Cuestionario de Medicina

Tema 3: Traumatologa forense.

Concepto: es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados
patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el
mismo.
El Dr. Jack Castro Rodrguez dice que el conjunto de conocimientos traumatolgicos
aplicables a la resolucin de los problemas que plantea el Derecho, forma un captulo
armnico y coherente, dotado de personalidad propia dentro del marco de la medicina legal
y recibe el nombre de traumatologa forense.
Clasificacin de las lesiones:
1. Etiologa:
1.1.
Lesiones por agentes fsicos: protocolo de autopsia o reconocimiento fsico o
necropsia legal. Como principales causas de lesiones son el fuego, el calor, la
electricidad, etc., segn sus propiedades fsicas, tienen mecanismos de accin
diferentes y actan unas veces destruyendo los elementos celulares y otras
provocando reacciones fsico-qumicas a su nivel, de consecuencias a menudo
irreparables.
1.2.
Lesiones por agentes mecnicos: es un agente externo, tiene una fuerza o
peso al del agente agredido. La accin debida a los agentes mecnicos corresponde
en general al efecto de un cuerpo animado de movimiento al chocar contra el sujeto
o bien que ese sujeto, al moverse, resulte proyectado contra el agente mecnico que
permaneces inmvil.
1.3.
Lesiones por agentes qumicos: este es un grupo muy amplio, ya que
comprende todas las sustancias con capacidad toxica y acceder al organismo por
cualquier va. ej. Soda caustica, gasolina, etc.
1.4.
Lesiones por agentes biolgicos: la jurisprudencia seala de forma unnime
que los agentes animados que alcanzan el organismo de forma dolosa o en virtud de
imprudencia punible son asimismo origen de lesiones, a travs de los procesos
patolgicos que desencadenan, en el sentido jurdico de la palabra. Puede
encontrarse en el ambiente o creado en un laboratorio.
2.
2.1. Contusiones: es una lesin traumtica producida en los tejidos del cuerpo humano por
accin de la violencia ejercida por un agente externo denominado cuerpo contundente.
2.2. Heridas por arma blanca: las lesiones por armas blancas como cuchillos, hachas, etc.,
que producen heridas cortantes, punzantes, perforantes u otras que originan lesiones graves
para la vida.
2.3. Heridas por arma de fuego: las lesiones por armas de fuego dependen del tipo de arma
y de la distancia entre el disparo efectuado y la persona vctima.

2.4. Quemaduras: son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de
fuego, vapores, gases o lquidos en ebullicin, cuerpos slidos al rojo vivo, o
incandescentes; o por cidos y lcalis. Generalmente accidentales y en ocasiones de
maltrato a menores y ancianos.
2.5. Electrocucin: generalmente son accidentales. La vctima se convierte en paso de la
corriente elctrica, sufriendo sus efectos en algunas ocasiones; muy raras, el paciente
sobrevive y presenta signos de lesin cerebral, medular o de los nervios.
2.6. T.O.E.: Traumatismo de onda expansiva. Es el conjunto de lesiones producidas como
consecuencia de la propagacin de la onda explosiva generada por un foco explosivo a
travs del organismo. La transmisin de esta onda puede producirse por cualquier medio.
Ej. Atentados con bomba y las explosiones por accidentes.
3. Elemento Objetivo.
3.1. Lesiones gravsimas: C.P. 270.
3.2. Lesiones menos graves: C.P. 271.
3.3. Lesiones leves
3.4. Lesiones Levsimas
4. Elemento Subjetivo.
4.1.
4.2.
4.3.

Lesiones intencionales.
Lesiones preterintencionales.
Lesiones culposas.

5. Supra lgales.
5.1.
5.2.

Lesiones en los deportes.

Lesiones en el tratamiento mdico-quirrgico.

Las heridas: es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples
razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo su
gravedad, es necesaria asistencia enfermera o profesional.
Clasificacin de las heridas:

Contusin
Heridas indecisas: son producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante, en
general la longitud del corte en la superficie supera a la profundidad de su
penetracin; los bordes son limpios sin contornos tortuosos, con mnima
desvitalizacin de los tejidos y bien irrigados. Normalmente permiten una sutura
directa. Su gravedad va a depender de la extensin y de las estructuras subyacentes
que afecten.

Heridas contusas: la solucin de continuidad se produce por agentes traumticos

obtusos, casi siempre actuando sobre un plano duro subyacente, los bordes se
encuentran magullados, desvitalizados, aprecindose a veces, prdidas de sustancia
en el contorno de la herida. Sus bordes pueden llegar a ser inviables por estar
desvitalizados.
Heridas punzantes: producidas por agentes traumticos puntiagudos, crean una
solucin de continuidad externa mnima, puntiforme a veces, siendo mayor la
profundidad anatmica que alcanzan.
Heridas por arrancamiento o avulsin: el agente traumtico acta arrancado los
tejidos de forma parcial o completa. Puede existir prdida de sustancia que nos
impide el cierre directo a no ser que la prdida sea muy pequea.
Abrasiones: son heridas producidas por mecanismos de friccin. Muy frecuentes en
los accidentes de trfico. Se comportan como quemaduras y como tales hay que
tratarlas. No van a requerir sutura, pero si curas para dirigir la cicatrizacin. Muchas
de ellas contienen materiales que pueden dejar una pigmentacin residual.
Heridas por aplastamiento: casi siempre se correlaciona con lesiones internas
importantes. En los miembros se debe destacar un sndrome compartimentar.
Heridas complejas: afectan a otros tejidos adems del cutneo.
Heridas con prdida de sustancia: se produce la destruccin de todos los elementos
cutneos, epidermis, dermis e hipodermis.

Clasificacin de las contusiones:

1. Excoriaciones: es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por la prdida
traumtica de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa crnea y la
epidermis, dejando al descubierto la dermis. Como resultado del dao producido se
produce una secrecin serosa o serosanguinolenta, que al secarse produce una
costra, que al desprenderse, casi nunca secuela. Este proceso dura de 3 a 5 das.
2. Contusiones con derrame (equimosis): es la extravasacin de la sangre de los vasos
sanguneos producida por la ruptura de los mismos, con el subsiguiente derrame de
la sangre que infiltra los tejidos. En otros trminos es la consecuencia de la solucin
de continuidad de los vasos sanguneos que producen hemorragia e infiltra el
espesor de los tejidos siguiendo las leyes de la gravedad.
3. Contusiones con derrame seroso: se producen por la ruptura predominante o
exclusiva de los vasos linfticos, lo cual es frecuente ver en los casos cuando el
desprendimiento de la piel se ha producido, debido al mecanismo tangencial del
agente vulnerante. Tarda varios das en desaparecer, dependiendo su curacin total
de la magnitud de la misma.
4. Contusiones profundas: son las contusiones que se producen en las vsceras, huesos
y articulaciones como consecuencia de traumatismos violentos sobre el cuerpo
humano. Los rganos internos presentan ruptura, desgarros y hasta
desprendimiento.
5. Heridas contusas.

Mecanismo de accin:
El cuerpo contundente puede estar provisto de fuerza viva que ejerce una presin sobre el
cuerpo humano. Es cuando el cuerpo humano es el que est provisto de fuerza viva y
golpea o choca contra un cuerpo que no est provisto de fuerza viva.
Etiologa de las contusiones:
El puo de la mano de una persona que golpea a otro, una piedra, un tubo, las uas, los
dientes que producen los mordiscos, y cualquier objeto slido, duro, romo, que pueda ser
imaginable y desprovisto de superficies cortantes y puntas.
Concepto de arma: viene del latn armus que quiere decir brazo. Aunque otros opinan
que viene del hebreo haram, que significa matar, es decir, todo aquello que usa el hombre
con la mano para aumentar y conseguir mayor poder para lesionar, herir o matar.

Arma insidiosa: son aquellas dainas con inofensivo aspecto.

Arma blanca: o corto punzante o punzocortante es aquella arma o herramienta que
se caracteriza por su capacidad de cortar, herir o punzar mediante bordes afilados o
puntiagudos.

Clasificacin de las heridas por armas blancas:

1. Heridas por armas cortantes: se caracterizan por tener forma lineal, cuando el
instrumento cortante incide perpendicularmente sobre la piel, por lo cual se le
conoce tambin con el nombre de heridas incisas. Se describen cuatro elementos:
1.1.
Los bordes regulares, ntidos, limpios y definidos.
1.2.
Los ngulos son dos, siendo de forma redondeada o convexa por donde
penetr el arma, y adquiriendo un ngulo agudo por donde sale el arma que
seccion los tejidos, denominado la primera la cabeza de la herida y la ultima la
cola.
1.3.
Las paredes: son los planos anatmicos que han sido seccionados, los cuales
tendrn una forma regular, salvo que la organizacin histolgica sea muy variable y
de diferente retractilidad.
1.4.
El fondo: es la convergencia de los planos descritos anteriormente, el cual
estar ms profundo cuanto mayor sean los planos que hayan sido interesados.
2. Heridas por armas punzantes: son heridas producidas por instrumentos en los cuales
una de sus dimensiones, la longitud, predomina sobre el grosos o ancho del mismo,
y dicha arma termina en punta, de dimetro reducido y carente de bordes o aristas
cortantes.
3. Heridas punzo cortantes: son heridas que tienen caractersticas semejantes a las
cortantes y en parte a las punzantes, es decir, se puede distinguir un orificio de
entrada, el trayecto y el orificio de salida.

4. Herida contusa cortante: estas heridas tienen caractersticas de las heridas cortantes
y de las heridas contusas, en donde predomina la profundidad, llegando incluso al
plano seo.
Problemas mdico-legales de la herida por arma blanca:
Es preciso determinar se la herida fue producida en vida o post-mortem. Para ello es
necesario determinar; si ha habido hemorragia, examinar los bordes de la herida, determinar
la presencia de cogulos, precisar la protrusin de tejido celular subcutneo, y otros
elementos que nos indiquen que habido reaccin vital, para lo cual se puede llegar a
practicar estudios histopatolgicos.
Tema 4: heridas por armas de fuego.
Son heridas contusas, y que debido a las caractersticas que revisten, son producidas
por armas de fuego. Hay tres elementos, que hay que considerar en toda herida por
proyectil de arma de fuego, y son: orificio de entrada, trayecto y orificio de salida.
Caractersticas del orificio de entrada:
1. El orificio propiamente dicho. El proyectil, al salir del can del arma y encontrar el
plano cutneo, lo distiende hasta cierto lmite, debido a la existencia de fibras
elsticas de la piel, las cuales ceden a la energa que trae el proyectil, produciendo
una solucin de continuidad u orificio propiamente dicho. La forma es,
generalmente, circular o redondeada, si el proyectil penetra en ngulo perpendicular
al plano de la piel; o es ovalado si el proyectil penetra en forma oblicua; llegando a
producir una rozadura o chafln si el ngulo formado es de pocos grados o paralelo
a la superficie cutnea.
Dimensiones
a. Que el orificio de entrada sea ms pequeo que el orificio de salida. Es lo ms
comn y frecuente, ya que el proyectil sufre deformaciones a travs del cuerpo.
b. Que el orificio de entrada y salida sean de iguales dimensiones. No es muy
frecuente, ya que el proyectil debe penetrar en un ngulo recto.
c. Que el orificio de entrada sea de mayor dimensin que el orificio de salida. Es
tambin frecuente, si el proyectil se deforma antes de penetrar el cuerpo o que
penetre en ngulo agudo y salga en ngulo recto.
2. Anillo de enjugamiento de chanvigny o zona de fisch. Es un anillo que rodea al
anterior, se produce por la limpieza que hace la piel del polvo, lubricantes y
residuos. Su ausencia significa que la persona estaba provista de ropa.
3. Anillo de contusin de thoinot, collar apergaminado de Lacassagne, anillo de
Vibert, o collarete erosivo. Es una zona de contusin equimtico excoriada
alrededor de la anterior, que se debe a la distensin y contusin que presenta la piel
por efecto del proyectil. Nos indicara acerca de la direccin de como penetr el

proyectil y por lo tanto la direccin del disparo. Los bordes son introflexos o
invertidos.
4. Verdadero tatuaje. Es una zona alrededor del orificio de entrada debido a la
incrustacin de granos de plvora no deflagrados. El dimetro del tatuaje es
directamente proporcional a la distancia del disparo, excepto con los disparos a
contacto.
5. Falso tatuaje. Es una zona oscura, producida por el depsito de humo, alrededor del
orificio de entrada, debido al ahumamiento producto de la combustin de la plvora.
No esta adherido firmemente a la piel, por lo que desaparece al lavar la zona con
agua.
6. Quemaduras. Se aprecia cuando el disparo se hace a contacto y a prximo contacto,
denominndose a quema ropa dichas distancias.
Trayecto:
Es el camino recorrido en el cuerpo una vez que el proyectil ha penetrado en el
mismo. Generalmente es nico, pero pueden existir ms, e incluso mltiples, dependiendo
de la fragmentacin del mismo, o que se encuentren a su paso por el cuerpo un tejido seo,
que fracturen, logrando animarlos de energa, los cuales se comportarn en forma similar a
un proyectil, dando lugar al trayecto y posible orificio de salida. Si no existe ste se habla
de herida en fondo ciego o en fondo saco.
Caractersticas del orificio de salida:
No siempre es constante, pudiendo no existir, denominndose entonces herida por
arma de fuego en fondo ciego. El dimetro del orificio de salida es, generalmente, de
mayores dimensiones que el de entrada, sobre todo en disparos a distancia, los bordes son
irregulares, no se aprecia la zona contusiva erosiva, los bordes son revertidos.
Heridas por armas de fuego en el crneo:
El orificio de entrada presenta particularidades que lo diferencian del orificio de
salida, debido a que los huesos de la bveda craneal resisten ms a la presin que a la
traccin. Por consiguiente el orificio de entrada ser redondeado, y de bordes ntidos a nivel
de la tabla externa, y en la tabla interna ser mayor, e irregular, como cortado en bisel; en el
lado opuesto si hay orificio de salida se presenta un orificio regular de bordes netos en la
tabla interna, y ser irregular de mayor tamao, y biselado en la tabla externa.
Heridas por arma de fuego por proyectiles mltiples:
Cuando se hace un disparo con escopeta o fusil cargado con municiones o
perdigones se producen lesiones que variaran de acuerdo a la distancia del disparo. As, si
se hace a una distancia mayor de un metro, cada uno de los proyectiles penetra
individualmente, produciendo cada uno de ellos una herida pequea, que estarn ms o
menos separadas unas de otras, cuanto mayor sea la distancia del disparo.
Heridas por proyectiles de alta velocidad:

En estos casos, el orificio de entrada puede ser de dimensiones similares al

proyectil, si bien, como consecuencia de la gran energa cintica que contienen en el
momento del impacto sobre la superficie corporal pueden provocar heridas irregulares y, de
hecho, la cavidad temporal, es particularmente importante en los primeros tramos del
recorrido.
Heridas atpicas y especiales:
Si bien la morfologa de las lesiones por arma de fuego anteriormente descritas
obedece a un patrn general que se repite normalmente, tambin cabe sealar que existen
lesiones que difieren respecto del modelo expuesto:
a. Lesiones atpicas: son el resultado de disparos efectuados en el interior o inmediata
proximidad de cavidades naturales, como puede ser la boca, y sobre la que se
producen lesiones con grandes desgarros cuya morfologa difiere de lo ya descrito.
En estos casos, el esmalte dentario puede encontrarse desprendido. La inundacin
de las vas respiratorias empeora el pronstico.
b. Lesiones especiales: hay que considerar las producidas en el territorio
craneoenceflico, normalmente a escasa distancia y cuando coinciden varios
disparos sobre el rea. De este modo, el estudio e interpretacin de estas heridas se
dificulta por el desigual comportamiento de cada uno de los impactos teniendo en
cuenta que sobre unas lesiones se producen otras y en la dinmica de produccin de
todas ellas hay desplazamientos y grandes fracturas.
Problemas mdico-legales en las heridas por armas de fuego:
1.
2.
3.
4.

Distancia desde donde se hizo el disparo.

Orden de las heridas.
Direccin del disparo.
Posicin del victimario. La ubicacin de la herida nos indicara donde estaba el
victimario al momento del disparo.
5. Mortalidad de la herida. Las heridas que causan ms rpidamente la muerte son en
orden decreciente: en el cerebro, corazn, grandes vasos, abdomen, pulmones y
miembros.
6. Heridas producidas en vida o post mortem. Se reconocen por las manifestaciones
vitales de las mismas, y que describimos en los signos.
7. Etiologa mdico legal. Siempre debe considerarse un caso de muerte por herida de
arma de fuego como un homicidio, sin embargo esta regla no se puede aplicar a
todos los casos, por lo que hay ciertos elementos que nos pueden dar orientaciones
de la etiologa en concreto.
8. Heridas en boca de jarro nos indica suicidio; heridas a quemarropa nos orienta
hacia un homicidio o suicidio.
9. La ubicacin de la herida en un sitio inaccesible anatmicamente nos indica
homicidio.
10. El espasmo cadavrico o signo de Puppe.

11. Nmeros de disparos.

12. Direccin del trayecto.
Signos:
Se encuentran ciertos signos, que se deben buscar en los planos cutneos y seos del
cuerpo humano, as como en las ropas, y son las siguientes:
En el Cuerpo:
1. Signo de Puppe-werkgather: es la impronta de la boca de fuego sobre la piel,
manifestndose en un anillo concntrico, rojo plido, situado por fuera del orificio
de entrada propiamente dicho.
2. Signo de Benassi: es la impregnacin, en forma de anillo, del humo sobre la
superficie externa del hueso. De grandsima utilidad en los casos de cadveres en
estado de putrefaccin o casos de exhumacin.
3. Signos de Hoffman: es la forma desgarrada y estrellada que adquiere el orificio de
entrada cuando la piel tiene un plano seo subyacente.
En la ropa:
1. Signo de Bonnet: es el calcado que hace el humo de la trama de un plano sobre el
subyacente, que puede ser otra ropa o la piel.
2. Signo de Nerio Rojas: es el rompimiento o desgarro de la ropa, generalmente en
forma de cruz y con los bordes ennegrecidos por el humo.
3. Signo de Simonin: es la zona compuesta por dos anillos concntricos alrededor del
orificio de entrada, separados por una zona clara.
Lesiones por explosin:
Se denomina explosin la expansin violenta de gases y vapores contenidos en un
espacio cerrado, o por conversin rpida de un lquido en gases.
Las lesiones producidas por explosiones de les denomina lesiones o traumatismos
de onda explosiva, y es frecuente usar las siglas T.O.E., o igualmente sndrome explosivo.
La onda explosiva puede propagarse por un slido, lquido o a travs del aire.
La energa que se produce cuando la onda explosiva se transmite por el aire produce
varias alteraciones ambientales. As podemos distinguir en primer lugar un movimiento de
la masa de aire, en segundo lugar, una onda de presin positiva y por ultimo una onda de
presin positiva y por ultimo una onda de presin negativa o de succin. El traumatismo de
la onda explosiva puede ser generalizado o localizado.
Etiologa del T.O.E.:
1. Etiologa accidental: por explosiones de bombonas de gas, de oxigeno metano;
explosiones de gas domstico, etc.

2. Etiologa homicida: en casos de terrorismo con explosiones como fue el caso del
avin cubano.
3. Etiologa suicida: muy raro. Se han descritos casos donde la persona se ha colocado
cartuchos de explosivos en la boca.

Sndrome de la Explosin: variedades clnicas.

1. Sndrome de explosin de onda explosiva o Blast Injury: en la gravedad de las
lesiones influyen algunos factores en relacin con la energa y a existencia de ropa
que recubre y protege el cuerpo. Una simple capa de papel puede ejercer una
importante accin protectora. Esto se debe a los siguientes fenmenos:
a. Fenmeno de pulverizacin a nivel de las interfaces liquido/gas, lo que se causa
sobre todo en los alvolos.
b. Fenmeno de explosin de las vsceras huecas al aumentar la presin de los
gases que contienen.
c. Fenmenos mecnicos debidos a la transmisin de la onda de presin a travs de
las paredes y superficie orgnica.
2. Blast torcico o pulmn de onda explosiva: la onda de presin, al ejercer sus efectos
sobre un lquido, produce una pulverizacin en las internas gas/lquido y una sobre
expansin de los alvolos. Se rompen as los capilares y los alvolos pulmonares, y
esto se acompaa de desgarros del tejido alveolar de la zona hilar, debido a su
menor densidad.
3. Blast abdominal o abdomen de onda explosiva: son frecuentes el dolor abdominal y
signos de rigidez y resistencia de las paredes, que a menudo se acompaan de
melenas y hematuria. El Blast abdominal va casi siempre acompaado de Blast
pulmonar.
4. Blast neurolgico o cerebro de onda expansiva: se cree que es la onda de presin la
que origina las lesiones de mayor importancia. El traumatismo de transmitir a
travs de los capilares, desgarrndose la venas corticales, se producirn hemorragias
bulbares o en otros niveles. Como consecuencia pueden aparecer en coma,
hemiplejia, sndrome parkinsoniano, temblor cerebeloso y cuadros psiquitricos de
tipo confusional, depresin.
5. Blast ocular y auditivo: las lesiones oculares son muy frecuentes y van siempre
acompaadas del riesgo de prdida del globo ocular y de la visin. El aumento de la
presin intraocular puede producir hemorragias retro bulbares, hemorragia
intraocular, roturas coroideas, desprendimiento de retina, lesiones en el nervio
ptico y glaucomas agudos de aparicin ms tarda, pero en relacin con el
traumatismo.
6. Efecto Van Gogh: perdida de las orejas a quienes dan el frente o la espalda a la
explosin cercana de una carga plstica.
Efectos de la explosin:

1. Onda de detonacin: es un fenmeno interno generado en la masa explosiva como

consecuencia de su activacin (efecto fsico-qumico). Avanza de un extremo a otro
de dicha masa, y el tiempo que le cuesta a la misma detonar, es el que da origen a la
llamada velocidad de detonacin, que se mide en miles de metros por segundo
(m/sg)
2. Onda de choque o de presin: la masa explosiva se transforma sbitamente en gases
a muy elevada temperatura. Es producida como consecuencia de la brusca
expansin de los gases generados en el interior de la masa explosiva. Los gases
liberados a alta presin y temperatura, al tratar de expansionarse, originan grandes
presiones sobre las paredes del barreno o anlogos. Esta violenta reaccin es la que
produce una onda de choque o presin, que recorre el medio exterior circundante a
una velocidad entre 3.000 y 5.000 m/sg, que ayudada por la misma fuerza expansiva
de los gases, provoca fisuras y grietas alrededor del barreno.
3. Onda de traccin: una vez producidas las fisuras o grietas en el terreno, como
consecuencia de la onda de detonacin, los gases producidos en la explosin, a
elevada presin y temperatura, penetran por las fisuras, abrindolas totalmente y
lanzando la roca hacia delante en su frente libre.
4. Onda de vibracin: son los efectos mecnicos que se originan en las inmediaciones
de una voladura como consecuencia de la detonacin. Al transmitirse por el terreno,
pueden originar daos de importancia en las edificaciones cercanas al punto de
voladura, de ah se hace necesario adoptar una serie de medidas de seguridad para
planificar dichas voladuras.
5. Onda area: cuando un explosivo, tanto al aire libre como confinado en el terreno,
provoca una presin en el aire por el que se propaga la onda area. Aunque en
menor cuanta que la anterior, puede ocasionar daos en las edificaciones prximas,
especialmente por rotura de cristales, desajustes de puertas y ventanas, e inclusive
abrir grietas en las paredes.
Tema 5: Las Quemaduras.
Son las lesiones producidas en el cuerpo humano por accin de agentes fsicos. El
calor puede actuar por accin directa de la llama, de los vapores, o gases, lquidos o slidos,
pueden las quemaduras ser producidas tambin por efectos de agentes qumicos.
Clasificacin:
1. Primer grado: se caracteriza por la rubicundez o eritema de la piel producida por la
hiperemia activa, es decir, por el flujo de sangre en los capilares superficiales. Se
nota el aspecto de la piel tumefacta, acompaada o seguida de escasa descamacin
epidrmica.
2. Segundo grado: est caracterizado por la presencia de vescula o flictenas, con halo
congestivo. Dichas vesculas contienen un lquido albuminoso, amarillento, se
rompen con facilidad, dando lugar a la salida de un lquido seroso, dejando al
descubierto la dermis. Cuando cicatrizan raramente dejan marcas.
3. Tercer grado: est representada por la escara, de color amarillo parduzco o negro, de
aspecto seco, e indolora debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas.
Interesa toda la piel.

4. Cuarto grado: se caracteriza porque no solo est afectada la piel sino los tejidos
subyacentes, como tendones, msculos y huesos.
Carbonizacin cadavrica:
Puede ser parcial o total. Se aprecian varias caractersticas:
1. Hay disminucin del volumen y peso corporal, que le da al cadver un aspecto de
adolescente.
2. Hay retraccin de los msculos orbiculares de los labios, lo que permite la
retraccin de los labios y deja expuestos los dientes; los tejidos del cuerpo son
lesionados manifestndose retraccin de los miembros superiores e inferiores
adquiriendo el cuerpo una posicin o actitud caracterstica que es conocida como
actitud de combatiente
3. Otros tejidos del cuerpo se lesionan con los huesos, producindose fracturas de los
mismos. La piel se reseca y carboniza producindose un sonido caracterstico a la
percusin. La sangre toma una coloracin negruzca por la transformacin de oxihemoglobina en carboxihemoglobina.
Quemaduras por custicos:
Los custicos ms frecuentes son: los cidos fuertes (sulfrico, ntrico, clorhdrico y
fenico); las bases; carbonatos, soda custica, hidrxidos; y combinaciones de un cido con
una base (nitrato de plata).
Las lesiones pueden ser producidas ya sea por ingestin de las mismas o por
contacto con el cuerpo por causa accidental o intencional, como por ejemplo, cuando es
lanzada por otra persona, conocindose como vitriolaje cuando el cido sulfrico o
vitriolo es lanzado al rostro de una persona, por mviles pasionales.
Las principales lesiones en caso de ingestin de un custico se ven a nivel de los
labios, boca, oro faringe, esfago y estmago. Raramente se ven en el intestino, ya que no
da tiempo a que llegue el custico a esta parte del tubo digestivo, porque apenas la persona
ingiere pocas bocanadas del custico, ya que por la irritacin, dolor y sensacin de
quemaduras no alcanza esa zona. Es mas gran parte de casos que intentan por esta va
suicidarse, no lo consiguen de inmediato, salvo que se produzcan perforaciones del esfago
o del estmago que conlleven a la produccin de una mediastinitis o perinotis qumica.
A nivel del aparato respiratorio se producen por inhalacin de los vapores custicos
afecciones respiratorias de bronquitis y neumonitis qumicas o donde sobrevengan
infecciones, falleciendo por laringotraqueobronquitis con neumona bilateral.
Etiologa mdico legal:
1. Accidente es lo ms frecuente.
2. Suicidio, se ve ms que todo en personas con ideas religiosas fanticas.
3. Homicidio.

La electrocucin:
Las lesiones producidas por la electricidad industrial se denominan electrocucin, y
las producidas por la electricidad atmosfrica se denominan fulguracin.
Patogenia y lesiones:
La intensidad de la electricidad est representada por la formula siguiente:
I=V/R
De donde, I: intensidad, y se representa en amperios; V: voltaje y se representa en voltios;
R: resistencia y se representa en Ohmios. La intensidad de la corriente es directamente
proporcional a la tensin e inversamente proporcional a la resistencia.
Lesiones:
Grandes traumatismo.
Arrancamiento de extremidades
Fracturas, luxaciones.
Desaparicin de genitales.
Heridas y contusiones.
Heridas contusas con pelos quemados.
Heridas limpias
Heridas anfractuosas.
Perforaciones en los pies.
Quemaduras.
La fulguracin:
En lneas generales los efectos de la fulguracin pueden agruparse en la forma
siguiente:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Quemaduras
Traumatismos severos.
Heridas
Lesiones urticarias; depilaciones, desaparicin de bigote y barba.
Metalizaciones.
Imgenes de rayo.

La etiologa mdico legal es siempre accidental, sin embargo, hay problemas que deben
investigarse y descartarse cuando se encuentra un cadver abandonado a la intemperie o
sitio desolado.
Lesin por radiacin:

Son el dao producido en los tejidos a causa de una exposicin a radiaciones. Por lo
general, la radiacin se refiere a ondas o partculas de alta energa emitidas por fuentes
naturales o artificiales. Las lesiones de los tejidos pueden ser causadas por una breve
exposicin a altos valores de radiacin, o bien por una exposicin prolongada a bajos
niveles