Electrocardiograma

Definicin: Estudio de rutina para observar la actividad elctrica del corazn

Usos:
1. Observar actividad elctrica del corazn
2. Informar sobre posicin del corazn (eje)
3. Informa el tamao de las cavidades del corazn (hipertrofia)
* Hipertrofia se produce por IAM y HTA, lleva a la Insuficiencia cardiaca y llega
al PCR.
4. Informa sobre el corazn durante fase de reposo y recuperacin
Fisiologa del corazn

Cuando el corazn Se
estimula elctricamente, SE
CONTRAE
Las clulas en reposo se
encuentran cargadas o
polarizadas, pero en la
estimulacin elctrica las
despolariza y se contrae.
ESTADO DE REPOSO
Clulas polarizadas en interior,
hay CARGA NEGATIVA.
Se vuelve positiva cuando la
clula recibe un estimulo
elctrico para contraerse.
Esta estimulacin se llama
DESPOLORIZACIN.

En la repolarizacion las clulas vuelven a hacer NEGATIVAS, para asi recibir un

nuevo estimulo elctrico y volver a contraer el musculo.

EL IMPULSO ELECTRICO
El nodo sinusal ubicado en la pared posterior de la AURICULA DERECHA, inicia el
impulso elctrico para el estimulacin del corazn.
Es una onda de despolarizacin
* ESTIMULACION AURICULAR = P

Despues, el impulso llega al nodo AURICULOVENTRICULAR donde hay una pausa de

1/10 segundo que permite que la sangre pase a los ventrculos

El haz de hiz que nace en el

nodo AV se divide en rama
izquierda y derecha
El complejo QRS representa el
impulso elctrico que se aleja del
nodo AV y pasa por la fibra de
purkinje y las clulas del
miocardio.
* ES LA CONTRACCION
VENTRICULAR.
Onda T= Repolarizacion de
ventrculos para que se les vuelva
a estimular.

DERIVACIONES DEL ECG.

12 Derivaciones
* 6 Derivaciones estndar
(I II III AVr, AVf , AVL)
* 6 Derivaciones precordiales V1 a V6
6 estandar
a. Unipolares: AVR AVF AVL
b. Bipolares: I II III
Registra la diferencia de tensin electrica entre
2 extremidades.

I: Diferencia voltaje entre Brazo izquierdo y Brazo Derecho

II: Diferencia entre Pierna izquierda y Brazo Derecho
III: Diferencia entre Pierna izquierda y Brazo izquierdo
La pierna derecha es el ELECTRODO NEUTRO
Las derivadas estndar estn colocadas de tal manera que dividen al corazn por
el centro en un punto plano coronal.

RL: PIERNA DERECHA

LL: PIERNA IZQUIERDA
RA: BRAZO DERECHO
LA: BRAZO IZQUIERDO
Precordiales
V1: 4to espacio intercolar derecho
V2: 4to espacio intercostal izquierdo
V3: Entre V2 Y V4
V4: 5to espacio intercostal lnea media clavicular
V5: 5to espacio intercostal lnea media axilar anterior
V6: 5to espacio intercostal lnea media axilar.
AVR: <3 desde hombro derecho
AVL: <3 desde hombro izquierdo
AvF: <3 Desde los pies hacia arriba
V1 V6: desde el frentre y desde el lado del torax.
Caracteristicas del ritmo sinusal:
*Frecuencia cardiaca: 60- 100 lpm
*Onda p: Positiva en DII y invertida en AVR
*A cada le sigue un complejo QRS.
*Fijarme si el complejo es ancho o no. (IAM o angina inestable)
* El intervalo entre R R debe ser igual.

La onda P siempre ser positiva, si esta invertida,

LOS ELECTRODOS ESTAN MAL CONECTADOS
Llamar al medico o la enfermera para que
verifique la correcta posicin de los electrodos.
Casos en que la ONDA P ES NEGATIVA:
A. Dextrocardia Se comprueba con una rx de torax.

B. Electrodos mal posicionados.

ROL del TENS que da la hora:
- Traer orden medica y carnet
- Traer medicamentos que toma ya que algunos de ellos altera el ritmo cardiaco
- Mujeres venir sin pantys ni joyas.
- Hombres con exceso de vello: Depilarse.
Materiales:
-Libro de registro de EKG
-Electrodos
- Gel conductor
- Papel milimetrado
- Toalla nova
-Lapiz de registro
- Electrocardiografo.
Indicacin al momento del examen:
1. Que se desvista de la cintura hacia arriba
2. No tener elementos metalicos
3. Pedir medicamentos que usa
4. Recostar al paciente y pedir que no se mueva durante 30 segundos
5. Explicar procedimiento que se va a realizar.
Datos minimos que debe tener el ECG:
- Nombre, sexo, edad, fecha de realizacin, hora y servicio en donde se realizo
Patlogias que detecta un ECG
- Arritmias
- IAM: isquemia
- Enfermedad resultante de una enf arterioesclertica de arteria coronaria.
Antecedentes importantes que deben anotarse al reverso de la orden.
1. PACIENTE CON PARKINSON
2. PACIENTE CON MARCAPASOS
3. SI FALTA ALGUNA EXTREMIDAD.

ENTONCES .

S O N D A S U R I N A R I AS C U I D A D O S D E E N F E R M E R I A
Objetivo: - Facilitar excresion de orina
- Tomar muestra de orina
SONDA NELATON
* TRANSITORIO
Obejtivo: Tomar Ex orina
o vaciar vejiga.
*TECNICA ESTERIL
Materiales: Sonda
nelaton, pao de campo,
rion, vaselina esteril, o
agua destilada.
Cuidados de enfermera
- No contaminar muestra
de orina.
Aseo genital:
TORULAS de algodn
Agua
Procedimiento:
7 torulas de algodn
- colocar 2 torulas en
ingle
- Mojar genital
HOMBRE:
-1 torula: se pasa por
zona inginal sin llegar a
escroto doy vuelta torula
y repito al otro lado.
2 Torula: Zona escrotal
por un lado , doy vuelta
repito al otro lado.
3. Torula: zona pene de
distal a proximal(de
arriba hacia abajo) doy
vuelta y paso por abajo
4ta torula: zona
prepucio: rodeo prepucio
y boto
5ta torula: Zona anal:
giro y boto
- ENGUAJE Y SECO
DESDE ARRIBA HACIA
ABAJO

- Irrigar vejiga (patologas prostticas)

- Determinar cantidad de orina RESIDUAL

SONDA FOLEY
*PERMANENTE
obejtivo: Medir diuresis,
vaciamiento continuo de
orina
Irrigacion o lavado
vesical (3 lumenes)
Material:Sonda Foley,
pao perforado y rion
esteril
Jeringa de 10 a 20 cc +
ampolla agua bidestilada.
Bolsa colectora, tela de
fijacin
lubricante (vaselina)
* Cuidados de enfermera
1. Fijacin: Fijar en pierna
y la bolsa en soporte
nunca en barandas.
2. Mantener
permeabilidad:
- Evitar acodaduras,
avisar si ve coagulos o
fibrina.
3. Prevenir escaras: Rotar
2 veces al dia, cambiar
fijacin 2 veces al dia.
4. PREVENIR
INFECCIONES:
- circuito cerrado
esteril
- Bolsa colectora siemore
bajo nivel de vejiga, aseo
genial 2 veces al dia
Vaciar bolsa cuando este
de su capacidad.
*desinfectar valvula
evacuadora con OH 70%

CITOSTOMIA
Cateter en vejiga x pared
abdominal, para drenar
orina directamente hacia el
exterior.

ASEO GENITAL MUJER:

7 Torulas de algodn
- Mojar zona genital
2 torulas de algodn en
ingle
1torula: zona perivulvar,
doy vuelta y paso al otro
lado.
- 2torula: Zona vulvar sin
llegar a ano (labios
mayores)
3 torula: Labios menores,
abro , paso 1 vez , doy
vuelta y por el otro lado
4 torula: Pasar por todos
los orificios de arriba hacia
abajo
5ta torula: Zona anal