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DOMOTIQUE ET MDICO-VIGILANCE
Un habitat intelligent pour la sant
La tlmdecine1 est en plein essor grce aux nouvelles technologies de l'information
et de la communication et aux avances en matire de capteurs. Les scientifiques de
lUn it Techniques de l'imagerie, de la modlisation et de la cognition 2
(TIMC-IMAG) ont particip la ralisation complte d'un Habitat intelligent pour
la sant (HIS) exprimental et de son Systme d'information et de communication
(SIC-HIS) dvelopps la Facult de mdecine de Grenoble. Il s'agit d'un dispositif
matriel-logiciel pour la tlassistance mdicale d'un patient son domicile via
le rseau Internet/intranet.

Reprsentation schmatique du systme m-1-n. Ce systme d'information

et de communication idal met en relation : plusieurs patients (m) ;
un centre de tlvigilance mdicale (1) ; plusieurs accdants au systme (n).
Un tel systme ne peut tre mis en uvre que dans le cadre d'une organisation mdico-sociale concerte entre divers organismes : CHU, CNAM,
Centre communal daction sociale, Conseil de l'ordre des mdecins...

La mdico-vigilance domicile connat un fort dveloppement en raison du besoin de

plus en plus pressant de favoriser le maintien ou le retour
leur domicile de personnes en
perte d'autonomie ou risque
(personnes ges vivant seules,
personnes handicapes ou souffrant de problmes de sant chroniques, cardiaques, respiratoires,
neurologiques).

Des raisons conomiques

(cot de sant, vieillissement,
rseau ville-hpital) ou psychologiques (souhait de rester chez soi) sont galement lorigine
de cette volution. La tlmdecine s'oriente donc vers la mise en uvre de systmes matriellogiciel capables de permettre une mdiation entre la personne mdicalement surveille et
un ensemble de personnes-ressources (personnel socio-mdical, mdecin de famille, service
d'urgence, famille, amis) pour assurer sa scurit et son confort de vie quotidienne. En outre,
les dispositifs dvelopps pour le domicile peuvent avantageusement tre utiliss dans des services hospitaliers (grontologie, pdiatrie) pour augmenter le niveau de scurit des patients.
L'HIS et le rseau domotique dvelopps Grenoble
Un local a t entirement quip pour en faire un vritable habitat intelligent pour la
sant pilote des fins d'exprimentation et de simulation. Cette ralisation constitue un prototype d'appartement denviron 50 m2, comprenant les zones d'habitat classiques (chambre,
sjour, cuisine, toilettes, douche et couloir). Une zone technique attenante l'appartement a t
ajoute afin de recevoir le systme informatique d'exprimentation du projet.

L'HIS met en uvre une chane complte de traitement

d'informations (SIC-HIS) allant de leur perception leur analyse en termes dcisionnels (fusion de donnes, dtection
d'alarmes), mdicaux (diagnostic) et statistiques (actimtrie3
diurne/nocturne). Des capteurs (de prsence, tensiomtre,
pse-personne, oxymtre, microphones4) se trouvent en
dbut de chane et surveillent le malade son domicile. Ces
capteurs sont relis localement un logiciel de traitement des
signaux (analyse d'vnements, dtection de situations
risques, de chutes, d'appels vocaux) situ dans l'habitat, qui
surveille l'volution de ces paramtres et communique, par
rseau tlphonique ou cbl, avec un poste de tlvigilance
mdicale distant, charg de la rception et du traitement des

Les domaines concerns sont

ceux de la dtection (de chutes,
de malaises, d'appels vocaux,
de perte de poids, de signes
prcurseurs de dtresse
respiratoire), de la visiophonie
ou encore de la surveillance
de prise de mdicaments.
2 CNRS-Universit Joseph Fourier
de Grenoble-INP Grenoble.

Mesure de lactivit motrice

laide dun actimtre (sorte
de montre porte sur le poignet),
ralise le plus souvent
en ambulatoire pour apprcier
les priodes de sommeil
et dactivit.
4 Traitement du son :
collaboration avec l'quipe
GEOD du Laboratoire
de communication langagire
et interaction personne-systme
(CLIPS)-IMAG.

Architecture de l'HIS et disposition des capteurs.

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alarmes. Des algorithmes permettent par exemple d'apprendre le comportement et les habitudes
de la personne et de signaler les dviations importantes de ce modle.
En outre, le logiciel offre toute une srie de fonctions pour la gestion du dossier mdical,
des diffrents utilisateurs et de la communication : rdaction et gestion d'ordonnances et notes
de visite, gestion des droits d'accs des utilisateurs et des niveaux de confidentialit de l'information mdicale, gestion des scnarios d'vnements risque, etc. Neuf profils d'accdants ont
t dfinis, avec autorisations d'accs par mot de passe et niveaux de confidentialit appropris :
patient, responsable de la tlvigilance, mdecin, urgentiste, paramdical, aide-social, consultant occasionnel, technicien, administrateur.
Une tlvigilance mdicale a pu tre simule grce cette premire ralisation complte de
systme matriel-logiciel-logement-exprimental. La partie logicielle a permis notamment d'accder divers niveaux de complexit du traitement de l'information : dfinition des donnes,
structure et distribution de la base de donnes, mcanisme d'analyse des vnements, typologie et gestion scurise des personnes autorises accder au systme, etc. En outre,
une dmarche rigoureuse de gnie logiciel a t mise en place afin d'assurer la prennisation
du dveloppement jusqu' l'obtention d'un produit satisfaisant, voire certifi par des instances
de certification.
Rfrences :
Rialle V., Noury N., Herv T. (2001). An experimental Health Smart Home and its distributed Internet-based Information and Communication System : first steps of a research project.
In V. Patel et al. (eds): MEDINFO 2001, 10th World Congress on Medical Informatics. Amsterdam:
IOPress. pp. 1479-1483.
N. Noury, T. Herv, V. Rialle, G. Virone, E. Mercier. Monitoring behavior in home using
a smart fall sensor and position sensors. In Proceedings of Microtechnologies in Medicine
& Biology conference, Lyon-France, oct. 2000, pp. 607-610.

Contacts chercheurs :
Vincent RIALLE,
Norbert NOURY,
Unit Techniques
de l'imagerie,
de la modlisation
et de la cognition ,
(TIMC-IMAG),
CNRS-Universit
Joseph Fourier de GrenobleINP Grenoble,
tl. : 04 76 63 71 11
ml : Vincent.Rialle@imag.fr
Contact dpartement
des Sciences et technologies
de l'information et de
la communication du CNRS :
Armelle TOULEMONDE,
tl. : 01 44 96 53 88
ml : Armelle.Toulemonde@
cnrs-dir.fr

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