ACTA DE ENTREGA DEL TERRENO

En la Comunidad Campesina Puna Ayllu, del Distrito de Cuyo Cuyo, Provincia de Sandia
y Departamento de Puno, siendo las Siete de la maana 7:00 a.m. Horas Cero Cuatro
del mes de Setiembre, del dos mil Once, reunidos los Autoridades y juntamente con los
pobladores en general, convocada por las autoridades de la localidad, para tratar como
Agenda Exclusivamente sobre Entrega de Terreno, donde se construir el proyecto
MEJORAMIENTO DEL CANAL DE RIEGO HANCCO HUMA C.C. PUNA AYLLU
DISTRITO DE CUYO CUYO SANDIA - PUNO el que se entregar en mrito a los
acuerdos aprobados bajo Acta de Acuerdo Comunal Y CONVENIO FIRMADO Con la
Municipalidad Distrital de Cuyo Cuyo, contando con la asistencia de las autoridades
locales, en su calidad de representantes del organismo que proporciona el terreno:

Teniente

Gobernador

Sr

Presidente

Comit

de

Obra,

Sr

...
-

Autoridad de la Localidad,

Del organismo que recibe el terreno adjudicado, para ejecutar el Proyecto:

Sr. ..

Representante de la Municipalidad .........

Ing. Supervisor de Obra

Ing. Residente de Obra

...

Maestro de Obra

..

Se procedi con la entrega del terreno, el cual es compatible con los alcances del
proyecto, sealados en el plano de ubicacin y en el plano general. As mismo, se
encuentra disponible y libre de reclamos por parte de terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta y no habiendo ms
puntos que tratar, siendo las Nueve de la maana 9:00 a.m. horas del mismo da, se
dio por terminada la Asamblea y cerrada el Acta, proceden a suscribirla.

ACTA DE INICIO DE OBRA

En la Comunidad de Puna Ayllu del Distrito de Cuyo Cuyo, Provincia de Sandia y
Departamento de Puno, siendo las Nueve de la maana 9.00 a.m. del da Cero Cuatro
del mes de Setiembre, del dos mil once, reunidos los pobladores en general, convocados
por sus autoridades a solicitud de los representantes de la Municipalidad Distrital de Cuyo
Cuyo, el Ing. Residente y Maestro de Obra, para dar inicio con la ejecucin de la obra
MEJORAMIENTO DEL CANAL DE RIEGO HANCCO HUMA C.C PUNA AYLLU
DISTRITO DE CUYOCUYO acto seguido, con la asistencia de los pobladores de la
localidad la asamblea se dio por iniciado y aperturado el Acta.
1 Los pobladores y autoridades de la localidad se comprometen a brindar apoyo
solidario con todo aquello que est al alcance y posibilidades, especialmente con la mano
de obra no calificada y los recursos materiales de la zona.
2 Los representantes de la Municipalidad (ejecutores del proyecto) hacen conocer el
plazo de ejecucin, sistemas de participacin, Jornales y otros. As mismo, se realiza un
breve informe sobre las caractersticas de la obra, principales gestores, fuente de
financiamiento y otros aspectos de importancia.
Habindose iniciado la ejecucin de obra, en seal de plena conformidad y siendo las
Diaz de la Maana, se dio por terminada la asamblea y cerrada el Acta. Firman los
presentes.

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En la Localidad de Jilari del Distrito de Cuyo cuyo, Provincia de Sandia y Departamento

de Puno, siendo las Diecisiete horas de la tarde del da Martes Treinta y Uno de
Diciembre. del dos mil Trece, reunidos conjuntamente los pobladores en general, las
principales autoridades y los representantes de la Municipalidad Distrital de Cuyocuyo
con la finalidad de suscribir el Acta de Terminacin de Obra, de lo que declaramos bajo
juramento que en la fecha se ha culminado la INSTALACION DE SERVICIOS DE
PROTECCION CONTRA DESLIZAMIENTO Y ALUVION EN EL SECTOR
CCAUSILLUNI Y HUAYLLANI EN EL RIO JILARI, DIST. CUYOCUYO,
PROV. SANDIA, DEPTO PUNO, tal como exige los documentos del EXPEDIENTE
TCNICO: los planos, especificaciones tcnicas y memoria descriptiva, aprobada por la
Municipalidad, con los recursos provenientes del INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA
CIVIL INDECI.

En fe de lo cual suscribimos el presente Acta de Terminacin de Obra; siendo las

Diecisiete y Treinta horas de la tarde, se dio por terminada a Asamblea y cerrada el Acta.
Firman los presentes.-

_________________
Residente de Obra

___________________
Supervisor de Obra

_____________________
Autoridad de Localidad.

ACTA DE SALDO DE MATERIALES

En la Localidad de Jilari, del Distrito de Cuyo Cuyo, Provincia de Sandia y Departamento
de Puno, siendo las Dieciocho horas de la tarde del da Martes Treinta y Uno de
Diciembre. del dos mil Trece, reunidos los Autoridades y juntamente con los pobladores
en general, convocada por las autoridades de la localidad, para tratar como Agenda
Exclusivamente sobre Entrega Saldo de Materiales, donde se deposita en almacn de
la comunidad para su uso de mantenimiento y reparacin de la obra INSTALACION
DE SERVICIOS DE PROTECCION CONTRA DESLIZAMIENTO Y
ALUVION EN EL SECTOR CCAUSILLUNI Y HUAYLLANI EN EL RIO
JILARI, DIST. CUYOCUYO, PROV. SANDIA, DEPTO PUNO el que se
entregar los siguientes materiales:
- Madera 2x8x10

20 Und.

- Carretillas

20 Und.

- Palas

30 Und.

- Picos

28 Und.

Se procedi con la entrega del materiales al almacn de la Municipalidad Distrital de

Cuyocuyo para su uso en mantenimiento por la oficina de Defensa Civil. En seal de
conformidad con los trminos de la presente Acta y no habiendo ms puntos que tratar,
siendo las Dieciocho horas del mismo da, se dio por terminada la Asamblea y cerrada el
Acta, proceden a suscribirla.

ACTA DE SALDO DE COMBUSTIBLE

En la Localidad de Jilari, del Distrito de Cuyo Cuyo, Provincia de Sandia y Departamento
de Puno, siendo las Dieciocho horas de la tarde del da Martes Treinta y Uno de
Diciembre. del dos mil Trece, reunidos los Autoridades y juntamente con los pobladores
en general, convocada por las autoridades de la localidad, para tratar como Agenda
Exclusivamente sobre Entrega Saldo de Combustible, donde se deposita en almacn
de la localidad para su uso de mantenimiento y reparacin de la obra INSTALACION
DE SERVICIOS DE PROTECCION CONTRA DESLIZAMIENTO Y
ALUVION EN EL SECTOR CCAUSILLUNI Y HUAYLLANI EN EL RIO
JILARI, DIST. CUYOCUYO, PROV. SANDIA, DEPTO PUNO el que se
entregar los siguiente insumo:
- Gasolina

10 Galones.

Se procedi con la entrega del combustible al almacn de la Municipalidad Distrital de

Cuyocuyo para su uso en mantenimiento por la oficina de Defensa Civil. En seal de
conformidad con los trminos de la presente Acta y no habiendo ms puntos que tratar,
siendo las Dieciocho horas del mismo da, se dio por terminada la Asamblea y cerrada el
Acta, proceden a suscribirla.

ACTA DE INTERNAMIENTO DE MATERIALES

En la Localidad de Cuyocuyo, del Distrito de Cuyo Cuyo, Provincia de Sandia y
Departamento de Puno, siendo las Diecinueve horas de la tarde del da Martes Treinta y
Uno de Diciembre. del dos mil Trece, reunidos los Autoridades y juntamente con los
pobladores en general, convocada por las autoridades de la localidad, para tratar como
Agenda Exclusivamente sobre Internamiento de Materiales Utilizados, donde se
deposita en almacn de la localidad para su uso de mantenimiento y reparacin de la
obra INSTALACION DE SERVICIOS DE PROTECCION CONTRA
DESLIZAMIENTO Y ALUVION EN EL SECTOR CCAUSILLUNI Y
HUAYLLANI EN EL RIO JILARI, DIST. CUYOCUYO, PROV. SANDIA,
DEPTO PUNO el que se entregar los siguientes materiales:
- Madera 2x8x10

20 Und.

- Carretillas

20 Und.

- Palas

30 Und.

- Picos

28 Und.

- Gasolina

10 Galones.

Se procedi con la entrega de materiales al almacn de la Municipalidad Distrital de

Cuyocuyo para su uso en mantenimiento y / o devolucin a entidad Financiera de la
oficina de Defensa Civil. En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta y
no habiendo ms puntos que tratar, siendo las Diecinueve horas del mismo da, se dio
por terminada la Asamblea y cerrada el Acta, proceden a suscribirla.

ACTA DE TRANSFERENCIA DE OBRA

En la Localidad de Jilari, del Distrito de Cuyo Cuyo, Provincia de Sandia y Departamento
de Puno, siendo las Dieciocho horas de la tarde del da Martes Treinta y Uno de
Diciembre. del dos mil Trece, reunidos conjuntamente con los pobladores en general, las
principales autoridades, los representantes de la Municipalidad Distrital de Cuyocuyo con
la finalidad de proceder a su entrega y recepcin, la obra concluida y lista para poner en
servicio; que se efecta en los trminos siguientes:
PRIMERO
: La Obra objeto de entrega y recepcin, fue ejecutada por modalidad de
Administracin Directa, con financiamiento de INDECI, suscrita el convenio entre la
Municipalidad y el Instituto Nacional de Defensa Civil.
SEGUNDO : La Obra (o los trabajos) se han terminado de acuerdo a las
Especificaciones, Planos y dems documentos consideradas en su Expediente Tcnico
Aprobado, conforme se acredita en el Acta de Terminacin, suscrita en la fecha
31/12./2013. y con la correspondiente Memoria Descriptiva Final, forman parte del
presente Acta.
TERCERO
: En la fecha, El Residente y Supervisor de Obra de la Municipalidad, hace
entrega de la obra al Seor Prof. Jaime Tipo Calsina, representante de Municipalidad
Distrital de Cuyocuyo, jefe de Defensa Civil (Entidad Receptora), quien recibe y asume a
partir de la fecha su Administracin y Mantenimiento.
CUARTO
: La Municipalidad (la entidad receptora), se compromete a informar
trimestralmente durante el primer ao, respecto a la operatividad y personal asignado al
proyecto.
En seal de conformidad a los trminos de la presente Acta de Entrega y Recepcin de la
Obra, suscribe los representantes de la Comunidad Beneficiaria y de la Entidad
Receptora. Siendo las Dieciocho y Treinta horas del mismo da se dio por terminada la
Asamblea y cerrada el Acta. Firman los presentes.
FIRMAS DE LAS AUTORIDADES DE LA LOCALIDAD Y PBLICO ASISTENTE

NOTA IMPORTANTE
(*) Se dice Ministerio a la Entidad Receptora, por ejem. En el Sector Educacin las obras deben ser entregadas a las USEs, Obras
como Posta Sanitaria a las Direccin de Salud, etc. En cuanto al Representante de la Municipalidad podr asumir el Jefe del rea de
Obras o el Alcalde.

ACTA DE ENTREGA DE OBRA A LOS BENEFICIARIOS

(PARA OBRAS DE INFRAESTRUCTURA CONCLUIDA TOTALMENTE)

En la localidad de Huayllapunco, del Distrito de Chupa, Provincia de Azangaro, siendo las

horas dos de la tarde del da Viernes veinticuatro del mes de Abril del ao dos mil
nueve, se construyeron en el lugar de la obra, de una parte, los representantes de la
Municipalidad el Sr Alcalde y Regidor de Obras y de la otra parte, los representantes de
la organizacin Comit Pro Conservacin, Mantenimiento y Operacin de la Obra
CONSTRUCCION DE PEQUEO SISTEMA DE RIEGO EN HUAYLLAPUCO,
convocados por su autoridades comunales, con la finalidad de proceder en la entrega
fsica de la obra referida, el cul se efecta de la manera siguiente:
PRIMERO.- La obra objeto de entrega fue ejecutado por la Municipalidad Distrital de
Chupa, bajo la modalidad de ADMINISTRACION DIRECTA, con financiamiento
proveniente de FONCOMUN, que a la fecha se encuentra concluida y listo para poner en
servicio.
SEGUNDO.- La Obra se ha ejecutado de acuerdo a los planos, especificaciones tcnicas
y dems documentos que obran que el Expediente Tcnico, con resumidas
caractersticas siguientes:

1.

................................................................................................
.........................................

2.

................................................................................................
.........................................

3.

................................................................................................
.........................................

4.

................................................................................................
.........................................

TERCERO.- La Entidad Receptora...... (Comit Pro-Mantenimiento y Operacin de ......),

a partir de la fecha, asume la administracin, mantenimiento, operacin y conservacin
(segn sea el caso) de la Obra que es objeto en la presente entrega. Asimismo, los
integrantes, se comprometen a informar bimestralmente y durante los dos primeros aos,
respecto a la operatividad y personal asignados al proyecto.
No habiendo otra que tratar, siendo las horas cuatro de la tarde de la, misma fecha, se
da por terminada la Asamblea y cerrada el acta de entrega y recepcin de obra concluida;
leda y escuchada su tenor suscribe los presentes.

Los representantes de la
Organizacin Receptora
Las autoridades

Los representantes de la
Municipalidad
Los asistentes

ACTA DE VERIFICACIN Y RECEPCIN DE OBRA

(PARA OBRAS CONCLUIDAS TOTALMENTE)

UNIDAD GESTORA
: .............................................................................
UNIDAD EJECUTORA
: .............................................................................
COMPONENTE
: .............................................................................
META
: .............................................................................
UBICACIN
: .............................................................................
Localidad
: .............................................................................
Distrito
: .............................................................................
Provincia
: .............................................................................
Dpto.
: .............................................................................
OFICINA EJECUTORA
: .............................................................................
AO PRESUPUESTAL
: .............................................................................
MODALIDAD DE EJECUCIN
: .............................................................................
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
: .............................................................................
RESP. ELAB. EXPDTE. TCNICO: .............................................................................
RESP. EJECUCIN OBRA
: .............................................................................
RESP. SUPERVISIN TCNICA : .............................................................................
RESP. SUPERVISIN FINANC.
: .............................................................................
FECHA DE INICIO DE EJECU.
: .............................................................................
FECHA DE TERMINO DE EJEC. : .............................................................................
Siendo las ............ horas del da ..................... del
mes de ............... del ao ..............., se constituyeron en el lugar de la obra, los miembros
de la Comisin Encargada de Levantar el Acta de Terminacin y Recepcin de trabajos
ejecutados, nominada mediante la Resolucin N ......................, de fecha .............,
integrada por los siguientes miembros:

Ing CIP .........................................., Presidente

CPC ................................................, Miembro

Ing ................................................., Asesor(residente de

obra y/o Supervisor)
Con la finalidad de verificar el fiel cumplimiento de la ejecucin de obra detallado en el
informe Final presentado por el Residente de Obra con el V B del supervisor y
recepcionar los trabajos ejecutados de acuerdo a las especificaciones del Expediente
Tcnico.
Al termino de la verificacin de los trabajos ejecutados, la Comisin a constatado y
determinado la CONFORMIDAD detallado en el informe Final y luego de la
CERTIFICACIN del Supervisor de que lo ejecutado se ha ceido a lo dispuesto por los
planos y especificaciones tcnicas aprobadas, la Comisin procede a levantar el presente
Acta y dar por concluida la ejecucin de la obra, quedando encargada la oficina Ejecutora
de coordinar la entrega al sector que corresponda, para su custodia, manteniendo, hasta
su entrega formal.
En seal de conformidad con lo expuesto, se suscribe el presente acta en original y cinco
(05) copias.
CIP Ing. .......................
Presidente de la Comisin

CPC ....................
Miembro de la Comisin

Ing.....................................................
Responsable de la Ejecucin
Y/o Residente de Obra.

ACTA DE VERIFICACIN
(PARA OBRAS NO CONCLUIDAS)

UNIDAD GESTORA
UNIDAD EJECUTORA
COMPONENTE
META
UBICACIN
Localidad
Distrito
Provincia
Dpto.
OFICINA EJECUTORA
AO PRESUPUESTAL
MODALIDAD DE EJECUCIN
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
RESP. ELAB. EXPDTE. TCNICO
RESP. EJECUCIN OBRA
RESP. SUPERVISIN TCNICA
RESP. SUPERVISIN FINAN.
FECHA DE INICIO DE EJEC.
FECHA DE TERMINO DE EJEC.

: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................
: ............................................................................

Siendo las.............. horas del da.................. del mes

de .............. del ao .............., se constituyeron en el lugar de la obra, los miembros de la
Comisin Encargada de Levantar el Acta de Terminacin y Recepcin de trabajos
ejecutados, nominada mediante la Resolucin N .............., de fecha (..../..../....),
integrada por los siguientes miembros:

Ing CIP ................................................., Presidente

CPC. ....................................................., Miembro

Ing ........................................................, Asesor(Residente

de Obra y/o Supervisor)
Al termino de la verificacin de los trabajos ejecutados, la Comisin a constado y
determinado la CONFORMIDAD detallado en el informe de Corte de Obra y luego de la
CERTIFICACIN del Supervisor de que lo ejecutado se ha ceido a lo dispuesto por los
planos y especificaciones tcnicas aprobadas, la Comisin procede a levantar el presente
Acta y dar por concluida la ejecucin fsica correspondiente al ejercicio
presupuestal ........, quedando la obra en la situacin de inconclusa, siendo
responsabilidad de la oficina ejecutora, de coordinar la programacin en el siguiente
ejercicio presupuestal, para su terminacin y puesta en servicio.
En seal de conformidad con lo expuesto, se suscribe el presente acta en original y cinco
(05) copias.
CIP Ing. .....................
Presidente de la Comisin

CPC .....................
Miembro de la Comisin

Ing......................................................
Responsable de la Ejecucin

PLIEGO DE OBSERVACIONES N
UNIDAD GESTORA
: ........................................................................
UNIDAD EJECUTORA
: .......................................................................
COMPONENTE
: .......................................................................
META
: .......................................................................
UBICACIN
: .......................................................................
Localidad
: .......................................................................
Distrito
: .......................................................................
Provincia
: .......................................................................
Dpto.
: .......................................................................
OFICINA EJECUTORA
: .......................................................................
AO PRESUPUESTAL
: .......................................................................
MODALIDAD DE EJECUCIN
: .......................................................................
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
: .......................................................................
RESP. ELAB. EXPDTE. TCNICO: ..........................................................................
RESP. EJECUCIN DE OBRA
: .......................................................................
RESP. SUPERVISIN TCNICA : .......................................................................
RESP. SUPERVISIN FINAN.
: .......................................................................
FECHA DE INICIO DE EJEC.
: .......................................................................
FECHA DE TERMINO DE EJEC. : .......................................................................
Siendo las .............. horas del da ........... del mes
de ............. del ao ................, se constituyeron en el lugar de la obra, los miembros de la
Comisin Encargada de Levantar el Acta de Terminacin y Recepcin de trabajos
ejecutados, nominada mediante la Resolucin N ............., de fecha (.../.../...), integrada
por los siguientes miembros:

Ing CIP ...................................................., Presidente

CPC. ........................................................., Miembro
Ing
............................................................,
Asesor
(Residente y/o Supervisor)

Con al finalidad de verificar el fiel cumplimiento de la ejecucin de obra detallado en el

informe Final y/o Corte de Obra presentado por el Residente de Obra con visacin del
Supervisor y recepcionar los trabajos ejecutados de acuerdo a las especificaciones del
Expediente Tcnico.
Al trmino de la verificacin de los trabajos ejecutados, la Comisin a determinado las
siguientes observaciones:
1.
..............................................................................................................
...........................
2.
..............................................................................................................
...........................
3.
..............................................................................................................
...........................
La oficina Ejecutora, por intermedio de su Ing. Residente o Responsable de la Ejecucin,
deber levantar el Pliego de Observaciones planteado de un plazo de ......( ) das
calendarios bajo responsabilidad, contabilizados a partir de la recepcin del presente
Pliego de Observaciones, debiendo hacer conocer a la Comisin de su cumplimiento, en
su defecto de Comisin informar a la Superioridad su incumplimiento.
En seal de conformidad con lo expuesto, se suscribe el presente pliego de
Observaciones en original y cinco (05) copias.