Informe Cifras e Indicadores 2015 - OK

Cifras e Indicadores
del Sistema de Salud

Publicacin
2015
Cifras e Indicadores
del Sistema de Salud
Publicacin
2015
2015
Cifras e indicadores del Sistema de Salud

Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi)
Calle 104 A N. 21 47
Telfono: 6205108 Fax: 6198412
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Bogot, D. C., Colombia
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Todos los derechos reservados.
Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral
Junta Directiva
Presidente
Luis Guillermo Vlez Atehorta
Vicepresidente
Martha Giraldo de Trujillo
Santiago Salazar Sierra
Guillermo Grosso Sandoval
Javier Ignacio Cormane Fandio
Henry Grandas Olarte
Carolina Buenda Gutirrez
Gabriel Mesa Nicholls
Jos Fernando Cardona Uribe
Donny Moscote Aragn
Fabin Cardona Medina
Presidente ejecutivo
Jaime Arias
Vicepresidente operativa y financiera
Nelcy Paredes Cubillos
Vicepresidente jurdica
Ana Cecilia Santos
Consolidacin de informacin, documento y anlisis
Andrs Mauricio lvarez Pea, director de Servicios de Salud
Mnica Ziga Nez, coordinadora de Epidemiologa y Salud Pblica
Sandra Liliana Rodrguez, analista de sistemas de informacin
Jairo Andrs Barrera, director de Proyectos Especiales
Coordinadora editorial
Edna Roco Rivera Penagos
Diseador grfico
Jairo Ivn Orozco Arias
Corrector de estilo
Juan Manuel Serrano Prez
La informacin que se presenta en este documento no es informacin comercial sensible, tiene nicamente
fines estadsticos, ha sido elaborada con informacin histrica y se presenta de forma agregada o
consolidada. Adems, la misma se construy con base en la informacin que las EPS agremiadas han
suministrado previamente a las diferentes autoridades del sector salud. Este documento no constituye una
instruccin, recomendacin o lineamiento a seguir por quienes lo reciben, razn por la cual quien acceda a
l est en la plena libertad de tomar cualquier decisin.
Contenido
Introduccin....................................................................................................7
Captulo 1. Metodologa
1.1. Fuentes de informacin de caracterizacin poblacional..............10
1.2. Fuentes de informacin de oferta de servicios y capacidad instalada .10
1.3. Fuentes de informacin de servicios de salud................................11
1.4. Fuentes de informacin sobre indicadores de calidad y salud...17
1.5. Fuentes de informacin financiera....................................................17
Referencia.......................................................................................................18
Captulo 2. Caracterizacin de la poblacin
2.1 Estructura y dinmica de la poblacin ...........................................20
2.2 Afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud.......25
2.3. Indicadores de salud.............................................................................27
Referencias.....................................................................................................38
Captulo 3. Servicios y diagnsticos
3.1. Atencin ambulatoria...........................................................................46
3.2. Atencin de urgencias.........................................................................74
3.3. Atencin hospitalaria...........................................................................99
3.4. Servicios quirrgicos........................................................................ 114
3.5. Servicios de alto costo ..................................................................... 126
3.6. Atencin domiciliaria........................................................................ 163
Referencias ................................................................................................. 187
Captulo 4. Indicadores del sistema de informacin para la calidad
4.1. Oportunidad........................................................................................ 190
4.2. Satisfaccin de los usuarios de las EPS ....................................... 203
4.3 Proporcin de esquemas de vacunacin
adecuados en nios menores de un ao......................................... 206
4.4. Deteccin oportuna del cncer de cuello uterino....................... 206
4.5.Mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo................... 208
Referencias.................................................................................................. 212
Captulo 5. Oferta de servicios de salud y capacidad instalada

5.1. Oferta de servicios de salud............................................................. 214
5.2 Capacidad instalada............................................................................ 229
Referencias.................................................................................................. 236
Captulo 6. Anlisis de indicadores en salud pblica
en Bogot 2009-2013 por rgimen de afiliacin
6.1 Aseguramiento de la poblacin de Bogot
en los aos 2009 al 2013..............................................................................240
6.2. Mortalidad materna.......................................................................... 242
6.3. Mortalidad por cncer de cuello uterino ..................................... 249
6.4. Mortalidad por neumona en menores de 5 aos....................... 255
6.5.Mortalidad por neumona del adulto
mayor en Bogot de 2009 a 2012.................................................... 261
6.6.Indicadores bsicos del VIH
y la sfilis congnita, Bogot D. C. 2014........................................ 269
6.7. Bajo peso al nacer.............................................................................. 278
6.8. Coberturas de vacunacin en Bogot............................................ 286
Captulo 7. Estados financieros
7.1. EPS del Rgimen Contributivo ..................................................... 296
7.2. EPS privadas del Rgimen Subsidiado......................................... 306
7.3. EPS pblicas del Rgimen Subsidiado.......................................... 316
7.4. Empresas de medicina prepagada.................................................. 320
7.5.Empresas de servicios de ambulancia prepagados (SAP).......... 329
Anexos......................................................................................................... 339
Observaciones............................................................................................ 424
Glosario....................................................................................................... 425
Introduccin
INTRODUCCIN
Presentamos esta nueva versin de Cifras e indicadores de salud en Colombia a los pacientes y afiliados al sistema, a la comunidad acadmica,
a los funcionarios de decisin del Gobierno, a los congresistas, a los
planificadores de servicios de aseguradores y prestadores, a los medios de comunicacin y a todas las personas interesadas en conocer
las principales cifras del sistema, conscientes de que la investigacin,
las decisiones tcnicas y las opiniones deben establecerse basadas en
informacin veraz, objetiva, oportuna y suficiente.
Por primera vez se incluye un captulo escrito por una entidad externa:
hemos solicitado a la Secretara de Salud de Bogot que presente los
principales indicadores de salud pblica de la ciudad. En el futuro se
presentarn las experiencias de otras regiones.
Cuando se comparan las cifras y los indicadores de una serie de varios
aos, no se observan variaciones drsticas en los nmeros, lo cual es
esperado y puede significar que las cifras son consistentes de un ao a
otro. Sin embargo, debido a que se registra un aumento en la poblacin
afiliada, este hecho se refleja en el aumento de las actividades.
En el anlisis se emplearon los indicadores tradicionales; somos conscientes de que en el futuro ser necesario desarrollar nuevos y ms
interesantes indicadores, con el fin de facilitar la toma de decisiones.
Consideramos que la informacin que se enva a la Superintendencia
de Salud para medir y comparar los resultados de calidad no es suficiente, y por ello las inferencias basadas en esos datos son dbiles.
En esta oportunidad se ha incluido por primera vez la informacin
sobre capacidad instalada proveniente de los datos registrados en el
REPS; no disponemos de informacin reciente sobre recursos humanos ni sobre actualizacin tecnolgica.
Confiamos en que esta publicacin sea de utilidad para los lectores, y
esperamos nos comuniquen sus observaciones en relacin con la informacin que consideren debe incluirse en futuras entregas.
Jaime Arias
Presidente Ejecutivo de Acemi
7
Captulo
Metodologa
Nelcy Paredes
Sandra Rodrguez
2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud
La informacin que soporta todos los indicadores presentados proviene de datos estadsticos que las EPS enviaron a la autoridad pertinente
para efecto del anlisis de suficiencia de la UPC, la vigilancia del cumplimiento de metas de las acciones de salud pblica y demanda inducida y para el sistema de seguimiento de la calidad. Las fuentes de dicha
informacin se detallan enseguida.
1.1. Fuentes de informacin

de caracterizacin poblacional
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE): para
la poblacin nacional.
Base de Datos nica de Afiliados (BDUA): para el total de afiliados a
los regmenes Contributivo, Subsidiado y de Excepcin. Tomado de:
www.fosyga.gov.co
Fuentes secundarias
Informes de la Cuenta de Alto Costo (CAC):

Enfermedad renal crnica en Colombia, 2014.
VIH en Colombia, 2014.
Anlisis de situacin de salud (ASIS), 2014, del Ministerio de

Salud y Proteccin Social.
Primer informe Observatorio Nacional de Salud: aspectos relacionados con la frecuencia de uso de los servicios de salud,
mortalidad y discapacidad en Colombia, 2011.
Tercer informe Observatorio Nacional de Salud: mortalidad evitable en Colombia, 1998-2011.
1.2. Fuentes de informacin de oferta de servicios

y capacidad instalada
Informacin Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
(REPS). Tomado de la pgina web del Ministerio de Salud y Proteccin Social: http://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/
10
Metodologa
Captulo 1
1.3. Fuentes de informacin de servicios de salud

La informacin sobre servicios proviene de los datos enviados por las
EPS al Ministerio de Salud y Proteccin Social (antes Ministerio de
Proteccin Social), de acuerdo con la estructura y contenido que este
define cada ao en el documento Solicitud informacin a entidades promotoras de salud para el Estudio de suficiencia Plan Obligatorio de Salud
- Unidad de Pago por Capitacin y de los actuales mecanismos de ajuste del
riesgo determinantes del gasto de la Unidad de Pago por Capitacin. La
informacin de servicios de salud se presenta discriminada por actividad y por usuario para los aos 2010 a 2013. En promedio las bases de
datos tienen cerca de 200 millones de registros.
Poblacin expuesta: datos suministrados a Acemi por las EPS, agregados por grupo de edad y gnero de los afiliados compensados durante
un ao. Estos datos se emplean para los clculos de las frecuencias de
uso de los servicios de salud.
Los datos se consolidan y se les hace el siguiente tratamiento:
a. Verificacin de calidad
Se siguen los procesos de calidad 1, 2, 3 y 5 utilizados por el Ministerio
de Salud, los cuales corresponden a:
Verificacin de la estructura
Verificacin de la consistencia interna de la informacin, la cual se

refiere a la revisin de las relaciones entre diagnsticos con edad
y sexo y actividades, intervenciones y procedimientos con sexo.
Verificacin de intervenciones y procedimientos, con su mbito

y das de estancia.
Verificacin de registros duplicados por ao y da.
Los otros criterios no se usan por cuanto Acemi no dispone de la informacin para su aplicacin.
11
b. Unificacin de unidades
Dado que en la remisin de informacin al Ministerio se permiten
diferentes niveles de agregacin, una vez se ha realizado la depuracin
de calidad se unifican unidades para poder realizar los clculos de
frecuencias. Este proceso aplica para los servicios hospitalarios, de
alto costo, las cirugas ambulatorias, las urgencias, las terapias y los
medicamentos o insumos ambulatorios.
La unificacin toma como base la fecha, la persona y el procedimiento para
marcar el evento. Se marcan con el mismo nmero todos los servicios asociados a la misma persona en la fecha o en el intervalo de tiempo que se
determina con la fecha de inicio de la atencin, ms la suma de los das de
estancia y un rango de 3 das. Cuando hay varias actividades dentro de
una agregacin, estas se clasifican por mbito de acuerdo con el cdigo del
evento principal. Se asigna el cdigo principal del evento con base en el
cdigo CUPS de acuerdo con unas prioridades predefinidas. Por ejemplo,
si la prestacin incluye al menos una prestacin de salud clasificada en el
mbito de alto costo, debe quedar clasificada en dicho mbito, si no tiene
ninguna prestacin de este mbito, se debe revisar si tiene estancia y por lo
tanto se clasifica en el mbito de hospitalizacin, si no es as se verifica si la
prestacin corresponde a una urgencia, luego si corresponde a una prestacin domiciliaria y finalmente a una prestacin en el mbito ambulatorio.
Algunas atenciones se reagrupan en una unidad paciente/mes. Con
este fin, y a partir de la agrupacin inicial, se procede a agrupar las
atenciones del paciente que tengan el mismo cdigo de procedimiento
en un mes. Estas atenciones son:
Dilisis paciente/mes
Radio y quimioterapia paciente/mes
Atencin obsttrica paciente/mes
Oxgeno paciente/mes
Terapias paciente/mes
En el caso de medicamentos, la informacin enviada tambin tiene

diferentes niveles de agregacin: i) explcita con detalle (detallado
por medicamento, paciente y fecha de prestacin); ii) explcita sin
detalle (agregado por paciente, sin el detalle del medicamento). Por
lo anterior en el caso que se reporte de forma explcita con detalle se
12
Metodologa
Captulo 1
agrupan los registros por paciente para que quede en el mismo nivel
de agregacin, as:
Medicamentos con cdigo MEDI paciente/da (Se convierte

en Mediambu).
Medicamentos con servicio de atencin farmacutica (S42100,

S42200, S42300) paciente/da (se convierte en S42200).
Insumos paciente/da
Es importante mencionar que, en el caso de medicamentos, laboratorios e insumos, el anlisis de frecuencias puede estar subestimado, ya
que al tener registros de hospitalizacin agrupados por evento se desconoce el nmero de laboratorios, medicamentos, insumos y consultas
que pudieron prestarse durante la estancia.
c. Clasificacin por mbito
La informacin de los eventos se clasifica segn mbitos. Estos son
definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social (2012) as:
Identificador para determinar el mbito de realizacin de la actividad intervencin o procedimiento, medicamentos, insumos segn la
ubicacin funcional donde esta se presta. A los mbitos definidos por
el Ministerio se le agregan dos, el de alto costo y el de atencin domiciliaria, por considerarse que tienen caractersticas especiales que los
diferencian de los planteados inicialmente.
Los mbitos son:
Alto costo: incluye las prestaciones de salud definidas como enfermedades ruinosas o catastrficas, ya sea por su diagnstico o
procedimiento, segn se define para cada rgimen en la Resolucin 5261 de 1994 y los acuerdos que la modifican o adicionan.
Hospitalario: incluye las prestaciones de salud que se entregan a

los afiliados y que no se ajustan al mbito de alto costo e implican la internacin del paciente, ya sea para atencin obsttrica,
realizacin de procedimientos quirrgicos o para tratamiento
mdico. No es posible desagregar dentro de las atenciones hospitalarias los medicamentos, servicios de laboratorio e imgenes
suministrados al paciente durante la estancia hospitalaria.
13
Urgencias: incluye las prestaciones de salud que no generan una

estancia hospitalaria, que no fueron incluidas en las prestaciones
del mbito hospitalario o de alto costo por efectos de la agrupacin. Los servicios de urgencias pueden incluir o no sala de observacin y procedimientos que no requieran de sala de ciruga.
Atencin domiciliaria: incluye las prestaciones de salud suministradas al paciente en su domicilio y que no han sido incluidas en
los mbitos de alto costo, hospitalario ni de urgencias.
Ambulatorio: incluye las prestaciones de salud, trasporte o alojamiento no incluidas en otros mbitos y que se prestan en escenarios que no implican internacin.
Tabla 1.1. mbitos de prestacin de servicios de salud

MBITO ALTO COSTO
MBITO AMBULATORIO
Ciruga congnitas
Consulta
Dilisis y hemodilisis
Imgenes complejidad 1
Gran quemado
Otros trasplantes
Procedimiento vardiovascular
Laboratorio clnico complejidad 1
Procedimiento del SNC
Radio y quimioterapia
Reemplazo articular
Otras atenciones profesionales
Trasplantes
Otras servicios ambulatorios
UCI
Endoscopias
Otros procedimientos diagnsticos
Servicios odontolgicos
Servicios farmacuticos
14
Metodologa
MBITO HOSPITALARIO
Captulo 1
MBITO ATENCIN
DOMICILIARIA
Atencin obstetricia parto
Hospitalizacin en casa
Atencin obstetricia cesrea
Oxgeno
Cirugas no clasificadas
Cirugas complejidad 1
Hospitalizacin mdica
Otros servicios e insumos
MBITO URGENCIAS
Consulta mdica
Fuente: Elaboracin de los autores
d. Seleccin de EPS
Una vez se han realizado los procesos anteriores, se hace un conteo
del nmero de atenciones promedio por EPS medido en nmero de
registros por afiliado. De acuerdo con el anlisis de la informacin y
el comportamiento de los datos en los ltimos seis aos, se muestra
una tendencia del promedio de atenciones por afiliado entre 8 y 15,4,
lo cual se evidencia tambin en los clculos obtenidos en el Estudio de
suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo de la Unidad de Pago por
Capitacin para garantizar el Plan Obligatorio de Salud en el ao 2011,
realizado por el Ministerio de Salud (diciembre de 2010).
Por lo tanto, las EPS que se incluyen en los anlisis de indicadores
de frecuencia e intensidad de uso y de perfil de causas de consulta y
hospitalizacin son aquellas que presentan un nmero promedio de
atenciones por afiliado dentro del rango mencionado.
De acuerdo con lo anterior, de la informacin reportada de los aos
2010 a 2013, se tomaron en cada ao las siguientes EPS:
15
Tabla 1.2. Seleccin EPS

EPS
2010
2011
2012
2013
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
Sanitas
Compensar
Sura
Comfenalco Valle
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
Nota: La Nueva EPS se agremi en Acemi en el 2012

e. Construccin de indicadores
Clculo de frecuencias
La frecuencia de uso examina las atenciones promedio por afiliado en

un periodo de tiempo (equivalente a un ao consecutivo de afiliacin).
Para efectos de todos los clculos de las frecuencias de uso se toma
la poblacin compensada equivalente, es decir, aquella por la cual se
perciben ingresos por UPC, ajustada de acuerdo con el nmero de das
efectivos de afiliacin en el sistema en el ao de estudio. Este indicador
se calcula con base en los datos de das compensados, los cuales se suman y se dividen por 360, que es el mximo de das al ao que puede ser
compensado un afiliado. El resultado es la poblacin-tiempo-expuesta.
Las frecuencias se calculan como el nmero de eventos reportados dividido entre poblacin expuesta (afiliados equivalentes a un ao).
16
Metodologa
Captulo 1
Clculo de la intensidad de uso
La intensidad de uso nos indica el nmero de atenciones de cada tipo

de servicio que recibe cada persona atendida.
El clculo de intensidad de uso se realiza tomando solo la informacin
de aquellos pacientes que tuvieron alguna utilizacin en el ao de estudio. La intensidad se calcula dividiendo el nmero de servicios de
cada clase (consultas, hospitalizaciones y dems) entre el nmero de
personas que efectivamente usaron alguno de estos servicios. Con esta
informacin se estima el nmero de atenciones de cada clase que recibe
en promedio un paciente.
Perfil de causas por mbito
La informacin suministrada por las EPS incluye informacin de

diagnstico principal o diagnstico de entrada al servicio reportados
por las IPS para cada paciente, utilizando los cdigos CIE 10 de la
Organizacin Mundial de la Salud. Para la presentacin de los
resultados se agruparon los diagnsticos por los grupos principales
que define el CIE 10 y luego se ordenaron segn el nmero de registros
en cada uno de los diagnsticos agrupados, y de este ordenamiento se
toman los primeros 5 cdigos de cada grupo principal.
1.4. Fuentes de informacin

sobre indicadores de calidad y salud
La informacin proviene de los indicadores de calidad de la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) publicados en la pgina web
del Ministerio de Salud y Proteccin Social: http://calidadensalud.
minsalud.gov.co/IndicadoresdeCalidad/Indicadores.aspx
1.5. Fuentes de informacin financiera
Informacin financiera de las entidades publicada por Supersalud en la pgina web.
Base de Datos nica de Afiliados (BDUA): poblacin afiliada a

los regmenes Contributivo y Subsidiado. Tomado de Fosyga y
Supersalud.
17
Informacin de poblacin afiliada a planes de atencin

complementarios reportada por las EPS.
Poblacin empresas de medicina prepagada y servicios de

ambulancia prehospitalarios tomados de la pgina web de
Supersalud.
Referencia
Ministerio de Salud y Proteccin Social (2012, abril). Estudio de suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo de la Unidad de pago por capitacin
para garantizar el plan obligatorio de salud en el ao 2013. [Instructivo].
18
Captulo
Caracterizacin
de la poblacin
Mnica Ziga Nez
Jorge Duarte Rueda
Este captulo presenta aspectos importantes de las caractersticas de

la poblacin en relacin con indicadores demogrficos, de afiliacin al
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), as como algunos indicadores de morbimortalidad para Colombia, desagregados por
rgimen (Subsidiado y Contributivo).
La primera parte del anlisis incluye indicadores demogrficos de estructura por edad y sexo, la dinmica poblacional y los principales aspectos relacionados con la afiliacin al sistema, como son el tipo de
afiliacin, el estado de la afiliacin (con corte a 31 de diciembre de cada
ao) y algunas estimaciones en cuanto a la densidad familiar y salarial.
La segunda parte del anlisis presenta los principales indicadores en
salud de la poblacin afiliada al Rgimen Contributivo; de acuerdo con
lo reportado en otras fuentes de informacin como son el Anlisis de
situacin de salud, los informes del Observatorio Nacional de Salud, las
encuestas poblacionales y los informes de la Cuenta de Alto Costo.
La importancia de conocer estas caractersticas de la poblacin objeto
de estudio radica en que la informacin correspondiente se constituye
como punto de partida para la identificacin de perfiles poblacionales
y como insumo para estimar la frecuencia e intensidad de los servicios prestados, establecer los principales diagnsticos por los cuales
consultan los usuarios por ciclo vital, evaluar el comportamiento de
los mbitos de servicio atencin ambulatoria, urgencias, hospitalario y
domiciliario, y adicionalmente evaluar los indicadores de resultados en
salud y calidad de los servicios prestados.
2.1 Estructura y dinmica de la poblacin

Segn las proyecciones del DANE, en el ao 2014 Colombia contaba
con un poco ms de 47.600.000 habitantes. Del total de la poblacin, el
51% es de sexo femenino, el 9% se encuentra entre los 0 y 4 aos de
edad, 9% entre 15 y 19 aos y 10% por encima de los 60 aos (tabla
2.1). Del total de mujeres, una cuarta parte se encuentra en edad frtil
(15 a 49 aos de edad).
La poblacin afiliada a las EPS de Acemi en el ao 2014 representa el
33% de la poblacin nacional. Por otra parte, se puede evidenciar que
la mayor proporcin de afiliados a las EPS de Acemi es de sexo femenino y, segn el grupo de edad, la mayor concentracin se encuentra
20
100
51
49
9
18
9
26
26
10
9
1
12.440.872
12.229.077
4.594.058
4.314.687
650.106
47.121.089
23.857.050
23.264.039
4.299.725
8.592.564
4.387.955
Nmero
2013
2014
%
12.354.236
4.751.600
4.476.608
669.643
12.537.111
26
10
9
1
26
47.661.787 100
24.130.117 51
23.531.670 49
4.310.123 9
8.562.466 18
4.367.653 9
Nmero
Nacional (A) ~
4.163.774
1.801.994
1.681.137
294.251
4.204.133
15.265.942
7.779.917
7.178.233
917.774
2.160.666
1.140.326
Nmero
27
12
11
2
28
100
51
47
6
14
7
2013
34
39
39
45
34
32
33
31
21
25
26
B/A
4.369.484
1.879.682
1.752.170
307.701
4.480.969
15.822.909
8.205.374
7.617.535
947.130
2.215.211
1.220.289
Nmero
28
12
11
2
28
100
52
48
6
14
8
2014
EPS Rgimen Contributivo afiliadas a

Acemi (C) *
35
40
39
46
36
33
34
32
22
26
28
C/A
Fuente: ~Proyecciones de poblacin 2005-2020. (Disponible en: www.dane.gov.co). * Base de Datos nica de Afiliados (BDUA). Informacin corte diciembre 2013 y
2014. Clculos Acemi
Total
Femenina
Masculina
Menor de 5 aos
5 a 14 aos
Adolescente entre 15 y 19 aos
Mujeres en edad frtil (entre
15 y 49 aos)
Hombres entre 15 y 49 aos
50 a 59
60 a 79 aos
80 a ms aos
Tipo de poblacin
EPS Rgimen
Contributivo
afiliadas a Acemi
(B) *
Tabla 2.1. Estructura de la poblacin colombiana, Rgimen Contributivo y EPS asociadas en Acemi, 2013-2014
Caracterizacin de la poblacin
Captulo 2
21
entre los 15 y 49 (28%) y los hombres entre 15 y 49 aos (28%). Los

mayores de 60 aos representan el 13%, proporcin mayor que la de
este mismo grupo etario en la poblacin general (10%).
En Colombia se evidencia una pirmide regresiva durante los ltimos
10 aos, es decir, por un lado, un estrechamiento progresivo de la base,
que obedece a una reduccin de la fecundidad y natalidad y, por otro
lado, una punta amplia que indica el aumento de la esperanza de vida
al nacer y la disminucin de las tasas de mortalidad. Por ltimo, se
observa una relacin de hombre/mujer de 97 hombres por cada 100
mujeres (figura 2.1).
Al comparar la pirmide poblacional en el SGSSS se observan diferencias importantes entre el Rgimen Contributivo y el Subsidiado.
En el caso del primero, la pirmide poblacional presenta una base ms
angosta, con mayor representacin de poblacin en adultos jvenes.
Por el contrario, en la pirmide poblacional del Rgimen Subsidiado,
la poblacin de 0 a 4 aos es superior, con una alta concentracin de
poblacin entre los 5 y 24 aos de edad.
La estructura de la poblacin de las EPS asociadas en Acemi tiene un
comportamiento similar a la del Rgimen Contributivo, caracterizado
por base angosta y gran concentracin de poblacin adulta joven.
Tambin es importante resaltar la dinmica poblacional del pas y de
las EPS de Acemi. Al realizar el clculo de las tasas generales de fecundidad y bruta de natalidad, se aprecia una disminucin de estos
indicadores con respecto a los aos anteriores, lo cual puede explicar
los cambios observados en la pirmide poblacional (tabla 2.2).
Tabla 2.2. Dinmica poblacional. Colombia, 2013

Dinmica poblacional
Nacional
~
EPS asociadas a Acemi

2013
Tasa general de fecundidad (nacidos vivos por 1.000

mujeres en edad frtil)
52,7
33,6
Tasa bruta de natalidad (nacidos vivos por 1.000

habitantes)
13,9
9,7
Fuente: ~DANE: Proyeccin perodo 2005-2020. www.dane.gov.co. * Sistema de Informacin de

Afiliaciones y Movilidad (SIAM). Reporte de las EPS asociadas en Acemi.
22
Captulo 2
Figura 2.1. Pirmide de poblacin nacional, de poblacin

afiliada a los regmenes Contributivo, Subsidiado, otros y afiliados
a EPS asociadas en Acemi, Colombia 2014*
Colombia
Rgimen Subsidiado
Rgimen Contributivo
80 o ms aos
75 a 79 aos
70 a 74 aos
65 a 69 aos
60 a 64 aos
55 a 59 aos
50 a 54 aos
45 a 49 aos
40 a 44 aos
35 a 39 aos
30 a 34 aos
25 a 29 aos
20 a 24 aos
15 a 19 aos
10 a 14 aos
5 a 9 aos
Menor a 5 aos
70 a 74 aos
65 a 69 aos
60 a 64 aos
55 a 59 aos
50 a 54 aos
45 a 49 aos
40 a 44 aos
35 a 39 aos
30 a 34 aos
25 a 29 aos
20 a 24 aos
15 a 19 aos
10 a 14 aos
5 a 9 aos
Menor a 5 aos
(1.500.000) (1.300.000) (1.100.000) (900.000) (700.000) (500.000) (300.000) (100.000)- 100.000 300.000 500.000 700.000 900.000 1.100.000 1.300.000 1.500.000
(1.400.000) (1.200.000) (1.000.000) (800.000) (600.000) (400.000) (200.000)
200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000
Hombres
(1.200.000) (1.000.000) (800.000)
(600.000)
(400.000)
Mujeres
(200.000)
Hombres
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
Mujeres
Acemi
80 o ms aos
75 a 79 aos
70 a 74 aos
65 a 69 aos
60 a 64 aos
55 a 59 aos
50 a 54 aos
45 a 49 aos
40 a 44 aos
35 a 39 aos
30 a 34 aos
25 a 29 aos
20 a 24 aos
15 a 19 aos
10 a 14 aos
5 a 9 aos
Menor a 5 aos
(800.000)
(600.000)
(400.000)
(200.000)
Hombres
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
Mujeres
*Proyecciones de poblacin 2005-2020 (disponible en: www.dane.gov.co).

* Base de Datos nica de Afiliados (BDUA). Informacin con corte a diciembre de 2014.
Fuente: Elaboracin propia
23
Los fenmenos expuestos en el comportamiento poblacional pueden impactar en la transicin en salud, la cual se define como el cambio en los
patrones de enfermar y morir de una poblacin predominantemente joven a una ms adulta, la cual tambin puede ser impactada por cambios
en los estilos de vida, el ambiente laboral, las condiciones sociales, entre
otros. Cuando un pas est constituido por una alta proporcin de poblacin vieja, con tasas de natalidad bajas, expectativa de vida al nacer alta y,
por consiguiente, las enfermedades crnicas no transmisibles son de alta
prevalencia, se considera que est en una fase avanzada de la transicin
en salud, como se menciona en el estudio Anlisis de los estudios de carga de
enfermedad, su referencia internacional y en el tiempo, y su interpretacin para
orientar las polticas pblicas en Colombia (Rodrguez, 2010).
A medida que se presentan los cambios expuestos, puede ocurrir el
fenmeno de morbilidad extendida, en el cual, al reducirse la mortalidad y aumentar la esperanza de vida, se incrementa la morbilidad y la
discapacidad en la poblacin de adultos mayores. Por ende, los sistemas
de salud deben buscar la compresin de la morbilidad (Rodrguez,
2010), con el objetivo de que la poblacin mayor de 65 aos cumpla su
ciclo de vida en relativa buena salud, con el menor impacto de carga en
la sociedad y en los servicios prestados.
Colombia no es ajena al fenmeno de la transicin epidemiolgica y
presenta un cambio en el comportamiento de la carga de enfermedad,
tal como lo muestra el estudio de Rodrguez (2010), el cual concluye
que el pas presenta una tendencia, como otros pases de Amrica Latina, de disminucin de la mortalidad e incremento de la esperanza de
vida al nacer, con la transicin gradual desde las enfermedades infecciosas hacia las crnicas en la carga global y aumento de la morbilidad
en los pacientes de mayor edad. La poblacin del pas ha venido envejeciendo: aumentaron los grupos poblacionales de 65 o ms aos de
edad, quintuplicndose al pasar de 2,2% en 1964 y a 10% en el 2014,
con importantes implicaciones para la planificacin y la organizacin
de los servicios mdicos.
24
Captulo 2
2.2 Afiliacin al Sistema General de Seguridad

Social en Salud
Al evaluar la afiliacin al SGSSS, segn datos de la Base de Datos nica de Afiliados (BDUA) a diciembre de 2014, el 95% de la poblacin
colombiana se encontraba afiliada al sistema; 48% al Rgimen Subsidiado, 43% al Rgimen Contributivo y 4% a los regmenes de excepcin. Del total de afiliados al Rgimen Contributivo, 48% son afiliados
cotizantes y 52% beneficiarios. En el mismo ao se observaron 50.242
beneficiarios con pago de UPC adicional en dicho rgimen.
En el ao 2014, la proporcin de poblacin asegurada en el Rgimen
Contributivo aument en un punto porcentual con respecto al 2013,
mientras que en el Rgimen Subsidiado se mantuvo igual. El aumento de poblacin afiliada al rgimen de excepcin con respecto al 2013
obedece a que recientemente ingres a la BDUA la informacin de la
poblacin afiliada a Fuerzas Militares y de Polica. La poblacin no cubierta se situ al finalizar el 2014 en 5% del total nacional (tabla 2.3).
Del total de afiliados al Rgimen Contributivo, las EPS asociadas en
Acemi tienen 15.822.909 personas, que equivalen al 77% del total de
la poblacin de dicho rgimen.
Otros datos interesantes sobre los afiliados al Rgimen Contributivo
tienen que ver con la densidad familiar y densidad salarial, los cuales
se tomaron de la informacin del proceso de compensacin del Fosyga
con corte a diciembre de 2014.
La densidad familiar es entendida como el nmero de cotizantes frente
al nmero total de afiliados de un mismo periodo compensado, que nos
indica el nmero promedio de personas que integran el grupo familiar afiliado al Rgimen Contributivo. Por su parte, la densidad salarial corresponde al promedio del ingreso de cada uno de los cotizantes
expresado como la relacin entre el Ingreso Base de Cotizacin (IBC)
reportado y el valor decretado como salario mnimo mensual legal vigente (SMLV) en el ao analizado (tabla 2.4).
De acuerdo con lo anterior, se observa que en el Rgimen Contributivo, cada grupo familiar afiliado est conformado en promedio por 1,98
personas, mientras que en las EPS agremiadas en Acemi es de 1,91
personas.
25
26
22.669.543
387.664
42.875.204
4.245.885
47.121.089
Subsidiado
Excepcin
Poblacin
cubierta
Poblacin no
cubierta
Poblacin
nacional
47.661.787
2.445.821
45.215.966
1.849.615
22.882.669
20.483.682
100
91
48
42
100
95
48
43
15.265.942
15.265.942
2013
15.822.909
15.822.909
2014
N. Personas afiliadas EPS

asociadas Acemi *
Base de Datos nica de Afiliados (BDUA). Informacin corte diciembre 2013 y 2014. Clculos Acemi.
DANE: Proyecciones de poblacin 2005-2020 (disponible en www.dane.gov.co).
Nota: se realiz aproximacin de decimales en los datos porcentuales.
Fuentes:
19.817.997
2014
2013
2013
2014
Poblacin afiliada
nacional (%)
N. personas nacional
Contributivo
Rgimen de
afiliacin
Tabla 2.3. Afiliacin al SGSSS. Colombia 2013-2014
36
77
2013
35
77
2014
Poblacin afiliada a EPS

asociadas Acemi (%)
Captulo 2
Tabla 2.4. Densidad familiar y salarial para

Rgimen Contributivo y EPS asociadas en Acemi, ao 2014
Rgimen
Contributivo*
Acemi**
Densidad familiar
1,98
1,91
Densidad salarial
1,84
2,04
Indicador
Fuente: (*) As vamos en salud-indicadores de aseguramiento. Consultado en www.asivamosensalud.org

(**) Reporte afiliados compensados Rgimen Contributivo, Fosyga. Consultado en http://
www.fosyga.gov.co/
Por su parte, en el 2014 la densidad salarial es de 1,84 SMMLV en

el Rgimen Contributivo y de 2,04 en las EPS agremiadas en Acemi
(SMMLV ao 2014: $616.000).
Las EPS asociadas en Acemi tienen entonces grupos familiares ms
pequeos con un ingreso promedio ms alto.
2.3. Indicadores de salud

Actualmente en Colombia existen numerosas instituciones y organismos que desde su actuar analizan los principales indicadores de
morbimortalidad de la poblacin colombiana. Lo anterior enriquece
ampliamente el conocimiento sobre las tendencias y perfiles de las
principales condiciones de inters en salud pblica, sobre las cuales
nuestro sistema de salud ha encaminado grandes esfuerzos.
En este apartado se presenta un breve anlisis de una seleccin de algunos indicadores reportados, los cuales presentan resultados de algunas condiciones de salud de inters para Colombia, desagregados por
rgimen de aseguramiento. A travs de este panorama se puede hacer
una aproximacin a los perfiles de salud-enfermedad y proporcionar
informacin que permita identificar diferencias segn el rgimen.
Mortalidad materna
Segn la OMS, la mortalidad materna es una de las principales causas
de muerte entre mujeres en edad reproductiva en el mundo (OMS,
2015), y se constituye como innegable indicador indirecto de calidad y
27
desarrollo de los servicios de salud, especialmente porque estas muertes pueden ser evitables. En este sentido, la reduccin de la muerte
materna es un reto para todos los actores del sistema de salud.
En Colombia, la mortalidad materna ha tenido descenso a travs del
tiempo (Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2014) pasando de
104,94 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en el ao 2000 a 68,82
en el ao 2011 (Instituto Nacional de Salud, 2014).
En el ao 2014, segn el informe de mortalidad materna del Instituto Nacional de Salud, fueron notificadas al sistema de vigilancia 508
muertes maternas, de las cuales 348 fueron muertes maternas tempranas, es decir, ocurridas durante la gestacin o los primeros 42 das
despus del parto. Para este mismo ao, se estim una razn de mortalidad materna (RMM) de 54,2 muertes por cada 100.000 nacidos vivos
(Instituto Nacional de Salud, 2014a).
Segn el mismo informe, la RMM en el Rgimen Contributivo fue de
38,9 por 100.000 nacidos vivos; y en el Rgimen Subsidiado, de 68,1,
observndose un incremento en el nmero de casos en relacin con el
ao 2013 en el Rgimen Contributivo (tabla 2.5).
Tabla 2.5. Razn de mortalidad materna por 100.000 NV, segn tipo de
afiliacin. Colombia, 2013-2014
Rgimen
de afiliacin
N. de muertes
maternas
2013
2014
Contributivo
77
Subsidiado
N. de nacidos vivos
RMM
2013
2014
2013
2014
101
234.668
259.507
32,8
38,9
239
238
308.750
349.434
77,4
68,1
Excepcin
32
18
43.457
48.605
73,6
37,0
Total
348
357
586875
657546
59,3
54,3
Fuente: Informe de evento: Mortalidad materna ao 2013 y 2014. Instituto Nacional de Salud.
En el ao 2014, las principales causas de muerte materna temprana

fueron las causas directas, entre ellas el trastorno hipertensivo y las
complicaciones hemorrgicas. Dentro de las causas indirectas, prevalecen las sepsis de origen no obsttrico y las causas oncolgicas (Instituto Nacional de Salud, 2014a).
28
Captulo 2
En el Rgimen Contributivo se ha podido destacar un descenso en la RMM

en los ltimos aos. Por ejemplo, al evaluar este indicador nicamente en
las EPS de Acemi, el mismo pas de 37,1 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en el primer semestre del ao 2011 a 17,2 al finalizar el ao 2013
(Ministerio de Salud y Proteccin Social, s. f.). Vase figura 2.2.
Figura 2.2. Razn de mortalidad materna por 100.000
nacidos vivos en EPS de Acemi, 2014.
45,0
40,0
35,0
30,0
RMM
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
ACEMI
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
37,1
40,5
33,0
41,7
23,4
17,2
200,0
180,0
174,3
160,0
140,0
120,0
115,3
100,0
80,0
85,3
73,1
65,5
60,0
40,0
20,0
37,1
22,7
18,5
40,5
44,7
21,9
36,0
33,0
10,5
32,1
17,7
I-2011
II-2011
I-2012
53,3
41,7
II-2012
23,4
19,1
7,1
I-2013
17,2
9,311,7
II-2013
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social, Observatorio de Calidad. Indicadores de EPB, 2013
29
Adicionalmente, puede observarse gran variabilidad en la RMM en

cada ao, pudiendo alcanzar valores mximos desde 175 por 100.000
nacidos vivos en el segundo semestre del 2011 hasta 53 por 100.000 al
finalizar el 2013.
Sin duda, parte de los logros en la reduccin de la mortalidad materna
han sido el aumento de la cobertura de la atencin del parto y el aumento de la calidad de la atencin en el proceso de gestacin, parto y
puerperio. No obstante, an quedan desafos importantes en lo relacionado con el reconocimiento de los derechos de las mujeres gestantes
y sus familias, as como la identificacin de riesgos y complicaciones
para una intervencin oportuna, tanto de la misma mujer como desde
los servicios de salud (OMS, 2015; Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas y Ministerio de Salud y proteccin Social, s. f.).
Si bien la mortalidad materna, es multicausal, en ella inciden de manera importante otros aspectos como el aseguramiento, que garantiza
el acceso a los servicios de salud. Por ello, cobran especial importancia
los esfuerzos para la mejora de la calidad, la oportunidad y la atencin
requerida para el binomio madre-hijo dentro del SGSSS.
VIH-Sida
Desde el ao 1985 al 2012, se reportaron en Colombia 95.187 casos
de infeccin de VIH, Sida. Desde entonces, muchos son los esfuerzos
de las autoridades en salud junto con organismos internacionales para
mejorar las acciones, desde la identificacin temprana de casos hasta la
garanta en el acceso a los tratamientos de ltima generacin (Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2013; 2014).
Parte de los resultados en la identificacin de casos ha mostrado cmo
Colombia tiene una epidemia concentrada en grupos de alta vulnerabilidad, con una prevalencia por encima del 5% para hombres que tienen
sexo con otros hombres, comparada con una prevalencia general que
no supera el 1% (Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2013).
A partir del ao 2007, con la creacin de la Cuenta de Alto Costo
(CAC) y mediante las resoluciones 4725 de 2011 y 0783 de 2012, las
EPS deben realizar el reporte detallado de la bsqueda activa de casos
en poblaciones especiales, como las gestantes, recin nacidos expuestos
al VIH y los pacientes con tuberculosis. As mismo, deben reportar
30
Captulo 2
la gestin realizada entre los pacientes con infeccin por el virus del
VIH-Sida, con el fin de evaluar la gestin de los aseguradores y prestadores en la deteccin temprana y la intervencin en la progresin de
la enfermedad y la muerte.
De acuerdo con el ltimo informe presentado por la CAC, en el ao
2014 se reportaron a la cuenta 425.339 personas estudiadas, de las
cuales haba 53.408 personas viviendo con VIH (PVVIH) y 364.584
mujeres gestantes tamizadas (85 %) (Cuenta de Alto Costo, 2014a).
Tabla 2.6. Distribucin de la poblacin reportada a
la Cuenta de Alto Costo
Poblacin
Gestantes
PVVIH
TBC
Menores de 18 meses
Total
Casos
364.584
53.408
6.542
805
425.339
Distribucin (%)
85,72%
12,56%
1,54%
0,19%
100,00%
Fuente: Situacin del VIH/Sida en Colombia, 2014. Cuenta de Alto Costo
Entre las gestantes tamizadas, 0,23% fueron diagnosticadas con VIH

en el Rgimen Contributivo y 0,28% en el Rgimen Subsidiado. Respecto a la poblacin con tuberculosis que fue tamizada, 21,2% de las
personas fueron positivas, 17% en el Rgimen Contributivo y 24% en
el Subsidiado.
De los casos de PVVIH, 58,6% se encuentran en el Rgimen Contributivo y 39,4% en el Subsidiado (tabla 2.7).
Tabla 2.7. Distribucin de personas viviendo con VIH/

Sida segn rgimen de aseguramiento. Colombia, 2015
Rgimen
Contributivo
Subsidiado
Fuerzas Militares
Total
Casos con VIH

31.342
21.066
1.000
53.408
Indicador (%)
58,68
39,44
1,87
100,00
Fuente: Situacin del VIH/Sida en Colombia, 2014. Cuenta de Alto Costo (a partir
de la base de datos Resolucin 4725 / 2011 APB, EOC, Fuerzas Militares. Fecha
medicin: 31 de enero de 2014
31
La prevalencia general de PVVIH se estima en 0,12 por 100 habitantes,

y la incidencia, en 11,59 casos por cada 100.000 afiliados.
En el Rgimen Subsidiado, la prevalencia es de 0,09%, y en el Rgimen Contributivo, de 0,14%, siendo mayor en la poblacin de 14 a
49 aos (tabla 2.8).
Tabla 2.8. Prevalencia de PVVIH segn
grupos de edad especficos y rgimen. Colombia, 2014
Poblacin
general
Menores de
2 aos
15 a 49
aos
60 y ms
Contributivo
0,16
0,001
0,22
0,08
Subsidiado
0,09
0,005
0,14
0,04
General
0,12
0,003
0,18
0,06
Rgimen
Fuente: Situacin del VIH/Sida en Colombia, 2014. Cuenta de Alto Costo
En cuanto a la incidencia de VIH en el ao 2014, fue de 13,1 por cada

100.000 afiliados al Rgimen Contributivo y 10,22 por 100.000 afiliados al Rgimen Subsidiado (Cuenta de Alto Costo, 2014a).
Al evaluar la mortalidad por VIH, se puede evidenciar que si bien la
prevalencia de la enfermedad es mayor en el Rgimen Contributivo, la
letalidad es mayor en el Rgimen Subsidiado, alcanzando una tasa de
15 por 1.000 frente a 5,8 por 1.000 en el Rgimen Contributivo (Cuenta de Alto Costo, 2014a).
Diabetes, hipertensin y enfermedad renal crnica1
Teniendo en cuenta que la principal causa de morbimortalidad en Colombia son las enfermedades cardiovasculares, las cuales generan gran
impacto en la carga de enfermedad y la calidad de vida de quienes las
padecen, es importante analizar el comportamiento de algunas de las
patologas que conforman este grupo, especialmente la hipertensin
arterial, la diabetes y la enfermedad renal crnica. Las dos primeras
patologas, consideradas como enfermedades de alta prevalencia, estn
asociadas al proceso de envejecimiento, pero dependientes de la con-
1
32
A partir de Cuenta de Alto Costo, 2014b.
Captulo 2
ducta y hbitos de las personas, y se constituyen como enfermedades

que dan cuenta de la gestin del riesgo tanto individual como colectivo.
A continuacin se presenta una breve descripcin de algunos indicadores generales que dan cuenta de la frecuencia en la ocurrencia de estas
enfermedades catalogadas como precursoras para enfermedad renal
crnica, que es una enfermedad catastrfica por los altos costos en su
atencin y manejo y en especial de sus complicaciones.
Diabetes mellitus (DM)
Con corte a 30 de junio de 2014, fueron reportadas a la CAC un total

de 808.101 personas con diabetes mellitus, 74% de ellas en el Rgimen
Contributivo y 23% del Rgimen Subsidiado; con predominio del diagnstico en el sexo femenino (59%) tabla 2.9.
Tabla 2.9. Distribucin de pacientes reportados
con diagnstico de DM. Colombia, junio 30 de 2014
Rgimen
Nmero de pacientes
con DM
Porcentaje
Contributivo
600.828
74%
Subsidiado
184.929
23%
22.344
3%
808.101
100%
Fuerzas Militares
TOTAL
Fuente: Situacin de la enfermedad renal crnica en Colombia, 2014. Cuenta de Alto Costo
La prevalencia estimada de diabetes mellitus en los pacientes afiliados

fue de 1,84%, siendo para el Rgimen Contributivo de 2,98% y para el
Subsidiado de 0,82% (tabla 2.10)
Tabla 2.10. Prevalencia de pacientes reportados con
diagnstico de DM en poblacin afiliada. 30 de junio de 2014
Rgimen
Nmero de pacientes
con DM
BDUA
Prevalencia
(%)
Contributivo
600.828
20.128.274
2,98
Subsidiado
184.929
22.686.810
0,82
Total
785.757
42.815.084
1,84
Nota: No se tuvo en cuenta en el total de nmero de pacientes, a los afiliados a Fuerzas Militares
33
De acuerdo con lo reportado a la Cuenta de Alto Costo, se encontraron

las mayores prevalencias en los departamentos de Risaralda, San Andrs
y Providencia, Valle, Antioquia y Bolvar (Cuenta de Alto Costo, 2014b).
Hipertensin arterial (HTA)
La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo, pues aumenta la

probabilidad de sufrir infarto del miocardio, accidente cerebrovascular
y enfermedad renal. Debido a la condicin de enfermedad silenciosa,
muchas personas solo saben que la padecen cuando se presenta alguna
complicacin, lo cual dificulta su deteccin temprana e intervencin, y
constituye un gran reto para los servicios de salud. En Colombia, se
ha estimado una prevalencia de hipertensin arterial entre 20 y 25%
(Profamilia, 2010).
En el 2014 fueron reportados a la Cuenta de Alto Costo 2.827.129
afiliados con hipertensin arterial, 67% de estos en el Rgimen Contributivo (tabla 2.11).
La Cuenta de Alto Costo reporta una prevalencia de hipertensin arterial estimada en 6,45 %, siendo para el Rgimen Contributivo de
9,53% y para el Subsidiado de 3,71%.
Tabla 2.11. Prevalencia de pacientes reportados con diagnstico de HTA en poblacin afiliada. Colombia, 30 de junio de 2014
Rgimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Nmero de pacientes con HTA
Afiliados
BDUA
Prevalencia
1.917.882
20.128.274
9,53
842.423
22.686.810
3,71
2.760.305
42.815.084
6,45
34
Captulo 2
Si bien la prevalencia reportada es inferior a la estimada por otras fuentes como la Encuesta Nacional de Demografa y Salud, cabe mencionar
que esta diferencia puede ser explicada en parte por el porcentaje an
reducido en la captacin de pacientes, o a un subregistro de pacientes
con este diagnstico.
Segn lo reportado a la CAC, el 67% de los pacientes del Rgimen
Contributivo tienen adecuado control de sus cifras tensionales, lo que
representa una mayor cobertura en la captacin y gestin de la enfermedad, comparado con el 36% observado en los pacientes del Rgimen
Subsidiado (tabla 2.12).
Tabla 2.12. Nmero de afiliados con HTA y nmero de pacientes con HTA
controlada, reportados a la Cuenta de Alto Costo segn rgimen de afiliacin.
Colombia, 30 de junio de 2014
Rgimen
Contributivo
Subsidiado
Fuerzas Militares
TOTAL
Nmero total
de pacientes
con HTA
Nmero de pacientes con HTA

controlados
1.917.882
67,8%
1.288.298
67,17%
842.423
29,8%
302.649
35,93%
66.824
2,4%
1.541
2,31%
2.827.129
100%
1.592.488
56,33%
Es importante resaltar que el ltimo informe de la CAC destaca que ha

mejorado el estudio de dao renal en pacientes hipertensos, as como el
control de cifras tensionales con el uso de medicamentos IECA o ARAII.
Enfermedad renal crnica
La enfermedad renal crnica (ERC) afecta a cerca del 10% de la poblacin mundial, suele ser progresiva, silenciosa y presentar sntomas solo
en fases muy avanzadas. Es considerada un problema de salud pblica,
no solo por las implicaciones en la salud de las personas, sino tambin
por los altos costos en la atencin y tratamiento de sus complicaciones.
35
En el ao 2014, de un total de 3.055.568 casos estudiados de pacientes

con hipertensin y diabetes, el 33% no haba sido estudiado para ERC
a la fecha de reporte, mientras que una cuarta parte se encontraron con
ERC entre los estadios 1 a 5 (figura 2.3)
Figura 2.3. Distribucin de casos de ERC segn estadio.
Colombia, 30 de junio de 2014
Sin ERC
26,6% (456.045
casos)
Estadio 1
8,8% (111.077 casos)
Estadio 2
11,4% (235.332
casos)
No estudiados
33,4% (1.829.095
casos)
Estadio 3
17,5% (366.628
casos)
Estadio 5
0,9% (23.791casos)
Estadio 4
1,3% (33.600 casos)
Total casos reportados en todos los estadios: 3.055.568
Fuente: Situacin de la enfermedad renal crnica en Colombia, 2014. Cuenta de Alto Costo.
En todos los estadios, el mayor porcentaje de enfermos renales est

asociado con el diagnstico de hipertensin arterial, mientras que la
diabetes no supera el 25% de todos los pacientes. El diagnstico concomitante de diabetes e hipertensin conjunto es mayor en el estadio
5, con un 25%.
La prevalencia ajustada de enfermedad renal crnica en estadio 5 se
situ en 67,87 por cada 100.000 afiliados, siendo superior en el Rgimen Contributivo (87,57 por 100.000) en comparacin con el Rgimen
Subsidiado (50.38 por 100.000). Vase la figura 2.4.
36
Captulo 2
Figura 2.4. Prevalencia ajustada de ERC5 en Colombia

segn rgimen por 100.000 afiliados, 2008-2014
87,57
76,01
69,2
79,51
70,9
Contributivo
Subsidiado
53,2
51
46,4
43,1
48,27
49,52
50,38
2012
2013
2014
43,4
36,8
2008
2009
2010
2011
Fuente: Base de datos Resoluciones 4700/08 y 247/14 APB y EOC. Fecha medicin: 30 de junio de 2008 a 2014
Fuente: Situacin de la enfermedad renal crnica en Colombia, 2014. Cuenta de alto costo.
Segn el informe en mencin, en el ao 2014, 23.478 personas se encontraban en alguna terapia dialtica, siendo la de mayor frecuencia la
hemodilisis con el 56,5% 16.634 personas (figura 2.5).
Para ampliar la informacin general aqu presentada, recomendamos
consultar los informes publicados por la Cuenta de Alto Costo (CAC)
con corte a 30 de junio de 2014 (nuestra fuente principal), la cual nos
ha generado gran inters en relacin con las caractersticas de las enfermedades objeto de reporte, es especial cuando son analizadas segn
el rgimen de aseguramiento.
37
Figura 2.5. Casos de ERC terminal segn tipo de tratamiento, 2008-2014
53,5%
26,0%
12,5%
57,7%
56,7%
26,9%
26,1%
13,3%
6,2%
2008
15,6%
56,5%
25,3%
16,1%
56,0%
24,7%
55,5%
23,9%
18,1%
16,8%
56,5%
23,2%
Hemodilisis
Dilisis peritoneal
Trasplante
Tratamiento mdico sin TRR
17,8%
2,2%
1,5%
2,1%
2,3%
2,2%
2,2%
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Base de datos Resoluciones 4700/08 y 247/14 APB, EOC, Fuerzas Militares y Polica.
Fecha medicin: 30 junio de 2008,2009,2010,2011,2012,2013 y 2014
Fuente: Situacin de la enfermedad renal crnica en Colombia, 2014. Cuenta de alto costo.
Referencias
Cuenta de Alto Costo. (2014a). Situacin del VIH/Sida en Colombia. [Disponible en http://cuentadealtocosto.org/site/index.php/
publicaciones/10-publicaciones/51-situacion-del-vih-sida-colombia2014-1/?template=cuentadealtocostocontenido]
Cuenta de Alto Costo. (2014b). Situacin de la enfermedad renal crnica en Colombia. [Disponible en http://cuentadealtocosto.org/site/
index.php/publicaciones/10-publicaciones/52-enfermedad-renal-cronica-en-colombia-2014/?template=cuentadealtocostocontenido].
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y Ministerio de Salud y
Proteccin Social (s. f.). Determinantes sociales de la morbilidad y mortalidad materna. Acciones para superar las demoras I y II. [Disponible
en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/
RIDE/VS/PP/SM-Determ-MM-y-MME-Demoras-I-y-II.pdf].
Instituto Nacional de Salud (2014a). Informe de evento: mortalidad materna. Bogot: autor. [Disponible en http://www.ins.gov.co/lineasde-accion/Subdireccion-Vigilancia/Informe%20de%20Evento%20
Epidemiolgico/Mortalidad%20materna%202014.pdf].
38
Captulo 2
Instituto Nacional de Salud. (2014b). Informe de evento: VIH-Sida, periodo epidemiolgico 13 del ao 2014. [Disponible en: http://www.ins.
gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/Informe%20de%20
Evento%20Epidemiolgico/VIH%20SIDA%20%202014.pdf].
Ministerio de Salud y Proteccin Social (2013). Boletn epidemiolgico,
situacin del VIH/Sida. [Disponible en https://www.minsalud.gov.
co/Documentos%20y%20Publicaciones/BOLETIN%20EPIDEMIOLOGICO%20VIH%201983-2012.pdf].
Ministerio de Salud y Proteccin Social (2014). Anlisis de situacin en
salud ASIS 2013. Bogot: autor.
Ministerio de Salud y Proteccin Social, Observatorio de la calidad
en Salud (s. f.) Indicadores para EAPB. [Disponible en http://calidadensalud.minsalud.gov.co/IndicadoresdeCalidad/Indicadores.aspx].
Organizacin Mundial de la Salud (2015, noviembre). 10 datos sobre
salud materna. [Disponible en http://www.who.int/features/factfiles/
maternal_health/es/].
Profamilia (2010). Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDS)
2010. Bogot: autor.
Rodrguez, J. (2010). Anlisis de los estudios de carga de enfermedad, su
referencia internacional y en el tiempo, y su interpretacin para orientar las
polticas pblicas en Colombia (Estudio realizado para Acemi).
39
Captulo
Servicios y
diagnsticos*
Andrs Mauricio lvarez P.
* Servicios prestados por las EPS del

Rgimen Contributivo asociadas a Acemi.
El aumento progresivo de la demanda de servicios por los usuarios del

sistema de salud obedece a diversos aspectos, como lo son el conocimiento adquirido por la poblacin acerca del funcionamiento del sistema y de
sus derechos dentro de l, el aumento en la cobertura de poblacin asegurada, la ampliacin secuencial del plan de beneficios, el reconocimiento de la salud como un derecho fundamental, el incremento en el uso de
instrumentos jurdicos para solicitud de servicios no incluidos en el plan
de beneficios, entre otros. Lo anterior ha llevado a innovar o disear nuevos modelos de prestacin en los que la planeacin de la atencin debe
tener como base la informacin demogrfica y el comportamiento de la
poblacin en cuanto a frecuencia e intensidad de uso de los servicios.
La frecuencia de uso se refiere a las atenciones promedio por afiliado en
un perodo equivalente a un ao consecutivo de afiliacin, y se calcula
dividiendo el nmero total de atenciones a la poblacin afiliada entre la
poblacin compensada durante un ao (personas-tiempo-exposicin).
La intensidad de uso nos indica el nmero promedio de servicios recibidos por cada persona atendida. Su clculo se realiza dividiendo el
nmero total de actividades realizadas entre el nmero de personas
atendidas en un periodo de tiempo.
En este captulo se presenta el total de servicios prestados por las EPS
asociadas en Acemi entre los aos 2011 y 2014, sus comportamientos,
tendencias, frecuencias e intensidades de uso, para cada uno de los mbitos de la prestacin: ambulatorio, urgencias, hospitalario, servicios
quirrgicos, alto costo y atencin domiciliaria.
La morbilidad por mbito de atencin se presenta para poblacin
menor de 14 aos y poblacin adulta, agrupando los 5 subgrupos de
diagnsticos CIE-10 ms frecuentes en cinco categoras: enfermedades
no transmisibles, enfermedades transmisibles, condiciones maternas
y perinatales, lesiones de causa externa y diagnsticos relacionados
con actividades de proteccin especfica y deteccin temprana (PE y
DT). Infortunadamente el registro y la clasificacin inadecuados del
diagnstico final en algunas historias clnicas genera un importante
porcentaje de diagnsticos inespecficos que limitan la adecuada identificacin de la morbilidad.
La poblacin total asegurada por las EPS de Acemi ha venido en ascenso
en los ltimos cuatro aos, acercndose a 16 millones de afiliados en el ao
2014. Este incremento es directamente proporcional a los servicios pres42
Servicios y diagnsticos
Captulo 3
tados, teniendo en cuenta que entre el ao 2011 y el ao 2014 la prestacin

de servicios ha aumentado en 45 millones, llegando a un poco ms de 185
millones, con una frecuencia de uso de 11,7 servicios de salud por persona
afiliada. Si se proyecta esta frecuencia de uso en el total de la poblacin
asegurada en el Rgimen Contributivo, se podra estimar que para 20,5
millones de afiliados se prestan 239 millones de servicios al ao.
Se calcula que la relacin de la frecuencia de uso entre el Rgimen Subsidiado y el Rgimen Contributivo puede llegar a ser de 68% (CRES),
es decir, que por cada 100 servicios que se prestan en el Rgimen Contributivo se realizan 68 en el Rgimen Subsidiado. Segn estas cifras,
para los cerca de 23 millones de afiliados al Rgimen Subsidiado, se
estima la prestacin de 182 millones de servicios, es decir, que para
toda la poblacin asegurada en Colombia (regmenes Contributivo y
Subsidiado) se calculan 422 millones de servicios prestados al ao.
Del total de actividades realizadas en el ao 2014, el 42% corresponde a actividades de consulta ambulatoria (consulta mdica general,
consulta mdica especializada, consulta paramdica, servicios odontolgicos, otros ambulatorios y otras actividades de promocin y prevencin), siendo el servicio de consulta mdica general el de mayor
participacin con 16,7%, casi el doble del servicio de consulta mdica
especializada, el cual tiene una participacin de 9,2%. La relacin de
consulta de medicina general y especializada contina siendo de 2 a 1,
es decir que por cada consulta de medicina especializada que se presta,
se realizan dos consultas de medicina general.
En promedio, por cada afiliado a las EPS de Acemi se prestan 3 consultas
mdicas (dos consultas de medicina general y una consulta de medicina
especializada) y 1 de odontologa durante un ao. El servicio de odontologa general representa el 7% del total de servicios prestados al ao.
La mayor proporcin de servicios prestados durante el ao 2014 corresponde a laboratorio clnico y atencin farmacutica ambulatoria,
con 21,3 % (39 millones) y 19,1 % (35 millones), respectivamente, y
una frecuencia de uso de 2,5 laboratorios clnicos y 2,2 atenciones farmacuticas por usuario afiliado.
Los tems de internacin y alto costo tienen una participacin mnima
en el total de servicios prestados al ao, con un valor cercano al 2% y
0,2%, respectivamente, pero sin duda su participacin en la distribucin del costo en salud es de gran proporcin. Es importante resaltar
43
44
%
20,9%
17,8%
17,4%
8,7%
8,1%
7,8%
7,5%
5,0%
3,9%
1,7%
0,7%
0,2%
0,1%
0,1%
2012
34.079.774
34.716.775
27.042.431
13.692.208
14.644.035
11.017.543
10.175.133
7.931.329
5.374.793
2.636.866
1.328.683
280.605
194.024
170.982
163.285.180
13.718.497
%
20,9%
21,3%
16,6%
8,4%
9,0%
6,7%
6,2%
4,9%
3,3%
1,6%
0,8%
0,2%
0,1%
0,1%
2013
38.089.822
31.575.598
27.771.324
16.539.396
15.460.836
11.184.143
6.737.691
8.003.315
6.994.345
3.487.683
1.709.364
308.446
204.640
165.242
168.231.846
14.190.683
%
22,6%
18,8%
16,5%
9,8%
9,2%
6,6%
4,0%
4,8%
4,2%
2,1%
1,0%
0,2%
0,1%
0,1%
39.539.308
35.402.996
30.889.482
16.995.694
16.060.226
12.931.707
11.313.480
9.534.950
6.992.130
3.217.526
1.693.801
342.531
217.800
204.079
185.335.709
15.822.909
2014*
%
21,3%
19,1%
16,7%
9,2%
8,7%
7,0%
6,1%
5,1%
3,8%
1,7%
0,9%
0,2%
0,1%
0,1%
Fuente: Informacin reportada por las EPS al MPS para el estudio de suficiencia de la UPC, clculos ACEMI
Poblacin RC BDUA de EPS afiliadas
Se cambi la forma de agrupacin de los servicios con el fin de obtener mayor homogeneidad entre los diferentes aos analizados y por esta razn no coinciden con
los resultados presentados anteriormente. En el ltimo rengln se muestran el total de registros de atencin reportados sin agrupamiento.
El nmero de registros reportados contienen depuraciones de calidad 1, 2 ,3 y 5 segn MPS
* Datos proyectados a la poblacin de ACEMI que report informacin de servicios de salud.
2011
29.332.957
24.982.362
24.375.672
12.231.753
11.392.500
10.991.990
10.549.148
7.037.045
5.432.745
2.320.299
1.005.111
280.303
159.105
157.233
140.248.222
11.370.587
Servicio
Laboratorio clnico
Atencin farmaceutica ambulatoria
Consulta medicina general
Consulta medicina especializada
Procedimientos e imgenes diagnsticas
Servicios odontolgicos
Otras actividades PYP
Urgencias
Actividades paramedicas
Hospitalario
Domiciliario
Alto Costo
Otros Ambulatorios
Partos y cesreas
Total
Poblacin ACEMI
Tabla 3.1. Nmero de servicios prestados por las EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi
0,18%
4,76%
9,19%
1,02%
2,17%
Consulta
ambulatoria
41,27%
Otros Ambulatorios, 0,12%
Actividades paramedicas,
4,16%
Otras actividades PYP,

4,01%
Servicios odontolgicos,
6,65%
Consulta medicina
especializada, 9,83%
Consulta medicina
general,
16,51%
Consulta ambulatoria
Fuente: Informacin de servicios del ao 2013 reportada al MSPS por las EPS asociadas en Acemi
22,64%
18,77%
Total actividades
Figura 3.1. Distribucin de servicios prestados por las EPS en el ao 2013
Otros Ambulatorios
Procedimientos e imgenes
diagnsticas
Atencin farmaceutica
ambulatoria
Laboratorio clnico
Urgencias
Alto Costo
Domiciliario
Hospitalario
Captulo 3
45
que cada evento de hospitalizacin, alto costo o de urgencias despliega

una cantidad de actividades relacionadas con la atencin que no estn cuantificadas individualmente en el presente anlisis, ya que estn
agrupadas en cada uno de los eventos de hospitalizacin.
Los eventos de urgencias representan el 5% de los servicios prestados,
con un total de 9,5 millones de atenciones para los casi 16 millones de
afiliados, traducindose en una frecuencia de uso de 0,6 atenciones de
urgencias por afiliado al ao.
En Bogot D. C., las EPS de Acemi prestan la mayor cantidad de
servicios en salud (47 millones), seguido de los departamentos del
Valle y Antioquia, con un poco ms de 17 y 11 millones de servicios,
respectivamente. Guaviare, Vichada y Guaina son los departamentos en
donde menos prestan servicios las EPS de Acemi, lo cual est relacionado
con la poca poblacin afiliada al Rgimen Contributivo en estas regiones:
17%, 8 % y 9% (Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2013).
La distribucin de la concentracin de servicios prestados en todos los
departamentos de Colombia es similar, siendo el mbito ambulatorio
donde se presta la mayor cantidad de los servicios (91,1%), seguido en
su orden de los mbitos de urgencias (4,7%), hospitalizacin (2,1%),
atencin domiciliaria (1%) y alto costo (0,1%).
La mayor frecuencia de uso de servicios de los afiliados de las EPS de
Acemi se encuentra en Bogot D. C. y los departamentos Risaralda,
Caldas, Quindo, Tolima, Antioquia, Magdalena y Atlntico; mientras
que la menor frecuencia de uso se evidencia en los departamentos de
Choc, La Guajira, Arauca, Casanare, Vichada, Guaina y Guaviare.
3.1. Atencin ambulatoria

La atencin ambulatoria y la atencin de urgencias son sin duda las
puertas de entrada principales a los servicios de salud, y estn relacionadas entre s, pues los problemas de falta de oportunidad o de calidad
en la atencin ambulatoria pueden llegar a afectar directamente los
servicios de urgencias, produciendo congestin en estos.
Es indispensable que la atencin ambulatoria sea oportuna, efectiva
y de calidad para que el usuario encuentre en ella la posibilidad de
diagnstico y tratamiento, y en caso de que sea necesario, se remita
46
4,43%
764.181
Valle
5,87%
2,68%
7,16%
4,63%
305.167
185.972
161.308
Antioquia
Tolima
Risaralda
89.220
53.447
313.145
141.295
441.053
852.823
lario
Hospita-
2,56%
2,06%
2,75%
2,05%
2,56%
1,80%
6.484
4.740
17.963
12.674
37.113
90.477
Costo
Alto
0,19%
0,18%
0,16%
0,18%
0,22%
0,19%
725.560
470.901
2.277.368
1.163.095
3.625.782
8.024.874
toria
ambula-
ceutica
farma-
Atencin
1.235.789
963.938
4.040.405
2.898.805
6.116.770
18.260.444
Externa
Consulta
marca
404.903
Cundina-
4,56%
2.158.526
cias
Urgen-
Bogot
to
tamen-
Depar-
1.247.720
880.579
4.403.863
2.240.786
6.067.126
17.368.019
rios
ambulato-
servicios
Otros
Ambulatorio
3.209.069
2.315.418
10.721.636
6.302.686
15.809.678
43.653.337
Total
92,17%
89,20%
93,99%
91,30%
91,61%
92,30%
15.418
36.051
49.233
41.980
206.148
541.601
ciliario
Domi-
0,44%
1,39%
0,43%
0,61%
1,19%
1,15%
3.481.499
2.595.628
11.407.144
6.903.538
17.258.173
47.296.764
Total
Tabla 3.2. Departamentos con mayor concentracin en la prestacin de servicios por las EPS asociadas en Acemi, 2013
Captulo 3
47
48
Depar-
0,00%
9,80%
Guaviare
Vichada
Guaina
308
473
lario
Hospita-
1,96%
0,00%
2,02%
2,91%
2,53%
33
Costo
Alto
0,00%
0,00%
0,00%
0,03%
0,18%
21
40
343
1.039
toria
ambula-
ceutica
farma-
Atencin
17
14
98
2.040
4.354
Externa
Consulta
1,45%
13,77%
1.456
Amazonas
3,13%
586
cias
Urgen-
Arauca
to
tamen-
22
25
196
6.376
12.215
rios
ambulato-
servicios
Otros
Ambulatorio
45
60
334
8.759
17.608
Total
88,24%
100,00%
96,53%
82,84%
94,05%
48
21
rio
cilia-
Domi-
0,00%
0,00%
0,00%
0,45%
0,11%
51
60
346
10.574
18.721
Total
Tabla 3.3. Departamentos con menor concentracin en la prestacin de servicios por las EPS asociadas en Acemi, 2013
Captulo 3
Mapa 3.1. Promedio de servicios de salud prestados, 2013
Menor a 8,69
Entre 8,69 y 10,7
Entre 10,7 y 12,3
Ms de 12,3
Min: 1,20 (94)
Max: 29,36 (05)
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a Acemi (seleccin) al MSPS para el ao
2013, representando el 71% de la poblacin afiliada equivalente de Acemi.
49
oportunamente al especialista para que indique, contine y supervise

el tratamiento correcto del paciente. En la medida en que la atencin
ambulatoria sea eficiente, la consulta de urgencias se demanda nicamente cuando sea necesaria.
La atencin ambulatoria es pues la principal puerta de entrada a los
servicios.
3.1.1 Frecuencia e intensidad de uso

de la consulta mdica ambulatoria
Desde el ao 2010 hasta el ao 2013, la frecuencia de consulta mdica
ambulatoria (general y especializada) se mantuvo constante en 3 consultas/ao por afiliado. La poblacin de 60 o ms aos presenta mayor
frecuencia de uso (6 consultas/ao), seguida de la poblacin menor de
1 ao (con un promedio de 4 consultas/ao por afiliado) y los grupos
etarios de 1 a 4 aos y de 45 a 59 aos (3,8 consultas mdicas/ao),
esto debido a que los tres primeros son grupos poblacionales de riesgo
que presentan mayores necesidades y pertenecen a programas especiales o programas de rehabilitacin, seguimiento y control. Lo contrario
sucede con el grupo etario de 5 a 14 aos, quienes se mantienen con la
menor frecuencia de uso, que para el ao 2013 corresponde a 1,8 consultas mdicas/ao por afiliado.
Las mujeres tienen una frecuencia de consulta mdica ambulatoria al
ao 1,4 veces mayor que los hombres, siendo esta diferencia ms relevante en el grupo de mujeres en edad frtil (15 a 44 aos), con una
frecuencia de 3,4 consultas mdicas por afiliada, y en mujeres entre 45
a 59 aos, con 4,8 consultas mdicas por afiliada.
La persona que utiliza el servicio de consulta ambulatoria lo hace en
promedio 3,2 veces al ao. La poblacin mayor de 60 aos ha aumentado su intensidad de uso, al pasar de 4,5 consultas/ao en el 2010 a
4,8 consultas/ao en el 2013, convirtindose en el grupo poblacional
de mayor intensidad de uso de la consulta ambulatoria. Si tenemos en
cuenta que la poblacin colombiana actualmente tiende a envejecer, y
que este grupo de pacientes concentra la mayora de patologas crnicas, es de esperarse que en los prximos aos la frecuencia y la intensidad de uso de consulta mdica sigan aumentando, al igual que lo costos
inherentes de su atencin.
50
Captulo 3
Figura 3.2. Frecuencia de uso anual de consulta mdica ambulatoria, 2010-2013
60 o ms aos
45 a 59 aos
15 a 44 aos
5 a 14 aos
1 a 4 aos
Menor de un ao
-
2013
Menor de un
ao
4,0
2012
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
3,8
1,8
2,6
3,8
60 o ms aos
6,0
3,5
3,6
1,7
2,5
3,7
5,8
2011
3,5
3,5
1,8
2,6
3,9
6,2
2010
4,1
3,6
1,6
2,4
3,6
5,8
Fuente: Informacin reportada por las EPS asociadas en Acemi (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a
2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente de Acemi. Reporte de la
poblacin equivalente de las EPS de Acemi
Tabla 3.4. Frecuencia de uso de la consulta mdica ambulatoria por edad y

sexo. EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
2010
Grupo de
edad
Menor de un ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
2012
2013
Sexo
F
4,0
3,5
1,7
3,2
4,5
6,4
3,5
4,2
3,6
1,6
1,6
2,6
5,0
2,2
Gral
4,1
3,6
1,6
2,4
3,6
5,8
2,9
3,4
3,4
1,9
3,4
4,9
6,9
3,8
3,5
3,5
1,8
1,7
2,9
5,4
2,4
Gral
3,5
3,5
1,8
2,6
3,9
6,2
3,1
3,4
3,6
1,8
3,3
4,6
6,3
3,6
3,5
3,7
1,7
1,6
2,7
5,0
2,2
Gral
3,5
3,6
1,7
2,5
3,7
5,8
2,9
4,0
3,8
1,8
3,4
4,8
6,6
3,8
4,1
3,9
1,8
1,6
2,8
5,3
2,3
Gral
4,0
3,8
1,8
2,6
3,8
6,0
3,1
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a ACEMI (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a 2013,
representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI
51
Figura 3.3. Intensidad de uso anual consulta mdica ambulatoria, 2010-2013
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos 45 a 59 aos
60 o ms
aos
2010
2,7
2,9
2,1
2,7
3,5
4,5
2011
2,8
3,0
2,3
2,9
3,8
4,8
2012
2,9
3,0
2,1
2,8
3,6
4,5
2013
3,1
3,1
2,2
2,9
3,8
4,8
La poblacin menor de 5 aos que ha usado los servicios lo hace en

promedio 3,1 veces al ao.
En trminos generales, tanto la frecuencia como la intensidad de uso
de todos los grupos etarios de la poblacin afiliada a las EPS agremiadas en Acemi ha aumentado entre los ao 2010 y 2013 (vase tabla 3.5).
3.1.2. Diagnsticos de los servicios ambulatorios
El adecuado registro del diagnstico principal en la historia clnica por los
profesionales de salud es indispensable para realizar una correcta descripcin de la morbilidad de la poblacin. Infortunadamente, el uso de diagnsticos sindromticos e inespecficos en muchas ocasiones no lo permite.
En los cuatro aos analizados (2010-2013), ms del 30% de los diagnsticos registrados en las historias clnicas peditricas y ms del
40% en la de los adultos corresponden a diagnsticos sindromticos o
52
2,9
2,1
3,0
3,8
4,8
3,3
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2,7
4,2
3,1
2,2
2,1
2,9
2,8
2010
3,0
4,5
3,5
2,7
2,1
2,9
2,7
Gral.
3,5
5,0
4,1
3,2
2,4
3,0
2,7
2,9
4,5
3,3
2,4
2,3
3,0
2,8
2011
3,2
4,8
3,8
2,9
2,3
3,0
2,8
Gral.
Sexo
3,3
4,7
3,9
3,1
2,2
2,9
2,9
2,7
4,2
3,1
2,3
2,1
3,0
2,9
2012
3,1
4,5
3,6
2,8
2,1
3,0
2,9
Gral.
3,5
5,0
4,1
3,2
2,3
3,1
3,0
2,9
4,5
3,3
2,4
2,2
3,2
3,1
2013
3,2
4,8
3,8
2,9
2,2
3,1
3,1
Gral.
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a ACEMI (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a 2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la
poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI
2,7
Menor de un ao
Grupo de edad
Consulta mdica
electiva
Tabla 3.5. Intensidad de uso de la consulta mdica ambulatoria de las EPS del Rgimen Contributivo asociadas
en Acemi, 2010-2013
Captulo 3
53
inespecficos, como los son: personas en contacto con los servicios de

salud y signos y sntomas generales, es decir, que entre el 60 y el 70 % de
los diagnsticos principales registrados pueden ser clasificados en uno
de los cinco grupos de anlisis (enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles, condiciones maternas y perinatales, lesiones de
causa externa y diagnsticos relacionados con actividades de PE y DE).
La mayora de los principales diagnsticos especficos peditricos en
el mbito ambulatorio se concentran en la clasificacin de diagnsticos relacionados con actividades de DT y PE (29%), seguidas de las
categoras de enfermedades no transmisibles (25,4%), enfermedades
transmisibles (8,9%), condiciones maternas y perinatales (1,1%) y, por
ltimo, lesiones de causa externa (1%).
Dentro de la categora de diagnsticos relacionados con actividades
de PE y DT para la poblacin menor de 14 aos se encuentran los
diagnsticos que corresponden a consulta para la deteccin temprana
de alteraciones del desarrollo del joven, deteccin temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo, atencin preventiva en salud bucal
y consulta para inmunizacin.
Al analizar los diagnsticos patolgicos, en la categora de enfermedades no transmisibles el principal subgrupo de diagnsticos peditricos
corresponde a enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
maxilares, con un 13,8% del total de los registros, convirtindose en la
primera causa de consulta por enfermedad de la poblacin infantil en el
mbito ambulatorio. En este subgrupo se encuentran los diagnsticos
de caries dental, gingivitis y enfermedades periodontales y trastornos
del desarrollo y de la erupcin de los dientes.
Las infecciones agudas del sistema respiratorio, tanto de las vas respiratorias superiores como de las inferiores, son la segunda causa de
consulta ambulatoria por enfermedad en la poblacin peditrica, con el
6% de los diagnsticos registrados.
Los diagnsticos vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis, del subgrupo enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos, son la tercera causa de consulta por enfermedad en la poblacin infantil, con el
5,7% de participacin.
El cuarto y el quinto subgrupos de diagnsticos ms frecuentes de
la poblacin menor de 14 aos en el mbito ambulatorio son, en su
54
Subgrupo
Subgrupo
2
3
Grupo 1
Subgrupo
No
de subpoblaciones definidas
tico informado
Control general de salud de rutina
personas sin quejas o sin diagns-
sin diagnstico informado

Examen general e investigacin de
tigaciones en personas sin quejas o
gacin o exmenes
Otros exmenes especiales e inves-
servicios de salud para investi-
estilo de vida
Personas en contacto con los
en otra parte
Problemas relacionados con el
y consejos mdicos, no clasificados
vicios de salud por otras consultas
circunstancias
Personas en contacto con los ser-
servicios de salud por otras
circunstancias
das y no especificadas
Otros sntomas y signos generales
Fiebre de origen desconocido
Condiciones Inespecificas
Sntomas y signos generales
Causas de morbilidad desconoci-
Valores en %
Diagnstico
0,19
0,71
4,75
5,65
0,09
7,86
6,76
14,71
2,16
1,94
10,21
37,09
14,31
0,18
0,72
4,10
4,99
0,08
8,22
6,80
15,10
2,12
2,01
10,21
36,51
14,35
2010
M
0,18
0,71
4,42
5,32
0,09
8,04
6,78
14,91
2,14
1,98
10,21
36,80
14,33
Gral.
0,17
0,86
5,57
6,60
0,07
7,24
4,36
11,67
1,71
1,97
12,96
38,29
16,64
0,16
0,88
4,78
5,82
0,06
7,37
4,25
11,69
1,77
2,01
13,13
37,37
16,90
2011
M
0,17
0,87
5,17
6,21
0,07
7,31
4,31
11,68
1,74
1,99
13,05
37,83
16,78
Gral.
0,27
0,40
6,84
7,52
0,07
7,16
14,09
21,33
2,99
1,28
7,34
42,99
11,60
0,26
0,40
5,81
6,47
0,07
7,48
14,08
21,63
3,03
1,27
7,39
41,95
11,69
2012
M
0,27
0,40
6,32
6,99
0,07
7,32
14,09
21,48
3,01
1,28
7,36
42,47
11,65
Gral.
0,31
0,61
4,42
5,34
0,11
0,72
5,18
6,01
3,83
1,33
9,42
29,53
14,58
0,30
0,59
3,97
4,86
0,10
0,69
15,42
16,21
4,07
1,39
9,39
39,23
14,85
2013
M
0,30
0,60
4,19
5,10
0,11
0,70
10,29
11,10
3,95
1,36
9,40
34,37
14,72
Gral.
Tabla 3.6. Principales categoras diagnsticas en el mbito de atencin ambulatoria para poblacin peditrica
(0- 14 aos) de las EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010 a 2013
Captulo 3
55
56
Subgrupo
Subgrupo
circunstancias
otras enfermedades y trastornos


Examen de pesquisa especial para
tigaciones en personas sin quejas o
tico informado
Otros exmenes especiales e inves-
personas sin quejas o sin diagns-
investigacin o exmenes
Examen general e investigacin de
los servicios de salud para
de PE y DT
Personas en contacto con
4,71
0,53
3,94
14,12
18,60
25,12
1,71
0,28
0,01
1
2
3
Grupo 2
2,00
el abdomen
Dolor abdominal y plvico
Nusea y vmito
Disfagia
Dx relacionados con actividades
0,04
0,22
0,16
0,42
involucran el sistema digestivo y
mientos de rehabilitacin
Convalecencia
Sntomas y signos que
servicios de salud
Otra atencin mdica
Atencin por el uso de procedi-
Valores en %
Diagnstico
Subgrupo
Subgrupo
No
4,84
0,46
3,97
13,98
18,40
24,92
1,17
0,28
0,01
1,46
0,05
0,40
0,17
0,62
2010
M
4,77
0,49
3,96
14,05
18,50
25,02
1,44
0,28
0,01
1,73
0,04
0,31
0,16
0,52
Gral.
4,20
0,46
8,48
12,22
21,16
26,88
1,63
0,38
0,01
2,01
0,02
0,16
1,17
1,36
4,32
0,43
8,55
12,15
21,13
26,82
1,15
0,36
0,01
1,51
0,03
0,29
1,12
1,44
2011
M
4,26
0,44
8,52
12,19
21,15
26,85
1,38
0,37
0,01
1,76
0,03
0,23
1,15
1,40
Gral.
4,30
0,12
7,70
10,59
18,41
24,44
1,67
0,21
0,01
1,90
0,03
0,11
0,51
0,65
4,39
0,11
7,76
10,53
18,40
24,30
1,20
0,20
0,02
1,42
0,04
0,20
0,50
0,74
2012
M
4,35
0,11
7,73
10,56
18,40
24,37
1,43
0,21
0,01
1,65
0,03
0,16
0,50
0,69
Gral.
3,73
0,16
7,23
17,16
24,55
29,06
1,58
0,20
0,02
1,80
0,04
0,04
1,73
1,81
3,82
0,15
7,39
17,22
24,76
29,02
1,13
0,20
0,02
1,35
0,06
0,07
1,83
1,95
2013
M
3,78
0,15
7,31
17,19
24,65
29,04
1,36
0,20
0,02
1,58
0,05
0,05
1,78
1,88
Gral.
riesgo
Producto del parto
No trasmisible
Enfermedades de la cavidad
bucal, glndulas saluvales y
maxilares
Caries dental
3
Grupo 3
Subgrupo
7,52
14,62
0,01
21,91
0,11
0,13
0,24
reproduccin
Atencin para la anticoncepcin
Supervisin de embarazo de alto
0,56
0,73
0,29
1,58
0,01
4,70
infecciosas
combinaciones de enfermedades
ciertas enfermedades virales

Necesidad de inmunizacin contra
otras enfermedades virales nicas

potenciales para la salud

en otra parte
Personas con riesgos
y consejos mdicos, no clasificados
vicios de salud por otras consultas
circunstancias
Personas en contacto con los ser-
Valores en %
Diagnstico
Subgrupo
Subgrupo
No
8,11
15,22
0,01
21,55
0,00
0,02
0,02
0,58
0,77
0,31
1,66
0,00
4,83
2010
M
7,81
14,92
0,01
21,73
0,05
0,07
0,13
0,57
0,75
0,30
1,62
0,01
4,77
Gral.
9,94
17,86
0,01
23,70
0,10
0,11
0,21
0,26
0,65
0,39
1,30
0,01
4,20
10,75
18,75
0,01
23,85
0,00
0,01
0,02
0,26
0,68
0,41
1,35
0,00
4,31
2011
M
10,35
18,31
0,01
23,77
0,05
0,06
0,12
0,26
0,67
0,40
1,33
0,00
4,26
Gral.
8,24
14,85
0,01
20,88
0,11
0,12
0,24
0,29
0,71
0,49
1,48
0,00
4,30
8,95
15,67
0,01
21,00
0,00
0,01
0,03
0,29
0,72
0,49
1,49
0,00
4,38
2012
M
8,60
15,26
0,01
20,94
0,05
0,07
0,13
0,29
0,71
0,49
1,49
0,00
4,34
Gral.
8,10
13,34
0,01
30,85
0,11
0,16
0,28
0,13
0,15
0,22
0,50
0,01
3,73
8,94
14,29
0,01
20,11
0,00
0,03
0,04
0,08
0,14
0,18
0,40
0,00
3,82
2013
M
8,52
13,82
0,01
25,49
0,06
0,09
0,16
0,11
0,14
0,20
0,45
0,00
3,77
Gral.
Captulo 3
57
58
0,04
1,95
cara
Dermatitis y eczema
Subgrupo
0,36
1,47
1,86
0,48
0,63
2,72
1,61
0,00
0,44
0,31
0,76
2,89
4,21
de los huesos del crneo y de la
pies
Otras malformaciones congnitas
cadera
Deformidades congnitas de los
muscular
Deformidades congnitas de la
congnitas del sistema osteo-
respiratorias superiores
Malformaciones y deformidades
amgdalas y de las adenoides

Otras enfermedades de las vas
inflamatorias femeninas
Otras enfermedades de las VRS
Rinitis alrgica y vasomotora
Enfermedades crnicas de las
la vagina y de la vulva
Otras enfermedades plvicas
en otra parte
Otras afecciones inflamatorias de
ginal en enfermedades clasificadas
los rganos plvicos femeninos

Ulceracin e inflamacin vulvova-
erupcin de los dientes

Enfermedades inflamatorias de
dontales
Trastornos del desarrollo y de la
Gingivitis y enfermedades perio-
Valores en %
Diagnstico
Subgrupo
Subgrupo
1
Subgrupo
No
1,74
0,07
0,38
0,67
1,11
0,54
0,84
3,47
2,10
0,00
0,00
0,00
2,93
4,18
2010
M
1,85
0,06
0,37
1,06
1,49
0,51
0,74
3,10
1,85
0,00
0,22
0,16
0,38
2,91
4,20
Gral.
1,50
0,04
0,29
1,22
1,55
0,28
0,60
2,21
1,32
0,00
0,34
0,23
0,57
2,75
5,17
1,31
0,06
0,32
0,57
0,95
0,33
0,80
2,84
1,72
0,00
0,00
0,00
2,81
5,18
2011
M
1,40
0,05
0,30
0,90
1,25
0,31
0,70
2,53
1,52
0,00
0,17
0,12
0,29
2,78
5,18
Gral.
1,46
0,04
0,30
1,38
1,72
0,28
0,59
2,27
1,40
0,00
0,34
0,24
0,58
1,74
4,87
1,31
0,07
0,35
0,67
1,09
0,32
0,78
2,94
1,84
0,00
0,00
0,00
1,71
5,02
2012
M
1,39
0,06
0,33
1,02
1,40
0,30
0,69
2,60
1,62
0,00
0,17
0,12
0,29
1,72
4,95
Gral.
1,53
0,05
0,34
1,81
2,20
0,23
0,56
2,22
1,42
0,00
0,59
10,98
11,57
1,79
3,45
1,42
0,08
0,40
0,94
1,41
0,26
0,74
2,98
1,98
0,00
0,00
0,00
1,83
3,52
2013
M
1,47
0,06
0,37
1,37
1,81
0,25
0,65
2,60
1,70
0,00
0,30
5,50
5,79
1,81
3,49
Gral.
2
3
1
2
Subgrupo
especificacin
Otras helmintiasis
Ascariasis
las VRI
Bronquiolitis aguda
Bronquitis aguda
Helmintiasis
Parasitosis intestinales, sin otra
0,03
0,00
1,80
0,47
0,68
1,83
1,35
0,11
Subgrupo
0,32
cificados
Amebiasis
Otras infecciones agudas de
1,58
2,01
0,84
0,88
3,92
5,64
1,02
0,61
0,32
12,02
a virus y otros organismos espe-
sunto origen infeccioso

Infecciones intestinales debidas
intestinales
Diarrea y gastroenteritis de pre-
mltiples o no especificados
Enfermedades infecciosas
respiratorias superiores, de sitios
comn]
Amigdalitis aguda
Infecciones agudas de las vas
respiratorio
Rinofaringitis aguda [resfriado
Dermatitis atpica
Otras dermatitis
Dermatitis alrgica de contacto
trasmisible
Infecciones agudas del sistema
Valores en %
Diagnstico
Subgrupo
Subgrupo
1
2
3
Grupo 4
No
0,04
0,00
1,75
0,63
0,78
1,79
1,62
0,11
0,35
1,81
2,27
0,91
0,90
3,99
5,80
0,91
0,55
0,29
12,75
2010
M
0,03
0,00
1,78
0,55
0,73
1,81
1,49
0,11
0,33
1,70
2,14
0,87
0,89
3,95
5,72
0,97
0,58
0,30
12,39
Gral.
0,01
0,00
1,31
0,53
0,55
1,33
1,25
0,08
0,22
1,23
1,54
0,64
0,78
2,85
4,26
0,81
0,45
0,24
8,96
0,02
0,00
1,25
0,66
0,62
1,28
1,48
0,08
0,25
1,41
1,74
0,69
0,80
2,88
4,37
0,70
0,41
0,20
9,48
2011
M
0,02
0,00
1,28
0,59
0,59
1,30
1,37
0,08
0,24
1,32
1,64
0,66
0,79
2,86
4,32
0,75
0,43
0,22
9,22
Gral.
0,01
0,00
1,14
0,52
0,49
1,16
1,16
0,06
0,23
1,10
1,39
0,61
0,69
2,87
4,17
0,81
0,44
0,21
8,42
0,02
0,00
1,13
0,68
0,55
1,15
1,41
0,07
0,25
1,23
1,54
0,65
0,71
2,95
4,31
0,71
0,40
0,20
8,98
2012
M
0,02
0,00
1,14
0,60
0,52
1,15
1,28
0,07
0,24
1,16
1,47
0,63
0,70
2,91
4,24
0,76
0,42
0,20
8,70
Gral.
0,01
0,00
0,99
0,47
0,43
1,01
1,10
0,05
0,18
1,01
1,24
0,48
0,53
3,70
4,70
0,89
0,41
0,23
8,55
0,02
0,00
0,99
0,59
0,49
1,01
1,32
0,06
0,20
1,18
1,44
0,53
0,54
3,92
4,99
0,84
0,38
0,20
9,32
2013
M
0,02
0,00
0,99
0,53
0,46
1,01
1,21
0,06
0,19
1,09
1,34
0,50
0,54
3,81
4,85
0,86
0,40
0,21
8,93
Gral.
Captulo 3
59
60
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 5
Subgrupo
No
el periodo perinatal
perinatales
Otros trastornos originados en
hemlisis excesivas
Otros trastornos hematolgicos
y por las no especificadas

Ictericia neonatal debida a otras
feto y recin nacido

Ictericia neonatal por otras causas
peso al nacer
Trastornos hemorrgicos del
embarazo prolongado y con sobre-
desnutricin fetal
Trastornos relacionados con el
en otra parte
Retardo del crecimiento fetal y
bajo peso al nacer, no clasificados
racin corta de la gestacin y con
crecimiento fetal
Trastornos relacionados con du-
la duracin de la gestiacin y
natales
Trastornos relacionados con
clasificadas en otra parte

Conjuntivitis viral
Condiciones maternas y peri-
cificado
Otras enfermedades virales, no
Otras enfermedades virales

Infeccin viral de sitio no espe-
Valores en %
Diagnstico
0,05
0,01
0,01
0,08
0,10
0,00
0,07
0,35
0,42
0,69
0,02
0,06
1,11
1,19
0,05
0,01
0,01
0,10
0,12
0,00
0,06
0,33
0,39
0,70
0,02
0,07
1,18
1,27
2010
M
0,05
0,01
0,01
0,09
0,11
0,00
0,06
0,34
0,41
0,69
0,02
0,06
1,14
1,23
Gral.
0,04
0,01
0,01
0,11
0,13
0,00
0,06
0,33
0,39
0,79
0,02
0,06
0,50
0,58
0,05
0,01
0,01
0,12
0,13
0,00
0,05
0,33
0,39
0,79
0,02
0,06
0,54
0,62
2011
M
0,05
0,01
0,01
0,12
0,13
0,00
0,06
0,33
0,39
0,79
0,02
0,06
0,52
0,60
Gral.
0,05
0,00
0,01
0,08
0,09
0,00
0,06
0,42
0,48
1,34
0,02
0,04
0,48
0,54
0,06
0,01
0,01
0,09
0,11
0,00
0,05
0,43
0,48
1,52
0,02
0,04
0,51
0,57
2012
M
0,06
0,00
0,01
0,09
0,10
0,00
0,05
0,42
0,48
1,43
0,02
0,04
0,49
0,55
Gral.
0,06
0,01
0,01
0,07
0,08
0,00
0,08
0,80
0,88
1,09
0,01
0,06
0,42
0,49
0,07
0,01
0,01
0,09
0,10
0,00
0,06
0,82
0,89
1,16
0,01
0,07
0,48
0,56
2013
M
0,06
0,01
0,01
0,08
0,09
0,00
0,07
0,81
0,88
1,13
0,01
0,06
0,45
0,53
Gral.
2
3
Subgrupo
3
Grupo 6
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
en otra parte
Sndromes del maltrato
Efectos de otras causas externas
Traumatismo del tobillo y del pie
perodo perinatal
Sepsis bacteriana del recin nacido
Lesiones de causa externa
Otros efectos no especificados
Efectos adversos, no clasificados
parasitarias congnitas
Otras infecciones especficas del
natal
Otras enfermedades infecciosas y
originada en el perodo perinatal

Asfixia del nacimiento
Infecciones del periodo peri-
nacido
Enfermedad respiratoria crnica
perinatal
Dificultad respiratoria del recin
cardiovasculares del periodo
recin nacido
Trastornos respiratorios y
alimentos del recin nacido

Otras alteraciones cerebrales del
el recin nacido
Problemas de la ingestin de
Trastornos del tono muscular en
Valores en %
Diagnstico
0,13
0,00
0,10
0,38
0,01
3,17
0,51
0,02
0,01
0,04
0,01
0,01
0,07
0,09
0,01
0,01
0,03
0,11
0,00
0,12
0,41
0,02
3,57
0,52
0,01
0,01
0,04
0,02
0,01
0,06
0,09
0,01
0,01
0,03
2010
M
0,12
0,00
0,11
0,39
0,02
3,37
0,52
0,01
0,01
0,04
0,01
0,01
0,06
0,09
0,01
0,01
0,03
Gral.
0,03
0,02
0,09
0,31
0,02
1,38
0,37
0,01
0,01
0,05
0,01
0,01
0,16
0,18
0,01
0,02
0,02
0,01
0,02
0,11
0,34
0,03
1,70
0,37
0,01
0,01
0,05
0,01
0,02
0,15
0,18
0,01
0,01
0,03
2011
M
0,02
0,02
0,10
0,33
0,02
1,54
0,37
0,01
0,01
0,05
0,01
0,01
0,15
0,18
0,01
0,01
0,02
Gral.
0,03
0,01
0,08
0,30
0,02
1,94
0,34
0,01
0,01
0,05
0,01
0,01
0,65
0,67
0,01
0,01
0,03
0,01
0,01
0,10
0,34
0,02
2,24
0,35
0,01
0,01
0,05
0,02
0,01
0,79
0,83
0,01
0,02
0,04
2012
M
0,02
0,01
0,09
0,32
0,02
2,09
0,35
0,01
0,01
0,05
0,02
0,01
0,72
0,75
0,01
0,01
0,04
Gral.
0,05
0,00
0,25
0,32
0,01
0,91
0,36
0,01
0,02
0,04
0,01
0,01
0,02
0,04
0,01
0,01
0,04
0,02
0,00
0,26
0,35
0,01
1,15
0,37
0,01
0,01
0,04
0,02
0,02
0,03
0,06
0,01
0,01
0,05
2013
M
0,03
0,00
0,26
0,33
0,01
1,03
0,37
0,01
0,02
0,04
0,01
0,01
0,02
0,05
0,01
0,01
0,04
Gral.
Captulo 3
61
62
ficados
Total
especificados
Exposicin a factores no especi-
factores
Exposicin a otros factores
cabeza
Herida de la cabeza
Exposicin accidental a otros
2,33
100
100
0,00
2,33
0,08
0,08
0,12
2,23
0,00
2,23
0,04
0,05
0,07
0,28
0,02
0,06
0,24
0,32
0,02
0,06
0,05
2010
M
100
2,28
0,00
2,28
0,06
0,07
0,10
0,22
0,02
0,05
0,17
0,24
0,02
0,05
0,05
Gral.
100
0,58
0,00
0,58
0,06
0,07
0,09
0,21
0,01
0,04
0,08
0,14
0,01
0,04
0,04
100
0,61
0,00
0,61
0,11
0,09
0,13
0,33
0,02
0,06
0,20
0,28
0,02
0,05
0,04
2011
M
100
0,59
0,00
0,59
0,08
0,08
0,11
0,27
0,02
0,05
0,14
0,21
0,01
0,05
0,04
Gral.
100
1,24
0,00
1,24
0,03
0,05
0,08
0,15
0,01
0,03
0,08
0,12
0,01
0,03
0,04
100
1,30
0,00
1,30
0,04
0,07
0,12
0,23
0,02
0,05
0,19
0,25
0,02
0,05
0,04
2012
M
100
1,27
0,00
1,27
0,03
0,06
0,10
0,19
0,01
0,04
0,13
0,18
0,01
0,04
0,04
Gral.
100
0,00
0,00
0,00
0,02
0,04
0,09
0,15
0,01
0,03
0,10
0,14
0,01
0,03
0,21
100
0,00
0,00
0,00
0,03
0,06
0,13
0,23
0,02
0,04
0,23
0,29
0,02
0,04
0,20
2013
M
100
0,00
0,00
0,00
0,03
0,05
0,11
0,19
0,01
0,04
0,16
0,22
0,01
0,04
0,21
Gral.
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a ACEMI (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a 2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI. El ordenamiento se hizo por el ao 2013 resultado general.
Subgrupo
de la cara
Traumatismo superficial de la
0,17
Subgrupo
0,01
del codo
Traumatismo de la cabeza
Fractura de huesos del crneo y
0,04
0,11
0,16
0,01
0,04
0,05
de articulaciones y ligamentos
brazo y del codo

Luxacin, esguince y torcedura
del codo
Fractura del antebrazo
Traumatismo superficial del ante-
tobillo
Traumatismos del antebrazo y
tobillo y del pie

Fractura del pie, excepto del
tobillo y del pie

Traumatismo superficial del
de articulaciones y ligamentos del
Valores en %
Diagnstico
Subgrupo
No
Captulo 3
orden, enfermedades no transmisibles de las vas respiratorias superiores (2,6%), por ejemplo rinitis y enfermedades crnicas de las
amgdalas, y las malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (1,8 %) como lo son las deformidades congnitas
de cadera y pies.
Entre 2010 y 2013, la mayora de los diagnsticos clnicos registrados
en consulta ambulatoria para la poblacin adulta son clasificados en el
grupo de enfermedades no transmisibles (31,7%), el 19.7% son diagnsticos relacionados con actividades de PE y DT, el 3% estn en el
grupo de enfermedades transmisibles, 1,8% en el grupo de lesiones de
causa externa y tan solo el 0,6% corresponden a patologas asociadas
a condiciones maternas y perinatales.
Las enfermedades hipertensivas, las enfermedades de la cavidad bucal,
glndulas salivales y maxilares, la diabetes mellitus, las dorsopatas y
los trastornos metablicos (dislipidemia y trastorno de los carbohidratos) son los cinco principales subgrupos de diagnsticos patolgicos
en consulta ambulatoria de la poblacin adulta, con 11,8 %, 11,7 %,
2,8 %, 2,7 % y 2,6 %, respectivamente, todos ellos clasificados en la
categora de enfermedades no transmisibles.
Entre los aos 2010 y 2013, estas enfermedades no transmisibles han
mostrado mayor prevalencia en los hombres. En ellos, las enfermedades hipertensivas en el ao 2013 llegaron a ser el 13,2% de los principales diagnsticos, mientras que en las mujeres dichas enfermedades
corresponden a 11,1%. Las enfermedades de la cavidad bucal y diabetes mellitus tambin son ms frecuentes en los hombres, con un porcentaje de participacin entre los principales diagnsticos de 13,9% y
3,8%, respectivamente; mientras que estos valores para las mujeres en
su mismo orden, en el ao 2013, fueron de 10,5% y 2,3%.
63
64
Subgrupo
Subgrupo
circunstancias
circunstancias

cin de personas sin quejas o
definidas
Examen general e investiga-
de rutina de subpoblaciones
informado
Control general de salud
sin quejas o sin diagnstico
investigaciones en personas
Otros exmenes especiales e
generales
Cefalea
cidas y no especificadas
Otros sntomas y signos
Causas de morbilidad descono-
Grupo 1
Subgrupo
Diagnstico
No
Valores en %
4,62
12,50
0,66
0,32
10,90
11,88
1,16
2,10
17,06
47,14
20,32
3,97
11,29
0,62
0,34
9,80
10,75
0,84
2,25
17,62
44,39
20,72
2010
4,41
12,10
0,65
0,32
10,53
11,50
1,05
2,15
17,25
46,23
20,45
Gral.
4,01
13,13
0,29
0,38
10,62
11,29
1,07
1,36
18,85
49,07
21,28
3,47
12,03
0,29
0,39
9,16
9,83
0,72
2,33
19,10
46,34
22,15
2011
3,82
12,75
0,29
0,38
10,12
10,80
0,95
1,69
18,94
48,14
21,58
Gral.
10,12
18,29
0,26
0,42
14,64
15,32
1,01
2,32
12,39
51,77
15,73
9,69
17,53
0,30
0,44
13,96
14,70
0,71
2,24
11,36
48,25
14,31
2012
9,97
18,03
0,27
0,43
14,41
15,11
0,91
2,29
12,05
50,59
15,25
Gral.
2,76
3,69
0,29
0,53
13,70
14,52
1,03
3,26
14,59
42,01
18,89
9,52
10,36
0,29
0,52
12,88
13,69
0,70
3,46
12,34
44,65
16,50
2013
Tabla 3.7. Principales categoras diagnsticas en el mbito de atencin ambulatoria para poblacin adulta
(> 14 aos) de las EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
5,11
6,01
0,29
0,52
13,42
14,23
0,92
3,33
13,81
42,93
18,06
Gral.
Subgrupo
maxilares
bucal, glndulas saluvales y
tensiva
Enfermedades de la cavidad
(primaria)
Enfermedad renal hipertensiva
Enfermedad cardaca hiper-
9,48
0,12
0,13
11,67
1,90
0,06
0,02
28,33
11,93
1
2
3
Grupo 2
Subgrupo
1,99
el abdomen
Nusea y vmito
Disfagia
No trasmisible
Enfermedades hipertensivas
Hipertensin esencial
0,10
0,28
0,07
0,45
0,08
7,79
lucran el sistema digestivo y
mientos de rehabilitacin
Sntomas y signos que invo-
servicios de salud
Otra atencin mdica
Convalecencia
Atencin por el uso de procedi-
estilo de vida
no clasificados en otra parte

consultas y consejos mdicos,
Diagnstico
Subgrupo
1
2
Subgrupo
No
Valores en %
13,74
0,19
0,25
14,43
1,12
0,05
0,02
39,62
14,88
1,19
0,11
0,25
0,08
0,44
0,13
7,20
2010
10,89
0,15
0,17
12,58
1,65
0,06
0,02
32,07
12,90
1,73
0,10
0,27
0,08
0,44
0,10
7,60
Gral.
13,20
0,10
0,10
10,03
1,81
0,08
0,02
29,22
10,23
1,91
0,05
1,37
0,04
1,46
0,05
9,07
18,10
0,14
0,17
12,10
1,03
0,05
0,02
39,33
12,41
1,10
0,09
1,09
0,05
1,23
0,07
8,49
2011
14,87
0,11
0,13
10,74
1,54
0,07
0,02
32,67
10,98
1,63
0,06
1,27
0,04
1,38
0,06
8,87
Gral.
10,30
0,07
0,12
9,79
1,81
0,05
0,02
26,58
9,98
1,88
0,04
0,48
0,04
0,56
0,05
8,11
14,78
0,11
0,21
12,23
1,07
0,04
0,02
36,99
12,55
1,13
0,07
0,47
0,04
0,58
0,08
7,75
2012
11,80
0,09
0,15
10,61
1,56
0,05
0,02
30,07
10,84
1,63
0,05
0,47
0,04
0,57
0,06
7,99
Gral.
10,52
0,06
0,15
10,92
2,02
0,06
0,03
28,74
11,13
2,10
0,03
2,72
0,06
2,81
0,11
0,83
13,96
0,10
0,23
12,88
1,19
0,03
0,03
37,51
13,21
1,25
0,03
2,75
0,07
2,85
0,14
0,69
2013
11,72
0,08
0,17
11,60
1,73
0,05
0,03
31,79
11,85
1,81
0,03
2,73
0,07
2,82
0,12
0,78
Gral.
Captulo 3
65
66
de las lipoprotenas y otras
3
Subgrupo
lismo de los carbohidratos
to de lpidos
Otros trastornos del metabo-
trastornos por almacenamien-
de los esfingolpidos y otros
lipidemias
Trastornos del metabolismo
intervertebrales
Trastornos de disco cervical
Trastornos metablicos
Trastornos del metabolismo
Subgrupo
1
pendiente
Diabetes mellitus, no espe-
dependiente
Diabetes mellitus insulinode-
y de sus estructuras de sostn

Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus no insulino-
periodontales
Otros trastornos de los dientes
Caries dental
Gingivitis y enfermedades
Diagnstico
cificada
Otras dorsopatas
Dorsalgia
Otros trastornos de los discos
Subgrupo
No
Valores en %
0,10
0,03
1,65
0,03
1,78
0,14
2,50
2,34
0,28
0,61
1,76
2,65
1,40
3,34
4,74
0,12
0,05
2,82
0,05
3,00
0,28
3,46
3,13
0,50
0,97
3,08
4,55
2,08
4,91
6,75
2010
0,11
0,04
2,04
0,04
2,18
0,18
2,82
2,60
0,35
0,73
2,20
3,28
1,63
3,86
5,40
Gral.
0,08
0,03
1,36
0,02
1,46
0,12
2,05
1,91
0,24
0,47
1,57
2,28
1,58
4,77
6,85
0,09
0,05
2,17
0,04
2,31
0,23
2,74
2,47
0,41
0,73
2,63
3,76
2,20
6,67
9,22
2011
0,08
0,03
1,64
0,03
1,75
0,16
2,29
2,10
0,30
0,56
1,93
2,78
1,79
5,42
7,66
Gral.
0,08
0,03
1,49
0,03
1,60
0,16
2,32
2,13
0,22
0,61
1,55
2,38
1,47
3,59
5,24
0,10
0,05
2,40
0,05
2,55
0,31
3,07
2,71
0,39
0,97
2,69
4,05
2,12
5,24
7,42
2012
0,09
0,04
1,80
0,04
1,92
0,21
2,57
2,33
0,28
0,73
1,93
2,94
1,69
4,14
5,97
Gral.
0,09
0,77
1,42
0,05
2,28
0,25
2,51
2,21
0,19
0,74
1,37
2,30
1,70
2,88
5,94
0,10
0,99
2,29
0,07
3,38
0,42
3,11
2,63
0,34
1,16
2,36
3,86
2,29
3,86
7,80
2013
0,09
0,84
1,73
0,05
2,66
0,31
2,72
2,36
0,24
0,88
1,71
2,84
1,91
3,22
6,58
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 3
No
circunstancias
normal
cin
Supervisin de embarazo
alto riesgo
Atencin para la anticoncep-
reproduccin
Supervisin de embarazo de
para tumores
informado
Examen de pesquisa especial

cin de personas sin quejas o
Examen general e investiga-
dades de PE y DT
Dx relacionados con activi-
Diagnstico
Valores en %
0,19
3,24
3,20
3,52
9,97
1,56
2,19
3,46
7,22
17,69
0,10
0,00
0,20
0,00
0,20
0,25
2,16
3,47
5,88
6,24
2010
0,16
2,17
2,21
2,36
6,73
1,13
2,18
3,47
6,78
13,90
Gral.
0,23
2,27
2,21
2,83
7,31
1,47
3,92
3,84
9,23
17,06
0,21
0,00
0,12
0,00
0,12
0,16
4,54
3,39
8,08
8,50
2011
0,22
1,50
1,50
1,86
4,86
1,02
4,13
3,69
8,84
14,14
Gral.
0,11
2,12
2,22
3,04
7,38
1,77
3,85
3,25
8,87
16,60
0,08
0,00
0,12
0,00
0,12
0,24
4,26
2,91
7,41
7,71
2012
0,10
1,41
1,51
2,02
4,94
1,26
3,99
3,13
8,38
13,62
Gral.
0,17
2,42
2,92
3,56
8,90
2,22
4,14
8,53
14,88
24,08
0,09
0,00
0,19
0,00
0,19
0,27
4,13
6,79
11,19
11,51
2013
0,14
1,58
1,97
2,32
5,87
1,54
4,13
7,92
13,60
19,71
Gral.
Captulo 3
67
68
0,08
0,12
0,07
0,04
0,01
3,30
medades infecciosas
Parto
Parto nico por cesrea
Parto nico espontneo
Otros partos nicos asistidos
Trasmisible
Subgrupo
1
2
3
Grupo 4
0,06
0,06
0,20
0,07
0,12
contra combinaciones de enfer-
virales nicas
Necesidad de inmunizacin
contra otras enfermedades
nica
contra enfermedad bacteriana
ciales para la salud

circunstancias
Personas con riesgos poten-

Diagnstico
Subgrupo
No
Valores en %
0,00
0,00
0,00
5,41
0,00
0,05
0,01
0,06
0,04
0,06
2010
0,08
0,04
0,03
0,00
4,00
0,05
0,06
0,04
0,15
0,06
0,10
Gral.
0,10
0,04
0,05
0,01
2,56
0,08
0,07
0,05
0,19
0,14
0,08
0,00
0,00
0,00
3,92
0,01
0,07
0,01
0,08
0,16
0,05
2011
0,06
0,03
0,03
0,00
3,03
0,05
0,07
0,04
0,16
0,15
0,07
Gral.
0,04
0,02
0,02
0,00
2,54
0,09
0,06
0,05
0,19
0,06
0,05
0,00
0,00
0,00
4,43
0,01
0,06
0,02
0,10
0,05
0,04
2012
0,03
0,02
0,01
0,00
3,18
0,06
0,06
0,04
0,16
0,06
0,05
Gral.
0,04
0,03
0,01
0,00
2,51
0,01
0,03
0,04
0,09
0,04
0,12
0,00
0,00
0,00
4,16
0,01
0,02
0,01
0,04
0,03
0,06
2013
0,03
0,02
0,01
0,00
3,09
0,01
0,03
0,03
0,07
0,04
0,10
Gral.
Subgrupo
1
inmunodeficiencia humana
dades infecciosas y parasitarias

Micosis
Dermatofitosis
[VIH], resultante en enferme-
afecciones
Enfermedad por virus de la
[VIH], resultante en otras
0,52
0,24
0,00
0,01
0,10
0,09
0,12
3
Subgrupo
[VIH], sin otra especificacin

0,14
especificados
Amebiasis
Enfermedad por VIH
0,57
0,81
0,41
0,29
0,72
1,42
das a virus y otros organismos
presunto origen infeccioso

Infecciones intestinales debi-
intestinales
Diarrea y gastroenteritis de
comn]
Faringitis aguda
Amigdalitis aguda
ma respiratorio
Infecciones agudas del siste-
Diagnstico
Subgrupo
2
3
Subgrupo
No
Valores en %
0,61
0,37
0,04
0,11
0,86
0,14
1,01
0,22
0,96
1,32
0,51
0,40
0,85
1,76
2010
0,55
0,28
0,02
0,04
0,35
0,11
0,41
0,17
0,70
0,98
0,44
0,33
0,76
1,53
Gral.
0,41
0,19
0,01
0,02
0,07
0,05
0,09
0,10
0,49
0,64
0,34
0,26
0,57
1,18
0,44
0,27
0,05
0,12
0,58
0,07
0,75
0,16
0,79
1,02
0,40
0,34
0,63
1,37
2011
0,42
0,22
0,02
0,05
0,24
0,05
0,32
0,12
0,59
0,77
0,36
0,29
0,59
1,24
Gral.
0,41
0,20
0,00
0,01
0,10
0,04
0,11
0,11
0,55
0,70
0,33
0,24
0,56
1,13
0,44
0,27
0,03
0,11
1,06
0,06
1,20
0,17
0,89
1,13
0,39
0,33
0,64
1,35
2012
0,42
0,22
0,01
0,04
0,42
0,04
0,48
0,13
0,66
0,84
0,35
0,27
0,58
1,20
Gral.
0,38
0,18
0,01
0,01
0,13
0,03
0,14
0,08
0,58
0,69
0,30
0,20
0,59
1,10
0,39
0,23
0,04
0,08
1,07
0,06
1,19
0,11
0,85
1,01
0,32
0,24
0,60
1,16
2013
0,38
0,20
0,02
0,03
0,46
0,04
0,51
0,09
0,67
0,80
0,31
0,21
0,59
1,12
Gral.
Captulo 3
69
70
Subgrupo
3
Grupo 5
procedimiento
el momento de efectuar el
sin mencin de incidente en
o de complicacin posterior,
reaccin anormal del paciente
quirrgicos como la causa de
dimiento
Ciruga y otros procedimientos
momento de efectuar el proce-
mencin de incidente en el
complicacin posterior, sin
anormal del paciente o de
como la causa de reaccin
complicacin
Otros procedimientos mdicos
de reaccin anormal o
y mdicos como causa

Conjuntivitis viral
Procedimientos quirrgicos
especificado
Otras micosis superficiales

Candidiasis
Infeccin viral de sitio no
2
3
Subgrupo
Diagnstico
No
Valores en %
0,05
0,17
0,21
0,01
2,41
0,02
0,41
0,12
0,17
0,43
0,05
0,19
0,24
0,01
4,33
0,03
0,67
0,18
0,06
0,72
2010
0,05
0,17
0,22
0,01
3,04
0,02
0,49
0,14
0,13
0,53
Gral.
0,04
0,14
0,18
0,01
1,06
0,06
0,18
0,09
0,12
0,25
0,05
0,13
0,18
0,01
1,90
0,05
0,28
0,13
0,04
0,34
2011
0,04
0,14
0,18
0,01
1,35
0,06
0,21
0,10
0,10
0,28
Gral.
0,02
0,23
0,25
0,01
1,50
0,01
0,17
0,09
0,12
0,19
0,03
0,20
0,22
0,01
2,62
0,02
0,27
0,13
0,04
0,30
2012
0,02
0,22
0,24
0,01
1,88
0,02
0,21
0,10
0,09
0,23
Gral.
0,01
0,72
0,73
0,01
1,64
0,02
0,18
0,09
0,11
0,20
0,01
0,56
0,57
0,01
2,17
0,03
0,37
0,12
0,04
0,41
2013
0,01
0,66
0,68
0,01
1,82
0,02
0,24
0,10
0,08
0,28
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
especificados
otros factores
Exposicin a otros factores
la cabeza
Herida de la cabeza
Exposicin accidental a
y de la cara
Traumatismo superficial de
la pierna
Fractura de huesos del crneo
el tobillo
de la rodilla
Fractura de la pierna, inclusive
de la pierna
tobillo
Traumatismo de la rodilla y
tobillo y del pie

del tobillo y del pie

del pie
Traumatismo del tobillo y
Diagnstico
Valores en %
0,00
1,65
0,01
0,02
0,12
0,15
0,06
0,05
0,08
0,19
0,04
0,06
0,10
0,20
0,00
2,75
0,05
0,04
0,23
0,32
0,16
0,18
0,33
0,67
0,07
0,11
0,18
0,35
2010
0,00
2,02
0,03
0,02
0,16
0,21
0,09
0,10
0,16
0,35
0,05
0,07
0,13
0,25
Gral.
0,00
0,37
0,01
0,02
0,12
0,15
0,07
0,05
0,07
0,18
0,03
0,05
0,09
0,17
0,00
0,59
0,05
0,04
0,22
0,31
0,14
0,14
0,26
0,54
0,05
0,09
0,14
0,28
2011
0,00
0,44
0,03
0,03
0,15
0,21
0,09
0,08
0,13
0,30
0,04
0,07
0,11
0,21
Gral.
0,00
0,72
0,01
0,02
0,12
0,15
0,06
0,06
0,08
0,20
0,03
0,05
0,10
0,18
0,00
1,20
0,03
0,03
0,21
0,27
0,14
0,16
0,32
0,62
0,05
0,10
0,15
0,30
2012
0,00
0,88
0,01
0,02
0,15
0,19
0,09
0,09
0,16
0,34
0,04
0,07
0,12
0,22
Gral.
0,00
0,00
0,01
0,02
0,16
0,18
0,07
0,07
0,10
0,24
0,04
0,05
0,38
0,48
0,00
0,00
0,02
0,03
0,27
0,32
0,14
0,18
0,36
0,68
0,06
0,08
0,45
0,60
2013
0,00
0,00
0,01
0,02
0,20
0,23
0,09
0,11
0,19
0,40
0,05
0,06
0,41
0,52
Gral.
Captulo 3
71
72
1
2
Subgrupo
problemas fetales conocidos o
aborto
Embarazo ectpico
Aborto espontneo
presuntos
Embarazo terminado en
la madre
Falso trabajo de parto
Atencin materna por otros
de los rganos pelvianos de
lidades conocidas o presuntas
amnitica y parto
Atencin materna por anorma-
nada con el feto, cavidad
embarazo
Atencin materna relacio-
narias en el embarazo
Hemorragia precoz del
Subgrupo
relacionadas con el embarazo

Infeccin de las vas genitouri-
complicaciones principalmente
Subgrupo
especificados
Condiciones maternas y
Exposicin a factores no
Diagnstico
perinatales
Otros trastornos maternos
Atencin a la madre por otras
Grupo 6
No
Valores en %
0,09
0,04
0,14
0,04
0,08
0,11
0,24
0,15
0,18
0,27
0,59
1,13
1,65
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2,75
2010
0,06
0,03
0,10
0,03
0,06
0,08
0,16
0,10
0,12
0,18
0,40
0,76
2,02
Gral.
0,07
0,05
0,14
0,03
0,09
0,11
0,23
0,14
0,14
0,22
0,50
1,03
0,37
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,59
2011
0,05
0,03
0,09
0,02
0,06
0,07
0,15
0,09
0,10
0,15
0,33
0,68
0,44
Gral.
0,06
0,03
0,09
0,03
0,07
0,16
0,26
0,10
0,15
0,24
0,50
1,01
0,72
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,20
2012
0,04
0,02
0,06
0,02
0,05
0,10
0,17
0,07
0,10
0,16
0,33
0,67
0,88
Gral.
0,07
0,03
0,10
0,03
0,07
0,13
0,23
0,10
0,15
0,30
0,55
1,02
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
0,04
0,02
0,07
0,02
0,05
0,09
0,15
0,06
0,10
0,19
0,36
0,66
0,00
Gral.
Diagnstico
especificada
Total
parto y el puerperio
Muerte obsttrica de causa no
que complican el embarazo, el
clasificables en otra parte, pero
infecciosas y parasitarias
parto y el puerperio
Enfermedades maternas
que complican el embarazo, el
clasificables en otra parte, pero
no clasificadas
Otras enfermedades maternas
proteinuria significativa
Otras afecciones obsttricas
ducida por el embarazo] con
embarazo] sin hipertensin

Hipertensin gestacional [in-
cionales [inducidos por el
y el puerperio
Edema y proteinuria gesta-
complica el embarazo, el parto
tornos hipertensivos
Hipertensin preexistente que
la concepcin
Edema, proteinuria y tras-
Otros productos anormales de
0,00
100
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,07
0,08
0,02
0,03
0,03
0,09
0,01
2010
100
0,00
0,00
0,05
0,05
0,02
0,02
0,02
0,06
0,01
Gral.
100
0,00
0,01
0,06
0,06
0,03
0,03
0,03
0,09
0,02
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
100
0,00
0,00
0,04
0,04
0,02
0,02
0,02
0,06
0,01
Gral.
100
0,00
0,01
0,06
0,07
0,02
0,03
0,03
0,08
0,01
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2012
100
0,00
0,00
0,04
0,05
0,02
0,02
0,02
0,06
0,00
Gral.
100
0,00
0,00
0,05
0,06
0,01
0,02
0,04
0,07
0,01
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
100
0,00
0,00
0,04
0,04
0,01
0,02
0,02
0,05
0,00
Gral.
73
de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI. El ordenamiento se hizo por el ao 2013 resultado general.
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a ACEMI (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a 2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Captulo 3
3.2. Atencin de urgencias

En la mayora de los servicios de urgencias se observa sobredemanda, porque a ellos se dirige una gran cantidad de personas en busca de una atencin que podra resolverse en atencin ambulatoria o
prioritaria, en algunas ocasiones por no contar con acceso oportuno a
consulta ambulatoria o prioritaria, en otras por desinformacin o por
mal hbito de uso de la poblacin ya sea por la facilidad de encontrar todo en un mismo lugar, por evitar el pago de cuota moderadora
o por obtener una incapacidad mdica para ausentarse de su labor
(Rodrguez Pez et l., 2013).
3.2.1 Frecuencia e intensidad de uso del servicio de urgencias
La frecuencia de uso de la consulta de urgencias ha sido estable entre
los aos 2011 y 2013, con un resultado de 0,6 consultas al ao por
usuario afiliado. El grupo poblacional de mayor frecuencia de consulta
en urgencias es el de 1 a 4 aos (1,3), seguido de menores de un ao
(0,9) y de 15 a 44 aos (0,6).
En el ao 2013 se prestaron cerca de 6 millones de consultas en los
servicios de urgencias, siendo mayo el mes en que ms consultas hubo,
con un total de 569.600. El mayor nmero de consultas de urgencias se
present entre los meses de marzo a junio, principalmente a expensas de
los grupos poblacionales de 1 a 4 aos y de 5 a 14 aos, probablemente
relacionado con picos epidemiolgicos de infeccin respiratoria aguda.
La mayor parte de los servicios prestados en urgencias se presentan en
el grupo poblacional de 15 a 44 aos, es decir en la poblacin productiva, si tenemos presente que el motivo de consulta ms frecuente en
urgencias es dolor abdominal e infeccion intestinal puede estar relacionado con malos hbitos de alimentacion de la poblacion laboral,y con la
necesidad de la incapacidad mdica como justificacin del ausentismo
laboral, sin embargo, la intensidad de uso es ligeramente mayor en la
poblacin infantil: mientras un adulto (mayor de 15 aos) utiliza el servicio de urgencias 1,7 veces al ao, un nio (menor de 15 aos) utiliza
este mismo servicio 1,9 veces.
La intensidad de uso en los ltimos cuatro aos se ha mantenido estable;
en el ao 2013 los usuarios de los servicios de urgencias presentan una
intensidad de 1,8 veces al ao.
74
Captulo 3
Figura 3.4. Frecuencia de uso anual consulta mdica urgencias, 2010-2013
60 o ms aos
45 a 59 aos
15 a 44 aos
5 a 14 aos
1 a 4 aos
Menor de un ao
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,2
1,4
1,6
1,8
2013
Menor de un
ao
0,9
2012
0,9
1,3
0,4
0,6
0,4
2011
1,0
1,4
0,4
0,6
0,4
0,6
2010
1,3
1,5
0,5
0,7
0,5
0,6
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos 45 a 59 aos 60 o ms aos
1,3
0,4
0,6
0,4
0,5
0,5
Tabla 8. Frecuencia de uso de la consulta mdica en urgencias por edad y

sexo. EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
2010
Grupo de edad
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
2012
2013
Sexo
F
Gral
Gral
Gral
Gral
1,2
1,3
1,3
1,0
1,1
1,0
0,8
0,9
0,9
0,8
0,9
0,9
1,5
0,5
0,8
0,5
0,7
0,7
1,6
0,5
0,5
0,4
0,6
0,6
1,5
0,5
0,7
0,5
0,6
0,7
1,3
0,4
0,7
0,5
0,6
0,7
1,4
0,4
0,5
0,4
0,5
0,5
1,4
0,4
0,6
0,4
0,6
0,6
1,3
0,4
0,7
0,5
0,5
0,6
1,4
0,4
0,5
0,4
0,5
0,5
1,3
0,4
0,6
0,4
0,5
0,6
1,3
0,4
0,7
0,4
0,5
0,6
1,4
0,4
0,5
0,4
0,4
0,5
1,3
0,4
0,6
0,4
0,5
0,6
representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin
equivalente de las EPS de ACEMI
75
76
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Consultas servicio de urgencias ao 2013
Figura 3.5. Consultas servicio de urgencias ao 2013
Sep
Oct
Nov
Dic
Captulo 3
Figura 3.6. Intensidad de uso anual consulta mdica urgencias, 2010-2013
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
2010
2,2
2,5
1,7
2,0
1,8
2,0
2011
2,2
2,4
1,6
1,9
1,7
1,9
2012
2,1
2,3
1,5
1,8
1,7
1,8
2013
2,0
2,3
1,5
1,8
1,6
1,7
15 a 44 aos 45 a 59 aos
60 o ms
aos
Tabla 3.9. Intensidad de uso de la consulta mdica de urgencias. EPS del

Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
2010
Grupo de edad
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
2012
Sexo
Gral.
F
Gral.
2,2
2,3
2,2
2,1
2,2
2,2
2,5
1,7
2,1
1,9
2,0
2,1
2,6
1,7
1,8
1,8
2,0
1,9
2,5
1,7
2,0
1,8
2,0
2,0
2,4
1,6
2,1
1,8
1,9
2,0
2,5
1,6
1,7
1,7
1,9
1,8
2,4
1,6
1,9
1,7
1,9
1,9
2013
Gral.
Gral.
2,0
2,1
2,1
1,9
2,0
2,0
2,2
1,5
2,0
1,7
1,8
1,9
2,3
1,5
1,6
1,6
1,8
1,7
2,3
1,5
1,8
1,7
1,8
1,8
2,2
1,5
2,0
1,7
1,7
1,9
2,3
1,5
1,7
1,6
1,7
1,7
2,3
1,5
1,8
1,6
1,7
1,8
77
3.2.2. Diagnsticos de los servicios de urgencias

Entre los aos 2010 y 2014 los diagnsticos inespecficos en consulta
de urgencias de pediatra y adultos prevalecen entre los principales,
con el 59,3% y 61,4% de participacin, respectivamente. En su mayora, estn dados por diagnsticos sindromticos como fiebre de origen
desconocido, dolor no especificado, dolor abdominal y plvico, nusea
y vmito, disfagia y tos, entre otros. Estos diagnsticos podran corresponder a impresiones diagnsticas al momento de ingreso, pero
teniendo en cuenta que los registros del presente estudio corresponden
a diagnsticos definitivos en el momento del alta del paciente, este tipo
de diagnsticos sindromticos deban ser diagnsticos clnicos relacionados con una patologa especfica.
Un porcentaje alto de consultas peditricas en urgencias est clasificado en el subgrupo de sntomas y signos inespecficos (30,8%) siendo en
el 2013 la fiebre de origen desconocido el principal diagnstico dentro
de esta clasificacin (14%).
La mayora de los principales diagnsticos especficos peditricos en el
mbito de urgencias se concentran en la clasificacin de enfermedades
transmisibles (26,4%), seguida de las categoras de enfermedades no
transmisibles (8,1%), lesiones de causa externa (4,3%), diagnsticos
relacionados con actividades de DT y PE (1,3%) y, por ltimo, condiciones maternas y perinatales (0,5%).
Las infecciones del sistema respiratorio (de las vas superiores e inferiores) constituyen el diagnstico especfico ms frecuente (15%) de
las consultas de urgencias en la poblacin menor de 14 aos, seguidas
de las enfermedades infecciosas intestinales (7,8%) y las enfermedades
infecciosas del odo (3,1%).
De las infecciones del sistema respiratorio, las ms frecuentes son amigdalitis aguda, rinofaringitis aguda, bronquiolitis y bronquitis aguda.
Solo el 1,96% de las consultas peditricas est relacionado con enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, como el asma o
la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, y el 1,1 % estn relacionadas con enfermedades del sistema urinario, siendo cistitis el diagnstico ms frecuente en este subgrupo, con participacin mayor en el
gnero femenino.
78
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 1
No
Fiebre de origen desconocido
Causas de morbilidad
desconocidas y no especificadas
generales
los servicios de salud por
otras circunstancias
otras consultas y consejos
mdicos, no clasificados en
otra parte
Problemas relacionados
con el estilo de vida
involucran el sistema
digestivo y el abdomen
Diagnstico
Valores en %
6,63
0,00
15,74
1,08
16,82
3,41
14,73
12,88
31,02
55,98
5,49
0,00
15,74
1,06
16,81
3,45
15,00
12,65
31,09
54,99
2010
6,03
0,00
15,74
1,07
16,81
3,43
14,87
12,76
31,06
55,46
Gral.
9,28
0,00
0,95
0,56
1,52
4,45
15,21
14,88
34,54
47,52
7,76
0,00
0,95
0,53
1,48
4,48
15,36
14,79
34,63
46,18
2011
8,48
0,00
0,95
0,54
1,50
4,47
15,29
14,83
34,59
46,82
Gral.
11,54
0,00
1,77
2,39
4,17
4,25
8,34
17,55
30,14
50,45
9,90
0,00
1,73
2,35
4,09
4,25
8,37
17,49
30,11
48,96
2012
10,67
0,00
1,75
2,37
4,13
4,25
8,36
17,52
30,12
49,66
Gral.
9,24
0,02
0,11
16,07
16,20
7,53
9,35
14,03
30,91
59,67
8,03
0,01
0,10
16,63
16,74
7,46
9,42
13,98
30,86
59,10
2013
8,60
0,01
0,10
16,36
16,48
7,49
9,39
14,01
30,88
59,37
Gral.
Tabla 3.10. Principales categoras diagnsticas en el mbito de urgencias para poblacin peditrica (0-14 aos)
Captulo 3
79
80
Subgrupo
Grupo 2
Subgrupo
1
2
Subgrupo
1
2
3
No

Nusea y vmito
Disfagia
los servicios de salud
Otra atencin mdica
Convalecencia
Persona en contacto con
procedimientos especficos
no realizados
involucran los sistemas
circulatorios y respiratorios
Tos
Dolor de garganta y en el
pecho
trasmisible
Infecciones agudas del
sistema respiratorio
Rinofaringitis aguda [resfriado comn]
Amigdalitis aguda
Infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no
especificados
Diagnstico
Valores en %
1,96
3,66
5,67
11,29
25,13
0,23
0,46
0,68
0,00
0,81
0,01
0,82
3,74
2,89
0,00
1,97
3,60
5,31
10,88
25,23
0,19
0,46
0,66
0,00
0,93
0,01
0,94
2,87
2,62
0,00
2010
1,96
3,63
5,48
11,08
25,18
0,21
0,46
0,67
0,00
0,87
0,01
0,88
3,28
2,75
0,00
Gral.
2,35
4,41
6,74
13,50
29,70
0,34
0,76
1,10
0,01
1,07
0,01
1,09
5,56
3,72
0,00
2,36
4,42
6,38
13,16
30,07
0,30
0,78
1,08
0,01
1,21
0,01
1,23
4,34
3,41
0,00
2011
2,35
4,41
6,55
13,32
29,89
0,32
0,77
1,09
0,01
1,14
0,01
1,16
4,92
3,56
0,00
Gral.
2,51
4,62
7,38
14,50
30,74
0,46
1,02
1,47
0,02
3,10
0,01
3,13
7,42
4,12
0,01
2,48
4,59
7,02
14,08
31,09
0,40
1,06
1,46
0,02
3,37
0,01
3,40
6,09
3,80
0,01
2012
2,49
4,60
7,19
14,28
30,92
0,42
1,04
1,47
0,02
3,24
0,01
3,27
6,72
3,95
0,01
Gral.
1,60
4,00
6,31
11,91
26,09
0,40
0,92
1,32
0,01
1,97
0,02
2,00
5,90
3,33
0,01
1,60
4,02
6,01
11,64
26,38
0,35
0,99
1,34
0,01
2,10
0,02
2,13
4,97
3,05
0,01
2013
1,60
4,01
6,15
11,77
26,24
0,37
0,96
1,33
0,01
2,04
0,02
2,07
5,41
3,18
0,01
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
1
2
Subgrupo
Subgrupo
No
Enfermedades infecciosas intestinales

Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso
Infecciones intestinales
debidas a virus y otros
organismos especificados
Amebiasis
Otras infecciones agudas
de las VRI
Bronquiolitis aguda
Bronquitis aguda
Infecc aguda no especificada de las vias respiratorias
Otras enfermedades
virales
especificado
Otras enfermedades virales, no clasificadas en otra
parte
Parotiditis infecciosa
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de
la piel y las membranas
mucosas
Varicela
Diagnstico
Valores en %
0,46
0,77
0,05
0,11
2,59
2,75
0,71
1,30
1,13
3,14
0,09
1,39
5,70
7,18
0,44
0,74
0,06
0,11
2,58
2,75
0,75
1,46
1,23
3,44
0,09
1,37
5,96
7,42
2010
0,45
0,76
0,06
0,11
2,58
2,75
0,73
1,39
1,18
3,29
0,09
1,38
5,84
7,31
Gral.
0,92
1,36
0,08
0,08
2,28
2,44
0,86
1,97
1,29
4,13
0,14
1,65
6,48
8,27
0,87
1,30
0,10
0,08
2,27
2,44
0,91
2,25
1,39
4,55
0,14
1,65
6,83
8,62
2011
0,89
1,33
0,09
0,08
2,27
2,44
0,89
2,12
1,34
4,35
0,14
1,65
6,66
8,45
Gral.
0,72
1,16
0,05
0,07
2,37
2,48
0,99
1,60
1,22
3,81
0,14
1,57
7,06
8,78
0,68
1,09
0,06
0,07
2,37
2,49
1,08
1,87
1,30
4,25
0,14
1,58
7,45
9,18
2012
0,70
1,13
0,05
0,07
2,37
2,49
1,04
1,74
1,26
4,04
0,14
1,58
7,27
8,99
Gral.
0,68
1,13
0,04
0,06
1,82
1,93
0,95
1,42
1,05
3,42
0,12
1,26
6,31
7,70
0,64
1,06
0,05
0,05
1,85
1,96
1,06
1,61
1,09
3,75
0,13
1,27
6,56
7,96
2013
0,66
1,10
0,05
0,06
1,84
1,94
1,01
1,52
1,07
3,59
0,12
1,27
6,44
7,84
Gral.
Captulo 3
81
82
Subgrupo
1
2
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 3
No
Infecciones herpticas
[herpes simple]
Otras infecciones vricas
caracterizadas por lesiones
de la piel y de las membranas mucosas, no clasificadas en otra parte
No trasmisible
Enfermedades del oido
externo
Otitis media no supurativa
Otitis media supurativa y
la no especificada
Otitis externa
Enfermedades crnicas
del as VRI
Asma
Estado asmtico
Otras enfermedades
pulmonares obstructivas
crnicas
Otras enfermedades del
sistema urinario
Otros trastornos del sistema urinario
Cistitis
Uretritis y sndrome
uretral
Diagnstico
Valores en %
0,00
0,11
1,27
1,37
0,07
1,64
0,50
2,22
0,30
1,01
1,61
2,93
8,23
0,13
0,19
0,01
0,02
0,41
0,44
0,08
2,05
0,66
2,79
0,29
1,03
1,62
2,95
7,86
0,13
0,17
2010
0,01
0,06
0,82
0,89
0,08
1,86
0,58
2,52
0,30
1,02
1,62
2,94
8,04
0,13
0,18
Gral.
0,00
0,13
1,93
2,06
0,10
1,74
0,67
2,51
0,40
1,22
1,93
3,55
10,38
0,16
0,29
0,01
0,03
0,60
0,64
0,12
2,14
0,83
3,10
0,37
1,30
1,99
3,65
9,67
0,17
0,26
2011
0,01
0,08
1,23
1,32
0,11
1,95
0,76
2,82
0,38
1,26
1,96
3,61
10,01
0,16
0,28
Gral.
0,00
0,15
1,86
2,01
0,07
1,60
0,69
2,37
0,39
1,23
1,83
3,44
10,02
0,15
0,29
0,01
0,03
0,59
0,64
0,08
2,02
0,90
3,00
0,36
1,29
1,90
3,55
9,36
0,15
0,26
2012
0,01
0,09
1,19
1,29
0,08
1,82
0,80
2,70
0,37
1,26
1,87
3,50
9,68
0,15
0,28
Gral.
0,01
0,16
1,60
1,76
0,11
1,15
0,50
1,76
0,34
1,08
1,70
3,12
8,55
0,14
0,31
0,01
0,04
0,56
0,62
0,11
1,39
0,63
2,13
0,33
1,13
1,71
3,17
7,74
0,15
0,27
2013
0,01
0,10
1,05
1,16
0,11
1,28
0,57
1,96
0,33
1,11
1,71
3,15
8,13
0,15
0,29
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 4
Subgrupo
Subgrupo
No
Otras enfermedades de
los instestinos
Otros trastornos funcionales del intestino
Sndrome del colon irritable
Ileo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia
Infecciones de la piel y el
tejido subcutneo
Celulitis
Absceso cutneo, furnculo
y carbunco
Otras infecciones locales
de la piel y del tejido subcutneo
Traumatismo de la
cabeza
Herida de la cabeza
la cabeza
Otros traumatismos y
los no especificados de la
cabeza
Otros efectos no especificados
Diagnstico
Valores en %
0,56
0,42
0,36
0,51
1,29
3,05
0,14
0,29
0,44
0,88
0,01
0,06
0,75
0,83
0,54
0,56
0,49
0,95
1,99
4,16
0,17
0,30
0,48
0,94
0,01
0,04
0,70
0,74
2010
0,55
0,49
0,43
0,74
1,66
3,63
0,15
0,30
0,46
0,91
0,01
0,05
0,72
0,78
Gral.
0,86
0,51
0,55
0,70
1,77
4,26
0,16
0,39
0,59
1,13
0,02
0,10
1,00
1,12
0,84
0,71
0,75
1,30
2,77
5,88
0,17
0,41
0,68
1,26
0,03
0,06
0,93
1,02
2011
0,85
0,62
0,66
1,02
2,29
5,11
0,17
0,40
0,63
1,20
0,02
0,08
0,96
1,07
Gral.
0,93
0,66
0,61
0,87
2,14
4,87
0,14
0,36
0,61
1,11
0,01
0,11
0,98
1,10
0,89
0,86
0,83
1,63
3,32
6,77
0,16
0,39
0,66
1,22
0,02
0,07
0,87
0,96
2012
0,91
0,76
0,73
1,27
2,76
5,87
0,15
0,38
0,64
1,17
0,01
0,09
0,92
1,02
Gral.
0,80
0,49
0,49
0,56
1,54
3,75
0,10
0,27
0,51
0,87
0,02
0,12
0,90
1,04
0,74
0,63
0,65
1,01
2,30
4,87
0,10
0,24
0,57
0,91
0,02
0,07
0,82
0,91
2013
0,77
0,56
0,58
0,80
1,94
4,34
0,10
0,25
0,54
0,89
0,02
0,09
0,86
0,97
Gral.
Captulo 3
83
84
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Efectos adversos, no clasificados en otra parte

Sndromes del maltrato
Efectos de otras causas
externas
Traumatismo de la mueca y de la mano
la mueca y de la mano
Herida de la mueca y de
la mano
Fractura a nivel de la mueca y de la mano
Traumatismos del antebrazo y del codo
Traumatismo superficial
del antebrazo y del codo
Luxacin, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del codo
Traumatismo del tobillo
y del pie
Diagnstico
Valores en %
0,20
0,36
0,05
0,16
0,23
0,43
0,04
0,10
0,26
0,40
0,01
0,03
0,52
0,24
0,43
0,04
0,28
0,27
0,59
0,08
0,18
0,35
0,61
0,01
0,01
0,52
2010
0,22
0,40
0,04
0,22
0,25
0,52
0,06
0,14
0,31
0,51
0,01
0,02
0,52
Gral.
0,27
0,49
0,05
0,22
0,31
0,59
0,05
0,14
0,36
0,55
0,09
0,05
0,73
0,32
0,58
0,05
0,43
0,38
0,86
0,11
0,24
0,49
0,83
0,09
0,01
0,73
2011
0,29
0,54
0,05
0,33
0,35
0,73
0,08
0,19
0,43
0,70
0,09
0,03
0,73
Gral.
0,31
0,56
0,05
0,22
0,34
0,61
0,06
0,17
0,39
0,62
0,02
0,05
0,86
0,38
0,69
0,05
0,44
0,42
0,91
0,10
0,30
0,56
0,96
0,02
0,02
0,85
2012
0,35
0,63
0,05
0,34
0,38
0,77
0,08
0,24
0,48
0,80
0,02
0,03
0,86
Gral.
0,26
0,46
0,04
0,16
0,26
0,46
0,04
0,12
0,32
0,49
0,00
0,04
0,75
0,31
0,52
0,04
0,30
0,30
0,64
0,07
0,19
0,41
0,67
0,00
0,01
0,73
2013
0,29
0,49
0,04
0,23
0,28
0,56
0,06
0,16
0,37
0,58
0,00
0,02
0,74
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 5
No
Luxacin, esguince y
torcedura de articulaciones
y ligamentos del tobillo y
del pie
Herida del tobillo y del pie
Dx relacionados con actividades de PE y DT
Personas en contacto
con los servicios de salud
para investigacin o
exmenes
Examen general e investigacin de personas sin
quejas o sin diagnstico
informado
Otros exmenes especiales e investigaciones en
personas sin quejas o sin
diagnstico informado
Examen de pesquisa especial para otras enfermedades y trastornos
Diagnstico
Valores en %
0,14
0,14
0,00
0,01
7,09
7,10
7,26
0,06
0,11
0,13
0,13
0,00
0,01
7,25
7,26
7,40
0,10
0,09
2010
0,14
0,14
0,00
0,01
7,17
7,18
7,34
0,08
0,10
Gral.
0,20
0,20
0,00
0,02
6,28
6,30
6,54
0,09
0,14
0,20
0,20
0,00
0,02
6,42
6,44
6,67
0,13
0,13
2011
0,20
0,20
0,00
0,02
6,35
6,38
6,61
0,11
0,13
Gral.
0,18
0,18
0,01
0,10
2,56
2,68
2,95
0,11
0,15
0,17
0,17
0,01
0,11
2,52
2,64
2,88
0,18
0,13
2012
0,17
0,17
0,01
0,11
2,54
2,66
2,91
0,14
0,14
Gral.
0,18
0,18
0,02
0,02
1,02
1,06
1,38
0,07
0,13
0,17
0,17
0,01
0,02
1,00
1,04
1,31
0,10
0,11
2013
0,18
0,18
0,02
0,02
1,01
1,05
1,34
0,09
0,12
Gral.
Captulo 3
85
86
Subgrupo
Grupo 6
Subgrupo
Subgrupo
No

otra parte
con los servicios de salud
para reproduccin
Atencin para la procreacin
de alto riesgo
Personas con riesgos potenciales para la salud
virales nicas
contra enfermedad bacteriana nica
contra combinaciones de
enfermedades infecciosas
perinatales
Trastornos hemorrgicos
del feto y recin nacido
Diagnstico
Valores en %
0,14
0,35
0,00
0,00
0,01
0,01
0,01
0,00
0,00
0,01
0,00
0,15
0,36
0,00
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2010
0,14
0,35
0,00
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Gral.
0,34
1,61
0,00
0,00
0,03
0,03
0,01
0,00
0,00
0,01
0,00
0,38
1,53
0,00
0,00
0,03
0,03
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
0,36
1,57
0,00
0,00
0,03
0,03
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Gral.
0,24
0,97
0,00
0,00
0,01
0,01
0,01
0,00
0,05
0,07
0,00
0,26
0,94
0,00
0,00
0,01
0,02
0,00
0,01
0,05
0,05
0,00
2012
0,25
0,95
0,00
0,00
0,01
0,02
0,01
0,00
0,05
0,06
0,00
Gral.
0,24
0,56
0,00
0,01
0,02
0,03
0,02
0,04
0,05
0,11
0,00
0,26
0,61
0,00
0,00
0,01
0,01
0,00
0,04
0,06
0,09
0,00
2013
0,25
0,59
0,00
0,00
0,01
0,02
0,01
0,04
0,05
0,10
0,00
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
No
Ictericia neonatal por otras

causas y por las no especificadas
Enfermedad hemoltica del
feto y del recin nacido
Ictericia neonatal debida a
otras hemlisis excesivas
Trastornos relacionados
con la duracin de la
gestiacin y crecimiento
fetal
con duracin corta de la
gestacin y con bajo peso
al nacer, no clasificados en
otra parte
Retardo del crecimiento
fetal y desnutricin fetal
con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer
Trastornos respiratorios
y cardiovasculares del
periodo perinatal
Dificultad respiratoria del
recin nacido
Diagnstico
Valores en %
0,13
0,15
0,00
0,00
0,01
0,01
0,01
0,00
0,13
0,13
0,15
0,00
0,00
0,01
0,01
0,01
0,00
0,14
2010
0,13
0,15
0,00
0,00
0,01
0,01
0,01
0,00
0,13
Gral.
0,27
0,31
0,00
0,01
0,82
0,83
0,02
0,02
0,30
0,31
0,35
0,00
0,01
0,67
0,67
0,02
0,02
0,34
2011
0,30
0,33
0,00
0,01
0,74
0,75
0,02
0,02
0,32
Gral.
0,15
0,18
0,00
0,00
0,46
0,46
0,01
0,01
0,22
0,17
0,20
0,00
0,00
0,40
0,41
0,01
0,01
0,24
2012
0,16
0,19
0,00
0,00
0,43
0,43
0,01
0,01
0,23
Gral.
0,09
0,12
0,00
0,01
0,12
0,13
0,01
0,01
0,22
0,10
0,13
0,00
0,01
0,14
0,15
0,01
0,01
0,24
2013
0,09
0,12
0,00
0,01
0,13
0,14
0,01
0,01
0,23
Gral.
Captulo 3
87
88
Diagnstico
Otros problemas respiratorios del recin nacido,

originados en el perodo
perinatal
Enfermedad respiratoria
crnica originada en el
perodo perinatal
Otros trastornos originados en el periodo
perinatal
Problemas de la ingestin
de alimentos del recin
nacido
Convulsiones del recin
nacido
Otras alteraciones cerebrales del recin nacido
Infecciones del periodo
perinatal
Sepsis bacteriana del recin
nacido
Onfalitis del recin nacido
con o sin hemorragia leve
Otras infecciones especficas del perodo perinatal
Total
0,00
100
100
0,01
0,01
0,02
0,00
0,00
0,03
0,03
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,02
0,00
0,00
0,03
0,03
0,01
0,01
2010
100
0,01
0,01
0,01
0,02
0,00
0,00
0,03
0,03
0,01
0,01
Gral.
100
0,01
0,02
0,04
0,07
0,00
0,01
0,05
0,06
0,01
0,02
100
0,01
0,02
0,05
0,08
0,00
0,00
0,05
0,05
0,01
0,02
2011
100
0,01
0,02
0,05
0,07
0,00
0,00
0,05
0,06
0,01
0,02
Gral.
100
0,01
0,01
0,01
0,04
0,00
0,00
0,05
0,05
0,01
0,01
100
0,01
0,02
0,01
0,04
0,00
0,00
0,03
0,04
0,01
0,02
2012
100
0,01
0,02
0,01
0,04
0,00
0,00
0,04
0,04
0,01
0,02
Gral.
100
0,01
0,01
0,01
0,03
0,00
0,00
0,05
0,05
0,01
0,02
100
0,00
0,01
0,01
0,03
0,00
0,00
0,04
0,05
0,01
0,02
2013
100
0,00
0,01
0,01
0,03
0,00
0,00
0,05
0,05
0,01
0,02
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Captulo 3
Para la poblacin adulta, los diagnsticos especficos se concentraron en

las categoras en el siguiente orden: enfermedades transmisibles, 15%;
enfermedades no transmisibles, 12,9%; lesiones de causa externa, 4,9%;
condiciones maternas y perinatales, 2,8 %, y por ltimo, el grupo de
diagnsticos relacionados con actividades de DT y PE, con 2,7%.
Los diagnsticos sindromticos ms frecuentes dentro de la clasificacin
de condiciones no especficas en el ao 2013 fueron dolor, disfagia, dolor
abdominal y plvico, nusea y vmito, dolor de garganta y tos. Tanto en
mujeres como en hombres, el diagnstico ms frecuente de este grupo es
dolor abdominal y plvico (14,2% y 7,9%, respectivamente).
La primera causa especfica de consulta a urgencias de la poblacin
adulta en el ao 2013 corresponde a enfermedades infecciosas intestinales (7,26%), seguida de las infecciones agudas del sistema respiratorio vas superiores e inferiores (6%), las dorsopatas (4,4%), los
trastornos episdicos y paroxsticos como lo son la epilepsia, la migraa y otras cefaleas (2,9%) y enfermedades del sistema urinario (2,4%).
Las enfermedades transmisibles son ms frecuentes en hombres, mientras que los trastornos episdicos y paroxsticos y las enfermedades
del sistema urinario continan asocindose en mayor proporcin al gnero femenino.
En general, se evidencia que las tres principales causas de consulta a
urgencias (enfermedades infecciosas intestinales, infecciones agudas
del sistema respiratorio y las dorsopatas) en su gran mayora pueden
ser diagnosticadas y tratadas en un mbito ambulatorio o de consulta prioritaria y, de esta manera, optimizar el uso de los servicios de
urgencias.
89
90
Subgrupo
1
2
3
Subgrupo
Subgrupo
No
Grupo 1
Subgrupo
Valores en %
Diagnstico
Condiciones inespecficas
Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas
generales
Dolor, no clasificado en otra
parte
circunstancias
circunstancias
estilo de vida
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y
el abdomen
Nusea y vmito
Disfagia
servicios de salud
1,09
9,51
0,82
0,01
10,34
0,00
20,18
0,93
21,11
3,46
4,72
14,96
F
57,65
23,15
1,05
6,21
0,65
0,01
6,87
0,00
19,58
1,69
21,27
3,87
4,87
13,51
2010
M
54,30
22,25
1,07
8,26
0,76
0,01
9,02
0,00
19,95
1,22
21,17
3,62
4,78
14,41
Gral.
56,38
22,81
1,44
13,95
1,15
0,02
15,12
0,00
1,33
0,88
2,21
4,36
4,28
21,31
F
51,25
29,95
1,56
8,92
0,98
0,02
9,92
0,00
1,29
1,00
2,30
5,29
4,68
19,21
2011
M
46,80
29,19
1,48
12,07
1,09
0,02
13,18
0,00
1,32
0,93
2,25
4,71
4,43
20,52
Gral.
49,58
29,66
3,89
16,26
1,41
0,02
17,68
0,00
2,02
4,48
6,50
6,96
4,57
12,92
F
55,52
24,44
4,10
10,55
1,18
0,02
11,76
0,00
2,01
8,32
10,33
7,92
5,09
11,12
2012
M
54,52
24,13
3,97
14,09
1,32
0,02
15,44
0,00
2,02
5,93
7,95
7,32
4,77
12,23
Gral.
55,14
24,32
2,67
14,20
1,12
0,02
15,35
0,01
0,15
12,38
12,54
6,38
7,29
14,25
F
60,72
27,92
2,55
7,98
0,90
0,02
8,89
0,01
0,18
21,89
22,08
6,99
7,28
11,85
2013
M
62,63
26,12
Tabla 3.11. Principales categoras diagnsticas en el mbito de urgencias para poblacin adulta (> 14 aos)
2,62
11,75
1,03
0,02
12,80
0,01
0,16
16,14
16,31
6,62
7,29
13,30
Gral.
61,47
27,21
Subgrupo
2
3
Subgrupo
Subgrupo
2
Grupo 2
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Otra atencin mdica
Otros cuidados posteriores a la
ciruga
Convalecencia
Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorios y respiratorios
pecho
Tos
trasmisible
intestinales
a virus y otros organismos
especificados
Amebiasis
Infecciones agudas del sistema respiratorio
comn]
Amigdalitis aguda
Faringitis aguda
las VRI
Bronquitis aguda
0,87
1,04
1,96
1,28
2,24
5,47
0,11
0,92
4,64
5,66
0,16
14,05
1,80
1,96
0,04
0,03
F
1,01
0,85
1,04
2,74
1,60
2,81
7,15
0,19
1,43
6,56
8,17
0,16
19,22
2,70
2,86
0,06
0,04
2010
M
0,95
0,86
1,04
2,25
1,40
2,45
6,11
0,14
1,11
5,37
6,61
0,16
16,01
2,14
2,30
0,05
0,04
Gral.
0,99
1,00
1,20
2,08
1,24
2,35
5,66
0,13
0,97
4,64
5,75
0,23
14,30
2,29
2,52
0,06
0,06
F
1,32
1,03
1,26
3,02
1,70
3,11
7,82
0,23
1,63
7,15
9,01
0,24
20,83
3,60
3,84
0,08
0,05
2011
M
1,43
1,01
1,22
2,43
1,41
2,63
6,47
0,17
1,22
5,58
6,97
0,24
16,74
2,78
3,01
0,07
0,05
Gral.
1,36
1,01
1,26
1,75
1,05
2,28
5,07
0,09
0,87
5,25
6,21
0,35
13,90
2,65
3,00
0,05
0,06
F
3,77
0,99
1,25
2,46
1,37
2,62
6,45
0,14
1,24
7,34
8,71
0,34
18,44
3,87
4,21
0,06
0,05
2012
M
4,00
1,00
1,25
2,02
1,17
2,41
5,60
0,11
1,01
6,04
7,16
0,35
15,63
3,11
3,46
0,05
0,06
Gral.
3,86
0,90
1,17
1,71
1,00
2,27
4,98
0,09
0,75
5,69
6,53
0,32
13,81
1,92
2,24
0,05
0,08
F
2,54
0,82
1,10
2,17
1,14
2,43
5,74
0,13
0,94
7,29
8,36
0,28
16,81
2,71
2,99
0,05
0,07
2013
M
2,44
0,87
1,14
1,89
1,06
2,33
5,28
0,11
0,83
6,32
7,26
0,30
15,00
2,23
2,54
0,05
0,07
Gral.
2,50
Captulo 3
91
92
1
2
3
Subgrupo
Grupo 3
Subgrupo
1
1
2
Subgrupo
3
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Infecc aguda no especificada de
las vias respiratorias
Bronquiolitis aguda
especificado
Parotiditis infecciosa
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel
y las membranas mucosas
Varicela
Herpes zoster
Infecciones herpticas [herpes
simple]
No trasmisible
Otras dorsopatas
Dorsalgia
Otros trastornos de los discos
intervertebrales
Otras dorsopatas, no clasificadas en otra parte
Trastornos episdicos y
paroxstico
Migraa
Otros sndromes de cefalea
Epilepsia
2,51
0,83
0,06
3,39
0,02
0,04
12,27
2,88
2,83
0,04
0,12
0,10
0,26
0,05
0,03
1,53
0,03
1,62
0,14
1,04
0,46
0,10
1,60
0,01
0,08
11,16
4,86
4,76
0,05
0,22
0,13
0,41
0,09
0,08
2,29
0,03
2,45
0,16
2010
M
1,95
0,69
0,07
2,71
0,02
0,05
11,85
3,63
3,56
0,05
0,16
0,11
0,32
0,07
0,05
1,82
0,03
1,93
0,15
Gral.
3,04
0,92
0,07
4,03
0,02
0,07
15,07
3,64
3,55
0,05
0,23
0,11
0,38
0,04
0,06
1,21
0,04
1,30
0,16
1,30
0,56
0,14
2,00
0,02
0,15
14,81
6,62
6,45
0,07
0,47
0,16
0,70
0,07
0,13
1,84
0,04
2,04
0,19
2011
M
2,39
0,78
0,10
3,27
0,02
0,10
14,97
4,75
4,63
0,06
0,32
0,13
0,50
0,05
0,08
1,45
0,04
1,58
0,17
Gral.
3,20
1,16
0,08
4,44
0,02
0,08
15,68
3,93
3,82
0,05
0,16
0,10
0,31
0,02
0,03
1,00
0,05
1,06
0,20
1,35
0,69
0,14
2,18
0,02
0,20
14,45
6,62
6,40
0,05
0,27
0,16
0,48
0,04
0,05
1,46
0,05
1,56
0,21
2012
M
2,50
0,98
0,10
3,59
0,02
0,13
15,21
4,95
4,80
0,05
0,20
0,12
0,38
0,03
0,04
1,18
0,05
1,25
0,20
Gral.
2,70
0,89
0,10
3,69
0,02
0,10
13,78
3,72
3,60
0,04
0,12
0,10
0,26
0,02
0,02
0,82
0,07
0,87
0,20
1,15
0,47
0,13
1,76
0,01
0,17
11,69
5,53
5,35
0,05
0,20
0,12
0,37
0,03
0,05
1,16
0,07
1,24
0,20
2013
M
2,09
0,73
0,11
2,93
0,02
0,12
12,96
4,43
4,29
0,04
0,15
0,11
0,30
0,02
0,03
0,96
0,07
1,02
0,20
Gral.
Subgrupo
Grupo 4
Subgrupo
Subgrupo
2
3
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
sistema urinario
Otros trastornos del sistema
urinario
Cistitis
Uretritis y sndrome uretral
Enfermedades del esfago,
estmago y del duodeno
Gastritis y duodenitis
Enfermedad del reflujo gastroesofgico
esfago
Infecciones de la piel y el
tejido subcutneo
Celulitis
Absceso cutneo, furnculo y
carbunco
Otras infecciones locales de la
piel y del tejido subcutneo
del pie
tobillo y del pie
0,32
0,40
0,87
2,76
0,06
0,46
0,59
1,11
0,01
0,03
1,78
1,82
0,48
0,00
2,58
3,07
0,56
0,74
1,57
7,10
0,11
0,98
1,12
2,21
0,02
0,03
1,45
1,50
0,05
0,06
0,88
1,00
2010
M
0,41
0,52
1,14
4,41
0,08
0,66
0,79
1,53
0,01
0,03
1,66
1,70
0,32
0,02
1,94
2,28
Gral.
0,43
0,53
1,12
3,64
0,07
0,58
0,76
1,41
0,02
0,04
2,09
2,15
0,54
0,00
3,30
3,84
0,77
1,02
2,08
9,83
0,14
1,32
1,56
3,02
0,02
0,05
1,79
1,86
0,06
0,08
1,17
1,31
2011
M
0,55
0,71
1,48
5,96
0,10
0,85
1,06
2,01
0,02
0,04
1,98
2,04
0,36
0,03
2,50
2,89
Gral.
0,47
0,66
1,30
4,18
0,06
0,52
0,73
1,31
0,02
0,06
2,10
2,18
0,46
0,01
3,35
3,82
0,74
1,14
2,18
10,33
0,11
1,06
1,39
2,56
0,02
0,06
1,71
1,79
0,05
0,06
1,19
1,31
2012
M
0,57
0,85
1,63
6,51
0,08
0,73
0,98
1,79
0,02
0,06
1,95
2,03
0,31
0,03
2,53
2,86
Gral.
0,37
0,51
0,96
3,39
0,06
0,38
0,63
1,06
0,03
0,07
1,84
1,94
0,47
0,01
2,89
3,37
0,53
0,86
1,56
7,44
0,08
0,67
1,09
1,84
0,03
0,06
1,40
1,49
0,07
0,05
0,95
1,07
2013
M
0,43
0,64
1,20
4,99
0,07
0,49
0,81
1,37
0,03
0,07
1,67
1,77
0,31
0,03
2,13
2,46
Gral.
Captulo 3
93
94
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Otros traumatismos y los no
especificados del pie y del
tobillo
Traumatismo de la mueca y
de la mano
mueca y de la mano
Herida de la mueca y de la
mano
Fractura a nivel de la mueca y
de la mano
Traumatismo de parte no
especificada
Traumatismo de regiones no
especificadas del cuerpo
Otros traumatismos de miembro inferior, nivel no especificado
Otros traumatismos de miembro superior, nivel no especificado
Traumatismo de la rodilla y
de la pierna
pierna
de la rodilla
0,10
0,26
0,41
0,09
0,12
0,29
0,50
0,05
0,25
0,26
0,56
0,15
0,37
0,71
1,27
0,24
0,28
0,63
1,15
0,25
0,84
0,78
1,87
0,27
2010
M
0,20
0,43
0,74
0,14
0,18
0,42
0,74
0,13
0,47
0,46
1,06
0,20
Gral.
0,14
0,37
0,58
0,11
0,14
0,38
0,62
0,07
0,32
0,36
0,76
0,16
0,49
1,00
1,78
0,32
0,33
0,89
1,54
0,38
1,17
1,09
2,64
0,30
2011
M
0,27
0,61
1,03
0,19
0,21
0,57
0,97
0,19
0,64
0,64
1,46
0,21
Gral.
0,13
0,42
0,64
0,13
0,19
0,42
0,74
0,07
0,38
0,40
0,86
0,17
0,46
1,03
1,80
0,37
0,40
0,90
1,68
0,34
1,27
1,12
2,73
0,30
2012
M
0,26
0,65
1,08
0,22
0,27
0,60
1,10
0,17
0,72
0,67
1,57
0,22
Gral.
0,12
0,38
0,56
0,11
0,12
0,45
0,68
0,05
0,27
0,35
0,67
0,09
0,33
0,86
1,39
0,24
0,24
0,88
1,37
0,22
0,77
0,84
1,83
0,16
2013
M
0,20
0,57
0,89
0,16
0,17
0,62
0,95
0,12
0,46
0,54
1,13
0,12
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 5
3
Subgrupo
1
No
Valores en %
Diagnstico
Herida de la pierna
Herida de la cabeza
cabeza
especificados de la cabeza
perinatales
Hemorragia precoz del embarazo
Infeccin de las vas genitourinarias en el embarazo
Atencin materna relacionada con el feto, cavidad
amnitica y parto
Ruptura prematura de las
membranas
presuntos
aborto
0,36
0,08
0,08
0,82
0,98
0,21
0,16
1,49
1,86
3,55
0,15
0,14
F
0,05
0,42
0,14
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,27
0,29
2010
M
0,20
1,24
0,68
0,22
0,05
0,05
0,51
0,61
0,13
0,10
0,92
1,16
2,20
0,19
0,19
Gral.
0,11
0,73
0,34
0,78
0,10
0,16
1,52
1,78
0,29
0,30
2,08
2,67
6,05
0,17
0,20
F
0,08
0,56
0,19
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,33
0,44
2011
M
0,29
1,79
1,02
0,49
0,07
0,10
0,95
1,11
0,18
0,19
1,30
1,67
3,79
0,23
0,29
Gral.
0,16
1,02
0,50
0,60
0,09
0,10
1,47
1,66
0,34
0,52
2,29
3,15
6,01
0,21
0,21
F
0,08
0,64
0,22
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,39
0,43
2012
M
0,31
1,93
1,12
0,37
0,06
0,06
0,91
1,03
0,21
0,32
1,42
1,96
3,73
0,28
0,29
Gral.
0,17
1,13
0,56
0,57
0,08
0,10
1,01
1,19
0,25
0,47
1,70
2,42
4,74
0,17
0,19
F
0,06
0,52
0,16
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,29
0,35
2013
M
0,20
1,30
0,66
0,34
0,05
0,06
0,61
0,72
0,15
0,28
1,03
1,47
2,87
0,21
0,25
Gral.
0,11
0,82
0,36
Captulo 3
95
96
Subgrupo
Grupo 6
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Aborto espontneo
Otros productos anormales de
la concepcin
Embarazo ectpico
Complicaciones del trabajo
de parto y parto
Anormalidades de la dinmica
del trabajo de parto
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
Otro trauma obsttrico
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos
Edema y proteinuria gestacionales [inducidos por el
embarazo] sin hipertensin
Hipertensin materna, no
especificada
Hipertensin gestacional
[inducida por el embarazo] sin
proteinuria significativa
reproduccin
normal
0,67
1,06
9,72
0,05
0,05
0,07
0,17
0,01
0,03
0,13
0,17
0,10
0,08
F
0,18
0,00
0,00
8,22
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2010
M
0,00
0,42
0,66
9,15
0,03
0,03
0,04
0,11
0,01
0,02
0,08
0,11
0,06
0,05
Gral.
0,11
0,99
1,75
9,70
0,09
0,11
0,13
0,32
0,02
0,16
0,31
0,49
0,21
0,22
F
0,36
0,00
0,01
7,73
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,00
0,62
1,10
8,96
0,06
0,07
0,08
0,20
0,02
0,10
0,19
0,31
0,13
0,14
Gral.
0,23
1,04
1,92
4,72
0,07
0,10
0,14
0,31
0,03
0,02
0,23
0,28
0,15
0,18
F
0,27
0,00
0,01
2,26
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2012
M
0,00
0,64
1,20
3,78
0,04
0,06
0,09
0,19
0,02
0,01
0,14
0,18
0,10
0,11
Gral.
0,17
1,08
2,09
3,55
0,05
0,08
0,15
0,27
0,02
0,04
0,23
0,29
0,16
0,16
F
0,24
0,00
0,09
1,42
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,00
0,66
1,30
2,71
0,03
0,05
0,09
0,17
0,01
0,02
0,14
0,17
0,10
0,10
Gral.
0,15
Subgrupo
Subgrupo
1
2
3
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
alto riesgo
servicios de salud para investigacin o exmenes
Examen general e investigacin de personas sin quejas o
para tumores
informado
Parto
circunstancias
circunstancias
0,00
0,01
0,19
0,13
0,06
0,01
0,02
0,01
8,39
8,42
0,03
0,36
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
8,20
8,22
0,00
0,00
2010
M
0,00
0,00
0,12
0,08
0,03
0,01
0,02
0,01
8,32
8,34
0,02
0,22
Gral.
0,01
0,01
0,39
0,24
0,13
0,02
0,03
0,01
7,43
7,46
0,04
0,73
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,02
0,00
7,70
7,72
0,01
0,00
2011
M
0,00
0,01
0,25
0,15
0,08
0,01
0,02
0,01
7,53
7,56
0,03
0,45
Gral.
0,01
0,02
0,27
0,18
0,07
0,02
0,09
0,02
2,35
2,45
0,05
0,84
0,01
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,06
0,00
2,18
2,24
0,01
0,00
2012
M
0,01
0,01
0,17
0,11
0,04
0,02
0,08
0,01
2,28
2,37
0,03
0,52
Gral.
0,02
0,02
0,13
0,07
0,04
0,02
0,03
0,06
1,20
1,29
0,12
0,89
0,03
0,03
0,00
0,00
0,00
0,00
0,02
0,02
1,28
1,31
0,09
0,00
2013
M
0,02
0,03
0,08
0,04
0,03
0,01
0,03
0,04
1,23
1,30
0,10
0,54
Gral.
Captulo 3
97
98
Valores en %
Diagnstico
de parto y parto
Parto prematuro
Otras complicaciones del
trabajo de parto y del parto, no
Total
0,00
100
100
0,00
0,00
0,00
2010
M
0,00
0,04
0,04
0,00
100
0,00
0,02
0,02
0,00
Gral.
100
0,00
0,08
0,08
0,00
100
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
100
0,00
0,05
0,05
0,00
Gral.
100
0,00
0,05
0,05
0,00
100
0,00
0,00
0,00
0,00
2012
M
100
0,00
0,03
0,03
0,00
Gral.
100
0,00
0,02
0,02
0,00
100
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
100
0,00
0,01
0,01
0,00
Gral.
Subgrupo
No
Captulo 3
3.3. Atencin hospitalaria

3.3.1. Frecuencia e intensidad de uso

de los servicios de hospitalizacin
La frecuencia de uso de las hospitalizaciones de la poblacin afiliada
a las EPS de Acemi ha disminuido en los ltimos cuatro aos en casi
10 camas por cada 1.000 afiliados. Durante el ao 2013, las EPS de
Acemi tuvieron frecuencia de uso del servicio de 40,5 hospitalizaciones
institucionales por cada 1.000 afiliados.
La situacin se complica mucho ms en los servicios peditricos,
particularmente en pocas de invierno y picos respiratorios, cuando el
uso de urgencias y hospitalizacin aumenta considerablemente. En la
tabla 3.12 se puede observar que histricamente los menores de cinco
aos tienen una tasa mayor de hospitalizacin. En 2013, los menores
de un ao utilizaron el servicio de urgencias 190 veces por cada 1.000
afiliados, y los de 1 a 4 aos 95,2 veces por cada 1.000 afiliados.
Se observa tambin una alta frecuencia de uso en el grupo de 60 aos o
ms, pues en 2013 este segmento de la poblacin utiliz el servicio de
hospitalizacin mdica 85,5 veces por cada 1.000 afiliados.
Figura 3.7. Frecuencia de uso anual de hospitalizacin
mdica por 1.000 afiliados, 2010-2013
60 o ms aos
45 a 59 aos
15 a 44 aos
5 a 14 aos
1 a 4 aos
Menor de un ao
Menor de un ao
50
100
150
200
250
2013
190
1 a 4 aos
95
5 a 14 aos
25
15 a 44 aos
30
45 a 59 aos
31
60 o ms aos
86
2012
187
86
20
25
28
87
2011
199
91
20
27
30
94
2010
228
100
23
32
38
112
99
Tabla 3.12. Frecuencia de uso de la hospitalizacin mdica por edad y sexo.

EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
2010
Grupo de edad
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
2012
2013
Sexo
F
Gral
Gral
Gral
Gral
207
248
228
184
214
199
175
199
187
180
200
190
97
23
43
40
110
51
102
24
21
35
115
39
100
23
32
38
112
45
90
20
37
31
92
44
93
20
16
29
96
33
91
20
27
30
94
39
85
20
33
28
85
40
87
19
15
27
89
31
86
20
25
28
87
36
94
25
39
32
84
45
97
25
20
31
88
36
95
25
30
31
86
41
La poblacin entre 5 y 59 aos utiliza el servicio de hospitalizacin con

menor frecuencia que otros grupos etarios. La tasa de utilizacin es de 24,9
por cada 1.000 afiliados en el grupo de 5 a 14 aos, 30,8 en el de 15 a 44 aos
y 31,2 en el grupo etario de 45 a 59 aos (vanse figura 3.8 y tabla 3.13).
La intensidad se refiere al nmero de hospitalizaciones de aquellos que
efectivamente las usaron. La poblacin que utiliz el servicio de hospitalizacin durante el ao 2013 lo hizo 1,2 veces, tanto las mujeres como
los hombres, teniendo una mayor intensidad de uso la poblacin mayor
de 60 aos, ya que el afiliado de este grupo que utiliz el servicio de
hospitalizacin lo hizo 1,3 veces al ao.
3.3.2. Diagnsticos hospitalarios
Diagnsticos sindromticos como fiebre de origen desconocido, disfagia, dolor no clasificado, dolor abdominal y plvico, nusea y vmito y
otros diagnsticos inespecficos agrupan en el ao 2013 ms del 40%
de los principales diagnsticos del mbito hospitalario, tanto en poblacin infantil como adulta.
Durante el ao 2013, los principales diagnsticos especficos del mbito hospitalario en la poblacin menor de 14 aos se clasificaron en su
mayora en el grupo de enfermedades transmisibles (22,5%), luego en
100
Captulo 3
Figura 3.8. Intensidad de uso anual de hospitalizacin mdica, 2010-2013
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
2010
1,2
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
2011
1,2
1,3
1,2
1,3
1,3
1,5
2012
1,2
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
2013
1,2
1,2
1,1
1,2
1,2
1,3
poblacin equivalente de las EPS de Acemi.
Tabla 3.13. Intensidad de uso de la hospitalizacin mdica por edad y sexo.

2010
Grupo de edad
F
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
Gral
2012
Sexo
Gral
F
2013
Gral
Gral
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,1
1,2
1,2
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
1,3
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
1,2
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
1,2
1,3
1,2
1,3
1,3
1,4
1,3
1,3
1,2
1,2
1,3
1,5
1,3
1,3
1,2
1,3
1,3
1,5
1,3
1,2
1,2
1,2
1,2
1,4
1,2
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
1,2
1,2
1,1
1,2
1,3
1,4
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,2
1,1
1,2
1,2
1,3
1,2
1,2
1,1
1,2
1,2
1,3
1,2
101
el grupo de enfermedades no transmisibles (16,3%), lesiones de causa

externa (11%), condiciones maternas y perinatales (4,6%) y diagnsticos relacionados con actividades de DT y PE (2,2%).
El principal diagnstico sindromtico registrado en la hospitalizacin
de nios y nias durante los aos 2010 al 2013 es fiebre de origen desconocido: 7,9% del total de diagnsticos.
Durante los aos 2010 a 2013, nios y nias de 0 a 14 aos han mostrado como primera causa especfica de hospitalizacin las infecciones
agudas del sistema respiratorio superior e inferior y neumonas (15%).
Las enfermedades infecciosas intestinales (5 %) y las enfermedades
crnicas de las vas respiratorias como el asma (4,2%) son la segunda
y tercera causas especficas de hospitalizacin, respectivamente.
Las enfermedades del sistema urinario son la cuarta causa de hospitalizacin de la poblacin infantil (3,7%), principalmente en las nias.
Se observa que la atencin del parto (cesrea y espontneo) representa el 10,4% de las hospitalizaciones de la poblacin adulta en el ao
2013, y es la primera causa especfica de hospitalizacin, seguida del
subgrupo de servicios de salud para la reproduccin (6,7%), que corresponden a hospitalizaciones para supervisin del embarazo, ligadura de trompas y vasectoma. La primera causa de hospitalizacin
especfica en hombres son los trastornos de la vescula biliar y vas
biliares (3,5%), y el dolor abdominal y plvico es la primera causa de
hospitalizacin inespecfica tanto en hombres como en mujeres (5,4%).
Los trastornos de la vescula biliar y vas biliares (4%) y las hernias
(3,6%) corresponden respectivamente a la tercera y cuarta causas de
hospitalizacin de la poblacin adulta.
102
Diagnstico
Subgrupo los servicios de salud por
1
2
otra parte
Problemas relacionados con
3
el estilo de vida
Sntomas y signos geneSubgrupo
rales
Fiebre de origen descono1
cido
2
generales
Causas de morbilidad desco3
nocidas y no especificadas
Subgrupo involucran el sistema
1
Grupo 1
No
Valores en %
37,12
18,00
0,48
17,52
0,00
15,35
3,68
2,32
9,36
2,62
1,61
18,30
0,47
17,83
0,00
16,40
4,45
2,31
9,64
3,60
2,17
39,36
2010
1,85
3,05
9,48
2,31
4,01
15,81
0,00
17,65
0,48
18,13
38,10
Gral.
3,07
4,24
12,04
2,47
4,99
19,50
0,01
7,83
1,91
9,74
34,55
2,23
3,15
12,10
2,69
4,08
18,88
0,01
6,73
2,08
8,82
31,76
2011
2,60
3,62
12,08
2,60
4,47
19,15
0,01
7,21
2,00
9,22
32,97
Gral.
3,52
4,62
11,98
3,74
5,74
21,46
0,01
2,70
2,72
5,43
32,23
2,72
3,50
11,64
4,13
4,41
20,18
0,00
2,47
3,20
5,67
30,09
2012
3,06
3,98
11,79
3,96
4,98
20,73
0,00
2,57
3,00
5,57
31,01
Gral.
4,40
6,45
4,68
4,78
8,69
18,15
0,02
0,12
19,17
19,31
44,97
3,00
4,71
5,25
5,32
7,43
17,99
0,02
0,12
17,54
17,67
41,44
2013
3,62
5,48
5,00
5,08
7,99
18,06
0,02
0,12
18,26
18,40
43,01
Gral.
Tabla 3.14. Principales categoras diagnsticas en el mbito hospitalario para poblacin peditrica (0-14 aos)
Captulo 3
103
104
0,45
0,02
0,04
0,64
0,25
0,36
0,03
21,79
6,16
0,42
0,02
0,02
0,60
0,23
0,33
0,04
23,84
5,94
Convalecencia
Otros cuidados posteriores
3
a la ciruga
Subgrupo los servicios de salud para
1
informado
2
informado
Examen de pesquisa es3
pecial para enfermedades
Grupo 2 trasmisible
Subgrupo
de las VRI
0,51
0,46
1,01
0,00
1,42
0,00
Nusea y vmito
Diagnstico
2010
Disfagia
Subgrupo
1
Otra atencin mdica
No
Valores en %
6,06
22,68
0,04
0,35
0,24
0,62
0,03
0,02
0,44
0,49
0,00
1,19
Gral.
7,13
23,46
0,06
0,37
0,21
0,64
0,04
0,05
0,33
0,42
0,01
1,16
7,02
21,65
0,04
0,27
0,18
0,49
0,04
0,06
0,34
0,43
0,01
0,90
2011
7,07
22,43
0,05
0,31
0,19
0,55
0,04
0,05
0,34
0,43
0,01
1,02
Gral.
7,74
24,91
0,09
0,15
0,10
0,35
0,03
0,05
0,29
0,38
0,02
1,09
7,75
22,40
0,07
0,17
0,14
0,38
0,02
0,05
0,30
0,37
0,01
0,77
2012
7,74
23,48
0,08
0,16
0,12
0,36
0,03
0,05
0,29
0,37
0,01
0,91
Gral.
6,88
23,22
0,03
0,08
0,09
0,19
0,03
0,05
0,79
0,87
0,02
2,03
7,22
22,07
0,02
0,09
0,09
0,21
0,04
0,06
0,76
0,86
0,01
1,70
2013
7,07
22,58
0,02
0,09
0,09
0,20
0,04
0,05
0,77
0,86
0,01
1,85
Gral.
Bronquiolitis aguda
Infecc aguda no especificada
de las vias respiratorias
Bronquitis aguda
Diagnstico
Subgrupo Influenza y neumonia

Neumona, organismo no
1
especificado
Neumona bacteriana, no
2
clasificada en otra parte
Neumona viral, no clasifi3
cada en otra parte
Subgrupo
intestinales
1
2
debidas a virus y otros organismos especificados
3
Amebiasis
Subgrupo
Rinofaringitis aguda [res1
friado comn]
2
Amigdalitis aguda
No
Valores en %
7,81
5,83
1,35
0,64
4,44
3,83
0,51
0,10
1,59
0,53
0,67
6,54
1,48
0,74
4,90
4,18
0,59
0,12
1,91
0,67
0,80
1,14
0,34
4,68
8,76
1,08
0,31
4,55
2010
0,73
0,59
1,73
0,11
0,54
3,98
4,64
0,68
1,40
6,14
8,23
1,11
0,33
4,62
Gral.
0,39
0,68
1,62
0,15
0,29
4,16
4,59
0,63
2,02
6,93
9,59
1,13
0,62
5,39
0,34
0,61
1,49
0,12
0,26
3,79
4,18
0,59
1,75
6,18
8,52
1,04
0,57
5,41
2011
0,36
0,64
1,54
0,13
0,27
3,95
4,36
0,61
1,87
6,51
8,98
1,08
0,59
5,40
Gral.
0,29
0,39
1,17
0,17
0,48
4,54
5,19
0,51
2,41
7,01
9,93
1,06
0,84
5,83
0,28
0,37
1,10
0,12
0,45
3,78
4,34
0,47
1,93
6,05
8,45
1,01
0,78
5,96
2012
0,28
0,38
1,13
0,14
0,46
4,11
4,70
0,49
2,13
6,46
9,09
1,03
0,81
5,90
Gral.
1,01
1,25
2,90
0,16
0,71
4,51
5,39
0,38
1,77
4,01
6,16
0,85
1,13
4,90
0,95
1,10
2,66
0,13
0,54
4,14
4,81
0,35
1,58
3,87
5,81
0,95
1,06
5,21
2013
0,98
1,17
2,76
0,14
0,62
4,31
5,07
0,36
1,67
3,93
5,96
0,90
1,09
5,07
Gral.
Captulo 3
105
106
0,40
0,00
18,22
3,96
3,12
0,65
0,20
1,75
1,71
0,01
0,57
0,00
17,97
4,07
3,19
0,65
0,24
6,55
6,47
0,07
0,02
Estado asmtico
Otras enfermedades pulmo3
nares obstructivas crnicas
Subgrupo
sistema urinario
Otros trastornos del siste1
ma urinario
2
Cistitis
0,03
1,39
1,76
Estrechez uretral
1,79
2,34
0,38
0,44
Diagnstico
2010
Infecciones agudas de las

vas respiratorias superio3
res, de sitios mltiples o no
especificados
Fiebres virales trasmitiSubgrupo
das por artrpodos
Fiebre del dengue [dengue
1
clsico]
Fiebre del dengue hemo2
rrgico
Otras fiebres virales trans3
mitidas por mosquitos
Grupo 3 No trasmisible
Subgrupo
del as VRI
1
Asma
No
Valores en %
0,02
0,03
3,78
3,84
0,21
0,65
3,15
4,01
18,11
0,00
0,47
1,55
2,03
0,41
Gral.
0,01
0,06
7,20
7,26
0,23
1,00
2,88
4,11
20,04
0,00
0,10
0,42
0,52
0,56
0,04
0,02
1,99
2,05
0,27
0,83
3,00
4,10
20,76
0,00
0,09
0,36
0,45
0,54
2011
0,03
0,04
4,25
4,31
0,25
0,90
2,95
4,10
20,45
0,00
0,09
0,39
0,48
0,55
Gral.
0,02
0,07
7,57
7,66
0,20
1,14
2,85
4,20
21,42
0,02
0,17
0,69
0,88
0,50
0,04
0,01
1,94
2,00
0,22
1,01
2,59
3,82
21,85
0,02
0,17
0,56
0,76
0,45
2012
0,03
0,04
4,35
4,43
0,22
1,07
2,70
3,99
21,67
0,02
0,17
0,62
0,81
0,47
Gral.
0,01
0,08
6,05
6,14
0,20
1,15
2,84
4,19
16,36
0,01
0,46
1,43
1,90
0,63
0,04
0,01
1,70
1,76
0,17
1,18
2,96
4,31
16,39
0,02
0,37
1,18
1,57
0,61
2013
0,03
0,04
3,63
3,70
0,18
1,17
2,91
4,26
16,38
0,02
0,41
1,29
1,72
0,62
Gral.
2,97
0,80
0,17
5,71
5,09
0,47
2,79
0,63
0,15
0,00
0,00
0,00
0,00
7,97
3,90
3,39
Torsin del testculo
Grupo 4
Subgrupo Traumatismo de la cabeza
Herida de la cabeza
3,95
3,58
5,60
6,40
13,00
0,16
0,05
0,05
1,19
1,61
2,85
2010
Hernia ventral
Otras enfermedades de
Subgrupo
las VRS
1
de las amgdalas y de las
adenoides
Otros trastornos de la nariz
2
y de los senos paranasales
Rinitis alrgica y vasomo3
tora
Enfermedades de los
Subgrupo rganos genitales masculinos
Prepucio redundante, fimo1
sis y parafimosis
2
Hidrocele y espermatocele
Hernia inguinal
1,32
2,38
Hernia umbilical
F
3,76
Diagnstico
Subgrupo Hernia
No
Valores en %
4,64
5,31
10,81
0,09
0,26
2,87
3,22
0,16
0,73
2,90
3,79
0,05
1,25
1,95
3,25
Gral.
3,75
4,43
9,09
0,00
0,00
0,00
0,00
0,24
0,69
3,70
4,63
0,12
1,54
2,38
4,04
6,21
7,23
14,91
0,15
0,45
5,66
6,26
0,25
0,85
3,90
5,00
0,08
1,53
1,72
3,34
2011
5,15
6,02
12,39
0,09
0,26
3,21
3,55
0,24
0,78
3,81
4,84
0,10
1,54
2,01
3,64
Gral.
3,74
4,57
9,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,29
0,66
3,65
4,60
0,17
1,73
3,07
4,96
6,19
7,46
15,85
0,19
0,58
6,61
7,39
0,33
0,87
3,61
4,80
0,11
1,61
2,12
3,84
2012
5,14
6,22
13,17
0,11
0,33
3,78
4,22
0,31
0,78
3,62
4,71
0,14
1,66
2,52
4,32
Gral.
3,02
3,96
8,09
0,00
0,00
0,00
0,00
0,24
0,40
1,89
2,53
0,11
1,26
2,13
3,50
5,26
6,55
13,48
0,18
0,34
4,05
4,58
0,26
0,54
2,14
2,93
0,09
1,13
1,59
2,81
2013
4,26
5,40
11,09
0,10
0,19
2,26
2,55
0,25
0,47
2,03
2,75
0,10
1,19
1,83
3,12
Gral.
Captulo 3
107
108
Diagnstico
Otros traumatismos y los

no especificados de la cabeza
3
la cabeza
Traumatismos del anteSubgrupo
brazo y del codo
1
2
antebrazo y del codo
Luxacin, esguince y tor3
cedura de articulaciones y
ligamentos del codo
Traumatismo de la mueSubgrupo
ca y de la mano
1
la mano
2
la mueca y de la mano
Fractura a nivel de la mue3
ca y de la mano
Traumatismos del homSubgrupo
bro y brazo
Fractura del hombro y del
1
brazo
2
hombro y del brazo
No
Valores en %
0,30
0,49
2,96
2,43
0,36
0,16
1,53
0,90
0,31
0,32
1,14
0,91
0,14
0,31
1,55
1,17
0,25
0,13
1,05
0,59
0,25
0,22
0,81
0,64
0,11
0,20
2010
0,13
0,79
0,99
0,27
0,28
0,76
1,32
0,15
0,31
1,89
2,34
0,41
0,26
Gral.
0,13
0,83
1,02
0,22
0,31
0,62
1,15
0,13
0,32
1,29
1,73
0,38
0,31
0,18
1,05
1,36
0,34
0,42
1,00
1,76
0,17
0,40
2,78
3,35
0,55
0,47
2011
0,16
0,95
1,21
0,29
0,37
0,84
1,50
0,15
0,36
2,13
2,65
0,47
0,40
Gral.
0,11
0,93
1,13
0,21
0,29
0,65
1,16
0,15
0,30
1,49
1,94
0,40
0,43
0,16
1,28
1,54
0,42
0,44
1,00
1,86
0,20
0,44
3,08
3,73
0,62
0,64
2012
0,14
1,13
1,37
0,33
0,38
0,85
1,56
0,18
0,38
2,40
2,96
0,53
0,55
Gral.
0,11
0,73
0,88
0,17
0,35
0,54
1,05
0,13
0,34
1,02
1,50
0,39
0,55
0,11
1,01
1,21
0,33
0,44
0,79
1,56
0,15
0,43
2,48
3,07
0,57
0,73
2013
0,11
0,89
1,06
0,26
0,40
0,68
1,33
0,14
0,39
1,83
2,37
0,49
0,65
Gral.
Diagnstico
Herida del hombro y del

brazo
Traumatismo de la rodilla
Subgrupo
y de la pierna
1
Herida de la pierna
Fractura de la pierna, inclu2
sive el tobillo
3
la pierna
Grupo 5
perinatales
Subgrupo
1
Enfermedad hemoltica del
2
feto y del recin nacido
3
Trastornos respiratorios
Subgrupo y cardiovasculares del
periodo perinatal
1
recin nacido
No
Valores en %
0,08
0,99
0,66
0,23
0,09
5,86
1,96
1,74
0,12
0,11
1,62
1,37
0,66
0,42
0,18
0,07
6,90
2,38
2,11
0,15
0,12
1,74
1,47
0,06
2010
1,41
1,67
0,11
0,13
1,90
2,14
6,32
0,08
0,21
0,55
0,84
0,07
Gral.
1,72
2,06
0,16
0,24
2,28
2,68
8,19
0,09
0,23
0,43
0,75
0,06
1,66
1,93
0,14
0,17
1,86
2,17
6,82
0,13
0,29
0,79
1,21
0,13
2011
1,69
1,98
0,15
0,20
2,04
2,39
7,41
0,11
0,26
0,63
1,01
0,10
Gral.
2,20
2,54
0,19
0,36
2,60
3,15
9,74
0,10
0,25
0,45
0,80
0,09
2,08
2,39
0,13
0,25
2,09
2,46
7,93
0,14
0,34
0,79
1,26
0,11
2012
2,13
2,45
0,15
0,30
2,31
2,76
8,71
0,12
0,30
0,64
1,06
0,10
Gral.
0,97
1,16
0,11
0,22
1,50
1,83
4,95
0,12
0,21
0,36
0,70
0,03
0,95
1,14
0,07
0,16
1,33
1,57
4,44
0,13
0,27
0,70
1,09
0,08
2013
0,96
1,15
0,09
0,19
1,41
1,68
4,67
0,12
0,24
0,55
0,92
0,06
Gral.
Captulo 3
109
110
Diagnstico
Otros problemas respiratorios del recin nacido,

2
originados en el perodo
perinatal
3
Subgrupo con la duracin de la gestiacin y crecimiento fetal
con duracin corta de la
1
gestacin y con bajo peso
al nacer, no clasificados en
otra parte
Retardo del crecimiento
2
fetal y desnutricin fetal
3
con el embarazo prolongado
y con sobrepeso al nacer
Subgrupo
perinatal
1
nacido
Onfalitis del recin nacido
2
con o sin hemorragia leve
Otras infecciones especficas
3
del perodo perinatal
No
Valores en %
0,16
0,09
1,18
0,98
0,18
0,02
0,81
0,74
0,04
0,04
0,08
1,55
1,29
0,24
0,02
0,89
0,82
0,03
0,04
0,19
2010
0,04
0,03
0,77
0,85
0,02
0,21
1,12
1,34
0,09
0,17
Gral.
0,04
0,05
1,04
1,12
0,07
0,29
1,53
1,88
0,10
0,23
0,04
0,04
0,83
0,91
0,07
0,20
1,15
1,42
0,09
0,17
2011
0,04
0,04
0,92
1,00
0,07
0,24
1,31
1,62
0,10
0,20
Gral.
0,05
0,05
1,37
1,47
0,07
0,43
1,56
2,06
0,08
0,25
0,03
0,05
1,03
1,11
0,10
0,26
1,12
1,47
0,11
0,19
2012
0,04
0,05
1,17
1,26
0,08
0,33
1,31
1,72
0,10
0,22
Gral.
0,02
0,03
0,70
0,76
0,03
0,27
0,59
0,89
0,04
0,15
0,03
0,03
0,67
0,73
0,04
0,15
0,50
0,69
0,06
0,12
2013
0,03
0,03
0,69
0,74
0,04
0,20
0,54
0,78
0,06
0,14
Gral.
Diagnstico
Trastornos endocrinos
Subgrupo y metablicos del feto y
recin nacido
Trastornos transitorios del
metabolismo de los carbohi1
dratos especficos del feto y
del recin nacido
Otros trastornos endocri2
nos neonatales transitorios
Otras alteraciones metabli3
cas y electrolticas neonatales transitorias
Dx relacionados con actiGrupo 6
vidades de PE y DT
1
informado
2
informado
Examen de pesquisa espe3
cial para otras enfermedades y trastornos
No
Valores en %
0,03
0,03
4,00
3,90
3,77
0,12
0,04
0,04
3,97
3,69
3,60
0,09
0,00
0,23
0,26
0,00
0,29
0,33
2010
0,00
0,11
3,70
3,81
3,99
0,04
0,03
0,24
0,31
Gral.
0,00
0,17
4,09
4,26
4,68
0,06
0,06
0,32
0,44
0,01
0,13
3,80
3,94
4,10
0,05
0,05
0,30
0,40
2011
0,01
0,15
3,93
4,08
4,35
0,05
0,05
0,31
0,42
Gral.
0,00
0,09
1,47
1,56
2,10
0,09
0,12
0,33
0,53
0,00
0,06
1,64
1,69
1,87
0,04
0,10
0,36
0,50
2012
0,00
0,07
1,56
1,64
1,97
0,06
0,10
0,35
0,51
Gral.
0,00
0,15
1,70
1,85
2,41
0,05
0,06
0,20
0,31
0,00
0,19
1,71
1,90
2,18
0,05
0,05
0,22
0,31
2013
0,00
0,17
1,71
1,88
2,28
0,05
0,05
0,21
0,31
Gral.
Captulo 3
111
112
0,07
0,07
0,00
0,07
0,07
0,13
0,05

Otros partos nicos asis3
tidos
Personas con riesgos poSubgrupo
tenciales para la salud
0,00
0,01
0,00
0,00
0,02
0,07
0,01
0,02
0,00
0,00
0,04
0,02
0,02
M
0,02
F
0,06
Diagnstico
2010

reproduccin
1
Producto del parto
2
alto riesgo
Nacidos vivos segn lugar
3
de nacimiento
Subgrupo los servicios de salud por
1
Subgrupo Parto
No
Valores en %
0,02
0,01
0,03
0,02
0,06
0,07
0,07
0,00
0,02
0,02
0,04
Gral.
0,02
0,02
0,11
0,05
0,18
0,07
0,07
0,01
0,07
0,07
0,16
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,08
0,08
0,01
0,00
0,06
0,07
2011
0,01
0,01
0,05
0,02
0,08
0,07
0,07
0,01
0,03
0,06
0,11
Gral.
0,02
0,03
0,14
0,08
0,25
0,04
0,04
0,03
0,07
0,14
0,23
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,04
0,04
0,01
0,00
0,13
0,14
2012
0,01
0,01
0,06
0,04
0,11
0,04
0,04
0,02
0,03
0,13
0,18
Gral.
0,04
0,02
0,06
0,06
0,14
0,09
0,09
0,02
0,07
0,20
0,29
0,02
0,00
0,00
0,00
0,00
0,06
0,06
0,02
0,00
0,18
0,20
2013
0,03
0,01
0,03
0,03
0,06
0,07
0,07
0,02
0,03
0,19
0,24
Gral.
virales nicas
contra ciertas enfermedades
virales
contra combinaciones de enfermedades infecciosas
Total
Diagnstico
0,01
100
100
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
2010
100
0,01
0,00
0,00
Gral.
100
0,00
0,00
0,01
100
0,00
0,00
0,01
2011
100
0,00
0,00
0,01
Gral.
100
0,00
0,00
0,02
100
0,00
0,00
0,00
2012
100
0,00
0,00
0,01
Gral.
100
0,01
0,02
0,02
100
0,00
0,01
0,01
2013
100
0,01
0,01
0,01
Gral.
No
Valores en %
Captulo 3
113
La mayor proporcin de diagnsticos de hospitalizacin de la poblacin adulta (42,7%) estn clasificados como diagnsticos sindromticos o inespecficos.
Las enfermedades infecciosas intestinales, las lesiones virales en piel
y mucosas y la neumona son la primera, segunda y tercera causas de
hospitalizacin en el grupo de enfermedades transmisibles, con 1,4%,
1,3% y 1%, respectivamente (vase tabla 3.15).
3.4. Servicios quirrgicos

En el presente segmento se analiza el comportamiento, el uso y las frecuencias de los procedimientos quirrgicos realizados entre los aos
2010 y 2013 por las EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, excluyendo todos los procedimientos de alto costo, que se analizarn posteriormente.
3.4.1. Frecuencia e intensidad

de uso de los servicios quirrgicos
El comportamiento del uso de los servicios quirrgicos (excluyendo
los de alto costo) ha disminuido en los ltimos tres aos, pasando de
82 servicios quirrgicos por cada 1.000 afiliados en el ao 2011 a 69 en
el ao 2013, siendo mayor el uso del servicio quirrgico en las mujeres,
con 78 procedimientos por cada 1.000 afiliadas, en comparacin con
los hombres que usan el servicio 59 veces por cada 1.000 afiliados. Lo
anterior se relaciona con el hecho de que los procedimientos de cesrea
y ligadura de trompas son el primero y el segundo procedimientos
quirrgicos ms frecuentes.
Manteniendo la constante, el grupo etario que utiliza los servicios
quirrgicos con mayor frecuencia es el de mayores de 60 aos, que en
el ao 2013 lleg a tener 112 procedimientos por cada 1.000 afiliados.
Le siguen los grupos de 45 a 59 aos y de 15 a 44 aos de edad con 77
y 74 procedimientos respectivamente por cada 1.000 afiliados.
114
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 1
No
Valores en %
Diagnstico
Sntomas y signos
generales
generales
desconocidas y no especificadas
Dolor, no clasificado en
otra parte
otras consultas y consejos mdicos, no clasificados en otra parte
con el estilo de vida
Dolor abdominal y
plvico
2,48
2,58
0,00
20,74
0,42
21,16
1,21
14,35
2,07
17,64
46,73
2,35
2,46
0,01
20,99
0,69
21,69
1,71
20,64
3,24
25,60
54,10
2010
M
2,44
2,54
0,00
20,82
0,51
21,33
1,37
16,33
2,44
20,14
49,04
Gral.
3,65
3,77
0,00
4,20
1,60
5,80
1,50
19,12
1,95
22,56
38,62
3,33
3,48
0,01
6,15
2,52
8,67
2,01
27,94
3,49
33,44
49,49
2011
M
3,55
3,68
0,01
4,80
1,89
6,70
1,66
21,87
2,43
25,96
42,01
Gral.
3,73
3,84
0,00
1,27
3,08
4,35
1,01
15,27
3,26
19,55
34,60
3,70
3,82
0,01
2,10
4,56
6,67
1,63
24,05
6,38
32,06
47,19
2012
M
3,72
3,83
0,01
1,52
3,52
5,05
1,20
17,92
4,20
23,32
38,39
Gral.
5,55
5,90
0,04
0,15
10,52
10,71
1,85
6,68
6,94
15,46
39,08
5,08
5,49
0,07
0,24
17,24
17,54
2,49
10,55
10,29
23,32
50,38
2013
M
5,40
5,77
0,05
0,18
12,70
12,93
2,06
7,93
8,02
18,01
42,75
Gral.
Tabla 3.15. Principales categoras diagnsticas en el mbito de hospitalario para poblacin adulta (> 14 aos)
Captulo 3
115
116
Subgrupo
Subgrupo
1
2
Grupo 2
1
2
Subgrupo
Subgrupo
2
3
No
Valores en %
Diagnstico
Nusea y vmito
Disfagia
con los servicios de salud para reproduccin
Examen y prueba del
embarazo
Estado de embarazo,
incidental
con los servicios de
salud
Otra atencin mdica
Convalecencia
Otros cuidados posteriores a la ciruga
Dx relacionados con
actividades de PE y DT
Parto
Otros partos nicos
asistidos
con los servicios de salud para reproduccin
4,34
2,21
14,64
5,79
6,63
22,94
0,11
0,51
0,08
0,71
0,04
2,24
2,37
4,64
F
0,08
0,01
1,42
0,00
0,00
0,00
0,00
6,93
0,12
0,46
0,11
0,70
0,00
0,00
3,66
3,66
2010
M
0,09
0,02
3,42
1,52
10,04
3,97
4,55
17,91
0,11
0,50
0,09
0,71
0,03
1,54
2,77
4,33
Gral.
0,09
0,01
6,72
2,19
17,07
6,76
8,13
27,38
0,11
0,46
0,17
0,74
0,02
3,05
2,67
5,74
F
0,11
0,01
1,73
0,00
0,00
0,00
0,00
6,28
0,11
0,56
0,21
0,88
0,00
0,00
3,01
3,01
2011
M
0,12
0,02
5,16
1,50
11,74
4,65
5,59
20,79
0,11
0,49
0,18
0,78
0,01
2,10
2,78
4,89
Gral.
0,12
0,01
7,17
2,98
19,60
7,10
9,52
30,45
0,10
0,56
0,14
0,80
0,01
3,00
3,05
6,07
F
0,09
0,01
2,47
0,00
0,00
0,00
0,00
5,21
0,11
0,37
0,17
0,65
0,00
0,00
3,98
3,98
2012
M
0,11
0,01
5,75
2,08
13,69
4,96
6,65
22,84
0,10
0,50
0,15
0,76
0,01
2,10
3,33
5,44
Gral.
0,10
0,01
9,03
2,99
15,53
6,30
6,25
26,69
0,12
1,37
0,20
1,69
0,01
2,84
2,46
5,32
F
0,32
0,03
2,12
0,00
0,00
0,00
0,00
4,67
0,13
1,75
0,23
2,11
0,00
0,00
1,92
1,92
2013
M
0,38
0,03
6,79
2,02
10,49
4,25
4,22
19,55
0,13
1,49
0,21
1,83
0,01
1,92
2,29
4,22
Gral.
0,34
0,03
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
de alto riesgo
normal
salud para investigacin
o exmenes
informado
Otros exmenes especiales e investigaciones en
personas sin quejas o sin
Examen de pesquisa
especial para tumores
Complicaciones del trabajo de parto y parto
Parto prematuro
Otras complicaciones del
trabajo de parto y del
parto, no clasificadas en
otra parte
0,02
0,13
0,15
0,15
0,17
3,42
3,75
1,55
1,28
1,51
0,00
0,00
0,00
0,03
0,52
4,96
5,51
0,00
0,00
1,42
2010
M
0,01
0,09
0,10
0,11
0,28
3,91
4,30
1,06
0,88
1,48
Gral.
0,01
0,16
0,17
0,13
0,35
2,91
3,39
1,88
2,57
2,26
0,00
0,00
0,00
0,03
0,60
3,92
4,55
0,00
0,00
1,73
2011
M
0,01
0,11
0,12
0,10
0,43
3,22
3,75
1,30
1,77
2,10
Gral.
0,01
0,15
0,16
0,15
2,23
1,12
3,50
1,47
2,53
3,17
0,00
0,00
0,00
0,03
0,69
2,02
2,73
0,00
0,00
2,47
2012
M
0,01
0,11
0,11
0,11
1,77
1,39
3,27
1,03
1,77
2,96
Gral.
0,04
0,09
0,13
0,18
0,14
1,68
1,99
1,93
3,18
3,91
0,00
0,00
0,00
0,02
0,17
2,35
2,55
0,00
0,00
2,12
2013
M
0,02
0,06
0,09
0,13
0,15
1,90
2,17
1,31
2,15
3,33
Gral.
Captulo 3
117
118
1
2
3
Subgrupo
1
2
3
Subgrupo
1
Subgrupo
Grupo 3
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
salud por otras circunstancias
otras consultas y consejos mdicos, no clasificados en otra parte
No trasmisible
Trastornos de la vescula biliar y vias biliares
Colelitiasis
Colecistitis
Pancreatitis aguda
Hernia
Hernia inguinal
Hernia umbilical
Hernia ventral
Tumores benignos
Leiomioma del tero
Otros tumores benignos
de la piel
Tumores benignos lipomatosos
0,54
1,43
2,94
0,47
0,12
1,51
0,39
0,80
0,32
4,07
2,10
3,53
13,28
0,00
0,07
0,07
1,18
2,21
2,29
0,42
0,18
6,84
4,14
2,27
0,44
3,39
0,00
2,90
20,49
0,00
0,00
0,01
2010
M
0,74
1,68
2,73
0,46
0,14
3,19
1,57
1,26
0,36
3,86
1,44
3,33
15,55
0,00
0,05
0,05
Gral.
0,59
1,31
3,61
0,41
0,13
1,66
0,43
0,86
0,37
4,25
2,35
4,15
15,17
0,02
0,01
0,03
1,27
2,04
2,92
0,43
0,22
7,65
4,65
2,52
0,48
3,32
0,00
3,57
23,92
0,00
0,00
0,01
2011
M
0,80
1,54
3,40
0,42
0,16
3,53
1,75
1,38
0,41
3,96
1,62
3,97
17,90
0,01
0,01
0,02
Gral.
0,78
1,34
3,98
0,45
0,14
1,73
0,43
0,90
0,41
4,58
2,46
4,57
15,98
0,00
0,01
0,01
1,83
2,09
3,27
0,47
0,23
8,64
5,17
2,82
0,66
3,92
0,00
3,96
26,66
0,00
0,00
0,01
2012
M
1,09
1,56
3,77
0,45
0,16
3,82
1,86
1,48
0,48
4,38
1,72
4,38
19,20
0,00
0,01
0,01
Gral.
0,66
0,96
3,77
0,43
0,11
1,71
0,42
0,87
0,41
3,90
2,28
4,31
14,28
0,00
0,01
0,02
1,39
1,43
2,93
0,41
0,18
7,64
4,42
2,64
0,58
2,82
0,00
3,52
22,01
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,90
1,11
3,50
0,42
0,13
3,63
1,72
1,45
0,47
3,55
1,54
4,06
16,79
0,00
0,01
0,01
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 4
Subgrupo
1
2
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Trastornos del cristalino
Catarata senil
Otras cataratas
Otros trastornos del
cristalino
Enfermedades del
apndice
Apendicitis aguda
Apendicitis, no especificada
Otros tipos de apendicitis
perinatales
Atencin materna
relacionada con el feto,
cavidad amnitica y
parto
Atencin materna por
anormalidades conocidas o presuntas de los
rganos pelvianos de la
madre
Ruptura prematura de las
membranas
aborto
3,98
0,73
0,49
2,07
3,30
11,59
0,02
0,29
1,56
1,87
0,07
0,80
1,44
2,31
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,03
0,58
3,29
3,91
0,12
1,22
2,11
3,45
2010
M
2,73
0,50
0,34
1,42
2,26
7,95
0,02
0,38
2,10
2,51
0,08
0,93
1,65
2,67
Gral.
4,30
0,77
0,51
2,78
4,07
12,90
0,04
0,35
1,93
2,32
0,02
1,18
1,59
2,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,09
0,69
4,13
4,91
0,04
1,98
2,45
4,47
2011
M
2,95
0,53
0,35
1,91
2,80
8,87
0,05
0,46
2,62
3,13
0,02
1,43
1,86
3,31
Gral.
4,15
0,86
0,71
2,83
4,40
13,29
0,04
0,37
1,92
2,32
0,02
1,46
1,31
2,78
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,08
0,87
4,46
5,40
0,06
2,50
2,17
4,73
2012
M
2,90
0,60
0,49
1,98
3,07
9,28
0,05
0,52
2,68
3,25
0,03
1,77
1,57
3,37
Gral.
3,82
0,66
0,79
2,45
3,89
12,14
0,04
0,25
1,71
2,00
0,02
1,33
1,01
2,36
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,08
0,50
3,71
4,28
0,05
2,15
1,54
3,74
2013
M
2,58
0,44
0,53
1,65
2,63
8,20
0,05
0,33
2,35
2,74
0,03
1,60
1,18
2,81
Gral.
Captulo 3
119
120
Subgrupo
Subgrupo
1
2
No
Valores en %
Diagnstico
Aborto espontneo
Embarazo ectpico
Otros productos anormales de la concepcin
Hemorragia precoz del
embarazo
Atencin a la madre por
otras complicaciones
principalmente relacionadas con el embarazo
Infeccin de las vas
genitourinarias en el
embarazo
Edema, proteinuria y
trastornos hipertensivos
[inducida por el embarazo] con proteinuria
significativa
Hipertensin materna, no
especificada
[inducida por el embarazo] sin proteinuria
significativa
0,35
0,30
0,50
1,15
0,40
0,49
0,69
1,58
0,99
F
2,31
0,68
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2010
M
0,00
0,00
0,24
0,21
0,35
0,79
0,27
0,33
0,47
1,08
0,68
Gral.
1,58
0,47
0,44
0,45
0,60
1,49
0,47
0,47
0,79
1,73
1,06
F
2,47
0,76
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,00
0,00
0,30
0,31
0,41
1,02
0,32
0,33
0,54
1,19
0,73
Gral.
1,70
0,52
0,48
0,60
0,72
1,79
0,55
0,49
0,78
1,82
1,05
F
2,49
0,61
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2012
M
0,00
0,00
0,33
0,42
0,50
1,25
0,39
0,34
0,55
1,27
0,73
Gral.
1,74
0,43
0,36
0,42
0,53
1,31
0,49
0,71
1,03
2,23
0,82
F
2,00
1,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,00
0,00
0,24
0,29
0,36
0,89
0,33
0,48
0,70
1,51
0,56
Gral.
1,35
0,67
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 5
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Complicaciones del trabajo de parto y parto
Anormalidades de la
dinmica del trabajo de
parto
Trabajo de parto y parto
complicados por sufrimiento fetal
Trabajo de parto prolongado
Lesiones de causa
externa
Traumatismo de la mueca y de la mano
la mano
Fractura a nivel de la
mueca y de la mano
de la mueca y de la
mano
Traumatismo de la
cabeza
Herida de la cabeza
Fractura de huesos del
crneo y de la cara
de la cabeza
0,05
0,07
0,43
0,55
0,12
0,12
0,56
0,81
2,93
0,31
0,79
0,48
1,58
0,33
0,54
3,10
3,96
0,53
1,16
3,01
4,70
13,63
0,00
0,00
0,00
0,00
2010
M
0,14
0,22
1,27
1,62
0,25
0,45
1,33
2,03
6,30
0,21
0,54
0,33
1,09
Gral.
0,07
0,08
0,45
0,60
0,15
0,16
0,67
0,98
3,54
0,24
0,39
0,69
1,32
0,39
0,61
3,52
4,52
0,68
1,37
3,31
5,37
16,01
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,17
0,25
1,41
1,83
0,32
0,54
1,49
2,35
7,44
0,16
0,27
0,47
0,91
Gral.
0,08
0,10
0,39
0,57
0,13
0,16
0,63
0,92
3,34
0,25
0,28
0,58
1,12
0,41
0,70
3,37
4,49
0,65
1,58
3,19
5,42
16,10
0,00
0,00
0,00
0,00
2012
M
0,18
0,28
1,29
1,75
0,29
0,58
1,40
2,28
7,19
0,18
0,20
0,41
0,78
Gral.
0,09
0,10
0,43
0,62
0,18
0,17
0,68
1,02
3,75
0,16
0,17
0,55
0,88
0,38
0,59
3,31
4,29
0,76
1,34
3,13
5,23
15,51
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,19
0,26
1,36
1,81
0,37
0,55
1,47
2,39
7,57
0,11
0,12
0,37
0,60
Gral.
Captulo 3
121
122
Subgrupo
Grupo 6
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Traumatismo de la
rodilla y de la pierna
Fractura de la pierna,
inclusive el tobillo
Herida de la pierna
Luxacin, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos de la rodilla
Traumatismos del antebrazo y del codo
Herida del antebrazo y
del codo
del antebrazo y del codo
Traumatismo del tobillo y del pie
Luxacin, esguince y torcedura de articulaciones
y ligamentos del tobillo
y del pie
Fractura del pie, excepto
del tobillo
trasmisible
Enfermedades infecciosas intestinales
0,40
2,53
0,14
0,13
0,15
0,42
0,04
0,06
0,55
0,65
0,07
0,11
0,33
0,50
0,64
4,84
0,32
0,34
0,31
0,96
0,12
0,50
1,09
1,72
0,43
0,70
1,17
2,30
2010
M
0,47
3,25
0,19
0,20
0,20
0,59
0,06
0,20
0,72
0,99
0,18
0,30
0,59
1,07
Gral.
0,52
2,39
0,14
0,21
0,21
0,56
0,05
0,07
0,65
0,77
0,08
0,14
0,42
0,63
0,88
4,30
0,37
0,51
0,46
1,33
0,13
0,60
1,39
2,12
0,43
0,76
1,48
2,67
2011
M
0,63
2,99
0,21
0,30
0,29
0,80
0,07
0,23
0,89
1,19
0,19
0,33
0,75
1,27
Gral.
0,44
2,35
0,14
0,13
0,17
0,44
0,04
0,07
0,68
0,78
0,07
0,12
0,45
0,63
0,77
4,85
0,38
0,34
0,43
1,15
0,12
0,56
1,48
2,17
0,41
0,72
1,73
2,87
2012
M
0,54
3,10
0,21
0,19
0,25
0,65
0,06
0,22
0,92
1,20
0,17
0,30
0,84
1,31
Gral.
1,16
4,05
0,14
0,18
0,26
0,58
0,06
0,08
0,68
0,82
0,11
0,14
0,47
0,71
2,01
7,43
0,33
0,37
0,54
1,24
0,20
0,60
1,23
2,03
0,50
0,73
1,48
2,71
2013
M
1,44
5,15
0,20
0,24
0,35
0,80
0,10
0,25
0,86
1,21
0,23
0,33
0,80
1,36
Gral.
3
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
Amebiasis
Infecciones virales
caracterizadas por
lesiones de la piel y las
membranas mucosas
Verrugas vricas
Otras infecciones vricas
caracterizadas por lesiones de la piel y de las
membranas mucosas, no
Herpes zoster
Influenza y neumonia
especificado
Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos, no clasificados en
otra parte
0,12
0,30
0,60
0,02
1,02
0,03
0,40
0,44
0,02
0,02
0,36
0,23
0,58
1,12
0,03
1,93
0,05
0,74
0,82
0,05
0,03
0,56
2010
M
0,16
0,39
0,76
0,02
1,31
0,04
0,50
0,56
0,03
0,02
0,42
Gral.
0,13
0,34
0,57
0,02
1,04
0,02
0,45
0,49
0,03
0,03
0,46
0,25
0,64
0,99
0,04
1,88
0,04
0,83
0,91
0,08
0,05
0,75
2011
M
0,17
0,43
0,70
0,03
1,30
0,03
0,57
0,62
0,04
0,04
0,55
Gral.
0,01
0,37
0,55
0,02
0,93
0,04
0,65
0,72
0,03
0,03
0,39
0,01
0,75
1,07
0,06
1,83
0,08
1,43
1,57
0,08
0,04
0,65
2012
M
0,01
0,48
0,71
0,03
1,20
0,05
0,89
0,97
0,04
0,03
0,47
Gral.
0,03
0,37
0,44
0,03
0,83
0,05
0,95
1,03
0,04
0,05
1,07
0,05
0,71
0,75
0,06
1,51
0,07
1,77
1,91
0,09
0,09
1,83
2013
M
0,04
0,48
0,54
0,04
1,05
0,06
1,22
1,32
0,05
0,07
1,32
Gral.
Captulo 3
123
124
Valores en %
Diagnstico
Amigdalitis aguda
Rinofaringitis aguda
[resfriado comn]
Faringitis aguda
Fiebres virales trasmitidas por artrpodos
Fiebre del dengue [dengue clsico]
Fiebre del dengue hemorrgico
Otras fiebres virales
transmitidas por mosquitos
Total
0,00
100
100
0,29
0,95
1,24
0,05
0,07
0,10
0,22
2010
M
0,00
0,12
0,42
0,54
0,02
0,04
0,06
0,13
100
0,00
0,17
0,58
0,76
0,03
0,05
0,07
0,15
Gral.
100
0,00
0,01
0,04
0,05
0,06
0,12
0,11
0,29
100
0,00
0,04
0,16
0,20
0,09
0,17
0,17
0,43
2011
M
100
0,00
0,02
0,08
0,10
0,07
0,13
0,13
0,33
Gral.
100
0,00
0,02
0,08
0,11
0,04
0,05
0,08
0,16
100
0,02
0,07
0,30
0,38
0,08
0,07
0,14
0,29
2012
M
100
0,01
0,04
0,15
0,19
0,05
0,06
0,10
0,20
Gral.
100
0,00
0,07
0,34
0,41
0,10
0,23
0,29
0,62
100
0,01
0,17
0,84
1,01
0,17
0,32
0,49
0,98
2013
M
100
0,00
0,10
0,50
0,61
0,12
0,26
0,36
0,74
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
No
Captulo 3
Tabla 3.16. Frecuencia de uso de otras cirugas* por edad y sexo. EPS del
Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013 (*1.000)
2010
Grupo de edad
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
2012
2013
Sexo
F
Gral
Gral
Gral
Gral
10
16
13
14
20
17
12
10
10
15
13
33
27
95
98
126
83
58
44
61
70
124
64
46
36
79
85
126
74
39
31
105
109
148
93
66
49
64
77
142
69
53
40
85
94
145
82
30
27
95
93
121
82
55
43
55
67
117
60
43
35
76
81
119
71
29
27
91
88
112
78
50
42
55
64
112
59
40
35
74
77
112
69
* Excluye alto costo
Los procedimientos quirrgicos muestran menor frecuencia en los

grupos poblacionales peditricos: en el ao 2013, los menores de un
ao y el grupo de 1 a 4 aos tuvieron frecuencias de uso de 13 y 40
procedimientos quirrgicos por cada 1.000 afiliados.
Tabla 3.17. Intensidad de uso de otras cirugas* por edad y sexo.
2010
Grupo de edad
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
2012
2013
Sexo
F
Gral
Gral
Gral
Gral
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
* Excluye alto costo
125
La intensidad de uso de los servicios quirrgicos (exceptuando las cirugas de alto costo) en los ltimos cuatro aos se ha mantenido en 1,1
por afiliado, es decir que la poblacin que us el servicio fue sometida
a procedimiento quirrgico una sola vez en el ao.
3.4.2. Procedimientos quirrgicos
Los primeros cinco procedimientos quirrgicos ms frecuentes del
total realizado en 2013 (excluyendo procedimientos de alto costo) corresponden en su orden a cesrea segmentaria transperitoneal (8,6%),
seccin y/o ligadura de trompas de Falopio (5,5 %), colecistectoma
por laparoscopia (3,6%), reseccin de tumor benigno o maligno de piel
y apendicectoma (ambas con 2,9% del total).
Entre las primeras causas quirrgicas, el servicio de ginecobstetricia
aporta la mayora de los procedimientos con un 20,7 % del total de
actos quirrgicos; los servicios de ciruga general, oftalmologa y urologa representan el 15,2%, 6,1% y 2,8%, respectivamente. Los de menor representacin, entre los primeros 25 procedimientos quirrgicos
que no son de alto costo, corresponden a los servicios de ortopedia y
otorrinolaringologa, con 1,1% y 0,9% respectivamente.
Los procedimientos de planificacin familiar, como lo son la ligadura
de trompas de Falopio y la vasectoma, han aumentado su frecuencia en
los ltimos tres aos, pasando de 3,6% en el ao 2011 a 5,2% en 2013,
y de 1,3% en 2011 a 1,6% en 2013, respectivamente.
3.5. Servicios de alto costo

Los eventos y servicios de alto costo constituyen uno de los temas ms
sensibles para un sistema de salud basado en aseguramiento, el cual
debe estar fuertemente gestionado por los aseguradores para disminuir la aparicin de nuevos casos y procurar una atencin eficiente y de
calidad en los casos existentes, con el fin de disminuir la incidencia de
eventos evitables derivados; por tal motivo, los esfuerzos deben estar
enfocados en la disminucin de la incidencia de patologas de alto costo
a travs de adecuados sistemas de administracin de riesgo, programas de prevencin, diagnstico precoz e induccin a la demanda.
La Cuenta de Alto Costo (CAC) y las EPS de ambos regmenes han logrado mejorar la calidad de la informacin relacionada con este tipo de
126
Captulo 3
Tabla 3.18. 25 principales cdigos eventos en cirugas

2011
Valores en %
No
Procedimientos
2012
2013
Gral.
Gral.
Gral.
12,41
0,00
7,67
13,47
0,00
8,44
13,81
0,00
8,65
5,87
0,00
3,62
9,89
0,00
6,20
8,81
0,00
5,52
3,66
2,09
3,06
3,98
2,33
3,36
4,24
2,60
3,63
2,81
3,54
3,09
3,02
3,95
3,37
2,62
3,49
2,94
2,49
4,00
3,06
2,42
4,30
3,12
2,28
4,00
2,92
2,65
3,00
2,78
2,21
2,79
2,42
2,32
2,98
2,57
1,35
2,27
1,70
1,71
2,95
2,17
1,98
3,44
2,53
4,10
0,00
2,53
3,92
0,00
2,46
3,44
0,00
2,15
1,23
2,35
1,66
1,38
2,85
1,93
1,45
3,01
2,04
0,00
3,64
1,39
0,00
4,13
1,54
0,00
4,36
1,63
1,92
0,00
1,19
2,37
0,00
1,49
2,35
0,00
1,47
CESREA SEGMENTARIA
TRANSPERITONEAL
SOD +
SECCIN Y/O LIGADURA
DE TROMPAS DE FALOPIO
[CIRUGIA DE POMEROY]
POR MINILAPAROTOMIA
SOD +
COLECISTECTOMA POR
LAPARASCOPIA
RESECCIN DE TUMOR
BENIGNO O MALIGNO
DE PIEL Y/O TEJIDO

CELULAR SUBCUTANEO
AREA GENERAL HASTA
TRES CENTIMETROS +
APENDICECTOMA SOD
EXTRACCIN
EXTRACAPSULAR
DE CRISTALINO POR
FACOEMULSIFICACION
SOD
RESECCIN DE
PTERIGION SIMPLE
(NASAL O TEMPORAL)
CON INJERTO
LEGRADO UTERINO
OBSTETRICO
POSTPARTO O
POSTABORTO POR
DILATACIN Y
9
10
CURETAJE +
HERNIORRAFIA
UMBILICAL SOD
VASECTOMA SOD
LEGRADO UTERINO
11
GINECOLGICO
DIAGNSTICO +
127

2011
Valores en %
No
12
13
Procedimientos
HISTERECTOMA TOTAL
ABDOMINAL SOD +
HERNIORRAFIA INGUINAL
CON INJERTO O PROTESIS
2012
2013
Gral.
Gral.
Gral.
1,95
0,00
1,21
2,17
0,00
1,36
2,19
0,00
1,37
0,18
1,61
0,73
0,24
2,28
1,00
0,31
2,84
1,26
0,00
3,34
1,28
0,00
3,70
1,38
0,00
3,15
1,18
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,11
1,11
1,11
0,70
0,75
0,72
0,81
0,90
0,85
1,05
1,19
1,10
0,87
0,39
0,69
1,21
0,52
0,96
1,33
0,61
1,06
0,52
0,36
0,46
0,73
0,56
0,67
1,18
0,82
1,05
0,67
1,35
0,93
0,61
1,27
0,86
0,72
1,48
1,00
SOD
14
CIRCUNCISIN SOD +
REDUCCIN ABIERTA
15
DE EPFISIS SEPARADA
DE RADIO Y CUBITO SIN
FIJACION
RESECCIN DE TUMOR
BENIGNO O MALIGNO
16
DE PIEL Y/O TEJIDO

CELULAR SUBCUTANEO
DE AREA ESPECIAL, HASTA
17
UN CENTIMETRO +
IRIDOTOMA CON LASER
SOD
COLGAJO LOCAL DE
PIEL COMPUESTO DE
18
VECINDAD ENTRE CINCO

A DIEZ CENTIMETROS
CUADRADOS
INMOVILIZACION
19
O MANIPULACION
ARTICULAR INESPECFICA
SOD +
128
Captulo 3

2011
Valores en %
No
20
Procedimientos
BLOQUEO DE UNION
MIONEURAL
RESECCIN DE TUMOR
2012
2013
Gral.
Gral.
Gral.
0,73
0,38
0,59
1,08
0,60
0,90
1,13
0,66
0,95
0,67
0,97
0,79
0,88
1,37
1,06
0,79
1,21
0,94
0,61
1,54
0,96
0,56
1,45
0,89
0,57
1,50
0,91
1,85
0,00
1,14
1,69
0,00
1,06
1,32
0,00
0,82
0,69
0,41
0,59
0,83
0,51
0,71
0,89
0,54
0,76
1,03
0,00
0,63
1,02
0,00
0,64
1,21
0,00
0,76
BENIGNO O MALIGNO
DE PIEL Y/O TEJIDO
21
CELULAR SUBCUTANEO
AREA GENERAL,
ENTRE TRES A CINCO
CENTIMETROS +
SEPTOPLASTIA CON
22
23
24
25
CIERRE DE PERFORACIN
SEPTAL +
CESREA CORPORAL
SOD +
LIGADURA Y ESCISIN DE
SAFENA INTERNA
LEGRADO UTERINO
OBSTETRICO POSTPARTO
O POSTABORTO POR
ASPIRACIN AL VACIO+
Otras
Total
51,04 68,01 57,53 43,79 63,55 51,16 42,91 61,01 49,67

100
100
100
100
100
100
100
100
100
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a ACEMI (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a
2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la
poblacin equivalente de las EPS de ACEMI. El ordenamiento se hizo por el ao 2013 resultado general.
129
130
0,94%
0,91%
0,82%
0,76%
0,76%
1,26%
1,18%
1,11%
1,10%
1,06%
1,05%
1,00%
0,95%
1,00%
2,94%
2,92%
2,00%
3,00%
2,57%
2,53%
2,15%
2,04%
1,63%
1,47%
1,37%
Fuente: Informacin de servicios del ao 2013 reportada al MSPS por el 71% de las EPS asociadas en Acemi
0,00%
CESREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD +

SECCIN Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO [CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD +
COLECISTECTOMA POR LAPARASCOPIA
RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL HASTA TRES
APENDICECTOMA SOD
EXTRACCIN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR FACOEMULSIFICACION SOD
RESECCIN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR DILATACIN Y CURETAJE +
HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD
VASECTOMA SOD
LEGRADO UTERINO GINECOLGICO DIAGNSTICO +
HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL SOD +
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PROTESIS SOD
CIRCUNCISIN SOD +
REDUCCIN ABIERTA DE EPFISIS SEPARADA DE RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, HASTA UN
IRIDOTOMA CON LASER SOD
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS
INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR INESPECFICA SOD +
BLOQUEO DE UNION MIONEURAL
RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE TRES A CINCO
SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACIN SEPTAL +
CESREA CORPORAL SOD +
LIGADURA Y ESCISIN DE SAFENA INTERNA
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR ASPIRACIN AL VACIO+
4,00%
3,63%
Principales procedimientos quirrgicos ao 2013
Figura 3.9. Principales procedimientos quirrgicos, ao 2013
5,00%
6,00%
5,52%
7,00%
8,00%
9,00%
8,65%
10,00%
Captulo 3
eventos y servicios, lo que ha permitido ajuste de riesgo de la prima bsica

en funcin de los casos de alto costo, promoviendo la gestin del riesgo.
Las enfermedades de alto costo incluidas en el Plan Obligatorio de
Salud son aquellas que representan una alta complejidad tcnica en
su manejo y tratamiento con una gran carga econmica asociada. La
Resolucin 5521 de 2013 especifica como eventos y servicios de alto
costo del Rgimen Contributivo los siguientes:
Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.

Dilisis peritoneal y hemodilisis.
Manejo quirrgico para enfermedades del corazn.
Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
Reemplazos articulares.
Manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado.
Manejo del trauma mayor.
Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH.
Quimioterapia y radioterapia para el cncer.
Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.
3.5.1. Frecuencia e intensidad de uso

de los servicios de alto costo
El servicio de hospitalizacin en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI
neonatal, peditrica y adulto) para la poblacin menor de 14 aos presenta una tasa de 576 ingresos por cada 100.000 afiliados, convirtindose en el servicio de alto costo con mayor frecuencia de uso dentro
de la poblacin peditrica; seguido de la quimioterapia, con una tasa de
123; de la atencin del paciente gran quemado, con tasa de 46; y la ciruga del sistema nervioso central, con tasa de 35 servicios quirrgicos
por cada 100.000 afiliados.
El servicio de UCI est relacionado con el subgrupo de diagnsticos
especficos ms frecuente en la poblacin infantil, que corresponde a
los trastornos respiratorios y cardiovasculares del periodo neonatal,
donde se encuentran diagnsticos como dificultad respiratoria del recin nacido, problemas respiratorios del recin nacido originados en el
periodo perinatal y asfixia del nacimiento (tabla 3.19).
131
132
238
107
62
24
25
38
34
UCI neonatal (incluye toda

la hospitalizacin y procedimientos)
Quimioterapia
UCI peditrica no
neonatal (incluye toda
la hospitalizacin y
procedimientos)
Gran quemado
UCI adultos (incluye toda

Ciruga del sistema nervioso

central (incluye las congnitas; las intracraneales,
de mdula espinal, nervios
craneanos, raquideos y
simpticos)
Ciruga cardiaca (incluye las

congnitas)
34
45
26
36
71
129
275
2010
34
42
25
30
66
118
257
Gral
47
87
20
36
72
110
333
46
93
28
49
90
118
388
2011
46
90
24
42
81
114
361
Gral
28
32
30
32
79
120
311
33
40
36
46
85
123
359
2012
31
36
33
39
82
122
336
Gral
28
30
38
41
113
111
400
26
39
42
51
132
135
427
2013
27
35
40
46
123
123
414
Gral
Tabla 3.19. Frecuencia de uso del mbito alto costo por ao y gnero para poblacin peditrica (0-14 aos) por
100.000 afiliados al ao. EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
23
29
13
8
4
1
0
2
1
0
Hemodinamia (cualquier
cateterismo que incluya
angioplastia y/o colocacin
de stent)
Ciruga para correccin de

malformaciones congnitas
no clasificadas en otra parte
Paquete Integral peritoneal
Paquete Integral hemodilisis
Electrofisiologa (incluye
implante y reprogramacin
de marcapasos y cardiodesfibrilador, mapeo y ablacin
por cualquier mtodo)
Radioterapia
Trasplante de hgado
Trasplante mdula sea
Trasplante renal
Trasplante de Cornea
Neuroradiologa
11
20
20
2010
12
25
21
Gral
15
31
30
10
14
24
25
2011
14
28
27
Gral
15
27
22
12
21
20
2012
13
24
21
Gral
13
24
23
13
18
21
2013
13
21
22
Gral
Captulo 3
133
134
0
0
Otro Reemplazo Articular
Reemplazo de Cadera
Trasplante de corazn
Gral
2011
Gral
2012
Gral
2013
Gral
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a ACEMI (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a 2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI
Otros trasplantes
2010
UCI neonatal (incluye toda

Quimioterapia
UCI peditrica no neonatal
(incluye toda la hospitalizacin
y procedimientos)
Gran quemado
UCI adultos (incluye toda la
hospitalizacin y procedimientos)
central (incluye las congnitas; las intracraneales,
de mdula espinal, nervios
craneanos, raquideos y simpticos)
congnitas)
Hemodinamia (cualquier cateterismo que incluya angioplastia y/o colocacin de stent)
malformaciones congnitas no
1,07
4,34
1,08
1,10
1,04
1,24
1,09
1,25
1,08
2,92
1,43
4,20
1,10
1,11
1,11
1,23
1,06
1,20
1,06
3,36
1,91
1,06
2010
3,14
1,62
1,07
1,22
1,07
1,23
1,07
1,11
1,09
4,27
1,06
Gral
3,00
1,63
1,11
1,19
1,15
1,24
1,08
1,13
1,13
4,17
1,07
2,57
1,50
1,06
1,18
1,18
1,24
1,07
1,11
1,14
4,18
1,09
2011
2,77
1,55
1,09
1,19
1,16
1,24
1,07
1,12
1,14
4,17
1,08
Gral
4,22
1,21
1,05
1,09
1,06
1,20
1,04
1,06
1,07
4,40
1,06
3,50
2,14
1,03
1,09
1,04
1,22
1,04
1,04
1,06
4,13
1,07
2012
3,85
1,68
1,04
1,09
1,05
1,21
1,04
1,05
1,07
4,26
1,06
Gral
2,64
1,08
1,06
1,04
1,03
1,12
1,04
1,02
1,09
3,89
1,05
3,93
1,41
1,05
1,05
1,03
1,12
1,04
1,03
1,08
4,32
1,05
2013
3,18
1,27
1,06
1,04
1,03
1,12
1,04
1,03
1,09
4,12
1,05
Gral
Tabla 3.20 . Intensidad de uso del mbito alto costo por ao y gnero para poblacin peditrica (0-14 aos).
Captulo 3
135
136
1,34
1,10
1,00
1,00
1,00
1,05
1,33
1,00
1,00
1,00
1,00
-
1,30
1,10
1,00
1,00
1,00
1,07
1,00
1,00
-
1,10
1,00
1,00
1,00
1,06
1,17
1,00
1,00
1,00
1,00
-
1,32
Gral
1,17
1,06
1,16
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,25
1,10
1,33
1,14
1,00
1,06
1,00
3,00
1,00
1,00
-
1,20
2011
1,13
1,15
1,15
1,00
1,04
1,00
2,00
1,00
1,00
1,00
1,23
Gral
1,24
1,27
1,07
1,00
1,29
1,00
1,00
1,00
-
1,66
1,10
1,25
1,07
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
-
1,43
2012
1,17
1,26
1,07
1,00
1,09
1,00
1,00
1,00
1,00
-
1,54
Gral
1,00
1,21
1,00
1,10
1,14
1,20
1,00
1,00
1,00
-
1,58
1,10
1,08
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
-
1,49
2013
1,06
1,15
1,00
1,05
1,06
1,11
1,00
1,00
1,00
1,00
-
1,54
Gral
Electrofisiologa (incluye
implante y reprogramacin
de marcapasos y cardiodesfibrilador, mapeo y ablacin por
cualquier mtodo)
Radioterapia
Trasplante de hgado
Trasplante renal
Neuroradiologa
Otros trasplantes
Reemplazo de Cadera
Reemplazo de Rodilla
2010
Tabla 3.20 . Intensidad de uso del mbito alto costo por ao y gnero para poblacin peditrica (0-14 aos).
Captulo 3
La ciruga cardiaca y la angioplastia representan un porcentaje considerable de procedimientos de alto costo dentro de la poblacin peditrica, los cuales, para el ao 2013, tuvieron una frecuencia de uso de
27 y 22 procedimientos respectivamente por cada 100.000 afiliados a
las EPS.
La quimioterapia en la poblacin infantil es el servicio de alto costo con
mayor intensidad de uso, puesto que para el ao 2013 las personas que
recibieron quimioterapia la recibieron en promedio 4,1 veces al ao.
Igualmente sucede con la hemodilisis y dilisis peritoneal: para el
ao 2013, los nios y nias que utilizaban estos servicios los reciban
en promedio 1,2 y 3,1 veces al ao, respectivamente.
En la poblacin adulta, la quimioterapia es el servicio de alto costo
ms frecuente, con una intensidad de 876 tratamientos por 100.000
afiliados, luego se encuentra que por cada 100.000 usuarios afiliados
se realizan 720 dilisis (peritoneal y hemodilisis). La hospitalizacin
en UCI y la angioplastia y/o colocacin de stent son el tercer y cuarto
servicios de alto costo con mayor frecuencia de uso (245 y 184 por cada
100.000 afiliados, respectivamente).
Esta frecuencia de uso en la poblacin adulta est relacionada con las
primeras causas de morbilidad de alto costo en las personas mayores
de 14 aos, que corresponden a insuficiencia renal en primer lugar,
seguida de los diagnsticos tumor maligno de mama e infarto agudo
de miocardio (vase la tabla 3.24).
La frecuencia de uso de los servicios de quimioterapia y UCI en la
poblacin adulta tiene tendencia a aumentar desde el ao 2010. La intensidad de uso de la quimioterapia en mujeres duplica a la de los hombres, pues para ellas es de 1.156 procedimientos y para ellos de 562
procedimientos por cada 100.000 afiliados al ao. Situacin diferente
sucede con dilisis (hemodilisis y dilisis peritoneal), para las cuales
la frecuencia de uso es mayor en los hombres, con 913 procedimientos, mientras que en las mujeres es de 548 procedimientos por cada
100.000 al ao.
Los remplazos articulares son procedimientos de alto costo con mayor
frecuencia en las mujeres: para 2013, tuvieron una frecuencia de uso
de 76 procedimientos quirrgicos por cada 100.000 afiliadas, mientras
que en los hombres fue de 40 procedimientos quirrgicos por cada
100.000 afiliados.
137
138
468
255
174
269
136
105
84
135
36
26
21
27
11
241
187
156
156
149
101
135
75
20
48
48
36

UCI adultos (incluye toda la hospitalizacin y procedimientos)
Hemodinamia (cualquier cateterismo que incluya angioplastia
y/o colocacin de stent)
central (incluye las congnitas;
las intracraneales, de mdula
espinal, nervios craneanos,
raquideos y simpticos)
Electrofisiologa (incluye implante y reprogramacin de marcapasos y cardiodesfibrilador, mapeo
y ablacin por cualquier mtodo)
Radioterapia
congnitas)
Gran quemado
Reemplazo de Cadera
Reemplazo de Rodilla
UCI neonatal (incluye toda la
hospitalizacin y procedimientos)
Trasplante renal
402
759
32
27
38
35
103
111
103
143
209
164
348
219
591
2009
M
Gral
Quimioterapia
43
18
45
43
53
137
98
181
154
149
347
267
875
12
29
30
26
19
103
91
106
152
257
174
678
392
462
37
24
36
32
76
115
102
168
202
161
502
326
681
2010
M
Gral
65
23
49
49
71
123
160
634
167
194
309
218
952
37
42
28
22
101
81
170
237
277
224
600
310
490
18
20
13
10
48
38
80
111
130
105
282
146
230
2011
M
Gral
38
20
45
50
31
107
106
157
136
178
1.076
280
236
12
37
25
20
72
68
119
143
237
205
549
342
518
26
28
36
36
50
89
112
150
183
191
407
286
814
2012
M
Gral
32
27
38
38
29
89
112
156
140
233
1.156
278
270
13
46
23
18
69
53
123
141
233
258
543
370
562
11
21
36
31
29
48
72
117
149
184
245
403
317
876
2013
M
Gral
Tabla 3.21. Frecuencia de uso del mbito alto costo por ao y gnero para poblacin adulta (>14 aos) por
2
14
3
1
2
0
2
0
0
12
5
1
1
0
0
-
0
0
13
4
1
1
0
2009
M
Gral
0
0
11
8
2
1
2
11
1
0
12
4
2
2
1
0
0
11
6
2
2
1
2010
M
Gral
0
0
10
6
2
11
2
1
0
12
3
3
5
2
0
0
6
2
1
2
1
2011
M
Gral
0
0
6
5
2
2
2
1
0
7
3
3
2
2
1
0
7
4
3
2
2
2012
M
Gral
0
0
7
4
2
2
2
11
1
0
7
3
2
2
1
1
0
7
4
2
2
2
2013
M
Gral
Fuente: Informacin reportada por las EPS afiliadas a Acemi (seleccin) al MSPS para los aos 2010 a 2013, representando el 74%, 97%, 84% y 71% de la
poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de Acemi
UCI peditrica no neonatal

(incluye toda la hospitalizacin y
procedimientos)
Trasplante de hgado
Neuroradiologa
malformaciones congnitas no
Otros trasplantes
Tabla 3.21. Frecuencia de uso del mbito alto costo por ao y gnero para poblacin adulta (>14 aos) por
Captulo 3
139
140
Quimioterapia
Paquete Integral
hemodilisis
Paquete Integral
peritoneal
UCI adultos
(incluye toda la
hospitalizacin y
procedimientos)
Hemodinamia
(cualquier cateterismo que incluya
angioplastia y/o
colocacin de
stent)
Ciruga del sistema
nervioso central
(incluye las congnitas; las intracraneales, de mdula
espinal, nervios
craneanos, raquideos y simpticos)
7,37
7,77
1,10
1,17
1,15
6,71
7,54
1,09
1,15
1,12
1,13
1,16
1,10
7,67
7,11
2008
M Gral
3,37 3,47
F
3,52
1,49
1,17
1,19
5,88
5,68
F
3,66
1,19
1,18
1,18
5,76
6,45
1,40
1,18
1,19
5,81
6,15
2009
M Gral
3,35 3,56
1,10
1,09
1,10
7,24
5,35
F
3,81
1,13
1,12
1,11
7,11
5,95
1,11
1,11
1,10
7,17
5,72
2010
M Gral
3,61 3,75
1,11
1,08
1,10
6,59
4,81
F
4,00
1,12
1,09
1,11
6,45
5,25
1,12
1,08
1,11
6,51
5,08
2011
M Gral
3,45 3,82
1,10
1,09
1,10
7,24
5,35
F
3,81
1,13
1,12
1,11
7,11
5,95
1,11
1,11
1,10
7,17
5,72
2012
M Gral
3,61 3,75
1,11
1,08
1,10
6,59
4,81
F
4,00
1,12
1,09
1,11
6,45
5,25
1,12
1,08
1,11
6,51
5,08
2013
M Gral
3,45 3,82
Tabla 3.22. Intensidad de uso del mbito alto costo por ao y gnero para poblacin adulta (>14 aos). EPS del
Electrofisiologa
(incluye implante
y reprogramacin
de marcapasos y
cardiodesfibrilador,
mapeo y ablacin
por cualquier
mtodo)
Radioterapia
Ciruga cardiaca
(incluye las congnitas)
Gran quemado
Reemplazo de
Cadera
Reemplazo de
Rodilla
UCI neonatal
(incluye toda la
hospitalizacin y
procedimientos)
Trasplante renal
UCI peditrica
no neonatal
(incluye toda la
hospitalizacin y
procedimientos)
1,49
1,25
1,09
1,17
1,10
1,08
1,05
1,02
1,05
1,32
1,07
1,15
1,08
1,08
1,04
1,02
1,01
1,02
1,02
1,05
1,08
1,09
1,17
1,09
1,29
1,49
2008
M Gral
1,50
1,02
1,05
1,05
1,12
1,10
1,20
1,13
1,28
1,38
1,09
1,05
1,06
1,13
1,10
1,17
1,13
1,17
1,40
1,03
1,05
1,06
1,13
1,10
1,18
1,13
1,24
1,39
2009
M Gral
1,01
1,01
1,02
1,10
1,05
1,07
1,06
1,30
1,42
1,04
1,00
1,04
1,09
1,06
1,06
1,07
1,18
1,42
1,01
1,01
1,02
1,10
1,06
1,07
1,07
1,25
1,42
2010
M Gral
1,01
1,08
1,01
1,05
1,06
1,08
1,10
1,26
1,38
1,08
1,08
1,01
1,10
1,06
1,05
1,08
1,16
1,37
1,02
1,08
1,01
1,06
1,06
1,06
1,09
1,22
1,37
2011
M Gral
1,01
1,01
1,02
1,10
1,05
1,07
1,06
1,30
1,42
1,04
1,00
1,04
1,09
1,06
1,06
1,07
1,18
1,42
1,01
1,01
1,02
1,10
1,06
1,07
1,07
1,25
1,42
2012
M Gral
1,01
1,08
1,01
1,05
1,06
1,08
1,10
1,26
1,38
1,08
1,08
1,01
1,10
1,06
1,05
1,08
1,16
1,37
1,02
1,08
1,01
1,06
1,06
1,06
1,09
1,22
1,37
2013
M Gral
Captulo 3
141
142
1,06
1,04
1,01
1,00
1,12
1,02
1,00
1,00
1,06
1,04
1,01
1,00
1,10
1,15
1,00
1,00
1,00
1,00
1,09
1,11
1,00
1,01
1,04
1,06
2008
M Gral
1,00
1,00
1,03
1,02
1,06
1,05
1,07
1,08
1,00
1,05
1,14
1,11
1,05
1,03
1,07
1,07
1,00
1,03
1,09
1,06
1,05
1,04
1,07
1,07
2009
M Gral
1,00
1,06
1,02
1,02
1,00
1,02
1,04
1,02
1,00
1,00
1,00
1,03
1,01
1,02
1,03
1,04
1,00
1,02
1,01
1,02
1,01
1,02
1,03
1,03
2010
M Gral
1,00
1,00
1,02
1,01
1,08
1,25
1,02
1,03
1,00
1,00
1,00
1,00
1,01
1,21
1,01
1,04
1,00
1,00
1,01
1,01
1,04
1,23
1,01
1,04
2011
M Gral
1,00
1,06
1,02
1,02
1,00
1,02
1,04
1,02
1,00
1,00
1,00
1,03
1,01
1,02
1,03
1,04
1,00
1,02
1,01
1,02
1,01
1,02
1,03
1,03
2012
M Gral
1,00
1,00
1,02
1,01
1,08
1,25
1,02
1,03
1,00
1,00
1,00
1,00
1,01
1,21
1,01
1,04
1,00
1,00
1,01
1,01
1,04
1,23
1,01
1,04
2013
M Gral
Trasplante de
Cornea
Otro Reemplazo
Articular
Trasplante de
hgado
Trasplante mdula
sea
Neuroradiologa
Ciruga para
correccin de
malformaciones
congnitas no
clasificadas en otra
parte
Trasplante de
corazn
Otros trasplantes
Captulo 3
Los usuarios adultos que utilizan el servicio de dilisis (peritoneal y

hemodilisis) lo hacen en promedio 12 veces al ao, y los que reciben
ciclos de quimioterapia, lo hacen en promedio 3,8 veces al ao, siendo
estos dos procedimientos de alto costo los de mayor intensidad de uso.
3.5.2. Diagnsticos relacionados

con el servicio de alto costo
Los diagnsticos especficos relacionados con eventos y servicios de alto
costo en la poblacin infantil se agruparon en su mayora en la categora
de condiciones maternas y perinatales (34,9%), seguida de la categora
de enfermedades no transmisibles (18,6%), enfermedades transmisibles
(8,5%) y, finalmente, lesiones de causa externa (3,4%). Del total de diagnsticos relacionados con servicios de alto costo peditricos, el 34,4% se
agruparon en la categora de condiciones inespecficas.
El 18,2% de los diagnsticos reportados en servicios de alto costo de
la poblacin peditrica estn relacionados con trastornos respiratorios
y cardiovasculares del periodo perinatal, siendo la dificultad respiratoria del recin nacido la principal causa asociada a servicios de alto
costo, tanto en nios como en nias, en el 2013 (con 15,4%).
Los tumores malignos del tejido linftico y hematopoytico (leucemia
mieloide y linfoide) son la segunda causa de uso de servicios de alto
costo, con 9,8%; y los trastornos relacionados con la duracin de la
gestacin y el crecimiento fetal, la tercera causa con 9,1%. Las malformaciones congnitas del sistema circulatorio y los trastornos hemorrgicos del feto (incluye ictericia neonatal) y del recin nacido son el
cuarto y quinto subgrupos de diagnsticos ms frecuentes relacionados con el uso de servicios de alto costo, con 4,3% y 3,2%.
143
144
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 1
No
Valores en %
Diagnstico
F
Condiciones maternas
28,28
y perinatales
Trastornos
respiratorios y
16,42
cardiovasculares del
periodo perinatal
Dificultad respiratoria
14,17
del recin nacido
Otros problemas
respiratorios del recin
1,41
nacido, originados en el
perodo perinatal
0,84
Trastornos
relacionados con
la duracin de
6,69
la gestiacin y
crecimiento fetal
con duracin corta
de la gestacin y con
6,12
bajo peso al nacer, no
clasificados en otra parte
Retardo del
crecimiento fetal y
0,48
desnutricin fetal
0,47
5,43
5,93
1,01
1,48
14,86
17,35
28,78
2010
M
0,47
5,75
6,28
0,93
1,45
14,54
16,92
28,54
Gral.
1,12
9,54
10,87
1,12
1,95
18,69
21,76
41,91
1,08
9,33
10,62
1,55
2,10
20,05
23,70
43,17
2011
M
1,10
9,43
10,73
1,35
2,03
19,42
22,81
42,59
Gral.
1,13
10,04
11,28
1,61
1,76
20,66
24,03
45,24
0,98
9,59
10,72
2,19
1,59
22,27
26,05
47,11
2012
M
1,05
9,80
10,98
1,92
1,67
21,52
25,11
46,24
Gral.
1,15
8,01
9,22
1,21
1,30
13,58
16,09
32,59
0,92
8,07
9,10
1,48
1,63
17,09
20,21
37,02
2013
M
1,03
8,04
9,15
1,35
1,48
15,44
18,27
34,93
Gral.
Tabla 3.23. Principales categoras diagnsticas en el mbito alto costo para poblacin peditrica (0- 14 aos) de
las EPS asociadas en Acemi en el Rgimen Contributivo, 2010 a 2013
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
con el embarazo
prolongado y con
sobrepeso al nacer
Trastornos
hemorrgicos del feto y
recin nacido
Ictericia neonatal por
otras causas y por las no
especificadas
Enfermedad hemoltica
del feto y del recin
nacido
Otros trastornos
hematolgicos
perinatales
perinatal
Sepsis bacteriana del
recin nacido
Otras infecciones
especficas del perodo
perinatal
Otras enfermedades
congnitas
Feto y recin nacido
afectados por factores
maternos
1,03
0,00
0,05
2,17
2,22
0,17
0,14
1,60
1,91
0,09
1,10
0,05
0,03
2,49
2,57
0,21
0,15
1,46
1,83
0,03
2010
M
1,07
0,02
0,04
2,34
2,41
0,19
0,14
1,53
1,87
0,06
Gral.
1,27
0,11
0,06
2,92
3,09
0,36
0,50
4,07
4,92
0,20
1,14
0,08
0,15
3,22
3,45
0,27
0,30
3,71
4,28
0,21
2011
M
1,20
0,10
0,10
3,08
3,28
0,31
0,39
3,88
4,57
0,20
Gral.
1,43
0,04
0,04
3,73
3,82
0,36
0,46
3,85
4,67
0,10
1,34
0,05
0,12
4,05
4,22
0,39
0,40
3,99
4,78
0,16
2012
M
1,38
0,05
0,08
3,90
4,03
0,38
0,43
3,92
4,73
0,13
Gral.
1,21
0,06
0,04
2,97
3,07
0,22
0,34
2,44
3,00
0,06
1,26
0,05
0,10
2,81
2,96
0,41
0,46
2,62
3,49
0,10
2013
M
1,23
0,05
0,07
2,89
3,01
0,32
0,40
2,54
3,26
0,08
Gral.
Captulo 3
145
146
Subgrupo
Grupo 2
No
Valores en %
Diagnstico
Feto y recin nacido
afectados por
condiciones de la madre
no necesariamente
relacionadas con el
embarazo presente
Feto y recin
nacido afectados
por complicaciones
maternas del embarazo
Feto y recin nacido
afectados por
complicaciones de la
placenta, del cordn
umbilical y de las
membranas
Condiciones
Inespecificas
con los servicios
de salud por otras
circunstancias
con los servicios
de salud por otras
circunstancias
0,98
24,44
38,41
0,17
0,60
0,26
1,06
25,94
39,94
0,18
0,69
0,23
2010
M
1,02
25,24
39,23
0,18
0,65
0,24
Gral.
1,83
3,68
22,70
0,33
0,50
0,44
1,86
3,62
22,48
0,35
0,41
0,37
2011
M
1,85
3,65
22,58
0,34
0,45
0,41
Gral.
3,16
4,01
17,01
0,28
0,60
0,55
3,30
4,39
17,34
0,38
0,53
0,43
2012
M
3,23
4,22
17,19
0,33
0,56
0,49
Gral.
30,30
30,36
37,71
0,27
0,45
0,49
22,91
22,96
31,48
0,41
0,36
0,49
2013
M
26,39
26,44
34,41
0,34
0,40
0,49
Gral.
1
2
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
F
con los servicios
de salud por otras
consultas y consejos
23,45
mdicos, no
clasificados en otra
parte
con facilidades de
0,00
atencin mdica u otros
servicios de salud
Sntomas y signos
12,79
generales
desconocidas y no
8,31
especificadas
Otros sntomas y
3,86
signos generales
Fiebre de origen
0,62
desconocido
0,24
salud
Otra atencin mdica
0,16
Convalecencia
0,02
Asistencia y ajuste de
0,07
dispositivos implantados
0,06
0,12
0,05
0,23
0,50
4,12
8,42
13,04
0,00
24,88
2010
M
0,06
0,14
0,03
0,23
0,56
4,00
8,37
12,92
0,00
24,22
Gral.
0,06
0,16
0,09
0,30
1,42
5,28
10,33
17,03
0,01
1,83
0,08
0,21
0,07
0,36
1,48
5,09
10,37
16,94
0,00
1,75
2011
M
0,07
0,18
0,08
0,33
1,45
5,18
10,35
16,98
0,01
1,79
Gral.
0,00
0,04
0,07
0,12
0,96
2,55
7,54
11,04
0,00
0,85
0,03
0,13
0,12
0,27
0,89
2,74
7,79
11,41
0,01
1,08
2012
M
0,01
0,09
0,10
0,20
0,92
2,65
7,67
11,24
0,01
0,97
Gral.
0,06
0,80
0,08
0,94
0,41
1,50
3,48
5,39
0,01
0,04
0,06
1,17
0,10
1,33
0,66
1,72
4,08
6,46
0,00
0,05
2013
M
0,06
1,00
0,09
1,15
0,54
1,62
3,80
5,96
0,01
0,05
Gral.
Captulo 3
147
148
1
2
Subgrupo
Grupo 3
Subgrupo
2
3
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Dolor abdominal y
plvico
Nusea y vmito
Disfagia
potenciales para la
salud relacionados con
historia y condiciones
Organos y tejidos
trasplantados
Presencia de
implantes e injertos
cardiovasculares
Otros estados
postquirrgicos
No trasmisible
Tumores malignos
del tejido linftico y
hematopoytico
Leucemia linfoide
Leucemia mieloide
Leucemia de clulas de
tipo no especificado
0,59
10,24
0,98
11,80
24,00
0,05
0,05
0,19
0,29
0,12
0,00
0,53
0,65
0,57
10,43
0,66
11,66
20,70
0,02
0,02
0,03
0,06
0,14
0,00
0,54
0,68
2010
M
0,58
10,34
0,81
11,73
22,24
0,03
0,03
0,10
0,17
0,13
0,00
0,54
0,67
Gral.
0,34
9,27
1,04
10,65
23,78
0,04
0,09
0,18
0,31
0,41
0,03
0,94
1,38
0,51
9,02
0,68
10,20
19,67
0,07
0,05
0,08
0,21
0,56
0,00
0,80
1,35
2011
M
0,43
9,14
0,84
10,41
21,56
0,06
0,07
0,13
0,25
0,49
0,01
0,86
1,37
Gral.
0,39
11,81
0,84
13,03
26,06
0,19
0,19
0,15
0,54
0,15
0,01
1,13
1,30
0,52
9,98
1,03
11,53
22,37
0,05
0,05
0,09
0,20
0,13
0,01
0,93
1,07
2012
M
0,46
10,83
0,94
12,23
24,09
0,12
0,12
0,12
0,35
0,14
0,01
1,02
1,18
Gral.
0,36
8,63
0,39
9,39
18,91
0,10
0,10
0,21
0,41
0,15
0,00
0,46
0,62
0,17
9,44
0,56
10,18
18,49
0,06
0,07
0,06
0,20
0,09
0,00
0,44
0,52
2013
M
0,26
9,06
0,48
9,81
18,69
0,08
0,09
0,13
0,30
0,12
0,00
0,45
0,57
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Malformaciones
congnitas del sistema
circulatorio
Malformaciones
congnitas de los
tabiques cardacos
Malformaciones
congnitas de las
grandes arterias
Malformaciones
congnitas de las
cmaras cardacas y sus
conexiones
Malformaciones
y deformidades
congnitas del sistema
osteomuscular
Deformidades
congnitas de la cadera
Deformidades
congnitas de los pies
Otras malformaciones
congnitas de los
huesos del crneo y de
la cara
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal
crnica
2,52
2,71
0,29
0,79
2,33
3,41
0,57
2,41
2,38
5,36
1,84
1,98
0,47
1,30
0,38
2,14
0,50
1,93
1,67
4,10
2010
M
2,16
2,32
0,39
1,06
1,29
2,74
0,53
2,16
2,00
4,69
Gral.
2,55
2,76
0,44
0,73
2,32
3,49
0,65
2,33
2,96
5,95
1,89
2,14
0,44
1,20
0,34
1,97
0,45
1,72
2,07
4,23
2011
M
2,19
2,42
0,44
0,98
1,25
2,67
0,54
2,00
2,48
5,02
Gral.
2,22
2,40
0,48
0,75
2,25
3,48
0,43
2,61
3,12
6,16
2,16
2,46
0,48
1,36
0,34
2,18
0,52
2,40
2,15
5,07
2012
M
2,19
2,43
0,48
1,07
1,23
2,78
0,48
2,50
2,60
5,58
Gral.
1,53
1,56
0,31
0,59
1,67
2,57
0,36
1,64
2,62
4,63
1,76
2,07
0,44
0,82
0,37
1,63
0,42
1,63
2,00
4,05
2013
M
1,65
1,83
0,38
0,71
0,98
2,07
0,40
1,64
2,29
4,33
Gral.
Captulo 3
149
150
3
Subgrupo
Subgrupo
2
3
Grupo 4
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal no
especificada
Otras formas de
enfermedad del
corazn
Bloqueo
auriculoventricular y de
rama izquierda del haz
Cardiomiopata
Taquicardia paroxstica
trasmisible
de las VRI
Bronquiolitis aguda
Infecc aguda no
especificada de las vias
respiratorias
Bronquitis aguda
Neumona, organismo
no especificado
Neumona bacteriana,
no clasificada en otra
parte
Neumona viral, no
0,29
0,57
1,53
0,21
2,40
0,00
2,19
2,40
0,17
0,19
6,44
0,10
0,72
0,14
F
0,05
0,44
0,74
1,81
0,17
2,99
0,03
2,49
2,69
0,27
0,20
7,36
0,11
0,81
0,03
2010
M
0,11
0,37
0,66
1,68
0,19
2,71
0,02
2,35
2,55
0,23
0,19
6,93
0,10
0,77
0,08
Gral.
0,08
0,46
0,88
2,01
0,20
3,34
0,07
2,66
2,93
0,41
0,20
7,72
0,14
0,94
0,03
F
0,18
0,39
1,18
2,48
0,30
4,05
0,18
3,97
4,45
0,41
0,28
10,20
0,23
1,12
0,06
2011
M
0,19
0,42
1,05
2,26
0,25
3,73
0,13
3,37
3,75
0,41
0,24
9,06
0,19
1,04
0,05
Gral.
0,19
0,18
1,00
2,10
0,09
3,28
0,18
2,69
2,96
0,27
0,19
7,99
0,24
0,99
0,04
F
0,13
0,18
0,83
2,16
0,16
3,18
0,13
3,17
3,45
0,33
0,27
8,38
0,30
1,13
0,01
2012
M
0,29
0,18
0,91
2,14
0,13
3,23
0,15
2,94
3,22
0,30
0,24
8,19
0,27
1,06
0,03
Gral.
0,22
0,11
0,87
1,39
0,15
2,37
0,14
2,44
2,74
0,24
0,18
7,51
0,21
0,77
0,01
F
0,01
0,26
1,02
1,68
0,14
2,97
0,16
3,36
3,66
0,16
0,11
9,39
0,21
0,55
0,09
2013
M
0,22
0,19
0,95
1,55
0,15
2,69
0,15
2,93
3,22
0,20
0,15
8,51
0,21
0,65
0,05
Gral.
0,13
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Fiebres virales
trasmitidas por
artrpodos
Fiebre del dengue
hemorrgico
Fiebre del dengue
[dengue clsico]
Otras fiebres virales
transmitidas por
mosquitos
Enfermedades
bacterianas
Otras septicemias
Infeccin bacteriana
de sitio no
especificado
Tos ferina [tos
convulsiva]
Laringitis obstructiva
aguda [crup] y
epiglotitis
Infecciones agudas de
las vas respiratorias
superiores, de sitios
mltiples o no
especificados
0,26
0,09
0,47
0,00
0,03
0,60
0,64
0,02
0,19
0,34
0,55
0,03
0,15
0,23
0,02
0,12
0,71
0,85
0,00
0,20
0,42
0,62
2010
M
0,14
0,12
0,34
0,01
0,08
0,66
0,75
0,01
0,19
0,39
0,59
Gral.
0,16
0,14
0,50
0,03
0,18
0,57
0,78
0,00
0,09
0,09
0,17
0,33
0,15
0,85
0,05
0,15
0,52
0,71
0,00
0,10
0,05
0,15
2011
M
0,25
0,14
0,69
0,04
0,16
0,54
0,75
0,00
0,09
0,07
0,16
Gral.
0,07
0,24
0,52
0,03
0,06
0,79
0,88
0,04
0,15
0,15
0,34
0,22
0,23
0,56
0,05
0,14
0,69
0,89
0,04
0,12
0,14
0,30
2012
M
0,15
0,24
0,54
0,04
0,10
0,74
0,88
0,04
0,13
0,15
0,32
Gral.
0,18
0,14
0,49
0,13
0,14
0,45
0,72
0,00
0,42
0,77
1,19
0,11
0,21
0,41
0,07
0,15
0,82
1,05
0,00
0,37
0,94
1,31
2013
M
0,15
0,18
0,45
0,10
0,15
0,65
0,89
0,00
0,40
0,86
1,25
Gral.
Captulo 3
151
152
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 5
No
Valores en %
Diagnstico
[resfriado comn]
Lesiones de causa
externa
Traumatismo de la
cabeza
Herida de la cabeza
Traumatismo
intracraneal
Otros traumatismos y
los no especificados de
la cabeza
Quemaduras y
corrosiones de multiples
regiones del cuerpo
Quemadura y corrosin,
regin del cuerpo no
especificada
Quemaduras
clasificadas segn
la extensin de la
superficie del cuerpo
afectada
Quemaduras y
corrosiones de mltiples
regiones del cuerpo
Quemaduras y
corrosiones
0,95
0,09
0,31
0,29
0,69
0,10
0,19
0,45
0,74
2,86
0,12
1,13
0,06
0,33
0,32
0,71
0,21
0,36
0,47
1,04
3,21
0,05
2010
M
1,05
0,07
0,32
0,31
0,70
0,16
0,28
0,46
0,90
3,05
0,08
Gral.
1,18
0,14
0,34
0,46
0,94
0,18
0,21
0,46
0,85
3,88
0,20
1,27
0,15
0,28
0,53
0,96
0,19
0,48
1,06
1,74
4,47
0,37
2011
M
1,23
0,14
0,31
0,50
0,95
0,19
0,36
0,78
1,33
4,20
0,29
Gral.
1,06
0,09
0,27
0,52
0,88
0,10
0,18
0,75
1,03
3,70
0,21
1,38
0,13
0,22
0,59
0,94
0,35
0,31
1,20
1,86
4,79
0,10
2012
M
1,23
0,11
0,24
0,56
0,91
0,24
0,25
0,99
1,47
4,29
0,15
Gral.
0,84
0,11
0,29
0,55
0,95
0,18
0,22
0,60
1,01
3,28
0,17
0,86
0,12
0,26
0,46
0,85
0,22
0,45
0,96
1,63
3,62
0,09
2013
M
0,85
0,12
0,28
0,50
0,90
0,20
0,34
0,79
1,34
3,46
0,13
Gral.
Valores en %
Diagnstico
Quemadura y corrosin
de la cabeza y del cuello
Quemadura y
corrosin de la mueca
y de la mano
Quemadura y corrosin
del tronco
Traumatismo de la
mueca y de la mano
Herida de la mueca y
de la mano
Traumatismo
superficial de la
mueca y de la mano
Fractura a nivel de la
mueca y de la mano
Traumatismo de la
cadera y del muslo
Luxacin, esguince
y torcedura de la
articulacin y de los
ligamentos de la cadera
Fractura del fmur
Traumatismo
superficial de la cadera
y del muslo
Total
0,00
100
100
0,00
0,09
0,02
0,00
0,31
0,12
0,02
0,05
0,34
0,05
0,15
0,21
0,24
0,50
0,39
2010
M
0,03
0,05
0,14
0,19
0,31
0,45
100
0,01
0,00
0,19
0,23
0,03
0,04
0,10
0,18
0,22
0,41
0,42
Gral.
100
0,03
0,03
0,50
0,58
0,10
0,06
0,17
0,33
0,27
0,28
0,63
100
0,00
0,00
0,07
0,07
0,12
0,12
0,19
0,44
0,18
0,42
0,66
2011
M
100
0,01
0,01
0,27
0,31
0,11
0,09
0,18
0,39
0,22
0,36
0,65
Gral.
100
0,03
0,07
0,34
0,46
0,04
0,04
0,18
0,27
0,27
0,43
0,36
100
0,01
0,04
0,09
0,14
0,08
0,08
0,31
0,47
0,31
0,51
0,56
2012
M
100
0,02
0,06
0,21
0,29
0,06
0,06
0,25
0,38
0,29
0,47
0,47
Gral.
100
0,00
0,00
0,25
0,25
0,07
0,04
0,11
0,22
0,21
0,25
0,38
100
0,00
0,02
0,07
0,10
0,02
0,05
0,10
0,17
0,20
0,30
0,36
2013
M
100
0,00
0,01
0,16
0,17
0,05
0,05
0,11
0,20
0,20
0,28
0,37
Gral.
poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI. El ordenamiento se hizo por el ao 2013 resultado general.
Subgrupo
Subgrupo
No
Captulo 3
153
En la poblacin adulta, los diagnsticos especficos relacionados con

eventos y servicios de alto costo se agruparon por orden de frecuencia
de la siguiente manera: enfermedades no transmisibles 79,8%, lesiones
de causa externa 1,7 %, enfermedades transmisibles 1,2 % y condiciones maternas y perinatales 0,8%. El 16,2% de los diagnsticos se
clasificaron como condiciones inespecficas.
El diagnstico de insuficiencia renal en poblacin adulta y sus procedimientos asociados, como la dilisis, continan teniendo la mayor demanda en servicios de alto costo, diagnstico que en el 2013 tuvo una
proporcin de 41,2% entre los asociados a alto costo, con mayor participacin en el gnero masculino (54,9)%, mientras que la poblacin
femenina present en el mismo ao una frecuencia de este diagnstico
de 29,9%.
Las patologas oncolgicas (mama, colon, estomago, recto y tejido linftico y hematopoytico) suman el 26% de los principales diagnsticos
de la poblacin adulta asociados a servicios de alto costo, y estn relacionados con procedimientos de radioterapia y quimioterapia. Seguidas en orden de frecuencia encontramos las enfermedades isqumicas
del corazn con 8,7%.
Para el gnero masculino adulto, la principal causa relacionada con
servicios de alto costo es la insuficiencia renal, con un 54,9%, seguida
de enfermedades isqumicas del corazn, con 12,2% de participacin.
El diagnstico de mayor frecuencia relacionado con servicios de alto
costo en mujeres adultas corresponde a tumores malignos de mama,
con un 37,5% del total, presentando un aumento considerable desde el
ao 2010, cuando este diagnstico representaba el 18,7%; contina en
orden de frecuencia la insuficiencia renal, con 28,9%, y las enfermedades isqumicas del corazn, con 5,8%.
154
2
3
Subgrupo
Subgrupo
1
2
Subgrupo
Subgrupo
1
No
Grupo 1
Subgrupo
1
2
Valores en %
Diagnstico
No trasmisible
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal crnica
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal no
especificada
Tumor maligno de la mama
Tumor maligno de la mama
Enfermedades isqumicas del
corazn
Angina de pecho
Infarto agudo del miocardio
Enfermedad isqumica crnica
del corazn
Tumor maligno de rganos
digestivos
Tumor maligno del colon
Tumor maligno del
estmago
Tumor maligno del recto
Tumores malignos del tejido
linftico y hematopoytico
Mieloma mltiple y
tumores malignos de clulas
plasmticas
Linfoma no Hodgkin difuso
Leucemia mieloide
0,72
0,58
0,82
2,12
0,73
0,94
1,59
3,27
1,01
1,55
1,08
3,63
18,78
18,78
0,34
0,71
0,70
0,80
2,21
1,12
1,45
1,40
3,97
2,01
2,66
2,52
7,19
0,17
0,17
0,42
0,72
0,64
0,81
2,17
0,92
1,19
1,50
3,61
1,49
2,09
1,78
5,36
9,73
9,73
0,38
1,14
0,74
0,91
2,80
1,09
1,19
1,95
4,23
1,45
2,05
1,67
5,18
26,88
26,88
0,24
1,19
0,93
1,28
3,41
1,36
2,08
1,90
5,33
2,93
3,43
4,12
10,48
0,27
0,27
0,43
0,18
1,17
0,83
1,09
3,08
1,22
1,61
1,92
4,75
2,14
2,70
2,82
7,66
1,03
0,77
1,13
2,94
1,37
1,15
2,22
4,74
1,46
2,28
1,63
5,37
14,43 34,76
14,43 34,76
0,33
1,47
1,11
1,47
4,05
1,96
2,35
2,55
6,86
3,34
4,19
4,34
11,88
0,37
0,37
0,34
0,19
1,23
0,92
1,29
3,44
1,63
1,69
2,37
5,70
2,31
3,15
2,86
8,32
1,07
0,76
1,19
3,02
1,27
1,20
2,22
4,69
1,80
2,30
1,71
5,81
19,18 37,52
19,18 37,52
0,25
1,35
1,21
1,63
4,19
1,81
2,45
2,70
6,95
3,93
3,95
4,35
12,22
0,15
0,15
0,29
1,20
0,96
1,39
3,55
1,51
1,77
2,44
5,72
2,76
3,05
2,91
8,72
20,58
20,58
0,23
2010
2011
2012
2013
F
M
Gral.
F
M
Gral.
F
M
Gral.
F
M
Gral.
54,24 55,54 54,87 65,20 64,82 65,02 73,86 70,41 72,30 81,03 78,41 79,84
26,43 42,01 34,00 26,12 45,33 35,11 26,06 47,25 35,66 29,99 54,90 41,29
25,48 40,59 32,82 25,36 43,94 34,05 25,25 45,76 34,54 28,95 52,43 39,59
0,61
1,00
0,80
0,52
0,96
0,72
0,63
1,16
0,87
0,85
2,19
1,46
Tabla 3.24. Principales categoras diagnsticas en el mbito alto costo para poblacin adulta (>14 aos) de las
EPS asociadas en Acemi en el Rgimen Contributivo, 2010 a 2013
Captulo 3
155
156
Subgrupo
Subgrupo
No
Grupo 2
Subgrupo
Valores en %
Diagnstico
generales
desconocidas y no
especificadas
parte
circunstancias
circunstancias
estilo de vida
relacionados con historia y
condiciones
Presencia de implantes e
injertos cardiovasculares
0,92
1,16
0,00
16,59
0,91
17,50
0,53
18,06
1,34
F
41,54
19,93
1,00
1,30
0,00
16,85
0,89
17,74
0,47
14,59
1,16
2010
M
40,01
16,22
0,96
1,23
0,00
16,72
0,90
17,62
0,50
16,37
1,25
Gral.
40,80
18,13
1,19
1,56
0,00
1,00
0,80
1,81
0,99
20,01
1,21
F
28,67
22,21
1,43
1,95
0,00
0,92
0,86
1,78
0,88
17,60
1,52
2011
M
29,29
20,00
1,30
1,74
0,00
0,97
0,83
1,79
0,94
18,88
1,35
Gral.
28,96
21,18
1,42
1,77
0,00
0,50
1,87
2,37
0,69
12,19
1,10
F
21,15
13,98
1,68
2,22
0,00
0,85
1,82
2,67
0,62
10,43
1,36
2012
M
23,50
12,41
1,54
1,98
0,00
0,66
1,84
2,50
0,66
11,39
1,22
Gral.
22,21
13,27
1,70
2,20
0,03
0,07
4,31
4,41
0,94
2,56
2,84
F
15,17
6,35
2,07
2,78
0,02
0,11
5,29
5,42
0,92
2,85
2,83
2013
M
17,60
6,59
1,87
2,46
0,02
0,09
4,76
4,87
0,93
2,69
2,83
Gral.
16,27
6,46
Subgrupo
2
Grupo 3
Subgrupo
1
2
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Organos y tejidos
trasplantados
Otros estados postquirrgicos
Asistencia y ajuste de
dispositivos implantados
Otra atencin mdica
Cuidados relativos al
procedimiento de dilisis
involucran los sistemas
circulatorios y respiratorios
pecho
Tos
Traumatismo intracraneal
Herida de la cabeza
Fractura de huesos del
crneo y de la cara
Traumatismo de la cadera y
del muslo
Fractura del fmur
cadera y del muslo
0,04
0,31
0,70
0,02
0,01
2,11
0,17
0,12
0,03
0,69
0,69
1,42
0,49
0,34
2,25
0,08
0,16
0,03
0,11
0,30
0,12
0,01
3,37
0,76
0,50
0,15
0,95
0,96
3,16
0,23
0,40
3,79
0,06
0,24
2010
M
0,04
0,21
0,51
0,07
0,01
2,72
0,46
0,31
0,08
0,81
0,82
2,27
0,36
0,37
3,00
0,07
0,20
Gral.
0,10
0,50
0,89
0,03
0,02
2,75
0,27
0,18
0,06
1,00
1,02
1,43
0,14
0,49
2,07
0,17
0,19
0,03
0,21
0,39
0,20
0,01
4,00
1,15
0,72
0,24
1,65
1,67
3,24
0,13
0,53
3,90
0,19
0,33
2011
M
0,07
0,37
0,66
0,11
0,02
3,34
0,69
0,43
0,14
1,31
1,33
2,28
0,14
0,51
2,93
0,18
0,26
Gral.
0,09
0,49
0,82
0,03
0,00
2,50
0,32
0,20
0,08
0,69
0,69
1,69
0,19
0,46
2,33
0,17
0,19
0,04
0,25
0,41
0,15
0,01
4,26
1,19
0,78
0,27
1,38
1,39
4,08
0,15
0,57
4,81
0,17
0,37
2012
M
0,07
0,38
0,64
0,08
0,00
3,30
0,71
0,46
0,17
1,00
1,01
2,77
0,17
0,51
3,45
0,17
0,27
Gral.
0,09
0,44
0,55
0,02
0,00
1,23
0,24
0,14
0,09
0,77
0,78
0,01
0,56
0,86
1,44
0,17
0,33
0,05
0,22
0,28
0,15
0,00
2,41
1,18
0,74
0,29
1,37
1,37
0,02
0,44
0,97
1,44
0,21
0,50
2013
M
0,07
0,34
0,43
0,08
0,00
1,76
0,67
0,41
0,18
1,04
1,05
0,02
0,51
0,91
1,44
0,19
0,41
Gral.
Captulo 3
157
158
Subgrupo
1
2
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
especificados de la cadera y
del muslo
Procedimientos quirrgicos
y mdicos como causa
de reaccin anormal o
complicacin
Otros procedimientos mdicos
mencin de incidente en
procedimiento
Ciruga y otros
procedimientos quirrgicos
mencin de incidente en
procedimiento
Traumatismo del trax
Herida del trax
Traumatismo del corazn
Traumatismo de otros
rganos intratorcicos y de
los no especificados
0,01
0,05
0,01
0,03
0,11
0,80
0,90
0,35
0,03
0,28
0,21
0,05
0,13
1,53
1,66
0,16
2010
M
0,02
0,16
0,11
0,04
0,12
1,15
1,27
0,26
Gral.
0,01
0,07
0,02
0,04
0,09
1,20
1,29
0,29
0,08
0,38
0,25
0,05
0,09
1,74
1,83
0,15
2011
M
0,04
0,22
0,13
0,05
0,09
1,45
1,54
0,23
Gral.
0,01
0,05
0,01
0,03
0,03
1,12
1,15
0,24
0,06
0,33
0,24
0,03
0,06
2,13
2,19
0,12
2012
M
0,03
0,18
0,11
0,03
0,05
1,58
1,62
0,19
Gral.
0,00
0,04
0,02
0,02
0,03
0,21
0,24
0,02
0,08
0,35
0,21
0,06
0,05
0,40
0,45
0,02
2013
M
0,04
0,18
0,10
0,04
0,04
0,30
0,33
0,02
Gral.
Subgrupo
Grupo 4
Subgrupo
1
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Complicaciones de
la atencin mdica y
quirrgica
Complicaciones de
dispositivos protsicos,
implantes e injertos
ortopdicos internos
Complicaciones de
procedimientos, no clasificadas
en otra parte
Otras complicaciones de la
atencin mdica y quirrgica,
trasmisible
Enfermedades bacterianas
Otras septicemias
Infeccin bacteriana de sitio
no especificado
Otras enfermedades
bacterianas, no clasificadas
en otra parte
especificado
Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos,
0,05
0,13
0,18
0,36
0,03
0,03
0,86
0,37
0,31
0,16
0,05
0,07
0,28
0,09
0,14
0,19
0,41
0,02
0,03
1,01
0,33
0,29
0,26
0,07
0,04
0,37
2010
M
0,07
0,13
0,18
0,39
0,02
0,03
0,93
0,35
0,30
0,21
0,06
0,05
0,32
Gral.
0,08
0,17
0,26
0,51
0,01
0,04
1,68
0,49
0,44
0,08
0,05
0,10
0,23
0,08
0,19
0,27
0,53
0,02
0,04
1,86
0,52
0,46
0,13
0,07
0,04
0,24
2011
M
0,08
0,18
0,26
0,52
0,02
0,04
1,76
0,50
0,45
0,10
0,06
0,07
0,24
Gral.
0,00
0,17
0,21
0,39
0,02
0,04
1,14
0,50
0,44
0,02
0,05
0,09
0,16
0,01
0,20
0,26
0,47
0,03
0,05
1,78
0,64
0,55
0,02
0,07
0,05
0,14
2012
M
0,00
0,19
0,23
0,42
0,02
0,05
1,43
0,56
0,49
0,02
0,06
0,07
0,15
Gral.
0,02
0,18
0,21
0,41
0,03
0,02
1,06
0,51
0,46
0,02
0,03
0,10
0,15
0,02
0,27
0,26
0,55
0,04
0,06
1,57
0,66
0,56
0,02
0,04
0,09
0,15
2013
M
0,02
0,22
0,23
0,47
0,03
0,04
1,29
0,58
0,51
0,02
0,03
0,09
0,15
Gral.
Captulo 3
159
160
Grupo 5
2
3
Subgrupo
Subgrupo
No
Subgrupo
Valores en %
Diagnstico
Enfermedad por VIH
[VIH], resultante en tumores
malignos
afecciones
intestinales
Otras intoxicaciones
alimentarias bacterianas
[resfriado comn]
Faringitis aguda
Amigdalitis aguda
perinatales
1,26
0,01
0,01
0,01
0,03
0,00
0,00
0,08
0,08
0,01
0,01
0,00
F
0,01
0,06
0,00
0,01
0,01
0,02
0,02
0,01
0,07
0,10
0,04
0,08
0,02
2010
M
0,14
0,68
0,01
0,01
0,01
0,03
0,01
0,01
0,07
0,09
0,02
0,04
0,01
Gral.
0,07
1,70
0,06
0,05
0,06
0,17
0,01
0,06
0,41
0,48
0,01
0,02
0,00
F
0,03
0,02
0,08
0,05
0,06
0,19
0,02
0,04
0,36
0,43
0,04
0,09
0,06
2011
M
0,20
0,91
0,07
0,05
0,06
0,18
0,02
0,05
0,39
0,45
0,03
0,05
0,03
Gral.
0,11
1,36
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,06
0,06
0,07
0,03
0,09
F
0,19
0,05
0,00
0,00
0,01
0,02
0,00
0,00
0,07
0,07
0,12
0,24
0,22
2012
M
0,59
0,76
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,06
0,07
0,09
0,13
0,15
Gral.
0,37
1,53
0,00
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,09
0,10
0,01
0,02
0,00
F
0,03
0,01
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,01
0,11
0,12
0,06
0,07
0,11
2013
M
0,23
0,84
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,10
0,11
0,03
0,04
0,05
Gral.
0,12
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
perinatal
recin nacido
Otros problemas respiratorios
del recin nacido, originados
en el perodo perinatal
la duracin de la gestiacin
y crecimiento fetal
duracin corta de la gestacin
y con bajo peso al nacer, no
Retardo del crecimiento fetal
y desnutricin fetal
el embarazo prolongado y con
sobrepeso al nacer
Edema, proteinuria y
trastornos hipertensivos
[inducida por el embarazo]
con proteinuria significativa
[inducida por el embarazo]
sin proteinuria significativa
0,04
0,09
0,14
0,01
0,01
0,32
0,34
0,03
0,06
0,45
0,54
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,02
0,02
0,00
0,00
0,02
0,02
2010
M
0,02
0,04
0,07
0,00
0,01
0,18
0,19
0,01
0,03
0,24
0,29
Gral.
0,05
0,15
0,27
0,01
0,03
0,34
0,38
0,07
0,07
0,48
0,61
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,01
0,01
2011
M
0,03
0,08
0,14
0,00
0,02
0,18
0,20
0,04
0,04
0,26
0,33
Gral.
0,04
0,16
0,25
0,00
0,02
0,22
0,24
0,02
0,06
0,43
0,51
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,03
0,03
2012
M
0,02
0,09
0,14
0,00
0,01
0,12
0,14
0,01
0,03
0,25
0,29
Gral.
0,06
0,19
0,30
0,01
0,04
0,34
0,39
0,04
0,08
0,46
0,57
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
2013
M
0,03
0,10
0,16
0,00
0,02
0,19
0,21
0,02
0,04
0,25
0,31
Gral.
Captulo 3
161
162
Valores en %
Diagnstico
Eclampsia
perinatal
nacido
Onfalitis del recin nacido con
o sin hemorragia leve
Otras enfermedades
congnitas
Ictericia neonatal por
otras causas y por las no
especificadas
Otros trastornos
hematolgicos perinatales
Total
0,00
100
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
2010
M
0,00
0,01
0,04
0,06
0,11
0,00
0,00
0,13
0,14
F
0,01
100
0,01
0,02
0,03
0,06
0,00
0,00
0,07
0,07
Gral.
0,01
100
0,02
0,03
0,10
0,15
0,00
0,01
0,28
0,29
F
0,06
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,00
100
0,01
0,02
0,05
0,08
0,00
0,00
0,15
0,15
Gral.
0,03
100
0,01
0,01
0,12
0,14
0,01
0,00
0,22
0,23
F
0,05
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
2012
M
0,00
100
0,00
0,01
0,06
0,07
0,00
0,00
0,12
0,13
Gral.
0,03
100
0,01
0,02
0,10
0,13
0,01
0,01
0,13
0,14
F
0,05
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,00
100
0,01
0,01
0,05
0,07
0,00
0,00
0,07
0,08
Gral.
0,03
poblacin afiliada equivalente de ACEMI. Reporte de la poblacin equivalente de las EPS de ACEMI. El ordenamiento se hizo por el ao 2013 resultado general.
Subgrupo
Subgrupo
No
Captulo 3
3.6. Atencin domiciliaria

Los servicios de atencin domiciliaria se pueden clasificar en tres categoras: atencin domiciliaria del paciente crnico, atencin domiciliaria
del paciente agudo y hospitalizacin domiciliaria.
En la atencin domiciliaria del paciente crnico se incluyen todos los
usuarios que cuentan con discapacidad y con un alto grado de dependencia, lo cual dificulta su traslado a las IPS para la atencin peridica
de su condicin mdica. La atencin domiciliaria del paciente agudo
es para aquel usuario que se encuentra en un grado de discapacidad
mayor, pero temporal, que requiere servicios de rehabilitacin en domicilio hasta reincorporarse a su vida cotidiana: un gran ejemplo son
los pacientes quienes han sido sometidos a procedimientos quirrgicos
como los remplazos articulares.
Los servicios de hospitalizacin domiciliaria se ofrecen a los pacientes
que se encuentran hospitalizados institucionalmente con patologas de
baja complejidad y que se encuentran estables, para que finalicen su
estancia hospitalaria en su domicilio.
3.6.1. Frecuencia e intensidad

de uso de la atencin domiciliaria
A travs de los aos, se ha observado una tendencia al aumento en el
uso de los servicios de atencin domiciliaria, tanto de pacientes agudos
en programas de extensin hospitalaria en domicilio como de pacientes crnicos (con grados altos de discapacidad).
Desde el ao 2010 al 2013 se ha duplicado la frecuencia de uso de
los servicios de atencin domiciliaria, pues en el ao 2013 por cada
100.000 afiliados se registraron 16.371 servicios de atencin domiciliaria, mientras que en el ao 2010 se alcanz la cifra de 7.657 servicios
domiciliarios por cada 100.000 afiliados.
Siendo los programas de atencin domiciliaria una excelente opcin
para el mantenimiento de la salud y rehabilitacin de pacientes con enfermedades crnicas con un alto grado de discapacidad, su mayor uso
se registra en el grupo etario de adultos mayores (de 60 o ms aos),
tanto en hombres como en mujeres, llegando en el ao 2013 a prestarse
el servicio casi 90.000 veces por cada 100.000 afiliados.
163
Figura 3.10. Frecuencia de uso anual de atencin

domiciliaria por 100.000 afiliados, 2010-2013
60 o ms aos
45 a 59 aos
15 a 44 aos
5 a 14 aos
1 a 4 aos
Menor de un ao
-
2013
Menor de
un ao
5.965
2012
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
11.955
7.668
15 a 44
aos
8.610
4.891
9.289
5.082
7.351
7.657
64.954
2011
7.525
9.038
4.522
3.685
6.557
71.013
2010
9.173
5.477
2.133
2.814
5.189
49.268
1 a 4 aos 5 a 14 aos
45 a 59
aos
10.116
60 o ms
aos
87.572
poblacin equivalente de las EPS de Acemi.
164
Captulo 3
Tabla 3.25. Frecuencia de uso de atencin domiciliaria por edad y sexo por
cada 100.000 afiliados. EPS del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi,
2010-2013
2010
Grupo de edad
2011
2012
Sexo
Gral
2013
Gral
8.822
9.506
9.173
7.460
7.589
5.328
5.619
5.477
8.883
1.912
2.344
2.133
4.481
15 a 44 aos
2.733
2.904
2.814
3.488
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
5.101
5.295
5.189
6.672
6.422
58.737
36.966
49.268
83.822
54.711
71.013 76.293
50.555 64.954 100.479 71.364 87.572
8.851
6.340
7.657
12.240
8.948
10.660 14.899
9.660
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
Gral
Gral
7.525
3.601
6.151
4.891
6.210
5.711
5.965
9.188
9.038
9.327
9.254
9.289
4.561
4.522
4.666
5.481
5.082
3.899
3.685
9.404
5.123
7.351
6.557
7.786
7.506
7.657
12.597 11.339 11.955

7.442
10.750
10.866
7.884
7.668
6.305
8.610
9.247
10.116
12.384 19.450 13.051 16.371
Es importante resaltar que la frecuencia de uso de los servicios de atencin domiciliaria en la poblacin infantil ha aumentado, pasando de 5.477
a 11.955 servicios por cada 100.000 nios entre 1 a 4 aos, y de 2.133 a
7.668 servicios por cada 100.000 nios entre 5 y 14 aos. Teniendo en
cuenta que la poblacin infantil presenta una frecuencia alta en el uso
de servicios de hospitalizacin institucional por patologas infecciosas
y respiratorias, los programas de extensin hospitalaria en domicilio se
han convertido en una opcin para continuar el tratamiento peditrico.
Tabla 3.26. Intensidad de uso de atencin domiciliaria por edad y sexo. EPS
del Rgimen Contributivo asociadas en Acemi, 2010-2013
2010
Grupo de edad
Menor de un
ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 44 aos
45 a 59 aos
60 o ms aos
Total
2011
Gral
2,8
2,9
2,8
4,0
3,7
3,4
3,3
3,4
4,9
2,1
2,2
2,2
4,3
1,9
2,5
2,2
3,2
4,0
8,5
4,5
2012
Sexo
Gral
2013
Gral
Gral
3,8
2,4
3,9
3,2
2,9
2,3
2,6
5,0
4,9
5,0
4,9
5,0
4,1
3,8
4,0
3,6
3,9
4,5
4,6
4,6
5,2
5,1
5,1
2,4
3,3
2,8
2,5
2,8
2,6
2,4
3,2
2,6
3,5
4,0
4,7
4,3
3,3
4,0
3,6
3,4
4,2
3,7
7,7
8,2
10,5
10,2
10,4
10,0
9,5
9,8
11,3
11,3
11,3
4,1
4,4
5,8
5,5
5,7
4,5
4,8
4,6
4,7
5,5
4,9
165
Con respecto a la intensidad de uso de los servicios de atencin domiciliaria, esta ha aumentado ligeramente desde el ao 2010. En general,
el usuario que utiliza el servicio domiciliario lo hace casi 5 veces al ao,
siendo los mayores de 60 aos los que mayor intensidad de uso tienen,
con 11,3 servicios ao.
3.6.2. Grupos diagnsticos en los servicios domiciliarios
Para la poblacin peditrica, el 56,1% de los diagnsticos en atencin
domiciliaria estn agrupados como condiciones inespecficas.
El subgrupo de diagnsticos ms frecuente en atencin domiciliaria
peditrica en el 2013 es el de parlisis cerebral y otros sndromes paralticos, con un 14,2% de participacin, seguido de las infecciones agudas
del sistema respiratorio superior e inferior y neumona (7%), el subgrupo de trastornos episdicos y paroxsticos (principalmente epilepsia) con
6%, la consulta mdica para la deteccin de alteraciones del crecimiento
y desarrollo (4,6%) y traumatismos del antebrazo y codo (1,4%).
En la poblacin infantil, sigue habiendo un mayor uso de los servicios
de atencin domiciliaria para los pacientes crnicos en comparacin
con los pacientes agudos, pues el 25% de los diagnsticos estn clasificados como enfermedades no transmisibles y el 7,6% en el grupo de
enfermedades transmisibles. Los dems diagnsticos se clasifican en
los relacionados con actividades de DT y PE (4,7%), lesiones de causa
externa (3,2%) y condiciones maternas y perinatales (2,2%).
El 60.2% de los diagnsticos registrados en las historias clnicas para
los pacientes adultos del mbito domiciliario se clasifican en el grupo
de condiciones inespecficas, siendo este un porcentaje considerable de
registro inadecuado del diagnstico.
El 24,4% de los diagnsticos en poblacin adulta corresponden a enfermedades no transmisibles, el 7,5% a diagnsticos relacionados con
actividades de PE y DT, el 4% a lesiones de causa externa, el 2,6% a enfermedades transmisibles y el 1% a condiciones maternas y perinatales.
Las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades hipertensivas
y las enfermedades respiratorias crnicas, como asma y EPOC, son la
primeras causas de uso del servicio de atencin domiciliaria, con una
participacin de 8,9%, 8,8% y 4% respectivamente.
166
Valores en %
No
Diagnstico
Grupo 1
Subgrupo Sntomas y signos generales
Otros sntomas y signos gene1
rales
Causas de morbilidad descono2
cidas y no especificadas
Convulsiones, no clasificadas en
3
otra parte
Subgrupo servicios de salud por otras
circunstancias
1
circunstancias
2
dependencia del prestador de
servicios
3
Subgrupo
servicios de salud
1
Otra atencin mdica
2
Atencin de orificios artificiales
3
Convalecencia
11,29
23,86
1,78
8,92
22,95 24,70
1,41
7,87
3,14
0,00
4,73
1,46
0,14
1,30
0,02
13,85
2,19
8,93
4,85
0,00
4,08
1,40
0,07
1,31
0,01
0,11
1,30
0,01
1,43
4,42
0,00
3,96
8,38
Gral.
49,16
36,93
2010
F
M
50,78 47,67
38,99 35,03
0,43
0,02
0,03
0,48
3,48
0,01
3,28
6,77
0,26
48,03
9,66
F
66,10
57,94
0,20
0,20
0,01
0,41
3,40
0,00
3,37
6,78
0,43
53,91
5,21
2011
M
67,63
59,54
0,31
0,11
0,02
0,44
3,44
0,01
3,33
6,77
0,34
0,05
0,04
0,08
0,17
2,20
0,01
3,72
5,93
1,67
0,03
0,11
0,27
0,41
2,61
0,02
2,55
5,18
1,49
51,06 24,88 29,50
7,36 13,42 10,38
3,28
0,04
0,08
0,18
0,30
2,42
0,01
0,88
0,66
0,15
1,69
0,08
0,19
3,10 10,65
5,53 10,93
1,58
27,33 12,98
11,81 27,60
0,96
0,26
0,07
1,30
0,06
0,09
9,59
9,74
1,20
13,95
25,45
2012
2013
Gral.
F
M
Gral.
F
M
66,89 48,44 49,12 48,80 58,00 54,29
58,77 39,97 41,38 40,72 43,86 40,60
0,92
0,46
0,11
1,49
0,07
0,14
10,11
10,32
2,22
13,47
26,51
Gral.
56,11
42,20
Tabla 3.27. Principales categorias diagnsticas en el mbito domiciliario para poblacin peditrica (0- 14 aos)
de las EPS Afiliadas a ACEMI en el Rgimen Contributivo 2010 a 2013
Captulo 3
167
168
1
2
Subgrupo
1
2
3
Subgrupo
1
2
3
Grupo 2
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
condiciones
Aberturas artificiales
Historia personal de factores de
riesgo, no clasificados en otra
parte
Historia familiar de ciertas
discapacidades y enfermedades
crnicas incapacitantes
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el
abdomen
Nusea y vmito
Disfagia
No trasmisible
Parlisis cerebral y otros
sindromes paralticos
Parlisis cerebral infantil
Parapleja y cuadripleja
Otros sndromes paralticos
paroxstico
Epilepsia
Trastornos del sueo
0,49
0,52
0,00
2,30
2,82
2010
M
1,79
0,69
2,50
1,46
1,57
3,05
9,62 11,92
1,07 0,48
0,04 0,05
10,73 12,45
0,17 0,34
0,22 0,15
0,01 0,01
24,92 22,94
0,39
0,27
0,00
0,80
1,07
1,62
1,15
2,79
10,81
0,76
0,05
11,62
0,25
0,18
0,01
23,89
0,44
0,40
0,00
1,58
1,98
Gral.
1,07
0,07
1,15
15,01
0,15
0,09
15,25
0,11
0,08
0,50
19,70
0,68
0,13
0,00
0,09
0,22
1,56
0,09
1,66
12,42
0,44
0,02
12,89
0,04
0,10
0,30
16,82
0,44
0,19
0,00
0,27
0,46
2011
M
1,29
0,00
0,01
1,08
1,09
0,94
0,00
0,17
1,04
1,21
1,32
0,08
1,41
1,16
0,04
1,27
1,22
0,30
1,55
13,68 13,34 14,67

0,30 0,29 0,88
0,06 0,00 0,02
14,03 13,63 15,57
0,78
0,00
0,00
0,74
0,74
0,66
0,00
0,31
1,68
1,99
2013
M
1,20
0,18
1,42
7,51
0,02
7,56
14,04 10,54
0,60 0,27
0,01 0,00
4,56
0,04
4,62
17,17
0,47
0,02
14,66 10,81 17,66
0,65 0,48
0,37
0,45 0,29
0,27
0,00 0,00
0,02
22,95 25,10 26,82
1,10
0,00
0,09
1,06
1,15
2012
M
Gral.
0,07 0,71 0,61

0,09 0,58 0,33
0,40 0,00 0,00
18,22 25,21 20,95
0,56
0,16
0,00
0,18
0,35
Gral.
6,01
0,03
6,06
13,91
0,37
0,01
14,29
0,43
0,28
0,01
25,98
0,72
0,00
0,16
1,22
1,38
Gral.
3
Grupo 3
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Migraa
Otras enfermedades del sistema urinario
urinario
Disfuncin neuromuscular de
la vejiga, no clasificada en otra
parte
Cistitis
Enfermedades cerebrovasculares
Secuelas de enfermedad cerebrovascular
Otras enfermedades cerebrovasculares
Hemorragia intraenceflica
Enfermedades crnicas del
as VRI
Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas
Bronquitis crnica no especificada
Asma
trasmisible
Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte
Valores en %
Diagnstico
0,11
2,96
3,81
0,30
2,69
0,42
3,41
0,00
0,00
0,22
0,22
2010
M
0,02
1,12
2,16
2,72 0,73
9,11 11,83
2,46 6,37
0,00
2,29
5,01
0,00
5,03
0,90
5,93
0,02
0,02
0,71
0,75
F
0,02
1,66
1,69
10,52
4,49
0,06
2,64
4,38
0,16
3,82
0,65
4,62
0,01
0,01
0,46
0,48
Gral.
0,02
0,86
0,25
5,04
2,83
0,00
0,37
0,62
0,02
0,12
0,34
0,47
0,02
0,07
2,10
2,20
F
0,01
1,20
0,32
5,86
3,56
0,01
0,82
1,15
0,02
0,03
0,25
0,30
0,00
0,01
0,81
0,83
2011
M
0,01
0,03
1,05
1,34
0,00
0,06
1,87
1,94
0,01
0,08
6,93
7,02
F
0,06
0,37
0,97
1,57
0,00
0,05
0,40
0,46
0,01
0,07
1,73
1,80
1,04
2,05
1,59
1,80
0,25
17,71
11,66
0,21
1,01
1,46
0,00
0,06
1,09
1,16
0,01
0,08
4,17
4,26
2012
M
Gral.
0,03
0,05
0,29 0,27 0,23

5,46 17,11 18,24
3,20 11,46 11,84
0,00
0,60
0,90
0,02
0,07
0,29
0,38
0,01
0,04
1,44
1,49
Gral.
0,01
2,53
0,17
7,81
4,69
0,37
0,81
1,35
0,00
0,03
2,21
2,24
0,01
0,28
2,85
3,14
F
0,02
1,95
0,49
7,54
4,10
0,72
1,07
2,28
0,01
0,13
1,40
1,53
0,00
0,00
0,73
0,73
2013
M
0,02
2,23
0,33
7,67
4,39
0,55
0,94
1,82
0,00
0,08
1,80
1,88
0,00
0,14
1,77
1,92
Gral.
0,02
Captulo 3
169
170
3
Subgrupo
Subgrupo
1
2
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Neumona, organismo no especificado
Neumona viral, no clasificada
en otra parte
Amigdalitis aguda
Infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados
comn]
las VRI
Bronquiolitis aguda
Bronquitis aguda
intestinales
especificados
Amebiasis
Enfermedades bacterianas
0,01
0,04
0,03
0,32
0,36
0,04
4,11
0,47
4,62
0,41
0,66
0,58
1,65
0,24
1,09
0,01
0,19
0,06
1,23
1,31
0,01
2,53
0,29
2,84
0,46
0,15
0,53
1,13
1,95
2,25
2010
M
0,01
0,11
0,05
0,79
0,85
0,03
3,29
0,38
3,69
0,43
0,39
0,55
1,38
1,13
1,69
Gral.
0,01
0,04
0,03
0,19
0,22
0,01
0,75
0,49
1,25
0,15
0,21
0,33
0,69
0,03
1,94
0,01
0,08
0,06
0,17
0,24
0,07
0,93
0,19
1,19
0,28
0,18
0,34
0,79
0,03
2,33
2011
M
0,01
0,06
0,05
0,18
0,23
0,04
0,84
0,34
1,22
0,22
0,19
0,33
0,74
0,03
2,14
Gral.
0,00
0,18
0,32
1,01
1,34
0,03
0,81
0,52
1,36
0,38
0,38
2,03
2,78
0,06
0,00
0,25
0,32
1,09
1,42
0,07
1,27
0,48
1,82
0,40
0,67
1,84
2,91
0,10
0,00
0,22
0,32
1,06
1,38
0,05
1,05
0,50
1,60
0,39
0,53
1,93
2,85
0,08
9,77
2012
M
Gral.
9,35 10,15
0,01
0,22
0,15
0,44
0,61
0,03
0,75
0,24
1,03
0,19
0,18
0,89
1,27
0,11
2,05
0,01
0,12
0,13
0,37
0,52
0,10
0,61
0,51
1,21
0,17
0,58
0,85
1,59
0,21
1,94
2013
M
0,01
0,17
0,14
0,41
0,56
0,07
0,68
0,38
1,12
0,18
0,38
0,87
1,43
0,16
1,99
Gral.
No
Valores en %
Diagnstico
Infeccin bacteriana de sitio no
1
especificado
2
Otras septicemias
3
Escarlatina
Dx relacionados con actividaGrupo 4
des de PE y DT
Subgrupo servicios de salud para investigacin o exmenes
Examen general e investigacin
1
de personas sin quejas o sin
2
informado
3
para otras enfermedades y
trastornos
Subgrupo servicios de salud por otras
circunstancias
2010
M
0,07
0,11
0,00
1,03
0,86
0,79
0,06
0,01
0,15
F
0,01
0,02
0,00
0,96
0,76
0,66
0,07
0,02
0,13
0,14
0,01
0,07
0,73
0,81
1,00
0,07
0,00
0,04
Gral.
0,05
0,00
0,03
3,35
3,39
3,51
0,01
0,00
0,04
0,04
0,01
0,01
2,31
2,33
2,38
0,03
0,00
0,05
2011
M
0,05
0,01
0,02
2,81
2,84
2,93
0,02
0,00
0,04
Gral.
0,01
0,00
0,03
1,21
1,24
1,44
0,02
0,03
0,13
0,01
0,00
0,01
1,13
1,14
1,15
0,01
0,03
0,22
0,01
0,00
0,02
1,17
1,19
1,29
0,01
0,03
0,17
2012
M
Gral.
0,04
0,00
0,00
4,25
4,25
4,37
0,05
0,00
0,17
0,04
0,00
0,00
5,01
5,01
5,05
0,01
0,00
0,10
2013
M
0,04
0,00
0,00
4,63
4,64
4,72
0,03
0,00
0,14
Gral.
Captulo 3
171
172
No
Valores en %
Diagnstico
1
circunstancias
2
reproduccin
1
alto riesgo
2
normal
3
Personas con riesgos potenSubgrupo
ciales para la salud
1
virales
2
virales nicas
3
2010
M
0,15
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,02
0,00
0,00
0,02
F
0,13
0,00
0,06
0,02
0,00
0,05
0,02
0,01
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,02
0,02
0,00
0,01
0,03
0,00
0,14
Gral.
0,00
0,00
0,00
0,01
0,04
0,00
0,04
0,07
0,00
0,05
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,04
2011
M
0,00
0,00
0,00
0,01
0,02
0,00
0,02
0,04
0,00
0,05
Gral.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,11
0,00
0,05
0,17
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,05
0,00
0,03
0,08
0,00
0,01
2012
M
Gral.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,07
0,08
0,00
0,04
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,04
2013
M
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,04
0,04
0,00
0,04
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
1
2
Subgrupo
1
Grupo 5
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
de parto y parto
Parto prematuro
Traumatismos del antebrazo
y del codo
antebrazo y del codo
del codo
Herida de la cabeza
Traumatismos del hombro y
brazo
Fractura del hombro y del
brazo
hombro y del brazo
especificados del hombro y del
brazo
Traumatismo de la mueca y
de la mano
0,17
0,01
0,06
0,18
0,24
0,02
0,38
0,21
0,15
0,81
0,22
0,67
1,70
0,00
2,61
0,00
0,39
0,02
0,08
0,25
0,35
0,05
0,44
0,36
0,02
1,01
0,26
1,39
2,66
0,00
4,01
0,00
2010
M
0,28
0,01
0,07
0,21
0,30
0,04
0,41
0,29
0,08
0,91
0,24
1,04
2,20
0,00
3,34
0,00
Gral.
0,29
0,03
0,12
0,31
0,45
0,01
0,34
0,32
0,00
0,50
0,33
0,98
1,80
0,00
3,14
0,00
0,46
0,03
0,17
0,45
0,65
0,01
0,80
0,67
0,12
0,64
0,39
2,08
3,11
0,00
5,31
0,00
2011
M
0,38
0,03
0,14
0,38
0,55
0,01
0,58
0,50
0,06
0,57
0,36
1,55
2,48
0,00
4,26
0,00
Gral.
0,30
0,03
0,08
0,42
0,52
0,05
0,53
0,46
0,01
0,08
0,28
1,07
1,43
0,03
3,01
0,03
0,51
0,04
0,11
0,56
0,72
0,09
1,07
0,89
0,09
0,11
0,45
2,23
2,79
0,00
5,35
0,00
0,41
0,04
0,09
0,49
0,63
0,07
0,82
0,69
0,06
0,10
0,37
1,68
2,15
0,01
4,25
0,01
2012
M
Gral.
0,20
0,01
0,06
0,30
0,37
0,02
0,42
0,40
0,01
0,05
0,23
0,70
0,99
0,00
2,23
0,00
0,44
0,01
0,07
0,48
0,56
0,05
0,94
0,82
0,08
0,07
0,34
1,53
1,94
0,00
4,21
0,00
2013
M
0,32
0,01
0,06
0,39
0,47
0,03
0,69
0,61
0,04
0,06
0,29
1,12
1,47
0,00
3,24
0,00
Gral.
Captulo 3
173
174
No
Valores en %
Diagnstico
1
mueca y de la mano
Fractura a nivel de la mueca y
2
de la mano
Herida de la mueca y de la
3
mano
Subgrupo
del pie
1
2
tobillo y del pie
3
Herida del tobillo y del pie
Grupo 6
perinatales
Subgrupo cardiovasculares del periodo
perinatal
1
Hipoxia intrauterina
2
crnica originada en el perodo
perinatal
3
recin nacido
Subgrupo la duracin de la gestiacin y
crecimiento fetal
6,15
4,58
4,67
2,60
11,62 12,52
0,22
0,05
0,02
0,68
0,07
0,04
1,04
0,06
0,05
0,94
0,18
0,11
7,41
12,09
0,06
0,04
6,29
0,04
0,12
0,04
3,63
5,44
0,44
0,99
6,87
0,06
0,05
0,15
0,05
0,08
0,15
0,20
0,09
Gral.
2010
M
1,14
0,18
0,60
0,25
1,03
2,51
0,04
0,09
0,13
0,26
0,06
0,08
0,15
0,96
0,09
0,30
0,26
0,65
1,99
0,08
0,10
0,11
0,29
0,09
0,17
0,20
2011
M
1,05
0,14
0,44
0,26
0,84
2,24
0,06
0,09
0,12
0,27
0,07
0,12
0,18
Gral.
0,56
2,86
0,14
0,18
3,17
4,78
0,05
0,08
0,11
0,23
0,06
0,08
0,16
0,51
3,61
0,21
0,28
4,10
5,19
0,08
0,08
0,12
0,27
0,12
0,14
0,25
0,54
3,26
0,18
0,23
3,66
4,99
0,06
0,08
0,11
0,25
0,09
0,11
0,21
2012
M
Gral.
0,85
0,01
0,03
0,40
0,45
2,48
0,04
0,07
0,15
0,25
0,05
0,04
0,10
0,16
0,08
0,31
0,93
1,32
2,09
0,10
0,09
0,14
0,33
0,11
0,16
0,17
2013
M
0,50
0,05
0,17
0,67
0,89
2,28
0,07
0,08
0,15
0,29
0,09
0,10
0,14
Gral.
No
Valores en %
Diagnstico
duracin corta de la gestacin
1
y con bajo peso al nacer, no
Retardo del crecimiento fetal y
2
desnutricin fetal
3
el embarazo prolongado y con
sobrepeso al nacer
Trastornos hemorrgicos del
Subgrupo
feto y recin nacido
Otros trastornos hematolgicos
1
perinatales
Hemorragia intracraneal no
2
traumtica del feto y del recin
nacido
3
Feto y recin nacido afectaSubgrupo
dos por factores maternos
Feto y recin nacido afectados
1
por complicaciones maternas
del embarazo
por condiciones de la madre no
2
necesariamente relacionadas
con el embarazo presente
2010
M
4,57
0,00
0,00
0,19
0,00
0,00
0,19
0,03
0,01
0,02
F
2,47
0,13
0,00
0,40
0,10
0,00
0,30
1,89
1,72
0,00
0,01
0,83
0,93
0,24
0,00
0,05
0,29
0,00
0,06
3,56
Gral.
0,00
0,01
0,01
0,02
0,00
0,00
0,03
0,00
0,13
1,01
0,00
0,01
0,14
0,02
0,00
0,00
0,03
0,00
0,02
0,94
2011
M
0,00
0,01
0,08
0,02
0,00
0,00
0,03
0,00
0,07
0,97
Gral.
0,00
0,56
0,57
0,05
0,05
0,00
0,10
0,00
0,05
0,51
0,01
0,33
0,35
0,05
0,00
0,00
0,05
0,00
0,05
0,47
0,01
0,44
0,45
0,05
0,02
0,00
0,08
0,00
0,05
0,49
2012
M
Gral.
0,00
0,17
0,17
0,01
0,08
0,58
0,67
0,00
0,20
0,65
0,27
0,15
0,42
0,01
0,00
0,00
0,01
0,00
0,05
0,11
2013
M
0,14
0,16
0,30
0,01
0,04
0,29
0,33
0,00
0,12
0,37
Gral.
Captulo 3
175
176
2010
M
0,00
0,32
0,27
0,04
0,01
100
F
0,18
0,44
0,43
0,01
0,00
100
0,01
100
0,02
0,35
0,37
0,09
Gral.
0,00
100
0,01
0,29
0,30
0,00
0,16
100
0,01
0,05
0,22
0,12
2011
M
0,08
100
0,01
0,16
0,26
0,06
Gral.
0,00
100
0,08
0,29
0,37
0,00
0,13
100
0,04
0,01
0,18
0,00
0,07
100
0,06
0,14
0,27
0,00
2012
M
Gral.
0,00
100
0,04
0,29
0,34
0,00
0,02
100
0,13
0,04
0,19
0,00
2013
M
0,01
100
0,09
0,16
0,26
0,00
Gral.
No
Valores en %
Diagnstico
por complicaciones de la pla3
centa, del cordn umbilical y de
las membranas
Otros trastornos originados
Subgrupo
en el periodo perinatal
Trastornos del tono muscular
1
en el recin nacido
Otras alteraciones cerebrales
2
del recin nacido
3
Convulsiones del recin nacido
Total
1
2
3
Subgrupo
Subgrupo
No
Grupo 1
Subgrupo
Valores en %
Diagnstico
Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas
Otros sntomas y signos generales
parte
circunstancias
circunstancias
dependencia del prestador de
servicios
servicios de salud
Otra atencin mdica
Convalecencia
Atencin de orificios artificiales
0,04
0,17
0,37
0,57
2,18
0,00
1,26
3,45
0,24
3,09
35,57
F
43,78
38,90
0,04
0,14
0,69
0,88
2,18
0,01
2,00
4,19
0,67
4,22
27,25
2010
M
38,68
32,14
0,04
0,16
0,50
0,70
2,18
0,01
1,57
3,76
0,42
3,56
32,09
Gral.
41,65
36,07
0,14
0,12
0,05
0,31
3,97
0,07
1,75
5,79
0,15
2,19
71,21
0,15
0,08
0,07
0,30
3,89
0,06
2,14
6,08
0,17
3,04
66,17
2011
F
M
80,02 76,16
73,54 69,38
0,18
2,18
0,14
0,10
0,06
0,30
3,94
0,06
1,90
0,04
0,13
0,07
0,24
2,28
0,08
15,90
0,19
2,91
0,04
0,21
0,07
0,31
2,22
0,10
0,04
0,15
0,07
0,27
2,26
0,08
2,97 11,59
5,29 13,94
0,20
4,39
48,99 51,08 49,69
5,90 18,26
0,16
2,51
69,29
0,46
0,16
0,14
0,76
0,12
0,27
5,96
6,34
0,46
9,05
0,46
0,22
0,15
0,83
0,10
0,87
7,80
8,77
0,55
8,51
43,29 39,22
2012
2013
Gral.
F
M Gral.
F
M
78,55 71,39 63,30 68,69 60,90 59,21
71,95 51,34 55,68 52,79 52,80 48,27
0,46
0,18
0,15
0,79
0,11
0,49
6,64
7,25
0,50
8,85
41,77
Gral.
60,27
51,11
Tabla 3.28. Principales categorias diagnsticas en el mbito domiciliario para poblacin adulta (>14 aos) de las
EPS Afiliadas a ACEMI en el Rgimen Contributivo 2010 a 2013
Captulo 3
177
178
Subgrupo
Grupo 2
Subgrupo
1
2
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
condiciones
Aberturas artificiales
Otros estados postquirrgicos
Presencia de implantes e injertos cardiovasculares
informado
Observacin y evaluacin mdicas por sospecha de enfermedades y afecciones
No trasmisible
Enfermedades cerebrovasculares
Secuelas de enfermedad cerebrovascular
5,67
9,23
49,19
0,14
0,04
0,15
0,33
0,14
0,32
0,08
0,53
6,83
11,08
50,78
0,25
0,03
0,18
0,45
0,26
0,68
0,08
1,02
2010
M
6,15
10,00
49,85
0,19
0,04
0,16
0,38
0,19
0,47
0,08
0,74
Gral.
0,09
0,00
0,04
0,14
0,01
0,12
0,12
0,25
2011
M
4,53
5,73
4,98
6,33
13,74 14,13
0,06
0,00
0,05
0,12
0,02
0,13
0,12
0,27
0,11
0,08
1,12
1,31
0,01
0,12
0,11
0,24
0,14
0,08
1,37
1,59
0,04
0,23
0,14
0,42
0,12
0,08
1,20
1,40
0,02
0,15
0,12
0,30
2012
M Gral.
0,04
0,05
0,29
0,37
0,02
0,45
0,14
0,62
0,05
0,05
0,29
0,38
0,04
0,57
0,33
0,95
2013
M
4,70
5,96
3,93
5,14
6,91
8,38
4,92
6,22
5,52
8,12
7,89 10,69
13,89 17,64 23,94 19,74 23,32 26,21
0,07
0,00
0,05
0,13
0,02
0,12
0,12
0,26
Gral.
6,49
8,93
24,40
0,04
0,05
0,29
0,38
0,03
0,50
0,22
0,74
Gral.
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Accidente vascular enceflico
agudo, no especificado como
hemorrgico o isqumico
Otras enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades hipertensivas
Hipertensin esencial (primaria)
Enfermedad cardaca hipertensiva
Enfermedad renal hipertensiva
Enfermedades crnicas del
as VRI
Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas
Asma
Bronquitis crnica simple y
mucopurulenta
Otras enfermedades del sistema urinario
urinario
Disfuncin neuromuscular de
la vejiga, no clasificada en otra
parte
Cistitis
paroxstico
6,37
0,04
0,09
1,43
1,56
0,20
1,65
24,49
26,35
0,07
0,14
5,46
5,68
3,08
0,48
9,21
0,02
0,25
0,79
1,05
0,21
1,43
23,49
25,13
0,15
0,11
4,05
4,31
3,59
0,66
2010
M
7,56
0,03
0,16
1,16
1,35
0,20
1,56
24,07
25,84
0,10
0,13
4,87
5,10
3,30
0,56
Gral.
0,54
0,01
0,01
1,51
1,54
0,01
0,07
3,11
3,19
0,04
0,08
2,62
2,74
1,05
0,15
0,81
0,00
0,33
1,11
1,44
0,00
0,07
2,85
2,92
0,04
0,04
2,55
2,62
1,04
0,31
2011
M
0,64
0,01
0,13
1,36
1,50
0,01
0,07
3,01
3,09
0,04
0,06
2,59
2,69
1,05
0,21
Gral.
0,79
0,06
0,03
3,66
3,74
0,01
0,06
4,65
4,72
0,05
0,04
3,16
3,25
0,86
0,36
0,76
0,01
0,14
3,00
3,15
0,02
0,07
7,91
7,99
0,03
0,05
3,59
3,66
1,03
0,44
0,78
0,04
0,06
3,44
3,54
0,01
0,06
5,73
5,81
0,04
0,04
3,30
3,39
0,92
0,38
2012
M Gral.
0,85
0,04
0,05
2,01
2,10
0,01
0,08
3,61
3,71
0,02
0,04
8,73
8,78
1,10
1,26
0,62
0,01
0,19
1,42
1,62
0,05
0,31
3,94
4,30
0,01
0,02
8,95
8,98
1,29
1,28
2013
M
0,76
0,03
0,11
1,79
1,92
0,02
0,17
3,73
3,93
0,02
0,03
8,81
8,86
1,17
1,27
Gral.
Captulo 3
179
180
Subgrupo
1
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 3
1
2
3
No
Valores en %
Diagnstico
Epilepsia
Migraa
Trastornos del sueo
reproduccin
normal
alto riesgo
para tumores
informado
Parto
0,02
0,01
0,05
0,06
0,38
0,49
0,67
0,19
0,16
1,01
1,54
F
0,33
0,12
5,91
0,00
0,00
0,03
0,04
0,41
0,48
0,00
0,00
0,00
0,00
0,49
2010
M
0,49
0,03
8,70
0,01
0,01
0,05
0,05
0,39
0,49
0,39
0,11
0,09
0,59
1,10
Gral.
0,40
0,08
7,08
0,02
0,02
0,35
0,01
1,61
1,97
0,81
0,22
0,14
1,16
3,16
F
0,24
0,03
0,27
0,00
0,00
0,03
0,00
2,41
2,44
0,04
0,00
0,00
0,04
2,48
2011
M
0,42
0,01
0,38
0,01
0,01
0,23
0,00
1,92
2,15
0,51
0,13
0,09
0,73
2,90
Gral.
0,31
0,02
0,31
0,03
0,03
0,18
0,01
0,82
1,01
0,23
1,50
1,68
3,41
4,45
F
0,18
0,46
0,15
0,00
0,00
0,03
0,00
1,04
1,08
0,00
0,00
0,00
0,00
1,08
0,02
0,02
0,13
0,01
0,89
1,03
0,15
1,00
1,12
2,27
3,33
2012
M Gral.
0,28 0,21
0,20 0,37
0,29 0,19
0,03
0,03
0,00
0,02
3,12
3,15
0,20
3,14
3,33
6,67
9,85
F
0,53
0,24
0,08
0,00
0,00
0,00
0,00
3,59
3,59
0,20
0,00
0,00
0,20
3,78
2013
M
0,39
0,09
0,14
0,02
0,02
0,00
0,02
3,29
3,31
0,20
1,97
2,09
4,26
7,59
Gral.
0,48
0,18
0,10
Subgrupo
Grupo 4
Subgrupo
Subgrupo
2
3
No
Valores en %
Diagnstico
circunstancias
circunstancias
Personas con riesgos potenciales para la salud
virales nicas
virales
Secuelas de traumatismos,
envenenamiento y otras causas externas
0,34
2,54
0,01
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,01
F
0,00
0,00
1,36
4,62
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2010
M
0,00
0,00
0,76
3,41
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,01
Gral.
0,00
0,00
0,17
1,62
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
F
0,00
0,00
1,34
3,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,00
0,00
0,61
2,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Gral.
0,00
0,00
0,34
1,49
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
F
0,00
0,00
1,73
3,56
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,80
2,18
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2012
M Gral.
0,00 0,00
0,00 0,00
0,64
2,09
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
F
0,00
0,00
5,53
7,41
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,00
0,00
2,46
4,08
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
Gral.
0,00
0,00
Captulo 3
181
182
Subgrupo
Subgrupo
1
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Secuelas de traumatismos de la
cabeza
Secuelas de traumatismos del
cuello y del tronco
Secuelas de traumatismos de
miembro inferior
Traumatismo de la cadera y
del muslo
Fractura del fmur
especificados de la cadera y del
muslo
cadera y del muslo
Herida de la cabeza
del pie
tobillo
tobillo y del pie
0,04
0,03
0,04
0,11
0,02
0,04
0,22
0,17
0,14
0,06
0,44
0,63
0,17
0,11
0,06
0,06
0,04
0,07
0,17
0,14
0,06
1,52
1,33
0,07
0,05
0,44
0,55
0,08
0,71
0,56
2010
M
0,05
0,03
0,05
0,13
0,07
0,05
0,77
0,65
0,11
0,05
0,44
0,60
0,13
0,36
0,27
Gral.
0,05
0,05
0,15
0,24
0,03
0,03
0,09
0,04
0,05
0,03
0,30
0,38
0,07
0,05
0,05
0,08
0,07
0,21
0,37
0,15
0,14
0,82
0,52
0,03
0,03
0,18
0,25
0,04
0,53
0,76
2011
M
0,06
0,06
0,17
0,29
0,07
0,07
0,37
0,23
0,04
0,03
0,26
0,33
0,06
0,24
0,32
Gral.
0,05
0,04
0,16
0,24
0,05
0,02
0,09
0,03
0,05
0,06
0,27
0,39
0,17
0,09
0,09
0,09
0,07
0,27
0,44
0,17
0,07
0,53
0,30
0,02
0,04
0,16
0,22
0,09
0,77
0,87
0,06
0,05
0,19
0,31
0,09
0,03
0,24
0,12
0,04
0,06
0,24
0,33
0,14
0,31
0,35
2012
M Gral.
0,05
0,06
0,19
0,31
0,07
0,02
0,22
0,13
0,07
0,11
0,70
0,87
0,50
0,07
0,08
0,09
0,08
0,31
0,48
0,23
0,32
0,85
0,30
0,03
0,08
0,37
0,47
0,28
1,20
4,04
2013
M
0,07
0,07
0,24
0,37
0,13
0,13
0,45
0,19
0,05
0,10
0,57
0,73
0,41
0,49
1,56
Gral.
183
Subgrupo
3
Subgrupo
Subgrupo
Grupo 5
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica
Complicaciones de dispositivos
protsicos, implantes e injertos
ortopdicos internos
Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra
parte
Otras complicaciones de la
atencin mdica y quirrgica,
trasmisible
Amigdalitis aguda
comn]
Faringitis aguda
Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte
especificado
Neumona viral, no clasificada
en otra parte
intestinales
0,21
0,25
0,09
0,60
0,42
0,14
1,11
0,16
0,30
0,60
2,76
0,12
1,11
0,01
1,24
0,26
0,30
0,11
0,65
0,63
0,17
1,38
0,17
0,34
0,68
5,31
0,14
0,87
0,02
1,02
2010
M
0,23
0,27
0,10
0,62
0,50
0,15
1,22
0,17
0,32
0,64
3,83
0,12
1,01
0,01
1,15
Gral.
0,07
0,09
0,02
0,35
0,23
0,03
0,60
0,04
0,11
0,18
1,32
0,03
0,69
0,02
0,74
0,07
0,09
0,05
0,50
0,27
0,03
0,81
0,04
0,14
0,21
3,82
0,02
0,60
0,01
0,63
2011
M
0,07
0,09
0,03
0,41
0,24
0,03
0,68
0,04
0,12
0,19
2,27
0,03
0,65
0,02
0,70
Gral.
0,57
0,67
0,02
0,70
0,45
0,21
1,17
0,31
0,64
1,16
3,54
0,02
0,39
0,02
0,43
0,83
1,01
0,05
1,07
0,73
0,32
1,86
0,39
1,07
1,78
8,00
0,04
0,59
0,01
0,64
0,66
0,78
0,03
0,82
0,55
0,25
1,40
0,34
0,79
1,37
5,03
0,03
0,45
0,02
0,50
2012
M Gral.
0,40
0,47
0,02
0,28
0,44
0,15
0,75
0,23
0,53
0,91
2,38
0,01
0,02
0,02
0,05
0,46
0,56
0,06
0,35
0,49
0,19
0,90
0,16
0,72
1,07
2,96
0,02
0,03
0,03
0,08
2013
M
0,42
0,50
0,04
0,31
0,46
0,17
0,80
0,20
0,60
0,97
2,60
0,01
0,02
0,03
0,06
Gral.
Captulo 3
184
Subgrupo
Grupo 6
Subgrupo
1
2
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
especificados
Amebiasis
las VRI
Bronquitis aguda
Bronquiolitis aguda
Enfermedad por VIH
[VIH], resultante en enfermedades infecciosas y parasitarias
afecciones
perinatales
Infeccin de las vas genitourinarias en el embarazo
0,01
0,05
0,19
0,29
0,01
0,02
0,32
0,01
0,39
0,08
0,48
0,02
0,03
0,00
0,00
0,11
1,87
0,08
0,38
2,33
0,00
0,48
0,13
0,61
0,01
0,03
2010
M
0,01
0,03
0,15
0,95
0,04
0,17
1,16
0,01
0,43
0,10
0,54
0,02
0,03
Gral.
0,06
0,07
0,14
0,30
0,00
0,00
0,30
0,00
0,13
0,02
0,15
0,00
0,01
0,00
0,00
0,01
2,54
0,04
0,03
2,60
0,00
0,09
0,01
0,11
0,01
0,01
2011
M
0,04
0,04
0,09
1,15
0,01
0,01
1,18
0,00
0,12
0,02
0,14
0,00
0,01
Gral.
0,75
1,04
1,49
0,27
0,01
0,01
0,29
0,01
0,22
0,02
0,24
0,01
0,09
0,00
0,00
0,11
3,06
0,03
0,02
3,12
0,01
0,23
0,01
0,24
0,05
0,13
0,50
0,69
1,03
1,20
0,01
0,01
1,23
0,01
0,22
0,01
0,24
0,02
0,10
2012
M Gral.
0,51
0,92
1,45
0,02
0,01
0,00
0,02
0,01
0,20
0,02
0,23
0,02
0,05
0,00
0,00
0,42
0,04
0,06
0,10
0,20
0,01
0,21
0,01
0,23
0,04
0,05
2013
M
0,32
0,57
1,07
0,02
0,03
0,04
0,09
0,01
0,20
0,02
0,23
0,03
0,05
Gral.
Subgrupo
3
Subgrupo
Subgrupo
No
Valores en %
Diagnstico
Hemorragia precoz del embarazo
Atencin materna relacionada con el feto, cavidad
amnitica y parto
Atencin materna por anormalidades conocidas o presuntas
de los rganos pelvianos de la
madre
presuntos
Traumatismo del nacimiento
Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso
central
Traumatismo del esqueleto
durante el nacimiento
Traumatismo del sistema
nervioso perifrico durante el
nacimiento
perinatal
0,09
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,02
0,02
0,02
0,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2010
M
0,10
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,01
0,01
0,01
Gral.
0,01
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,01
0,01
0,02
0,00
0,01
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,01
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
0,00
0,01
0,00
0,00
Gral.
0,02
0,00
0,00
0,00
0,03
0,00
0,02
0,18
0,24
0,08
0,21
0,01
0,01
0,00
0,09
0,00
0,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,02
0,00
0,00
0,03
0,02
0,03
0,02
0,12
0,16
0,05
0,14
2012
M Gral.
0,04
0,01
0,01
0,03
0,02
0,04
0,04
0,31
0,38
0,08
0,32
0,07
0,01
0,00
0,34
0,00
0,35
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,05
0,01
0,01
0,14
0,01
0,16
0,03
0,20
0,24
0,05
0,20
Gral.
Captulo 3
185
186
Valores en %
Diagnstico
Hipoxia intrauterina
crnica originada en el perodo
perinatal
recin nacido
recin nacido
Complicaciones relacionadas
con el puerperio
Infecciones de la mama asociadas con el parto
Otras infecciones puerperales
Total
0,00
100
0,02
0,02
0,00
0,00
0,07
F
0,02
0,00
100
0,00
0,00
0,02
0,02
0,01
2010
M
0,08
0,00
100
0,01
0,01
0,01
0,01
0,04
Gral.
0,05
0,01
100
0,03
0,04
0,00
0,00
0,00
F
0,00
0,00
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2011
M
0,01
0,00
100
0,02
0,03
0,00
0,00
0,00
Gral.
0,01
0,04
100
0,15
0,19
0,00
0,00
0,00
F
0,02
0,00
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,01
0,03
100
0,10
0,13
0,00
0,00
0,00
2012
M Gral.
0,01 0,02
0,02
100
0,05
0,07
0,00
0,00
0,00
F
0,04
0,00
100
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2013
M
0,07
0,01
100
0,03
0,05
0,00
0,00
0,00
Gral.
0,05
Subgrupo
No
Captulo 3
El 2,4% de los diagnsticos corresponde a secuelas de traumatismos,

envenenamiento y otras causas, y nicamente el 2 % corresponde a
infecciones agudas del sistema respiratorio superior e inferior y neumona, siendo esta una de las principales causas de hospitalizacin institucional en la poblacin adulta.
Referencias
Comisin de Regulacin en Salud (CRES), Unidad Administrativa
Especial (2011). Estimacin valor de Unidad de Pago por Capitacin de
Rgimen Subsidiado para la unificacin de los planes de beneficios de los
regmenes Contributivo y Subsidiado para diferentes grupos de poblacin. Bogot: autor.
Ministerio de Salud y Proteccin Social (2013). Anlisis de Situacin de
Salud. Bogot: autor.
Rodrguez Pez, F.; Jimnez Barbosa, W.; Surez Bez, L.; Betancourt
Urrutia, F; Palencia, F. y Montenegro, G. (2013). Uso y capacidad instalada de los servicios de urgencias. Bogot: Universidad Jorge Tadeo Lozano.
187
Captulo
Indicadores del
sistema de informacin
para la calidad
Andrs Mauricio
lvarez Pea
La calidad en servicios de salud implica la provisin de los mismos a

nivel individual y colectivo de manera eficiente, garantizando el acceso
a ellos de forma oportuna, pertinente y segura.
Dentro del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin en
Salud (SOGCS) se contemplan cuatro componentes: el Sistema nico
de Habilitacin, el cual fija los estndares mnimos para una prestacin
de servicios con calidad; el Sistema de Informacin para la Calidad;
la auditora para el mejoramiento de la calidad, y el Sistema nico
de Acreditacin en Salud, este ltimo pone a disposicin de los aseguradores y prestadores de servicios de salud rigurosos estndares y
lineamientos para que sean adoptados por ellos y los conduzcan a altos
niveles de calidad en la prestacin de sus servicios, mejorando as los
resultados en salud.
En este captulo se presentan resultados nacionales y de las EPS de
Acemi en cuanto a oportunidad de la atencin, satisfaccin del usuario
e indicadores de salud de los afiliados.
4.1. Oportunidad
La oportunidad es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los
servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en
riesgo su vida o su salud, y se condiciona por el equilibrio de la oferta y
demanda de los servicios; es una de las principales exigencias del SOGCS. La oportunidad se mide como el resultado de la sumatoria total
de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente
solicita cita para ser atendido y la fecha para la cual esta es asignada.
Garantizar la oportunidad de la consulta es de vital importancia para
el control de la demanda, el oportuno diagnstico de patologas y el
adecuado direccionamiento del paciente. Actualmente, la Resolucin
1552 de 2013 del Ministerio de Salud y Proteccin Social establece que
la asignacin de las citas de odontologa general y medicina general no
podr exceder los tres (3) das hbiles, contados a partir de la solicitud, salvo que el paciente las solicite de manera expresa para un plazo
diferente, y la asignacin de citas mdicas con especialistas deber ser
otorgada por las EPS en el trmino que seale el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, la cual ser adoptada en forma gradual, atendiendo
la disponibilidad de oferta por especialidades en cada regin del pas,
la carga de la enfermedad de la poblacin, la condicin mdica del
190
Indicadores del sistema de informacin para la calidad
Captulo 4
paciente, los perfiles epidemiolgicos y dems factores que incidan

en la demanda de prestacin del servicio de salud por la poblacin
colombiana.
Adicionalmente, para dar continuidad a la atencin en salud, es necesario garantizar acceso oportuno a medicamentos, exmenes diagnsticos y procedimientos paramdicos ambulatorios, lo que permite
obtener mejores resultados en salud.
La oportunidad puede verse afectada por diferentes factores, como la
suficiencia y capacidad instalada institucional, el recurso humano ofertado y la cancelacin o inasistencia de los usuarios. Es por ello que este
indicador se convierte en un mecanismo de informacin de importancia para la planeacin de los servicios, tanto para el prestador como
para el asegurador, ya que permite evaluar la suficiencia de recurso
humano y la calidad de su atencin, as como disear estrategias para
atenuar o disminuir la inasistencia del usuario.
Adicionalmente, cuando la oportunidad de consulta ambulatoria no es
apropiada, el paciente hace uso de otras puertas de entrada para lograr
atencin, lo que lleva a congestin y mal uso de otros servicios, como
los servicios de urgencias.
191
4.1.1. Oportunidad de consulta de medicina general

y odontologa general
Segn datos reportados en el Observatorio de Calidad del Ministerio de Salud y Proteccin Social, en los ltimos tres aos (2011-2013)
la oportunidad del pas en cita ambulatoria de medicina general y de
odontologa general tiene una tendencia a mejorar, llegando a cumplir
con los estndares establecidos en la Resolucin 1552, con resultados,
al finalizar el ao 2013, de oportunidad de medicina general de 2,5 das
y de odontologa general de 2,6 das. Para el Rgimen Contributivo, la
oportunidad de consulta de medicina general en el ao 2013 fue de 2,6
das y de odontologa general 3,1 das; en el Rgimen Subsidiado, en
el mismo ao, la oportunidad de medicina general fue de 2,3 das y de
odontologa general 2 das.
La oportunidad global de medicina general de las EPS agremiadas en
Acemi ha mejorado considerablemente, pasando de 4 das en el ao
2011 a 3,3 das al finalizar el ao 2013, con una oportunidad mnima
de 2,5 das y mxima de 5,5 das. Nueve de once de estas EPS estn
presentes en gran parte del territorio nacional, ofertando servicios
en regiones rurales y dispersas e inclusive municipios intermedios, en
donde factores como la baja disponibilidad de oferta de mdicos generales, odontlogos generales y especialistas, y la inasistencia por parte
del usuario por dificultades de acceso por causas geogrficas, dificultan
la planeacin de la atencin y los tiempos de oportunidad.
Segn el estudio de evaluacin de los servicios de las EPS por los usuarios en los regmenes Contributivo y Subsidiado, realizado en el ao
2015 por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el 98 % de las
personas encuestadas accedi en los ltimos seis meses a los servicios
de salud ofertados por su EPS sin necesidad de recurrir a alguna accin
judicial como derecho de peticin o tutela, entre otros.
Para el caso de odontologa general, las EPS asociadas en Acemi tenan, al finalizar el ao 2013, oportunidad de 3.9 das, un mnimo de 1.3
das y un mximo de 8.3 das, resultados que tambin tuvieron mejoras
en sus tiempos, pues al finalizar el ao 2012 esta oportunidad se encontraba en 4.8 das, con un mnimo de 1.3 das y un mximo de 12.5 das.
192
Captulo 4
Figura 4.1. Oportunidad medicina general

4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
4,0
2,9
3,7
3,2
3,5
II-2013
3,3
Nacional
3,06
2,87
2,82
2,42
2,73
2,51
9,0
8,0
8,3
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
5,0
4,0
3,0
2,0
2,4
1,7
1,0
5,8
5,5
4,3
3,7
3,9
2,9
2,9
2,8
2,2
3,9
3,2
2,3
1,4
1,3
6,0
4,1
3,5
2,8
1,5
5,6
3,7
3,3
2,3
1,5
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
4,0
1,7
2,4
5,0
8,3
2,9
1,3
2,9
3,9
5,5
3,7
2,2
2,8
4,3
8,0
3,2
1,4
2,3
3,9
5,8
3,5
1,5
2,8
4,1
6,0
3,3
1,5
2,3
3,7
5,6
Fuente: Indicadores de calidad de la SNS publicados en la web del MSPS [http://calidadensalud.minsalud.

gov.co/IndicadoresdeCalidad/Indicadores.aspx]
193
Figura 4.2. Oportunidad odontologa general
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
7,4
5,4
5,1
4,8
4,3
3,9
Nacional
4,02
5,36
3,59
2,5
2,69
2,6
30,0
25,0
25,0
20,0
18,5
15,0
12,5
10,0
9,8
7,6
7,4
5,0
4,6
3,0
6,2
5,4
3,8
2,7
6,0
5,1
3,0
2,2
I-2011
II-2011
I-2012
11,4
8,3
6,0
4,8
2,7
1,4
II-2012
4,7
4,3
2,6
1,6
I-2013
4,2
3,9
2,5
1,4
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
7,4
3,0
4,6
7,6
25,0
5,4
2,7
3,8
6,2
18,5
5,1
2,2
3,0
6,0
9,8
4,8
1,4
2,7
6,0
12,5
4,3
1,6
2,6
4,7
11,4
3,9
1,4
2,5
4,2
8,3
Fuente: Indicadores de calidad de la SNS publicados en la web del MSPS [http://calidadensalud.

minsalud.gov.co/IndicadoresdeCalidad/Indicadores.aspx]
194
Captulo 4
4.1.2. Oportunidad en la consulta de medicina especializada

Segn el estudio de disponibilidad y distribucin de la oferta de mdicos
especialistas, en servicios de alta y mediana complejidad en Colombia,
realizado por la Universidad Javeriana y el Cndex, en el ao 2011 se
contaba con una disponibilidad de 14 pediatras por cada 100.000 nios,
13 ginecobstetras por cada 100.000 mujeres, medicina interna dispona
de 7 especialistas por cada 100.000 habitantes mayores de 18 aos, y haba 4 anestesilogos y 3 cirujanos generales por cada 100.000 habitantes.
Adicional a las cifras anteriores, que evidencian escases del recurso humano, existe una concentracin de estos mdicos especialistas en grandes ciudades y poca disponibilidad en zonas rurales y dispersas del pas.
Tabla 4.1. Especialistas por cada 100.000 habitantes, 2011

Especialidad
Stock 2011
Poblacin 2011
Indicador
Pediatra
2.345
16.502.920
14
Ginecologa y
obstetricia
1.611
12.229.258
13
Medicina interna
2.178
30.418.659
Anestesiologa
1.977
46.044.603
Ciruga general
1.471
46.044.605
Ortopedia y traumatologa
1.008
46.044.606
Fuente: Universidad Javeriana y Cndex (2013). Estudio de disponibilidad y distribucin de la oferta

de mdicos especialistas, en servicios de alta y mediana complejidad en Colombia.
En general la oportunidad de consulta especializada en el pas en los

ltimos aos se ha mantenido estable para cada una de las especialidades bsicas, excepto en ciruga general, donde se observa un aumento
en el nmero de das.
Entre las especialidades bsicas de la prestacin de servicios de salud,
pediatra cuenta con la mejor cifra, al tener su oportunidad en el ao
2013 en un promedio de 6.7 das, seguida de la consulta de ginecobstetricia, la cual tiene una oportunidad de 7.6 das para ese mismo ao.
195
Figura 4.3. Oportunidad pediatra
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
7,8
6,3
8,5
7,4
8,0
8,2
Nacional
6,78
6,30
4,34
4,5
6,3
6,76
25,0
20,2
20,0
16,9
15,0
15,1
12,0
10,0
8,0
7,8
6,5
5,0
4,4
8,7
8,5
8,6
6,3
5,8
3,7
15,0
15,0
10,9
10,2
8,0
8,2
7,4
7,4
6,2
5,5
3,6
3,3
5,1
3,7
5,2
3,6
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
7,8
4,4
6,5
8,0
15,1
6,3
3,7
5,8
8,6
12,0
8,5
3,6
6,2
8,7
20,2
7,4
3,3
5,5
7,4
16,9
8,0
3,7
5,1
10,9
15,0
8,2
3,6
5,2
10,2
15,0

196
Captulo 4
En promedio, en el ao 2013, la oportunidad de pediatra de las EPS agremiadas en Acemi es de 8.2 das, oscilando entre 3.6 a 15 das; y la de ginecobstetricia de 9 das, con una mnima de 6 das y un mximo de 13.4 das.
Figura 4.4. Oportunidad ginecobstetricia
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
9,2
9,3
9,0
9,6
9,1
II-2013
9,1
Nacional
7,04
9,25
5,72
8,77
7,32
7,66
20,0
18,2
18,0
16,5
16,0
14,0
8,0
6,0
16,4
14,6
13,4
12,0
10,0
16,8
10,6
9,2
7,2
5,2
11,5
11,2
9,3
6,6
11,7
11,6
9,6
9,0
6,5
7,0
6,2
10,6
9,1
9,1
7,2
6,0
6,6
5,3
4,9
4,0
10,9
2,0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
9,2
5,2
7,2
10,6
14,6
9,3
11,2
6,6
11,5
16,5
9,0
4,9
6,5
11,6
16,8
9,6
6,2
7,0
11,7
18,2
9,1
5,3
6,6
10,9
16,4
9,1
6,0
7,2
10,6
13,4

197
La especialidad de medicina interna ha tenido un comportamiento estable en los ltimos aos, con un promedio de oportunidad a nivel nacional
de 12 das, terminando el ao 2013 con un promedio de tiempo transcurrido entre la solicitud de una cita mdica y la fecha de asignacin de
12.2 das. Diferente ocurre con la especialidad de ciruga general, en la
cual se observa una tendencia a aumentar el tiempo de oportunidad de
manera considerable a nivel nacional, pasando de 7.6 das en el primer
semestre de 2011 a 10.9 das en el segundo semestre de 2013.
Figura 4.5. Oportunidad medicina interna
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
16,7
12,1
15,7
13,5
14,3
15,1
Nacional
11,79
12,11
8,42
13,42
12,03
12,2
40,0
35,7
35,0
30,0
28,5
25,7
23,3
25,0
20,0
21,4
19,3
16,7
15,0
15,7
8,7
5,0
4,7
9,0
6,1
3,7
21,0
18,8
13,5
12,1
10,8
10,0
24,9
22,8
21,3
18,8
15,1
14,3
10,1
9,9
7,2
9,0
7,2
4,9
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
16,7
4,7
10,8
19,3
35,7
12,1
3,7
8,7
23,3
25,7
15,7
6,1
9,0
21,4
28,5
13,5
4,9
9,0
18,8
21,3
14,3
7,2
9,9
18,8
22,8
15,1
7,2
10,1
21,0
24,9

198
Captulo 4
En los ltimos tres aos, el promedio de la oportunidad para la consulta de medicina interna de las EPS agremiadas en Acemi ha sido
variable, pero con tendencia a mejorar, pasando de 16.7 das en el ao
2011 a 15.1 das al finalizar el ao 2013, con una variabilidad entre 7.2
a 24.9 das.
Figura 4.6. Oportunidad consulta ciruga general

14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
10,1
8,4
10,6
11,1
11,5
12,7
Nacional
7,65
8,40
5,8
5,31
9,55
10,9
30,0
26,4
25,0
24,8
23,9
20,0
17,7
15,8
15,0
12,0
10,0
10,1
8,4
7,4
5,4
7,3
5,7
5,0
15,8
15,2
13,4
12,6
10,6
8,9
5,8
12,5
11,5
11,1
11,0
12,7
8,9
8,5
6,7
8,0
6,4
6,0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
10,1
5,7
7,3
12,0
17,7
8,4
5,4
7,4
12,6
15,8
10,6
5,8
8,9
13,4
15,8
11,1
6,4
8,0
11,0
26,4
11,5
6,7
8,5
12,5
24,8
12,7
6,0
8,9
15,2
23,9

199
Con respecto a la especialidad de ciruga general, la oportunidad de la

consulta tanto a nivel nacional como para las EPS de Acemi se ha prolongado hasta cifras de 10.9 y 12.7 das, respectivamente, al finalizar el
ao 2013. En las EPS de Acemi, esta oportunidad vara entre 6 das y
23.9 das para el segundo semestre del 2013.
4.1.3 Oportunidad en la realizacin de ciruga programada
El promedio de la oportunidad de realizacin de ciruga programada,
medida como la sumatoria total de los das calendario transcurridos
entre la fecha de solicitud de la ciruga programada y el momento en
el cual es realizada la ciruga, ha mejorado desde el ao 2011 a nivel
nacional, pasando de 17.6 das a 10,14 das en el segundo semestre del
ao 2013, siendo ms favorable para el Rgimen Subsidiado, con una
oportunidad de 6.4 das, frente al Rgimen Contributivo, que en promedio termin el ao 2013 con una oportunidad de 15das.
Las EPS de Acemi tienen una variabilidad en la oportunidad de realizacion de ciruga programada entre 4,4 das y 44,6 das, con un promedio de 18,8 das al finalizar el ao 2013.
4.1.4. Oportunidad en la entrega de medicamentos
Es el derecho que tienen los usuarios de recibir oportunamente la entrega de los medicamentos incluidos en el POS que son formulados
por el mdico como parte de su atencin integral. Es medido como el
nmero total de medicamentos POS ordenados que son entregados
por la farmacia desde la primera vez que el afiliado o su representante
presenta la frmula.
Para la adecuada continuidad del tratamiento y para obtener los resultados en salud esperados, es fundamental garantizar la entrega de los
medicamentos ordenados por el mdico tratante en un tiempo ptimo.
Al finalizar el ao 2013, el 95% de los medicamentos POS ordenados
por los mdicos fueron entregados por la farmacia en su totalidad desde la primera vez que el afiliado los solicit; en el Rgimen Contributivo este indicador corresponde a una oportunidad de entrega de 98%,
y en el Rgimen Subsidiado a 93%.
200
Captulo 4
Figura 4.7.Oportunidad realizacin de ciruga programada

25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
19,5
17,7
21,4
20,2
20,1
II-2013
18,8
Nacional
7,43
17,67
13,71
13,31
10,4
10,14
70,0
60,0
57,4
56,3
59,6
52,2
51,6
50,0
44,6
40,0
30,0
20,0
10,0
31,8
31,1
25,9
19,5
17,7
6,5
6,2
8,8
5,5
21,6
20,2
21,4
10,6
7,5
12,1
8,4
24,2
20,1
10,3
4,4
21,9
18,8
9,0
4,4
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
19,5
6,2
6,5
25,9
57,4
17,7
5,5
8,8
31,1
51,6
21,4
7,5
10,6
31,8
56,3
20,2
8,4
12,1
21,6
59,6
20,1
4,4
10,3
24,2
52,2
18,8
4,4
9,0
21,9
44,6

201
Figura 4.8. Oportunidad de entrega de medicamentos

120
100
80
60
40
20
0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
89
81
91
99
99
II-2013
98
Nacional
97
81
60
97
74
95
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
88,75
100
97,5
100
100
81,25
100
97,5
100
100
90,83
100
97
100
100
99,17
100
99
100
100
99,08
100
99
100
100
98,08
100
98,5
100
100

Desde el segundo semestre del ao 2012, las EPS agremiadas en Acemi han mantenido su indicador de oportunidad de entrega de medicamentos POS en 100%.
4.1.5 Oportunidad de la referencia en las EPS
La oportunidad de la referencia es medida como la sumatoria del nmero de horas transcurridas entre la solicitud de la referencia y el momento en el cual es autorizada por la EPS.
Esta oportunidad es altamente influenciada por la disponibilidad de
servicios de ayudas diagnsticas y de camas hospitalarias. Como se
describe en el captulo 5, en Colombia existe una disponibilidad de 1,5
camas por cada 1.000 personas mayores de 14 aos y de 0,7 camas por
202
Captulo 4
cada 1.000 personas menores de 15 aos, evidenciando menor disponibilidad de camas en departamentos con mayor densidad poblacional.
A pesar de que ha habido un aumento en los ltimos aos en el indicador para Colombia, se contina con un dficit importante en la oferta,
especialmente para la poblacin peditrica, salud mental y pacientes en
condicin crnica.
Entre los aos 2011 y 2013, la oportunidad de referencia ha oscilado
entre 3 a 17 horas, teniendo su pico mximo en el primer semestre del
ao 2012. Al finalizar el ao 2013, la oportunidad de referencia estuvo
en 12 horas; en el Rgimen Contributivo fue de 9.5 horas, y en el Rgimen Subsidiado de 13.6 horas.
Se evidencia que tanto el promedio de oportunidad de referencia nacional como la de las EPS de Acemi ha aumentado en los ltimos aos;
sin embargo, la oportunidad de referencia de las EPS agremiadas en
Acemi ha estado mejor en comparacin con la nacional, y termin en
10 horas al finalizar el ao 2013, con una amplia variabilidad dada entre 1 y 31 horas.
4.2. Satisfaccin de los usuarios de las EPS

El usuario atribuye la percepcin de un buen servicio principalmente a la
resolucin de sus expectativas, a su interaccin con el personal de salud,
al tiempo de acceso a los servicios, al buen trato, a la informacin recibida, a la privacidad y, sobre todo, a que obtenga el servicio que procura.
Segn el observatorio de calidad del Ministerio de Salud y Proteccin
Social, la tasa de satisfaccin global en el ao 2013 fue de 88.38 %,
es decir que ocho de cada diez usuarios se consideran satisfechos con
los servicios recibidos por su EPS. En el Rgimen Contributivo, este
indicador es de 86,9%; y en el Rgimen Subsidiado, de 88,5%. Esto
puede deberse a que realizar una contribucin econmica para recibir
servicios de salud, como es en el caso de los afiliados al Rgimen Contributivo, aumenta las expectativas y las exigencias de los usuarios.
Segn el estudio de evaluacin de los servicios de las EPS por los usuarios en los regmenes Contributivo y Subsidiado, realizado en el ao
2015 por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el 75% considera
que el servicio de medicina que utiliz a travs de su EPS fue bueno
o muy bueno, siendo 71% en el Rgimen Contributivo y 79% en el
203
Figura 4.9. Oportunidad de referencia
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
3,1
2,9
6,6
7,8
8,6
II-2013
10,2
Nacional
8,25
2,86
17,33
7,83
9,67
12,04
35,0
31,1
30,0
29,0
25,0
24,6
25,8
20,0
15,0
10,0
5,0
-
13,5
8,1
4,8
3,1
1,2
1,1
I-2011
7,2
5,3
2,9
2,6
2,6
II-2011
9,4
7,8
7,8
6,6
3,0
1,4
I-2012
3,1
1,9
II-2012
10,7
10,2
8,6
2,2
1,1
I-2013
3,1
1,0
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
3,1
1,1
1,2
4,8
8,1
2,9
2,6
2,6
5,3
7,2
6,6
1,4
3,0
7,8
24,6
7,8
1,9
3,1
9,4
25,8
8,6
1,1
2,2
10,7
29,0
10,2
1,0
3,1
13,5
31,1

204
Captulo 4
Subsidiado; el 89 % de las personas encuestadas consideran que en

caso de gravedad accedern a tiempo a los servicios de salud; el 83%
recomendaran su EPS a familiares y amigos; el 87% de las personas
encuestadas no han pensado en cambiarse de EPS, y el 91% no han
pensado en interponer una queja ante su EPS.
Figura 4.10. Satisfaccin del usuario
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
88,9
72,0
84,7
86,2
87,5
87,6
Nacional
36,01
72,00
38,57
87,25
86,96
88,38
100,0
97,8
95,0
96,4
92,6
90,0
85,0
91,8
91,5
91,1
87,8
85,5
84,7
80,0
80,0
97,0
96,1
96,0
93,6
88,9
81,3
79,0
II-2013
81,3
88,3
86,2
87,6
87,5
83,4
81,6
84,1
81,5
83,3
80,8
75,0
75,0
72,0
70,0
65,0
60,0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
88,9
80,0
85,5
92,6
97,8
72,0
79,0
81,3
91,8
96,4
84,7
75,0
81,3
87,8
93,6
86,2
81,6
83,4
88,3
96,0
87,5
80,8
83,3
91,1
96,1
87,6
81,5
84,1
91,5
97,0

205
El promedio de satisfaccin global del usuario de las EPS agremiadas

en Acemi durante el ao 2013 fue similar al resultado nacional, registrndose una satisfaccin de 87,6% al finalizar ese ao, con un rango
de variabilidad entre las EPS de 81,5% a 97%.
La proporcin de quejas resueltas por las EPS a nivel nacional antes
de los 15 das fue de 79,1 % en el ao 2013, del 80% en el Rgimen
Subsidiado y del 78% en el Rgimen Contributivo. El 79,5% de las
quejas interpuestas ante las EPS de Acemi en el ao 2013 tuvieron los
correctivos requeridos antes de 15 das.
4.3 Proporcin de esquemas de vacunacin

adecuados en nios menores de un ao
La inmunizacin es uno de los servicios que tiene gran impacto en los
resultados de salud de la poblacin, siendo estos servicios sanitarios de
los ms costo-efectivos y esenciales para la gestin de riesgo en salud,
pues a mayor cobertura de poblacin inmunizada menor ser la incidencia de enfermedades transmisibles.
El Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en Colombia es extenso
y est incluido en el POS. Para alcanzar los objetivos y metas de cobertura poblacional inmunizada, es necesaria una serie de actividades
coordinadas entre los entes territoriales, aseguradores y prestadores.
La proporcin nacional de nios menores de un ao con esquema de
vacunacin adecuada ha mejorado considerablemente en los ltimos 3
aos, pues para el ao 2011 la cobertura era de 45,1%, y al finalizar el
ao 2013 este indicador se situ en 62.5%.
El promedio de nios menores de un ao con esquemas de vacunacin
adecuados en las EPS de Acemi es mayor al resultado nacional, con un
porcentaje de cobertura de 85% y una variabilidad entre 38.6% y 100%.
4.4. Deteccin oportuna del cncer de cuello uterino

En el ao 2011, el tumor maligno del cuello del tero era la sexta causa
de mortalidad por neoplasia en mujeres (Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2013). Las pruebas de deteccin permiten encontrar
el cncer de cuello uterino en una etapa temprana mediante la deteccin de los cambios anormales de las clulas y, de esta manera, tratarlo
206
Captulo 4
Figura 4.11. Proporcin de esquemas de vacunacin

adecuados en nios menores de un ao
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
-
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
ACEMI
82,6
63,0
62,6
77,7
86,0
85,0
Nacional
45,17
63,00
37,97
32,8
64,17
62,54
120,0
114,1
106,5
100,0
95,7
80,0
82,6
77,3
95,4
95,3
92,0
100,0
95,4
79,6
77,7
77,1
63,0
60,0
62,6
57,9
48,2
40,0
II-2013
100,0
96,7
100,0
96,8
86,7
86,0
85,0
83,0
54,1
46,7
41,3
38,6
34,1
20,0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
82,6
41,3
77,3
95,7
114,1
63,0
48,2
77,1
95,4
106,5
62,6
34,1
57,9
92,0
95,3
77,7
54,1
79,6
95,4
100,0
86,0
46,7
86,7
96,7
100,0
85,0
38,6
83,0
96,8
100,0

207
antes de que se convierta en un cncer cervical. El cncer de cuello

uterino es uno de los cnceres que se puede tratar con ms xito si se
detecta oportunamente (American Cancer Society, 2014).
En el ao 2013, el 62% de las mujeres diagnosticadas con cncer de
cuello uterino en Colombia se diagnosticaron con cncer in situ, cifra
que disminuy en comparacin con el ao 2012, cuando el 82% fueron
diagnosticadas en este estadio. En el Rgimen Contributivo, el 85% de
las mujeres diagnosticadas con cncer de cuello uterino se diagnosticaron con cncer in situ, mientras que en el Rgimen Subsidiado este
indicador estuvo en 49% en el ao 2013.
Las EPS de Acemi han logrado detectar el cncer de tero in situ en
los ltimos tres aos entre el 67% y el 84% de las mujeres diagnosticadas con esta neoplasia, con un resultado muy superior al nacional
al finalizar el ao 2013, y con una variabilidad entre ellas de deteccin
oportuna del 67% al 97%.
4.5. Mortalidad por neumona

en grupos de alto riesgo
Las infecciones agudas del sistemas respiratorio, entre las cuales se
encuentra la neumona, son la primera causa de consulta en los servicios de urgencias por enfermedades transmisibles en poblacin menor
de 14 aos y la segunda causa en poblacin adulta (vanse tablas 3.10
y 3.11). En muchos casos, la neumona es tratable con medicacin e
intervenciones adecuadas y oportunas; por tal motivo, el indicador de
mortalidad en grupos de riesgo a causa de esta patologa mide la calidad no solo de la prestacin de los servicios a nivel institucional, sino
tambin en el mbito ambulatorio y comunitario.
En los ltimos aos, existe una tendencia a disminuir la tasa de mortalidad por neumona, tanto en poblacin menor de 5 aos como en
poblacin mayor de 65. Durante el ao 2013, en promedio, por cada
100.000 personas mayores de 65 aos afiliadas a las EPS de Acemi
murieron 23.8% por neumona, y por cada 100.000 nios menores de 5
aos afiliados a las EPS de Acemi murieron 1.6 por esta misma causa.
208
Captulo 4
Figura 4.12. Deteccin oportuna de cncer de cuello uterino
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
ACEMI
Nacional
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
74,0
67,6
76,5
75,6
70,8
84,2
67
67,58
65
82
69
62
120,0
100,0
98,0
90,0
100,0
91,0
97,0
92,0
80,0
60,0
74,0
73,5
47,0
40,0
100,0
96,0
70,8
67,8
61,5
42,0
97,0
90,5
84,2
75,5
75,6
76,5
74,3
67,6
96,0
91,0
67,0
48,0
38,0
20,0
11,0
17,0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
74,0
47,0
73,5
90,0
98,0
67,6
42,0
74,3
91,0
100,0
76,5
38,0
61,5
92,0
97,0
75,6
11,0
67,8
96,0
100,0
70,8
17,0
48,0
91,0
96,0
84,2
67,0
75,5
90,5
97,0

209
Figura 4.13. Tasa de mortalidad por neumona en adultos

mayores de 65 aos por 100.000 en EPS de Acemi
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
ACEMI
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
31,3
24,3
24,2
22,1
20,7
23,8
90,0
80,0
83,0
70,0
65,0
60,0
50,0
50,8
45,3
40,0
30,0
20,0
31,3
24,3
49,0
42,0
24,2
3,0
I-2011
2,0
II-2011
1,0
I-2012
23,8
20,7
14,5
15,5
1,0
II-2012
34,0
31,0
22,1
13,5
43,0
38,0
33,0
28,5
24,3
10,0
-
65,0
15,5
7,0
4,0
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
31,3
3,0
24,3
50,8
83,0
24,3
2,0
28,5
45,3
65,0
24,2
1,0
13,5
42,0
65,0
22,1
1,0
15,5
33,0
49,0
20,7
4,0
14,5
31,0
38,0
23,8
7,0
15,5
34,0
43,0

210
Captulo 4
Figura 4.14. Tasa de mortalidad por neumona

en nios menores de 5 aos por 100.000 en EPS de Acemi
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
ACEMI
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
2,9
0,8
3,1
1,8
1,6
1,7
12,0
11,0
10,0
8,0
8,0
6,0
5,8
4,0
2,0
2,9
2,8
1,0
8,0
6,3
6,0
5,3
4,0
3,3
1,0
1,0
0,8
3,1
1,8
1,0
4,5
4,0
3,3
2,0
1,8
1,0
2,3
1,7
1,0
1,8
1,6
1,0
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
Fecha
I-2011
II-2011
I-2012
II-2012
I-2013
II-2013
ACEMI
Mnimo
P25
P75
Mximo
2,9
1,0
2,8
5,8
8,0
0,8
1,0
1,0
3,3
4,0
3,1
1,0
1,8
6,3
11,0
1,8
1,0
2,0
5,3
8,0
1,6
1,0
1,8
3,3
4,0
1,7
1,0
2,3
4,5
6,0

211
Referencias
American Cancer Society (2014). Prevencin y deteccin temprana del
cncer de cuello uterino
Ministerio de Salud y Proteccin Social (2013). Anlisis de Situacin en
Salud. Bogot: autor.
212
Captulo
Oferta de servicios
de salud y capacidad
instalada
Mnica Ziga Nez
Este captulo presenta la informacin de la oferta nacional de los prestadores que se encuentran inscritos y, por lo tanto, habilitados para
la prestacin, en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud (REPS). Se presenta la informacin de forma descriptiva, siendo
esta la primera que muestra en forma detallada la oferta de servicios.
La informacin del REPS es dinmica, de acceso pblico y se alimenta
permanentemente del reporte y actualizacin desde las entidades territoriales. En l se encuentra el detalle de los prestadores de servicios
de salud configurados como instituciones prestadores de servicios de
salud (IPS), profesionales independientes, entidades con objeto social
diferente y transporte especial de pacientes; as como la relacin de
servicios habilitados desagregada por los siguientes grupos: internacin, quirrgicos, consulta externa, urgencias, trasporte asistencial,
apoyo diagnstico y complementacin teraputica, proteccin especfica y deteccin temprana y los servicios de atencin domiciliaria.
Adicionalmente, el REPS permite conocer el nmero y tipo camas
habilitadas (internacin, unidad de cuidado intensivo, unidad de quemados, unidades de salud mental, etc.) en el pas y por departamento,
informacin con la cual se estima el indicador de camas por cada
1.000 habitantes.
5.1. Oferta de servicios de salud

a. Prestadores de servicios de salud
En agosto de 2015, el pas tena registrado en el REPS un total de
42.912 prestadores, de los cuales el 23% corresponde a instituciones
prestadoras de salud (IPS); 73% a profesionales independientes; 3% a
instituciones con objeto social diferente a la prestacin de servicios de
salud, como es el caso de fundaciones, empresas pblicas o instituciones
educativas, entre otras; y 1% a servicios de transporte de pacientes.
Por ubicacin, se puede evidenciar que existe concentracin de prestadores en las ciudades capitales y los departamentos de la zona centro:
tal es el caso de Bogot, que concentra el 28%, Antioquia el 14,6% y
Valle del Cauca el 10%. La misma tendencia se mantiene al observar el
comportamiento de cada grupo de prestadores en forma independiente
(vase tabla 5.1).
214
Oferta de servicios de salud y capacidad instalada
Captulo 5
Tabla 5.1. Distribucin de prestadores registrados en el REPS segn departamento y tipo de prestador. Colombia, agosto de 2015
Tipo de prestador
Departamento/
distrito
Instituciones
- IPS
Objeto
social
diferente
a la prestacin de
servicios
de salud
Profesional
independiente
Transporte
especial
de pacientes
Total
Porcentaje
Amazonas
12
37
56
0,13%
Antioquia
925
209
5.101
33
6.268
14,61%
Arauca
61
105
168
0,39%
Atlntico
692
19
904
1.621
3,78%
Bogot D.C.
1.719
241
10.257
44
12.261
28,57%
Bolvar
459
39
736
10
1.244
2,90%
Boyac
310
39
774
1.130
2,63%
Caldas
207
39
824
1.075
2,51%
Caquet
66
109
186
0,43%
Casanare
126
251
393
0,92%
Cauca
220
37
486
11
754
1,76%
Cesar
324
10
494
836
1,95%
Choc
148
14
58
222
0,52%
Crdoba
348
10
490
855
1,99%
Cundinamarca
290
80
946
14
1.330
3,10%
0,02%
Guaina
Guaviare
15
30
51
0,12%
Huila
219
26
482
12
739
1,72%
La Guajira
154
203
369
0,86%
Magdalena
344
21
342
713
1,66%
Meta
250
47
423
21
741
1,73%
Nario
271
29
717
1.022
2,38%
Norte de Santander
269
23
818
1.117
2,60%
Putumayo
79
87
178
0,41%
Quindo
148
29
479
659
1,54%
Risaralda
205
28
775
1.013
2,36%
San Andrs y
Providencia
13
49
67
0,16%
215
Tabla 5.1. Distribucin de prestadores registrados en el REPS segn departamento y tipo de prestador. Colombia, agosto de 2015
Tipo de prestador
Instituciones
- IPS
Objeto
social
diferente
a la prestacin de
servicios
de salud
Profesional
independiente
Transporte
especial
de pacientes
Santander
630
197
1.087
Sucre
304
26
Tolima
305
27
Valle del Cauca
934
Departamento/
distrito
Vaups
Vichada
Total general
Total
Porcentaje
1.922
4,48%
410
749
1,75%
580
10
922
2,15%
140
3.071
72
4.217
9,83%
0,02%
10
10.065
23%
1.380
3%
9
31.139
73%
328
1%
19
0,04%
42.912
100%
Fuente: Registro Especial de Prestadores REPS. Fecha de consulta: 18 de agosto de 2015
Del total de IPS incluidas en el REPS, 10 % son pblicas, 89 % son

privadas y 0,2% son de carcter mixto. El comportamiento de las IPS
pblicas y privadas vara por departamento. Por ejemplo, se observa
que en departamentos como Vaups y Vichada predominan las de tipo
pblicas, mientras que en otros como Amazonas, Atlntico, Choc o
Meta, la proporcin de IPS pblicas es menor a un 10 % en comparacin con las privadas (figura 5.1).
b. Servicios habilitados
Los 42.912 prestadores que haba registrados en el REPS en agosto de
2015 contaban con 240.444 servicios habilitados, lo que equivale a una
razn global de 5,6 servicios por cada prestador.
El REPS reporta los servicios agrupados en nueve grandes grupos
que son: internacin, apoyo diagnstico y complementacin teraputica, quirrgicos, consulta externa, urgencias, procesos, proteccin especfica y deteccin temprana, otros servicios y transporte asistencial.
La tabla 5.2 describe cules son los servicios que se encuentran clasificados en cada uno de los nueve grandes grupos.
216
Captulo 5
Figura 5.1. Distribucin de la naturaleza de las IPS

segn departamento. Colombia, 2015
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlntico
Bogot D. C.
Bolvar
Boyac
Caldas
Caquet
Casanare
Cauca
Cesar
Choc
Crdoba
Cundinamarca
Guaina
Guaviare
Huila
La Guajira
Magdalena
Meta
Nario
Norte de Santander
Putumayo
Quindo
Risaralda
San Andrs y Providencia
Santander
Sucre
Tolima
Valle del Cauca
Vaups
Vichada
0%
10%
20%
30%
Mixta
40%
50%
Privada
60%
70%
80%
90%
100%
Pblica
Fuente: Registro Especial de Prestadores (REPS). Fecha de consulta: 18 de agosto de 2015
217
Tabla 5.2. Agrupacin de servicios habilitados en el REPS

Internacin
General adultos
General peditrica
Unidad de salud mental
Cuidado bsico neonatal
Cuidado intermedio neonatal
Cuidado intermedio peditrico
Cuidado intermedio adultos
Cuidado intensivo adultos
Cuidado intensivo neonatal
Cuidado intensivo peditrico
Unidad de quemados adulto
Obstetricia
Cuidado agudo en salud mental o psiquiatra
Cuidado bsico neonatal
Atencin institucional del paciente crnico
Atencin a consumidor de sustancias psicoactivas en paciente agudo
Internacin parcial en hospital
Unidad de quemados peditrica
Hospitalizacin en unidad de salud mental
Hospitalizacin domiciliaria
Hospitalizacin da
Quirrgicos
Ciruga (especialidades quirrgicas) y

trasplantes
Apoyo diagnstico y complementacin

teraputica
Laboratorio clnico
Radiologa e Imgenes diagnsticas
Hemodinamia
Diagnstico cardiologa
Banco de sangre
Electrodiagnstico
Terapias (respiratoria, ocupacional, fsica
y del lenguaje)
Diagnstico neumologa
Cardiodiagnstico
Patologa
Dilisis
Quimioterapia
Servicios farmacuticos
Consulta externa
Todas las especialidades mdicas, odontolgicas y otras
Procesos
Urgencias
Adulta
Peditrica
218
Esterilizacin
Otros servicios
Proteccin especfica y deteccin temprana
Atencin del parto

Atencin del recin nacido
Alteraciones del crecimiento y desarrollo
Alteraciones de desarrollo del joven
Alteraciones del embarazo
Alteraciones en el adulto
Cncer de cuello uterino
Cncer de seno
Alteraciones de la agudeza visual
Vacunacin
Salud bucal
Planificacin familiar
Captulo 5
Atencin domiciliaria crnico con ventilador

Atencin domiciliaria crnico sin ventilador
Atencin domiciliaria paciente agudo
Atencin prehospitalaria
Atencin paciente consumidor de SPA
Atencin institucional no hospitalaria
paciente consumidor de SPA
Transporte asistencial
Transporte asistencial bsico

Transporte asistencial medicalizado
Del total de servicios habilitados, la mayor proporcin son los de consulta externa, seguidos por los servicios de proteccin especfica y deteccin temprana. Solo 0,7% son servicios de urgencias, incluidos los
peditricos y de adultos (vase figura 5.2).
Figura 5.2. Distribucin porcentual de los servicios habilitados
en el REPS segn grupo. Colombia, agosto de 2015
2,6%
1,0%
3,2%
0,7%
0,7%
Consulta externa
5,0%
44,7%
20,0%
Proteccin especfica y deteccin

temprana
Apoyo diagnstico y complementacin
teraputica
Procesos
Quirrgicos
Internacin
22,1%
Otros servicios
Urgencias
219
Al analizar segn la naturaleza del prestador, se pude evidenciar que

de las IPS que tienen servicios habilitados, las de tipo privado tienen la
mayor participacin, especialmente en los servicios quirrgicos, apoyo
diagnstico, complementacin teraputica y servicios catalogados en el
grupo de otros (figura 5.3).
En IPS pblicas, se observa mayor concentracin en los servicios de
urgencias, transporte asistencial (ambulancias bsicas y medicalizadas)
y los servicios de proteccin especfica y deteccin temprana.
Figura 5.3. Naturaleza de las instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS) segn el grupo de servicios. Colombia, 2015
Urgencias
Quirrgicos
Procesos
Otros servicios
Internacin
Consulta externa
Apoyo diagnstico y complementacin teraputica
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mixta
Privada
Pblica
c. Servicios habilitados en las IPS

A continuacin se describen los servicios por cada grupo, nicamente
en las instituciones configuradas como IPS en el REPS, teniendo en
cuenta que la categora de prestadores denominada profesionales independientes solo est en el grupo de atenciones ambulatorias.
Servicios de internacin
Del total de IPS del pas, 1.886 tienen 6.159 servicios de internacin
en todos los niveles de atencin. De estas IPS, 1.026 son pblicas y
220
Captulo 5
tienen 3.111 servicios de internacin, es decir, en promedio 3 por cada

IPS. Por otra parte en las IPS privadas (860) hay 2.990 servicios de
internacin, con un promedio de 4 por IPS.
Del total de servicios habilitados de internacin, el 80% corresponde a
internacin general de adultos, obstetricia, pediatra y unidad de cuidados intensivos e intermedios de adultos y neonatos. El 20% restante
corresponde a servicios de internacin en unidades de salud mental,
unidades de quemados, hospitalizacin domiciliaria, servicios para el
consumidor de sustancias psicoactivas, entre otros (vase figura 5.4).
Figura 5.4. Distribucin de los servicios de internacin habilitados
en el REPS segn servicio. Colombia, agosto de 2015
24,5%
101-Adultos
112-Obstetricia
20,4%
102-Peditrica
20,3%
110-Cuidado intensivo adultos
5,7%
107-Cuidado intermedio adultos
5,6%
4,0%
105-Cuidado intermedio neonatal
3,8%
108-Cuidado intensivo neonatal
3,1%
120-Cuidado bsico neonatal
2,1%
124-Internacin parcial en hospital

109-Cuidado intensivo peditrico
2,0%
106-Cuidado intermedio peditrico
1,9%
103-Psiquiatra o unidad de salud mental
1,6%
126-Hospitalizacin en unidad de salud mental
1,3%
127-Internacin hospitalaria consumidor SPA
1,0%
121-Atencin institucional de paciente crnico
0,9%
123-Atencin a consumidor de SPA paciente
0,6%
128-Internacin parcial consumidor de SPA
0,5%
125-Unidad de quemados peditricos
0,1%
111-Unidad de quemados adultos
0,1%
119-Hospitalizacin domiciliaria
0,1%
115-Hospitalizacin da
0,1%
117-Cuidado agudo en salud mental
0,1%
118-Cuidado intermedio en salud mental
0,1%
104-Farmacodependencia
0,1%
122-Internacin psiquiatra (unidad salud mental)
0,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
221
Al analizar la distribucin geogrfica, se encuentra que cerca del 62%

se ubica en nueve departamentos y un distrito: Antioquia, Bogot
D. C., Valle del Cauca, Atlntico, Santander, Bolvar, Magdalena,
Sucre, Tolima y Crdoba. Por ltimo, existen habilitados servicios de
internacin en 834 municipios del pas.
Servicios de apoyo diagnstico y complementacin teraputica
Se encontr un total de 12.446 IPS, con 38.275 servicios de diagnstico

y complementacin teraputica habilitados, de los cuales el 90% corresponde a laboratorio clnico, servicios farmacuticos, terapias, radiologa
e imgenes diagnsticas, servicios farmacuticos y electrodiagnstico.
Los servicios con menor frecuencia son los de de medicina nuclear, radioterapia, terapias alternativas y lactarios, entre otros (figura 5.5).
Figura 5.5. Distribucin porcentual de los servicios habilitados
en el REPS segn servicio. Colombia, agosto de 2015
13,55%
712-Toma de muestras de laboratorio clnico

11,75%
714-Servicio farmacutico
11,07%
741-Tamizacin de cncer de cuello uterino

8,55%
739-Fisioterapia
8,38%
706-Laboratorio clnico
724-Toma e interpretacin de radiografas
odontolgicas
6,73%
740-Fonoaudiologa o terapia del lenguaje
6,58%
729-Terapia respiratoria
5,00%
710-Radiologa e imgenes diagnsticas
4,88%
728-Terapia ocupacional
4,85%
719-Ultrasonido
4,69%
701-Diagnstico cardiovascular
725-Electrodiagnstico
2,14%
1,63%
0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00% 12,00% 14,00% 16,00%
222
Captulo 5
El 81% de las IPS con servicios de apoyo diagnstico y complementacin

teraputica habilitados se encuentran en 15 departamentos: Bogot D. C.
(15%); Antioquia (10%); Valle del Cauca (10%); Atlntico y Santander (6%
cada uno); Bolvar y Cundinamarca (5% cada uno); Boyac, Magdalena, Sucre, Nario, Cesar, Norte de Santander, Crdoba y Tolima (3% cada uno).
Del total de IPS con estos servicios, el 72% son de naturaleza privada
y el 27% de naturaleza pblica.
Servicios quirrgicos
Segn el reporte del REPS, 1.242 IPS cuentan con 7.637 servicios quirrgicos habilitados, siendo de mayor frecuencia los de ciruga general,
ginecolgica, ortopdica, plstica y esttica, urolgica, otorrinolaringologa, oftalmolgica, maxilofacial, neurolgica, peditrica y oral, que
representan el 73% del total de servicios quirrgicos habilitados al
momento de la consulta al REPS (figura 5.6).
Al evaluar por localizacin geogrfica estos servicios habilitados, los
departamentos donde est el mayor nmero de servicios son Bogot
D. C., Valle del Cauca, Antioquia, Atlntico, Santander, Bolvar, Magdalena, Cundinamarca, Crdoba, Norte de Santander, Cesar, Tolima,
Caldas y Sucre (80%).
El 76% de los servicios quirrgicos habilitados en Colombia son de
carcter hospitalario y el 24% ambulatorios. Por otra parte, el 80%
son de naturaleza privada y el 19% de naturaleza pblica.
223
Figura 5.6. Distribucin de servicios quirrgicos habilitados. Colombia, 2015

10%
203-Ciruga general
9%
204-Ciruga ginecolgica
9%
207-Ciruga ortopdica
8%
213-Ciruga plstica y esttica
8%
215-Ciruga urolgica
7%
209-Ciruga otorrinonaringologa
6%
208-Ciruga oftalmolgica
6%
205-Ciruga maxilofacial
4%
206-Ciruga neurolgica
4%
212-Ciruga peditrica
3%
211-Ciruga oral
3%
214-Ciruga vascular y angiolgica

233-Ciruga dermatolgica
3%
231-Ciruga de la mano
3%
2%
235-Ciruga gastrointestinal
2%
217-Otras cirugas
2%
232-Ciruga de mama y tumores tejidos blandos

234-Ciruga de trax
2%
241-Trasplante de tejido osteomuscular
2%
210-Ciruga oncolgica
1%
202-Ciruga cardiovascular
1%
1%
240-Trasplante tejidos oculares

0%
2%
4%
6%
8%
10%
Consulta externa
En relacin con los servicios de consulta externa, se encontr un total

de 66.272 servicios habilitados en 13.388 IPS, de las cuales 14% son de
naturaleza pblica. Los servicios de medicina general y especializada
y odontologa general y especializada fueron los de mayor frecuencia.
Otros servicios prestados por profesiones de la salud como psicologa,
enfermera, nutricin y rehabilitacin no superaron el 10% del total de
habilitados en este grupo (tabla 5.3).
Nueve departamentos (incluyendo el Distrito Capital) concentran el 80%
de los servicios de consulta externa habilitados, estos son: Bogot, Valle
del Cauca, Antioquia, Atlntico, Santander, Bolvar, Cundinamarca, Magdalena, Boyac, Cesar, Nario, Norte de Santander, Crdoba y Sucre.
224
12%
Captulo 5
Tabla 5.3. Tipo de servicios habilitados en consulta externa.

Colombia, 2015
Tipo de consulta
Total
Medicina especializada
27246
41%
Medicina general
9449
14%
Odontologa especializada
8461
13%
Odontologa general
6315
10%
Enfermera
4842
7%
Psicologa
4571
7%
Nutricin y diettica
3095
5%
Optometra
1934
3%
Terapia ocupacional
112
0,2%
Fonoaudiologa o terapia de lenguaje
111
0,2%
Fisioterapia
73
0,1%
Psicologa especializada
59
0,1%
Trabajo social
0,0%
66.272
100%
Total habilitados
Urgencias
Un total de 1.644 servicios de urgencias se encuentran habilitados en

1.601 instituciones prestadoras de servicios de salud, de los cuales, segn el reporte, 7% corresponden a servicios de alta complejidad, 21%
de mediana complejidad y 72% de baja complejidad (figura 5.7).
La mitad de los servicios de urgencias habilitados se encuentran concentrados en ocho departamentos (incluyendo el Distrito Capital): Antioquia, Santander, Valle del Cauca, Atlntico, Bogot, Bolvar, Nario
y Magdalena. 68% de los servicios de urgencias son de naturaleza
pblica. El Reporte del REPS no permite diferenciar habilitacin de
servicios de urgencias adulto o peditrico.
225
Figura 5.7. Nivel de complejidad de los

servicios habilitados de urgencias
7%
Baja
21%
Mediana
72%
Alta
Un total de 1.960 servicios de transporte asistencial se encuentran habilitados en 1.679 IPS registradas en el REPS. 82% (1.604) corresponde a
servicios de transporte asistencial bsico y 18% a transporte asistencial
medicalizado (figura 5.8). En estos servicios no se incluyen los servicios de
transporte ofertados por empresas especializadas registradas en el REPS.
Figura 5.8. Distribucin del tipo de transporte

asistencial habilitado. Colombia, 2015
18%
Transporte asistencial bsico
82%
medicalizado
226
Captulo 5
Del total de servicios de traslado asistencial, 68% corresponde a IPS

de naturaleza pblica, 31% privados y 0,15 % de naturaleza mixta.
Finalmente, 130 IPS (7%) reportan servicios de transporte para asistencia domiciliaria.
De acuerdo con lo establecido en la Resolucin 412 de 2000, se denomina proteccin especfica (PE) al conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la mitigacin o control de
un riesgo especfico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad.
Por otra parte, deteccin temprana (DT) busca identificar posibles casos de una enfermedad o alteraciones del estado de salud dentro de la
poblacin en riesgo (artculos 6 y 7).
En la consulta realizada en el REPS, se encontraron 50.778 servicios
habilitados para PE y DT en 6.699 IPS. Una tercera parte de los
servicios habilitados corresponden a servicios de proteccin especfica en atencin preventiva en salud bucal, deteccin temprana de
alteraciones de crecimiento y desarrollo en menores de 10 aos y
alteraciones en el adulto (vase tabla 5.4).
Tabla 5.4. Servicios de deteccin temprana y proteccin

especfica habilitados. Colombia, 2015
Nombre del servicio
Total
Porcentaje
PE - Atencin preventiva en salud bucal
5.231
10%
DT - Alteraciones del crecimiento y desarrollo (menor de 10 aos)
4.986
10%
DT - Alteraciones en el adulto (mayor de 45 aos)
4.940
10%
PE- Atencin en planificacin familiar hombres y mujeres
4.880
10%
DT - Alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 aos)
4.790
9%
DT - Alteraciones del embarazo
4.711
9%
DT - Alteraciones de la agudeza visual
4.564
9%
DT - Cncer de cuello uterino
4.474
9%
DT Cncer de seno
3.974
8%
PE Vacunacin
4.032
8%
PE Atencin al recin nacido
2.184
4%
227
Tabla 5.4. Servicios de deteccin temprana y proteccin

especfica habilitados. Colombia, 2015
Nombre del servicio
PE Atencin del parto
Promocin de la salud
Otra
Total
Total
1.649
3%
298
1%
65
0%
50.778
Las IPS con estos servicios habilitados son en su mayora de carcter pblico.
Otros servicios
En cuanto a otros servicios, se encontr un total de 1.561 servicios

habilitados, incluyendo los de atencin domiciliaria del paciente crnico con y sin ventilador, atencin prehospitalaria, atencin integral al
consumidor de sustancias psicoactivas institucional y no institucional
y la atencin domiciliaria de paciente agudo (figura 5.9).
Del total de prestadores con este grupo de servicios habilitados, el
93% corresponde a IPS, de las cuales 75% son de baja o mediana
complejidad.
Este grupo representa menos del 1% del total de servicios habilitados
en Colombia, 50% de estos servicios se encuentran en cuatro departamentos y un distrito: Valle del Cauca (15%), Bogot D. C. (12,4%),
Antioquia (8,8%), Atlntico (8,1%) y Santander (5,3%).
Teniendo en cuenta los retos que enfrenta nuestro pas de cara al
envejecimiento de la poblacin y al posconflicto, este tipo de servicios debern tener una consideracin especial para planear su adecuada disponibilidad.
228
Porcentaje
100%
Captulo 5
Figura 5.9. Otros servicios habilitados y reportados en el REPS. Colombia, 2015
32%
Atencin domiciliaria de paciente crnico sin ventilador

29%
Atencin domiciliaria de paciente agudo

10%
Atencin a comsumidor de sustancias psicoactivas

Atencin institucional no hospitalaria al consumidor de
sustancias psicoactivas
9%
8%
Atencin prehospitalaria
7%
Atencin domiciliaria del paciente crnico con ventilador

Otros
6%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
5.2 Capacidad instalada

La capacidad instalada hospitalaria se encuentra definida como la disponibilidad de infraestructura fsica y recurso humano para atender
a la poblacin que requiere atencin hospitalaria de baja, mediana o
alta complejidad (Guzmn Finol, 2009; OMS, 2014).
De acuerdo con el REPS, en agosto de 2015 se report en Colombia un
total de 89.141 camas hospitalarias habilitadas, incluyendo: generales,
las de cuidado intensivo, salas de parto, quirfanos, sillas para hemodilisis y quimioterapia, entre otros.
Se realiz la estimacin de disponibilidad de camas por habitante segn
las proyecciones de poblacin para Colombia en el ao 2014, y se encontr
un promedio global de 1,9 camas por 1.000 personas (incluye todo tipo de
camas), 1,1 por cada 1.000 para camas de hospitalizacin (adultas, peditricas y obsttricas) y 0,3 camas de unidad de cuidado especial (intensivo,
intermedio y bsico).
En cuanto a la disponibilidad de camas para atencin en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, aunque existe reporte de cerca de 8.000
habilitadas en todo el pas, apenas alcanza una frecuencia de 0,2 por cada
1.000 habitantes (vase tabla 5.5). La densidad de camas de psiquiatra ofrece
una estimacin de la capacidad nacional para tratar trastornos psiquitricos
229
Tabla 5.5. Nmero de camas habilitadas por tipo de servicio y disponibilidad

por cada 1.000 habitantes. Colombia, 2015
Grupo
Camas
Unidad de cuidado
Unidad de quemados
Camas atencin mental
Total
camas*
Disponibilidad/
poblacin**
Peditricas
9.967
2,09
Adultos
36.050
7,56
Obstetricia
7.602
1,59
Intermedio neonatal
2.102
0,44
Intensivo neonatal
Tipo de servicio
1,1
1.842
0,39
Intermedio peditrico
418
0,09
Intensivo peditrico
740
0,16
Intermedio adulto
2.443
0,51
Intensivo adulto
4.553
0,96
Bsico neonatal
751
0,16
Adulto
108
0,02
Peditrico
68
0,01
Psiquiatra
5.024
1,05
Agudo mental
1.094
0,23
81
0,02
1.723
0,36
887
0,19
0,02
Intermedio mental
Farmacodependencia
Unidad de cuidado
crnico
Disponibilidad/
grupo de
camas
Paciente crnico
0,3
0,004
0,2
Trasplante progenitores
hematopoyticos
Salas quirfano
41
0,01
0,00
2.958
0,62
0,06
Partos
Salas partos
1.446
0,30
0,03
Procedimientos
Salas procedimientos
940
0,20
0,02
Sillas quimioterapia
Sillas quimioterapia
584
0,12
0,01
Sillas hemodilisis
Sillas hemodilisis
2.704
0,57
0,57
Bsica
4.032
0,85
983
0,21
Trasplante
Quirfanos
Ambulancias
Medicalizada
*Segn reporte capacidad instalada del REPS

**Disponibilidad de cama por cada 1.000 habitantes, proyeccin de poblacin Colombia 2014, DANE.
230
0,11
Captulo 5
graves que necesiten atencin hospitalaria breve o prolongada (OMS, 2014).

Acemi realiz en el 2008 un anlisis de la disponibilidad de camas con
la misma informacin reportada en el REPS. En ese ao, se report un
total de 57.774 camas habilitadas, lo que comparado con el 2015
representa un franco aumento de la oferta, cercano al 35%, en los
ltimos ocho aos. Las de mayor crecimiento son las de cuidado mental de paciente agudo, atencin para farmacodependencia y cuidados
intensivos (tabla 5.6).
Respecto a la distribucin de la oferta de camas segn el departamento, se
encontr gran variabilidad, con un mnimo de 0,4 camas disponibles por
1.000 habitantes para Vaups y el mximo en Sucre con 3,1. Los departamentos Amazonas, Meta, Santander, Magdalena, Caldas, Cesar, Quindo,
Tabla 5.6. Comparacin de la oferta de camas habilitadas aos

2008 y 2015. Colombia
2008*
2015
Porcentaje de
variacin
Camas peditricas
9.589
9.967
4%
Camas adultos
26.180
36.050
38%
Camas obstetricia
7.806
7.602
-3%
Camas intermedio neonatal
1.710
2.102
23%
Camas intensivo neonatal
1.152
1.842
60%
289
418
45%
Tipo de cama habilitada
Camas intermedio peditrico

Camas intensivo peditrico
495
740
49%
Camas intermedio adulto
1.205
2.443
103%
Camas intensivo adulto
1.894
4.553
140%
Camas quemados adulto
249
108
-57%
Camas quemados peditrico
80
68
-15%
3.002
5.024
67%
Camas agudo mental
254
1.094
331%
Camas intermedio mental
209
81
-61%
660
1.723
161%
54.774
73.815
35%
Camas psiquiatra
Camas farmacodependencia
Total camas
Fuente: *Documento Acemi: Disponibilidad de servicios de salud en Colombia: Nmero de

camas por 10.000 habitantes, 2009
231
San Andrs y Providencia, Sucre y el Distrito Capital de Bogot, tienen

una disponibilidad de entre 2 y 2,5 camas por cada 1.000 habitantes, superando la media nacional de 1,9 por 1.000 personas (figura 5.10).
Al calcular la disponibilidad segn grupos de poblacin especficos, se
encuentra por ejemplo que, en la poblacin menor de 15 aos, existen
en promedio 0,8 camas por cada 1.000 para Colombia, evidenciando
Figura 5.10. Nmero de camas habilitadas

por cada 1.000 habitantes. Colombia, 2015
Menor a 1,64
Entre 1,64 y 1,97
Ms de 1,97
Min: 0,46
Max: 3,09
Fuente: Reporte capacidad instalada REPS y proyeccin de poblacin Colombia 2014, DANE
232
Captulo 5
diferencias en departamentos con similar poblacin de ese grupo de

edad, como es el caso de Meta y Sucre, cada uno con un poco ms de
250.000 menores de 15 aos, pero con una disponibilidad de camas de
0,7 y 1,5 por 1.000, respectivamente (figura 5.11).
Con respecto a la poblacin adulta, se tuvo en cuenta la disponibilidad de
camas de hospitalizacin; unidades de cuidado intensivo, intermedio y b-
Figura 5.11. Nmero de camas habilitadas por cada

1.000 habitantes menores de 15 aos. Colombia, 2015
Menor a 0,66
Entre 0,66 y 0,78
Ms de 0,78
Min: 0,35
Max: 1,47
233
sico; unidad de quemados; psiquiatra, y paciente crnico. Se encontr una

disponibilidad nacional de 1,5 camas por cada 1.000 personas mayores de
14 aos. La disponibilidad para adultos mantiene la tendencia de la poblacin nacional, la cual es mayor (por encima de 1,6 camas habilitadas por
1.000) en departamentos como Sucre, San Andrs y Providencia, Quindo,
Atlntico y Caldas. Por otra parte, departamentos con mayor densidad
poblacional, como Cundinamarca, Boyac y Cauca, presentan una disponibilidad menor de 1 cama por cada 1.000 habitantes (figura 5.12).
Cabe resaltar que el informe de las Estadsticas Sanitarias Mundiales
Figura 5.12. Nmero de camas habilitadas por cada

1.000 habitantes para poblacin mayor de 14 aos. Colombia, 2015
Menor a 1,18
Entre 1,18 y 1,5
Ms de 1,57
Min: 0,22
Max: 2,4
234
Captulo 5
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), publicado en el ao

2014 (OMS 2014; OMS 2010), muestra que pese a que se observa un
aumento en los ltimos cinco aos en el indicador para Colombia, an
se puede considerar un dficit importante en la oferta, especialmente
para la atencin de poblacin peditrica, salud mental y pacientes en
condicin crnica que amerita cuidados especiales, tal como se observ
en el presente anlisis (tabla 5.7) .
Comparado con otros pases de la regin, Colombia supera en disponibilidad a pases como Bolivia, Costa Rica, Paraguay y Venezuela.
Tabla 5.7. Disponibilidad de camas en diferentes

pases de las Amricas, 2000-2014
Pas
Camas/1.000 habitantes
2009
2014
Argentina
4,1
4,7
Bolivia
1,1
1,1
Brasil
2,4
2,3
Canad
3,4
2,7
Chile
2,3
2,1
Colombia
1,0
1,5
Costa Rica
1,3
1,2
Cuba
6,0
5,3
Repblica Dominicana
1,0
1,7
Ecuador
0,6
1,6
Mxico
1,7
1,5
Paraguay
1,3
1,3
Per
1,5
1,5
Estados Unidos
3,1
2,9
Uruguay
2,9
2,5
Venezuela
1,3
0,9
Fuente: OMS, 2010; OMS, 2014.
235
Referencias
Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi).
(2009). Disponibilidad de servicios de salud en Colombia: Nmero de camas
por 10.000 habitantes. Bogot: autor.
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE).
(2014). Serie proyecciones de poblacin 2014. Colombia. [Disponible en http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/
proyecciones-de-poblacion].
Guzmn Finol, K. (2014). Radiografa de la oferta de servicios de salud en
Colombia, documentos de trabajo sobre economa regional. Cartagena: Banco de la Repblica. [Disponible en http://www.banrep.gov.co/docum/
Lectura_finanzas/pdf/dtser_202.pdf].
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Registro Especial de Prestadores REPS. [Fecha de consulta: 18 de agosto de 2015. Disponible en
http://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/].
Organizacin Mundial de la Salud. (2014). Estadsticas Sanitarias
Mundiales 2014. Ginebra: autor. [Disponible en http://apps.who.int/
iris/bitstream/10665/131953/1/9789240692695_spa.pdf].
Organizacin Mundial de la Salud. (2010). Estadsticas Sanitarias
Mundiales 2010. Ginebra: autor. [Disponible en http://www.who.
int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf].
236
Captulo
Anlisis de indicadores en
salud pblica en Bogot 20092013 por rgimen de afiliacin*
Secretara Distrital
de Salud
* Versin 10 de marzo de 2015
Mauricio Alberto Bustamante Garca
Autores
Secretario Distrital de Salud de Bogot D. C.
Helver Giovanni Rubiano Garca

Subsecretario de Servicios
de Salud y Aseguramiento
Julio Alberto Rincn Ramrez

Subsecretario de Planeacin
y Gestin Sectorial
Jaime Hernn Urrego Rodrguez

Subsecretario de Salud Pblica
Fabio Alejandro Mario Vargas

Subsecretario de Gestin Territorial,
Participacin y Servicio a la Ciudadana
Oriana Obagi Orozco

Jefe de Oficina Asesora de Comunicaciones
Claudia Patricia Pacheco Prieto (mortalidad materna)

Myriam Ruiz Dionisio (cncer de cuello uterino)
Paula Borda Osuna (neumona en menores de 5 aos)
Graciela Zamora (neumona en menores de 5 aos)
Diana Rojas Morales (mortalidad por neumona de
adulto mayor)
Rodrigo Rodrguez Fernndez (mortalidad por neumona
de adulto mayor y coberturas de vacunacin en Bogot)
Manuel Gonzlez Mayorga (indicadores bsicos del
VIH y sfilis congnita Bogot D. C. 2014)
Ana Mara Sierra Nova (bajo peso al nacer)
Libia Esperanza Forero Garca
Jacqueline Jimnez (coberturas de vacunacin en Bogot)
Direccin de Salud Colectiva
Mnica Granados Rodrguez y Juan Pablo Berdejo

(aseguramiento de la poblacin de Bogot en los aos
2009 al 2013)
Mara Patricia Gonzlez Cuellar

Direccin Epidemiologa, Anlisis y Gestin
de Polticas de Salud Colectiva
Elsa Graciela Martnez Echeverry

Direccin de Provisin de Servicios de Salud
Kimberly del Pilar Zambrano Granados
Comit Editorial del Captulo Acemi
Ivonne Maritza Caro Roa

Patricia Arce Guzmn
Direccin Aseguramiento
y Garanta del Derecho a la Salud
Alexandra Porras
Luca Azucena Forero Rojas (E)
Rodrigo Rodrguez Fernndez
Direccin de Planeacin Sectorial
Luz Adriana Zuluaga Salazar (E)

Subdireccin de Vigilancia en Salud Pblica
Sulma Enith Barrera Chaparro (E)

Subdireccin de Administracin
del Aseguramiento
Guillermo Leonardo Snchez Ballesteros

Subdireccin de Garanta del Aseguramiento
238
Subsecretara de Salud Pblica

Subdireccin de Vigilancia en Salud Pblica
Heydi Hidalgo Mndez

Manuel Gonzlez Mayorga
Anlisis de indicadores en salud pblica en Bogot 2009-2013
Captulo 6
Presentacin
El Distrito Capital viene promoviendo desde hace 10 aos la reorientacin del modelo de atencin en salud hacia la Estrategia de Atencin
Primaria en Salud y por la Estrategia Promocional de Calidad de Vida,
ambas encaminadas a la garanta efectiva del derecho a la salud para
todas las personas que habitan la ciudad.
En ese sentido, la Secretara Distrital de Salud de Bogot, en el marco
del Plan de Gobierno de Bogot Humana, ha diseado el Programa
Territorios Saludables para el desarrollo del Plan de Intervenciones
Colectivas, teniendo como ordenador a las personas en los territorios
sociales que ellas construyen, superando la visin de los eventos.
Territorios Saludables articula la identificacin de necesidades en salud y necesidades sociales, as como los procesos comunitarios e institucionales de informacin, educacin y comunicacin en salud, con
la vigilancia epidemiolgica poblacional y la vigilancia sanitaria, para
comprender mejor la dinmica de salud-enfermedad en la ciudad con
un enfoque de equidad, en la perspectiva de superar la segregacin de
los grupos humanos ms frgiles de la capital.
En esta ocasin presentaremos el anlisis de indicadores trazadores de
la situacin de salud de nios, nias, mujeres y personas mayores, en el
periodo 2009-2013. Los indicadores a analizar son: la mortalidad por
neumona en menores de 5 aos y en mayores de 65 aos, el bajo peso
al nacer, las coberturas del plan ampliado de inmunizaciones, la razn
de mortalidad materna, la mortalidad por cncer de cuello uterino y el
comportamiento de la infeccin por VIH y sfilis.
Es importante sealar que en Bogot los casos de mortalidad materna y la mortalidad por enfermedad respiratoria aguda son analizados
en un 100 % en los comits de vigilancia epidemiolgica (COVE),
mientras que la mortalidad por los casos de cncer de cuello uterino, mortalidad por el virus de inmunodeficiencia humana - sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (VIH-Sida), la mortalidad por enfermedad respiratoria en personas mayores se analiza mediante un
muestreo aleatorio de casos. Los COVE se realizan conforme a los
lineamientos del Instituto Nacional de Salud, lo cual permite hacer
el anlisis de los casos en forma comparable con el resto de los entes
territoriales del nivel nacional.
239
El anlisis de estos indicadores durante 5 aos permite valorar la configuracin de tendencias a la luz del aseguramiento en salud y el territorio en salud, en la perspectiva de encontrar oportunidades de mejora
a partir del anlisis de demoras en la prestacin del servicio de salud,
para optimizar de forma continua la articulacin de actores en aras de
avanzar en la garanta y goce efectivo del derecho a la salud para todos
y todas en Bogot.
6.1 Aseguramiento de la poblacin

de Bogot en los aos 2009 al 2013
Mnica Granados Rodrguez y Juan Pablo Berdejo
Entre 2009 y 2013, en Bogot se ha presentado una tendencia sostenida al incremento de la cobertura en el aseguramiento en salud: segn la Base de Datos nica de Afiliados (BDUA), se pas de
6.335.026 afiliados en 2009 a 7.016.348 afiliados al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en 2013, lo que signific un
aumento del 10% respecto al 2009 y una cobertura general del sistema de salud del 91,4% de la poblacin proyectada para Bogot en
2013 segn el DANE.
La poblacin afiliada al Rgimen Contributivo represent en promedio
un 70% del total de poblacin asegurada, marcando una tendencia al
incremento entre los aos 2009 y 2013. El incremento de la poblacin
del Rgimen Contributivo del ao 2009 al 2013 fue del 14%, ya que
pas de 4.804.158 afiliados en el ao 2009 a 5.479.904 afiliados en el
2013. En contraste, el Rgimen Subsidiado constituye en promedio
el 18% del total de la poblacin afiliada y su comportamiento muestra una disminucin del 17% en los ltimos cinco aos, pasando de
1.530.868 afiliados en el ao 2009 a 1.267.841 afiliados en 2013; esta
disminucin es marcada en este periodo entre otras cosas por la
depuracin de las bases de datos, as como por el aumento de cruces entre diversas bases de datos del orden nacional, incluyendo el Subsistema de Estadsticas Vitales a partir de la implementacin de la BDUA.
Respecto a los afiliados a los regmenes Especial y de Excepcin (como
Unisalud, las Fuerzas Militares, Polica Nacional, Ecopetrol y Magisterio) se observa un comportamiento estacionario desde el ao 2011.
Es importante aclarar que la informacin que se relaciona con los regmenes Especial y de Excepcin corresponde a una estimacin realizada
240
Captulo 6
teniendo en cuenta la proyeccin de poblacin de Bogot hecha por el

DANE para cada uno de los aos; esta poblacin representa el 3% del
total de la poblacin afiliada, permaneciendo con esta proporcin en el
tiempo. Por otra parte, la poblacin pobre no asegurada present un
descenso del 40% en el ao 2013 respecto al 2012 (figura 6.1).
N. de personas
Figura 6.1. Poblacin afiliada por regmenes en Bogot, aos 2009 al 2013
6.000.000
5.500.000
5.000.000
4.500.000
4.000.000
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
Subsidiado
2009
Contributivo
2010
2011
2012
Aos
Especial yExcepcin (estimado)
2013
Poblacin pobre no asegurada
Fuente: BDUA, cortes aos 2009 al 2013 y proyeccin poblacin DANE
Para el ao 2013, la poblacin de Bogot afiliada al SGSSS fue de

7.016.348 personas. Al analizar la distribucin por rgimen, se encuentra que el 78% de las personas se encontraban afiliadas al Rgimen
Contributivo, al Rgimen Subsidiado se encontraban afiliadas el 18%
y a los regmenes Especial y de Excepcin el 4%, tal como se observa
en la figura 6.2.
241
Figura 6.2. Distribucin de la poblacin afiliada al SGSSS por regmenes-ao
4%
Subsidiado
18%
Contributivo
78%
Especial y
Excepcin (estimado)
Fuente: BDUA, corte diciembre de 2013, proyeccin poblacin DANE y maestro Subsidiado
Secretara Distrital de Salud corte diciembre de 2013
6.2. Mortalidad materna

Claudia Patricia Pacheco Prieto
Antecedentes
Segn la OMS (2004), diariamente 1.600 mujeres y ms de 10.000
recin nacidos mueren por complicaciones prevenibles en el embarazo y en el parto en todo el mundo. Cerca del 99% de la mortalidad
materna se produce en pases en va de desarrollo; por esta razn,
dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, se incluy el de
mejorar la salud materna reduciendo la mortalidad materna en tres
cuartas partes para el ao 2015, mediante la garanta de una maternidad segura sustentada en un enfoque integral para el desarrollo
pleno de la salud sexual y reproductiva. De esta manera, los esfuerzos se orientan hacia la reduccin de las muertes maternas por causas
directas e indirectas, prevenibles e intervenibles mediante la oportuna aplicacin de la tecnologa disponible, as como el fortalecimiento
de las acciones de promocin, prevencin y las estrategias de accin
intersectorial e interinstitucional.
242
Captulo 6
La mortalidad materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de gnero y pobreza: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de
acceso como en la calidad de la atencin en salud. Es por esto que la
vigilancia y el anlisis de este evento deben extenderse ms all de la
notificacin de casos, fortalecer el anlisis de la determinacin social y
centrar las intervenciones en el impacto de los determinantes sociales
que estn relacionados con el evento, para disminuir su presentacin.
Por lo tanto, evitar la mortalidad materna es una prioridad para el
Distrito, por los compromisos en los mbitos nacional e internacional
respecto a la garanta de derechos de la mujer y en el cumplimiento
de las metas del milenio. Se estima que para el ao 2015 la mortalidad
materna debe disminuir por lo menos en tres cuartas partes.
Metodologa
En este documento se presenta el comportamiento de la mortalidad
materna del ao 2009 al 2013, y el anlisis de este ltimo ao en el
Distrito Capital. Las fuentes de informacin son los casos notificados
al Sivigila, ingresados al Registro nico de Afiliados (RUAF) y a los
anlisis realizados en los COVE de mortalidad materna para orientar
la toma de decisiones y el monitoreo del comportamiento de los eventos que inciden en la evaluacin de la maternidad segura.
La poblacin objeto son todos los casos de muertes maternas ocurridas
en el Distrito Capital, con residencia habitual Bogot, que cumplen con
la definicin de caso de mortalidad materna de la OMS y la establecida
en el protocolo nacional.
Con el fin de verificar la calidad de la informacin se llevaron a cabo las
siguientes actividades:
Revisin de los casos notificados en el aplicativo Sivigila, y en

el subsistema de Estadsticas Vitales de la Subdireccin de Vigilancia en Salud Pblica, que tiene como fuente los certificados de
defuncin de mortalidad materna de los aos 2009-2013.
Anlisis de casos realizados en los COVE de mortalidad materna del ao 2013.
Anlisis y procesamiento de la base de mortalidad materna depurada y validada del ao 2013.

243
Resultados
La tendencia de la mortalidad materna en Bogot en la ltima dcada
ha sido hacia el descenso. La meta propuesta para el cuatrienio 20082012 fue reducir la razn a menos de 40 por 100.000 nacidos vivos.
Para el ao 2012 con datos preliminares la razn fue de 39,2 por
100.000 nacidos vivos (n=41), y para el ao 2013 disminuy a 23,5 por
100.000 NV (n=24), como se indica en la figura 6.3.
Nmero de casos
Figura 6.3. Nmero de casos y razn de mortalidad

materna 2009-2013 en Bogot D.C.
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
Nmero de muertes
Razn por 100.000 NV
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Ao 2012
Ao 2013
61
41
41
41
24
52,7
37,3
38,6
39,2
23,5
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF ND.
Fuente 2011-2013: Sivigila, certificado de defuncin.-Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF
-ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
Fuente denominador 2009-2010: Certificado de Nacido vivo. -Bases de datos DANE y RUAF ND.
Fuente denominador 2011-2013: Certificado de defuncin.-Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF
-ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares
En comparacin con el nivel nacional, se evidencia que Bogot ha presentado un descenso mayor al alcanzado en el pas, y est por debajo de
la curva de la razn de mortalidad materna del pas durante los ltimos
12 aos (figura 6.4).
Para el ao 2013, se present en Bogot un total de 24 casos de mortalidad materna, el 48 % de ellos estuvo en el grupo de edad de 20 a
34 aos, seguido por el 26 % en las adolescentes (de 15 a 19 aos) y un
26 % en mayores de 35 aos. El promedio de edad de muerte es de 28
aos, con una mediana de edad de 25 aos, una edad mnima de 15 aos
244
Captulo 6
Figura 6.4. Comparativo razn de mortalidad materna nacional y Bogot D.C.
Fuente: EE. VV. DANE. Presentacin grupo maternidad segura INS (diciembre 2012)
y una mxima de 44 aos; la moda en la edad fue de 19 aos, con una

desviacin estndar de 8,41.
Respecto a la ocupacin de las mujeres gestantes que perdieron la vida,
se evidenci que el 50 % (12 muertes) eran amas de casa, en el 33,3 % (8
muertes) la ocupacin estaba clasificada como empleada, estudiante 12,5
% (3 casos) y para el 4,2% (1 caso) no se pudo establecer la ocupacin.
Por nivel educativo, el 58,3 % de las mujeres (14 casos) tena educacin
secundaria, el 21% (5 casos) haba realizado hasta primaria, el 17% (4
casos) tena nivel tcnico o universitario, y solo en el 4,2% (1 caso) no
se pudo establecer el nivel de educacin.
En cuanto al rgimen de afiliacin el 58,3% de los casos (14 casos)
eran del Rgimen Contributivo, el 29,2% (7 casos) del Subsidiado y el
12,5% (3 casos) se presentaron en poblacin no asegurada a cargo del
ente territorial (figura 6.5).
En relacin con la paridad de las mujeres, se pudo establecer que

en el 64% (14 casos), las maternas tenan de 2 a 4 gestaciones.
A partir del anlisis de los hallazgos de los COVE, se evidenci que en
el ao 2013, las muertes maternas dejaron 59 nios hurfanos, que en
el 95% de los casos eran menores de 19 aos; de este grupo, el 29 % (17
nios) eran los recin nacidos y el 66 % (39 nios) eran adolescentes.
245
Figura 6.5. Razn de mortalidad materna por tipo

de seguridad social. Bogot D.C. 2010-2013
70
60
50
40
RMM
30
20
10
0
Ao 2010
Ao 2011
Ao 2012
Ao 2013
Contributivo
24,7
33,3
34,6
20,4
Subsidiado
Vinculado
66,6
53,8
52,3
35,8
58,2
20,4
32,7
33,3
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011 - 2013: Sivigila, certificado de defuncin.Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF
-ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares a diciembre de 2013.
Fuente denominador nacidos vivos por aseguramiento por rgimen de afiliacin: Direccin de Aseguramiento.
La causa bsica de muerte corresponde a las tres primeras causas presentadas a niveles nacional y mundial; de las 24 muertes analizadas,
el 67% se clasificaron como causa directa, el 25 % como indirectas y
un 8 % estn en estudio por parte de Medicina Legal. En el grupo correspondiente a causas directas se observa que el 29% (7 muertes) se
debieron a trastornos hemorrgicos del embarazo, un 25% (6 muertes)
a trastornos hipertensivos y un 12,5% (3 muertes) responde a trastornos infecciosos del embarazo, parto o puerperio. En cuanto a las causas
indirectas, se observa que el 50% (3 muertes) se debieron a otras causas (TEP, LES y HTP), seguido con un 33% (2 muertes) en estudio
y un 16,7 % a trastornos neoplsicos, trastornos cerebrovasculares y
sepsis de origen no gineco-obsttrico cada uno.
De acuerdo con los mtodos de regulacin de la fecundidad, en el 46% de
los casos (11 muertes) las mujeres no usaron mtodo de planificacin porque no lo desearon, en 2 casos (8,3%) no lo usaron por desconocimiento
y no se presentaron casos de no uso por problemas de acceso al mtodo.
Respecto al ncleo familiar, en el 50% de los casos (12) la mujeres
convivan con cnyuge, en el 42% (10 casos) con la familia y en el 8%
(2 casos) vivan solas.
246
Captulo 6
Discusin
En Bogot, la mortalidad materna sigue siendo considerada como indicador universal de la calidad en la prestacin de los servicios de salud, debido a que en un alto porcentaje se trata de muertes evitables y
prevenibles; es por esto que se requiere un fortalecimiento de todas las
acciones que permitan impactar su comportamiento.
En cuanto a la metodologa del anlisis de los casos en los COVE, se
pudo evidenciar que la cuarta demora, referente a la calidad de la atencin, se present con mayor frecuencia, con el 57%; seguida de la primera demora, que tiene que ver con el reconocimiento del problema, en
un 31 %; en tercer lugar, la tercera demora, en el acceso a la atencin,
en un 9%, y, finalmente, la segunda demora, referente a la oportunidad
en la decisin y accin.
En la cuarta demora, el mayor porcentaje de hallazgos fueron los relacionados con la no articulacin entre IPS, EPS y ESE y la no realizacin de seguimientos a la gestante, con un 12%; seguido del 9%,
asociado a la no intervencin en duelo e inadecuados canales de comunicacin con la familia, y en el tercer lugar, con el 8%, la no integralidad en la atencin de la gestante, tratamientos inoportunos y la no
asesora integral en salud sexual y reproductiva.
En la primera demora, el hallazgo de las fallas en las estrategias de informacin, educacin y comunicacin fue el que ms frecuencia present, con un 22,2%; seguido del desconocimiento de derechos y deberes
en salud dentro del aseguramiento y en la salud sexual y reproductiva
y la no induccin a la demanda, con un 20%, y la no caracterizacin de
la mujer en edad frtil y la falta de estrategias de captacin temprana
con un 19%, todas estas atribuidas al asegurador.
En la tercera demora, el 41% de los hallazgos fueron los relacionados
con el deficiente proceso de referencia y contra referencia; seguido con
el 24% de la fragmentacin en la atencin, y con el 22% se evidenciaron las dificultades para las autorizaciones de atenciones, laboratorios
y medicamentos.
Por ltimo, en la segunda demora, se estableci que el 60% de los casos
fueron asociados a la no adherencia a los servicios de salud, explcitamente al control prenatal; seguido, con el 30%, de lo relacionado con
las dificultades familiares por barreras culturales, familia disfuncional,
247
conflictos intergeneracionales que demoran la decisin de solicitar

ayuda y, finalmente, con el 10 %, las experiencias negativas en el uso de
los servicios de salud.
Recomendaciones
Las estrategias a aplicar y los desafos a superar son:
Aumentar la disponibilidad de personal de salud calificado y competente en la atencin pre-gestacional, prenatal, del parto y puerperio, en entornos de atencin obsttrica de urgencia y bsica segura.
Garantizar la disponibilidad de recursos humanos durante 24

horas para la atencin del parto y las complicaciones obsttricas.
Garantizar continuidad de talento humano calificado para la

atencin materna y perinatal en la red adscrita de hospitales y
en la Secretara Distrital de Salud de Bogot.
Garantizar continuidad de talento humano calificado en el Grupo Funcional de la Secretara Distrital de Salud (Interdirecciones) para apoyo, asesora, asistencia tcnica y seguimiento de
las estrategias y acciones determinadas para impactar el evento.
Realizar seguimiento a los planes de mejoramiento establecidos en los COVE de mortalidad materna por la Subdireccin de
Competencia.
Bibliografa
Betrn, A.; Wojdyla, D.; Posner, S. & Glmezoglu, A. M. (2005). National estimates for maternal mortality: an analysis based on the WHO
systematic review of maternal mortality and morbidity. BMC Public
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Ministerio de la Proteccin Social (Colombia), Organizacin Panamericana de la Salud. Situacin de salud en Colombia: indicadores bsicos
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248
Captulo 6
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Nez, R. M.; Duarte, M. B.; Javier, L. y Arroyo, L. (2005). Ms all de
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Organizacin Panamericana de la Salud (2004). Los Objetivos de Desarrollo del Milenio en las Amricas. Boletn Epidemiolgico; 25 (2), pp. 1-15.
6.3. Mortalidad por cncer de cuello uterino

Myriam Ruiz Dionisio
Antecedentes
La tasa de mortalidad de cncer de cuello uterino para Colombia era de 8,8
por 100.000 mujeres en 2011 y la meta a lograr en 2015, de acuerdo con
el plan de la OPS, es de 6,8 por 100.000 mujeres, siendo la de Bogot de
5,4 por 100.000 mujeres de Bogot. Hay que tener en cuenta los progresos en la implementacin del Plan Nacional para el Control de Cncer en
Colombia 2012-2020 (Ministerio de Salud y Proteccin Social e Instituto
Nacional de Cancerologa), donde se describe la situacin en trminos de
los servicios y actividades relacionados con prevencin, deteccin temprana, tratamiento y cuidados paliativos. Dentro de la deteccin temprana se
hace nfasis en la citologa, seguida de colposcopia y biopsia.
Metodologa
Para el anlisis de la mortalidad por cncer de cuello uterino de los
ltimos cinco aos en mujeres mayores de 18 aos en Bogot, se parti
de la informacin de la base de datos de defuncin DANE-RUAF-ND,
suministrada por el grupo de Anlisis Demogrfico de la Secretara
Distrital de Salud de Bogot. Se excluyeron aquellas defunciones en las
249
que, aunque tenan antecedente de cncer de cuello uterino ya tratado,

la causa bsica de muerte se debi a otras patologas no relacionadas
con el mismo (trauma, infecciones y eventos crnicos no relacionados).
Para el anlisis se estimaron tasas especficas de mortalidad en mujeres
de 18 a 70 aos entre 2009 y 2013, y tasas brutas por rgimen de aseguramiento, tomando las poblaciones afiliadas por rgimen proporcionadas por la Direccin de Aseguramiento de la Secretara Distrital de
Salud, as como las proyecciones poblacionales por sexo para la ciudad
para cada ao.
Adicionalmente, se tuvieron en cuenta los anlisis de mortalidad realizados a 42 pacientes fallecidas, a partir del modelo de las cuatro demoras; por otra parte, la informacin de coberturas en citologas y tiempo
promedio de la entrega se obtuvo de la Subdireccin de Salud Colectiva.
Resultados
La tasa de mortalidad se mantiene entre 6 y 5 casos por 100.000 mujeres en el quinquenio 2009-2013 (figura 6.6).
Figura 6.6. Tasas de cncer de cuello uterino en
poblacin de 18 a 70 aos. Bogot 2009- 2013
253
7
6
203
Nmero de casos
153
4
3
103
2
53
1
3
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Ao 2012
Ao 2013
Frecuencia
233
234
227
198
214
Tasas
6,2
6,1
5,9
5,1
5,4
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011-2013: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud
y RUAF -ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos 2013 preliminares a octubre de 2013.
250
Captulo 6
En cuanto al rgimen de seguridad social, entre 2009 y 2013, en Bogot D.C. el 46% de las muertes por cncer de cuello uterino corresponden a afiliadas al Rgimen Contributivo, el 37% al Subsidiado, el
10% a no aseguradas, el 5,6% al Rgimen de Excepcin, el 0,46% al
Especial y el 1% sin informacin (figura 6.7.)
Figura 6.7. Tasas de mortalidad por cncer de cuello uterino por
cada 100.000 mujeres mayores de 17 aos segn rgimen de
aseguramiento. Bogot, 2009-2013
100.000 hab. mujeres
3,50
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
Contributivo
Subsidiado
Excepcin
Especial
No asegurado
Sin informacin
Ao 2009
2,74
Ao 2010
2,78
Ao 2011
2,95
Ao 2012
2,12
Ao 2013*
2,34
2,15
0,50
0,00
0,72
0,08
2,41
0,29
0,03
0,58
0,05
2,25
0,26
0,03
0,39
0,00
2,17
0,33
0,05
0,36
0,03
2,48
0,32
0,05
0,18
0,00
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011-2013: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF
-ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos 2013 preliminares a octubre de 2013.
Por rgimen de aseguramiento, en el quinquenio se observa que las

tasas de la poblacin no asegurada disminuyen, con un coeficiente de
tendencia (R2) de 0,98, mientras que las de los distintos regmenes
tienen una tendencia irregular o estacionaria, con un coeficiente de
tendencia (R2) menor de 0,6.
Al analizar la demora 1, reconocimiento del problema, se presenta en un
38%. Las barreras ms frecuentes son: desconocimiento de factores de
riesgo, no identificacin de signos de alarma y estilos de vida inadecuados.
La demora 2, toma de decisiones sobre la bsqueda de atencin, se evidenci en un 17% de los casos. La barrera ms frecuente es la falta de
ingreso oportuno a los controles mdicos peridicos.
251
La demora 3, acceso a una atencin oportuna, se present en un 9%

de los casos. Como barreras ms frecuentes se encontraron las dificultades para acceder a laboratorios, medicamentos y procedimientos
desde la aseguradora.
La demora 4, recibir una atencin de calidad, se encontr en un 36%.
Las barreras ms frecuentes en este tem fueron la no valoracin integral o seguimiento adecuado valorando el riesgo de cada paciente,
y la falla en el diligenciamiento de la historia clnica y del certificado
de defuncin (figura 6.8).
Nmero de casos
Figura 6.8. Proporcin de las demoras en los pacientes

analizados por mortalidad para cncer de cuello uterino. Bogot, 2013
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
45
30
15
Demora 1
Demora 2
Demora 3
Demora 4
Casos 42
16
15
Porcentaje
38
17
36
Fuente: COVE de mortalidad
Acciones del programa

Elaboracin y divulgacin del Manual de normas tcnicas administrativas de
deteccin precoz y control del cncer de cuello uterino, cuyos lineamientos persiguen el abordaje de problemas relacionados con la baja demanda, el acceso
a los servicios de tamizacin, diagnstico definitivo y tratamiento, la oportunidad y la calidad de las actividades, intervenciones y procedimientos.
La estrategia de centralizacin del procesamiento y lectura de las
pruebas de tamizaje y diagnstico para el cncer de cuello uterino y
sus lesiones precursoras. Se ha logrado estandarizar, regular y vigilar
procesos propios del programa para las mujeres afiliadas al Rgimen
Subsidiado y las no aseguradas.
252
Captulo 6
Durante el ao 2013 se tomaron en la red pblica 150.496 citologas,

de las cuales el 35,9 % aportaron a la cobertura en poblacin objeto del
programa de primera vez y con un porcentaje de positividad de 5,47%.
El seguimiento a las usuarias del programa se realiza al 100% de las
mujeres con resultado de citologa positiva y mnimo al 90% de los
resultados negativos. As pues, para el ao 2013 se ha cumplido con el
seguimiento de acuerdo a la normatividad, logrando la entrega efectiva
de resultados al 86,4% de las usuarias del programa y la gestin efectiva a diagnstico y tratamiento oportuno de lesiones preneoplsicas.
Discusin
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) plantea la oferta de
un programa de prevencin y control del cncer de cuello uterino eficaz
que aborde aspectos relacionados con la cobertura y la calidad de los
servicios de tamizaje y deteccin temprana; que integre la disponibilidad
del diagnstico, tratamiento y atencin subsiguientes rpidos, fiables y
asequibles; y aunado a los dems elementos de infraestructura de apoyo:
servicios de orientacin y sistemas de informacin para mejorar la calidad de la atencin y facilitar una gestin eficaz de pacientes y programas.
Cabe anotar que esta patologa tiene an estigmatizacin social. Por
esta razn, las mujeres no realizan consultas oportunas, lo que ocasiona diagnsticos tardos y complicaciones que terminan con sus parejas
conyugales. Por esta razn, se debe intensificar la promocin primaria
como vacunacin con VPH y diagnstico oportuno.
En el anlisis de los factores contribuyentes a estas muertes se observa
que la barrera ms frecuente es la falta de conocimiento de los signos
de peligro para buscar ayuda oportunamente; esta puede deberse a la
desconfianza en los servicios de salud, problemas de transporte, problemas con el recargo de tareas relegadas a las mujeres, problemas con
las condiciones para la atencin de otros hijos(as), problemas econmicos, problemas de autoridad masculina y falta de poder de decisin de
la mujer sobre su propia salud.
La segunda barrera ms frecuente es la no valoracin integral de la
paciente, lo cual provoca una falta de conocimiento de la situacin real
de la persona y, por lo tanto, un tratamiento inadecuado o insuficiente.
Adicionalmente, no se brinda toda la informacin para tomar decisiones
253
sobre acciones en salud pblica. Sin embargo, esta demora puede ser
tambin responsabilidad de la paciente, ya que no reporta todo lo que
puede ser de gran inters; o bien, puede ser responsabilidad de la misma
institucin, puesto que por todos los trmites internos no se completa
la informacin.
Recomendaciones
Fortalecimiento de capacidades a enfermeras profesionales.
Desarrollo de habilidades, conductas y actitudes enfocadas al

autocuidado.
Establecimiento de vnculos entre el conocimiento y la conducta

de la comunidad frente al cncer de cuello uterino, abordando el
valor de adquirir conductas saludables.
Fortalecemiento de la gestin en los componentes del programa

de deteccin temprana y control del cncer de cuello uterino en
el Distrito.
Bibliografa
American Cncer Society. (2013, 5 de enero). Cncer de cuello uterino.
Last medical review.
Ministerio de Proteccin Social e Instituto Nacional de Cancerologa.
(2008). Cncer de cuello uterino.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), Guatemala.
Programa nacional de salud reproductiva. Plan estratgico para la reduccin
de la mortalidad materna. Guatemala. 2004-2008.
Ministerio de Salud y Proteccin Social e Instituto Nacional de Cancerologa. Plan nacional para el control de cncer en Colombia 2012-2020.
254
Captulo 6
6.4. Mortalidad por neumona en menores de 5 aos

Paula Borda Osuna y Graciela Zamora
Antecedentes
La neumona es la principal causa de morbilidad y mortalidad en menores de 5 aos despus de la muerte en el periodo neonatal, siendo una causa prevenible en la mayora de los casos, y a pesar de que
en Bogot se han logrado avances importantes en los ltimos aos. Se
deben intensificar los esfuerzos para lograr la meta del Gobierno distrital de reducir la mortalidad por neumona a 9 por 100.000 menores
de cinco aos a 2016, lo cual contribuir a alcanzar la meta de mortalidad infantil de los Objetivos del Milenio (ODM) a 2015 y del Gobierno
distrital a 2016 de 8 por 1.000 nacidos vivos, as como la mortalidad en
la niez a 15,7 por 10.000 menores de 5 aos. Para lograr la meta es
indispensable disminuir la muerte por enfermedad respiratoria aguda
(ERA) con medidas de promocin de la salud y prevencin.
Metodologa
A partir de las bases de datos de defunciones DANE y RUAF-ND
que fueron entregadas por el Grupo de Anlisis Demogrfico, se
identificaron los certificados de menores de cinco aos con neumona
como causa bsica, entre 2009 y 2013. Se estimaron las tasas especficas
anuales de mortalidad por 100.000 menores de 1 y de 1 a 4 aos de
edad para Bogot. Se agruparon las defunciones segn el rgimen de
afiliacin y, utilizando la distribucin de afiliados por grupo de edad
y rgimen suministrados por la Direccin de Aseguramiento de la
Secretara Distrital de Salud, se estimaron las tasas especficas de
mortalidad por neumona anuales por rgimen de afiliacin.
Se tabularon las conclusiones de las unidades de anlisis realizadas
al 100% de las muertes por ERA sobre la clasificacin de las cuatro
demoras segn los lineamientos del Instituto Nacional de Salud (INS).
255
Resultados
La figura 6.9 ilustra la disminucin de la tasa de mortalidad por neumona en menores de 5 aos. Al comparar las tasas de mortalidad de
menores de 1 ao y de 1 a 4 aos, encontramos que en el ao 2012 se
present la tasa ms baja, con 1,9 por 100.000 nios de 1 a 4 aos de
edad, seguida de un aumento en 2013; en contraste, la mortalidad por
neumona en el grupo de menores de 1 ao para 2012 registr una tasa
de 42,3 por 100.000 nios, y continu descendiendo a casi la mitad en
2013. Al estimar el R2 de las tendencias, la reduccin para menores de
un ao es significativa (mayor de 0,69).
Figura 6.9. Tasa de mortalidad por neumona en menores

de 1 y de 1 a 4 aos de edad. Bogot, 2009-2013
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2009
2010
2011
2012
2013
Menores de 1 ao
57
71
38,6
42,3
23,2
1 a 4 aos
7,2
4,3
1,9
3,1
FFuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011 - 2013: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud y
RUAF -ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
Se observa una tendencia descendente de las tasas en todos los regmenes, siendo las del Rgimen Subsidiado y las de no afiliados las
ms pronunciadas, con tasas de 1,7 y 0,5 respectivamente en el 2013
(figura 6.10).
256
Captulo 6
Figura 6.10. Tasa de mortalidad por neumona en menores

de 5 aos de edad por rgimen de afiliacin. Bogot, 2009-2013
Contributivo
Ao 2009
5,7
Ao 2010
6,4
Ao 2011
5,9
Ao 2012
5,3
Ao 2013
4,7
Subsidiado
Excepcin
No asegurado
Sin dato
6,4
5,9
4,7
0,0
4,9
0,2
2,4
3,4
3,2
0,0
1,3
0,5
3,7
0,2
0,8
0,0
1,7
0,3
0,5
0,0
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011 - 2013: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF -NDSistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
Al evaluar los resultados obtenidos en las unidades de anlisis de mortalidad por ERA, en el que se aplica la metodologa de las cuatro demoras, se encontr que el 31,8% presenta la cuarta demora (deficiente
calidad de la atencin), el 28,3% presenta la primera (no identificacin
del problema por los padres o cuidadores), el 26,6% tiene la tercera
(dificultad en acceder a los servicios) y el 13,8% corresponde a la segunda (conociendo el problema no toma de decisin para consultar),
como se muestra en la tabla 6.1.
257
Tabla 6.1. Factores contribuyentes individuales relacionados

con el modelo de anlisis de las cuatro demoras
FACTORES CONTRIBUYENTES INDIVIDUALES
Porcentaje
Relacionados con el conocimiento del problema
28,3
Medidas de bioseguridad inadecuadas
23,7
Desconocimiento de signos de alarma
18,4
Prcticas inadecuadas en casa (fumadores)
18,4
Desconocimiento de derechos y deberes en aseguramiento, dnde

buscar ayuda, bajo nivel educativo
Relacionados con el acceso a servicios
39,5
26,6
Falta de conciencia de la importancia de controles peridicos, y de

adherencia a los servicios de salud, negligencia
24,8
Presencia de barreras de acceso geogrfico
5,6
No oferta de servicios
20,6
Contratacin fraccionada que no permite continuidad en el manejo

del paciente o demora en la ubicacin de servicios especializados
24,8
No atencin por cobro o no actualizacin de base de datos
23,4
Experiencias negativas en los servicios demoran la decisin
0,7
Relacionados con la atencin mdica
31,8
Demora en realizar medidas de prevencin y promocin
13,2
Demora en realizar acciones de diagnstico y tratamiento
10,3
Ausencia de habilidades de los profesionales de la salud
40,5
Dbil manejo ante el paciente complicado
8,3
Demora en recibir atencin mdica
5,5
Falta de recurso humano especializado
1,4
Tratamiento inadecuado
20
Inoportunidad en acceso a consulta de control peridico
Fuente: Base de los anlisis de mortalidad por ERA del ao 2013
Discusin
A nivel mundial, la neumona sigue siendo una de las principales causa
de muerte en los menores de 5 aos, y representa el 18% de todas las
muertes en este grupo de edad en pases en va de desarrollo. La ERA
contina como la primera causa de muerte en menores de 1 mes y de 1
a 4 aos de edad en Bogot.
258
Captulo 6
En el Distrito Capital, el mayor nmero de casos de muerte por ERA en

mayores de 1 mes y menores de 1 ao se observa en localidades donde
las condiciones socioeconmicas no son las ms favorables, predominando los estratos 1 y 2 como factor de riesgo y el bajo peso al nacer, segn
los datos obtenidos en las unidades de anlisis de mortalidad por ERA
(donde se observa un 32% de los casos de mortalidad por ERA en nios
con bajo peso al nacer), situacin que sugiere que se deben continuar
haciendo esfuerzos para mejorar el control prenatal, de tal forma que
el bajo peso al nacer disminuya, y de esta forma disminuya tambin el
factor de riesgo asociado a este para morir por enfermedad respiratoria.
El anlisis de los factores de la primera demora seala la deficiencia
en la aplicacin de algunas de las 18 prcticas claves en salud familiar
y comunitaria para mejorar las condiciones de vida de la poblacin
infantil, crear un entorno para el crecimiento y desarrollo adecuados y
favorecer una rpida recuperacin de la salud del enfermo. Esta actividad de educacin y reforzamiento del aprendizaje correspondera a los
equipos de atencin primaria de Territorios Saludables, personal de las
IPS y de promocin y prevencin de las EAPB dentro de la Estrategia
de Atencin Primaria en Salud.
Recomendaciones
Aunar esfuerzos para dar una respuesta intersectorial que intervenga los determinantes estructurales como la pobreza, las
desventajas en educacin, las redes de apoyo, viviendas saludables, vas de acceso fcil o adecuado a los diferentes servicios y
recreacin, que condicionan el riesgo de mortalidad en menores
de 5 aos. Igualmente, fomentar la inversin en la educacin de
las nias, adolescentes y mujeres jvenes, el empoderamiento de
las mujeres para la toma de decisiones, la vinculacin al empleo
digno que mejore el ingreso econmico individual y familiar, es
decir, componentes transversales de poltica pblica para la reduccin de la mortalidad en menores de 5 aos.
Capacitar al personal de salud de las ESE, IPS pblicas y privadas en la estrategia Atencin Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (Aiepi) en el mbito clnico, para que
brinden una atencin integral de calidad y usar esa herramienta
de comprobada utilidad y eficacia para reducir la morbilidad y
mortalidad infantil, al ofrecer una atencin equitativa orientada
259
a identificar oportunamente los factores de riesgo del nio de

enfermar y morir.
Capacitar a los equipos de Territorios Saludables para que apliquen el Aiepi clnico y comunitario en la caracterizacin de las
familias, den a conocer a las familias lo referente a derechos y
deberes en salud y priorizar con enfoque de riesgo la atencin
primaria en salud.
Implementar el modelo de Atencin, prevencin y deteccin

de la ERA con la estrategia de atencin de sala ERA, el cual
est diseado para la atencin de pacientes con esta enfermedad
que puedan ser manejados con esquemas teraputicos bsicos,
con el fin de mejorar la oportunidad de atencin a los pacientes, captando mayor demanda en el primer nivel y disminuyendo
las intervenciones en servicios hospitalarios de mayor nivel de
complejidad.
Adecuar la red de servicios de las entidades administradoras de

planes de beneficios (EAPB) segn el lugar de residencia de sus
afiliados, disminuir el fraccionamiento de los servicios, mejorar
la oferta, disminuir las barreras de acceso, asegurar la consulta
oportuna con especialistas y contratar empresas de ambulancias
para prestar un servicio adecuado y oportuno para el traslado
de los pacientes.
Bibliografa
Astudillo, P. (2004, 7 de octubre). Manejo programtico de enfermedades
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SDS. (2013, diciembre). Vigilancia en Salud Pblica. Registros Estadsticas Vitales por Localidades.
6.5.Mortalidad por neumona del adulto
mayor en Bogot de 2009 a 2012
Diana Rojas Morales y Rodrigo Rodrguez Fernndez

Antecedentes
En Colombia, entre 1999 y 2011, la neumona fue la cuarta causa de
mortalidad para todas las edades, excepto en 2002, cuando fue desplazada al quinto lugar por la diabetes mellitus. En Bogot, en el mismo
perodo, la neumona fue la cuarta causa de 1999 a 2005, pas a ser la
tercera de 2006 a 2009 y descendi al cuarto y quinto puestos en 2010
y 2011, respectivamente.
En el mundo, el costo de la atencin hospitalaria por neumona es 20
veces mayor que el costo del tratamiento ambulatorio, porque est directamente relacionado con la estancia hospitalaria y la morbilidad
asociada, y se estima en casi 9.000 millones de dlares al ao. En el
estudio de Caldern y Dennis (2014) sobre costos econmicos de la
neumona adquirida en la comunidad, se encontr que el costo promedio del manejo hospitalario por paciente fue de $369.059, y el de la
atencin ambulatoria de un adulto de $106.174 pesos colombianos que,
en casos especiales, se incrementaba a $164.695.
La enfermedad neumolgica en adultos, especialmente en mayores
de 59 aos, representa un alto costo por el empleo de medicamentos
261
y la estancia hospitalaria, lo cual causa un impacto econmico en el

sistema (Caldern y Dennis, 2014). En los Estados Unidos de Amrica (EUA) ocurren ms de 3 millones de casos por ao, 10% requiere
hospitalizacin, con un costo anual de 23 billones de dlares, entre el
5 y el 10% de ellos en unidades de cuidados intensivos. La mortalidad
de los pacientes ambulatorios oscila entre 1 y 5%, la de hospitalizados asciende a un 25%, en UCI fluctan entre 21 y 47%. Se le considera la sexta causa de muerte y la primera entre las enfermedades
infecciosas en los Estados Unidos.
El Streptococcus pneumoniae es uno de los grmenes ms comunes productores de meningitis, sepsis y neumona tanto en los pases desarrollados como en va de desarrollo. Se estima que causa una tercera parte
de las 2 millones de muertes por enfermedad respiratoria aguda que se
presentan en nios anualmente en el mundo, especialmente en pases
en desarrollo. La OMS pronostica que las enfermedades por neumococo causan anualmente 1,6 millones de muertes en mayores de 5 aos.
Sin embargo, para el rango de edad de esta investigacin, la estimacin
es limitada. No obstante, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
estima que las neumonas por neumococo en adultos en pases industrializados representan, al menos, 30% de todos los pacientes hospitalizados con neumona adquirida en la comunidad, con un impacto y
nocividad de 11 a 44%.
En el 2002 la incidencia anual de neumona adquirida en comunidad en
EUA fue de 18,3 casos por 100.000 adultos, y la de neumona neumoccica en ese grupo fue de 5,5 casos por 100.000.
La prevencin y el tratamiento temprano de las neumonas pueden disminuir costos y reducir la carga de enfermedad. El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) distrital introdujo la vacuna 23 valente de
polisacridos en 2009 para la poblacin mayor de 59 aos, en el 2011 se
ampli a la poblacin con patologas de riesgo (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, diabetes mellitus, cardiopatas, uso prolongado de corticoides, insuficiencia renal, pacientes inmunocomprometidos y
pacientes receptores o candidatos a trasplante) a partir de los 3 aos de
edad. La vacuna de influenza estacional se introdujo en el PAI del distrito en 2006 y se incluy en el POS para todo el pas en 2010.
262
Captulo 6
Metodologa
Se considera adultos mayores a las personas de 60 y ms aos de edad.
Los datos de defunciones fueron suministrados por el grupo de Anlisis Demogrfico de la Secretara Distrital de Salud, que las genera a
partir de las bases de datos de defunciones publicadas por el DANE. Se
incluyeron las defunciones de adultos mayores por neumona (cdigos
J12-J18 de causa bsica de muerte) en el cuatrienio 2009-2012, dado
que los datos de 2013 an estn en proceso de crtica y codificacin por
el DANE. Se calcularon las tasas anuales del adulto mayor por edad;
as mismo, se estim la razn de tasas, al comparar las de 70 a 79 y de
80 y ms aos con las de 60 a 69 aos.
Los datos de las defunciones por neumona se agruparon por rgimen
de aseguramiento y ao de ocurrencia, utilizando la poblacin de afiliados de la misma edad y ao suministrada por la Direccin de Aseguramiento de la Secretara Distrital de Salud.
Resultados
La tasa de mortalidad por neumona por cada 100.000 en el adulto
mayor ha disminuido en el cuatrienio, al pasar de 114 por 100.000 en
2009 a 90,2 por 100.000 en 2012 (figura 6.11).
Figura 6.11. Tasa de mortalidad por neumona del adulto
mayor. Bogot D.C., 2009-2012
140
120
100
80
60
40
20
0
Tasa
2009
2010
2011
2012
114
96
84
90
y RUAF -ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
263
El porcentaje de muertes por neumona de adultos de 60 y ms aos

respecto al total de muertes en todas las edades y por todas las causas
fluctu entre 2,9% en 2009 y 2,2% en 2011, con un promedio de 2,5%
en el periodo (figura 6.12).
Figura 6.12. Porcentaje de muertes por neumona

en mayores de 59 aos en relacin con el total de muertes
por todas las causas y edades. Bogot D. C., 2009-2012
y RUAF -ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
Las tasas de mortalidad por neumona para los adultos de 80 y ms

aos fueron las ms altas a lo largo del cuatrienio, con una tendencia
descendente en los primeros tres aos y un repunte en 2012 (figura
6.13). Las tasas del grupo de 60 a 69 aos fueron siempre las ms bajas,
con un descenso de 9,8 para 2012 con respecto al 2009, y las tasas de
70 a 79 aos tuvieron un descenso en 2010.
Las tasas de mortalidad del adulto mayor por neumona fueron ajustadas por poblacin afiliada, y varan segn rgimen y ao. En general,
la mortalidad por neumona en mayores de 59 aos del no asegurado y
del Contributivo descendi, la del Subsidiado y de Excepcin/Especial
aument (figura 6.14). En 2009 las tasas ms altas correspondieron
a los no asegurados y de Excepcin/Especial con 129,2 y 106,4, respectivamente, mientras que en 2012 las tasas ms altas fueron para
Excepcin/Especial y Subsidiado, con 141,2 y 119,9 respectivamente.
264
Captulo 6
Figura 6.13. Tasa especfica de mortalidad por neumona por

subgrupos de edad. Bogot D. C. 2009-2012
600
500
400
300
200
100
0
2009
2010
2011
2012
60-69
26,6
25,5
19,2
16,8
70-79
126,2
84,2
70,7
80,5
80 y ms
522,9
477,3
448,9
494,7
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011-2012: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF -NDSistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
Figura 6.14. Tasa de mortalidad por neumona en adulto mayor segn

aseguramiento, ajustada por poblacin afiliada. Bogot D.C. 2009-2012
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Contributivo
Subsidiado
Excepcin-Especial
Vinculado
Ao 2009
61,3
Ao 2010
87,3
Ao 2011
95,4
Ao 2012
119,9
69,7
106,4
129,2
56,6
103,7
78,2
50,4
131
92,8
58,7
141,2
44,3
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -NDFuente 2011-2012: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF -NDSistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
El grupo de 80 o ms aos de edad tuvo un riesgo de morir por neumona entre 20 y 30 veces mayor que los de 60 a 69 aos, con una tasa
promedio en el cuatrienio de 485,9 por 100.000 adultos de esa edad y
un rango entre 522,9 y 448,9 (figura 6.15).
265
Figura 6.15. Razn de tasas de mortalidad por neumona

segn subgrupos de edad. Bogot D.C. 2009-2012.
35
30
25
20
15
10
5
0
2009
2010
2011
70-79 vs. 60-69
4,7
3,3
3,7
2012
4,8
>79 vs. 60-69
19,6
18,7
23,3
29,5
Fuente: Anlisis Demogrfico/ Secretara Distrital de Salud.
Discusin
La mortalidad por neumona en mayores de 59 aos muestra un descenso, al comparar el periodo 1999-2007, cuya tasa promedio fue de
122,7 por 100.000, con el periodo 2009-2012, con 100,4 por 100.000
en promedio. Al evaluar la mortalidad por subgrupos de edad, el subgrupo de 80 y ms aos tiene las mayores tasas, posiblemente por el
efecto de los problemas de inmunidad asociados a la edad y a la mayor
comorbilidad que se presenta en la misma, que alteran la inmunidad, y
a los tratamientos prescritos que tambin la afectan.
En los pases desarrollados, la mortalidad por neumona es mucho ms
elevada en los adultos mayores que en los nios, en quienes ha disminuido la morbilidad y mortalidad en los ltimos aos por el impacto de la
vacunacin contra Haemophilus influenzae tipo b, influenza y neumococo.
En cambio, la letalidad en neumonas con bacteriemia oscila entre 7%
y 35% en los adultos mayores con enfermedades crnicas en los EUA,
donde la neumona adquirida en comunidad es la quinta causa de muerte
en ese grupo, con alrededor de 60.000 muertes anuales y tasas de mortalidad promedio de 80 a 100 por 100.000 habitantes (Campbell, 1994).
En el estudio publicado por Arce et l (2008), se observ que en el
periodo 2000-2007, la tasa por neumona en mayores de 59 aos asociada a diabetes mellitus era de 5,6 por 100.000 adultos mayores. El
Streptococcus pneumoniae, causa importante de morbilidad y mortalidad
en pases en va de desarrollo y desarrollados, es ms prevalente en los
adultos mayores, que adems tienen la mayor prevalencia de condiciones crnicas y alto riesgo de sufrir enfermedad neumoccica invasiva.
266
Captulo 6
Tabla 6.2: Mortalidad por neumona, neumona asociada a diabetes mellitus

y diabetes mellitus asociada a neumona. Bogot, 2000-2007
Tasas de mortalidad en el adulto
mayor
Tasa mortalidad
por neumona
Tasa de mortalidad por neumona
con diabetes mellitus como causa
asociada
Tasa de mortalidad por diabetes
mellitus con neumona como causa
asociada
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
110
115,6
111,1
109,5
123,3
148,9
140,7
124,4
5,3
4,9
2,4
5,7
1,5
5,9
7,9
10,7
15,1
18,8
13,9
13
7,9
8,24
6,8
Fuente 2009 y 2010: Certificado de defuncin. Bases de datos DANE y RUAF -ND-
Fuente 2011 - 2012: Certificado de defuncin. Bases de datos Secretara Distrital de Salud y RUAF
-ND- Sistema de Estadsticas Vitales. Datos preliminares.
La neumona en el anciano representa un problema de salud pblica de

gran magnitud. A medida que aumenta la edad, suben la prevalencia de
la neumona y la gravedad y la hospitalizacin por este motivo. Aparte
de la edad, existen otros factores intervinientes que representan las
condiciones de comorbilidad como enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, enfermedades neurolgicas y diabetes, entre otras 7 que son
frecuentes en la poblacin adulta (Riquelme et l., 1996; Auble & Yealy,
2000; Clemente et l., 2002).
Recomendaciones
Analizar este problema de salud pblica de manera integral, teniendo en cuenta las comorbilidades ms frecuentes en el adulto mayor y aprovechar los equipos del programa de Territorios
Saludables para identificar las familias con adultos mayores y
asegurar la vacunacin de este grupo de poblacin.
Evaluar las estrategias para incrementar las coberturas de vacunacin con las vacunas de polisacridos de neumococo e influenza estacional en el adulto mayor.
267
Elaborar una estrategia de informacin, educacin y comunicacin social que movilice a los adultos mayores, a sus familias y
a las organizaciones que les agrupan, e inducir efectivamente la
demanda de los servicios de salud y de vacunacin.
Asegurar coberturas adecuadas para la edad de los menores de

dos aos con las vacunas contra neumococo conjugada e influenza, dado que se conoce el efecto de rebao que se tiene sobre los
adultos mayores cuando se logran altas coberturas en los nios.
Analizar el efecto de los determinantes sociales de la salud, en

vista de que la cobertura de pensiones es limitada en los estratos
socioeconmicos bajos; identificar las barreras al cumplimiento
de los derechos a la salud del adulto mayor asociadas a prcticas
culturales, maltrato y negligencia en el cuidado; evaluar la dificultades de transporte y acceso a los servicios de salud y adecuada referencia y contra referencia que garantice continuidad
e integralidad en la atencin en salud; medir la prevalencia de
estilos de vida y barreras a una alimentacin y nutricin adecuadas; promover la inclusin social de este grupo poblacional
apoyado en redes sociales y de organizaciones comunitarias y de
la sociedad civil.
Implementar la vigilancia centinela con apoyo del laboratorio

para identificar la etiologa de las neumonas y sustentar estudios econmicos para evaluar la costo-efectividad de introducir
la vacuna de neumococo conjugada para adultos mayores.
Bibliografa
Arce, P.; Galvis, E.; Espinal, C. y Mojica, J. A. (2008). Mortalidad y morbilidad por neumona segn grupos de edad, localidad y por causa asociada
a diabetes en Bogot 1999-2007. Rev. Colomb. Neumol. 20(3), pp. 82-91.
Auble, T. E. & Yealy, D. M. (2000). A prognostic rule for elderly patients
admitted with community-acquired pneumonia. Am J Med;108, p. 428.
Caldern, C. y Dennis, R. (2014). Costos econmicos de neumona adquirida en comunidad, meningitis y bacteriemia por Streptococcus pneumoniae en una poblacin adulta que requiri hospitalizacin en Bogot,
Colombia. Biomdica; 34, pp. 92-101.
268
Captulo 6
Campbell, G. D. (1994). Overview of community acquired pneumonia.

Prognosis and clinical features. Med Clin North; 78(5), pp.1035-1104.
Clemente, M.G.; Budio, T.G.; Seco, G. A.; Santiago, M.; Gutirrez, M.
y Romero, P. (2002). Neumona adquirida en la comunidad en el anciano. Factores pronsticos. Seccin de Neumologa. Hospital lvarezBuylla. Mieres. Asturias. Arch Bronconeumol;38(2), pp. 67-71.
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE). Principales causas de defuncin 1999-2011. [Disponible en http://www.
dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-defunciones].
Riquelme, R.; Torres, A.; El-Ebiary, M.; De la Bellacasa, J. P.; Estruch,
R.; Mensa, J. et l. (1996). Community-adquired pneumonia in the elderly. A multivariate analysis of risk and prognostic factors. Am J Respir Care Med;154, pp.1450-1455.
6.6.Indicadores bsicos del VIH y la sfilis congnita,

Bogot D. C. 2014
Manuel Gonzlez Mayorga
Antecedentes
La infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otras
infecciones de transmisin sexual (ITS) son uno de los mayores retos
mundiales y locales. La relacin con espacios ntimos de la humanidad (como la sexualidad), el estigma y la discriminacin hacen que las
intervenciones sean complejas y requieran articulaciones no solo del
sector salud sino de todos los actores involucrados.
Se estima que en el mundo hay 35,3 millones de personas viviendo
con VIH, anualmente se presentan 2,3 millones de nuevos casos y 2,3
millones de muertes por SIDA (Onusida, 2013). En Colombia, para el
ao 2012, se estimaba una prevalencia de 0,5% en personas de 15 a 49
aos de edad, para un total de 122.197 personas infectadas con VIH
(MSPS, 2013).
Desde el punto de vista epidemiolgico, en pases en va de desarrollo,
las ITS son una de las principales causas de morbilidad, con conse269
cuencias importantes en los aspectos sanitario y social, y un alto costo

para el sistema de salud y para los pacientes (OMS, 2005). Segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se calcula que cada ao ocurren 448 millones de casos nuevos de ITS en adultos de 15 a 49 aos en
el mundo, debidas especialmente a sfilis, gonorrea, clamidia y tricomonas, sin incluir los casos de VIH y otras ITS (OMS, 2011).
Metodologa
La fuente de la informacin fue la base de datos del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (Sivigila), que recopila la notificacin de las IPS,
que tienen el papel de Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD),
de casos acorde a las definiciones del Instituto Nacional de Salud (INS).
Se estimaron los principales indicadores de monitoreo epidemiolgico
de los eventos en mencin; este sistema no tiene en cuenta los datos de
prestacin de servicios de salud, razn por la cual se carece del anlisis
respectivo de uso de los servicios.
Se estim la proporcin de incidencia por cada 100.000 afiliados segn
rgimen de aseguramiento.
Resultados
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
A partir de la notificacin histrica de la epidemia por VIH, en la figura

6.17, se observan dos momentos: el primero va desde el inicio en 1985
hasta 2009, que muestra el aumento sostenido de los casos; el segundo
va desde 2009 hasta 2013, donde parece haber una tendencia a la estabilizacin y el comienzo de la desaceleracin del aumento.
Llama la atencin que en el ltimo periodo se han presentado picos
en la notificacin en 2011 y 2013, que estn relacionados con estudios de prevalencia y la aplicacin de estrategias de acceso libre de
barreras a la asesora y prueba voluntaria, lo cual indicara que, aunque la tendencia general sera hacia el control, existe un subregistro
importante de casos en la ciudad, hecho asociado principalmente a
difcil acceso a la prueba para VIH que es ms frecuente en poblaciones de mayor vulnerabilidad.
270
Captulo 6
Figura 6.16. Proporcin de incidencia de VIH/Sida por 100.000 habitantes
Fuente: Sivigila-SAA, Secretara Distrital de Salud 2003 a 2013 y estimaciones poblacionales DANE 2003 a 2013
En la tabla 6.3 se muestra el nmero de casos y la proporcin de incidencia segn aseguramiento y la poblacin asegurada.
Tabla 6.3. Nmero de casos segn aseguramiento

y proporcin de incidencia de VIH/Sida
por 100.000 afiliados. Bogot D.C., 2013
N.o de casos
Proporcin de
incidencia por 100.000
Contributivo
Subsidiado
Especial
Excepcin
No afiliado
1.284
300
58
35
170
23,4
23,7
ND
ND
33,4
Total
1.847
21,5
Rgimen
Fuente: Sivigila Secretara Distrital de Salud 2013 y Fosyga, corte 31 de julio 2013
271
La mayor proporcin de incidencia corresponde a la poblacin no afiliada (33,4 por 100.000), seguida de las poblaciones del Subsidiado y
Contributivo, con similares indicadores entre ellos.
Figura 6.17. Casos de VIH notificados segn sexo y razn

de infeccin hombre/mujer. Bogot D.C., 2009 a 2013
7,0
Casos de VIH/SIDA, distribucin

porcentual segn sexo y razn
de infeccin hombre-mujer por VIH
100
90
6,0
80
70
5,0
60
4,0
50
3,0
40
30
2,0
20
1,0
10
% de mujeres
% de hombres
Razn hombre-mujer
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Ao 2012
Ao 2013
18
17
15
15
14
82
4,5
83
4,7
84,5
5,5
85,4
5,8
85,8
6,1
Fuente: Sivigila, Secretara Distrital de Salud 2009 a 2013
En la figura 6.17, se observa que la participacin de las mujeres en la epidemia se redujo de 2009 a 2013, lo que representa un cambio importante
puesto que desde una razn de 20 hombres por cada mujer a mediados de
los noventa (4% de los casos eran mujeres) la participacin de la mujer
haba aumentado hasta 2006, con la razn ms alta de 3,6 hombres por
cada mujer en 2005 (21% del total de casos eran mujeres).
La tabla 6.4 identifica el estadio clnico de los casos al momento de la
notificacin al Sivigila. Se observa que, en el periodo, en promedio el
74% de los casos correspondan a la fase de infeccin del VIH, 17% en
la fase del Sida y el 8% eran defunciones por Sida. Segn el rgimen de
afiliacin, se encuentra que la oportunidad del diagnstico es mayor en
el Rgimen Especial desde 2010, seguido del Contributivo, el Subsidiado y el de Excepcin. Los no afiliados y los regmenes de Excepcin y
Subsidiado reportan los mayores porcentajes de casos en estadio clnico Sida. En cuanto a la notificacin de casos de fallecidos por Sida, los
mayores porcentajes se observan en el Subsidiado y en los no afiliados.
272
0,0
59,2
64,0
66,7
64,3
Subsidiado
Especial
Excepcin
No afiliado
20,5
25,0
32,0
26,8
11,5
% Sida
15,3
8,3
4,0
14,1
7,4
sida
te por
Muer-
68,6
54,8
53,8
63,9
79,8
% VIH
2010
16,8
28,6
46,2
21,5
11,9
% Sida
Fuente: Sivigila, Secretara Distrital de Salud 2009 a 2013
81,1
% VIH
Contributivo
Afiliacin
2009
%
14,7
16,7
0,0
15,0
8,3
sida
te por
Muer-
63,7
57,7
90,9
58,1
82,5
% VIH
30,1
34,0
9,1
22,7
12,7
% Sida
2011
6,2
8,2
0,0
19,2
4,8
sida
te por
Muer-
44,8
58,1
96,0
66,4
82,3
% VIH
2012
32,1
37,2
4,0
23,4
15,0
% Sida
Tabla 6.4. Porcentaje de casos de VIH/Sida segn estadio clnico a la notificacin

y rgimen de afiliacin. Bogot D.C., 2009 a 2013
%
23,0
4,7
0,0
10,2
2,7
sida
te por
Muer-
51,2
61,5
95,6
50,6
84,2
% VIH
32,7
30,8
2,2
33,3
12,9
% Sida
2013
%
16,0
7,7
2,2
16,1
2,9
sida
te por
Muer-

Captulo 6
273
Sfilis congnita
En general, se observa una tendencia irregular en el comportamiento de la sfilis congnita, que ha fluctuado entre 1,9 y 2,2 casos
por 1.000 nacidos vivos en los ltimos 5 aos, con un promedio de
2,1, que dista mucho de la meta distrital y nacional de 0,5 por 1.000
nacidos vivos (figura 6.18).
Incidencia de sfilis
congnita x 1.000 NV
Figura 6.18. Incidencia de sfilis congnita

por 1.000 nacidos vivos. Bogot D. C., 2009 a 2013
350
2,4
300
2,2
250
2,0
200
1,8
150
1,6
100
1,4
50
1,2
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Ao 2012
Ao 2013
Casos
245
236
197
234
213
Incidencia de Sfilis Cong.
2,0
2,1
1,9
2,2
2,4
Fuente: Sivigila, Secretara Distrital de Salud, 2009-2013

Fuente: Certificado de Nacido Vivo Bases de datos DANE RUAF
Tabla 6.5. Nmero de casos segn aseguramiento

y proporcin de incidencia de sfilis congnita
por 100.000 afiliados. Bogot D. C., 2013.
N.o de casos
Proporcin de
incidencia por 100.000
Contributivo
Subsidiado
Excepcin
No afiliado
46
109
3
56
0,8
8,6
ND
11,0
Total
214
2,1
Rgimen
Fuente: Sivigila, Secretara Distrital de Salud 2013
274
1,0
Captulo 6
En sfilis congnita se observa que las EAPB asociadas en Acemi aportan un poco menos de una cuarta parte (23,8%) de la totalidad de casos
notificados en la ciudad y, si se hace la revisin a la luz del nmero de
afiliados, se identifica claramente que el mayor impacto se encuentra en
la poblacin no afiliada (11 por 100.000 personas) y en la afiliada al Rgimen Subsidiado (8,6 por 100.000 afiliados). Para este evento, el Rgimen
Contributivo es el que muestra el mejor comportamiento de la ciudad.
Discusin
Se observa una epidemia concentrada en poblaciones de mayor vulnerabilidad, como hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH),
mujeres transexuales, personas privadas de la libertad, habitantes de
calle y personas en ejercicio de prostitucin. Sin embargo, el falso imaginario relacionado con que solo estas poblaciones son vulnerables
ante el VIH ha limitado el acceso a la asesora y prueba voluntaria para
VIH, generando un subregistro mayor al 50%.
Resulta llamativo que el grupo poblacional de afiliados a los regmenes
Contributivo y Subsidiado presenta una proporcin muy similar, se habra
esperado que las personas del Rgimen Subsidiado superaran al Contributivo por mayores condiciones de vulnerabilidad. Las razones de este comportamiento no son claras, aunque se pueden presentar barreras de acceso
en Rgimen Subsidiado, as como una mayor inclusin laboral de poblaciones de mayor vulnerabilidad no asociada a la pobreza que ingresan en el
Rgimen Contributivo, lo cual se estara reflejando en el indicador.
Resulta difcil considerar que el cambio en el periodo expuesto en la figura sea real, este se debe a la realizacin en la ciudad de estudios a poblaciones de mayor vulnerabilidad, las cuales en su mayora son hombres:
hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), personas privadas
de la libertad (PPL) , habitantes de calle (HC). Adems, se agrega la existencia de mayores barreras de acceso a la asesora y prueba voluntaria de
VIH para las mujeres, puesto que se les oferta nicamente cuando estn
en gestacin y existe el falso imaginario, tanto en las mismas mujeres
como en los profesionales de la salud, de que son personas sin prcticas
de riesgo y que, por lo tanto, no requieren la prueba, lo cual genera que
las mujeres tengan diagnsticos ms tardos en Bogot y que el 62% de
las que viven con VIH hayan accedido a la prueba por indicacin mdica,
a diferencia de los hombres, que muestran porcentajes ms bajos de barreras y demora (Abada, Gonzlez y Martnez, 2012).
275
La distribucin de los casos notificados segn el estadio clnico o muertes segn rgimen de aseguramiento es adecuada al comparar con los
indicadores globales. La identificacin temprana del VIH permite el inicio oportuno de la atencin, lo cual repercute en mejores resultado del
tratamiento, mejor calidad de vida de las personas, disminucin del paso
a la fase Sida y la muerte y reduccin de los costos de atencin, gracias al
fortalecimiento de la demanda inducida, la oferta permanente y libre de
barreras de acceso a la asesora y prueba voluntaria para VIH.
En cuanto a la sfilis congnita, las unidades de anlisis de los casos
han permitido concluir que la mayor parte de los mismos estn asociados a un control prenatal tardo o la inexistencia de este, as como
a demoras en la pruebas de laboratorio que, por ende, retrasan el inicio del tratamiento. En todos los regmenes de aseguramiento cobran
relevancia las barreras de acceso de la mujer cuando tiene diferente
afiliacin a la pareja, lo cual se asocia a reinfecciones y, en consecuencia,
a la ocurrencia de casos de un evento totalmente prevenible.
La sfilis es una ITS que permite explorar lo que sucede con este grupo de eventos en la poblacin general, se observa que est afectando
principalmente a la poblacin ms joven de la ciudad y que tiene una
prevalencias mayores que otras ITS como el VIH.
La sfilis congnita continua apareciendo en pases tanto desarrollados
como en va de desarrollo, a pesar de la disponibilidad de intervenciones costo-efectivas para detectar, tratar y monitorear esta infeccin
prevenible. En nuestro pas los casos pueden estar influenciados por
aspectos administrativos que limitan o retrasan el diagnstico y el tratamiento a la mujer gestante y a la pareja.
Recomendaciones
Cada EAPB debe verificar el avance en el diagnstico para VIH

al aplicar la prevalencia estimada nacional de 0,5% a la poblacin afiliada, para calcular el nmero acumulado de casos de
VIH esperados de un asegurador y comparar con lo observado.
Por ejemplo, en 150.000 afiliados, se esperaran 750 personas
viviendo con VIH diagnosticadas y recibiendo atencin.
Generar estrategias amplias que partan del reconocimiento de

todas las personas como vulnerables ante el VIH e ITS, indu-
276
Captulo 6
cir la demanda de la prueba para VIH, dar informacin para la

prevencin en todos los espacios y promocionar el derecho a la
asesora y prueba voluntaria.
Garantizar contrato de atencin integral con las IPS, puesto

que la fragmentacin en la contratacin es la causante de las
mayores barreras de acceso para el diagnstico y atencin integral del VIH, sfilis congnita y gestacional.
Bibliografa
Abada, C.; Gonzlez, M. y Martnez, A. (2012). Antirretrovirales y calidad
de la atencin en VIH/SIDA. La lgica de mercado en el sistema de salud.
Ministerio de Salud y Proteccin Social. (2013). Boletn Epidemiolgico,
Situacin del VIH/SIDA. Colombia.
OMS. (2005). Guas para el tratamiento de las infecciones de transmisin
sexual. Ginebra: autor.
Onusida. (2013). Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic.
World Health Organization. (2011,August). Sexually transmitted infections (fact sheet).
277
6.7. Bajo peso al nacer

Ana Mara Sierra Nova
Antecedentes
El bajo peso al nacer es un indicador para evaluar la calidad de vida de
la poblacin, y es considerado como el eslabn principal en la cadena de
causalidad de la mortalidad perinatal, de patologas del periodo neonatal y
problemas de salud del primer ao de vida; tambin se asocia con alteraciones en el desarrollo psicomotor, y algunas revisiones sugieren que ms
de 50% de la morbilidad neurolgica crnica es atribuible a este trastorno.
Por bajo peso al nacer (BPN) se entiende un peso igual o inferior a los
2.499 gramos, sin tener en cuenta la edad gestacional o si es el resultado de un embarazo nico o mltiple. Para la vigilancia de este evento
de inters en salud pblica, Bogot asume la definicin establecida por
la OMS, sin que sea excluyente del lineamiento establecido por el Instituto Nacional de Salud (INS), que tiene como definicin del evento a
los recin nacidos a trmino con peso inferior a los 2.500 gramos.
Metodologa
Para el anlisis del BPN, se tomaron como fuentes de informacin las
bases de datos del aplicativo web RUAF con las variables del certificado de nacido vivo del Subsistema de Estadsticas Vitales del quinquenio
2009-2013, facilitadas por el grupo de Anlisis Demogrfico de la Secretara Distrital de Salud, y las investigaciones epidemiolgicas de campo
(IEC) realizadas a 8.111 de los recin nacidos con BPN. Se calcularon las
prevalencias de BPN segn la definicin OMS y por edad gestacional.
Resultados
Comportamiento del BPN en Colombia y Bogot de 2009 a 2013
El comportamiento del BPN en Latinoamrica y el Caribe evidencia

una proporcin general de 9%, siendo importante resaltar los resultados logrados en Cuba (5%) y Chile (6%), pases que cuentan con
programas especficos para la reduccin del BPN.
278
Captulo 6
El BPN en Colombia y Bogot ha permanecido estacionario en los

ltimos cinco aos; sin embargo, la ciudad ocupa el primer lugar en
proporcin de nacimientos con peso inferior a los 2.500 gramos con
respecto a los dems departamentos.
Con respecto a la subclasificacin del BPN, no se muestran diferencias
en la serie para los porcentajes de pesos extra bajo, que se mantiene
en el 4% del total de nacidos vivos; muy bajo, con un aporte del 8%, y
bajo, que representa el 88%.
Figura 6.19. Porcentaje de BPN en Bogot y Colombia, 2009-2013
14
12
10
8
6
4
2
0
2009
2010
2011
2012
Colombia
9,0
9,0
9,0
8,9
2013
9,0
Bogot
12,8
13
13,3
12,9
12,8
Fuente 2009- 2010: Base de datos de nacimientos DANE. RUAF_ND

Fuente 2012-2013: Base de datos Secretara Distrital de Salud. RUAF_ND, datos preliminares.
Tabla 6.6 Casos de BPN en Colombia y Bogot, 2009 - 2013

Ao
Colombia
Bogot
2009
63.088
14.878
2010
59.180
14.368
2011
59.960
14.222
2012
60.346
13.642
2013
52.861
12.121

279
Comportamiento del BPN a trmino por rgimen de aseguramiento en

el periodo 2009-2013.
El Rgimen Contributivo aporta en promedio el 66% de los nacidos
vivos en Bogot, seguido del Subsidiado con 21%, la poblacin pobre
no asegurada con el 10% y el Rgimen Especial y de Excepcin con el
3%. Respecto a la edad gestacional, Bogot ha mantenido en los ltimos cinco aos un 11% de nacimientos pretrmino.
La proporcin de BPN por aseguramiento se ha mantenido estable, con
un ligero pico para todos los regmenes en el ao 2011 (figura 6.20).
Figura 6.20. BPN total segn aseguramiento en Bogot, 2009-2013
18
Porcentajes de BPN
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Contributivo
Ao 2009
12,7
Ao 2010
12,8
Ao 2011
12,9
Ao 2012
12,6
Ao 2013*
12,7
Subsidiado
Excepcin
Especial
No asegurado
13,4
15,5
10,8
13,2
13,5
8,3
11
13,3
13,9
10,2
12,7
13,3
13,5
5,4
11,9
13,7
13,4
8,8
12,7
12,7

Tabla 6.7. Casos de BPN por rgimen de aseguramiento. Bogot, 2009-2013

Ao
Contributivo
Subsidiado
2009
9.016
3.147
2010
8.920
2011
Especial
Excepcin
No asegurado
36
315
2.305
3.241
12
338
1.732
8.884
3.184
411
1.636
2012
8.773
3.028
363
1.340
2013
8.726
2.865
394
1.147

280
Captulo 6
Comportamiento del BPN a trmino por rgimen de aseguramiento
El BPN en los nacidos vivos a trmino est relacionado con restricciones en la ganancia de peso durante el ltimo trimestre de la gestacin
y, por ende, se considera que la mayora corresponde a causas nutricionales. El BPN muestra una tendencia hacia la reduccin en la serie de
tiempo analizada, con una reduccin similar de todos los regmenes, a
excepcin del Especial. La mayor proprocin de bajo peso al nacer se
observa en el Rgimen Contributivo (figura 6.21).
Figura 6.21. BPN a trmino segn aseguramiento, Bogot, 2009-2013
9
Porcentajes de BPN
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Contributivo
Ao 2009
5,3
Ao 2010
5,5
Ao 2011
5,4
Ao 2012
5,0
Ao 2013
4,9
Subsidiado
Excepcin
Especial
No asegurado
6,4
6,5
4,6
6,2
6,4
2,8
4,5
6,8
6,3
8,2
4,9
6,5
5,8
2,7
4,5
5,5
5,7
0
4,4
5,5

281
Hallazgos de las investigaciones epidemiolgicas de campo

En el periodo analizado se realizaron 8.111 investigaciones epidemiolgicas de campo que corresponden a la totalidad de las intervenciones realizadas a recin nacidos (RN) con BPN identificados por el
sistema de vigilancia.
A continuacin se presentan algunos hallazgos relevantes en las madres de nacido vivo con BPN que pueden explicar el bajo peso al nacer:
El 33,1% de las madres present infeccin urinaria durante la

gestacin.
24,5% tuvo antecedente de un parto de nacido vivo con BPN.
El 14,4% de las madres present hipertensin durante la gestacin.
El 12,3% de las madres sufri de amenaza de aborto.
El 11,3% de las madres present amenaza de parto pretrmino

y el 4,9% tuvo insuficiencia placentaria.
El 7% presentaba anemia (<11g/dl), que es un factor predictor

del BPN.
El 12,9% de ellas recibi micronutrientes durante menos de

tres meses.
El 24,3% de ellas gan menos de ocho kilogramos durante el

embarazo.
El 63% de las madres tuvo clasificacin de riesgo alto en el embarazo.
Discusin
Tomando como referente el marco normativo vigente, el BPN es uno
de los indicadores de falla o centinela de la calidad descritos en el
Acuerdo 117 de 1998, la Resolucin 412 de 2000 y la Resolucin 3384
de 2000, y es til para evidenciar los problemas de calidad en la deteccin de alteraciones en el embarazo. Implica el anlisis de cada caso por
el asegurador y la institucin prestadora de servicios de salud junto
con la direccin territorial de salud.
282
Captulo 6
Los nacimientos con BPN en Bogot constituyen una problemtica a

tratar que cobija a cerca del 12% del total de nacidos vivos anualmente. La ciudad se ha trazado la meta de reducir a 10% la tasa de BPN
durante los gobiernos anterior (2008-2012) y actual. Sin embargo, no
se ha logrado impactar el BPN, lo cual compromete an ms al sector
a realizar acciones para reducir su prevalencia.
Entre los determinantes proximales que se han podido documentar de los
datos de estadsticas vitales se presentan los siguientes: edades extremas
de las madres, con 20,6% de prevalencia en las adolescentes, de las cuales
un 20% de las gestantes tuvieron menos de cuatro controles prenatales; el
20% de las gestantes con BPN son solteras o separadas, as como el embarazo no deseado. Algunos determinantes psicosociales a resaltar estn
en el estado civil de la madre que indica: un 47,3% de prevalencia de malnutricin por dficit y exceso en la poblacin gestante por acceso limitado
a una alimentacin suficiente y de calidad (dietas pobres en protena de
alto valor biolgico, concentradas en carbohidratos y alimentos con escaso valor nutricional); captacin tarda de la gestante y escasa asistencia a
controles prenatales, ausencia de la cultura de explorar los antecedentes
pregestacionales; adecuacin del control prenatal acorde con la valoracin
del riesgo; aseguramiento de la atencin en casos de embarazo mltiple,
las infecciones maternas y las enfermedades asociadas al embarazo.
Los datos del certificado de nacido vivo y de las investigaciones epidemiolgicas de campo aportan casi la totalidad de la informacin requerida para un anlisis integral siguiendo el modelo elaborado por la
Secretara Distrital de Salud.
Este panorama apunta a que el BPN en Bogot es de origen multifactorial que es condicionado por la accesibilidad y calidad de los servicios
de salud para la madre gestante y por determinantes de carcter social,
econmico y educativo que limitan la posibilidad de tener una adecuada
alimentacin durante el perodo de gestacin.
Recomendaciones
A partir del ejercicio de vigilancia en salud pblica, se recomiendan
contribuir efectivamente a la reduccin del BPN que refleja la vida
intrauterina y la calidad de la atencin prenatal teniendo en cuenta el
perodo de la gestacin, la atencin a los casos y la gestin de la vigilancia en salud pblica del evento.
283
Durante la gestacin se recomienda:
Utilizar tcticas novedosas para inducir la demanda de mujeres

gestantes y captarlas en el primer trimestre del embarazo.
Fortalecer las estrategias tendientes a disminuir los embarazos

en adolescentes y promover la planificacin familiar.
Asegurar la consulta de nutricin al 100% de las gestantes y

monitorear la ganancia de peso.
Fortalecer la suplementacin con micronutrientes y desarrollar

estrategias de seguimiento y adherencia.
Disear e implementar estrategias de informacin, educacin y

comunicacin para adoptar prcticas saludables en la alimentacin y nutricin de la familia de la gestante.
Reconocer en forma precoz los sntomas y signos sutiles de

amenaza de parto pretrmino en la consulta prenatal.
Dar reinduccin y entrenamiento continuo sobre las guas de

atencin integral materna y perinatal a los profesionales de salud responsables de la atencin.
Aumentar la cobertura y calidad del curso de preparacin para

la maternidad y paternidad.
En la atencin de los casos, se sugiere considerar los riesgos a corto y

largo plazos del BPN, tales como malnutricin, menor coeficiente de
inteligencia, discapacidades cognoscitivas y condiciones crnicas en la
edad adulta. En este sentido, se requiere:
Fortalecer la atencin del RN con BP bajo la modalidad de canguro y seguimiento a la atencin en las redes pblica y privada.
Canalizar de manera efectiva al programa de crecimiento y desarrollo el 100% de los recin nacidos con BPN.
Mejorar la referencia y contrarreferencia entre el Nivel I y el

Nivel II.
284
Captulo 6
Fortalecer la implementacin y el seguimiento a las estrategias

Aiepi y IAMI, con el propsito de mejorar la prestacin de servicios en salud materna e infantil.
En la gestin de la vigilancia del evento se recomienda:
Monitorear los factores de riesgo segn rgimen de aseguramiento.
Disear planes de mejoramiento a partir de los resultados de la

vigilancia que permitan impactar los factores de riesgo.
En el anlisis epidemiolgico se recomienda:
Avanzar en la construccin de un modelo matemtico a partir

del modelo explicativo diseado por la Secretara Distrital de
Salud y de las fuentes de datos disponibles.
Bibliografa
(2008, enero-marzo). Bajo peso al nacer: una mirada desde la influencia
de factores sociales. Revista Cubana de Salud Pblica. 34(1).
Bolzn, A. (1999). Relacin entre el estado nutricional de embarazadas
adolescentes y el crecimiento fetal. Revista de Medicina (Buenos Aires).
Bortman, M. (1998). Factores de riesgo de bajo peso al nacer. Rev Panam Salud Pblica, Pan Am J Public Health 3(5).
Lagos, R. (2003, abril). Maternal nutritional status at the beginning
of pregnancy and average weight of their newborns at term. Rev Chil
Nutr; 31 (1), pp. 52-57.
Ortiz, E. I. (2001). Estrategias para la prevencin del bajo peso al nacer
en una poblacin de alto riesgo segn la medicina basada en la evidencia. Colomb Med; 32, pp. 159-162.
Ponce, B. (2003, noviembre). Factores de riesgo asociados al bajo peso
al nacer. Medicina de Familia (And) Vol. 4, N.o 3.
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Rivera, S. (2003). Factores de riesgo de bajo peso al nacer en el Hospital Flix Torrealva Gutirrez, EsSalud, Ica. Agosto 2001- Febrero
2002. Revista Peruana de Epidemiologa, 11 (1).
Salabarra Fernndez, M. (2006, 15 de diciembre). Factores de riesgo,
nutricin y prevencin del recin nacido con bajo peso al nacer. Revista
Ciencia.
Todd Jewell, R. y Triunfo, P. (2006, noviembre 6). Bajo peso al nacer
en Uruguay: implicaciones para las polticas de salud. (Documento No.
17).
Zelaya, M. B.; Godoy, A. C. y Esperanza, L. M. (2003, marzo). Estado
nutricional en el embarazo y peso del recin nacido. Revista de Posgrado
de la VI Ctedra de Medicina, N. 125.
6.8. Coberturas de vacunacin en Bogot

Jacqueline Jimnez y Rodrigo Rodrguez Fernndez
Antecedentes
La vacunacin es la intervencin ms costo efectivo de la salud pblica.
Los Estados miembros de la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS/OMS), oficina regional de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) en las Amricas, han acordado criterios epidemiolgicos, programticos, econmicos y financieros para la introduccin de nuevas vacunas al esquema de vacunacin del Programa Ampliado de Inmunizacin
(PAI) de los pases. Es evidente el impacto del PAI en la reduccin de
la morbilidad y mortalidad debida a las enfermedades prevenibles por
vacunas, especialmente de aquellas con compromisos internacionales de
erradicacin y eliminacin y con metas nacionales de control.
El sistema de salud colombiano y la legislacin nacional establecen la
gratuidad de las vacunas del PAI, la adquisicin con fondos estatales,
la entrega a las redes de instituciones prestadoras de servicios de salud
(IPS) pblicas y de las aseguradoras privadas, su inclusin en el plan
obligatorio de salud, y reconoce el pago de una suma por la aplicacin
de las dosis dentro de la unidad de pago por capitacin. Tericamente,
las aseguradoras deben atender a los afiliados lo ms cerca al lugar de
su residencia y contribuir a la cobertura de vacunacin distrital, mu286
Captulo 6
nicipal, departamental y nacional en forma proporcional al nmero de

afiliados a cada aseguradora y, por ende, a cada rgimen de afiliacin.
La Secretara Distrital de Salud (SDS) de Bogot ha sido pionera en la
introduccin de vacunas que luego el pas ha incorporado al PAI, cumpliendo los criterios establecidos para la introduccin de nuevas vacunas que son adquiridas a travs del Fondo Rotatorio de la OPS/OMS.
Este apartado presenta las coberturas de vacunacin en Bogot y la
contribucin de las entidades administradoras de planes de beneficio
(EAPB) a las coberturas administrativas de vacunacin distritales.
Metodologa
Se tomaron los datos de coberturas de vacunacin del perodo 20102013 informados por el PAI segn edad (menores de un ao y un ao
de edad); de las vacunas trazadoras (polio y rotavirus en menores de
un ao y todas las vacunas del nio de un ao de edad); del nmero
de dosis aplicadas por las redes privadas, pblicas y por particulares
segn el rgimen de aseguramiento del nio vacunado; el nmero de
nacidos vivos suministrado por el Grupo de Anlisis Demogrfico, y
la distribucin de los afiliados segn edad y rgimen que suministr la
Direccin de Aseguramiento. Se excluyeron los primeros refuerzos de
DPT y polio. Se compararon la distribucin de los nios segn rgimen y la contribucin porcentual de las dosis segn tipo de red.
Resultados
Las coberturas de vacunacin contra polio y rotavirus en menores de
un ao de edad tuvieron un comportamiento similar: descienden desde
2010 hasta 2012, ascienden luego hasta una cobertura mayor que la
lograda en 2010 (figura 6.22). Solo en 2013 se alcanz una cobertura
administrativa til con antipolio.
Las coberturas de las vacunas en el grupo de un ao de edad muestran
gran variabilidad, con tendencia decreciente para SRP y neumococo.
Solo en 2010 se alcanz una cobertura til con SRP (figura 6.23).
287
Figura 6.22. Cobertura de vacunacin de VOP

y Rotavirus en menores de un ao. Bogot, 2010-2013
Fuente: Aplicativo PAI 2.0, 2005-2013
Figura 6.23. Cobertura de SRP, FA, HA y Neumococo

en el grupo de un ao de edad. Bogot, 2010-2013
288
Captulo 6
Figura 6.24. Porcentaje de VOP3 aplicadas a afiliados

al contributivo segn red de atencin. Bogot, 2005-2013
%VOP3 aplicadas segn redes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Particular
2005
2,0
2006
3,3
2007
3,9
2008
4,4
2009
4,2
2010
4,0
2011
4,0
2012
4,1
2013
5,1
EAPB + Red Privada

Red Pblica
30,4
67,5
38,8
57,9
47,8
48,3
52,7
42,9
52,5
43,2
55,8
39,7
56,5
38,9
61,9
34,0
64,4
30,5
En la figura 6.24 se muestra la contribucin de cada red de servicios:

pblica, privada (conformada por las IPS propias y contratadas por
las aseguradoras del contributivo) y particular (mdicos y de medicina
prepagada). Se aprecia que la participacin de la red pblica ha disminuido desde los dos tercios de las dosis aplicadas de VOP a los afiliados
al Rgimen Contributivo en 2005 hasta algo menos de la tercera parte
de las dosis aplicadas en 2013.
Figura 6.25. Porcentaje de TV aplicadas a afiliados
al Contributivo segn red de atencin. Bogot 2005-2013
%TV aplicadas segn red
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Particular
2005
4,8
2006
3,8
2007
4,2
2008
4,8
2009
4,4
2010
5,2
2011
5,4
2012
4,4
2013
3,5
EAPB + Red Privada

Red Pblica
31,0
64,2
35,8
60,3
39,2
56,6
40,3
54,9
45,4
50,2
52,0
42,8
55,1
39,5
58,9
36,7
57,8
38,7

289
De manera correspondiente, hay un incremento paulatino, a lo largo

del perodo analizado de nueve aos, desde menos del tercio de las dosis aplicadas de VOP en 2005 por la red privada hasta alcanzar casi los
dos tercios en 2013. Se observa un incremento desde 2% a 5,1% en el
perodo en la red particular.
Respecto a las dosis aplicadas de SRP, en la figura 6.25 tambin se observa la tendencia a invertir la contribucin de las redes pblica y privada, con porcentajes de participacin similares en 2005 a los de VOP,
pero con porcentajes diferentes al final del perodo, pues la red pblica
an responde por casi el 40% de las dosis aplicadas de SRP en 2013.
Discusin
Aunque las coberturas administrativas alcanzadas solo fueron tiles
para VOP en 2013 y para SRP en 2005, los resultados de las encuestas
de cobertura realizadas en los ltimos aos indican que la cobertura
poblacional supera el 95% en la mayora de las vacunas, y en la ltima
efectuada con corte a diciembre de 2013, las coberturas tiles son
adems oportunas, es decir, que los nios menores de dos aos recibieron las dosis de cada vacuna a la edad indicada en el esquema del PAI
y completaron el esquema a tiempo en todas las localidades de Bogot
(Garca et l., 2014).
Un factor que podra explicar la disparidad entre las coberturas administrativas y las resultantes de la encuesta de cobertura es una sobreestimacin de las proyecciones de poblacin, sobre todo despus de haber
transcurrido ms de ocho aos desde el ltimo censo de poblacin de
Colombia en 2005.
Por otra parte, alrededor del 10% de los nacidos vivos en Bogot no se
pueden georreferenciar en las localidades del Distrito Capital. Histricamente, hay una reduccin de ms del 10% entre el nmero de dosis
de BCG y hepatitis B aplicadas a los recin nacidos o en los primeros
28 das de nacidos, en comparacin con el nmero de primeras dosis de
vacunas que se aplican a los dos meses de edad.
En 2010 hubo escasez y desabastecimiento de las vacunas contra fiebre
amarilla y hepatitis A. Entonces, en 2011 se aplicaron tcticas para
captar los nios pendientes de vacunarse, por lo que la cobertura administrativa super el 100%.
290
Captulo 6
En la figura 6.26 se presenta la distribucin de los menores de un ao

de los regmenes de aseguramiento Contributivo y Subsidiado, que afilian la mayor cantidad de personas, y los correspondientes a pobres
no asegurados segn datos de la Direccin de Aseguramiento de la
Secretara Distrital de Salud de Bogot. Se esperara que la cobertura
de cada biolgico tuviera una estructura proporcional a dicha distribucin, mientras que en la actualidad el sector pblico cubre un cuarenta por ciento de la poblacin asegurada por el Contributivo, lo cual
implica que aproximadamente la mitad de la cobertura de las vacunas
del PAI en el Distrito dependen del esfuerzo, las estrategias y tcticas
generadas por la Secretara Distrital de Salud.
La distribucin de la poblacin entre los distintos regmenes de aseguramiento probablemente vara ms entre localidades, as como el porcentaje de los pobres no asegurados. Dada la desigual distribucin de
la red privada que atiende a los afiliados al Contributivo, es probable
que la contribucin de las redes a la cobertura experimente una mayor
variabilidad entre las localidades.
Figura 6.26. Distribucin de los menores de un ao
de edad segn afiliacin. Bogot, 2013
Contributivo
Subsidiado
Sin afiliacin
291
De cumplirse los acuerdos de vacunacin sin barreras en las IPS

que vacunan de todas las aseguradoras y la red pblica y, adems, si
la comunidad conociese que tiene la oportunidad de acudir a la vacunacin en la IPS ms cercana al lugar de residencia, como indica la
normatividad que regula la entrega de servicios a los afiliados por las
aseguradoras, se esperara que el acceso a la vacunacin fuese fcil y la
contribucin de las dosis aplicadas por las redes cambiara ms entre
las localidades. Lo anterior beneficiara a la poblacin y significara una
justa reciprocidad en los acuerdos institucionales.
Conclusin
La cobertura de vacunacin de la poblacin afiliada al Rgimen Contributivo depende en grado significativo de las actividades del sector
pblico, aunque el aporte de este se ha reducido en un 50% en 2013
respecto a lo que ocurra en 2005.
Recomendaciones
Solicitar a las aseguradoras mejorar la georeferenciacin de los

afiliados segn localidad, para informar a los usuarios de las opciones que tienen para acceder al servicio de vacunacin, tal como
la escogencia de la IPS ms cercana al lugar de residencia para la
vacunacin, y precisar de esta manera las metas de vacunacin
de las aseguradoras asignadas a las IPS pblicas y privadas. A su
vez, podra utilizarse la red privada para vacunar la poblacin del
Subsidiado y no asegurada donde la red pblica es limitada.
Analizar las coberturas de vacunacin por cohortes de las aseguradoras y regmenes segn la red que aplica las dosis, para
ajustar la asignacin de los afiliados a la red ms conveniente
para los usuarios.
Estimar las coberturas de vacunacin segn rgimen de

aseguramiento en las encuestas de cobertura que se realizan peridicamente.
Capacitar y motivar al personal de salud, especialmente a los

mdicos, sobre la importancia y utilidad de identificar el municipio de residencia de la madre del recin nacido o del nio que se
vacuna, y anotar correctamente la direccin.
292
Captulo 6
Promover que la familia acepte dar a conocer la direccin de

residencia de la madre del nacido vivo, actualice los cambios de
residencia y adquiera la costumbre de que el dato coincida con
la direccin que consta en las facturas de los servicios pblicos.
Capacitar a los mdicos y enfermeras de las aseguradoras con

nfasis en la calidad de las vacunas del PAI, las verdaderas contraindicaciones, vacunacin sin barreras, seguimiento a cohortes e induccin de la demanda.
Bibliografa
Garca, C.; Moyano, D.; Rincn, M. y Arce, P. (2014, marzo). Informe del
monitoreo rpido de cobertura de vacunacin de 2013 al Ministerio de Salud
y Proteccin Social.
Fuentes de informacin
Las siguientes son las fuentes de informacin sobre poblacin:

Contributivo BDUA Fosyga, cortes diciembre 2009, diciembre 2010,
diciembre 2011, diciembre 2012 y diciembre 2013.
Subsidiado BDUA Fosyga, cortes diciembre 2009, diciembre 2010,
diciembre 2011, diciembre 2012 y diciembre 2013.
Maestro Subsidiado Secretara Distrital de Salud, cortes diciembre 2009,
diciembre 2010, diciembre 2011, diciembre 2012 y diciembre 2013
Base de datos Sisbn certificada DNP, cortes diciembre 2009, diciembre 2010, diciembre 2011, diciembre 2012 y diciembre 2013.
Encuesta Distrital de Demografa y Salud (EDDS, Bogot 2011)
Proyeccin de poblacin DANE a 2013
293
Captulo
Estados financieros
Diciembre de 2012, 2013 y 2014
Andrs Barrera Surez
Este captulo presenta informacin financiera de las EPS de los

regmenes Contributivo y Subsidiado, as como la informacin financiera de las empresas de medicina prepagada y servicios de ambulancia prepagados. Las fuentes de la informacin corresponden
al Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Superintendencia
Nacional de Salud.
7.1. EPS del Rgimen Contributivo

En este apartado se presenta la informacin financiera con corte a diciembre de 2012, 2103 y 2014, de 13 EPS del Rgimen Contributivo
(EPS-C)1, publicada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS)
en su pgina electrnica.
En el balance general agregado, para las EPS-C, se reportaron al cierre de 2014 activos por un valor de $6,09 billones, pasivos por $6,18
billones y un patrimonio negativo por $92.000 millones. Se debe sealar que los pasivos han mostrado tasas de crecimiento sustancialmente
superiores a las mostradas por los activos. As, por ejemplo, entre 2012
y 2013 los activos mostraron una variacin de 2,71 %, mientras los
pasivos crecieron 17,05 %. Igual comportamiento se present entre
2013 y 2014, en tanto que las deudas aumentaron 14,35% mientras
los activos lo hicieron 9,82 %. Lo anterior resulta crtico, si se tiene
en cuenta que ms de la mitad de los activos de estas entidades estn
concentrados en las cuentas por cobrar al Fondo de Solidaridad y Garantas (Fosyga), como se ver ms adelante.
La compleja situacin del sector se refleja en el comportamiento del patrimonio durante los ltimos tres aos. Esta cuenta ha descendido de manera dramtica, de forma tal que se pas de un patrimonio de $780.917
millones en 2012 a un patrimonio negativo de $92.180 millones en 2014.
Esta situacin se debe principalmente a los resultados financieros deficitarios del sector en el periodo de anlisis, que superan el billn de pesos
de prdidas acumuladas, y al proceso de ajuste al que han sido sometidas
las entidades intervenidas por el Gobierno nacional.
En el ao 2014, las principales cuentas del activo eran deudores, disponible e inversiones, que representaron el 61,8%, 15,2% y 11,7% del
activo total, respectivamente. El orden de participacin de estas cuen1
296
Al respecto, vanse tambin los anexos 3, 4, 5 y 6.
Estados financieros
Captulo 7
Tabla 7.1. Balance general 2012,2013 y 2014. EPS del Rgimen

Contributivo (millones de pesos)
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
Variacin
absoluta
2012
2013
2014
Activo
5.401.419
5.547.608
6.092.371
146.188
2,71
544.763
9,82
Pasivo
4.620.502.
5.408.308
6.184.551
787.806
17,05
776.243
14,35
780.917
139.300
-92.180
-641.618
-82,16
-231.480
-166,17
Patrimonio
Variacin %
Variacin %
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS, Sanitas, Compensar, Sura EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio
Occidental de Salud, Cruz Blanca EPS y Nueva EPS.
tas es el mismo que se observa en los aos 2012 y 2013. Sin embargo,
se debe sealar que las cuentas disponible e inversiones aumentaron
su participacin en el activo total en el periodo de anlisis, al pasar de
13,3% a 15,2% en el caso de la primera, y de 9,3% a 11,7% en el caso
de la segunda. Lo anterior ha disminuido la participacin de la cuenta
deudores, que pas de 63,8% a 61,8% del activo total.
A pesar de la mencionada disminucin en la participacin de la cuenta
deudores en el activo total, la situacin contina siendo crtica, teniendo en cuenta su peso dentro del balance de las EPS-C y que el deudor
de estas cuentas es el Estado colombiano, representado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS) y el Fosyga. La cuenta deudores del sistema est compuesta bsicamente por la cuentas por cobrar
al Fosyga, que al cierre de 2014 mostr un saldo de $3,12 billones,
correspondientes a $983.134 millones de cuentas por cobrar pendientes de radicar y $2,11 billones de cuentas ya radicadas para su trmite
ante dicha entidad.
Estas cuentas por cobrar se generan por los servicios no incluidos en el
POS y que las EPS han prestado, como son los medicamentos y servicios otorgados a los usuarios a travs de los comits tcnico cientficos
o sentencias judiciales (tutelas).
297
298
3.432.268
Deudores
-261.620
Giro previo Fosyga
92.627
39.325
144.703
274.496
Propiedades, Planta y Eq
Intangibles
Diferidos
Otros Activos
Valorizaciones
274.666
130.960
26.524
87.113
129.724
53.739
-857.008
-428.110
2.296.373
1.037.367
2.956.440
3.484.098
655.179
705.605
5.547.608
2013
328.947
117.856
16.896
70.579
120.914
31.856
-882.892
-176.906
2.117.851
983.134
3.120.089
3.762.927
714.209
928.187
6.092.371
2014
170
-13.743
-12.801
-5.514
-6.730
-9.519
-170.845
-166.490
345.320
-71.560
98.414
51.830
154.656
-12.159
146.188
Variacin
absoluta
0,06%
-9,50%
-32,55%
-5,95%
-4,93%
-15,05%
24,90%
63,64%
17,70%
-6,45%
3,44%
1,51%
30,90%
-1,69%
2,71%
Variacin %
54.281
-13.105
-9.628
-16.534
-8.810
-21.882
-25.883
251.204
-178.521
-54.233
163.649
278.829
59.030
222.582
544.763
Variacin
absoluta
19,76%
-10,01%
-36,30%
-18,98%
-6,79%
-40,72%
3,02%
-58,68%
-7,77%
-5,23%
5,54%
8,00%
9,01%
31,54%
9,82%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS, Sanitas, Compensar, Sura
EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio Occidental de Salud, Cruz Blanca EPS y Nueva EPS.
63.257
136.454
Inventarios
-686.163
1.951.052
CxC Fosyga radicadas
Provisiones
1.108.927
CxC Fosyga por radicar
2.858.026
500.524
Deudores del Sistema
717.764
Inversiones
5.401.419
Disponible
Activo
2012
2012-2013
Tabla 7.2. Composicin del activo 2012,2013 y 2014. EPS del Rgimen Contributivo (millones de pesos)
564.762
3.722
Otras reservas
48.762
53.604
2.137.313
651.378
2.891.057
16.315
5.882
308.514
38.827
16.792
85.966
363.147
654.336
1.200.199
496.744
433.977
5.408.308
2013
22.325
73.140
2.566.302
646.094
3.307.862
71.818
7.516
373.450
45.164
13.049
118.699
511.329
730.959
1.439.351
556.748
369.593
6.184.551
2014
45.040
-3.816
266.245
86.616
394.085
10.657
-1.509
108.234
2.847
556
5.389
86.644
151.359
232.827
80.580
-40.469
787.806
Variacin
absoluta
1209,94%
-6,65%
14,23%
15,34%
15,78%
188,32%
-20,42%
54,04%
7,91%
3,42%
6,69%
31,34%
30,09%
24,07%
19,36%
-8,53%
17,05%
Variacin %
-26.438
19.536
428.990
-5.284
416.805
55.502
1.634
64.936
6.337
-3.743
32.733
148.182
76.623
239.152
60.004
-64.384
776.243
Variacin
absoluta
-54,22%
36,45%
20,07%
-0,81%
14,42%
340,18%
27,79%
21,05%
16,32%
-22,29%
38,08%
40,80%
11,71%
19,93%
12,08%
-14,84%
14,35%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS, Sanitas, Compensar, Sura EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio Occidental de Salud, Cruz Blanca EPS y Nueva EPS.
57.421
1.871.067
Eventos ocurridos no avisados
Servicios cobrados
Autorizacin de servicios
2.496.973
5.659
Reservas tcnicas
Otros pasivos
200.280
Pasivos estimados
7.391
35.980
Diferidos
16.236
Obligaciones laborales
80.577
Acreedores varios
Impuestos
276.503
Costos y gastos por pagar
967.373
Cuentas por pagar

502.977
416.165
A Fosyga
474.446
Proveedores
4.620.502
Obligaciones financieras
Pasivo
2012
2012-2013
Tabla 7.3. Composicin del pasivo 2012,2013 y 2014. EPS del Rgimen Contributivo (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
Por su parte, las obligaciones adquiridas por las EPS-C con terceros
al cierre del ao 2014 ascendieron a $6,18 billones. Destaca la participacin que tienen cuentas como reservas tcnicas (53,5 %), cuentas
por pagar (23,3%), proveedores (9%), obligaciones financieras (6%), y
pasivos estimados (6%).
299
Entre las cifras de pasivos vale la pena destacar la reduccin del saldo
de la cuenta de obligaciones financieras, que pasa de $474.446 millones en 2012 a $369.593 millones en 2014, un ajuste de algo ms de
$100.000 millones en dos aos. El segundo hecho corresponde al valor de las cuentas por pagar, principalmente las cuentas por pagar a
Fosyga, que en el ltimo ao muestra un saldo de $730.959 millones,
representando la mitad de ese tem.
Finalmente, es importante sealar el crecimiento de las reservas tcnicas de las EPS-C durante el periodo. Esta cuenta pas de $2,49 billones
en el 2012 a $3,30 billones al cierre de 2014, mostrando variaciones de
15,78% entre 2012 y 2013 y de 14,42 % entre 2013 y 2014, tasas de
crecimiento sustancialmente superiores a las mostradas, por ejemplo,
por el activo total.
El resultado del ejercicio 2014 fue una prdida de $277.193 millones,
para el consolidado de las EPS-C. Esta cifra es menor en 57,17% frente a la prdida registrada por el sector al cierre del ao 2013 ($647.133
millones), que principalmente reflejaba el ajuste de una de las entidades
intervenidas por el Gobierno nacional.
El ingreso operacional del Rgimen Contributivo para el ao 2014 fue
de $18 billones, 10,33% ms que en el ao anterior, en el que los ingresos fueron $16,31 billones. La variacin entre el ao 2012 y 2013
fue de 9,39%.
Al descontar de los ingresos operacionales el costo (gasto asistencial) y
el gasto administrativo y comercial, se evidencia una prdida operativa
durante los ltimos tres aos, que alcanza el peor resultado en el ao
2013 con $448.239 millones, seguido por el ao 2014 con $358.810
millones de prdida.
El resultado final de las entidades reafirma la situacin presentada por
la parte operacional del estado de resultados del sector contributivo,
prdidas por $118.598, $647.133 y $277.194 millones para los aos
2012, 2013 y 2014, respectivamente. El comportamiento de los resultados finales se ve reflejado sobre la cuenta patrimonial, como se mencion anteriormente.
Los ingresos operacionales de las EPS-C estn compuestos principalmente por las unidades de pago por capitacin (UPC), que corresponden
al valor que el Estado, por intermedio del Fosyga, les reconoce como
300
2014
14.918.127 16.319.091 18.004.665

13.895.200 15.537.491 17.076.966
981.478 1.042.266 1.080.599
175.348
187.573
205.910
-133.899
-448.239
-358.810
217.021
223.881
316.997
192.794
410.613
222.202
8.927
12.162
13.178
-118.598
-647.133
-277.194
780.917
139.300
-92.180
2013
1.400.964
1.642.292
60.789
12.224
-314.340
6.860
217.819
3.235
-528.535
-641.618
Variacin
absoluta
9,39%
11,82%
6,19%
6,97%
234,76%
3,16%
112,98%
36,25%
445,65%
-82,16%
Variacin %
1.685.573
1.539.475
38.332
18.337
89.429
93.115
-188.411
1.016
369.939
-231.480
Variacin
absoluta
10,33%
9,91%
3,68%
9,78%
-19,95%
41,59%
-45,89%
8,35%
-57,17%
-166,17%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS, Sanitas, Compensar, Sura
EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio Occidental de Salud, Cruz Blanca EPS y Nueva EPS.
Ingreso Operacional
Gasto Asistencial
Gasto Administrativo
Gasto Comercial
Resultado Operacional
Ingreso no Operacional
Gasto No Operacional
Impuesto de Renta
Resultado Final
Patrimonio
2012
2012-2013
Tabla 7.4. Estado de resultados 2012, 2013 y 2014. EPS del Rgimen Contributivo (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
301
prima a las EPS de acuerdo con las caractersticas socio-demogrficas de

la poblacin afiliada de cada una de las entidades. El crecimiento porcentual de los ingresos operacionales, y ms especficamente, de las UPC,
debe analizarse a la luz de la dinmica demogrfica del pas. Es decir, el
crecimiento de 13,58% que muestran las UPC entre 2013 y 2014 recoge,
por una parte, el ajuste de UPC realizado por el Ministerio de Salud para
ese periodo y, adicionalmente, est recogiendo factores como la dinmica
del mercado laboral y variables socio-demogrficas como por ejemplo el envejecimiento de la poblacin del pas.
Las UPC, incluyendo las UPC de promocin y prevencin, as como
las UPC de beneficiarios adicionales, explican cerca del 79 % de
los ingresos totales de las EPS-C. La siguiente cuenta con mayor
participacin de los mismos corresponde a los ingresos por recobros
al Fosyga: 13,7% del ingreso total en 2014, lo cual permite ver el peso
que para estas entidades ha implicado el suministro de los servicios no
incluidos en el Plan Obligatorio de Salud ordenados por va judicial o
por un comit tcnico cientfico.
El costo de las EPS-C (gasto asistencial), es decir, los recursos con los
cuales las entidades garantizan el suministro de servicios de salud a los
afiliados, creci 9,91%, pasando de $15,53 billones en 2013 a $17,07
billones al cierre de 2014. En ese ao, el costo asociado al POS corresponda al 83 %, mientras que el restante 17 % corresponde al costo
asociado a la prestacin del No POS.
El indicador de siniestralidad, costo (gasto en salud) como porcentaje
del ingreso operacional, mostr una ligera reduccin de 0,36 puntos
porcentuales, al pasar de 95,21% en 2013 a 94,85% en el periodo 2014.
Sin embargo, al comparar 2012 (93,14%) con 2014, la siniestralidad
aument 1,75 puntos porcentuales. En los tres casos el indicador observado sobrepasa el supuesto de siniestralidad de 90%, utilizado para
el clculo de la UPC.
En el periodo 2013-2014 los gastos administrativo y comercial crecieron 3,68% y 9,78%, respectivamente. De cada $100 que recibieron
las EPS-C como ingreso operacional, durante 2014 destinaron a gasto
administrativo y comercial alrededor de $7,15. En cuanto al resultado
operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron una
prdida de $1,99. El resultado final representa una prdida de $1,54
por cada $100 de ingreso operacional.
302
15.135.148
14.918.127
14.918.127
93.602
11.296.435
20.228
361.195
251.460
141.978
20.001
79.353
172
150.835
2.381.979
0
33.258
400
1.894
40.672
44.665
0
217.021
16.542.973
16.319.091
16.319.452
101.502
12.315.535
15.925
385.878
291.052
140.908
18.994
73.016
42
1.471
2.648.973
0
213.409
229
2.245
37.401
72.872
-361
223.881
2013
18.321.661
18.004.665
18.004.730
124.337
13.987.698
14.460
424.844
321.115
161.916
19.568
53.121
30
2.849
2.509.606
0
251.033
158
1.728
56.680
75.588
-65
316.997
2014
1.407.825
1.400.964
1.401.325
7.900
1.019.100
-4.303
24.683
39.592
-1.070
-1.007
-6.337
-130
-149.364
266.994
0
180.151
-171
351
-3.271
28.208
-361
6.860
Variacin
absoluta
9,30%
9,39%
9,39%
8,44%
9,02%
-21,27%
6,83%
15,74%
-0,75%
-5,04%
-7,99%
-75,77%
-99,02%
11,21%
541,67%
-42,72%
18,56%
-8,04%
63,15%
3,16%
Variacin %
1.778.688
1.685.573
1.685.278
22.835
1.672.163
-1.465
38.965
30.063
21.009
574
-19.895
-12
1.378
-139.367
0
37.624
-71
-517
19.279
2.715
295
93.115
Variacin
absoluta
10,75%
10,33%
10,33%
22,50%
13,58%
-9,20%
10,10%
10,33%
14,91%
3,02%
-27,25%
-28,45%
93,66%
-5,26%
17,63%
-30,93%
-23,02%
51,55%
3,73%
-81,90%
41,59%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS, Sanitas, Compensar,
Sura EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio Occidental de Salud, Cruz Blanca EPS y Nueva EPS.
Ingresos
Operacionales
Admn Rgimen de Seguridad
Liberacin reservas tcnicas
UPC
UPC adicionales
UPC de PyP
Cuota moderadora
Copago
Recobros ARP
Recobro alto costo
Recobro empleadores
Cuotas Planes de Prepago
Recobros FOSYGA
Ingreso recobros ET
Contrato plan complementario
Ingresos carn y certificados
Sancin inasistencia
Otros ingresos operacionales
Ingresos IPS propias
Devoluciones y Descuentos
No operacionales
2012
2012-2013
Tabla 7.5. Composicin del ingreso 2012,2013 y 2014. EPS del Rgimen Contributivo (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
303
304
2014
13.895.200 15.537.491 17.076.966

13.895.200 15.537.491 17.076.966
11.456.626 12.672.408 14.179.390
1.669.156 1.705.317 1.725.427
4.933.979 5.495.635 6.407.698
328.197
364.644
394.177
1.476.849 1.790.296 1.949.054
1.446.898 1.557.964 1.714.393
146.157
151.964
185.002
65.520
-715
2.621
409.618
631.838
765.453
980.252
975.464 1.035.564
2.438.574 2.865.084 2.897.576
2013
1.642.292
1.642.292
1.215.782
36.161
561.657
36.448
313.447
111.065
5.808
-66.235
222.220
-4.788
426.510
Variacin
absoluta
11,82%
11,82%
10,61%
2,17%
11,38%
11,11%
21,22%
7,68%
3,97%
-101,09%
54,25%
-0,49%
17,49%
Variacin %
1.539.475
1.539.475
1.506.982
20.110
912.063
29.533
158.758
156.430
33.037
3.336
133.615
60.100
32.492
Variacin
absoluta
9,91%
9,91%
11,89%
1,18%
16,60%
8,10%
8,87%
10,04%
21,74%
-466,59%
21,15%
6,16%
1,13%
Variacin %
2013-2014
Costos
Costo Prestacin Servicios
POS
Contratos de capitacin
Contratos por Evento
Contratos Actividades PyP
Seguridad Social en Salud
Enfermedades de Alto costo
Servicios adicionales de salud
Provisin servicio autorizado
Otros costos operacionales
Prestacin Servicio IPS propia
No POS
2012
2012-2013
Tabla 7.6. Composicin del costo 2012,2013 y 2014. EPS del Rgimen Contributivo (millones de pesos)
6,58%
1,18%
7,75%
-0,90%
-0,79%
-15,19%
Gasto Adm / Ingreso Op.
Gasto Comercial / Ingreso Op.
Gasto Adm y Com / Ingreso Op.
Resultado Op, / Ingreso Op.
Resultado Final / Ingreso Op.
Resultado Final / Patrimonio.
-464,56%
-3,97%
-2,75%
7,54%
1,15%
6,39%
95,21%
2013
NA
-1,54%
-1,99%
7,15%
1,14%
6,00%
94,85%
2014
-4,49
-3,17
-1,85
-0,22
-0,03
-0,19
2,07
Var. abs
20122013
Fuente: Clculos propios, con base en la informacin publicada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS).
93,14%
Siniestralidad
2012
NA
2,43
0,75
-0,39
-0,01
-0,39
-0,36
Var. abs
20132014
Tabla 7.7. Indicadores financieros 2012,2013 y 2014. EPS del Rgimen Contributivo
Estados financieros
Captulo 7
El nmero de afiliados a las entidades del Rgimen Contributivo incluidas en este captulo pas de 18.951.869 personas en diciembre de
2012 a 19.274.737 afiliados un ao despus, lo cual represent un aumento de 1,70%. El total de poblacin afiliada en el ao 2014 fue de
20.302.487 personas, lo cual represent un aumento de 1.027.750 afiliados, que equivalente a un crecimiento de 5,33 %. Esta estadstica
corresponde a la informacin de la Base de Datos nica de Afiliacin
(BDUA) para los periodos antes referenciados, publicada por el Fosyga.
305
7.2. EPS privadas del Rgimen Subsidiado

Se presenta enseguida la informacin financiera con corte a diciembre
de los aos 2012 a 2014, de 22 EPS privadas del Rgimen Subsidiado
(EPS-S)2, publicada por la Superintendencia Nacional de Salud en su
pgina web.
En el balance general agregado, las EPS-S privadas reportaron, al cierre de 2014, activos por un valor de $2,12 billones, pasivos por $2,66
billones y un patrimonio negativo por $536.777 millones. La situacin
de estas entidades es ms crtica que en el Rgimen Contributivo, dado
que los pasivos sobrepasan los activos desde el inicio del periodo de
estudio, e histricamente han mostrado tasas de crecimiento superiores a los activos. Entre 2012 y 2013, los activos mostraron una tasa de
crecimiento de 8,41 %, mientras los pasivos crecieron 10,69 %. Igual
comportamiento se present entre 2013 y 2014, en tanto se observa
que los pasivos aumentaron 12 % mientras los activos aumentaron 1,98
%, este ltimo ao siendo ms crtico. Es necesario tener presente la
composicin del activo, dado que ms de la mitad de los activos de estas
entidades, al igual que en el Rgimen Contributivo, est concentrada
en las cuentas por cobrar al Fosyga, como se ver ms adelante.
La situacin de las entidades privadas de este rgimen se refleja en el
comportamiento de la cuenta patrimonial. Esta cuenta continu aumentando su dficit de manera dramtica, de forma tal que se pas de
un patrimonio negativo de -$224.999 millones en 2012 a -$292.920 millones en 2013 y, finalmente, en el ltimo ao observado, el patrimonio
negativo lleg a los $536.777 millones.
En el ao 2014, las principales cuentas dentro del activo eran deudores,
disponible y propiedad, y planta y equipo, que representaban 83,4%,
11,6 % y 2,2 % del activo total, respectivamente; situacin an ms
crtica que la planteada con el Rgimen Contributivo, dado que la concentracin del activo en las cuentas por cobrar es ms alta. El orden
de participacin de estas cuentas presenta una ligera variacin frente
a los aos 2012 y 2013, dado que la cuenta inversiones, en esos aos,
representaba cerca del 2% del activo. Sin embargo, de 2013 a 2014 present una fuerte cada, al pasar de $40.155 millones a $14.652 millones.
Se debe sealar que la cuenta disponible aument su participacin en
el activo total en el periodo de anlisis, al pasar de 7,9 % a 11,6 %.
2
306
Vanse tambin los anexos 7, 8, 9 y 10.
2.146.732
-224.999
Pasivo
Patrimonio
-292.920
2.376.321
2.083.401
2013
-536.777
2.661.495
2.124.719
2014
-67.921
229.590
161.669
Variacin
absoluta
30,19%
10,69%
8,41%
Variacin %
-243.856
285.174
41.318
Variacin
absoluta
83,25%
12,00%
1,98%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS,
Sanitas, Compensar, Sura EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio Occidental de Salud, Cruz
Blanca EPS y Nueva EPS.
1.921.732
Activo
2012
2012-2013
Tabla 7.8. Balance general 2012, 2013 y 2014. EPS privadas del Rgimen Subsidiado
(millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
Lo anterior, si bien implica una leve mejora en trminos de liquidez,

no cambia el panorama, que contina siendo crtico, teniendo presente
que ms del 80% del activo est concentrado en la cuenta deudores, y
que el deudor de estas cuentas es el Estado colombiano, representado
en este caso por los entes territoriales: la cuenta deudores del sistema,
con un saldo en 2014 de $1,5 billones, est compuesta bsicamente por
la cuentas por cobrar a estos ltimos y al Fosyga, correspondientes a
307
$572.764 millones de UPC de Rgimen Subsidiado, $485.091 millones

de cuentas por cobrar a entes territoriales radicadas, $269.751 millones de cuentas por cobrar a entes territoriales pendientes por radicar y
algo ms de $130.000 millones en cuentas por cobrar al Fosyga.
Estas cuentas por cobrar, salvo las relacionadas a UPC-S, se generan
por los servicios no incluidos en el POS que las EPS-S privadas han
prestado y que se otorgan a los usuarios a travs de los CTC o sentencias judiciales (tutelas).
Por su parte, las obligaciones adquiridas por las EPS-S privadas con
terceros al cierre de 2014 ascendieron a $2,66 billones. Se destaca la
participacin que tienen cuentas como proveedores (50,82%), pasivos
estimados (25,43%) y cuentas por pagar (12,78%).
El saldo en las obligaciones financieras aument considerablemente,
al pasar de $74.660 millones en 2012 a $212.888 millones en 2014, un
incremento de cerca de $128.000 millones en dos aos, equivalente a
un crecimiento porcentual de 185,1%.
El resultado del ejercicio 2014 fue una prdida por $247.887 millones,
en el consolidado de las EPS-S privadas, con un aumento de 224,18%
frente al 2013. El acumulado de prdidas de los tres aos es cercano a
medio billn de pesos.
El ingreso operacional de las EPS-S privadas para el ao 2014 fue de
$8,43 billones, 9,78% ms que en el ao anterior, en el que los ingresos
fueron de $7,68 billones. Asimismo, la variacin entre el ao 2012 y
2013 fue de 28,06%, que refleja los ajustes realizados por el Gobierno
nacional para igualar el plan de beneficios del Rgimen Subsidiado con
el plan establecido para el Rgimen Contributivo.
El resultado operacional de estas entidades muestra prdidas para los
tres aos por montos de $216.604 millones (2012), $112.097 millones
(2013) y $304.844 millones (2014). Igual panorama presenta el resultado final de las entidades, que presenta prdidas que son atenuadas
por la parte no operacional del estado de resultados. Al igual que en el
caso de las entidades de Rgimen Contributivo, este comportamiento
de los resultados finales se ve reflejado en la cuenta patrimonial.
308
1.921.732
151.546
38.136
1.600.732
1.216.057
60.072
54.950
151.849
244.065
680.093
-278.393
20
36.276
5.596
63.702
5.774
19.949
2.083.401
226.356
40.155
1.728.470
1.389.451
47.601
79.162
166.248
385.209
685.220
-289.377
8
37.292
5.905
16.148
149
28.918
2013
2.124.719
247.447
14.652
1.772.696
1.503.932
62.036
69.620
269.751
485.091
572.764
-311.742
1
47.447
5.976
4.977
1.336
30.186
2014
161.669
74.810
2.019
127.738
173.394
-12.471
24.211
14.399
141.145
5.127
-10.984
-13
1.016
309
-47.554
-5.625
8.969
Variacin
absoluta
8,41%
49,36%
5,29%
7,98%
14,26%
-20,76%
44,06%
9,48%
57,83%
0,75%
3,95%
-62,44%
2,80%
5,52%
-74,65%
-97,43%
44,96%
Variacin %
41.318
21.091
-25.503
44.226
114.480
14.435
-9.542
103.503
99.881
-112.456
-22.365
-7
10.155
70
-11.171
1.188
1.268
Variacin
absoluta
1,98%
9,32%
-63,51%
2,56%
8,24%
30,32%
-12,05%
62,26%
25,93%
-16,41%
7,73%
-91,70%
27,23%
1,19%
-69,18%
799,25%
4,38%
Variacin %
2013-2014
Activo
Disponible
Inversiones
Deudores
Deudores del Sistema
CxC Fosyga por radicar
CxC Fosyga radicadas
CxC Entes Territoriales por radicar
CxC Entes Territoriales radicadas
UPC-S por cobrar
Provisiones
Inventarios
Intangibles
Diferidos
Otros Activos
Valorizaciones
2012
2012-2013
Tabla 7.9. Composicin del activo 2012,2013 y 2014. EPS privadas del Rgimen Subsidiado (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
309
310
10.974
464.464
12.285
29.622
Pasivos estimados
Diferidos
Otros pasivos
52.611
11.771
569.441
13.581
784
288.433
-28.602
1.244.234
1.237.758
201.943
2.376.321
2013
51.848
9.529
676.877
17.605
88
340.036
-85.014
1.416.092
1.352.626
212.888
2.661.495
2014
22.989
-514
104.977
2.607
-728
142.314
-28.602
-137.443
-169.337
127.282
229.590
Variacin
absoluta
77,61%
-4,19%
22,60%
23,75%
-48,18%
97,40%
-9,95%
-12,03%
170,48%
10,69%
Variacin %
-763
-2.242
107.435
4.025
-696
51.603
-56.411
171.858
114.867
10.945
285.174
Variacin
absoluta
-1,45%
-19,05%
18,87%
29,63%
-88,82%
17,89%
197,23%
13,81%
9,28%
5,42%
12,00%
Variacin %
2013-2014
1.512
146.119
1.381.677
1.407.095
74.660
2.146.732
Impuestos
Cuentas por pagar
Giro directo a IPS
Prestadores Servicios Salud
Proveedores
Pasivo
2012
2012-2013
Tabla 7.10. Composicin del pasivo 2012, 2013 y 2014. EPS privadas del Rgimen Subsidiado (millones de pesos)
223.234
-224.999
Patrimonio
-292.920
-76.467
37
267.591
303.257
-112.097
2.188
399.283
7.390.703
7.680.077
2013
-536.777
-247.887
54
245.644
302.656
-304.844
1.566
472.352
8.261.904
8.430.978
2014
-67.921
86.361
-130
44.356
26.080
104.507
666
56.549
1.521.101
1.682.823
Variacin
absoluta
30,19%
-53,04%
-77,91%
19,87%
9,41%
-48,25%
43,77%
16,50%
25,91%
28,06%
Variacin %
-243.856
-171.420
17
-21.946
-602
-192.747
-622
73.069
871.201
750.901
Variacin
absoluta
83,25%
224,18%
46,71%
-8,20%
-0,20%
171,95%
-28,42%
18,30%
11,79%
9,78%
Variacin %
2013-2014
-162.828
Resultado Final
167
277.177
Impuesto de Renta
-216.604
1.522
Gasto Comercial
342.734
5.869.603
Gasto Asistencial
5.997.254
Ingreso Operacional
2012
2012-2013
Tabla 7.11. Estado de resultados 2012, 2013 y 2014. EPS privadas del Rgimen Subsidiado (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
311
312
6.274.431
5.997.254
6.022.276
5.706.831
0
0
7.766
40.073
34.026
185.236
133
0
48.211
-25.022
277.177
7.983.335
7.680.077
7.726.629
7.295.979
0
0
9.297
86.964
34.796
257.233
111
0
42.250
-46.552
303.257
2013
8.733.634
8.430.978
8.476.450
7.959.188
0
0
8.136
148.542
34.220
255.333
86
0
70.944
-45.472
302.656
2014
1.708.903
1.682.823
1.704.353
1.589.148
0
0
1.531
46.890
770
71.997
-22
0
-5.961
-21.530
26.080
Variacin
absoluta
27,24%
28,06%
28,30%
27,85%
19,71%
117,01%
2,26%
38,87%
-16,84%
-12,36%
86,04%
9,41%
Variacin %
750.299
750.901
749.821
663.209
0
0
-1.160
61.578
-575
-1.901
-25
0
28.694
1.080
-602
Variacin
absoluta
9,40%
9,78%
9,70%
9,09%
-12,48%
70,81%
-1,65%
-0,74%
-22,17%
67,91%
-2,32%
-0,20%
Variacin %
2013-2014
Ingresos
Operacionales
UPC
UPC de PyP
Cuota moderadora
Copago
Recobro alto costo
Recobros FOSYGA
Ingreso recobros ET
Sancin inasistencia
No operacionales
2012
2012-2013
Tabla 7.12. Composicin del ingreso 2012, 2013 y 2014. EPS privadas del Rgimen Subsidiado (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
El origen de los ingresos operacionales de las EPS-S privadas es principalmente la UPC del Rgimen Subsidiado, que corresponde al valor
que el Estado colombiano les reconoce como prima a las EPS de acuerdo con las caractersticas socio-demogrficas de la poblacin afiliada a
cada una de las entidades.
Las UPC representan el 91 % de los ingresos totales de las EPS-S
privadas. La siguiente cuenta con mayor participacin dentro de los
ingresos totales de estas entidades corresponde a los ingresos por recobros a los entes territoriales, 3,2% del ingreso total en 2014.
El costo de las EPS-C (gasto asistencial), es decir, los recursos con los
cuales las entidades garantizan el suministro de servicios de salud a los
afiliados, creci 25,91% entre 2012 y 2013, pasando de $5,86 billones
a $7,39 billones al cierre de 2013. Entre los aos 2013 y 2014 el crecimiento de esta cuenta fue de 11,79%, llegando a $8,26 billones. Para el
ltimo ao, el costo asociado al Plan Obligatorio de Salud corresponda
al 96,1% del valor antes mencionado, el restante 3,9 % corresponde a
costo asociado a la prestacin del No POS.
del ingreso operacional, aument 1,76 puntos porcentuales, al pasar de
96,23% en 2013 a 97,99% en el periodo 2014. En el periodo 2013-2014
el gasto administrativo creci 18,30%. De cada $100 que recibieron
las EPS-S como ingreso operacional, durante 2014 destinaron a gasto
operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron una
prdida de $3,62. El resultado final representa una prdida de $2,94
por cada $100 de ingreso operacional.
El nmero de afiliados a las entidades del Rgimen Subsidiado privadas incluidas en este captulo pas de 13.368.383 personas en diciembre de 2012 a 15.506.549 afiliados un ao despus, lo cual represent
un aumento de 16 %. El total de poblacin afiliada en el ao 2014 fue de
15.607.362 personas, lo cual represent un aumento de 0,7%. Esta estadstica corresponde a la informacin publicada por la Superintendencia Nacional de Salud, con base en el reporte que las entidades hacen de
su poblacin afilada en la BDUA, para los periodos antes referenciados.
Vale la pena sealar que la informacin anterior solo representa la poblacin de las EPS privadas de subsidiado, en el siguiente apartado se
presentar la informacin correspondiente a la poblacin del Rgimen
Subsidiado que se encuentra afiliada a EPS pblicas.
313
314
2.387.884
Contratos por Evento
6.793
279.856
73.518
23.524
201.595
Servicios adicionales de salud
Prestacin Servicio IPS propia
No POS
249.323
23.164
75.768
288.665
7.289
931.994
331.690
3.656.546
1.826.265
7.141.380
7.390.703
7.390.703
2013
324.173
19.000
120.577
265.229
8.265
875.977
307.513
4.421.261
1.919.909
7.937.731
8.261.904
8.261.904
2014
47.728
-360
2.250
8.808
496
-62.257
45.431
1.268.662
210.341
1.473.372
1.521.101
1.521.101
Variacin
absoluta
23,68%
-1,53%
3,06%
3,15%
7,30%
-6,26%
15,87%
53,13%
13,02%
25,99%
25,91%
25,91%
Variacin
%
2012-2013
74.850
-4.164
44.809
-23.436
977
-56.017
-24.176
764.715
93.643
796.351
871.201
871.201
Variacin
absoluta
30,02%
-17,97%
59,14%
-8,12%
13,40%
-6,01%
-7,29%
20,91%
5,13%
11,15%
11,79%
11,79%
Variacin
%
2013-2014
994.251
Enfermedades de Alto costo
Seguridad Social en Salud
286.259
1.615.924
Contratos de capitacin
Contratos Actividades PyP
5.668.008
5.869.603
5.869.603
POS
Costos
2012
Tabla 7.13. Composicin del costo 2012, 2013 y 2014. EPS privadas del Rgimen Subsidiado (millones de pesos)
5,71%
0,03%
5,74%
-3,61%
-2,72%
NA
NA
-1,00%
-1,46%
5,23%
0,03%
5,20%
96,23%
2013
NA
-2,94%
-3,62%
5,62%
0,02%
5,60%
97,99%
2014
NA
1,72
2,15
-0,51
0,00
-0,52
-1,64
Var. abs
20122013
NA
-1,94
-2,16
0,39
-0,01
0,40
1,76
Var. abs
20132014
Fuente: Clculos propios, con base en la informacin publicada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS)
97,87%
Siniestralidad
2012
Tabla 7.14. Indicadores financieros 2012, 2013 y 2014.

EPS privadas del Rgimen Subsidiado
Estados financieros
Captulo 7
315
7.3. EPS pblicas del Rgimen Subsidiado

En este apartado se presenta la informacin financiera de 10 EPS pblicas de Rgimen Subsidiado (EPS-S)3. Al igual que en las secciones anteriores, la fuente de la informacin es la Superintendencia Nacional de
Salud. Se presenta la informacin para los periodos 2012, 2103 y 2014.
En el balance general agregado, para las EPS-S pblicas, el cierre de
2014 da cuenta de un total de activos por un valor de $1,12 billones,
pasivos por $2,36 billones y un patrimonio negativo por $1,23 billones. De los tres grupos de entidades aseguradoras mostrados hasta
este momento, las EPS-S pblicas son las que muestran la situacin
ms crtica, como sector consolidado. Sus prdidas acumuladas para
el periodo analizado son de $854.667. En el 2014 sus pasivos ($2,36
billones) doblan sus activos ($1,12 billones), lo que implica que su patrimonio es negativo por $1,23 billones.
Los pasivos mostraron tasas de crecimiento sustancialmente superiores a las de los activos; incluso, en el ltimo ao, los pasivos crecieron mientras los activos se redujeron. Entre 2012 y 2013 los activos
mostraron un crecimiento de 16,09% mientras los pasivos crecieron
26,35 %. Para el periodo 2013-2014, los pasivos crecieron 14,35 %
mientras los activos se redujeron en un 12,38 %. El dficit patrimonial ha aumentado consistentemente durante los tres aos, con tasas
de crecimiento cercanas al 50%: 46,14% en el periodo 2012-2013 y
47,4% en el periodo 2013-2014.
En cuanto al estado de resultados, el ingreso operacional del Rgimen
Subsidiado en las entidades pblicas ha mostrado aumentos considerables, especialmente entre los aos 2012 y 2013, con una tasa de 46%,
y un crecimiento de 16,04% para el periodo 2013-2014, pasaron de
$2,25 billones en 2012 a $3,2 billones en 2013, y alcanzaron los $3,8
billones en 2014.
A pesar del crecimiento mostrado por el ingreso operacional, la situacin no es alentadora debido al crecimiento persistente del costo (gasto
asistencial), el cual aument 38,64% (periodo 2012-2013) y 24,22%
(periodo 2013-2014). En efecto, el gasto asistencial pas de $2,19 billones en el cierre de 2012 a $3,04 billones en 2013 y termin en $3,82
billones en 2014.
3
316
1.683.990
-574.912
Pasivo
Patrimonio
-840.204
2.127.702
1.287.497
2013
-1.238.420
2.366.538
1.128.118
2014
-265.292
443.711
178.419
Variacin
absoluta
46,14%
26,35%
16,09%
Variacin %
-398.215
238.836
-159.379
Variacin
absoluta
47,40%
11,23%
-12,38%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Aliansalud, Salud Total, Cafesalud EPS, Sanitas, Compensar, Sura EPS, Comfenalco Valle, SaludCooop EPS, Coomeva, Famisanar, Servicio
Occidental de Salud, Cruz Blanca EPS y Nueva EPS.
1.109.078
Activo
2012
2012-2013
Tabla 7.15. Balance general 2012, 2013 y 2014. EPS pblicas del Rgimen
Subsidiado (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
317
318
337.126
-574.912
Patrimonio
-840.204
-273.028
583.542
220.389
90.126
19.367
140.327
3.043.035
3.292.855
2013
-1.238.420
-365.183
578.633
341.385
-127.936
20.487
148.474
3.780.088
3.821.114
2014
-265.292
-56.573
-503
246.417
33.395
155.946
7.917
28.929
848.114
1.040.907
Variacin
absoluta
46,14%
26,14%
-100,00%
73,09%
17,86%
-236,93%
69,15%
25,97%
38,64%
46,22%
Variacin %
-398.215
-92.155
-4.909
120.997
-218.061
1.119
8.147
737.054
528.259
Variacin
absoluta
47,40%
33,75%
-0,84%
54,90%
-241,95%
5,78%
5,81%
24,22%
16,04%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EPS: Manexka, Dusakawi, AIC, AnasWayuu, Mallamas, Pijao Salud, Capresoca,
Caprecom, Capital Salud y Convida.
-216.456
Resultado Final
503
186.994
Impuesto de Renta
-65.820
11.450
Gasto Comercial
111.398
2.194.921
Gasto Asistencial
2.251.948
Ingreso Operacional
2012
2012-2013
Tabla 7.16. Estado de resultados 2012, 2013 y 2014. EPS pblicas del Rgimen Contributivo (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
Al descontar de los ingresos operacionales el costo (gasto asistencial) y los

gastos administrativo y comercial, se evidencia una prdida operativa de
$65.820 y $127.936 millones para los aos 2012 y 2014, respectivamente.
En el ao 2013 se observ una utilidad operacional de $90.126 millones.
NA
NA
NA
NA
NA
-1,27
1,32
-9,56%
-9,61%
-8,29%
-6,09
5,66
-3,35%
-2,92%
2,74%
-0,43
-0,61
4,42%
5,46%
4,85%
-0,05
0,08
0,54%
0,51%
0,59%
-0,38
-0,69
3,89%
4,95%
4,26%
6,51
-5,05
98,93%
92,41%
97,47%
Siniestralidad
Var. abs
20132014
Var. abs
20122013
2014
2013
2012
Tabla 7.17. Indicadores financieros 2012, 2013 y 2014. EPS pblicas del Rgimen Subsidiado
Finalmente, el resultado neto de las entidades reafirma la situacin

presentada por la parte operacional del estado de resultados de las
entidades pblicas subsidiadas: prdidas por $216.456, $273.028 y
$365.183 millones para los aos 2012,2013 y 2014, respectivamente.
El comportamiento de los resultados finales se ve reflejado sobre la
cuenta patrimonial, como se mencion anteriormente.
319

del ingreso operacional, aument 1,46 puntos porcentuales, al pasar de
97,47% en 2012 a 98,93% en 2014, siendo esta ltima la siniestralidad
ms alta en los tres grupos de EPS en los periodos referenciados. De
cada $100 que recibieron las EPS-S pblicas como ingreso operacional,
durante 2014 destinaron a gasto administrativo y comercial alrededor
de $4,42. En cuanto al resultado operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron una prdida de $3,35. El resultado final
representa una prdida de $9,56 por cada $100 de ingreso operacional.
El nmero de afiliados a las entidades del Rgimen Subsidiado pblicas incluidas en este apartado, pas de 5.612.400 personas en diciembre de 2012 a 6.445.709 afiliados un ao despus, lo cual represent un
aumento de 14,8% entre 2012 y 2013. El total de poblacin afiliada
para el ao 2014 fue de 6.288.855 personas, lo cual represent una
disminucin de afiliados a las EPS-S pblicas de 2,4%. Esta estadstica
corresponde a la informacin publicada por la Superintendencia Nacional de Salud, con base en el reporte que las entidades hacen de su
poblacin afilada en la BDUA, para los periodos antes referenciados.
Si se suman los totales de la poblacin de las EPS-S, tanto pblicas
como privadas (presentadas en la seccin anterior), la poblacin cubierta por el Rgimen Subsidiado fue en los aos 2012, 2013 y 2014:
18.980.783, 21.952.258 y 21.896.217, respectivamente.
7.4. Empresas de medicina prepagada

A continuacin se presenta, a manera de resumen, la informacin financiera con corte a diciembre de 2012, 2013 y 2014, de 9 empresas de
medicina prepagada (EMP)4, publicada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) en su pgina web.
En el balance general agregado, las EMP reportaron, al cierre de 2014,
activos por un valor de $1,24 billones, pasivos por $794.159 millones
y un patrimonio por $448.119 millones. Para el periodo 2012-2013, la
tasa de crecimiento de los activos fue 10,39%, para los pasivos fue de
7,15% y para el patrimonio 16,55%. Por otra parte, para el periodo
2013-2014, los pasivos crecieron con una tasa ms alta que la mostrada
por los activos. De esa manera, los activos crecieron 7,58%, mientras
los pasivos lo hicieron a una tasa de 8,13%.
4
320
685.432
360.638
Pasivo
Patrimonio
420.312
734.462
1.154.774
2013
448.119
794.159
1.242.278
2014
59.674
49.030
108.704
Variacin
absoluta
16,55%
7,15%
10,39%
Variacin %
27.807
59.697
87.504
Variacin
absoluta
6,62%
8,13%
7,58%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EMP: Cafesalud, Medisanitas, Colmdica, Colpatria, EMP Sura, Colsanitas S.A., Comfenalco Valle, Coomeva y Servicio de Salud Inmediato.
1.046.070
Activo
2012
2012-2013
Tabla 7.18. Balance general 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina prepagada
(millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
En el ao 2014, las principales cuentas del activo eran inversiones;

deudores; propiedades, planta y equipo; y, finalmente, disponible, que
representaron el 47,1%, 19,2%, 13,9% y 7,9% del activo total, respectivamente. Una caracterstica de estas entidades es que mantienen
un porcentaje considerable de sus activos en la cuenta de inversiones.
321
322
1.046.070
76.116
485.870
217.377
584
137.348
8.841
26.878
6.899
86.157
1.154.774
83.149
556.871
226.819
443
145.205
22.072
23.530
6.788
89.896
2013
1.242.278
98.322
585.195
238.564
479
172.150
44.726
21.473
53
81.317
2014
108.704
7.033
71.001
9.442
-141
7.857
13.231
-3.348
-110
3.739
Variacin
absoluta
10,39%
9,24%
14,61%
4,34%
-24,14%
5,72%
149,66%
-12,46%
-1,60%
4,34%
Variacin %
87.504
15.172
28.325
11.745
35
26.944
22.654
-2.057
-6.735
-8.578
Variacin
absoluta
7,58%
18,25%
5,09%
5,18%
7,94%
18,56%
102,64%
-8,74%
-99,22%
-9,54%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EMP: Cafesalud, Medisanitas, Colmdica, Colpatria, EMP Sura, Colsanitas
S.A., Comfenalco Valle, Coomeva y Servicio de Salud Inmediato.
Activo
Disponible
Inversiones
Deudores
Inventarios
Intangibles
Diferidos
Otros Activos
Valorizaciones
2012
2012-2013
Tabla 7.19. Composicin del activo 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina prepagada (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
Por su parte, las obligaciones de las EMP con terceros para el cierre del ao 2014 ascendieron a $794.159 millones, con participaciones
significativas de las cuentas: proveedores (24,4%), cuentas por pagar
(18,9%), diferidos (17,2%), obligaciones financieras (14,2%) y pasivos
estimados (13,1%).
En cuanto a las cifras de pasivos, vale la pena destacar que si bien la cuenta
de proveedores es la que ms participacin tiene, en el periodo 2013-2014
decreci 0,66%. Por otra parte, la cuenta con mayor crecimiento entre
2013 y 2014 fue pasivos estimados, que mostr una tasa de crecimiento de
32,74% comparado con el 34,53% del ao anterior. Los pasivos estimados
pasaron de valer $58.209 millones en 2012 a $103.941 millones en 2014.
El ingreso operacional de este tipo de entidades fue de $2,35 billones
en el ao 2014, mostrando un crecimiento de 11,55 % frente al ao
2013, que cerr con ingresos operacionales de $2,1 billones. Asimismo,
la variacin entre 2012 y 2013 fue de 14,14%.
El origen de los ingresos operacionales de las EMP es el contrato que
establecen con su poblacin afiliada, de esa manera la cuenta contratos
planes prepago representa el 93,43% de los ingresos operacionales y
el 89,2% de los ingresos totales de las EMP.
Por su parte, el gasto asistencial aument 8,38% (periodo 2012-2013)
y 8,61% (periodo 2013-2014), pasando de $1,42 billones en el cierre de
2012 a $1,54 billones en 2013 y a $1,67 billones en 2014. A diferencia
de lo observado respecto a las entidades que participan del SGSSS,
en las EMP los costos asistenciales crecen a tasas inferiores a las del
ingreso operativo.
Al descontar de los ingresos operacionales el costo (gasto asistencial),
gasto administrativo y comercial, se obtiene un resultado operativo
positivo por $35.936 millones, $83.429 millones y $128.618 millones,
para los tres aos analizados, respectivamente. Finalmente, el resultado del ejercicio fue de $47.913 millones en el 2012, $74.582 millones
en 2013 y $76.633 millones en 2014.
del ingreso operacional, mostr reducciones de 3,89 puntos porcentuales, al pasar de 77,10% en 2012 a 73,21% en 2013, y de 1,90 puntos
porcentuales entre 2013 y 2014, ao en el que se observ una siniestralidad de 71,30%.
323
324
685.432
122.751
186.770
139.158
46.309
10.223
58.209
109.255
12.757
734.462
102.347
194.882
139.066
62.890
12.901
78.307
130.256
13.813
2013
794.159
112.711
193.598
150.402
66.174
13.958
103.941
136.878
16.496
2014
49.030
-20.404
8.113
-91
16.581
2.678
20.097
21.001
1.055
Variacin
absoluta
7,15%
-16,62%
4,34%
-0,07%
35,81%
26,20%
34,53%
19,22%
8,27%
Variacin %
59.697
10.364
-1.284
11.336
3.284
1.057
25.634
6.622
2.684
Variacin
absoluta
8,13%
10,13%
-0,66%
8,15%
5,22%
8,20%
32,74%
5,08%
19,43%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EMP: Cafesalud, Medisanitas, Colmdica, Colpatria, EMP Sura, Colsanitas
S.A., Comfenalco Valle, Coomeva y Servicio de Salud Inmediato.
Pasivo
Proveedores
Cuentas por pagar
Impuestos
Pasivos estimados
Diferidos
Otros pasivos
2012
2012-2013
Tabla 7.20. Composicin del pasivo 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina prepagada (millones de pesos)
132.996
35.936
116.631
77.568
27.086
47.913
360.638
Gasto Comercial
Impuesto de Renta
Resultado Final
Patrimonio
420.312
74.582
59.932
92.946
144.031
83.429
142.402
339.771
1.545.248
2.110.850
2013
448.119
76.633
72.786
89.714
110.514
128.618
167.543
379.239
1.678.276
2.353.676
2014
59.674
26.669
32.846
15.379
27.401
47.494
9.406
85.123
119.486
261.509
Variacin
absoluta
16,55%
55,66%
121,27%
19,83%
23,49%
132,16%
7,07%
33,43%
8,38%
14,14%
Variacin %
27.807
2.051
12.853
-3.232
-33.517
45.189
25.141
39.469
133.028
242.826
Variacin
absoluta
6,62%
2,75%
21,45%
-3,48%
-23,27%
54,16%
17,65%
11,62%
8,61%
11,50%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las EMP: Cafesalud, Medisanitas, Colmdica, Colpatria, EMP Sura, Colsanitas S. A.,
Comfenalco Valle, Coomeva y Servicio de Salud Inmediato.
254.647
1.425.762
Gasto Asistencial
1.849.341
Ingreso Operacional
2012
2012-2013
Tabla 7.21. Estado de resultados 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina prepagada (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
325
326
116.631
144.031
-58.224
93.424
698
9.482
1.959.321
3.906
66.573
2.133.403
35.671
2.110.850
2.254.882
2013
110.514
-68.260
94.279
193
9.464
2.199.130
4.454
72.752
2.380.272
41.664
2.353.676
2.464.191
2014
27.401
7.765
-157.070
-10
9.482
359.901
30
5.742
218.073
35.671
261.509
288.910
Variacin
absoluta
23,49%
-11,77%
-62,70%
-1,48%
22,50%
0,76%
9,44%
11,39%
14,14%
14,70%
Variacin %
-33.517
-10.036
855
-505
-18
239.809
548
6.179
246.869
5.994
242.826
209.309
Variacin
absoluta
-23,27%
17,24%
0,92%
-72,30%
-0,19%
12,24%
14,04%
9,28%
11,57%
16,80%
11,50%
9,28%
Variacin %
2013-2014
No operacionales
-65.989
250.494
708
1.599.420
Contratos planes prepago

0
3.876
Contrato plan complementario
60.831
1.915.330
1.849.341
1.965.972
Cuota moderadora
Prestacin servicios salud
Operacionales
Ingresos
2012
2012-2013
Tabla 7.22. Composicin del ingreso 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina prepagada (millones de pesos)
38.295
42.180
16.149
1.486.918
1.545.248
1.545.248
1.545.248
2013
51.531
10.848
1.615.897
1.678.276
1.678.276
1.678.276
2014
3.885
5.939
109.690
119.486
119.486
119.486
Variacin
absoluta
10,14%
58,17%
7,96%
8,38%
8,38%
8,38%
Variacin %
9.350
-5.302
128.979
133.028
133.028
133.028
Variacin
absoluta
22,17%
-32,83%
8,67%
8,61%
8,61%
8,61%
Variacin %
2013-2014
10.210
1.377.228
1.425.762
1.425.762
1.425.762
Servicio adicional salud
Admn rgimen seguridad social
Costos
2012
2012-2013
Tabla 7.23. Composicin del costo 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina prepagada (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
327
328
13,77%
7,19%
20,96%
1,94%
2,59%
13,29%
Resultado Op. / Ingreso Op.
Resultado Final / Patrimonio
17,74%
3,53%
3,95%
22,84%
6,75%
16,10%
73,21%
2013
17,10%
3,26%
5,46%
23,23%
7,12%
16,11%
71,30%
2014
0,04
0,94
2,01
1,88
-0,45
2,33
-3,89
Var. abs
20122013
-0,01
-0,28
1,51
0,39
0,37
0,02
-1,90
Var. abs
20132014
77,10%
Costo Mdico / Ingreso Op.
2012
Tabla 7.24. Indicadores financieros 2012, 2013 y 2014. Empresas de medicina

prepagada
Estados financieros
Captulo 7
En el periodo 2013-2014, los gastos administrativo y comercial crecieron 11,62% y 17,65%, respectivamente. De cada $100 que recibieron
las EMP como ingreso operacional, durante 2014 destinaron a gasto
operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron un
resultado favorable por $5,46. El resultado final representa una utilidad de $3,26 por cada $100 de ingreso operacional.
El nmero de afiliados a las EMP incluidas en este captulo pas de
952.671 personas en diciembre de 2012 a 986.897 afiliados un ao despus, lo cual represent un aumento de 3,6 %. El total de poblacin
afiliada en el ao 2014 fue de 1.060.918 personas, que equivale a un
incremento de 7,5 %. Esta estadstica corresponde a la informacin
publicada por la Superintendencia Nacional de Salud con base en el
reporte que realizan las EMP a esa entidad.
7.5.Empresas de servicios de ambulancia

prepagados (SAP)
Este apartado presenta, a manera de resumen, la informacin financiera con corte a diciembre de 2012, 2013 y 2014, de 8 empresas de
servicios de ambulancia prepagados (SAP)5, publicada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) en su pgina web.
En el balance general agregado, las SAP reportaron, al cierre de 2014,
activos por un valor de $140.245 millones, pasivos por $45.919 millones y un patrimonio por $94.326 millones. Para el periodo 2012-2013,
la tasa de crecimiento de los activos fue 8,61%, para los pasivos fue
de 9,61% y para el patrimonio 8,28%. Por otra parte, para el periodo
2013-2014 los pasivos crecieron con una tasa significativamente ms
alta que la mostrada por los activos y el patrimonio, de esa manera, los
activos y el patrimonio se redujeron 0,91% y 11,51%, mientras los
pasivos aumentaron 31,41 %.
Para el ao 2014, las principales cuentas dentro del activo eran disponible; deudores; intangibles; inversiones; y, finalmente, propiedades, planta
y equipo, que representaban el 27,6 %, 22,7%, 19%, 14,3% y 13% del
activo total, respectivamente. Como se puede ver, las SAP mantienen un
activo diversificado entre las diferentes cuentas que lo componen.
5

329
330
31.880
98.443
Pasivo
Patrimonio
106.594
34.944
141.538
2013
94.326
45.919
140.245
2014
8.151
3.064
11.215
Variacin
absoluta
8,28%
9,61%
8,61%
Variacin %
-12.268
10.975
-1.293
Variacin
absoluta
-11,51%
31,41%
-0,91%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las SAP: Asistencia Mdica de Emergencia, Asistencia
Mdica Inmediata, Coomeva SAP, EMI Antioquia, Emermdica, SAMI, Servicio de Emergencias Regional y Red Mdica Vital.
130.323
Activo
2012
2012-2013
Tabla 7.25. Balance general 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de ambulancia
prepagados (millones de pesos)
23.410
Deudores
11.808
28.544
7.139
1.337
Intangibles
Diferidos
Valorizaciones
239
41.010
Inversiones
Inventarios
16.837
130.323
Disponible
Activo
2012
601
2.871
28.286
13.016
220
25.598
42.660
28.287
141.538
2013
793
3.867
26.602
18.234
215
31.836
19.994
38.703
140.245
2014
-736
-4.268
-258
1.208
-18
2.189
1.649
11.449
11.215
Variacin
absoluta
-55,07%
-59,78%
-0,90%
10,23%
-7,70%
9,35%
4,02%
68,00%
8,61%
Variacin %
2012-2013
193
996
-1.683
5.218
-5
6.237
-22.665
10.416
-1.293
Variacin
absoluta
32,11%
34,67%
-5,95%
40,09%
-2,18%
24,37%
-53,13%
36,82%
-0,91%
Variacin %
2013-2014
Tabla 7.26. Composicin del activo 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de ambulancia prepagados (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
331
Por su parte, las obligaciones de estas entidades con terceros para el

cierre del ao 2014 ascendieron a $45.919 millones, con participaciones
significativas de las cuentas: impuestos (21,12%), obligaciones laborales (21,12%), diferidos (16,60%), obligaciones financieras (14,87%) y
cuentas por pagar (13,35 %).
El ingreso operacional de este tipo de entidades fue de $223.190 millones en el ao 2014, mostrando un crecimiento de 15,04% frente al
2013, que cerr con ingresos operacionales de $194.009 millones. Asimismo, la variacin entre el ao 2012 y 2013 fue de 16,83%.
El origen de los ingresos operacionales de las SAP corresponde a los
contratos que establecen con su poblacin afiliada. De esa manera,
el 93,36% de los ingresos totales estn registrados en las cuentas:
cuotas de planes prepagados (64,94 %) y servicios de ambulancia por
demanda (28,42%).
Por su parte el gasto asistencial (costo) aument 16,70% (periodo 20122013) y 12,32% (periodo 2013-2014), pasando de $89.194 millones en el
cierre de 2012 a $104.092 millones en 2013, y terminando en $116.921
millones en 2014. Al igual que las EMP, en las SAP los costos crecen a
tasas inferiores a las tasa de crecimiento del ingreso operativo.
El resultado operativo de las SAP para 2012, 2013 y 2014 es respectivamente: $22.926 millones, $27.676 millones y $39.978 millones.
Finalmente, el resultado neto fue $20.130 millones en 2012, $24.476
millones en 2013 y $21.555 millones en 2014.
del ingreso operacional, mostr reducciones de 0,06 puntos porcentuales, al pasar de 53,71% en 2012 a 53,65% en 2013, y 1,27 puntos
porcentuales entre 2013 y 2014, ao en el que se observ una siniestralidad de 52,39%. En para los aos 2013 y 2014, los gastos administrativo y comercial crecieron 4,91% y 8,66%, respectivamente. De cada
$100 que recibieron las SAP como ingreso operacional, durante 2014
destinaron a gasto administrativo y comercial alrededor de $29,70. En
cuanto al resultado operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron un resultado favorable por $17,91. El resultado final
representa una utilidad de $9,66 por cada $100 de ingreso operacional.
332
6.480
1.412
5.054
Pasivos estimados
Diferidos
801
6.108
1.947
7.747
8.773
6.717
1.276
1.576
34.944
2013
687
7.623
1.339
9.697
12.205
6.132
1.409
6.827
45.919
2014
141
1.054
535
1.267
163
505
510
-1.110
3.064
Variacin
absoluta
21,29%
20,85%
37,86%
19,55%
1,89%
8,12%
66,71%
-41,32%
9,61%
Variacin %
-114
1.516
-608
1.950
3.431
-585
133
5.252
10.975
Variacin
absoluta
-14,25%
24,81%
-31,22%
25,17%
39,11%
-8,70%
10,44%
333,30%
31,41%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las SAP: Asistencia Mdica de Emergencia, Asistencia Mdica Inmediata,
Coomeva SAP, EMI Antioquia, Emermdica, SAMI, Servicio de Emergencias Regional y Red Mdica Vital.
661
8.611
Impuestos
Otros pasivos
6.212
765
2.685
31.880
Cuentas por pagar
Proveedores
Pasivo
2012
2012-2013
Tabla 7.27. Composicin del pasivo 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de ambulancia prepagados (millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
333
334
89.194
32.705
21.232
22.926
9.731
5.646
6.881
20.130
98.443
Gasto Asistencial
Gasto Comercial
Impuesto de Renta
Resultado Final
Patrimonio
106.594
24.576
10.544
4.364
11.808
27.676
26.533
35.707
104.092
194.009
2013
94.326
21.555
14.484
8.854
4.914
39.978
28.832
37.459
116.921
223.190
2014
8.151
4.446
3.663
-1.281
2.078
4.750
5.301
3.002
14.898
27.952
Variacin
absoluta
8,28%
22,08%
53,24%
-22,70%
21,35%
20,72%
24,97%
9,18%
16,70%
16,83%
Variacin %
-12.268
-3.021
3.939
4.490
-6.894
12.302
2.299
1.752
12.828
29.181
Variacin
absoluta
-11.51%
-12.29%
37.36%
102.88%
-58.38%
44.45%
8.66%
4.91%
12.32%
15.04%
Variacin
%
2013-2014
166.057
Ingreso Operacional
2012
2012-2013
Tabla 7.28. Estado de resultados 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de ambulancia
prepagados (millones de pesos)
9.731
-859
11.808
-1.101
41.173
29
58.112
95.795
195.109
194.009
205.817
2013
4.914
-955
11.140
53
64.823
148.129
224.145
223.190
228.104
2014
2.078
-242
29.163
-11
16.299
-17.259
28.194
27.952
30.029
Variacin
absoluta
21,35%
28,16%
242,83%
-26,64%
38,98%
-15,27%
16,89%
16,83%
17,08%
Variacin %
-6.894
145
-30.033
24
6.711
52.334
29.036
29.181
22.287
Variacin
absoluta
-58,38%
-13,21%
-72,94%
81,55%
11,55%
54,63%
14,88%
15,04%
10,83%
Variacin %
2013-2014
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene informacin de las SAP: Asistencia Mdica de Emergencia, Asistencia Mdica Inmediata, Coomeva SAP,
EMI Antioquia, Emermdica, SAMI, Servicio de Emergencias Regional y Red Mdica Vital.
No operacionales
12.010
41.813
Servicio ambulancia por demanda

40
113.053
166.916
166.057
175.788
Operacionales
Ingresos
2012
2012-2013
Tabla 7.29. Composicin del ingreso 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de ambulancia prepagados
(millones de pesos)
Estados financieros
Captulo 7
335
336
89.194
57.282
31.913
Admn rgimen seguridad social
Servicio adicional de salud
Servicio ambulancia por demanda
38.066
66.026
104.092
104.092
104.092
2013
41.224
75.697
116.921
116.921
116.921
2014
6.154
8.744
14.898
14.898
14.898
Variacin
absoluta
19,28%
15,27%
16,70%
16,70%
16,70%
Variacin %
3.157
9.671
12.828
12.828
12.828
Variacin
absoluta
8,29%
14,65%
12,32%
12,32%
12,32%
Variacin %
2013-2014
89.194
89.194
Costos
2012
2012-2013
Tabla 7.30. Composicin del costo 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de ambulancia prepagados
(millones de pesos)
19,69%
12,79%
32,48%
13,81%
12,12%
20,45%

Resultado Op. / Ingreso Op.
Resultado Final / Patrimonio
23,06%
12,67%
14,27%
32,08%
13,68%
18,40%
53,65%
2013
22,85%
9,66%
17,91%
29,70%
12,92%
16,78%
52,39%
2014
0,03
0,54
0,46
-0,40
0,89
-1,29
-0,06
Var. abs
20122013
-0,00
-3,01
3,65
-2,38
-0,76
-1,62
-1,27
Var. abs
20132014
53,71%
Costo Mdico / Ingreso Op.
2012
Tabla 7.31. Indicadores financieros 2012, 2013 y 2014. Empresas de servicios de

ambulancia prepagados
Estados financieros
Captulo 7
El nmero de afiliados a las SAP incluidas en este captulo pas de

884.074 personas en diciembre de 2013 a 954.043 afiliados un ao despus, lo cual represent un aumento de 9,91% entre 2013 y 2014. Esta
estadstica corresponde a la informacin publicada por la Superintendencia Nacional de Salud con base en el reporte que realizan las SAP
a esa entidad.
337
Anexos
Anexo 1.EPS afiliadas a Acemi en 2015

EPS Afiliadas en ACEMI
Aliansalud
Cafesalud
Compensar
Coomeva
Cruz Blanca
Famisanar
Salud Total
Sanitas
Sos
Sura
Nueva EPS
Anexo 2. Nmero de servicios prestados por las EPS

asociadas a ACEMI del rgimen contributivo
por departamento y mbito. Ao 2013
Departamento
BOGOTA
VALLE
CUNDINAMARCA
ANTIOQUIA
TOLIMA
RISARALDA
SANTANDER
ATLANTICO
QUINDIO
META
CALDAS
CAUCA
340
Urgencias
2.158.526
764.181
404.903
305.167
185.972
161.308
194.187
430.386
54.752
54.756
131.557
43.963
4,56%
4,43%
5,87%
2,68%
7,16%
4,63%
4,38%
6,51%
4,76%
7,13%
4,35%
3,70%
Hospitalario
852.823
441.053
141.295
313.145
53.447
89.220
90.631
128.406
32.908
18.903
61.636
32.002
1,80%
2,56%
2,05%
2,75%
2,06%
2,56%
2,04%
1,94%
2,86%
2,46%
2,04%
2,69%
Alto Costo
90.477
37.113
12.674
17.963
4.740
6.484
8.602
8.457
2.246
1.326
4.917
2.642
0,19%
0,22%
0,18%
0,16%
0,18%
0,19%
0,19%
0,13%
0,20%
0,17%
0,16%
0,22%
Anexos
Atencin
farmaceutica ambulatoria
8.024.874
3.625.782
1.163.095
2.277.368
470.901
725.560
830.915
1.471.654
148.215
112.984
667.287
184.721
Ambulatorio
Otros
Consulta
servicios
Externa
ambulatorios
18.260.444 17.368.019
6.116.770
6.067.126
2.898.805
2.240.786
4.040.405
4.403.863
963.938
880.579
1.235.789
1.247.720
1.677.508
1.572.691
2.155.776
2.331.107
417.192
492.030
265.301
307.937
1.105.403
1.038.178
464.866
439.355
Total
Total
43.653.337
15.809.678
6.302.686
10.721.636
2.315.418
3.209.069
4.081.114
5.958.537
1.057.437
686.222
2.810.868
1.088.942
92,30%
91,61%
91,30%
93,99%
89,20%
92,17%
91,97%
90,15%
92,02%
89,41%
92,94%
91,63%
Domiciliario
541.601
206.148
41.980
49.233
36.051
15.418
62.922
84.065
1.783
6.253
15.271
20.810
1,15%
1,19%
0,61%
0,43%
1,39%
0,44%
1,42%
1,27%
0,16%
0,81%
0,50%
1,75%
47.296.764
17.258.173
6.903.538
11.407.144
2.595.628
3.481.499
4.437.456
6.609.851
1.149.126
767.460
3.024.249
1.188.359
341
Departamento
HUILA
BOLIVAR
MAGDALENA
BOYACA
CORDOBA
SUCRE
CESAR
NORTE DE SANTANDER
NARIO
CASANARE
GUAJIRA
CAQUETA
CHOCO
ARAUCA
PUTUMAYO
AMAZONAS
SAN ANDRES
GUAVIARE
VICHADA
GUAINIA
Total general
342
Urgencias
Hospitalario
Alto Costo
36.341
241.300
121.364
37.627
60.179
35.623
117.038
4,57%
5,80%
6,94%
5,42%
7,59%
4,85%
6,95%
22.971
73.459
49.365
19.590
26.300
21.943
47.096
2,89%
1,77%
2,82%
2,82%
3,32%
2,98%
2,80%
1.695
5.565
2.295
1.533
1.606
1.166
2.503
0,21%
0,13%
0,13%
0,22%
0,20%
0,16%
0,15%
80.084
5,11%
34.826
2,22%
3.096
0,20%
21.368
3.671
31.924
15.512
2.618
586
4.844
1.456
11.281
5
5
4,74%
2,85%
5,46%
5,52%
2,58%
3,13%
4,56%
13,77%
11,14%
1,45%
0,00%
9,80%
19.503
2.499
14.176
8.754
3.424
473
3.110
308
4.055
7
1
4,33%
1,94%
2,43%
3,11%
3,37%
2,53%
2,92%
2,91%
4,00%
2,02%
0,00%
1,96%
1.037
154
863
411
234
33
97
3
226
-
0,23%
0,12%
0,15%
0,15%
0,23%
0,18%
0,09%
0,03%
0,22%
0,00%
0,00%
0,00%
5.712.484
4,76%
2.607.329
2,17%
220.158
0,18%
Anexos
Atencin
farmaceutica ambulatoria
119.418
921.866
393.527
118.070
193.392
162.529
365.088
Ambulatorio
Otros
Consulta
servicios
Externa
ambulatorios
300.260
294.553
1.400.589
1.470.638
564.871
599.595
267.538
247.433
283.948
223.755
264.125
245.212
606.297
524.815
Total
Total
Domiciliario
714.231
3.793.093
1.557.993
633.041
701.095
671.866
1.496.200
89,91%
91,24%
89,06%
91,23%
88,41%
91,39%
88,84%
19.164
43.695
18.272
2.109
3.805
4.551
21.271
2,41%
1,05%
1,04%
0,30%
0,48%
0,62%
1,26%
794.402
4.157.112
1.749.289
693.900
792.985
735.149
1.684.108
242.329
667.122
537.181
1.446.632
92,28%
3.081
0,20%
1.567.719
97.055
12.352
117.132
38.888
15.287
1.039
9.441
343
26.369
40
21
6
195.698
43.314
190.360
94.023
34.723
4.354
43.054
2.040
37.950
98
14
17
115.058
66.094
228.878
106.165
45.044
12.215
45.728
6.376
19.387
196
25
22
407.811
121.760
536.370
239.076
95.054
17.608
98.223
8.759
83.706
334
60
45
90,46%
94,59%
91,78%
85,03%
93,61%
94,05%
92,37%
82,84%
82,65%
96,53%
100,00%
88,24%
1.084
641
1.097
17.424
215
21
66
48
2.005
-
0,24%
0,50%
0,19%
6,20%
0,21%
0,11%
0,06%
0,45%
1,98%
0,00%
0,00%
0,00%
450.803
128.725
584.430
281.177
101.545
18.721
106.340
10.574
101.273
346
60
51
22.537.548
44.602.592
43.177.761
91,87%
1.220.084
1,02%
110.317.901
120.077.956
Fuente: Informacin reportada por las EPS asociadas en Acemi al MSPS en el ao 2013, representando el 71% de
la poblacin afiliada equivalente de Acemi.
343
344
97.730.938
451.475.476
196.370.500
410.071.970
187.630.812
343.599.322
87.657.711
1.185.447.766
836.020.592
371.847.225
115.417.336
98.249.154
1.166.088.907
5.547.607.709
83.299.533
1.353.313.318
754.521.312
348.733.873
117.612.621
128.230.163
1.064.960.137
5.401.419.265
2013
86.202.756
395.940.429
204.237.210
409.350.189
178.715.068
276.302.656
2012
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud.
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
1.267.129.284
1.004.194.383
387.646.255
111.451.680
95.404.878
1.239.594.721
6.092.371.100
107.668.336
81.435.669
493.421.038
182.206.778
430.973.840
264.842.727
426.401.511
2014
-167.865.552
81.499.280
23.113.352
-2.195.285
-29.981.009
101.128.770
146.188.444
4.358.178
11.528.182
55.535.047
-7.866.710
721.781
8.915.744
67.296.666
-12,4%
10,8%
6,6%
-1,9%
-23,4%
9,5%
2,7%
5,2%
13,4%
14,0%
-3,9%
0,2%
5,0%
24,4%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
ACTIVO
81.681.518
168.173.791
15.799.030
-3.965.656
-2.844.276
73.505.814
544.763.391
20.010.625
-16.295.269
41.945.562
-14.163.722
20.901.870
77.211.915
82.802.189
Variacin
absoluta
6,9%
20,1%
4,2%
-3,4%
-2,9%
6,3%
9,8%
22,8%
-16,7%
9,3%
-7,2%
5,1%
41,2%
24,1%
Variacin %
2013-2014
Anexo 3. Balance General. Entidades Promotoras de Salud de Rgimen Contributivo.

Diciembre de 2012, 2013 y 2014 (cifras en miles de pesos)
330.342.838
241.581.934
350.353.333
129.402.402
202.733.312
62.128.386
1.052.339.366
650.323.341
290.460.966
167.429.728
126.573.929
947.675.965
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
73.201.210
251.969.374
133.252.639
347.946.487
330.936.516
372.054.168
79.667.705
2013
5.408.308.132
1.030.158.142
153.618.690
181.086.979
312.425.088
763.001.526
1.378.989.608
4.620.502.185
69.156.685
Aliansalud
TOTAL
2012
ENTIDAD
6.184.551.222
1.155.027.649
160.802.602
215.584.769
318.795.940
966.789.747
1.598.099.673
103.905.193
317.114.838
195.743.764
370.610.402
322.321.614
396.397.001
63.358.030
2014
787.805.947
82.482.177
27.044.761
13.657.251
21.964.122
112.678.185
326.650.242
11.072.824
49.236.062
3.850.237
-2.406.846
89.354.582
41.711.330
10.511.020
17,1%
8,7%
21,4%
8,2%
7,6%
17,3%
31,0%
17,8%
24,3%
3,0%
-0,7%
37,0%
12,6%
15,2%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
PASIVO
776.243.090
124.869.507
7.183.912
34.497.790
6.370.852
203.788.221
219.110.065
30.703.983
65.145.464
62.491.125
22.663.915
-8.614.902
24.342.833
-16.309.675
Variacin
absoluta
14,4%
12,1%
4,7%
19,1%
2,0%
26,7%
15,9%
41,9%
25,9%
46,9%
6,5%
-2,6%
6,5%
-20,5%
Variacin %
2013-2014
Anexos
345
346
21.171.147
300.973.952
104.197.971
58.272.907
-49.817.107
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
780.917.080
73.569.344
SURA EPS
TOTAL
49.312.666
Compensar
117.284.172
58.996.856
EPS Sanitas
Nueva EPS
-37.344.724
Cafesalud
1.656.234
65.597.591
Salud Total
Cruz Blanca
17.046.071
2012
Aliansalud
ENTIDAD
139.299.577
135.930.765
-55.369.536
-65.669.643
59.422.137
73.019.066
-193.541.842
14.456.501
91.629.948
54.378.173
62.125.483
-134.566.016
79.421.308
18.063.233
2013
-92.180.122
84.567.072
-65.397.724
-104.133.089
68.850.315
37.404.636
-330.970.389
3.763.143
109.286.673
69.098.963
60.363.438
-140.114.836
97.024.037
18.077.639
2014
-641.617.503
18.646.593
-57.025.770
-15.852.536
1.149.230
-31.178.905
-494.515.794
-6.714.646
18.060.604
5.065.507
3.128.627
-97.221.292
13.823.717
1.017.162
-82,2%
15,9%
-3443,1%
31,8%
2,0%
-29,9%
-164,3%
-31,7%
24,5%
10,3%
5,3%
260,3%
21,1%
6,0%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
PATRIMONIO
-231.479.699
-51.363.693
-10.028.188
-38.463.446
9.428.178
-35.614.430
-137.428.547
-10.693.358
17.656.725
14.720.790
-1.762.045
-5.548.820
17.602.729
14.406
Variacin
absoluta
-166,2%
-37,8%
18,1%
58,6%
15,9%
-48,8%
71,0%
-74,0%
19,3%
27,1%
-2,8%
4,1%
22,2%
0,1%
Variacin %
2013-2014
310.429.117
1.082.850.454
563.349.457
1.018.040.289
755.021.398
1.191.600.366
219.187.128
2.765.710.765
2.220.521.157
944.856.408
560.676.467
388.661.936
2.897.222.022
14.918.126.964
2012
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Ingreso operacional
322.229.920
1.294.751.915
577.934.234
1.138.583.305
860.441.120
1.352.633.720
234.614.818
2.828.386.017
2.322.538.420
1.110.073.259
621.142.639
391.878.980
3.263.882.886
16.319.091.233
2013
272.864.740
1.422.520.289
599.057.664
1.305.089.486
977.620.006
1.643.017.304
259.567.090
3.158.950.637
2.455.776.957
1.233.038.687
688.767.727
413.619.433
3.574.774.499
18.004.664.519
2014
2012-2013
Variacin absoVariacin %
luta
11.800.803
3,8%
211.901.461
19,6%
14.584.777
2,6%
120.543.016
11,8%
105.419.722
14,0%
161.033.354
13,5%
15.427.690
7,0%
62.675.252
2,3%
102.017.263
4,6%
165.216.851
17,5%
60.466.172
10,8%
3.217.044
0,8%
366.660.864
12,7%
1.400.964.269
9,4%
2013-2014
luta
-49.365.180
-15,3%
127.768.374
9,9%
21.123.430
3,7%
166.506.181
14,6%
117.178.886
13,6%
290.383.584
21,5%
24.952.272
10,6%
330.564.620
11,7%
133.238.537
5,7%
122.965.428
11,1%
67.625.088
10,9%
21.740.453
5,5%
310.891.613
9,5%
1.685.573.286
10,3%
Anexo 4. Estado de Resultados.Entidades Promotoras de Salud de Rgimen Contributivo.

Anexos
347
348
297.551.998
1.017.989.213
536.398.701
999.545.630
697.056.187
1.094.228.325
213.881.878
2.563.898.574
2.064.059.213
854.362.250
534.619.463
364.618.105
2.656.990.364
13.895.199.901
2012
8.732.577
40.728.761
48.607.279
55.768.864
65.961.611
94.957.927
17.033.099
154.732.391
155.597.014
74.628.126
51.021.443
21.378.743
192.329.929
981.477.764
2012
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Gasto administrativo
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Gasto asistencial
4.111.667
41.646.586
50.432.528
59.884.533
52.150.092
82.421.900
12.879.827
252.503.751
137.819.848
70.290.665
49.627.618
39.901.695
188.595.628
1.042.266.338
2013
319.305.817
1.218.999.623
571.327.888
1.071.282.925
813.815.619
1.249.965.695
227.864.761
2.875.716.300
2.187.292.892
1.018.824.376
578.570.160
389.495.392
3.015.030.024
15.537.491.472
2013
19.714.600
44.431.274
45.895.651
73.147.738
55.252.035
92.118.445
14.505.611
208.088.072
145.177.392
82.455.824
48.362.554
31.776.096
219.673.511
1.080.598.803
2014
256.380.369
1.338.485.812
563.937.378
1.223.475.143
929.857.992
1.558.170.518
249.524.285
3.092.767.501
2.312.544.432
1.117.742.000
670.712.683
396.628.953
3.366.739.174
17.076.966.240
2014
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-4.620.910
-52,9%
917.825
2,3%
1.825.249
3,8%
4.115.669
7,4%
-13.811.519
-20,9%
-12.536.027
-13,2%
-4.153.272
-24,4%
97.771.360
63,2%
-17.777.166
-11,4%
-4.337.461
-5,8%
-1.393.825
-2,7%
18.522.952
86,6%
-3.734.301
-1,9%
60.788.574
6,19%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
21.753.819
7,3%
201.010.410
19,7%
34.929.187
6,5%
71.737.295
7,2%
116.759.432
16,8%
155.737.370
14,2%
13.982.883
6,5%
311.817.726
12,2%
123.233.679
6,0%
164.462.126
19,2%
43.950.697
8,2%
24.877.287
6,8%
358.039.660
13,5%
1.642.291.571
11,8%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
15.602.933
379,5%
2.784.688
6,7%
-4.536.877
-9,0%
13.263.205
22,1%
3.101.943
5,9%
9.696.545
11,8%
1.625.784
12,6%
-44.415.679
-17,6%
7.357.544
5,3%
12.165.159
17,3%
-1.265.064
-2,5%
-8.125.599
-20,4%
31.077.883
16,5%
38.332.465
3,68%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
-62.925.448
-19,7%
119.486.189
9,8%
-7.390.510
-1,3%
152.192.218
14,2%
116.042.373
14,3%
308.204.823
24,7%
21.659.524
9,5%
217.051.201
7,5%
125.251.540
5,7%
98.917.624
9,7%
92.142.523
15,9%
7.133.561
1,8%
351.709.150
11,7%
1.539.474.768
9,9%
349
4.036.118
-6.743.033
-29.983.047
-37.291.561
-7.996.400
-17.270.825
-15.194.212
7.784.280
-19.573.594
2.506.990
-33.001.642
-3.799.610
22.627.443
-133.899.093
2012
108.424
30.875.513
8.326.524
17.356
0
19.684.939
3.466.363
39.295.520
20.438.524
13.359.042
8.037.203
6.464.698
25.274.286
175.348.392
2012
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Resultado tcnico
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Gasto comercial
-1.234.663
2.262.691
-52.102.723
1.522.197
-5.524.591
335.068
-9.621.583
-342.113.125
-22.283.060
7.637.744
-14.553.445
-43.907.897
31.344.204
-448.239.183
2013
47.099
31.843.015
8.276.541
5.893.650
0
19.911.057
3.491.813
42.279.091
19.708.740
13.320.474
7.498.306
6.389.790
28.913.030
187.572.606
2013
-3.276.324
6.544.468
-18.876.130
-1.581.995
-7.490.021
-29.178.975
-8.225.606
-193.886.674
-22.415.281
17.982.630
-38.687.818
-20.839.990
-38.878.775
-358.810.491
2014
46.095
33.058.735
8.100.765
10.048.600
0
21.907.316
3.762.800
51.981.738
20.470.414
14.858.233
8.380.308
6.054.374
27.240.589
205.909.967
2014
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-5.270.781
-130,6%
9.005.724
-133,6%
-22.119.676
73,8%
38.813.758
-104,1%
2.471.809
-30,9%
17.605.893
-101,9%
5.572.629
-36,7%
-349.897.405
-4494,9%
-2.709.466
13,8%
5.130.754
204,7%
18.448.197
-55,9%
-40.108.287
1055,6%
8.716.761
38,5%
-314.340.090
234,8%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-61.325
-56,6%
967.502
3,1%
-49.983
-0,6%
5.876.294
33857,4%
0
226.118
1,1%
25.450
0,7%
2.983.571
7,6%
-729.784
-3,6%
-38.568
-0,3%
-538.897
-6,7%
-74.908
-1,2%
3.638.744
14,4%
12.224.214
7,0%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
-2.041.661
165,4%
4.281.777
189,2%
33.226.593
-63,8%
-3.104.192
-203,9%
-1.965.430
35,6%
-29.514.043
-8808,4%
1.395.977
-14,5%
148.226.451
-43,3%
-132.221
0,6%
10.344.886
135,4%
-24.134.373
165,8%
23.067.907
-52,5%
-70.222.979
-224,0%
89.428.692
-20,0%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
-1.004
-2,1%
1.215.720
3,8%
-175.776
-2,1%
4.154.950
70,5%
0
1.996.259
10,0%
270.987
7,8%
9.702.647
22,9%
761.674
3,9%
1.537.759
11,5%
882.002
11,8%
-335.416
-5,2%
-1.672.441
-5,8%
18.337.361
9,8%
Anexos
350
2.650.798
17.865.310
5.637.711
22.541.602
10.535.046
27.517.067
899.327
70.787.285
20.138.592
3.742.806
842.364
15.553.210
18.310.069
217.021.187
2012
1.175.119
2.816.934
15.885.243
14.270.975
2.156.319
6.706.596
814.712
90.363.303
15.628.225
5.935.304
5.319.800
9.311.647
22.409.738
192.793.915
2012
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Gasto no operacional
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Ingreso no operacional
2.068.405
2.363.730
54.604.944
36.756.713
2.161.265
22.672.890
2.263.327
218.028.934
16.796.011
9.323.347
3.361.141
19.440.921
20.771.617
410.613.245
2013
6.274.619
19.999.318
9.205.348
38.558.178
8.147.764
37.983.124
4.285.848
61.208.293
21.432.935
3.512.321
2.062.496
6.106.732
5.104.520
223.881.496
2013
1.583.851
955.534
8.970.530
7.000.664
2.783.040
6.936.084
3.658.015
119.755.321
24.782.752
11.177.495
3.747.749
9.433.434
21.417.506
222.201.975
2014
4.883.270
23.074.198
23.441.172
7.886.455
9.964.906
53.211.892
1.210.177
146.842.699
12.449.812
2.594.106
2.488.763
19.508.240
9.440.866
316.996.556
2014
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
893.286
76,0%
-453.204
-16,1%
38.719.701
243,7%
22.485.738
157,6%
4.946
0,2%
15.966.294
238,1%
1.448.615
177,8%
127.665.631
141,3%
1.167.786
7,5%
3.388.043
57,1%
-1.958.659
-36,8%
10.129.274
108,8%
-1.638.121
-7,3%
217.819.330
113,0%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
3.623.821
136,7%
2.134.008
11,9%
3.567.637
63,3%
16.016.576
71,1%
-2.387.282
-22,7%
10.466.057
38,0%
3.386.521
376,6%
-9.578.992
-13,5%
1.294.343
6,4%
-230.485
-6,2%
1.220.132
144,8%
-9.446.478
-60,7%
-13.205.549
-72,1%
6.860.309
3,2%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
-484.554
-23,4%
-1.408.196
-59,6%
-45.634.414
-83,6%
-29.756.049
-81,0%
621.775
28,8%
-15.736.806
-69,4%
1.394.688
61,6%
-98.273.613
-45,1%
7.986.741
47,6%
1.854.148
19,9%
386.608
11,5%
-10.007.487
-51,5%
645.889
3,1%
-188.411.270
-45,9%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
-1.391.349
-22,2%
3.074.880
15,4%
14.235.824
154,6%
-30.671.723
-79,5%
1.817.142
22,3%
15.228.768
40,1%
-3.075.671
-71,8%
85.634.406
139,9%
-8.983.123
-41,9%
-918.215
-26,1%
426.267
20,7%
13.401.508
219,5%
4.336.346
85,0%
93.115.060
41,6%
351
3.298.445
5.564.579
-40.230.579
-29.568.636
382.327
3.493.735
-15.109.597
-11.791.738
-17.887.034
314.492
-37.479.078
2.440.870
17.973.852
-118.598.362
2012
2.213.352
2.740.764
0
547.702
0
45.911
0
0
2.823.807
0
0
1.083
553.922
8.926.541
2012
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Resultado final
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Impuestos
1.017.162
13.868.781
-97.502.319
2.459.445
461.908
15.555.302
-7.599.062
-498.933.766
-19.562.066
1.309.570
-15.852.090
-57.463.298
15.107.473
-647.132.960
2013
1.954.389
6.029.498
0
864.217
0
90.000
0
0
1.915.930
517.148
0
221.212
569.634
12.162.028
2013
14.406
21.620.434
-4.405.488
-1.832.905
-308.155
17.005.293
-10.673.444
-166.799.296
-35.431.203
5.798.144
-39.946.804
-10.870.834
-51.363.692
-277.193.544
2014
8.689
7.042.698
0
1.136.701
0
91.540
0
0
682.982
3.601.097
0
105.650
508.277
13.177.634
2014
2012-2013
luta
-2.281.283
-69,2%
8.304.202
149,2%
-57.271.740
142,4%
32.028.081
-108,3%
79.581
20,8%
12.061.567
345,2%
7.510.535
-49,7%
-487.142.028
4131,2%
-1.675.032
9,4%
995.078
316,4%
21.626.988
-57,7%
-59.904.168
-2454,2%
-2.866.379
-15,9%
-528.534.598
445,7%
2012-2013
luta
-258.963
-11,7%
3.288.734
120,0%
0
316.515
57,8%
0
44.089
96,0%
0
-907.877
-32,2%
517.148
220.129
20325,9%
15.712
2,8%
3.235.487
36,2%
2013-2014
luta
-1.002.756
-98,6%
7.751.653
55,9%
93.096.831
-95,5%
-4.292.350
-174,5%
-770.063
-166,7%
1.449.991
9,3%
-3.074.382
40,5%
332.134.470
-66,6%
-15.869.137
81,1%
4.488.574
342,8%
-24.094.714
152,0%
46.592.464
-81,1%
-66.471.165
-440,0%
369.939.416
-57,2%
2013-2014
luta
-1.945.700
-99,6%
1.013.200
16,8%
0
272.484
31,5%
0
1.540
1,7%
0
-1.232.948
-64,4%
3.083.949
596,3%
0
-115.562
-52,2%
-61.357
-10,8%
1.015.606
8,4%
Anexos
352
17.046.071
65.597.591
-37.344.724
58.996.856
49.312.666
73.569.344
21.171.147
300.973.952
104.197.971
58.272.907
-49.817.107
1.656.234
117.284.172
780.917.080
2012
18.063.233
79.421.308
-134.566.016
62.125.483
54.378.173
91.629.948
14.456.501
-193.541.842
73.019.066
59.422.137
-65.669.643
-55.369.536
135.930.765
139.299.577
2013
18.077.639
97.024.037
-140.114.836
60.363.438
69.098.963
109.286.673
3.763.143
-330.970.389
37.404.636
68.850.315
-104.133.089
-65.397.724
84.567.072
-92.180.122
2014
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
1.017.162
6,0%
13.823.717
21,1%
-97.221.292
260,3%
3.128.627
5,3%
5.065.507
10,3%
18.060.604
24,5%
-6.714.646
-31,7%
-494.515.794
-164,3%
-31.178.905
-29,9%
1.149.230
2,0%
-15.852.536
31,8%
-57.025.770
-3443,1%
18.646.593
15,9%
-641.617.503
-82,2%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
14.406
0,1%
17.602.729
22,2%
-5.548.820
4,1%
-1.762.045
-2,8%
14.720.790
27,1%
17.656.725
19,3%
-10.693.358
-74,0%
-137.428.547
71,0%
-35.614.430
-48,8%
9.428.178
15,9%
-38.463.446
58,6%
-10.028.188
18,1%
-51.363.693
-37,8%
-231.479.699
-166,2%
X: Variacin porcentual del periodo 0 al periodo 1
V0: Valor inicial
V1: Valor final
Donde:
V1 = V0*(1+X)
* En los casos en los que el valor inicial, del ao 2012 o 2013, es negativo, y el valor del ao final, 2013 o 2014, es positivo, la variacin porcentual es negativa y se debe entender como una
reduccin de las prdidas. Por ejemplo, si para el 2012 (2013) el resultado operacional de una entidad es -200 millones y para el 2013 (2014) el resultado operacional es 100, las variaciones
absoluta y porcentual son 300 millones y -300%, respectivamente. La interpretacin de la variacin porcentual corresponde a una reduccin en la magnitud de las prdidas. La verificacin del
cambio porcentual se puede realizar al multiplicar el valor inicial por la tasa de crecimiento, de acuerdo a la siguiente formula:
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
ENTIDAD
Patrimonio
Anexos
Anexo 5. Mrgenes Financieros y Razones

de Rentabilidad EPS-C (variacin absoluta en
puntos porcentuales)
Siniestralidad
ENTIDAD
2012
2013
2014
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
95,85%
94,01%
95,22%
98,18%
92,32%
91,83%
97,58%
92,70%
92,95%
90,42%
95,35%
93,81%
91,71%
93,14%
99,09%
94,15%
98,86%
94,09%
94,58%
92,41%
97,12%
101,67%
94,18%
91,78%
93,15%
99,39%
92,38%
95,21%
93,96%
94,09%
94,14%
93,75%
95,11%
94,84%
96,13%
97,90%
94,17%
90,65%
97,38%
95,89%
94,18%
94,85%
Variacin
absoluta
2012-2013
3,24
0,14
3,64
-4,09
2,26
0,58
-0,46
8,97
1,22
1,36
-2,21
5,58
0,67
2,07
Variacin
absoluta
2013-2014
-5,13
-0,06
-4,72
-0,34
0,53
2,43
-0,99
-3,77
-0,01
-1,13
4,23
-3,50
1,80
-0,36
Fuente: Clculos propios, con base en la informacin publicada por la Superintendencia Nacional
de Salud
Participacin del gasto administrativo en el ingreso operacional
7,23%
3,12%
7,66%
5,60%
5,65%
5,61%
Variacin
absoluta
2012-2013
-1,54
-0,54
0,10
-0,22
-2,68
-1,88
Variacin
absoluta
2013-2014
5,95
-0,09
-1,07
0,35
-0,41
-0,49
5,49%
5,59%
-2,28
0,10
8,93%
5,93%
6,33%
7,99%
10,18%
5,78%
6,39%
6,59%
5,91%
6,69%
7,02%
7,68%
6,15%
6,00%
3,33
-1,07
-1,57
-1,11
4,68
-0,86
-0,19
-2,34
-0,02
0,36
-0,97
-2,50
0,37
-0,39
ENTIDAD
2012
2013
2014
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
2,81%
3,76%
8,63%
5,48%
8,74%
7,97%
1,28%
3,22%
8,73%
5,26%
6,06%
6,09%
7,77%
5,59%
7,01%
7,90%
9,10%
5,50%
6,64%
6,58%
de Salud
353

Participacin del gasto comercial en el ingreso operacional
0,02%
2,32%
1,35%
0,77%
0,00%
1,33%
Variacin
absoluta
2012-2013
-0,02
-0,39
-0,05
0,52
0,00
-0,18
Variacin
absoluta
2013-2014
0,00
-0,14
-0,08
0,25
0,00
-0,14
1,49%
1,45%
-0,09
-0,04
1,49%
0,85%
1,20%
1,21%
1,63%
0,89%
1,15%
1,65%
0,83%
1,21%
1,22%
1,46%
0,76%
1,14%
0,07
-0,07
-0,21
-0,23
-0,03
0,01
-0,03
0,15
-0,02
0,01
0,01
-0,17
-0,12
-0,01
ENTIDAD
2012
2013
2014
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
0,03%
2,85%
1,48%
0,00%
0,00%
1,65%
0,01%
2,46%
1,43%
0,52%
0,00%
1,47%
1,58%
1,42%
0,92%
1,41%
1,43%
1,66%
0,87%
1,18%
de Salud
Margen tcnico
ENTIDAD
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
-1,20%
0,46%
-3,15%
-0,12%
-0,77%
-1,78%
Variacin
absoluta
2012-2013
-1,68
0,80
-3,69
3,80
0,42
1,47
Variacin
absoluta
2013-2014
-0,82
0,29
5,86
-0,25
-0,12
-1,80
-4,10%
-3,17%
2,83
0,93
-12,10%
-0,96%
0,69%
-2,34%
-11,20%
0,96%
-2,75%
-6,14%
-0,91%
1,46%
-5,62%
-5,04%
-1,09%
-1,99%
-12,38
-0,08
0,42
3,54
-10,23
0,18
-1,85
5,96
0,05
0,77
-3,27
6,17
-2,05
0,75
2012
2013
2014
1,30%
-0,62%
-5,32%
-3,66%
-1,06%
-1,45%
-0,38%
0,17%
-9,02%
0,13%
-0,64%
0,02%
-6,93%
0,28%
-0,88%
0,27%
-5,89%
-0,98%
0,78%
-0,90%
de Salud
* La rentabilidad sobre el patrimonio ac presentada se debe entender como el indicador de rentabilidad del periodo analizado. Para
efectos de las comparaciones realizadas entre las entidades y los periodos contenidos en el informe no es necesario anualizar la
utilidad para calcular la rentabilidad sobre el patrimonio. Adicional a lo anterior, anualizar una variable no corresponde a multiplicar
por el nmero de periodos que se tiene en un ao, ya que, por ejemplo, el resultado de las entidades ac presentadas est ligado al
comportamiento de la tasa de empleo formal, que presenta un comportamiento estacional; por lo tanto, el resultado de las entidades
354
Anexos
Margen neto
ENTIDAD
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
0,01%
1,52%
-0,74%
-0,14%
-0,03%
1,04%
Variacin
absoluta
2012-2013
-0,75
0,56
-9,73
3,12
0,00
0,86
Variacin
absoluta
2013-2014
-0,31
0,45
16,14
-0,36
-0,09
-0,11
-3,24%
-4,11%
3,65
-0,87
-17,64%
-0,84%
0,12%
-2,55%
-14,66%
0,46%
-3,97%
-5,28%
-1,44%
0,47%
-5,80%
-2,63%
-1,44%
-1,54%
-17,21
-0,04
0,08
4,13
-15,29
-0,16
-3,17
12,36
-0,60
0,35
-3,25
12,04
-1,90
2,43
2012
2013
2014
1,06%
0,51%
-7,14%
-2,90%
0,05%
0,29%
0,32%
1,07%
-16,87%
0,22%
0,05%
1,15%
-6,89%
-0,43%
-0,81%
0,03%
-6,68%
0,63%
0,62%
-0,79%
de Salud
Rentabilidad del patrimonio
ENTIDAD
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
0,08%
22,28%
NA
-3,04%
-0,45%
15,56%
Variacin
absoluta
2012-2013
-13,72
8,98
NA
54,08
0,07
12,23
Variacin
absoluta
2013-2014
-5,55
4,82
NA
-7,00
-1,30
-1,42
-52,57%
-283,63%
18,80
-231,07
NA
-26,79%
2,20%
NA
NA
11,11%
-464,56%
NA
-94,72%
8,42%
NA
NA
-60,74%
NA
NA
-9,62
1,66
NA
NA
-4,21
-449,37
NA
-67,93
6,22
NA
NA
-71,85
NA
2012
2013
2014
19,35%
8,48%
NA
-50,12%
0,78%
4,75%
5,63%
17,46%
NA
3,96%
0,85%
16,98%
-71,37%
-3,92%
-17,17%
0,54%
NA
147,37%
15,33%
-15,19%
de Salud
tambin estara influenciado por este comportamiento estacional (entre otros factores diferentes de periodo a periodo). La forma
correcta de anualizar esta variable debera utilizar tcnicas que permitan corregir la estacionalidad presente en la variable, objetivo
que est fuera de los alcances de este documento, que son netamente informativos.
Las rentabilidades sobre el patrimonio que aparecen como No aplica (NA), se deben a patrimonio negativo de la entidad
correspondiente, en alguno de los periodos de anlisis.
355
Anexo 6. Poblacin afiliada. Entidades Promotoras

de Salud de Rgimen Contributivo. Diciembre de
2012, 2013 y 2014
2012-2013
ENTIDAD
Aliansalud
Salud Total
Cafesalud
EPS Sanitas
Compensar
SURA EPS
Comfenalco
Valle
SaludCoop
Coomeva
Famisanar
SOS
Cruz Blanca
Nueva EPS
TOTAL
Variacin
absoluta
2013-2014
Variacin
absoluta
2012
2013
2014
316.166
1.828.711
750.716
998.886
846.173
1.563.285
276.269
1.923.097
717.405
1.107.234
940.352
1.675.923
231.061
2.078.133
698.540
1.245.426
1.031.387
1.960.080
-39.897
94.386
-33.311
108.348
94.179
112.638
306.381
307.792
315.423
1.411
0,5%
7.631
2,5%
4.010.064
2.934.723
1.488.163
834.514
577.814
2.496.273
18.951.869
4.008.795
2.787.217
1.485.609
825.677
555.835
2.663.532
19.274.737
4.164.155
2.892.924
1.505.706
880.083
543.969
2.755.600
20.302.487
-1.269
-147.506
-2.554
-8.837
-21.979
167.259
322.868
-0,0%
-5,0%
-0,2%
-1,1%
-3,8%
6,7%
1,7%
155.360
105.707
20.097
54.406
-11.866
92.068
1.027.750
3,9%
3,8%
1,4%
6,6%
-2,1%
3,5%
5,3%
Variacin %
-12,6%
5,2%
-4,4%
10,8%
11,1%
7,2%
-45.208
155.036
-18.865
138.192
91.035
284.157
Fuente: Base de Datos nica de Afiliacin, tomado de las estadsticas generadas por el Fosyga
356
Variacin %
-16,4%
8,1%
-2,6%
12,5%
9,7%
17,0%
357
212.591.076
73.994.234
111.680.035
237.117.341
256.207.928
141.672.956
159.867.255
187.359.815
58.177.938
9.798.988
23.958.050
18.002.668
78.213.359
168.649.062
15.873.942
56.878.352
9.208.782
15.467.239
12.604.014
53.032.561
137.031.305
46.014.435
2.083.401.335
60.889.480
6.535.811
17.979.197
25.774.059
54.873.345
160.171.118
9.799.254
89.173.750
4.541.804
13.654.817
7.541.135
51.898.665
135.630.564
38.593.184
1.921.732.443
2013
312.683.508
77.712.610
97.370.145
196.105.919
135.143.631
107.092.235
124.124.045
194.444.167
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
12.259.601
14.765.873
17.707.232
85.702.789
150.276.414
66.353.910
2.124.718.849
49.017.800
13.326.629
15.386.482
17.319.186
57.686.254
115.541.531
17.118.550
51.421.070
136.097.325
71.993.114
114.826.419
324.170.131
263.548.895
160.095.199
163.599.736
206.504.709
2014
4.666.978
1.812.422
5.062.879
1.133.896
1.400.741
7.421.251
161.668.892
-32.295.398
3.263.177
5.978.853
-7.771.391
23.340.014
8.477.944
6.074.688
-2.711.542
-100.092.432
-3.718.376
14.309.890
41.011.422
121.064.297
34.580.721
35.743.210
-7.084.352
Variacin
absoluta
102,8%
13,3%
67,1%
2,2%
1,0%
19,2%
8,4%
-36,2%
49,9%
33,3%
-30,2%
42,5%
5,3%
62,0%
-4,5%
-32,0%
-4,8%
14,7%
20,9%
89,6%
32,3%
28,8%
-3,6%
Variacin %
2012-2013
ACTIVO
3.050.819
-701.366
5.103.218
32.670.228
13.245.109
20.339.475
41.317.514
-7.860.552
3.527.641
-8.571.568
-683.482
-20.527.105
-53.107.531
1.244.608
-6.756.868
-76.493.751
-2.001.120
3.146.384
87.052.790
7.340.967
18.422.243
3.732.481
19.144.894
Variacin
absoluta
33,1%
-4,5%
40,5%
61,6%
9,7%
44,2%
2,0%
-13,8%
36,0%
-35,8%
-3,8%
-26,2%
-31,5%
7,8%
-11,6%
-36,0%
-2,7%
2,8%
36,7%
2,9%
13,0%
2,3%
10,2%
Variacin %
2013-2014
Anexo 7. Balance General. Entidades Promotoras de Salud de Rgimen Subsidiado

(Privadas. Diciembre de 2012, 2013 y 2014 (cifras en miles de pesos)
Anexos
358
252.769.101
79.417.815
93.690.445
223.931.284
268.828.709
102.629.044
153.188.509
170.609.430
47.343.768
5.318.545
34.942.973
15.990.976
75.147.920
325.632.880
23.883.823
89.674.706
11.105.827
10.406.341
8.660.361
228.794.661
129.237.463
25.116.862
2.376.321.443
174.128.113
88.645.057
117.649.181
179.882.442
50.315.029
4.323.428
28.984.564
24.500.432
51.059.774
258.417.375
18.251.692
86.853.580
14.792.745
9.889.090
5.985.090
171.004.655
128.049.931
20.253.380
2.146.731.603
2013
366.407.756
83.347.935
84.071.899
179.918.455
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet
Salud
Mutual
Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
13.585.862
9.390.301
13.432.648
288.384.881
227.112.642
46.854.766
2.661.495.427
127.191.956
7.582.749
25.737.125
19.444.914
61.051.926
290.460.079
24.914.725
40.258.937
155.037.099
187.965.597
106.596.833
354.025.539
175.690.028
78.217.491
97.500.527
311.058.802
2014
-3.686.918
517.251
2.675.271
57.790.006
1.187.532
4.863.482
229.589.840
2.821.126
995.117
5.958.409
-8.509.456
24.088.146
67.215.505
5.632.131
-2.971.261
35.539.328
-9.273.012
13.983.987
94.700.596
-113.638.655
-3.930.120
9.618.546
44.012.829
-24,9%
5,2%
44,7%
33,8%
0,9%
24,0%
10,7%
3,2%
23,0%
20,6%
-34,7%
47,2%
26,0%
30,9%
-5,9%
30,2%
-5,2%
15,8%
54,4%
-31,0%
-4,7%
11,4%
24,5%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
PASIVO
2.480.035
-1.016.040
4.772.287
59.590.220
97.875.179
21.737.904
285.173.984
37.517.250
2.264.204
-9.205.848
3.453.938
-14.095.994
-35.172.801
1.030.902
-7.084.831
1.848.590
17.356.167
3.967.789
85.196.830
-77.079.073
-1.200.324
3.810.082
87.127.518
Variacin
absoluta
22,3%
-9,8%
55,1%
26,0%
75,7%
86,5%
12,0%
41,8%
42,6%
-26,3%
21,6%
-18,8%
-10,8%
4,3%
-15,0%
1,2%
10,2%
3,9%
31,7%
-30,5%
-1,5%
4,1%
38,9%
Variacin %
2013-2014
359
-40.178.025
-5.423.581
17.989.590
13.186.057
-12.620.781
39.043.912
6.678.746
16.750.385
10.834.170
4.480.443
-10.984.923
2.011.692
3.065.439
-156.983.818
-8.009.881
-32.796.354
-1.897.045
5.060.898
3.943.653
-175.762.100
7.793.842
20.897.573
-292.920.108
-38.984.482
18.447.178
6.474.864
14.561.725
10.574.451
2.212.383
-11.005.367
1.273.627
3.813.571
-98.246.257
-8.452.438
2.320.170
-10.250.941
3.765.727
1.556.045
-119.105.990
7.580.633
18.339.804
-224.999.160
2013
-53.724.248
-5.635.325
13.298.246
16.187.464
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet
Salud
Mutual
Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
-1.326.261
5.375.572
4.274.584
-202.682.092
-76.836.228
19.499.144
-536.776.578
-78.174.156
5.743.880
-10.350.643
-2.125.728
-3.365.672
-174.918.548
-7.796.175
11.162.133
8.562.637
18.539.112
53.498.366
-90.476.644
-39.592.703
-6.224.377
17.325.892
13.111.329
2014
8.353.896
1.295.171
2.387.608
-56.656.110
213.209
2.557.769
-67.920.948
-35.116.524
2.268.060
20.444
738.065
-748.132
-58.737.561
442.557
259.719
203.882
2.188.660
20.596.734
26.363.701
13.546.223
211.744
4.691.344
-3.001.407
-81,5%
34,4%
153,4%
47,6%
2,8%
13,9%
30,2%
-1513,5%
102,5%
-0,2%
57,9%
-19,6%
59,8%
-5,2%
2,5%
3,1%
15,0%
111,7%
-67,6%
-25,2%
-3,8%
35,3%
-18,5%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
PATRIMONIO
570.784
314.674
330.931
-26.919.992
-84.630.070
-1.398.429
-243.856.470
-45.377.802
1.263.437
634.280
-4.137.420
-6.431.111
-17.934.730
213.706
327.963
1.883.891
1.788.727
14.454.454
-77.855.863
585.322
-800.796
-663.698
-74.728
Variacin
absoluta
-30,1%
6,2%
8,4%
15,3%
-1085,9%
-6,7%
83,3%
138,4%
28,2%
-5,8%
-205,7%
-209,8%
11,4%
-2,7%
3,0%
28,2%
10,7%
37,0%
616,9%
-1,5%
14,8%
-3,7%
-0,6%
Variacin %
2013-2014
Anexos
360
238.160.966
167.688.011
399.003.175
941.535.652
956.980.390
586.974.717
841.096.243
843.819.842
229.634.527
31.049.766
65.173.009
54.824.405
102.031.220
364.052.746
64.902.598
129.056.243
61.975.991
61.251.662
85.505.323
578.927.461
597.958.084
278.475.217
7.680.077.248
104.760.103
39.337.616
47.083.700
53.120.196
420.275.834
365.940.116
189.812.245
5.997.253.971
2013
301.277.192
196.629.534
300.164.086
615.055.122
628.812.183
428.717.172
618.336.941
582.216.714
192.361.702
12.816.407
48.308.213
121.199.157
72.632.180
607.770.967
50.626.591
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Ingreso operacional
62.485.168
69.698.732
100.580.554
647.964.814
775.304.326
357.066.919
8.430.977.912
136.254.761
285.830.178
179.527.919
469.096.758
1.126.924.905
966.705.541
682.268.825
964.881.470
962.138.084
294.216.120
32.260.216
70.702.337
60.174.327
112.382.223
3.998.478
70.515.257
2014
22.638.375
14.167.962
32.385.127
158.651.627
232.017.968
88.662.972
1.682.823.277
24.296.140
-63.116.226
-28.941.523
98.839.089
326.480.530
328.168.207
158.257.545
222.759.302
261.603.128
37.272.825
18.233.359
16.864.796
-66.374.752
29.399.040
-243.718.221
14.276.007
57,5%
30,1%
61,0%
37,7%
63,4%
46,7%
28,1%
23,2%
-20,9%
-14,7%
32,9%
53,1%
52,2%
36,9%
36,0%
44,9%
19,4%
142,3%
34,9%
-54,8%
40,5%
-40,1%
28,2%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
509.177
8.447.070
15.075.231
69.037.353
177.346.242
78.591.702
750.900.664
7.198.518
47.669.212
11.839.908
70.093.583
185.389.253
9.725.151
95.294.108
123.785.227
118.318.242
64.581.593
1.210.450
5.529.328
5.349.922
10.351.003
-360.054.268
5.612.659
0,8%
13,8%
17,6%
11,9%
29,7%
28,2%
9,8%
5,6%
20,0%
7,1%
17,6%
19,7%
1,0%
16,2%
14,7%
14,0%
28,1%
3,9%
8,5%
9,8%
10,1%
-98,9%
8,6%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexo 8. Estado de Resultados. Entidades Promotoras de Salud de Rgimen Subsidiado

(Privadas). Diciembre de 2012, 2013 y 2014 (cifras en miles de pesos)
192.778.020
155.381.035
370.945.464
894.533.900
895.352.381
548.476.663
823.796.956
806.684.004
210.741.351
25.685.212
59.929.676
50.172.514
95.081.285
475.412.464
61.161.992
152.033.521
55.336.524
56.351.529
82.127.865
563.350.099
556.315.307
259.055.688
7.390.703.450
96.550.251
46.926.497
43.317.003
51.795.135
450.252.219
368.038.844
173.942.133
5.869.602.530
2013
239.499.535
189.587.989
281.418.344
598.076.138
645.451.618
408.950.026
596.825.629
546.952.612
169.781.373
9.845.142
44.893.519
117.963.825
68.540.478
673.500.899
47.493.321
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Gasto asistencial
60.643.712
64.122.834
98.732.365
658.289.333
819.935.654
334.650.653
8.261.904.321
162.121.149
266.072.044
167.062.964
463.219.040
1.082.896.401
979.025.391
638.790.377
932.999.215
912.452.274
265.802.932
29.106.709
65.011.142
59.811.931
111.381.994
22.417.993
67.358.214
2014
8.410.027
13.034.526
30.332.730
113.097.880
188.276.463
85.113.555
1.521.100.920
55.483.270
-46.721.515
-34.206.954
89.527.120
296.457.762
249.900.763
139.526.637
226.971.327
259.731.392
40.959.978
15.840.070
15.036.157
-67.791.311
26.540.807
-198.088.435
13.668.671
17,9%
30,1%
58,6%
25,1%
51,2%
48,9%
25,9%
57,5%
-19,5%
-18,0%
31,8%
49,6%
38,7%
34,1%
38,0%
47,5%
24,1%
160,9%
33,5%
-57,5%
38,7%
-29,4%
28,8%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
5.307.188
7.771.305
16.604.500
94.939.234
263.620.347
75.594.965
871.200.871
10.087.628
73.294.024
11.681.929
92.273.576
188.362.501
83.673.010
90.313.714
109.202.259
105.768.270
55.061.581
3.421.497
5.081.466
9.639.417
16.300.709
-452.994.471
6.196.222
9,6%
13,8%
20,2%
16,9%
47,4%
29,2%
11,8%
6,6%
38,0%
7,5%
24,9%
21,1%
9,3%
16,5%
13,3%
13,1%
26,1%
13,3%
8,5%
19,2%
17,1%
-95,3%
10,1%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexos
361
362
21.814.296
11.715.158
23.629.059
38.533.233
44.767.785
27.234.758
30.676.315
39.607.358
16.828.836
3.177.331
4.634.938
4.355.159
7.413.218
17.592.721
3.028.666
8.370.523
4.626.829
3.533.137
1.522.040
34.694.905
32.705.500
18.821.103
399.282.868
7.041.985
3.131.823
2.826.790
1.134.044
26.963.410
20.375.009
14.016.881
342.733.834
2013
23.515.015
11.318.842
22.369.647
28.933.389
36.188.751
19.611.377
27.514.381
29.512.764
29.015.718
794.418
2.343.326
7.885.818
4.690.009
21.129.912
2.420.525
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
5.336.796
4.240.680
1.633.593
44.203.972
34.847.452
23.749.406
472.351.705
10.897.456
14.351.258
11.585.789
22.503.623
44.692.138
66.880.584
42.375.276
38.544.230
50.630.902
20.118.226
2.946.014
5.653.143
5.349.262
8.171.828
10.652.470
2.987.607
2014
1.495.006
706.347
387.996
7.731.495
12.330.491
4.804.222
56.549.034
1.328.538
-1.700.719
396.316
1.259.412
9.599.844
8.579.034
7.623.381
3.161.934
10.094.594
-12.186.882
2.382.913
2.291.612
-3.530.659
2.723.209
-3.537.191
608.141
47,7%
25,0%
34,2%
28,7%
60,5%
34,3%
16,5%
18,9%
-7,2%
3,5%
5,6%
33,2%
23,7%
38,9%
11,5%
34,2%
-42,0%
300,0%
97,8%
-44,8%
58,1%
-16,7%
25,1%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
709.967
707.543
111.553
9.509.067
2.141.952
4.928.303
73.068.837
2.526.933
-7.463.038
-129.369
-1.125.436
6.158.905
22.112.799
15.140.518
7.867.915
11.023.544
3.289.390
-231.317
1.018.205
994.103
758.610
-6.940.251
-41.059
15,3%
20,0%
7,3%
27,4%
6,5%
26,2%
18,30%
30,2%
-34,2%
-1,1%
-4,8%
16,0%
49,4%
55,6%
25,6%
27,8%
19,5%
-7,3%
22,0%
22,8%
10,2%
-39,4%
-1,4%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
0
0
0
0
0
0
123.157
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.160.284
904.476
0
2.187.917
0
0
0
1.184.079
177.395
0
1.521.772
2013
0
0
0
0
0
0
160.298
0
0
0
0
0
0
0
0
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Gasto comercial
0
0
0
1.242.617
267.174
0
1.566.018
0
0
0
0
0
0
56.227
0
0
0
0
0
0
0
0
2014
0
0
0
-23.795
727.081
0
666.145
0
0
0
0
0
0
-37.141
0
0
0
0
0
0
0
0
-2,0%
409,9%
43,8%
-23,2%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
0
0
0
82.333
-637.302
0
-621.899
0
0
0
0
0
0
-66.930
0
0
0
0
0
0
0
0
7,1%
-70,5%
-28,4%
-54,3%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexos
363
364
23.568.650
591.818
4.428.652
8.468.519
16.860.224
11.263.296
-13.500.185
-2.471.520
2.064.340
2.187.223
608.395
296.732
-463.283
-128.952.439
711.940
-31.347.801
2.012.638
1.366.996
1.855.418
-20.277.827
8.032.801
598.426
-112.096.987
1.167.867
-10.720.704
939.907
191.017
-58.123.874
-22.651.132
1.853.231
-216.604.165
2013
38.262.642
-4.277.297
-3.623.905
-11.954.405
-52.828.186
155.769
-6.163.367
5.751.338
-6.435.389
2.176.847
1.071.368
-4.650.486
-598.307
-86.859.844
712.745
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Resusltado tcnico
-3.495.340
1.335.218
214.596
-55.771.108
-79.745.954
-1.333.140
-304.844.132
-36.763.844
5.406.876
879.166
-16.625.905
-663.634
-79.200.434
1.103.172
-6.718.202
-945.092
8.294.962
207.493
38.052
-4.986.866
-7.171.599
-29.071.985
169.436
2014
12.733.342
427.089
1.664.401
37.846.047
30.683.933
-1.254.805
104.507.178
-32.515.668
-14.693.992
4.869.115
8.052.557
20.422.924
69.688.410
11.107.527
-7.336.818
-8.222.858
8.499.729
10.376
-462.973
4.947.218
135.024
-42.092.595
-805
-118,8%
45,4%
871,3%
-65,1%
-135,5%
-67,7%
-48,2%
-2784,2%
-38,4%
-113,8%
-222,2%
-170,8%
-131,9%
7130,8%
119,0%
-143,0%
-132,1%
0,5%
-43,2%
-106,4%
-22,6%
48,5%
-0,1%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-5.507.978
-31.778
-1.640.822
-35.493.281
-87.778.755
-1.931.566
-192.747.145
-5.416.043
-18.161.774
287.348
-21.054.557
-9.132.153
-96.060.658
-10.160.124
6.781.983
1.526.428
6.230.622
-1.979.730
-570.343
-5.283.598
-6.708.316
99.880.454
-542.504
-273,7%
-2,3%
-88,4%
175,0%
-1092,8%
-322,8%
171,9%
17,3%
-77,1%
48,6%
-475,4%
-107,8%
-569,7%
-90,2%
-50,2%
-61,8%
301,8%
-90,5%
-93,7%
-1780,6%
1448,0%
-77,5%
-76,2%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
48.860.578
1.390.062
7.477.368
12.294.919
16.194.935
8.952.728
24.700.853
9.452.095
5.677.017
204.875
3.316.354
754.910
85.394
115.788.548
4.665.154
7.734.370
6.341.355
139.938
2.461.226
22.844.566
3.202.735
717.358
303.257.338
4.933.976
1.028.793
2.301.014
2.600.544
12.498.344
26.067.996
218.047
277.177.119
2013
27.250.169
4.831.368
13.439.840
23.010.926
10.763.117
9.898.940
15.883.056
3.176.972
15.697.676
40.364
1.722.183
2.655.294
706.143
95.874.176
2.578.181
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
1.666.689
90.051
4.377.732
35.192.777
1.609.267
357.401
302.655.590
1.290.565
139.877.392
2.487.740
17.976.197
17.500.548
13.113.565
16.746.732
13.982.517
7.255.118
267.336
2.790.872
3.192.730
967.579
850.902
17.235.247
3.826.633
2014
5.312.562
-2.161.076
-139.318
10.346.222
-22.865.261
499.311
26.080.219
2.800.394
21.610.409
-3.441.306
-5.962.472
-10.716.007
5.431.818
-946.212
8.817.797
6.275.123
-10.020.659
164.511
1.594.171
-1.900.384
-620.749
19.914.372
2.086.973
516,4%
-93,9%
-5,4%
82,8%
-87,7%
229,0%
9,4%
56,8%
79,3%
-71,2%
-44,4%
-46,6%
50,5%
-9,6%
55,5%
197,5%
-63,8%
407,6%
92,6%
-71,6%
-87,9%
20,8%
80,9%
2012-2013
Variacin abVariacin %
soluta
-4.674.666
-49.887
1.916.506
12.348.211
-1.593.468
-359.957
-601.748
-6.443.805
91.016.814
1.097.678
10.498.829
5.205.629
-3.081.370
7.794.004
-10.718.336
-2.196.977
-5.409.681
2.585.997
-123.624
212.669
765.508
-98.553.301
-838.521
-73,7%
-35,6%
77,9%
54,1%
-49,8%
-50,2%
-0,2%
-83,3%
186,3%
79,0%
140,4%
42,3%
-19,0%
87,1%
-43,4%
-23,2%
-95,3%
1262,2%
-3,7%
28,2%
896,4%
-85,1%
-18,0%
2013-2014
soluta
Anexos
365
366
59.809.453
1.432.830
6.319.191
23.843.028
7.333.940
8.383.880
11.322.403
6.644.207
4.625.225
124.038
3.904.305
313.577
367.752
45.573.670
4.934.538
11.503.040
97
211.763
969.104
59.241.693
9.578.549
1.154.240
267.590.523
5.122.826
236.583
654.912
1.308.013
10.950.407
3.037.144
1.936.766
223.234.295
2013
63.475.593
1.444.836
3.823.468
11.040.221
7.661.336
4.134.995
9.802.573
8.813.264
4.574.156
4.828
3.509.587
13.724
65.724
78.534.912
3.088.427
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
564
1.110.596
2.801.922
6.480.886
7.937.158
870.588
245.644.281
9.904.523
144.698.946
3.085.264
430.196
17.443.348
11.435.808
5.160.566
5.907.506
5.404.795
8.234.335
1.734.927
2.877.799
118.130
126.070
6.097.992
3.782.362
2014
-236.486
-443.149
-338.909
48.291.286
6.541.405
-782.526
44.356.228
6.380.214
-3.666.140
-12.006
2.495.723
12.802.807
-327.396
4.248.885
1.519.830
-2.169.057
51.069
119.210
394.718
299.853
302.028
-32.961.242
1.846.111
-100,0%
-67,7%
-25,9%
441,0%
215,4%
-40,4%
19,9%
124,5%
-5,8%
-0,8%
65,3%
116,0%
-4,3%
102,8%
15,5%
-24,6%
1,1%
2469,1%
11,2%
2184,9%
459,5%
-42,0%
59,8%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
467
898.833
1.832.818
-52.760.807
-1.641.391
-283.652
-21.946.242
-1.598.517
84.889.493
1.652.434
-5.888.995
-6.399.680
4.101.868
-3.223.314
-5.414.897
-1.239.412
3.609.110
1.610.889
-1.026.506
-195.447
-241.682
-39.475.678
-1.152.176
481,4%
424,5%
189,1%
-89,1%
-17,1%
-24,6%
-8,2%
-13,9%
141,9%
115,3%
-93,2%
-26,8%
55,9%
-38,4%
-47,8%
-18,7%
78,0%
1298,7%
-26,3%
-62,3%
-65,7%
-86,6%
-23,3%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
0
0
0
0
0
0
36.800
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
36.800
0
0
0
0
71.942
0
166.595
2013
0
0
59.653
0
0
0
35.000
0
0
0
0
0
0
0
0
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Impuestos
0
0
0
0
0
0
53.989
0
0
0
0
0
0
0
53.989
0
0
0
0
0
0
0
2014
0
0
0
0
-71.942
0
-129.795
0
0
-59.653
0
0
0
1.800
0
0
0
0
0
0
0
0
-77,9%
5,1%
2012-2013
Variaci
Variacin %
absoluta
0
0
0
0
0
0
17.189
0
0
0
0
0
0
-36.800
53.989
0
0
0
0
0
0
0
46,7%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexos
367
368
12.619.775
549.050
5.586.829
-3.079.590
25.721.219
11.832.144
-158.535
336.368
3.116.132
2.268.060
20.444
738.065
-745.641
-58.737.561
442.556
-35.116.471
8.353.896
1.295.171
3.347.540
-56.674.954
1.656.987
161.544
-76.466.972
979.017
-9.928.494
2.586.009
1.483.548
-56.575.937
307.778
134.512
-162.827.936
2013
2.037.218
-890.765
5.932.814
16.300
-49.726.405
5.919.714
-117.884
115.046
4.688.131
2.212.383
-716.036
-2.008.916
42.112
-69.520.580
202.499
2012
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Resultado final
-1.829.215
314.673
1.790.406
-27.059.217
-86.073.845
-1.846.327
-247.886.812
-45.377.802
585.322
281.642
920.096
-606.434
-77.522.677
12.689.338
1.356.809
851.242
327.963
1.263.438
352.983
-4.137.417
-6.446.767
-17.934.730
213.707
2014
18.282.390
-1.290.838
1.863.992
-99.017
1.349.209
27.032
86.360.964
-36.095.488
10.582.557
1.439.815
-345.985
-3.095.890
75.447.624
5.912.430
-40.651
221.322
-1.571.999
55.677
736.480
2.746.981
-787.753
10.783.019
240.057
-184,1%
-49,9%
125,6%
0,2%
438,4%
20,1%
-53,0%
-3686,9%
519,5%
-161,6%
-5,8%
-18993,2%
-151,7%
99,9%
34,5%
192,4%
-33,5%
2,5%
-102,9%
-136,7%
-1870,6%
-15,5%
118,5%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-10.183.111
-980.498
-1.557.134
29.615.737
-87.730.832
-2.007.871
-171.419.840
-10.261.331
-12.034.453
-267.408
-4.666.733
2.473.156
-103.243.896
857.194
1.515.344
514.874
-2.788.169
-1.004.622
332.539
-4.875.482
-5.701.126
40.802.831
-228.849
-121,9%
-75,7%
-46,5%
-52,3%
-5294,6%
-1242,9%
224,2%
29,2%
-95,4%
-48,7%
-83,5%
-80,3%
-401,4%
7,2%
-955,8%
153,1%
-89,5%
-44,3%
1626,6%
-660,6%
764,6%
-69,5%
-51,7%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
-40.178.025
-5.423.581
17.989.590
13.186.057
-12.620.781
39.043.912
6.678.746
16.750.385
10.834.170
4.480.443
-10.984.923
2.011.692
3.065.439
-156.983.818
-8.009.881
-32.796.354
-1.897.045
5.060.898
3.943.653
-175.762.100
7.793.842
20.897.573
-292.920.108
2.320.170
-10.250.941
3.765.727
1.556.045
-119.105.990
7.580.633
18.339.804
-224.999.160
2013
-53.724.248
-5.635.325
13.298.246
16.187.464
-38.984.482
18.447.178
6.474.864
14.561.725
10.574.451
2.212.383
-11.005.367
1.273.627
3.813.571
-98.246.257
-8.452.438
2012
-1.326.261
5.375.572
4.274.584
-202.682.092
-76.836.228
19.499.144
-536.776.578
-78.174.156
-39.592.703
-6.224.377
17.325.892
13.111.329
-90.476.644
53.498.366
8.562.637
18.539.112
11.162.133
5.743.880
-10.350.643
-2.125.728
-3.365.672
-174.918.548
-7.796.175
2014
8.353.896
1.295.171
2.387.608
-56.656.110
213.209
2.557.769
-67.920.948
-35.116.524
13.546.223
211.744
4.691.344
-3.001.407
26.363.701
20.596.734
203.882
2.188.660
259.719
2.268.060
20.444
738.065
-748.132
-58.737.561
442.557
-81,5%
34,4%
153,4%
47,6%
2,8%
13,9%
30,2%
-1513,5%
-25,2%
-3,8%
35,3%
-18,5%
-67,6%
111,7%
3,1%
15,0%
2,5%
102,5%
-0,2%
57,9%
-19,6%
59,8%
-5,2%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
570.784
314.674
330.931
-26.919.992
-84.630.070
-1.398.429
-243.856.470
-45.377.802
585.322
-800.796
-663.698
-74.728
-77.855.863
14.454.454
1.883.891
1.788.727
327.963
1.263.437
634.280
-4.137.420
-6.431.111
-17.934.730
213.706
-30,1%
6,2%
8,4%
15,3%
-1085,9%
-6,7%
83,3%
138,4%
-1,5%
14,8%
-3,7%
-0,6%
616,9%
37,0%
28,2%
10,7%
3,0%
28,2%
-5,8%
-205,7%
-209,8%
11,4%
-2,7%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
369
Donde: V1: Valor final, V0: Valor inicial, X: Variacin porcentual del periodo 0 al periodo 1
V1 = V0*(1+X)
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
ENTIDAD
Patrimonio
Anexos
Anexo 9. Mrgenes Financieros y Razones

de Rentabilidad EPS-S (Privadas) (variacin
absoluta en puntos porcentuales)
Siniestralidad
ENTIDAD
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la
Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
93,09%
93,06%
98,75%
96,09%
101,27%
93,63%
96,70%
94,84%
Variacin
absoluta
2012-2013
1,45
-3,76
-0,79
-2,23
-9,09
-1,95
1,42
1,66
Variacin
absoluta
2013-2014
12,14
0,40
5,78
1,09
7,71
0,19
-1,25
-0,76
91,77%
90,34%
3,51
-1,43
76,82%
92,93%
97,33%
94,37%
110,81%
93,81%
82,72%
91,95%
91,51%
93,19%
130,59%
94,24%
90,22%
91,95%
99,40%
99,11%
560,66%
95,52%
5,91
-0,98
-5,82
-1,18
19,77
0,43
7,50
-0,00
7,88
5,92
430,07
1,29
92,16%
117,80%
118,98%
25,64
1,18
119,29%
89,29%
97,05%
-30,00
7,77
92,00%
92,00%
92,00%
0,00
0,00
97,51%
107,13%
100,57%
91,64%
97,87%
96,05%
97,31%
93,04%
93,03%
96,23%
98,16%
101,59%
105,76%
93,72%
97,99%
-1,46
-9,82
-7,54
1,39
-1,64
2,11
4,28
12,72
0,70
1,76
2012
2013
2014
79,49%
96,42%
93,75%
97,24%
102,65%
95,39%
96,52%
93,94%
80,94%
92,66%
92,97%
95,01%
93,56%
93,44%
97,94%
95,60%
88,26%
de Salud
370
Anexos

Variacin
ENTIDAD
2012
2013
2014
absoluta
2012-2013
EMDI Salud
7,81%
9,16%
5,02%
1,35
Ecoopsos
5,76%
6,99%
6,45%
1,23
Ambuq
7,45%
5,92%
4,80%
-1,53
EMSSanar
4,70%
4,09%
3,97%
-0,61
Asmet Salud
5,76%
4,68%
6,92%
-1,08
Mutual Ser
4,57%
4,64%
6,21%
0,07
Comparta
4,45%
3,65%
3,99%
-0,80
Coosalud
5,07%
4,69%
5,26%
-0,38
CajaCopi
15,08%
7,33%
6,84%
-7,76
Atlntico
Comfanorte
6,20%
10,23%
9,13%
4,03
Comfaoriente
4,85%
7,11%
8,00%
2,26
Colsubsidio
6,51%
7,94%
8,89%
1,44
Cafam
6,46%
7,27%
7,27%
0,81
Comfama
3,48%
4,83%
266,41%
1,36
Comfaboy
4,78%
4,67%
4,24%
-0,11
Comfamiliar
6,72%
6,49%
8,00%
-0,24
Cartagena
Comfacundi
7,96%
7,47%
8,54%
-0,50
CCF de la
6,00%
5,77%
6,08%
-0,24
Guajira
CCF de
2,13%
1,78%
1,62%
-0,35
Nario
Cafesalud
6,42%
5,99%
6,82%
-0,42
SaludVida
5,57%
5,47%
4,49%
-0,10
Comfacor
7,38%
6,76%
6,65%
-0,63
TOTAL
5,71%
5,20%
5,60%
-0,52
Variacin
absoluta
2013-2014
-4,14
-0,53
-1,12
-0,13
2,24
1,57
0,35
0,57
-0,49
-1,10
0,88
0,95
0,01
261,58
-0,43
1,51
1,08
0,32
-0,16
0,83
-0,97
-0,11
0,40
de Salud
371

ENTIDAD
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la
Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,01%
0,00%
Variacin
absoluta
2012-2013
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-0,01
0,00
Variacin
absoluta
2013-2014
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-0,01
0,00
0,00%
0,00%
0,00
0,00
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00%
0,00%
0,00%
0,00
0,00
0,00%
0,00%
0,00%
0,00
0,00
0,00%
0,00%
0,00%
0,00
0,00
0,00%
0,28%
0,05%
0,00%
0,03%
0,00%
0,20%
0,15%
0,00%
0,03%
0,00%
0,19%
0,03%
0,00%
0,02%
0,00
-0,08
0,10
0,00
0,00
0,00
-0,01
-0,12
0,00
-0,01
2012
2013
2014
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,03%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,01%
0,00%
0,00%
de Salud
372
Anexos
Margen tcnico
1,89%
0,49%
-3,54%
-0,06%
-8,19%
0,16%
-0,70%
-0,10%
Variacin
absoluta
2012-2013
-2,80
2,53
2,32
2,84
10,16
1,88
-0,61
-1,28
Variacin
absoluta
2013-2014
-8,00
0,14
-4,65
-0,96
-9,95
-1,76
0,91
0,19
0,90%
2,82%
4,24
1,92
16,98%
2,22%
-3,84%
-0,82%
-14,29%
1,41%
7,04%
0,93%
0,54%
-0,45%
-35,42%
1,10%
0,64%
0,05%
-8,29%
-6,38%
-727,08%
0,24%
-9,94
-1,28
4,38
0,37
-21,13
-0,31
-6,40
-0,88
-8,83
-5,93
-691,65
-0,86
1,11%
-24,29%
-26,98%
-25,40
-2,69
-27,25%
3,25%
-5,59%
30,50
-8,84
2,00%
2,23%
1,92%
0,24
-0,32
0,36%
2,17%
0,21%
1,81
-1,96
-13,83%
-6,19%
0,98%
-3,61%
-3,50%
1,34%
0,21%
-1,46%
-8,61%
-10,29%
-0,37%
-3,62%
10,33
7,53
-0,76
2,15
-5,10
-11,63
-0,59
-2,16
ENTIDAD
2012
2013
2014
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la
Guajira
CCF de
Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
12,70%
-2,18%
-1,21%
-1,94%
-8,40%
0,04%
-1,00%
0,99%
9,90%
0,35%
1,11%
0,90%
1,76%
1,92%
-1,61%
-0,29%
-3,35%
de Salud
373
Margen neto
ENTIDAD
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la
Guajira
CCF de Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
0,20%
0,16%
0,20%
-0,05%
-8,02%
1,86%
0,14%
0,09%
Variacin
absoluta
2012-2013
4,62
0,78
-0,58
-0,33
10,60
0,63
0,00
0,02
Variacin
absoluta
2013-2014
-5,09
-0,17
-1,20
0,27
-10,71
-0,16
0,16
0,05
1,36%
0,11%
-1,08
-1,25
17,26%
-1,48%
-1,66%
0,06%
-11,44%
0,40%
7,30%
0,03%
1,35%
-0,73%
-16,13%
0,68%
3,92%
0,50%
-6,88%
-5,74%
-448,54%
0,30%
-9,96
1,51
3,00
-0,79
-4,70
0,28
-3,39
0,47
-8,22
-5,01
-432,40
-0,38
0,93%
-27,21%
-33,30%
-28,14
-6,09
-25,24%
13,48%
-2,93%
38,72
-16,41
5,49%
2,11%
0,45%
-3,38
-1,66
2,79%
-13,46%
0,08%
0,07%
-2,72%
3,92%
-9,79%
0,28%
0,06%
-1,00%
1,78%
-4,18%
-11,10%
-0,52%
-2,94%
1,12
3,67
0,19
-0,01
1,72
-2,13
5,61
-11,38
-0,58
-1,94
2012
2013
2014
0,68%
-0,45%
1,98%
0,00%
-7,91%
1,38%
-0,02%
0,02%
5,30%
0,33%
1,40%
-0,33%
2,69%
2,02%
-0,02%
0,04%
2,44%
de Salud
374
Anexos
NA
NA
5,31%
-4,63%
NA
23,72%
15,85%
4,59%
Variacin
absoluta
2012-2013
NA
NA
-13,56
-23,46
NA
-1,79
-0,55
1,22
Variacin
absoluta
2013-2014
NA
NA
-25,75
18,73
NA
-6,59
18,22
2,58
28,76%
2,94%
-15,57
-25,82
100,00%
NA
-157,73%
1,10%
NA
NA
50,62%
NA
36,69%
-24,32%
NA
NA
22,00%
NA
NA
NA
NA
NA
-49,38
NA
194,42
-25,43
NA
NA
-28,63
NA
NA
NA
NA
NA
42,20%
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
68,67%
25,59%
5,85%
-43,08
-19,74
95,34%
84,88%
41,88%
-10,46
-43,00
NA
4,06%
0,73%
NA
NA
21,26%
0,77%
NA
NA
NA
-9,47%
NA
NA
17,20
0,04
NA
NA
NA
-10,24
NA
ENTIDAD
2012
2013
2014
EMDI Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la
Guajira
CCF de
Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
NA
NA
44,61%
0,10%
NA
32,09%
-1,82%
0,79%
NA
NA
31,06%
-23,35%
NA
30,30%
-2,37%
2,01%
44,33%
de Salud
* La rentabilidad sobre el patrimonio ac presentada se debe entender como el indicador de rentabilidad del
periodo analizado. Para efectos de las comparaciones realizadas entre las entidades y los periodos contenidos
en el informe no es necesario anualizar la utilidad para calcular la rentabilidad sobre el patrimonio. Adicional
a lo anterior, anualizar una variable no corresponde a multiplicar por el nmero de periodos que se tiene en
un ao, ya que, por ejemplo, el resultado de las entidades ac presentadas est ligado al comportamiento de la
tasa de empleo formal, que presenta un comportamiento estacional; por lo tanto, el resultado de las entidades
tambin estara influenciado por este comportamiento estacional (entre otros factores diferentes de periodo
a periodo). La forma correcta de anualizar esta variable debera utilizar tcnicas que permitan corregir la
estacionalidad presente en la variable, objetivo que est fuera de los alcances de este documento, que son
netamente informativos.
Las rentabilidades sobre el patrimonio que aparecen como No aplica (NA), se deben a patrimonio negativo de la
entidad correspondiente, en alguno de los periodos de anlisis.
375
Anexo 10.Poblacin afiliada. Entidades Promotoras

de Salud de Rgimen Subsidiado (Privadas).
2012-2013
ENTIDAD
EMDI
Salud
Ecoopsos
Ambuq
EMSSanar
Asmet
Salud
Mutual Ser
Comparta
Coosalud
CajaCopi
Atlntico
Comfanorte
Comfaoriente
Colsubsidio
Cafam
Comfama
Comfaboy
Comfamiliar
Cartagena
Comfacundi
CCF de la
Guajira
CCF de
Nario
Cafesalud
SaludVida
Comfacor
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
Variacin %
2013-2014
Variacin
absoluta
Variacin %
511.207
469.841
490.825
-41.366
-8,1%
20.984
4,5%
328.864
782.163
1.419.800
308.549
835.487
1.681.620
279.304
847.844
1.655.668
-20.315
53.324
261.820
-6,2%
6,8%
18,4%
-29.245
12.357
-25.952
-9,5%
1,5%
-1,5%
1.495.801
1.652.908
1.611.696
157.107
10,5%
-41.212
-2,5%
1.049.475
1.513.331
1.392.648
1.133.685
1.607.818
1.597.084
1.169.151
1.592.773
1.641.170
84.210
94.487
204.436
8,0%
6,2%
14,7%
35.466
-15.045
44.086
3,1%
-0,9%
2,8%
432.639
498.878
556.074
66.239
15,3%
57.196
11,5%
64.849
58.772
54.035
-6.077
-9,4%
-4.737
-8,1%
119.084
119.044
117.131
-40
-0,0%
-1.913
-1,6%
74.948
171.476
1.659.914
113.373
89.604
190.124
1.700.914
108.214
90.256
174.845
1.695.023
104.503
14.656
18.648
41.000
-5.159
19,6%
10,9%
2,5%
-4,6%
652
-15.279
-5.891
-3.711
0,7%
-8,0%
-0,3%
-3,4%
226.953
238.291
238.993
11.338
5,0%
702
0,3%
96.802
90.818
79.571
-5.984
-6,2%
-11.247
-12,4%
116.894
126.938
126.128
10.044
8,6%
-810
-0,6%
155.195
170.505
178.281
15.310
9,9%
7.776
4,6%
931.826
222.809
488.332
13.368.383
1.010.815
1.252.371
564.269
15.506.549
1.007.635
1.334.643
561.813
15.607.362
78.989
1.029.562
75.937
2.138.166
-3.180
82.272
-2.456
100.813
-0,3%
6,6%
-0,4%
0,7%
8,5%
462,1%
15,6%
16,0%
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, con base en la informacin de la Base de Datos nica de Afiliacin
(BDUA)
376
14.944.383
12.483.115
40.850.861
31.563.751
40.259.366
9.806.930
31.790.810
788.046.395
62.315.233
77.017.293
1.109.078.137
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud
Convida
TOTAL
ENTIDAD
13.651.983
10.337.273
41.462.678
34.497.314
32.803.532
8.058.864
19.890.709
914.262.915
128.619.469
83.912.465
1.287.497.202
2013
19.113.510
9.752.219
55.717.044
36.436.407
34.035.002
9.584.989
20.348.502
808.900.827
68.055.561
66.173.962
1.128.118.023
2014
-1.292.400
-2.145.842
611.817
2.933.563
-7.455.834
-1.748.066
-11.900.101
126.216.520
66.304.236
6.895.172
178.419.065
-8,6%
-17,2%
1,5%
9,3%
-18,5%
-17,8%
-37,4%
16,0%
106,4%
9,0%
16,1%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
ACTIVO
5.461.527
-585.054
14.254.366
1.939.093
1.231.470
1.526.125
457.793
-105.362.088
-60.563.908
-17.738.503
-159.379.179
Variacin
absoluta
40,0%
-5,7%
34,4%
5,6%
3,8%
18,9%
2,3%
-11,5%
-47,1%
-21,1%
-12,4%
Variacin %
2013-2014
Anexo 11.Balance General. Entidades Promotoras de Salud de Rgimen Subsidiado

(Pblicas). Diciembre de 2012, 2013 y 2014 (cifras en miles de pesos)
Anexos
377
378
11.292.377
18.424.067
33.767.187
27.204.505
35.656.444
17.844.473
12.376.182
1.383.924.561
67.571.750
75.928.946
1.683.990.492
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud
Convida
TOTAL
ENTIDAD
9.315.554
29.072.972
31.913.049
31.301.767
27.795.541
17.493.626
28.795.965
1.699.613.358
153.039.006
99.360.749
2.127.701.587
2013
12.439.013
37.101.587
47.481.258
33.040.774
28.641.826
20.607.100
47.158.207
1.800.414.526
254.940.350
84.713.168
2.366.537.809
2014
-1.976.823
10.648.905
-1.854.138
4.097.262
-7.860.903
-350.847
16.419.783
315.688.797
85.467.256
23.431.803
443.711.095
-17,5%
57,8%
-5,5%
15,1%
-22,0%
-2,0%
132,7%
22,8%
126,5%
30,9%
26,3%
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
PASIVO
3.123.459
8.028.615
15.568.209
1.739.007
846.285
3.113.474
18.362.242
100.801.168
101.901.344
-14.647.581
238.836.222
Variacin
absoluta
33,5%
27,6%
48,8%
5,6%
3,0%
17,8%
63,8%
5,9%
66,6%
-14,7%
11,2%
Variacin %
2013-2014
3.652.006
-5.940.952
7.083.674
4.359.246
4.602.922
-8.037.543
19.414.628
-595.878.166
-5.256.517
1.088.347
-574.912.355
2012
TOTAL
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud
Convida
ENTIDAD
4.336.429
-18.735.699
9.549.629
3.195.547
5.007.991
-9.434.762
-8.905.256
-785.350.443
-24.419.537
-15.448.284
-840.204.385
2013
6.674.497
e-27.349.368
8.235.786
3.395.633
5.393.176
-11.022.111
-26.809.705
-991.513.699
-186.884.789
-18.539.206
-1.238.419.786
2014
2012-2013
soluta
684.423
18,7%
-12.794.747
215,4%
2.465.955
34,8%
-1.163.699
-26,7%
405.069
8,8%
-1.397.219
17,4%
-28.319.884
-145,9%
-189.472.277
31,8%
-19.163.020
364,6%
-16.536.631
-1519,4%
-265.292.030
46,1%
PATRIMONIO
2013-2014
soluta
2.338.068
53,9%
-8.613.669
46,0%
-1.313.843
-13,8%
200.086
6,3%
385.185
7,7%
-1.587.349
16,8%
-17.904.449
201,1%
-206.163.256
26,3%
-162.465.252
665,3%
-3.090.922
20,0%
-398.215.401
47,4%
Anexos
379
380
87.595.346
94.747.797
153.836.262
49.063.565
105.825.794
29.844.629
55.137.132
1.273.880.857
250.525.574
151.491.230
2.251.948.186
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Ingreso operacional
109.924.850
109.910.692
191.751.113
60.044.668
140.621.305
37.620.670
74.812.347
1.779.225.496
570.560.154
218.383.548
3.292.854.843
2013
130.411.839
127.482.831
238.721.771
74.627.560
157.371.052
45.427.033
81.855.629
1.992.820.513
744.177.223
228.218.389
3.821.113.840
2014
22.329.504
15.162.895
37.914.851
10.981.103
34.795.511
7.776.041
19.675.215
505.344.639
320.034.580
66.892.318
505.344.639
Variacin
absoluta
25,5%
16,0%
24,6%
22,4%
32,9%
26,1%
35,7%
39,7%
127,7%
44,2%
39,7%
Variacin %
2012-2013
20.486.989
17.572.139
46.970.658
14.582.892
16.749.747
7.806.363
7.043.282
213.595.017
173.617.069
9.834.841
528.258.997
Variacin
absoluta
18,6%
16,0%
24,5%
24,3%
11,9%
20,8%
9,4%
12,0%
30,4%
4,5%
16,0%
Variacin %
2013-2014
Anexo 12. Estado de Resultados. Entidades Promotoras de Salud de Rgimen Subsidiado

(Pblicas). Diciembre de 2012, 2013 y 2014 (cifras en miles de pesos)
85.472.489
92.323.531
147.819.357
45.987.579
100.015.931
30.625.504
46.041.696
1.204.876.792
271.742.020
170.015.902
2.194.920.801
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Gasto asistencial
105.257.242
119.890.872
179.373.637
55.382.258
135.498.416
37.719.638
80.445.468
1.560.747.434
572.852.514
195.867.340
3.043.034.819
2013
121.821.052
133.624.869
239.468.956
69.414.722
155.251.303
45.247.982
78.805.908
1.847.243.583
875.824.599
213.385.422
3.780.088.396
2014
19.784.753
27.567.341
31.554.280
9.394.679
35.482.485
7.094.134
34.403.772
355.870.642
301.110.494
25.851.438
848.114.018
Variacin
absoluta
23,1%
29,9%
21,3%
20,4%
35,5%
23,2%
74,7%
29,5%
110,8%
15,2%
38,6%
Variacin %
2012-2013
16.563.810
13.733.997
60.095.319
14.032.464
19.752.887
7.528.344
-1.639.560
286.496.149
302.972.085
17.518.082
737.053.577
Variacin
absoluta
15,7%
11,5%
33,5%
25,3%
14,6%
20,0%
-2,0%
18,4%
52,9%
8,9%
24,2%
Variacin %
2013-2014
Anexos
381
382
4.322.812
7.119.982
7.444.224
2.685.123
6.029.831
1.368.916
3.873.247
67.325.808
5.351.027
5.876.631
111.397.601
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
5.563.069
8.552.297
9.678.393
4.045.719
7.701.757
1.701.620
5.227.004
84.430.280
6.537.131
6.889.759
140.327.029
2013
7.632.457
7.138.477
9.864.519
4.733.483
8.403.881
1.791.433
5.117.368
85.472.773
10.841.189
7.478.865
148.474.445
2014
1.240.257
1.432.315
2.234.169
1.360.596
1.671.926
332.704
1.353.757
17.104.472
1.186.104
1.013.128
28.929.428
Variacin
absoluta
28,7%
20,1%
30,0%
50,7%
27,7%
24,3%
35,0%
25,4%
22,2%
17,2%
25,97%
Variacin %
2012-2013
2.069.388
-1.413.820
186.126
687.764
702.124
89.813
-109.636
1.042.493
4.304.058
589.106
8.147.416
Variacin
absoluta
37,2%
-16,5%
1,9%
17,0%
9,1%
5,3%
-2,1%
1,2%
65,8%
8,6%
5,81%
Variacin %
2013-2014
0
4.294
0
0
149.556
0
0
88
3.231.324
8.064.865
11.450.127
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Gasto comercial
0
0
0
0
3.028
0
0
0
9.724.795
9.639.642
19.367.465
2013
0
0
0
0
0
0
0
0
9.026.050
11.460.581
20.486.631
2014
0
-4.294
0
0
-146.528
0
0
-88
6.493.471
1.574.777
7.917.338
Variacin
absoluta
-98,0%
201,0%
19,5%
69,1%
Variacin %
2012-2013
0
0
0
0
-3.028
0
0
0
-698.745
1.820.939
1.119.166
Variacin
absoluta
-7,2%
18,9%
5,8%
Variacin %
2013-2014
Anexos
383
384
-2.199.955
-4.700.010
-1.427.319
390.863
-369.524
-2.149.791
5.222.189
1.678.169
-29.798.797
-32.466.168
-65.820.343
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Resultado tcnico
-895.461
-18.532.477
2.699.083
616.691
-2.581.896
-1.800.588
-10.860.125
134.047.782
-18.554.286
5.986.807
90.125.530
2013
958.330
-13.280.515
-10.611.704
479.355
-6.284.132
-1.612.382
-2.067.647
60.104.157
-151.514.615
-4.106.479
-127.935.632
2014
1.304.494
-13.832.467
4.126.402
225.828
-2.212.372
349.203
-16.082.314
132.369.613
11.244.511
38.452.975
155.945.873
Variacin
absoluta
-59,3%
294,3%
-289,1%
57,8%
598,7%
-16,2%
-308,0%
7887,7%
-37,7%
-118,4%
-236,9%
Variacin %
2012-2013
1.853.791
5.251.962
-13.310.787
-137.336
-3.702.236
188.206
8.792.478
-73.943.625
-132.960.329
-10.093.286
-218.061.162
Variacin
absoluta
-207,0%
-28,3%
-493,2%
-22,3%
143,4%
-10,5%
-81,0%
-55,2%
716,6%
-168,6%
-242,0%
Variacin %
2013-2014
3.315.721
6.240.158
6.818.689
1.007.615
2.428.229
491.958
7.119.007
129.749.362
1.167.099
28.655.682
186.993.520
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
1.753.978
6.817.850
7.850.275
327.202
3.096.299
863.783
7.402.629
183.505.146
2.554.351
6.216.993
220.388.506
2013
1.376.195
9.302.203
13.756.674
548.842
6.887.728
787.830
15.993.410
289.103.471
1.571.473
2.057.643
341.385.469
2014
-1.561.743
577.692
1.031.586
-680.413
668.070
371.825
283.622
53.755.784
1.387.252
-22.438.689
33.394.986
Variacin
absoluta
-47,1%
9,3%
15,1%
-67,5%
27,5%
75,6%
4,0%
41,4%
118,9%
-78,3%
17,9%
Variacin %
2012-2013
-377.783
2.484.353
5.906.399
221.640
3.791.429
-75.953
8.590.781
105.598.325
-982.878
-4.159.350
120.996.963
Variacin
absoluta
-21,5%
36,4%
75,2%
67,7%
122,5%
-8,8%
116,1%
57,5%
-38,5%
-66,9%
54,9%
Variacin %
2013-2014
Anexos
385
386
153.041
1.062.833
3.278.678
388.992
1.510.270
1.249.182
14.415.362
305.102.873
221.730
9.742.773
337.125.734
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
153.524
1.327.935
8.083.902
2.107.592
385.192
460.413
24.862.389
515.519.182
3.163.085
27.479.197
583.542.411
2013
296.457
4.931.410
5.356.732
828.110
218.408
762.797
31.830.212
526.508.333
1.383.528
6.516.960
578.632.947
2014
483
265.102
4.805.224
1.718.600
-1.125.078
-788.769
10.447.027
210.416.309
2.941.355
17.736.424
246.416.677
Variacin
absoluta
0,3%
24,9%
146,6%
441,8%
-74,5%
-63,1%
72,5%
69,0%
1326,5%
182,0%
73,1%
Variacin %
2012-2013
142.933
3.603.475
-2.727.170
-1.279.482
-166.784
302.384
6.967.823
10.989.151
-1.779.557
-20.962.237
-4.909.464
Variacin
absoluta
93,1%
271,4%
-33,7%
-60,7%
-43,3%
65,7%
28,0%
2,1%
-56,3%
-76,3%
-0,8%
Variacin %
2013-2014
0
0
0
0
0
0
0
0
503.290
0
503.290
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Impuestos
2013
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2014
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-503.290
0
-503.290
Variacin
absoluta
Variacin %
2012-2013
Variacin
absoluta
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Variacin %
2013-2014
Anexos
387
388
962.725
477.315
2.112.692
1.009.486
548.435
-2.907.015
-2.074.166
-173.675.342
-29.356.718
-13.553.259
-216.455.847
2012
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Resultado final
704.993
-13.042.562
2.465.456
-1.163.699
129.211
-1.397.218
-28.319.885
-197.966.254
-19.163.020
-15.275.397
-273.028.375
2013
2.038.068
-8.909.722
-2.211.762
200.087
385.188
-1.587.349
-17.904.449
-177.300.705
-151.326.670
-8.565.796
-365.183.110
2014
-257.732
-13.519.877
352.764
-2.173.185
-419.224
1.509.797
-26.245.719
-24.290.912
10.193.698
-1.722.138
-56.572.528
Variacin
absoluta
-26,8%
-2832,5%
16,7%
-215,3%
-76,4%
-51,9%
1265,4%
14,0%
-34,7%
12,7%
26,1%
Variacin %
2012-2013
1.333.075
4.132.840
-4.677.218
1.363.786
255.977
-190.131
10.415.436
20.665.549
-132.163.650
6.709.601
-92.154.735
Variacin
absoluta
189,1%
-31,7%
-189,7%
-117,2%
198,1%
13,6%
-36,8%
-10,4%
689,7%
-43,9%
33,8%
Variacin %
2013-2014
3.652.006
-5.940.952
7.083.674
4.359.246
4.602.922
-8.037.543
19.414.628
-595.878.166
-5.256.517
1.088.347
-574.912.355
2012
4.336.429
-18.735.699
9.549.629
3.195.547
5.007.991
-9.434.762
-8.905.256
-785.350.443
-24.419.537
-15.448.284
-840.204.385
2013
6.674.497
-27.349.368
8.235.786
3.395.633
5.393.176
-11.022.111
-26.809.705
-991.513.699
-186.884.789
-18.539.206
-1.238.419.786
2014
684.423
-12.794.747
2.465.955
-1.163.699
405.069
-1.397.219
-28.319.884
-189.472.277
-19.163.020
-16.536.631
-265.292.030
Variacin
absoluta
18,7%
215,4%
34,8%
-26,7%
8,8%
17,4%
-145,9%
31,8%
364,6%
-1519,4%
46,1%
Variacin %
2012-2013
2.338.068
-8.613.669
-1.313.843
200.086
385.185
-1.587.349
-17.904.449
-206.163.256
-162.465.252
-3.090.922
-398.215.401
Variacin
absoluta
53,9%
46,0%
-13,8%
6,3%
7,7%
16,8%
201,1%
26,3%
665,3%
20,0%
47,4%
Variacin %
2013-2014
V0: Valor inicial
V1: Valor final
Donde:
V1 = V0*(1+X)
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital Salud3
Convida
TOTAL
ENTIDAD
Patrimonio
Anexos
389
Anexo 13.Mrgenes Financieros y Razones

de Rentabilidad EPS-S (Pblicas) (variacin
absoluta en puntos porcentuales)
Siniestralidad
ENTIDAD
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
97,58%
97,44%
96,09%
93,73%
94,51%
102,62%
83,50%
94,58%
95,75%
109,08%
93,55%
92,24%
96,36%
100,26%
107,53%
87,72%
93,41%
104,82%
100,31%
93,01%
98,65%
99,61%
96,27%
92,69%
-1,82
11,64
-2,54
-1,50
1,85
-2,35
24,03
-6,86
-2,34
-4,26
6,77
0,78
2,30
-0,66
-11,26
4,97
108,47%
100,40%
117,69%
-8,07
17,29
112,23%
97,47%
89,69%
92,41%
93,50%
98,93%
-22,54
-5,05
3,81
6,51
de Salud

ENTIDAD
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
4,93%
7,51%
4,84%
5,06%
7,78%
5,05%
5,85%
5,60%
4,13%
0,13
0,27
0,21
0,79
-2,18
-0,92
5,47%
6,74%
6,34%
1,27
-0,40
5,70%
4,59%
7,02%
5,29%
5,48%
4,52%
6,99%
4,75%
5,34%
3,94%
6,25%
4,29%
-0,22
-0,06
-0,04
-0,54
-0,14
-0,58
-0,74
-0,46
2,14%
1,15%
1,46%
-0,99
0,31
3,88%
4,95%
3,15%
4,26%
3,28%
3,89%
-0,72
-0,69
0,12
-0,38
de Salud
390
Anexos

ENTIDAD
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,14%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00
-0,00
0,00
0,00
-0,14
0,00
0,00
-0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-0,00
0,00
0,00
0,00
1,29%
1,70%
1,21%
0,41
-0,49
5,32%
0,51%
4,41%
0,59%
5,02%
0,54%
-0,91
0,08
0,61
-0,05
de Salud
Margen tcnico
ENTIDAD
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
-2,51%
-4,96%
-0,93%
0,80%
-0,35%
-7,20%
9,47%
0,13%
-0,81%
-16,86%
1,41%
1,03%
-1,84%
-4,79%
-14,52%
7,53%
0,73%
-10,42%
-4,45%
0,64%
-3,99%
-3,55%
-2,53%
3,02%
1,70
-11,90
2,34
0,23
-1,49
2,42
-23,99
7,40
1,55
6,44
-5,85
-0,38
-2,16
1,24
11,99
-4,52
-11,89%
-3,25%
-20,36%
8,64
-17,11
-21,43%
-2,92%
2,74%
2,74%
-1,80%
-3,35%
24,17
5,66
-4,54
-6,09
de Salud
391
Margen neto
1,56%
-6,99%
-0,93%
0,27%
0,24%
-3,49%
-21,87%
-8,90%
Variacin
absoluta
2012-2013
-0,46
-12,37
-0,09
-4,00
-0,43
6,03
-34,09
2,51
Variacin
absoluta
2013-2014
0,92
4,88
-2,21
2,21
0,15
0,22
15,98
2,23
-3,36%
-20,33%
8,36
-16,98
-6,99%
-8,29%
-3,75%
-9,56%
1,95
1,32
3,24
-1,27
ENTIDAD
2012
2013
2014
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
1,10%
0,50%
1,37%
2,06%
0,52%
-9,74%
-3,76%
-13,63%
0,64%
-11,87%
1,29%
-1,94%
0,09%
-3,71%
-37,85%
-11,13%
-11,72%
-8,95%
-9,61%
de Salud
30,54%
NA
-26,86%
5,89%
7,14%
NA
NA
NA
Variacin
absoluta
2012-2013
-10,10
NA
-4,01
-59,57
-9,33
NA
NA
NA
Variacin
absoluta
2013-2014
14,28
NA
-52,67
42,31
4,56
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
ENTIDAD
2012
2013
2014
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
26,36%
NA
29,82%
23,16%
11,91%
NA
-10,68%
NA
16,26%
NA
25,82%
-36,42%
2,58%
NA
NA
NA
NA
-1245,31%
NA
de Salud
392
Anexos
Anexo 14.Poblacin afiliada. Entidades Promotoras

de Salud de Rgimen Subsidiado (Pblicas).
2012-2013
ENTIDAD
Manexka
Dusakawi
AIC
Anas
Wayuu
Mallamas
Pijao salud
Capresoca
Caprecom
Capital
Salud
Convida
TOTAL
2013-2014
2012
2013
2014
222.136
232.978
373.225
227.566
242.981
419.522
226.866
248.696
436.133
5.430
10.003
46.297
2,4%
4,3%
12,4%
-700
5.715
16.611
-0,3%
2,4%
4,0%
112.355
117.668
120.389
5.313
4,7%
2.721
2,3%
268.068
74.141
135.307
3.160.074
274.795
80.818
145.917
3.529.943
289.003
80.178
145.423
3.317.658
6.727
6.677
10.610
369.869
2,5%
9,0%
7,8%
11,7%
14.208
-640
-494
-212.285
5,2%
-0,8%
-0,3%
-6,0%
667.424
1.043.970
1.066.145
376.546
56,4%
22.175
2,1%
366.692
5.612.400
362.529
6.445.709
358.364
6.288.855
-4.163
833.309
-1,1%
14,8%
-4.165
-156.854
-1,1%
-2,4%
Variacin Variacin Variacin Variacin

absoluta
%
absoluta
%
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, con base en la informacin de la Base de Datos nica de Afiliacin
(BDUA)
393
394
128.133.129
39.631.665
201.337.667
83.227.147
18.462.107
427.792.280
10.784.618
233.465.535
11.939.660
1.154.773.808
9.447.470
216.276.536
10.414.710
1.046.070.181
2013
119.859.188
35.465.677
158.352.372
98.712.064
19.746.353
377.795.811
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
253.992.536
14.894.443
1.242.278.251
10.359.948
121.568.411
43.936.302
211.924.209
85.929.578
17.941.560
481.731.264
2014
17.188.999
1.524.950
108.703.627
1.337.148
7,9%
14,6%
10,4%
14,2%
2012-2013
soluta
8.273.941
6,9%
4.165.988
11,7%
42.985.295
27,1%
-15.484.917
-15,7%
-1.284.246
-6,5%
49.996.469
13,2%
ACTIVO
20.527.001
2.954.783
87.504.443
-424.670
8,8%
24,7%
7,6%
-3,9%
2013-2014
soluta
-6.564.718
-5,1%
4.304.637
10,9%
10.586.542
5,3%
2.702.431
3,2%
-520.547
-2,8%
53.938.984
12,6%
Anexo 15. Balance general. Entidades de Medicina Prepagada. Diciembre de 2012, 2013
y 2014 (cifras en miles de pesos)
177.631.422
2.609.688
734.461.818
177.718.358
2.163.512
685.432.075
28.897.973
27.973.909
74.602.319
40.126.547
7.599.678
166.187.062
9.760.417
55.834.113
9.329.972
420.311.990
21.692.927
25.988.593
61.966.441
55.162.454
7.029.561
133.945.877
8.042.877
38.558.178
8.251.198
360.638.106
2013
1.024.201
1.404.593
2012
99.235.156
11.657.756
126.735.348
43.100.600
10.862.429
261.605.218
2013
98.166.261
9.477.084
96.385.931
43.549.610
12.716.792
243.849.934
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
66.056.433
11.340.433
448.119.008
9.001.303
38.220.064
30.777.708
66.991.400
39.705.281
7.791.407
178.234.979
2014
187.936.103
3.554.010
794.159.243
1.358.645
83.348.347
13.158.594
144.932.809
46.224.297
10.150.153
303.496.285
2014
-27,1%
17.275.935
1.078.774
59.673.884
1.717.540
44,8%
13,1%
16,5%
21,4%
-86.936
-0,0%
446.176
20,6%
49.029.743
7,2%
PATRIMONIO
2012-2013
soluta
7.205.046
33,2%
1.985.316
7,6%
12.635.878
20,4%
-15.035.907
-27,3%
570.117
8,1%
32.241.185
24,1%
-380.392
2012-2013
soluta
1.068.895
1,1%
2.180.672
23,0%
30.349.417
31,5%
-449.010
-1,0%
-1.854.363
-14,6%
17.755.284
7,3%
PASIVO
5,8%
36,2%
8,1%
32,7%
10.222.320
2.010.461
27.807.018
-759.114
18%
22%
6,62%
-8%
2013-2014
soluta
9.322.091
32%
2.803.799
10%
-7.610.919
-10%
-421.266
-1%
191.729
3%
12.047.917
7%
10.304.681
944.322
59.697.425
334.444
2013-2014
soluta
-15.886.809
-16,0%
1.500.838
12,9%
18.197.461
14,4%
3.123.697
7,2%
-712.276
-6,6%
41.891.067
16,0%
Anexos
395
396
158.024.365
59.163.258
361.967.872
119.065.193
41.702.525
679.394.648
3.396.968
418.868.708
7.757.310
1.849.340.847
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Ingreso operacional
182.949.467
72.193.122
416.188.666
129.437.022
42.472.209
786.531.975
3.594.125
467.461.083
10.022.613
2.110.850.282
2013
200.361.752
84.162.987
478.231.013
141.316.034
40.060.565
893.198.298
3.787.986
502.678.068
9.879.601
2.353.676.304
2014
24.925.102
13.029.864
54.220.794
10.371.829
769.684
107.137.327
197.157
48.592.375
2.265.303
261.509.435
Variacin
absoluta
15,77%
22,02%
14,98%
8,71%
1,85%
15,77%
5,80%
11,60%
29,20%
14,14%
Variacin %
2012-2013
17.412.285
11.969.865
62.042.347
11.879.012
-2.411.644
106.666.323
193.861
35.216.985
-143.012
242.826.022
Variacin
absoluta
9,52%
16,58%
14,91%
9,18%
-5,68%
13,56%
5,39%
7,53%
-1,43%
11,50%
Variacin %
2013-2014
Anexo 16. Estado de Resultados. Entidades de Medicina Prepagada. Diciembre de 2012,

2013 y 2014 (cifras en miles de pesos)
118.482.270
44.556.086
249.345.883
83.419.771
36.063.463
535.834.168
2.161.437
352.525.123
3.373.421
1.425.761.622
2012
17.843.776
9.202.251
54.698.996
14.241.214
3.386.386
97.579.852
223.529
55.778.076
1.693.217
254.647.297
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Gasto asistencial
20.157.554
11.074.450
68.767.589
22.618.281
2.617.094
149.945.668
140.417
62.351.260
2.098.278
339.770.591
2013
144.020.254
51.607.592
281.431.880
89.115.389
37.165.776
574.392.577
1.802.350
361.515.681
4.196.571
1.545.248.070
2013
24.369.534
11.027.607
77.309.777
25.207.962
1.980.570
164.186.147
198.194
72.677.322
2.282.215
379.239.328
2014
137.824.518
60.758.976
316.065.068
102.262.191
34.650.699
646.879.230
4.345.864
371.162.484
4.326.712
1.678.275.742
2014
21,55%
15,83%
12,87%
6,83%
3,06%
7,20%
-16,61%
2,55%
24,40%
8,38%
Variacin %
2.313.778
1.872.199
14.068.593
8.377.067
-769.292
52.365.816
-83.112
6.573.184
405.061
85.123.294
Variacin
absoluta
12,97%
20,35%
25,72%
58,82%
-22,72%
53,66%
-37,18%
11,78%
23,92%
33,43%
Variacin %
2012-2013
25.537.984
7.051.506
32.085.997
5.695.618
1.102.313
38.558.409
-359.087
8.990.558
823.150
119.486.448
Variacin
absoluta
2012-2013
-4,30%
17,73%
12,31%
14,75%
-6,77%
12,62%
141,12%
2,67%
3,10%
8,61%
Variacin %
4.211.980
-46.843
8.542.188
2.589.681
-636.524
14.240.479
57.777
10.326.062
183.937
39.468.737
Variacin
absoluta
20,90%
-0,42%
12,42%
11,45%
-24,32%
9,50%
41,15%
16,56%
8,77%
11,62%
Variacin %
2013-2014
-6.195.736
9.151.384
34.633.188
13.146.802
-2.515.077
72.486.653
2.543.514
9.646.803
130.141
133.027.672
Variacin
absoluta
2013-2014
Anexos
397
398
4.708.422
1.364.265
31.055.924
8.997.918
-2.374.689
4.835.200
1.012.002
-14.436.484
773.146
35.935.704
2012
16.989.897
4.040.656
26.867.069
12.406.290
4.627.365
41.145.428
0
25.001.993
1.917.526
132.996.224
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Resultado tcnico
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Gasto comercial
3.603.561
5.354.131
35.759.396
3.639.815
-2.121.698
19.557.201
1.651.358
14.368.741
1.616.798
83.429.303
2013
15.168.098
4.156.949
30.229.801
14.063.537
4.811.037
42.636.529
0
29.225.401
2.110.966
142.402.318
2013
21.601.656
7.402.073
49.202.466
-2.067.037
-1.100.924
33.691.819
-756.072
18.898.750
1.745.242
128.617.973
2014
16.566.044
4.974.331
35.653.702
15.912.918
4.530.220
48.441.102
0
39.939.512
1.525.432
167.543.261
2014
-1.104.861
3.989.866
4.703.472
-5.358.103
252.991
14.722.001
639.356
28.805.225
843.652
47.493.599
Variacin
absoluta
-23,47%
292,46%
15,15%
-59,55%
-10,65%
304,48%
63,18%
-199,53%
109,12%
132,16%
Variacin %
16,89%
10,09%
7,07%
-10,72%
2,88%
12,52%
13,36%
3,97%
3,62%
Variacin %
2012-2013
-1.821.799
116.293
3.362.732
1.657.247
183.672
1.491.101
0
4.223.408
193.440
9.406.094
Variacin
absoluta
2012-2013
36,66%
-27,74%
17,65%
17.998.095
2.047.942
13.443.070
-5.706.852
1.020.774
14.134.618
-2.407.430
4.530.009
128.444
45.188.670
Variacin
absoluta
9,22%
19,66%
17,94%
13,15%
-5,84%
13,61%
Variacin %
499,45%
38,25%
37,59%
-156,79%
-48,11%
72,27%
-145,78%
31,53%
7,94%
54,16%
Variacin %
2013-2014
1.397.946
817.382
5.423.901
1.849.381
-280.817
5.804.573
0
10.714.111
-585.534
25.140.943
Variacin
absoluta
2013-2014
8.014.736
1.259.347
8.176.232
11.123.424
2.579.396
58.443.824
0
26.951.483
82.260
116.630.702
2012
8.437.125
1.626.700
4.347.611
1.214.219
136.718
51.941.793
1.601
9.582.408
279.409
77.567.584
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
8.050.665
947.565
5.437.306
1.131.199
94.004
68.118.965
33
8.758.460
408.025
92.946.222
2013
12.039.351
831.336
9.954.221
16.253.626
2.285.819
87.802.862
66.225
14.671.204
126.660
144.031.304
2013
18.967.441
4.278.508
5.173.751
436.222
172.005
50.545.146
3.053
9.784.043
353.823
89.713.992
2014
12.694.533
2.546.812
6.473.690
5.117.965
1.464.657
63.232.171
0
18.919.061
65.416
110.514.305
2014
50,22%
-33,99%
21,75%
46,12%
-11,38%
50,23%
-45,56%
53,98%
23,49%
Variacin %
-386.460
-679.135
1.089.695
-83.020
-42.714
16.177.172
-1.568
-823.948
128.616
15.378.638
Variacin
absoluta
-4,58%
-41,75%
25,06%
-6,84%
-31,24%
31,14%
-97,94%
-8,60%
46,03%
19,83%
Variacin %
2012-2013
4.024.615
-428.011
1.777.989
5.130.202
-293.577
29.359.038
66.225
-12.280.279
44.400
27.400.602
Variacin
absoluta
2012-2013
5,44%
206,35%
-34,97%
-68,51%
-35,92%
-27,98%
28,95%
-48,35%
-23,27%
Variacin %
10.916.776
3.330.943
-263.555
-694.977
78.001
-17.573.819
3.020
1.025.583
-54.202
-3.232.230
Variacin
absoluta
135,60%
351,53%
-4,85%
-61,44%
82,98%
-25,80%
9151,52%
11,71%
-13,28%
-3,48%
Variacin %
2013-2014
655.182
1.715.476
-3.480.531
-11.135.661
-821.162
-24.570.691
-66.225
4.247.857
-61.244
-33.516.999
Variacin
absoluta
2013-2014
Anexos
399
400
2.013.703
471.719
20.075.752
18.628.449
67.989
4.368.809
1.010.401
947.772
328.000
47.912.594
2012
2.272.330
525.193
14.808.793
278.674
0
6.968.422
0
1.984.819
247.997
27.086.228
2012
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Resultado final
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Impuestos
3.369.657
3.044.761
27.011.557
14.555.786
70.117
12.435.026
1.717.550
11.625.241
752.340
74.582.035
2013
4.222.590
2.193.141
13.264.754
4.206.456
0
26.806.072
0
8.656.244
583.093
59.932.350
2013
8.972.534
3.844.225
31.375.433
-155.929
191.728
15.961.594
-759.125
16.328.688
873.451
76.632.599
2014
6.356.214
1.826.152
19.126.972
2.770.635
0
30.417.250
0
11.705.080
583.384
72.785.687
2014
85,83%
317,59%
-10,43%
1409,45%
284,68%
336,12%
135,12%
121,27%
Variacin %
1.355.954
2.573.042
6.935.805
-4.072.663
2.128
8.066.217
707.149
10.677.469
424.340
26.669.441
Variacin
absoluta
67,34%
545,46%
34,55%
-21,86%
3,13%
184,63%
69,99%
1126,59%
129,37%
55,66%
Variacin %
2012-2013
1.950.260
1.667.948
-1.544.039
3.927.782
0
19.837.650
0
6.671.425
335.096
32.846.122
Variacin
absoluta
2012-2013
50,53%
-16,73%
44,19%
-34,13%
13,47%
35,22%
0,05%
21,45%
Variacin %
5.602.877
799.464
4.363.876
-14.711.715
121.611
3.526.568
-2.476.675
4.703.447
121.111
2.050.564
Variacin
absoluta
166,27%
26,26%
16,16%
-101,07%
173,44%
28,36%
-144,20%
40,46%
16,10%
2,75%
Variacin %
2013-2014
2.133.624
-366.989
5.862.218
-1.435.821
0
3.611.178
0
3.048.836
291
12.853.337
Variacin
absoluta
2013-2014
21.692.927
25.988.593
61.966.441
55.162.454
7.029.561
133.945.877
8.042.877
38.558.178
8.251.198
360.638.106
2012
28.897.973
27.973.909
74.602.319
40.126.547
7.599.678
166.187.062
9.760.417
55.834.113
9.329.972
420.311.990
2013
38.220.064
30.777.708
66.991.400
39.705.281
7.791.407
178.234.979
9.001.303
66.056.433
11.340.433
448.119.008
2014
7.205.046
1.985.316
12.635.878
-15.035.907
570.117
32.241.185
1.717.540
17.275.935
1.078.774
59.673.884
Variacin
absoluta
33,21%
7,64%
20,39%
-27,26%
8,11%
24,07%
21,35%
44,80%
13,07%
16,55%
Variacin %
2012-2013
9.322.091
2.803.799
-7.610.919
-421.266
191.729
12.047.917
-759.114
10.222.320
2.010.461
27.807.018
Variacin
absoluta
32,26%
10,02%
-10,20%
-1,05%
2,52%
7,25%
-7,78%
18,31%
21,55%
6,62%
Variacin %
2013-2014
V0: Valor inicial
V1: Valor final
Donde:
V1 = V0*(1+X)
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
ENTIDAD
Patrimonio
Anexos
401
Anexo 17. Mrgenes Financieros y Razones de

Rentabilidad Entidades de Medicina Prepagada
(variacin absoluta en puntos porcentuales)
Siniestralidad
ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
74,98%
75,31%
68,89%
70,06%
86,48%
78,87%
78,72%
71,49%
67,62%
68,85%
87,51%
73,03%
68,79%
72,19%
66,09%
72,36%
86,50%
72,42%
3,74
-3,82
-1,26
-1,21
1,03
-5,84
-9,93
0,71
-1,53
3,52
-1,01
-0,61
63,63%
50,15%
114,73%
-13,48
64,58
84,16%
43,49%
77,10%
77,34%
41,87%
73,21%
73,84%
43,79%
71,30%
-6,83
-1,62
-3,89
-3,50
1,92
-1,90
de Salud

ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
11,29%
15,55%
15,11%
11,96%
8,12%
14,36%
11,02%
15,34%
16,52%
17,47%
6,16%
19,06%
12,16%
13,10%
16,17%
17,84%
4,94%
18,38%
-0,27
-0,21
1,41
5,51
-1,96
4,70
1,14
-2,24
-0,36
0,36
-1,22
-0,68
6,58%
3,91%
5,23%
-2,67
1,33
13,32%
21,83%
13,77%
13,34%
20,94%
16,10%
14,46%
23,10%
16,11%
0,02
-0,89
2,33
1,12
2,16
0,02
de Salud
402
Anexos

ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
10,75%
6,83%
7,42%
10,42%
11,10%
6,06%
8,29%
5,76%
7,26%
10,87%
11,33%
5,42%
8,27%
5,91%
7,46%
11,26%
11,31%
5,42%
-2,46
-1,07
-0,16
0,45
0,23
-0,64
-0,02
0,15
0,19
0,40
-0,02
0,00
0,00%
0,00%
0,00%
0,00
0,00
5,97%
24,72%
7,19%
6,25%
21,06%
6,75%
7,95%
15,44%
7,12%
0,28
-3,66
-0,45
1,69
-5,62
0,37
de Salud
Margen tcnico
ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
20122013
Variacin
absoluta
20132014
2,98%
2,31%
8,58%
7,56%
-5,69%
0,71%
1,97%
7,42%
8,59%
2,81%
-5,00%
2,49%
10,78%
8,79%
10,29%
-1,46%
-2,75%
3,77%
-1,01
5,11
0,01
-4,75
0,70
1,77
8,81
1,38
1,70
-4,27
2,25
1,29
29,79%
45,95%
-19,96%
16,15
-65,91
-3,45%
9,97%
1,94%
3,07%
16,13%
3,95%
3,76%
17,67%
5,46%
6,52
6,16
2,01
0,69
1,53
1,51
de Salud
403
Margen neto
4,48%
4,57%
6,56%
-0,11%
0,48%
1,79%
Variacin
absoluta
2012-2013
0,57
3,42
0,94
-4,40
0,00
0,94
Variacin
absoluta
2013-2014
2,64
0,35
0,07
-11,36
0,31
0,21
47,79%
-20,04%
18,04
-67,83
2,49%
7,51%
3,53%
3,25%
8,84%
3,26%
2,26
3,28
0,94
0,76
1,33
-0,28
ENTIDAD
2012
2013
2014
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
1,27%
0,80%
5,55%
15,65%
0,16%
0,64%
1,84%
4,22%
6,49%
11,25%
0,17%
1,58%
29,74%
0,23%
4,23%
2,59%
de Salud
23,48%
12,49%
46,84%
-0,39%
2,46%
8,96%
Variacin
absoluta
2012-2013
2,38
9,07
3,81
2,50
-0,04
4,22
Variacin
absoluta
2013-2014
11,82
1,61
10,63
-36,67
1,54
1,47
17,60%
-8,43%
5,03
-26,03
20,82%
8,06%
17,74%
24,72%
7,70%
17,10%
18,36
4,09
4,46
3,90
-0,36
-0,64
ENTIDAD
2012
2013
2014
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle
Coomeva
SSI
TOTAL
9,28%
1,82%
32,40%
33,77%
0,97%
3,26%
11,66%
10,88%
36,21%
36,27%
0,92%
7,48%
12,56%
2,46%
3,98%
13,29%
de Salud
404
Anexos
Anexo 18. Poblacin afiliada. Entidades de Medicina

Prepagada.Diciembre de 2012, 2013 y 2014
2012-2013
ENTIDAD
Cafesalud
Medisanitas
Colmedica
Colpatria
SURA
Colsanitas
Comfenalco
Valle*
Coomeva
SSI
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin absoluta
Variacin %
2013-2014
Variacin absoluta
Variacin %
77.672
39.866
191.126
50.743
23.122
309.152
77.135
43.989
196.685
53.008
24.424
328.880
77.085
47.602
216.437
56.730
30.084
356.964
-537
4.123
5.559
2.265
1.302
19.728
-0,7%
10,3%
2,9%
4,5%
5,6%
6,4%
-50
3.613
19.752
3.722
5.660
28.084
-0%
8%
10%
7%
23%
9%
2.388
2.370
2.091
-18
-0,8%
-279
-12%
252.944
5.658
952.671
253.461
6.945
986.897
264.433
9.492
1.060.918
517
1.287
34.226
0,2%
22,7%
3,6%
10.972
2.547
74.021
4%
37%
7,50%
405
406
3.741.476
8.298.948
7.847.495
89.350.275
24.228.712
1.403.983
6.667.195
141.538.084
7.360.179
7.568.752
78.664.417
23.262.350
1.393.755
8.311.231
130.323.042
2013
3.762.358
2012
*Inicia operacin en 2014
Asistencia Mdica de
Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio Emergencias
Regional
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
1.974.780
140.245.143
6.504.070
10.596.796
76.206.255
29.804.649
1.495.557
9.547.408
4.115.628
2014
ACTIVO
0
11.215.042
-1.644.036
278.743
10.685.858
966.362
10.228
938.769
-20.882
Variacin
absoluta
8,6%
-19,8%
3,7%
13,6%
4,2%
0,7%
12,8%
-0,6%
Variacin %
2012-2013
Anexo 19. Balance General. Servicio de Ambulancia Prepagada.

1.974.780
-1.292.941
-163.125
2.749.301
-13.144.020
5.575.937
91.574
1.248.460
374.152
Variacin
absoluta
-0,9%
-2,4%
35,0%
-14,7%
23,0%
6,5%
15,0%
10,0%
Variacin %
2013-2014
407
2.609.159
15.431.513
11.024.225
149.133
1.739.099
34.943.852
2.567.092
12.370.324
9.306.432
207.262
2.452.789
31.879.601
5.238.336
73.918.762
13.204.487
1.254.850
4.928.096
5.001.660
66.294.093
13.955.918
1.186.493
5.858.442
106.594.232
5.869.484
4.392.657
98.443.441
2.180.217
1.754.178
2013
2.429.464
2.967.522
2012
1.561.259
2013
2.008.180
2012
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio Emergencias Regional
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
0
3.064.251
391.668
45.919.219
9,6%
-29,1%
1,6%
24,7%
18,5%
-28,0%
-18,1%
-22,3%
-930.346
0
8.150.791
1.583.112
94.325.924
236.676
7.624.669
-751.431
68.357
1.476.827
426.039
-16%
5%
12%
-5%
6%
34%
24%
8,28%
2012-2013
soluta
4.908.552
6.940.694
55.901.921
14.857.058
1.268.933
6.519.953
2.345.701
2014
PATRIMONIO
-713.690
42.067
3.061.189
1.717.793
-58.129
-538.058
-446.921
2012-2013
soluta
1.595.518
3.656.102
20.304.334
14.947.591
226.624
3.027.455
1.769.927
2014
PASIVO
31,4%
-8,3%
40,1%
31,6%
35,6%
52,0%
24,6%
13,4%
1.583.112
-12.268.308
-19.544
1.702.358
-18.016.841
1.652.571
14.083
650.469
165.484
-11,51%
-0%
32%
-24%
13%
1%
11%
8%
2013-2014
soluta
391.668
10.975.367
-143.581
1.046.943
4.872.821
3.923.366
77.491
597.991
208.668
2013-2014
soluta
Anexos
408
8.448.315
25.758.137
22.688.248
95.384.663
27.352.511
1.373.171
13.003.486
0
194.008.531
20.535.693
20.153.046
82.390.029
22.972.055
1.070.761
11.576.724
0
166.056.903
2013
7.358.595
2012
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Ingreso operacional
264.051
223.189.928
15.260.949
27.801.852
107.802.011
33.516.085
1.573.868
27.914.314
9.056.798
2014
0
27.951.628
1.426.762
2.535.202
12.994.634
4.380.456
302.410
5.222.444
1.089.720
16,83%
12,32%
12,58%
15,77%
19,07%
28,24%
25,43%
14,81%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
264.051
29.181.397
2.257.463
5.113.604
12.417.348
6.163.574
200.697
2.156.177
608.483
15,04%
17,36%
22,54%
13,02%
22,53%
14,62%
8,37%
7,20%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexo 20. Estado de Resultados . Servicio de Ambulancia Prepagada.

5.044.963
15.930.910
16.376.018
47.814.644
13.376.415
714.599
4.834.799
0
104.092.348
13.001.007
14.024.558
41.958.034
11.068.001
602.908
4.255.478
0
89.194.378
2013
4.284.392
2012
Asistencia Mdica de
Emergencia
Asistencia Mdica Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Regional
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Gasto asistencial
177.715
116.920.817
6.191.644
17.944.229
52.993.155
16.512.470
941.151
17.039.151
5.121.302
2014
0
14.897.970
579.321
2.351.460
5.856.610
2.308.414
111.691
2.929.903
760.571
16,70%
13,61%
16,77%
13,96%
20,86%
18,53%
22,54%
17,75%
2012-2013
Variacin
Variacin
absoluta
%
177.715
12.828.469
1.356.845
1.568.211
5.178.511
3.136.055
226.552
1.108.241
76.339
Variacin
absoluta
12,32%
28,06%
9,58%
10,83%
23,44%
31,70%
6,96%
1,51%
Variacin %
2013-2014
Anexos
409
410
4.417.085
3.480.279
16.991.179
5.589.925
295.531
3.218.770
0
35.707.220
3.554.775
3.670.562
16.337.007
5.607.492
268.164
1.706.075
0
32.704.730
2013
1.714.451
2012
1.560.655
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
66.646
37.458.976
3.388.719
4.188.382
18.059.160
4.946.254
335.878
4.341.181
2.132.756
2014
0
3.002.490
1.512.695
-190.283
654.172
-17.567
27.367
862.310
153.796
9,18%
88,67%
-5,18%
4,00%
-0,31%
10,21%
24,26%
9,85%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
66.646
1.751.756
169.949
708.103
1.067.981
-643.671
40.347
-75.904
418.305
4,91%
5,28%
20,35%
6,29%
-11,51%
13,65%
-1,72%
24,40%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
3.206.179
1.650.502
13.615.344
5.048.784
238.667
1.569.539
0
26.533.033
2.384.003
1.709.959
11.447.434
3.203.755
197.852
1.260.293
0
21.232.063
2013
1.204.018
2012
1.028.767
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Gasto comercial
107.846
28.832.021
1.736.825
2.157.168
14.301.262
5.727.840
202.375
3.373.991
1.224.714
2014
0
5.300.970
309.246
-59.457
2.167.910
1.845.029
40.815
822.176
175.251
24,97%
24,54%
-3,48%
18,94%
57,59%
20,63%
34,49%
17,04%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
107.846
2.298.988
167.286
506.666
685.918
679.056
-36.292
167.812
20.696
8,66%
10,66%
30,70%
5,04%
13,45%
-15,21%
5,23%
1,72%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexos
411
412
484.883
2.203.963
1.181.449
16.963.496
3.337.387
124.374
3.380.378
0
27.675.930
1.595.908
747.967
12.647.554
3.092.807
1.837
4.354.878
0
22.925.732
2013
484.781
2012
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Resultado tcnico
-88.156
39.978.114
3.943.761
3.512.073
22.448.434
6.329.521
94.464
3.159.991
578.026
2014
0
4.750.198
-974.500
433.482
4.315.942
244.580
122.537
608.055
102
20,72%
-22,38%
57,95%
34,12%
7,91%
6670,50%
38,10%
0,02%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-88.156
12.302.184
563.383
2.330.624
5.484.938
2.992.134
-29.910
956.028
93.143
44,45%
16,67%
197,27%
32,33%
89,65%
-24,05%
43,38%
19,21%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
89.418
107.160
480.664
10.610.738
333.121
18.958
168.400
0
11.808.459
89.093
204.970
8.773.556
313.686
7.573
211.127
0
9.730.932
2013
130.927
2012
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
4.888
4.914.245
99.872
242.803
4.124.216
255.408
9.807
106.270
70.981
2014
0
2.077.527
-42.727
275.694
1.837.182
19.435
11.385
18.067
-41.509
21,35%
-20,24%
134,50%
20,94%
6,20%
150,34%
20,28%
-31,70%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
4.888
-6.894.214
-68.528
-237.861
-6.486.522
-77.713
-9.151
-890
-18.437
-58,38%
-40,69%
-49,49%
-61,13%
-23,33%
-48,27%
-0,83%
-20,62%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
Anexos
413
414
326.511
528.050
27.832
2.691.865
631.957
42.901
115.200
0
4.364.316
658.169
16.163
3.966.058
620.193
56.035
49.973
0
5.645.630
2013
279.039
2012
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
1.007
8.854.292
245.795
12.681
6.540.532
981.203
43.664
748.662
280.748
2014
0
-1.281.314
65.227
11.669
-1.274.193
11.764
-13.134
-130.119
47.472
-22,70%
130,52%
72,20%
-32,13%
1,90%
-23,44%
-19,77%
17,01%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
1.007
4.489.976
130.595
-15.151
3.848.667
349.246
763
220.612
-45.763
102,88%
113,36%
-54,44%
142,97%
55,26%
1,78%
41,78%
-14,02%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
104.000
606.245
509.395
6.878.749
1.149.829
32.152
1.263.803
0
10.544.173
338.855
85.608
3.718.745
1.076.298
12.313
1.594.510
0
6.880.777
2013
54.448
2012
Asistencia Mdica de
Emergencia
Asistencia Mdica Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Regional
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Impuestos
18.694
14.483.503
1.370.726
1.259.188
8.645.705
2.062.433
46.956
830.807
248.994
2014
0
3.663.396
-330.707
423.787
3.160.004
73.531
19.839
267.390
49.552
53,24%
-20,74%
495,03%
84,98%
6,83%
161,12%
78,91%
91,01%
2012-2013
Variacin
Variacin
absoluta
%
18.694
3.939.330
106.923
749.793
1.766.956
912.604
14.804
224.562
144.994
Variacin
absoluta
37,36%
8,46%
147,19%
25,69%
79,37%
46,04%
37,04%
139,42%
Variacin %
2013-2014
Anexos
415
416
143.790
1.176.828
1.124.886
18.003.620
1.888.722
68.279
2.169.775
0
24.575.900
687.977
851.166
13.736.307
1.710.002
-58.938
2.921.522
0
20.130.257
2013
282.221
2012
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Resultado final
-102.969
21.554.564
2.427.112
2.483.007
11.386.413
3.541.293
13.651
1.686.792
119.265
2014
0
4.445.643
-751.747
273.720
4.267.313
178.720
127.217
488.851
-138.431
22,08%
-25,73%
32,16%
31,07%
10,45%
-215,85%
71,06%
-49,05%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
-102.969
-3.021.336
257.337
1.358.121
-6.617.207
1.652.571
-54.628
509.964
-24.525
-12,29%
11,86%
120,73%
-36,75%
87,50%
-80,01%
43,33%
-17,06%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
2.180.217
5.869.484
5.238.336
73.918.762
13.204.487
1.254.850
4.928.096
0
106.594.232
4.392.657
5.001.660
66.294.093
13.955.918
1.186.493
5.858.442
0
98.443.441
2013
1.754.178
2012
1.583.112
94.325.924
4.908.552
6.940.694
55.901.921
14.857.058
1.268.933
6.519.953
2.345.701
2014
0
8.150.791
-930.346
236.676
7.624.669
-751.431
68.357
1.476.827
426.039
8,28%
-15,88%
4,73%
11,50%
-5,38%
5,76%
33,62%
24,29%
2012-2013
Variacin
Variacin %
absoluta
1.583.112
-12.268.308
-19.544
1.702.358
-18.016.841
1.652.571
14.083
650.469
165.484
-11,51%
-0,40%
32,50%
-24,37%
12,52%
1,12%
11,08%
7,59%
2013-2014
Variacin
Variacin %
absoluta
V0: Valor inicial
V1: Valor final
Donde:
V1 = V0*(1+X)
Asistencia Mdica
de Emergencia
Asistencia Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Red Mdica Vital*
TOTAL
ENTIDAD
Patrimonio
Anexos
417
Anexo 21. Estado de Resultados. Servicio de

Ambulancia Prepagada. Diciembre de 2012, 2013 y
2014 (variacin absoluta en puntos porcentuales)
Siniestralidad
ENTIDAD
Asistencia
Mdica de
Emergencia
Asistencia
Mdica Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio
Emergencias
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
58,22%
59,72%
56,55%
1,49
-3,17
63,31%
61,85%
61,04%
-1,46
-0,81
69,59%
72,18%
64,54%
2,59
-7,64
50,93%
50,13%
49,16%
-0,80
-0,97
48,18%
56,31%
48,90%
52,04%
49,27%
59,80%
0,72
-4,27
0,36
7,76
36,76%
37,18%
40,57%
0,42
3,39
67,30%
53,71%
53,65%
52,39%
-0,06
-1,27

ENTIDAD
2012
Asistencia
Mdica de
21,21%
Emergencia
Asistencia
Mdica Inme17,31%
diata
Coomeva
18,21%
EMI Antio19,83%
quia
Emermdica
24,41%
SAMI
25,04%
Servicio
Emergencias
14,74%
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
19,69%
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
20,29%
23,55%
-0,92
3,26
17,15%
15,55%
-0,16
-1,60
15,34%
15,07%
-2,87
-0,27
17,81%
16,75%
-2,02
-1,06
20,44%
21,52%
14,76%
21,34%
-3,97
-3,52
-5,68
-0,18
24,75%
22,21%
10,02
-2,55
25,24%
18,40%
16,78%
-1,29
-1,62
Fuente: Clculos propios, con base en informacin publicada por la Superintendencia Nacional
de Salud
418
Anexos

ENTIDAD
Asistencia
Mdica de
Emergencia
Asistencia
Mdica Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio
Emergencias
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
13,98%
14,25%
13,52%
0,27
-0,73
11,61%
12,45%
12,09%
0,84
-0,36
8,48%
7,27%
7,76%
-1,21
0,48
13,89%
14,27%
13,27%
0,38
-1,01
13,95%
18,48%
18,46%
17,38%
17,09%
12,86%
4,51
-1,10
-1,37
-4,52
10,89%
12,07%
11,38%
1,18
-0,69
40,84%
12,79%
13,68%
12,92%
0,89
-0,76
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
6,59%
5,74%
6,38%
-0,85
0,64
7,77%
8,56%
11,32%
0,78
2,76
3,71%
5,21%
12,63%
1,50
7,43
15,35%
17,78%
20,82%
2,43
3,04
13,46%
0,17%
12,20%
9,06%
18,89%
6,00%
-1,26
8,89
6,68
-3,06
37,62%
26,00%
25,84%
-11,62
-0,15
-33,39%
13,81%
14,27%
17,91%
0,46
3,65
Margen tcnico
ENTIDAD
Asistencia
Mdica de
Emergencia
Asistencia
Mdica Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio
Emergencias
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
Fuente: Clculos propios, con base en informacin publicada por la Superintendencia Nacional
de Salud
419

Margen neto
ENTIDAD
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
1,70%
1,32%
-2,13
-0,39
4,57%
6,04%
1,22
1,47
4,96%
18,87%
6,91%
4,97%
8,93%
10,56%
10,57%
0,87%
0,73
2,20
-0,54
10,48
3,97
-8,31
3,66
-4,11
16,69%
15,90%
-8,55
-0,78
-39,00%
12,67%
9,66%
0,54
-3,01
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
2012-2013
Variacin
absoluta
2013-2014
16,09%
6,60%
5,08%
-9,49
-1,51
15,66%
20,05%
25,87%
4,39
5,82
17,02%
20,72%
12,25%
-4,97%
21,47%
24,36%
14,30%
5,44%
35,77%
20,37%
23,84%
1,08%
4,46
3,64
2,05
10,41
14,30
-3,99
9,53
-4,37
49,87%
44,03%
49,45%
-5,84
5,42
NA
NA
-6,50%
NA
NA
20,45%
23,06%
22,85%
2,61
-0,20
2012
Asistencia
Mdica de
3,84%
Emergencia
Asistencia
Mdica
3,35%
Inmediata
Coomeva
4,22%
EMI Antioquia
16,67%
Emermdica
7,44%
SAMI
-5,50%
Servicio
Emergencias
25,24%
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
12,12%
ENTIDAD
Asistencia
Mdica de
Emergencia
Asistencia
Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio
Emergencias
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
Fuente: Clculos propios, con base en informacin publicada por la Superintendencia Nacional de Salud
420
Anexos
Anexo 22. Poblacin afiliada. Servicio de Ambulancia

Prepagada. Diciembre de 2012, 2013 y 2014
2012-2013
ENTIDAD
Asistencia
Mdica de
Emergencia
Asistencia
Mdica
Inmediata
Coomeva
EMI Antioquia
Emermdica
SAMI
Servicio
Emergencias
Regional
Red Mdica
Vital*
TOTAL
2013-2014
2012
2013
2014
Variacin
absoluta
Variacin %
Variacin
absoluta
Variacin %
NA
14.988
22.030
NA
NA
7.042
47%
NA
71.136
75.994
NA
NA
4.858
7%
NA
75.106
82.830
NA
NA
7.724
10%
NA
469.314
479.868
NA
NA
10.554
2%
NA
200.745
235.709
NA
NA
34.964
17%
NA
5.209
4.087
NA
NA
-1.122
-22%
NA
47.576
49.664
NA
NA
2.088
4%
NA
NA
3.861
NA
NA
3.861
NA
NA
884.074
954.043
NA
NA
69.969
7,91%
421
Observaciones
y glosario
Observaciones
Acemi, en su proceso de mejoramiento del reporte de la informacin y
anlisis, as como con el fin de facilitar las interpretaciones, consider
los siguientes cambios para esta publicacin:
Inclusin de otros indicadores en salud referenciados a travs

de fuentes secundarias oficiales, que permitieran diferenciar los
resultados por regmenes. Aquellos indicadores en salud de la
versin Cifras e Indicadores del Sistema de Salud-EPS asociadas a
Acemi 2010 fueron incluidos, en su mayora, en el captulo 4
Indicadores del Sistema de Informacin para la Calidad en la
actual publicacin.
Inclusin de un anlisis general sobre la oferta de servicios de salud

disponibles y la capacidad instalada con corte a agosto de 2015.
Incorporacin de nueva presentacin agrupada de diagnsticos

en el captulo de prestacin de servicios de salud, utilizando los
subgrupos y categoras del CIE-10 en cada mbito analizado,
teniendo en cuenta la poblacin adulta y peditrica.
Presentacin de los principales diagnsticos asociados a servicios relacionados con actividades de deteccin temprana y proteccin especfica.
En el captulo financiero se incluy la informacin de empresas promotoras de salud de los regmenes Contributivo y Subsidiado (pblicas
y privadas), empresas de medicina prepagada y servicios de ambulancia
prepagados. Sobre cada uno de estos grupos, se incluye informacin
del balance general, estado de resultados e indicadores financieros y
poblacin afiliada al cierre de cada ao (2012, 2013 y 2014).
424
Glosario
Captulo 10
Glosario
Acemi:
Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral,

agremia las aseguradoras en salud privadas o mixtas que
administran planes de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), de los regmenes Contributivo y Subsidiado, y planes adicionales, ya sean de medicina
prepagada, planes complementarios y planes prepagados
de servicios de atencin y medicina pre hospitalaria (Samep).
ASIS:
Anlisis de Situacin de Salud. Proceso analtico-sinttico

que permite caracterizar, medir y explicar el estado de salud de la poblacin en el territorio, e identificar los desafos
y retos en salud en el marco de los determinantes sociales
en salud.
BDUA:
Base de Datos nica de Afiliados
CAC:
Cuenta de Alto Costo
DANE:
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica
DT:
Deteccin temprana. Procedimientos que identifican en

forma oportuna y efectiva la enfermedad. Facilitan su diagnstico en estados tempranos, el tratamiento oportuno y
la reduccin de su duracin y el dao que causa evitando
secuelas, incapacidad y muerte.
EPS:
Entidad promotora de salud.
Fosyga:
Fondo de Solidaridad y Garanta. Cuenta adscrita al Ministerio de Salud y Proteccin Social
IPS:
Institucin prestadora de servicios de salud. Incluye clnicas, hospitales, centros de salud o instituciones que realizan
procedimientos diagnsticos.
MSPS:
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
PE:
Proteccin especfica. Aplicacin de acciones o tecnologas

que permitan evitar la aparicin inicial de la enfermedad
mediante la proteccin frente al riesgo.
425
REPS:
Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.
RC:
Rgimen Contributivo. Es parte del SGSSS, y a l pertenecen los trabajadores dependientes e independientes con
capacidad de pago.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.

SIAM:
Sistema de Informacin de Afiliaciones y Movilidad. Reporte de las EPS asociadas en Acemi.
Sida:
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Sigob:
Sistema de Gestin y Seguimiento a las Metas del Gobierno.
UPC:
Unidad de pago por capitacin.
VIH:
Virus de la inmunodeficiencia humana.
426

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Cifras e Indicadores

del Sistema de Salud

Cifras e indicadores del Sistema de Salud

Captulo 5. Oferta de servicios de salud y capacidad instalada

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

1.1. Fuentes de informacin

Informes de la Cuenta de Alto Costo (CAC):

Enfermedad renal crnica en Colombia, 2014.

VIH en Colombia, 2014.

Anlisis de situacin de salud (ASIS), 2014, del Ministerio de

Tercer informe Observatorio Nacional de Salud: mortalidad evitable en Colombia, 1998-2011.

1.2. Fuentes de informacin de oferta de servicios

1.3. Fuentes de informacin de servicios de salud

Verificacin de la consistencia interna de la informacin, la cual se

Verificacin de intervenciones y procedimientos, con su mbito

Verificacin de registros duplicados por ao y da.

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

Radio y quimioterapia paciente/mes

Atencin obsttrica paciente/mes

En el caso de medicamentos, la informacin enviada tambin tiene

Medicamentos con cdigo MEDI paciente/da (Se convierte

Medicamentos con servicio de atencin farmacutica (S42100,

Hospitalario: incluye las prestaciones de salud que se entregan a

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

Urgencias: incluye las prestaciones de salud que no generan una

Tabla 1.1. mbitos de prestacin de servicios de salud

Laboratorio clnico complejidad 1

Procedimiento del SNC

Laboratorio clnico complejidad 2

Laboratorio clnico complejidad 3

Otras atenciones profesionales

Otras servicios ambulatorios

Atencin obstetricia parto

Atencin obstetricia cesrea

Fuente: Elaboracin de los autores

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

Tabla 1.2. Seleccin EPS

Nota: La Nueva EPS se agremi en Acemi en el 2012

La frecuencia de uso examina las atenciones promedio por afiliado en

Clculo de la intensidad de uso

La intensidad de uso nos indica el nmero de atenciones de cada tipo

La informacin suministrada por las EPS incluye informacin de

1.4. Fuentes de informacin

1.5. Fuentes de informacin financiera

Informacin financiera de las entidades publicada por Supersalud en la pgina web.

Base de Datos nica de Afiliados (BDUA): poblacin afiliada a

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

Informacin de poblacin afiliada a planes de atencin

Poblacin empresas de medicina prepagada y servicios de

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

Este captulo presenta aspectos importantes de las caractersticas de

2.1 Estructura y dinmica de la poblacin

EPS Rgimen Contributivo afiliadas a

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud

entre los 15 y 49 (28%) y los hombres entre 15 y 49 aos (28%). Los

Tabla 2.2. Dinmica poblacional. Colombia, 2013

EPS asociadas a Acemi

Tasa general de fecundidad (nacidos vivos por 1.000

Tasa bruta de natalidad (nacidos vivos por 1.000

Fuente: ~DANE: Proyeccin perodo 2005-2020. www.dane.gov.co. * Sistema de Informacin de

Figura 2.1. Pirmide de poblacin nacional, de poblacin

(1.200.000) (1.000.000) (800.000)

*Proyecciones de poblacin 2005-2020 (disponible en: www.dane.gov.co).

2015 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud