INTRODUCCIN

Es importante al elegir un medicamento tener en cuenta el

desarrollo de los rganos en los nios y ancianos pues su
absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin (eliminacin) se
pueden ver afectados. En los nios sus sistemas y rganos se
encuentran en constante desarrollo a diferencia de los adultos
mayores que presentan deterioro o alteracin en sus funciones. En
ambos casos, es importante evitar la automedicacin y recurrir al
personal de salud para evitar problemas futuros que puedan
presentarse (1,2).

USO DE MEDICACIN EN EL NIO Y EL ANCIANO

La administracin de medicamentos en nios y adultos mayores,
requiere de cuidados especiales. Esto es debido a que cada
organismo rene caractersticas particulares; por lo que al elegir los
medicamentos stos deben ser adecuadamente seleccionados. Los
medicamentos se deben usar con precaucin y de manera especial
en nios y ancianos, debido a que estos actan de una manera
diferente en sus organismos que en el de una persona adulta.
EN NIOS
A la hora de administrar un frmaco en un nio, hay que considerar
que stos son diferentes a los adultos, ya que desde el nacimiento
hasta la pubertad se produce una maduracin progresiva de todos
los rganos del nio. Por otra parte, la dosificacin de estos
medicamentos en los nios se hace segn el peso, con la
necesidad de realizar clculos, con el riesgo de cometer errores en
dichos clculos. Debemos conocer las caractersticas de la edad
peditrica antes de administrar una medicacin. Estas
caractersticas engloban la absorcin, distribucin y el metabolismo
de los frmacos (3, 4):

Absorcin: la absorcin parenteral es impredecible, tiene una

gran variacin interindividual de flujo sanguneo muscular por lo
que afecta a los frmacos administrados de forma intramuscular.
La absorcin cutnea se encuentra incrementada y la rectal slo
se recomienda en casos de nios con vmitos. Se trata de una
absorcin con una gran variabilidad interindividual.

Distribucin: Hay una menor unin de los frmacos a

protenas plasmticas, lo que hace que est aumentada la
fraccin libre del frmaco, aunque esto tiene especial
importancia slo en el caso de los silicatos. La permeabilidad de
la barrera hematoenceflica aumenta, por lo que los frmacos

difunden mejor al sistema nervioso central, aumentando as la

toxicidad.

Metabolismo: Es menor en los primeros meses de vida. La

actividad heptica est reducida, por lo que la vida media de los
frmacos se prolonga. De igual manera, la funcin renal tambin
se encuentra disminuida.
Existe una serie de principios o recomendaciones a la hora de
administrar frmacos o medicamentos a un nio:
1.

2.

3.

4.

5.

Evitar el uso de medicamentos cuando no es realmente

necesario, es decir, debemos realizar un adecuado diagnstico y
evaluar el riesgo o beneficio que dicho frmaco va a causar en el
nio. Adems, debemos de evitar la automedicacin,
hacindoles entender a los padres que situaciones parecidas no
tienen por qu necesitar el mismo tratamiento o no necesitar ni
siquiera uno.
Si dicho frmaco es necesario, cul utilizar? Pues utilizar
aquellos que hayan demostrado su eficacia y seguridad en nios.
Administrarlos por va oral (ya que por la rectal y la parenteral
son impredecibles y tienen una gran variabilidad interindividual),
con la formulacin que veamos ms conveniente y teniendo en
cuenta no slo el frmaco, tambin los excipientes y los
componentes que lleva el medicamento.
Debemos de conocer el medicamento, es decir, su nombre y
para qu sirve, las contraindicaciones y las interacciones ms
importantes, la dosis, la frecuencia de administracin y la
duracin del tratamiento y las precauciones especiales de
administracin como por ejemplo tomarlo con la comida y no con
el estmago vaco.
Qu rgimen de dosificacin nos viene mejor: es conveniente
frmacos con una dosis de administracin al da, de forma
individualizada con aquellos frmacos con un margen teraputico
estrecho, teniendo en cuenta que a veces puede existir una
dificultad tcnica para administrar dosis pequeas y en
tratamientos prolongados resulta difcil ajustar la dosis a lo largo
del tiempo, puesto que el nio crece continuamente.
En quinto lugar, debemos asegurarnos de que los padres
hayan entendido todos los principios. Para ponrselo ms fcil,

haremos los regmenes sencillos, eliminando todas aquellas

medicaciones que no se consideren imprescindibles. El
cumplimiento decrece con el tiempo, por lo que realizaremos
evaluaciones de forma peridica en tratamientos crnicos para
que ste cumplimiento sea lo ms estricto posible.
6.
Si el nio vomita o escupe el medicamento, no darle otra dosis
sin antes consultar al pediatra, que indicar cmo proceder.
7.
la duracin de la terapia depender de la naturaleza de la
enfermedad, valorndose los efectos adversos al utilizarse la
medicacin de forma prolongada en el tiempo.
ANCIANOS
En el cuidado de los ancianos deben de tenerse en cuenta una
serie de consideraciones generales a la hora de administrarles
ciertas dosis de medicamentos, ya que al tomar varios a la vez y al
padecer (con frecuencia) varias enfermedades al mismo tiempo y
discapacidades agudas y crnicas pueden surgir complicaciones ya
que
mltiples
enfermedades
afectan
varios
rganos
simultneamente y la cura de una puede daar la funcin de otros
rganos o agravar la existente (5). El xito en la administracin de
frmacos en ancianos se encuentra en mantener su calidad de vida,
el estado fsico y mental y el bienestar nutricional.
Los frmacos administrados en las enfermedades crnicas deben
de ser precisos, pues al administrarse de forma prolongada pueden
romper el equilibrio de lo anteriormente descrito. Cada paciente
debe ser evaluado de forma personalizada, ya que la edad
cronolgica en muchas ocasiones no se corresponde con la
fisiolgica, adems de que existe una gran diferencia entre los
distintos individuos. Los ancianos deben de tomar la menor cantidad
de medicamentos posible, con una dosificacin fcil y simple.
Debemos de asegurarnos adems de que las instrucciones para
tomar la medicacin han sido entendidas por el paciente, dndolas
por escrito. Debemos de seguir al paciente en su evolucin para
considerar cualquier alteracin fisiolgica o patolgica que pueda
afectar a la dosificacin y/o a la respuesta ante la medicacin. Sin

embargo, estos cambios son difciles de identificar, debido a los

escasos estudios farmacocinticos en ancianos (6,7).
El proceso de envejecimiento, tiene efectos sobre algunos
parmetros farmacocinticos, que afectan a la absorcin,
distribucin y metabolismo de los frmacos. Otros factores que
condicionan el uso de medicamentos en los ancianos son el estado
nutricional que stos tengan, ya que algunos tienen dficit
alimenticios; las terapias mltiples, ya que muchos padecen ms de
una enfermedad a la vez, por lo que toman ms de una medicacin;
y la falta de seguimiento ante las terapias. Este seguimiento es
distinto en los ancianos que en cualquier otro grupo, ya que
presentan problemas de audicin, prdida de memoria o confusin,
una gran parte de los ancianos presenta analfabetismo, presentan
tambin dificultades en la visin, lo que dificulta la lectura del
prospecto o las indicaciones; la artrosis puede impedir la apertura
de los envasesY lo que es tambin muy importante es la
accesibilidad econmica, ya que muchos destinan gran parte de sus
ingresos para su medicacin (8).

CONCLUSIONES
El tratamiento farmacolgico adquiere caractersticas especiales en
las edades infantiles y avanzadas que tendremos que tener en
cuenta a la hora de la prescripcin.

BIBLIOGRAFA
1.
SAAVEDRA, Margarita; RAMREZ, Alejandro; CONTRERAS,
Carlos M. Entrevistas participativas entre ancianos y nios: una
posible alternativa para mejorar el estado afectivo de los
ancianos.Acta psiquitr. psicol. Am. Lat, 1997, vol. 43, no 1, p.
63-6.7
2.
DEBESA GARCA, Francisco; CU BRUGUERA, Manuel. Los
medicamentos y el anciano.Revista Cubana de Farmacia, 1999,
vol. 33, no 3, p. 210-214.
3.
FARAONE, Silvia, et al. Discurso mdico y estrategias de
marketing de la industria farmacutica en los procesos de
medicacin de la infancia en Argentina.Interface-Comunicao,
Sade, Educao, 2010, vol. 14, no 34, p. 485-97.
4.
ARMIJO, J. A. Absorcin, distribucin y eliminacin de los
frmacos. Farmacologa humana. Masson, SA, Barcelona, 1997,
p. 47-72.
5.
VALDERRAMA GAMA, Emiliana, et al. Consumo de
medicamentos en los ancianos: resultados de un estudio
poblacional.Revista espaola de salud pblica, 1998, vol. 72, no
3, p. 209-219.
6.
SANTANA VASALLO, Osiel, et al. Efectos sobre la salud del
anciano en cuanto a alteraciones en la medicacin.Revista
Cubana de Medicina General Integral, 1998, vol. 14, no 4, p.
316-319.
7.
HOLGUN-HERNNDEZ, E. H., et al. Medicacin
potencialmente inapropiada en ancianos en un hospital de primer
nivel, Bogot 2007.Rev salud pblica, 2010, vol. 12, no 2, p. 287299.

8.

MERA, Francisco, et al. Paciente anciano y medicacin

crnica inapropiada en la comunidad somos conscientes de
ello?Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, 2011, vol. 46,
no 3, p. 125-130.