26/04/2016

HOMBRO

LIC. JOSE MIGUEL

AKIRA ARAKAKI
VILLAVICENCIO
C.T.M.P. 7684

POSIBLES CAUSAS DE DOLOR Y

ALTERACIN DE MOVIMIENTO
TRAUMA:
Fractura de la clavcula, hmero o escpula.
Dislocacin de alguna de las articulaciones aunque no son comunes en
las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular.
Lesiones ligamentarias.
Lesiones miofasciales.
Calcificaciones de los tendones, particularmente del manguito
rotador.
Condiciones espontneas. P.E.: Hombro congelado y ruptura de la
porcin larga del bceps.
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Condiciones degenerativas
Osteoartrosis.
Desrdenes inflamatorios
AR.
Infecciones. P.E.: Tuberculosis.
Bursitis.
Problemas relacionados con
desequilibrios musculares. P.E.:
Escpula alada.
Anormalidades congnitas.
P.E.: Hombro de Sprengel.
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Sonidos articulares.
Neoplasia.
Sndrome del Oprculo torcico.
Hipermovilidad.
Sntomas referidos de:
Visceral. P.E.: Pulmones, corazn,
diafragma, Vescula biliar y bazo.
Articulaciones. P.E.: Columna
cervical, columna torcica, codo,
mueca o mano.
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ANAMNESIS
REA DE SNTOMAS ACTUALES.

SNTOMAS NOCTURNOS. (A)

REAS RELEVANTES DE LA REGIN PARA SER

EXAMINADOS.

SNTOMAS MATUTINOS Y AL ANOCHECER.

CALIDAD DEL DOLOR.

INTENSIDAD DEL DOLOR.
PROFUNDIDAD DEL DOLOR.
SENSACIN ANORMAL.
SNTOMAS CONSTANTES E INTERMITENTES.
RELACIN DE LOS SNTOMAS.
FACTORES AGRAVANTES.
FACTORES ALIVIANTES.

FUNCIN.
ETAPA DE LA CONDICIN.
SALUD GENERAL.
PRDIDA DE PESO.
AR.
TERAPIA ARMACOLGICA.
SNTOMAS NEUROLGICOS.
MAREO.

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(A)
Tiene dificultad para dormir?
Qu posicin es ms confortable/incmoda?
Cul es su posicin para dormir regular?
Sus sntomas la despiertan de noche? Si es as,
Cul(es) sntoma(s)?
Cuntas veces en la semana pasada?
cuntas veces en la noche?
Cunto tarda para retornar la sueo?
Cuntas y cules tipos de almohada ha usado?
la espuma es firme o suave?
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OBSERVACIN
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Postura.
Forma muscular.
Tejidos blandos.
Actitud del paciente y
sentimientos.
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INSPECCIN POSTURAL

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MOVILIDAD

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EXAMINACIN DE LA MOVILIDAD
1. PRUEBAS DE ESTABILIDAD.
2. PRUEBAS DE MOVILIDAD FISIOLGICA ACTIVA
(+ SOBREPRESIN)
3. MOVILIDAD ARTICULAR FISIOLGICA PASIVA
(MAFP)
4. MOVILIDAD ACCESORIA PASIVA (MAP)
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1. PRUEBAS DE ESTABILIDAD
ESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO.
Prueba de cajn anterior. (Gerber y
Ganz, 984)
Prueba del fulcro. (Matsen et al, 1990)
ESTABILIDAD POSTERIOR DEL HOMBRO.
Prueba de Jerk
ESTABILIDAD INFERIOR DEL HOMBRO.

Signo del sulco. (Matsen et al, 1990)

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2. MOVILIDAD FISIOLGICA ACTIVA

(+ SOBREPRESIN)
Se realizan en sedente.
El fisioterapeuta establece los sntomas del
paciente/cliente en reposo antes de cada movimiento y
corrige cualquier desviacin del movimiento para
determinar su relacin con los sntomas.

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Para la cintura
escapular, los siguientes
movimientos deber ser
examinados:

Elevacin.
Depresin.
Protraccin.
Retraccin.
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Para la articulacin glenohumeral, siguientes

movimientos deben ser examinados:

Flexin extensin.
Abduccin Aduccin.
Rotaciones interna (medial) / externa
(lateral).
Mano detrs del cuello. (HBN)
Mano detrs de la espalda. (HBB)
Abduccin/aduccin horizontal.
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Compresin y distraccin de las articulaciones escapulotorcica,

glenohumeral o acromioclavicular pueden ser adicionadas.

Los movimientos pueden ser sostenidos.

El movimiento lesivo, P.E.: el movimiento que ocurri en el momento
de la lesin, puede ser testado.
Posicin de bloqueo: Abd. completa con rotacin externa.
Posicin de reposo: 20 de Abd. y 30 de flexin.
Patrn capsular:
Osteocinemtico: Rotacin externa Abd Rot. interna
Atrocinemtico: P/A Inferior A/P
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3. MOVILIDAD ARTICULAR FISIOLGICA

PASIVA
Todos los movimientos activos descritos anteriormente pueden
examinarse pasivamente con el paciente en decbito supino,
comparando ambos lados.
En adicin, la rotacin medial y lateral de la escpula pueden
examinarse.
Una comparacin de las respuestas de los sntomas a la movilidad
pasiva y activa pueden ayudar a determinar si la estructura
involucrada es contrctil (extra-articular) o no contrctil (articular)
(Ciriax, 1982).
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4. MOVILIDAD ACCESORIA PASIVA (MAP)

El fisioterapeuta debe notar lo siguiente:
La calidad del movimiento.
El rango del movimiento.
EL comportamiento del dolor a travs del rango de movimiento.
La resistencia a travs del rango de movimiento y al final del
rango de movimiento.
Cualquier provocacin de espasmo muscular.
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GLENOHUMERAL:

ACROMIOCLAVICULAR: ESTERNOCLAVICULAR:

Anteroposterior.

Anteroposterior.

Anteroposterior.

Posteroanterior.

Posteroanterior.

Posteroanterior.

Longitudinal caudal.

Longitudinal caudal.

Longitudinal caudal.

Longitudinal ceflico.

Longitudinal ceflico.

Lateral.

Medial.

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GLENOHUMERAL

AP

LCd
M

PA

LCf
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ACROMIOCLAVICULAR

AP

PA

LCd
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ESTERNOCLAVICULAR

AP

LCd

PA

LCf
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FUNCIN
MUSCULAR

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1. FUERZA MUSCULAR.
2. TROFISMO MUSCULAR.
3. LONGITUD MIOFASCIAL.
4. PALPACIN MIOFASCIAL.

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1. FUERZA MUSCULAR:
Sistema de calificacin por grados (Segn Daniels y
Whorthingham)

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2. TROFISMO MUSCULAR:
Atrofia.
Hipotrofia.
Hipertrofia.

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LONGITUD MIOFASCIAL
PECTORAL MAYOR
PECTORAL MENOR

BICEPS BRAQUIAL.
TRCEPS BRAQUIAL.
TRAPECIO FIBRAS SUPERIORES.
ANGULAR DEL OMPLATO.
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PALPACIN MIOFASCIAL
MSCULO PECTORAL MAYOR. ESCPULA.
MSCULO PECTORAL MENOR. SUPRAESPINOSO.

MSCULO BCEPS BRAQUIAL. INFRAESPINOSO.

TRCEPS BRAQUIAL.

REDONDO MAYOR/MENOR.

MSCULO TRAPECIO (fibras

superiores).
MSCULO ELEVADOR DE LA
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CONTROL MOTOR

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MEDIDAS HIPOCRTICAS

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OTRAS
PRUEBAS
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FUNCIN NEUROLGICA
DERMATOMAS.
MIOTOMAS:
C4 Elevacin del hombro.
C5 Abduccin de hombro.
C6 Flexin de codo.

C7 Extensin de codo.
C8 Extensin pulgar.
T1 Aduccin de dedo
PRUEBAS DE RELEJOS: C5-6 Bceps; C7 Trceps y braquioradial.
PRUEBAD DE MOVILIDAD NEURAL. (*)

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IMAGENOLOGA

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