Benzodiacepinas

Endoscopias, cateterismos
Ansiedad generalizada
Pre anestesia y postquirrgicos
Sndromes convulsivos (epilepsia) y status epilptico (Diazepam)
Relajantes musculares (Diazepman)
Alcoholismo agudo (fase de abstinencia)
Induccin y/o mantenimiento del sueo (en insomnio por ansiedad, con DZD, de vida media y corta y de rpido inicio de
accin, tambin tiles en pesadillas y terrores nocturnos.
Ansiedad anticipatoria en trastorno de pnico (Alprazolam, clonazepam, Lorazepam, Diazepam).
Ansiedad por retirada del respirador
Reacciona aguda al estrs
Sndromes dolorosos de corta duracin.
Enfermedades psicosomticas (colon irritable).
Agitacin senil psicomotriz
Delirium (como auxiliar de los antipsicticos: Diazepam, Clordiazepoxido o Lorazepam I.V)
Reacciones distonicas agudas o mioclonicas (Diazepam, clonazepam)
Infarto agudo de miocardio, Diazepam, 2-10mg, 2 a 4 veces al dia (Disminuye la excitacin simptica protegiendo al
paciente de la arritmia cardiaca sbita).
Agitacin de cualquier naturaleza (Mana, psicosis) Lorazepam I.M, Clonazepam.
ANTIDOTO DE BENZODIACEPINAS (BUSCAR)
Benzodiacepinas (EFECTOS ADVERSOS)
Disminucin de la agudeza mental y de las habilidades motoras.
Agitacin paradjica (Diazepam, Clordiazepoxido)
Sedacin, somnolencia
Potenciacin de los efectos de barbitricos o alcohol o antidepresivos.
Foto sensibilidad (visin borrosa)
Despertar prematuro con insomnio de rebote (Triazolam, Midazolam)
Ataxia con dosis altas o en ancianos y mayores riesgos de cadas.
Pueden ser teratogenicas (Paladar hendido)
Alergias cutneas y cefaleas
Amnesia antergrada.

Laxitud muscular.
Benzodiacepinas (VS)
Sndrome de apnea obstructiva del sueo.
Miastenia gravis
Insuficiencia respiratoria
Hepatopata (Disminuir la dosis)
Insuficiencia renal
Glaucoma de ngulo estrecho
Embarazo y lactancia.
Mecanismos de accin: Potencian el GABA
Indicaciones: Abstinencia OH, Insomnio, TAG.
Efectos adversos:
1)
2)
3)

SNC: Sedacin, perdida de la concentracin, ataxia, vrtigo, depresin, confusin, perturbacin de la memoria.
Gastrointestinales. (GI): Diarrea, constipacin, nausea, resequedad de boca, vmito y anorexia. Dependencia,
abstinencia, rash.
Otros.

DIAZEPAM
Indicaciones:
Relajante muscular, en tratamiento de supresin de drogas psicotrpicas, Anticomicial.Ansiolitico .Trastorno de pnico.
Ventajas: Larga duracin, inicio rpido de accin.
Desventaja: Sedacin, dependencia y abstinencia.
Nombre comercial: Valium
T : 60 HRS.
Interacciones:
La teofilina: < efectos de Valium
Rifampicina: < efectos del Valium.
Valproatos: > efectos del Valium.
Fluoxetina: > Efectos del Valium.
ADT: > sedacin.

Clordiacepoxido
Indicaciones:
Trastorno de ansiedad
Ansioltico (Se ha descrito alguna utilidad en depresiones ansiosas, asociado a Amitriptilina), desintoxicacin alcohlica.

T1/2: 23-48 HRS

Inicio de accin: Moderado
Duracin: Larga
Nombre comercial: Librium.
Efectos secundarios: Sedacin, ataxia, tolerancia y dependencia,
Desventaja: Dependencia ya abstinencia.
Ventaja: Accin prolongada, puede administrarse una vez al da.
Interacciones: Levodopa (Disminuye efecto) y fenitoina (incrementa el nivel de suero).

Cloracepato: Tranxene
Indicaciones: Ansiedad y abstinencia del OH
Ventajas: ?????
Desventajas: dependencia y abstinencia
ES: Sedacin, alteraciones de la concentracin, ataxia, somnolencia, cefalea, hipotensin, tolerancia y dependencia,
depresin del SNC, alteraciones de la memoria, malestar GI, visin borrosa, boca seca, tremor.
Inicio de accin: Moderada
Vida media: 100 HRS
Duracin de la accin: Prolongada (Larga)

HALACEPAM: PAXIPAM
Indicaciones: Trastorno de ansiedad
Ventajas: Vida media larga, menores efectos de abstinencia, administracin qd.
Desventajas: Dependencia y abstinencia
ES: sedacin, alteracin de la concentracin, ataxia, somnolencia, hipotensin, agitacin paradjica, nausea y vrtigo.
Medicamentos ms rpida accin ms dependencia.
Inicio de vida: Lento
V : 48-50 HRS
Duracin de la accin: Larga (Prolongada)

FLURACEPAM: DALMANE
Indicaciones: Insomnio
Ventajas: Puede administrarse una vez al da.
Desventaja: Sedacin, dependencia y abstinencia.
Es: Elevacin de funcin heptica (EZ), Sedacin, alteraciones de la concentracin, agitacin paradjica, visin borrosa,
hipotensin, ataxia.

Inicio de accin: Moderado

VM: 100 HRS
Duracin de la accin: Larga.
Loracepam: Ativan
IIndicaciones: Ansiedad
Ventajas: Corta accin, menor potencial de sedacin indeseada.
Desventaja: Dependencia y abstinencia
ES: Alteraciones de la memoria y la concentracin, agitacin paradjica, vrtigo, tolerancia, y dependencia, sedacin y
nauseas.
Inicio de accin: Moderado
Vida media 12- 15 Hrs
Duracion de accin: Moderada
Xacepam: Serax
Indicaciones: Trastorno de ansiedad, depresivo,abstinencia de oh.
Ventajas: Personas mayores
Desventajas: Dependencia y abstinencia
ES: sedacin alteracin de la concentracin y memoria, ataxia, hipotensin, agitacin paradjica, nausea, vrtigo, urticaria,
tolerancia y dependencia.
Contraindicaciones: Trastornos psicticos
Inicio de accin: Lento
VM: 8 Hrs
DA: Moderado
Prazepam: Centrax
Indicaciones: Ansiedad
Ventajas:?
Desventajas: Dependencia y abstinencia, sedacin
ES: Sedacion, boca seca alteracin de la concentracin y la memoria atgaxia, hipotensin, agitacin paradjica, tolerancia y
dependencia.
IA: Lento
VM: 100 Hrs
DA: Prolngada
Estazolam: Prosom
Indicaciones: Imsomnio

Ventajas:?
Desventajas: Pobre sedacin
ES: sedacin depresin del snc, alteracin de la concentracin, ataxia, agitacin paradjica.
IA: Moderada
DA: Moderada
VM: 10-24 Hrs
Quazepam: Doral
Indicaciones: Insomnio
Ventaja:?
Desventaja: Sedacion, dependencia y abstinencia
ES: Sedacion, depresin del SNC, boca seca, cefalea, alteracin de la concentracin
VS: Apnea del sueno
IA: Moderado
VM: 10-20 Hrs
DA: moderado
Temazepam: Restoril
Indicaciones: Insomnio
Ventajas: Menor sedacin
Desventajas: Despertar temprano, dependencia y tolerancia
ES: Sedacion, depresin del SNC, ataxia, agitacin paradjica
IA: moderado
VM: 10-12 Hrs
DA: Corto
Triazolam: Halcion
Ventajas: Vida medica corta, eleccin para dificultad para iniciar el sueno
Desventajas: Despertar temprano, dependencia y abstinencia, insomnio de rebote.
ES: Sedacion, depresin del SNC, ataxia, cefalea, ansiedad y agitacin paradjica.
VM: 2 Hrs
DA: Corta
Zolpidem( Ambien) Buspirona (Buspar) (Dejar de tomar )Cloridrato de hidroxiana
Alprazolam ( Xana x , tafil)
Indicaciones: Trastorno de pnico, fobia social, TAG, trastorno adaptativo

VM: 12 Hrs
Duracion de la acion: Corta a pesar de vida media moderada
Ventajas: Su rpido inicio de accin que produce un alivio de la ansiedad en menor tiempo.
Desventajas: Esta asociado a menor sedacin, pero una alta incidencia de ansiedad interdosis
ES: Dependencia y abstinencia
Clonazepam: ( Klonopin) Anticonvulsivantes
Indicaciones: Aprobado con anticonvulsivante, trastorno de pnico, fobia social y ansiedad generalizada, utilizado en el
tratamiento de la mania aguda
Vida media: 20-50 Hrs
Ventajas: Por su inicio rpido y su vida media prolongada, puede sustituir a benzodiacepina
Desventajas: Sedacion, dependencia y abstinencia.
Hipnoticos no Benzodiacepinicos
Zolpidem ( Ambien)
Hipnotico no benzodiacepinico
MA: Se liga a GABA pero no es benzodiacepina
Indicaciones: Insomnio
VM: 2-3 Hrs
Ventajas: Tiene un rpido inicio de accin, es un indicador del sueno, no se asocia con dependencia o abstinencia
Desventajas: Resaca matutina ( Cruda)
ES: mareos, malestar GR, nauseas, vomitos, amnesia antergrada, se han reportado alusinaciones.
Zaleplon (Sonata)
Categoria: Hipnotico no benzodiacepinico
MA: se une a los receptores del GABA, pero no es benzodiacepinico
Indicaciones: Insomnio
VM: 1 Hr
ES: mareo, diarrea, agruras.
Ramelteon ( Rozerem)
Categoria: Sedante hipnotico
MA: Agonista de la melatoninca MT1 Y MT2
Indicaciones: Insomnio, particularmente al inicio del sueno
VM: 1-2 Hrs
Ventajas: No asociado a tolerancia y dependencia

Desventajas: Puede disminuir los niveles de testosterona e incremetar los niveles de prolactina
ES: Mareos, fatiga, nauseas y cefalea
Eszopiclone (Lunesta)
Categoria: Hipnotico no benzodiacepinico
MA: se une a los receptores del GABA, pero no es benzodiacepina
VM: 6 Hrs
Ventajas: Rapido inicio de accin, no asociado con dependencia o abstinencia
Desventajas: Su prolongada duracin de la accin, potencia efectos de otros depresores del SNC.
ES: alteraciones del gusto, cefalea, mareos.
Interaciones: Rifampicina, disminuye los niveles plasmticos del Eszopiclone.

Difenhidramina (Benadryl)
Categoria: Antiestaminico
MA: Antagonista de los receptores de la histamina ( Sedacion)
Antagonista de los receptroes de la acetilcolina ( Control de sntomas extrapiramidales)
Indicaciones: Insomnio leve, antoestaminico, control de los sntomas extrapiramidales
VM: 1-4 Hrs
Vestajjas: Sedante leve, no es adictivo
Desventajas: Efectos hipnotico leve
Es: Boca seca, mareos, somnolencia, temor, engrosamiento de las secreciones bronquiales, hipotensin, disminucin de la
coordinacin motora.
Hidoxina ( Atarax)
(90)% SE METABOLIZAN EN HIGADO
Hidrato de cloral (Noctec)
Categora: Sedante-Hipntico
Ma: Depresin del SNC, mecanismo especifico desconocido.
Indicadores: Insomnio
Vida media: 8 HRS
Desventajas: Tolerancia y dependencia. Letal en sobredosis, puedo causar dao heptico y renal.
Es: Nausea, vomito, diarrea, sedacin diurna, alteraciones de la coordinacin.
Interacciones: Con furosemida IV causa alteracin de la presin. Tiene efecto aditivo con otros depresores del SNC.
Estabilizadores del nimo (Anticonvulsivantes algunos)

Son utilizados para el tratamiento de los trastornos del estado de nimo, como trastorno violar, el esquizoafectivo, ciclotimia
y depresin.
Tambin pueden ser utilizados en el tratamiento del control de los impulsos.
Estabilizadores del nimo
A)
B)
C)

Litio
Anticonvulsivantes
Antipsicticos atpicos

Carbonato de litio
M.A: Incrementa la recaptura de norepinefrina, alterando el nivel y transporte de sodio.
Indicaciones: Fase maniaca del trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo, ciclotimia, T.P bordeline, trastorno explosivo
intermitente.
Efectos secundarios:
SNC: Cefalea, debilidad muscular transitoria, letargo, tremor.
GI: Diarrea, nausea, vmitos, anorexia, dolor abdominal.
Endocrinolgicos: Hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio, hiperglicemia.
Renales: Sed, poliuria, diabetes inspida.
Cardiacos: Miocarditis, bloqueo seno auricular o aurcula ventricular, aplanamiento o inversin de la onda T, arritmias,
braquicardia, disfuncin del seno auricular, sincope, hipotensin, ampliacin del QRS.
Dermatolgicos: Foliculitis, acn, psoriasis, alopecia y dermatitis exfoliativa.
Litio: Contraindicaciones
Embarazo, Lactacin, antecedentes de Infarto Agudo Miocardio, hipotiroidismo, falla renal o cardiaca.
Litio: Interacciones
Los niveles se incrementan con: Furosemida, ibuprofeno, meloxicam, mentronidazol.
Los niveles se disminuyen con: Bloqueadores de los canales de calcio, valproato, teofilina, diurticos.
Con potasio se incrementa la incidencia de bocio e hipotiroidismo.
Antipsicticos aumentan efectos txicos del Litio.
El litio incrementa los efectos del ADT.
Puede presentarse toxicidad renal si se combina metronidazol mal litio.
Nivel teraputico o.6 1.4 mEq/L
Litio: Toxicidad
Nausea, vomito, falla renal, confusin, incoordinacin, dificultad para concentrarse, disartria, ataxia, delirium, convulsiones y
coma.
La toxicidad se puede presentar por deplecin de sodio hiponatremia, falla renal o deshidratacin.
Anticonvulsivantes

Son utilizados primariamente para el tratamiento del trastorno bipolar, en algunos casos reemplazan al litio como un
tratamiento de primera lnea en el tratamiento de la mana aguda y en la profilaxis de la presentacin de los episodios del
trastorno bipolar.
Son ms efectivos que el litio en el tratamiento en los cicladores rpidos y en los estados bipolares. Tambin son utilizados
en el tratamiento del control de los impulsos, personalidad borderline, conducta agresiva, depresin resistente.
Los nuevos anticonvulsivantes:
Pregabalina, tiagabina y el levetiracetam, estn siendo estudiados para el tratamiento del trastorno bipolar.
Carbamazepina (Tegretol)
Indicaciones: Mana aguda, trastorno bipolar, ciclotimia, T esquizoafectivo, Esquizofrenia: Comportamiento agresivo,
control de impulsos, T P borderline, neuralgia del trigmino, epilepsia.
Mecanismo de accin: Reduce la propagacin anormal de impulsos nerviosos bloqueando los canales de sodio, inhibiendo
la generacin de potenciales de accin en los focos epilpticos.
Efectos adversos:
GI: Nausea, vmitos, diarrea, constipacin, anorexia.
SNC: sedacin, mareo, ataxia y confusin.
Hematolgicos: Trombocitopenia, agranulocitosis.
Hepticos: Ictericia, hepatitis.
Dermatolgicos: Urticaria, dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica toxica.
Anticolinrgicos: Glaucoma e hipertrofia prosttica.
Cardiacos: Defectos en la conduccin AV, Arritmia, falla cardiaca, congestiva.
Metablicos: Hiponatremia.
GU: Retencin urinaria, impotencia, falla renal, frecuencia urinaria.
Toxicidad: Confusin, estupor, pupilas dilatadas, inquietud, ataxia, contracciones musculares, tremor, nistagmus, oliguria,
nausea, vmitos, arritmias cardiacas.
Interacciones:
Medicamentos que inhiben el metabolismo de la carbamazepina.
Verapamil y diltiazem.
Danazol
Eritromicina
Fluoxetina
Cimetidina
Isoniazida
Ketoconazol
Loratadina
Los siguientes medicamentos induccin del citocromo p450 disminuyendo los niveles de la carbamazepina.

Rifampicina.
Cisplatina.
VM Al inicio: 25-65 Hrs
Semanas: 12-17
Gabapentina: (Neurontin)
MA: Es un anlogo del GABA, pero su mecanismo es desconocido, su mecanismo de accin en psiquiatra es desconocido.
VM: 5-7 Hrs
Indicaciones: Como adjunto en el tratamiento de trastornos afectivos cclicos, irritabilidad, ansiedad e insomnio.
Efectos adversos:
SNC: Somnolencia, fatiga, ataxia y mareo.
Metablicos: Aumento o prdida de peso, edema.
Cardiovascular: Hipertensin.
GI: Aumento o disminucin del apetito, dispepsia, flatulencia, gingivitis, nausea, vmitos.
Hematolgicos: Moretes.
Musculo esqueltico: Artralgias
CNS: Nistagmus, tremor, diplopa, visin doble.
Psiquitricos: Ansiedad, irritabilidad, hostilidad, agitacin, depresin.
USO DE CORTICOIDES CRONICO
Lamotrigina (Lamictal)
Indicaciones
Ha sido eficaz en el tratamiento del trastorno bipolar, tanto adjunto o en monoterapia.
Es menos efectiva en mana en trastorno bipolar o cicladores rpidos.
Puede ser utilizada en el tratamiento de mantenimiento de la depresin bipolar
Lamotrigina es ms efectiva en depresin bipolar que otros estabilizadores, en depresin unipolar resistente.
MA: Bloquea los canales de sodio lo que inhibe la liberacin de glutamato y aspartato. Tambin tiene un dbil efecto
inhibitorio en los receptores 5-HT3.
VM: 25 Hrs.
Efectos adversos:
SC: Mareo, sedacin, diplopa, ataxia, disminucin de la coordinacin.
Dermatolgicos: Urticaria, necrosis, epidrmica toxica.
Metabolismo: Aumento de peso.
GI: Nausea y vomito.

Psiquitricos: Agitacin, irritabilidad, ansiedad, depresin, mana.

Interacciones:
Carbamazepina disminuye niveles de Lamotrigina.
Valproatos incrementan niveles de lamotrogina y lamotrigna disminuye los niveles de los valproatos.
Fenobarbital disminuye niveles de Lamotrigina.
Penitoina disminuye niveles de Lamotrigina.
No se ha encontrado interaccin con litio.
Alcohol puede aumentar los efectos adversos de la Lamotrigina.
Lamotrigina puede usarse con IMAOS.
Oxcarbazepina (Trileptal)
Indicaciones: Ha sido estudiada para su uso en trastornos del estado de nimo.
Puede ser tan efectiva como la carbazepina para el trastorno bipolar, pero mejor tolerada.
MA: Qumicamente similar a la carbamazepina.
El MA es desconocido pero se piensa que ejerce propiedades anticonvulsivantes por el bloqueo de los canales de sodio
voltaje sensitivos, el componente activo es el 10-Monohidroxi metabolito
Efectos Adversos: Somnolencia, mareos, diplopa, ataxia, nausea y vmito y urticaria.
Tiene poca incidencia en efectos dermatolgicos e hematolgicos.
Interacciones:
Oxcarbazepina inhibe el CYP2C19 e induce CYP3A4/5
La concentracin clica de Oxcarbazepina puede ser reducida por inductores del CYP450 como el fenobarbital y la
carbamazepina.
Tiagabina (Gabitril)
No ha probado su efectividad en el tratamiento de trastornos psiquitricos, estudios preliminares sugieren que puede ser
efectiva en el tratamiento de la ansiedad.
MA: Desconocido pero puede aumentar la accin de GABA en el SNC.
VM: 7-9 Hrs
EA: Mareos, fatiga, nausea, irritabilidad, tremor, dolor abdominal y disminucin de la concentracin, debilidad muscular
generalizada.
Pregabalina (Lyrica)
Pregabalina ha sido estudiada para su uso en ansiedad generalizada, hay poca evidencia que apoye su uso en trastorno
bipolar.
MA:
Pregabalina tiene similitudes estructurales a la Gabapentina.
Pregabalina bloquea los canales de calcio.

EA: Mareo, somnolencia, visin borrosa, ataxia, disartria, tremor, aumento de peso, boca seca, edema y constipacin.
Interacciones: Mnimas porque no se une a las protenas.
Se excreta primariamente y sin cambios por rin.
Topiromato (Topamax)
Indicaciones: Los estudios no apoyan su efectividad en el tratamiento del trastorno bipolar. Pero ha mostrado su eficacia en
el trastorno del control de los impulsos, bulimia, migraa, TEPT.
MA: Desconocido casi no es metabolizado se excreta casi son cambios por orina.
VM: 21 Hrs.
EA: Fatiga, somnolencia, mareo, anorexia, disminucin de la concentracin, prdida de peso, supresin del apetito,
anorexia, ataxia, ansiedad, parestesias y acidosis metablica.
Valproatos.
Primera lnea para el tratamiento del trastorno bipolar.
MA: Afecta la seal neuronal a travs de la accin de la protena cinasa C, se desconoce si este mecanismo es el que
subyace a la efectividad del valproato en los tratamientos psiquitricos.
VM: 8-10 Hrs.
Biblioteca nueva psicoanlisis obras. Amurruto.
Potenciadores cognitivos
Tacrina
Primer inhibidor de la acetilcolinesterasa
Fue reemplazado por el riesgo de hepatotoxicidad
Incrementa riesgo de ulcera gstrica (Aumento de actividad colinrgica = aumento de secrecin gstrica)
Tacrina(Cognex)
Clase: Acridinas
MA: Inhibidor reversible no especifico de colinesterasa
Inhibe a la acetilcolinesterasa y a la butilcolinesterasa
TX de la demencia de Alzheimer leve a moderado
Metabolizado por CYP1A2
EA: Hepatotoxicidad, elevacin de enzimas hepticas, bilirrubina, ictericia, nausea, vmito, diarrea, mareos, agitacin
anorexia y confusin.
Donezepil (Aricept)
Clase: Piperidina
MA: Inhibidor reversible selectivo de acetilcolinesterasa
TX de la demencia de Alzheimer leve y moderada
Metabolismo heptico por CYP2D6 Y CYP3A4 (CITOCROMO) Enzimas que ayudan la mayora de las sustancias son
enzimas que se van al hgado.

EA: Sincope, bradicardia, nausea, vmito, diarrea, insomnio, calambres, anorexia.

Evita betas bloqueadores.
Galantamina (Reminil)
Clase: Alcaloide terciario
MA: Inhibidor competitivo reversible de la acetilcolinesterasa
Tratamiento de la demencia de Alzheimer leve a moderada.
Metabolismo heptico por CYP2D6 Y CYP3A4
EA: Braquicardia, nausea, vmito, diarrea, prdida de peso, anorexia, mareo, sincope.
Interacciones:
Paroxetina (CYP2D6)
Eritromicina: (CYP3A4)
Ketoconazol: (CYP2D6 Y CYP3A4)
Rivastigmina (Exelon)
Clase: Fenilcarbamato
MA: inhibidor selectivo reversible de acetilcolinesterasa
TX de la demencia de Alzheimer leve y moderada.
Es metabolizada y eliminada por rin.
EA: Nauseas, vomito, diarreas, mareos, cefalea, dolor abdominal, sedacin.
Interacciones mnimas por no se metabolizada por CYP.
Memantidina (Namenda)
Clase: Dimetilladamantane.
MA, antagonista no competitivo al receptor de la N-metil-D aspartato y reduce la citotoxicidad mediada por el glutamato.
Metabolismo: Es excretada sin cambio por orina.
No tiene metabolismos activos.
No tiene efectos indeseables asociados con los inhibidores de la colinesterasa.
Mejoramiento cognitivo modesto se asocia con un inhibidor de la colinesterasa para producir mayor eficacia y beneficio
neuroprotectivo.
EA: Bien tolerada con pocos efectos en pocos pacientes, Mareos, Cefalea, Constipacin.
Interacciones: Ranitidina, cimetidina, procainamida, nicotina, aumentan niveles de Memantidina.