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NUEVOS RETOS
Daz Alvarado, P
Jimnez Carro, E
Mezquita Nez, C
Nieto Glez-Lasarte, B
Serradilla Alfonso, R
HGUGM S de Neurociruga
INTRODUCCION.
Epilepsia,: Enfermedad producida por la repeticin de crisis epilpticas sin un claro factor desencadenante.
Crisis epilptica: Manifestacin clnica de una descarga elctrica incontrolada en el cerebro..
Aura.
Periodo ictal.
Periodo interictal.
Periodo postictal.
Dada la gran incidencia de la epilepsia entre la poblacin,as como la complejidad de tratamientos en algunos
pacientes y la repercusin en la vida social, personal, laboral, etc. se crearon unidades de epilepsia,
formadas por equipos multidisciplinares y aprovechando las nuevas tecnologas. El objetivo de estas
unidades, es la localizacin del foco epileptgeno y valorar su posible tratamiento quirrgico.
La ciruga pretende eliminar las crisis o al menos disminuir la frecuencia de las mismas, lo suficiente para
obtener cierto beneficio, mejorar la calidad de vida y que el paciente tenga una mejor adaptacin psicosocial
y profesional.
CONTRINDICACIONES DE LA CIRUGIA
-Cuando existe una multifocalidad
-Cuando el foco epileptgeno est situado en una zona de alto riesgo de efectos adversos
DESCRIPCIN DE LA UNIDAD
Est ubicada dentro de la unidad de hospitalizacin de Neurociruga
-La habitacin n 2, sala de registros, dotada de monitor de video y de registros EEG , ordenador y material
para la colocacin de los electrodos superficiales.
- Equipo humano:
Neurlogo
Neuropsiclogo
Neurofisilogo
Neurorradilogo
Neurocirujano
Enfermera de
neurofisiologa
Enfermera
asistencial
FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD
El paciente ingresa de forma programada, se aplicar protocolo acogida del paciente.
El equipo de enfermera de neurofisiologa pone los electrodos superficiales, le conecta al panel porttil y se
inician los registros.
Algunos pacientes son deprivados de medicacin.
El objetivo es que sufra el mayor nmero de crisis mientras se le monitoriza continuamente con video-EGG,
mediante distintos tipos de electrodos:
superficiales.
esfenoidales.
intracraneales.
TIPOS DE ELECTRODOS
Superficiales
Esfenoidales
Intracraneales.
Asegurar la va area.
Fase postictal:
Registro minucioso y pormenorizado en la historia del paciente de todos los datos recogidos.
Adecuar dieta del paciente (consistencia turmix por dificultad en la masticacin al estar colocados en
ATM).
Vigilar constantes
Vigilar prdidas de LCR o sangre por orificios craneales de salida de los electrodos
Vigilar dolor
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Con toda la informacin recogida, si las pruebas coinciden en la localizacin del foco, la zona no supone un
dficit neuropsicolgico inaceptable y el paciente y familia aceptan la ciruga se programa la intervencin.
El paciente es dado de alta y se le programar para ello.
Tras Localizar
el foco
Valorado dficit
neuropsicolgico
Aceptacin
del paciente
PROGRAMACIN DE CIRUGA
RESULTADOS:
La unidad lleva funcionando nueve aos, durante los cuales se han estudiado 81 pacientes. De ellos 72 han
sido intervenidos quirrgicamente, con resultados muy satisfactorios.
CONCLUSIONES:
La creacin de estas unidades ha obligado a la enfermera a asumir un papel muy importante, no solo en los
cuidados enfermeros, sino especialmente en la observacin y vigilancia de estos pacientes, como
colaboradores imprescindibles en el equipo multidisciplinar.
Un reto importante ha sido el conocimiento y manejo de las nuevas tecnologas integrndolas en nuestra
prctica diaria.