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Estratificacin de riesgo coronario

a) OH:
1. Cules son los objetivos del tamizaje en relacin al
consumo de alcohol y como se evala?
- Deteccin precoz del beber problema.
- Deteccin de la presencia de conductas de riesgo en el
consumo de alcohol.
- Entrega de informacin y orientacin sobre opiniones de
prevencin.
2. Segn la condicin de este paciente determinar la
intervencin
Conserjera: Es una consulta similar a una entrevista, hecha por un
profesional de la salud, son 15 minutos aproximadamente. Es de
efectiva en los campos asociados al consumo de alcohol.
b) OBESIDAD:
1. Cul es la conducta a seguir con este paciente?
Sugerirlo a programas que den conserjera intensiva a
intervenciones conductuales para una baja de peso significativa,
ya que las mas efectivas son las que combinan alimentacin
saludable y conserjera en actividad fsica, lo cual, ayuda a los
paciente a adquirir habilidades para cambiar sus hbitos, su
alimentacin y hacerse fsicamente mas activos. Es conocida la
intervencin de las 5 As: aconsejar, ayudar, acordar, averiguar,
acompaar.
2. Qu grado de de evidencia y recomendacin tiene si le
sugerimos a este paciente realizar actividad fsica aerbica
de intensidad moderada, 30 min diarios, 5 das a la
semana?
Grado de recomendacin: B.

c) TABAQUISMO:
1. Cul es la conducta a seguir en este paciente fumador?
Conserjera: Con el objetivo que declare estar consumiendo
tabaco. Todos deben recibir una intervencin mnima,
independientes si sern o no referidos a otra intervencin. Una
intervencin psicosocial aumentada muestra un aumento de
abstinencia cercana al 100%.
2. Cul es la importancia de detectar el problema?

Es de suma importancia debido a que es una causa de muerte en


el mundo, por lo tanto, mientras ms temprano los jvenes
comienzan, mas alto es el riesgo de quedar inmerso en este mal
habito. Adems se estima que por cada 10 cigarrillos que se
fumen por da, el riesgo de ACV aumenta un 18% en hombres y
31% en mujeres. Se posee 10 a 20 veces mas probabilidades de
padecer cncer pulmonar, de boca, laringe, esfago, pncreas,
rin, vejiga, cuello uterino. No solo los fumadores adquieren
consecuencias, sino los fumadores pasivos aumentan la
probabilidad en un 24% de poseer cncer pulmonar que los que no
estn expuestos al humo.
3. Qu grado de evidencia y recomendacin tiene la
sustitucin de nicotina, en fumadores de al menos 10
cigarrillos diarios?
Recomendacin: B
d) DM II:
1. Qu Exmenes se utilizan para hacer un tamizaje de
diabetes tipo 2?
La glicemia en ayunas en plasma venoso, es el examen de
eleccin para hacer el diagnstico de diabetes, debido a su
simpleza y rapidez en su aplicacin, conveniencia y aceptacin
entre los personas y por ser la prueba de menor costo.
Aunque la glicemia a las 2 horas post-carga, es ms sensible y
ligeramente ms especfica que la glicemia en ayunas para
diagnosticar diabetes, es menos reproducible y se realiza con una
frecuencia menor en la prctica clnica.
2. Cules son los criterios bioqumicos (en sangre venosa)
para formular el dg. De diabetes, intolerancia a la glucosa,
y glucosa en ayunas alterada?
Condicin

Glicemia en plasma venoso


(mg/dl)

Diabetes Mellitus
Ayunas
2 horas post carga de 75 g
de glucosa.
Intolerancia a la Glucosa

Ayunas
2 horas

post

carga

glucosa
Glicemia en ayuna alterada

126
200

de

< 126
y < 200

Ayunas
2 horas

post

carga

de

110 y < 126


< 140

glucosa
3. En nuestro caso, el paciente tiene el dg. De diabetes,
establecer criterios.
- Glicemia en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl, esto en
cualquier hora del da sin consideracin del momento de la
-

ltima comida.
Los sntomas ms clsicos incluyen poliuria, polidipsia y una

prdida de peso sin causa aparente.


Glicemia en ayunas en plasma venoso mayor o igual a 126
mg/dl. En ayunas se refiere a no haber ingerido caloras en las

ltimas 8 horas, al menos.


Glicemia a las 2 horas post-carga igual o mayor a 200 mg/dl. El
examen debe ser realizado segn las especificaciones de la
OMS utilizando una carga de glucosa equivalentes a 75 gramos
disueltos en agua.

4. Calcular el valor del col LDL.


Col LDL = Col total Col HDL Triglicridos/5 (mg/dl)
Col LDL = 255 mg/dl 50 mg/dl (300 mg/dl /5)
Col LDL = 145 mg/dl