Posiciones del Paciente

Posiciones Anatmicas Bsicas

Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones
que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de inters
para el manejo del Enfermo por el personal sanitario.

POSICIONES CORPORALES

Se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su tratamiento, la prevencin de lesiones

consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para cada posicin, segn
el objetivo, se adoptarn diferentes medidas, como la colacin de accesorios y de una sbana que
cubra al paciente.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como finalidad:

Evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la accin de la

gravedad y al propio peso.

Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.

Prevenir la aparicin de lceras por decbito.

Proporcionar comodidad al paciente.

Para ello el profesional de Enfermera debe cuidar que:

Que no se obstaculice la respiracin.

Que no se obstaculice la circulacin.

Que no se ejerza ninguna presin ni traccin sobre nervio alguno.

Que se reduzca al mximo la presin sobre la piel, con un mnimo de contacto de los
rebordes seos sobre la superficie de apoyo, en prevencin de lceras de decbito.

Que las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.

Que las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.

Si se va a efectuar un procedimiento o intervencin quirrgica, que se tenga la mxima

accesibilidad al sitio de actuacin.

Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:

Almohadas y cojines.

Frulas.

Ropa limpia para cambiar la cama.

Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

Tipos de Posiciones Anatmicas

a) Posiciones de Decbito:
Decbito supino o dorsal.
Decbito prono o ventral.
Decbito lateral (izquierdo o derecho).
b) Posicin de Fowler.
c) Posicin de Sims o Semiprono.
d) Posicin Ginecolgica o de Litotoma.
e) Posicin Genupectoral.
f) Posicin Roser o Proetz.
g) Posicin de Trendelenburg.

h) Posicin de Trendelenburg Invertida.

i) Posicin de Kraske o Navaja.

Posicin de Decbito
Decbito es toda posicin del cuerpo en estado de reposo sobre un plano horizontal. Segn sea la
parte de cuerpo en contacto con la superficie, se diferencian distintos decbitos.

Decbito Supino o Dorsal

La persona se encuentra tendida boca arriba, en posicin horizontal, con la espalda en contacto
con la superficie y las extremidades inferiores extendidas. Es la posicin que espontneamente
tiene a adoptar la persona en la cama y la ms utilizada para exploraciones, maniobras e
intervenciones quirrgicas en la superficie anterior del cuerpo, como las abdominotorcicas y
algunas de los miembros inferiores. Es la posicin de paciente ms comn tanto para la
exploracin general, como de casi todas las operaciones quirrgicas, porque es a partir de este
plano sobre el cual se puede acceder a una mayor cantidad de rganos. Permite una adecuada
expansin pulmonar y facilita la alineacin de los distintos segmentos corporales.

Indicaciones: examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio,

estancia en la cama, cambios de posicin.

Actuacin de enfermera:
- Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplteos.
- Colocar un soporte en los pies, de modo que se mantengan apoyados y se evite su cada.
- Evitar que se mantengan las piernas cruzadas, para impedir la presin sobre vasos sanguneos y
nervios.
- Acomodar la cabecera de la cama segn necesidad y comodidad del paciente.
- Vigilar las zonas del occipucio, omplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies.

Decbito Prono, Ventral o Abdominal

La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, con la cabeza girada hacia un lado,
las extremidades superiores extendidas junto al cuerpo o flexionadas a nivel del codo y los
miembros inferiores extendidos. El plano del cuerpo paralelo al suelo. Esta posicin se utiliza para
las exploraciones de espalda.

Indicaciones:
Exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.

Actuacin de enfermera:
- Vigilar la funcin respiratoria ya que esta posicin puede dificultar la expansin pulmonar.
- Descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva distensin de la
columna vertebral.
- Colocar una almohada pequea debajo del abdomen por debajo del diafragma.
- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varn y mamas en la mujer, mejillas y odos.
- Proporcionar el mayor confort ya que las personas no suele aguantar mucho tiempo en decbito
prono.
- Estar atento al paciente cuando se encuentre imposibilitada para girarse por sus propios medios.

Decbito Lateral

La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro costado sobre la superficie, el miembro
superior del lado en que se halla recostado por delante del cuerpo, y los miembros inferiores
extendidos, un poco flexionados o con el que queda arriba algo flexionado y adelantado. El
nombre del decbito lateral depende del lado del cuerpo que est en contacto con el plano
horizontal: izquierdo o derecho.
Indicaciones:
Cambios posturales, higiene corporal, descanso, cambio de ropa de cama con el paciente
encamado, colocar un supositorio, administracin de medicamentos intramusculares, para
prevenir las lceras por decbito, administracin de enemas, estancia en cama y para hacer
cambios posturales, higiene y masajes.

Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.
- Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la
almohada. El otro brazo descansa sobre el colchn con el hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada en la espalda del paciente.
- Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malelos.
- Colocar una almohada entre las piernas para evitar la compresin de nervios y vasos sanguneos.

Posicin de Fowler
Se trata de una posicin dorsal en un plano inclinado de tal modo que la espalda forme un ngulo
de unos 45 grados con la horizontal. Se obtiene al elevar unos 40-50 cm la cabecera de la cama.
Las extremidades inferiores pueden mantenerse flexionadas en mayor o menor ngulo o
mantenerse extendidas. En ocasiones se habla de posicin de Fowler baja (semi Fowler) o
elevada, en funcin del ngulo que adopte la espalda.
Indicaciones:
Cambios posturales, en pacientes con problemas respiratorios o cardiacos, para facilitar comer o
leer en la cama, para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, odos, nariz, garganta y
pecho, favorecer el drenaje despus de operaciones abdominales.
Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequea bajo los
tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquitica, talones y codos.

Variantes de la posicin Fowler:

- Fowler alta: El respaldo formar un ngulo de 90 grados.
- Semifowler: El respaldo formar un ngulo de 30 grados.

Posicin de Sims o Semiprona

Es una posicin de decbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna de este lado extendida y la
extremidad inferior derecha flexionada a nivel de la cadera y la rodilla. El brazo izquierdo puede
colocarse bajo la cabeza o mantenerse extendido junto al tronco, de tal modo que el peso del
cuerpo descanse sobre el trax.
Indicaciones:
Pacientes inconscientes, colocacin de sondas rectales, administracin de enemas, exmenes
rectales y vaginales, facilitar el drenaje de secreciones, relajacin muscular, en caso de accidente
con prdida de conocimiento y riesgo de vmitos.
Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente
- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a la altura del hombro.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera.

Posicin Ginecolgica o de Litotoma

Es una posicin de decbito supino con las piernas flexionadas sobres los muslos y los muslos en
abduccin y flexin sobre la pelvis. Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con
dispositivos para mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o
estribos.
Indicaciones:
Exmenes ginecolgicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecolgicas,
lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exmenes manual o instrumental de la pelvis y
exmenes en el embarazo.
Actuacin de enfermera:
- Retirar ropa interior si la hubiera.
- Pedir al paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la cama y que separe las
piernas.
- Cubrir el abdomen y el rea genital
- Elevar la cabecera de la cama con una almohada.
- Dejar al paciente con una posicin cmoda al finalizar la exploracin o tcnica.

Posicin Genupectoral
La persona se coloca abajo, apoyndose sobre las rodillas y el pecho, con la cabeza ladeada y los
muslos perpendiculares a la cama y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la
otra.
Indicaciones:
Exploraciones y procedimientos rectales, vaginales, o de la prstata.
Actuacin de enfermera:
- Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho.

- Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de
la cabeza flexionndolos a nivel de los codos.
- Cubrir al paciente.
- Dejar al paciente en posicin cmoda una vez realizada la exploracin o tcnica.

Posicin de Roser o de Proetz

Es una posicin de decbito supino con la cabeza colgando fuera de la camilla o mesa de
operaciones, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensin. Se utiliza en maniobras de
enfermera para el lavado del cabello.
Indicaciones:
Intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones quirrgicas, evitar la aspiracin de
sangre o secreciones, lavado de cabello en pacientes encamados.
Actuacin de enfermera:
- Puede ser til para el lavado del cabello.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza.

Posicin de Trendelenburg
Es una posicin de decbito dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que la pelvis quede ms
alta que la cabeza y los muslos ms altos que la pelvis. El paciente se encuentra en un plano

oblicuo sobre la horizontal de aproximadamente 45 grados, en decbito supino, con la cabeza ms

baja que los pies.
Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, en intervenciones quirrgicas, pacientes con problemas respiratorios,
facilita la circulacin sangunea a nivel de las extremidades inferiores. Mejora la circulacin
cerebral, lipotimias o sncopes, conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para
evitar las cefaleas despus de la puncin lumbar, hemorragias y ciruga de rganos plvicos.
Actuacin de enfermera:
- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza
del paciente queda en un plano inferior al de los miembros inferiores.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza.
- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vmitos.

Posicin de Trendelenburg Invertida

Es la posicin opuesta a la anterior, es decir, con la persona en decbito dorsal sobre un plano
inclinado de tal modo que la cabeza quede ms alta que los pies.
Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, intervenciones de cuello, cara y crneo a fin de disminuir el riego
sanguneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona operatoria, se usa en ciruga del
diafragma y abdominales para modificar la situacin de las vsceras y exponer mejor el campo
operatorio.
Actuacin de enfermera:
- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la
cabeza del paciente queda en un plano superior al de los miembros inferiores.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza.

Posicin de Kraske o Navaja

sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en ciruga. La mesa de
operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se encuentra en decbito prono, con
el abdomen, el trax, la cabeza y los brazos a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran
las piernas.
Indicacin:
Ciruga rectal, ciruga coccgea.

Y cmo no hay mejor recurso que los videos para reforzar el aprendizaje, veamos este excelente
video la colocacin del paciente en las diferentes posiciones.