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2) POSICIN ANATMICA.
Se define a la posicin anatmica de referencia de la siguiente manera: cuerpo humano de pie, con la vista
al frente, los miembros superiores a lo largo del tronco, las palmas de las manos hacia adelante y los
miembros inferiores juntos, con los pies hacia adelante.
Los pacientes o material de estudio podrn encontrarse en cualquier posicin: decbito supino (acostado,
boca arriba), decbito prono (acostado boca abajo), decbito lateral (acotado sobre un lado).
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Ejes corporales
a. Eje sagital: (anteroposterior o ventrodorsal) es de direccin horizontal y perpendicular a los planos
coronales. Se ubica como una flecha (sagitta en latn) que atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrs.
b. Eje longitudinal: (craneocaudal, superoinferior) es de direccin vertical. Se dirige hacia debajo
desde la parte ms alta del crneo, pasa por el centro de gravedad del cuerpo.
c. Eje transverso: (laterolateral), es de direccin horizontal y perpendicular a los planos sagitales.
Planos de seccin
Son los cortes que seccionan al cuerpo humano en sentido vertical, horizontal u oblicuo. Se ubican en
diversos planos:
a. Planos sagitales: son planos verticales, orientados en sentido anteroposterior. El plano sagital
mediano pasa por el eje longitudinal del cuerpo y los divide en una mitad derecha y otra izquierda.
Los planos mediales parasagitales o paramedianos se encuentran paralelos al mediano.
b. Planos coronales: son planos verticales, orientados en sentido transversal. Divide al cuerpo en una
parte anterior y otra posterior.
c. Planos horizontales: son planos transversales, perpendiculares a los verticales. Dividen al cuerpo en
una parte superior y otra inferior.
d. Planos oblicuos: son planos que cortan partes del cuerpo en una direccin que no es paralela a
ninguno de los planos anteriores.
Planos limitantes
Se pueden comparar con un recipiente de cristal que encierra al individuo disponindose en forma tal que
cada cara del recipiente (cada plano limitante) sea tangente al accidente corporal ms saliente de ese sector.
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a. Plano limitante superior, ceflico o craneal: Pasa tangentemente por la cabeza a nivel de su punto
ms alto, el vrtex (parte ms alta del crneo de los vertebrados y de los insectos).
b. Plano limitante plantar, podlico o caudal: Pasa tangentemente por la planta de los pies.
c. Plano limitante anterior o ventral: Pasa tangentemente por la nariz o bien por la punta del
abdomen.
d. Plano limitante posterior o dorsal: Pasa tangentemente a la parte posterior de la cabeza, el dorso a
nivel de la quinta vrtebra dorsal, la regin gltea y los talones.
e. Plano limitante lateral: el lateral derecho pasa tangente al pulgar derecho; el lateral izquierdo, al
pulgar izquierdo.
Orientacin
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Elementos protectores: un conjunto de huesos se conectan entre s y forman cavidades que alojan
sistemas y sentidos (crneo, rbitas, etc.).
Elementos articulares: en las articulaciones mviles, los huesos estn unidos entre s por cpsulas,
ligamentos y msculos.
El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal, el esqueleto osteocartilaginoso que se
forma es reemplazado luego por huesos de sustitucin. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en
forma limitada: cartlagos costales, articulares, tabique nasal, etc.
Los huesos estn formados por tejido seo compacto y tejido seo esponjoso. El hueso o tejido compacto
forma en la periferia del hueso una capa continua.
El hueso o tejido esponjoso, est envuelto por el tejido compacto. Est formado por laminillas que limitan
espacios rellenos de mdula sea que comunican unos con otros.
Las trabculas o laminillas del hueso esponjoso se orientan en cada hueso de manera que ofrecen la mayor
resistencia posible a las presiones que deben soportar.
En la superficie de los huesos existen irregularidades, como salientes, entrantes y superficies speras.
Las eminencias y las salientes, adoptan formas variables:
Epfisis articulares: son regulares, como la cabeza del hmero y los cndilos del fmur.
Eminencias extraarticulares: muy variables, irregulares y rugosas, por lo comn destinadas a la
insercin de msculos o ligamentos. Su desarrollo vara segn la potencia que ejerce el msculo que
se inserta en ellas. Se las denomina apfisis, protuberancias, tuberosidades, espinas, crestas, etc.
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generalmente, de la parte media a los extremos. El espesor de dicha cubierta aumenta en las partes
curvas de la difisis, ya que stas estn ms expuestas al peligro de fractura que las partes rectilneas.
La cubierta del hueso compacto delimita una cavidad que se extiende a lo largo de todo el cuerpo del
hueso; se trata de la cavidad medular. Es atravesada por finas trabculas seas (prolongaciones
formadas por tejido seo que limitan las cavidades medulares de sustancia esponjosa) y est rellena
por mdula sea. Los extremos de los huesos largos estn formados por una laminilla perifrica de
hueso compacto que envuelve a una masa de hueso esponjoso. Los espacios del hueso esponjoso
comunican entre s y con la cavidad medular; al igual que sta, tambin estn rellenos de mdula
sea. Por ejemplo: hmero, fmur.
HUESOS CORTOS: de volumen restringido, sus tres ejes son semejantes. En estos huesos el
LARGO, ANCHO y ESPESOR son CASI IGUALES. Se componen de una delgada envoltura de
hueso compacto que rodea al hueso esponjoso. Ocupan zonas del cuerpo que realizan movimientos
poco extensos, pero de mucha fuerza. Por ejemplo, vrtebras, carpo y tarso.
HUESOS PLANOS: el espesor es reducido. Predomina la LONGITUD y el ANCHO. Estn
formados por dos lminas de hueso compacto, entre las cuales hay una capa ms o menos gruesa de
hueso esponjoso, aunque ste puede faltar. En tal caso, las dos lminas de hueso compacto se
fusionan en una sola lmina delgada. Por ejemplo: parietal y frontal.
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SINARTROSIS
Articulaciones fibrosas o sinfibrosis
Suturas: los huesos estn unidos por tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. Por
ejemplo, entre los huesos del crneo y los de la cara. Segn la configuracin de las superficies
articulares se clasifican en:
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ANFIARTROSIS
Las superficies articulares poseen formaciones de cartlago hialino que se interponen entre ambos
huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos perifricos que rodean a la articulacin.
Snfisis: presentan cartlago hialino o fibrocartlago interpuesto entre las superficies articulares. Los
movimientos son limitados y de poca amplitud individual. Proveen, en forma conjunta, absorcin de
fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.
DIARTROSIS
Presentan cavidad sinovial. Son muy mviles.
Las superficies seas estn revestidas por cartlago, generalmente hialino. Los huesos, se encuentran
unidos por una cpsula articular y ligamentos. La cpsula presenta un revestimiento sinovial en su cara
interior.
Superficies articulares
Forma: es variable segn la articulacin que se considera. Se clasifican en seis gneros:
1) Articulacin esferoidea: (enartrosis) las superficies articulares son esfricas o casi esfricas. Una de
ellas, convexa, se aloja en una superficie cncava (coxofemoral). Articulacin multiaxial.
2) Articulacin elipsodea: (condlea) las superficies articulares estn representadas por dos segmentos
elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulacin radiocarpiana: extremo distal del radio
cncavo, cndilo carpiano convexo). Tiene dos ejes de movimiento. Presenta dos subgneros:
a. Articulacin bicondlea: dos superficies convexas se deslizan una sobre la otra (articulacin
temporo mandibular).
b. Bicondlea doble: dos cndilos de una epfisis entran en contacto con superficies ms o
menos cncavas (articulacin femorotibial).
3) Articulacin selar (sellar): (por encaje recproco): cada una de las superficies articulares es cncava
en un sentido y convexa en otra, en forma de silla de montar. La concavidad de una corresponde a
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Uniaxial: el movimiento de un hueso, en una articulacin, est limitado a la rotacin sobre un solo
ejeBiaxial: tiene movimientos independientes alrededor de dos ejes.
Multiaxial: si se mueve alrededor de muchos ejes de posicin intermedia.
Superficies articulares: estn revestidas por el cartlago articular, que presenta una superficie libre,
lisa y pulida. Su espesor es proporcional a la presin que soporta por unidad de superficie. Este
cartlago facilita los desplazamientos, protege la superficie sea e impide el desgaste del hueso.
Poseen lminas fibrocartilaginosas interarticulares llamadas meniscos articulares, que se adhieren a
la superficie articular. Los rodetes periarticulares son anillos fibrocartilaginosos dispuestos alrededor
de las cavidades articulares que aumentan la extensin y profundidad de la superficie articular
correspondiente.
Cpsula articular y ligamentos: las superficies articulares se mantienen en contacto mediante un
cpsula articular que es un manguito fibroso que se une al contorno o a las proximidades de las
superficies articulares. La cpsula es tanto ms laxa cuanto ms mvil es la articulacin y ms
amplios son sus movimientos, sin embargo presenta en algunos lugares refuerzos, denominados
ligamentos, que se sitan all donde la cpsula debe presentar una mayor resistencia.
Algunos de ellos estn situados a distancia de la cpsula y corresponden, la mayora de las veces, a
tendones o msculos.
Membrana sinovial: es una membrana delgada y transparente que se aplica sobre la cara interna de la
cpsula articular y forma cuerpo con ella. Se inserta alrededor del revestimiento cartilaginoso de las
superficies articulares y tapiza toda la cavidad articular. Se compone de:
o Pliegues sinoviales: son prolongaciones que protruyen hacia la cavidad articular, formadas
por tejido conjuntivo muy vascularizado y poseen formas y volmenes muy variables. Sirven
para rellenar espacios libres que se crean en las superficies articulares en determinados
movimientos de la articulacin.
o Lquido sinovial: las superficies articulares estn constantemente lubricadas por un lquido
incoloro, viscoso y filante llamado lquido sinovial o sinovia, que facilita el desplazamiento
de las superficies articulares. Tiene la consistencia de la clara de huevo. Reduce la friccin
entre los cartlagos y otros tejidos en las articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante
el movimiento. A dems suministra un medio nutricional para el cartlago.
o Prolongaciones externas de la membrana sinovial: tiene formas de saco que se sitan entre los
fascculos de la cpsula articular o de los ligamentos. Son los fondos de saco sinoviales. Otras
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5) MIOLOGA
Tipos de msculo
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Msculos: son formaciones anatmicas que gozan de la propiedad de contraerse, es decir de disminuir su
longitud bajo el influjo de una excitacin. La fibra muscular puede ser de dos tipos: tnica o fsica. Las
fibras tnicas, de color ms rojo, son de contraccin lenta, y resistentes a la fatiga; las fibras fsicas, blancas,
son de contraccin rpida, pero se fatigan rpidamente. Los msculos tienen distinta proporcin de cada tipo
de fibras.
Tendones: Los tendones son prolongaciones del tejido conjuntivo que rodea y separa a las fibras
musculares. Los msculos insertan en el hueso mediante los tendones. Por lo tanto, el tendn es la parte del
msculo que sirve de unin entre el vientre muscular (cuerpo del msculo) y las inserciones en los
segmentos seos correspondientes. Hay msculos que tienen tendones muy cortos, mientras que otros tienen
tendones realmente largos. Los tendones transmiten la fuerza muscular hacia los segmentos seos para
producir el movimiento del cuerpo.
Ligamento: El ligamento es una estructura formada por tejido fibroso. Ligamentos y tendones tienen una
composicin similar. Es ms, en algunas operaciones para reparar roturas de ligamentos se utilizan partes de
un tendn de la propia persona para sustituir el ligamento daado (por ejemplo, en la intervencin de la
rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla). La funcin de los ligamentos es unir y estabilizar los
segmentos seos que forman una articulacin.
Por lo tanto, tenemos que los tendones conectan al vientre muscular con su insercin en el hueso, mientras
que los ligamentos conectan huesos adyacentes entre s. Adems, en las articulaciones, los ligamentos
dirigen el sentido y rango del movimiento dentro de las amplitudes normales.
Fascia: son las membranas fibrosas que envuelven a los msculos. Su misin es la de contencin durante la
contraccin muscular. En los miembros, las fascias adoptan la forma de cilindros huecos o manguitos que
rodean las masas articulares en toda su extensin, aislndolas de los planos cutneos y subcutneos
superficiales.