Sie sind auf Seite 1von 4

TROMBOCITOPENIA

Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de plaquetas, que
son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afeccin algunas veces se asocia
con sangrado anormal.
La trombocitopenia es cualquier situacin de disminucin de la cantidad de plaquetas
circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales, es decir, con un
recuento plaquetario inferior a 100.000/mm. En trminos generales, los valores normales
se ubican entre 150.000/mm y 450.000/mm plaquetas por milmetro cbico.
La trombocitopenia afecta con mayor frecuencia a personas de 15 a 25 aos de edad.
Causas
La trombocitopenia a menudo se divide en 3 causas principales de una cantidad baja de
plaquetas:

1. Produccin insuficiente de plaquetas en la mdula sea


2. Incremento de la descomposicin de las plaquetas en el torrente sanguneo
3. Incremento de la descomposicin de las plaquetas en el bazo o en el hgado
Es posible que la mdula sea no produzca suficientes plaquetas si usted tiene cualquiera
de las siguientes afecciones:

Anemia aplsica
Cncer en la mdula sea como leucemia
Cirrosis (cicatrizacin del hgado)
Deficiencia de folato
Infecciones en la mdula sea (muy poco comn)
Sndrome mielodisplsico (la mdula sea no produce suficientes clulas
sanguneas o las produce defectuosas)
Deficiencia de vitamina B12
El uso de ciertos frmacos tambin puede llevar a una produccin baja de plaquetas en la
mdula sea. El ejemplo ms comn es el tratamiento con quimioterapia.
Los siguientes trastornos pueden aumentar la descomposicin de las plaquetas:

Coagulacin intravascular diseminada (CID)


Trombocitopenia no inmunitaria inducida por medicamentos
Trombocitopenia inmunitaria inducida por medicamentos
Hiperesplenismo (inflamacin del hgado)
Prpura trombocitopnica inmunitaria (PTI)
Prpura trombocitopnica trombtica

Sntomas
Es posible que no se presenten sntomas o puede tener sntomas generales como por
ejemplo:

Sangrado en la boca y las encas


Hematomas
Hemorragia nasal
Erupcin cutnea (pequeas manchas rojas llamadas petequias)

Otros sntomas dependen de la causa.


Consecuencias
Requiere de un tratamiento hospitalario en muchos casos, dependiendo de la gravedad
de la situacin. Se deben hacer controles mediante anlisis de sangre, por cantidad de
plaquetas acumuladas en el organismo. As como tambin, control en la aparicin de
hematomas con frecuencia en el cuerpo, especialmente en brazos y piernas (gemelos).
Puede controlarse mediante medicamentos pero puede producir la muerte a corto plazo si
no se produce el aumento de las plaquetas en el organismo y si la coagulacin sangunea
comienza a fallar descontroladamente impidiendo que la persona mantenga un desarrollo
normal. Es muy importante un seguimiento mdico constante en estos casos.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica y
los sntomas. Se pueden hacer los siguientes exmenes:
Un conteo sanguneo completo (CSC)
Estudios de coagulacin (PTT y PT)
Otros exmenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin abarcan aspirado o
biopsia de mdula sea.

Etiologa
La trombocitopenia puede desencadenarse por 3 mecanismos:
1. Disminucin de la produccin de plaquetas o produccin de plaquetas
anmalas:
La anemia aplsica, la presencia de clulas neoplsicas en la mdula sea, la
infeccin por VIH y los efectos de los frmacos y de la radioterapia son procesos
que pueden disminuir la produccin de plaquetas.
2. Acumulacin excesiva de plaquetas en el bazo: Incluso cuando la produccin de
plaquetas es normal, el bazo almacena aproximadamente el 30 - 40% de las
plaquetas antes de empezar a liberarlas a la circulacin. En los casos de
esplenomegalia con hiperesplenismo el bazo puede acumular hasta el 80% de las
plaquetas. La hipotermia puede ser un factor predisponente.
3. Disminucin de la supervivencia de las plaquetas:
Se puede producir una destruccin de las plaquetas por mecanismos inmunitarios
cuando el organismo elabora anticuerpos contra las propias plaquetas. Por otro
lado, la destruccin plaquetaria no inmunolgica se ha observado en algunas
situaciones como lo son el consumo de drogas o alcohol ya que en los vasos
sanguneos las plaquetas experimentan una lesin mecnica, y tambin cuando se
produce un consumo excesivo de plaquetas por coagulacin intravascular
diseminada aguda o por prpura trombtica trombocitopnica.

Tipos

Trombocitopenia inducida por frmacos:


Es una reaccin mediada por mecanismos inmunitarios que disminuye el nmero
de plaquetas circulantes durante los primeros 7 ms das desde el comienzo del
tratamiento con un nuevo frmaco, o bien durante los 2 - 3 primeros das tras la
reanudacin de un tratamiento medicamentoso. El frmaco que desencadena con
mayor frecuencia este proceso es la heparina no fraccionada. Los anticuerpos
activan las plaquetas eliminndolas de la circulacin. Si la trombocitopenia
inducida por heparina no se identifica y trata rpidamente, se puede producir una
agregacin plaquetaria intravascular con rpido desarrollo de trombosis arterial y
venosa. El uso de heparina de bajo peso molecular reduce este riesgo. La quinina,
la quinidina y las sulfamidas pueden destruir las plaquetas por lisis mediadas por
el complemento. Hay ms frmacos que pueden reducir la produccin plaquetaria,
como los compuestos utilizados en quimioterapia. La interrupcin de la
administracin del frmaco resuelve el problema.
Prpura trombocitopnica idioptica:
Se debe a un trastorno autoinmunitario que da lugar a la formacin de anticuerpos
antiplaquetarios, de manera que las plaquetas muestran una susceptibilidad mayor
frente a la fagocitosis y la destruccin en el bazo.
Prpura trombtica trombocitopnica:
Es un trastorno relativamente raro que afecta en el comn de los casos a mujeres
de entre 20 y 30 aos. Puede deberse a una lesin endotelial con liberacin de
sustancias procoagulantes de las clulas del endotelio. Por esto la formacin
diseminada de trombos en las arteriolas y capilares de la microcirculacin puede
inducir una trombocitopenia potencialmente mortal con anemia hemoltica,
insuficiencia renal y alteraciones neurolgicas.

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la afeccin. En algunos casos, se puede requerir
transfusin de plaquetas para detener o prevenir el sangrado.

Das könnte Ihnen auch gefallen