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Grupo de Trabalho Interministerial
REORGANIZAO E REFORMULAO
DO SISTEMA PRISIONAL FEMININO
RELATRIO FINAL
G T I
R R
S P F
Relatrio Final
B
D
S E P M
M J
Luiz Incio Lula da Silva

Presidente da Repblica
Nilca Freire
Secretria Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica
Tarso Genro
Ministro da Justia
Demais Ministrios que Compuseram o GTI

Ministrio da Educao
Ministrio da Sade
Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica
Secretaria Especial de Polticas da Promoo da Igualdade Racial da Presidncia da Repblica
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
Ministrio do Trabalho e Emprego
Ministrio do Esporte
Ministrio da Cultura
Secretaria Nacional Antidrogas do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica
Secretaria Nacional de Juventude da Secretaria-Geral da Presidncia da Repblica
Demais Instituies que Compuseram o GTI
Organizaes da Sociedade Civil
Associao Juzes pela Democracia
Instituto de Defesa do Direito de Defesa
Instituto Terra, Trabalho e Cidadania
Pastoral Carcerria
Integrantes do Grupo de Trabalho Interministerial

Titular: Maria Elisabete Pereira
Suplente: Ana Paula S. Gonalves
Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres/PR

Titular: Arieny Sales de Arajo Carneiro
Suplente: Gisoneide Assis
Departamento Penitencirio Nacional do Ministrio da Justia

Titular: Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Suplente: Alissandra Alves Rodrigues
Secretaria Nacional Antidrogas - Gabinete de Segurana Institucional/PR

Titular: Juana Andrade de Lucini
Suplente: Jlia Alves Marinho Rodrigues
Secretaria Nacional de Juventude da Secretaria - Geral da Presidncia da Repblica

Titular: Ivonete Carvalho
Suplente: Marcelo Bulhes dos Santos
Secretaria Especial de Polticas da Promoo da Igualdade Racial/PR

Titular: Mrcia Ustra Soares
Suplente: Ivana Siqueira
Secretaria Especial dos Direitos Humanos/PR

Titular: Maria Cristina Fernandes Ferreira
Suplente: Flane Lany Valente
Ministrio da Sade
Titular: Carlos Jos Pinheiro Teixeira

Suplente: Adriana Andrs
Ministrio da Educao
Titular: Marcelo Pickersgill

Suplente: ster Dantas
Ministrio do Trabalho e Emprego
Titular: Ieda Rebelo Nasser

Suplente: Hildzia Alves de Medeiros
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome

Titular: Luciana Valria P. Gonalves
Suplente: Miriam Cactana de Souza Ferreira
Ministrio da Cultura
Titular: Cssia Damiani

Suplente: Luciana Cecco
Ministrio do Esporte
Titular: Heidi Ann Cerneka

Pastoral Carcerria
Suplente: Michael Mary Nolan
Instituto Terra, Trabalho e Cidadania

Titular: Kenarik Boujikian Felipe
Associao Juzes pela Democracia
Suplente: Luciana Zaffalon
Instituto de Defesa do Direito de Defesa

Coordenao Governamental
Maria Elisabete Pereira
Diretora da Subsecretaria de Articulao Institucional
(SPM/PR)
Responsvel pela Sistematizao
Luciana Zaffalon Leme Cardoso
Coordenadora Geral do Instituto de Defesa do Direito de Defesa
Reviso
Heidi Ann Cerneka
Michael Mary Nolan
Agradecimentos
A Ministra Ana Lucy Cabral Petersen do Departamento de Direitos

Humanos e Temas Sociais do Ministrio das Relaes Exteriores.
A Dra. Ela Wieko (Procuradora Federal dos Direitos do Cidado)
pela imensa contribuio nas discusses sobre a Lei de Execuo Penal.
A Dra. Hebe Romano Pereira da Silva por todo apoio
e engajamento na luta em prol das mulheres encarceradas.
A Dra. Luciana Ramos pela grande contribuio ao GTI
no estudo da Lei de Execuo Penal.
A todas e todos integrantes das equipes dos diversos Ministrios,
Secretarias e Departamentos integrantes do Governo Federal;
em especial quelas/es integrantes do Departamento Penitencirio Nacional
e do Conselho Nacional de Polticas Criminal e Penitenciria.
A Sra. Min. Jung Kim, coreana, egressa do sistema prisional de So Paulo e a
Srta. Rute Isabel Marques Santos, portuguesa, detida no sistema prisional do Rio de Janeiro,
pela preciosa colaborao que deram aos trabalhos do GTI.
As/os integrantes das Administraes Prisionais dos estados de SP, RJ, DF, PE, PA,
das Defensorias Pblicas dos Estados, as Coordenadorias de Mulheres e a
Sociedade Civil Organizada pelo acolhimento, ateno e ajuda.
. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. Presidncia da Repblica.
Elaborao, distribuio e informaes:

Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres Presidncia da Repblica
Esplanada dos Ministrios, Bloco L, Edifcio Sede, andar
- Braslia / DF
Telefones: () - e -
Fax: () -
spmulheres@spmulheres.gov.br
www.spmulheres.gov.br
LIGUE Central de Atendimento Mulher
Projeto Grfico
Aldo Ricchiero
Brasil. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres.

Grupo de Trabalho Interministerial - Reorganizao e Reformulao do
Sistema Prisional Feminino . Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria
Especial de Polticas para as Mulheres, .
pginas
.Relatrio .Mulheres .Priso
CDU :.
Sumrio
I. Apresentao,
II. Histrico do Grupo de Trabalho Interministerial,
. Metodologia de Trabalho,
. Diretrizes do trabalho do Grupo,
III. Histrico e Panorama do Encarceramento Feminino no Brasil,
. Histrico do encarceramento feminino,
. Panorama atual do encarceramento feminino,
IV. Perfil Atual da Mulher Presa,
V. Propostas e Polticas Existentes,
. Sistema Penitencirio,
. Sistema de Informao / Banco de Dados,
. Infra-estrutura,
. Qualificao de Servidoras e Servidores,
. Acesso Justia,
. Educao para os Direitos,
. Base de Dados,
. Execuo Penal,
. Presas Estrangeiras,
. Criao de Varas Especializadas,
. Informatizao,
. Defensorias Pblicas,
. Penas Alternativas,
.. Monitoramento das medidas,
. Conselho da Comunidade,
. Sade,
. Poltica Nacional de Sade no Sistema Penitencirio,
. Sade Sexual e Reprodutiva,
. Educao,
. Trabalho e Emprego,
. Cultura,
. Esporte,
. Poltica Anti-drogas,
. Cidadania e Direitos Humanos,
. Maternidade, Gravidez, Amamentao e permanncia
da Mulher encarcerada com suas filhas e filhos,
. Obstculos na manuteno dos vnculos familiares e afetivos,
. Revista vexatria,
. Documentao,
. Direitos Sexuais,
. Tortura e Maus Tratos,
. Assistncia Social,
VI. Propostas: Aspecto disciplinar,
. Poder Judicirio,
. Poder Legislativo,
. Governos Estaduais,
. Governos Municipais,
VII. Concluso,
I
Apresentao
I. Apresentao
om a finalidade de construir polticas pblicas de qualidade, a Secretaria

Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica e o
Ministrio da Justia, atravs de seu Departamento Penitencirio Nacional,
firmaram Acordo de Cooperao (Anexo 1) com o objetivo de elaborar propostas para a
reorganizao e reformulao do Sistema Prisional Feminino no Brasil.
Historicamente, no Brasil, a populao carcerria ficou relegada ao confinamento,
respaldado pela lgica de um sistema punitivo, no qual a soluo para a criminalidade estava
sempre calcada na construo de mais presdios, sem, no entanto, garantir condies dignas
de atendimento e uma poltica de recuperao e reinsero social da pessoa encarcerada.
Esta realidade, com o passar dos tempos, foi se tornando ainda mais penosa quando este
pblico passou a ser de mulheres infratoras; isto porque a construo social existente sobre
os papis destinados aos homens e s mulheres passou a reproduzir-se de forma ainda mais
perversa - no sistema prisional.
Na origem histrica das prises femininas no Brasil, destaca-se a vinculao do discurso moral
e religioso nas formas de aprisionamento da mulher. O encarceramento feminino, norteado por
uma viso moral, teve no ensino religioso a base para a criao de um estabelecimento prisional
destinado s mulheres, denominado reformatrio especial, eis que a criminalizao mais
freqente era relacionada prostituio, vadiagem e embriaguez.
Veiculava-se a idia de separao das mulheres chamadas criminosas para um ambiente
isolado de purificao, numa viso de discriminao de gnero assumida pela construodo
papel da mulher como sexo frgil, dcil e delicado.
A inteno era que a priso feminina fosse voltada domesticao das mulheres
criminosas e vigilncia da sua sexualidade. Tal condio delimita na histria da priso os
tratamentos diferenciados para homens e mulheres.
Nos anos 60, fruto da atuao do movimento feminista, desencadeia-se uma discusso
efetiva sobre a diviso de papis sociais historicamente atribudos a homens e mulheres e,
com ela, comeam a ocorrer mudanas nos estudos sobre a criminalidade feminina.
No incio dos anos 70, a posio desigual da mulher no direito penal comeou a
ser objeto de estudo por parte da criminologia, visto que o aparato legal e as formas de
controle foram organizados dentro de uma perspectiva masculina, reproduzindo a violncia
patriarcal, desconsiderando as especificidades femininas e se tornando incompatveis com
as demandas das mulheres.
Hoje o retrato do sistema prisional brasileiro composto de imagens que revelam o
desrespeito aos direitos humanos, tais imagens, ao olharmos especificamente para as mulheres
15
Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino
que esto neste sistema, so ainda muito mais aterradoras; pois a elas destinado o que
sobra do sistema prisional masculino: presdios que no servem mais para abrigar os homens
infratores so destinados s mulheres, os recursos destinados para o sistema prisional so
carreados prioritariamente para os presdios masculinos e, alm disso, os presos masculinos
contam sempre com o apoio externo das mulheres (mes, irms, esposas e ou companheiras),
ao tempo que as mulheres presas so abandonadas pelos seus companheiros e maridos.
Restando-lhes, apenas, a solido e a preocupao com os filhos que, como sempre, ficam sob
sua responsabilidade.
Diante desta realidade, a I e a II Conferncias Nacionais de Polticas para as Mulheres
aprovaram diretrizes visando construo de polticas pblicas destinadas a este seguimento,
visto as violncias a que esto submetidas as mulheres no sistema prisional.
A violncia contra a mulher uma violao aos direitos humanos, a Constituio Federal
no seu artigo 5, com a finalidade de combat-la, apresenta uma srie de direitos e garantias
fundamentais da pessoa humana, o que inclui evidentemente a pessoa que se encontra
cumprindo pena, dentre os quais citamos: III - Ningum ser submetido tortura nem a
tratamento desumano ou degradante; XLIX - assegurado aos presos o respeito integridade
fsica e moral; LXVI Ningum ser levado priso ou nela mantido, quando a lei admitir a
liberdade provisria, com ou sem fiana.
Afora todo o elenco de garantia de direitos previstos na Constituio Federal, importante
ressaltar os vrios Tratados e Convenes Internacionais sobre os Direitos Humanos, dos quais
o Brasil signatrio, tais como: a Declarao Universal dos Direitos Humanos que aborda os
direitos pessoais como o direito igualdade, vida, liberdade e segurana -; a Conveno
contra a Tortura e outros Tratamentos Cruis, Desumanos ou Degradantes; a Conveno
Interamericana para Prevenir e Punir a Tortura; a Conveno Interamericana para Prevenir,
Punir e Erradicar a Violncia Contra a Mulher (Conveno de Belm do Par); e a Conveno
sobre a Eliminao de todas as Formas de Discriminao Contra a Mulher (CEDAW).
, portanto, com base no arcabouo legal existente e diante das inegveis violaes
de direitos pelos quais passam as mulheres que se encontram em situao de priso que
apresentamos este relatrio, esperando que o mesmo possa contribuir com a elaborao de
polticas transversais que venham a propiciar s mulheres em situao de priso a recuperao
de sua auto-estima, sua formao educacional e sua qualificao profissional, de forma a
reintegr-las na sociedade, buscando descartar totalmente a reincidncia em atos de infrao;
possibilitando, assim, o acesso pleno aos direitos fundamentais e justia.
Nilca Freire
Ministra da Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres
Presidncia da Repblica
16
ii
histrico
do grupo
de trabalho
interministerial
A coordenao do Grupo de Trabalho Interministerial, nos termos do 2 pargrafo, do

artigo 2 do referido Decreto Presidencial1, aps o incio dos trabalhos do Grupo, convidou
representantes da Sociedade Civil para fazerem parte do mesmo. As entidades, ao aceitarem
o convite, indicaram: Heidi Ann Cerneka - da Pastoral Carcerria Nacional - e sua suplente
Michael Mary Nolan do Instituto Terra Trabalho e Cidadania (ITTC) -; Kenarik Boujikian
Felippe - da Associao Juzes pela Democracia (AJD) - e sua suplente Luciana Zaffalon Leme
Cardoso - do Instituto de Defesa do Direito de Defesa (IDDD).
II. Histrico do Grupo de Trabalho Interministerial
Grupo de Trabalho Interministerial (GTI) foi criado por Decreto Presidencial s/n,
de 25 de maio de 2007 (Anexo 2), com a finalidade de elaborar propostas para
a reorganizao e reformulao do Sistema Prisional Feminino e foi composto
pelos seguintes rgos do Governo Federal: Secretaria Especial de Polticas para Mulheres
da Presidncia da Repblica; Departamento Penitencirio Nacional, do Ministrio da Justia;
Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial; Secretaria Especial dos Direitos Humanos,
ambos da Presidncia da Repblica; Ministrio do Trabalho e Emprego; Ministrio da Sade;
Ministrio da Educao; Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; Ministrio
da Cultura; Ministrio dos Esportes; Secretaria Nacional Antidrogas do Gabinete de Segurana
Institucional da Presidncia da Repblica; e Secretaria Nacional da Juventude da Secretaria-Geral
da Presidncia da Repblica, cujos membros foram designados pela Portaria da SPM/PR n 24
de 14 de junho de 2007.
importante observar que a criao do presente Grupo de Trabalho Interministerial

teve por objeto dar cumprimento Clusula 3 do Acordo de Cooperao firmado entre a
Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica e o Ministrio da
Justia atravs do Departamento Penitencirio Nacional, que prev:
Clusula Terceira
1 Instituir atravs de Portaria conjunta Grupo de Trabalho Interministerial visando
reorganizar e reformular o Sistema Prisional Feminino de forma a:
a) Instituir programas voltados educao, sade, capacitao para o trabalho e
acompanhamento jurdico para as mulheres encarceradas e seus familiares;
b) Elaborar critrios visando nortear a elaborao do Decreto de Indulto Natalino de
maneira a contemplar as mulheres encarceradas;
c) Propor percentual do Fundo Penitencirio Nacional a ser destinado aos presdios
femininos e acompanhar sua aplicao;
d) Elaborar regramento mnimo para ser incorporado nos Regimentos Internos dos
1 Decreto Presidencial s/n de 25 de maio de 2007: Art. 2o O Grupo de Trabalho ser composto por representantes dos seguintes rgos:
(...) 2oO Coordenador do Grupo de Trabalho poder convidar representantes de outros rgos, entidades da administrao pblica ou
de organizaes da sociedade civil, para participar de suas reunies e de discusses por ele organizadas (...).
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Presdios Femininos; de modo a propiciar condies de tratamento digno s

mulheres encarceradas;
e) Estabelecer regramento nico para a estada, permanncia e posterior
encaminhamento das/os filhas/os das mulheres encarceradas na priso;
f) Revisar o Sistema de Informaes Penitencirias INFOPEN - de maneira que
contemple os recortes de gnero, raa, etnia, entre outros;
g) Propor instalaes fsicas adequadas nos presdios femininos;
h) Rever as infraes penais.
1. Metodologia de trabalho
A metodologia de trabalho empregada pelo Grupo para apreciao da temtica baseouse em depoimentos e relatos de profissionais da rea jurdica, representantes de entidades
e rgos envolvidos com a temtica, representaes da sociedade civil e do Conselho de
Comunidade2, em visitas a presdios femininos para verificar in-loco as deficincias e
demandas hoje existentes, em pesquisas, em documentos e na anlise da legislao vigente.
As personalidades ouvidas pelo Grupo de Trabalho foram:

Maria Palma Instituto de Acesso Justia (RS);
Luciana Zaffalon - Instituto de Defesa do Direito de Defesa (SP);
rika Hatano Arquiteta da Coordenao de Engenharia e Arquitetura do DEPEN;
Eurico de Salles Cidade Coordenao de Engenharia e Arquitetura do DEPEN;
Pedro Montenegro Coordenador-Geral de Combate Tortura, da Secretaria
Especial de Direitos Humanos da PR;
Maria de Ftima Zachia Paludo Defensora Pblica Geral do Rio Grande do Sul;
Min Jung Kim presa estrangeira;
Pedro Othos de Quadros Promotor de Justia da Infncia
e Adolescncia do Ministrio Pblico do DF;
Dra. Ela Wiecko Subprocuradora Geral dos Direitos do Cidado
da Procuradoria Geral da Repblica;
Manuel Tranquilino Membro do Conselho da Comunidade do Distrito Federal;
Mrcia Alencar Coordenadora de Fomento s Penas
e Medidas Alternativas do Ministrio da Justia;
Rosngela Peixoto Pesquisadora e autora do livro Mes e crianas atrs das grades.
As Penitencirias Femininas visitadas por Comisses designadas pelo Grupo foram:
Presdio de Santana, no Estado de So Paulo;
2 O Conselho da Comunidade rgo da execuo penal, previsto no artigo 61, inciso VII, da Lei de Execuo Penal que prev: Art. 61.
So rgos da execuo penal: I - o Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria; II - o Juzo da Execuo; III - o Ministrio Pblico; IV - o
Conselho Penitencirio; V - os Departamentos Penitencirios; VI - o Patronato; VII - o Conselho da Comunidade. (grifos nossos)
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Penitenciria Feminina do Distrito Federal Colmia;

Colnia do Bom Pastor, no Estado de Pernambuco;
Presdio Talavera Bruce, no Rio de Janeiro;
Centro de Recuperao Feminina (CRF) do Coqueiro,
em Ananindeua, no Estado do Par.
Compuseram o material de consulta e pesquisa do Grupo, dentre outros: o Plano Nacional

de Polticas para as Mulheres; o Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio; normativos
do Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria (CNPCP); Diretrizes Bsicas para a
construo, ampliao e reforma de estabelecimentos penais; os dados do Sistema Prisional
aportados no INFOPEN; programas j existentes nos Ministrios e Secretarias Especiais da
Presidncia da Repblica, tais como:o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio
(Ministrio da Saude/Ministrio da Justia-DEPEN),o Projeto Educando para a Liberdade
(Ministrio da Educao/Ministrio da Justia-DEPEN), Programa Nascer da Terra (Ministrio
do Desenvolvimento Agrrio-MDS),Programas de Economia Solidria (Ministrio do Trabalho),
Projeto Mais Cultura (Ministrio da Cultura), Programa Pintando a Liberdade (Ministrio do
Esporte/Ministrio da Justia-DEPEN); pesquisas sobre o tema; e a denncia apresentada pela
sociedade civil na Corte Interamericana de Direitos Humanos da OEA (Anexo 03).
II. Histrico do Grupo de Trabalho Interministerial
Diante da complexidade do tema e das dificuldades surgidas para anlise e formulao

de propostas sobre todos os assuntos, a Coordenao do Grupo solicitou prorrogao de
prazo dos trabalhos do GTI por mais 90 (noventa) dias (Anexo 04). Ao todo o GTI reuniu-se
por 15 vezes ao longo de quatro meses e meio de efetivo trabalho.
Para consecuo das propostas apresentadas, a partir do trabalho realizado, o Grupo de
Trabalho Interministerial indica ao final de cada tema propostas de ao a serem implementadas
a partir do 1 semestre de 2008 e sua solidificao no transcorrer dos prximos trs anos; sendo
que durante sua implementao as aes sero monitoradas e avaliadas periodicamente.
2. Diretrizes do Trabalho do Grupo

Os trabalhos do GTI tiveram como diretriz o fato de que, tanto no sistema jurdico brasileiro
como nos das demais naes democrticas atentas aos Direitos Humanos, as pessoas privadas
de liberdade, mesmo que sentenciadas de forma irrecorrvel, no perdem sua condio de
seres humanos, legitimando-se, pois, a invocao, em seu benefcio, do respeito a todos e
cada um de seus direitos fundamentais.
fato que tanto a criminalidade quanto o encarceramento so sintomas e fatores
de discriminao. Quando tratamos especificamente de mulheres, estas problemticas
so agravadas pelas expectativas sociais que as envolvem e tambm pela ausncia de
21
polticas pblicas especialmente dirigidas para o encarceramento feminino.

Tambm permeia todo o trabalho desenvolvido pelo GTI a considerao do forte estigma
social que ser vivenciado pela mulher a partir de seu indiciamento, e, sendo assim, propemse polticas assecuratrias da reintegrao dessas mulheres.
O Grupo de Trabalho partiu do pressuposto de que necessrio um olhar diferenciado,
assim como so necessrias polticas penitencirias que englobem polticas sociais, de
educao, de sade e de justia que alcancem como todas as ponderaes feitas neste
relatrio - tanto s mulheres presas no sistema penitencirio quanto as que se encontram em
sistema de segurana.
As aes institucionais devem seguir as diretrizes das polticas pblicas voltadas ao combate
das violaes da dignidade da pessoa humana, levando em conta as particularidades da mulher
encarcerada e no deixando de lado o enfrentamento da reproduo da dominao masculina
reiteradamente observada em instituies prisionais - que explicitam no espao de cumprimento
da pena os sintomas da discriminao de gnero. H que se zelar pelos instrumentos legais
e normativos de proteo mulher presa, que habitualmente no so cumpridos, e pelo
aprofundamento da re-significao da questo da maternidade no presdio.
Norteou os trabalhos do Grupo, e compe as propostas aqui apresentadas, a concepo
de que o acesso a direitos no pode, sob nenhuma hiptese, se confundir com concesso.
Tambm est intimamente vinculado s diretrizes deste trabalho o ideal de interrupo
do histrico de alocao quase que exclusiva de recursos na construo, ampliao e reforma
de estabelecimentos prisionais como principal forma de enfrentamento das problemticas
vinculadas ao sistema.
Busca-se a implementao e a consolidao de proposies que tambm devero partir
das polticas em execuo em reas como sade, educao, trabalho e garantia da cidadania,
sempre levando em conta que a presa sujeito dessas polticas.
Por derradeiro, apontamos aqui o fio condutor de nosso trabalho: criao e
institucionalizao do recorte de gnero, que dever ser transversalmente observado nos
processos de construo, implementao e avaliao de polticas pblicas direcionadas para
o sistema prisional.
22
iii
histrico e panorama
do encarceramento
feminino no brasil
1. Histrico do encarceramento feminino

Segundo o Terceiro Relatrio Nacional de Direitos Humanos3, de 2002 para 2005, a taxa
de encarceramento no pas aumentou de 178,3 presos por 100 mil habitantes para 198,3
(+ 9,2%), sendo registrados aumentos de 33,9% na regio norte, 29,8% no Centro-Oeste,
24,8% no Sul e 23,1% no Nordeste. No Sudeste, no mesmo perodo, houve uma reduo de
5,4% da taxa de encarceramento, apesar de aumentos de 21,7% no Esprito Santo e 22,0%
no Rio de Janeiro. So Paulo e Minas Gerais registram redues na taxa de presos por 100
mil habitantes de 3,3% e 60,3%, respectivamente , mas Minas Gerais deixou de informar o
nmero de presos sob custdia da polcia4 em 2005.
A seguir, temos a evoluo do nmero de mulheres encarceradas no Sistema Prisional.
Percentual de mulheres encarceradas no Sistema Prisional no Brasil 2000 a 20065.
Ano
Mulheres
Total populao
2000
5.601
174.980
3,20
2001
5.687
171.366
3,32
2002
5.897
181.019
3,26
2003
9.863
240.203
4,11
2004
16.473
262.710
6,27
2005
12.469
289.046
4,31
2006
14.058
308.786
4,55
III. Histrico e Panorama do Encarceramento Feminino no brasil
om a finalidade de melhor entender a precria situao em que se encontram

as mulheres em situao de priso e as discriminaes e violncias a que esto
submetidas, apresentamos um breve histrico e um panorama recente da situao
das mulheres que se encontram presas no sistema penitencirio e no sistema de segurana pblica.
A partir da comparao de dados do DEPEN de 2000 e 2006, possvel calcular a taxa

do aumento da populao carcerria total, de homens e mulheres, em todo o pas. Percebese que a taxa do aumento de encarceramento de mulheres de 2000 a 2006 foi de 135,37%,
bem maior do que as dos homens, que foi de 53,36%.
3 Cfr. Terceiro Relatrio Nacional de Direitos Humanos, 2006 Ncleo de Estudos da Violncia da USP (NEV/USP) e Comisso Teotnio Vilela.
4 Como sistema de polcia deve-se entender o Sistema de Segurana Pblica, que no o adequado ao cumprimento de pena,
tal referncia abrange, portanto, as delegacias, cadeias pblicas e centros de deteno provisria, dentre outros.
5 Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005 e 2006. http://www.mj.gov.br/depen
25
Aumento da Populao Prisional no Brasil 2000 e 20066.

Populao Sistema
Prisional
Taxa presos/100.000
hab.
Populao Total
Aumento
(%)
2000
2006
2000
2006
2000
2006
Mulheres
5.601
14.058
86.223.155
91.946.392
6,50
15,29
135,37
Homens
169.379
294.728
83.576.015
94.824.221
202,66
310,82
53,36
Total
174.980
308.786
169.799.170
186.770.613
103,05
165,33
60,43
Com relao s vagas no sistema prisional para homens e para as mulheres, os dados
consolidados pelo DEPEN acerca dos anos de 2003 e 2004 no trazem o nmero de vagas existentes
no sistema prisional para homens e para as mulheres, inviabilizando a realizao do clculo.
Vagas no Sistema Prisional7.
Sistema Prisional Brasil: 2000 a 2006
Total
populao
Totais
Vagas
Total
Dficit
256
174.980
135.710
39.270
5.563
124
171.366
141.297
30.069
5.897
5.062
835
181.019
156.432
24.587
77.854
12.469
7.836
4.633
289.046
206.559
82.487
113.759
14.058
9.825
4.233
308.786
190.794
117.992
ANO
Homens
Vagas
Dficit
Mulheres Vagas Dficit
2000
169.379
130.365
39.014
5.601
5.345
2001
165.679
135.734
29.945
5.687
2002
175.122
151.370
23.752
2005
276.577
198.723
2006
294.728
180.969
Percebe-se que muito baixa a oferta de vagas para as mulheres no sistema prisional em
todo o pas entre os anos de 2000 a 2006.
6 Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006.

7 Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000, 2001, 2002, 2005 e 2006.
26
ANO
Vagas
Totais Vagas
(%) vagas para as

mulheres
2000
5.345
135.710
3,94
2001
5.563
141.297
3,94
2002
5.062
156.432
3,24
2005
7.836
206.559
3,79
2006
9.825
190.794
5,15
Com relao s mulheres que se encontram presas no sistema policial, tm-se um aumento
significativo de 2000 para 2006, j que em 2000 as mulheres representavam 7,81% de presas no
sistema policial e em 2006 elas representaram 11,05% da populao encarcerada nesse sistema.
Porcentagem de mulheres presas no sistema policial - 2000 e 20069.
ANO
Mulher
Total
(%)
2000
4.511
57.775
7,81
2006
6.434
58.215
11,05
Porcentagem de vagas no Sistema Prisional para as Mulheres8.
De 2005 a 2006, houve um aumento de 33,75% do nmero de mulheres presas no

sistema de polcia em todo o pas, conforme os dados da tabela a seguir, construda a partir
dos dados consolidados pelo DEPEN de 2005 e 2006.
Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006.
9 Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006. http://www.mj.gov.br/depen/
27

28
Mulheres no Sistema Penitencirio e no Sistema Policial. Brasil - 2005 e 2006.

2005
Regies/Estados
2006
Sistema Penitencirio
Polcia
Polcia
Regio Norte
909
922
16
Acre
110
92
Amap
66
54
Amazonas
230
211
Par
54
240
Rondnia
333
Roraima
70
70
Tocantins
46
48
Regio Nordeste
2.048
223
2.149
261
Alagoas
111
13
68
23
Bahia
346
280
Cear
390
431
Maranho
83
96
207
96
16
96
Paraba
227
290
Pernambuco
641
657
Piau
56
67
Rio G. do Norte
108
Sergipe
86
Regio Centro-Oeste
2.003
Distrito Federal
340
Gois
256
Mato Grosso
460
405
Mato Grosso do Sul
947
1.085
Regio Sudeste
5.683
5.830
7023
5228
Esprito Santo
411
37
460
50
Minas Gerais
271
779
1.105
497
Rio de Janeiro
1.098
109
1.099
89
So Paulo
3.903
4905
4.359
4.592
114
176
142
84
132
2.139
135
373
132
276
135
2.148
2.148
3.599
625
Paran
568
601
1.905
602
Rio Grande do Sul
944
1.046
Santa Catarina
636
23
648
23
TOTAL
12.791
13.299
15.833
6.330
Fonte: MJ/SNJ/Departamento Penitencirio Nacional (dados dezembro 2005 e novembro 2006).
Conforme a tabela acima, na maioria dos estados ocorreu um aumento significativo do

nmero de mulheres encarceradas, tanto no sistema penitencirio quanto no sistema policial.
Entretanto, importante mais uma vez ressaltar a fragilidade dos dados aportados pelos
estados acerca do nmero de mulheres presas no Sistema de Segurana Pblica, delegacias
de polcia e cadeias pblicas, tendo em vista estudos apresentados por diversas entidades da
sociedade civil e as visitas in loco realizadas pelo Grupo de Trabalho Interministerial.
Outro dado complementar que qualifica esse contexto e que deve ser levado em conta se
refere quantidade de mulheres encarceradas nas cadeias pblicas e delegacias.
Regio Sul
A Regio Norte apresentou, em 2005, cerca de 909 presas no Sistema Penitencirio,

esse nmero foi elevado para 922 mulheres presas, em 2006. O Estado do Par tambm
apresentou um grande aumento da populao feminina nesse sistema, de 54 presas em
2005 para 240 em 2006. Em relao ao nmero de presas no Sistema Policial, a Regio Norte
apresentou apenas os nmeros do Estado de Rondnia, que registrou, em 2005, cerca de 54
presas e, em 2006, cerca de 16.
A Regio Nordeste apresentou, em 2005, cerca de 2.048 presas no Sistema Penitencirio
e, em 2006, esse nmero foi elevado para 2.149 mulheres presas. O Estado do Cear
apresentou um grande aumento da populao feminina nesse sistema, de 390 presas em
2005 para 431 em 2006. Em relao ao nmero de presas no Sistema Policial, a Regio
Nordeste apresentou apenas os nmeros dos Estados de Alagoas - que registrou, em 2005,
cerca de treze presas e, em 2006, cerca de 23; Maranho - que registrou, em 2005, cerca de
96 presas e, em 2006, o mesmo nmero foi registrado; e Rio Grande do Norte - que registrou,
em 2005, cerca de 114 presas e, em 2006, cerca de 142.
A Regio Centro-Oeste apresentou, em 2005, cerca de 2003 presas no Sistema
Penitencirio e esse nmero foi elevado para 2139 mulheres presas, em 2006. O Distrito
Federal apresentou um aumento da populao feminina nesse sistema, de 340 presas em
2005 para 373 em 2006. Em relao ao nmero de presas no Sistema Policial, a regio centro29
oeste apresentou apenas os nmeros do Estado de Gois, que registrou, em 2005, cerca de
132 presas e, em 2006, cerca de 135.
A Regio Sudeste apresentou, em 2005, cerca de 5.683 presas no Sistema Penitencirio
e esse nmero foi elevado para 7023 mulheres presas, em 2006. Os estados de Minas Gerais
e de So Paulo apresentaram, de 2005 para 2006, um aumento da populao feminina nesse
sistema. Em 2005, Minas Gerais tinha 271 presas e So Paulo 3.903. Em 2006, esse nmero
aumentou para 1.105 e 4.359, respectivamente. Em relao ao nmero de presas no Sistema
Policial, a regio sudeste apresentou cerca de 5.830, em 2005, e 5.228, em 2006. A Regio
Sudeste a que apresenta o maior nmero de mulheres presas em todo o Brasil, tanto no
Sistema Penitencirio quanto no Sistema Policial.
A Regio Sul apresentou, em 2005, cerca de 2.148 presas no Sistema Penitencirio e esse
nmero foi elevado para 3.599 mulheres presas, em 2006. O estado do Paran apresentou
um grande aumento da populao feminina nesse sistema, de 568 presas em 2005 para
1.905 em 2006. Em relao ao nmero de presas no Sistema Policial, a regio sul apresentou
apenas os nmeros dos estados de Paran - que registrou, em 2005, cerca de 601 presas e,
em 2006, cerca de 602; e Santa Catarina - que registrou, em 2005, cerca de 23 presas e, em
2006, o mesmo nmero foi registrado.
2. Panorama atual do encarceramento feminino

Inicialmente, cumpre destacar que os dados que sero abaixo apontados foram
consolidados pelo Ministrio da Justia, atravs de seu sistema integrado de informaes
penitencirias (INFOPEN)/Departamento Penitencirio Nacional DEPEN, que os disponibiliza
para acesso pblico atravs do sitio eletrnico www.mj.gov.br/depen.
Ocorre que tais dados tm como fundamento as informaes prestadas pelos Estados, que,
no entanto, apresentam variados ndices de inconsistncia, o que compromete a base existente.
TODA POPULAO CARCERRIA
EM JUNHO DE 2007
25.909 =
nmero de mulheres
encarceradas no pas
94%
HOMENS
6%
MULHERES
6,2% =
Percentual da populao
encarcerada no pas.
fonte: www.mj.gov.br/depen
dados referentes ao ms de junho de 2007
30
1042
MASCULINAS
55:
nmero de unidades
prisionais femininas
55
FEMININAS
fonte: www.mj.gov.br/depen
REGIMES DE CUMPRIMENTO DE PENA

NAS PENITENCIRIAS, EM JUNHO DE 2007
52%
Regime Fechado 8.890 mulheres
13%
Regime Semi-aberto 2.796 mulheres
9%
Regime Aberto 2.401 mulheres
2%
Medida de Segurana 801 mulheres
24%
UNIDADES PRISIONAIS
TOTAL DE UNIDADES: 1097
Provisrias 4.859 mulheres

fonte: Dados consolidados do DEPEN
Obs: A diferena de 360 pessoas ocorre em virtude da
inconsistncia dos dados aportados pelos Estados
NMERO DE MULHERES EM CUMPRIMENTO DE PENAS DE ACORDO COM O REGIME
Do total da populao encarcerada no Brasil:

25% das mulheres esto presas no sistema de polcia.
No universo masculino este percentual cai para 13%
fonte: www.mj.gov.br/depen, dados referentes ao ms de junho de 2007
31

32
MULHERES ENCARCERADAS NO SISTEMA DE SEGURANA PBLICA:

DELEGACIAS, DISTRITOS E CADEIAS PBLICAS, EM JUNHO DE 2007
6.522 mulheres
nota: delegacias, cadeias pblicas e distritos policiais
Apesar de representarem um percentual bastante pequeno da populao carcerria do

Brasil e, portanto, com maior viabilidade de gozarem de condies mais adequadas -, 25%
das mulheres esto cumprindo pena em local inapropriado, enquanto 13% dos homens esto
nesta mesma condio, denotando a urgncia da garantia de dignidade no tratamento penal.
iv
perfil atual
da mulher presa
As visitas realizadas nas unidades femininas, a coleta de dados, os trabalhos realizados por
diversas organizaes da sociedade civil, as publicaes e bases de dados estaduais explicitam
que a mulher presa no Brasil hoje jovem, me solteira, afro-descendente e, na maioria dos
casos, condenada por envolvimento com trfico de drogas, sendo que a maioria ocupa uma
posio secundria na estrutura do trfico.
Antes de serem presas, moravam com seus filhos e filhas - categoria que reduzida para
os homens, que em sua maioria vivia com a me ou cnjuge, reafirmando o que ocorre fora
dos muros: o nus da criao dos filhos recai sobre as mulheres.
IV. Perfil Atual da Mulher Presa
o que se refere ao perfil da mulher presa, cumpre inicialmente destacar a falta

quase absoluta de dados nacionais oficiais sobre o encarceramento feminino,
o que em muito dificulta a definio de um perfil nacional.
Quando do encarceramento da mulher, encontramos um percentual expressivo de

filhos sob a tutela de avs maternos, o que indica que a criao dos filhos das detentas
acaba recaindo mais sobre sua famlia que sobre a do companheiro. As mulheres so mais
abandonadas do que os homens quando vo para a priso, poucas recebem visitas dos
companheiros, ao contrrio dos homens que, em sua maioria, so regularmente visitados.
Um nmero significativo de mulheres no recebe qualquer tipo de visita.
O direito visita ntima, ao contrrio do que ocorre com os presos homens, no
garantido s presas mulheres. H mais de vinte anos, garantido de forma plena aos presos
homens, enquanto para as mulheres tratado como mera liberalidade, no sendo garantido
na maioria dos estabelecimentos prisionais feminino.
Mesmo dentro do crcere, quando trabalham, as presas revertem suas remuneraes
famlia, o que no pode ser observado no universo prisional masculino na mesma proporo.
As presas empreendem uma busca constante pela manuteno de vnculos com a famlia,
muitas vezes preferindo permanecer em cadeias pblicas, sem acesso a direitos, em ambiente
insalubre, com superlotao, mas prximas famlia (diante da possibilidade de receber a
visita de sua famlia e filhos), do que serem transferidas para Penitencirias distantes, mesmo
frente expectativa de melhores condies de habitao, acesso ao trabalho ou estudos,
possveis cursos de profissionalizao e, com isso, obter remio de pena.
35
V
PROPOSTAS E
POLTICAS EXISTENTES
Cabe ressaltar ainda que o GTI, considerando a organizao do Estado Federativo,

indica, tambm, sugestes para os Estados e Municpios, assim como para outras instituies
importantes, para a concretizao de polticas pblicas direcionadas para as mulheres em
situao de priso.
V. Propostas e Polticas Existentes
o concluir a anlise do sistema prisional feminino, aps debate dos temas relevantes
que compe a temtica em tela (Sistema Penitencirio; Sistema de Informao/
Banco de Dados; Qualificao dos Servidores; Infra-estrutura; Acesso a Justia;
Sade; Polticas Anti-drogas; Educao; Trabalho; Cultura; Esporte; Gravidez e Maternidade;
Cidadania e Direitos Humanos), o Grupo de Trabalho apresenta o elenco de propostas definidas
com as/os integrantes dos diversos Ministrios e Secretarias Especiais que compuseram o GTI.
Vale ressaltar que as proposies ora apresentadas se referenciaram nas polticas pblicas
existentes em cada Ministrio de forma a contribuir com a sua implementao.
1. Sistema Penitencirio
O modelo prisional brasileiro demonstra seu esgotamento. As transformaes ocorridas no
sistema, durante todo o sculo XX at os dias atuais, tm demonstrado que os avanos conquistados
no campo dos Direitos Humanos no tm se refletido no sistema prisional brasileiro.
Esta constatao advm da atual situao a que esto submetidos homens e mulheres,
apenadas ou no, que se encontram em prises superlotadas e que no tm respeitados seus
direitos bsicos.
Hoje, bastaria apenas que os Estados cumprissem o que determina a Lei de Execuo
Penal para conseguirmos provocar muitas mudanas. Ocorre, no entanto, que apesar de
caber aos Estados a responsabilidade de administrar o sistema e de fazer cumprir a Lei de
Execuo Penal, o que se v so administraes ineficientes, processos judiciais lentos, o
desrespeito Lei de Execuo Penal, o preconceito social, de gnero, raa, orientao sexual
e uma falta de capacidade para promover a reabilitao destas pessoas.
Diante desta penosa realidade h que se destacar o papel fundamental do Departamento
Penitencirio Nacional que, como rgo executivo da Poltica Penitenciria Nacional, tem
por obrigao legal de acompanhar a aplicao das normas de execuo penal em todas as
unidades da federao, cabendo-lhe planejar e coordenar a poltica penitenciria nacional,
prestar assessoria tcnica s unidades, tais como: na implantao de estabelecimentos e servios
penais, formao de pessoal penitencirio, oferta de educao, sade e profissionalizao para
presos e presas, dentre outros. No entanto, cabe lembrar que Brasil um Estado federativo e,
portanto, os entes federados tm autonomia de deciso.
39
Neste sentido, o Grupo de Trabalho Interministerial ressalta a importncia do Departamento

Penitencirio Nacional e do Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria para a
implementao das propostas contidas neste Relatrio. O GTI reconhece tambm a importncia
dos Estados se apresentarem sensveis para a implementao dessas propostas. Sem esta
parceria no transformaremos as prises convencionais em espaos humanizados e que
realmente contribuam com a re-socializao das mulheres em situao de priso; segmento
este, foco do trabalho do Grupo Interministerial.
1.1 Sistema de Informao/Banco de Dados

O Sistema de Informaes Penitencirias (INFOPEN), criado em 2004, um programa de
coleta de dados, com acesso via Internet, que deve ser alimentado pelas Secretarias Estaduais
com informaes estratgicas sobre os estabelecimentos penais e a populao prisional,
visando pela primeira vez no pas - conhecer o sistema prisional como um todo.
Constata-se, entretanto, que o INFOPEN alm de no ser alimentado constantemente
pelos estados, no interage com o Sistema de Informao das Secretarias Nacional e Estadual
de Segurana Pblica, impossibilitando agregar os dados das mulheres que esto presas nas
cadeias pblicas. Por outro lado, necessrio que o sistema de informao do Departamento
Penitencirio agregue outras categorias necessrias para melhor conhecer a populao
carcerria e, em especial, a de mulheres.
Assim sendo, faz-se necessrio o aperfeioamento da base de dados existente para
viabilizar um diagnstico fundamentado do sistema prisional a partir da construo de
indicadores que subsidiem a construo de polticas pblicas especficas e possibilitem melhor
avaliar os programas e aes implementadas.
A base de dados do INFOPEN deve agregar informaes que contemplem as reas
jurdicas, sade, educao, trabalho, bem como os recortes de gnero, raa/cor, etnia, faixa
etria, orientao sexual, nmero de filhos, grau de instruo (escolaridade), alm de outros.
No h que se perder de vista que a base de dados produzida deve ser disponibilizada
para acesso pblico, bem como o resultado de pesquisas e estudos oficiais.
Prope-se, para melhor estruturar a base de dados do INFOPEN, que cada Ministrio
construa um rol de indicadores - que contribuam na estruturao de polticas e projetos
direcionados s mulheres em situao de priso - para que questes sobre o tema sejam includas
nos instrumentos de coletas de dados utilizados pelo Departamento Penitencirio Nacional,
pela Polcia Federal e pelas Secretarias Estaduais responsveis pelo encarceramento.
40
No que se refere s informaes que devem ser prestadas pelos estados, tambm preciso
criar condies para o desenvolvimento e manuteno de bancos de dados informatizados e
atualizados regularmente.
Quadro de apontamentos e propostas por eixo temtico.
Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
Inexistncia de base de dados

especficos que viabilize a
estruturao de programas
e anlise aprofundada da
questo de gnero e raa no
sistema prisional.
Construo de diagnstico
amplo e especfico.
Todos os Ministrios que integram

este GTI e Secretarias responsveis
pelo Sistema Carcerrio
(definitivo e provisrio).
MJ
Inconsistncia e falta de
regularidade na alimentao
das bases de dados estaduais.
Criar condies e fomentar

o desenvolvimento
e manuteno de base
de dados.
Secretarias responsveis pelo Sistema

Carcerrio (definitivo e provisrio).
MJ
Falta de base de dados

e de pesquisas realizadas.
Produzir, fomentar e
disponibilizar os contedos
no sitio do DEPEN
e Secretarias Estaduais.

Carcerrio (definitivo e provisrio)
DEPEN
Universidades
Institutos de Pesquisa ONGs
MJ
Com a estruturao de uma base de dados completa e segura ser possvel entender
como se d relao dessas mulheres com a criminalidade e propiciar elementos para melhor
enfrentar essa problemtica de forma eficaz.
1.2 Infra-estrutura
impressionante notar que as mulheres presas quase sempre ocupam prdios reformados
que em sua maioria mantm a estrutura fsica anterior, sem observncia das especificidades
da mulher. Trata-se de edifcios cujas estruturas j haviam sido consideradas inadequadas. So
construes pblicas anteriormente desativadas ou interditadas, muitas vezes por questes
de segurana ou salubridade.
A premissa que permeia o enfrentamento das questes relativas infra-estrutura a
do no incentivo ao simples aumento do nmero de vagas, nem tampouco a realizao de
adaptaes paliativas: pretende-se a melhora da qualidade de atendimento e a mudana de
paradigmas de encarceramento.
41
Como exemplo da impropriedade dos espaos destinados ao encarceramento feminino,

vejamos o processo de converso da antiga Penitenciria do Estado, em So Paulo, at ento
masculina, em unidade feminina: a Penitenciria Feminina de Santana. A reutilizao do
prdio se deu sem a observncia das especificidades femininas, nem tampouco da funo
social da pena.
Inicialmente, se faz notar que, na contramo de qualquer raciocnio construtivo que
busque um tratamento adequado, e cada vez mais individualizado daquelas que cumprem
pena em sistema de privao de liberdade, a unidade comporta um nmero extremamente
elevado de mulheres. Trata-se do maior presdio feminino da Amrica Latina.
Afora a no adequao do espao s especificidades femininas, inacreditvel notar

que toda a parte destinada recreao dos homens, composta por um cinema (no 3 da
ilustrao anterior), quadras e hortas (no 4 da mesma ilustrao), quando da transformao
em unidade feminina, deixa de existir, como se a mulher no fizesse jus ao lazer, recreao,
cultura e ao esporte.
42
A Penitenciria, quando transformada em Unidade Feminina, no mais conta nem

contar com absolutamente nenhuma rea destinada ao lazer ou cultura, todo o espao til
que era destinado a estes direitos foi desativado. Esta rea que no mais compe o complexo
penitencirio ser utilizada para a construo de residncias para os funcionrios da Secretaria
de Administrao Penitenciria.
O encarceramento feminino carece de vagas disponveis em unidades adequadas a todos
os tipos de cumprimento de pena, como direito inalienvel. Ressalte-se que a adequao
da estrutura fsica deve ser repensada tambm sob o aspecto do regime de cumprimento
de pena, no h que se falar em cumprimento de pena em regime semi-aberto quando se
alocam mulheres em unidades desenhadas para o regime fechado.
Cabe ainda observar que o item de no 1 da ilustrao refere-se aos trs pavilhes, o de
no 2 ao espao para postos de trabalhos e o de no 5 ao espao destinado administrao
da Penitenciria.
Como exemplo, citamos a estrutura fsica da Penitenciria Joaquim Ferreira de Souza, no

Rio de Janeiro, que h mais de um ano utilizada como unidade feminina de regime semiaberto, apesar de no ter, minimamente, a estrutura adequada para tanto.
A referida penitenciria foi construda como unidade masculina para cumprimento
de penas altas. Alm da inadequao para abrigar mulheres, h a inadequao da
estrutura no que se refere ao regime de cumprimento de pena. Trata-se de unidade de
alta segurana e, conforme estruturada, no guarda qualquer relao com os objetivos
do regime semi-aberto.
Compem tambm este relatrio (Anexo 5) um levantamento que aborda as normas
aplicveis estrutura inicial de um estabelecimento prisional10 e os dispositivos relativos
especificao de seus espaos fsicos. Referido documento deve basear as diretrizes de
construo e/ou adaptao das unidades prisionais femininas.
No se pode deixar de observar a obrigatoriedade de que os presdios construdos com
recursos federais do Fundo Penitencirio devam prever, necessariamente, em suas plantas a
destinao de espaos para:
Sala de aula;
Berrio e creche;
Salas para atendimento de sade;
10 Legislao envolvida no apontamento que ora apresentamos: Regimento Interno Padro dos Estabelecimentos Prisionais do Estado de
So Paulo; Regras Mnimas para o tratamento do preso no Brasil (Resoluo N 14, de 11 de Novembro de 1994. Publicada No Dou de
2.12.2994); Lei de Execuo Penal (Lei N 7.210, de 11 de julho de 1984); Lei N 7.853, de 24 de outubro de 1989 (Publicado no DOU de
25/10/1989), dispe sobre o apoio s pessoas portadoras de deficincia.
43

44
Locais para desenvolvimento de atividade laboral;

Local para lazer e atividades culturais;
Local para a prtica religiosa, includa as de matizes africanas.
Neste sentido, h a necessidade de estruturao de aes que viabilizem a utilizao dos
espaos de forma vinculada a sua destinao inicial como salas de aula que no podem ser
convertidas em celas ou depsitos. Ainda no que se refere previso necessria de espaos
especficos, importante voltar a ressaltar, em complemento ao levantamento acima referido,
a imprescindibilidade de:
Adequao do atendimento s portadoras de necessidades especiais: acessibilidade;
Adequao estrita s especificidades de gnero notadamente no que se refere

altura de divisrias dos banheiros, de forma a garantir maior privacidade;
Anfiteatro para apresentaes culturais ou ptio coberto que possibilite

apresentaes e palestras;
Berrio com creche de forma a possibilitar o convvio de mes e filhos/as de forma

a sedimentar os vnculos afetivos;
Espao adequado para recebimento de visitas com bancos, sombras, espao

aberto e tambm ptio coberto, espao para as crianas brincarem: com parquinho

e brinquedotecas;
Celas individuais, de acordo com a Lei de Execuo Penal;
Espaos para a Unidade Bsica de Sade (segundo Portaria Interministerial 1.777),

alm de celas de recuperao: que devem estar em local preservado, no dividindo

espao com reas de circulao geral;
Espao ecumnico para livre exerccio de cultos religiosos de todas as religies, com

discriminao positiva das religies de matriz africana;
Espao para visitas ntimas;
Espao que garanta o direito ao lazer, prtica de atividades fsicas e esportivas;
Locais para encontros e trabalhos dirigidos, bem como para acesso a profissionais

ligados ao mundo do esporte e do lazer, na expectativa do desenvolvimento fsico

das mulheres;
Privilegiar espaos abertos, que viabilizem o banho de sol;
Respeito ao limites mximos de capacidade, que no deve superar 250 (duzentas e

cinqenta) mulheres, conforme definido no novo Projeto Arquitetnico pelo

Departamento Penitencirio Nacional;
Elaborao de projeto arquitetnico que contemple unidades menores, com

tamanhos compatveis com a demanda de cada localidade/regio, de forma

a propiciar s mulheres encarceradas a proximidade com suas famlias;
Sala de aula, oficina de trabalho, laboratrio de informtica;
reas verdes e de manuseio da terra.
A manuteno de vnculos dentro de projetos que levem em conta a regionalizao

do encarceramento tambm constitui uma diretriz deste relatrio. H que se ter uma viso
regional do pas, buscando a proximidade com as respectivas origens como alternativa de
criao de condies propcias ao retorno do convvio social. O desenvolvimento de atividades
profissionais e educacionais relacionadas s demandas e realidades locais deve compor as
diretrizes de trabalho.
Para que se possa pensar a questo de infra-estrutura do sistema prisional feminino de

forma ampla, h tambm que se ter em vista a necessidade de existncia no s de unidades de
cumprimento de pena no regime fechado, mas tambm de semi-aberto e colnias agrcolas.
Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
Observncia da legislao
nacional e dos tratados
internacionais ratificados
pelo Brasil.
CNPC
SPM/PR
Conselhos da Comunidade
Defensorias Pblicas
Movimentos sociais
MJ
SEDH
Observncia das
especificidades de gnero
e tipo de regime de
cumprimento de penas.
Poder Judicirio
Conselhos da Comunidade
Defensorias Pblicas
Movimentos sociais
Secretarias Responsveis
(definitivo e provisrio)
MJ
SEDH
Desrespeito s necessidades
das mulheres com a
amamentao e
permanncia dos filhos.
Implementao de berrios
e creches adequadas.
Ministrio de Sade
Secretaria Especial
de Direitos Humanos
CNPCP
Secretarias Estaduais de
Sade
MJ
SEDH
Inconsistncias detectadas
no Projeto Arquitetnico
apresentado pelo DEPEN.
Readequar de acordo com os

itens descritos pelo GTI.
Ministrio da Justia
Secretaria Especial de Polticas
para as Mulheres da
No cumprimento da
legislao existente.
Cumprimento de pena
em locais inadequados.
MJ
45
Previso de Unidades para

atender as demandas
locais/regionais.
Inadequao do espao
fsico destinado
permanncia de crianas.
Elaborao de Projeto
Arquitetnico de tamanhos
compatveis com a demanda
de cada localidade/regio.
Adequao dos espaos
e do atendimento.
Creche em tempo integral
para crianas de at trs anos.
Ministrio da Justia
Secretaria Especial de
Polticas para as Mulheres da
DEPEN
Equipamentos locais de
assistncia psico-social
Secretarias responsveis
MJ
MJ
MS
SEDH
1.3 Qualificao de servidoras e servidores

Ao se propor uma reestruturao do sistema prisional h que se pensar que um de
seus componentes fundamentais a qualificao de seus funcionrios/as, gestores/as e
equipe de apoio.
De acordo com as visitas realizadas pelas Comisses do Grupo de Trabalho, acrescidas
das oitivas realizadas, no raro foram os depoimentos das mulheres encarceradas sobre maus
tratos, abusos e falta de ateno quando algumas delas apresentaram queixas de clicas,
hemorragia menstrual e/ou tenso pr-menstrual.
No raro tambm foi o depoimento de agentes e diretores retratando suas dificuldades
por no saber lidar com mulheres.
Como um dos objetivos da reestruturao do sistema prisional de humanizar e dar
eficincia s instituies fechadas, h que se priorizar e realizar uma ao planejada dos
recursos humanos. urgente promover uma reflexo sobre o papel do/a agente e outros
servidores/as penitencirios, definir suas responsabilidades, valorizar suas funes, dar-lhe
condio de trabalho e segurana, como um dos pilares para a imediata reestruturao do
sistema. Em contrapartida, deve ser cobrado o cumprimento das leis no sentido de punir
delitos cometidos por esses agentes.
Neste sentido, o GTI recomenda o fim do recrutamento de agentes atravs de contrato
de prestao de servios. H que se promover contratao atravs de concurso pblico,
com remunerao compatvel com a responsabilidade do cargo, no entanto, com salrios que
dignifiquem e que estimulem esses profissionais.
Estas capacitaes devem ser elaboradas de forma a contemplar, alm de temas como a
Prisionizao, Vigilncia, Custdia, Segurana Penitenciria e Lei de Execues Penais, temas
46
Para tanto de suma importncia rever a grade curricular das Escolas Penitencirias de
forma a introduzir no currculo os recortes de gnero e Raa de forma transversal com os
demais temas.
Nas capacitaes deve-se levar em conta a necessidade de promover a sensibilizao
de todas/os servidoras/es e demais funcionrios que atuam no sistema quanto aos prejuzos
humanos e sociais que so gerados quando da no efetivao dos direitos das presas,
notadamente do direito sade, educao, trabalho, assistncia mdica, jurdica, religiosa e
manuteno dos vnculos familiares.
como tica, Relacionamento inter-pessoal, Direitos Humanos, Gnero, Relaes tnico-Raciais,

Sexualidades, Orientao Sexual, como tambm a questo geracional.
urgente, tambm, o envolvimento dos funcionrios/as nos programas desenvolvidos

dentro das unidades prisionais, na expectativa da criao de ambientes favorveis
execuo dos prprios programas. Evidencia-se imprescindvel o dilogo e o envolvimento do
funcionrio/a.
Atravs do dilogo e da sensibilizao poder ser vivel o entendimento de que direitos
no constituem regalias ou privilgios e que a sua efetivao no se trata de promoo de
concesses e sim do cumprimento obrigatrio da legislao.
No que se refere ao acesso qualificao profissional, tem-se que pensar na formao
integrada, prevendo o dilogo e a interao entre agentes e professores/as: criao de espao
de compartilhamento e debate acerca dos desafios, de forma a viabilizar a superao.
H que se levar em conta que as mulheres tm demandas diferentes, o que faz com que o
atendimento precise alcanar questes mais amplas, como a dos filhos, da maior proximidade
com a famlia, dentre outras. Este cenrio acaba por implicar em maior empenho da equipe
tcnica que dever tambm trabalhar de forma preventiva e na promoo.
No mbito da sade urgente a qualificao dos agentes pblicos que trabalham na
priso, para que se reveja o ideal repressivo e penalizador.
As/os funcionrias/os precisam contar tambm com apoio para participao oficial em
eventos cientficos, sobre matria penal ou de sua rea de atuao no crcere, de programas
de pesquisa cientifica na rea penal e penitenciria, alm de cursos da prpria gesto.
imprescindvel que se criem incentivos para aquelas/es que queiram se tornar universitrios,
bem como para universitrias/os que se interessem em trabalhar ou estagiar no sistema.
H que se criar e/ou replicar cursos de educao distncia que devero ser disponibilizados
47
para os profissionais do sistema prisional: escolas de sade pblica e escolas de gesto penitenciria
funcionaro como centros de referncia em execuo penal, com ncleos de tele centro.
No h que se perder de vista que, ao propormos uma nova abordagem para o sistema de
capacitao e tratamento dos servidores e servidoras, pretendemos contribuir para a construo
de um novo sistema prisional que tem em seu corpo funcional uma das vigas mestras de uma
poltica prisional que respeite os princpios fundamentais da pessoa humana.
Problemtica
Necessidade de mudana dos
padres de gesto como forma
de efetivao de direitos e
melhorias globais.
Necessidade de estruturao
de processos de valorizao e
formao continuada dos
profissionais que trabalham
no sistema prisional.
Necessidade de
qualificao profissional.
Proposta
Estabelecimento de
dilogo, sensibilizao e
formao integrada.
Critrios para seleo
de profissionais.
Perodo de formao quando
do ingresso, que dever
necessariamente incluir
Direitos Humanos e o recorte
de gnero e raa.
Processos de qualificao
dos servidores.
Plano de carreira.
Reciclagem peridica.
Criao de incentivos para
funcionrios que queiram se
tornar universitrios, bem
como para universitrios
que se interessem em estagiar
no sistema.
Criar ou replicar cursos de
educao distncia.
Dilogo e interao entre
agentes e professoras/es.
Falta de formao integrada.
48
Formao anti-drogas e
trasnversalizao do
recorte de gnero.
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
Secretarias responsveis pelo

Sistema Carcerrio
Escolas de Gesto Penitenciria
e Sade Pblica
Secretarias de Educao
MJ
MEC
MS
e Sade Pblica
MJ
MEC
SPM/PR
SEPPIR
MS
e Sade Pblica
MJ
MEC
MS

Sistema Carcerrio
e Sade
MJ
MEC
SPM/PR
SENAD
MS
Incluir as temticas de gnero

e raa na grade curricular das
Escolas Penitencirias

Sistema Carcerrio
DEPEN
MJ
SPM/PR
2. Acesso justia
O acesso amplo justia compe, indubitavelmente, uma das grandes questes
carcerrias, carecendo de ateno e dedicao plena.
No h que se falar em Estado Democrtico de Direito sem o efetivo acesso Justia,
incluindo-se neste preceito a viabilidade de pleitear direitos, de acessar de forma ampla o
direito defesa.
Necessidade de alterao da
grade curricular das Escolas
Penitencirias.
Como metodologia de trabalho, adotamos aqui o enfrentamento de inmeros aspectos

relacionados justia que devem, necessariamente, ser permeados pelo empenho na diminuio
do encarceramento provisrio como medida da mais alta importncia e urgncia.
2.1 Educao para Direitos

A primeira problemtica a ser enfrentada neste campo refere-se importncia de uma
formao em direitos bsicos, destinada difuso de conhecimento tanto entre as presas
quanto entre os/as funcionrios/as, com foco em Direitos Humanos com recorte de gnero,
etnia, raa e orientao sexual.
Medida urgente tambm o esclarecimento de direitos e deveres das presas, pelo que se prope
a elaborao de cartilha acerca destes direitos e deveres como poltica consolidada: a implantao
desta ao dever ser acompanhada de reviso e atualizao anual de seu contedo.
Trata-se de cartilha a ser entregue a todas aquelas que adentrarem no sistema prisional,
sendo elas brasileiras ou estrangeiras. Esta ao dever ser acompanhada de cursos constantes
de formao: a informao no pode restringir-se apenas forma escrita, tendo em vista sua
limitao de alcance quanto s analfabetas plenas ou funcionais.
No que se refere ao cumprimento da pena, imprescindvel tambm enfrentar o total
desconhecimento de direitos e procedimentos relativos aos processos que resultaram em
suas prises e/ou condenaes, sejam eles processos de conhecimento ou de execuo. de
fundamental importncia que a presa conhea suas possibilidades, como a de poder agravar
uma deciso judicial.
49
A consolidao de prticas que zelem por esta formao, por este conhecimento, aliada
necessria criao de mecanismos de constante informao processual (individualmente
entregue para todas as presas), caminha para o acesso justia na medida em que tornam
possvel a transformao de pessoas que hoje so tratadas e se compreendem como objetos
de direitos, em sujeitos de direitos.
Pretende-se como proposta inicial, a ser amplamente implementada, a publicao da
cartilha de direitos e a realizao de oficinas que, aliadas ao trabalho jurdico realizado
pelas Defensorias Pblicas tambm no campo da informao, difundiro o conhecimento
de direitos bsicos, na expectativa de atender a forte e constante demanda por respostas e
informaes processuais.
A questo da informao uma das mais sensveis no universo prisional. A pessoa presa
precisa conhecer seus direitos, saber a que tem direito nas situaes especficas, conhecer a
sua perspectiva de cumprimento de pena: qual o tempo; quais as possibilidades de benefcio
e seus prazos; como pode efetivar seu direito educao, trabalho, assistncia, dentre outros.
Precisa tambm saber quais so as regras a que se encontra submetida, e o Estado deve zelar
pela difuso deste conhecimento.
2.2 Base de Dados

indispensvel que neste campo tambm seja estruturado um sistema de informao
que abranja estados e governo federal e que seja de acesso pblico. urgente a criao de
indicadores que subsidiem a estruturao e implementao de polticas especficas para a
populao prisional.
Prope-se a estruturao de uma base de dados que abranja 3 (trs) momentos:

Encarceramento, atravs dos formulrios utilizados pelas Secretarias de Segurana
Pblica e Polcia Federal;
Execuo da Pena, atravs de consolidao a ser realizada pelo DEPEN;
Egressas do sistema prisional, a ser criada e consolidada pelo DEPEN.
Destacamos, ainda, as seguintes questes:
Quantas presas foram atendidas por: defensores pblicos,
por particulares e por dativos;
Perodo de atendimento por cada defensor h mudanas no que
se refere ao processo de conhecimento e de execuo;
Lapso temporal entre a priso em flagrante ou oferecimento da denncia
e a sentena em 1 Instncia, bem como at o trnsito em julgado;
Reincidncia;
Graus de jurisdio alcanados;
50
Concesso de benefcios durante o cumprimento de pena;

Tipo de pena aplicada;
Quanto ao fomento s penas alternativas: mapeamento dos delitos, diagnstico
do perfil (social, econmico, educacional, profissional e etrio).
2.3 Execuo Penal

Vrios so os problemas relativos execuo que afetam drasticamente a efetivao do
acesso Justia.
Iniciamos esta questo apontando a necessria concomitncia que h de existir entre
a transferncia de presas e de seus processos de execuo e pronturios, como forma
de viabilizao da efetivao de benefcios. No h que se falar em acesso aos direitos
sem que haja a possibilidade de exerc-los atravs dos autos necessrios. Hoje, o que se
observa na prtica que muitas mulheres so transferidas sem que seus autos de execuo
e pronturios as acompanhem nova comarca: comumente h demora de meses para que
a transferncia tambm alcance a execuo, e quando a execuo chega nova comarca
muitas vezes essa mulher j foi novamente transferida para outro local e retoma-se o ciclo
de inacessibilidade, sem observncia ou efetivao de nenhum tipo de benefcio, ou de
qualquer informao processual.
Observa-se, assim, a explicitao de uma problemtica vinculada estritamente questo

de gnero, uma vez que os processos criminais das mulheres presas se inserem na infinidade
de autos de execuo penal que repetidas vezes permanecem em trnsito, sem que o
encaminhamento se d de forma proporcionalmente igualitria.
Outro ponto ainda relacionado - e cada vez mais recorrente na prtica de transferncias de
presas - diz respeito necessidade de interrupo da priorizao de questes administrativas e
de problemas de jurisdio frente ao direito convivncia familiar e manuteno de vnculos
das presas. H que se interromper esta prtica, zelando-se por estes direitos que afetam no s
as encarceradas, mas tambm suas famlias, comunidades e os prprios objetivos da pena.
Trata-se de medida urgente que encontra pleno amparo legal e que tem por objetivo cessar
uma reiterada violao de direitos humanos. Os familiares das presas muitas vezes no dispem
de condies financeiras para visit-las, o que prejudica sensivelmente a proposta das penas.
H que se combater a crueldade da pena, esta reforada e est presente na medida em
que a presa fica concretamente impedida de receber visitao com a freqncia devida.
Prope-se aqui, no que se refere aos tpicos acima apontados, a sensibilizao do
Poder Judicirio, Defensorias Pblicas, Ministrio Pblico, Secretarias responsveis pela
51
Administrao Penitenciria e/ou Secretarias de Segurana Pblica (responsveis pelo

sistema provisrio), permitindo a articulao entre os mesmos como forma de enfrentamento
destas problemticas.
Ainda dentro desta articulao, h que se zelar tambm pelo cumprimento de alvars de
soltura em qualquer horrio ou dia da semana, na expectativa de que a pena no ultrapasse
os limites impostos pela sentena e/ou pela decretao de priso.
O Poder Executivo precisa se aliar ao Judicirio para a efetivao de benefcios da execuo
penal, no que se refere tanto concesso destes benefcios quanto disponibilizao de vagas
adequadas a cada regime de cumprimento de pena. A construo de unidades prisionais no
deve priorizar exclusivamente unidades de regime fechado.
Na expectativa de reduzir a discricionariedade presente no tratamento penal de nosso
pas, propomos que seja feita uma recomendao ao CNPCP Conselho Nacional de Poltica
Criminal e Penitenciria, pela criao de regimento interno padro dos estabelecimentos
prisionais, de forma a uniformiz-lo nacionalmente.
2.4 Presas Estrangeiras

No que se refere ao cumprimento de penas por presas estrangeiras, necessria
estruturao de aes que envolvam o Poder Judicirio, as Defensorias Pblicas dos Estados
e da Unio, Ministrio Pblico Federal, Polcia Federal, Ministrio da Justia e Ministrio das
Relaes Exteriores.
O acesso justia neste mbito inicia-se pela garantia de traduo escrita e oral de
sentenas e acrdos, bem como pela presena de tradutor em todas as audincias e tambm
pelo constante atendimento no idioma da presa. Durante o cumprimento de pena necessrio
que seja efetivada a concesso dos benefcios na execuo.
H que se criar um mecanismo de comunicao compulsria destas prises aos respectivos
consulados, medida que, aliada ao trabalho que pode potencialmente ser desenvolvido pelo
Ministrio das Relaes Exteriores, viabilizaria o acesso assistncia consular e a comunicao
com a famlia. Para que estes preceitos tenham efeito ser necessrio um estruturado trabalho
de sensibilizao e articulao com consulados.
No que se refere ao processo de expulso, tambm se faz necessria sua concomitncia
com processo de execuo, para que no seja prorrogada a pena de priso por fundamentos
e procedimentos administrativos, nem tampouco seja a mulher colocada em liberdade sem
qualquer amparo ou condies financeiras de permanncia no Brasil.
52
Como recomendaes complementares e necessrias, apontamos:

Importncia do acompanhamento de projetos que tramitam no congresso sobre o
tema, buscando incidir sobre eles atravs da sensibilizao para a questo;
Articulao para um maior envolvimento por parte do Ministrio Pblico Federal e
Defensoria Pblica da Unio na questo das mulheres encarceradas estrangeiras;
Garantia de traduo durante atendimento sade.
H tambm que se rever critrios de expulso, viabilizando a permanncia daquelas que

j tm maiores vnculos com o Brasil do que com sua terra natal.
2.5 Criao de Varas Especializadas

Polticas pblicas de execuo penal precisam, necessariamente, contemplar as
especificidades da mulher presa, tal preceito s se efetiva de forma plena quando da criao
de Varas de Execuo Criminal Especializada para a Mulher, sem o que as questes prisionais
femininas se perdam no montante de processos de execuo.
Recomenda-se a articulao de polticas que difundam o valor e os benefcios da
criao de varas de execues criminais especiais para a mulher em situao de priso, ou,
ao menos, de setor especializado quando a comarca no tiver demanda suficiente para
estruturao de Vara.
Como exemplo de implementao desta proposta e seus preceitos, citamos a converso
da 35 Vara Criminal Central da Comarca de So Paulo, em 2 Vara das Execues Criminais
Central, com competncia para estabelecimentos femininos de regime fechado e semi-aberto
da Capital, bem como para cumprimento de penas alternativas com recorte de gnero na
Capital do Estado de So Paulo.
A finalidade maior desta proposta est em racionalizar os servios prestados pelas Varas das
Execues Criminais, na expectativa de que o Sistema de Justia empreenda medidas destinadas
a contribuir para a soluo do grave problema penitencirio vivido pelas mulheres.
A criao de Varas com competncia para condenadas estabelece medida que busca
melhorar a prestao jurisdicional para uma populao carcerria com caractersticas prprias,
como ocorre, alis, com outras divises de jurisdio - infncia e juventude e idoso. Trata-se
de ao que estabelece critrios de discriminao positiva.
A questo afeta Presidncia dos Tribunais de Justia, uma vez que no envolve apenas
um setor da jurisdio, mas toda a estrutura judiciria do Estado, em Primeira e Segunda
Instncia, por isso, a articulao deve se dar neste mbito.
53
2.6 Informatizao
No h que se perder de vista que o processo de execuo penal ser altamente agilizado
e enriquecido pelo processo eletrnico.
Neste sentido, a implementao desta informatizao deve ser priorizada. Tem-se como
ponto de partida o fato de que os incidentes de execuo resultam, sempre, no acrscimo
ou decrscimo de quantum de pena, ou na passagem de um tipo de pena para outro. O
processo judicial de cumprimento de pena necessita de um software que no implique maior
dificuldade e, como tal, seja prontamente desenvolvido e implementado.
Com a implementao desta ao, o volume de papis e a movimentao de autos seriam
substitudos pela agilidade caracterstica de sistemas de informaes digitais e computadores.
Viabiliza-se, a partir da consolidao desta implementao, o conhecimento dos pedidos e
das respectivas decises em tempo real, eliminando-se muitas vezes os prejuzos das distncias
fsicas: dentro do crcere, atravs do sistema de informao processual a ser desenvolvido, a
presa tem acesso s informaes que lhe so caras.
Assim que esta medida for implementada, no h mais que se falar em necessidade de
transferncia fsica dos autos processuais. Tome-se como exemplo o que ocorre no Juizado
Especial Federal Previdencirio, em que a informatizao permite que todas as partes tenham
acesso ininterrupto ao processo, o que nas execues penais alcanaria juzes, Ministrio
Pblico, Defensoria Pblica, Secretaria de Administrao do Sistema Carcerrio, as presas e
demais rgo afins.
2.7 Defensorias Pblicas

Ponto crucial na implementao de acesso justia o empenho na estruturao das
Defensorias Pblicas. Deve-se prezar pela existncia de equipamentos e sistemas de informao
adequados, que viabilizem a otimizao e o maior alcance dos trabalhos.
O fortalecimento das Defensorias Pblicas implica diretamente no fortalecimento de
instrumentos de exerccio da cidadania. Trata-se de rgo fundamental ao processo de acesso
justia, que tem seu trabalho voltado garantia de direitos fundamentais, seja no mbito
civil, familiar ou criminal, acarretando a efetivao de direitos sociais.

54
Prope-se, neste mbito, a articulao de aes que:

Viabilizem o atendimento em todas penitencirias e locais de encarceramento
provisrio, alcanando o atendimento pessoal dentro das unidades e no penas o
processual, atravs, por exemplo, do aumento do nmero de defensores e
implementao do sistema informatizado;
Defesa tcnica em todas as faltas administrativas;

Viabilizao do acompanhamento dos processos at os Tribunais Superiores;
Atendimento conjunto: questo criminal aliada ao atendimento nas varas de famlia;
Fomento criao de ncleos de atendimento mulher nas Defensorias;
Valorizao da carreira da Defensoria Pblica, para que no se converta
em vnculo de passagem;
Maior interao entre Defensorias Pblicas Estaduais e Defensoria Pblica da Unio,
notadamente no que se refere aos processos de conhecimento que tm sua
tramitao na Justia Federal e a execuo da pena ocorrendo de forma
estadualizada; visto que o processo de expulso volta para a Justia Federal.
Referidas aes tm como ponto de partida a necessria estruturao das Defensorias

Pblicas, que devem ser devidamente equipadas para atendimento geral.
A Defensoria precisa existir no s nos autos, precisa alcanar a vida da presa e, para tanto,
precisa ter estrutura, ter quadros e equipamentos compatveis com o atendimento pleno.
No que se refere ao atendimento mulher presa, h que se destacar a necessidade de
acesso no s defesa do processo criminal ou do processo de execuo, mas tambm ao
atendimento global, que envolve famlia e guarda dos filhos.
Imprescindvel destacar ainda que o trabalho deve suplantar os autos do processo. A presa
precisa ser regularmente informada de seus direitos e do andamento destes seus processos.
2.8 Penas alternativas

Ao tratar da questo de penas alternativas, pretendemos fomentar a adoo de polticas
que no se restrinjam ao encarceramento, mas que estimulem a aplicao prioritria de
medidas alternativas na penalizao feminina.
Justamente por se tratarem de penas restritivas de direitos, em contraposio privao
da liberdade, tem-se um tipo de preveno criminal secundria, vinculada possibilidade
de a sano penal ocorrer sem a excluso do convvio e do meio social, permitindo tanto o
aumento de resolues pacficas de conflitos, quanto permanncia da integrao social
dessa pessoa em sua comunidade.
Tal proposio visa a incluso social e a insero das mulheres apenadas em redes sociais
de servios bsicos como instrumentos de reduo dos altos ndices de reincidncia. Para
tanto, h que se envolver tambm a comunidade, a famlia e propiciar a incluso dessas
mulheres no mercado de trabalho.
55
Atravs da poltica de fomento s penas restritivas de direito, em contraposio ao

encarceramento, possvel desenvolver, durante o processo de execuo, acompanhamento
psico-social e pedaggico, para que o produto dessa pena no seja apenas de natureza do
cumprimento fiel de uma sano imposta, mas tambm tenha um alcance construtivo.
Sugere-se a elaborao de aes que envolvam tanto a execuo penal vinculada ao
sistema de justia - no qual o protagonista o poder judicirio, que realiza uma abordagem
jurdica e administrativa; quanto poltica institucional, a partir da construo da rede social
em que o protagonista deve ser o Poder Executivo. No se pode falar em penas alternativas
sem que o poder Executivo tenha um papel decisivo na construo das polticas pblicas
complementares para garantir a integrao social.
A proposta de ao prev, ainda na esfera de atribuies do Poder Executivo, a
sensibilizao dos membros do Judicirio e do Ministrio Pblico, bem como de outros agentes
que trabalham pela efetivao da Justia.
O trabalho pelo acesso justia no pode se escusar de enfrentar, como ponto de partida, a
questo do encarceramento provisrio. Incontveis mulheres esperam presas por suas sentenas,
mesmo quando a perspectiva de pena restritiva de direito. H que se rever priso em flagrante
para crimes cuja perspectiva, quando da condenao, no a da privao de liberdade.
Por fim, extremamente importante ressaltar que a aplicao de penas alternativas como
interdio temporria de direito, limitao de final de semana ou prestao de servios
comunidade deve levar em conta a observncia da viabilidade de seu cumprimento, dos
impeditivos e das necessidades familiares de cada caso.
2.8.1 Monitoramento das Medidas

Para a adequada aplicao da pena, dever ser feita a cabvel avaliao prvia das redes
sociais de atendimento complementar disponveis, que devero estar envolvidas tanto no
cumprimento quanto no monitoramento das medidas.
Aps o encaminhamento rede social de atendimento complementar, dever ter incio o
monitoramento e a execuo do que foi determinado judicialmente. Esse acompanhamento
se dar atravs de visitas sistemticas da equipe pertencente referida rede, ao local ou
instituio onde cumprida a pena.
A equipe tem a funo de, ao mesmo tempo, realizar o monitoramento e viabilizar o
envolvimento do cumprimento da pena com servios sociais de base, que devero alcanar
as sentenciadas.
56
A proposta aqui apresentada prev a realizao de monitoramento de natureza psicosocial e jurdica a ser realizado com integrao dos/as profissionais das centrais, das varas,
dos ncleos e de entidades parceiras que fazem o trabalho reflexivo e scio-pedaggico,
envolvendo a sentenciada em polticas sociais de base necessrias, dando segurana jurdica
ao fiel cumprimento do que foi determinado.
No h sequer que se cogitar qualquer possibilidade de monitoramento eletrnico nas

penas alternativas. A pena restritiva de direito no alcana a perda da liberdade nem deve
comprometer o princpio de individualidade.
2.9 Conselho da Comunidade

O Conselho da Comunidade rgo da execuo penal, previsto no artigo 61, inciso VII,
da Lei de Execuo Penal, que prev:
Art. 61. So rgos da execuo penal: I - o Conselho Nacional de Poltica Criminal
e Penitenciria; II - o Juzo da Execuo; III - o Ministrio Pblico; IV - o Conselho
Penitencirio; V - os Departamentos Penitencirios; VI - o Patronato; VII - o Conselho
da Comunidade.
Ainda de acordo com a Lei de Execuo Penal:
Art. 80. Haver em cada comarca, um Conselho da Comunidade, composto no
mnimo, por 1 (um) representante de associao comercial ou industrial, 1 (um)
advogado indicado pela Seo da Ordem dos Advogados do Brasil e 1 (um) assistente
social escolhido pela Delegacia Seccional do Conselho Nacional de Assistentes
Sociais.
Art. 81. Incumbe ao Conselho da Comunidade: I - visitar, pelo menos mensalmente,
os estabelecimentos penais existentes na comarca; II - entrevistar presos; III - apresentar
relatrios mensais ao Juiz da execuo e ao Conselho Penitencirio; IV - diligenciar
a obteno de recursos materiais e humanos para melhor assistncia ao preso ou
internado, em harmonia com a direo do estabelecimento. (gn).
O Conselho da Comunidade constitui o elo entre o Estado, a sociedade e a populao
carcerria, da a importncia de sua insero poltica na comunidade, visando a estruturao
e articulao de propostas e solues.
Os conselhos de comunidades devem ser entendidos como as instncias locais de
acompanhamento penitencirio, por isso prope-se aqui um intenso trabalho de fomento a:
Criao de novos Conselhos;
Estruturao e empoderamento dos Conselhos j existentes;
Capacitao e incentivo insero poltica e participativa dos/as conselheiros/as.
57
A principal dificuldade de composio de novos conselhos reside na dependncia

da iniciativa dos juzes da execuo. J a sua implementao, que inclui visitas, oitivas,
entrevistas com as presas, articulaes extra-muros tanto com setores da sociedade civil
quanto governamentais, encontra entrave na falta de conscientizao da comunidade, das
autoridades e agentes prisionais, que, muitas vezes, desconhecem por completo a existncia
dos Conselhos e suas funes.
Prope-se, ento a realizao de um trabalho de divulgao e conscientizao tanto para
representantes de rgos pblicos vinculados ao sistema prisional quanto para adeso da
sociedade que poder ter um papel realmente importante na deciso de temas que afetam a
vida da mulher presa.
Prope-se ainda o compartilhamento das experincias locais exitosas com o restante do
pas, como o caso do Rio Grande do Sul, que conta com conselhos bem estruturados e j
realiza encontros de Conselhos da Comunidade da regio, o que poder ser expandido
pra outros lugares. Incentiva-se que o Ministrio da Justia realize uma grande discusso
nacional sobre o papel dos Conselhos, incluindo entre elas a discusso de gnero e raa,
abrangendo as formas de melhor organizao dos Conselhos e outros temas relativos ao
seu fortalecimento.
Cabe ao Ministrio da Justia a estruturao de aes para o fortalecimento dos Conselhos
da Comunidade, o que dever ser feito de forma a divulgar suas funes primordiais. O
DEPEN deve priorizar anualmente a implantao e manuteno de Conselhos da Comunidade,
prevendo recursos tambm para aes destinadas ao fortalecimento dos que j existem.
O Ministrio da Justia deve trabalhar pela viabilizao de aes dos Conselhos, sua
valorizao frente ao Poder Judicirio, na expectativa de que este possa tambm se empenhar
em conscientizar e encaminhar aos diversos estabelecimentos penais, materiais de informaes
sobre suas atividades e o direito de seus integrantes exercerem suas funes.
Com apoio logstico do Ministrio da Justia, h que se consolidar uma agenda
de seminrios, regional e nacional, que devero alcanar os diversos Conselhos em
funcionamento, alm dos que esto querendo funcionar em todo o Brasil. Estes eventos
deveriam, necessariamente, debater e retirar propostas para solucionar e amenizar os
problemas das mulheres encarceradas.
58
Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
Estruturao de Cartilha
sobre direitos e deveres,
com recorte de gnero,
a ser atualizada anualmente e necessariamente
complementada por cursos
e palestras regulares.
Ministrio da Justia
Ministrio da Sade
Ministrio da Educao
Polticas para Mulheres
Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial
Direitos Humanos
pelos Sistemas Carcerrios
Defensorias Pblicas
MJ
SEDH
SPM
No garantia do direito
convivncia familiar e
manuteno de vnculos.
Realizao de sensibilizao
e articulao com rgos do
Poder Judicirio e
Sistema Carcerrio (definitivo
e provisrio).
Poder Judicirio
Defensoria Pblica
Ministrio Pblico
Sistema Carcerrio (definitivo
e provisrio)
MJ
Discricionariedade
existente na gesto
de unidades prisionais.
Articulao com a CNPCP para

a elaborao de regimento
padro para o sistema
prisional, visando estabelecer
regramento nacional
para as unidades femininas
CNPCP
DEPEN
SPM
SEDH
Falta de informao
processual.
Criao de mecanismos de
constante informao processual individualmente entregue para todas as presas.
Defensorias Pblicas
OAB
Secretarias responsveis pelos
Sistemas Carcerrios
Conselho Nacional de Justia
Falta de assistncia
consular s presas
estrangeiras.
Criao de mecanismos de
comunicao compulsria
da priso aos respectivos
consulados.
Ministrio das Relaes

Exteriores
Consulados
Polcia Federal
Defensoria Pblica da Unio
MJ
MRE
Necessidade de reviso
dos critrios e prazos
de expulso.
Acompanhamento de
Projetos de Lei sobre o tema
e articulao com Ministrio
Pblico Federal e Defensoria
Pblica da Unio.
Poder Legislativo
Ministrio Pblico Federal
Depto. de Estrangeiros - MJ
MJ
MRE
Processos de Mulheres
Presas inseridas na infinidade de processos criminais.
Criao de Varas Especializadas, com recorte de gnero.
Desconhecimento de
direitos pelas presas
e funcionrios.
CRJ
CNJ
SPM
rgos Responsveis
MJ
SPM/PR
MJ
Tribunais de Justia
59
Projetos de Lei sobre o tema

e articulao com Ministrio
Pblico Federal e Defensoria
Pblica da Unio.
Ministrio Pblico Federal

Depto. de Estrangeiros - MJ
Processos de Mulheres
Presas inseridas na infinidade de processos criminais.
Criao de Varas Especializadas, com recorte de gnero.
CRJ
CNJ
SPM
MJ
Morosidade e ineficincia da
tramitao de processos nas
Varas de Execuo Penal.
Informatizao de processos.
Tribunais de Justia
DEPEN
Deficincia na
prestao e amplitude
da advocacia pblica.
Estruturao das Defensorias

Pblicas Estaduais para que
realizem trabalho mais amplo
e abrangente que alcance a
rea de famlia.
Poder Legislativo Estadual

Poder Executivo Estadual
Defensorias Pblicas
Inaplicabilidade de
penas alternativas.
Sensibilizao do Poder Judicirio e Executivo Estadual;

Acompanhamento das penas
de forma construtiva.
SRJ
SPM
DEPEN
CNPCP
MJ
Fomento criao, estruturao e empoderamento de

Conselhos da Comunidade.
Sociedade Civil
Sistemas Carcerrios
DEPEN
SPM
CNPCP
MJ
Necessidade de reviso
dos critrios e prazos
de expulso.
No consolidao dos
Conselhos da Comunidade.
MJ
MRE
Tribunais de Justia
MJ
MJ
Defensorias
Gov. Estaduais
3. Sade
O aumento progressivo de mulheres encarceradas e egressas exige o incremento de
polticas pblicas voltadas ao cuidado e re-socializao.
Tendo em vista que o confinamento propicia e agrava muitas doenas, de fundamental
importncia que se priorize o pleno acesso das mulheres em situao de priso ao sistema
pblico de sade.
Hoje os presdios brasileiros so enormes bolses de doenas infecto-contagiosas, como a
tuberculose. Alm da tuberculose, doenas como DST/Aids, pneumonia, dermatose, hepatite,
diabete, hipertenso tambm so comuns no ambiente dos presdios femininos.
importante ressaltar que as doenas contagiosas no ficam restritas aos muros dos
estabelecimentos penais, sendo levadas sociedade pelos servidores penitencirios e a partir
das visitas em geral.
60
Fatores estruturais como superlotao, confinamento excessivo, espaos inadequados,

saneamento precrio, falta de higiene e toda a lugubridade da priso, aliados ainda a torturas
e violncias, inexistncia/insipincia de atividades laborais, educao e lazer, visita ntima,
m alimentao e uso excessivo de drogas lcitas ou ilcitas, fazem com que a mulher que
adentrou um estabelecimento penal numa condio sadia, de l no saia sem ser acometida
por uma doena ou tenha sua resistncia fsica e sade fragilizadas.
As pssimas condies dos estabelecimentos penais outro elemento a denunciar o

descaso ainda existente no sistema prisional como um todo e, principalmente, na questo da
sade da mulher presa.
Uma das providncias que ora apontamos deve se dar pela maior inter-relao dos setores
Sade e Justia, a fim de que o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (melhor
explicitado no item 3.1 deste relatrio) seja implantado nacionalmente, para se garantir a
oferta de ateno integral sade da mulher presa.
O GTI indica que esta ateno deve se iniciar com a realizao de consultas e exames
quando da entrada de novas detentas. Ou, ainda, no caso da presa vir de uma outra unidade
prisional, que seu pronturio de sade seja encaminhado para a nova unidade para que possa
ser dada continuidade ao tratamento que porventura esteja realizando, ou para que sua
condio de sade seja reconhecida. Neste aspecto, se reafirma a necessidade da instalao
de sistema de informao em sade.
Por outro lado, de fundamental importncia que a ateno bsica deva ser prestada
nas unidades prisionais por profissionais de diferentes categorias ligadas rea da sade,
conforme explicitado na Portaria Interministerial n 1.777, de 09/09/2003, que institui o Plano
Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, estabelecendo a necessidade de: assistente
social, enfermeira/o, mdica/o, auxiliar/tcnica/o de enfermagem, cirurgi/o dentista, auxiliar
de consultrio dentrio, psicloga/o e, tambm, de um/uma ginecologista, que este GTI indica
que deva ser includo como referncia nas Equipes de Sade. Esta Equipe de Sade deve atuar
em interao com os profissionais ligados segurana (diretores, agentes penitencirios,
profissionais ligados ao direito, entre outros), com os Representantes de Conselhos da
Comunidade e demais entidades de Direitos Humanos e de representaes social que atuam
neste seguimento.
As equipes de sade do Sistema Penitencirio devem ser submetidas a programas de
educao permanente para maior qualidade e eficcia da ateno prestada mulher em
todas as reas da ateno bsica.
Devem tambm ser consolidados e pactuados os mecanismos que garantam a ateno integral
sade da mulher atravs do encaminhamento para outros nveis de maior complexidade de ateno.
61
Recomenda-se que aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental sejam realizadas

pelos municpios, j que as penitencirias e carceragens esto presentes em seus territrios.
O GTI, ciente de que a sade produto de interao multi-fatorial e multi-setorial e
que a natureza dos problemas multi-determinada, vislumbra solues para a falta de
atendimento mulher nas prises a partir de aes ampliadas, resultado da articulao de
diferentes reas e setores.
O GTI prope que todos os esforos sejam direcionados para a implantao do Plano de
Sade no Sistema Penitencirio, citado e anexado a este relatrio, em todas as 27 Unidades
Federadas, assim como se amplie a cobertura das Equipes de Sade do Sistema Penitencirio
para 100%, incluindo nestas o atendimento nas carceragens, de forma que todas as mulheres
em estado de priso possam ser atendidas pelas aes e servios do SUS.
A prestao de servios de sade para as mulheres abrigadas em unidades destinadas
custdia de presas provisrias (delegacias, cadeias, centros de triagem, centros de deteno
provisria) tem sido da competncia dos gestores locais; no entanto, o acesso dessas mulheres
aos servios de sade no est assegurado, desta forma, o GTI prope que a poltica nacional
de sade no sistema penitencirio seja ampliada tambm para as carceragens.
Atravs da sensibilizao e efetiva parceria com os estados, prope-se a pactuao dos
governos estaduais e municiais para que as mulheres presas possam usufruir de servios de
referncia como ambulatrios de especialidades, laboratrios e hospitais, como tambm seja
colocada disposio escolta suficiente, com recursos humanos e de transportes adequados.
3.1 O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

O Brasil no tinha consolidada, at recentemente, uma poltica nacional de ateno
sade que contemplasse de forma integral a populao penitenciria. As aes executadas por
profissionais de sade que atuavam nos estabelecimentos prisionais no eram sistematizadas
e monitoradas conforme diretrizes do Ministrio da Sade, ficando em sua maioria a cargo de
iniciativas pontuais dos gestores locais ligados justia.
Em 2003, o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (Anexo 06), fruto da
parceria entre os Ministrios da Sade e da Justia, foi institudo para organizar o acesso das
populaes privadas de liberdade sob a tutela do estado nas aes e servios de sade do
Sistema nico de Sade (SUS) de forma integral. Alm de prever a estruturao de unidades
bsicas de sade nos estabelecimentos prisionais do tipo: penitencirias, colnias agrcolas e
hospitais de custdia e tratamento psiquitrico, o Plano estabelece tambm a necessidade da
definio de fluxo de referncia e contra-referncia para as unidades que compem as redes
62
Entre as linhas prioritrias propostas pelo Plano esto aes que compem a Ateno Integral
Sade, a serem desenvolvidas pelas Equipes de Sade, que so compostas por profissionais
como psiclogo, assistente social, auxiliar/tcnico de enfermagem, mdico, enfermeiro, auxiliar
de consultrio dentrio e cirurgio dentista para atuarem nas Unidades Bsicas de Sade dentro
do Sistema Penitencirio, alm de profissionais das unidades de referncia de mdia e alta
complexidade (centros de especialidades, laboratrios, pronto-socorros, hospitais) que devero
estar disponveis para atendimento da populao carcerria.
relativas aos demais nveis de ateno, garantindo a consonncia da poltica com os princpios
de integralidade e resolutividade. O marco normativo do Plano a portaria interministerial n.
1.777 de 09/09/2003 (Anexo 7), que em seus anexos I e II apresenta as linhas de ao e as
diretrizes para elaborao dos Planos Operativos Estaduais POES.
Como aes especficas Sade da Mulher privada de liberdade, preconizadas na

Portaria esto a realizao de pr-natal, controle do cncer crvico-uterino e de mama, com
as seguintes metas:
Implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para deteco

precoce do cncer crvico-uterino e de mama;
Implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para diagnstico

e tratamento das DST/AIDS;
Implantao, em 100% das unidades penitencirias,
da assistncia anticoncepo;
Implantao, em 100% das unidades penitencirias que atendem populao

feminina, da assistncia ao pr-natal de baixo e alto risco no primeiro ano do Plano;
Implantao da imunizao das gestantes em 100%
das unidades penitencirias;
Implantao de assistncia ao puerprio em 100% das unidades penitencirias;
Implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes educativas sobre

pr-natal, parto, puerprio, anticoncepo, controle do cncer crvico-uterino e

de mama e doenas sexualmente transmissveis;
Gara ntia do encaminhamento para tratamento das mulheres com cncer

crvico-uterino e de mama atendidas em 100% das unidades penitencirias;
Garantia do acesso das gestantes, em 100% das unidades penitencirias, ao

atendimento de intercorrncias e partos.
Esta poltica pblica j elaborada pelo Ministrio da Sade em parceria com Ministrio
da Justia/DEPEN demonstra o quanto importante sensibilizao e parceria com os
Estados e municpios para que as mulheres privadas de liberdade possam ter o direito
sade assegurado.
63
3.2 Sade Sexual e Reprodutiva

Os conceitos de sade reprodutiva e direitos reprodutivos foram definidos pela primeira
vez, de maneira inequvoca, na Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento,
realizada no Cairo, Egito, em 1994.
Sade sexual e reprodutiva significa que homens e mulheres devem ter todas as
informaes sobre a sexualidade e a preveno de doenas sexualmente transmissveis e os
mtodos contraceptivos de forma a propiciar-lhes uma vida sexual prazerosa e segura; alm
de terem liberdade para decidirem se querem ter filhos.
No Brasil, a Constituio da Repblica estabelece no Artigo 226, Pargrafo 7, o princpio
da paternidade responsvel e o direito de livre escolha dos indivduos e/ou casais e a Lei Federal
no 9.263 de 1.996, que regulamenta este Artigo, estabelece que as instncias gestoras de
Sistema nico de Sade (SUS), em todos os nveis, esto obrigadas a garantir mulher, ao
homem, ou ao casal, em toda a rede de servios, assistncia concepo e contracepo
como parte integrante das demais aes que compem a assistncia integral sade.
Assim sendo, no h que se admitir que a sade sexual e reprodutiva da mulher no
sistema prisional no faa parte das aes necessrias ao atendimento integral. H que se
garantir s mulheres privadas de liberdade o fornecimento de produtos mnimos de higiene,
como papel higinico e absorvente ntimo, alm de preservativos femininos, como medida
preventiva e de garantia de Direitos Humanos.
Tal proposta deve ser aliada estruturao de cursos e palestras s presas sobre doenas
sexualmente transmissveis e educao sexual, abrangendo direitos sexuais e reprodutivos e
a liberdade de opo sexual. Referidos cursos no devem ser ministrados apenas s mulheres
encarceradas, mas tambm s suas famlias e demais envolvidos/as em suas histrias de vida;
bem como aos agentes penitencirios.
64
Nota: Faz-se necessria, neste tpico, a transcrio das siglas utilizadas, quais sejam: CA cncer; CONASEMS
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade; CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade; CONSEJ
Conselho Nacional de secretrios de Justia; CTC Comisso Tcnica de Classificao; DEPEN Departamento
Penitencirio; EAP Escola de Administrao Penitenciria; ESP Escola de Sade Pblica; Infopen Sistema de
Informao Penitenciria; MJ Ministrio da Justia; MS Ministrio da Sade; POE Plano Operativo Estadual; SIA
Sistema de Informao Ambulatorial; SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao.
Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
rgos Responsveis
Instrumento MS/MJ para

condicionar ampliao do nmero
de equipes a algum repasse financeiro e logstico desses Ministrios.
Necessidade de ampliao
da cobertura de Equipes
de Sade no Sistema
Penitencirio nos
presdios femininos.
Sensibilizao de gestores estaduais

(via CONASS, CONASEMS, CONSEJ,
reunies locais).
MJ
CONASS
CONASEMS
CONSEJ
MS
MJ
MJ/DEPEN
Ministrio Pblico
Sociedade Civil
MS
Ampliar equipe da rea Tcnica

de Sade no Sistema Penitencirio
do MS para assessoria na
elaborao e implantao dos
Planos Operativos Estaduais.
Construir, adequar e equipar
as Unidades de Sade:
Rever Portaria n. 1.777 no que
se refere planta de unidade e
especificaes de equipamentos
e rever Mdulos DEPEN
(propor unidades mais
adequadas e factveis).
Provimento de infra-estrutura
para o trabalho da
Equipes de Sade no
Sistema Penitencirio.
Viabilizar compra de equipamentos:

optar por modelo mais rpido de
compras.
Criar mecanismos de monitoramento e controle dos gastos estaduais
das verbas e incentivos destinados
poltica, juntamente com sociedade civil, Ministrio Pblico etc.
Escolta para servios de sade:
adquirir meios de transporte especficos para esta ao, com pessoal
capacitado, e em nmero suficiente.
Realizar debate nacional sobre
desprecarizao de vnculos (poder
pblico e entidades de organizao
65
Escolta para servios de sade:

adquirir meios de transporte especficos para esta ao, com pessoal
capacitado, e em nmero suficiente.
Realizar debate nacional sobre
desprecarizao de vnculos (poder
pblico e entidades de organizao
dos trabalhadores).
Diminuio da rotatividade
dos profissionais das Equipes
e do desinteresse em
trabalhar nesta rea.
Realizar (Estados e Municpios)

processos de seleo/concursos
pblicos especficos para rea
sade no sistema penitencirio.
Criar incentivos salariais para esta
rea/plano de cargos e salrios.
MS
MEC
MTE
Escolas de Sade
Pblicas - ESP
Escolas de
Administrao
Penitenciria - EAP
MS
Elaborar perfil de atividades a

serem realizadas pelas equipes
e pelas diferentes categorias
profissionais.
Implantar Programa Cuidando do
Cuidador (HumanizaSUS).
Instituir, destinar verbas e incrementar atuao e responsabilidade
conjunta entre Escolas de Sade
Pblicas - ESP e de Gesto
Penitenciria EGP.
Qualificao da assistncia
dada pelas equipes,
atravs do investimento
nos profissionais.
Elaborar diretrizes para os planos

de educao permanente com
interao entre diferentes
categorias profissionais e das EGP
e ESP, com titulao (especialista,
mestre, entre outros).
Criar perfil e competncias dos
profissionais da Equipes.
Incentivar formas de organizao
do trabalho em sade que sejam
capazes de melhor acolher, integrar
e articular saberes e prticas
interdisciplinares e desfragmentar
o cuidado.
Realizar diagnstico nacional
da utilizao de drogas ilcitas
e lcitas (entre elas a utilizao
de psicotrpicos, pelos abusos
observados).
66
MTE
Organizao dos
trabalhadores
Secretarias Estaduais
de Justia e Sade
Elaborar e implantar atividades

estratgicas que visem reduo
de prescries mdicas, uso de
lcool e outras drogas, com
Elaborar e implantar atividades

estratgicas que visem reduo
de prescries mdicas, uso de
lcool e outras drogas, com
estratgia de reduo de danos.
Qualificar o trabalho das equipes
na ateno ao uso de lcool e
outras drogas.
Realizao de atividades
promotoras de sade que
transcendam a tradio
programtica na lgica de
organizao dos servios.
Priorizar atendimentos voltados

assistncia e promoo em
detrimento de procedimentos
como elaborao de laudos e CTC
(Comisso Tcnica de Classificao).
Secretaria Antidrogas
MJ/DEPEN
MEC
MS
MJ/DEPEN
MS
da utilizao de drogas ilcitas

e lcitas (entre elas a utilizao
de psicotrpicos, pelos abusos
observados).
Ampliar oferta de servios de

preveno de CA de mama e colo
de tero, mtodos contraceptivos
e preservativos.
Realizar aes de ateno
e controle s doenas
infecto-contagiosas.
Implantar Vigilncia e Notificao
Compulsria de Mortalidade
Infantil e Materna.
Capacitar profissionais para
diagnosticar e atender
resolutivamente anemia falciforme.
Implantar aes de enfrentamento
da feminizao da Aids.
Utilizar indicadores de
morbimortalidade indicados nos
Pactos pela Sade.
Atender gestante e criana
atravs de ateno qualificada
e humanizada gestao,
incentivando e referenciando o
local em que se realize parto
normal humanizado ou cesariana
com indicao tcnica precisa.
Abolir o uso de algemas nas consultas e nos partos.
Estimular a organizao de
rede de cuidados s
mulheres presas e seus filhos.
Incentivar o aleitamento materno

exclusivo at os seis meses no
mnimo, complementando-o com a
67
com indicao tcnica precisa.
Abolir o uso de algemas nas consultas e nos partos.

Incentivar o aleitamento materno
exclusivo at os seis meses no
mnimo, complementando-o com a
permanncia da criana com a me
at os trs anos.
MJ/DEPEN
MS
MJ/DEPEN
MS
Secretarias
Responsveis pelo
Sistema Carcerrio
MS
Ampliao da capacidade
resolutiva das equipes.
Estimular convnios e pactos

estaduais para aumentar
resolutividade de ateno atravs
da insero dos presos nas redes de
referncias sade.
Sade
MS
Estimular a desinstitucionalizao das mulheres internadas em Hospitais de Custdia

e Tratamento Psiquitrico.
Capacitar Equipes de Sade para

atuarem nestas instituies,
atuando em conjunto com
profissionais de outras reas
e secretarias no sentido de
encaminharem adequadamente
a re-socializao e tratamento de
mulheres internadas.
Sade
MS
Ambiente insalubre.
Implementar aes de
vigilncia sanitria,
epidemiolgica e ambiental
MS
SPM/PR
MJ
CNPCP
Estimular a organizao de
rede de cuidados s
mulheres presas e seus filhos.
Implantar creches com estrutura,

equipamentos e profissionais
qualificados em todos os
presdios femininos.
Realizar ateno integral sade
da criana no mbito das creches.
Monitoramento constante
dos POEs e aes das
equipes.
Implantar e incentivar a
alimentao de Sistema Nacional
de Informao do Sistema
Penitencirio (do Infopen e do MS).
Incentivar estados a alimentarem os
Sistemas j existentes (SIA, SINAN).
Implantar sistema de notificao de
violncias.
Enfrentamento de questes
relativas s torturas,
violncias e preconceitos.
Capacitar Equipes e demais profissionais do Sistema Penitencirio.

Criar Ouvidoria nacional sobre
violncias ou integrar as j
existentes (interministerial).
Realizar uma campanha nacional
para desestigmatizao das presas.
68
Secretaria Estadual
de Sade
Secretaria Municipal
de Sade
Ambiente insalubre.
e secretarias no sentido de
encaminharem adequadamente
a re-socializao e tratamento de
mulheres internadas.
Implementar aes de
vigilncia sanitria,
epidemiolgica e ambiental
Sade
MS
SPM/PR
MJ
CNPCP
MS
Secretaria Estadual
de Sade
Secretaria Municipal
de Sade
4. Educao
O Grupo de Trabalho Interministerial constatou que a grande maioria das mulheres em
situao de priso no Brasil jovem e no tem acesso oferta educacional.
das em Hospitais de Custdia

e Tratamento Psiquitrico.
Se, por um lado, no causa maiores espantos, tendo em vista que no sistema prisional a
educao tratada como uma benesse e no como um direito, por outro, causa de indignao,
visto que a Educao um direito de todos e todas como garante a Constituio Federal.
Levantamento feito em 2004 pelo Ministrio da Justia indica que apenas 18% da
populao carcerria desenvolviam atividades educacionais. No sentido de ampliar esse
percentual e inclu-la na poltica de Educao de Jovens e Adultos (EJA), foi firmado, no
segundo semestre de 2005, Protocolo de Intenes entre os Ministrios da Educao e de
Justia visando promover a garantia deste direito.
Neste sentido, o Ministrio da Educao que tem como uma de suas metas prioritrias
assegurar a todos os brasileiros e brasileiras de 15 anos e mais que no tiveram acesso
escola ou dela foram excludos precocemente o ingresso, a permanncia e a concluso
do ensino fundamental com qualidade , visando garantir a oferta da educao de jovens
e adultos (EJA), modalidade da educao bsica, articula-se com estados, municpios e
sociedade civil organizada.
no mbito do Protocolo firmado que surge o Projeto Educando para a Liberdade11, que
conta com o apoio da Unesco, objetivando realizar os mandamentos legais e constitucionais
que atribuem s pessoas presas o direito educao, como um direito de cidadani a e como
um componente fundamental para alimentar o processo de sua reintegrao social.
O projeto Educando para a liberdade representa uma referncia fundamental na
construo de uma poltica pblica integrada e cooperativa capaz de atender o que apregoa
a Lei de Execuo Penal no que diz respeito assistncia educacional. Para alm da ampliao
da oferta e do incremento nas matrculas, entende-se imprescindvel que a educao a ser
11 Educando para a Liberdade: Trajetria, debates e proposies de um projeto para a educao nas prises brasileiras. Braslia: Unesco,
Ministrio da Educao, Ministrio da Justia, 2006.
69
oferecida nas prises seja de qualidade, promova o desenvolvimento integral desses homens e
mulheres e reduza suas vulnerabilidades ampliando as formas de participao na sociedade.
A partir de visitas aos estados, obteve-se um diagnstico a respeito da oferta existente e de
suas principais fragilidades: desarticulao entre as Secretarias de Educao e a Administrao
Penitenciria; professores atuando sem uma formao especfica; resistncia dos setores da
segurana; e espaos fsicos insuficientes e inadequados.
Um dos aspectos que tambm merece destaque, tanto na formulao quanto na
implementao dessa poltica, que este processo deva ser construdo de maneira coletiva
e democrtica entre Unio, Estados, Sociedade Civil organizada e os atores diretamente
envolvidos: professores, agentes e presos e presas. A estratgia que torna possvel esse
dilogo com todos esses atores a realizao de seminrios regionais e nacionais, bem como
a interao entre as Secretarias Estaduais de Educao e Secretarias Estaduais responsveis
pelo sistema de encarceramento, tanto definitivas quanto provisrias.
Ao longo dos ltimos dois anos, foram firmados convnios com 12 (doze) estados12 que
previam a organizao da oferta, formao de professores e agentes, alm da produo de
material pedaggico para a formao de professores.
Mas sem dvida nenhuma o maior avano do Projeto Educando para a Liberdade foi
a elaborao de uma proposta de Diretrizes para a oferta de educao nas prises a ser
apresentada ao Conselho Nacional de Educao e ao Conselho Nacional de Polticas Criminais
e Penitencirias para que a validem.
Prope-se, ainda, propiciar a oferta de educao para as jovens nas prises, por meio
da proposio de diretrizes nacionais elaboradas pelo Ministrio da Educao, a Secretaria
Nacional de Juventude e o Ministrio da Justia, a exemplo do Programa Nacional de Incluso
de Jovens Pr-Jovem, que voltado aos jovens de 18 a 24 anos que terminaram a quarta
srie, mas no concluram a oitava srie do ensino fundamental.
Para a implantao destas aes, os rgos governamentais, contam com a parceria das
universidades e organizaes no governamentais que trabalham com o tema. Para tanto, o
GTI aponta as seguintes propostas:
Ampliar o diagnstico (condies da oferta de educao, grau de escolaridade das

presas, perfil dos/as professores/as e dos/as agentes penitencirios/as);
Inserir o tema da juventude no crcere na agenda dos estados;
Aproximar os Gestores da Educao e do Sistema Carcerrio (definitivo e provisrio);
Criar cenrio favorvel;
12 Acre, Cear, Esprito Santo, Gois, Maranho, Mato Grosso do Sul, Par, Paraba, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul
e Tocantins.
70
Deve-se, ainda, caminhar na direo da formulao de planos estaduais de educao nos

presdios, que precisam ser permeados pelo entendimento acerca da entrada, da permanncia
e da sada dessas presas tanto no sistema carcerrio quanto no de educao.
A articulao pretendida no que se refere ao planejamento educacional deve tambm
englobar as Escolas Penitencirias Estaduais como espaos de qualificao dos servidores
para atuar em unidades femininas, com formao em direitos humanos e na questo de
gnero e raa.
Trabalhar pela ampliao da oferta educacional;

Trabalhar pela ampliao das matrculas;
Trabalhar pela ampliao de espaos de leitura.
Pretende-se, tambm, o envolvimento das Universidades neste campo, atravs de:

linhas de crdito para pesquisas relacionadas aos temas afetos ao encarceramento feminino,
notadamente (mas no se limitando) nas reas: servio social, sociologia, psicologia, pedagogia,
direito, sade, esporte e administrao pblica.
Ao integrada entre Universidades, Ministrio Pblico, Magistratura, e Secretarias Estaduais
de Educao para que se viabilize um intercmbio a ser composto, dentre outros, por:
Realizao de pesquisas;
Alunos estagiando no sistema;
Agentes e professores do sistema em constante atualizao
e/ou formao universitria;
Presas cursando faculdades.
O GTI tambm aponta a necessidade de se garantir, quando da transferncia da mulher
presa para outra unidade, que seu histrico escolar, da mesma forma, seja transferido,
garantindo, assim, que sua vida escolar tenha continuidade.
Problemtica
Proposta
Ampliao e consolidao
do acesso educao de
jovens e adultos.
Falta de acesso
educao e motivao.
da educao.
Insero dessa populao

no atendimento da poltica
pblica de educao para
jovens e adultos PROEJA.
Estruturao de poltica
integrada, que alcance
no s as mulheres presas,
rgos envolvidos
pelos sistemas de
encarceramento
pelos sistemas de
encarceramento
rgos Responsveis
MJ/DEPEN
MEC
Secretaria Nacional
da Juventude
MJ/DEPEN
MEC
71
educao e motivao.
da educao.
Insero dessa populao

no atendimento da poltica
pblica de educao para
jovens e adultos PROEJA.
Secretaria Nacional
da Juventude
pelos sistemas de
encarceramento
MJ/DEPEN
MEC
MDS
pelos sistemas de
encarceramento
MJ/DEPEN
MEC
pelos sistemas de
encarceramento
Escolas de Administrao
Penitenciria
MJ/DEPEN
MEC
pelos sistemas de
encarceramento
Conselhos Estaduais
MJ/DEPEN
MEC
Garantia, quelas que

completarem todos os ciclos,
de acesso ao ENEM e
ao ProUni para
viabilizar cursos superiores,
cujo acesso lhes seriam
ento garantidos.
e Justia dos Estados
Juzes das Varas de
Execuo Criminal
Universidades
MJ/DEPEN
MEC
SEDH
A educao em unidades
prisionais deve ser includa
no planejamento das
Secretarias de Educao,
pelos sistemas de
encarceramento
Estruturao de poltica
integrada, que alcance
no s as mulheres presas,
mas todos aqueles
envolvidos no processo.
Construo de espaos
especificamente destinados
educao e manuteno
desta finalidade.
Falta de oferta de
educao. A que existe
insuficiente, precria
e desarticulada.
Instalao de bibliotecas.
Capacitao em informtica.
Implementao da Poltica
de Educao de Jovens
e Adultos nas prises.
Desenvolvimento de trabalhos
de combate ao analfabetismo.
Corpo de funcionrios
das unidades prisionais
bloqueia ou cria
mecanismos para evitar o
acesso sala de aula.
Constante deslocamento
de presas.
Sensibilizao do corpo
de funcionrios do
sistema prisional.
Criao de um sistema
de acompanhamento dos
registros escolares,
para freqncia, notas
e certificao.
Atualizao constante dos
histricos: reconhecimento
tanto dentro quanto fora
do sistema prisional.
Necessidade de incentivo
formao universitria.
72
Vinculao do sistema
de educao ao sistema
de justia.
MJ/DEPEN
MEC
SEDH
Vinculao do sistema
de educao ao sistema
de justia.
A maioria das mulheres

encarceradas no Brasil
jovem e no tem acesso
oferta educacional, nem
tampouco conta com
espaos fsicos adequados
ao desenvolvimento de
atividades educacionais, ou
mesmo com bibliotecas.
ao ProUni para
viabilizar cursos superiores,
cujo acesso lhes seriam
ento garantidos.
Juzes das Varas de

Execuo Criminal
Universidades
MEC
SEDH
A educao em unidades
prisionais deve ser includa
no planejamento das
Secretarias de Educao,
e no nas de Justia.
pelos sistemas de
encarceramento
Conselhos Estaduais
MJ/DEPEN
MEC
SEDH
Institucionalizao da oferta
de educao para jovens e
adultas nas prises.
Conselhos Estaduais
Universidades
ONGs
Secretaria Nacional
da Juventude
MJ/DEPEN
MEC
Conselhos Estaduais
Universidades
ONGs
Secretaria Nacional
da Juventude
MJ/DEPEN
MEC
formao universitria.
Ampliar o diagnstico.
Definir processo para
planejamento nos estados.
Inserir o tema na agenda
dos estados.
Necessidade de
incrementar aes e
polticas de melhorias.
Aproximar os Gestores da educao e do Sistema Carcerrio

(definitivo e provisrio).
Criar cenrio favorvel.
Ampliao da oferta
educacional.
Ampliao de espaos
de leitura.
Implementao do PROJOVEM.
5. Trabalho e Emprego
A diretriz no mbito do trabalho a de uma preocupao concreta no que se refere
perspectiva de sua relao com a reincidncia, com a formao, com a qualificao e com
os direitos prprios de medidas relacionadas sade e aos direitos humanos. A questo do
73
trabalho ponto central no debate sobre a humanizao dos espaos carcerrios.

Pretende-se que a questo do trabalho e da formao desenvolva mtodos prprios
para que as mulheres possam voltar a se relacionar de forma construtiva e integral. ponto
fundamental discusso, no mbito do Ministrio do Trabalho e Emprego, a forma como
essas mulheres sero reabsorvidas pelo mercado de trabalho.
Prope-se que a estruturao de programas e projetos, bem como a reformulao dos
j existentes, observe atentamente a realidade regional, suas particularidades e demandas
especficas, como, por exemplo: articulao do Ministrio da Justia com o Ministrio do
Desenvolvimento Agrrio para fortalecimento e multiplicao do programa Nascer da Terra,
que um Programa de profissionalizao, de criao de oportunidade de trabalho para presos
advindos do meio rural, e que a ele retornaro.
No que se refere aos programas j existentes no Ministrio do Trabalho e Emprego,
propomos: desenvolvimento de programa de Economia Solidria em unidades femininas,
envolvendo tambm seus familiares no projeto. Tal encaminhamento carece tambm de aes
no sentido de adaptao da legislao ou criao de recomendao que viabilizem a criao de
cooperativas que envolvam presas, familiares, comunidades e egressas do sistema prisional.
O Programa dever contar com parceria do Ministrio da Justia e da Secretaria
Especial de Polticas para as Mulheres e deve ser estruturado de acordo com o regime de
cumprimento de pena:
incubadoras com suporte universitrio;
estruturao de empreendimentos de economia solidria com suporte de
parceiros que j tenham experincia neste campo.
O universo do trabalho tambm carece de inovao e reviso de alguns valores j
sedimentados, pelo que propomos:
Estabelecimento de dilogo e articulao com o CNPCP Conselho Nacional de

Poltica Criminal e Penitenciria, sugerindo a criao de regulamentao

para empresas que tm suas linhas de montagem dentro das unidades prisionais

e/ou que fazem uso da mo de obra dessas mulheres, notadamente no que se

refere s condies de trabalho e de remunerao;
Criao de mecanismos que possibilitem a reduo no clculo para remio

em 1 (um) ms, aps o cumprimento de efetivo trabalho durante 12 (doze) meses

e ou proporcional; tal qual o regulamentado na CLT para o clculo de frias.

Extenso dos direitos trabalhistas para a populao encarcerada;
Implantao de aes estratgicas de medicina do trabalho;
Criao de mecanismos de efetivao e controle das arrecadaes das presas para o

sistema previdencirio;
74
Incluso das presas no rol existente na Lei de Previdncia Social, de indenizaes

devidas por acidente de trabalho;
Elaborao do Protocolo de Intenes com o CIEE (Centro de Integrao Empresa
Escola), que desenvolve programas de estgio, para insero de universitrios/as no
universo prisional;
Expanso da parceria com o Sistema S, para a realizao de diagnsticos

regionais de mercado, perfil da mulher encarcerada, de forma a embasar as
estratgias de capacitao e escoamento da produo;
Estimular programas de formao em informtica, engenharia etc. adequados ao
mercado de trabalho;
Consolidao de rotina de notificao peridica aos juzes da execuo penal, a ser
feita pela administrao penitenciria, sobre a condio daquelas que no
trabalham por falta de vagas disponveis ou de condies que as tornem vivel;
Aproveitamento da previso especfica do FAT Fundo de Amparo ao Trabalho, para
destinao de recursos para populaes especiais para apoiar a capacitao e a re-
insero das mulheres em situao de priso no mercado de trabalho.
H que se enfrentar ainda a necessidade de construo de outra perspectiva de mercado

de trabalho e emprego, para que se possa pensar nas mulheres em encarceramento,
principalmente nas egressas.
Para tanto, de suma importncia o incentivo s empresas privadas na gerao e fomento
da qualificao profissional, contudo de extrema relevncia tambm o estmulo s polticas
de gerao de trabalho autnomo seja por meio do cooperativismo, associativismo ou
mesmo por grupos de produo , visto que a crise do trabalho (emprego) e a precarizao
deste esto intrnsecos no sistema econmico-poltico atual. Prope-se, desta forma, a
estruturao de projetos de incentivos fiscais, no intuito de disponibilizar vagas para egressas
e presas. A proposta que seja estruturada poltica pblica de gerao de emprego para
presas e egressas, junto iniciativa privada, utilizando a mesma lgica, ou seja: as Fazendas
Municipais, Estaduais e Federal poderiam ofertar iseno de parte dos impostos de suas
respectivas competncias, devidos por empresas, pela contrapartida da oferta de vagas a
egressas do sistema prisional, ou mesmo a presas em sistema semi-aberto ou fechado.
Referida proposta encontra-se alinhada ao preceito de que cada Municpio deve se
responsabilizar por suas presas e egressas. Cria-se, para as Municipalidades, Estados e Unio,
uma poltica pblica de reintegrao social e diminuio da reincidncia criminal.
H, em algumas cidades, a prtica de Fazendas Municipais gerarem iseno de parte do
IPTU para Escolas Particulares, com a contrapartida da disponibilidade de vagas para alunos
carentes, como ressaltado pelo Juiz Auxiliar da Corregedoria do Tribunal de Justia de So
Paulo, Dr. Carlos Fonseca Monnerat, em ofcio encaminhado a este GTI (Anexo 08).
75
Vlido observar que a referida iseno no necessitaria sequer cobrir a integralidade do

salrio a ser pago, bastando uma parcela do mesmo.
No que tange a formao e gerao de trabalho autnomo, prope-se maior incentivo
e empenho na regulamentao das diretrizes para implantao da Economia Solidria
dentro das unidades femininas, bem como incentivar o Sistema S para elaborao de
cursos profissionalizantes.
Assim, fomentar o desenvolvimento de trabalho autnomo aumentar as possibilidades
de re-insero (insero) das mulheres em situao de priso no mundo do trabalho.
Citamos, como exemplo, o que dispe o inciso XIII da Lei 8.666 que permite a dispensa
de licitao para a compra de produtos confeccionados por presas/os atravs das instituies
sem fins lucrativos; a exemplo da prpria instituio prisional.
No que se refere s egressas, vital que se crie um grande envolvimento das equipes do
Ministrio do Trabalho e da Educao antes e durante a progresso do regime fechado e no
regime semi-aberto, para que se viabilize o acesso ao trabalho. H que se pensar tambm no
envolvimento das empresas que fazem uso da mo de obra encarcerada neste processo de
recolocao profissional.
Problemtica
76
Proposta
rgos envolvidos
rgos Responsveis
Ateno realidade regional.
Articulao com o Ministrio

do Desenvolvimento Agrrio
para fortalecimento e
multiplicao do programa
Nascer da Terra.
MDA
MJ
MTE
Desenvolvimento de projetos
de economia solidria em
todas as unidades femininas.
Incubadoras com suporte

universitrio e de parceiros
que j tenham experincia
neste campo.
MJ
Parceiros com
experincia especfica
Universidades
MTE
Criao de regulamentao
referente s condies de
trabalho e de remunerao.
Estabelecimento de dilogo
e articulao com o CNPCP.
CNPCP
MTE
Instituio de remisso de
pena aps efetivo trabalho.
Tempo que dever ser

computado no clculo
para remio.
CNPCP
Legislativo
MTE
Efetivao e controle das

arrecadaes das presas para
o sistema previdencirio.
Criao de mecanismos.
MPS
MTE
MPS
Tempo que dever ser

computado no clculo
para remio.
CNPCP
Legislativo
MTE
Efetivao e controle das

arrecadaes das presas para
o sistema previdencirio.
Criao de mecanismos.
MPS
MTE
MPS
Insero de universitrios
no universo prisional como
campo de estgio.
Protocolo de intenes
com CIEE.
CIEE
MJ
MEC
MTE
Realizao de
diagnsticos regionais.
Estabelecimento de parceria
com o Sistema S.
Sistema S
MJ
MTE
MJ
Destinao de recursos
para profissionalizao.
Aproveitamento da previso
especfica do FAT.
Ministrio do Trabalho
Ministrio da Justia
MTE
Ateno sade do
trabalhador.
Implantao de aes estratgicas de medicina do trabalho.
TEM
MS
MTE
Oferta de vagas de trabalho

para egressas e presas.
Estruturao de polticas
de incentivo fiscal.
Fazendas Municipais,
Estaduais e Federal
MTE
Falta de apoio
institucional para o
escoamento da produo
artesanal das mulheres.
Aquisio dos produtos

artesanais das mulheres
encarceradas.
TEM
rgos Pblicos, em geral
MTE
Instituio de remisso de
pena aps efetivo trabalho.
6. Cultura
O desenvolvimento de projetos e aes culturais no crcere abrange uma grande
amplitude de benefcios, trazendo ao universo prisional enriquecimento e oxigenao, que
so profundamente benficos para a humanizao do cumprimento de pena.
Ao se envolverem com a produo cultural, as mulheres no s desenvolvem suas
potencialidades manuais e intelectuais como encontram ambiente frtil recuperao
da auto-estima, alm de condies favorveis estruturao do convvio harmonioso e
resoluo pacfica de conflitos.
O benefcio deste enriquecimento alcana tambm o exterior das unidades prisionais, uma
vez que, atravs da arte, possvel sensibilizar aqueles que no conhecem a dura realidade
dos que se encontram privados de liberdade, demonstrando a beleza que neste ambiente
ainda pode e deve ser gerada e chamando a ateno para a discriminao de gnero existente
no universo prisional.
77
Ao inserir, no ambiente prisional, artistas, professores e representantes da sociedade civil

ligados cultura, cria-se um intercmbio que traz ao encarceramento a oxigenao do contato
com novos pensamentos, pontos de vista e vises de mundo, o que se mostra extremamente
valioso no sistema de confinamento.
Neste sentido, o GTI se familiarizou com o Projeto Mais Cultura (PAC da Cultura),
lanado pelo Ministrio da Cultura, com o objetivo de disseminar e oportunizar o acesso
cultura para toda a populao brasileira.
Uma das metas mais ambiciosas do programa a ampliao dos Pontos de Cultura dos atuais 630 para 20 mil nos prximos trs anos e meio. Os Pontos de Cultura so reas
para desenvolvimento de atividades culturais, sendo que no Programa ainda esto previstos
cineclubes, bibliotecas, museus comunitrios e brinquedotecas.
Como proposta de ao a ser desenvolvida pelo Ministrio da Cultura prevemos
a instalao de pontos de cultura e implementao de bibliotecas em todas as unidades
femininas, o que deve alcanar, necessariamente, acervo infantil.
No que se refere s bibliotecas, recomenda-se que as publicaes realizadas atravs,
ou com apoio, do Ministrio da Cultura sejam encaminhadas a todas as unidades prisionais
femininas do pas.
O GTI tambm indica o envolvimento de entidades e seguimentos culturais para
atuarem no sistema prisional, desenvolvendo inclusive espao ldico, a exemplo do trabalho
desenvolvido no Teatro do Oprimido.
Problemtica
78
Proposta
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
Necessidade de humanizao
do cumprimento de pena.
Instalao de pontos de cultura e

implementao de bibliotecas em
todas as unidades femininas, o que
deve alcanar, necessariamente,
acervo infantil.
MinC
MJ/DEPEN
MinC
MJ
Falta de apoio para a

promoo de filmes,
peas e literaturas sobre
aproblemtica da mulher
na priso.
Apoio promoo de filmes, peas

e literatura sobre as mulheres na
priso.
MinC
MinC
A vida carcerria deteriora a sade da mulher, que tem tambm suas condies gerais de
sinais vitais prejudicadas por conta da total inoperncia ou sedentarismo.
O esporte, principalmente de forma ldica, pode resgatar muitos aspectos positivos, pode
colaborar de forma decisiva para que elas voltem a construir novos valores, desenvolvam a
socializao, a integrao e at mesmo a questo da autonomia, facilitando o cumprindo de
regras socialmente determinadas.
Hoje, o que se observa no universo carcerrio, na questo do esporte, ou seja, no
desenvolvimento fsico que deveriam alcanar ativamente as mulheres, uma cultura
dominante de que somente os homens, quando muito, precisam de esporte, precisam tomar
sol, enquanto a mulher pode passar seus dias dentro da cela.
7. Esporte
Visando quebrar tais paradigmas machistas e retrgrados, o Grupo de Trabalho defende

a instituio de um novo horizonte de polticas destinadas s mulheres que se encontram
no sistema prisional.
No que se refere ao trabalho que hoje desenvolvido pelo Ministrio do Esporte em
relao ao sistema carcerrio, observa-se o Programa Pintando a Liberdade: trata-se de
programa dirigido ao campo do trabalho, que cria o nexo de gerao de emprego e renda, de
oportunidade de trabalho, qualificao profissional, focando-se na re-socializao a partir da
produo de material esportivo, no do esporte.
As mulheres presas, atravs do desenvolvimento deste trabalho, possibilitam que os
programas sociais com crianas em estado de vulnerabilidade sejam atendidos com material
esportivo e, para tanto, elas tm qualificao profissional e aprendem a se organizar de forma
cooperada. Trata-se de universo ligado mais ao Ministrio do Trabalho, do que questo de
contedo e finalidade do esporte.
Prope-se, ento, que seja construda uma parceria entre Ministrio do Esporte e
Ministrio do Trabalho para re-significao do programa.
Destinado a democratizar o acesso prtica esportiva, por meio de atividades esportivas e
de lazer realizadas no contra-turno escolar, o Ministrio dos Esportes implementa o Programa
2 Tempo que tem a finalidade de colaborar para a incluso social, bem-estar fsico, promoo
da sade e desenvolvimento intelectual e humano e assegurar o exerccio da cidadania.
O programa caracteriza-se pelo acesso a diversas atividades e modalidades esportivas
(individuais e coletivas) e aes complementares, desenvolvidas em espaos fsicos da escola
79
ou em espaos comunitrios, tendo como enfoque principal o esporte educacional.

Neste sentido, o Grupo de Trabalho prope que as Secretarias Estaduais de Educao
e a Secretarias de Esporte sejam incentivadas a implementarem o Programa 2 Tempo nas
unidades prisionais femininas.
A diretriz de trabalho no mbito do esporte a de implementao do direito ao acesso
s praticas esportivas que universalmente so constitudas no mbito do esporte e do lazer,
de forma integrada com a educao, com a cultura, com desenvolvimento de atividades
preventivas e re-socializadoras.
No que se refere integrao com a educao, prope-se incorporao, no plano nacional
de educao nas prises, da questo do atendimento esportivo s mulheres: comumente
se observam profissionais que desenvolvem aes isoladas, pontuais, de implementao do
esporte, mas a proposta trazer essas aes do mbito esportivo para dentro do plano de
educao, formal ou no formal, com a participao direta do Ministrio do Esporte.
Portanto, de fundamental importncia a parceria com os Departamentos de Educao
Fsica das Universidades, visando estimular e incorporar alunos e alunas a estagiar nas
penitencirias femininas, como tambm criando dentro das universidades este novo campo
de estgio e pesquisa.

Problemtica
80
Proposta
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
Rever paradigmas que precisam

ser alterados, para que se
garanta o direito ao esporte
e ao lazer.
Criao, Pelo Ministrio do

Esporte, de um novo horizonte
de polticas pblicas.
pela Administrao
Penitenciria e de Segurana
Pblica nos Estados
Universidades
ME
Programa Pintando a Liberdade:

cria o nexo de gerao de
emprego e renda.
Construo de parceria entre

Ministrio do Esporte e
Ministrio do Trabalho para
re-significao do programa.
ME
MTE
MJ
ME
Programa 2 tempo: implementao em unidades femininas.
Educao incentivadas
a implementarem.
MEC
Secretarias Estaduais
de Educao
ME
ME
Incorporao, no plano nacional

de educao nas prises, da
questo da prtica esportiva
para as mulheres.
MJ
MEC
ME
ME
Parceria com as Universidades.
Estimulo ao Departamento
de Educao Fsica para
o desenvolvimento de estgio
e pesquisas nas unidades
prisionais femininas.
ME
MEC
MJ
MEC
8. Poltica Anti-drogras
Integrao entre o esporte

e a educao.
O Grupo de Trabalho Interministerial ao abordar o tema do uso de drogas lcitas e/ou

ilcitas o faz sob a tica, que constitui tambm uma diretriz deste relatrio, de ultrapassar,
superar a idia de polticas de auxlio desenvolvidas atravs da represso.
Hoje, o nmero de mulheres apenadas por trfico de drogas supera, proporcionalmente,
o dos homens. H aqueles que justificam estes nmeros imputando mulher uma maior
ousadia e uma propenso criminalidade. O Grupo de Trabalho, apesar de no negar a
coragem dessas mulheres, no partilha da mesma opinio.
Tendo por base as entrevistas com diversas mulheres que se encontram no sistema prisional
por trfico de drogas e o trabalho desenvolvido por diversas entidades civis que atuam junto
a esta populao carcerria, de fcil entendimento que a maioria quase absoluta dessas
mulheres est sendo usada pelos homens do trfico como forma de protegerem a si mesmos
e a seus comparsas.
Outro fato daquelas mulheres que so presas por transportarem drogas para dentro
dos presdios masculinos. Essas acabam sendo obrigadas a tal atitude visto as ameaas de
morte que seus filhos ou companheiros sofrem dentro do presdio masculino pelos Comandos
existentes nos presdios masculinos.
Diante desta realidade, o mais lamentvel que os juzes ao invs de olharem para estas
mulheres como vtimas, alguns deles chegam a criminaliz-las no porque traficaram, mas, sim,
porque elas usufruram de eletrodomsticos adquiridos com dinheiro de seus companheiros
que estejam ligados ao trfico.
Frente s diversas nuances que permeiam este tema, h que se trabalhar em parceria com
o judicirio e o legislativo objetivando estabelecer uma diferenciao entre aquela que opta
pelo trafico e a que vitima dele.
81
A questo do envolvimento de mulheres presas com drogas, no que se refere ao

uso ou ao crime que as levou ao encarceramento, deve embasar a atuao da Secretaria
Nacional Antidrogas na articulao entre os diferentes setores e diferentes rgos que podem
desenvolver, dentro do crcere e junto s famlias, aes preventivas e/ou de tratamento.
Pretende-se, como base do desenvolvimento de projetos eficazes neste mbito, a
realizao de um estudo ou pesquisa que abranja especificamente a populao feminina
encarcerada, que fundamente um diagnstico nacional do uso de drogas lcitas e ilcitas,
incluindo-se o uso de psicotrpicos dentro dos crceres femininos, bem como os antecedentes
que a levaram priso.
O universo prisional feminino deve ser entendido como campo prioritrio para o
desenvolvimento de todos os eixos da Poltica Nacional sobre Drogas: tratamento, preveno,
reduo de danos e reduo de oferta.
H que se desenvolver no sistema prisional tambm um intenso trabalho de capacitao
de profissionais para tratamento e preveno ao uso de drogas, o que dever ser feito tanto
atravs da implementao de cursos prprios para profissionais que atuam no sistema quanto
atravs da incluso destes em cursos regulares da Secretaria Nacional Antidrogas, como a
Semana Nacional Antidrogas, por exemplo.
Ressalta-se a imprescindibilidade do recorte de gnero neste processo de sensibilizao,
bem como o valor positivo da incluso da viso regionalizada do tema, com observncia de
valores culturais e costumes regionais.
Essas aes devem atingir, prioritariamente: educadores/as, profissionais de sade,
agentes de segurana e gestores/as que, ao lidar com usurias abusivas e/ou dependentes
de drogas, devem ter condies de realizar a abordagem adequada para que o incio de um
tratamento ou de alguma atividade de reduo do uso seja possvel.
A Secretaria Nacional Antidrogas deve contribuir com a realizao de articulao junto
ao Ministrio da Justia, Ministrio da Sade, Ministrio da Educao e Secretaria Nacional de
Segurana Pblica, pensando na adequada capacitao destes profissionais e em polticas de
preveno, tratamento e reduo de danos.
Observa-se aqui a absoluta relevncia de polticas de reduo de danos, de reduo
de uso e de oferta, abrangendo informaes sobre o uso seguro, sobre a substituio de
substncias mais nocivas e tambm a distribuio de insumos que viabilizem a reduo de
efeitos nocivos para sade.
Como perspectiva de ao posterior a essa capacitao e sensibilizao de funcionrios/as,
82

Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
Envolvimento de mulheres presas

com drogas, no que se refere ao
uso ou ao crime que as levou ao
encarceramento.
Desenvolver, dentro do crcere,

de aes preventivas e/ou de
tratamento e de polticas de
reduo de danos.
Secretarias de Sade
Conselhos Estaduais
Secretaria Nacional
Antidrogas
MJ
MS
Inexistncia de diagnstico
nacional.
Realizao de estudos
e pesquisas.
MJ
MEC
Secretaria Nacional
Antidrogas
MJ
MS
Inexistncia de capacitao de
profissionais para tratamento
e preveno ao uso de drogas
lcitas e ilcitas.
Implementao de cursos
prprios para profissionais que
atuam no sistema e incluso
destes em cursos regulares da
SENAD.
MJ
MS
MEC
Escolas de Administrao
Penitenciria
Secretaria Nacional
Antidrogas
MJ
MS
tcnicos/as e gestores/as, sugere-se fortemente a estruturao de aes voltadas especificamente

para a populao prisional feminina, como instrumento de promoo da sade e de formao
de multiplicadoras. Essa ao pode, desde j, ser pensada para mulheres que cumprem pena em
regime semi-aberto ou aberto, bem como para aquelas que receberam penas alternativas.
9. Cidadania e Direitos Humanos

Contrariando aqueles que dizem que no h que se falar em cidadania e direitos humanos
para as pessoas privadas de liberdade, este Grupo de Trabalho reafirma que todas as pessoas
privadas de liberdade devem ser punidas somente com a privao da liberdade, e no com a
privao de seus direitos humanos e muito menos com a suspenso de sua cidadania.
Assim sendo, o GTI destaca nos tpicos abaixo uma srie de questes com o objetivo de
resgatar para as mulheres em situao de priso seus direitos elementares de pessoa humana.
9.1. Maternidade, Gravidez, Amamentao e Permanncia da Mulher

Encarcerada com suas filhas e filhos
No h como tratar o encarceramento feminino de forma plena sem considerar fatores

como a gravidez, a maternidade, a amamentao e a permanncia da mulher presa com suas
filhas e filhos nascidos dentro do crcere.
83
Faz-se necessria ponderao de que o presente tema alcana, necessariamente, dois

sujeitos de direitos: a mulher e a criana. Neste cenrio, no h que se cogitar a desconsiderao
de nenhuma destas personalidades frente inevitvel abordagem de direitos fundamentais.
Busca-se justamente a garantia de direitos, tanto da mulher quanto da criana, aliada
ao entendimento das questes de sade envolvidas nesse contexto, sem perder de vista o
princpio de proteo integral, pelo qual o Estado deve assegurar, com absoluta prioridade: o
direito vida, sade e dignidade.

84
Apontamos as seguintes diretrizes de trabalho concernentes a este tema:

Concepo de penas mais humanizadas e menos degradantes;
Polticas penitencirias integradas;
Minimizao da ao discricionria da gesto prisional: definio de regras claras e
uniformes quanto ao local e condies adequadas de cumprimento de pena destas
mulheres; consolidao da necessidade de permanncia dos filhos com as mes
como garantia de criao e/ou manuteno de vnculos;
Necessidade de atendimento diferenciado quanto alimentao, sade, espao
fsico para estimulao, lazer e desenvolvimento psico-pedaggico das crianas;
Definio de critrios de tempo de permanncia da me com suas filhas e filhos e
respectivas estruturas e equipes necessrias;
No que se refere ao perodo de gestao, faz-se necessria a garantia de condies
dignas e salubres de encarceramento, atravs da realizao das consultas e dos
exames necessrios, ao pr-natal e da transferncia da presa para local adequado
assim que constatada a gravidez no havendo que se cogitar a ausncia de vaga
quando do nascimento da criana;
Toda presa que ingressa na penitenciria grvida, ou durante seu recolhimento tem
confirmado a gravidez, deve ser transferida para uma ala diferenciada das
demais internas, exclusiva para internas gestantes e com suas filhas e filhos,
passando a ser atendida pela Equipe de Sade no Sistema Penitencirio, devendo
ser prestado todo atendimento necessrio em relao ao pr-natal, incluindo
exames, vacinas etc. A alimentao dever ser complementada com a finalidade
de suprir suas necessidades durante o perodo de gestao. Toda medicao
prescrita pelos mdicos dever ser fornecida;
No berrio, a interna dever dispor de cela onde permanecer alojada com seu
filho ou filha e de ante-sala de convvio coletivo. Durante a permanncia da criana
na penitenciria, ela dever ser assistida pela Equipe de Sade do Sistema
Penitencirio, devendo ser realizado todo acompanhamento de crescimento e
desenvolvimento da criana atravs de consultas, exames e vacinas. me tambm
dever ser garantida a assistncia bio-psico-social;
Os estabelecimentos prisionais femininos contaro com este local destinado ao
perodo de gravidez, amamentao e permanncia com os filhos e filhas nascidos/
as ou no no crcere: creche em tempo integral para crianas de at trs anos, que

devero ser atendidas por profissionais especializados, assegurado s presidirias o
direito amamentao;
O atendimento dentro das unidades deve aliar tanto o campo jurdico quanto
familiar, tornando-os questes paralelas sempre que necessrio: as presas precisam
trabalhar para alcanar a remio ou para sustentar outras crianas em casa, este
direito no lhes pode ser suprimido durante o perodo de gravidez;
Mulheres que tenham filhos e filhas de at 12 (doze) anos devero ter a visita
destes e destas garantida pelo Estado, incluindo-se o custo de deslocamento.
Tal diretriz deve, necessariamente, alcanar as crianas que esto em abrigos.
Ressalta-se ainda a obrigatoriedade de a presa ter cincia da exata
localizao de seus filhos;
Em relao ao parto, a interna dever ser encaminhada para um hospital da
rede pblica vinculado ou no ao sistema prisional. Aps a alta hospitalar, ao
regressar penitenciria, a mulher permanece em ala separada com
o/a seu/sua filho/a recm-nascido/a.
Outra questo importante e de responsabilidade dos Estados o dever de zelar pelo

fornecimento de enxoval pela penitenciria, tendo em vista o preceituado nos artigos 12 e 13
da Lei de Execuo Penal.
Os procedimentos do registro para os recm-nascidos devero ser imediatamente
adotados pela equipe de sade do estabelecimento: a presa deve ser conduzida ao cartrio
para o devido registro do/a recm-nascido/a ou o cartrio dever viabilizar a realizao do
registro na prpria unidade prisional.
Sempre que solicitado pela presa, a unidade ou Secretaria responsvel pelo sistema
prisional empenhar esforos para a devida localizao do pai da criana para que o mesmo
tambm a registre. Essa pesquisa dever ser feita antes do nascimento da criana para que o
pai tenha oportunidade de participao garantida desde a gestao.
Outro problema que atinge as mulheres presas a perda da guarda de seus filhos e
filhas quando so tidas como ausentes, ou seja, o juiz quando da existncia de processo de
destituio de poder familiar no realiza pesquisa para saber se o abandono que d causa ao
processo decorrente da priso da me.
importante, ento, que em todos os processos de destituio do poder familiar por
abandono, incluam-se em seus procedimentos bsicos a realizao de pesquisa para cincia
do possvel encarceramento da me.
Outro aspecto de profunda importncia a amamentao que se constitui direito
85
inalienvel da me e da criana, sua efetivao precisa ser assegurada: a penitenciria dever

priorizar o leite materno, no sendo incentivada a complementao alimentar do/a recmnascido/a durante os seis primeiros meses de vida. A substituio do leite materno s dever
acontecer em casos excepcionais.
H que se ressaltar que o/a recm-nascido/a dever permanecer com a me no berrio,
pelo mesmo perodo independentemente de haver a impossibilidade de amamentao.
No que se refere ao perodo de amamentao, indicamos aqui o critrio do Ministrio da
Sade: Amamentar at 2 (dois) anos, sendo o leite materno at os 6 (seis) primeiros meses de
amamentao a forma exclusiva de alimentao da criana.
Quanto ao prazo de permanncia da criana com a me, h que observar a necessidade de
estabelecimento de uma fase de transio, que se dar de forma gradativa, aps a finalizao
do perodo de 2 (dois) anos recomendado pelo Ministrio da Sade.
Prope-se que a criana permanea com a me pelo prazo mnimo de 3 (trs) anos,
destinando-se o terceiro ano ao perodo de transio e adaptao ao seu novo lar.
Este perodo de preparao para a ciso consistir numa transio que envolve a famlia
que receber a criana. No existindo famlia, o Conselho Tutelar local dever ser acionado para
avaliao da melhor alternativa (respeitando-se, da mesma forma, o perodo de transio). O
atendimento psicolgico dever ser garantido em todo o perodo que antecede a separao.
A permanncia da criana com a me encarcerada se dar com a observncia da necessria
adequao dos espaos e do atendimento. Garantindo-se: berrios e creches devidamente
equipados e preparados para receber a criana desde seu nascimento e acompanh-la
integralmente at os 3 (trs) anos e atendimento peditrico regular por equipe de sade com
garantia de local de encaminhamento para especialidades e urgncias, quando necessrio.
No que se refere estrutura do equipamento que atende as crianas, preciso que
alcance a sade, alimentao, educao, lazer, dignidade, respeito, liberdade para convivncia
familiar e convivncia comunitria.
Partindo de nossos preceitos constitucionais, do Estatuto da Criana e do Adolescente
e dos apontamentos do Ministrio da Sade notadamente o Guia alimentar para crianas
menores de dois anos (Anexo 9), temos a explicitao do dever de elaborar novos critrios
para proteger, promover e apoiar o aleitamento materno exclusivo durante seis meses
como recomendao de sade pblica mundial, sendo tambm devida a complementao de
alimentos, paralelamente continuao da amamentao, at os dois anos de idade ou mais.
86
O Seminrio PAMA - Programa de Assistncia Mulher Apenada, realizado em Porto

Alegre em 2003, tratou da questo do tempo saudvel para a criana permanecer com
a me, quando ela est presa: houve a recomendao (com base em estudos clnicos
psiquitricos) para o pleno desenvolvimento da sade mental da criana, de que a separao
entre me e filho no deve ocorrer antes que a criana complete trs anos de idade. Mdica
psiquiatra, da coordenao do Ambulatrio de Interao Pais-Bebs, do Hospital das Clnicas
de Porto Alegre, aponta no Seminrio alguns malefcios da privao da presena da me na
primeira infncia: quando se tornam adultos tero mais propenso a transtornos depressivos,
transtornos borderline anti-social, drogatizao e, alm disso, diversos problemas clnicos
como hipertenso arterial sistmica e diabetes mellitus. Quando crianas so vistos prejuzos
cognitivos, com prejuzos significativos do aprendizado.
O processo de separao da me presa e do filho dever ser acompanhado de equipe
multidisciplinar, com atendimento por psiclogos e por assistentes sociais com a viso completa
dessa famlia. Essa equipe deve zelar pelo perodo de transio, incluindo em suas atribuies
procedimentos em que a me, de alguma forma, autorize a sada da criana, viabilizando que
a pessoa ou instituio que assumir a guarda a receba bem para que o desenvolvimento da
criana tenha continuidade.
Problemtica
Mulheres presas com
precrio ou nenhum
acompanhamento pr-natal.
Falta de padronizao do
tempo de convvio da me
com a criana recm-nascida
(cada estado tem seu critrio).
Alm do contato com a/o

recm-nascida/o, a me
tambm perde vnculos
afetivos com a prpria famlia.
Proposta
Uma ala diferenciada para
gestantes dentro do presdio.
Que o CNPCP faa

recomendao sobre o
prazo de trs anos.
Mulheres que tenham
filhos de at 12 (doze)
anos devero ter a visita
destes garantida pelo
Estado, incluindo-se o custo
de deslocamento.
rgos envolvidos
MS
DEPEN
SPM/PR
em cada estado
rgos Responsveis
MJ
MS
CNPCP
CONANDA
MS
MJ/DEPEN
MJ
MS
SEDH
SPM/PR
Ministrio Pblico
MJ
MS
SPM/PR
Disponibilizao de
telefones pblicos para
uso regular das presas.
Garantia de condies
dignas e salubres.
Transferncia da grvida
87
Ministrio Pblico
afetivos com a prpria famlia.
Disponibilizao de
telefones pblicos para
uso regular das presas.
88
Garantia de condies
dignas e salubres.
Falta de atendimento
adequado mulher grvida
e criana no crcere.
Transferncia da grvida
para uma ala diferenciada
das demais internas.
Realizao de pr-natal e
todos os exames necessrios.
Poder Judicirio
Ministrio Pblico
Secretarias de Sade
MJ
MS
SPM/PR
SEDH
Ateno integral sade

da criana.
Falta de dados sobre a

manuteno das crianas
com as mes encarceradas.
Realizao de estudos e
levantamentos a partir de
acompanhamentos
comparados: ndices de
cognio e indicadores de
desenvolvimento emocional.
Seminrios regionais com
psiclogos, psiquiatras,
agentes sociais, profissio nais de sade, operadores
do direito incluindo-se a
magistratura, promotoria de
infncia e gestores prisionais.
Ministrio Pblico
Secretarias de Sade
SEDH
MJ
MS
MEC
Traumtico procedimento de
separao entre me e filhos.
Estabelecimento de uma
fase de transio, que se dar
de forma gradativa para a
separao das crianas de
suas mes.
Ministrio Pblico
Secretarias de Sade
Equipamentos locais de
assistncia psico-social
MS
MDS
SEDH
Necessidade de fornecimento
de documentos para os/as
recm-nascidos/as.
A presa deve ser conduzida

ao cartrio para o devido
registro ou o cartrio dever
viabilizar a realizao do
registro na unidade.
Poder Judicirio
Ministrio Pblico
Cartrios locais
MJ
MDS
SEDH
Necessidade de
localizao de pais.
A unidade ou secretaria deve

empenhar esforos para a
localizao do pai da criana.
MJ/DEPEN
SEDH
MDS
DEPEN
Tendo em vista que o nmero de unidades prisionais femininas reduzido, deve-se

ressaltar a existncia de uma concentrao da populao prisional feminina em poucas
unidades que, na maioria das vezes, esto muito longe de seus locais de origem, onde residem
seus familiares e amigos. A distncia associada ao custo financeiro do transporte para efetivar
a visita acabam por inviabiliz-la.
Tambm bastante relevante o estigma social experimentado pela mulher que comete
um delito, fator que tambm contribui decisivamente para o abandono da presa pela famlia
e amigos. O abandono das mulheres encarceradas ocorre, em um primeiro momento, por
seus companheiros, que em pouco tempo estabelecem novas relaes afetivas, e tambm
por seus familiares mais prximos, que no se dispem a se deslocar por motivos variados ou,
ainda, no se dispem a aceitar as regras, muitas vezes consideradas humilhantes, impostas
para realizao de visita nas unidades prisionais. Essa realidade verificada nos dias de visita,
nos quais as filas nas instituies fechadas destinadas aos homens so bastante extensas,
compostas na sua maioria de mulheres e crianas, j as filas em dia de visita nas instituies
fechadas destinadas s mulheres so bastante reduzidas.
9.2. Obstculos na manuteno dos vnculos familiares e afetivos
Pesquisa realizada pela Pastoral Carcerria em unidades prisionais femininas em diferentes

Estados brasileiros, constatou, ao longo dos dois ltimos anos que na Penitenciria Estadual
Feminina de Tucum, nica penitenciria feminina do estado do Esprito Santo, 50% das
mulheres presas no recebem visitas; no Presdio Nelson Hungria, no estado do Rio de Janeiro,
somente cerca de 150 presas de um total de 474, ou seja, menos de um tero, recebem
visitas; e ainda no Complexo Penitencirio no Estado do Amazonas, onde o transporte
especialmente dificultado devido s condies geogrficas, apenas 50% das detentas eram
visitadas por seus familiares.
A construo do calendrio de visitas tambm um dos fatores que dificultam a freqncia
de visitas. Por exemplo, h unidades prisionais que estabelecem a visita apenas em dias teis,
nos quais a maioria dos familiares e amigos, de um modo geral, trabalha e no pode dispor
de tempo para garantir a presena nas visitas em tais dias. Neste contexto, recomenda-se a
articulao com as Secretarias responsveis pelos Sistemas Carcerrios a fim de se disciplinar
os horrios de visitas de forma a privilegiar sempre um dia no til na semana.
Outro fator importante para a manuteno das relaes afetivas e que contribui para a
tranqilidade das mulheres presas o acesso das presas a telefones pblicos. Atravs deles,
elas podem ter e dar notcias, como tambm ter informaes sobre o estado de seus filhos e
filhas. Algumas unidades prisionais possibilitam que as presas utilizem os telefones pblicos
para manter contato com os familiares, entretanto, isso no acontece em todas elas. Propese, ento, a consolidao de uma ao que permita este acesso em todas as unidades.
89

Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
Horrio de visita inapropriado.
Garantir em todas as
unidades prisionais, atravs
de seus Regimentos Internos,
01 (um) dia no til,
no mnimo, para as visitas.
MJ
SEDH
CNPCP
Proibio de uso de
telefone pblico.
Permisso da utilizao
de telefone pblico como
forma de garantir o contato
com familiares e filhos.
SEDH
CNPCP
Sistemas Carcerrios
rgos
Responsveis
Secretarias
responsveis
pelos Sistemas
Carcerrios
MJ
9.3. Revista vexatria

A revista ntima realizada naqueles e naquelas que pretendem visitar uma unidade prisional,
como medida de controle de segurana, representa medida vexatria e humilhante.
Familiares e amigos/as que visitam as mulheres presas so obrigados/as a se despirem
completamente, e, nus, devem se abaixar em posio de ccoras por repetidas vezes de
frente e de costas independentemente da idade do/a visitante, alm de terem seus rgos
genitais manipulados.
Em nome da segurana da unidade e da represso entrada de drogas, armas e celulares,
a revista pessoal ntima reconhecida pelas autoridades pblicas como necessria.
Apesar desta ponderao, j existe e est disponvel em algumas unidades prisionais
masculinas, tecnologia capaz de identificar a entrada de produtos ilegais sem que para isso
seja necessrio examinar intimamente as/os visitantes.
Recomenda-se, ento, a utilizao de mecanismos que no impliquem em desrespeito
dignidade e intimidade das/os cidads e cidados, de maneira consolidada, em todas as
unidades prisionais femininas.
Problemtica
Revistas vexatrias
90
Proposta
rgos envolvidos
Instalao de equipamento
adequado de forma a no
expor e violentar as
pessoas nos dias de visita.
MJ/DEPEN
CNPCP
Secretaria Especial de Direitos
Humanos
rgos Responsveis
MJ
Sistemas Carcerrios
9.4. Documentao
Dever ser providenciada e garantida s presas e aos seus filhos e filhas toda
documentao que lhe devida, notadamente:
Documento de identidade;
Cadastro de Pessoa Fsica no Ministrio da Fazenda CPF;
Carteira de Trabalho;
Certido de Nascimento;
Titulo de Eleitor e certido que viabilizar a regularizao, frente
Justia Eleitoral, das justificativas de ausncia s votaes
ocorridas durante o perodo de encarceramento;
Histrico escolar;
Carteira de vacinao da mulher e de seus filhos e filhas.
Problemtica
Falta de documentao
Proposta
Garantir a todas as mulheres
presas, bem como a seus filhos
e filhas toda documentao
necessria.
rgos envolvidos
MJ
SEDH
Sistemas Carcerrios
Cartrios
rgos
Responsveis
MJ
SEDH
9.5. Direitos Sexuais

O exerccio dos direitos sexuais pelas mulheres em situao de priso, em muitos
estabelecimentos, encarado como falta grave. A elas so vedadas relaes homoafetivas, e
o castigo, inevitavelmente, atinge o tempo de remisso de pena.
O direito visita ntima, ao contrrio do que ocorre com os presos homens, no
garantido s presas mulheres.
Compe uma diretriz deste relatrio a garantia de forma plena e inquestionvel deste
direito tambm s mulheres
Quando se prope aqui que seja integralmente garantido, inclui-se nesta previso o
respeito orientao sexual da mulher presa e seu direito manuteno do vnculo familiar,
91
mesmo quando o parceiro e/ou parceira tambm estiver encarcerado/a, seja na mesma
unidade ou em outra.
H que se garantir tambm o direito visita ntima homossexual, a exemplo do que
acontece no Estado de Pernambuco, bem como deve ser explicitamente repudiada a prtica
de penalizao de relaes homoafetivas.
A exemplo do que ocorre em estados como o Rio Grande do Sul, Pernambuco e Rio de
Janeiro, as mulheres devem ter condies de realizar ou receber visita ntima mesmo que seu
parceiro(a) se encontre em outra unidade prisional.
Especificidades femininas fsicas devem sempre ser consideradas. Observa-se hoje que
as mulheres no tm acesso a produtos essenciais como absorventes ntimos, e passam o
ms todo, na tentativa de suprir suas necessidades mensais, num frontal desrespeito ao
preceituado na Lei de Execuo Penal. Muitas, por exemplo, juntam miolo de po para desse
apanhado se utilizar quando de suas menstruaes.
Depreende-se da Constituio Federal13 um dever, imposto ao ente responsvel pela
manuteno da unidade carcerria, de conferir aos detentos e detentas condies mnimas de
existncia digna.14 H ainda que se destacar que o princpio fundamental da Lei de Execuo
Penal prev expressamente que a assistncia ao preso dever do Estado, explicitando ainda,
em seu artigo 11, que tal assistncia alcanar o campo material.15
ponto fundamental no respeito aos direitos sexuais destas mulheres a absoluta
intolerncia de prticas que as coloquem em situao de vulnerabilidade, sob risco de violncia
sexual de qualquer natureza. Incluindo-se aqui o repdio absoluto da diviso de espaos
fsicos com homens ou adolescentes e o atendimento carcerrio realizado por homens.
13 A Constituio Federal assegura aos presos o respeito integridade fsica e moral (art. 5, n XLIX). Complementa esse dispositivo a
regra segundo a qual ningum pode sujeitar-se a penas cruis (idem, n XLVII, e).
14 A princpio, bastaria, para chegar a essa concluso, a regra do art. 1, n III, da Constituio Federal, que destaca, entre os fundamentos
da Repblica, a dignidade da pessoa humana.
15 Lei de Execuo Penal Lei n 7.210/84: Art. 10. A assistncia ao preso e ao internado dever do Estado, objetivando prevenir o crime
e orientar o retorno convivncia em sociedade. Pargrafo nico. A assistncia estende-se ao egresso. Art. 11. A assistncia ser: I - material;
II - sade; III - jurdica; IV - educacional; V - social; VI - religiosa. (grifos nossos)
92
Problemtica
No garantia de visitas
intinas para as mulhere.s
Desrespeito Lei de Execuo

Penal no que tange ao
fornecimento de material
de higiene pessoal.
Proposta
Garantia em todos os estabelecimentos prisionais do direito
a visita intina para a mulher
presa (hetero e homosexual).
Fornecimento de material de
higiene, incluindo absorventes.
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
MJ
CNPCP
SPM/PR

Carcerrio (definitivo
e provisrio)
MJ/DEPEN
MS
MJ
MS
e provisrio)
Punio s mulheres por

relaes homoafetivas.
Proibio de punio s
relaes homoafetivas.
MJ/DEPEN
Defensoria Pblica
CNPCP
MJ
SPM
e provisrio)
Desrespeito aos direitos sexuais

das mulheres presas.
Admissibilidade de compartilhamento de espao fsico para

o exerccio dos direitos sexuais,
com garantia de visita ntima.
Defensorias Pblicas
DEPEN
SPM/PR
MJ
e provisrio)
9.6. Tortura e Maus Tratos

A prtica de violncia institucional, realizada por agentes do Estado contra as mulheres
encarceradas freqentemente relatada por organizaes da sociedade civil. Imposies de
castigos e humilhaes contra as mulheres encarceradas so freqentes. A tortura psicolgica
amplamente utilizada, por meio da ameaa de violncia e morte ou constrangimento
sexual, notadamente em unidades que tm populao mista ou em que os funcionrios
so homens.
Prope-se a imediata incluso da questo da tortura no crcere, dentro da perspectiva
de gnero e raa, no Plano de Aes Integradas para a Preveno e o Combate Tortura no
Brasil (Anexo 12), da Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica,
e a implantao do Programa de Vigilncia s Violncias e Torturas do Ministrio da Sade em
todo o ambiente prisional, passando a ser inclusive obrigatrio a Notificao Compulsria.
93
As aes de preveno e combate tortura devem tambm alcanar as prticas

adotadas pelas Secretarias de Segurana Pblica e pela Polcia Federal (notadamente
em aeroportos) quando do momento da priso, na expectativa de que no haja a busca
violenta da confisso - que faz da tortura mtodo policial amplamente autorizado no pas -,
nem tampouco abusos de qualquer espcie com relao s mulheres que permanecem sob
custdia da Polcia Federal em aeroportos.
Sugere-se, para o enfrentamento da violncia policial, a replicao de poltica j
implementada em Porto Alegre (RS), onde os flagrantes so efetuados necessariamente com
a presena de defensor pblico, independentemente do horrio da priso; tendo em vista que
h planto ininterrupto para atendimentos noturnos.
Problemtica
Proposta
Fim da prtica de tortura
com punio dos agentes
responsveis.
rgos envolvidos
rgos
Responsveis
MJ
MS
SEDH
Secretarias de Sade
Sistemas Carcerrios
Conselho da Comunidade
MJ
SEDH
MS
Violncias institucionais, praticadas

por agentes do estado contra as
mulheres encarceradas.
Incluso da questo da
tortura no crcere, dentro da
perspectiva de gnero, no
Plano de Aes Integradas
para a Preveno e o Combate Tortura no Brasil.
SPM
MS
Sistema Carcerrio (definitivo e
provisrio)
SEDH
SPM/PR
Mtodo policial de busca violenta

da confisso. Prtica de tortura,
violncia e discriminao racial
nos flagrantes, inclusive nos
aeroportos.
Priso em flagrante efetuada

com a presena de Defensor
Pblico
Defensorias Pblicas
Sistema Carcerrio (definitivo e
provisrio)
Polcia Federal
MJ
SPM/PR
SEPPIR
SEDH
Prtica de tortura e violncias

contra as mulheres.
Notificao Compulsria
pela equipe de sade ou por
representes do Conselho da
Comunidade.
10. Assistncia Social

Por todo o j exposto neste relatrio, se faz evidente a necessidade de implementar polticas
pblicas que atendam e alcancem as relaes afetivas e familiares das mulheres presas.
94
Os CRAS so Centros de Referncia de Assistncia Social, nos quais so oferecidos

servios, programas, projetos e benefcios de proteo social bsica relativo s seguranas de
rendimento, autonomia, acolhida, convvio ou vivncia familiar e comunitria. imprescindvel
que este atendimento seja reforado e disponibilizado famlia da mulher que se encontra
encarcerada, como tambm s mulheres egressas e quelas que cumprem pena no regime
aberto e semi-aberto.
H que se pensar em aes que possam ser desenvolvidas no mbito do apoio sciofamiliar, nos moldes do que ocorre na Secretaria Nacional de Assistncia Social por meio do
Programa de Ateno Integral Famlia (PAIF), cujo objetivo desenvolver aes e servios
bsicos continuados para famlias em situao de vulnerabilidade social na unidade do CRAS,
tendo por perspectivas o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios, o direito
Proteo Social Bsica e a ampliao da capacidade de proteo social e de preveno de
situaes de risco no territrio de abrangncia do CRAS.
O Grupo de Trabalho prope a incluso das famlias, filhos e filhas de presas nos programas
de assistncia social, observando-se ainda o Plano de Convivncia Familiar e Comunitria, que
define aes voltadas garantia do contato de crianas e adolescentes com pais e mes que
se encontrem privados de liberdade, sendo o Ministrio do Desenvolvimento Social um dos
atores envolvidos na implementao do Plano de Convivncia Familiar.
Com a finalidade de diminuir a vulnerabilidade destas pessoas, o GTI, prioritariamente,
prope a incluso das mulheres presas e egressas, bem como seus familiares, no Programa
Bolsa Famlia, no s por preencherem os requisitos do programa (e por ser evidente a
necessidade de extenso ao suporte familiar), mas tambm por se tratar de medida de justia
e de garantia de direitos.
Problemtica
Proposta
rgos envolvidos
Necessidade de implementao de polticas pblicas que

atendam e alcancem as relaes
afetivas e familiares das
mulheres presas.
CRAS Centros de Referncia

a Assistncia Social, trabalhando
tanto dentro do sistema quanto
com as famlias e tambm com
as egressas.

Sistema Carcerrio
Secretarias de Assistncia Social
Absoluta falta de
assistncia e de condies
mnimas de existncia.
Incluso das mulheres presas

e egressas, bem como seus
familiares, no Bolsa Famlia.

Sistema Carcerrio
Secretarias de Assistncia Social
rgos
Responsveis
MDS
MDS
95

96
Para a consecuo dos objetivos e diretrizes destacados no presente relatrio, soma-se s

aes anteriormente apontadas a necessidade de se empenhar esforos em vrios mbitos e
frentes que se vinculam diretamente com a viabilizao da pretendida melhora do sistema de
encarceramento feminino no Brasil.
neste contexto que apresentamos propostas de ao que envolvem Poder Executivo,
Judicirio e Legislativo, nas esferas Federal, Estadual e Municipal, cabendo ao Executivo
Federal a articulao destes entes, a construo de polticas pblicas nacionais e o
incentivo s polticas regionais, observando-se a imprescindibilidade do monitoramento
das aes que se iniciarem.
Vi
PROPOSTAS:
aspecto multidisciplinar
A observncia e aplicao dos tratados, acordos e convenes internacionais de que

o Brasil signatrio tambm deve compor uma constante preocupao, que precisa estar
presente na rotina de elaborao de programas e projetos nos Ministrios, nos Governos
Estaduais e de demais entidades afins.
VI. Propostas: Aspectos Multidisciplinar
omo dito anteriormente, para que o objetivo deste GTI se concretize

importante ressaltar que as propostas devem ser entendidas sob seu aspecto
multidisciplinar, que envolvem, necessariamente, mais de um rgo ou
esfera de poder. Destaca-se, pois, a inteno de envolvimento de todos os entes estatais
relacionados direta ou indiretamente com os campos aqui apontados, alm de organizaes
no governamentais, universidades e demais agentes da sociedade civil que possam colaborar
com o alcance desta empreitada.
Inclui-se na expectativa desta observncia tanto a questo da existncia de unidades

mistas quanto a recorrente prtica de atendimento s mulheres presas realizado por homens.
Trata-se de hbitos que devem ser veementemente combatidos.
Portanto, o GTI apresenta algumas sugestes a ser encaminhadas aos poderes respectivos.
1. Poder Judicirio
O envolvimento do Poder Judicirio na viabilizao da implementao das propostas
apresentadas neste Relatrio de fundamental importncia e, portanto, h que se construir
esta parceria necessria.
Prope-se o estabelecimento de dilogo com o sistema de justia, atravs da realizao de
discusses que objetivem a sensibilizao e a formao destes atores com relao questo
da mulher que comete crime, da mulher que chega ao sistema carcerrio.
Referida discusso deve alcanar a Magistratura, o Ministrio Pblico e as Defensorias
Pblicas, tendo como foco as dimenses de cidadania envolvidas neste encarceramento que
hoje se d sem a observncia das implicaes da questo de gnero.
Paralelamente ao dilogo, h que se estruturar estratgias e polticas de reverso da atual condio
e forma de encarceramento feminino, para que se possa concretamente observar mudanas.
Prope-se a mobilizao de Juzes de Execuo Penal, Defensorias Pblicas e Ministrio
Pblico, para a assistncia jurdica de mulheres presas em todo pas, na qual contemplar as presas
provisrias, com ateno aos crimes de menor potencial ofensivo, incentivando a aplicao de
penas alternativas, dedicando ateno s presas que j fazem jus concesso de benefcios.
99
2. Poder Legislativo
A sensibilizao do Poder Legislativo tambm constitui ao prioritria, devendo ser
feita tanto atravs de aes consolidadas e regulares quanto em momentos de discusses
legislativas especficas (CPIs e demais Comisses constitudas), afetas ao universo prisional.
Destacamos, como exemplo, que prontamente devem ser alvos de ao do Poder
Executivo, no que se refere sensibilizao do Legislativo, os Projetos de Lei que tramitam e
venham a tramitar acerca da remio da pena aplicvel tambm educao. Tal sensibilizao
h que, posteriormente, envolver tambm os Poderes Judicirios, que so partes necessrias
aplicao da lei.
3. Governos Estaduais
Como ponto de partida, propomos um pacto de gesto entre os Ministrios integrantes
do GTI e os Governos Estaduais, no sentido de construir as condies necessrias de aplicao
e implementao das diretrizes e objetivos apresentados neste relatrio.
A referida pactuao dever, dentro das propostas relativas a cada rea, ser incorporada,
no que se refere s Secretarias Estaduais de Justia, Educao, Sade, Assistncia Social,
Cultura, Trabalho, Esporte e Administrao Prisional.
4. Governos Municipais
Prope-se a replicao da lgica de articulao estadual no que se refere aos municpios,
que devem ser envolvidos nas polticas de encarceramento, como forma ideal da desejvel
regionalizao do cumprimento de pena, da criao e manuteno de vnculos da comunidade
local com sua populao prisional, assim como devem viabilizar polticas de reabsoro social,
econmica, educacional e profissional das egressas.
Como proposta de aplicao imediata, o GTI prope a incluso das unidades prisionais
nos programas de desratizao e desinsetizao, a exemplo do que ocorre no Rio de Janeiro.
Para tanto, h que se construir um trabalho de articulao com os servios de zoonose,
servio de vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental e vigilncia sanitria municipal.
100
VII
CONCLUSO
V.II Concluso
Secretaria de Polticas para Mulheres da Presidncia da Repblica (SPM/PR) coube

a coordenao do Grupo de Trabalho Interministerial, neste sentido, o GTI indica
que esta Secretaria Especial responda pela articulao e monitoramento dos
trabalhos que se iniciam atravs da pactuao a ser realizada com os Governos Estaduais para
a implementao do Pacto de Enfrentamento a Violncia Contra a Mulher e com a realizao
do Mutiro de Assistncia Jurdica s Mulheres em Situao de Priso, com fundamento nas
diretrizes e objetivos previstos no presente relatrio.
A institucionalizao de polticas transversais com recorte de gnero no Governo Federal,
com todos os reflexos e alcances possveis tambm nas esferas estadual e municipal, constitui
pilar das diretrizes apontadas neste documento, e Secretaria Especial de Polticas para
Mulheres cabe o desafio de sua efetivao.
O avano habitualmente alcanado de forma pioneira pela sociedade civil organizada,
no que se refere construo de modelos, de respostas e de mtodos em relao
questo do encarceramento feminino, deve ser foco de observao e de propostas de
parceria constantes.
Sugere-se ainda que a Secretaria Especial de Poltica para Mulheres se empenhe na incluso
do recorte de gnero na reviso que atualmente feita nas Regras Mnimas para o Tratamento
do Preso. Tal reviso representa momento histrico que constitui campo ideal para a mudana
de paradigmas no que se refere considerao do encarceramento feminino.
O Brasil est participando da atualizao desta normativa to relevante ao sistema de
encarceramento, desta forma, o GTI sugere que a Secretaria Especial de Polticas para as
Mulheres da Presidncia da Repblica acompanhe os trabalhos de reviso das Regras Mnimas
desenvolvidos pelo Comit Permanente da Amrica Latina, para que o recorte de gnero seja
contemplado ao final da reviso desta normativa.
Outro importante papel a ser desempenhado pela SPM/PR a liderana na proposio
de reformulao da Lei de Execuo Penal, atravs de envio de Projeto de Lei da criao da
LEP da Mulher; reformulao fundamental visando incluso do olhar de gnero nesta
legislao penal.
Por derradeiro, ainda na expectativa da consecuo consolidada dos objetivos e diretrizes
presentes neste relatrio, o GTI prope a criao de uma comisso permanente para acompanhar
e avaliar anualmente o processo de implementao das aes propostas no Relatrio.
Por fim, ao encerrarmos nossas atividades, esse Grupo de Trabalho Interministerial,
composto com representaes da sociedade civil, espera que as propostas apresentadas no
103

104
presente Relatrio tenham acolhimento em todos os Ministrios participantes deste GTI e, com
isso, contribuam com o Governo Federal para a consecuo de seus objetivos e, principalmente,
que atenda ao objetivo do GTI de contribuir para a reorganizao e reformulao do Sistema
Prisional Feminino, propiciando, com isso, condies dignas de encarceramento e o respeito
aos direitos humanos das mulheres em situao de priso.
Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres

Ministrio da Justia
www.presidencia.gov.br/spmulheres
PRESIDNCIA DA REPBLICA
ACORDO DE COOPERAO TCNICA

QUE
ENTRE
SI
CELEBRAM
A
SECRETARIA ESPECIAL DE POLITICAS
PARA AS MULHERES DA PRESIDENCIA
DA REPUBLICA E O MINISTRIO DA
JUSTIA,
POR
MEIO
DO
DEPARTAMENTO
PENINTENCIRIO
NACIONAL (DEPEN), PARA OS FINS
QUE ESPECIFICA.
A SECRETARIA ESPECIAL DE POLITICAS PARA AS MULHERES

DA PRESIDNCIA DA REPUBLICA SPM/PR, pessoa jurdica de
direito pblico interno, neste ato representada pela titular Ministra
Nilca Freire, portadora da Carteira de Identidade n 2.709.868 IFP/RJ
e do CPF n 412.684.907-68, residente em Braslia (DF) e o
MINISTRIO DA JUSTIA - MJ, pessoa jurdica de direito pblico
interno, neste ato representado pelo Ministro Mrcio Thomas Bastos,
portador da Carteira de Identidade n 1.835.638 - SSP/SP e do CPF n
023.379.838, residente em Braslia (DF), por intermdio do
Departamento Penitencirio - DEPEN, resolvem firmar o presente
ACORDO DE COOPERAO mediante as clusulas e condies a
seguir estabelecidas:
CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO
O presente Acordo de Cooperao Tcnica tem por finalidade fortalecer
a articulao institucional entre os entes supracitados, objetivando a
elaborao e implementao de polticas pblicas interligadas voltadas
para as mulheres encarceradas, seus filhos e sua famlia, propiciar

condies dignas de encarceramento como tambm contribuir para o
processo de reintegrao social.
PARGRAFO NICO: As polticas pblicas interligadas devem ter
como eixos estruturantes:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
o direito, cidadania e dignidade da pessoa humana;

a elevao da escolaridade e educao continuada;
a iniciao e qualificao profissional;
as atividades produtivas;
o atendimento jurdico;
a poltica de sade da mulher, contemplando a ateno
maternidade e ao direito sexual e reprodutivo;
a interao e o convvio familiar e comunitrio;
a poltica de recursos humanos compatveis com a especificidade
da mulher presa;
a valorizao e a capacitao das (os) profissionais que atuam em
unidades prisionais;
a readequao e construo de projetos arquitetnicos que
atendem s necessidades da populao penitenciria feminina
propiciar condies de atendimento digno aos filhos das mulheres
encarceradas.
CLUSULA SEGUNDA DO COMPROMISSO

Os subscritores do presente Acordo de Cooperao Tcnica assumem,
reciprocamente, o compromisso de atuar de maneira articulada e em
parceria propiciando as condies necessrias para a discusso e
elaborao de polticas pblicas que visem o atendimento digno s
mulheres encarceradas e suas famlias.
CLUSULA TERCEIRA DAS FINALIDADES
I Instituir atravs de Portaria Conjunta Grupo de Trabalho
Interministerial visando reorganizar e reformular o Sistema Prisional
Feminino de forma a:
a) Instituir programas voltados educao, sade, capacitao para o

trabalho e acompanhamento jurdico para as mulheres encarceradas e
seus familiares;
b) Elaborar critrios visando nortear a elaborao do Decreto de Indulto
Natalino de maneira a contemplar as mulheres encarceradas;
c) Propor percentual do Fundo Penitencirio Nacional a ser destinado
aos presdios femininos e acompanhar sua aplicao;
d) Elaborar regramento mnimo para ser incorporado nos Regimentos
Internos dos Presdios Femininos; de modo a propiciar condies de
tratamento digno as mulheres encarceradas.
e) Estabelecer regramento nico para a estada, permanncia e posterior
encaminhamento das/os filhas/os das mulheres encarceradas na priso;
f) Revisar o Sistema de Informaes Penitencirias INFOPEN - de
maneira que contemple os recortes de gnero, raa, etnia, entre outros;
g) Propor instalaes fsicas adequadas nos presdios femininos;
h) Rever as infraes penais;
CLUSULA QUARTA - DAS ATRIBUIES

I - Caber Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres e ao
Ministrio da Justia, atravs do Departamento Penitencirio Nacional
conjuntamente:
a) Coordenar e convocar as reunies;
b) Propor no prazo de 90 dias a contar da data da assinatura do
presente Acordo a composio do Grupo Interministerial previsto na
clausula 3, inciso I;
c) Elaborar os instrumentos necessrios para a composio do GTI no
prazo de 60 dias a contar da assinatura do presente Acordo.
CLUSULA QUINTA DA DIVULGAO

Para efeito de divulgao ou aes promocionais, por ocasio de
eventos ou atividades, no mbito deste Acordo, as siglas oficiais e
respectivas logomarcas a serem divulgadas devero ser a dos parceiros
signatrios deste Acordo de Cooperao Tcnica.
CLUSULA SEXTA DAS ALTERAES

As alteraes porventura necessrias ao fiel comprimento deste
instrumento sero efetuadas durante sua vigncia, previamente
acordadas entre os Partcipes, desde que no impliquem em
modificaes do objeto previsto na Clusula Primeira.
CLUSULA SETIMA - DA VIGNCIA
Este Instrumento entrar em vigor a partir da data de sua celebrao
pelo perodo de 01 ano.
CLUSULA OITAVA - DENNCIA E RESCISO

O presente Acordo de Cooperao Tcnica poder ser denunciado por
iniciativa de qualquer partcipe, mediante a troca de avisos, com
antecedncia mnima de 30 (trinta) dias ou rescindido por
descumprimento de qualquer de suas clusulas, assumindo cada
partcipes os respectivos nus decorrentes das obrigaes acordadas.
CLUSULA NONA DA PUBLICAO
O presente Instrumento ser publicado, em extrato, no Dirio Oficial da
Unio, s expensas Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres,
da Presidncia da Repblica.
CLUSULA DCIMA DO FORO

As controvrsias oriundas do presente protocolo sero resolvidas
Administrativamente pelos partcipes, mediante a participao da
Advocacia-Geral da Unio. Todavia, no sendo possvel um acordo, fica
eleito o Foro da Justia Federal, seo Judiciria do Distrito Federal,
para a soluo dos conflitos, com renncia a qualquer outro, por mais
privilegiado que seja.
E, por estarem os partcipes justos e acordados em suas intenes,
firmam entre si o presente instrumento elaborado em 02 (duas) vias de
igual teor e forma, na presena das testemunhas abaixo nomeadas.
Braslia, de de 2006.
Nilca Freire
Ministra da Secretaria Especial
de Polticas para as Mulheres/PR
Mrcio Thomas Bastos

Ministro da Justia
Testemunhas:
Nome:
CPF:
Nome:
CPF:
ISSN 1677-7042
vencimentos e vantagens dos auditores"; no artigo 87, o inciso XV; no

inciso XVII do artigo 87, a expresso "auditores e controladores",
bem como a expresso "sendo cinco aps aprovao da Assemblia
Legislativa"; no artigo 53 do Ato das Disposies Constitucionais
Transitrias, o vocbulo "cinco", bem como a expresso "auditor e
controlador"; e o pargrafo nico do referido artigo 53, todos da
Constituio do Estado do Paran, na redao conferida pela Emenda
Constitucional n 7, de 28 de abril de 2000, nos termos do voto do
Relator. Votou o Presidente. Ausentes, justificadamente, o Senhor Ministro Joaquim Barbosa e, neste julgamento, o Senhor Ministro Carlos
Velloso. Presidiu o julgamento o Senhor Ministro Nelson Jobim, VicePresidente no exerccio da Presidncia. Plenrio, 19.05.2004.
EMENTA: Ao direta de inconstitucionalidade em que so
impugnados dispositivos da Constituio do Estado do Paran introduzidos pela Emenda Constitucional n 7, de 28 de abril de 2000
(art. 54, incisos XVII e XIX, 'a'; 1, 2 e incisos I e II, e 5, todos
do art. 77; art. 87 e seus incisos XV e XVII; art. 53 do ADCT). 2.
Escolha de Conselheiros da Corte de Contas Paranaense. 3. Criao
de cargo de Controlador do Tribunal de Contas do Estado do Paran.
4. Alegada ofensa ao art. 37, II e XIII, aos 1 e 2 do art. 73, e ao
art. 75 da Constituio da Repblica. 5. Observncia do modelo
federal compulsrio. 6. Vinculao dos vencimentos do cargo de
controlador com os vencimentos do cargo de auditor. 7. A jurisprudncia desta Corte, fixada na ADI n 892 (Rel. Min. Seplveda
Pertence), prev a inconstitucionalidade da reserva do provimento de
cinco das sete vagas do Tribunal de Contas Estadual Assemblia
Legislativa, uma vez que implicaria a subtrao ao Governador da
nica indicao livre que lhe concede o modelo federal, de observncia compulsria, de acordo com o art. 75 da Constituio. Precedentes: ADI 1.957 (MC), Rel. Min. Nri da Silveira, Plenrio, DJ
11.06.99; ADI 219, Rel. Min. Seplveda Pertence, Plenrio, DJ
23.09.94 e ADI 2.502 (MC), Rel. Min. Sydney Sanches, Plenrio, DJ
14.12.01. 8. Incompatibilidade do disposto nos arts. 54, XVII e 77,
2, bem como no art. 87, inciso XV, da Constituio do Estado do
Paran com a Constituio Federal. 9. Inconstitucionalidade da previso de nomeao de auditores e controladores sem aprovao em
concurso de provas ou de provas e ttulos, conforme determina o art.
37, inciso II, da Constituio. Precedentes: ADI 373, Rel. Min. Ilmar
Galvo, DJ 06.05.94; ADI 1.067, Rel. Min. Carlos Velloso, Plenrio,
DJ 05.03.97. 10. Criao da figura de controlador em desacordo com
o disposto na Constituio Federal (art. 73, 4, CF). 11. Prejudicialidade da ao em relao ao inciso I, do 2, do art. 77. 12.
Ao julgada procedente para se declarar a inconstitucionalidade dos
seguintes dispositivos: art. 54, inciso XVII; na alnea "a" do inciso
XIX do referido artigo, a expresso "auditores e controladores"; no
1 do art. 77, a expresso "auditores e controladores"; no 2 do
referido art. 77, o inciso II; no 5 do art. 77 aludido, a expresso
"com as mesmas garantias, prerrogativas, impedimentos, vencimentos
e vantagens dos auditores"; no art. 87 o inciso XV; no inciso XVII do
1
art. 87, a expresso "auditores e controladores" bem como a expresso "sendo cinco, aps aprovao na Assemblia Legislativa"; no
art. 53 do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, o vocbulo "cinco", bem como a expresso "auditor e controlador"; e o
pargrafo nico do referido artigo 53, todos da Constituio do Estado do Paran, na redao conferida pela Emenda Constitucional n
7, de 28 de abril de 2000.
Secretaria Judiciria
ANA LUIZA M. VERAS
Secretria
Atos do Poder Executivo
<!ID317502-0>
DECRETO N o- 6.119, DE 25 DE MAIO DE 2007

D nova redao ao art. 2o do Decreto no
5.255, de 27 de outubro de 2004, que dispe sobre o remanejamento de cargos em
comisso e das funes gratificadas que
menciona, e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies
que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea "a", da Constituio,
e tendo em vista o disposto no art. 22 da Lei no 11.457, de 16 de
maro de 2007,
DECRETA:
Art. 1o O art. 2o do Decreto no 5.255, de 27 de outubro de
2004, passa a vigorar com a seguinte redao:
"Art. 2o .....................................................................................
I - um cargo de Coordenador-Geral de Cobrana e Recuperao de Crditos, cdigo DAS 101.4;
II - um cargo de Chefe da Diviso de Gerenciamento da
Dvida Ativa das Autarquias e Fundaes Pblicas Federais, cdigo DAS 101.2;
III - um cargo de Chefe da Diviso de Gerenciamento de
Aes Prioritrias, cdigo DAS 101.2;
IV - um cargo de Chefe da Diviso de Gerenciamento de
Execuo na Justia do Trabalho, cdigo DAS 101.2;
V - um cargo de Chefe da Diviso de Consultoria em Cobrana e Recuperao de Crditos, cdigo DAS 101.2;
VI - oito cargos de Chefe de Diviso da Procuradoria-Geral
Federal, cdigo DAS 101.2;
VII - cinco cargos de Chefe de Servio de Cobrana e Recuperao de Crditos junto a Tribunais, cdigo DAS 101.1;
..............................................................................................." (NR)
Art. 2o O Advogado-Geral da Unio, no prazo de sessenta
dias, contado da data de publicao deste Decreto, editar os atos
dispondo sobre a competncia, a estrutura e o funcionamento da
Procuradoria-Geral Federal, no que se refere ao disposto no art. 22 da
Lei no 11.457, de 16 de maro de 2007.
N 101, segunda-feira, 28 de maio de 2007

Art. 2o Este Decreto, independentemente de discriminao ou
arrecadao, no outorga efeitos indenizatrios a particular, relativamente a reas de domnio pblico constitudo por lei ou registro e
a reas de domnio privado colhido por nulidade, prescrio, comisso
ou ineficcia operada exclusivamente a benefcio de qualquer pessoa
jurdica de direito pblico, excetuadas as benfeitorias de boa-f nelas
existentes anteriormente cincia do incio do procedimento administrativo, excluindo-se ainda dos seus efeitos os semoventes, as
mquinas e os implementos agrcolas e qualquer benfeitoria introduzida por quem venha a ser beneficiado com a sua destinao.
Art. 3o O Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria - INCRA, atestada a legitimidade dominial privada da rea planimetrada, fica autorizado a promover a desapropriao do imvel
rural de que trata este Decreto, na forma prevista na Lei Complementar no 76, de 6 de julho de 1993, e a manter as reas de
Reserva Legal e preservao permanente previstas na Lei no 4.771, de
15 de setembro de 1965, preferencialmente em gleba nica, de forma
a conciliar o assentamento com a preservao do meio ambiente.
Art. 4o Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 25 de maio de 2007; 186o da Independncia e 119o
da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Guilherme Cassel
<!ID317504-0>
DECRETO DE 25 DE MAIO DE 2007

Institui o Grupo de Trabalho Interministerial com a finalidade de elaborar propostas
para a reorganizao e reformulao do Sistema Prisional Feminino.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio
que lhe confere o art. 84, inciso VI, alnea "a", da Constituio,
DECRETA:
Art. 1o Fica institudo o Grupo de Trabalho Interministerial
com a finalidade de elaborar propostas para a reorganizao e reformulao do Sistema Prisional Feminino.
Art. 2o O Grupo de Trabalho ser composto por representantes dos seguintes rgos:
I - Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, da
Presidncia da Repblica, que o coordenar;
II - Secretaria Especial de Polticas da Promoo da Igualdade Racial da Presidncia da Repblica;
III - Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica;
IV - Departamento Penitencirio Nacional do Ministrio da Justia;
V - Ministrio do Trabalho e Emprego;
VI - Ministrio da Sade;
VII - Ministrio da Educao;
VIII - Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome;
IX - Ministrio da Cultura;
X - Ministrio dos Esportes;
XI - Secretaria Nacional Antidrogas do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica; e

da Repblica.
XII - Secretaria Nacional de Juventude da Secretaria-Geral

da Presidncia da Repblica.

Paulo Bernardo Silva
Jos Antonio Dias Toffoli
1o Os integrantes do Grupo de Trabalho sero indicados

pelos titulares dos respectivos rgos e designados em portaria da
Secretria Especial de Polticas para as Mulheres.
<!ID317503-0>
DECRETO DE 25 DE MAIO DE 2007

Declara de interesse social, para fins de reforma agrria, o imvel rural denominado
"Fazenda Igua", situado no Municpio de
Unio do Sul, Estado de Mato Grosso, e d
outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies
que lhe conferem os arts. 84, inciso IV, 184 e 186, inciso I, da
Constituio, e nos termos dos arts. 2o da Lei Complementar no 76, de
6 de julho de 1993, 18 e 20 da Lei no 4.504, de 30 de novembro de
1964, e 2o da Lei no 8.629, de 25 de fevereiro de 1993,
DECRETA:
Art. 1o Fica declarado de interesse social, para fins de reforma agrria, o imvel rural denominado "Fazenda Iguau", com
rea de mil, quatrocentos e oitenta e seis hectares, setenta e um ares
e cinqenta centiares, situado no Municpio de Unio do Sul, objeto
das Matrculas nos 524, Ficha 01, Livro 2, e 525, Ficha 01, Livro 2,
do Cartrio de Registro de Imveis da Comarca de Cludia, Estado de
Mato Grosso (Processo INCRA/SR-13/no 54240.004313/2005-56).
2o O Coordenador do Grupo de Trabalho poder convidar

representantes de outros rgos, entidades da administrao pblica
ou de organizaes da sociedade civil, para participar de suas reunies e de discusses por ele organizadas.
Art. 3o O Grupo de Trabalho dever apresentar, no prazo de
sessenta dias, contados da data da publicao da portaria de designao de seus membros, as metas, prioridades e aes das polticas
pblicas voltadas para as mulheres encarceradas.
Pargrafo nico. O prazo referido no caput poder ser renovado por mais trinta dias, mediante ato da Secretria Especial de
Polticas para as Mulheres.
Art. 4o A funo de membro do Grupo de Trabalho ser
considerada prestao de servio relevante, no remunerada.
da Repblica.
Dilma Rousseff
Relatrio sobre mulheres encarceradas no

Brasil
Fevereiro 2007
Centro pela Justia e pelo Direito Internacional, CEJIL.

Associao Juzes para a Democracia, AJD.
Instituto Terra, Trabalho e Cidadania, ITCC.
Pastoral Carcerria Nacional/CNBB.
Instituto de Defesa do Direito de Defesa, IDDD.
Centro Dandara de Promotoras Legais Popular.
Associao Brasileira de Defesa da Mulher, da Infncia e da Juventude.
ASBRAD.
Comisso Teotnio Vilela, CTV.
Instituto Brasileiro de Cincias Criminais, IBCCRIM.
Apoio
Comit Latino- Americano e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher
CLADEM.
Programa para a Amrica Latina da International Womens Health Coalition.
NDICE
Apresentao
Metodologia
3
4
Introduo
I.
DADOS DAS UNIDADES PRISIONAIS FEMININAS NO BRASIL

(Cadeias Pblicas ou Delegacias e Penitencirias)
II.
PERFIL DA MULHER PRESA
15
III. CONDIES CARCERRIAS

A.
Condies Degradantes
B.
Violncia, Maus Tratos e Agresses
C.
Violncia sexual
D.
Acesso a produtos de higiene
NORMATIVA INTERNA
19
IV.
SADE DA MULHER NO SISTEMA PRISIONAL BRASILEIRO
A.
Ateno Integral Sade da Mulher
B.
Controle e preveno de doenas
C.
Sade mental
D.
Drogas
NORMATIVA INTERNA
27
V.
FAMLIA e RELAES AFETIVAS
A.
Maternidade, Amamentao e Guarda dos filhos nascidos
nas unidades prisionais
Obstculos na manuteno dos vnculos familiares e afetivos
B.
Visita
C.
Revista Vexatria
D.
Visita ntima
Normativa Interna
37
VI.
PROGRAMAS DE REABILITAO; ATIVIDADES EDUCATIVAS E
LABORAIS
46
A.
Acesso educao/ atividades educativas
B.
Acesso a trabalho
C.
Remio
D.
Polticas Pblicas para as egressas
Normativa Interna
VII . VOTO DAS PRESAS CIDADANIA
54
CONCLUSES E RECOMENDAES
56
ANEXO:FOTOS
62
Apresentao
O presente Relatrio resultado de uma iniciativa impulsionada pelo Centro
Pela Justia e pelo Direito Internacional (CEJIL) e pelas entidades que constituem o
Grupo de Estudos e Trabalho Mulheres Encarceradas, quais sejam, Associao Juzes
para a Democracia (AJD), Instituto Terra, Trabalho e Cidadania (ITTC), Pastoral
Carcerria Nacional, Instituto de Defesa do Direito de Defesa (IDDD), Centro Dandara
de Promotoras Legais Populares, Associao Brasileira de Defesa da Mulher, da
Infncia e da Juventude (ASBRAD), Comisso Teotnio Vilela e Instituto Brasileiro de
Cincias Criminais (IBCCRIM).
Entre os objetivos que o presente relatrio pretende alcanar destacamos a
apresentao para a Comisso Interamericana de Direitos Humanos da situao
nacional das mulheres encarceradas no Brasil, que inclui contribuio de sugestes
para a Declarao de Princpios sobre a Proteo das Pessoas Privadas de Liberdade a
partir das violaes encontradas.
Para sua finalizao recebeu apoio tcnico do Comit Latino- Americano e do
Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher (CLADEM) e apoio financeiro , do
Programa para a Amrica Latina da International Womens Health Coalition, para
facilitar o comparecimento de representante do Grupo de Estudos das Mulheres
Encarceradas Audincia Temtica do 127 Perodo ordinrio de Sesses da Comisso
Interamericana de Direitos Humanos.
A elaborao deste relatrio no s contou com a contribuio das
organizaes acima citadas como tambm de pessoas que individualmente, foram
determinantes para que o relatrio tenha se efetivado. Entre estas pessoas queremos
agradecer e mencionar especialmente a Fernanda Matsuda e o trabalho realizado por
Fernanda Ferreira Pradal e Letcia da Costa Paes, estagirias voluntrias do escritrio
do CEJIL/Brasil cujo esforo e qualificao permitiram concretizar este relatrio.
Finalmente queremos agradecer o apoio de Rita de Cssia Nunes.
Metodologia
Foram utilizados dados de acesso pblico e foram tecidas consideraes
sobre as diferentes realidades no sistema carcerrio nas diversas regies do pas. So
raras as informaes com relao situao das mulheres encarceradas de todos os
estados brasileiros. A Pastoral Carcerria, por meio de um questionrio enviado a
vrias unidades prisionais dos estados, buscou colher informaes acerca das
temticas relacionadas s condies de habitabilidade das unidades prisionais
femininas (mistas quando o espao compartilhado com os homens ou no), ao
atendimento sade (equipe mdica, medicamento, atendimentos especializados,
fornecimento de produtos de higiene etc.), amamentao e ao tempo de
permanncia da criana recm-nascida com a me, bem como existncia ou no de
espaos adequados para as crianas como berrios, e, ainda, quanto permisso de
visita ntima e, em caso positivo, quais so os critrios, e quanto ao acesso das presas
ao telefone pblico e s atividades escolares e de trabalho.
Dos 27 estados da federao, apenas 19 apresentaram algum retorno, com
resposta aos questionrios e fornecimento de dados especficos da mulher encarcerada
a partir de uma ou mais unidades prisionais. Esses dados possibilitam uma visualizao
das condies carcerrias em que se encontram as mulheres presas.
Introduo
Os graves problemas que caracterizam o sistema penitencirio brasileiro e
que tm se intensificado, ao longo das ltimas dcadas, em funo da escalada nas
taxas de encarceramento1 encontram sua gnese nas inmeras carncias e
deficincias estruturais que acompanham a histria do pas. Referem-se, assim,
precariedade das condies fsicas oferecidas nas cadeias e presdios, ao dficit de
vagas, absoluta insalubridade nas unidades de aprisionamento, comumente
caracterizadas como depsitos de seres humanos2, ao lado da prevalncia de uma
cultura de intensa violncia institucional que, para alm de utilizar amplamente prticas
como a tortura, est fortemente representada em trgicos episdios, os quais
consistem em verdadeiras prticas de extermnio da populao encarcerada,
consistindo o Massacre do Carandiru3 em caso exemplar de desrespeito. Mais
recentemente, o sistema penitencirio brasileiro tem se visto imerso numa crise mais
acentuada de legitimidade em razo da formao e atuao das organizaes
criminosas dentro dos presdios, o que tem levado a um acirramento ainda maior das
polticas de conteno por parte do aparelho repressivo, sobretudo dentro das prises,
agravando a violncia institucional, e supresso de direitos e garantias dos indivduos
presos.
No caso do encarceramento feminino, h uma histrica omisso dos poderes
pblicos, manifesta na completa ausncia de quaisquer polticas pblicas que
considerem a mulher encarcerada como sujeito de direitos inerentes sua condio de
pessoa humana e, muito particularmente, s
suas especificidades advindas das
questes de gnero. Isso porque, como se ver no curso deste relatrio, h toda uma
ordem de direitos das mulheres presas que so violados de modo acentuado pelo
Estado brasileiro, que vo desde a desateno a direitos essenciais como sade e,
Em 1995 a taxa de encarceramento por 100 mil habitantes no Brasil era de 95,5; em 2003 j se
encontrava em 181,6, ou seja praticamente dobrou em oito anos. No Estado de So Paulo, onde a
populao encarcerada representa sozinha quase a metade da cifra nacional, o crescimento foi ainda mais
eloqente: de 93,1 em 1995 saltou para 219,6% em 2003. Fontes: DEPEN/MJ e FUNAP/SAP/SP.
: Cfr. OEA, Comisso de Direito Humanos, Relatrio sobre a situao dos direitos humanos no Brasil,
http://www.oas.org/main/portuguese/, 1996 e ONU, Comisso de Direitos Humanos, Relatrio sobre a
Tortura no Brasil, 1997, http://www.global.org.br/portuguese/arquivos/tortura1.pdf
3
O Massacre do Carandiru, amplamente divulgado, ocorreu em 2 de outubro de 1992 quando 111 presos
foram exterminados no maior presdio da Amrica Latina poca, a Casa de Deteno da Capital de So
Paulo, pelo batalho de choque da polcia militar do Estado e por ordem das autoridades responsveis
pela custdia desses indivduos.
em ltima anlise, vida, at aqueles implicados numa poltica de reintegrao social,

como a educao, o trabalho e a preservao de vnculos e relaes familiares.
certo, no entanto, que as circunstncias de confinamento das mulheres
presas e a responsabilidade do Estado pela sua custdia direta demandam do poder
pblico uma ao ainda mais pr-ativa e um tratamento de fato especializado, com o
fim de garantir s mulheres encarceradas o acesso e gozo dos direitos que lhe so
assegurados pela normativa nacional e internacional.
A propsito, nesse sentido, a Conveno Interamericana para Prevenir, Punir
e Erradicar a Violncia contra a Mulher Conveno de Belm do Par (1994, OEA)
j reconheceu expressamente a condio especfica de vulnerabilidade a que esto
submetidas as mulheres privadas de liberdade e determinou a conseqente especial
ateno e considerao que os Estados devem dar a essa situao, o que infelizmente,
como veremos, no est sendo observado pelo Estado brasileiro4.
As mulheres encarceradas apenas deveriam sofrer limitaes ao seu direito
de ir e vir, mas o descaso, a negligncia e omisso do Estado no cumprimento de seus
deveres dissemina violaes de todos os demais direitos das presas que no deveriam
ser afetados. O Estado, que deveria nesse universo especfico construir espaos
produtivos, saudveis, de recuperao e resgate de auto-estima e de cidadania para as
mulheres, s tem feito ecoar a discriminao e a violncia de gnero presentes na
sociedade para dentro dos presdios femininos.
A condio de encarceramento para as mulheres, como restar demonstrado
nesse relatrio, tem implicaes diferenciadas daquela vivida pelos homens, e para
alm da falta do Estado em atender s condies gerais comuns a toda a populao
carcerria, de extrema preocupao a situao que se arrasta devido falta de uma
poltica pblica de gnero para as mulheres encarceradas.
Representando menos de 5% da populao presa, a mulher encarcerada no
Brasil submetida a uma condio de invisibilidade, condio essa que, ao mesmo
tempo em que sintomtica, legitima e intensifica as marcas da desigualdade de
gnero qual as mulheres em geral so submetidas na sociedade brasileira, sobretudo
aquelas que, por seu perfil socioeconmico, se encontram na base da pirmide social,
Cfr. o site http://www.direitoshumanos.usp.br/counter/Onu/Mulher/texto/texto_10.html - Ver captulo

dos deveres dos Estados, da Conveno de Belm do Par, art. 9o. Para a adoo das medidas a que se
refere este captulo os Estados-partes tero especialmente em conta a situao de vulnerabilidade
violncia que a mulher possa sofrer em conseqncia, entre outras, de sua raa ou de sua condio
tnica, de migrante, refugiada ou desterrada. No mesmo sentido se considerar a mulher submetida
violncia quando estiver grvida, for excepcional, menor de idade, anci ou estiver em situao scioeconmica desfavorvel ou afetada por situaes de conflitos armados ou de privao de sua liberdade.
como o caso das encarceradas5. Quando se toma como anlise o campo da

formulao das polticas penitencirias propriamente ditas, certo que, no obstante
sua precariedade se voltam apenas a propostas de expanso fsica do sistema
contemplam unicamente os homens, no alcanando a medida mais primria que se
refere dotao de vagas e construo de estabelecimentos carcerrios femininos.
As violaes contra os mais diversos direitos das mulheres encarceradas, que so
cotidianamente promovidas pelo
Estado brasileiro, afrontam no apenas as
recomendaes, tratados e convenes internacionais (como as Regras Mnimas para o

Tratamento de Reclusos), mas a prpria normativa nacional que, a partir de estatutos
legais e da prpria Constituio Federal, reconheceu um extenso rol de direitos e
garantias s pessoas privadas de liberdade no pas.
Desse modo, diferentemente de outras naes da Amrica Latina, no Brasil
h um conjunto de leis das quais a mais destacada a Lei de Execuo Penal (Lei n
7.210 de 1984), a primeira a consolidar a matria no pas , de contedo amplamente
garantista e responsvel pela consagrao de um extenso rol de direitos e consoantes
com as principais recomendaes internacionais na rea.
Referido estatuto legal, promulgado num perodo de restabelecimento
democrtico no pas, assim como o texto da Constituio Federal da Repblica, que
seria promulgada quatro anos depois, so taxativos na atribuio de direitos aos
presos, no se restringindo a uma mera previso regulamentadora acerca da dinmica
prisional, uma vez que trazem o cumprimento da pena para os marcos do devido
processo legal, atribuindo ao preso uma condio emancipatria de sujeito postulante
ou sujeito de direito dentro do crcere, sobretudo pela idia de jurisdicionalidade.
A Lei de Execues Penais, ao dispor sobre os direitos sade, educao,
assistncia social, exerccio do trabalho e de atividades intelectuais, no caso das
mulheres
em
gestao,
recluso
em
estabelecimento
compatvel,
direito
amamentao , entre outros (arts. 41, 83 e 89 da LEP) disps tambm sobre a
Embora precrios os dados nacionais que dem conta do perfil biogrfico e social da mulher
encarcerada, um censo penitencirio realizado no estado de So Paulo em 2002 revelou que: 54% das
presas so pardas e negras, quanto ao grau de instruo, 61% no concluram sequer o nvel
fundamental, 82% so mes, mas apenas 27% se declaram casadas (Cfr: FUNAP/SAP/SP, Censo
Penitencirio do Estado de So Paulo, 2002).
Dispe a LEP brasileira: Art. 41 - Constituem direitos do preso: VI - exerccio das atividades profissionais,
intelectuais, artsticas e desportivas anteriores, desde que compatveis com a execuo da pena; VII assistncia material, sade, jurdica, educacional, social e religiosa; Art. 83. O estabelecimento penal,
conforme a sua natureza, dever contar em suas dependncias com reas e servios destinados a dar
assistncia, educao, trabalho, recreao e prtica esportiva. 2 Os estabelecimentos penais destinados
a mulheres sero dotados de berrio, onde as condenadas possam amamentar seus filhos.
obrigao do Estado em oferecer condies materiais execuo desses direitos. Mas

foi ao estabelecer o direito jurisdio ao preso, inserindo a atuao do sistema de
justia em toda a dinmica prisional, que a legislao nacional estendeu com mais
nitidez os princpios democrticos ao crcere, posio essa que ainda hoje assumida
por poucas naes no mundo.
No obstante, as violaes no foram erradicadas ou sequer mitigadas com a
edio dessa normativa, que j completa vinte e dois anos e celebra sua contnua
inaplicabilidade e ineficcia. Para que se compreendam as razes desse permanente
descumprimento das disposies legais por parte, em especial, das instituies
responsveis justamente por sua aplicao, deve-se ter em conta a cultura
predominante no pas de desrespeito estrutura legal vigente, sobretudo quando ela
se refere atribuio de direitos a segmentos populacionais menos favorecidos. Esse
fato no deixa de representar uma contundente negativa do Estado brasileiro em
reconhecer os direitos civis dessas populaes, num fenmeno caracterstico da
organizao social e poltica brasileira a que a antroploga Teresa Caldeira7 denomina
democracia disjuntiva.
Se no mbito da estrutura legal vigente encontram-se as principais
disposies garantidoras de direitos dos presos e atinentes s obrigaes do Estado e,
ainda assim, as permanentes violaes ocorrem na esteira dessa tradio de
desrespeito aos estatutos legais pelas instituies pblicas, pretende-se, com essa
exposio, alm de denunciar a dramtica situao a que as mulheres encarceradas
so submetidas no Brasil, instar o Estado brasileiro a criar as condies de
aplicabilidade do ordenamento vigente e responsabiliz-lo por sua ineficcia e pelas
violaes por ele promovidas.
I. DADOS DAS UNIDADES PRISIONAIS FEMININAS NO BRASIL

(Cadeias Pblicas ou Delegacias e Penitencirias)
A conduo de polticas pblicas de qualidade exige o conhecimento da
situao
enfrentada
pelo
pblico-alvo
da
ao
governamental.
Contudo,
tradicionalmente no h um constante acompanhamento da situao da populao

encarcerada no Brasil, o que impossibilita, muitas vezes, o diagnstico dos problemas a
serem combatidos e, ainda, quais so as estratgias de interveno mais adequadas.
7
Cfr. Caldeira, Teresa. Cidade de Muros. Crime, segregao e cidadania em So Paulo. So Paulo: Editora
34, 2000.
Os resultados do ltimo Censo Penitencirio Nacional datam de 1997, ou seja, as

informaes detalhadas sobre o perfil da populao prisional, que so essenciais para
nortear a construo de polticas pblicas na rea, esto bastante defasadas. Dados
mais recentes foram produzidos por iniciativas isoladas, como o caso do estado de
So Paulo, que no bastam para desvendar a magnitude e a complexidade da questo
prisional.
Se em relao aos homens presos, que correspondem imensa maioria da
populao encarcerada no Brasil, h uma deficincia significativa na produo de
dados que se tm restringido ao nmero de presos , no que tange situao das
mulheres, a invisibilidade a que esto relegadas parece contribuir para que o Estado
atue de maneira ainda mais acintosa. Em meio populao marginalizada que lota as
prises brasileiras, as mulheres so praticamente desprezadas pelas aes do Estado,
que at a presente data sequer tem se preocupado com o levantamento de dados
sobre elas, tarefa que muitas vezes fica a cargo de pesquisas acadmicas e de
trabalhos de associaes da sociedade civil.
Segundo o Terceiro Relatrio Nacional de Direitos Humanos8, de 2002 para
2005, a taxa de encarceramento no pas aumentou de 178,3 presos por 100 mil
habitantes para 198,3 (um aumento de 9,2%), sendo registrados aumentos de 33,9%
na regio Norte, de 29,8% no Centro-Oeste, de 24,8% no Sul e de 23,1% no
Nordeste. No Sudeste, no mesmo perodo, houve uma reduo de 5,4% da taxa de
encarceramento, apesar de aumentos de 21,7% no Esprito Santo e de 22,0% no Rio
de Janeiro. So Paulo e Minas Gerais registram redues na taxa de presos por 100 mil
habitantes, de 3,3% e 60,3% respectivamente mas Minas Gerais deixou de informar
o nmero de presos sob custdia da polcia em 2005.
Abaixo, tem-se a evoluo de mulheres no sistema prisional.
Cfr. Terceiro Relatrio Nacional de Direitos Humanos, 2006 Ncleo de Estudos da Violncia da USP
(NEV/USP) e Comisso Teotnio Vilela.
PERCENTUAL DE MULHERES ENCARCERADAS NO SISTEMA PRISIONAL

BRASIL 2000 A 20069
Total
ANO
Mulheres
populao
2000
5601
174980
3,20
2001
5687
171366
3,32
2002
5897
181019
3,26
2003
9863
240203
4,11
2004
16473
262710
6,27
2005
12469
289046
4,31
2006
14058
308786
4,55
A partir dos dados do DEPEN de 2000 e 2006, foi possvel calcular a taxa do
aumento da populao carcerria total, homens e mulheres, em todo o pas. Percebese que a taxa do aumento de encarceramento de mulheres de 2000 a 2006 foi de
135,37%, bem maior do que as dos homens, que foi de 53,36%.
AUMENTO DA POPULAO PRISIONAL

BRASIL 2000 E 200610
Populao Sistema
Prisional
Populao Total
2000
2006
2000
Mulheres
5601
14058
Homens
169379
294728
83.576.015
Total
174980
308786
169.799.170 186.770.613
86.223.155
2006
Taxas presos/100.000
hab.
Aumento
(%)
2000
2006
91.946.392
6,50
15,29
135,37
94.824.221
202,66
310,82
53,36
103,05
165,33
60,43
Com relao s vagas no sistema prisional para homens e para as mulheres,

os dados do DEPEN acerca dos anos de 2003 e 2004 no trazem o nmero de vagas
Dados do Departamento Penitenciria Nacional (DEPEN), de 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005 e
2006. http://www.mj.gov.br/depen/
10
Dados do Departamento Penitenciria Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006.http://www.mj.gov.br/depen/
10
existentes no sistema prisional para homens e para as mulheres, inviabilizando a

realizao do clculo.
VAGAS NO SISTEMA PRISIONAL11
Sistema Prisional - Brasil

2000 a 2006
Total
Total
ANO
Homens
V
Vagas
Deficit
Mulheres Vagas
Deficit
Total populao
2000
169379
130365
39014
5601
5345
256
174980
135710
39270
2001
165679
135734
29945
5687
5563
124
171366
141297
30069
2002
175122
151370
23752
5897
5062
835
181019
156432
24587
2005
276577
198723
77854
12469
7836
4633
289046
206559
82487
2006
294728
180969
113759
14058
9825
4233
308786
190794
117992
Vagas
Percebe-se que muito baixa a oferta de vagas para as mulheres no sistema

prisional em todo o pas, entre os anos de 2000 e 2006.
PORCENTAGEM DE VAGAS NO SISTEMA PRISIONAL PARA AS MULHERES12
(%)
Total
Vagas
vagas
para
NO
Vagas
as mulheres
2000
5345
135710
3,94
2001
5563
141297
3,94
2002
5062
156432
3,24
2005
7836
206559
3,79
2006
9825
190794
5,15
Com relao s mulheres que se encontram presas no sistema policial, tem-se

um aumento significativo de 2000 para 2006, j que em 2000 as mulheres
11
Dados do Departamento Penitenciria Nacional (DEPEN), de 2000, 2001, 2002, 2005 e 2006.
http://www.mj.gov.br/depen/
12
Dados do Departamento Penitenciria Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006. http://www.mj.gov.br/depen/
11
Deficit
representavam 7,81% de presos no sistema policial, e em 2006 elas representaram

11,05% da populao encarcerada nesse sistema.
PORCENTAGEM DE MULHERES PRESAS NO SISTEMA POLICIAL

2000 E 200613
ANO
MULHER
TOTAL
2000
4511
57775
7,81
2006
6434
58215
11,05
De 2000 a 2006, houve um aumento de 33,75% do nmero de mulheres

presas no sistema de polcia em todo o pas, conforme os dados da tabela abaixo, a
partir dos dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN) de 2000 e 2006.
Apesar de representarem um percentual bastante pequeno da populao
carcerria do Brasil e, portanto, com maior viabilidade de gozarem de condies
adequadas , 29% das mulheres esto cumprindo pena em local inapropriado,
enquanto 14% dos homens esto nessa mesma condio14, denotando a desigualdade
de tratamento entre homens e mulheres.
13
Dados do Departamento Penitenciria Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006. http://www.mj.gov.br/depen/
14
Dados do Departamento Penitencirio Nacional, referentes a novembro de 2006.
12
Mulheres no Sistema Penitencirio e no Sistema Policial Brasil

2005 e 2006
Regies/Estados
2005
Sistema
Penitencirio
2006
Policia
Policia
Penitencirio
Regio Norte
909
Acre
110
92
Amap
66
54
Amazonas
230
211
Par
54
240
Rondnia
333
Roraima
70
70
Tocantins
46
48
Regio Nordeste
2048
223
2149
261
Alagoas
111
13
68
23
Bahia
346
280
Cear
390
431
Maranho
83
Paraba
227
290
Pernambuco
641
657
Piau
56
67
Rio
Grande
96
922
108
Sergipe
114
86
207
16
96
96
176
142
84
Centro-
Oeste
2003
132
2139
Distrito Federal
340
Gois
256
Mato Grosso
460
405
947
1085
Mato
16
do
Norte
Regio
Sistema
Grosso
135
373
132
276
135
do
Sul
Regio Sudeste
5683
5830
7023
5228
Esprito Santo
411
37
460
50
Minas Gerais
271
779
1105
497
Rio de Janeiro
1098
109
1099
89
So Paulo
3903
4905
4359
4592
Regio Sul
2148
2148
3599
625
Paran
568
601
1905
602
Rio Grande do Sul
944
1046
Santa Catarina
636
23
648
Total
12791
13299
15833
23
13 6330
Fonte: MJ/SNJ/Departamento Penitencirio Nacional (dados dezembro 2005 e novembro 2006).
Conforme a tabela acima, na maioria dos estados ocorreu um aumento

significativo do nmero de mulheres encarceradas, tanto no sistema penitencirio
quanto no sistema policial. Entretanto, importante mais uma vez ressaltar a
fragilidade dos dados, visto que nem todos os estados apresentaram os dados reais
acerca do nmero de mulheres presas no sistema de segurana pblica, delegacias de
polcia e cadeias pblicas. Outro dado complementar que qualifica esses dados que,
embora no seja possvel verific-lo visualmente nessa tabela, h que ser levado em
conta para conhecer essa realidade, se refere quantidade de mulheres encarceradas
em cadeias pblicas e delegacias. Esse dado no informado pelo DEPEN.
regio Norte apresentou, em 2005, cerca de 909 presas no sistema penitencirio e

esse nmero foi elevado para 922 mulheres presas em 2006. O estado do Par foi o
que apresentou um grande aumento da populao feminina nesse sistema, de 54
presas em 2005 para 240 em 2006. Em relao ao nmero de presas no sistema
policial, a regio Norte apresentou apenas os nmeros do estado de Rondnia, que
registrou em 2005 cerca de 54 presas e em 2006 cerca de 16.
A regio Nordeste apresentou, em 2005, cerca de 2.048 presas no sistema
penitencirio e esse nmero foi elevado para 2.149 mulheres presas em 2006. O
estado do Cear foi o que apresentou um grande aumento da populao feminina
nesse sistema, de 390 presas em 2005 para 431 em 2006. Em relao ao nmero de
presas no sistema policial, a regio Nordeste apresentou apenas os nmeros dos
estados de Alagoas, que registrou em 2005 cerca de 13 presas e em 2006 cerca de 23;
Maranho, que registrou em 2005 cerca de 96 presas e em 2006 o mesmo nmero foi
registrado; e Rio Grande do Norte, que registrou em 2005 cerca de 114 presas e em
2006 cerca de 142.
A regio Centro-oeste apresentou, em 2005, cerca de 2003 presas no sistema
Distrito Federal foi o que apresentou um grande aumento da populao feminina nesse
sistema, de 340 presas em 2005 para 373 em 2006. Em relao ao nmero de presas
no sistema policial, a regio Centro-oeste apresentou apenas os nmeros do estado de
Gois, que registrou em 2005 cerca de 132 presas e em 2006 cerca de 135.
A regio Sudeste apresentou, em 2005, cerca de 5.683 presas no sistema
penitencirio e esse nmero foi elevado para 7.023 mulheres presas em 2006. Os
estados de Minas Gerais e So Paulo apresentaram, de 2005 para 2006, um aumento
14
da populao feminina nesse sistema. Em 2005, Minas Gerais tinha 271 presas e So
Paulo, 3.903. Em 2006, esse nmero aumentou para 1.105 e 4.359, respectivamente.
Em relao ao nmero de presas no sistema policial, a regio Sudeste apresentou
cerca de 5.830 em 2005 e 5.228 em 2006. A regio Sudeste a que apresenta o maior
nmero de mulheres presas em todo o Brasil, tanto no sistema penitencirio quanto no
sistema policial.
A regio Sul apresentou, em 2005, cerca de 2.148 presas no sistema
estado do Paran foi o que apresentou um grande aumento da populao feminina
nesse sistema, de 568 presas em 2005 para 1.905 em 2006. Em relao ao nmero de
presas no sistema policial, a regio Sul apresentou apenas os nmeros dos estados de
Paran, que registrou em 2005 cerca de 601 presas e em 2006, cerca de 602; e Santa
Catarina, que registrou em 2005 cerca de 23 presas e em 2006, o mesmo nmero.
II. PERFIL DA MULHER PRESA

A mulher presa no Brasil hoje jovem, me solteira, afrodescendente e na
maioria dos casos, condenada por envolvimento com trfico de drogas (ou
entorpecentes).
Ela apresenta um vnculo to forte com a famlia que prefere
permanecer em uma cadeia pblica, insalubre, superlotada e inabitvel, mas com

chance de receber a visita de sua famlia e filhos, a ir para uma penitenciria distante,
onde poderia eventualmente ter acesso remio da pena por trabalho ou estudo, e a
cursos de profissionalizao, alm de encontrar melhores condies de habitabilidade.
Observa-se a ausncia quase total de dados oficiais nacionais sobre a mulher
presa. H estudos desenvolvidos por jornalistas, pesquisadores, estudantes e algumas
poucas publicaes produzidas por membros da sociedade civil.
Entretanto, o Estado Brasileiro no dispe de informao sobre as pessoas
encarceradas ou as condies e contexto a que esto submetidas, ainda menos sob
uma tica de gnero.
Alguns estudos realizados em So Paulo (SP) e no Rio de Janeiro (RJ) tornam
possvel visualizar a situao das mulheres encarceradas nesses estados. Em So
Paulo, foi realizado, no ano de 2002, um Censo Penitencirio, e no Rio de Janeiro, um
estudo de cinco anos desenvolvido pela Superintendncia de Sade e pela Secretaria
de Estado de Administrao Penitenciria, levantamentos que nos permitem dizer que
15
as detentas de So Paulo e o Rio de Janeiro compem 46% do total de presas no pas.

Nesse sentido, podemos identificar um perfil da mulher presa adaptando dados do
DEPEN a esses dois estudos.15 Segundo o Ministrio da Justia, em 2006 eram 10.139
presas em So Paulo e no Rio de Janeiro, de um total de 22.273 mulheres presas.16
O perfil da mulher presa significativamente diferente daquele do homem
preso. De acordo com o Censo Penitencirio de So Paulo, 54% das mulheres presas
se declararam solteiras e 12%, separadas, divorciadas ou desquitadas, enquanto 56%
dos homens se declararam casados ou com companheira17. O estudo da
Superintendncia de Sade e da Secretaria de Estado de Administrao Penitenciria
do Rio de Janeiro demonstrou que a grande maioria dos presos (87,8% entre as
mulheres e 86,4% entre os homens) se declarou solteira. No RJ, consta que 84% das
mulheres so mes, enquanto somente 66% dos homens so pais. Para os homens,
88,64% dos filhos est com a me, porm, a mulher presa no apenas fica longe dos
filhos, mas, tambm, preocupa-se com sua situao econmica. Somente 16,3% dos
filhos ficam com o pai. A mulher presa apresenta uma grande preocupao em relao
aos parentes, vizinhas ou instituies que esto criando seus filhos. A perda do vnculo
com a famlia uma constante preocupao da mulher presa. Cerca de 47% delas no
recebem visitas ou as recebem menos de uma vez por ms.
Cerca de 40% das mulheres foram condenadas por trfico de entorpecente,
delito considerado hediondo18, conforme rol que consta da L.8072/90, que probe a
progressividade no sistema de cumprimento de penas e a fixao de prazos maiores
para a obteno do livramento condicional19. Observa-se, entretanto, que o percentual
bastante varivel entre os estados da federao.
15
Cfr. Censo Penitencirio do Estado de So Paulo, www.sap.sp.gov.br; Perfil biopsicossocial das pessoas
condenadas que Ingressaram no Sistema Penitencirio do Estado do Rio de Janeiro: Um estudo de cinco
anos/ Superintendncia de Sade; colaborao Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de
Janeiro:
CNPCP/DEPEN/MJ,
2006;
e
o
Departamento
Penitencirio
Nacional,
http://www.mj.gov.br/depen/.
16
Departamento Penitencirio nacional, novembro de 2006.
17
Cfr. Censo Penitencirio So Paulo
18
Crime Hediondo: art. 2, os crimes hediondos, a pratica de tortura, o trafico ilcito de entorpecentes e
drogas a fins e o terrorismo so insuscetveis de: I anistia, graa indulto; II fianca e liberdade
provisria pargrafo primeiro a pena por regime previsto neste artigo ser cumprida integralmente em
regime fechado.
19
O debate atual sobre os crimes hediondos est pautado na deciso do Supremo Tribunal Federal
(Deciso: HC n 82.959. Inconstitucionalidade da Lei 8.072/90: Art. 2, 1. Progresso de regime.
Plenrio do STF), que reconheceu a inconstitucionalidade da impossibilidade de regresso de regime.
Muito embora se trate de controle difuso de constitucionalidade e a deciso s tenha efeitos inter partes,
h que admitir que foi consolidado um precedente significativo que serve de escopo a decises futuras,
fato que j vem afetando a atividade legislativa nos ltimos meses.
16
Delitos/ Nacional
Crime
% homens
% mulheres
Trfico (Lei 6368, Art. 12 e 18)
13%
40%
Roubo (simples e qualificado)
30%
21%
Furto (simples e qualificado)
12,6%
7,4%
Homicdio (simples e qualificado)
11%
6%
Total de homens: 306.240

Total de mulheres: 13.703
Fonte dos dados: DEPEN, novembro de 2006.
Segundo o DEPEN, a maioria das mulheres primria (72%), enquanto

44% dos homens declararam ser reincidentes. Elas so jovens, mas nem tanto quanto
os homens (tabela 1), e a maioria (54%) se declara negra ou parda (afrodescendentes),
indicando
que
uma
sobrerrepresentao
das
mulheres
afrodescendentes encarceradas no Brasil, uma vez que a porcentagem das mulheres

negras e pardas na sociedade brasileira em geral de 42%20. Entre as mulheres
presas, 65% ou so analfabetas ou no possuem o ensino fundamental completo, em
contrariedade ao que assegura o artigo 18 da LEP, que estabelece a obrigatoriedade
at esse nvel de escolaridade, como assistncia devida s pessoas detidas.
faixa etria:
Mulheres
Homens
18 a 24 anos
26%
34%
25 a 29 anos
23%
27%
30 a 34 anos
19%
17%
35 a 45 anos
22%
16%
46 a 60 anos
Mais de 60 anos
08%
06%
> 1%
01%
Tabela 1. Total de mulheres: 10.649

Total de homens: 214.951
Fonte dos dados: DEPEN, novembro de 2006
20
IBGE Censo 2000 -Porcentagem de mulheres afro descendentes (pretas + pardas) no Brasil
17
Devido ao fato de a pena mnima por trfico ser de trs anos, 38% das
mulheres presas cumprem penas de at 4 anos, enquanto os homens declararam que
somente 22% cumprem pena de at 4 anos. J em relao s penas mais elevadas
25% dos homens tm condenao a penas superiores a 15 anos, enquanto somente
10% das mulheres receberam mais de quinze anos de pena.
Estrangeiras
A situao da mulher presa fora de seu pas merece especial ateno. Em So

Paulo, em 2000, havia 40 mulheres estrangeiras condenadas ou em priso provisria e,
em seis anos, esse nmero ultrapassa 300. Aos obstculos enfrentados pelas mulheres
presas somam-se, no caso das estrangeiras, a distncia em relao a familiares,
sobretudo os filhos, e as barreiras para a formao de vnculos, seja pela dificuldade
imposta pela lngua, seja, em termos mais abrangentes, pelas diferenas culturais,
expressas em comportamentos, na alimentao, na religio. Alm disso, a ausncia da
preocupao com a traduo, quer na fase de conhecimento muitas vezes s h
tradutor no interrogatrio , quer no curso da execuo da pena, impe um
desconhecimento da presa estrangeira em relao sua situao perante o sistema de
justia criminal. No obstante, o atendimento mdico a mulheres estrangeiras
bastante difcil, na medida em que ora no sabem relatar suas queixas ao mdico, ora
o prprio diagnstico fornecido pelo mdico no compreendido21.
Alm disso, o fato de muitas mulheres estrangeiras no poderem fornecer
endereo fixo, acarreta em sua permanncia sob custdia, sendo recorrente a negao
da liberdade provisria durante a instruo criminal e, tambm, do livramento
condicional. Apesar de haver um esforo para a realizao de acordos bilaterais para a
transferncia de presas, eles ainda so pouco numerosos. Em seis anos de trabalho
com presas estrangeiras, o Instituto Terra, Trabalho e Cidadania acompanhou apenas
duas transferncias, uma para o Canad e outra para a Argentina.
Indgenas
O Estatuto do ndio prev, no artigo 56, que, quando possvel, o indgena deve
ficar preso em regime especial de semiliberdade no local de funcionamento do rgo
21
Uma presa da frica do Sul passou dois meses acreditando ser soropositiva e que sua filha tambm
havia sido contaminada pelo HIV. Sua situao era de desespero porque nem ela nem a filha estavam
recebendo medicao, quando, na realidade, havia ocorrido um mal-entendido entre o mdico e a
paciente, que no falava portugus.
18
federal de assistncia aos ndios mais prximo da residncia do condenado, regra que
raramente aplicada. Embora sejam inexistentes levantamentos que contemplem a
questo do indgena, at mesmo porque h um equvoco, por ocasio da descrio do
indivduo, que atribui ao indgena a classificao pardo22, preciso dedicar alguma
ateno a essa situao.
III. CONDIES CARCERRIAS

O Estado brasileiro no tem garantido, em detrimento do que dispe seu
ordenamento jurdico, condies adequadas para o cumprimento de pena de privao
de liberdade nas instituies fechadas no pas.
Essa realidade se agrava acentuadamente quando os estabelecimentos so
destinados s mulheres. Como j demonstrado na introduo do presente relatrio, h
um descaso reforado nas estruturas arquitetnicas e equipamentos internos das
instituies fechadas destinadas populao feminina. A evidncia desse quadro se d
pela inexistncia de unidades prisionais construdas para a populao feminina e, pela
escancarada e ampla utilizao de cadeias pblicas e delegacias de polcia que, embora
destinadas e apropriadas para detenes de curto perodo e em carter provisrio, so
recorrentemente utilizadas para cumprimento de penas longas pelas mulheres no
Brasil.
A discriminao pautada na diferena de gnero, que resta por ocasionar as
violaes do Estado brasileiro, ocorrem quando priorizada a construo de unidades
prisionais para a populao masculina e ao se manter parte significativa da populao
encarcerada feminina do pas em delegacias e cadeias pblicas.
A
histrica
sistemtica
priorizao
no
atendimento
aos
homens
encarcerados, somada diferenciao discriminatria de polticas pblicas que no tm

apresentado a garantia de isonomia de tratamento entre a populao carcerria,
acentua as condies de degradao e fomentam o contexto de outras novas e graves
violaes sofridas pelas mulheres presas.
Ainda entre as violaes de direitos humanos comuns aos presos e presas sob
a tutela do Estado brasileiro, destacam-se subprodutos dessas violaes que se
agravam no universo feminino dos crceres. So violaes de gnero que ocorrem no
22
Em pesquisa realizada para investigar a execuo das penas alternativas, apurou-se que a
categorizao feita pela polcia reduzia os indgenas a pardos, desconsiderando as especificidades que a
etnia apresenta (Levantamento Nacional sobre Execuo de Penas Alternativas, ILANUD, s/d).
19
cenrio de graves violaes, as quais so intensificadas no caso das mulheres,

colocando-as, de forma diferenciada e especfica, em risco e violando a integridade
fsica, psquica e emocional das mulheres que cumprem penas ou aguardam
julgamento nas instituies oferecidas pelo Estado.
Abaixo esto destacadas essas violaes e suas especificidades de gnero,
demonstrando uma realidade de maus tratos, agresses e desrespeito nas instituies
fechadas destinadas s mulheres.
A. Condies Degradantes
No se verifica na prtica a construo de unidades prisionais especficas para
mulheres, nas quais se possam vislumbrar o respeito s especificidades femininas e
aos direitos humanos. Como j citado, quase todas as penitencirias femininas
existentes esto localizadas em prdios reformados: ou eram penitencirias
masculinas, ou cadeias pblicas, ou, ainda, prdios pblicos em condies de
desativao. Essa realidade determina tambm que as condies de habitabilidade e
salubridade das prises, sejam penitencirias ou cadeias pblicas, estejam bastante
comprometidas. No estado do Esprito Santo, em relao s condies de
habitabilidade, a estrutura arquitetnica da Penitenciria Feminina (Tucum) mantm as
instalaes do manicmio judicirio adaptado, em maro de 1996, para receber as
mulheres presas. H duas alas nessa unidade prisional, uma para as presas
condenadas e outra para as presas provisrias. Em relao ao fornecimento de artigos
de higiene, as presas recebem um kit de produtos de higiene por ms.
A pesquisa realizada pela Pastoral Carcerria verificou que no estado do Par
a penitenciria feminina um antigo Centro de Reeducao de Menores, que ainda
mantm as mesmas instalaes e estruturas arquitetnicas da poca de sua
construo. No Distrito Federal, a Penitenciria Feminina tambm consiste num antigo
Centro de Menores Infratores que, porm, passou por uma adaptao em 1997 para
abrigar mulheres, contando hoje com duas alas, uma para as presas sentenciadas e
outra para as presas provisrias.
Algumas das poucas instalaes originalmente construdas para serem
unidades prisionais femininas localizam-se nos estados do Rio Grande do Sul,
Penitenciria Feminina Madre Pelletier, onde o encarceramento de sentenciadas e no
sentenciadas feito separadamente; da Bahia, especificamente o Conjunto Penal
20
Feminino, no qual no h diviso entre condenadas e presas provisrias; no Amap,

Penitenciria Feminina, a qual foi construda em setembro de 2005 e apresenta o
encarceramento de sentenciadas e presas provisrias de forma distinta.
No Rio de Janeiro, na Penitenciria Talavera Bruce, que apresenta uma
populao de 331 presas e informalmente considerada a unidade de melhores
condies do estado23, foram encontradas alas com superpopulao de at 20 presas
em uma nica cela e outras em que as celas encontram-se com apenas uma presa. Ao
analisar o questionrio pertinente a essa unidade constata-se a elevada precariedade:
a penitenciria tem apenas um banheiro para cada 20 presas e faltam camas nas
celas. Segundo as presas informaram, elas prprias tm que comprar os colches.
Alm disso, ainda h grandes vazamentos de um andar para outro que causam,
sistematicamente, srios alagamentos nas alas onde localizam-se as celas24. Em
termos similares, tambm no Rio de Janeiro, o Presdio Nelson Hungria, que apresenta
capacidade para receber 500 presas e abriga uma populao de 474 mulheres, uma
antiga casa de deteno provisria sem qualquer adaptao. As instalaes no so
adequadas e h superlotao nas celas, existindo aquelas em que o nmero de presas
chega a 50 mulheres, alm de haver objetos amontoados devido escassez de espao.
No h separao adequada das presas condenadas e daquelas em priso provisria e
o saneamento bsico extremamente deficiente, visto que o prdio apresenta muitas
moscas, baratas e rs. A alimentao demonstra-se, da mesma forma, inadequada,
dado que relatos indicam que a comida oferecida s presas, na maioria das vezes, est
azeda. O banho de sol tampouco permitido a contento, ocorrendo apenas duas vezes
por semana.
No Estado de So Paulo, Estado da federao no qual esto 41% da
populao feminina encarcerada no Brasil, a antiga Penitenciria do Estado,
inicialmente projetada para abrigar presos homens, construda em 1929, foi desativada
e reformada e, em dezembro de 2005, foi formalmente inaugurada como
Penitenciria Feminina de SantAna. A reforma, no entanto, no contemplou as
especificidades femininas nem tampouco a funo social de ressocializao e
reeducao atribuda pena de privao de liberdade. Ao analisar a reforma a que o
prdio foi submetido, exemplos inequvocos de desrespeito s especificidades
23
Cfr. Pesquisa: Dados Nacionais Unidades Prisionais Femininas Pastoral Carcerria 2006/2007
24
21
femininas transparecem. Mesmo aps denncia formalmente efetivada25, na poca,

pelo grupo de entidades que atuam na defesa das mulheres encarceradas, responsvel
pela elaborao do presente relatrio, s autoridades responsveis, solicitando que o
presdio no fosse inaugurado com as caractersticas violatrias relacionadas a seguir,
nada foi modificado ou adequado em ateno s detentas. No local do vaso sanitrio e
do chuveiro h uma parede que teria a funo de propiciar certa privacidade no
banho ou no uso do toalete, mas que tem altura suficiente apenas para cobrir a viso
at a cintura. Essa mureta cortada no meio por uma porta, cujo centro vazado, e
sua frente d justamente para o vaso sanitrio, inviabilizando por conseguinte
qualquer privacidade quando necessria.A mesma parede, que pretende conferir certa
privacidade, foi construda na poca em que a Penitenciria abrigava apenas homens e
no tem altura suficiente para esconder os seios, por exemplo, no restando dvida de
que o prdio foi reformado sem observar qualquer especificidade feminina.
No que se refere estrutura arquitetnica da Penitenciria Feminina de
SantAna, a qual tem capacidade de 2.400 mulheres, esta composta por trs
pavilhes, sendo que originalmente era destinada a populao masculina, porm com
indicao de capacidade para 1.200.
Os nicos espaos destinados a banho de sol e convivncia (e nenhum lazer)
so os ptios que existem entre cada um dos pavilhes: trata-se de espao sem
cobertura, confinado entre dois pavilhes, de cho de cimento batido, sem sombra,
sem quadra, sem banco sem absolutamente nada alm do sol forte. Atualmente, j
se encontram encarceradas 2700 mulheres nessa unidade prisional.
Nota-se que, na contramo do raciocnio construtivo, cujo objetivo garantir
o bom resultado do perodo de recluso (fim ltimo do princpio do encarceramento),
que pressupe tratamento adequado e o mais individualizado possvel, com o objetivo
de concretizar o papel ressocializador e reeducador, o complexo tem capacidade para
comportar um nmero extremamente elevado de mulheres, cerca de um quarto da
populao carcerria feminina presa do Estado de So Paulo trata-se do maior
presdio feminino da Amrica Latina.Embora sua capacidade de lotao seja
extremamente exacerbada, as atividades inerentes ao processo de ressocializao so
impossibilitadas, uma vez que no h na mesma proporo do nmero de vagas
equipamento necessrio para o desenvolvimento de aulas regulares, cursos de
25
Em 10 de novembro de 2004, reunio de vrias entidades participantes do Grupo de Estudo e Trabalho
Mulheres Encarceradas , no Departamento de Reintegrao Social Penitencirio da Secretaria da
Administrao Penitenciria.
22
profissionalizao, atividades culturais, desenvolvimento de trabalho etc. Portanto, na

Penitenciria de SantAna no h atividades de lazer e cultura26, biblioteca, acesso
educao e visita ntima. H apenas entre 400 e 500 mulheres trabalhando,
restringindo o direito remio de pena. No h, tambm, espao destinado para
amamentao. Por fim, a estrutura arquitetnica no respeita a legislao relativa s
adequaes necessrias ao acesso de deficientes27.
As cadeias pblicas apresentam condies muito piores do que as
penitencirias. As condies de saneamento nessas cadeias se caracterizam por falta
de gua, gua contaminada, tubulaes quebradas e enferrujadas, que resultam no
vazamento de gua e de excrementos, que freqentemente invadem as celas onde as
presas se encontram.
Ao lado da inadequao dos alojamentos das presas, as condies insalubres
dessas cadeias se repetem em todos os estados. H cadeias superlotadas onde as
detentas tm de dormir no ptio a cu aberto e celas sem cama, nas quais todas as
detentas dormem amontoadas no cho, inclusive presas doentes, idosas e grvidas28.
Algumas celas, quando vistas de fora, se assemelham a verdadeiros tapetes humanos.
B.
Violncia, Maus Tratos e Agresses
A violncia institucional, praticada por agentes do Estado contra as mulheres

encarceradas freqentemente relatada s organizaes da sociedade civil a que elas
tm acesso29. No entanto, diferentemente da realidade vivenciada pelos homens, os
eventos de espancamento coletivos so menos comuns. Torturas individuais so
denunciadas, assim como um enfrentamento violento com os funcionrios, para os
26
A Penitenciria Feminina no conta com nenhuma rea destinada ao lazer ou cultura, todo o espao til
que era destinado a estes direitos na poca em que o prdio era ocupado por homens foi desativado. Esta
rea no mais compe o complexo penitencirio, est sendo utilizada para a construo de residncias
para os funcionrios da Secretaria de Administrao Penitenciria.
27
Apesar de ter 5 andares destinadas as celas, no h nenhum elevador funcionando nos pavilhes.
28
A cadeia publica de Jaciara, Minas Gerais, permaneceu meses com problemas de entupimento de
esgoto (2005). Uma cela desta cadeia mista destinada para mulheres. Por falta de camas todas dormem
com os colches no cho. As mulheres informaram que duas presas grvidas perderam os bebs em
conseqncia de infeco generalizada do organismo por causa da insalubridade e dos entupimentos
contnuos do esgoto que geram transbordamentos, e que, alm de perder os bebs, ficaram 3 a 4 dias na
UTI para no morrer e passaram depois um ms de atendimento hospitalar para recuperar a sade.
29
Em setembro de 2005, D. Sonia, grvida de 9 meses foi espancada em uma cadeia pblica do Estado
da Bahia, quase perdendo o filho
23
quais o uso da fora fsica o instrumento de autoridade e poder30, apesar das

prticas de castigo e humilhao contra as mulheres encarceradas serem freqentes. A
tortura psicolgica amplamente utilizada, por meio da ameaa da violncia ou
constrangimento sexual, nas unidades prisionais onde os funcionrios so homens ou
as populaes, mistas.
Nos estabelecimentos do sistema penitencirio tambm ocorrem graves
violaes contra a integridade fsica e emocional das presas. Em setembro de 2005,
dois agentes prisionais que andam armados dentro do presdio, apontaram armas para
uma presa dentro de uma cela, colocando a arma em sua cabea, porque esta estava
ameaando se matar com cacos de vidro31. Tambm h relatos de tortura nos Estados
de Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Paran, Gois, So Paulo e Esprito
Santo.32Porm, importante reconhecer que h muitas unidades prisionais onde no
existem tortura, e diretores que no toleram qualquer tipo de abuso contra as detentas.
C.
Violncia sexual
As mulheres encarceradas tambm so submetidas recorrente violncia

sexual praticada tanto por funcionrios das prprias penitencirias quanto por presos
masculinos em cadeias mistas.
importante destacar que ainda uma realidade no Brasil a existncia de
presdios e cadeias pblicas mistos, onde objetivamente homens e mulheres
compartilham um mesmo espao fsico. Muitas vezes, formalmente esses espaos
30
Luana, uma adolescente de 14 anos, foi detida numa cadeia pblica, informou na denncia Pastoral
Carcerria que A escriv desta delegacia da policia civil de Porto Seguro, senhora Ilma bate at nas
crianas e em adultos, e ontem ela bateu l fora em um senhor de idade . H um policial grando que
pisa na cabea e fala que preso no pode dar conversa.. A polcia masculina entra na cela sem avisar. Eles
batem nas pessoas sempre.
31
Na Penitenciria Feminina de Recife, Pernambuco, uma detenta se recusou a retornar ao castigo

depois de 60 dias de isolamento, alegando que um funcionrio estava a perseguindo Houve um tumulto e
posterioemente foram disparados por volta de cinco tiros, propositalmente (e desnecessariamente) por
dois funcionrios. Um agente da pastoral Carcerria presenciou todo o evento inclusive as aes violentas
caracterisadas pelo abuso de poder dos agentes pblicos.
32
Na Penitenciria Feminina de Tucum, Esprito Santo, em julho de 2005, as presas relataram que
ocorreram espancamentos aps fuga ocorrida no 07 de julho de 2007, realizada por presas da cela
7(sete). Foi unnime a fala das detentas de que o Coronel Rodrigues teria agido de forma repressora,
efetivando vrias ameaas verbais do tipo: ..Se vocs no conhecessem o diabo, vo conhecer agora, e
iro chorar lgrimas de sangue..., o pior ainda estar por vir, fizeram as presas repetirem no frio se o
crime doena o choque a cura, durante o castigo fizeram as presas apesar do intenso frio dizer: est
muito, muito calor. Tambm foram proferidos ofensas e chingamentos como: piranha, vadia,
vagabunda, bando de desgraas; elas tambm relatam que o Coronel Rodrigues levou para um
banheiro escuro algumas presas, onde as mesmas foram espancadas pelos policiais com ripas de madeira,
cabo de vassoura e cassetete;
24
estariam separados por muros ou localizados em alas diferentes, supostamente sem

acesso. No entanto, a realidade demonstrou que em alguns casos com maior facilidade,
e em outros, com alguns obstculos transponveis, h contato direto entre os homens e
mulheres que esto encarcerados.
No h dado oficial disponvel sobre quantos e quais so as unidades
prisionais que ainda possibilitam essa convivncia. A ttulo de exemplo destacam-se as
seguintes penitencirias as quais foram visitadas pela Pastoral Carcerria e outras
organizaes no governamentais e puderam verificar in loco a ocorrncia de fatos
graves conseqentes da convivncia entre presos e presas.
Em algumas unidades prisionais as mulheres presas tambm tm que dividir
suas celas com adolescentes e homossexuais masculinos.
Na Cadeia Pblica de Mossor, no estado do Rio Grande do Norte, homens
homossexuais esto alocados com as mulheres, pois, por serem travestis, no so
aceitos nas celas dos homens. As mulheres se queixam de falta total de privacidade na
cela. Na Cadeia Pblica de Paulo Afonso na Bahia, as presas dividem a cela com os
adolescentes, porque eles no podem ficar na cela com os homens adultos.
Duas
presas ficaram grvidas e todas reclamam da falta de privacidade.

Tambm no h dados oficiais que informem quantas so as unidades e
quantos so os funcionrios do sexo masculino que trabalham diretamente com as
mulheres presas. Sabe-se que muitas mulheres presas no Brasil encontram-se sob a
tutela direta de funcionrios homens que tm acesso irrestrito ao interior de suas celas:
essa prtica , infelizmente, muito comum nas cadeias pblicas do Brasil. A cadeia de
Mesquita, no Estado do Rio de Janeiro, no conta com nenhuma carcereira do sexo
feminino. A revista inicial realizada na chegada efetivada por outra presa. A cadeia
pblica de Amamba, no estado do Mato Grosso, mista e as mulheres ocupam uma
das celas. H notcia de que um dos funcionrios entrou na cela para ter relaes
sexuais com uma das detentas, na presena das outras dez companheiras de cela. Na
Penitenciria Feminina de Recife, os carcereiros masculinos andam armados dentro do
presdio.
Verifica-se, neste universo, alm da absoluta falta de privacidade impelida a
essas mulheres, que elas sofrem constante violncia sexual e engravidam enquanto
encontram-se privadas de liberdade nesse tipo misto de instituio fechada e sob a
tutela de funcionrios homens.Os funcionrios, quando no so os responsveis diretos
e exclusivos dos abusos sexuais, compactuam com eles, possibilitando que aconteam
por meio da delegao de privilgios como a posse das chaves que abrem ptios e celas
25
femininas33. As mulheres que sofrem violncia sexual ou trocam relaes sexuais por
benefcios ou privilgios no denunciam os agressores por medo, uma vez que vo
seguir sob a tutela de seus algozes, ou, ainda por no entenderem que o sexo utilizado
como moeda de troca uma violao grave cometida por um agente pblico que usa o
poder intrnseco sua posio para coagi-las em uma relao de poder extremamente
desfavorvel a elas. Ainda que os casos no sejam denunciados, a Pastoral Carcerria e
membros de outras entidades de defesa dos direitos humanos recebem notcias de
presas sobre colegas que engravidaram de funcionrios. Em alguns casos, os prprios
funcionrios contam sobre outros que teriam coagido detentas a manter relaes
sexuais. A legislao interna prev que, em caso de estupro ou atentado violento ao
pudor, somente a prpria vtima pode iniciar a apresentao de denncia.
D.
Acesso a produtos de higiene
A maioria das mulheres encarceradas no recebe do Estado os produtos

essenciais de higiene e asseio, como papel higinico, pasta de dente, xamp, entre
outros. O acesso fica restrito capacidade da famlia em comprar e entregar esses
produtos nos dias de visita. Acirrando o quadro de extremo desrespeito aos direitos da
mulher, a maioria das cadeias pblicas no disponibiliza absorventes ntimos para as
presas. H notcias de que aquelas que no tm famlia ou amigas que possam ceder o
produto, passam todo o ms acumulando miolo de po para improvisar absorventes
durante o perodo menstrual34. A pesquisa da Pastoral Carcerria verificou, quanto
distribuio de produtos de higiene, que somente no Estado do Rio Grande do Sul,
especificamente na Penitenciria Feminina Madre Pelletier, os produtos de higiene so
formalmente disponibilizados a todas; porm, de janeiro a outubro de 2003, no houve
distribuio de absorventes ntimos. Na Bahia, por sua vez, os produtos de higiene so
fornecidos apenas por doaes da igreja.
33
H inmeras cadeias em MG, Paran, GA, e outros estados, onde os presos andam com as chaves da
cadeia. Em Ipatinga, MG, os homens presos reclamam que a cadeia destri os casamentos deles porque a
cadeia dificulta muito a visita das esposas deles, mas h tantas mulheres disponveis por perto.
34
mais fcil dizer que a norma nacional no fornecer os produtos de higiene e a exceo so as
poucas unidades que fornecem. Mesmo na Penitenciria Feminina de Porto Alegre, as detentas passaram
dez meses, em 2003, sem qualquer produto de higiene fornecido pela penitenciria.
26
NORMATIVA INTERNA
Depreende-se da Constituio Federal Brasileira35 um dever, imposto ao ente
responsvel pela manuteno da unidade carcerria, de conferir aos detentos e
detentas condies mnimas de existncia digna. As Regras Mnimas para o tratamento
do preso no Brasil traz detalhadamente provises referentes s condies carcerrias36.
H ainda que se destacar a Lei de Execuo Penal37 do Brasil, que prev
expressamente no art. 10 que a assistncia ao preso dever do Estado, explicitando
ainda, em seu artigo 11, que tal assistncia alcanar o campo material. De acordo
com o art. 88 da LEP, "O condenado ser alojado em cela individual que conter
dormitrio, aparelho sanitrio e lavatrio". Seu pargrafo nico prev ainda quais so
os requisitos bsicos da unidade celular.
IV. Sade da Mulher no Sistema Prisional Brasileiro

A ateno mdica no Sistema Prisional feminino no Brasil tambm apresenta
situaes de descaso e falncia similares a situao vivenciada nas unidades prisionais
masculinas. Contudo, apresenta tambm caractersticas peculiares s doenas fsicas e
emocionais
que,
no
contexto
do
encarceramento,
incidem
com
intensidade
diferenciada se agravando por meio do no acesso a prticas de preveno,

tratamento e devido acompanhamento mdico. Importante salientar que existe um
quadro de desateno a patologias que so intrnsecas a fisiologia da mulher. Outras
enfermidades fsicas e emocionais, cuja susceptibilidade no tem vis de gnero, no
entanto atinge preferencialmente as mulheres encarceradas, como est demonstrado a
seguir.
As condies das edificaes das unidades prisionais, afetam diretamente a
sade fsica e mental das mulheres presas. Mais uma vez as ms condies de
habitabilidade, superpopulao e a insalubridade so fatores fomentadores de doenas
infecto contagiosas, como tuberculose, micose, leptospirose, pediculose e sarna. O
35
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%C3%A7ao.htm - CF Art. 5, n

XLIX c/c n XLVII, e art. 1, n III
36
Cfr. o site: http://www.mj.gov.br/cnpcp/resolucoes/res1994_11_11_n14.htm - Art. 8, 1 e 2; art. 9 e

art. 10
37
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - Lei n 7.210/84
27
ambiente degradante contribui com o cenrio de baixa estima alimentando doenas de

mbito emocional como a depresso, melancolia, angstia, e pnico.
A. Ateno Integral Sade da Mulher
Equipamentos
Nas cadeias pblicas do Brasil, a assistncia sade extremamente

deficitria. Inexistem dependncias destinadas aos cuidados relacionados sade. No
h previso oramentria para prover qualquer servio de sade, ou atendimento
emergencial.
Em algumas cadeias pblicas uma cela convertida em enfermaria
improvisada, com algum equipamento mdico (maca, cadeira odontolgica), mas sem
profissionais qualificados para promover as consultas mdicas. As detentas em cadeias
pblicas dependem de eventual generosidade do delegado de polcia ou do esforo de
alguns carcereiros, sensveis s suas condies. A Cadeia Pblica de Mesquita, no
estado Rio de janeiro, por exemplo, abriga 120 presas e lugar de incidncia de sarna,
pediculose, micose, bronquite e asma, alm das 10 detentas soropositivas. Entretanto,
a unidade no apresenta nenhuma estrutura de atendimento mdico.
J nas penitencirias com regularidade encontram-se lugares improvisados
utilizados como enfermaria. Existem poucas celas para observao e poucas
asseguram as condies sanitrias adequadas38. Na recm reinaugurada Penitenciria
de SantAna o acesso enfermaria est bastante dificultado para presas que esto
alocadas no ltimo pavilho. Entre o ltimo pavilho e o Centro de Sade as presas
tm que percorrer quatro lances de escadas e passar por oito portes. No estado da
Bahia, o Conjunto Penal Feminino, nica penitenciria feminina do estado, apesar de
abrigas 220 presas, no possui nenhum equipamento e utiliza a Central mdica
Penitenciria para fins de atendimento mdico.
38
Em visita a Penitenciria Feminina do Tatuap, em So Paulo, a Pastoral Carcerria recebeu denncia

de uma detenta idosa sobre as condies sanitrias da enfermaria. D. Iolanda, com 79 anos de idade, em
fase terminal de cncer, relatou que estava na cela da enfermaria a qual j foi uma garagem antes de ser
convertida na reforma, e ao longo de toda noite ratos passavam correndo no piso.
28
Equipe mdica
No existe equipe de sade nas cadeias pblicas39. O atendimento, quando

necessrio realizado pelo servio pblico da cidade onde est localizada a instituio.
Alguns profissionais, mdicos, enfermeiros, assistentes sociais, ginecologistas, se
tornam voluntrios para oferecer gratuitamente seus servios.
J nas penitencirias apesar de existirem equipes mdicas, estas geralmente
esto incompletas ou os profissionais de sade s atendem em tempo parcial40. O
Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio41, criado a partir da Portaria
Interministerial no. 1.777/2003, no inclui as cadeias pblicas, portanto as mesmas
no compartilham o oramento do Governo Federal destinado s polticas de sade
para o Sistema Prisional 42. A Penitenciria Nelson Hungria, no estado do Rio de
Janeiro, a qual abriga 474 detentas, no possui assistncia mdica adequada apesar
de estar inscrita no referido Plano Nacional de Sade do governo federal o qual prev
equipes de qualidade mnima de atendimento.
Atendimento mdico fora das unidades prisionais
O maior obstculo ao atendimento mdico nos hospitais e postos de sade

pblicos a falta de escolta policial. Situaes de emergncia, consultas agendadas
ficam prejudicadas pela ausncia ou atraso da escolta policial, que fica a cargo da
polcia e alega a falta de pessoal, veculos e recursos para atender as solicitaes da
administrao penitenciria. No cotidiano das unidades prisionais as solicitaes de
escolta para atendimento de sade competem com as escoltas para o atendimento s
39
Em maro de 2006, a Pastoral Carcerria visitou a Cadeia Pblica de Mesquita do Estado do Rio de
Janeiro, e verificou a inexistncia de qualquer tipo de assistncia sade das presas. No foram
encontrados mdicos, ginecologistas, odontologistas, enfermeiros, assistentes sociais, e advogados. No
entanto foram encontradas vrias mulheres com diversas enfermidades: micose, pediculose (piolhos),
bronquite, asma, sarna, infeco. No existiam remdios no estabelecimento e a gua, segundo as presas,
no potvel. Os prprios carcereiros disseram que em caso de emergncia, como quando uma necessita
ir a um pronto-socorro, eles retiram a presa do convvio, deixam-na algemada do lado de fora para tomar
um pouco de ar at o mal estar passar.
40
Em janeiro de 2007, das 251 unidades prisionais de 10 estados brasileiras, somente 135 unidades
foram cadastradas com o programa nacional de Sade nas Penitencirias. E este nmero no inclui as
cadeias pblicas nos estados.
41
Pode ser visto no site: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_pnssp.pdf
42
A Portaria Interministerial no. 1.777/2003, editada em conjunto pelos Ministrios da Sade e da Justia,
estabelece que as unidades prisionais com mais de 100 presos tero uma equipe mnima de sade,
integrada por mdico, enfermeiro, odontlogo, assistente social, psiclogo, auxiliar de enfermagem e
auxiliar de consultrio dentrio, cujos profissionais tero uma carga horria de 20 horas semanais. Cada
equipe ser responsvel por at 500 presos.
29
requisies judiciais. Os diretores relatam que chegam a perder 7 de cada 10 consultas

por falta de escolta. As mulheres presas no conseguem realizar tratamento mdico
com atendimento ambulatorial continuado porque a ausncia da escolta impossibilita a
freqncia necessria para garantir a vaga.
Atendimento ginecolgico
No est disponvel atendimento ginecolgico nas Cadeias Pblicas. Como

todas as equipes mdicas os profissionais especializados vinculados s unidades
prisionais do sistema penitencirio, os ginecologistas tambm no esto disponveis
nas instituies femininas. Acirrando o quadro de violao dos direitos das mulheres o
Estado brasileiro no assegura ateno mdica integral mulher encarcerada. A
deficincia encontrada no atendimento nas unidades do sistema penitencirio
destinado aos homens se multiplica quando se trata de especialistas nas necessidades
femininas. Em decorrncia dessa omisso, o controle e tratamento de doenas
sexualmente transmissveis tambm inexistem, assim como os exames de rotina de
preveno de cncer ginecolgico.
O exame Papanicolau, que pesquisa a possibilidade de Cncer nos rgos
genitais e reprodutores tambm embora deva ser realizado uma vez ao ano, na grande
maioria das unidades prisionais nunca foi disponibilizado tal exame para controle. O
cncer da mama a neoplasia maligna de maior incidncia e maior causa de morte
entre as mulheres; a deteco precoce tem ensejado altos ndices de cura com
menores seqelas fsicas e emocionais; a mamografia o exame que possibilita a
deteco precoce de leses iniciais, diminuindo a mortalidade por esta neoplasia.
realidade que a maior parte das mulheres presas nem sequer chega ao patamar de
realizao de consulta mdica para verificao da necessidade do exame de
mamografia. Dos 17 estados pesquisados somente trs, Esprito Santo, Rio Grande do
Sul e Amap afirmaram haver a realizao adequada dos exames referidos. O restante
dos estados no forneceu informaes, tendo alguns informado apenas sobre a falta
de atendimento mdico.
No Estado de So Paulo a Secretaria de Sade do Estado realizou mutiro de
exame de mamografia no ano de 2005 e no garantiu s mulheres encarceradas a
possibilidade de efetivar seus exames. Ainda que as autoridades afirmem haver boa
vontade para que as presas sejam tambm abrangidas pelas campanhas preventivas, o
acesso a elas fica impossibilitado pela inexistncia de uma estrutura que leve as presas
30
aos locais de realizao dos exames ou que leve para as unidades prisionais os
equipamentos necessrios.
A solicitao de exame de HIV e outros exames preventivos no so
prontamente realizados, e quando so efetivados, h casos em que os resultados no
so compartilhados com as interessadas ou comunicados a um mdico por meses. E
quando detectadas tais doenas, que exigem um cuidado especial, o tratamento
respectivo no necessariamente oferecido pelo Estado. As presas soropositivas que
j se tratavam antes do encarceramento reclamam que ao ingressarem no crcere
ficam meses sem acesso aos remdios interrompendo seus tratamentos e, por
conseqncia colocando em risco suas vidas. Outras denunciam que aps tomarem
cincia da contaminao tambm no receberam medicamento necessrio.
Medicamentos
A carncia de medicamentos constitui um dos maiores problemas do sistema

prisional em praticamente todos os estados.A falta de medicamentos determina que os
mdicos ministrem analgsicos para aliviar a dor, ou segundo as detentas, para
resolver qualquer problema de sade. Nos estados do Esprito Santo e Rio de Janeiro,
as unidades pesquisadas afirmaram ser a falta de medicamentos o mais grave
problema de sade.
Dos 17 estados pesquisados, 8 afirmaram abrigar presas que esto sob
tratamento com remdios controlados. Desses estados destacam-se o Esprito Santo
no qual das presas da Penitenciria Estadual Feminina 1/5 se encontra em tal situao;
o Distrito Federal no qual a unidade pesquisada apresenta 117 das 318 presas sob
medicao controlada e o estado de Gois, no qual 18 das 70 presas na Penitenciria
Feminina de Goinia tratam-se com os referidos medicamentos.
As Cadeias Pblicas, e mesmo algumas penitencirias dependem de doaes
da comunidade local para adquirir os medicamentos que as detentas necessitam.
Vacinao
O Governo Federal e os Governos Estaduais realizam anualmente diversas

campanhas de vacinao, mas populao encarcerada no garantido, ou mesmo
possibilitado, o acesso a essas vacinas.
31
Por exemplo, a vacinao contra gripe para idosos acontece todos os anos e
em muitos estados a populao carcerria est sendo permanentemente excluda do
atendimento.
Os dados do Censo Penitencirio, realizado pela Funap/SP, indicam que h
cerca de 2% de presos na faixa etria superior a cinqenta e cinco anos e cerca de
3% de presas. Este percentual deve se repetir, com pequenas variantes em todo o
pas.
Exame pr-natal e atendimento na gravidez e no parto
Atendimento pr-natal um direito tanto do nascituro quanto da me, que

amide no respeitado nos crceres do Brasil. H presas sem qualquer atendimento
pr-natal e acabam descobrindo serem soropositivas e portadoras de outras doenas
transmissveis, como sfilis, s na hora do parto. Esta situao, alm de colocar em
risco a sade do neonato, causa um impacto psicolgico profundo na me.43
As direes das cadeias pblicas, e de algumas penitencirias, mesmo
quando preocupadas em promover o acompanhamento pr-natal das gestantes, vemse impossibilitadas de tomar qualquer atitude.
Uma cadeia com capacidade para 24 pessoas e com uma populao de mais
de 200 presas44, geralmente funciona com o nmero de carcereiros para uma cadeia
de 24 pessoas.
Ou seja, nesses anos, quando aumentou a populao prisional
feminina, no se viu um correspondente aumento do nmero de funcionrios. Faltam

viaturas ou faltam carcereiros para cumprir qualquer diligncia alm do transporte ao
pronto socorro. Entre uma consulta de pr-natal e uma audincia no frum ou uma
emergncia de sade, a consulta de pr-natal no ser realizada.
Somente no ano 2006, vrios partos acontecerem nos ptios ou nas celas de
unidades prisionais. H o conhecimento de casos que uma mulher deu luz na viatura
policial no caminho do hospital. Entre esses partos, um beb nasceu no ptio da cadeia
e chegou a falecer no hospital; um outro, nascido numa cela da Penitenciria Feminina
de SantAna, com outra presa como parteira, era de uma me soropositiva e a criana
no recebeu o devido atendimento a tempo. Na Cadeia Pblica de Santo Antnio de
43
Uma detenta descobriu na hora do parto que estava dando a luz a gmeos. O mdico fez o primeiro
parto e pediu uma ultra-sonografia porque ele achou a barriga dela ainda muito grande. O segundo filho
teve de nascer emergencialmente de parto cesreo.
44
Como a cadeia pblica de Itapevi, SP em janeiro de 2007, dados Secretaria da Segurana Pblica.
32
Posse, trs detentas chegaram a receber injees para secar o leite materno e foram
informadas que no havia como usufruir o direito de amamentar seus filhos.
B. Controle e preveno de doenas

Em muitas unidades prisionais, especialmente em cadeias pblicas, o controle
e preveno de doenas so inexistentes. Com relao preveno, no existe
qualquer programa voltado prtica de atividades fsicas, laborais e recreativas, que
so de extrema importncia sade mental, fsica, alm de contriburem para evitar
doenas. As mulheres esto submetidas ao cio.
C. Sade mental
Para presas com problemas psiquitricos, faltam hospitais de custdia em
muitos estados brasileiros e geralmente no existe tratamento adequado na unidade
onde elas se encontram. Com a falta de unidades especficas para portadoras de
doenas mentais ou transtornos psicolgicos, muitas detentas acabam vivendo em
meio a populao geral, onde so exploradas, as vezes agredidas, ou simplesmente
suportadas pelas demais, sem receber o devido tratamento especializado que
necessitam45. Muitas vezes, elas so colocadas no castigo (isolamento) porque no
conseguem se adequar s regras internas das detentas ou da unidade, ou ainda, so
alocadas no seguro por no serem mais aceitas pela populao carcerria46.
s presas que se encontram detidas em carter provisrio no recebem
qualquer atendimento ou consulta mdica pra detectar e acompanhar eventuais
problemas de sade mental. apenas e to somente a partir da sentena, cuja espera
pode durar anos, que essa preocupao pode passar a ser considerada e atendida pelo
estado. As conseqncias dessa omisso so desastrosas. Muitas mulheres com
transtornos mentais so colocadas no convvio cotidiano com as demais presas, onde
sofrem maus-tratos, at que se descubra que seus atos, no compreendidos e aceitos,
so prprios de quem sofre algum transtorno psquico.
45
Segundo os dados do Ministrio de Justia de novembro de 2006, h 16 estados Brasileiros que no
tm nenhuma mulher internada com medida de segurana, ou seja, que no tm unidades nem vagas
para internao.
46
Uma detenta passou 12 vezes no castigo em 17 meses de priso, e nunca passou por uma avaliao
psiquitrica. Uma outra passou dez vezes pelo manicmio para tratamento, duas vezes no Regime
Disciplinar Diferenciado, e depois foi morta pelas mos das outras detentas, porque perturbava muito.
33
H um alto nmero de mulheres que fazem uso de medicamentos

controlados ou antidepressivos.
Presdio/Estado
Popula
no
o do presdio
Populao
que
toma
controlado
remdio
%
da
populao
geral
Consuela Nasser, GO
70
18
26%
351
35
10%
220
37
17%
180
11
6%
235
54
23%
318
117
37%
57
1,7%
280
41
15%
310
18
6%
005
Tucum, ES
007
Conjunto Penal Feminina,
BA
007
Par
007
Rio Grande do Sul
007
Braslia
007
Amap
007
Romero Neto, RJ
006
Talavera Bruce, RJ
006
Tendo em vista a inexistncia de informaes e estudos sobre a situao da

mulher presa, difcil analisar porqu h um ndice to alto de mulheres utilizando
remdios controlados dentro do presdio. Em quase todos os Estados da Federao
essa realidade est presente, indicando que muitas mulheres que no necessitavam de
medicamentos controlados at serem presas passam a uitliz-los depois do
encarceramento para lidar com as dificuldades que a realidade de ser presa traz.
Nos ltimos anos, com o aumento do uso de crack, o perfil da mulher sob
medida de segurana, ou necessitando tratamento mdico voltado ao consumo de
drogas, tem se aumentado muito. uma populao mais agitada, mais jovem e com
mais dificuldade em suas relaes sociais.
34
Isolamento
O isolamento tem gerado conseqncias danosas para a sade mental das

mulheres, que parecem encontrar mais dificuldades que os homens quando so
obrigadas a permanecer por muito tempo isoladas. Este quadro se agravou depois da
criao do regime disciplinar diferenciado (RDD)47, para onde homens e mulheres so
enviados, como forma de sano, para permanecer por at um ano em isolamento.
Muitas mulheres entram em depresso profunda apresentando risco da pratica de
suicdio.
D. Drogas
No se pode tratar da mulher presa sem entrar da relao que ela tem com a
droga. Basta recordar que s no estado de So Paulo mais de 50% das mulheres
presas foram condenadas devido ao envolvimento com o trfico de drogas. Esse ndice
eleva-se para 60% no estado do Rio e Janeiro. Algumas unidades prisionais alcanam
a cifra de 80% de mulheres presas pelo envolvimento com drogas. So mulheres que
geralmente ocupam papel menor no trfico ou que o fazem somente porque tambm
so usurias e necessitam comercializar para consumir. Ainda, em algumas unidades
prisionais encontramos mulheres envolvidas com o trfico e a prostituio. As prprias
detentas costumam dizer que se prostituem e praticam um pequeno comrcio de
drogas por serem dependentes de entorpecentes. As unidades pesquisadas nos
estados de Pernambuco e Gois afirmaram ser as drogas um grave problema para a
Pentenciria.
O consumo de drogas demasiadamente alto nas unidades prisionais. Porm
o Estado no reconhece oficialmente a existncia de drogas em locais de deteno,
pois se o faz, admite que seus prprios agentes participam do acesso e distribuio da
droga ou, no mnimo, convivem pacificamente com a presena ilegal da droga no
interior das unidades prisionais. Como conseqncia, as autoridades responsveis
47
O Regime Disciplina Diferenciado foi criado pela Lei 10.792/03, mas j existia anteriormente esta lei
no estado de So Paulo, por fora de ato administrativo. Este regime, que autoriza o isolamento celular
por um ano, com restries aos direitos de visita e banho de sol, dos presos e presas respondendo por
uma falta grave, acusao de incitar rebelio ou sob suspeita de participao em organizao criminosa,
tem sido traduzido como uma forma de terror institucional, provocando medo e apreenso nos presos em
geral e desespero, inclusive, depresso naqueles que para ele so levados.
35
deixam de agir preventivamente pelo controle do consumo de drogas. No Estado do

Rio de Janeiro estudo oficial indica que para cada ano de permanncia na priso
aumenta em 13% a chance de uso de cocana48. Importante salientar que na maioria
dos casos a dependncia uma doena e no crime.
NORMATIVA INTERNA
A Constituio Federal de 1988 prev expressamente em seu Art. 196 que ''A
sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao."
A Lei de Execuo Penal brasileira (LEP) contm uma descrio mais
detalhada sobre as normas prisionais relativas sade49. Garante que os
estabelecimentos penais destinados a mulheres sero dotados de berrio, onde as
condenadas possam amamentar seus filhos50. Alm de atendimento mdico, a LEP
prev atendimento farmacutico e odontolgico51,
As Regras Mnimas para o tratamento do preso no Brasil incluem um nmero
de provises52 determinando que os presos recebam assistncia mdica bsica e,
particularmente, que presos doentes sejam examinados diariamente por um mdico.
Em relao sade sexual e reprodutiva so asseguradas condies para que a presa
possa permanecer com seus filhos durante o perodo de amamentao dos mesmos.
O Regimento Interno Padro dos Estabelecimentos Prisionais do Estado de
So Paulo prev que so direitos comuns do preso instalaes e servios de sade,
educao, trabalho, esporte e lazer53. O Regimento garante tratamento mdicohospitalar e odontolgicos gratuitos e assegura cuidados pr-natais e maternidade54.
48
Trabalho realizado no Rio de Janeiro pela Superintendncia de Sade da Secretaria de Estado de

Administrao Penitenciria-SEAP
49
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP Art. 11, II; art. 14, 2
50
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP Art. 83, 2 e art. 89
51
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP Art. 14
52
Cfr. o site http://www.mj.gov.br/cnpcp/resolucoes/res1994_11_11_n14.htm - Arts. 15, 16, 23, 77, 7 2
53
Cfr. o site http://www.funap.sp.gov.br/legislacao/manual/Manual_de_proc_reg_interno.pdf - Art. 23,

letra d
54
Cfr. Art. 23, III e XV; art. 7, I e II do Reg. Interno
36
A Portaria Interministerial n 1.777/2003 institui o Plano Nacional de Sade

no Sistema Penitencirio com finalidade de promover a sade e contribuir para o
controle e/ou reduo dos agravos mais freqentes que a acometem.55
V. FAMLIA e RELAES AFETIVAS

Quando se discute a manuteno das relaes familiares, v-se que a
violncia praticada contra a mulher presa ultrapassa os limites da pena, atingindo
tambm a sua famlia e, especialmente, os filhos nascidos nas unidades prisionais. Um
dos aspectos negativos mais incidentes nas vidas das mulheres presas o
distanciamento da famlia, diferentemente da realidade vivenciada pelos homens
presos, os quais em geral mantm seus vnculos familiares durante o perodo de
encarceramento.
A. Maternidade, Amamentao e Guarda dos filhos nascidos

nas unidades prisionais
A mulher no perodo gestacional e de amamentao encontra-se em uma
situao singular, ocupa posio diferenciada e deve receber condies especiais de
tratamento, como estabelecem normas internas e internacionais. A exigncia de uma
ateno diferenciada s mulheres nessas situaes especficas decorre, portanto, das
prprias condies inerentes gestao e lactncia, e deve ser observada em
quaisquer espaos pblico ou privado quanto mais ainda em estabelecimentos de
total confinamento sob custdia direta do Estado, como so os crceres. Essa , por
exemplo, uma das especificidades de gnero que se deve levar em conta em uma
poltica pblica voltada para a populao feminina encarcerada, poltica essa que ainda
inexistente no Estado Brasileiro. A propsito, a prpria Conveno de Belm do Par
estabeleceu a necessidade de que os Estados, na adoo de suas polticas, leve em
conta a situao de maior vulnerabilidade discriminao e violncia em que se
encontram as mulheres grvidas e em privao de liberdade56.
55
Cfr. Art. 1, 1 e 2, V; art. 5, 3 da Portaria Interministerial
56
Ver captulo dos deveres dos Estados, da Conveno de Belm do Par, art. 9o. Para a adoo das
medidas a que se refere este captulo os Estados-partes tero especialmente em conta a situao de
vulnerabilidade violncia que a mulher possa sofrer em conseqncia, entre outras, de sua raa ou de
sua condio tnica, de migrante, refugiada ou desterrada. No mesmo sentido se considerar a mulher
37
As
brasileiras
encarceradas,
quando
grvidas,
sofrem
mais
com
descumprimento das normas constitucionais, ao no terem garantido o direito

assistncia mdica especializada durante o perodo gestacional: a maioria, durante a
gravidez, no realiza um nico exame laboratorial ou de imagem, expondo a sade da
mulher e do feto a vrios riscos, inclusive de contaminao em casos de doenas
sexualmente transmissveis, AIDS, tuberculose, muitas vezes desconhecidas at o
momento posterior ao parto. A vaga em estabelecimento que permita a internao
ps-parto, com local apropriado para receber a detenta e seu filho, no direito
assegurado para grande parcela de parturientes no sistema prisional, uma vez que,
so raras as unidades prisionais que contemplam esse tipo de acomodao com
berrio apropriado. Na maioria das unidades prisionais, especialmente nas Cadeias
Pblicas, o berrio uma cela improvisada, com as mesmas caractersticas de
insalubridade comuns a esses locais.
notrio que o aleitamento materno fundamental para a nutrio da
criana, alm de o contato com a me ser de grande importncia. Entretanto, de fato,
as estruturas carcerrias so, majoritariamente, improvisadas. Mais uma vez, o fato de
a maioria dessas unidades ter sido construda para receber homens e posteriormente
convertida em unidades prisionais femininas, determinam a inexistncia de espao
apropriado para a amamentao, berrio e creche, estrutura que necessria para o
abrigo de mes e seus filhos que nascem sob a custdia do Estado. A maioria dos
presdios no est preparada para o abrigo de crianas, assim, a amamentao, muitas
vezes feita nas celas. Na pesquisa da Pastoral Carcerria foram encontrados apenas
trs Estados que informaram existir esse espao nas instalaes das penitencirias
femininas:
Esprito
Santo
(Penitenciria
Estadual
Feminina),
Distrito
Federal
(Penitenciria Feminina do estado) e Amap (Penitenciria Feminina do Estado). O

Estado
de
So
Paulo
tem
uma
unidade
direcionada
especificamente
para
amamentao. Par (Penitenciria do estado), e Amazonas (Complexo Penitencirio

Humait) informaram que no apresentam berrios em suas unidades prisionais
femininas.
submetida violncia quando estiver grvida, for excepcional, menor de idade, anci ou estiver em
situao scio-econmica desfavorvel ou afetada por situaes de conflitos armados ou de privao de
sua liberdade.
38
Apesar de haver a possibilidade, em algumas unidades, da criana

permanecer por um perodo de amamentao de at 6 meses ou mais57, a separao
entre me e filho ocorre inevitavelmente.
Segundo os dados colhidos pela Pastoral Carcerria nas unidades prisionais
do Esprito Santo (Penitenciria Estadual Feminina), Distrito Federal (Penitenciaria
Feminina), Bahia, Amap h informaes que as crianas podem permanecer at seis
meses com suas mes. No Rio Grande do Sul (Penitenciria Feminina Madre Pelletier),
as crianas podem permanecer at os 3 anos de idade, j no Rio de Janeiro (Instituto
Materno Infantil), at 12 meses. No Estado do Amazonas, as mes podem ficar com os
filhos apenas 15 dias aps o seu nascimento e em Pernambuco at 10 meses.
Importante salientar que muitas vezes incerto o destino dessas crianas e
o vinculo familiar no se sustenta ao longo do tempo em que a me est detida. Nesse
sentido, a Assemblia Geral da ONU, na Resoluo 58/18358, recomendou que se
direcionasse maior ateno s questes das mulheres que se encontram na priso,
inclusive no tocante s questes referentes aos seus filhos. Foi indicado no Relatrio
da Subcomisso de Promoo e Proteo de Direitos Humanos que alta porcentagem
de mulheres presas so mes e se encarregam de cuidar dos filhos, porm, de modo
geral, no h polticas pblicas adequadas no tratamento das presas. O relatrio
indicou que 87% das detentas brasileiras tm filhos, sendo que 65% delas no
mantm relacionamento com os pais das crianas (so mes solteiras), do que se pode
depreender que a maior responsabilidade recai sobre as mulheres. De fato, em So
Paulo, onde est abrigada, aproximadamente, 41% da populao carcerria feminina
do pas, no ltimo censo de 2002- sobre a gravidade e complexidade de garantias
relacionadas ao assunto, especialmente a delicadeza das relaes entre mes e filhos,
mulheres e relaes afetivas- foi observado que, na Penitenciria Feminina da Capital,
57
Artigo publicado no site www.unb.br/acs/bcopauta/diretio4.htm, em 19 de fevereiro de 2007, Bebs
encarcerados comenta pesquisa realizada em vrias instituies prisionais femininas no pas, informando
que Cada dirigente de penitenciria adota um perodo de permanncia dos bebs com as mes presas e
critrios diferentes para estabelecimento de espaos para berrios e creches. Foram encontradas no
perodo de 2005/2006, 289 crianas de at seis anos vivendo em unidades prisionais. Mais da metade
delas (59,5%) ficava em espaos classificados como outros, o que inclui as prprias celas das detentas.
J 21% estavam em berrios e outras 18,9% em creches.
58
El poder recibir visitas de la famlia es importante para todos los reclusos, pero es indudable que esto
afecta a unos ms a otros. Uma madre que tenga hijos de poca edad problablemente sufrira um mayor
trauma psicolgico y emocional si se le niega el derecho a recibir visitas que um padre que no tenga
vnculo alguno com la famlia. (ONU, Consejo Econmico y Social E/CN. 4/Sub.2/2004/9, 9 de julio de
2004; http://www.ajd.org.br/pdf/wp_onu_es.pdf)
39
83% das mulheres declararam ter filhos, dos quais 59% viviam com a famlia da
reclusa; o marido (ou ex-marido) conservou a guarda apenas em 6% dos casos.
Nessa esteira, a Fundao Nacional de Assistncias aos Presos (FUNAP)
informa que apenas 20 % das crianas ficam sob a guarda dos pais quando a me
presa, enquanto quase 90% dos filhos de presos homens permanecem sob os
cuidados da me. A taxa de abandono, internao em orfanatos e mesmo nas
unidades de internao de crianas abandonadas corresponde a 1/5 dos filhos das
presas.59
Recente pesquisa realizada pela Universidade de Braslia (UnB) em 79
presdios brasileiros, entre outubro e dezembro de 2005, demonstra que leis que
asseguram os direitos de mulheres e de crianas so desrespeitadas na maior parte
das unidades prisionais brasileiras e que 290 crianas nascidas de mes presidirias
vivem em cadeias no Brasil60
Todo esse quadro acima apresentado revelador da dinmica de

desequilbrio e desigualdade de poder nas relaes de gnero na sociedade e de como
isso impacta sobremaneira as mulheres quando vivenciam uma situao de
encarceramento. So todas situaes exemplares do quanto o padro de discriminao
sofrido pelas mulheres na sociedade se reflete e se reproduz ainda mais cruelmente na
realidade vivida pelas mulheres encarceradas. Claramente presentes aqui esto, pelo
menos: a construo social de esteretipos de gnero, a tradicional diviso de papis
sociais em nossa cultura marcadamente machista e patriarcal e a estigmatizao das
mulheres, todas clssicas formas de discriminao e violncia contra as mulheres
denunciadas h sculos, e que vo sendo cultuadas, reforadas e reproduzidas
ativamente pelo protagonismo carcerrio do Estado.
59
Cfr. Marina Amaral, Na mira da ONU, artigo publicado na Revista Caros Amigos, edio de maro de
2005.
60
Cfr. Rosangela Santa Rita em entrevista Agncia FAPESP, em algumas unidades prisionais, possvel
encontrar bebs dormindo em beros improvisados dentro das celas femininas e crianas menores de trs
anos submetidas ao regime prisional, com horrios estipulados at para banho de sol e muitas vezes sem
critrios que garantam o direito liberdade, ao respeito e dignidade como pessoas em processo de
desenvolvimento, como determina o Estatuto da Criana e do Adolescente.
40
Obstculos na manuteno dos vnculos familiares e afetivos

B. Visita
As causas do afastamento entre os familiares e amigos das mulheres
encarceradas
so conhecidas das autoridades pblicas, no entanto no h
sensibilizao para a gravidade das conseqncias relacionadas ao no recebimento de

visitas para o processo de ressocializao das mesmas.
Um dos fatores que inviabilizam a assiduidade das visitas s mulheres presas
est relacionado distncia fsica entre as unidades prisionais e as residncias das
famlias e amigos das presas. Considerando que o nmero de unidades prisionais
femininas reduzido dentro do universo de instituies do sistema prisional, deve-se
ressaltar a existncia de uma concentrao da populao prisional feminina em poucas
unidades as quais, na maioria dos casos, esto muito longe de seus locais de origem,
onde residem seus familiares e amigos. A distncia associada ao custo financeiro do
transporte para efetivar a visita acaba por desincentivar as visitas.
Tambm bastante relevante a estigmatizao social experimentada pela
mulher que comete um delito, fator que tambm
contribui decisivamente para o
abandono da detenta pela famlia e amigos. O abandono das mulheres presas ocorre,
em um primeiro momento por seus companheiros, que em pouco tempo estabelecem
novas relaes afetivas, e tambm por seus familiares mais prximos, que no se
dispem a se deslocar por motivos variados ou, ainda no se dispe a aceitar as
regras, muitas vezes consideradas humilhantes, impostas para realizao de visita nas
unidades prisionais. Essa realidade verificada nos dias de visita, nos quais as filas nas
instituies fechadas destinadas aos homens so bastante extensas, compostas de
mulheres e crianas, j as filas em dia de visita nas instituies fechadas destinadas s
mulheres so bastante reduzidas. Pesquisa realizada pela Pastoral Carcerria em
unidades prisionais femininas em diferentes Estados brasileiros61 constatou que ao
longo dos dois ltimos anos, na Penitenciria Estadual Feminina de Tucum, nica
penitenciria feminina do estado do Esprito Santo, 50% das mulheres presas no
recebem visitas; no Presdio Nelson Hungria, no estado do Rio de Janeiro, somente
cerca de 150 presas de um total de 474, ou seja menos de um tero, recebem visitas,
e ainda no Complexo Penitencirio no Estado do Amazonas, onde o transporte
61
41
especialmente dificultado devido s condies geogrficas, apenas 50% das detentas

eram visitadas por seus familiares.
A restrio dos horrios de visita tambm um dos fatores que dificultam a
freqncia da mesma, por exemplo, h unidades prisionais que estabelecem a visita
nos dias teis, os quais a maioria dos familiares e amigos, de um modo geral,
trabalham e no podem dispor de tempo para garantir a presena nas visitas em tais
dias.
No estado de So Paulo, onde esto detidas mais de 41% das presas de todo
o pas constatou-se que, de acordo com o censo Penitencirio de 2002 da FUNAP62,
36% das mulheres entrevistadas no recebiam visitas (em comparao a 29% dos
homens); 19% das mulheres tinham visitas semanais (21% dos homens), 19% duas
vezes por ms (20% dos homens), 14% trs vezes por ms (18% dos homens), e
11% menos que uma vez por ms (9% dos homens), ou seja, 47% das mulheres
recebem visita menos que uma vez por ms. Em Ribeiro Preto, tambm nesse estado,
funcionrios informaram que 75% das mulheres no tinham qualquer visita, enquanto
que no Centro de Reabilitao Penitencirio de Taubat somente 6 entre 73 mulheres
recebiam visitas freqentes.
Outro fator importante para manuteno das relaes afetivas o acesso das
presas ao telefone pblico. Algumas unidades prisionais possibilitam que as presas
utilizem os telefones pblicos ou tenham acesso a um telefone para manterem contato
com os familiares, entretanto, isso no acontece em todas. No Esprito Santo e
Amazonas, por exemplo, as presas tm que utilizar o telefone do servio social porque
a unidade prisional no dispe de telefone pblico. No estado de Gois o acesso
permitido das 7h30 s 17hs e no estado do Amap o acesso ao telefone pblico
restrito, sendo permitido apenas uma vez por ms e por 3 minutos. O Par, Rio Grande
do Sul, Bahia, Pernambuco e Cear possibilita o uso de telefone.
A conseqncia da interrupo do vnculo familiar, ou afetivo, o
desenvolvimento de uma relao de dependncia da mulher presa em relao
unidade prisional, seja relacionada s outras detentas, seja relacionada aos
funcionrios e funcionrias, reiterando a vulnerabilidade de sua posio na lgica
interna das unidades prisionais, e mais uma vez as diferenciando negativamente da
experincia vivenciada pelos presos homens.
62
Cfr. o site http://www.funap.sp.gov.br/faq_censo.htm
42
C. Revista Vexatria
A revista realizada nas pessoas para controle de segurana considerada por
familiares e amigos extremamente humilhante uma vez que em muitas unidades se
exige que as roupas sejam totalmente retiradas, os rgos genitais manipulados e at
revistados, h obrigao de realizar vrios agachamentos, independentemente da
idade avanada do(a) visitante.
Em nome da segurana da unidade e da represso entrada de drogas,
armas e celulares, a revista ntima reconhecida pelas autoridades pblicas como
necessria, apesar de j estar disponvel em alguns presdios masculinos, tecnologia
capaz de identificar a entrada de produtos ilegais sem que para isso seja necessrio
examinar intimamente os visitantes. Alm das razes j mencionadas (segurana,
represso), a realizao desse tipo de revista pessoal atua como instrumento de
intimidao, uma vez que o prprio Estado informa que o nmero de apreenses de
objetos encontrados com visitantes em vaginas, anus ou no interior de fraldas de
bebs extremamente menor daqueles encontrados nas revistas realizadas pelos
policiais nas celas, indicando que outros caminhos ou portadores, que no so os
visitantes, disponibilizam tais produtos para as presas.
As vtimas do constrangimento e da violncia praticados na entrada dos
presdios, em geral, se calam, para continuar entrando e visitando seu parente; alguns
ficam indignados e no voltam; outros pagam para entrar sem revista. Raramente,
denunciam o abuso por temer pela integridade fsica do familiar preso, em nome da
fidelidade dos seus sentimentos.
Apesar disso, as autoridades pblicas admitem que a revista vexatria
(revista pessoal ntima) praticada como rotina nas mulheres e crianas que
pretendem entrar, e no como exceo em caso de fundada suspeita e permisso da
revistada63.
63
O Grupo de Estudos e Trabalho Mulheres Encarceradas, durante a realizao do seu II Encontro

(2004), tomou conhecimento que se praticava revista vexatria em muitos Estados brasileiros e quase
sempre era vista como natural. Houve quem justificasse que as crianas (dentre estas, meninos de 10/11
anos) no ficavam assustadas porque eram despidas junto com as suas mes. Por solicitao do Grupo, a
Promotoria de Justia de Defesa do Direito Difuso e Coletivo da Infncia e Juventude, determinou a
instaurao de procedimento investigatrio para apurao de eventual quadro de violaes aos direitos
individuais, coletivos e difusos contra menores, nos estabelecimentos prisionais vinculados s Secretarias
de Estado da Segurana Pblica e da Administrao Penitenciria, em So Paulo. Nos autos do Inqurito
Civil n 199/04, foram solicitadas informaes aos distritos policiais, cadeias pblicas e penitencirias
sobre a realizao de revista ntima nas visitantes dos presos e presas. Ao final, embora confirmada a
prtica, no foi possvel identificar as suas vtimas, pelas razes j apontadas. Contudo, o Ministrio
Pblico Estadual ao concluir o procedimento (junho de 2005), recomendou s instituies penitencirias
43
D. Visita ntima
O direito visita ntima, h mais de vinte anos, garantido de forma plena e
inquestionvel aos presos homens, enquanto para as mulheres o mesmo direito no
garantido na maioria dos estabelecimentos prisionais femininos.
importante salientar que a questo da visita ntima, totalmente vedada em
algumas unidades prisionais, quando existe est condicionada geralmente a requisitos
como: comprovao de vnculo de parentesco, uso obrigatrio de contraceptivos; ou
so concedidas em condies inadequadas sem a privacidade devida. Em uma
comparao histrica com as condies de encarceramento masculina pode-se
depreender que h grande diferena, disparidade e discriminao na efetiva concesso
do direito a visita ntima s presas.
Novamente, cabe ressaltar, a permanncia nas Cadeias Pblicas restringe mais
um direito das mulheres encarceradas, uma vez que as visitas ntimas raramente so
permitidas nessas unidades prisionais, principalmente em conseqncia da no
existncia de espao adequado. Os dados abaixo demonstram que esse um direito
garantido em raras unidades prisionais do Pas, concentrando-se nas instituies dos
Sistemas Penitencirios.
Conforme as respostas pesquisa da Pastoral Carcerria, a visita intima
permitida sem muitas restries nas unidades prisionais do Rio Grande do Sul
(Penitenciria Feminina Madre Pelletier), Bahia (Conjunto Penal Feminino), Pernambuco
(Penitenciria Feminina de Recife), Amazonas (complexo penitencirio Humait), Gois
(Centro de Reinsero social Consuela Nasser da Penitenciria Feminina de Goinia)
que permite sem comprovao de vinculo familiar, Paraba (Penitenciria Feminina de
Joo Pessoa), e Cear Peniteinciria Feminina do estado), onde a visita ntima ocorre
quinzenalmente ao parceiro preso e semanalmente para aquelas cujo parceiro
encontra-se em liberdade. Apresentaram restries quanto visita ntima a unidade
prisional feminina do Esprito Santo (Penitenciria Estadual Feminina); em que s
possvel quando agendada com o Servio Social, do Distrito Federal (Penitenciria
Feminina do Estado); que possibilita a visita ntima somente se cadastrada, na do
Amap a visita ntima ocorre, porm realizada em um alojamento, no Rio de Janeiro,
a Penitenciada Talavera Bruce apresenta visita ntima para apenas 68 das 331 detentas,
no mais realizar, em crianas e adolescentes, qualquer tipo de conduta que enseje em violao aos
princpios incertos.
44
no Presdio Nelson Hungria, com uma populao de 474 detentas, apenas 11 presas
tm permisso para visita ntima. No Mato Grosso (Unidade Prisional Regional Ana
Maria do Couto-May) quase nenhuma visita ntima realizada e necessrio
comprovante de casamento para a mesma.
Os exemplos positivos so da Penitenciria feminina de Recife, Estado de
Pernambuco, que desde o ano de 2000, garante a visita ntima com um espao onde
o/a parceiro/a podem ficar a noite com sua parceira detenta. J o Centro de Insero
Social Consuela Nasser (de Goinia) a detentas podem namorar os homens do presdio
ao lado, se desejarem, e tem direito de receber visita ntima sem necessitar comprovar
casamento ou filhos oficialmente.
Em Cuiab, exigido o comprovante de casamento para a liberao da visita
ntima.
As relaes homoafetivas entre mulheres, por si s, foram caracterizadas
pelas autoridades da Penitenciria de Butant como falta administrativa, mesmo sem
previso legal e que tal fato acarrete srias conseqncias no cumprimento da pena.
No que se refere s faltas administrativas aplicadas s mulheres presas que tm
relacionamentos
homoafetivos
dentro
do
crcere,
existe
hoje
uma
notria
discricionariedade baseada exclusivamente em argumentos extralegais.

Como no h qualquer previso legal que justifique as referidas faltas, a
maioria delas tm como fundamentao legal artigos do Regimento Interno Padro dos
Estabelecimentos Prisionais64 que no guardam qualquer relao com a conduta
descrita no relato da situao faltosa. Tratam, por exemplo, de aplicao de falta no
caso da presa entrar em contato com visitantes sem autorizao.
Estes fatos elucidam o explcito desrespeito sexualidade das mulheres presas
e, no em menor proporo, da restrio no desenvolvimento e manuteno da
afetividade que a estas mulheres restou frente ao expressivo abandono que sofrem, por
parte tanto do Estado, quanto de seus familiares.
Normativa Interna
A Constituio Federal em 1988 prev em seu art. 5, inciso XLVIII, que a
pena ser cumprida em estabelecimentos distintos, de acordo com a natureza do delito,
a idade e o sexo do apenado, e do seu inciso L, determinando que s presidirias sero
64
Cfr. o site: http://www.funap.sp.gov.br/legislacao/manual/Manual_de_proc_reg_interno.pdf - Art.47, II
e art.48, I e VII do Regimento Interno Padro dos Estabelecimentos Prisionais.
45
asseguradas condies para que possam permanecer com seus filhos durante o perodo
de amamentao.
Quanto ao atendimento das mulheres presas, timidamente, a Lei de Execuo
Penal introduziu no cenrio jurdico a obrigatoriedade de dotar as unidades prisionais
femininas de berrio onde as condenadas possam amamentar seus filhos65, condio
reafirmada pelo Estatuto da Criana e do Adolescente e pelas Regras Mnimas para o
Tratamento do Preso no Brasil (Ministrio da Justia, 1995)66, e facultou a destinao
de alojamento para gestante e parturiente e de creche com a finalidade de assistir ao
menor desamparado, cuja responsvel esteja presa67.
O art. 227 da Constituio Federal prev ao Poder Pblico o dever de
assegurar criana e ao adolescente o direito dignidade, ao respeito e convivncia
familiar, bem como de coloc-los a salvo de toda forma de discriminao, violncia,
crueldade e opresso, estando inclusas nesta senda as revistas vexatrias e
constrangedoras de um modo geral.
A Resoluo n01, de 27 de maro de 2000, do Conselho Nacional de Poltica
Criminal e Penitenciria do Ministrio da Justia, que trata da revista nos visitantes
e/ou nos presos e define os procedimentos68.
VI. Programas de reabilitao, atividades educativas e

laborais
Nos ltimos anos, em razo do fenmeno mundial a que se denomina perda
do ideal reabilitador da priso69, tem-se constatado o recrudescimento das polticas de
segurana pblica e, especialmente, o abandono de medidas ditas ressocializadoras no
interior dos sistemas penitencirios70. Alicerada no paradoxo de punir e de ao mesmo
tempo produzir um indivduo apto ao convvio social, a priso representa um espao de
65
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP Art.83, 2
66
Cfr. Art.9 do ECA; RM/MJ: Art. 7
67
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP art. 89
68
Cfr. o site http://www.mj.gov.br/cnpcp/resolucoes/res2000_03_27_n1.htm - Arts. 5, 6, e 7
69
Cfr. GARLAND, David (2001). The Culture of Control crime and social order in contemporary society,
Chicago: The University of Chicago Press.
70
Para o caso brasileiro, ver TEIXEIRA, Alessandra (2006). Do sujeito de direito ao estado de exceo
o percurso contemporneo do sistema penitencirio brasileiro, dissertao de mestrado apresentada ao
Departamento de Sociologia da Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da USP e FREIRE,
Christiane Russomano (2005). A violncia do sistema penitencirio brasileiro contemporneo o caso RDD
(regime disciplinar diferenciado), So Paulo: IBCCRIM.
46
tenso, em que iniciativas que no se caracterizam essencialmente pela punitividade,

como a oferta de trabalho e educao, enfrentam dificuldades para se consolidar71.
As pesquisas realizadas72 demonstraram ser escasso o acesso de mulheres
presas a programas educativos, profissionalizantes, de trabalho e de reabilitao nas
unidades federativas brasileiras.
A. Acesso atividades educativas

Verifica-se que nos estados pesquisados houve raras indicaes especficas de
que havia atividade escolar e qual sua natureza. A Penitenciria feminina do Amap
identificou
oferecer
alfabetizao,
ensino
fundamental
supletivo
curso
profissionalizante como atividades escolares, o Conjunto Penal feminino do estado da

Bahia apontou como atividades oferecidas alfabetizao e ensino fundamental
supletivo e a Penitenciria Feminina do Distrito Federal identificou somente cursos
profissionalizantes.
De acordo com o informado, h atividade escolar existente, entretanto no
identificada quanto a sua natureza nas seguintes unidades estaduais: Penitenciria
Feminina do estado do Esprito Santo (Tucum), Penitenciria Feminina Madre Pelletier
do estado do Rio Grande do Sul. A Penitenciria Talavera Bruce no estado do Rio de
Janeiro - informalmente conhecida como a de melhores condies no estado73 dispe de atividade no especificada somente para 2/3 das detentas. No estado do
Amazonas verificou-se que as condenadas tm atividade escolar no identificada,
enquanto as presas provisrias dispem de atividade profissionalizante, sendo o nico
estado a informar especificamente a existncia de atividade educativa voltada para as
presas provisrias.
A Penitenciria Feminina do estado do Par e o Centro de Reinsero Social
Consuela Nasser (Penitenciria Feminina de Goinia), localizado no estado de Gois,
oferecem atividades educativas em carter eventual, sendo que a ltima oferece
apenas curso de informtica, segundo informado.
71
Trata-se de uma concluso das idias anteriormente expostas.
72
Cfr. Pesquisa: Dados nacionais unidades prisionais femininas Pastoral Carcerria 2006/2007
73
Cfr. Pesquisa: Dados nacionais das unidades Prisionais femininas Pastoral Carcerria 2006/2007
47
Constatou-se que na Penitenciria Feminina de SantAna - So Paulo, Capital,

o maior Presdio Feminino na Amrica Latina74, a capacidade desta priso de 2400
presas e havia 2760 mulheres. H apenas 62 detentas inscritas para atividades de
estudo e somente um professor disponvel.
De outro lado, no oferecem, declaradamente, nenhuma atividade escolar o
Presdio Nelson Hungria no estado do Rio de Janeiro o qual, entretanto, tem
capacidade para 500 presas, alm de abrigar detentas em regime semi-aberto que,
portanto, passam todo o dia sem qualquer atividade; e a Penitenciria Feminina de
Joo Pessoa (C.R.M.J. Maranho) no estado da Paraba.
Pesquisa realizada entre 1999 e 2000 (Cesec)75 no Estado do Rio de Janeiro
demonstrou que entre as mulheres privadas de liberdade h predomnio de jovens,
negras e com baixa escolaridade, que estavam sobre-representadas em relao
populao feminina no presa. Mais de 75% das mulheres encarceradas tinham entre
18 e 39 anos de idade, enquanto essa percentagem era, na mesma poca, de 46,7%
do total da populao feminina do estado.
No estado de So Paulo, de acordo com os dados do Censo Penitencirio de
2002
76,
75% das presas tinham idade entre 18 e 34 anos e 47% delas eram brancas.
No que concerne escolaridade, 7% das mulheres presas eram analfabetas e 65%

delas no havia concludo o ensino fundamental. Essas informaes podem ser
confrontadas com o dado do IBGE para o estado de So Paulo, tambm de 2002, o
qual aponta que 45% da populao no havia completado o ensino fundamental, o
que demonstra a alta incidncia da falta de escolaridade no perfil da mulher
encarcerada no estado. Segundo dados da Funap77, relativas ao Estado de So Paulo,
apenas 13,34% dos presos estavam estudando. No, consta, entretanto, o recorte de
gnero nesta informao.
Dados nacionais referentes a novembro de 2006 revelam o grau de instruo
das presidirias78. Neste registro, 76% dos estabelecimentos informaram os valores,
cerca de 800 unidades prisionais. Segundo essas informaes 64,77% das mulheres
74
Cfr visita correcional realizada em 19.12.2006, pela MM. Juza de Direito Luciana Caprioli Paiotti
Figueredo, arquivada no livro de atas da Vara de Execues Criminais da Capital, SP - com cpia
arquivada na Associao Juizes para a Democracia
75
Cfr. SOARES. Brbara Musumeci. Retrato das Mulheres Presas no Estado do Rio de Janeiro, in Boletim
Segurana e Cidadania, ano 1, nmero 1, julho de 2002, pp. 1-8.
76
Censo Penitencirio do Estado de So Paulo, cujos dados esto disponveis em

http://www.sap.sp.gov.br/common/vinculados.html.
77
Cfr. consulta em 24.2.07 no site www.sap.sp.gov.br-
78
Cfr. Informado pelo Depen em : www.mj.gov.br
48
so analfabetas, apenas alfabetizadas ou possuem o ensino fundamental incompleto,

ndice que maior para os homens, que totalizam 71,10%.
Alm das condies adversas relacionadas viabilizao da escola e das
aulas, pesquisas demonstram79 que, muitas vezes, as mulheres presas atribuem o
aparente desinteresse pelas atividades educacionais falta de condies emocionais,
resultantes da situao de tenso interna instituio prisional e, tambm,
preocupaes com a famlia, em especial com os filhos. Mesmo diante de um quadro
de adversidade emocional e material, aquelas que estudam na priso descrevem a
escola como uma instituio parte, onde so tratadas com respeito. A conquista do
respeito e da admirao da famlia particularmente dos filhos , outro forte estmulo
para ir escola. Algumas avaliam que sua condio de estudante incentiva os filhos a
valorizarem seus prprios estudos e vem na escola, ainda, uma fonte de autonomia
em relao aos homens de seu crculo familiar, sejam companheiros ou pais. Muitas
mulheres condenadas priso abandonaram ou no chegaram a freqentar os bancos
escolares em razo de terem tido suas vidas marcadas pela misria econmica,
acompanhada, no raro, de situaes de violncia e submisso familiar. Dentre os
motivos que levam as presas a estudarem, h ainda as razes impostas pelo cotidiano
da priso: a possibilidade de escrever as prprias cartas para muitas, nica forma de
contato com o mundo externo sem ter que pedir favores ou pagar s colegas pelo
servio80- e at mesmo a possibilidade de compreender sua situao jurdica81.
Apesar de os nmeros indicarem um enorme contingente de potenciais
alunas para a educao bsica, apenas 1% das mulheres que estavam encarceradas
em So Paulo, em 2002, tinha concludo o ensino fundamental na priso.
O Censo Penitencirio do Preso, de 2002, de So Paulo em relao a cursos
profissionalizantes, indicou que 89% dos homens e 79% das mulheres no fizeram tais
cursos durante o encarceramento.
79
Ver, dentre outros, GRACIANO, Maringela (2005). A educao como direito humano A escola na
priso, dissertao de mestrado apresentada Faculdade de Educao da USP.
80
Entrevista concedida por Marilda, ex-monitora do sistema prisional paulista, ao boletim Ebulio/Ao
Educativa, edio 19, jul/ago 2006, p. 18.
81
Foi relatado s organizaes responsveis pelo presente relatrio durante o curso Preveno:
daincluso liberdade, realizado pela ONG Colibri (Coletivo para a Liberdade e Reinsero Social) , em
parceria com o Unesco, em 2002, na Penitenciria Feminina da Capital- So Paulo, que no h acesso a
livros de Direito pelas presas na referida unidade, os quais seriam expressamente proibidos, segundo as
detentas . Foi constatado pelas mesmas organizaes, em visita realizada na biblioteca da referida
unidade, que de fato no havia nenhum livro de Direito disponvel para as presas.
49
B. Acesso ao trabalho
As atividades de trabalho nas unidades pesquisadas, por sua vez, tampouco
so suficientes e adequadas.
Dentre as unidades pesquisadas dispem de possibilidade de trabalho
especificada somente a Penitenciria Feminina do Amap na qual das 57 internas
somente 40 trabalham em projetos da Prefeitura de recuperao de praas pblicas; a
Unidade Prisional regional Ana Maria do Couto-May no estado do Mato Grosso onde
trabalho feito em oficinas, salas de trabalhos manuais e na cozinha; o Centro de
Reinsero Social Consuela Nasser (Penitenciria Feminina de Goinia) no estado de
Gois no qual o trabalho feito na cozinha, horta e fbrica; e a Penitenciria Feminina
de Joo Pessoa (C.R.M.J. Maranho) no estado da Paraba onde a atividade laboral
possibilitada apenas para a minoria das 100 detentas e o trabalho consiste nas
atividades da cozinha e a tecelagem de redes. Na Penitenciria Feminina Romero Neto
no estado do Rio de Janeiro por sua vez, detectou-se haver, somente, atividades de
manuteno da limpeza e funcionamento da cozinha. Somente o estado do Amap
informou haver remunerao pelo trabalho desenvolvido em programa da Prefeitura,
no identificando especificamente a remunerao.
Foi informado que h disponibilidade de trabalho para as presas, a qual,
entretanto, no foi identificada quanto a sua natureza, nas seguintes unidades:
Penitenciria Feminina do Distrito Federal; Penitenciria Talavera Bruce no Rio de
Janeiro na qual h possibilidade de trabalho limitada a 151 detentas, apesar de a
populao ser de 310 mulheres; Penitenciria Feminina Madre Pelletier no estado do
Rio Grande do Sul; Conjunto Penal Feminino no estado da Bahia no qual no
oferecido a todas as detentas; e no Complexo Penitencirio no estado do Amazonas
onde h possibilidade de trabalho somente para as condenadas. Nas penitencirias de
Franco da Rocha e Ribeiro Preto, no estado de So Paulo, as quais foram adaptadas
de cadeias pblicas masculinas, havia espao insuficiente para as mulheres
trabalharem82. No Presdio Nelson Hungria no Rio de Janeiro, unidade que tem
capacidade para 500 detentas, no h qualquer atividade laboral a disposio das
mesmas.
Entretanto, no estado de So Paulo, o qual abriga 45% da populao
prisional do Brasil, a utilizao da renda auferida com o trabalho na priso, conforme
82
Cfr. Org Caroline Howard, Direitos Humanos e Mulheres Encarceradas, Instituto Terra Trabalho e
Cidadania, Pastoral Carcerria do Estado de So Paulo. 2006
50
declarao das presas que trabalham83, volta-se aos gastos pessoais (59%) e ao apoio
famlia (58%). J entre os homens presos que trabalhavam, 73% afirmaram gastar
consigo e apenas 34% disseram que apoiavam as famlias84.
Dados sobre a populao prisional feminina do estado do Rio de Janeiro,
coletados em 1999 e 200085, apontam que cerca de 50% das presas eram domsticas
ou trabalhavam no comrcio. Dentro das prises, 52,1% desenvolviam alguma
atividade, remunerada ou no. Com efeito, as mulheres esto proporcionalmente mais
inseridas em atividades de trabalho oferecidas por empresas privadas no interior das
unidades prisionais86. Essa aparente vantagem implica, na realidade, em baixa adeso
e freqncia s atividades escolares87, pois existe conflito de horrios entre as
atividades de trabalho e as de educao e as empresas privilegiam a contratao de
presas que dispem de todo o tempo para o trabalho88.
A atividade laboral, a pretexto de ser uma medida ressocializadora, como
prev a prpria lei de execuo penal89, tem sido utilizadas inadequadamente no
interior
dos
estabelecimentos
prisionais90.
denncias
dos
sindicatos
de
trabalhadores quanto competio desleal praticada pela mo-de-obra prisional: as

pessoas presas que prestam servios as empresas no tm qualquer vnculo
empregatcio e sua remunerao consiste em um salrio mnimo mensal, sem respeitar
83
Censo Penitencirio do Estado de So Paulo.
84
Idem
85
SOARES, op. cit.
86
o que ocorre no Estado de So Paulo; vide Censo Penitencirio do Estado de So Paulo.
87
Cfr. Srie de Debates Desafios da Conjuntura, edio 19, jul/ago 2006, pg. 19, Ao Educativa
Segundo depoimento da Professora Eliana, que trabalha h oito anos na Penitenciria Feminina da Capital,
So Paulo, que a oposio entre trabalho e estudo um dos principais obstculos educao na priso:
A maior dificuldade pra ns, no presdio a estrutura feudal: para tudo deve-se pedir ordens. Tudo
motivo para no ter aula: se esta chovendo, no tem aula. Se no tem agente para olhar a escola, no
tem aula, dizem que um problema de segurana... Na verdade, a educao s no maior por conta
das atividades nas oficinas de trabalho instaladas no interior da penitenciria... As empresas que esto l
dentro, onde essas meninas trabalham, at dizem que liberam... mas logo em seguida as meninas so
demitidas. Escola. Ebulio. -).
88
Entrevista concedida por Elaine Pereira Arajo, monitora orientadora da Penitenciria Feminina da
Capital ao boletim Ebulio/Ao Educativa, edio 19, jul/ago 2006, p. 19.
89
LEP art. 28, caput.
90
Cfr. Srie de Debates Desafios da Conjuntura , edio 19, jul/ago 2006, pg. 5, Ao Educativa ...a
oposio entre trabalho e estudo reforada pela existncia de mecanismos de incentivo ao trabalho,
como a remio da pena, enquanto freqentar escola constitui-se em desafio contra o cansao, a falta de
recursos pedaggicos e outros obstculos.....no interior das prises. Durante o debate sobre a educao
no sistema penitencirio, egressas do sistema paulista e educadoras denunciaram que empresas privadas,
instaladas no interior dos presdios, no contratam e chegam a demitir encarceradas que insistem em
freqentar a escola .Ebulio.-).
51
os pisos salariais das categorias91. De fato, o principal atrativo para as empresas que
contratam trabalhadoras nas prises o baixo custo, especialmente em razo do no
pagamento dos direitos trabalhistas (fundo de garantia por tempo de servio, 13
salrio, frias remuneradas, etc.). No entanto, os trabalhadores, ao sarem da priso,
no so aproveitados pelas empresas que os contratam durante o cumprimento da
pena, confirmando o estigma a que as pessoas egressas do sistema prisional esto
sujeitas92.
C. Remio
O instituto da remio permite ao condenado que cumpre a pena em regime
fechado ou semi-aberto, remir pelo trabalho, parte do tempo de execuo da pena,
razo de um dia de pena por 3 de trabalho, com jornada mnima de seis horas e
mxima de oito horas, com dever de encaminhamento mensal, pela autoridade
administrativa, do registro das atividades93.
H, com efeito, um entendimento de parcela do Poder Judicirio que versa
no sentido de conceder educao, a utilizao para a aplicao do instituto da
remio acima descrito. O Superior Tribunal de Justia dispe de jurisprudncia nesse
sentido, a qual se desenvolve atravs da interpretao extensiva do art 126 da LEP e
considera o estudo uma atividade anloga ao trabalho, como se fora trabalho
intelectual, para fins de remio94.
91
Indstria disputa trabalho barato de preso, reportagem da Folha de S. Paulo, edio de 19/02/2006.
92
Indstria disputa trabalho barato de preso, reportagem da Folha de S. Paulo, edio de 19/02/2006.
93
Lei Execues Penais- L 007.210 - 1984 art. 33 e arts. 126 ao 130.
94
Exemplos de entendimentos unnimes de duas diferentes turmas do Superior Tribunal de Justia:
Quinta Turma - Recurso especial, Resp 596114/RS, relator Ministro Jos Arnaldo da Fonseca, data do
julgamento 21.10.2004. Votao unnime. Ministros Felix Fisher, Gilson Dipp, Laurita Vaz e Arnaldo
Esteves Lima
Ementa: Penal. Recurso Especial. Remio. Freqncia em aulas de Alfabetizao. Inteligncia do art. 126
da LEP. Recurso Provido. O conceito de trabalho na Lei de Execuo Penal no deve ser restrito to
somente quelas atividades que demandam esforo fsico, mas deve ser ampliado quelas que demandam
esforo intelectual, tal como o estudo desenvolvido em curso de alfabetizao. A atividade intelectual,
enquanto integrante do conceito de trabalho trazido pela lei 7210/84, conforma-se perfeitamente com o
instituto da remio.
Sexta Turma - HC 43.668/SP- relator Ministro Hlio Quaglia Barbosa, data do julgamento 8.11.2005.
Votao unnime. Ministros Nilson Naves, Paulo Gallotti, Paulo Medina .
Ementa: Hbeas Corpus. Freqncia a curso oficial de Alfabetizao. Remio pelo estudo. Possibilidade.
Ordem Concedida. Sendo um dos objetivos da lei, ao instituir a remio, incentivar o bom comportamento
do sentenciado e a sua readaptao ao convvio social, a interpretao extensiva se impe no presente
caso, considerando-se que a educao formal a mais eficaz forma de integrao do individuo
sociedade . Precedentes. Ordem concedida.
52
Somente 8 estados daqueles pesquisados informaram conceder remio por

atividade educativa ou laboral. Remio por estudo foi identificada no Esprito Santo, e
Rio de Janeiro (PenitenciriaTalavera Bruce). A remio somente por trabalho foi
encontrada no Amazonas e Mato Grosso. O Distrito Federal e os estados da Bahia e do
Amap permitem-na por trabalho ou estudo. Por fim os estados do Rio Grande do Sul,
Gois e Paraba, apesar de apresentarem alguma forma de atividade, no informaram
quanto a possibilidade de as presas terem remio de tempo de encarceramento.
D. Polticas Pblicas para as egressas

No que se refere a programas para presas egressas, dados resultantes de
pesquisa realizada pelo ILANUD/Brasil em 2003 e 200495 sobre programas de
atendimento populao egressa do sistema penitencirio demonstraram que,
proporcionalmente, as mulheres procuram mais os programas que os homens, o que
pode ser indicativo de uma especial demanda da populao feminina que passou pela
priso. Contudo, tem-se como dado que nenhum dos trs programas paulistas
analisados em profundidade (dois em So Paulo e um em Ribeiro Preto) ou dos
demais examinados nas outras unidades federativas apresentava iniciativas que
contemplassem a diversidade de gnero.
Normativa Interna
O artigo primeiro da Lei de Execuo Penal dispe que a execuo penal tem
por objetivo proporcionar condies para a harmnica integrao social do condenado
ou internado. Estabelece o rol de assistncia, dentre elas a educacional, que
compreende a instruo escolar e formao profissional e determina a obrigatoriedade
do ensino de primeiro grau96. A LEP arrola a assistncia educacional na categoria dos
direitos dos presos97 e no artigo 19, nico determina que A mulher condenada ter
ensino profissional adequado sua condio.
A LEP estipula no artigo 21 que Em atendimento s condies locais, dotarse- cada estabelecimento de uma biblioteca, para uso de todas as categorias de
95
Cfr. o site http://www.ilanud.org.br/mapa_site.php
96
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP arts. 11, IV; 17, 18
97
Cfr. o site http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L7210.htm - LEP Art. 41
53
reclusos, providas de livros instrutivos, recreativos e didticos". Prev ainda no art.10

nico, que "a assistncia ao preso e ao internado dever do Estado, objetivando
prevenir o crime e orientar o retorno convivncia em sociedade. A assistncia
estende-se ao egresso".
A LEP tambm prev o instituto da remio nos artigos 126 a 130.
VII . VOTO DAS PRESAS CIDADANIA

O artigo 15, da Constituio Federal Brasileira garante o direito de voto a
todos os presos provisrios, ou seja, queles que no tm condenao com trnsito
em julgado e o regime adotado da obrigatoriedade do voto.
A cidadania um atributo das pessoas integradas na sociedade estatal,
atributo poltico decorrente do direito de participar no governo e direito de ser ouvido
pela representao poltica, como anota o constitucionalista Jos Afonso da Silva.
As mulheres brasileiras no eram cidads at 1932, j que proibidas de votar
e serem votadas, mas este quadro no se alterou para as mulheres presas e tambm
para os homens, em que pese a ratificao dos tratados internacionais e regionais e a
prpria Constituio Brasileira .
No Brasil se faz tbua rasa do direito consagrado na Declarao Universal dos
Direitos Humanos- XXI 1.Toda pessoa tem o direito de tomar parte no governo de
seus pas diretamente ou por intermdio de representantes livremente escolhidos; na
Conveno Americana de Direitos Humanos , artigo 23 Direitos polticos. 1 Todos os
cidados devem gozar dos seguintes direitos e oportunidades: a) de participar da
conduo dos direitos pblicos, diretamente ou por meio de representantes livremente
eleitos; b) de votar e ser eleito em eleies peridicas, autnticas, realizadas por
sufrgio universal e igualitrio e por voto secreto, que garantam a livre expresso da
vontade dos eleitores... 2 A lei pode regular o exerccio dos direitos e oportunidades, a
que se refere o inciso anterior, exclusivamente por motivo de idade, nacionalidade,
residncia, idioma, instruo, capacidade civil ou mental, ou condenao, por juiz
competente, em processo penal .
Lamentavelmente, no h pessoas que falem legitimamente pelas detidas, o
que fomenta a criao de grupos de poder no interior dos presdios.
54
A norma nacional no deixa dvida que o direito de votar no fica afetado

para os presos provisrios, como acima destacado. Entretanto, o Estado brasileiro no
faz garantir este direito para esta categoria de presos.
Apenas quatro Estados da Federao - Acre98, Amazonas99, Pernambuco100 e
Amap101 - implementaram o direito de voto ao preso provisrio, conforme
levantamento realizado, referente a eleies de 2004 e referendo de 2005102. Porm,
apenas um estabelecimento penal de populao feminina103 e um misto104.
A supresso deveria ser apenas para a capacidade eleitoral passiva, ou seja,
apenas para o direito de ser votado, tendo em vista a impossibilidade do exerccio
regular do poder poltico, mas em hiptese alguma deveria interferir nos direitos
polticos ativos, ou seja , no direito de votar.
A Constituio Federal Brasileira105 estabelece apenas a suspenso dos
direitos polticos para aquele que tiver condenao criminal com trnsito em julgado.
Esta norma deveria ser interpretada de forma restritiva, uma vez que se trata de
limitao de um direito humano.
Com relao aos presos definitivos, ou seja, quelas que j tem sentena
condenatria definitiva contra si, a interpretao majoritria da Constituio Federal
de que perdem, com a sentena condenatria, alm da liberdade, todos os seus
direitos polticos, enquanto estiverem encarcerados, ou seja, votar e ser votado.
Contudo, h interpretao, ainda minoritria, de que a perda dos direitos polticos
98
O Tribunal Regional Eleitoral do Acre informou que compareceram 54 presos de 90 presos aptos a votar
nas eleies de 2004 e 29 presos de 55 aptos a votar no Referendo de 2005 170 Seo eleitoral (9
zona), no Presdio Francisco de Oliveira Conde.
99
O Tribunal Regional Eleitoral de Amazonas informou que desde as eleies do ano de 2004, na cidade
de Manaus, funcionam sees de votao nos presdios. Na Cadeia Pblica Desdor Raimundo Vital Pessoa
circunscrio da 1 Zona Eleitoral seo 393 foram 77 votantes e no Complexo Penitencirio do
Puraqueqara - circunscrio da 59 Zona Eleitoral - seo 374 foram 129 votantes
100
O Tribunal Regional Eleitoral de Pernambuco informou que o direito ao voto dos presos provisrios
assegurado desde as eleies de 2002, quando foi implantado, o que se repetiu em 2004, e no Referendo
de 2005. Em 2004, no Presdio Anibal Bruno e na Colnia Penal Bom Pastor (Recife), no Presdio Dr.
Rorenildo da Rocha Leo (Palmares), no Presdio Desembargador Augusto Duque (Pesqueira), no Presdio
Advogado Brito Alves (Arcoverde) e na Penitenciria Luiz Plcido de Souza foram respectivamente 185, 92,
64, 57, 80 e 64 votantes.
101
No Tribunal Regional Eleitoral informou que desde as eleies de 2002 implantou o voto do preso
provisrio, assegurado constitucionalmente queles que no tenham uma condenao penal transitada em
julgado.
102
Os ofcios dos Tribunais Regionais Eleitorais constam dos arquivos da Associao Juizes para a
Democracia
103
Colnia Penal do Bom Pastor em Pernambuco
104
Cadeia Pblica Desdor Raimundo Vital Pessoa no Amazonas
105
CF art.15, III.
55
deveria ser declarada na sentena condenatria e no o sendo, o direito de votar

persistiria.
Vale anotar, sobre o tema dos direitos polticos, a deciso da Corte Europia
de Direitos Humanos, sobre a vedao ou impedimento absoluto, sem obedincia a
proporcionalidade, do exerccio do direito de voto, que fere a Conveno Europia de
Direitos Humanos, como se v no julgamento do caso Hirst contra o Reino Unido106.
As presas e presos no possuem interlocutores legtimos, uma vez que no
podem exercer o direito do voto. O que se retira do preso ao no garantir o direito de
voto o sentido de fazer parte da sociedade.
CONCLUSES
As violaes citadas no presente relatrio referem-se a direitos protegidos na

Conveno Interamericana de Direitos Humanos e, com efeito, fazem parte do grupo
das graves violaes de direitos humanos que ocorrem no Brasil. As condies de
encarceramento a que mulheres e homens esto sujeitos no pas se constituem
violaes dos direitos fundamentais, tais como o direito vida, integridade fsica,
integridade psquica e moral.
Tambm se verifica que outros direitos assegurados pela Conveno
Americana de Direitos Humanos relativos s pessoas privadas de liberdade esto sendo
violados no perodo em que esto aguardando julgamento, na condio de deteno
provisria, assim como para aquelas presas condenadas a penas privativas de
liberdade tem sido negado o direito a execues de penas de finalidade reformadora
com vistas readaptao social.
A situao degradante explicitada no presente relatrio demonstra que a
Conveno Interamericana para prevenir e Sancionar Tortura est sendo desrespeitada
pelo Estado brasileiro uma vez que as mulheres encarceradas tm sido submetidas a
maus tratos, tortura e tratamentos cruis e degradantes.
106
http://cmiskp.echr.coe.int////tkp197/viewhbkm.asp?action=open&table=F69A27FD8FB86142BF01C11
66DEA398649&key=24664&sessionId=11582770&skin=hudoc-en&attachment=true
56
Para alm das violaes acima referidas, as mulheres encarceradas so

objeto de violaes geradas pela discriminao de gnero, e pela negligncia do
Estado quanto identificao e ateno s suas necessidades especficas. A
Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia Contra a Mulher
(Conveno de Belm do Par) como instrumento internacional especfico de proteo
, da mesma forma, severamente violada. A mulher detida no sistema prisional
brasileiro, nas condies descritas a seguir, sofre violaes decorrentes das
caractersticas inerentes qualidade de pessoa do sexo feminino, quais sejam violncia
fsica, sexual e sofrimento psicolgico107
A situao das unidades prisionais femininas no Brasil verificada no presente
relatrio demonstra que as mulheres detidas no Brasil esto submetidas a graves
violaes de direitos, reproduzindo o mesmo desamparo experimentado pelos homens
presos . A essa realidade que ultrapassa as condies inadequadas de habitabilidade e
salubridade e a recorrncia de tortura e maus tratos no cotidiano do cumprimento de
penas, somasse a reproduo de forma mais incisiva e agravada das recorrentes
violaes de gnero praticadas contra as mulheres. Apesar de terem recebido
sentenas de restrio de liberdade, o que se verifica na prtica que h uma
extenso de privaes nas unidades prisionais femininas que se caracterizam violao
aos direitos humanos das mulheres presas. As mulheres no so privadas s de seu
direito liberdade, so privadas de seu direito intimidade, privacidade, sade,
inclusive sexual e reprodutiva; segurana pessoal. Entre os inmeros direitos que as
mulheres presas cotidianamente tm violados, se destacam especialmente, os direitos
de viver livre de discriminao e de violncia, que deveriam ser respeitados sem
restrio uma vez que esto sob a total tutela do estado.
As situaes especficas que afetam as mulheres em particular so
potencializadas nos crceres para as mulheres em situao de maior vulnerabilidade
como grvidas, doentes, idosas, pessoas com deficincia mental, indgenas, vtimas de
violncia sexual e estrangeiras.
O presente Relatrio tambm permite identificar a resposta do Estado frente
a estas condies relatadas. inquestionvel que existe uma completa ausncia de
polticas penitencirias especficas para mulher presa. Um indicador objetivo a no
elaborao e publicizao, de dados consistentes e suficientes para conhecer
quantitativamente os problemas das mulheres. As informaes pontuais que se tem
acesso no recebem o tratamento qualitativo da perspectiva de gnero, nem
107
Cfr. Artigos 1 , 2, 3,4 e 6 da Conveno de Belm do Par.
57
descriminao nas anlises quantitativas. Como conseqncia so raras as polticas

pblicas com perspectiva de gnero, que incluam ou considerem a compreenso sobre
o problema com sensibilidade para as peculiaridades da situao da mulher
encarcerada.
RECOMENDAES COMISSO INTERAMERICANA DE DIREITOS

HUMANOS
A partir da realidade verificada acima e com o intuito de colaborar no

contedo da Declarao de Princpios sobre a Proteo de Pessoas Privadas
de Liberdade, esto relacionadas abaixo consideraes, que as organizaes

responsveis pelo presente relatrio, entendem ser relevantes para que este
importante instrumento internacional possa incidir favoravelmente nas instituies
fechadas do Continente, especialmente na realidade das mulheres presas.
No que diz respeito ao seu:
- Prembulo, se entende que o mesmo dever enunciar que a Declarao
de Princpios sobre a Proteo de Pessoas Privadas de Liberdade est orientada
para prevenir prticas discriminatrias, especialmente para a populaes mais
vulnerveis, grupos ou minorias discriminados por sua condio ou situao, tais
como indgenas, estrangeiros (as), soropositivos (as) etc.
- artigo 4, deveria adotar novo pargrafo que garanta parmetro contra
a discriminao, estabelecendo que contraria a Declarao de Princpios qualquer
distino, excluso ou restrio que tenha por objetivo ou por resultado diminuir ou
anular o reconhecimento, gozo ou exerccio de direitos
- artigo 11.2., no que diz respeito ao registro deveria especificar
informaes sobre as transferncias entre unidades prisionais, Devem acompanhar
o registro de todos os traslados e saidas das pessoas privadas de liberdade desde
seu ingresso no estabelecimento, tais como sada para comparecer aos tribunais,
para ateno mdica, para efeito de contar com um registro completo das saidas,
reingresaos e traslados das pessoas privadas de liberdade.
- artigo 12, deveria reconhecer o direito das mulheres privadas de
liberdade de ter acesso a preveno, ateno e tratamento mdico adequado para
sua condio e situao particular. Deveria tambm, reconhecer o direito a decidir
livre e responsavelmente sobre o nmero de filhos que deseja ter e o intervalo
58
entre seus nascimentos, assim como especificar a preveno, ateno e tratamento

mdico
especializado
para
cncer
ginecolgico,
doenas
sexualmente
transmissveis, tratamento para dependentes qumicos, entre outras enfermidades

que afetam as mulheres. Assim mesmo,
deve ter disponibilidade de acesso a
sade adequada para as crianas que residem nos crceres com suas mes, como
por exemplo acesso a vacinas, mdicos pediatras, etc..
Extremamente importante incluir tambm nessa seo um pargrafo
sobre a obrigao do atendimento psicolgico e psiquitrico para mulheres que
tenham vivido violncia sexual e outras situaes de trauma emocional,
propiciando um trabalho teraputico adequado com garantias de confidencialidade
e tica pertinentes.
- artigos 15 e 16, deveria ser includa referncia especial ao princpio de no
discriminao de gnero buscando tanto garantir o direito a igualdade de condies no
acesso as atividades educativas, de formao e capacitao, de profissionalizao e do
trabalho; quanto ateno especial as necessidades especificas da mulher como por
exemplo educao sobre seus direitos.
- artigo 18, deveria especificar detalhadamente, como princpio a no
discriminao de gnero, a garantia do direito das presas de estarem alocadas em
instituies prisionais adequadas a situao particular da mulher; de receber visitas
ntimas ou manter uma vida sexual ativa em locais apropriados que preservem sua
intimidade e que seja promovido contexto facilitador para a visitas de filhos(as), assim
como a garantia de efetuar comunicao telefnica com a famlia e o mundo exterior.
Ainda sobre o contato das organizaes da sociedade civil, este artigo deveria
explicitar a garantia do acesso irrestrito aos crceres e centros de privao de
liberdade, incluindo tambm a garantia de acompanhar a elaborao e implementao
de polticas pblicas penitencirias por meio de consultas permanentes s organizaes
que atuam na defesa das pessoas privadas de liberdade e de segmentos vulnerveis.
imprescindible que a Declarao contemple a importancia do contato com a
familia e com o mundo exterior. Para isso consedera-se imprescidvel que Sejas
construdos centros especializados de pequenas dimenses, para mulheres, adequados
a distribuio geogrfica de procedencia das mesmas, para permitir o contato, familiar.
Assim mesmo,para o processo de construo de crceres importante que os estados
promovam processos de consulta com as organizaes da sociedade civil que
desenvolvem trabalho e so especialistas no tema de privados de liberdade, e
59
emparticular, com organizaes con que trabalhem com relacionados a pessoas em

diversas condies ou situaes de vulnerabilidade como extrangeiros, minorias
religiosas, mulheres, deficientes, dependentes qumicos, etc
- artigo 22, sobre revistas vaginais e anais de pessoas privadas de liberdade
ou visitantes, entende-se que a Comisso Interamericana de Direitos Humanos j
estabeleceu um padro que deveria ser reafirmado segundo suas quatro condies: 1).
que a inspeo seja absolutamente necessria para alcanar objetivo de segurana em
caso especfico, 2) Que no exista outra alternativa, 3) que em princpio a inspeo
seja autorizada por ordem judicial e 4) que a inspeo seja realizada unicamente por
profissionais de sade108. Incluindo, ainda que a revista vaginal de crianas seja
expressamente proibida.
Por fim, entende-se que a Declarao de Princpios sobre a Proteo de
Pessoas Privadas de Liberdade deveria abordar em seu texto:
- Um artigo que assegure os direito civis e polticos s pessoas privadas de
liberdade, especificando que voto das pessoas privadas de liberdade tem que ser
garantido nos pases que a legislao assim o assegurar.
- Disposio especial para a populao estrangeira residente nas unidades
prisionais, garantindo que estas recebam uma ateno especial por parte das
autoridades responsveis, tanto dos agentes das unidades prisionais quanto dos
agentes consulares, garantindo tambm que as diferenas culturais e idiomticas no
sejam elementos de restrio de direitos.
Para as Relatorias da CIDH

- Visita do Relator Sobre Pessoas Privadas de Liberdade em unidades
prisionais de mulheres (Penitencirias e Cadeias Pblicas ou Delegacias) se possvel
acompanhado do Relator Sobre os Direitos da Mulher e Relator Especial Sobre os
Direitos dos Afrodescendentes e Contra a Discriminao Racial.
Recomendaes para o Estado brasileiro
108
Cfr. CIDH, Relatrio Final 38/96, Caso 10.506 (Argentina), 15 de outubro de 1996.
60
O Estado brasileiro deve realizar aes imediatas para minorar as violaes

que sofrem as mulheres encarceradas, sem perder a perspectiva da necessidade de
realizar polticas pblicas de mdio e longo prazo.
(1)
Em 2007, realizar mutiro para que todas as mulheres
encarceradas passem ao menos por consulta ginecolgica e para que sejam

feitos exames para preveno de cncer de tero e de mama, bem como
exames referentes identificao de DSTs e HIV, com conseqente
tratamento.
(2)
Incluir a mulher encarcerada ao longo de 2007 em todas as
campanhas de vacinao, em obedincia ao Sistema nico de Sade adotado

na Constituio Brasileira.
(3)
Construir
estabelecimentos
prisionais
que
atendam
as
necessidades de gnero, utilizando o oramento j aprovado de modo a

priorizar efetivamente a melhoria de condies do encarceramento feminino,
retirando as mulheres do sistema de polcia e atendendo s Regras Mnimas
para Tratamento dos Reclusos. As unidades devem ser pequenas e em locais
que no afastem a mulher presa de seus familiares e de sua comunidade.
(4)
Quando houver a implementao das diretrizes nacionais para
educao nas prises, respeitar a perspectiva de gnero, em consonncia com

o item 12 das referidas diretrizes.
(5)
Realizar pesquisas e censos adotando-se a preocupao de
coletar dados sobre as mulheres, preferencialmente em conjunto com

entidades que j tenham experincia de trabalho com perspectiva de gnero.
61
N 187, quinta-feira, 27 de setembro de 2007

2o A rea da Reserva Extrativista Aca-Goiana, excluda a
rea indicada no 1o, de aproximadamente seis mil, seiscentos e
setenta e oito hectares e trinta ares.
Art. 2o A Reserva Extrativista Aca-Goiana tem por objetivo
proteger os meios de vida e garantir a utilizao e a conservao dos
recursos naturais renovveis tradicionalmente utilizados pela populao extrativista das comunidades de Carne de Vaca, Povoao de
So Loureno, Tejucupapo, Baldo do Rio Goiana e Aca e demais
comunidades incidentes na rea de sua abrangncia.
Art. 3o As principais atividades econmicas da Reserva Extrativista Aca-Goiana esto relacionadas pesca e coleta de recursos
estuarinos e marinhos.
Art. 4o Caber ao Instituto Chico Mendes de Conservao da
Biodiversidade - Instituto Chico Mendes administrar a Reserva Extrativista Aca-Goiana, adotando as medidas necessrias para sua
implantao e controle, nos termos do art. 18 da Lei no 9.985, de 18
de julho de 2000, providenciando o contrato de cesso de uso gratuito
com a populao tradicional extrativista, para efeito de sua celebrao
pela Secretaria do Patrimnio da Unio do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, e acompanhar o cumprimento das
condies nele estipuladas, na forma da lei.
Art. 5o Ficam declarados de interesse social, para fins de
desapropriao, na forma da Lei no 4.132, de 10 de setembro de 1962,
os imveis rurais de legtimo domnio privado e suas benfeitorias que
vierem a ser identificados nos limites da Reserva Extrativista AcaGoiana.
1o O Instituto Chico Mendes fica autorizado a promover e
executar as desapropriaes de que trata o caput deste artigo, podendo, para efeito de imisso de posse, alegar a urgncia a que se
refere o art. 15 do Decreto-Lei no 3.365, de 21 de junho de 1941.
2o A Procuradoria-Geral Federal, rgo da Advocacia-Geral da Unio, por intermdio de sua unidade jurdica de execuo
junto ao Instituto Chico Mendes, fica autorizada a promover as medidas administrativas e judiciais pertinentes, visando declarao de
nulidade de eventuais ttulos de propriedade e respectivos registros
imobilirios considerados irregulares, incidentes na Reserva Extrativista Aca-Goiana.
Braslia, 26 de setembro de 2007; 186o da Independncia e
119o da Repblica.
Marina Silva
<!ID581946-0>
DECRETO DE 26 DE SETEMBRO DE 2007

Cria a Reserva Extrativista Chapada Limpa,
localizada no Municpio de Chapadinha, Estado do Maranho, e d outras providncias.
que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituio, e tendo em vista
o disposto no art. 18 da Lei no 9.985, de 18 de julho de 2000, e o que
consta do Processo no 02012.000103/2006-60,
DECRETA:
Art. 1o Fica criada a Reserva Extrativista Chapada Limpa,
localizada no Municpio de Chapadinha, Estado do Maranho, com
uma rea aproximada de onze mil, novecentos e setenta e um hectares
e vinte e quatro ares, com base cartogrfica elaborada a partir das
folhas SA-23-Z-C, SA-23-Z-D, SB-23-X-A e SB-23-X-B, na escala
1:250.000, publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE, com o seguinte memorial descritivo: partindo do
Ponto 01, de coordenadas geogrficas aproximadas 4330'53"W e
0356'25"S, segue-se por uma reta de azimute de 9100'00" e distncia aproximada de 2.005,31 metros at o Ponto 02, de c.g.a.
4329'48"W e 0356'26"S; deste, segue por uma reta de azimute de
16155'27" e distncia aproximada de 1.680,96 metros at o Ponto
03, de coordenadas geogrficas 4329'31"W e 0357'18"S; deste, segue por uma reta de azimute de 12817'43" e distncia aproximada de
3.178,88 metros at o Ponto 04, de c.g.a. 4328'10"W e 0358'22"S,
que coincide com a margem esquerda do Riacho do Fole; deste, segue
por uma reta de azimute de 19758'02" e distncia aproximada de
2.614,50 metros at o Ponto 05, de c.g.a. 4328'36"W e 0359'43"S;
deste, segue por uma reta de azimute de 22902'33" e distncia
aproximada de 654,46 metros at o Ponto 06, de c.g.a. 4328'52"W e
0359'57"S; deste, segue por uma reta de azimute de 18413'22" e
distncia aproximada de 431,17 metros at o Ponto 07, de c.g.a.
24343'04" e distncia aproximada de 413,29 metros at o Ponto 08,
de c.g.a. 4329'05"W e 0400'17"S; deste, segue por uma reta de
azimute de 26151'05" e distncia aproximada de 4.924,47 metros at
o Ponto 09, de c.g.a. 4331'43"W e 0400'40"S; deste, segue por uma
reta de azimute de 25134'04" e distncia aproximada de 3.188,05
metros at o Ponto 10, de c.g.a. 4333'21"W e 0401'13"S; deste,
segue por uma reta de azimute de 30159'42" e distncia aproximada
de 3.487,82 metros at o Ponto 11, de c.g.a. 4334'57"W e
distncia aproximada de 5.529,18 metros at o Ponto 12, de coordenadas aproximadas 4334'38"W e 0357'14"S; deste, segue por
uma reta de azimute de 32130'28" e uma distncia aproximada de
1.335,14 metros at o Ponto 13, de c.g.a. 4335'05"W e 0356'40"S;

deste, segue por uma reta de azimute de 35035'02" e uma distncia
aproximada de 1.681,66 metros at o Ponto 14, de c.g.a. 4335'14"W
e 0355'46"S; deste, segue por uma reta de azimute de 32901'23" e
uma distncia aproximada de 1.972,30 metros at o Ponto 15, de
c.g.a. 4335'47"W e 0354'51"S; deste, segue por uma reta de azimute
de 08211'19" e uma distncia aproximada de 1.339,11 metros at o
Ponto 16, de c.g.a. 4335'04"W e 0354'45"S, que contorna o norte da
rea denominada "Chapada" at o ponto 24; deste, segue por uma reta
de azimute de 03740'30" e uma distncia aproximada de 1.163,63
segue por uma reta de azimute de 03021'17" e uma distncia aproximada de 1.102,08 metros at o Ponto 18, de c.g.a. 4334'23"W e
uma distncia aproximada de 1.053,73 metros at o Ponto 19, de
c.g.a. 4333'51"W e 0353'32"S; deste, segue por uma reta de azimute
de 03153'58" e distncia aproximada de 2.927,06 metros at o Ponto
20, de c.g.a. 4333'01"W e 0352'11"S; deste, segue por uma reta de
o Ponto 21, de c.g.a. 4332'39"W e 0352'47"S; deste, segue por uma
reta de azimute de 17035'20" e distncia aproximada de 1.307,60
segue por uma reta de azimute de 19411'36" e distncia aproximada
de 1.393,54 metros at o Ponto 23, de c.g.a. 4332'43"W e
distncia aproximada de 1.589,29 metros at o Ponto 24, de c.g.a.
15014'21" e distncia aproximada de 1.734,81 metros at o Ponto
25, de c.g.a. 4331'38"W e 0355'38"S; deste, segue por uma reta de
o Ponto 01, incio deste memorial descritivo, totalizando um permetro aproximado de cinqenta mil e oito metros.
Art. 2o A Reserva Extrativista Chapada Limpa tem por objetivo proteger os meios de vida e garantir a utilizao e a conservao dos recursos naturais renovveis tradicionalmente utilizados
pela populao extrativista residente na rea de sua abrangncia.
Art. 3o Caber ao Instituto Chico Mendes de Conservao da
Biodiversidade - Instituto Chico Mendes administrar a Reserva Extrativista Chapada Limpa, adotando as medidas necessrias para sua
implantao e controle, nos termos do art. 18 da Lei no 9.985, de 18 de
julho de 2000, providenciando o contrato de concesso de direito real
de uso gratuito com a populao tradicional extrativista, e acompanhar
o cumprimento das condies nele estipuladas, na forma da lei.
Art. 4o Ficam declarados de interesse social, para fins de
desapropriao, na forma da Lei no 4.132, de 10 de setembro de 1962,
os imveis rurais de legtimo domnio privado e suas benfeitorias que
vierem a ser identificados nos limites da Reserva Extrativista Chapada
Limpa, para os fins previstos no art. 18 da Lei no 9.985, de 2000.
1o
O Instituto Chico Mendes fica autorizado a promover e

executar as desapropriaes de que trata o caput deste artigo, podendo, para efeito de imisso na posse, alegar a urgncia a que se
refere o art. 15 do Decreto-Lei no 3.365, de 21 de junho de 1941.
2o A Procuradoria-Geral Federal, rgo da Advocacia-Geral da Unio, por intermdio de sua unidade jurdica de execuo
junto ao Instituto Chico Mendes, fica autorizada a promover as medidas administrativas e judiciais pertinentes, visando a declarao de
nulidade de eventuais ttulos de propriedade e respectivos registros
imobilirios considerados irregulares, incidentes na Reserva Extrativista Chapada Limpa.
119o da Repblica.
ISSN 1677-7042
DESPACHOS DO PRESIDENTE DA REPBLICA

<!ID581948-0>
MENSAGEM
N 708, de 26 de setembro de 2007. Encaminhamento ao Senado
Federal, para apreciao, do nome do Senhor MARCELO PACHECO
DOS GUARANYS, para exercer o cargo de Diretor da Agncia
Nacional de Aviao Civil - ANAC, em complementao ao mandato
do Senhor Leur Antonio Britto Lomanto.
Federal, para apreciao, do nome do Senhor PAULO CORDEIRO
DE ANDRADE PINTO, Ministro de Primeira Classe da Carreira de
Diplomata do Quadro Permanente do Ministrio das Relaes Exteriores, para exercer o cargo de Embaixador do Brasil junto ao
Canad.
Federal, para apreciao, do nome do Senhor PEDRO HENRIQUE
LOPES BORIO, Ministro de Segunda Classe da Carreira de Diplomata do Quadro Permanente do Ministrio das Relaes Exteriores, para exercer o cargo de Embaixador do Brasil junto Repblica Democrtica Social do Sri Lanka.
N 711, de 26 de setembro de 2007. Encaminhamento ao Congresso
Nacional do texto da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com
Deficincia e de seu Protocolo Facultativo, assinados em Nova York,
em 30 de maro de 2007.
N 712, de 26 de setembro de 2007. Encaminhamento ao Congresso
Nacional do texto do Acordo entre o Governo da Repblica Federativa
do Brasil e o Governo da Repblica Oriental do Uruguai para a Construo de uma Segunda Ponte Internacional sobre o Rio Jaguaro, nas
Proximidades das Cidades de Jaguaro e Rio Branco, celebrado em
San Juan de Anchorena, Colnia, em 26 de fevereiro de 2007.
CASA CIVIL
SECRETARIA EXECUTIVA
IMPRENSA NACIONAL
COORDENAO-GERAL DE ADMINISTRAO
<!ID579612-0>
PORTARIA N o- 2, DE 25 DE SETEMBRO DE 2007

O COORDENADOR-GERAL DE ADMINISTRAO
DA IMPRENSA NACIONAL, usando da competncia que lhe confere o inciso II da Portaria n 59, de 13 de maro de 2006, do DiretorGeral da Imprensa Nacional, e com base no que dispe o ar. 7 da Lei
n 10.520/2002, resolve:
Art. 1 Revogar a penalidade aplicada empresa SUPREMA
- Engenharia e Comrcio Ltda., inscrita no CNPJ sob o n
05.113.747/0001-70, estabelecida no SIA, Trecho 3/4, Lote 625/695,
Edifcio SIA Centro Empresarial, Sala 324, Braslia - DF, inscrita no
CNPJ sob o n 05.113.747/0001-70, pela Portaria n 1, de 19 de junho
de 2007, publicada no Dirio Oficial da Unio - Seo 1, de 29 de
junho de 2007, pgina 6, de acordo com o Processo IN n
00034.000499/2007-42.
Art. 2 Esta portaria entra em vigor na de sua publicao,
revogadas as disposies em contrrio.
BENJAMIM BANDEIRA FILHO
INSTITUTO NACIONAL DE TECNOLOGIA DA

INFORMAO
DIRETORIA DE AUDITORIA, FISCALIZAO E
NORMALIZAO
<!ID581947-0>
DECRETO DE 26 DE SETEMBRO DE 2007

que lhe confere o art. 84, inciso VI, alnea "a", da Constituio,
DECRETA:
Art. 1o O prazo previsto no art. 3o do Decreto de 25 de maio
de 2007, fica estendido at 28 de novembro de 2007.
119o da Repblica.
Dilma Rousseff

Marina Silva
Estende o prazo previsto no art. 3o do Decreto de 25 de maio de 2007, que institui o

Grupo de Trabalho Interministerial com a
finalidade de elaborar propostas para a
reorganizao e reformulao do Sistema
Prisional Feminino.
<!ID581942-0>
DESPACHOS DO DIRETOR
Entidade: AR NET UNO, subordinada AC CERTISIGN SRF
Defere-se o pedido de autorizao, formulado pela AC SRF,
para realizao de auditoria independente por HLB AUDILINK AUDITORES & CONSULTORES, a ser realizado na AR NET UNO,
conforme Parecer CGAF ITI 076/2007, nos termos do item 7 do DOCICP-08 da ICP-Brasil. Publique-se. Em 26 de setembro de 2007.
Entidade: AR NET UNO, subordinada AC CERTISIGN MLTIPLA
Defere-se o pedido de autorizao, formulado pela AC CERTISIGN MLTIPLA, para realizao de auditoria independente por
HLB AUDILINK AUDITORES & CONSULTORES, a ser realizado
na AR NET UNO, conforme Parecer CGAF ITI 075/2007, nos termos do item 7 do DOC-ICP-08 da ICP-Brasil. Publique-se. Em 26 de
setembro de 2007.
EVANDRO LUIZ DE OLIVEIRA
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurdicos

DECRETO N 6.049, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2007.
Aprova o Regulamento Penitencirio Federal.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o art.

84, incisos IV e VI, alnea a, da Constituio, e tendo em vista o disposto nas Leis nos
7.210, de 11 de julho de 1984, e 10.693, de 25 de junho de 2003,
DECRETA:
Art. 1o Fica aprovado o Regulamento Penitencirio Federal, na forma do Anexo a
este Decreto.
Braslia, 27 de fevereiro de 2007; 186o da Independncia e 119o da Repblica.
LUIZ
INCIO
LULA
DA
SILVA
Mrcio Thomaz Bastos
Este texto no substitui o publicado no DOU de 28.2.2007.
ANEXO
REGULAMENTO PENITENCIRIO FEDERAL
TTULO I
DA ORGANIZAO, DA FINALIDADE, DAS CARACTERSTICAS E DA
ESTRUTURA DOS ESTABELECIMENTOS PENAIS FEDERAIS
CAPTULO I
DA ORGANIZAO
Art. 1o O Sistema Penitencirio Federal constitudo pelos estabelecimentos penais
federais, subordinados ao Departamento Penitencirio Nacional do Ministrio da Justia.
Art. 2o Compete ao Departamento Penitencirio Nacional, no exerccio da
atribuio que lhe confere o pargrafo nico do art. 72 da Lei no 7.210, de 11 de julho de
1984 - Lei de Execuo Penal, a superviso, coordenao e administrao dos
estabelecimentos penais federais.
CAPTULO II
DA FINALIDADE
Art. 3o Os estabelecimentos penais federais tm por finalidade promover a
execuo administrativa das medidas restritivas de liberdade dos presos, provisrios ou
condenados, cuja incluso se justifique no interesse da segurana pblica ou do prprio

preso.
Art. 4o Os estabelecimentos penais federais tambm abrigaro presos, provisrios
ou condenados, sujeitos ao regime disciplinar diferenciado, previsto no art. 1o da Lei no
10.792, de 1o de dezembro de 2003.
Art. 5o Os presos condenados no mantero contato com os presos provisrios e
sero alojados em alas separadas.
CAPTULO III
DAS CARACTERSTICAS
Art. 6o O estabelecimento penal federal tem as seguintes caractersticas:
I - destinao a presos provisrios e condenados em regime fechado;
II - capacidade para at duzentos e oito presos;
III - segurana externa e guaritas de responsabilidade dos Agentes Penitencirios
Federais;
IV - segurana interna que preserve os direitos do preso, a ordem e a disciplina;
V - acomodao do preso em cela individual; e
VI - existncia de locais de trabalho, de atividades scio-educativas e culturais, de
esporte, de prtica religiosa e de visitas, dentro das possibilidades do estabelecimento
penal.
CAPTULO IV
DA ESTRUTURA
Art. 7o A estrutura organizacional e a competncia das unidades que compem os
estabelecimentos penais federais sero disciplinadas no regimento interno do Departamento
Penitencirio Nacional.
Art. 8o Os estabelecimentos penais federais tero a seguinte estrutura bsica:
I - Diretoria do Estabelecimento Penal;
II - Diviso de Segurana e Disciplina;
III - Diviso de Reabilitao;
IV - Servio de Sade; e
V - Servio de Administrao.
TTULO II
DOS AGENTES PENITENCIRIOS FEDERAIS
Art. 9o A carreira de Agente Penitencirio Federal disciplinada pela Lei no 10.693,
de 25 de junho de 2003, que define as atribuies gerais dos ocupantes do cargo.
Art. 10. Os direitos e deveres dos agentes penitencirios federais so definidos no
Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis da Unio, Lei no 8.112, de 11 de dezembro
de 1990, sem prejuzo da observncia de outras disposies legais e regulamentares
aplicveis.
Art. 11. O Departamento Penitencirio Nacional editar normas complementares
dos procedimentos e das rotinas carcerrios, da forma de atuao, das obrigaes e dos
encargos dos Agentes Penitencirios nos estabelecimentos penais federais.
Pargrafo nico. A diretoria do Sistema Penitencirio Federal adotar as
providncias para elaborao de manual de procedimentos operacionais das rotinas
carcerrias, para cumprimento do disposto neste Regulamento.
TTULO III
DOS RGOS AUXILIARES E DE FISCALIZAO DOS ESTABELECIMENTOS
PENAIS FEDERAIS
Art. 12. So rgos auxiliares do Sistema Penitencirio Federal:
I - Coordenao-Geral de Incluso, Classificao e Remoo;
II - Coordenao-Geral de Informao e Inteligncia Penitenciria;
III - Corregedoria-Geral do Sistema Penitencirio Federal;
IV - Ouvidoria; e
V - Coordenao-Geral de Tratamento Penitencirio e Sade.
Pargrafo nico. As competncias dos rgos auxiliares sero disciplinadas no
regimento interno do Departamento Penitencirio Nacional.
CAPTULO I
DA CORREGEDORIA-GERAL
Art. 13. A Corregedoria-Geral unidade de fiscalizao e correio do Sistema

Penitencirio Federal, com a incumbncia de preservar os padres de legalidade e moralidade
dos atos de gesto dos administradores das unidades subordinadas ao Departamento
Penitencirio Nacional, com vistas proteo e defesa dos interesses da sociedade, valendo-se
de inspees e investigaes em decorrncia de representao de agentes pblicos, entidades
representativas da comunidade ou de particulares, ou de ofcio, sempre que tomar
conhecimento de irregularidades.
CAPTULO II
DA OUVIDORIA
Art. 14. A Ouvidoria do Sistema Penitencirio Nacional rgo com o encargo de
receber, avaliar, sugerir e encaminhar propostas, reclamaes e denncias recebidas no
Departamento Penitencirio Nacional, buscando a compreenso e o respeito a necessidades,
direitos e valores inerentes pessoa humana, no mbito dos estabelecimentos penais
federais.
TTULO IV
DAS FASES EVOLUTIVAS INTERNAS, DA CLASSIFICAO E DA
INDIVIDUALIZAO DA EXECUO DA PENA
Art. 15. A execuo administrativa da pena, respeitados os requisitos legais,
obedecer s seguintes fases:
I - procedimentos de incluso; e
II - avaliao pela Comisso Tcnica de Classificao para o desenvolvimento do
processo da execuo da pena.
Art. 16. Para orientar a individualizao da execuo penal, os condenados sero
classificados segundo os seus antecedentes e personalidade.
1o A classificao e a individualizao da execuo da pena de que trata o caput
ser feita pela Comisso Tcnica de Classificao.
2o O Ministrio da Justia definir os procedimentos da Comisso Tcnica de
Classificao.
Art. 17. A incluso do preso em estabelecimento penal federal dar-se- por ordem
judicial, ressalvadas as excees previstas em lei.
1o A efetiva incluso do preso em estabelecimento penal federal concretizar-se-
somente aps a conferncia dos seus dados de identificao com o ofcio de apresentao.
2o No ato de incluso, o preso ficar sujeito s regras de identificao e de
funcionamento do estabelecimento penal federal previstas pelo Ministrio da Justia.
3o Na incluso do preso em estabelecimento penal federal, sero observados os
seguintes procedimentos:
I - comunicao famlia do preso ou pessoa por ele indicada, efetuada pelo setor
de assistncia social do estabelecimento penal federal, acerca da localizao onde se
encontra;
II - prestao de informaes escritas ao preso, e verbais aos analfabetos ou com

dificuldades de comunicao, sobre as normas que orientaro o seu tratamento, as
imposies de carter disciplinar, bem como sobre os seus direitos e deveres; e
III - certificao das condies fsicas e mentais do preso pelo estabelecimento
penal federal.
Art. 18. Quando o preso for oriundo dos sistemas penitencirios dos Estados ou do
Distrito Federal, devero acompanh-lo no ato da incluso no Sistema Penitencirio Federal
a cpia do pronturio penitencirio, os seus pertences e informaes acerca do peclio
disponvel.
Art. 19. Quando no ato de incluso forem detectados indcios de violao da
integridade fsica ou moral do preso, ou verificado quadro de debilidade do seu estado de
sade, tal fato dever ser imediatamente comunicado ao diretor do estabelecimento penal
federal.
Pargrafo nico. Recebida a comunicao, o diretor do estabelecimento penal
federal dever adotar as providncias cabveis, sob pena de responsabilidade.
TTULO V
DA ASSISTNCIA AO PRESO E AO EGRESSO
Art. 20. A assistncia material, sade, jurdica, educacional, social, psicolgica e
religiosa prestada ao preso e ao egresso obedecer aos procedimentos consagrados pela
legislao vigente, observadas as disposies complementares deste Regulamento.
Art. 21. A assistncia material ser prestada pelo estabelecimento penal federal por
meio de programa de atendimento s necessidades bsicas do preso.
Art. 22. A assistncia sade consiste no desenvolvimento de aes visando
garantir a correta aplicao de normas e diretrizes da rea de sade, ser de carter
preventivo e curativo e compreender os atendimentos mdico, farmacutico, odontolgico,
ambulatorial e hospitalar, dentro do estabelecimento penal federal ou instituio do sistema
de sade pblica, nos termos de orientao do Departamento Penitencirio Nacional.
Art. 23. A assistncia psiquitrica e psicolgica ser prestada por profissionais da
rea, por intermdio de programas envolvendo o preso e seus familiares e a instituio, no
mbito dos processos de ressocializao e reintegrao social.
Art. 24. Aos presos submetidos ao regime disciplinar diferenciado sero
assegurados atendimento psiquitrico e psicolgico, com a finalidade de:
I - determinar o grau de responsabilidade pela conduta faltosa anterior, ensejadora
da aplicao do regime diferenciado; e
II - acompanhar, durante o perodo da sano, os eventuais efeitos psquicos de uma
recluso severa, cientificando as autoridades superiores das eventuais ocorrncias advindas
do referido regime.
Art. 25. A assistncia educacional compreender a instruo escolar, ensino bsico

e fundamental, profissionalizao e desenvolvimento sociocultural.
1o O ensino bsico e fundamental ser obrigatrio, integrando-se ao sistema
escolar da unidade federativa, em consonncia com o regime de trabalho do
estabelecimento penal federal e s demais atividades socioeducativas e culturais.
2o O ensino profissionalizante poder ser ministrado em nvel de iniciao ou de
aperfeioamento tcnico, atendendo-se s caractersticas da populao urbana e rural,
segundo aptides individuais e demanda do mercado.
3o O ensino dever se estender aos presos em regime disciplinar diferenciado,
preservando sua condio carcerria e de isolamento em relao aos demais presos, por
intermdio de programa especfico de ensino voltado para presos nesse regime.
4o O estabelecimento penal federal dispor de biblioteca para uso geral dos
presos, provida de livros de literatura nacional e estrangeira, tcnicos, inclusive jurdicos,
didticos e recreativos.
5o O estabelecimento penal federal poder, por meio dos rgos competentes,
promover convnios com rgos ou entidades, pblicos ou particulares, visando doao
por estes entes de livros ou programas de bibliotecas volantes para ampliao de sua
biblioteca.
Art. 26. assegurada a liberdade de culto e de crena, garantindo a participao de
todas as religies interessadas, atendidas as normas de segurana e os programas institudos
pelo Departamento Penitencirio Federal.
Art. 27. A assistncia ao egresso consiste na orientao e apoio para reintegr-lo
vida em liberdade.
Art. 28. A assistncia ao egresso poder ser providenciada pelos sistemas
penitencirios estaduais ou distrital, onde resida sua famlia, mediante convnio estabelecido
entre a Unio e os Estados ou o Distrital Federal, a fim de facilitar o acompanhamento e a
implantao de programas de apoio ao egresso.
Art. 29. Aps entrevista e encaminhamento realizados pela Comisso Tcnica de
Classificao e ratificados pelo diretor do estabelecimento penal federal, poder o preso se
apresentar autoridade administrativa prisional no Estado ou no Distrito Federal onde residam
seus familiares para a obteno da assistncia.
1o O egresso somente obter a prestao assistencial no Estado ou no Distrito
Federal onde residam, comprovadamente, seus familiares.
2o O Estado ou o Distrito Federal, onde residam os familiares do preso, deve estar
conveniado com a Unio para a prestao de assistncia descentralizada ao egresso.
Art. 30. Consideram-se egressos para os efeitos deste Regulamento:

I - o liberado definitivo, pelo prazo de um ano a contar da sada do estabelecimento
penal; e
II - o liberado condicional, durante o perodo de prova.
TTULO VI
DO REGIME DISCIPLINAR ORDINRIO
CAPTULO I
DAS RECOMPENSAS E REGALIAS, DOS DIREITOS E DOS DEVERES DOS
PRESOS
Seo I
Das Recompensas e Regalias
Art. 31. As recompensas tm como pressuposto o bom comportamento reconhecido
do condenado ou do preso provisrio, de sua colaborao com a disciplina e de sua
dedicao ao trabalho.
Pargrafo nico. As recompensas objetivam motivar a boa conduta, desenvolver os
sentidos de responsabilidade e promover o interesse e a cooperao do preso definitivo ou
provisrio.
Art. 32. So recompensas:
I - o elogio; e
II - a concesso de regalias.
Art. 33. Ser considerado para efeito de elogio a prtica de ato de excepcional
relevncia humanitria ou do interesse do bem comum.
Pargrafo nico. O elogio
estabelecimento penal federal.
ser
formalizado
em
portaria
do
diretor
do
Art. 34. Constituem regalias, concedidas aos presos pelo diretor do estabelecimento
penal federal:
I - assistir a sesses de cinema, teatro, shows e outras atividades socioculturais, em
pocas especiais, fora do horrio normal;
II - assistir a sesses de jogos esportivos em pocas especiais, fora do horrio
normal;
III - praticar esportes em reas especficas; e
IV - receber visitas extraordinrias, devidamente autorizadas.

Pargrafo nico. Podero ser acrescidas, pelo diretor do estabelecimento penal federal,
outras regalias de forma progressiva, acompanhando as diversas fases de cumprimento da pena.
Art. 35. As regalias podero ser suspensas ou restringidas, isolada ou
cumulativamente, por cometimento de conduta incompatvel com este Regulamento,
mediante ato motivado da diretoria do estabelecimento penal federal.
1o Os critrios para controlar e garantir ao preso a concesso e o gozo da regalia
de que trata o caput sero estabelecidos pela administrao do estabelecimento penal
federal.
2o A suspenso ou a restrio de regalias dever ter estrita observncia na
reabilitao da conduta faltosa do preso, sendo retomada ulteriormente reabilitao a
critrio do diretor do estabelecimento penal federal.
Seo II
Dos Direitos dos Presos
Art. 36. Ao preso condenado ou provisrio incluso no Sistema Penitencirio
Federal sero assegurados todos os direitos no atingidos pela sentena ou pela lei.
Art. 37. Constituem direitos bsicos e comuns dos presos condenados ou
provisrios:
I - alimentao suficiente e vesturio;
II - atribuio de trabalho e sua remunerao;
III - Previdncia Social;
IV - constituio de peclio;
V - proporcionalidade na distribuio do tempo para o trabalho, o descanso e a
recreao;
VI - exerccio das atividades profissionais, intelectuais, artsticas e desportivas
anteriores, desde que compatveis com a execuo da pena;
VII - assistncias material, sade, jurdica, educacional, social, psicolgica e
religiosa;
VIII - proteo contra qualquer forma de sensacionalismo;
IX - entrevista pessoal e reservada com o advogado;
X - visita do cnjuge, da companheira, de parentes e amigos em dias determinados;
XI - chamamento nominal;
XII - igualdade de tratamento, salvo quanto s exigncias da individualizao da
pena;
XIII - audincia especial com o diretor do estabelecimento penal federal;
XIV - representao e petio a qualquer autoridade, em defesa de direito; e
XV - contato com o mundo exterior por meio de correspondncia escrita, da leitura
e de outros meios de informao que no comprometam a moral e os bons costumes.
Pargrafo nico. Diante da dificuldade de comunicao, dever ser identificado
entre os agentes, os tcnicos, os mdicos e outros presos quem possa acompanhar e assistir
o preso com proveito, no sentido de compreender melhor suas carncias, para traduzi-las
com fidelidade pessoa que ir entrevist-lo ou trat-lo.
Seo III
Dos Deveres dos Presos
Art. 38. Constituem deveres dos presos condenados ou provisrios:
I - respeitar as autoridades constitudas, servidores pblicos, funcionrios e demais
presos;
II - cumprir as normas de funcionamento do estabelecimento penal federal;
III - manter comportamento adequado em todo o decurso da execuo da pena
federal;
IV - submeter-se sano disciplinar imposta;
V - manter conduta oposta aos movimentos individuais ou coletivos de fuga ou de
subverso ordem ou disciplina;
VI - no realizar manifestaes coletivas que tenham o objetivo de reivindicao ou
reclamao;
VII - indenizar ao Estado e a terceiros pelos danos materiais a que der causa, de
forma culposa ou dolosa;
VIII - zelar pela higiene pessoal e asseio da cela ou de qualquer outra parte do
estabelecimento penal federal;
IX - devolver ao setor competente, quando de sua soltura, os objetos fornecidos pelo
estabelecimento penal federal e destinados ao uso prprio;
X - submeter-se requisio das autoridades judiciais, policiais e administrativas,
bem como dos profissionais de qualquer rea tcnica para exames ou entrevistas;
XI - trabalhar no decorrer de sua pena; e
XII - no portar ou no utilizar aparelho de telefonia mvel celular ou qualquer
outro aparelho de comunicao com o meio exterior, bem como seus componentes ou
acessrios.
CAPTULO II
DA DISCIPLINA
Art. 39. Os presos esto sujeitos disciplina, que consiste na obedincia s normas
e determinaes estabelecidas por autoridade competente e no respeito s autoridades e
seus agentes no desempenho de suas atividades funcionais.
Art. 40. A ordem e a disciplina sero mantidas pelos servidores e funcionrios do
estabelecimento penal federal por intermdio dos meios legais e regulamentares adequados.
Art. 41. No haver falta nem sano disciplinar sem expressa e anterior previso
legal ou regulamentar.
CAPTULO III
DAS FALTAS DISCIPLINARES
Art. 42. As faltas disciplinares, segundo sua natureza, classificam-se em:

I - leves;
II - mdias; e
III - graves.
Pargrafo nico. As disposies deste Regulamento sero igualmente aplicadas
quando a falta disciplinar ocorrer fora do estabelecimento penal federal, durante a
movimentao do preso.
Seo I
Das Faltas Disciplinares de Natureza Leve
Art. 43. Considera-se falta disciplinar de natureza leve:
I - comunicar-se com visitantes sem a devida autorizao;
II - manusear equipamento de trabalho sem autorizao ou sem conhecimento do
encarregado, mesmo a pretexto de reparos ou limpeza;
III - utilizar-se de bens de propriedade do Estado, de forma diversa para a qual
recebeu;
IV - estar indevidamente trajado;
V - usar material de servio para finalidade diversa da qual foi prevista, se o fato
no estiver previsto como falta grave;
VI - remeter correspondncia, sem registro regular pelo setor competente;VII provocar perturbaes com rudos e vozerios ou vaias; e
VIII - desrespeito s demais normas de funcionamento do estabelecimento penal
federal, quando no configurar outra classe de falta.
Seo II
Das Faltas Disciplinares de Natureza Mdia
Art. 44. Considera-se falta disciplinar de natureza mdia:
I - atuar de maneira inconveniente, faltando com os deveres de urbanidade frente s
autoridades, aos funcionrios, a outros sentenciados ou aos particulares no mbito do
II - fabricar, fornecer ou ter consigo objeto ou material cuja posse seja proibida em ato
normativo do Departamento Penitencirio Nacional;
III - desviar ou ocultar objetos cuja guarda lhe tenha sido confiada;
IV - simular doena para eximir-se de dever legal ou regulamentar;
V - divulgar notcia que possa perturbar a ordem ou a disciplina;
VI - dificultar a vigilncia em qualquer dependncia do estabelecimento penal federal;
VII - perturbar a jornada de trabalho, a realizao de tarefas, o repouso noturno ou a
recreao;
VIII - inobservar os princpios de higiene pessoal, da cela e das demais dependncias do
IX - portar ou ter, em qualquer lugar do estabelecimento penal federal, dinheiro ou
ttulo de crdito;
X - praticar fato previsto como crime culposo ou contraveno, sem prejuzo da sano
penal;
XI - comunicar-se com presos em cela disciplinar ou regime disciplinar diferenciado ou
entregar-lhes qualquer objeto, sem autorizao;
XII - opor-se ordem de contagem da populao carcerria, no respondendo ao sinal
convencional da autoridade competente;
XIII - recusar-se a deixar a cela, quando determinado, mantendo-se em atitude de
rebeldia;
XIV - praticar atos de comrcio de qualquer natureza;
XV - faltar com a verdade para obter qualquer vantagem;
XVI - transitar ou permanecer em locais no autorizados;
XVII - no se submeter s requisies administrativas, judiciais e policiais;
XVIII - descumprir as datas e horrios das rotinas estipuladas pela administrao para
quaisquer atividades no estabelecimento penal federal; e
XIX - ofender os incisos I, III, IV e VI a X do art. 39 da Lei no 7.210, de 1984.
Seo III
Das Faltas Disciplinares de Natureza Grave

Art. 45. Considera-se falta disciplinar de natureza grave, consoante disposto na Lei
n 7.210, de 1984, e legislao complementar:
I - incitar ou participar de movimento para subverter a ordem ou a disciplina;
II - fugir;
III - possuir indevidamente instrumento capaz de ofender a integridade fsica de
outrem;
IV - provocar acidente de trabalho;
V - deixar de prestar obedincia ao servidor e respeito a qualquer pessoa com quem
deva relacionar-se;
VI - deixar de executar o trabalho, as tarefas e as ordens recebidas; e
VII - praticar fato previsto como crime doloso.
CAPTULO IV
DA SANO DISCIPLINAR
Art. 46. Os atos de indisciplina sero passveis das seguintes penalidades:
I - advertncia verbal;
II - repreenso;
III - suspenso ou restrio de direitos, observadas as condies previstas no art. 41,
pargrafo nico, da Lei n 7.210, de 1984;
IV - isolamento na prpria cela ou em local adequado; e
V - incluso no regime disciplinar diferenciado.
1o A advertncia verbal punio de carter educativo, aplicvel s infraes de
natureza leve.
2o A repreenso sano disciplinar revestida de maior rigor no aspecto educativo,
aplicvel em casos de infrao de natureza mdia, bem como aos reincidentes de infrao de
natureza leve.
Art. 47. s faltas graves correspondem as sanes de suspenso ou restrio de

direitos, ou isolamento.
Art. 48. A prtica de fato previsto como crime doloso e que ocasione subverso da
ordem ou da disciplina internas sujeita o preso, sem prejuzo da sano penal, ao regime
disciplinar diferenciado.
Art. 49. Compete ao diretor do estabelecimento penal federal a aplicao das sanes
disciplinares referentes s faltas mdias e leves, ouvido o Conselho Disciplinar, e autoridade
judicial, as referentes s faltas graves.
Art. 50. A suspenso ou restrio de direitos e o isolamento na prpria cela ou em
local adequado no podero exceder a trinta dias, mesmo nos casos de concurso de
infraes disciplinares, sem prejuzo da aplicao do regime disciplinar diferenciado.
1o O preso, antes e depois da aplicao da sano disciplinar consistente no
isolamento, ser submetido a exame mdico que ateste suas condies de sade.
2o O relatrio mdico resultante do exame de que trata o 1o ser anexado no
pronturio do preso.
Art. 51. Pune-se a tentativa com a sano correspondente falta consumada.
Pargrafo nico. O preso que concorrer para o cometimento da falta disciplinar
incidir nas sanes cominadas sua culpabilidade.
CAPTULO V
DAS MEDIDAS CAUTELARES ADMINISTRATIVAS
Art. 52. O diretor do estabelecimento penal federal poder determinar em ato
motivado, como medida cautelar administrativa, o isolamento preventivo do preso, por perodo
no superior a dez dias.
Art. 53. Ocorrendo rebelio, para garantia da segurana das pessoas e coisas,
poder o diretor do estabelecimento penal federal, em ato devidamente motivado,
suspender as visitas aos presos por at quinze dias, prorrogvel uma nica vez por at igual
perodo.
TTULO VII
DAS NORMAS DE APLICAO DO REGIME DISCIPLINAR DIFERENCIADO
Art. 54. Sem prejuzo das normas do regime disciplinar ordinrio, a sujeio do
preso, provisrio ou condenado, ao regime disciplinar diferenciado ser feita em estrita
observncia s disposies legais.
Art. 55. O diretor do estabelecimento penal federal, na solicitao de incluso de

preso no regime disciplinar diferenciado, instruir o expediente com o termo de declaraes
da pessoa visada e de sua defesa tcnica, se possvel.
Art. 56. O diretor do estabelecimento penal federal em que se cumpre o regime
disciplinar diferenciado poder recomendar ao diretor do Sistema Penitencirio Federal que
requeira autoridade judiciria a reconsiderao da deciso de incluir o preso no citado
regime ou tenha por desnecessrio ou inconveniente o prosseguimento da sano.
Art. 57. O cumprimento do regime disciplinar diferenciado exaure a sano e nunca
poder ser invocado para fundamentar novo pedido de incluso ou desprestigiar o mrito do
sentenciado, salvo, neste ltimo caso, quando motivado pela m conduta denotada no curso
do regime e sua persistncia no sistema comum.
Art. 58. O cumprimento do regime disciplinar diferenciado em estabelecimento
penal federal, alm das caractersticas elencadas nos incisos I a VI do art. 6o, observar o
que segue:
I - durao mxima de trezentos e sessenta dias, sem prejuzo de repetio da
sano, nos termos da lei;
II - banho de sol de duas horas dirias;
III - uso de algemas nas movimentaes internas e externas, dispensadas apenas nas
reas de visita, banho de sol, atendimento assistencial e, quando houver, nas reas de
trabalho e estudo;
IV - sujeio do preso aos procedimentos de revista pessoal, de sua cela e seus
pertences, sempre que for necessria sua movimentao interna e externa, sem prejuzo das
inspees peridicas; e
V - visita semanal de duas pessoas, sem contar as crianas, com durao de duas
horas.
TTULO VIII
DO PROCEDIMENTO DE APURAO DE FALTAS DISCIPLINARES, DA
CLASSIFICAO DA CONDUTA E DA REABILITAO
CAPTULO I
DO PROCEDIMENTO DE APURAO DE FALTAS DISCIPLINARES
Art. 59. Para os fins deste Regulamento, entende-se como procedimento de
apurao de faltas disciplinares a seqncia de atos adotados para apurar determinado fato.
Pargrafo nico. No poder atuar como encarregado ou secretrio, em qualquer
ato do procedimento, amigo ntimo ou desafeto, parente consangneo ou afim, em linha
reta ou colateral, at o terceiro grau inclusive, cnjuge, companheiro ou qualquer integrante

do ncleo familiar do denunciante ou do acusado.
Art. 60. Ao preso garantido o direito de defesa, com os recursos a ele inerentes.
Seo I
Da Instaurao do Procedimento
Art. 61. O servidor que presenciar ou tomar conhecimento de falta de qualquer
natureza praticada por preso redigir comunicado do evento com a descrio minuciosa das
circunstncias do fato e dos dados dos envolvidos e o encaminhar ao diretor do
estabelecimento penal federal para a adoo das medidas cautelares necessrias e demais
providncias cabveis.
1o O comunicado do evento dever ser redigido no ato do conhecimento da falta,
constando o fato no livro de ocorrncias do planto.
2o Nos casos em que a falta disciplinar do preso estiver relacionada com a m
conduta de servidor pblico, ser providenciada a apurao do fato envolvendo o servidor
em procedimento separado, observadas as disposies pertinentes da Lei no 8.112, de 1990.
Art. 62. Quando a falta disciplinar constituir tambm ilcito penal, dever ser
comunicada s autoridades competentes.
Art. 63. O procedimento disciplinar ser instaurado por meio de portaria do diretor
do estabelecimento penal federal.
Pargrafo nico. A portaria inaugural dever conter a descrio sucinta dos fatos,
constando o tempo, modo, lugar, indicao da falta e demais informaes pertinentes, bem
como, sempre que possvel, a identificao dos seus autores com o nome completo e a
respectiva matrcula.
Art. 64. O procedimento dever ser concludo em at trinta dias.
Art. 65. A investigao preliminar ser adotada quando no for possvel a
individualizao imediata da conduta faltosa do preso ou na hiptese de no restar
comprovada a autoria do fato, designando, se necessrio, servidor para apurar
preliminarmente os fatos.
1o Na investigao preliminar, dever ser observada a pertinncia dos fatos e a
materialidade da conduta faltosa, inquirindo os presos, servidores e funcionrios, bem como
apresentada toda a documentao pertinente.
2o Findos os trabalhos preliminares, ser elaborado relatrio.
Seo II
Da Instruo do Procedimento
Art. 66. Caber autoridade que presidir o procedimento elaborar o termo de
instalao dos trabalhos e, quando houver designao de secretrio, o termo de
compromisso deste em separado, providenciando o que segue:
I - designao de data, hora e local da audincia;
II - citao do preso e intimao de seu defensor, cientificando-os sobre o
comparecimento em audincia na data e hora designadas; e
III - intimao das testemunhas.
1o Na impossibilidade de citao do preso definitivo ou provisrio, decorrente de
fuga, ocorrer o sobrestamento do procedimento at a recaptura, devendo ser informado o
juzo competente.
2o No caso de o preso no possuir defensor constitudo, ser providenciada a
imediata comunicao rea de assistncia jurdica do estabelecimento penal federal para
designao de defensor pblico.
Seo III
Da Audincia
Art. 67. Na data previamente designada, ser realizada audincia, facultada a
apresentao de defesa preliminar, prosseguindo-se com o interrogatrio do preso e a oitiva
das testemunhas, seguida da defesa final oral ou por escrito.
1o A autoridade responsvel pelo procedimento informar o acusado do seu
direito de permanecer calado e de no responder s perguntas que lhe forem formuladas,
dando-se continuidade audincia.
2o O silncio, que no importar em confisso, no poder ser interpretado em
prejuzo da defesa.
3o Nos casos em que o preso no estiver em isolamento preventivo e diante da
complexidade do caso, a defesa final poder ser substituda pela apresentao de
contestao escrita, caso em que a autoridade conceder prazo hbil, improrrogvel, para o
seu oferecimento, observados os prazos para concluso do procedimento.
4o Na ata de audincia, sero registrados resumidamente os atos essenciais, as
afirmaes fundamentais e as informaes teis apurao dos fatos.
5o Sero decididos, de plano, todos os incidentes e excees que possam interferir

no prosseguimento da audincia e do procedimento, e as demais questes sero decididas
no relatrio da autoridade disciplinar.
Art. 68. Se o preso comparecer na audincia desacompanhado de advogado, serlhe- designado pela autoridade defensor para a promoo de sua defesa.
Art. 69. A testemunha no poder eximir-se da obrigao de depor, salvo no caso
de proibio legal e de impedimento.
1o O servidor que, sem justa causa, se recusar a depor, ficar sujeito s sanes
cabveis.
2o As testemunhas arroladas sero intimadas pelo correio, salvo quando a parte
interessada se comprometer em providenciar o comparecimento destas.
Seo IV
Do Relatrio
Art. 70. Encerradas as fases de instruo e defesa, a autoridade designada para
presidir o procedimento apresentar relatrio final, no prazo de trs dias, contados a partir
da data da realizao da audincia, opinando fundamentalmente sobre a aplicao da
sano disciplinar ou a absolvio do preso, e encaminhar os autos para apreciao do
diretor do estabelecimento penal federal.
Pargrafo nico. Nos casos em que reste comprovada autoria de danos, capazes de
ensejar responsabilidade penal ou civil, dever a autoridade, em seu relatrio, manifestarse, conclusivamente, propondo o encaminhamento s autoridades competentes.
Seo V
Da Deciso
Art. 71. O diretor do estabelecimento penal federal, aps avaliar o procedimento,
proferir deciso final no prazo de dois dias contados da data do recebimento dos autos.
Pargrafo nico. O diretor do estabelecimento penal federal ordenar, antes de
proferir deciso final, diligncias imprescindveis ao esclarecimento do fato.
Art. 72. Na deciso do diretor do estabelecimento penal federal a respeito de
qualquer infrao disciplinar, devero constar as seguintes providncias:
I - cincia por escrito ao preso e seu defensor;
II - registro em ficha disciplinar;
III - juntada de cpia do procedimento disciplinar no pronturio do preso;

IV - remessa do procedimento ao juzo competente, nos casos de isolamento
preventivo e falta grave; e
V - comunicao autoridade policial competente, quando a conduta faltosa
constituir ilcito penal.
Pargrafo nico. Sobre possvel responsabilidade civil por danos causados ao
patrimnio do Estado, sero remetidas cpias do procedimento ao Departamento
Penitencirio Nacional para a adoo das medidas cabveis, visando a eventual reparao
do dano.
Seo VI
Do Recurso
Art. 73. No prazo de cinco dias, caber recurso da deciso de aplicao de sano
disciplinar consistente em isolamento celular, suspenso ou restrio de direitos, ou de
repreenso.
1o A este recurso no se atribuir efeito suspensivo, devendo ser julgado pela
diretoria do Sistema Penitencirio Federal em cinco dias.
2o Da deciso que aplicar a penalidade de advertncia verbal, caber pedido de
reconsiderao no prazo de quarenta e oito horas.
Seo VII
Das Disposies Gerais
Art. 74. Os prazos do procedimento disciplinar, nos casos em que no for
necessria a adoo do isolamento preventivo do preso, podero ser prorrogados uma nica
vez por at igual perodo.
Pargrafo nico. A prorrogao de prazo de que trata o caput no se aplica ao prazo
estipulado para a concluso dos trabalhos sindicantes.
Art. 75. O no-comparecimento do defensor constitudo do preso,
independentemente do motivo, a qualquer ato do procedimento, no acarretar a suspenso
dos trabalhos ou prorrogao dos prazos, devendo ser nomeado outro defensor para
acompanhar aquele ato especfico.
CAPTULO II
DA CLASSIFICAO DA CONDUTA E DA REABILITAO
Art. 76. A conduta do preso recolhido em estabelecimento penal federal ser

classificada como:
I - tima;
II - boa;
III - regular; ou
IV - m.
Art. 77. timo comportamento carcerrio aquele decorrente de pronturio sem
anotaes de falta disciplinar, desde o ingresso do preso no estabelecimento penal federal
at o momento da requisio do atestado de conduta, somado anotao de uma ou mais
recompensas.
Art. 78. Bom comportamento carcerrio aquele decorrente de pronturio sem
anotaes de falta disciplinar, desde o ingresso do preso no estabelecimento penal federal
at o momento da requisio do atestado de conduta.
Pargrafo nico. Equipara-se ao bom comportamento carcerrio o do preso cujo
pronturio registra a prtica de faltas, com reabilitao posterior de conduta.
Art. 79. Comportamento regular o do preso cujo pronturio registra a prtica de
faltas mdias ou leves, sem reabilitao de conduta.
Art. 80. Mau comportamento carcerrio o do preso cujo pronturio registra a
prtica de falta grave, sem reabilitao de conduta.
Art. 81. O preso ter os seguintes prazos para reabilitao da conduta, a partir do
trmino do cumprimento da sano disciplinar:
I - trs meses, para as faltas de natureza leve;
II - seis meses, para as faltas de natureza mdia;
III - doze meses, para as faltas de natureza grave; e
IV - vinte e quatro meses, para as faltas de natureza grave que forem cometidas com
grave violncia pessoa ou com a finalidade de incitamento participao em movimento
para subverter a ordem e a disciplina que ensejarem a aplicao de regime disciplinar
diferenciado.
Art. 82. O cometimento da falta disciplinar de qualquer natureza durante o perodo
de reabilitao acarretar a imediata anulao do tempo de reabilitao at ento cumprido.
1o Com a prtica de nova falta disciplinar, exigir-se- novo tempo para

reabilitao, que dever ser somado ao tempo estabelecido para a falta anterior.
2o O diretor do estabelecimento penal federal no expedir o atestado de conduta
enquanto tramitar procedimento disciplinar para apurao de falta.
Art. 83. Caber recurso, sem efeito suspensivo, no prazo de cinco dias, dirigido
diretoria do Sistema Penitencirio Federal, contra deciso que atestar conduta.
TTULO IX
DOS MEIOS DE COERO
Art. 84. Os meios de coero s sero permitidos quando forem inevitveis para
proteger a vida humana e para o controle da ordem e da disciplina do estabelecimento penal
federal, desde que tenham sido esgotadas todas as medidas menos extremas para se
alcanar este objetivo.
Pargrafo nico. Os servidores e funcionrios que recorrerem ao uso da fora,
limitar-se-o a utilizar a mnima necessria, devendo informar imediatamente ao diretor do
estabelecimento penal federal sobre o incidente.
Art. 85. A sujeio a instrumentos tais como algemas, correntes, ferros e coletes de
fora nunca deve ser aplicada como punio.
Pargrafo nico. A utilizao destes instrumentos ser disciplinada pelo Ministrio da
Justia.
Art. 86. As armas de fogo letais no sero usadas, salvo quando estritamente
necessrias.
1o proibido o porte de arma de fogo letal nas reas internas do estabelecimento
penal federal.
2o As armas de fogo letais sero portadas pelos agentes penitencirios federais
exclusivamente em movimentaes externas e nas aes de guarda e vigilncia do
estabelecimento penal federal, das muralhas, dos alambrados e das guaritas que compem
as suas edificaes.
Art. 87. Somente ser permitido ao estabelecimento penal federal utilizar ces para
auxiliar na vigilncia e no controle da ordem e da disciplina aps cumprirem todos os
requisitos exigidos em ato do Ministrio da Justia que tratar da matria.
Art. 88. Outros meios de coero podero ser adotados, desde que disciplinada sua
finalidade e uso pelo Ministrio da Justia.
Art. 89. Poder ser criado grupo de interveno, composto por agentes
penitencirios, para desempenhar ao preventiva e resposta rpida diante de atos de
insubordinao dos presos, que possam conduzir a uma situao de maior proporo ou
com efeito prejudicial sobre a disciplina e ordem do estabelecimento penal federal.
Art. 90. O diretor do estabelecimento penal federal, nos casos de denncia de
tortura, leso corporal, maus-tratos ou outras ocorrncias de natureza similar, deve, to logo
tome conhecimento do fato, providenciar, sem prejuzo da tramitao do adequado
procedimento para apurao dos fatos:
I - instaurao imediata de adequado procedimento apuratrio;
II - comunicao do fato autoridade policial para as providncias cabveis, nos
termos do art. 6o do Cdigo de Processo Penal;
III - comunicao do fato ao juzo competente, solicitando a realizao de exame de
corpo de delito, se for o caso;
IV - comunicao do fato Corregedoria-Geral do Sistema Penitencirio Federal,
para que proceda, quando for o caso, ao acompanhamento do respectivo procedimento
administrativo; e
V - comunicao famlia da vtima ou pessoa por ela indicada.
TTULO X
DAS VISITAS E DA ENTREVISTA COM ADVOGADO
CAPTULO I
DAS VISITAS
Art. 91. As visitas tm a finalidade de preservar e estreitar as relaes do preso com
a sociedade, principalmente com sua famlia, parentes e companheiros.
Pargrafo nico. O Departamento Penitencirio Nacional dispor sobre o
procedimento de visitao.
Art. 92. O preso poder receber visitas de parentes, do cnjuge ou do companheiro
de comprovado vnculo afetivo, desde que devidamente autorizados.
1o As visitas comuns podero ser realizadas uma vez por semana, exceto em caso
de proximidade de datas festivas, quando o nmero poder ser maior, a critrio do diretor
do estabelecimento penal federal.
2o O perodo de visitas de trs horas.
Art. 93. O preso recolhido ao pavilho hospitalar ou enfermaria e impossibilitado
de se locomover, ou em tratamento psiquitrico, poder receber visita no prprio local, a
critrio da autoridade mdica.
Art. 94. As visitas comuns no podero ser suspensas, excetuados os casos

previstos em lei ou neste Regulamento.
Art. 95. A visita ntima tem por finalidade fortalecer as relaes familiares do preso
e ser regulamentada pelo Ministrio da Justia.
Pargrafo nico. proibida a visita ntima nas celas de convivncia dos presos.
CAPTULO II
DA ENTREVISTA COM ADVOGADO
Art. 96. As entrevistas com advogado devero ser previamente agendadas,
mediante requerimento, escrito ou oral, direo do estabelecimento penal federal, que
designar imediatamente data e horrio para o atendimento reservado, dentro dos dez dias
subseqentes.
1o Para a designao da data, a direo observar a fundamentao do pedido, a
convenincia do estabelecimento penal federal, especialmente a segurana deste, do
advogado, dos servidores, dos funcionrios e dos presos.
2o Comprovada a urgncia, a direo dever, de imediato, autorizar a entrevista.
TTULO XI
DAS REVISTAS
Art. 97. A revista consiste no exame de pessoas e bens que venham a ter acesso ao
estabelecimento penal federal, com a finalidade de detectar objetos, produtos ou
substncias no permitidos pela administrao.
Pargrafo nico. O Departamento Penitencirio Nacional dispor sobre o
procedimento de revista.
TTULO XII
DO TRABALHO E DO CONTATO EXTERNO
Art. 98. Todo preso, salvo as excees legais, dever submeter-se ao trabalho,
respeitadas suas condies individuais, habilidades e restries de ordem de segurana e
disciplina.
1o Ser obrigatria a implantao de rotinas de trabalho aos presos em regime
disciplinar diferenciado, desde que no comprometa a ordem e a disciplina do
2o O trabalho aos presos em regime disciplinar diferenciado ter carter
remuneratrio e laborterpico, sendo desenvolvido na prpria cela ou em local adequado,
desde que no haja contato com outros presos.
3o O desenvolvimento do trabalho no poder comprometer os procedimentos de

revista e vigilncia, nem prejudicar o quadro funcional com escolta ou vigilncia adicional.
Art. 99. O contato externo requisito primordial no processo de reinsero social do
preso, que no deve ser privado da comunicao com o mundo exterior na forma adequada e
por intermdio de recurso permitido pela administrao, preservada a ordem e a disciplina do
Art. 100. A correspondncia escrita entre o preso e seus familiares e afins ser
efetuada pelas vias regulamentares.
1o livre a correspondncia, condicionada a sua expedio e recepo s normas
de segurana e disciplina do estabelecimento penal federal.
2o A troca de correspondncia no poder ser restringida ou suspensa a ttulo de
sano disciplinar.
TTULO XIII
DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS
Art. 101. Sero disponibilizados ao estabelecimento penal federal meios para
utilizao de tecnologia da informao e comunicao, no que concerne :
I - pronturios informatizados dos presos;
II - vdeo-conferncia para entrevista com presos, servidores e funcionrios;
III - sistema de peclio informatizado;
IV - sistema de movimentao dos presos; e
V - sistema de procedimentos disciplinares dos presos e processo administrativo
disciplinar do servidor.
Art. 102. O Departamento Penitencirio Nacional criar Grupo Permanente de
Melhorias na Qualidade da Prestao do Servio Penitencirio, que contar com a
participao de um representante da Ouvidoria do Sistema Penitencirio, da CorregedoriaGeral do Sistema Penitencirio, da rea de Reintegrao Social, Trabalho e Ensino, da rea
de Informao e Inteligncia, e da rea de Sade para estudar e implementar aes e
metodologias de melhorias na prestao do servio pblico no que concerne
administrao do estabelecimento penal federal.
Pargrafo nico. Podero ser convidados a participar do grupo outros membros da
estrutura do Departamento Penitencirio Nacional, da sociedade civil organizada envolvida
com direitos humanos e com assuntos penitencirios ou de outros rgos da Unio, dos
Estados e do Distrito Federal.
Art. 103. O estabelecimento penal federal disciplinado por este Regulamento

dever dispor de Servio de Atendimento ao Cidado - SAC, a fim de auxiliar na obteno
de informaes e orientaes sobre os servios prestados, inclusive aqueles atribudos ao
Sistema Penitencirio Federal.
Art. 104. As pessoas idosas, gestantes e portadores de necessidades especiais, tanto
presos e familiares quanto visitantes, tero prioridade em todos os procedimentos adotados
por este Regulamento.
Art. 105. O Ministrio da Justia editar atos normativos complementares para
cumprimento deste Regulamento.
PLANO NACIONAL DE SADE

NO SISTEMA PENITENCIRIO
INCLUIR NO SISTEMA DE SADE

OS BRASILEIROS QUE CUMPREM
PENA CUMPRIR UM DIREITO
GARANTIDO PELA CONSTITUIO.
FICHA TCNICA:
2004 Ministrio da Sade
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Tiragem: 1 edio 2004 7.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade no Sistema Penitencirio
Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 6 Andar, Sala 614
CEP: 70.058-900, Braslia-DF
Tels: (61) 315 2959/315 2306
Fax: (61) 315 3403
E-mail: sprisional@saude.gov.br
Coordenadora:
Maria Cristina Fernandes Ferreira
Equipe Tcnica:
Ana Cristina de Alencar Bezerra
Sueli Moreira Rodrigues
Equipe de Apoio:
Divina Gomes DAbadia Costa
SUMRIO
Apresentao..........................................................................................................................................7
Legenda de Abreviaturas.........................................................................................................................9
Introduo............................................................................................................................................10
Caracterizao da Populao Penitenciria............................................................................................11
Princpios que Fundamentam o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio...............................13
Diretrizes Estratgicas do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.........................................14
Financiamento......................................................................................................................................15
Recursos Humanos................................................................................................................................16
Sistema de Informao..........................................................................................................................17
Formas de Gesto.................................................................................................................................18
Critrios para Qualificao de Estados e Municpios ao Plano Nacional de Sade no Sistema
Penitencirio.........................................................................................................................................19
Referncias Bibliogrficas......................................................................................................................20
Anexos..................................................................................................................................................21
Portaria Interministerial n 1.777, de 09 de setembro de 2003.........................................................21
Portaria n 1.552, de 28 de julho de 2004.......................................................................................57
Portaria n 268, de 17 de setembro de 2003....................................................................................60
APRESENTAO
O Sistema nico de Sade, alm de representar um conjunto de aes e servios de sade

que tm por finalidade a promoo de maior qualidade de vida para toda a populao brasileira,
garantindo o acesso das pessoas a uma assistncia integral sade com equidade, traz para o setor
de sade um novo panorama de questes e exigncias com as quais as diferentes organizaes de
sade precisam conviver na busca do cumprimento do mandamento constitucional de que "a sade
um direito de todos e um dever do Estado".
A grave situao em que se encontram as pessoas privadas de liberdade, refletida, dentre
outros fatores, nas prticas de violncia, na precariedade de espao fsico e na carncia do
atendimento sade, uma realidade que no se pode negar. Embora existam inmeros tratados
internacionais que definem normas e orientaes para uma melhor implementao das unidades
penitencirias de todo o mundo, observa-se que estas no vm sendo seguidas.
Historicamente, a questo da ateno sade da populao que se encontra em unidades
prisionais no Brasil tem sido feita sob tica reducionista, na medida em que as aes desenvolvidas
limitam-se quelas voltadas para DST/AIDS, reduo de danos associados ao uso abusivo de lcool e
outras drogas e imunizaes, apesar dos altos ndices de tuberculose, pneumonias, dermatoses,
transtornos mentais, hepatites, traumas, diarrias infecciosas, alm de outros agravos prevalentes na
populao brasileira, observados no mbito destas instituies.
fato conhecido que os problemas de sade decorrentes das condies de confinamento
no tm sido objeto de aes de sade que possibilitem o acesso das pessoas presas sade de
forma integral e efetiva. A necessidade de implementao de uma poltica pblica de incluso social
que atente para a promoo dos direitos humanos das pessoas privadas de liberdade aponta para a
importncia da reorientao do modelo assistencial, a fim de atender s carncias manifestas por
esta populao.
Reconhecendo sua responsabilidade frente a essa necessidade, o Ministrio da Sade, em

ao integrada com o Ministrio da Justia, elaborou o Plano Nacional de Sade no Sistema
Penitencirio, que ser desenvolvido dentro de uma lgica de ateno sade fundamentada nos
princpios do Sistema nico de Sade (SUS).
Esse Plano alcanar resultados a partir do envolvimento das Secretarias Estaduais de Sade e
de Justia e das Secretarias Municipais de Sade, reafirmando a prtica da intersetorialidade e das
interfaces que nortearam a sua construo.
A consolidao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio representa um avano
para o Pas, na medida em que, pela primeira vez, a populao confinada nas unidades prisionais
objeto de uma poltica de sade especfica, que possibilita o acesso a aes e servios de sade que
visam a reduzir os agravos e danos provocados pelas atuais condies de confinamento em que se
encontram, alm de representar sua incluso no SUS.
Contribuir para a promoo da sade das pessoas privadas de liberdade, alm de ser uma
responsabilidade do Estado, representa uma misso e um desafio para profissionais de sade e
cidados que acreditam numa sociedade sem excludos.
HUMBERTO COSTA
Ministro da Sade
LEGENDA DE ABREVIATURAS
BPA: Boletim de Produo Ambulatorial

CadSUS: Cadastro de Usurios do Sistema nico de Sade
CIB: Comisso Intergestores Bipartite
CIT: Comisso Intergestores Tripartite
CONASS: Conselho Nacional de Secretrios de Sade
CONASEMS: Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
CNES: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CNS: Conselho Nacional de Sade
CNPCP: Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria
DEPEN: Departamento Penitencirio Nacional
HCTP: Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
NOAS: Norma Operacional de Assistncia Sade
ONU: Organizao das Naes Unidas
PAB: Piso de Ateno Bsica
PNSSP: Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio
SIA: Sistema de Informao Ambulatorial
SIAB: Sistema de Informao da Ateno Bsica
SUS: Sistema nico de Sade
INTRODUO
A Portaria Interministerial n 1777, de 09 de setembro de 2003, que instituiu o Plano
Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, fruto de um trabalho matricial construdo com a
participao de diversas reas tcnicas dos Ministrios da Sade e da Justia e com a participao do
Conselho Nacional de Secretrios de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade e do Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria.
O Plano Nacional de Sade prev a incluso da populao penitenciria no SUS, garantindo
que o direito cidadania se efetive na perspectiva dos direitos humanos. O acesso dessa populao a
aes e servios de sade legalmente definido pela Constituio Federal de 1988, pela Lei n 8.080,
de 1990, que regulamenta o Sistema nico de Sade, pela Lei n 8.142, de 1990, que dispe sobre a
participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade, e pela Lei de Execuo Penal
n 7.210, de 1984.
As aes e os servios de sade definidos pelo Plano Nacional so consoantes com os
princpios e as diretrizes do SUS. Os instrumentos de gesto do Sistema que orientam o planejamento
e a tomada de deciso de gestores de sade esto presentes nesse Plano, a exemplo do
cadastramento de Unidades dos Estabelecimentos Prisionais no Cadastro Nacional dos
Estabelecimentos de Sade.
Esse Plano foi construdo em coerncia com a discusso da organizao de sistemas de sade
e do processo de regionalizao da ateno, que pauta o incremento da universalidade, da eqidade,
da integralidade e da resolubilidade da assistncia.
As aes e os servios de ateno bsica em sade sero organizadas nas unidades prisionais
e realizadas por equipes interdisciplinares de sade. O acesso aos demais nveis de ateno em sade
ser pactuado e definido no mbito de cada estado em consonncia com os planos diretores de
regionalizao e aprovao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e do Conselho Estadual de
Sade (CES).
10
A reorientao do modelo de ateno pautada como prioridade por este Ministrio resulta na
ampliao do enfoque do modelo atual, centrado na doena, buscando-se, assim, a efetiva
integralidade das aes. Essa ampliao representada pela incorporao do modelo epidemiolgico
ao modelo clnico dominante. O novo modelo de ateno deve perseguir a construo da tica do
coletivo, que incorpora e transcende a tica do individual, e a articulao necessria com outros
setores, afirmando a indissociabilidade entre os trabalhos clnicos e a promoo da sade.
Institucionalizao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio:
Aprovado na Comisso Intergestores Tripartite
Aprovado na 12 Conferncia Nacional de Sade
Aprovado no Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria/Ministrio da Justia
Includo no Plano Nacional de Sade
CARACTERIZAO DA POPULAO PENITENCIRIA

Segundo as Regras Mnimas para o Tratamento de Prisioneiros aprovadas pelo Conselho
Econmico e Social da ONU, a funo da priso proteger a sociedade contra o crime, cabendo ao
sistema prisional assegurar que quando egressa do Sistema essa pessoa seja capaz de respeitar a lei e
tornar-se produtiva para a sociedade. Para tanto, preciso reduzir as diferenas entre a vida
intramuros e a vida extramuros, no sentido de garantir-lhe o acesso aos direitos civis que lhe cabem,
bem como o exerccio de sua cidadania.
Condies de vida e de sade so importantes para todos, porque afetam o modo como as
pessoas se comportam e sua capacidade de funcionarem como membros da comunidade.
As condies de confinamento em que se encontram as pessoas privadas de liberdade so
determinantes para o bem-estar fsico e psquico. Quando recolhidas aos estabelecimentos prisionais,
as pessoas trazem problemas de sade, vcios, bem como transtornos mentais, que so gradualmente
11
agravados pela precariedade das condies de moradia, alimentao e sade das unidades prisionais.
preciso reforar a premissa de que as pessoas presas, qualquer que seja a natureza de sua
transgresso, mantm todos os direitos fundamentais a que tm direito todas as pessoas humanas, e
principalmente o direito de gozar dos mais elevados padres de sade fsica e mental. As pessoas
esto privadas de liberdade e no dos direitos humanos inerentes sua cidadania.
A populao carcerria no Brasil de aproximadamente 210.150 pessoas, segundo dados
oficiais do DEPEN/Ministrio da Justia (Agosto/2003). Estas pessoas encontram-se distribudas nos
diferentes estabelecimentos penais que compem o Sistema Penitencirio Brasileiro.
Aproximadamente 75% dos presos esto recolhidos em presdios e penitencirias, unidades
destinadas a presos condenados pena de recluso em regime fechado. As colnias agrcolas,
industriais ou similares recebem presos sentenciados ao cumprimento da pena em regime semiaberto e os hospitais de custdia e tratamento psiquitrico (HCTP) abrigam presos em medida de
segurana, ou seja, internos que, em razo de grave transtorno mental, so incapazes de reconhecer
o carter ilcito de suas aes. Existem ainda as casas de albergado, destinadas a presos do regime
aberto, e as cadeias pblicas e distritos policias, destinados a custdia de presos provisrios.
O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio contempla, essencialmente, a populao
recolhida em penitencirias, presdios, colnias agrcolas e/ou agroindustriais e hospitais de custdia e
tratamento, no incluindo presos do regime aberto e presos provisrios, recolhidos em cadeias
pblicas e distritos policias.
A populao penitenciria brasileira composta, predominantemente, por adultos jovens:
homens brancos, solteiros e com menos de 30 anos de idade. So, em sua grande maioria, pobres e
condenados pelos crimes de furto e roubo. Poucos entre eles foram alfabetizados e possuam
profisso definida anteriormente priso, caracterizando uma situao de excluso social anterior ao
seu ingresso no Sistema Prisional. Mais da metade reincidente na prtica de crimes e comumente
associam seus atos delituosos situao de desemprego e pobreza em que se encontram.
No Brasil, a distribuio dos presos por estado e regio feita de forma irregular e muitas
vezes desproporcional. Os estados de So Paulo, Minas Gerias, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul
juntos contabilizam cerca de 65% da populao carcerria nacional. O custo mdio mensal de um
12
preso para o Estado tambm varia muito de uma unidade federada para outra, retratando realidades
diferenciadas de confinamento e assistncia a essa populao.
PRINCPIOS QUE FUNDAMENTAM O PLANO NACIONAL DE SADE

Acreditando que os altos ndices de criminalidade no sero reduzidos apenas com a
ampliao do Sistema Penitencirio, por meio da construo de mais presdios e do aumento
indiscriminado de vagas, surge a preocupao de investir em polticas de ateno sade,
educao e profissionalizao das pessoas privadas de liberdade.
O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio foi elaborado a partir de uma perspectiva
pautada na assistncia e na incluso das pessoas presas e respaldou-se em princpios bsicos que
assegurem a eficcia das aes de promoo, preveno e ateno integral sade.
tica: no s na concepo da honra, da integridade, da credibilidade, mas, sobretudo, do
compromisso.
Justia: para dar a cada um aquilo que seu, princpio este que deve valer para todas as pessoas:
brancas ou negras, ricas ou pobres, homens ou mulheres, privadas ou no de liberdade.
Cidadania: na perspectiva dos direitos civis, polticos, sociais e republicanos.
Direitos Humanos: ideal comum a ser atingido por todos os povos e todas as naes. Referencial
constante de homens e mulheres que buscam uma vida em comum mais humana, com dignidade,
sem discriminao, sem violncia e sem privaes.
Participao: entendida como a conquista de espaos democrticos.
Eqidade: a virtude de reconhecer as diferenas e os direitos de cada um.
Qualidade: na concepo da eficincia, da eficcia e, essencialmente, da efetividade significa estar
plenamente comprometido.
13
Transparncia: tida como base de uma gesto que precisa prestar contas s pessoas s quais se
destinam os programas, os projetos e as aes sociais.
DIRETRIZES ESTRATGICAS DO PLANO NACIONAL DE SADE

Prestar assistncia integral resolutiva, contnua e de boa qualidade s necessidades de sade da
populao penitenciria;
Contribuir para o controle e/ou reduo dos agravos mais freqentes que acometem a populao
penitenciria;
Definir e implementar aes e servios consoantes com os princpios e diretrizes do SUS;
Proporcionar o estabelecimento de parcerias por meio do desenvolvimento de aes intersetoriais;
Contribuir para a democratizao do conhecimento do processo sade/doena, da organizao dos
servios e da produo social da sade;
Provocar o reconhecimento da sade como um direito da cidadania;
Estimular o efetivo exerccio do controle social.
14
FINANCIAMENTO
Na realizao dos censos demogrficos, a populao penitenciria considerada pelo IBGE
como populao residente. Desta forma, esta populao est contemplada nos repasses de recursos
federais para ateno de bsica, mdia e alta complexidade.
Com o intuito de transformar o PNSSP, efetivamente, em uma estratgia de fazer chegar
populao penitenciria as aes e os servios de sade, foi criado o Incentivo para Ateno Sade
no Sistema Penitencirio, que dever ser compartilhado entre os gestores da sade e da justia das
esferas de governo, cabendo ao Ministrio da Sade financiar o equivalente a 70% dos recursos e os
demais 30%, ao Ministrio da Justia.
Este incentivo um componente varivel do Piso de Ateno Bsica, que composto de uma
parte fixa destinada assistncia bsica e de uma parte varivel relativa a incentivos de aes
estratgicas da prpria ateno bsica destinada s populaes especficas.
Este Incentivo ser repassado em conformidade com o nmero de equipes implantadas nas
unidades prisionais, ou seja, o Incentivo destinado s unidades com mais de 100 pessoas presas, nas
quais dever ser implantada uma equipe para cada grupo de at 500 presos, corresponde a
R$ 40.008,00/ano por equipe. Para as unidades com at 100 pessoas presas, o Incentivo ser de
R$ 20.004,00/ano por estabelecimento, em virtude de que os profissionais de sade atuantes nestas
unidades pertencero Secretaria Municipal de Sade com carga horria menor das equipes
atuantes nas unidades com mais de 100 presos.
O Fundo Nacional de Sade proceder com o repasse dos recursos provenientes do Ministrio
da Sade e do Ministrio da Justia para os Fundos Estaduais e/ou Municipais de Sade, de acordo
com a pactuao celebrada no mbito de cada Unidade Federada, para que estes repassem para os
respectivos servios executores do Plano.
O referido repasse obedecer s regras que regulamentam a transferncia de recursos
financeiros a estados e municpios, estabelecidas pelo Ministrio da Sade, cabendo destacar a
orientao do Manual para Organizao da Ateno Bsica.
15
RECURSOS HUMANOS
Em face da dura realidade das unidades prisionais, as equipes de sade tero o desafio de
interferir no cotidiano de desassistncia, tendo por base padres humanos e humanizantes que se
traduzem em aes tecnicamente competentes, intersetorialmente articuladas e socialmente apropriadas.
O direito sade como direito legtimo de cidadania um princpio fundamental do PNSSP.
Os profissionais das equipes de sade, convivendo com as pessoas privadas de liberdade, entendendo
as representaes sociais da doena, podem induzir mudanas significativas no Sistema Penitencirio
Brasileiro.
Essas equipes, articuladas a redes assistenciais de sade, tm como atribuies fundamentais:
1. Planejamento das aes;
2. Sade, promoo e vigilncia; e
3. Trabalho interdisciplinar em equipe.
Nas unidades prisionais com mais de 100 presos, a equipe tcnica mnima, para ateno a at 500
pessoas presas, obedecer a uma jornada de trabalho de 20 horas semanais e dever ser composta por:
Mdico;
Enfermeiro;
Odontlogo;
Psiclogo;
Assistente social;
Auxiliar de enfermagem; e
Auxiliar de consultrio dentrio (ACD).
Os estabelecimentos com menos de 100 presos no tero equipes exclusivas. Os profissionais
designados para atuarem nestes estabelecimentos, com pelo menos um atendimento semanal,
podem atend-los na rede pblica de sade.
16
Nos estabelecimentos prisionais em que j houver quadro de sade, a equipe ser

complementada.
Em decorrncia de suas especificidades, os hospitais de custdia e tratamento
psiquitrico sero objetos de normas prprias, que devero ser definidas de acordo com a
Poltica de Sade Mental preconizada pelo Ministrio da Sade.
SISTEMA DE INFORMAO
As unidades de sade implementadas de acordo com o Plano Nacional de Sade, no mbito
dos estabelecimentos prisionais presdios, penitencirias, hospitais de custdia e tratamento
psiquitrico (HCTP), colnias agrcolas , assim como os profissionais de sade atuantes nestas
unidades, sero monitorados por meio de sistemas de informaes que constituem o Sistema de
Informaes em Sade do Sistema nico de Sade.
Estas unidades devero ser cadastradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES/SUS), conforme Portaria n 268, de 17 de setembro de 2003, para as quais foi criado
especificamente o Servio de Ateno Sade no Sistema Penitencirio, cdigo 065, com as
seguintes classificaes:
183 e 185 para presdios, penitencirias, hospitais de custdia e tratamento psiquitrico,
manicmios judicirios e colnias agrcolas com populao de at 100 pessoas presas;
184 e 186 para presdios, penitencirias, hospitais de custdia e tratamento psiquitrico,
manicmios judicirios e colnias agrcolas com populao acima de 100 pessoas presas.
Com este cadastramento, os estabelecimentos prisionais que tiverem as unidades de sade
implementadas recebero um cdigo no CNES e apresentaro o Boletim de Produo Ambulatorial
(BPA) com a produo dos servios realizados no Sistema Penitencirio.
Para que ocorra o cadastramento destas unidades, imprescindvel que os profissionais
estejam registrados na folha 8/14 na "ficha de cadastro de profissionais do SUS".
17
O cadastramento das pessoas presas ser baseado na sistemtica do Carto Nacional de

Sade. Para isso, sero utilizados os mesmos instrumentos que j esto em uso nos municpios: o
formulrio de cadastramento, o manual e o aplicativo CadSUS.
O monitoramento e a avaliao das aes de sade pertinentes aos planos operativos
estaduais devero ser realizados a partir de 2005, pelo Sistema de Informao da Ateno Bsica
(SIAB) ou transitoriamente pelo SIA/SUS.
Instrumentos de gesto que contribuem para a organizao gerencial e operacional da
Ateno Bsica:
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES);
SIA/SUS;
SIAB;
Relatrio de gesto aprovado no Conselho Municipal de Sade; e
Relatrio de gesto aprovado no Conselho Estadual de Sade.
Caso estes Sistemas de Informaes no sejam alimentados em consonncia com as
orientaes do PNSSP, por dois meses consecutivos ou ainda por trs meses alternados, resultar na
suspenso do repasse do Incentivo.
FORMAS DE GESTO
Funes no Sistema nico de Sade:
Gerncia: administrao de uma unidade ou rgo de sade que se caracterize como
prestador do SUS.
Gesto: atividade e responsabilidade de comandar um sistema de sade, exercendo as funes
de coordenao, articulao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e
auditoria.
18
O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

Em mbito federal, de competncia do Ministrio da Sade a gesto do PNSSP.
A gesto e a gerncia das aes e dos servios de sade constantes do Plano Operativo
Estadual sero definidas mediante pactuao na CIB em cada unidade federada e entre gestores
Estaduais de Sade e de Justia e gestores Municipais de Sade.
No caso de as Secretarias Municipais de Sade assumirem a referida gesto e/ou gerncia,
dever constar no Plano Operativo Estadual a devida aprovao do Conselho Municipal de Sade.
CRITRIOS PARA QUALIFICAO DE ESTADOS E MUNICPIOS AO PLANO

NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO
Formalizao do envio do Termo de Adeso ao Ministrio da Sade;
Apresentao, para fins de aprovao, do Plano Operativo Estadual no Conselho Estadual de Sade
e na Comisso Intergestores Bipartite;
Envio do Plano Operativo Estadual ao Ministrio da Sade pelas Secretarias de Estado de Sade;
Credenciamento dos estabelecimentos de sade e dos profissionais de sade das unidades
prisionais, por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES);
Aprovao dos Planos Operativos Estaduais pelo Ministrio da Sade como condio para que
estados e municpios recebam o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio; e
Publicao no Dirio Oficial da Unio de Portaria de Qualificao.
19
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Legislao:
Constituio Federal de 1988.
Lei de Execuo Penal n 7.210, de 1984.
Lei n 8.080, de 1990.
Lei n 8.142, de 1990.
Portaria Interministerial n 1.777, de 09 de setembro de 2003.
Portaria n 268, de 17 de setembro de 2003.
Portaria GM n 1.552, de 28 de julho de 2004.
2. Regras Mnimas para o Tratamento do Preso no Brasil Conselho Nacional de Poltica Criminal e
Penitenciria Resoluo n 8, de 12 de junho de 1994.
3. O Brasil atrs das Grades Relatrio produzido pela Organizao No-Governamental Humam
Rights Watch (www.hrw.org) 1998.
4. Censo Penitencirio de 1995 Ministrio da Justia/Conselho Nacional de Poltica Criminal e
Penitenciria.
5. Manual para Organizao da Ateno Bsica MS 1999.
6. NOAS/2001 Normas Operacionais de Assistncia Sade.
20
ANEXOS
PORTARIA INTERMINISTERIAL N 1777, DE 09 DE SETEMBRO DE 2003.
O Ministro de Estado da Sade e o Ministro de Estado da Justia, no uso de suas atribuies,
considerando:
- A importncia da definio e implementao de aes e servios, consoantes com os
princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade SUS , que viabilizem uma ateno integral
sade da populao compreendida pelo Sistema Penitencirio Nacional, estimada em mais de 200 mil
pessoas, distribuda em todas as unidades federadas;
- A estimativa de que, em decorrncia de fatores de risco a que est exposta grande parte
dessa populao, ocorra um nmero significativo de casos de DST/AIDS, tuberculose, pneumonias,
dermatoses, transtornos mentais, hepatites, traumas, diarrias infecciosas, alm de outros problemas
prevalentes na populao adulta brasileira, tais como hipertenso arterial e diabetes mellitus;
- A necessidade de aes de promoo da sade e de preveno de doenas nos presdios;
- A importncia da realizao de estudos de abrangncia nacional que revelem o perfil
epidemiolgico da populao presidiria brasileira;
- A heterogeneidade, entre as unidades federadas, da assistncia sade prestada s pessoas
presas, e
- As recomendaes da Comisso Interministerial, criada pela Portaria Interministerial MS/MJ
N. 2035, de 8 de novembro de 2001, com a atribuio de formular propostas destinadas a viabilizar
a ateno integral sade dessa populao, RESOLVEM:
21
Art. 1 Aprovar o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do ANEXO I desta
Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em
unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.
1 As aes e servios decorrentes desse Plano tero por finalidade promover a sade dessa
populao e contribuir para o controle e/ou reduo dos agravos mais freqentes que a acometem.
2 Estabelecer como prioridades para o alcance dessa finalidade:
I. a reforma e a equipagem das unidades prisionais visando a estruturao de servios ambulatoriais
que atendam s necessidades de ateno no nvel bsico, mnimo da assistncia no nvel da mdia
complexidade (conforme NOAS/MS em seu Anexo III Grupo 7) e componentes das urgncias e
emergncias em sade, em consonncia com as especificidades do Sistema Penitencirio Nacional;
II. a organizao do sistema de informao de sade da populao penitenciria;
III. a implantao de aes de promoo da sade, em especial no mbito da alimentao, atividades
fsicas, condies salubres de confinamento e acesso a atividades laborais;
IV. a implementao de medidas de proteo especfica, como a vacinao contra hepatites,
influenza, ttano;
V. a implantao de aes para a preveno de tuberculose, hansenase, diabetes, hipertenso,
hepatites, DST/AIDS e dos agravos psicossociais decorrentes do confinamento, bem como a
distribuio de preservativos e insumos para a reduo de danos associados ao uso de drogas;
VI. a garantia do acesso da populao penitenciria aos demais nveis de ateno sade, atravs
das referncias, que devero estar includas na Programao Pactuada Integrada (PPI) estadual,
mediante negociao na Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
22
Art. 2 Estabelecer que as Secretarias de Estado da Sade e da Justia devero formular o Plano
Operativo Estadual, na forma do ANEXO II desta Portaria, e apresent-lo ao Conselho Estadual de
Sade correspondente e a Comisso Intergestores Bipartite definindo metas e formas de gesto do
referido plano, bem como a gesto e gerncia das aes e servios.
1 A gesto e gerncia das aes e servios de sade do Plano ora aprovado sero pactuadas no
mbito de cada unidade federada, por meio da Comisso Intergestores Bipartite e entre gestores
Estaduais de Sade e Justia e gestores Municipais de Sade.
2 Quando as Secretarias Municipais de Sade assumirem a gesto e/ou gerncia das aes e
servios de sade, dever constar do Plano Operativo Estadual a aprovao do Conselho Municipal de
Sade.
3 O processo de credenciamento dos estabelecimentos de sade das unidades prisionais e dos
profissionais, por meio do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade constante no
Plano Operativo Estadual, dever ser realizado pela Secretaria Estadual de Sade, conforme
orientaes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.
4 Para o desenvolvimento do respectivo Plano, as Secretarias de Estado da Sade e da Justia
podero estabelecer pactos de atuao conjunta com as Secretarias Municipais de Sade.
Art. 3 Definir que, para a implementao das aes contidas no Plano Nacional, o Ministrio da
Sade, o Ministrio da Justia, as Secretarias Estaduais de Sade e de Justia e as Secretarias
Municipais de Sade podero estabelecer parcerias, acordos, convnios ou outros mecanismos
similares com organizaes no governamentais, regularmente constitudas, que detenham
experincia de atuao no Sistema Penitencirio.
Art. 4 Determinar que o financiamento das aes de sade, no mbito do Sistema Penitencirio,
dever ser compartilhado entre os rgos gestores da sade e da justia das esferas de governo.
Art. 5 Criar o Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio, cabendo ao Ministrio da
Sade financiar o correspondente a 70% do recurso e ao Ministrio da Justia o correspondente a
30% do recurso.
23
1 Em unidades prisionais com o nmero acima de 100 pessoas presas, sero implantadas equipes
de sade, considerando uma equipe para at 500 presos, com incentivo correspondente a R$
40.008,00 /ano por equipe de sade implantada.
2 Em unidades prisionais com o nmero de at 100 pessoas presas, as aes e servios de sade
sero realizadas por profissionais da Secretaria Municipal de Sade, qual ser repassado Incentivo,
no valor de R$ 20.004,00/ano por estabelecimento prisional.
3 Esse incentivo financiar as aes de promoo da sade e de ateno no nvel bsico relativos
sade bucal, sade da mulher, doenas sexualmente transmissveis e AIDS, sade mental, hepatites,
tuberculose, hipertenso, diabetes, hansenase, bem como a assistncia farmacutica bsica,
imunizaes e coleta de exames laboratoriais.
4 Os crditos oramentrios e os recursos financeiros provenientes do Fundo Penitencirio
Nacional (FUNPEN)/ Ministrio da Justia de que trata este Artigo sero repassados ao Fundo Nacional
de Sade, com vistas a sua transferncia aos estados e/ou aos municpios.
5 Os recursos do Ministrio da Sade e do Ministrio da Justia podero ser repassados do Fundo
Nacional de Sade aos Fundos Estaduais e/ou Municipais de Sade, dependendo da pactuao no
mbito de cada Unidade Federada, para os respectivos servios executores do Plano, de acordo com
regulamentao do Ministrio da Sade.
6 A no alimentao dos Sistemas de Informaes, conforme orientaes do Plano Nacional de
Sade no Sistema Penitencirio, por dois meses consecutivos ou trs meses alternados durante o ano,
acarretar a suspenso do repasse do Incentivo.
Art. 6 Estabelecer que o Ministrio da Justia alocar recursos financeiros que sero utilizados no
financiamento da reforma fsica e na aquisio de equipamentos para os estabelecimentos de sade
das unidades prisionais, alm daqueles que compem o Incentivo para a Ateno Sade no Sistema
Penitencirio.
Art. 7 Definir que as Secretarias Estaduais de Sade e de Justia participaro do financiamento do
Plano Nacional, fixando suas contrapartidas para o desenvolvimento das aes de ateno bsica,
24
promoo, preveno e assistncia sade, bem como aquelas relacionadas s condies de infraestrutura e funcionamento dos presdios, a composio e o pagamento das equipes de sade e a
referncia para a mdia e a alta complexidade (conforme Limite Financeiro de Assistncia do Estado).
Pargrafo nico - As Secretarias Municipais de Sade participaro do financiamento do Plano
Nacional, definindo suas contrapartidas para o desenvolvimento das aes de ateno bsica,
promoo, preveno e assistncia sade.
Art. 8 Estabelecer que a ateno bsica de sade, a ser desenvolvida no mbito das unidades
penitencirias, ser realizada por equipe mnima, integrada por mdico, enfermeiro, odontlogo,
assistente social, psiclogo, auxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio, cujos
profissionais tero uma carga horria de 20 horas semanais, tendo em conta as caractersticas deste
atendimento.
1 Cada equipe de sade ser responsvel por at 500 presos.
2 Nos estabelecimentos prisionais com at 100 pessoas, o atendimento ser realizado no prprio
estabelecimento por profissionais da Secretaria Municipal de Sade, respeitando a composio de
equipe citada anteriormente, e com carga horria mnima de 4 horas semanais.
3 Os Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico sero beneficiados pelas aes previstas
nesta Portaria e, em funo de sua especificidade, sero objeto de norma prpria.
4 O Ministrio da Sade garantir, a cada equipe implantada de que trata este Artigo, o
fornecimento regular de kit de medicamentos bsicos.
Art. 9 Definir que, nos estabelecimentos de sade em unidades prisionais classificadas como
presdios, penitencirias ou colnias penais, as pessoas presas podero ser selecionadas para
trabalhar como agentes promotores de sade.
1 A deciso de trabalhar com agentes promotores de sade dever ser pactuada entre a direo
do estabelecimento prisional e a(s) equipe(s) de sade.
2 Os agentes promotores de sade, recrutados entre as pessoas presas, atuaro sob a superviso
da equipe de sade.
25
3 Ser proposta ao Juzo da Execuo Penal a concesso do benefcio da remio de pena para as
pessoas presas designadas como agentes promotores de sade.
Art. 10 Determinar que o acompanhamento das aes voltadas ateno integral das pessoas presas
ser realizado, em mbito nacional, por Comisso de Acompanhamento, formalmente indicada e
integrada por representantes dos Ministrios da Sade e da Justia, a saber:
I. do Ministrio da Sade
- Secretaria de Ateno Sade
- Secretaria Executiva
- Fundao Nacional de Sade
- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
II. Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade/CONASS
III. Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade/CONASEMS
IV. do Ministrio da Justia
- Secretaria Nacional de Justia
- Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria
V. Frum Nacional dos Secretrios Estaduais de Justia
1 Caber a essa Comisso apoiar os Ministrios da Sade e da Justia no cumprimento de suas
responsabilidades.
2 Os instrumentos essenciais de trabalho dessa Comisso sero: o Plano Nacional de Sade no
Sistema Penitencirio e os Planos Operativos Estaduais.
3 A Comisso Nacional reunir-se- periodicamente, em intervalos compatveis ao
acompanhamento sobretudo da operacionalizao dos Planos Operativos, avaliando a tendncia do
cumprimento dos compromissos assumidos, podendo propor aos Ministrios da Sade e da Justia,
s Secretarias Estaduais de Sade e Justia e Secretarias Municipais de Sade as modificaes que
eventualmente se fazem necessrias.
Art. 11 Aprovar o Termo de Adeso ao Plano Nacional, a ser formalizado pelas respectivas Secretarias
Estaduais de Sade e de Justia, nos termos do ANEXO III desta Portaria.
26
Art. 12 Determinar Secretaria de Ateno Sade e Secretaria Executiva, do Ministrio da Sade,

que adotem, ouvido o Ministrio da Justia, as providncias complementares necessrias
operacionalizao do Plano ora aprovado.
Art. 13 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando a Portaria Interministerial
n 628, de 02 de abril de 2002.
HUMBERTO COSTA
Ministro de Estado da Sade
MRCIO THOMAZ BASTOS

Ministro de Estado da Justia
27
ANEXO I, da PT Interministerial n 1777, de 09 de setembro de 2003.

PLANO NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO
1. Propsito
Contribuir para o controle e ou reduo dos agravos mais freqentes sade da populao
penitenciria brasileira.
2. Populao alvo
100% da populao penitenciria brasileira, confinada em unidades masculinas, femininas e
psiquitricas.
3. Linhas de ao
3.1. Elenco mnimo de procedimentos no mbito da promoo da sade, preveno de agravos e
assistncia em unidades de sade do sistema prisional.
A unidade ou servio executor das aes dever desenvolver um elenco de procedimentos
necessrios ao atendimento no nvel da ateno bsica e do mnimo da assistncia no nvel da mdia
complexidade (conforme NOAS/MS em seu Anexo III Grupo 7).
3.1.1. Aes de Ateno Bsica de acordo com o Anexo 1 da Norma Operacional da Assistncia
(NOAS/MS).
a) Controle de tuberculose
Busca de casos de tuberculose (identificar o sintomtico respiratrio (SR); examinar com
baciloscopia o sintomtico respiratrio (SR); notificar os casos novos descobertos na ficha de
notificao do Sinan);
Tratamento (iniciar tratamento de forma supervisionada diria para todos casos diagnosticados;
oferecer sorologia antiHIV para todos os casos diagnosticados; registrar os casos no Livro de Registro
28
dos casos de tuberculose; acompanhar mensalmente o tratamento por meio de consulta mdica ou
de enfermagem, bem como realizar baciloscopia de controle para os casos inicialmente positivos);
Proteo dos sadios (examinar contactantes; realizar PPD quando indicado; realizar RX quando
indicado; fazer quimioprofilaxia quando indicado; desenvolver aes educativas).
b) Controle de hipertenso e diabetes
Aes de promoo e assistncia sade visando o acompanhamento clnico e a adoo de
hbitos saudveis de vida (cessao do hbito de fumar, diminuio do estresse, combate ao
sedentarismo e ao alcoolismo).
c) Dermatologia sanitria - hansenase
Busca ativa de casos (identificao de sintomtico dermatolgico);
Diagnstico clnico (exame de sintomticos dermatolgicos para diagnstico de hansenase ou
outras dermatoses de interesse sanitrio; coleta de material para baciloscopia direta, para pesquisa de
Baar; encaminhamento, para centro de referncia, de casos que necessitem esclarecimento
diagnstico);
Cadastramento dos portadores (notificao e dados de acompanhamento de casos de hansenase);
Tratamento Supervisionado dos casos de hansenase (consulta mensal para a dose supervisionada,
avaliao dermatoneurolgica, dispensao de medicao, curativos, atendimento de intercorrncias,
aplicao de tcnicas simplificadas de preveno e tratamento de incapacidades fsicas
encaminhamento do paciente sempre que for necessrio para atendimento de maior complexidade);
Tratamento de outras dermatoses (dispensao de medicao ou realizao de outros
procedimentos adequado ao caso, realizao de medidas preventivas);
Realizao de exame de comunicantes do caso de hansenase (notificao do caso e informao ao
municpio de residncia para realizao de exame de comunicantes dos familiares do caso, pelo
Pacs/PSF, rotina de busca de sintomticos dermatolgicos no presdio).
29
d) Sade Bucal
Orientao sobre higiene bucal e auto-exame da boca;
Consulta odontolgica 1 consulta;
Aplicao teraputica intensiva com flor por sesso;
Controle de placa bacteriana;
Escariao (por dente);
Raspagem, alisamento e polimento - RAP (por hemi-arcada);
Curetagem supragengival e polimento dentrio (por hemi-arcada);
Selamento de cavidade com cimento provisrio (por dente);
Capeamento pulpar direto em dente permanente;
Pulpotomia ou necropulpectomia em dente permanente;
Restaurao em dentes permanentes;
Exodontia de dente permanente;
Remoo de resto radicular;
Tratamento de alveolite;
Tratamento de hemorragia ou pequenos procedimentos de urgncia.
e) Sade da Mulher
Realizao de pr-natal, controle do cncer crvico-uterino e de mama.
3.1.2. Aes de mdia complexidade conforme anexo III - Grupo 7 da NOAS/MS:
terapias em grupo executadas por profissional de nvel superior;
terapias individuais executadas por profissional de nvel superior.
3.1.3. Aes complementares
a) Diagnstico, aconselhamento e tratamento em DST/ HIV/AIDS:
aes de coleta para o diagnstico do HIV;
distribuio de preservativos para as pessoas presas e servidores;
30
aes de reduo de danos nas unidades prisionais;

elaborao de material educativo e instrucional;
fornecimento de medicamentos especficos para a AIDS e outras DST;
aes de diagnstico e tratamento das DST segundo a estratgia de abordagem sindrmica;
aes de vigilncia de AIDS, HIV e DST;
alimentao do Siclom e Siscel (respectivamente, Sistema Integrado de Controle de Medicamentos
Sistema Integrado de Controle de Exames Laboratoriais).
b) Ateno em sade mental:

aes de preveno dos agravos psicossociais decorrentes do confinamento;
ateno s situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas, na
perspectiva da reduo de danos.
c) Protocolo mnimo para o diagnstico de sade e o desenvolvimento de aes de promoo da
sade e de preveno de agravos por ocasio do ingresso da pessoa presa no Sistema:
aconselhamento em HIV/DST/AIDS e hepatites;
diagnstico de hipertenso arterial;
diagnstico de diabetes;
identificao de sintomticos dermatolgicos;
identificao de sintomticos respiratrios;
avaliao e orientao para o planejamento familiar;
imunizao contra hepatite B.
d) Agentes Promotores de Sade:
At 5% das pessoas presas atuaro como agentes promotores de sade. Os presos agentes
promotores de sade tero as seguintes atribuies:
promoo da sade e a preveno de doenas de maior prevalncia;
identificao e comunicao equipe de sade dos agravos e ou problemas que possam ser
detectados durante a sua atividade educativa;
31
acompanhamento de tratamentos de longa durao, tais como os de tuberculose, AIDS e diabetes,

entre outros, verificando as condies de adeso, abandono e as inadequaes.
3.2. Referncias para mdia e alta complexidade
As referncias para a assistncia de mdia e alta complexidade devero estar includas na
Programao Pactuada Integrada (PPI), mediante pactuao na Comisso Intergestores Bipartite.
3.3. Programa de imunizaes
As coordenaes estaduais e/ou municipais de imunizaes, responsveis pela
operacionalizao das aes neste mbito, devero garantir o atendimento no Sistema Penitencirio.
3.4. Aquisio de medicamentos
A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais Rename dever ser o instrumento de
referncia para a definio das listas de medicamentos a serem utilizadas pelo sistema penitencirio
estadual.
A programao para a aquisio de medicamentos ser feita mediante os seguintes
procedimentos:
- Padronizao de tratamentos para as doenas prevalentes (consensos teraputicos definidos pelo
MS);
- Cadastro de pacientes (tuberculose, hansenase, DST/AIDS, hipertenso, diabetes, entre outros).
Para a aquisio dos medicamentos, poder ser articulada parceria com os laboratrios oficiais em
relao queles produtos fabricados por estes laboratrios; para os demais itens, por meio de
processo licitatrio.
Para as atividades relativas assistncia farmacutica, cada estado contar com um
profissional farmacutico responsvel.
32
4. Resultados esperados e metas

Resultado 1. Implantao de aes de assistncia sade que compem o elenco mnimo referido
no item 3.1, relativos sade bucal, sade da mulher, DST/HIV/AIDS, sade mental, hepatites,
tuberculose, hipertenso e diabetes, hansenase, aquisio e controle de medicamentos, imunizaes
e exames laboratoriais.
Metas
Sade bucal:
100% da populao carcerria esclarecida e orientada sobre os autocuidados em higiene bucal e
sobre a importncia do auto-exame da boca como medida preventiva e de diagnstico precoce do
cncer bucal.
Sade da mulher:
implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para deteco precoce do cncer
crvico-uterino e de mama;
implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para diagnstico e tratamento das
DST/AIDS;
implantao, em 100% das unidades penitencirias, da assistncia anticoncepo;
implantao, em 100% das unidades penitencirias que atendem populao feminina, da
assistncia ao pr-natal de baixo e alto risco no primeiro ano do Plano;
implantao da imunizao das gestantes em 100% das unidades penitencirias;
implantar a assistncia ao puerprio em 100% das unidades penitencirias;
implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes educativas sobre pr-natal, parto,
puerprio, anticoncepo, controle do cncer crvico-uterino e de mama, e doenas sexualmente
transmissveis;
garantia do encaminhamento para tratamento das mulheres com cncer crvico-uterino e de mama
atendidas em 100% das unidades penitencirias;
garantia do acesso das gestantes de 100% das unidades penitencirias, para o atendimento de
intercorrncias e parto.
33
DST/HIV/AIDS e hepatites:
100% das pessoas presas na "porta de entrada" aconselhadas em DST/HIV/hepatites;
oferta de exame a 100% da populao na "porta de entrada";
diagnstico do HIV em 100% de casos suspeitos, histria de risco, manifestao clnica associada e
presena de infeces oportunistas;
tratamento do HIV em100% dos casos diagnosticados;
tratamento das DST em 100% dos casos diagnosticados segundo a abordagem sindrmica;
distribuio de preservativos a 100% das pessoas presas e 60% dos servidores prisionais;
oferta de kit de reduo de danos segundo a demanda.
Sade mental:
implantao de Programas de Atendimento Psicossocial nas unidades prisionais capazes de
contribuir para a preveno e reduo dos agravos psicossociais decorrentes da situao de
confinamento em 40% das unidades prisionais no 1 ano, 60% no 2 ano, 80% no 3 ano e 100%
no 4 ano;
atendimento de situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas, na
perspectiva de reduo de danos em 40% das unidades prisionais no 1 ano, 60% no 2 ano, 80%
no 3 ano e 100% no 4 ano.
Tuberculose:
implantao de aes de controle da tuberculose (TB) em 100 % das unidades penitencirias;
diagnstico de 100 % dos casos existentes;
cura de pelo menos 85% dos casos novos descobertos.
Hipertenso e diabetes:
cadastramento de 100% dos portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus, garantindo
acompanhamento clnico e tratamento para 100% dos casos.
Hansenase:
implantao de aes de controle de hansenase e outras dermatoses de interesse sanitrio em
100% das unidades prisionais;
34
tratamento de 100 % dos casos de hansenase e outras dermatoses;

cura de 100 % dos casos em tratamento.
Aquisio e controle de medicamentos:
garantia e disponibilidade de 100% do elenco definido por unidade prisional, de forma contnua,
regular e oportuna.
Imunizaes:
garantir a oferta de imunizantes a 100% dos funcionrios e voluntrios que prestam servios no
sistema penitencirio brasileiro, com todos os produtos recomendados pelo MS para uso em cada
situao epidemiolgica especfica;
garantir a oferta de imunizantes a 100% dos detentos do sistema penitencirio brasileiro, com
todos os produtos recomendados pelo MS para uso em cada situao epidemiolgica especfica;
vacinao contra hepatite B de 100% das pessoas presas, nas unidades ambulatoriais;
vacinao contra hepatite B de 100% dos servidores prisionais;
Exames laboratoriais:
garantia da coleta de material para exames.
Resultado 2. Garantia de espao fsico adequado para o desenvolvimento das aes de sade.
Metas:
100% das unidades prisionais.
Resultado 3. Implantao de aes de promoo da sade que garantam alimentao adequada,
atividades fsicas, garantia de condies salubres de confinamento, acesso a atividades laborais.
Metas:
100% das unidades prisionais com o cardpio definido;
100% das unidades prisionais em condies salubres, particularmente no que diz respeito a
banheiros, cozinha e espao de lazer.
35
Resultado 4. Organizao do sistema de informao em sade da populao penitenciria.

Metas:
cadastramento de 100% da populao prisional;
gerao de 80% de cartes SUS definitivos;
utilizao do nmero do carto de sade para 100% dos pronturios;
cadastramento de 100% da populao prisional no Siclom.
Resultado 5. Organizao de um plano de capacitao e educao permanente das equipes de
atendimento e dos agentes promotores de sade.
Metas:
100% das equipes resolutivas dentro do nvel de complexidade proposta;
100% dos agentes promotores de sade sensibilizados para aes de promoo de sade;
100% de servidores prisionais sensibilizados para aes de promoo de sade;
ampliao dos contedos de sade nos cursos mantidos pelas instncias formadoras do Sistema
Penitencirio.
Resultado 6. Garantia da composio de equipe mnima de profissionais para o atendimento de at
500 pessoas presas.
Metas:
100% das unidades prisionais cobertas;
incentivo, em 100% das unidades prisionais, de parcerias com instituies da sociedade civil para
orientao em sade dos familiares da pessoa presa.
Resultado 7. Estabelecimento de fluxo de referncia/contra-referncia para mdia e alta
complexidade (conforme PPI Estadual).
Metas:
fluxo estabelecido em 100% dos municpios com unidades prisionais;
pactuaes definidas para a testagem do HIV, tuberculose e hepatites.
36
5. Sistema de informao
5.1. CNES e SIA/SUS
os servios de sade existentes nos presdios, penitenciarias, colnias agrcolas ou manicmios
judicirios sero cadastrados no CNES.
as equipes de ateno sade nestes estabelecimentos sero compostas de: mdico, enfermeira,
odontlogo, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e ACD Auxiliar de consultrio
dentrio.
para identificar estes estabelecimentos ser criado no CNES e no SIA, o Servio: Ateno Sade
no Sistema Prisional com duas classificaes: A- Em Presdio, B Em Manicmio.
os estabelecimentos com menos de 100 presos no tero equipes exclusivas, podendo os
profissionais designados estarem atendendo na rede, com pelo menos um atendimento semanal no
presdio. Neste caso, o tipo do estabelecimento ser Posto de Sade, nvel hierrquico 1, oferecendo
o servio acima citado com a respectiva classificao.
os estabelecimentos com mais de 100 presos tero equipes permanentes com 20 horas semanais,
sero classificados com o tipo Centro de Sade, nvel hierrquico de 1 a 3, de acordo com sua
complexidade, oferecendo o servio acima citado com a respectiva classificao.
para cadastrar o servio de Ateno Sade no sistema Penitencirio ser obrigatrio ter
cadastrado nas fl. 08 do CNES todos os profissionais exigidos para compor a equipe mnima citado
anteriormente.
os estabelecimentos tero cdigos do CNES e apresentaro BPA com a produo dos servios
realizados no sistema penitencirio, seguindo o mesmo cronograma dos demais prestadores do SIA.
As unidades ambulatoriais especializadas e as unidades hospitalares prprias do sistema penitencirio
devero ser credenciadas junto ao SUS.
5.2. Carto SUS
37
Na ficha de cadastro individual de usurios, obrigatrio o preenchimento do campo

"ocupao", seguido da codificao segundo o CBO-R. No caso das pessoas presas, todas devem ser
cadastradas como dependentes econmicos, cdigo XX3.
A apresentao de um dos documentos a seguir, imprescindvel para validao do cadastro
e posterior emisso do carto: certido de nascimento, certido de casamento, certido de separao
ou divrcio, carteira de identidade.
No caso dos usurios que no apresentarem nenhum documento que possa validar o
cadastro, ser gerado um nmero provisrio pelo prprio Sistema CadSUS, a partir do nmero do
pronturio penitencirio, e poder ser feito por meio do preenchimento do campo "Uso municipal",
j existe no formulrio.
O fluxo proposto para os municpios, de modo geral, inicia-se no preenchimento manual da
ficha, digitao por tcnico capacitado no programa CadSUS e encaminhamento para o Datasus.
Para o Sistema Prisional, as fichas em papel devem ser preenchidas pelos responsveis em
cada unidade prisional, repassadas ao municpio para processamento, que se responsabilizar pelo
encaminhamento ao Datasus.
5.3. SIAB
O monitoramento e avaliao das aes de sade pertinentes aos planos operativos
estaduais, dever ser realizado pelo Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB, ou
transitoriamente pelo SIA/SUS.
5.4. A no alimentao dos Sistemas de Informao, por um perodo de 02 (dois) meses
consecutivos, ou 03 (trs) meses alternados, durante o ano, implicar na suspenso da transferncia
do Incentivo para a Ateno da Sade no Sistema Penitencirio.
5.5. Pronturio
O registro das condies clnicas e de sade dos presos dever ser anotado e acompanhado
por pronturio, o qual dever acompanhar o preso em suas transferncias, e sob a responsabilidade
38
dos servios de sade das unidades prisionais. O modelo de pronturio a ser adotado ser de
responsabilidade estadual.
5.6. Sistema Informatizado de Medicamentos de AIDS (Siclom/Siscel)
Dever ser pactuado, entre os servios de sade das unidades prisionais e a respectiva
Secretaria Estadual de Sade, o fluxo de informaes sobre os medicamentos de AIDS e o cadastro
do paciente. Nos municpios onde esse sistema ainda no foi implantado, o cadastramento dever ser
feito pela unidade de sade prisional.
6. Recursos humanos
6.1. Composio de equipe mnima
a) Profissionais por equipe: mdico, enfermeiro, dentista, psiclogo, assistente social, auxiliar de
enfermagem e atendente de consultrio dentrio, com jornada de 20 horas semanais, para ateno a
at 500 pessoas presas.
b) Nos presdios em que j houver quadro de sade, a equipe ser complementada.
c) O piso salarial para os profissionais dever respeitar a poltica de RH estabelecida em cada unidade
federada.
6.2. Plano de capacitao
a) Estabelecimento de programas de capacitao dos profissionais de sade, dos servidores prisionais
e dos agentes promotores de sade.
b) Garantia da participao da sociedade civil, estabelecendo parcerias com instituies para
orientao em sade dos familiares da pessoa presa.
7. Estrutura fsica e equipamentos
A estrutura fsica e os equipamentos mnimos dos ambulatrios para atendimento devero
observar o disposto nos Anexos A e B deste Plano.
39
8. Operacionalizao
8.1. Financiamento
As aes de sade, a serem desenvolvidas no mbito do sistema penitencirio, tero
financiamento de forma compartilhada entre os setores da sade e da justia. Para a execuo das
aes, sero utilizados os recursos do Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio, de
que trata o Art. 5 desta Portaria Interministerial.
As aes de mdia e alta complexidade, bem como os medicamentos de alto custo devero
ser objeto de pactuao na Comisso Intergestores Bipartite, devendo estar includos na Programao
Pactuada Integrada (PPI).
8.2. Gesto e gerncia
A Gesto e Gerncia do Plano sero pactuadas no mbito de cada unidade federada, atravs
da Comisso Intergestores Bipartite e entre gestores Estaduais de Sade e Justia e gestores
municipais de sade.
8.3. Do controle social
Os Conselhos Estaduais e Municipais de Sade devero acompanhar as atividades
desenvolvidas, mediante a avaliao do cumprimento dos compromissos estabelecidos no Plano
Estadual Operativo.
8.4. Competncias
Ministrio da Sade
Gesto deste Plano em mbito federal;

Co-financiamento da ateno sade da populao penitenciria;
Prestar assessoria tcnica aos estados no processo de discusso e implantao dos Planos
Operativos Estaduais;
Monitorar, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas tendo como base o Plano Operativo
Estadual;
40
Elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios e procedimentos a serem
realizados pelas unidades prprias do Sistema Penitencirio e pelos servios referenciados, vinculados
ao SUS;
Padronizao das normas de funcionamento dos estabelecimentos de sade nas unidades prisionais;
Organizao e controle do sistema de informao em sade da populao penitenciria, em
colaborao com o Ministrio da Justia;
Participar e apoiar tecnicamente o Ministrio da Justia no planejamento e implementao das
atividades relativas criao ou melhoria da infra-estrutura dos ambulatrios de sade das unidades
prisionais, compreendendo instalaes fsicas e equipamentos;
Apoiar a Secretaria no treinamento e capacitao dos profissionais das equipes de sade;
Apoiar a Secretaria na definio dos servios e na organizao da referncia e contra-referncia
para a prestao da assistncia de mdia e alta complexidade.
Ministrio da Justia

Repasse de informaes atualizadas ao Ministrio da Sade acerca da estrutura, nmero de pessoas
presas e classificao dos estabelecimentos penitencirios;
Financiamento da adequao do espao fsico para os servios de sade nas unidades prisionais e
aquisio de equipamentos;
Participao na organizao e implantao dos sistemas de informao em sade a serem utilizados.
Secretarias Estaduais de Sade
Elaborao do Plano Operativo Estadual;

Participao no financiamento das aes e servios previstos no Plano;
Organizao da referncia e contra-referncia para a prestao da assistncia de mdia e alta
complexidade;
Capacitao das equipes de sade das unidades prisionais;
Prestar assessoria tcnica aos Municpios no processo de discusso e implantao dos Planos
Operativos Estaduais;
41
Estadual;
Elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios e procedimentos a serem
realizados pelas unidades prprias do Sistema Penitencirio e pelos servios referenciados, vinculados
ao SUS;
Padronizao das normas de funcionamento dos ambulatrios e demais servios de sade
prestados diretamente pelo Sistema Penitencirio.
Secretarias Estaduais de Justia ou correspondente
Participao na elaborao do Plano Operativo Estadual;

Adequao do espao fsico para a unidade de sade e aquisio de equipamentos;
Execuo das aes de promoo, proteo e recuperao da sade no mbito da ateno bsica
em todas as unidades penitencirias sob sua gerncia;
Contratao e/ou complementao salarial das equipes de sade atuantes no Sistema Penitencirio.
Secretarias Municipais de Sade

Contratao e controle dos servios de referncia sob sua gesto para atendimento da populao
penitenciria;
Estadual;
Participar da elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios e
procedimentos a serem realizados pelas unidades prprias do Sistema Penitencirio e pelos servios
referenciados, vinculados ao SUS;
Execuo de aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica.
42
9. Critrios para habilitao de estados e municpios ao Plano Nacional de Sade no Sistema

Penitencirio
Formalizao e envio do Termo de Adeso ao Ministrio da Sade;
Apresentao do Plano Operativo Estadual ao Conselho Estadual de Sade e a Comisso
Intergestores Bipartite;
Envio pelas Secretarias de Estado de Sade do Plano Operativo Estadual ao Ministrio da Sade;
Credenciamento dos estabelecimentos de sade e dos profissionais de sade das unidades
prisionais, atravs do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES);
Aprovao dos Planos Operativos Estaduais pelo Ministrio da Sade, como condio para que os
estados e municpios recebam o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio;
Publicao em Dirio Oficial da Unio de Portaria de Habilitao.
43
ANEXO A DO PLANO NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO

Padronizao fsica da unidade de sade nos estabelecimentos penais para atendimento de at 500
pessoas presas
AMBIENTE
44
REA MNIMA
OBSERVAES
Consultrio mdico/
psiclogo
7,5m_
Lavatrio
Consultrio odontologia
9,0 m_
Bancada de apoio com pia de lavagem
Sala de coleta de material

para laboratrio
3,6 m_

Exaustor dotado de filtro e pea de descarga
para proteo contra chuva.(Pode ser estudada
grade de segurana.)
A porta da sala deve ter uma tomada de ar
tipo grelha ou veneziana de simples deflexo
para providenciar ar de reposio para o ar
que est sendo exaurido.
Sala de curativos/suturas /
vacinas e Posto de
enfermagem
12,0 m_
Bancada de apoio com pia de lavagem. Viso

dos leitos de observao
1 maca de procedimentos
1 mesa (para relatrios)
1 hamper de lixo
1 hamper de roupa suja
Cela de observao
9,0m_
Lavatrio. 2 celas no mnimo com um leito

cada com viso do posto de enfermagem
Sanitrio para pacientes
1,6 m_
Comum s celas. Dimenso mnima = 1,2 m
Farmcia
1,5 m_
rea para armazenagem de medicamentos e

material. Pode ser um armrio com chave
sobre ou sob a bancada do posto de
enfermagem
AMBIENTE
Central de Material
Esterilizado/simplificada
- Sala de lavagem e
descontaminao
- Sala de esterilizao
- Vestirio
REA MNIMA
OBSERVAES
9,0m_
- Vestirio: barreira s salas de esterilizao e

de lavagem e descontaminao
- Guich entre as duas salas
- Pia de despejo com vlvula de descarga e pia
de lavagem na sala de lavagem
- Comum aos consultrios e a sala de
curativos
Rouparia
DML
Sanitrios para equipe de
sade
Armrio para guarda de roupa limpa

2,0m_
1,6m_ cada
Depsito de material de limpeza com tanque

1 masculino e 1 feminino
Observaes:
1. PROJETOS FSICOS: devem estar em conformidade com a resoluo ANVISA RDC n. 50 de
21/02/2002;
2. ACESSOS: o estabelecimento deve possuir acesso externo facilitado para embarque e desembarque
em ambulncia. O trajeto desse acesso at a unidade de sade do estabelecimento deve ser o mais
curto e direto possvel;
3. CORREDORES: os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas,
macas ou camas, devem ter a largura mnima de 2,0m para distncias maiores que 11,0m e 1,20m
para distncias menores, no podendo ser utilizados como reas de espera. No caso de desnveis de
piso superiores a 1,5 cm deve ser adotada soluo de rampa unindo os dois nveis;
4. PORTAS: todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x
2,10m, inclusive sanitrios. Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas, ou seja, as
portas das salas de curativos e das celas de observao, devem ter dimenses mnimas de 1,10 (vo
livre) x 2,10m;
45
5. ILUMINAO E VENTILAO: os consultrios, e as celas de observao devem possuir ventilao e

iluminao naturais. A sala de coleta deve possuir ventilao natural;
6. LAVAGEM DE ROUPAS: Toda a roupa oriunda da unidade de sade do estabelecimento deve ser
lavada em uma lavanderia do tipo "hospitalar", conforme previsto da Resoluo ANVISA RDC n 50
de 21/02/2002, ou ser totalmente descartvel;
7. LAVATRIOS/PIAS: todos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o contato
das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir proviso de sabo lquido
degermante, alm de recursos para secagem das mos. Para a sala de suturas deve existir, alm do
sabo citado, proviso de anti-sptico junto s torneiras de lavagem das mos;
8. RALOS: todas as reas "molhadas" da unidade devem ter fechos hdricos (sifes) e tampa com
fechamento escamotevel. proibida a instalao de ralos em todos os ambientes onde os pacientes
so examinados ou tratados;
9. MATERIAIS DE ACABAMENTO: os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e
tetos dos ambientes devem ser resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme
preconizado no manual Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade 2
edio, Ministrio da Sade / Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar, Braslia-DF, 1994 ou o
que vier a substitu-lo. Devem ser sempre priorizados materiais de acabamento que tornem as
superfcies monolticas, com o menor nmero possvel de ranhuras ou frestas, mesmo aps o uso e
limpeza freqente. Os materiais, cermicos ou no, no podem possuir ndice de absoro de gua
superior a 4% individualmente ou depois de instalados no ambiente, alm do que, o rejunte de suas
peas, quando existir, tambm deve ser de material com esse mesmo ndice de absoro. O uso de
cimento sem qualquer aditivo antiabsorvente para rejunte de peas cermicas ou similares, vedado
tanto nas paredes quanto nos pisos. As tintas elaboradas a base de epxi, PVC, poliuretano ou outras
destinadas a reas molhadas, podem ser utilizadas tanto nas paredes, tetos quanto nos pisos, desde
que sejam resistentes lavagem, ao uso de desinfetantes e no sejam aplicadas com pincel. Quando
utilizadas no piso, devem resistir tambm a abraso e impactos a que sero submetidas. O uso de
divisrias removveis no permitido, entretanto paredes pr-fabricadas podem ser usadas, desde
que quando instaladas tenham acabamento monoltico, ou seja, no possuam ranhuras ou perfis
estruturais aparentes e sejam resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme preconizado
46
no manual citado. Na farmcia e na rouparia as divisrias podem ser utilizadas se forem resistentes
ao uso de desinfetantes e a lavagem com gua e sabo. No deve haver tubulaes aparentes nas
paredes e tetos. Quando estas no forem embutidas, devem ser protegidas em toda sua extenso por
um material resistente a impactos, lavagem e ao uso de desinfetantes;
10. RODAPS: a execuo da juno entre o rodap e o piso deve ser de tal forma que permita a
completa limpeza do canto formado. Rodaps com arredondamento acentuado, alm de serem de
difcil execuo ou mesmo imprprios para diversos tipos de materiais utilizados para acabamento de
pisos, pois no permitem o arredondamento, em nada facilitam o processo de limpeza do local, quer
seja ele feito por enceradeiras ou mesmo por rodos ou vassouras envolvidos por panos. Especial
ateno deve ser dada a unio do rodap com a parede de modo que os dois estejam alinhados,
evitando-se o tradicional ressalto do rodap que permite o acmulo de p e de difcil limpeza;
11. CONTROLE DE PRAGAS E VETORES: devem ser adotadas medidas para evitar a entrada de
animais sinantrpicos nos ambientes da unidade, principalmente quando se tratar de regies onde
h incidncia acentuada de mosquitos, por exemplo;
12. INSTALAES:
12.1- Esgoto: caso a regio onde o estabelecimento estiver localizado tenha rede pblica de coleta e
tratamento de esgoto, todo o esgoto resultante da unidade de sade e mesmo do estabelecimento
prisional pode ser lanado nessa rede sem qualquer tratamento. No havendo rede de coleta e
tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios, lagos, etc. (se for
o caso);
12.2- gua: o reservatrio dgua deve ser dividido em dois para que seja feita a limpeza peridica
sem interrupo do fornecimento de gua;
12.3- Eltrica: todas as instalaes eltricas devem ser aterradas;
12.4- Combate a incndios: o projeto deve ser aprovado pelo corpo de bombeiros local;
13. PROGRAMA FUNCIONAL: qualquer outro ambiente no definido neste programa mnimo poder
ser agregado desde que justificado pelas necessidades de demanda ou especificidades do
estabelecimento prisional. Para a verificao das dimenses e caractersticas dos ambientes a serem
acrescidos, deve-se verificar a Resoluo da ANVISA RDC n 50 de 21/02/2002.
47
ANEXO B DO PLANO NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO

Equipamentos necessrios para os servios de sade nas unidades prisionais
>
>
>
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>
>
>
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>
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>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
48
Microcomputador compatvel com Pentium 3 800 MHZ

Frigobar para armazenamento de material biolgico coletado para exames laboratoriais.
2 mesas tipo escritrio
6 cadeiras
1 mesa ginecolgica (em presdios femininos)
1 escada c/ dois degraus
1 foco c/ haste flexvel
1 esfignomanmetro adulto
1 estetoscpio
1 estetoscpio de pinar (em presdios femininos)
10 espculos Collin pequeno (em presdios femininos)
15 especulos Collin mdio (em presdios femininos)
5 especulos Collin grande (em presdios femininos)
1 fita mtrica flexvel inelstica (em presdios femininos)
2 braadeiras (em presdios femininos)
1 balana antropomtrica adulto
1 mesa de instrumentos
1 carrinho de curativo
1 histermetro (em presdios femininos)
1 recipiente para esterilizao de instrumentos
1 esptula HAYRE (em presdios femininos)
2 caixas trmicas para transporte de material biolgico
1 auto - clave vertical cap. 12 l.
1 balde c/ pedal
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
1 banqueta giratria cromada

1 armrio vitrine
1 lanterna clnica para exame
1 negatoscpio
1 oftalmoscpio c/ otoscpio
1 cuba retangular c/ tampa
1 suporte para soro
1 glicosmetro
1 tesoura SIMS reta
1 tesoura MAYO reta 14cm
2 portas agulha HEGAR
6 pinas HALSTEAD (mosquito)
6 pinas KELLY reta
6 pinas Pean
6 pinas KOCHER reta
6 pinas KOCHER curva
6 pinas FOERSCHE (corao)
20 pinas cheron, 25cm (em presdios femininos)
10 pinas de Pozzi ou Museaux 25cm (em presdios femininos)
2 tambores mdios
6 cubas redondas
6 cubas retangulares
6 cubas rim
cubas para soluo
frascos e lminas de ponta fosca (em presdios femininos)
Equipamentos Odontolgicos:
> amalgamador
> aparelho fotopolimerizador
49
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
50
cadeira odontolgica
compressor
equipo odontolgico com pontas (alta e baixa rotao)
estufa ou autoclave
mocho
refletor
unidade auxiliar
Instrumental Odontolgico Mnimo (em quantidade proporcional ao nmero de atendimentos
dirios previstos):
alveoltomo
aplicador para cimento (duplo)
bandeja de ao
brunidor
cabo para bisturi
cabo para espelho
caixa inox com tampa
condensadores (tamanhos variados)
cureta de periodontial tipo Gracey (vrios nmeros)
curetas alveolares
elevadores (alavancas) para raiz adulto
escavador de dentina (tamanhos variados)
esculpidor Hollemback
esptula para cimento
espelho odontolgico
frceps adultos (vrios nmeros)
frascos Dappen de plstico e de vidro
lamparina
lima ssea
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
pina Halstead (mosquito) curva e reta

pina para algodo
placa de vidro
porta agulha pequeno
porta amlgama
porta matriz
seringa Carpule
sindesmtomo
sonda exploradora
sonda periodontal milimetrada
tesoura cirrgica reta e curva
tesoura ris
tesoura standard
ANEXO II, da PT Interministerial n 1777, de 09 de setembro de 2003.
PLANO OPERATIVO ESTADUAL
Ateno Integral Sade da Populao Prisional
O presente Plano Operativo Estadual tem por objetivo estabelecer as metas gerais e especficas no
Estado de _______________________________ com vistas a promover, proteger e recuperar a sade
da populao prisional.
1. Operacionalizao
1.1. Gesto do Plano (descrio sucinta de como a SES pretende gerir o Plano):
1.2. Gesto e gerncia das aes e servios de sade nas unidades prisionais (definio segundo o
item 8.2. do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio):
1.3. Organizao da referncia e contra-referncia (descrio segundo orientao contida no item
51
3.2. do Plano Nacional):

1.4. Forma de recrutamento/contratao e capacitao de recursos humanos (descrio segundo item
6 do Plano Nacional):
1.5. Parcerias governamentais e no governamentais previstas:
2. Metas gerais e especficas
2.1. em relao s aes do elenco mnimo de procedimentos no mbito da promoo da sade,
preveno de agravos e assistncia em unidades de sade do sistema prisional
2.1.1. sade bucal:
2.1.2. sade da mulher:
2.1.3. DST/HIV/AIDS:
2.1.4. hepatites:
2.1.5. sade mental:
2.1.6. tuberculose:
2.1.7. hipertenso e diabetes:
2.1.8. hansenase:
2.1.9. aquisio e controle de medicamentos:
2.1.10. imunizaes:
2.1.11. exames laboratoriais:
2.2. em relao infra-estrutura dos estabelecimentos de sade das unidades prisionais (segundo
item 7 do Plano Nacional)
2.2.1. espao fsico:
2.2.2. equipamentos:
2.3. em relao a aes de promoo de sade
2.3.1. alimentao adequada:
2.3.2. atividades fsicas:
52
2.3.3. condies de salubridade:

2.3.4. atividades laborais:
2.3.5. outros
2.4. em relao organizao do sistema de informao em sade da populao penitenciria
2.4.1. cadastramento dos estabelecimentos de sade e dos profissionais de sade das unidades
prisionais no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES):
2.4.2. SIA/SUS
2.4.3. Carto SUS
2.4.4. SIAB
2.4.5. pronturio
2.4.6. alimentao dos sistemas de base estadual e ou nacional:
2.5. em relao ao desenvolvimento de recursos humanos (segundo item 6.2. do Plano Nacional)
2.6. em relao composio da equipe mnima de sade das unidades prisionais (segundo resultado
6 do item 4 e item 6.1. do Plano Nacional)
2.7. em relao ao estabelecimento de fluxo de referncia e contra-referncia para a mdia e alta
complexidade (segundo resultado 7 do item 4 do Plano Nacional)
3. Co-financiamento
3.1. Contrapartida da Secretaria de Estado da Sade;
3.2. Contrapartida da Secretaria de Estado de Justia;
3.3. Contrapartida das Secretarias Municipais de Sade;
3.4. Contrapartida dos Ministrios da Sade e da Justia (Incentivo para a Ateno Sade no
Sistema Penitencirio);
3.5. Contrapartida do Ministrio da Sade (kits de medicamentos bsicos);
53
3.6. Contrapartida do Ministrio da Justia (adequao de espao fsico e aquisio de

equipamentos).
4. Avaliao e Acompanhamento
4.1. Estratgia(s) de avaliao e acompanhamento do Plano Operativo Estadual.
5. Declarao de Incentivo
Declaro de acordo com a base de clculo de Incentivo abaixo.
____________________________________
Secretrio Municipal de Sade
____________________________________
Secretrio Estadual de Sade
ITEM
Estabelecimento(s) prisional(ais)
com at 100 pessoas presas
Nmero de equipes em
estabelecimentos prisionais,
acima de 100 pessoas presas
Local:
Data:
54
BASE DE CLCULO
RECURSOS
ANEXO III
PLANO NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO
Termo de Adeso
A Secretaria de Sade e a Secretaria de Justia do Estado ______________________, por
estarem de acordo com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, aprovado pela Portaria
Interministerial N. ____, de ____ de ____ de 2003, formalizam o presente Termo de Adeso.
Nesse sentido, comprometem-se a formular o Plano Estadual respectivo, apresentando-o ao
Conselho Estadual de Sade e a Comisso Intergestores Bipartite, e que dever conter, no mnimo, os
seguintes componentes:
a) gesto do Plano;
b) gesto e gerncia das aes e servios de sade das unidades prisionais;
c) organizao da referncia e contra-referncia;
d) recrutamento/contratao e capacitao de recursos humanos;
e) contrapartida estadual das Secretarias de Sade e de Justia (e, se for o caso, dos municpios);
f) resultados esperados e metas;
g) adequao do espao fsico e aquisio de equipamentos;
h) organizao do sistema de informao;
i) parcerias governamentais e no governamentais.
So as seguintes as informaes gerais acerca do Sistema Penitencirio no Estado:
a) N de unidades prisionais: _____________________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
Psiquitrica: ___________________________________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
55
b) Populao total prisional estimada: _____________________________________

Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
Psiquitrica: ___________________________________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
c) Recursos Humanos disponveis:
Mdico: ______________________________________________________________
Odontlogo: __________________________________________________________
Assistente Social:_______________________________________________________
Psiclogo: ____________________________________________________________
Auxiliar de Enfermagem: ________________________________________________
Auxiliar de consultrio dentrio: _________________________________________
Servidores do sistema penitencirio: ______________________________________
Data:
Secretrio de Estado da Sade
56
Secretrio de Estado da Justia
PORTARIA N 1.552, DE 28 DE JULHO DE 2004.

Publica os valores do custeio do Plano Nacional de Sade no Sistema
Penitencirio, e d outras providncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e

Considerando a importncia da implementao de aes e servios que viabilizem uma
ateno integral sade da populao compreendida pelo Sistema Penitencirio Nacional, estimada
em mais de 210 mil pessoas, distribuda em todas as unidades federadas;
Considerando a necessidade de um financiamento federal diferenciado para a implementao
do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, conforme Portaria Interministerial n 1777, de
9 de setembro de 2003; e
Considerando o art. 5 da Portaria Interministerial n 1.777, de 9 de setembro de 2003, que
cria o Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio, cabendo ao Ministrio da Sade
financiar o correspondente a 70% dos recursos, e ao Ministrio da Justia o correspondente a 30%
dos recursos, e seu 4, que define que os crditos oramentrios e os recursos financeiros
provenientes do Fundo Penitencirio Nacional (FUNPEN) Ministrio da Justia sero repassados ao
Fundo Nacional de Sade, resolve:
Art 1 Publicar os valores do custeio do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio,
constantes do anexo desta Portaria.
Pargrafo nico. Os valores de custeio sero baseados no nmero de pessoas compreendidas pelo
Sistema Penitencirio Nacional, conforme dados do Ministrio da Justia/Departamento
Penitencirio Nacional.
Art 2 Os recursos oramentrios de que trata a presente Portaria, que correro por conta do
oramento do Ministrio da Sade, devero, excepcionalmente este ano, onerar o Programa de
Trabalho - 10.845.1214.0589 - Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel do Piso
de Ateno Bsica - PAB para a Sade da Famlia.
Art 3 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
HUMBERTO COSTA
57
ANEXO
INCENTIVOS FINANCEIROS AO PLANO NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO
58
UF
N total de populao
penitenciria
Total de equipes
Valor total a ser

repassado/ano (R$)
AC
1.769
220.004,00
AL
1.291
220.004,00
AM
898
13
320.064,00
AP
5.294
11
280.056,00
BA
4.022
20
740.148,00
CE
6.520
14
520.104,00
DF
3.700
15
600.120,00
ES
3.719
14
540.108,00
GO
1.902
13
480.096,00
MA
1.902
340.068,00
MG
4.685
18
680.136,00
MS
4.924
24
780.156,00
MT
1.465
200.040,00
PA
3.361
20
640.128,00
PB
4.113
19
640.128,00
PE
9.738
24
940.188,00
UF
N total de populao
penitenciria
Total de equipes
Valor total a ser

repassado/ano (R$)
PI
1.362
300.060,00
PR
7.264
22
840.168,00
RJ
18.127
55
2.140.428,00
RN
1.368
240.048,00
RO
3.315
22
640.128,00
RR
259
40.008,00
RS
16.000
91
2.640.528,00
SC
6.802
34
1.200.240,00
SE
1.862
280.056,00
SP
94.356
244
9.701.940,00
TO
790
160.032,00
TOTAL
210.150
731
26.325.264,00
59
PORTARIA N 268, DE 17 DE SETEMBRO DE 2003.

O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando a Portaria GM/MS n 1.777 de 09 de setembro de 2003, que aprova o Plano
Nacional de Sade no Sistema Penitencirio;
Considerando a necessidade de implementar aes e servios de sade no Sistema
Penitencirio Nacional;
Considerando a necessidade de viabilizar a ateno integral sade da populao
compreendida pelo Sistema Penitencirio Nacional, e
Considerando o estabelecido nas normas e nas diretrizes do Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Sade - CNES, resolve:
Art. 1 Incluir, na Tabela de Servios/Classificao do SCNES e do Sistema de Informaes
Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS, os cdigos a seguir relacionados:
SERVIOS
Cd.
065
60
Denominao
Ateno Sade no
CLASSIFICAO DE SERVIOS
Cd.
Atividades Especficas
183
Atendimento individual de ateno bsica em

presdio com populao de at 100 pessoas presas.
184

presdio com populao acima de 100 pessoas presas.
185

186

Art. 2 Determinar que os Presdios e os Manicmios Judicirios com populao de at 100 pessoas
presas devero dispor de servio de sade, cadastrado no SCNES, como Tipo de Estabelecimento de
Sade/Unidade: Posto de Sade, Nvel de Hierarquia 01 e o Servio/Classificao de Cdigos 065/183
e 065/185, respectivamente.
Art. 3 Determinar que os Presdios e Manicmios Judicirios com populao acima de 100 pessoas
presas devero dispor de servio de sade, cadastrado no SCNES, como Tipo de Estabelecimento de
Sade: Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade, Nvel de Hierarquia de 01 a 03, conforme sua
complexidade, e o Servio/Classificao de Cdigo 065/184 e 065/186, respectivamente.
Art. 4 Estabelecer que a equipe do servio de ateno sade no sistema penitencirio ser
composta minimamente pelos seguintes profissionais: mdico, enfermeiro, odontlogo, psiclogo,
assistente social, auxiliar de enfermagem.
1 Para o cadastramento do servio de Ateno Sade no Sistema Penitencirio e suas respectivas
classificaes, no SCNES, necessrio que sejam cadastrados, todos os profissionais que compem a
equipe do servio.
2 Para o cadastramento do servio/classificao de cdigos 065/183 e 065/185 no haver
necessidade de equipes exclusivas para a prestao da assistncia. A equipe integrante, da rede
assistencial do SUS, designada para este fim, prestar atendimento populao prisional pelo menos
uma vez por semana (carga horria mnima de 04 horas semanais).
3 Para o cadastramento do servio/classificao de cdigos 065/184 e 065/186 necessrio que
cada profissional que compe a equipe do servio seja cadastrado, no SCNES, com carga horria de
20 horas/semanais.
61
Art. 5 Determinar que os procedimentos constantes da Tabela de Procedimentos do Sistema de

Informaes Ambulatoriais SIA/SUS, referentes aos atendimentos realizados no Servio de Ateno
Sade no Sistema Penitencirio devero ser registrados no Boletim de Produo Ambulatorial BPA
objetivando a alimentao dos arquivos do Banco de Dados Nacional do SIA/SUS.
Pargrafo nico - A no alimentao do Banco de Dados do SIA/SUS, acarretar a suspenso do
repasse do incentivo, conforme 6 do Art. 5 da Portaria GM/MS n. 1.777.
Art. 6 Esta portaria entra em vigor a partir de 1 de outubro de 2003.
JORGE SOLLA
Secretrio
62
INFORMAES: sprisional@saude.gov.br
Ministrio
da Sade
PORTARIA INTERMINISTERIAL N 1777, DE 09 DE SETEMBRO DE 2003
O Ministro de Estado da Sade e o Ministro de Estado da Justia, no uso de suas

atribuies, considerando:
- A importncia da definio e implementao de aes e servios, consoantes com os
princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade SUS , que viabilizem uma ateno integral sade
da populao compreendida pelo Sistema Penitencirio Nacional, estimada em mais de 200 mil pessoas,
distribuda em todas as unidades federadas;
- A estimativa de que, em decorrncia de fatores de risco a que est exposta grande
parte dessa populao, ocorra um nmero significativo de casos de DST/AIDS, tuberculose, pneumonias,
dermatoses, transtornos mentais, hepatites, traumas, diarrias infecciosas, alm de outros problemas
prevalentes na populao adulta brasileira, tais como hipertenso arterial e diabetes mellitus;
- A necessidade de aes de promoo da sade e de preveno de doenas nos
presdios;
- A importncia da realizao de estudos de abrangncia nacional que revelem o perfil
epidemiolgico da populao presidiria brasileira;
- A heterogeneidade, entre as unidades federadas, da assistncia sade prestada s
pessoas presas, e
- As recomendaes da Comisso Interministerial, criada pela Portaria Interministerial
MS/MJ N. 2035, de 8 de novembro de 2001, com a atribuio de formular propostas destinadas a
viabilizar a ateno integral sade dessa populao, RESOLVEM:
Art. 1 Aprovar o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do
ANEXO I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada
em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.
1 As aes e servios decorrentes desse Plano tero por finalidade promover a sade
dessa populao e contribuir para o controle e/ou reduo dos agravos mais freqentes que a acometem.
2 Estabelecer como prioridades para o alcance dessa finalidade:
I. a reforma e a equipagem das unidades prisionais visando a estruturao de servios
ambulatoriais que atendam s necessidades de ateno no nvel bsico, mnimo da assistncia no nvel da
mdia complexidade (conforme NOAS/MS em seu Anexo III Grupo 7) e componentes das urgncias e
emergncias em sade, em consonncia com as especificidades do Sistema Penitencirio Nacional;
II. a organizao do sistema de informao de sade da populao penitenciria;
III. a implantao de aes de promoo da sade, em especial no mbito da
alimentao, atividades fsicas, condies salubres de confinamento e acesso a atividades laborais;
IV. a implementao de medidas de proteo especfica, como a vacinao contra
hepatites, influenza, ttano;
V. a implantao de aes para a preveno de tuberculose, hansenase, diabetes,

hipertenso, hepatites, DST/AIDS e dos agravos psicossociais decorrentes do confinamento, bem como a
distribuio de preservativos e insumos para a reduo de danos associados ao uso de drogas;
VI. a garantia do acesso da populao penitenciria aos demais nveis de ateno
sade, atravs das referncias, que devero estar includas na Programao Pactuada Integrada (PPI)
estadual, mediante negociao na Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
Art. 2 Estabelecer que as Secretarias de Estado da Sade e da Justia devero formular
o Plano Operativo Estadual, na forma do ANEXO II desta Portaria, e apresent- lo ao Conselho Estadual
de Sade correspondente e a Comisso Intergestores Bipartite definindo metas e formas de gesto do
referido plano, bem como a gesto e gerncia das aes e servios.
1 A gesto e gerncia das aes e servios de sade do Plano ora aprovado sero
pactuadas no mbito de cada unidade federada, por meio da Comisso Intergestores Bipartite e entre
gestores Estaduais de Sade e Justia e gestores Municipais de Sade.
2 Quando as Secretarias Municipais de Sade assumirem a gesto e/ou gerncia das
aes e servios de sade, dever constar do Plano Operativo Estadual a aprovao do Conselho
Municipal de Sade.
3 O processo de credenciamento dos estabelecimentos de sade das unidades
prisionais e dos profissionais, por meio do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
constante no Plano Operativo Estadual, dever ser realizado pela Secretaria Estadual de Sade, conforme
orientaes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.
4 Para o desenvolvimento do respectivo Plano, as Secretarias de Estado da Sade e
da Justia podero estabelecer pactos de atuao conjunta com as Secretarias Municipais de Sade.
Art. 3 Definir que, para a implementao das aes contidas no Plano Nacional, o
Ministrio da Sade, o Ministrio da Justia, as Secretarias Estaduais de Sade e de Justia e as
Secretarias Municipais de Sade podero estabelecer parcerias, acordos, convnios ou outros mecanismos
similares com organizaes no governamentais, regularmente constitudas, que detenham experincia de
atuao no Sistema Penitencirio.
Art. 4 Determinar que o financiamento das aes de sade, no mbito do Sistema
Penitencirio, dever ser compartilhado entre os rgos gestores da sade e da justia das esferas de
governo.
Art. 5 Criar o Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio, cabendo ao
Ministrio da Sade financiar o correspondente a 70% do recurso e ao Ministrio da Justia o
correspondente a 30% do recurso.
1 Em unidades prisionais com o nmero acima de 100 pessoas presas, sero
implantadas equipes de sade, considerando uma equipe para at 500 presos, com incentivo
correspondente a R$ 40.008,00 /ano por equipe de sade implantada.
2 Em unidades prisionais com o nmero de at 100 pessoas presas, as aes e
servios de sade sero realizadas por profissionais da Secretaria Municipal de Sade, qual ser
repassado Incentivo, no valor de R$ 20.004,00/ano por estabelecimento prisional.
3 Esse incentivo financiar as aes de promoo da sade e de ateno no nvel
bsico relativos sade bucal, sade da mulher, doenas sexualmente transmissveis e AIDS, sade
mental, hepatites, tuberculose, hipertenso, diabetes, hansenase, bem como a assistncia farmacutica
bsica, imunizaes e coleta de exames laboratoriais.
4 Os crditos oramentrios e os recursos financeiros provenientes do Fundo
Penitencirio Nacional (FUNPEN)/ Ministrio da Justia de que trata este Artigo sero repassados ao
Fundo Nacional de Sade, com vistas a sua transferncia aos estados e/ou aos municpios.
5 Os recursos do Ministrio da Sade e do Ministrio da Justia podero ser

repassados do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais e/ou Municipais de Sade, dependendo da
pactuao no mbito de cada Unidade Federada, para os respectivos servios executores do Plano, de
acordo com regulamentao do Ministrio da Sade.
6 A no alimentao dos Sistemas de Informaes, conforme orientaes do Plano
Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, por dois meses consecutivos ou trs meses alternados
durante o ano, acarretar a suspenso do repasse do Incentivo.
Art. 6 Estabelecer que o Ministrio da Justia alocar recursos financeiros que sero
utilizados no financiamento da reforma fsica e na aquisio de equipamentos para os estabelecimentos de
sade das unidades prisionais, alm daqueles que compem o Incentivo para a Ateno Sade no
Art. 7 Definir que as Secretarias Estaduais de Sade e de Justia participaro do
financiamento do Plano Nacional, fixando suas contrapartidas para o desenvolvimento das aes de
ateno bsica, promoo, preveno e assistncia sade, bem como aquelas relacionadas s condies
de infra-estrutura e funcionamento dos presdios, a composio e o pagamento das equipes de sade e a
referncia para a mdia e a alta complexidade (conforme Limite Financeiro de Assistncia do Estado).
Pargrafo nico - As Secretarias Municipais de Sade participaro do financiamento do
Plano Nacional, definindo suas contrapartidas para o desenvolvimento das aes de ateno bsica,
promoo, preveno e assistncia sade.
Art. 8 Estabelecer que a ateno bsica de sade, a ser desenvolvida no mbito das
unidades penitencirias, ser realizada por equipe mnima, integrada por mdico, enfermeiro, odontlogo,
assistente social, psiclogo, auxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio, cujos profissionais
tero uma carga horria de 20 horas semanais, tendo em conta as caractersticas deste atendimento.
1 Cada equipe de sade ser responsvel por at 500 presos.
2 Nos estabelecimentos prisionais com at 100 pessoas, o atendimento ser realizado
no prprio estabelecimento por profissionais da Secretaria Municipal de Sade, respeitando a composio
de equipe citada anteriormente, e com carga horria mnima de 4 horas semanais.
3 Os Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico sero beneficiados pelas aes
previstas nesta Portaria e, em funo de sua especificidade, sero objeto de norma prpria.
4 O Ministrio da Sade garantir, a cada equipe implantada de que trata este Artigo,
o fornecimento regular de kit de medicamentos bsicos.
Art. 9 Definir que, nos estabelecimentos de sade em unidades prisionais classificadas
como presdios, penitencirias ou colnias penais, as pessoas presas podero ser selecionadas para
trabalhar como agentes promotores de sade.
1 A deciso de trabalhar com agentes promotores de sade dever ser pactuada entre
a direo do estabelecimento prisional e a(s) equipe(s) de sade.
2 Os agentes promotores de sade, recrutados entre as pessoas presas, atuaro sob a
superviso da equipe de sade.
3 Ser proposta ao Juzo da Execuo Penal a concesso do benefcio da remio de
pena para as pessoas presas designadas como agentes promotores de sade.
Art. 10 Determinar que o acompanhamento das aes voltadas ateno integral das
pessoas presas ser realizado, em mbito nacional, por Comisso de Acompanhamento, formalmente
indicada e integrada por representantes dos Ministrios da Sade e da Justia, a saber:
I. do Ministrio da Sade
- Secretaria de Ateno Sade
- Secretaria Executiva
- Fundao Nacional de Sade

- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
II. Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade/CONASS
III. Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade/CONASEMS
IV. do Ministrio da Justia
- Secretaria Nacional de Justia
- Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria
V. Frum Nacional dos Secretrios Estaduais de Justia
1 Caber a essa Comisso apoiar os Ministrios da Sade e da Justia no
cumprimento de suas responsabilidades.
2 Os instrumentos essenciais de trabalho dessa Comisso sero: o Plano Nacional de
Sade no Sistema Penitencirio e os Planos Operativos Estaduais.
3 A Comisso Nacional reunir-se- periodicamente, em intervalos compatveis ao
acompanhamento sobretudo da operacionalizao dos Planos Operativos, avaliando a tendncia do
cumprimento dos compromissos assumidos, podendo propor aos Ministrios da Sade e da Justia, s
Secretarias Estaduais de Sade e Justia e Secretarias Municipais de Sade as modificaes que
eventualmente se fazem necessrias.
Art. 11 Aprovar o Termo de Adeso ao Plano Nacional, a ser formalizado pelas
respectivas Secretarias Estaduais de Sade e de Justia, nos termos do ANEXO III desta Portaria.
Art. 12 Determinar Secretaria de Ateno Sade e Secretaria Executiva, do
Ministrio da Sade, que adotem, ouvido o Ministrio da Justia, as providncias complementares
necessrias operacionalizao do Plano ora aprovado.
Art. 13 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando a Portaria
Interministerial n 628, de 02 de abril de 2002.
HUMBERTO COSTA
Ministro de Estado da Sade
MRCIO THOMAZ BASTOS

Ministro de Estado da Justia
ANEXO I da PT Interministerial n ______, de ___ de ____ de 2003

Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio
1. Propsito
Contribuir para o controle e ou reduo dos agravos mais freqentes sade da
populao penitenciria brasileira.
2. Populao alvo
100% da populao penitenciria brasileira, confinada em unidades masculinas,
femininas e psiquitricas.
3. Linhas de ao
3.1. Elenco mnimo de procedimentos no mbito da promoo da sade, preveno de
agravos e assistncia em unidades de sade do sistema prisional.
A unidade ou servio executor das aes dever desenvolver um elenco de
procedimentos necessrios ao atendimento no nvel da ateno bsica e do mnimo da assistncia no nvel
da mdia complexidade (conforme NOAS/MS em seu Anexo III Grupo 7).
3.1.1. Aes de Ateno Bsica de acordo com o Anexo 1 da Norma Operacional da
Assistncia (NOAS/MS).
a) Controle de tuberculose
Busca de casos de tuberculose (identificar o sintomtico respiratrio (SR); examinar
com baciloscopia o sintomtico respiratrio (SR); notificar os casos novos descobertos na ficha de
notificao do Sinan);
Tratamento (iniciar tratamento de forma supervisionada diria para todos casos
diagnosticados; oferecer sorologia antiHIV para todos os casos diagnosticados; registrar os casos no
Livro de Registro dos casos de tuberculose; acompanhar mensalmente o tratamento por meio de consulta
mdica ou de enfermagem, bem como realizar baciloscopia de controle para os casos inicialmente
positivos);
Proteo dos sadios (examinar contactantes; realizar PPD quando indicado; realizar
RX quando indicado; fazer quimioprofilaxia quando indicado; desenvolver aes educativas).
b) Controle de hipertenso e diabetes
Aes de promoo e assistncia sade visando o acompanhamento clnico e a
adoo de hbitos saudveis de vida (cessao do hbito de fumar, diminuio do estresse, combate ao
sedentarismo e ao alcoolismo).
c) Dermatologia sanitria - hansenase
Busca ativa de casos (identificao de sintomtico dermatolgico);
Diagnstico clnico (exame de sintomticos dermatolgicos para diagnstico de
hansenase ou outras dermatoses de interesse sanitrio; coleta de material para baciloscopia direta, para
pesquisa de Baar; encaminhamento, para centro de referncia, de casos que necessitem esclarecimento
diagnstico);
Cadastramento dos portadores (notificao e dados de acompanhamento de casos de
hansenase);
Tratamento Supervisionado dos casos de hansenase (consulta mensal para a dose
supervisionada, avaliao dermatoneurolgica, dispensao de medicao, curativos, atendimento de
intercorrncias, aplicao de tcnicas simplificadas de preveno e tratamento de incapacidades fsicas
encaminhamento do paciente sempre que for necessrio para atendimento de maior complexidade);
Tratamento de outras dermatoses (dispensao de medicao ou realizao de outros

procedimentos adequado ao caso, realizao de medidas preventivas);
Realizao de exame de comunicantes do caso de hansenase (notificao do caso e
informao ao municpio de residncia para realizao de exame de comunicantes dos familiares do caso,
pelo Pacs/PSF, rotina de busca de sintomticos dermatolgicos no presdio).
d) Sade Bucal
Orientao sobre higiene bucal e auto-exame da boca;
Consulta odontolgica 1 consulta;
Aplicao teraputica intensiva com flor por sesso;
Controle de placa bacteriana;
Escariao (por dente);
Raspagem, alisamento e polimento - RAP (por hemi-arcada);
Curetagem supragengival e polimento dentrio (por hemi-arcada);
Selamento de cavidade com cimento provisrio (por dente);
Capeamento pulpar direto em dente permanente;
Pulpotomia ou necropulpectomia em dente permanente;
Restaurao em dentes permanentes;
Exodontia de dente permanente;
Remoo de resto radicular;
Tratamento de alveolite;
Tratamento de hemorragia ou pequenos procedimentos de urgncia.
e) Sade da Mulher
Realizao de pr-natal, controle do cncer crvico-uterino e de mama.
3.1.2. Aes de mdia complexidade conforme anexo III - Grupo 7 da NOAS/MS:
terapias em grupo executadas por profissional de nvel superior;
terapias individuais executadas por profissional de nvel superior.
3.1.3 Aes complementares
a) Diagnstico, aconselhamento e tratamento em DST/ HIV/AIDS:
aes de coleta para o diagnstico do HIV;
distribuio de preservativos para as pessoas presas e servidores;
aes de reduo de danos nas unidades prisionais;
elaborao de material educativo e instrucional;
fornecimento de medicamentos especficos para a AIDS e outras DST;
aes de diagnstico e tratamento das DST segundo a estratgia de abordagem
sindrmica;
aes de vigilncia de AIDS, HIV e DST;
alimentao do Siclom e Siscel (respectivamente, Sistema Integrado de Controle de
Medicamentos e Sistema Integrado de Controle de Exames Laboratoriais).
b) Ateno em sade mental:
aes de preveno dos agravos psicossociais decorrentes do confinamento;
ateno s situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas,
na perspectiva da reduo de danos.
c) Protocolo mnimo para o diagnstico de sade e o desenvolvimento de aes de

promoo da sade e de preveno de agravos por ocasio do ingresso da pessoa presa no Sistema:
aconselhamento em HIV/DST/AIDS e hepatites;
diagnstico de hipertenso arterial;
diagnstico de diabetes;
identificao de sintomticos dermatolgicos;
identificao de sintomticos respiratrios;
avaliao e orientao para o planejamento familiar;
imunizao contra hepatite B.
d) Agentes Promotores de Sade:
At 5% das pessoas presas atuaro como agentes promotores de sade. Os presos
agentes promotores de sade tero as seguintes atribuies:
promoo da sade e a preveno de doenas de maior prevalncia;
identificao e comunicao equipe de sade dos agravos e ou problemas que
possam ser detectados durante a sua atividade educativa;
acompanhamento de tratamentos de longa durao, tais como os de tub erculose, AIDS
e diabetes, entre outros, verificando as condies de adeso, abandono e as inadequaes.
3.2. Referncias para mdia e alta complexidade
As referncias para a assistncia de mdia e alta complexidade devero estar includas
na Programao Pactuada Integrada (PPI), mediante pactuao na Comisso Intergestores Bipartite.
3.3. Programa de imunizaes
As coordenaes estaduais e/ou municipais de imunizaes, responsveis pela
operacionalizao das aes neste mbito, devero garantir o atendimento no Sistema Penitencirio.
3.4. Aquisio de medicamentos
A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais Rename dever ser o instrumento
de referncia para a definio das listas de medicamentos a serem utilizadas pelo sistema penitencirio
estadua l.
A programao para a aquisio de medicamentos ser feita mediante os seguintes
procedimentos:
- Padronizao de tratamentos para as doenas prevalentes (consensos teraputicos
definidos pelo MS);
- Cadastro de pacientes (tuberculose, hansenase, DST/AIDS, hipertenso, diabetes,
entre outros).
Para a aquisio dos medicamentos, poder ser articulada parceria com os laboratrios
oficiais em relao queles produtos fabricados por estes laboratrios; para os demais itens, por meio de
processo licitatrio.
Para as atividades relativas assistncia farmacutica, cada estado contar com um
profissional farmacutico responsvel.
4. Resultados esperados e metas
Resultado 1. Implantao de aes de assistncia sade que compem o elenco
mnimo referido no item 3.1, relativos sade bucal, sade da mulher, DST/HIV/AIDS, sade mental,
hepatites, tuberculose, hipertenso e diabetes, hansenase, aquisio e controle de medicamentos,
imunizaes e exames laboratoriais.
Metas
Sade bucal:
100% da populao carcerria esclarecida e orientada sobre os autocuidados em

higiene bucal e sobre a importncia do auto-exame da boca como medida preventiva e de diagnstico
precoce do cncer bucal.
Sade da mulher:
implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para deteco precoce do
cncer crvico-uterino e de mama;
implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes para diagnstico e
tratamento das DST/AIDS;
implantao, em 100% das unidades penitencirias, da assistncia anticoncepo;
implantao, em 100% das unidades penitencirias que atendem populao
feminina, da assistncia ao pr-natal de baixo e alto risco no primeiro ano do Plano;
implantao da imunizao das gestantes em 100% das unidades penitencirias;
implantar a assistncia ao puerprio em 100% das unidades penitencirias;
implantao, em 100% das unidades penitencirias, de aes educativas sobre prnatal, parto, puerprio, anticoncepo, controle do cncer crvico-uterino e de mama, e doenas
sexualmente transmissveis;
garantia do encaminhamento para tratamento das mulheres com cncer crvicouterino e de mama atendidas em 100% das unidades penitencirias;
garantia do acesso das gestantes de 100% das unidades penitencirias, para o
atendimento de intercorrncias e parto.
DST/HIV/AIDS e hepatites.
100% das pessoas presas na porta de entrada aconselhadas em DST/HIV/hepatites;
oferta de exame a 100% da populao na porta de entrada;
diagnstico do HIV em 100% de casos suspeitos, histria de risco, manifestao
clnica associada e presena de infeces oportunistas;
tratamento do HIV em100% dos casos diagnosticados;
tratamento das DST em 100% dos casos diagnosticados segundo a abordagem
sindrmica;
distribuio de preservativos a 100% das pessoas presas e 60% dos servidores
prisionais;
oferta de kit de reduo de danos segundo a demanda.
Sade mental:
implantao de Programas de Atendimento Psicossocial nas unidades prisionais
capazes de contribuir para a preveno e reduo dos agravos psicossociais decorrentes da situao de
confinamento em 40% das unidades prisionais no 1 ano, 60% no 2 ano, 80% no 3 ano e 100% no 4
ano;
atendimento de situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e
drogas, na perspectiva de reduo de danos em 40% das unidades prisionais no 1 ano, 60% no 2 ano,
80% no 3 ano e 100% no 4 ano.
Tuberculose:
implantao de aes de controle da tuberculose (TB) em 100 % das unidades
penitencirias;
cura de pelo menos 85% dos casos novos descobertos.
Hipertenso e diabetes:
cadastramento de 100% dos portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus,
garantindo acompanhamento clnico e tratamento para 100% dos casos.
Hansenase:
implantao de aes de controle de hansenase e outras dermatoses de interesse
sanitrio em 100% das unidades prisionais;

tratamento de 100 % dos casos de hansenase e outras dermatoses;
cura de 100 % dos casos em tratamento.
Aquisio e controle de medicamentos:
garantia e disponibilidade de 100% do elenco definido por unidade prisional, de forma
contnua, regular e oportuna.
Imunizaes:
garantir a oferta de imunizantes a 100% dos funcionrios e voluntrios que prestam
servios no sistema penitencirio brasileiro, com todos os produtos recomendados pelo MS para uso em
cada situao epidemiolgica especfica;
garantir a oferta de imunizantes a 100% dos detentos do sistema
penitencirio brasileiro, com todos os produtos recomendados pelo MS para uso em cada situao
epidemiolgica especfica;
vacinao contra hepatite B de 100% das pessoas presas, nas unidades ambulatoriais;
vacinao contra hepatite B de 100% dos servidores prisionais;
Exames laboratoriais:
garantia da coleta de material para exames.
Resultado 2. Garantia de espao fsico adequado para o desenvolvimento das aes de
sade.
Metas:
100% das unidades prisionais.
Resultado 3. Implantao de aes de promoo da sade que garantam alimentao
adequada, atividades fsicas, garantia de condies salubres de confinamento, acesso a atividades
laborais.
Metas:
100% das unidades prisionais com o cardpio definido;
100% das unidades prisionais em condies salubres, particularmente no que diz
respeito a banheiros, cozinha e espao de lazer.
Resultado 4. Organizao do sistema de informao em sade da populao
penitenciria.
Metas:
cadastramento de 100% da populao prisional;
gerao de 80% de cartes SUS definitivos;
utilizao do nmero do carto de sade para 100% dos pronturios;
cadastramento de 100% da populao prisional no Siclom.
Resultado 5. Organizao de um plano de capacitao e educao permanente das
equipes de atendimento e dos agentes promotores de sade.
Metas:
100% das equipes resolutivas dentro do nvel de complexidade proposta;
100% dos agentes promotores de sade sensibilizados para aes de promoo de
sade;
100% de servidores prisionais sensibilizados para aes de promoo de sade;
ampliao dos contedos de sade nos cursos mantidos pelas instncias formadoras do
Resultado 6. Garantia da composio de equipe mnima de profissionais para o

atendimento de at 500 pessoas presas.
Metas:
100% das unidades prisionais cobertas;
incentivo, em 100% das unidades prisionais, de parcerias com instituies da
sociedade civil para orientao em sade dos familiares da pessoa presa.
Resultado 7. Estabelecimento de fluxo de referncia/contra-referncia para mdia e alta
complexidade (conforme PPI Estadual).
Metas:
fluxo estabelecido em 100% dos municpios com unidades prisionais;
pactuaes definidas para a testagem do HIV, tuberculose e hepatites.
5. Sistema de informao
5.1. CNES e SIA/SUS
os servios de sade existentes nos presdios, penitenciarias, colnias agrcolas ou
manicmios judicirios sero cadastrados no CNES.
as equipes de ateno sade nestes estabelecimentos sero compostas de: mdico,
enfermeira, odontlogo, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e ACD Auxiliar de
consultrio dentrio.
para identificar estes estabelecimentos ser criado no CNES e no SIA, o Servio:
Ateno Sade no Sistema Prisional com duas classificaes: A- Em Presdio, B Em Manicmio.
os estabelecimentos com menos de 100 presos no tero equipes exclusivas, podendo
os profissionais designados estarem atendendo na rede, com pelo menos um atendimento semanal no
presdio. Neste caso, o tipo do estabelecimento ser Posto de Sade, nvel hierrquico 1, oferecendo o
servio acima citado com a respectiva classificao.
os estabelecimentos com mais de 100 presos tero equipes permanentes com 20 horas
semanais, sero classificados com o tipo Centro de Sade, nvel hierrquico de 1 a 3, de acordo com sua
complexidade, oferecendo o servio acima citado com a respectiva classificao.
para cadastrar o servio de Ateno Sade no sistema Penitencirio ser obrigatrio
ter cadastrado nas fl. 08 do CNES todos os profissionais exigidos para compor a equipe mnima citado
anteriormente.
os estabelecimentos tero cdigos do CNES e apresentaro BPA com a produo dos
servios realizados no sistema penitencirio, seguindo o mesmo cronograma dos demais prestadores do
SIA.
As unidades ambulatoriais especializadas e as unidades hospitalares prprias do sistema
penitencirio devero ser credenciadas junto ao SUS.
5.2. Carto SUS
Na ficha de cadastro individual de usurios, obrigatrio o preenchimento do campo
ocupao, seguido da codificao segundo o CBO-R. No caso das pessoas presas, todas devem ser
cadastradas como dependentes econmicos, cdigo XX3.
A apresentao de um dos documentos a seguir, imprescindvel para validao do
cadastro e posterior emisso do carto: certido de nascimento, certido de casamento, certido de
separao ou divrcio, carteira de identidade.
No caso dos usurios que no apresentarem nenhum documento que possa validar o
cadastro, ser gerado um nmero provisrio pelo prprio Sistema CadSUS, a partir do nmero do
pronturio penitencirio, e poder ser feito por meio do preenchimento do campo Uso municipal, j
existe no formulrio.
O fluxo proposto para os municpios, de modo geral, inicia-se no preenchimento manual
da ficha, digitao por tcnico capacitado no programa CadSUS e encaminhamento para o Datasus. Para
o Sistema Prisional, as fichas em papel devem ser preenchidas pelos responsveis em cada unidade
prisional, repassadas ao municpio para processamento, que se responsabilizar pelo encaminhamento ao
Datasus.
5.3. SIAB
O monitoramento e avaliao das aes de sade pertinentes aos planos operativos
estaduais, dever ser realizado pelo Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB, ou
transitoriamente pelo SIA/SUS.
5.4. A no alimentao dos Sistemas de Informao, por um perodo de 02 (dois) meses
consecutivos, ou 03 (trs) meses alternados, durante o ano, implicar na suspenso da transferncia do
Incentivo para a Ateno da Sade no Sistema Penitencirio.
5.5. Pronturio
O registro das condies clnicas e de sade dos presos dever ser anotado e
acompanhado por pronturio, o qual dever acompanhar o preso em suas transferncias, e sob a
responsabilidade dos servios de sade das unidades prisionais. O modelo de pronturio a ser adotado
ser de responsabilidade estadual.
5.6. Sistema Informatizado de Medicamentos de AIDS (Siclom/Siscel)
Dever ser pactuado, entre os servios de sade das unidades prisionais e a respectiva
Secretaria Estadual de Sade, o fluxo de informaes sobre os medicamentos de AIDS e o cadastro do
paciente. Nos municpios onde esse sistema ainda no foi implantado, o cadastramento dever ser feito
pela unidade de sade prisional.
6. Recursos humanos
6.1. Composio de equipe mnima
a) Profissionais por equipe: mdico, enfermeiro, dentista, psiclogo, assistente social,
auxiliar de enfermagem e atendente de consultrio dentrio, com jornada de 20 horas semanais, para
ateno a at 500 pessoas presas.
b) Nos presdios em que j houver quadro de sade, a equipe ser complementada.
c) O piso salarial para os profissionais dever respeitar a poltica de RH estabelecida em
cada unidade federada.
6.2. Plano de capacitao
a) Estabelecimento de programas de capacitao dos profissionais de sade, dos
servidores prisionais e dos agentes promotores de sade.
b) Garantia da participao da sociedade civil, estabelecendo parcerias com instituies
para orientao em sade dos familiares da pessoa presa.
7. Estrutura fsica e equipamentos
A estrutura fsica e os equipamentos mnimos dos ambulatrios para atendimento
devero observar o disposto nos Anexos A e B deste Plano.
8. Operacionalizao
8.1. Financiamento
As aes de sade, a serem desenvolvidas no mbito do sistema penitencirio, tero
financiamento de forma compartilhada entre os setores da sade e da justia. Para a execuo das aes,
sero utilizados os recursos do Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio, de que trata o
Art. 5 desta Portaria Interministerial.
As aes de mdia e alta complexidade, bem como os medicamentos de alto custo
devero ser objeto de pactuao na Comisso Intergestores Bipartite, devendo estar includos na
Programao Pactuada Integrada (PPI).
8.2. Gesto e gerncia
A Gesto e Gerncia do Plano sero pactuadas no mbito de cada unidade federada,
atravs da Comisso Intergestores Bipartite e entre gestores Estaduais de Sade e Justia e gestores
municipais de sade.
8.3. Do controle social
Os Conselhos Estaduais e Municipais de Sade devero acompanhar as atividades
desenvolvidas, mediante a avaliao do cumprimento dos compromissos estabelecidos no Pla no Estadual
Operativo.
8.4. Competncias
Ministrio da Sade
Gesto deste Plano em mbito federal;
Prestar assessoria tcnica aos estados no processo de discusso e implantao dos
Planos Operativos Estaduais;
Monitorar, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas tendo como base o Plano
Operativo Estadual;
Elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios e
Padronizao das normas de funcionamento dos estabelecimentos de sade nas
unidades prisionais;
Organizao e controle do sistema de informao em sade da populao
penitenciria, em colaborao com o Ministrio da Justia;
Participar e apoiar tecnicamente o Ministrio da Justia no planejamento e
implementao das atividades relativas criao ou melhoria da infra-estrutura dos ambulatrios de sade
das unidades prisionais, compreendendo instalaes fsicas e equipamentos;
Apoiar a Secretaria no treinamento e capacitao dos profissionais das equipes de
sade;
Apoiar a Secretaria na definio dos servios e na organizao da referncia e contrareferncia para a prestao da assistncia de mdia e alta complexidade.
Ministrio da Justia
Repasse de informaes atualizadas ao Ministrio da Sade acerca da estrutura,
nmero de pessoas presas e classificao dos estabelecimentos penitencirios;
Financiamento da adequao do espao fsico para os servios de sade nas unidades
prisionais e aquisio de equipamentos;
Participao na organizao e implantao dos sistemas de informao em sade a
serem utilizados.
Secretarias Estaduais de Sade

Elaborao do Plano Operativo Estadual;
Organizao da referncia e contra-referncia para a prestao da assistncia de mdia
e alta complexidade;
Prestar assessoria tcnica aos Municpios no processo de discusso e implantao dos
Planos Operativos Estaduais;
Operativo Estadual;
Elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios e
Padronizao das normas de funcionamento dos ambulatrios e demais servios de
sade prestados diretamente pelo Sistema Penitencirio.
Secretarias Estaduais de Justia ou correspondente
Adequao do espao fsico para a unidade de sade e aquisio de equipamentos;
Execuo das aes de promoo, proteo e recuperao da sade no mbito da
ateno bsica em todas as unidades penit encirias sob sua gerncia;
Contratao e/ou complementao salarial das equipes de sade atuantes no Sistema
Penitencirio.
Secretarias Municipais de Sade
Contratao e controle dos servios de referncia sob sua gesto para atendimento da
populao penitenciria;
Operativo Estadual;
Participar da elaborao de protocolos assistenciais, com descrio das aes, servios
e procedimentos a serem realizados pelas unidades prprias do Sistema Penitencirio e pelos servios
Execuo de aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica.
9. Critrios para habilitao de estados e municpios ao Plano Nacional de Sade
no Sistema Penitencirio
Formalizao e envio do Termo de Adeso ao Ministrio da Sade;
Apresentao do Plano Operativo Estadual ao Conselho Estadual de Sade e a
Comisso Intergestores Bipartite;
Envio pelas Secretarias de Estado de Sade do Plano Operativo Estadual ao Ministrio
da Sade;
Credenciamento dos estabelecimentos de sade e dos profissionais de sade das
unidades prisionais, atravs do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES);
Aprovao dos Planos Operativos Estaduais pelo Ministrio da Sade, como condio
para que os estados e municpios recebam o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio;
Publicao em Dirio Oficial da Unio de Portaria de Habilitao.
Anexo A do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

Padronizao fsica da unidade de sade nos estabelecimentos penais para atendimento de at 500 pessoas
presas
AMBIENTE
Consultrio
mdico/psiclogo
Consultrio odontologia
Sala de coleta de material
para laboratrio
REA MNIMA
7,5 m
Sala de curativos/suturas /
vacinas e Posto de
enfermagem
12,0 m
Cela de observao
9,0 m
Sanitrio para pacientes

Farmcia
1,6 m
1,5 m
Central de Material
Esterilizado/simplificada
- Sala de lavagem e
descontaminao
- Sala de esterilizao
- Vestirio
Rouparia
DML
Sanitrios para equipe de
sade
9,0 m
9,0 m
3,6 m
2,0 m
1,6 m (cada)
OBSERVAES
Lavatrio
Exaustor dotado de filtro e pea de descarga para
proteo contra chuva.(Pode ser estudada grade de
segurana.)
A porta da sala deve ter uma tomada de ar tipo
grelha ou veneziana de simples deflexo para
providenciar ar de reposio para o ar que est sendo
exaurido.
Bancada de apoio com pia de lavagem. Viso dos
leitos de observao
1 maca de procedimentos
1 mesa (para relatrios)
1 hamper de lixo
1 hamper de roupa suja
Lavatrio.
2 celas no mnimo com um leito cada com viso do
posto de enfermagem
Comum s celas. Dimenso mnima = 1,2 m
rea para armazenagem de medicamentos e
material. Pode ser um armrio com chave sobre ou
sob a bancada do posto de enfermagem
- Vestirio: barreira s salas de esterilizao e de
lavagem e descontaminao
- Guich entre as duas salas
- Pia de despejo com vlvula de descarga e pia de
lavagem na sala de lavagem
- Comum aos consultrios e a sala de curativos
Armrio para guarda de roupa limpa
Depsito de material de limpeza com tanque
1 masculino e 1 feminino
Observaes:
1. PROJETOS FSICOS: devem estar em conformidade com a resoluo ANVISA RDC n. 50 de
21/02/2002;
2. ACESSOS: o estabelecimento deve possuir acesso externo facilitado para embarque e desembarque em
ambulncia. O trajeto desse acesso at a unidade de sade do estabelecimento deve ser o mais curto e
direto possvel;
3. CORREDORES: os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas
ou camas, devem ter a largura mnima de 2,0m para distncias maiores que 11,0m e 1,20m para distncias
menores, no podendo ser utilizados como reas de espera. No caso de desnveis de piso superiores a 1,5
cm deve ser adotada soluo de rampa unindo os dois nveis;
4. PORTAS: todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x
2,10m, inclusive sanitrios. Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas, ou seja, as portas
das salas de curativos e das celas de observao, devem ter dimenses mnimas de 1,10 (vo livre) x
2,10m;
5. ILUMINAO E VENTILAO: os consultrios, e as celas de observao devem possuir ventilao
e iluminao naturais. A sala de coleta deve possuir ventilao natural;
6. LAVAGEM DE ROUPAS: Toda a roupa oriunda da unidade de sade do estabelecimento deve ser
lavada em uma lavanderia do tipo hospitalar, conforme previsto da Resoluo ANVISA RDC n 50 de
21/02/2002, ou ser totalmente descartvel;
7. LAVATRIOS/PIAS: todos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o contato
das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir proviso de sabo lquido degermante,
alm de recursos para secagem das mos. Para a sala de suturas deve existir, alm do sabo citado,
proviso de anti-sptico junto s torneiras de lavagem das mos;
8. RALOS: todas as reas molhadas da unidade devem ter fechos hdricos (sifes) e tampa com
fechamento escamotevel. proibida a instalao de ralos em todos os ambientes onde os pacientes so
examinados ou tratados;
9. MATERIAIS DE ACABAMENTO: os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e
tetos dos ambientes devem ser resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme preconizado no
manual Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade 2 edio, Ministrio da
Sade / Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar, Braslia-DF, 1994 ou o que vier a substitu- lo.
Devem ser sempre priorizados materiais de acabamento que tornem as superfcies monolticas, com o
menor nmero possvel de ranhuras ou frestas, mesmo aps o uso e limpeza freqente. Os materiais,
cermicos ou no, no podem possuir ndice de absoro de gua superior a 4% individualmente ou
depois de instalados no ambiente, alm do que, o rejunte de suas peas, quando existir, tambm deve ser
de material com esse mesmo ndice de absoro. O uso de cimento sem qualquer aditivo antiabsorvente
para rejunte de peas cermicas ou similares, vedado tanto nas paredes quanto nos pisos. As tintas
elaboradas a base de epxi, PVC, poliuretano ou outras destinadas a reas molhadas, podem ser utilizadas
tanto nas paredes, tetos quanto nos pisos, desde que sejam resistentes lavagem, ao uso de desinfetantes e
no sejam aplicadas com pincel. Quando utilizadas no piso, devem resistir tambm a abraso e impactos a
que sero submetidas. O uso de divisrias removveis no permitido, entretanto paredes pr-fabricadas
podem ser usadas, desde que quando instaladas tenham acabamento monoltico, ou seja, no possuam
ranhuras ou perfis estruturais aparentes e sejam resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme
preconizado no manual citado. Na farmcia e na rouparia as divisrias podem ser utilizadas se forem
resistentes ao uso de desinfetantes e a lavagem com gua e sabo. No deve haver tubulaes aparentes
nas paredes e tetos. Quando estas no forem embutidas, devem ser protegidas em toda sua extenso por
um material resistente a impactos, lavagem e ao uso de desinfetantes;
10. RODAPS: a execuo da juno entre o rodap e o piso deve ser de tal forma que permita a
completa limpeza do canto formado. Rodaps com arredondamento acentuado, alm de serem de difcil
execuo ou mesmo imprprios para diversos tipos de materiais utilizados para acabamento de pisos, pois
no permitem o arredondamento, em nada facilitam o processo de limpeza do local, quer seja ele feito por
enceradeiras ou mesmo por rodos ou vassouras envolvidos por panos. Especial ateno deve ser dada a
unio do rodap com a parede de modo que os dois estejam alinhados, evitando-se o tradicional ressalto
do rodap que permite o acmulo de p e de difcil limpeza;
11. CONTROLE DE PRAGAS E VETORES: devem ser adotadas medidas para evitar a entrada de
animais sinantrpicos 1 nos ambientes da unidade, principalmente quando se tratar de regies onde h
incidncia acentuada de mosquitos, por exemplo;
12. INSTALAES:
1
Espcies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como os roedores, baratas, moscas, pernilongos, pombos,
formigas, pulgas e outros.
12.1- Esgoto: caso a regio onde o estabelecimento estiver localizado tenha rede pblica de coleta e
tratamento de esgoto, todo o esgoto resultante da unidade de sade e mesmo do estabelecimento prisional
pode ser lanado nessa rede sem qualquer tratamento. No havendo rede de coleta e tratamento, todo
esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios, lagos, etc. (se for o caso);
12.2- gua: o reservatrio dgua deve ser dividido em dois para que seja feita a limpeza peridica sem
interrupo do fornecimento de gua;
12.3- Eltrica: todas as instalaes eltricas devem ser aterradas;
12.4- Combate a incndios: o projeto deve ser aprovado pelo corpo de bombeiros local;
13. PROGRAMA FUNCIONAL: qualquer outro ambiente no definido neste programa mnimo poder
ser agregado desde que justificado pelas necessidades de demanda ou especificidades do estabelecimento
prisional. Para a verificao das dimenses e caractersticas dos ambientes a serem acrescidos, deve-se
verificar a Resoluo da ANVISA RDC n 50 de 21/02/2002.
ANEXO B do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

Equipamentos necessrios para os servios de sade nas unidades prisionais
Microcomputador compatvel com Pentium 3 800 MHZ
Frigobar para armazenamento de material biolgico coletado para exames laboratoriais.
2 mesas tipo escritrio
6 cadeiras
1 mesa ginecolgica (em presdios femininos)
1 escada c/ dois degraus
1 foco c/ haste flexvel
1 esfignomanmetro adulto
1 estetoscpio
1 estetoscpio de pinar (em presdios femininos)
10 espculos Collin pequeno (em presdios femininos)
15 especulos Collin mdio (em presdios femininos)
5 especulos Collin grande (em presdios femininos)
1 fita mtrica flexvel inelstica (em presdios femininos)
2 braadeiras (em presdios femininos)
1 balana antropomtrica adulto
1 mesa de instrumentos
1 carrinho de curativo
1 histermetro (em presdios femininos)
1 recipiente para esterilizao de instrumentos
1 esptula HAYRE (em presdios femininos)
2 caixas trmicas para transporte de material biolgico
1 auto - clave vertical cap. 12 l.
1 balde c/ pedal
1 banqueta giratria cromada
1 armrio vitrine
1 lanterna clnica para exame
1 negatoscpio
1 oftalmoscpio c/ otoscpio
1 cuba retangular c/ tampa
1 suporte para soro
1 glicosmetro
1 tesoura SIMS reta
1 tesoura MAYO reta 14cm
2 portas agulha HEGAR
6 pinas HALSTEAD (mosquito)
6 pinas KELLY reta
6 pinas Pean
6 pinas KOCHER reta
6 pinas KOCHER curva
6 pinas FOERSCHE (corao)
20 pinas cheron, 25cm (em presdios femininos)
10 pinas de Pozzi ou Museaux 25cm (em presdios femininos)
2 tambores mdios
6 cubas redondas
6 cubas retangulares
6 cubas rim
cubas para soluo

frascos e lminas de ponta fosca (em presdios femininos)
Equipamentos Odontolgicos:
amalgamador
aparelho fotopolimerizador
cadeira odontolgica
compressor
equipo odontolgico com pontas (alta e baixa rotao)
estufa ou autoclave
mocho
refletor
unidade auxiliar
Instrumental Odontolgico Mnimo (em quantidade proporcional ao nmero de
atendimentos dirios previstos):
alveoltomo
aplicador para cimento (duplo)
bandeja de ao
brunidor
cabo para bisturi
cabo para espelho
caixa inox com tampa
condensadores (tamanhos variados)
cureta de periodontial tipo Gracey (vrios nmeros)
curetas alveolares
elevadores (alavancas) para raiz adulto
escavador de dentina (tamanhos variados)
esculpidor Hollemback
esptula para cimento
espelho odontolgico
frceps adultos (vrios nmeros)
frascos Dappen de plstico e de vidro
lamparina
lima ssea
pina Halstead (mosquito) curva e reta
pina para algodo
placa de vidro
porta agulha pequeno
porta amlgama
porta matriz
seringa Carpule
sindesmtomo
sonda exploradora
sonda periodontal milimetrada
tesoura cirrgica reta e curva
tesoura ris
tesoura standard
ANEXO II, da PT Interministerial n _____, de ___ de ____ de 2003.

PLANO OPERATIVO ESTADUAL
Ateno Integral Sade da Populao Prisional
O presente Plano Operativo Estadual tem por objetivo estabelecer as metas gerais e
especficas no Estado de _______________________________ com vistas a promover, proteger e
recuperar a sade da populao prisional.
1. Operacionalizao
1.1. Gesto do Plano (descrio sucinta de como a SES pretende gerir o Plano):
1.2. Gesto e gerncia das aes e servios de sade nas unidades prisionais (definio
segundo o item 8.2. do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio):
1.3. Organizao da referncia e contra-referncia (descrio segundo orientao
contida no item 3.2. do Plano Nacional):
1.4. Forma de recrutamento/contratao e capacitao de recursos humanos (descrio
segundo item 6 do Plano Nacional):
1.5. Parcerias governamentais e no governamentais previstas:
2. Metas gerais e especficas
2.1. em relao s aes do elenco mnimo de procedimentos no mbito da promoo da
sade, preveno de agravos e assistncia em unidades de sade do sistema prisional
2.1.1. sade bucal:
2.1.2. sade da mulher:
2.1.3. DST/HIV/AIDS:
2.1.4. hepatites:
2.1.5. sade mental:
2.1.6. tuberculose:
2.1.7. hipertenso e diabetes:
2.1.8. hansenase:
2.1.9. aquisio e controle de medicamentos:
2.1.10. imunizaes:
2.1.11. exames laboratoriais:
2.2. em relao infra-estrutura dos estabelecimentos de sade das unidades prisionais
(segundo item 7 do Plano Nacional)
2.2.1. espao fsico:
2.2.2. equipamentos:
2.3. em relao a aes de promoo de sade
2.3.1. alimentao adequada:
2.3.2. atividades fsicas:
2.3.3. condies de salubridade:
2.3.4. atividades laborais:
2.3.5. outros
2.4. em relao organizao do sistema de informao em sade da populao
penitenciria
2.4.1. cadastramento dos estabelecimentos de sade e dos profissionais de sade das
unidades prisionais no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES):
2.4.2. SIA/SUS
2.4.3. Carto SUS
2.4.4. SIAB
2.4.5. pronturio
2.4.6. alimentao dos sistemas de base estadual e ou nacional:
2.5. em relao ao desenvolvimento de recursos humanos (segundo item 6.2. do Plano
Nacional)
2.6. em relao composio da equipe mnima de sade das unidades prisionais
(segundo resultado 6 do item 4 e item 6.1. do Plano Nacional)
2.7. em relao ao estabelecimento de fluxo de referncia e contra-referncia para a
mdia e alta complexidade (segundo resultado 7 do item 4 do Plano Nacional)
3. Co-financiamento
3.1. Contrapartida da Secretaria de Estado da Sade;
3.2. Contrapartida da Secretaria de Estado de Justia;
3.3. Contrapartida das Secretarias Municipais de Sade;
3.4. Contrapartida dos Ministrios da Sade e da Justia (Incentivo para a Ateno
Sade no Sistema Penitencirio);
3.5. Contrapartida do Ministrio da Sade (kits de medicamentos bsicos);
3.6. Contrapartida do Ministrio da Justia (adequao de espao fsico e aquisio de
equipamentos).
4. Avaliao e Acompanhamento
4.1. Estratgia(s) de avaliao e acompanhamento do Plano Operativo Estadual.
5. Declarao de Incentivo
Declaro de acordo com a base de clculo de Incentivo abaixo.
____________________________________
Secretrio Municipal de Sade
____________________________________
Secretrio Estadual de Sade
Item
Estabelecimento(s)
prisional(ais)
com at 100 pessoas presas
Nmero
de
equipes
em
estabelecimentos prisionais, acima
de 100 pessoas presas
Local:
Data:
Base de Clculo
Recursos
ANEXO III
Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio
TERMO DE ADESO
A Secretaria de Sade e a Secretaria de Justia do Estado ______________________,
por estarem de acordo com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, aprovado pela Portaria
Interministerial N. ____, de ____ de ____ de 2003, formalizam o presente Termo de Adeso.
Nesse sentido, comprometem-se a formular o Plano Estadual respectivo, apresentando-o
ao Conselho Estadual de Sade e a Comisso Intergestores Bipartite, e que dever conter, no mnimo, os
seguintes componentes:
a) gesto do Plano;
b) gesto e gerncia das aes e servios de sade das unidades prisionais;
c) organizao da referncia e contra-referncia;
d) recrutamento/contratao e capacitao de recursos humanos;
e) contrapartida estadual das Secretarias de Sade e de Justia (e, se for o caso, dos
municpios);
f) resultados esperados e metas;
g) adequao do espao fsico e aquisio de equipamentos;
h) organizao do sistema de informao;
i) parcerias governamentais e no governamentais
So as seguintes as informaes gerais acerca do Sistema Penitencirio no Estado:
a) N de unidades prisionais: ______________________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
Psiquitrica: ___________________________________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
b) Populao total prisional estimada: _______________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
Psiquitrica: ___________________________________________________________
Masculina: ____________________________________________________________
Feminina: _____________________________________________________________
c) Recursos Humanos disponveis:
Mdico: ______________________________________________________________
Odontlogo: ___________________________________________________________
Assistente Social:________________________________________________________
Psiclogo: _____________________________________________________________
Auxiliar de Enfermagem: _________________________________________________
Auxiliar de consultrio dentrio: ___________________________________________
Servidores do sistema penitenc irio: _________________________________________
Data:
Secretrio de Estado da Sade
Secretrio de Estado da Justia
PODER JUDICIRIO
Tribunal de Justia do Estado de So Paulo
CORREGEDORIA GERAL DA JUSTIA
Ofcio n 27/2007 - JC
Ref.: Sugesto de criao de vagas de trabalho na iniciativa privada.
Ilma. Sra. Secretria Especial de Polticas para as Mulheres.

Ilma. Sra. Relatora dos Trabalhos.
Sabedor do encerramento das discusses desse
seleto Grupo, mas buscando ainda colaborar com o sucesso do relatrio de
metas, prioridades e aes de polticas pblicas a ser apresentado, venho
sugerir o que segue.
H, em algumas cidades, o hbito de Fazendas
Municipais gerarem iseno de parte do IPTU para Escolas Particulares, com
a contrapartida da disponibilidade de vagas para alunos carentes. de meu
conhecimento que essa prtica feita na cidade de Santos SP, por exemplo.
Minha proposta que seja realizada poltica pblica
de gerao de vagas de trabalho, junto iniciativa privada, utilizando a
mesma tcnica.
Em outras palavras, as Fazendas Municipais,
Estaduais e Federal poderiam ofertar iseno de parte dos impostos de suas
respectivas competncias, devidos por empresas, pela contrapartida da oferta
de vagas a egressos do sistema prisional, ou mesmo a presos em sistema semiaberto ou fechado.
Essa poltica poderia iniciar-se para o recorte de
gnero feminino, com busca de empresas de perfil que possam empregar com
mais facilidade essas mulheres, como, e.g., confeces, tecelagens, fbricas
de produtos eletrnicos, etc.
PODER JUDICIRIO
Tribunal de Justia do Estado de So Paulo
CORREGEDORIA GERAL DA JUSTIA
Sabe-se que o ideal que cada Municpio se

responsabilize por bem tratar seus egressos.
Uma das formas seria essa iseno parcial de
impostos.
Tal iseno no necessitaria sequer cobrir a
integralidade do salrio a ser pago, basta uma parcela do mesmo.
Observo que para as empresas um bom negcio, j
que poderiam contratar trabalhadores que necessitam para suas linhas de
produo a um custo menor.
Para as Municipalidades, Estados e Unio, seria uma
poltica pblica de reintegrao social e diminuio da reincidncia criminal.
Essa a sugesto que pretendia, em poucas linhas,
apresentar, esperando ter colaborado com o Grupo.
Sendo isso para o momento, aproveito para enviar
meus protestos de elevada estima e considerao.
So Paulo, 14 de dezembro de 2007.
Carlos Fonseca Monnerat

Juiz Auxiliar da Corregedoria
Tribunal de Justia de So Paulo.
Ilma. Sra. Coordenadora do Grupo de Trabalho Interministerial para

reformulao do Sistema Prisional Feminino, Dra. Maria Elisabete
Pereira.
Ilma. Senhora Relatora dos Trabalhos, Dra. Luciana Zaffalon
Cardoso.
Guia alimentar
para crianas
menores de 2 anos.
Ministrio da Sade
MINISTRIO DA SADE
Organizao Pan Americana da Sade
Representao do Brasil
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos, n. 107
Braslia DF
2002
2002. Ministrio da Sade. Organizao Pan Americana da Sade.

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos; n. 107
Tiragem: 15.000 exemplares

(ODERUDomRGLVWULEXLomRHLQIRUPDo}HV
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Polticas de Sade
Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio
SEPN 511 Bloco C, edifcio Bittar IV, 4. andar
CEP: 70750-543, Braslia DF
Tel.: (61) 448 8040 / 448 8231
Fax: (61) 448 8228

$XWRUHV
Cristina Maria G. Monte (UFCR)
Elza Regina Justo Giugliani
Maria de Ftima Cruz Correia de Carvalho (CGPAN/MS)
Snia Tucunduva Philippi (USP)
Zuleica Portela de Albuquerque (OPAS/OMS)
&RODERUDGRUHVHVSHFLDLV
Cludia Choma B. Almeida (UFPR), Denise Cavalcante de Barros (ENSP/FIOCRUZ), Estelamaris
Tronco Monego (UFG), Esther L. Zaborowski (ENSP/FIOCRUZ), Ida Helena C. F. Menezes
(UFG), Ilma Kruze Grande de Arruda (IMIP/UFPE), Regina Mara Fisberg (USP), Sarah M. N.
Blamires Komka (SES/DF), Yedda Paschoal de Oliveira (CGPAN/MS)
&RODERUDGRUHV Vide Anexo V
5HYLVmR7pFQLFD
Denise Costa Coitinho (CGPAN/MS), Jlio Marcos Brunacci
$SRLR7pFQLFRH$GPLQLVWUDWLYR
Srgio Ricardo Ischiara
Impresso no Brasil / 3ULQWHGLQ%UD]LO
Catalogao na fonte
Bibliotecria Luciana Cerqueira Brito CRB 1. Regio n 1542
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Poltica de Sade. Organizao Pan Americana da Sade.
Guia alimentar para crianas menores de dois anos / Secretaria de Polticas de Sade,
Organizao Pan Americana da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
152 p.: il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos; n. 107)
ISBN 85-334-0344-5
1. Nutrio infantil diagnstico. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria
de Polticas de Sade. III. Organizao Pan Americana da Sade. IV. Ttulo. V. Srie.
NLM WS 125 DB8
2002
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA Trecho 4, Lotes 540/610
71200-040, Braslia DF
Fones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558
(PDLO: editora.ms@saude.gov.br
6805,2
Apresentao...................................................................................................... 7
Resumo ............................................................................................................. 9
1 Introduo .................................................................................................. 11
2 Metodologia ............................................................................................... 12
3 Bases cientficas atuais da alimentao da criana menor de dois anos................15
3.1 Prticas Adequadas de Alimentao Infantil ..................................... 15
3.2 Aleitamento Materno ......................................................................... 16
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
Definies............................................................................... 16
A Importncia do Aleitamento Materno................................. 16
A Importncia do Aleitamento Materno Exclusivo ................ 19
Durao do Aleitamento Materno Exclusivo.......................... 21
Durao do Aleitamento Materno .......................................... 23
3.3 Alimentao Complementar .............................................................. 23

3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.3.5
3.3.6
3.3.7
Quando Iniciar ........................................................................ 24

Densidade energtica.............................................................. 25
Protenas ................................................................................. 30
Ferro ....................................................................................... 31
Vitamina A ............................................................................. 33
Freqncia das Refeies com Alimentos Complementares ........ 33
Fatores que Afetam a Ingesto dos Alimentos Complementares .. 35
3.3.7.1
3.3.7.2
3.3.7.3
3.3.7.4
Apetite / Anorexia .................................................... 35

Variedade / Monotonia ............................................. 36
Sabor / Aroma .......................................................... 38
Viscosidade / Textura ............................................... 40
3.4 Evidncias Sobre as Prticas de Higiene com Relao aos Alimentos Complementares.................................................................... 40
3.4.1 gua Contaminada ................................................................. 42
3.4.2 Higiene Pessoal ...................................................................... 43
3.4.3 Utenslios Utilizados para Administrar os Alimentos ............ 43
3
3.4.4 Mtodos de Preparao dos Alimentos................................... 44

3.4.5 Estocagem dos Alimentos j Preparados ................................ 44
3.4.6 Peculiaridades da Promoo das Prticas de Higiene dos Alimentos Complementares ..................................................................45
3.5 3.5
Alimentao da Criana Doente ............................................. 46
4 Diagnstico Atual da Situao Nutricional e Alimentar da Criana Brasileira Menor de Dois Anos....................................................................... 48

4.1 O Estado Nutricional ......................................................................... 48

4.1.1 Indicadores Antropomtricos................................................. 48
4.1.2 Peso ao Nascer........................................................................ 50
4.2 Carncias Nutricionais Especficas.................................................... 53
4.2.1 Ferro ....................................................................................... 53
4.2.2 Vitamina A ............................................................................. 55
4.3 Prticas Alimentares .......................................................................... 57
4.3.1 Situao do Aleitamento Materno .......................................... 57
4.3.2 Alimentao Complementar ................................................... 66
4.3.2.1
4.3.2.2
4.3.2.3
4.3.2.4
4.3.2.5
4.3.2.6
4.3.2.7
4.3.2.8
poca da Introduo ............................................... 66

Alimentos Introduzidos ........................................... 67
Densidade Energtica .............................................. 69
Densidade Protica .................................................. 71
Adequao de Ferro................................................. 71
Adequao de Vitamina A....................................... 73
Freqncia da Oferta de Alimentos ......................... 74
Prticas de Manipulao e Estocagem de Alimentos Complementares ................................................ 76
4.3.2.9 Uso de Mamadeira / Risco....................................... 78
4.3.2.10 Variedade e Monotonia ........................................... 79
4.4 Percepes, Crenas e Tabus Referentes Alimentao Infantil ...... 80

4.4.1 Alimentao da Criana Doente ............................................. 83
5 Sntese dos Problemas Nutricionais e Alimentares Identificados .............. 85
4
5.1 Situao Nutricional .......................................................................... 85

5.2 Prticas Alimentares .......................................................................... 86

6 Recomendaes para uma Alimentao Saudvel ..................................... 87
6.1 Dez Passos da Alimentao Saudvel para Crianas Brasileiras Menores de Dois Anos.................................................................................... 87
6.2 Pirmide Alimentar e Sugestes de Cardpios / Dietas .................... 91
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
Metodologia............................................................................ 91
Pirmide Alimentar Infantil.................................................... 92
Cardpios / Dietas Sugeridos.................................................. 97
Clculos da Adequao Nutricional dos Cardpios / Dietas
Sugeridos............................................................................................ 103

7 Resultados Esperados com a Implantao do Guia Alimentar ................. 105
8 Referncias Bibliogrficas ....................................................................... 106
9 Anexos ..................................................................................................... 125
Anexo I Equivalentes Calricos para a Pirmide Alimentar Infantil
(6 a 23 meses)........................................................................... 125
Anexo II Adequao Nutricional dos Cardpios / Dietas Sugeridos ...... 137
Anexo III Classificao dos Alimentos de Acordo com o Teor de Ferro,
Clcio e Retinol .............................................................................. 141
Anexo IV Lista e Tabelas, Figuras e Quadros.......................................... 143
Anexo V Lista e Participantes na Elaborao do Guia Alimentar por
macroregio............................................................................. 145

5
Apresentao
A alimentao e nutrio adequadas so requisitos

essenciais para o crescimento e desenvolvimento de todas as
crianas brasileiras. Mais do que isso, so direitos humanos
fundamentais, pois representam a base da prpria vida.
Esta publicao mais uma contribuio do Ministrio
da Sade para a materializao desse direito. Destina-se
capacitao tcnica dos diversos profissionais que atuam no
campo da alimentao infantil, principalmente os profissionais
nutricionistas e as Equipes de Sade da Famlia.
O contedo deste Guia bem abrangente. Parte de uma
compilao das evidncias cientficas mais atualizadas sobre a
alimentao das crianas pequenas e apresenta um diagnstico
da situao alimentar e nutricional dos menores de dois anos. O
texto inclui percepes, prticas e tabus alimentares das
diferentes regies do pas e proporciona orientaes e
recomendaes para a melhoria do quadro apresentado. Estas
so apropriadas para a riqueza e a diversidade da nossa cultura
alimentar.
Para o levantamento das informaes regionais e
elaborao das recomendaes, contamos com a colaborao
de pesquisadores, de grupos acadmicos e dos tcnicos das
Secretarias Estaduais de Sade de todos os estados da
federao e, ainda, com o apoio inestimvel da Organizao
Pan-Americana da Sade.
Agradeo a todos que participaram deste processo.
Jos Serra
Ministro da Sade

7
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS j 'UD &HUHV 9LFWRUD DR 'U &pVDU

*RPHV 9LFWRUD H DR 'U )HUQDQGR %DUURV pelo apoio tcnico e
coordenao das primeiras etapas deste trabalho.
Resumo
Este Manual contm os dez passos recomendados pelo Ministrio da
Sade e Organizao Pan-Americana da Sade / Organizao Mundial da Sade
(OPAS / OMS) para melhorar a alimentao infantil das crianas menores de dois
anos no Brasil.
As recomendaes foram elaboradas com a participao de profissionais
de sade de todo o Pas que lidam com nutrio de crianas, em servios de sade,
em ensino e em pesquisa, a partir de um diagnstico baseado em dados secundrios
compilados e complementado com resultado de pesquisa qualitativa especfica por
macrorregio.
Este Guia, portanto, apresenta um quadro da atual situao de nutrio e
alimentao de crianas menores de dois anos no Pas, ao qual so aplicados
conhecimentos cientficos atualizados sobre o tema, de forma a abranger os
problemas identificados como sendo comuns a todas as regies.
Os dados analisados indicam que, apesar da melhoria do estado nutricional
das crianas atingida nos ltimos anos, a desnutrio infantil continua a ser um
problema de sade pblica nesta faixa de idade, no qual a alimentao tem um papel
relevante. A prevalncia do aleitamento materno baixa, sua durao curta e o
aleitamento materno exclusivo at o sexto ms de vida raro. Alimentos
complementares so precocemente introduzidos para uma grande maioria de
crianas e so freqentemente deficientes em contedo energtico e de nutrientes.
Em muitas famlias, esses alimentos so preparados em condies
desfavorveis de higiene, s vezes estocados temperatura ambiente por tempo
prolongado, e quase universalmente so oferecidos, principalmente no primeiro ano
de vida por mamadeira. Alimentos regionais de alto valor nutritivo, disponveis e
utilizados na alimentao da famlia, no so dados s crianas nos primeiros anos
de vida em decorrncia de crenas e tabus (do tipo: alimentos reimosos, frios,
quentes, fortes / fracos, permitidos / proibidos em uma dada etapa de desenvolvimento da criana). Algumas estratgias adotadas para fazer com que a criana coma
mais so inadequadas, como as ameaas, as recompensas ou os castigos. Outras
crianas so deixadas a se alimentarem sozinhas. A alimentao da criana doente
tambm muitas vezes inadequada, quer seja por suspenso ou restrio de
determinados alimentos por algum perodo, pela administrao de dietas de baixo
valor calrico e nutritivo ou pela falta de estmulo criana doente que se encontra
muitas vezes sem apetite. Observa-se tambm a pequena oferta de frutas, verduras,
vegetais folhosos s crianas nesta faixa etria, muito embora haja grande variedade
desses alimentos ricos em minerais e vitaminas.
A proposta contida neste Guia Alimentar traz orientaes de como
proceder para ultrapassar estes problemas. Com vistas a preveno e reduo dos
riscos e problemas detectados e promoo de uma dieta saudvel, foi elaborado
9
um conjunto de recomendaes apresentadas em 2V 'H] 3DVVRV SDUD D

$OLPHQWDomR6DXGiYHO, grfico ilustrativo em forma de3LUkPLGHGH$OLPHQWRVH
6XJHVW}HVGH'LHWDVpara os grupos de idade de 6 a 11 meses e 12 a 23 meses.
O Guia pode servir de material de consulta para um grande
nmero de profissionais de diversas instituies como profissionais de
sade e nutrio dos servios de sade e de educao, seus gestores,
professores da rede de ensino e de universidades, planejadores de sade e
agroindstria e demais pessoas interessadas.
Os 'H]3DVVRVSDUDXPD$OLPHQWDomR6DXGiYHO so:

PASSO 1 Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs
ou qualquer outro alimento.
PASSO 2 A partir dos seis meses, oferecer de forma lenta e gradual outros
alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.
PASSO 3 A partir dos seis meses, dar alimentos complementares (FHUHDLV
WXEpUFXORVFDUQHVIUXWDVHOHJXPHV)trs vezes ao dia se a criana
receber leite materno e cinco vezes ao dia se estiver desmamada.
PASSO 4 A alimentao complementar deve ser oferecida sem rigidez de
horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana.
PASSO 5 A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e
oferecida de colher; comear com consistncia pastosa (papas /
purs), e gradativamente aumentar a sua consistncia at chegar
alimentao da famlia.
PASSO 6 Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao
variada uma alimentao colorida.
PASSO 7 Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas
refeies.
PASSO 8 Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas,
salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal
com moderao.
PASSO 9 Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o
seu armazenamento e conservao adequados.
PASSO 10 Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar,
oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos,
respeitando a sua aceitao.
3DODYUDV&KDYHV: Prticas de alimentao infantil, nutrio infantil;
guias alimentares, Alimentao Complementar, Guia Alimentar Infantil, Pirmide
Alimentar Infantil.
10
1 Introduo
O Guia Alimentar para Crianas Menores de Dois Anos uma
iniciativa do Ministrio da Sade (&RRUGHQDomR *HUDO GD 3ROtWLFD GH
$OLPHQWDomRH1XWULomRHUHD7pFQLFDGH6D~GHGD&ULDQoDH$OHLWDPHQWR
0DWHUQR) e do Programa de Promoo e Proteo Sade da Organizao
Pan-Americana da Sade (OPAS / Brasil).
Muito embora os ltimos estudos nacionais apontem uma tendncia
reduo na prevalncia da desnutrio energtico-proteica (DEP) no Pas,
seus resultados indicam que a desnutrio vem se concentrando entre as
crianas de 6 a 18 meses de idade, evidenciando a importncia da
alimentao para sade e para o estado nutricional dessas crianas.
Este Guia foi elaborado luz dos conhecimentos cientficos
atualizados sobre alimentao da criana pequena (Organizao PanAmericana da Sade / OPAS, 1997) com base no conceito de que Guia
Alimentar o instrumento educativo que adapta os conhecimentos
cientficos sobre requerimentos nutricionais e composio de alimentos em
mensagens prticas que facilitam a diferentes pessoas a seleo e o
consumo de alimentos saudveis (Pen e Molina, 1998).
Para que se pudesse elaborar recomendaes especficas para
alimentao saudvel da criana menor de dois anos, sentiu-se a
necessidade de realizao de um diagnstico sobre a situao nutricional e
alimentar, das prticas alimentares, percepes, crenas e tabus
relacionados alimentao da criana pequena.
Com vistas a esse conhecimento, foi realizado um amplo
levantamento de dados existentes no Pas e complementados com a
realizao de estudos qualitativos, garantindo-se assim a identificao dos
problemas existentes e, dentre eles, aqueles prioritrios para interveno.
Como resultado do trabalho, foram elaboradas recomendaes para
uma alimentao saudvel expressas em : 'H] 3DVVRV SDUD XPD
$OLPHQWDomR 6DXGiYHO *XLD $OLPHQWDU 3DUD &ULDQoDV 0HQRUHV GH 'RLV
$QRV, grfico ilustrativo em forma de 3LUkPLGHGH$OLPHQWRV e sugestes de
dietas para os grupos de idades de seis a onze meses e doze a vinte e trs
meses.
Espera-se que a aplicao das recomendaes contidas neste Manual
contribua para a melhoria da alimentao infantil nos seguintes nveis:
QtYHOLQGLYLGXDOobtendo uma dieta saudvel e culturalmente

aceitvel, com as menores modificaes possveis da
alimentao habitual; corrigindo os hbitos alimentares
11
indesejveis; resgatando e reforando prticas desejveis

para a manuteno da sade; orientando o consumidor com
relao escolha de uma dieta saudvel com os recursos
econmicos disponveis e alimentos produzidos localmente,
levando em conta tambm a variao sazonal dos mesmos;
QtYHO LQVWLWXFLRQDO subsidiando o planejamento de programas
sociais e de alimentao e nutrio; subsidiando os
profissionais de sade no repasse de mensagens adequadas
sobre alimentao e nutrio; fornecendo informaes bsicas
para incluso nos currculos de escolas de todos os nveis;
servindo de base para a formao e capacitao em nutrio
de profissionais de diversas reas em diferentes nveis;
QtYHO GH LQG~VWULD DJURDOLPHQWtFLD H DOLPHQWDomR GH FROHWLYL
GDGH subsidiando o aprimoramento da legislao especfica
de rotulagem geral nutricional e das alegaes saudveis de
alimentos; alertando sobre a importncia da correta rotulagem
nutricional dos produtos da indstria alimentcia; incentivando
a indstria na produo de alimentos nutricionalmente
adequados s necessidades das crianas menores de dois anos;
promovendo a produo e a preparao de alimentos saudveis
em locais de alimentao coletiva (creches, pr-escolas,
restaurantes e lanchonetes).
2 Metodologia
O processo de elaborao deste documento foi bastante
participativo e envolveu todos os estados da federao e vrias instituies,
sendo desenvolvido segundo os passos descritos a seguir:
Inicialmente realizou-se uma primeira reunio nacional em Pelotas
Rio Grande do Sul, financiada pelo Programa de Nutrio Humana da OPS
(HPP / HPN) em Washington, na qual estiveram presentes o diretor e
tcnicos do Departamento de Epidemiologia da Universidade Federal de
Pelotas, Dr Manuel Pea do Programa de Nutrio Humana do escritrio
central da OPS, consultor nacional de nutrio do escritrio da OPS / Brasil,
Ministrio da Sade, coordenadores de nutrio das macrorregies e outros
convidados. Nessa reunio foram apresentados o conceito de Guia
Alimentar e o estgio de desenvolvimento desta proposta nos outros pases
das Amricas e Caribe. Foram distribudos, lidos e discutidos materiais
sobre o tema produzidos pela OPAS, INCAP Instituto de Nutrio Centro
12
Amrica e Panam e outras instituies. Tambm foram feitas apresentaes sobre alguns aspectos da alimentao da criana pequena. Houve
consenso nessa reunio que o Guia Alimentar a ser elaborado teria como
grupo alvo as crianas pequenas, menores de dois anos, que a coordenao
tcnica nacional dos trabalhos seria responsabilidade dos Drs. Csar Victora e
Fernando Barros, que os Centros Colaboradores em Alimetao e Nutrio de
cada macrorregio coordenariam os trabalhos dos seus estados e que as reas
tcnicas de nutrio e de sade materno-infantil das secretarias estaduais de
sade de cada unidade federada buscaria articulao com as demais
instituies dentro de seus estados (incluindo as universidades) para coletar o
maior nmero possvel de informaes.
Na regio Nordeste, posteriormente, em virtude da Coordenao de
um dos dois Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio dessa regio
(centralizado em PE) estar envolvido com a pesquisa de Situao de Sade e
Nutrio do Estado de Pernambuco, o estado do Cear, sob a coordenao da
Dra. Cristina Monte ficou responsvel pela coordenao dos trabalhos de
levantamento dos dados, da realizao do seminrio da regio Nordeste e da
pesquisa qualitativa nessa regio, passando, portanto, a participar deste
trabalho junto com as coordenaes de todas as macrorregies.
O ento Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (INAN / MS)
ficou responsvel pela coordenao e financiamento dos trabalhos com o
apoio tcnico e financeiro da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS /
representao do Brasil).
Foram elaboradas uma agenda para o desenvolvimento dos trabalhos
e uma lista com os principais indicadores para nortear e uniformizar o
levantamento da coleta de dados existentes (publicaes, teses, relatrios de
instituies, etc) para se fazer um diagnstico da situao alimentar e
nutricional das crianas brasileiras menores de 2 anos.
Enquanto era realizado o levantamento dos dados para o diagnstico,
a OPAS / Brasil apoiou, para subsidiar o trabalho de elaborao do Guia, a
presena de um consultor para realizar levantamento atualizado das bases
tcnico-cientficas da alimentao da criana, tendo em vista os recentes
avanos nesta rea discutidos em reunio realizada pela OMS em Montpellier,
na Frana, em 1995. Este trabalho foi realizado pela Dra. Elsa Giugliani e
publicado com o ttulo de *XLDV$OLPHQWDUHVGD&ULDQoD%UDVLOHLUD0HQRUGH
'RLV $QRV %DVHV 7pFQLFR&LHQWtILFDV (Organizao Pan-Americana da
Sade, 1997).
Em cada macrorregio do pas foram realizadas reunies para
anlise, discusso, avaliao dos dados levantados e elaborao de um
relatrio final, sintetizando os resultados. Para duas regies, Centro-Oeste e
Nordeste, esses relatrios tornaram-se publicaes oficiais (Monego et al
1998a e Monte e S, 1998).
13
Aps as reunies macrorregionais percebeu-se a necessidade de se

realizar estudos qualitativos para um melhor conhecimento das percepes,
crenas e tabus por parte das mes sobre a alimentao da criana pequena,
frente a escassez de dados sobre o tema.
Para padronizar um estudo deste tipo, os Drs. Csar Victora
(UFPel) e Ceres Victora (UFRGS) desenvolveram um protocolo de
pesquisa para ser realizado em uma unidade sociocultural em cada
macrorregio e deram tambm apoio tcnico e de capacitao de recursos
humanos onde julgou-se necessrio. Esse estudo foi financiado pelo
Ministrio da Sade.
A consolidaco dos dados e redao final do estudo foi coordenado
pela Dra. Ceres Victora. Este contedo foi incorporado ao item
Diagnstico da Situao Alimentar e Nutricional, descrito neste
documento, e est referido como Brasil. Ministrio da Sade. Estudo
qualitativo nacional sobre prticas alimentares, 1998.
Posteriormente, com a extino do INAN e a criao da rea
Tcnica de Alimentao e Nutrio, da Secretria de Polticas de Sade, no
Ministrio da Sade, esta assumiu a coordenao dos trabalhos com o apoio
tcnico da OPAS / Brasil.
Foi realizada, em Braslia, uma segunda reunio nacional com os
objetivos de avaliar o andamento dos trabalhos incluindo a anlise
preliminar do estudo qualitativo e de analisar, propor, com base no
diagnstico levantado, as recomendaes para o Guia e propor os diversos
captulos que deveriam compor o documento do Guia Alimentar.
A OPAS / Brasil apoiou as contrataes da Dra. Elsa Giugliani
(UFRGS) para elaborar a redao preliminar do Guia Alimentar e da Dra.
Snia Tucunduva Philippi (NUPENS / FSP / USP) para elaborar e redigir a
proposta da Pirmide Alimentar, sugestes de dietas e determinao de
pores caseiras de alimentos com valores de ferro, clcio e vitamina A.
Esta verso foi distribuda s Coordenaes de Nutrio de todas as
macrorregies para conhecimento, sugestes e posterior incorporao ao
presente documento.
Finalmente, foi realizada a terceira reunio nacional para discusso
da proposta do documento e apresentao de novas sugestes que foram,
posteriormente, incorporadas a este documento. Destaca-se que durante o
processo de elaborao do Guia Alimentar, os autores contaram com o
apoio de FRODERUDGRUHVHVSHFLDLV que, alm do trabalho relativo coleta e
levantamento dos dados em seus respectivos estados e / ou macrorregies,
contribuiram para a elaborao deste documento, em todas as suas etapas.
14
3 Bases Cientficas Atuais da Alimentao da Criana Menor de

Dois Anos
As bases cientficas aqui descritas constituem um sumrio de uma

ampla reviso da literatura internacional, baseada no documento publicado
pela OPAS / Brasil, em 1997, fundamentado nos anais da reunio OMS /
UNICEF sobre alimentao complementar realizada em Montpellier, na
Frana, em dezembro de 1995, e publicado em 1998 (World Health
Organization, 1998a).
Avanos recentes no conhecimento sobre a dieta ideal para
crianas menores de dois anos tornaram obsoletas muitas recomendaes
que, ainda hoje, constam de nossa prtica peditrica, ou mesmo de livros de
texto de pediatria. Pesquisas realizadas nos ltimos dez anos fundamentam
a importncia do aleitamento materno exclusivo e em livre demanda nos
primeiros seis meses de vida, a falta da necessidade de dar lquidos como
gua, chs, ou sucos para crianas pequenas (e os riscos associados a essas
prticas) e a importncia da alimentao complementar oportuna e
adequada quanto freqncia, consistncia, densidade energtica e
contedo de micronutrientes, como o Ferro e a Vitamina A.

3UiWLFDV$GHTXDGDVGH$OLPHQWDomR,QIDQWLO
3UiWLFDV$GHTXDGDVGH$OLPHQWDomR,QIDQWLO, segundo definio de
especialistas reunidos em Montpelier, na Frana, (World Health
Organization, 1998a) so aquelas que:
1. Fornecem uma quantidade de alimentos adequada para suprir os
requerimentos nutricionais;
2. Protegem as vias areas da criana contra aspirao de substncias
estranhas;
3. No excedem a capacidade funcional do trato gastrintestinal e dos
rins da criana.
8PDDOLPHQWDomRLQIDQWLODGHTXDGDFRPSUHHQGHDSUiWLFD
GRDOHLWDPHQWRPDWHUQRHDLQWURGXomRHPWHPSRRSRUWXQWRGH
DOLPHQWRVDSURSULDGRVTXHFRPSOHPHQWDPRDOHLWDPHQWRPDWHUQR
15

$OHLWDPHQWR0DWHUQR
'HILQLo}HV
Este documento adota as mesmas categorias de aleitamento

materno sugeridas pela OMS, assim definidas (Organizacin Pan-americana
de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud, 1991):
$OHLWDPHQWRPDWHUQRH[FOXVLYR quando a criana recebe somente

leite materno, diretamente da mama ou extrado, e nenhum outro
lquido ou slido, com exceo de gotas ou xaropes de vitaminas,
minerais e / ou medicamentos.
$OHLWDPHQWR PDWHUQR SUHGRPLQDQWH quando o lactente recebe,
alm do leite materno, gua ou bebidas base de gua, como
sucos de frutas e chs.
$OHLWDPHQWR PDWHUQR quando a criana recebe leite materno,
diretamente do seio ou extrado, independente de estar recebendo
qualquer alimento ou lquido, incluindo leite no-humano.
$,PSRUWkQFLDGR$OHLWDPHQWR0DWHUQR
So inmeras as vantagens da amamentao, especialmente nos
primeiros meses de vida. Em primeiro lugar, ela garante, em muitos casos, a
sobrevivncia das crianas, e, particularmente, daquelas em condies
desfavorveis e / ou que nascem com baixo peso. Quanto mais a criana
mamar no peito, mais protegida estar (Goldberg et al., 1984. Habicht et al.,
1986. Victora et al., 1987). Estudo realizado em Porto Alegre e Pelotas, no
Rio Grande do Sul, mostrou que as crianas menores de um ano no
amamentadas tiveram um risco quatorze vezes maior de morrer por diarria
e quase quatro vezes maior de morrer por doena respiratria, quando
comparadas com crianas da mesma idade alimentadas exclusivamente ao
seio (Victora et al., 1987).Mesmo as crianas que recebiam, junto com o
leite materno, outro tipo de leite, estavam mais protegidas quanto ao risco
de morrer do que as no amamentadas. Essas crianas tiveram um risco
quatro vezes maior de morrer por diarria e quase o dobro de morrer por
doena respiratria, em relao s crianas exclusivamente amamentadas.
A proteo do leite materno contra mortes por diarria foi mxima nos dois
primeiros meses de vida (Victora et al., 1987).
Uma meta anlise recente baseada em seis estudos (Brasil, Gmbia,
Gana, Paquisto, Filipinas e Senegal) reviu o risco de morte por doenas
16
infecciosas entre as crianas menores de dois anos no amamentadas. O

estudo mostrou que as crianas menores de dois meses de idade no
amamentadas apresentaram um risco seis vezes maior de morrer por
infeco. A proteo diminuiu rapidamente com a idade os riscos
variando de 1,4 a 4,1 em crianas entre dois e doze meses, e de 1,6 a 2,1 no
segundo ano de vida provavelmente devido reduo da ingesto de leite
materno em crianas maiores, substitudo pelos alimentos complementares.
A proteo contra mortes por diarria foi muito maior que a proteo contra
mortes por doenas respiratrias nos primeiros seis meses de vida.
Entretanto, a proteo contra essas duas doenas foi semelhante a partir dos
seis meses e se manteve at o final do segundo ano de vida (World Health
O efeito protetor do leite materno tem incio logo aps o
nascimento. A mortalidade por enterocolite necrotizante, por exemplo,
onze vezes menor em recm-nascidos pr-termo recebendo leite materno
exclusivo e 3,5 vezes menor naqueles com alimentao mista, quando
comparados com recm-nascidos recebendo frmulas lcteas (Lucas e Cole,
1990).
O leite humano, em virtude das suas propriedades antiinfecciosas,
protege as crianas contra diferentes infeces desde os primeiros dias de
vida. A incidncia de infeces neonatais, por exemplo, foi reduzida em
maternidades de pases em desenvolvimento que passaram a promover o
aleitamento materno (Clavano, 1982; Mata et al., 1983; Pichaipat et al.,
1993; Saadeh et al., 1993).
Com relao s infeces gastrointestinais, h vrios estudos que
comprovam a proteo do leite materno, especialmente em populaes
menos privilegiadas. Em 83% de 35 estudos realizados em quatorze pases
houve proteo do aleitamento materno exclusivo contra diarria (Feachen e
Koblinski,1984). Em Lima, Peru, foi estimado que, numa populao de
baixo nvel socioeconmico, o aleitamento materno exclusivo at os seis
meses de vida reduziria a incidncia de diarria em um tero e a prevalncia
em 50% nessa faixa etria (Brown et al., 1989). H evidncias de que o leite
humano, alm de diminuir o nmero de episdios de diarria, encurta o
perodo da doena quando ela ocorre (Brown et al., 1989) e reduz o risco
de desidratao (Victora et al., 1992).
O leite materno protege a criana contra infeces respiratrias
(Cunningham, 1979; Chandra, 1979; Brown et al., 1989; Fonseca et al.,
1996; Howie et al., 1990; Victora et al., 1994) e parece diminuir a gravidade
dos episdios das mesmas (Watkins et al., 1979; Pullan et al., 1980; Frank
et al., 1982; Forman et al., 1984; Chen et al., 1988, Wright et al., 1989). Em
Pelotas / RS, a ocorrncia de internaes hospitalares por pneumonia no
17
primeiro ano de vida foi dezessete vezes maior para as crianas no

amamentadas, quando comparadas com crianas que recebiam como nica
alimentao o leite materno. Nos primeiros trs meses, esse risco chegou a
ser 61 vezes maior para as crianas no amamentadas (Cesar et al., 1999).
O aleitamento materno tambm protege contra otite mdia aguda
(Cunningham, 1979; Chandra, 1979; Saarinen, 1982). Alm de um menor
risco para contrair esta doena, as crianas amamentadas apresentam uma
menor durao da otite mdia secretria (Teele et al., 1989).
Outras infeces, alm das j citadas, tambm esto associadas
com as prticas alimentares de crianas menores de um ano. As crianas
no amamentadas mostraram um risco 2,5 vezes maior de morrer, no
primeiro ano de vida, por infeco que no a diarria ou doena respiratria,
quando comparadas com as amamentadas exclusivamente (Victora et al.,
1987). Crianas menores de trs meses alimentadas com leite no humano
mostraram um risco maior de hospitalizao por infeco bacteriana,
quando comparadas com crianas amamentadas (Fallot et al., 1980;
Leventhal et al., 1986).
Alm da presena dos fatores de proteo contra infeces no leite
materno, a amamentao evita os riscos de contaminao no preparo de
alimentos lcteos e de diluies inadequadas leites muito diludos ou
concentrados , que interferem no crescimento das crianas (refletido no
ganho de peso insuficiente ou de sobrepeso, respectivamente).
Outra importante vantagem do aleitamento materno o custo. A
amamentao uma fonte de economia para a famlia, especialmente nos
pases em desenvolvimento, onde grande parte da populao pertence aos
nveis socioeconmicos mais baixos.
Os custos para alimentar artificialmente uma criana durante os
seis primeiros meses de vida foram calculados para o Brasil, no ano de 1997
(King, 1998), cujo valor do real em relao ao dlar na poca era de US$
1,00 = R$ 1,09.
O custo do aleitamento artificial nos seis primeiro meses, utilizando
leite fresco, foi de R$ 91,80, com uma mdia de R$ 15,30 por ms. Esse valor
passaria para R$ 108,00 (18,00/ms) e R$ 217,00 (36,20/ms) quando
oferecidos criana leite em p integral e modificado, respectivamente.
Ao considerar que o salrio mnimo no Brasil, em Agosto de 1997,
era de R$ 120,00 por ms (US$ 110,09), e tambm destacando que muitos
trabalhadores percebem menos do que este valor (trabalhadores de zonas
rurais, trabalhadores menores de 18 anos e empregadas domsticas),
observa-se a dificuldade da realizao de tal prtica alimentar pela famlia
de baixa renda.
18
A alimentao artifical consome grande parte da renda familiar,

sendo que tais recursos poderiam ser utilizados para comprar outros alimentos
e suprir as demais necessidades da famlia. Alimentar uma criana, nos seis
primeiros meses de vida, com leite artificial consome cerca de 13% do
salrio-mnimo e quase 1/3, se o leite for do tipo modificado (King, 1998).
Existem muitas outras vantagens da amamentao, tanto para a
me quanto para a criana, entre as quais uma possvel proteo contra a
sndrome da morte sbita, o diabete mlito insulino-dependente, a doena
de Crohn, a colite ulcerativa, o linfoma, as doenas alrgicas, o cncer de
mama e o de ovrio na mulher que amamenta, alm de otimizar o
desenvolvimento neurolgico da criana e promover o vnculo afetivo entre
me e filho (American Academy of Pediatrics, 1997).
6mRPXLWDVHLPSRUWDQWHVDVYDQWDJHQVFRQKHFLGDVGR
DOHLWDPHQWRPDWHUQRTXHVRPDGDVjVSURYiYHLVYDQWDJHQV
DLQGDGHVFRQKHFLGDVQmRGHL[DPG~YLGDVTXDQWRjVXSHULRULGDGH
GROHLWHPDWHUQRVREUHRXWURVWLSRVGHOHLWHSDUDFULDQoDVSHTXHQDV
$,PSRUWkQFLDGR$OHLWDPHQWR0DWHUQR([FOXVLYR
O leite materno fundamental para a sade das crianas nos seis
primeiros meses de vida, por ser um alimento completo, fornecendo
inclusive gua, com fatores de proteo contra infeces comuns da
infncia, isento de contaminao e perfeitamente adaptado ao metabolismo
da criana. Alm do mais, o ato de amamentar importante para as relaes
afetivas entre me e filho.
J foi demonstrado que a complementao do leite materno com
gua ou chs nos primeiros seis meses de vida desnecessria, inclusive em
dias secos e quentes (Goldberg e Adams, 1983; Brown et al., 1986; Almroth e
Bidinger, 1990; Sachdev et al., 1991; Ashraf et al., 1993). Recm-nascidos
normais nascem suficientemente hidratados para no necessitar de lquidos,
alm do leite materno, apesar da pouca ingesto de colostro nos dois ou trs
primeiros dias de vida (World Health Organization / UNICEF, 1989).
A amamentao exclusiva tem sido recomendada por oferecer
maior proteo contra infeces (Cunningham, 1979; Victora et al., 1987;
Brown et al., 1989; Lucas e Coli, 1990). O efeito protetor do leite materno
contra diarrias, como foi citado anteriormente, pode diminuir consideravelmente quando a criana recebe, alm do leite da me, qualquer outro
alimento, incluindo gua ou ch (Brown et al., 1989; Victora et al., 1989,
19
Popkin et al., 1990). Portanto, o aleitamento materno exclusivo sem

complementao com gua ou chs deve ser enfatizado nos primeiros
meses de vida, considerando, entre outros fatores, que uma parcela
significativa da populao brasileira vive em condies precrias e a
diarria ainda importante causa de mortalidade infantil.
Estudo recente levantou a possibilidade de o aleitamento materno
exclusivo proteger as crianas amamentadas contra a transmisso vertical
do HIV (Coutsoudis et al., 1999). Nesse estudo, as crianas filhas de mes
HIV positivas que foram exclusivamente amamentadas tiveram uma chance
menor de se infectarem com o vrus aos trs meses (14,6%), quando
comparadas com as crianas parcialmente amamentadas (24,1%). Os
autores sugerem que a alimentao artificial pode lesionar a mucosa do trato
gastrintestinal, por infeco ou reao alrgica, o que facilitaria a
penetrao do vrus. Se esses achados forem confirmados, o valor do
DOHLWDPHQWR PDWHUQR H[FOXVLYR ser ainda maior, especialmente nos pases
em desenvolvimento com altas taxas de infeco pelo HIV. Os filhos de
mes HIV positivas podero usufruir dos benefcios da amamentao
exclusiva sem aumentar os riscos de adquirir a infeco pelo HIV.
Sob o ponto de vista nutricional, a complementao precoce
desvantajosa para a nutrio da criana, alm de reduzir a durao do
aleitamento materno (Popkin et al., 1983; Loughlin et al., 1985; Kurinij et
al., 1988; Winikoff et al., 1989, Zeitlin et al., 1995) e prejudicar a absoro
de nutrientes importantes existentes no leite materno, como o ferro e o zinco
(Saarinen e Siimes, 1979; Oski e Landaw, 1980; Bell et al., 1987). A
complementao com outros alimentos e lquidos no nutritivos diminui o
volume total do leite materno ingerido, independente do nmero de
mamadas (Sachdev et al., 1991; Drewett et al., 1993). Como os alimentos
oferecidos s crianas pequenas, nos primeiros anos de vida, no so
nutricionalmente to adequados quanto o leite materno, outro fator que deve
ser considerado na amamentao no exclusiva o uso de mamadeiras para
ofertar lquidos criana. Essa prtica pode ser prejudicial, uma vez que a
mamadeira uma importante fonte de contaminao, alm de reduzir o
tempo de suco das mamas, interferindo na amamentao sob livre
demanda, alterar a dinmica oral e retardar o estabelecimento da lactao
(Hollen, 1976; Monte et al., 1997; World Health Organization 1998b). A
tcnica de suco da mama e da mamadeira / chupeta so distintas (Neifert
et al., 1995). Os movimentos da boca e da lngua necessrios para a suco
da mama so diferentes daqueles utilizados para sugar a mamadeira,
confundindo o beb. De fato, recm-nascidos, expostos mamadeira,
podem apresentar dificuldade em sugar o peito (Newman, 1990; 1993).
Alguns bebs amamentados, aps exposio mamadeira, choram, ficam
20
inquietos, pegam e largam o peito por dificuldades na suco, o que pode

diminuir a autoconfiana de suas mes, por acreditarem que os bebs no
gostam de seu leite, que rejeitam o peito, entre outros. Vrios estudos
relatam associao entre o uso da mamadeira e desmame precoce (World
Health Organization, 1998b).
Outro risco conhecido da alimentao artificial a diluio inadequada
do leite, muitas vezes por falta de recursos das mes, na tentativa de fazer
com que o leite dure mais. Fmulas / leites fluidos muito diludos ou muito
concentrados so prejudiciais para a criana por influir no ganho de peso
para menos ou para mais, respectivamente.
A amamentao exclusiva importante tambm na diminuio da
fertilidade aps o parto. Sabe-se que a ausncia de menstruao devido
lactao depende da freqncia e da durao das mamadas (McNeilly et al.,
1985). Em comunidades onde as mulheres amamentam por menos tempo e
comeam a complementar a dieta da criana mais cedo, o perodo em que a
mulher fica sem menstruar depois do parto menor (Howie e McNeilly,
1982; Vitzthum, 1989; Gray et al., 1990).
Existe consenso de que a mulher que amamenta H[FOXVLYDPHQWH em
OLYUHGHPDQGD, at os seis meses aps o parto e cuja PHQVWUXDomRDLQGDQmR
WHQKD UHWRUQDGR apresenta proteo contra nova gravidez (Family Health
International, 1988). O espaamento entre os nascimentos conferido pelo
aleitamento materno importante para a sade da criana, especialmente nas
populaes menos privilegiadas (Palloni e Millman, 1986; Tu, 1989). A
mortalidade em crianas que nasceram at dois anos aps o nascimento de um
irmo ou cujas mes engravidaram antes que completassem dois anos, em 39
pases em desenvolvimento, consideravelmente maior do que a encontrada
entre as crianas que tm uma diferena de dois ou mais anos com o irmo
mais prximo (Huttly et al., 1992)

1mRKiG~YLGDVTXDQWRjVYDQWDJHQVGDDPDPHQWDomR
H[FOXVLYDQRVSULPHLURVPHVHVGHYLGDGDFULDQoDHTXDQWRjV
GHVYDQWDJHQVGDLQWURGXomRSUHFRFHGHRXWURVDOLPHQWRVHPHVPR
OtTXLGRVFRPRiJXDRXFKiVHGRXVRGHPDPDGHLUDVFKXSHWDV
'XUDomRGR$OHLWDPHQWR0DWHUQR([FOXVLYR
A OMS recomendava o aleitamento materno exclusivo nos primeiros
quatro a seis meses de vida (World Health Organization, 1995a). No entanto,
essa no uma questo fechada e h quem defenda amamentao exclusiva
21
alm desse perodo (Borresen, 1995). No Brasil, o Ministrio da Sade

recomenda o aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida.
No h evidncias de que exista alguma vantagem na introduo
precoce (antes dos quatro meses) de outros alimentos que no o leite
humano na dieta da criana. Por outro lado, os relatos de que essa prtica
possa ser prejudicial so abundantes.
O sistema digestivo e o rim da criana pequena so imaturos, o que
limita a sua habilidade em manejar alguns componentes de alimentos
diferentes do leite humano. Devido alta permeabilidade do tubo digestivo,
a criana pequena corre o risco de apresentar reaes de hipersensibilidade
a protenas estranhas espcie humana (Hendricks e Badruddin, 1992). O
rim imaturo, por sua vez, no tem a necessria capacidade de concentrar a
urina para eliminar altas concentraes de solutos provenientes de alguns
alimentos. Aos quatro / seis meses a criana encontra-se num estgio de
maturidade fisiolgica que a torna capaz de lidar com alimentos diferentes
do leite materno.
Como j foi discutido anteriormente, a proteo do leite materno
contra doenas mais evidente nos primeiros seis meses de vida (Frank et
al., 1982; Forman et al., 1984; Victora et al., 1987; Brown et al., 1989;
Wright et al., 1989), embora ela possa perdurar alm desse perodo
(Fergusson et al., 1981; Lepage et al., 1981; Chen et al., 1988; Howie et al.,
1990). A introduo de qualquer outro alimento nesse perodo pode reduzir
essa proteo, principalmente em pases pobres, onde a contaminao da
gua e dos alimentos comum (Feachem e Koblinsky, 1984; Habicht et al.,
1986; Victora et al., 1987; De Zoysa et al., 1991).
Durante o processo de impresso deste Guia Alimentar, ocorreu a
54. Assemblia Mundial da Sade em maio de 2001, quando a OMS
divulga a sua resoluo WHA 54.2, que em seu pargrafo 2 (4) exorta todos
os seus Estados Membros: a que fortaleam as atividades e elaborem
novos critrios para proteger, promover e apoiar o aleitamento materno
exclusivo durante seis meses, como recomendao de sade pblica
mundial, tendo em conta as concluses da reunio consultiva de
especialistas da OMS sobre a durao tima do Aleitamento Materno
exclusivo e, a que proporcionem alimentos complementares inquos e
apropriados, junto com a continuao da amamentao at os dois anos de
idade ou mais, fanzendo nfases nos canais de divulgao social desses
conceitos a fim de induzir s comunidades a desenvolver essas prticas
(WHO 2001). Portanto a recomendao anterior da OMS sobre a durao
do aleitamento materno exclusivo de quatro a seis meses, fica substituda
pela recomendao acima, ou seja de durao do aleitamento materno
exclusivo nos primeiros seis meses de vida.
22
$GXUDomRGRDOHLWDPHQWRPDWHUQRH[FOXVLYRUHFRPHQGDGDSHOD
206H0LQLVWpULRGD6D~GHFRPRPHGLGDGH
VD~GHS~EOLFDpGHVHLVPHVHV
'XUDomRGR$OHLWDPHQWR0DWHUQR
O perodo natural de amamentao (sem a influncia da cultura),
segundo diversas teorias, seria de 2,5 a sete anos. Estudos etnogrficos
sugerem que, antes do uso disseminado de leites no humanos para
crianas, elas tradicionalmente eram amamentadas por trs a quatro anos,
poca em que as crianas usualmente deixam de amamentar quando lhes
permitido alimentar-se de acordo com a sua vontade (Dettwyler, 1995). A
OMS recomenda que a amamentao seja praticada at os dois anos ou mais
(World Health Organization, 1995a).
O leite materno pode ser uma importante fonte de nutrientes aps o
primeiro ano de vida da criana. Em algumas populaes, ele contribui com
um tero a dois teros da energia ingerida no final do primeiro ano
(Prentice, 1991; Heinig et al., 1993) e continua sendo uma importante fonte
de gordura, vitamina A, clcio e riboflavina no segundo ano de vida
(Prentice e Paul, 1990). Se uma criana amamentada no estiver crescendo
adequadamente no segundo ano de vida, os esforos devem concentrar-se
na melhoria da qualidade nutricional e quantidade dos alimentos
complementares e no na interrupo da amamentao (Bentley et al.,
1997). Essa sugesto reforada com o estudo feito em Bangladesh onde
as crianas desnutridas no amamentadas alm do primeiro ano tiveram um
risco seis vezes maior de morrer, quando comparadas com as amamentadas
(Briend e Bari, 1989).
Portanto, at que surjam argumentos contrrios recomendao da
OMS quanto durao do aleitamento materno, continua prevalecendo a
recomendao de que as crianas sejam amamentadas preferencialmente por
dois anos ou mais. O Ministrio da Sade endossa essa recomendao.

$OLPHQWDomR&RPSOHPHQWDU
Alimentos complementares so quaisquer alimentos que no o leite

humano oferecidos criana amamentada. $OLPHQWRV GH WUDQVLomR,
antigamente chamados de alimentos de desmame, se referem aos DOLPHQWRV
FRPSOHPHQWDUHV especialmente preparados para crianas pequenas, at que
23
elas passem a receber os alimentos consumidos pela famlia. O termo

alimentos de desmame deve ser evitado, pois pode dar a falsa impresso
de que eles so usados para provocar o desmame e no para complementar
o leite materno.
4XDQGR,QLFLDU
A OMS recomenda que os alimentos complementares sejam
oferecidos a partir dos seis meses de idade. Entretanto, a tendncia atual,
endossada pelo Ministrio da Sade, a de recomendar a introduo de
alimentos complementares aos seis meses de vida da criana (Brasil,
1997a). Algumas vezes, porm, os trabalhadores de sade vem-se
confrontados com o chamado dilema do desmame. Se por um lado, a
introduo de alimentos complementares pode parecer interessante para a
criana exclusivamente amamentada ao seio e que apresente uma
desacelerao do ganho de peso, por outro lado, essa introduo, com
freqncia, representa um maior risco de infeces e, em situaes de
pobreza extrema, at mesmo um maior risco de morrer (Rowland et al.,
1978). Consenso existe, entretanto, de que a introduo de alimentos
complementares QmR GHYH VHU UHFRPHQGDGD DQWHV GRV TXDWUR PHVHV GH
LGDGH, uma vez que os malefcios da introduo ultrapassam, em muito,
qualquer benefcio em potencial.
Ao se avaliar o crescimento de crianas amamentadas
exclusivamente ao seio, dois aspectos devem ser considerados. O primeiro
se refere utilizao da curva de crescimento do NCHS (1DWLRQDO &HQWHU
IRU+HDOWK6WDWLVWLFVrecomendada pela OMS e adotada pelo Ministrio da
Sade, como padro de referncia. Essa curva foi considerada inadequada
para crianas amamentadas exclusivamente ao seio por ter sido construda
com crianas cuja alimentao no era leite materno exclusivo (World
Health Organization, 1995b). Em resposta a essa constatao, a OMS est
coordenando a elaborao de novos padres de referncia de crescimento,
construdos a partir de crianas alimentadas com leite materno exclusivo
at, pelo menos, os quatro meses, e complementado at, pelo menos, o final
do primeiro ano.
As crianas amamentadas exclusivamente ao seio, mesmo nos
pases desenvolvidos, mostram uma diminuio do ndice peso / idade a
partir do terceiro ms, que se mantm at o final do primeiro ano de vida,
quando comparadas com a populao de referncia. O mesmo ocorre com o
ndice comprimento / idade, porm, com uma diminuio menos acentuada
e uma tendncia a se estabilizar ou mesmo aumentar aps o oitavo ms.
24
Em geral, o ganho de peso nos primeiros seis meses de vida de

crianas amamentadas exclusivamente semelhante nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento (Hijazi et al., 1989; Jackson et al., 1990; Dewey
et al., 1992). Pelo menos dois estudos demonstraram que a introduo de
alimentos complementares na dieta da criana antes dos seis meses no
aumentou a ingesto de energia nem o ganho de peso (Garza e Butte, 1990;
Cohen et al., 1994).
Foi observado que, em relao ao comprimento, as crianas
amamentadas exclusivamente ao seio, nos pases em desenvolvimento,
apresentam um ritmo de crescimento mais lento desde o nascimento,
quando comparadas com crianas de pases industrializados (World Health
Organization, 1994). Entretanto, esse crescimento mais lento no revertido
com a introduo de alimentos complementares adequados aos quatro
meses e pode ter relao com a altura da me (Cohen et al., 1994; Cohen et
al., 1995).
Outro aspecto a ser considerado a tcnica da amamentao. A
criana que no abocanha adequadamente a mama (cerca de dois
centmetros do tecido mamrio, alm do mamilo) (Ardran et al., 1958;
Webwe et al., 1986; Smith et al., 1988) pode apresentar dficit de ganho de
peso, apesar de permanecer por tempo prolongado ao peito. Muitas vezes,
o beb com pega incorreta capaz de obter o chamado leite anterior, mas
tem dificuldade em obter o leite posterior, mais nutritivo e rico em
gorduras, o que pode repercutir no seu ganho de peso. Nesses casos, a
correo da pega, e no a introduo de alimentos complementares,
garante criana o crescimento adequado.
Concluindo, com os conhecimentos disponveis UHFRPHQGDVH
LQLFLDU D DOLPHQWDomR FRPSOHPHQWDU DRV VHLV PHVHV HP FULDQoDV TXH
PDPDP H[FOXVLYDPHQWH QR SHLWR Casos especiais podero requerer a
introduo de alimentos complementares antes do sexto ms devendo cada
caso ser analisado avaliado individualmente pelo profissional de sade.
Nesta avaliao e orientao devem ser esgotadas WRGDVDVSRVVLELOLGDGHV de
reconduo ao aleitamento materno exclusivo, antes de se sugerir a
introduo de alimentos complementares.

'HQVLGDGH(QHUJpWLFD
Por densidade energtica, entende-se o nmero de calorias por
unidade de volume ou peso do alimento. de extrema importncia o
conhecimento da densidade energtica dos alimentos e das dietas para as
recomendaes da ingesto de energia dos indivduos, de acordo com as
suas necessidades.
25
As recomendaes energticas para as crianas menores de dois

anos de idade tm sido sucessivamente revistas por grupos de especialistas
ao longo dos anos, e diferentes parmetros tm sido usados como base para
as estimativas, devido s dificuldades metodolgicas para determinao de
requerimentos de energia nessa faixa etria (TABELA I). Alguns autores
consideram mais adequado estimar as necessidades energticas levando-se
em considerao o gasto total de energia e a energia necessria para o
crescimento (Butte, 1996; Torum et al, 1996). Nesse caso, as estimativas
so sempre menores.
As atuais recomendaes de ingesto de energia, para crianas nos
primeiros dois anos de vida, baseiam-se na ingesto de energia de crianas
sadias, vivendo em sociedades desenvolvidas, adicionadas de 5%, para
corrigir uma eventual subestimativa da ingesto do leite materno (FAO /
WHO / ONU, 1995). Existe consenso de que estas recomendaes
energticas, para tais crianas, esto superestimadas.
A tabela 1 apresenta as recomendaes para ingesto de energia de
crianas nos dois primeiros anos de vida, baseadas em metodologias diferentes.
7$%(/$
,QJHVWmRGHHQHUJLDUHFRPHQGDGDSDUDRVGRLVSULPHLURVDQRVGHYLGD

*UXSRGH
LGDGH
HPPHVHV

5HFRPHQGDomRGH(QHUJLD

)$2:+2818D%XWWHE7RUXQHWDOF
.FDONJGNFDOGNFDONJGNFDOGNFDONJGNFDOG
0-2
116
520
88
404
----
----
3-5
99
662
82
550
----
----
6-8
95
784
83
682
----
----
9-11
101
949
89
830
----
----
1170
----
----
86
1092
12-23
106
Nmeros calculados a partir das estimativas das necessidades de protena e energia da OMS, 1985.
b
Baseado nas calorias necessrias para o gasto de energia total mais o crescimento de crianas
amamentadas.
c
Baseado nas calorias necessrias para o gasto de energia total mais o crescimento.
)RQWH: World Health Organization, 1998a
26
As estimativas da energia necessria proveniente dos alimentos

complementares, segundo diversos estudos, so diferentes para os pases
desenvolvidos e em desenvolvimento. Ela depende do volume e da
densidade energtica do leite materno que a criana consome. Sabe-se que o
contedo energtico do leite humano varia entre as mulheres e entre
populaes. Em pases em desenvolvimento, ela varia de 0,53 a 0,70kcal /
g, enquanto que nos pases industrializados essa variao de 0,60 a
0,83kcal/g (World Health Organization, 1998a).
Estima-se que, em mdia, as crianas de seis a oito meses
amamentadas recebam, atravs do leite materno, 473kcal/dia. J as crianas
maiores, de nove a onze meses e de doze a 23 meses, ingerem 379 e
346kcal/dia provenientes do leite materno, respectivamente. Os alimentos
complementares fornecem o restante da energia necessria para suprir as
necessidades energticas das crianas nessas faixas etrias (World Health
As tabelas 2 e 3 apresentam as estimativas de energia necessria
proveniente de alimentos complementares para crianas menores de dois
anos, em pases desenvolvidos e em desenvolvimento (World Health
Organization, 1998a). Elas se baseiam nos resultados de diversos estudos e
levam em conta a ingesto mdia de leite materno e a sua densidade de
calorias. Em se tratando de mdias, fica evidente que algumas crianas vo
necessitar de mais ou menos energia provenientes dos alimentos
complementares.
Os dados das tabelas 2 e 3 evidenciam que, em todo o mundo, aps o
sexto ms de vida, a energia proveniente apenas do leite materno no supre
mais as necessidades energticas das crianas, sendo, portanto, essencial
complementar o aporte de energia atravs de alimentos complementares
apropriados, com uma densidade mnima de 70 Kcal/100ml para evitar o
dficit de energia. Preparaes que no atinjam esta concentrao energtica
mnima, tais como sopas e mingaus e leites muito diludos, devem ser
desaconselhadas.
A criana auto-regula a ingesto diria de energia, diminuindo a
quantidade de alimentos quando eles contm muitas calorias. Por exemplo,
crianas muito pequenas so capazes de ajustar o volume de alimentos
ingeridos em resposta sua densidade energtica, consumindo volumes
maiores de alimentos menos concentrados (Birch e Marlin, 1982). Apesar
dessa auto-regulao, a ingesto diria de energia aumenta com a densidade
energtica dos alimentos (Brown et al., 1995).
27
7$%(/$
(QHUJLDNFDOQHFHVViULDGRVDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHV
HPFULDQoDVGHSDtVHVHPGHVHQYROYLPHQWR
(QHUJLD3URYHQLHQWHGR/HLWH
0DWHUQRDE
(QHUJLD1HFHVViULDGRV$OLPHQWRV
&RPSOHPHQWDUHVFG
,QJHVWmRGHOHLWHPDWHUQR
Faixa etria
(meses)
Baixa
Mdia
Alta
Baixa
Mdia
Alta
0-2
279
437
595
125
3-5
314
474
634
236
76
6-8
217
413
609
465
269
73
9-11
157
379
601
673
451
229
12-23
90
346
602
1002
746
490
Para grupos com idade entre 0-2 e 3-5 meses, energia proveniente do leite materno em crianas
amamentadas exclusivamente no peito; para crianas acima de 6 meses de idade, esses nmeros refletem a
ingesto de energia atravs do leite materno, independente da forma de alimentao.
b
As categorias baixa, mdia e alta correspondem ingesto de energia proveniente do leite materno, sendo:
baixa (mdia - 2DP), mdia (mdia + 2DP) e alta (mdia + 2DP).
c
Energia necessria dos alimentos complementares calculada por diferena, isto , necessidade energtica
(Tabela 1, Butte, 1996 e Torun et al, 1996) menos energia proveniente da amamentao.
d
As categorias baixa, mdia e alta correspondem ingesto de energia proveniente do leite materno,
conforme descrito no item b.
)RQWH World Health Organization, 1998a
28
7$%(/$
(QHUJLDNFDOQHFHVViULDGRVDOLPHQWRV

FRPSOHPHQWDUHVHPFULDQoDVGHSDtVHVGHVHQYROYLGRV

(QHUJLD3URYHQLHQWHGR/HLWH
0DWHUQRDE
(QHUJLD1HFHVViULDGRV
$OLPHQWRV&RPSOHPHQWDUHVFG
Faixa etria
(meses)
Baixa
Mdia
Alta
Baixa
Mdia
Alta
0-2
294
490
686
110
3-5
362
548
734
188
6-8
274
486
698
08
196
9-11
41
375
709
789
455
121
12-23
313
669
1092
779
423
Para grupos com idade entre 0-2 e 3-5 meses, energia consumida por leite materno em crianas
amamentadas exclusivamente no peito; para crianas acima de 6 meses de idade, esses nmeros refletem a
ingesto de energia atravs de leite materno, independente da forma de alimentao.
b
As categorias baixa, mdia e alta correspondem ingesto de energia proveniente do leite materno, sendo:
baixa (mdia - 2DP), mdia (mdia + 2DP) e alta (mdia + 2DP).
c
Energia necessria dos alimentos complementares calculada por diferena, isto , necessidade energtica
(Tabela 1, Butte, 1996 e Torun et al, 1996) menos energia proveniente da amamentao.
d
As categorias Baixa, Mdia e Alta correspondem ingesto de energia proveniente do leite materno,
conforme descrito no item b.
)RQWHWorld Health Organization, 1998a
Ainda no existe um consenso com relao porcentagem de

energia que deve originar-se de gorduras, na dieta de crianas abaixo de
dois anos. Assumindo como 30% a porcentagem desejada e considerando
que a quantidade de gordura existente no leite materno em torno de
3,8g/100g em mes com reserva de gordura adequada, estima-se que a
alimentao complementar deva conter de 0% a 9% de energia proveniente
de gorduras para crianas de seis a onze meses e 19% para crianas de doze
a 23 meses. A porcentagem de energia proveniente das gorduras deve ser
maior nas dietas de filhos de mulheres com baixa concentrao de gordura
no seu leite. Tomando como exemplo, a concentrao mdia de gordura no
leite de mulheres em Bangladesh (2,8g/100g), calcula-se que os alimentos
complementares devam conter de 14% a 21% de energia proveniente das
gorduras para crianas de seis a onze meses e 26% para crianas de doze a
23 meses (World Health Organization, 1998a). Portanto, a alimentao das
crianas pertencentes a grupos populacionais, onde a concentrao de
29
gordura no leite materno baixa populaes pobres dos pases em

desenvolvimento, por exemplo, deve conter mais gordura.
Resumindo, a energia que a criana deve receber dos alimentos
complementares vai depender da idade da mesma e do quanto ela ingere de
energia total proveniente do leite materno.
3DUDTXHDVFULDQoDVVXSUDPDVVXDVQHFHVVLGDGHVHQHUJpWLFDV
RVDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHVGHYHPWHUXPDGHQVLGDGHHQHUJpWLFD
PtQLPDGHNFDOJ3RULVVRVXFRVGHIUXWDVRXYHJHWDLVHVRSDV
VmRGHVDFRQVHOKDGRVSRUSRVVXtUHPEDL[DGHQVLGDGHHQHUJpWLFD
3URWHtQDV
Acredita-se que, se o contedo energtico da dieta for adequado,
provavelmente a quantidade de protenas tambm o ser. A deficincia isolada
de protenas no parece ser um fator importante no dficit de estatura de
crianas de baixo nvel scio-econmico de pases em desenvolvimento. Essa
afirmativa se baseia no fato de que a ingesto de protenas de crianas com
retardo no crescimento foi adequada em vrios estudos (Beaton et al., 1992).
Alm disso, a suplementao com alimentos ricos em protenas no melhorou o
dficit de crescimento (Beaton e Ghassemi, 1982) ou foi menos importante que
a suplementao de calorias (Allen, 1994). Entretanto, em populaes que
consomem predominantemente alimentos pobres em protenas, a deficincia
desse nutriente pode contribuir para o dficit de crescimento (WHO, 1998a).
A densidade protica (gramas de protenas por 100kcal de
alimento) de alimentos complementares recomendada de 0,7 g/100kcal
dos seis aos vinte e quatro meses (Dewey et al., 1996). A densidade protica
de alimentos consumidos por crianas pequenas em diferentes locais (Peru,
Mxico e Estados Unidos) se mostrou bem superior recomendada (World
Health Organization, 1998a).
Alm da quantidade das protenas da dieta, so importantes a sua
qualidade e digestibilidade. As protenas de alto valor biolgico e de melhor
digestibilidade so encontradas em primeiro lugar no leite humano e depois
nos produtos de origem animal (carne, leites, ovos). A dieta base de
vegetais tambm pode fornecer protenas de alta qualidade, desde que
contenha quantidade suficiente e combinao apropriada de vegetais. A
mistura de arroz com feijo, por exemplo, fornece protenas de excelente
qualidade, comparvel com as da carne (Cameron e Hofvander, 1983).
30
)HUUR
O ferro um micronutriente muito importante na dieta da criana
pequena. A sua deficincia est associada com anemia ferropriva, retardo no
desenvolvimento neuropsicomotor e, diminuio das defesas do organismo e
da capacidade intelectual e motora (Filer, 1989). Alguns efeitos da anemia por
deficincia de ferro podem ser irreversveis (Lozzof et al., 1987). O papel do
ferro na deficincia do crescimento ainda no est bem estabelecido. Estudos
tm demonstrado o efeito positivo da suplementao de ferro no ganho de peso
e de comprimento (Latham, 1990; Angeles et al., 1993; Allen, 1994).
O leite materno quando oferecido exclusivamente, apesar de ter um
contedo baixo de ferro, supre as necessidades desse micronutriente no
lactente nascido a termo nos primeiros seis meses de vida. Aps esse perodo,
vrios estudos confirmam um balano negativo de ferro em crianas que
continuaram sendo amamentadas exclusivamente (Woodruff et al., 1977;
Saarinem, 1978; Garry et al., 1981; Calvo et al., 1992) havendo a necessidade
de complementao de ferro atravs de alimentos complementares ricos nesse
micronutriente.
Alm da quantidade de ferro, deve-se levar em considerao a sua
biodisponibilidade, ou seja, o quanto do ferro ingerido absorvido e
disponvel para ser usado no metabolismo. O ferro existente no leite materno
o melhor aproveitado na espcie humana, atingindo um rendimento de
utilizao de at 70% do ingerido (Almeida, 1998). O ferro de origem
vegetal relativamente pouco absorvido (1 a 6%) quando comparado com o
ferro contido nos alimentos de origem animal (at 22%).A absoro de ferro
tambm influenciada pela presena de outros alimentos. Assim, o ferro de
origem vegetal melhor absorvido na presena de carnes, peixes, frutose e
cido ascrbico, enquanto que menos absorvido quando ingerido com
gema de ovo, leite, ch, mate ou caf. Portanto, para melhorar o
aproveitamento do ferro do alimento complementar, vlido recomendar a
adio de carne bovina, peixe ou ave nas dietas, mesmo que seja em
pequena quantidade e a oferta, logo aps as refeies, de frutas ctricas ou
sucos com alto teor de cido ascrbico (Derman et al., 1980; Gilloly et al.,
1983; Hallmberg et al., 1987; Dallman, 1990).
Uma dieta com baixa disponibilidade de ferro (at 10% de ferro
no heme) em geral montona, consistindo principalmente de cereais que
inibem a absoro de ferro (como milho e trigo integral), legumes, razes
e/ou tubrculos, com pouca quantidade de carne e peixe (menos de 30g) RX
cido ascrbico (menos de 25mg). Uma dieta intermediria (11% a 18% de
absoro) consiste de cereais que inibem pouco a absoro de ferro e de
razes e ou tubrculos, com pouca quantidade de produtos animais (30
31
90g) RX cido ascrbico (25-75mg). A dieta com alta biodisponibilidade

(mais de 19% de absoro) diversificada e contm quantidades generosas
de carne, peixe e aves (mais de 90g) H alimentos ricos em cido ascrbico
(25 a 75mg) (World Health Organization, 1989b e 1998b).
Produtos de origem animal, como fgado e carne bovina, contm
uma maior densidade de ferro (quantidade de ferro por 100kcal). J o leite
de vaca e seus derivados possuem quantidades menores de ferro, alm da
baixa biodisponibilidade (em torno de 10%). Por outro lado, alguns
produtos de origem vegetal contm quantidades razoveis de ferro como
feijo, lentilha, soja e vegetais verde-escuros (mostarda, acelga, couve,
brcolis, almeiro).
A densidade de ferro nos alimentos complementares recomendada
de 4mg/100kcal dos seis aos oito meses, de 2,4mg/100kcal dos nove aos
onze meses e de 0,8mg/100kcal dos doze aos 24 meses. Dados coletados no
Peru (World Health Organization, 1998b) e no Mxico (Allen et al., 1992)
indicam que dietas com biodisponibilidade de ferro intermediria, no
suprem as necessidades de ferro das crianas abaixo de dois anos de idade,
devido baixa densidade desse nutriente nos alimentos complementares,
caracterstica da alimentao nos pases em desenvolvimento. Nos Estados
Unidos, as crianas de seis a onze meses consomem dietas com densidade
em ferro nove vezes maior do que as consumidas pelas crianas no Peru e
no Mxico. Essa diferena reduz-se para cinco vezes em crianas de nove a
onze meses e se deve basicamente ao uso, nos Estados Unidos, de alimentos
infantis fortificados com ferro (Heinig et al., 1993).
Portanto, os conhecimentos atuais indicam que a quantidade
adequada de ferro na alimentao complementar s pode ser atingida com a
ingesto de produtos animais em quantidades substanciais ou de alimentos
enriquecidos com ferro. A dificuldade que, principalmente nos pases em
desenvolvimento, alimentos ricos em ferro (fgado, carnes e peixe) no so
consumidos em quantidades suficientes por crianas abaixo de dois anos.
Desta forma, como estratgias para aumentar o aporte de ferro
recomenda-se a ingesto de alimentos fortificados com ferro ou a
suplementao com ferro medicamentoso.
2VDOLPHQWRVULFRVHPIHUURVmRFRQVXPLGRVHP
TXDQWLGDGHVLQVXILFLHQWHVSRUFULDQoDVDEDL[RGHGRLVDQRV
3RULVVRID]VHQHFHVViULRDDGRomRGHHVWUDWpJLDVSDUDDXPHQWDUD
LQJHVWmRGHIHUURFRPRRIRUWLILFDomRGHDOLPHQWRVLQIDQWLV
HVXSOHPHQWDomRFRPIHUURPHGLFDPHQWRVR
32
9LWDPLQD$
A concentrao de vitamina A no leite materno varia de acordo
com a dieta da me. Em regies com alta prevalncia de deficincia de
Vitamina A, a suplementao da nutriz com esse nutriente tem sido
chamada de janela de oportunidade para melhorar a oferta dessa vitamina
em crianas amamentadas (Underwood, 1994).
Em muitos pases em desenvolvimento, as crianas pequenas
ingerem quantidades adequadas de vitamina A. Entretanto, em reas onde a
deficincia endmica, o alimento complementar de vital importncia
como fonte dessa vitamina .
A absoro de vitamina A afetada pelo contedo de gordura da
dieta. Em muitos pases em desenvolvimento, a dieta de crianas pequenas
pobre em gorduras, especialmente onde a ingesto de produtos animais
limitada. O consumo do alimento complementar junto com o leite materno
(pouco antes ou depois) presumivelmente aumenta a absoro de caroteno e
retinol da dieta (World Health Organization, 1998b).
As crianas cujas mes tm concentraes adequadas de vitamina
A no leite materno alcanam, com relativa facilidade, as necessidades
dirias da vitamina atravs de alimentos complementares adequados (150g/dia). Em reas endmicas, onde a concentrao de vitamina A no leite
materno pode estar diminuda, recomenda-se a suplementao da me com
vitamina A e/ou ingesto aumentada de alimentos ricos dessa vitamina por
parte das crianas (World Health Organization, 1998b).
)UHTrQFLDGDV5HIHLo}HVFRP$OLPHQWRV&RPSOHPHQWDUHV
A freqncia com que os alimentos complementares devem ser
oferecidos s crianas varia de acordo com a densidade energtica dos
alimentos da dieta. Em algumas populaes, a baixa densidade energtica
das dietas um problema, enquanto que em outras a freqncia das
refeies pode ser o fator limitante para se atingir a ingesto de energia
recomendada. Em crianas que no recebem leite materno, as
necessidades energticas podem ser preenchidas com trs a quatro
refeies por dia, com densidade energtica de no mnimo 0,7kcal/g
(World Health Organization, 1998a). A OMS e o Ministrio da Sade
recomendam trs refeies ao dia para os amamentados e cinco refeies
ao dia para aqueles que no recebem leite materno (WHO, 2000; Brasil,
1999a).
Parece que as crianas ajustam a ingesto de alimentos de acordo
com a sua densidade energtica (Birch e Marlin, 1982; Brown et al, 1995).
33
No entanto, apesar deste ajuste as crianas que consomem dietas de maior

densidade calrica acabam por ingerir mais energia.
O volume reduzido do estmago da criana pequena (30 - 40ml/kg
de peso corporal) um fator limitante na sua capacidade de aumentar a
ingesto de alimentos de baixa densidade energtica para suprir suas
necessidades calricas. Alm disso, deve-se evitar alimentao muito
freqente em crianas amamentadas, uma vez que quanto mais alimentos
ela consome, menos leite materno ser ingerido.
Em estudo realizado com amostra representativa das crianas menores
de 24 meses (n=515), do municpio de So Paulo, refere que o aumento do
nmero de refeies parece exercer impacto maior que a densidade energtica
sobre o consumo total de energia por essas crianas (Egashira et al, 1998).
No existem estudos suficientes para se chegar a uma concluso
quanto ao melhor momento de se oferecer os alimentos complementares s
crianas amamentadas se antes, durante ou aps as mamadas. Um estudo
ingls demonstrou que o tempo total de suco no peito e a ingesto energtica
diria independe da ordem com que o alimento complementar oferecido
(Dreweet et al., 1987). Muitos recomendam que a me amamente a criana
antes de oferecer a alimentao complementar, na tentativa de prevenir possvel
impacto negativo da ingesto desses alimentos no volume de leite materno
consumido e produzido. Por outro lado, outros acreditam que os alimentos
complementares devem ser oferecidos antes da mamada porque a criana est
aprendendo a conhecer novos sabores e texturas de diferentes alimentos.
Embora a demanda por energia e nutrientes e os gastos de energia
sejam contnuos, a ingesto de alimentos peridica. A ingesto de
alimentos e, portanto, a qualidade da dieta funo da quantidade de
alimento consumido em cada refeio, do intervalo entre as refeies e do
nmero de refeies ao dia. A variao em um destes parmetros produz
alteraes importantes na ingesto de alimentos e na qualidade da dieta.
A criana pequena em aleitamento materno exclusivo em livre
demanda, j muito cedo, comea a desenvolver a capacidade de autocontrole
sobre a ingesto de alimentos, aprendendo a distinguir as sensaes de fome,
aps o jejum e, de saciedade, aps uma alimentao. Esta capacidade
permite criana nos primeiros anos de vida assumir um autocontrole sobre
o volume de alimento que consome em cada refeio e os intervalos entre as
refeies, segundo suas necessidades (Birch e Fisher, 1995).
Posteriormente, esse autocontrole sofrer influncia de outros
fatores. O mais importante deles o fator cultural relacionado alimentao.
A socializao da criana, dentro do padro cultural do tempo estabelecido
para as refeies, torna mais limitado o seu controle sobre a frequncia das
refeies (Birch e Fisher, 1995). Na nossa cultura alimentar, no entanto,
34
permitido certa flexibilidade: as crianas tm intervalo fixo, entre as

refeies; porm, introduzindo-se os lanches (refeies leves) entre elas.
Essa relao entre o tamanho das refeies e o intervalo entre elas
no foi observada em crianas alimentadas por frmulas lcteas.
As crianas diferem, portanto, em suas respostas aos fatores internos
de fome e saciedade, regulando o tamanho das refeies e a ingesto total
de energia e, em extenso, aprendem a usar outros fatores (contexto social e
ambiental, presena da comida, hora do dia) para este controle.
Acredita-se que este aprendizado no incio da vida seja fundamental
na formao das diferenas nos estilos de controle da ingesto de alimentos
nos primeiros anos de vida (Birch e Fisher, 1995).
3DUDXPDGHQVLGDGHHQHUJpWLFDGHQRPtQLPRNFDOJ
D206UHFRPHQGDWUrVUHIHLo}HVGLiULDVGHDOLPHQWRV
FRPSOHPHQWDUHVSDUDFULDQoDVDPDPHQWDGDVDR
SHLWRHFLQFRUHIHLo}HVSDUDDVQmRDPHQWDGDV
)DWRUHVTXH$IHWDPD,QJHVWmRGRV$OLPHQWRV
&RPSOHPHQWDUHV
$SHWLWH$QRUH[LD
Com freqncia, os adultos encarregados de alimentar as crianas
relatam que elas apresentam SRXFRDSHWLWH (anorexia). Estudo realizado no
Peru mostrou que a ingesto energtica nos dias em que a criana estava
anorxica, segundo a me ou substituta, era menor. Um dado interessante
foi a observao de que a ingesto de energia de alimentos que no o leite
materno estava mais diminuda nos dias de anorexia do que a energia
proveniente do leite materno (World Health Organization, 1998a).
O relato de anorexia em crianas no primeiro ano de vida aumenta
com a idade da criana, de 2% no primeiro ms, para 32% no 12.o ms
(World Health Organization, 1998a). Essa diminuio do apetite esteve
relacionada, alm da idade da criana, com a presena de febre, diarria e
infeces respiratrias, com um menor consumo de leite materno e com
crescimento deficiente (World Health Organization, 1998a; Brown et al,
1991).
Portanto, parece razovel supor que a falta de apetite ocupa um
lugar importante entre os fatores que levam a uma ingesto reduzida de
energia e, conseqentemente, a dficits de crescimento em algumas
35
comunidades. Vrias causas, DOpP GDV GRHQoDV LQIHFFLRVDV tm sido

apontadas para a anorexia, dietas montonas, deficincia de micronutrientes
sobretudo o ferro e o zinco e verminoses.
O manejo da criana anorxica deve fazer parte de qualquer
programa de educao nutricional que vise a promover uma alimentao
adequada para crianas pequenas. Elas precisam ser alimentadas sob
superviso e muitas precisam ser encorajadas a comer, principalmente as
que esto anorxicas. O manejo da criana anorxica ser discutido na seo
sobre Alimentao da Criana Doente.
9DULHGDGH0RQRWRQLD
A espcie humana necessita de uma dieta variada para garantir uma
nutrio adequada. O consumo de uma variedade de alimentos em
quantidades adequadas essencial para a manuteno da sade e do
crescimento da criana. Para ingerir uma dieta variada, alm da
disponibilidade dos alimentos, fundamental a formao dos hbitos
alimentares.
A preferncia por determinados alimentos e o controle de sua
ingesto se d por meio de um processo de aprendizagem que comea muito
cedo. Acredita-se que a base dos hbitos alimentares seja formada j
durante o primeiro ano de vida (Birch, 1997).
A criana pequena come quando sente fome. Mais tarde, na idade
escolar, o ato de se alimentar fica mais complexo, estando envolvidos
fatores fisiolgicos, psicolgicos, sociais e culturais, ou seja, fatores
externos, alm da fome, passam a regular a ingesto de alimentos.
possvel que, pelo menos nas sociedades modernas ocidentais, as prticas
alimentares adotadas para crianas pequenas as desestimulem a regular a
ingesto de alimentos pelos sinais internos de fome e saciedade. Isso pode
levar a um excesso de ingesto de alimentos e obesidade em locais onde
existe abundncia de alimentos (Birch, 1997).
Em geral, as crianas tendem a rejeitar alimentos que no lhe so
familiares (Birch, 1997). Esse tipo de comportamento j se manifesta to cedo
quanto em crianas de seis meses. Porm, com exposies freqentes, os
alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados dieta da
criana (Kalat e Rozin, 1973; Rozin, 1977; Birch e Marlin, 1982; Birch et al.,
1987). Em mdia, so necessrias de oito a dez exposies a um novo
alimento para que ele seja aceito pela criana. Muitos pais, talvez por falta de
informao, no entendem esse comportamento como sendo normal de uma
criana e interpretam a rejeio inicial pelo alimento como uma averso
permanente ao mesmo, desistindo de oferec-lo criana.
36
Existe alguma evidncia de que as crianas amamentadas aceitam

alimentos novos com mais facilidade que as no amamentadas (Sullivan e
Birch, 1994), possivelmente porque as crianas amamentadas so expostas a
uma variedade de sabores atravs do leite materno.
Embora possa parecer que a ingesto de alimentos em cada
refeio seja errada em crianas pequenas, h indcios de que elas, por si
s, controlam a quantidade total e a energia ingeridas em cada dia, que
mais ou menos constante (Birch et al., 1991).
A atitude da pessoa que alimenta a criana tambm parece
influenciar os futuros hbitos alimentares desta criana. As crianas tendem
a no gostar de alimentos quando, para inger-los, so submetidas
chantagem, coao ou premiao (Birch et al., 1984). Por outro lado,
alimentos oferecidos como recompensa so os prediletos (Birch et al.,
1980). Infelizmente, muitos desses alimentos no so os mais
recomendados pelo excesso de acar, gordura ou sal. H quem afirme que
as diferenas individuais em estilos de controle da ingesto de alimentos se
deva basicamente aos diferentes graus de controles externos impostos pelos
adultos na alimentao da criana (Birch, 1997).
Assim como as crianas pequenas aprendem a gostar de alimentos
que lhe so oferecidos com freqncia, elas passam a gostar dos alimentos
da maneira como lhe foram apresentados inicialmente. desejvel que a
criana ingira alimentos com baixos teores de acar e sal, de modo a que
este hbito mantenha-se na sua fase adulta. Os novos alimentos oferecidos
criana no devem ser muito doces ou salgados. Uma vez acostumados
com um certo nvel de acar ou sal, a tendncia da criana de rejeitar
outras formas de preparao do alimento (Sullivan e Birch, 1990).
Um fator que pode limitar a ingesto de uma dieta variada o
consumo de dietas altamente calricas, saciando rapidamente a criana, o
que impede a ingesto de outros alimentos. Estudos demonstram que as
crianas aprendem a preferir o sabor de alimentos com alta densidade
energtica (Birch et al., 1990).
Alm da dieta montona favorecer a deficincia de nutrientes
especficos, ela pode contribuir para a anorexia crnica e causar uma baixa
ingesto de energia (Underwood, 1985). Estudo realizado no Peru indica
que as crianas expostas dieta variada ingerem aproximadamente 10%
mais energia do que as crianas com dietas montonas (World Health
Muito embora o processo de aprendizagem possa ser semelhante
nas diversas culturas, acredita-se que as preferncias e os estilos de controle
de ingesto dos alimentos difiram enormemente devido s diferenas das
prticas alimentares para crianas pequenas, que so influenciadas pela
37
disponibilidade dos alimentos, crenas e tabus relacionados aos alimentos, e

contexto social do ato de alimentar-se (Birch, 1997).
$DOLPHQWDomRGDFULDQoDGHYHVHUYDULDGD
3DUDIDFLOLWDUDDFHLWDomRGHXPDDOLPHQWDomRYDULDGDDFULDQoD
GHYHVHUH[SRVWDQDpSRFDRSRUWXQDDRVGLIHUHQWHVDOLPHQWRVDLQGD
QRSULPHLURDQRGHYLGD3DUDTXHDFULDQoDDFHLWHEHPRVQRYRV
DOLPHQWRVHVVHVGHYHPVHURIHUHFLGRVFRPIUHTrQFLD
6DERU$URPD
Com exceo de comportamentos inatos aceitao de doces e
rejeio a sabores amargos ou azedos as preferncias por sabores so
desenvolvidas atravs de um processo de aprendizagem, j discutido
anteriormente (Mennella e Beauchamp, 1996).
Ainda no se sabe se experincias intra-uterinas podem afetar futuras
preferncias de sabores. Estudos em ratos sugerem que filhotes de ratas
expostas deficincia de sdio na gestao tm sensibilidade aumentada a
esse mineral (Hill e Prezekop, 1988; Hill e Mistretta, 1990). Por outro lado, a
prole de ratas com a ingesto exagerada de sdio na gestao mostrou um
apetite aumentado para o sal quando adultos jovens (Nicholaides et al., 1990).
Os recm-nascidos humanos aparentemente so indiferentes ao sal ou
podem esboar uma leve rejeio ao mesmo. Esse comportamento se
inverte j aos trs-seis meses (Beauchamp et al., 1994; Harris e Booth,
1987; Beauchamp et al., 1986), independente da exposio da criana ao sal
(Beauchamp e Cowart, 1990). medida que a lactao progride, a
composio do leite humano se modifica, como que preparando a criana
para aceitar novos sabores. Com o tempo, as concentraes de lactose do
leite humano diminuem, com conseqente aumento dos cloretos, tornando-o
levemente salgado. Essa mudana pode ser interpretada como uma
adequao natural da criana a novos alimentos, compatibilizando a sua
percepo sensorial introduo de alimentos complementares no tempo
oportuno (Almeida, 1998; Almeida et al, 1998)
Experincias com mamferos sugerem que as crias desenvolvem
preferncia pelos sabores existentes em alimentos ingeridos pela me
durante a lactao (Capretta e Rawls, 1974; Campbell, 1976; Hunt et al.,
1993; Bilk et al., 1994) e so mais propensos a aceitar alimentos estranhos
se elas experimentarem uma variedade de sabores durante a lactao
(Capretta et al., 1975).
38
Os compostos qumicos que do sabor e aroma aos alimentos

consumidos pela me so ingeridos pela criana via leite materno,
acostumando a criana ao padro sensorial decorrente do hbito alimentar
de sua famlia (Almeida et al, 1998). As crianas permanecem por mais
tempo ao seio, sugam mais e, possivelmente, ingerem quantidades maiores
de leite materno quando a me ingere alho (Mennella e Beauchamp, 1991)
ou baunilha (Mennella e Beauchamp, 1994). O contrrio ocorre com o
consumo materno de lcool, que leva a uma menor ingesto de leite
materno pela criana durante trs a quatro horas aps o consumo (Mennella
e Beauchamp, 1993; 1996).
Com relao ao olfato, no se sabe se o feto humano responde ao
estmulo olfatrio, apesar de o sistema estar bem desenvolvido antes do
nascimento (Bossey, 1980; Nakashima et al., 1985).
Experimentos com animais sugerem que preferncias olfatrias
podem se desenvolver antes do nascimento. Filhotes de ratas tm
preferncia pelo odor do lquido amnitico de suas mes (Hepper, 1987) e
tm uma maior preferncia por alho quando as suas mes ingerem esse
alimento durante a gestao (Hepper, 1988).
Na espcie humana, h evidncias de que o lquido amnitico
aromtico e que o seu odor seja influenciado pelos alimentos ingeridos pela
gestante (Hauser et., 1985). J foi demonstrado que a ingesto de alho altera
significativamente o cheiro do lquido amnitico (Mennella et al., 1995).
Talvez a semelhana de aromas entre o lquido amnitico e o leite materno
faa com que o recm-nascido tenha preferncia pelo cheiro do leite
materno (Stafford et al., 1976; Schaal, 1988) e pelas mamas da me no
lavadas (Varendi et al., 1994).
Poucas horas aps o parto, recm-nascidos que so amamentados
reconhecem as suas mes pelo cheiro (Schaal, 1988), o mesmo no
ocorrendo com as crianas no amamentadas (Cernoch e Porter, 1985).
Embora pouco se saiba ainda sobre os mecanismos envolvidos nas
preferncias alimentares, parece bastante razovel a afirmao "...
H[SHULrQFLDV VHQVRULDLV SUHFRFHV SRGHP VHU SDUWLFXODUPHQWH LPSRUWDQWHV
QR GHVHQYROYLPHQWR KXPDQR H R DGYHQWR GH DOLPHQWDomR SRU IyUPXODV
SRGH QmR VRPHQWH SULYDU DV FULDQoDV GH LPSRUWDQWHV EHQHItFLRV
LPXQROyJLFRVHWDOYH]SVLFROyJLFRVFRPRWDPEpPOLPLWDUVXDH[SRVLomRD
XPD LPSRUWDQWH IRQWH GH LQIRUPDomR H HGXFDomR VREUH R PXQGR GRV
VDERUHV GH VXDV PmHV IDPtOLDV H FXOWXUDV" (Mennella e Beauchamp,
1996).
Pelo exposto acima, o sabor e o aroma dos alimentos
complementares no podem ser desconsiderados, uma vez que as
preferncias ocorrem cedo na vida de uma criana. A formao de hbitos
39
alimentares saudveis facilitada se a criana for "ensinada" a gostar de

alimentos de alto valor nutritivo.
$VHYLGrQFLDVVXJHUHPTXHDLQWURGXomR
GHDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHVpPDLVIiFLOQDV
FULDQoDVDPDPHQWDGDVSHODH[SRVLomRSUHFRFHD
GLIHUHQWHVVDERUHVHDURPDVH[LVWHQWHVQROHLWHKXPDQR
9LVFRVLGDGH7H[WXUD
Atualmente, tem se dado ateno viscosidade dos alimentos de
transio, que est relacionada com a sua densidade energtica. As sopas,
comuns em nosso meio e muitas vezes oferecidas por mamadeira, devem
ser desencorajadas, pois provavelmente apresentam pouca densidade
energtica. A pequena capacidade gstrica das crianas pequenas as
impedem de atingir as necessidades energticas por meio dos alimentos
complementares diludos. J as papas base de amidos com densidade
energtica adequada ficam muito viscosas, dificultando a sua ingesto.
Uma estratgia para aumentar a densidade energtica de uma
mistura sem aumentar a viscosidade seria a adio de acar e/ou gordura.
No entanto, essas calorias extras so ditas "vazias", pois no se
acompanham de protenas ou micronutrientes. Portanto, antes de se
recomendar a adio desses nutrientes, necessrio que as dietas sejam
analisadas quanto qualidade final de todos os nutrientes.

(YLGrQFLDV6REUHDV3UiWLFDVGH+LJLHQHFRP5HODomRDRV
$OLPHQWRV&RPSOHPHQWDUHV
As evidncias cientficas referentes s prticas de higiene dos

alimentos complementares, em nvel domiciliar, compreendendo a sua
preparao, estocagem aps sua preparao e a sua administrao s
crianas, so apresentadas a seguir.
A promoo da alimentao complementar de menores de dois
anos em pases em desenvolvimento tem mais freqentemente
focalizado os aspectos de adequao nutricional. Menos tem sido feito
em termos de promoo das prticas de higiene dos alimentos
complementares (Word Health Organization, 1998a) embora evidncias
de literatura existam, h mais de duas dcadas, indicando que a
promoo dessas prticas importante para que se possa atingir o
40
objetivo maior de promoo da nutrio das crianas menores de dois

anos (Monte, 1993).
A segurana dos alimentos complementares inclui uma srie de
prticas, entre as quais as de higiene, que protegem contra a contaminao
desses alimentos com microorganismos patognicos, contaminantes
qumicos exgenos, substncias txicas de ocorrncia natural ou compostos
txicos, desde a produo e estocagem at o seu processamento, preparao
e administrao (Motarjemi et al., 1993). $ VHJXUDQoD GRV DOLPHQWRV
FRPSOHPHQWDUHV definida com a certeza de que esses alimentos no
causaro danos s crianas pequenas quando preparados e administrados
como recomendado (Word Health Organization, 1998a). Evidncias sobre a
possvel contaminao dos alimentos complementares fora do domiclio
e/ou por outros contaminantes que no microorganismos patognicos
causadores de diarria podem ser encontradas no documento publicado pela
OMS (Word Health Organization, 1998a).
Uma vez que nos pases em desenvolvimento a maioria dos
alimentos das crianas menores preparada em casa, provvel que a
contaminao de alimentos complementares possa estar ligada a prticas
especficas de higiene destes alimentos. Ento, plausvel esperar que
programas cuidadosamente desenhados, com mensagens educacionais que
sejam claras e viveis para as mes, possam resultar em mudanas nas
prticas de higiene dos alimentos no domiclio (Esrey & Feachem, 1989;
Monte et al., 1997).
Prticas adequadas de higiene dos alimentos complementares so
um importante componente para a preveno e reduo da incidncia e
morbidade das doenas diarreicas (Feachem, 1984; World Health
Organization / CDD, 1985); e suas conseqentes repercusses negativas
para o estado nutricional das crianas (Gove, 1997).
Em pases em desenvolvimento, as doenas diarricas so
prevalentes e constituem uma importante causa de morbidade e mortalidade
entre as crianas pequenas (World Health Organization, 1989). Estima-se
que dos 1,5 bilhes de episdios de diarria que ocorrem em crianas
menores de cinco anos (World Health Organization, 1996) mais da metade
pode ser transmitida atravs de alimentos (Esrey & Feachem, 1989). O
papel dos alimentos complementares como uma das principais vias para a
transmisso de doenas diarricas em crianas pequenas foi comprovado
por um extenso estudo realizado no Peru, onde a contaminao desses
alimentos foi bacteriologicamente demonstrada (Black et al., 1989).
Apesar de se aceitar a importncia do papel dos alimentos
complementares contaminados na prevalncia das doenas diarricas, tem
sido difcil quantificar, nos pases em desenvolvimento, a relao entre a
41
ingesto de alimentos contaminados e as taxas de diarria (Surjono et al.,

1980; Black et al., 1982a; Lloyd-Evans et al., 1984; Henry et al., 1990a).
Entretanto, um estudo realizado em Bangladesh, fornece evidncias para
apoiar tal associao (Black et al., 1982a). Nesse estudo, as crianas que
consumiam alimentos com uma freqncia mais alta de contaminao,
tiveram uma incidncia anual de diarria mais alta devido ( FROL
HQWHURWR[LJrQLFD, quando comparadas com aquelas que consumiram menos
alimentos contaminados.

Nos pases em desenvolvimento, tem sido verificado que a
incidncia de diarria tende a ser mais alta quando as crianas comeam a
receber lquidos ou alimentos para complementar ou substituir o leite
materno (Snyder e Merson, 1982). Estudos mostram que, enquanto o
aleitamento materno exclusivo protege as criana contra a exposio a
patgenos, a introduo de outros alimentos as expem ao risco de
infeces (Feachem & Koblinsky, 1984).
O perigo de contaminao de alimentos complementares e o risco de
sua introduo para o estado nutricional das crianas tem sido motivo de dilema
para os profissionais de sade que orientam a alimentao complementar para
promover o adequado crescimento das crianas em vrios pases do mundo
(FAO / WHO, 1973; Rowland et al., 1978; Underwood & Hofvander, 1982).
Contaminao fecal, em altos nveis, por (FROLHQWHURWR[LJrQLFD
6DOPRQHOODVS$HURPRQDVK\GURSKLODH9LEULRFKROHUD (em grupos no 01)
foi demonstrada em alimentos complementares tradicionalmente
consumidos por lactentes, inclusive leite e frmulas infantis no Gmbia
(Rowland et al., 1978), Jamaica (Hibbert e Golden, 1981), em Bangladesh
(Black et al., 1982b), na ndia (Mathur e Reddy, 1983), no Peru (Black et
al., 1989). Os fatores especficos que contribuem para esta perigosa
contaminao diferiram de um lugar para outro, mas os problemas comuns
identificados incluam a contaminao da gua, pobre higiene pessoal e de
utenslios, e a prolongada estocagem temperatura ambiente.
JXD&RQWDPLQDGD

gua contaminada com fezes pode desempenhar um papel
significante na contaminao dos alimentos complementares dados a
lactentes (Soundy e Rivera, 1972; Capparelli e Mata, 1975; Rowland et al.,
1978; Black et al., 1982a; Mathur e Reddy, 1983; Van Steenberg et al.,
1983). Estima-se que a proviso de gua de boa qualidade possa resultar em
menos contaminao dos alimentos complementares (Esrey e Feachem,
1989) e , conseqentemente, na reduo da incidncia de diarria(Esrey et
al., 1985). Verificou-se, por exemplo, que a contaminao foi menor
42
quando o leite foi reconstitudo com gua fervida em comparao com gua
no fervida, da mesma fonte (Rowland et al., 1978; Mathur e Reddy, 1983).
+LJLHQH3HVVRDO

No que diz respeito higiene pessoal, detectou-se, na ndia, que a
contaminao das mos das mes pode ocorrer a despeito do seu nvel
socioeconmico (Mathur e Reddy, 1983). Nas Filipinas, uma alta proporo
de mos de mes de crianas estava contaminada com 6 DXUHXV e
(QWHUREDFWHULDFHD (Hobbs e Gilbert, 1978). Em Fortaleza, no Brasil,
observou-se que apenas cerce de 5% das mes lavavam as mos antes de
preparar a alimentao dos seus bebs (Monte et al., 1997).
Estima-se que a promoo da prtica de lavar as mos, pode
reduzir de 14 a 48% a incidncia de diarria (Feachem, 1984).
O sucesso na promoo da prtica de lavar as mos antes da
preparao dos alimentos no entanto, varia entre as populaes e na
dependncia da metodologia usada para a definio de mensagens
educacionais. Em Bangladesh, por exemplo, a despeito da promoo, a
prevalncia da prtica de lavar as mos diminuiu. (Stanton e Clemens,
1987). Em Fortaleza, no Brasil, em um estudo de teste de viabilidade de
promoo desta prtica 73.3% das mes a adotaram todas as vezes que
prepararam alimentos para os bebs (Monte at al., 1997).
8WHQVtOLRV8VDGRVSDUD$GPLQLVWUDURV$OLPHQWRV
Mamadeiras e seus bicos tm sido freqentemente encontrados
contaminados com (FROL, constituindo assim mais uma fonte de
contaminao de leites e chs servidos s crianas (Phillips et al., 1969;
Surjono et al., 1980; Elegbe et al., 1982; Mathur e Reddy, 1983; Black et
al., 1989). J no Peru, copos e terrinas para alimentar tambm foram
encontrados contaminados, embora em uma menor extenso que
mamadeiras (Black at al., 1989).
Em Uganda, a esterilizao de copos, colheres, mamadeiras e bicos
por fervura, lavando ou deixando de molho, ajudou a reduzir a
contaminao independente da inconsistncia e inadequao dos mtodos
usados. No entanto, alimentar com copo foi mais significante para a reduo
da contagem bacteriana que a prpria "esterilizao", uma vez que as
mamadeiras e bicos "esterilizados" eram mais contaminados que copos e
colheres no esterilizadas (Phillips at al., 1969).
43
0pWRGRVGH3UHSDUDomRGRV$OLPHQWRV

Alimentos complementares recm-preparados podem estar
contaminados porque no foram bem cozidos (Capparelli e Mata, 1975).
Alguns mtodos de cozinhar, apenas aquecer mingaus por exemplo, no
eliminam a contaminao bacteriana (Rowland at al., 1978). Mesmo quando
os alimentos complementares so cozidos de forma apropriada,
contaminao secundria ocorre freqentemente a partir de utenslios ou
mos contaminadas (Esrey e Feachem, 1989).
(VWRFDJHPGRV$OLPHQWRVMi3UHSDUDGRV
A contaminao durante a estocagem uma funo do tempo e da
temperatura, que pode propiciar a sobrevivncia e/ou proliferao de
microorganismos se as condies de estocagem no forem timas. A
estocagem temperatura ambiente favorece a proliferao de patgenos
bacterianos (Rowland et al., 1978; Black et al., 1982b; Black et al., 1989;
Henry et al., 1990b).
Em pases em desenvolvimento (World Health Organization,
1998a), inclusive no Brasil (Monte, 1993), os alimentos complementares
podem ser freqentemente estocados temperatura ambiente devido
carga de trabalho da me, carncia de combustvel e falta ou no
funcionamento de refrigeradores.
Em populaes menos favorecidas, os alimentos estocados so
geralmente consumidos aps reaquecimento insuficiente ou ausente, com
conseqente ingesto de um grande nmero de patgenos (Esrey &
Feachem, 1989).
A prtica mais segura, quando os recursos financeiros e outros o
permitirem, preparar o alimento em quantidade suficiente para apenas
uma refeio, o qual deve ser consumido to rapidamente quanto possvel
logo aps cozido ou se isto no for possvel, estocar pelo menor perodo de
tempo possvel a uma temperatura fria (< 10o C) ou quente(> 60o C) e
reaquecer bem o alimento para assegurar que todas as partes do alimento
atinjam uma temperatura de no mnimo 70oC. Falha para melhorar as
prticas de estocagem pode impedir, parcial ou totalmente, qualquer
benefcio que se consiga na melhoria das prticas de manuseio e preparao
(Esrey e Feachem, 1989; Monte, 1993).

44
3HFXOLDULGDGHVGD3URPRomRGDV3UiWLFDVGH+LJLHQHGRV
$OLPHQWRV&RPSOHPHQWDUHV
Promover e atingir resultados positivos na promoo de prticas de
higiene dos alimentos complementares pode ser particularmente difcil. A
promoo exige a continuidade de seguimento de uma mesma orientao, e o
benefcio pode no ser visvel, de imediato, para as mes (Weiss, 1986; World
Health Organization, 1987), como pode ser, por exemplo, a criana ganhar peso.
Alm disso, em pases em desenvolvimento, as possibilidades de
mudana de prtica da me podem ser limitadas por condies
socioeconmicas e culturais. A gua e/ou sabo, por exemplo, podem ser
escassos, e podem haver muitas demandas sobre o tempo da me. Esses
fatores devem ser levados em considerao quando se planeja a promoo
destas prticas (Piwoz e Viteri, 1985; Stapleton, 1989; Berman et al., 1989;
Schroeder et al., 1989).
A exemplo da promoo do componente nutricional dos alimentos
complementares, aconselhvel para o sucesso da promoo destas prticas
de higiene, realizar teste domiciliar de viabilidade e de adequao cultural
das mensagens definidas, antes de dissemin-las em larga escala. Esta
abordagem deve ser preferencial em relao a estudos de fatores de risco
(World Health Organization / UNICEF, 1989). Estudos sobre contaminao
de alimentos complementares e sua associao com diarria so caros, de
longa durao, a logstica complexa e os resultados nem sempre so
conclusivos (Esrey e Feachem, 1989). Mesmo que se consiga ultrapassar os
aspectos metodolgicos e de anlise, um longo tempo ainda decorre antes
que os resultados estejam acessveis e possam ser aplicados pelos gerentes
de programa (Schroeder et al., 1989). Pouca informao epidemiolgica
existe para embasar a seleo de mensagens educacionais (Esrey e
Feachem, 1989) mas o corpo de evidncias j disponveis sobre a ocorrncia
de contaminao dos alimentos complementares suficiente para que se
possa decidir quais prticas devem ser promovidas (Schroeder et al.,1989) e
para definir mensagens educacionais efetivas (Monte et al., 1997).
A promoo de misturas de alimentos complementares prpreparados ou o uso de fermentao dos alimentos tm sido propostas como
alternativas para ultrapassar os problemas de contaminao dos alimentos
complementares (World Health Organization, 1998a). Questes de custo e
de adequao cultural no entanto, devem ser cuidadosamente analisadas
antes que se decida pela adoo dessas alternativas.
45
$VHYLGrQFLDVLQGLFDPTXHSUiWLFDVGHVIDYRUiYHLVGH
PDQXVHLRHDGPLQLVWUDomRGRVDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHV
FRQWULEXHPSDUDDVXDFRQWDPLQDomR3RUWDQWRpUD]RiYHO
VXSRUTXHDSURPRomRGDSUiWLFDGHODYDUDVPmRVHGHOLPSDU
RVXWHQVtOLRVEHPFRPRSUiWLFDVDGHTXDGDVGHHVWRFDJHPGH
DOLPHQWRVMiSUHSDUDGRVUHVXOWDUmRQDUHGXomRGD
FRQWDPLQDomRGXUDQWHRPDQXVHLRHSUHSDUDomR
GRVDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHV

$OLPHQWDomRGD&ULDQoD'RHQWH
bem conhecido o crculo vicioso entre desnutrio e infeco

(Martorell et al., 1975; Mata, 1978; Martorell et al., 1990; Tomkins e
Watson, 1989). A criana doente, por apresentar falta de apetite, ingere
menos alimentos e gasta mais energia devido febre e ao aumento da
produo de alguns hormnios e anticorpos. Alm disso, h um aumento
no catabolismo de protenas com perdas significativas de nitrognio pela
via urinria e, nos casos de diarria, de perdas gastrintestinais, no s de
nitrognio como de energia e micronutrientes como zinco e vitamina A.
Essa ltima vitamina tambm perdida por via urinria durante a
diarria.
Episdios freqentes de infeco podem levar a um atraso no
desenvolvimento e a certas deficincias nutricionais (Vitamina A, zinco,
ferro), o que aumenta a vulnerabilidade da criana a novos episdios de
infeco, formando o ciclo vicioso.
A anorexia na criana doente um fenmeno universal e pode
persistir alm do episdio da doena. Vrios estudos tm demonstrado que,
durante um episdio de diarria, as crianas reduzem de 10 a 30% a
ingesto de alimentos (Mata, 1978; Martorell et al., 1980; Black et al.,
1983; Rowland et al., 1988) e menos quando a criana est sendo
amamentada (Brown et al., 1990).
Alm disso, existem crenas e tabus que restringem ou impedem o
consumo de alimentos nutritivos na vigncia de doenas. Para um adequado
aconselhamento sobre a alimentao da criana doente, faz-se necessrio conhecer
as prticas alimentares locais em crianas pequenas, na vigncia de doenas.
O objetivo de se incluir recomendaes quanto alimentao da
criana doente nas normas alimentares para crianas pequenas o de
impedir a formao do ciclo vicioso entre infeco e desnutrio descrito
46
anteriormente. Para isso, algumas estratgias so recomendadas e devem ser

amplamente divulgadas.
O aleitamento materno a melhor e mais eficiente recomendao
diettica para a sade das crianas pequenas, tanto nas saudveis quanto nas
doentes. Alm de prevenir infeces, o leite materno limita os efeitos
negativos dessas doenas, quando contradas, fornecendo fatores
imunolgicos e micronutrientes bem absorvidos e aproveitados. Alm disso,
a criana doente reduz menos o seu aporte calrico na vigncia de uma
infeco se estiver sendo amamentada (Brown et al., 1990).
A criana doente deve ser incentivada a se alimentar. No existe
indicao de restringir a ingesto de alimentos pelo fato da criana encontrarse doente. claro que a anorexia um fator limitante, cujos efeitos podem ser
minimizados oferecendo, com freqncia, os alimentos prediletos da criana,
ricos em calorias e numa consistncia que facilite a sua deglutio e que no
irrite as mucosas (alimentos muito cidos) se a criana apresentar dor
deglutio e/ou mastigao. Alimentos ricos em vitamina A devem ser
oferecidos na vigncia de infeces que espoliem essa vitamina como
sarampo, diarria, infeces respiratrias agudas e outras infeces graves.
Uma atitude mais flexvel com relao aos horrios e s regras alimentares
habituais pode ajudar no manejo da criana anorxica.
A criana normal, aps um episdio infeccioso, costuma apresentar um
apetite acima do habitual, justamente para recuperar o seu estado nutricional,
o que ocorre num tempo igual ao dobro do perodo da doena em crianas
bem nutridas. Nesse perodo, recomendvel uma dieta com mais calorias e
protenas. A protena adicional preferencialmente deve ser de alto valor
biolgico (carne, produtos lcteos e ovos), o que favorecer, tambm, o aporte
nutricional de ferro, zinco e algumas vitaminas (Caballero, 1997).

'XUDQWHDGRHQoDDFULDQoDDXPHQWDVXDVQHFHVVLGDGHV
GHHQHUJLDHQXWULHQWHVDOpPGHUHGX]LUVXDLQJHVWmRGHYLGRj
DQRUH[LDHGHDXPHQWDUVXDVSHUGDVSHODGLDUUpLDQHFHVVLWDQGR
DVVLPGHPDLRUHVFXLGDGRVTXDQWRDVXDDOLPHQWDomR
47
4 Diagnstico Atual da Situao Nutricional e Alimentar da Criana

Brasileira Menor de Dois Anos

2(VWDGR1XWULFLRQDO
,QGLFDGRUHV$QWURSRPpWULFRV
O estado nutricional de uma populao, e em especial das crianas,

um excelente indicador de sua sade e qualidade de vida, espelhando o
modelo de desenvolvimento de uma determinada sociedade.
Em todo o Brasil, tem se observado o declnio da prevalncia da
desnutrio infantil, como indicam o Estudo Nacional de Despesa Familiar
ENDEF-74/75 (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, 1983), a
Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio PNSN-1989 (Brasil. Instituto
Nacional de Alimentao e Nutrio, 1989) e a Pesquisa Nacional sobre
Demografia e Sade PNDS-1996 (Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no
Brasil, 1997). A reduo da prevalncia de desnutrio tem sido mais
acentuada na regio Nordeste, onde houve um decrscimo na prevalncia de
baixa estatura para a idade de 34,4% entre 1989 e 1996 (Brasil, 1997b). No
entanto, as taxas de desnutrio continuam elevadas nessa regio e na rea
rural do Pas. Esses estudos nacionais consideram como deficientes os
valores abaixo de - 2 desvios padro para os diversos indicadores antropomtricos, como recomendado pela OMS.
Apesar de os evidentes avanos na mudana do estado nutricional
da criana brasileira, o problema da desnutrio persiste, especialmente em
determinados subgrupos populacionais (Norte, Nordeste, reas rurais),
como mostra a ltima avaliao do estado nutricional das crianas em nvel
nacional (Tabela 4).
O crescimento linear medido pelo indicador antropomtrico DOWXUD
LGDGH o que se apresenta mais comprometido nas crianas brasileiras.
Tradicionalmente conhecido como indicador de desnutrio passada ou
pregressa, reflete o passado de vida e de condies de sade da criana
submetida, por longo perodo, situao de pobreza, principalmente no que diz
respeito a seu padro de doenas e sua alimentao deficiente. J o indicador
SHVRLGDGH pode estar relacionado tanto com o passado nutricional da criana
como com problemas atuais que resultem em perda de peso ou ganho
insuficiente de peso, sendo portanto um indicador que pode refletir deficincia
conjunta de peso e de altura. Por sua vez, o indicador SHVRDOWXUD indica o
estado nutricional atual. Portanto, a desnutrio das crianas brasileiras, hoje,
predominantemente a do tipo insidioso, de carter mais crnico que agudo, ou
48
seja, as crianas tm baixa estatura para a idade (retardo no crescimento linear)

e, na maioria das vezes, peso adequado para a estatura. Esse tipo de
desnutrio, j citado como desnutrio invisvel, pode facilmente passar
despercebido, especialmente em populaes "acostumadas baixa estatura,
sendo a mesma atribuda a fatores genticos (Giugliani et al., 1990). A
populao muitas vezes desconhece a associao de pobreza, fome crnica,
alimentao inadequada e m qualidade de vida com a baixa estatura.
7$%(/$
3UHYDOrQFLDGRVGLIHUHQWHVWLSRVGHGHVQXWULomRHPFULDQoDVEUDVLOHLUDV
PHQRUHVGHGRLVDQRVVHJXQGRIDL[DHWiULDORFDOGHUHVLGrQFLDHUHJLmR
&DUDFWHUtVWLFDV
)DL[D(WiULD
< 6 meses
6-11 meses
12-23 meses
5HVLGrQFLD
Urbana
Rural
5HJLmRUHD
Rio
So Paulo
Sul
Centro-Leste
Nordeste
Norte
Centro-Oeste
%UDVLO
3HVR,GDGH
$OWXUD,GDGH
3HVR$OWXUD
0,4
3,4
3,0
6,2
6,3
10,2
15,1
3,9
2,9
4,6
9,2
7,8
19,0
2,3
2,6
3,8
4,7
2,0
5,5
8,3
7,7
3,0
2,9
6,3
5,1
5,3
17,9
16,2
8,2
4,8
1,4
0,9
2,5
2,8
1,2
2,9
5,7
10,5
2,3
* Desnutrio = ndice abaixo de -2 desvios padro da mdia esperada segundo o padro de referncia NCHS
)RQWH PNDS-1996
Vrios estudos realizados em distintos estados e municpios

brasileiros, com diversas metodologias e utilizando principalmente o
indicador SHVRLGDGH, tm mostrado prevalncias equivalentes ou mais altas
de desnutrio que as mdias apontadas nos estudos nacionais. Muitos
desses estudos podem no ser comparveis entre si ou com os estudos
nacionais, dependendo principalmente do tamanho e da representatividade
da amostra e do ponto de corte (percentil 10, percentil 3, 2 desvios padro,
prevalncia abaixo do percentil 50).
Diversos estudos, inclusive em outros pases, tm mostrado que as
crianas mais comprometidas pela desnutrio so as da faixa etria de seis
49
a 24 meses (Keller e Fillmore, 1983; Victora, 1988; Monteiro, 1988;

Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil, 1997), exatamente o perodo
que abrange o desmame, a introduo dos alimentos complementares e a
consolidao de uma alimentao variada.
Norte e Nordeste so as regies mais comprometidas com as
maiores propores de crianas desnutridas. No entanto, no Sul e no
Sudeste, o quadro pode ser igualmente sombrio nos bolses de misria.
Estudo realizado em Porto Alegre, em 1987, em crianas abaixo de cinco
anos, ilustra esse quadro: na cidade como um todo, as prevalncias foram
de 0,4% para o indicador P/I, 1% para o indicador P/A e 7% para o
indicador A/I. No entanto, em alguns bolses de misria, 69% das crianas
tinham baixa altura para a idade e 25% tinham baixo peso para a altura,
ficando evidente a associao entre pobreza e desnutrio (Aerts, 1992).
A PNDS-1996 mostrou associao entre escolaridade materna e
desnutrio. Mes sem escolaridade ou com 1 a 3 anos de estudo
apresentaram uma chance onze vezes maior de terem filhos desnutridos
quando comparadas com mes com doze ou mais anos de escolaridade.
O aumento progressivo das doenas crnicas no transmissveis na
Amrica Latina e a sua relao com a dieta da criana em idade precoce faz
com que a ateno tambm se volte para os excessos na alimentao infantil nos
primeiros anos de vida. So escassas as publicaes que abordem sobrepeso das
crianas pequenas no Brasil. Em Porto Alegre, em 1987, 7,8% das crianas
menores de cinco anos possuam peso aumentado para a idade e 8,4% tinham
um peso excessivo para a altura (acima do percentil 97) (Aerts, 1996). Em
Pelotas, RS, em onze anos houve um decrscimo nos ndices de desnutrio, e
um acrscimo de 40% na prevalncia de obesidade (dois desvios padro acima
da mediana do peso para o comprimento) nas crianas de um ano de idade,
passando de 4% para 6,7% (Post et al., 1996). Portanto, em alguns locais, a
desnutrio est sendo substituda pela obesidade, o que no pode ser
negligenciado em programas que visem a uma melhor nutrio infantil.
3HVRDR1DVFHU
O peso ao nascer tambm um excelente indicador do estado de
sade de uma populao, sendo considerado pela Organizao Mundial da
Sade (OMS) o mais importante determinante isolado das chances de
sobrevivncia da criana, alm de ser um indicador do estado nutricional
nos primeiros anos de vida. Em Pelotas, RS, crianas com peso ao nascer
inferior a 2500g estavam expostas a um risco onze vezes maior de morrer
no primeiro ano de vida (Menezes et al., 1996) e cinco vezes maior de
apresentarem, no segundo ano de vida, dficit ponderal (Brasil, 1997b).
50
A prevalncia de baixo peso ao nascer (menos de 2500g), no

Brasil, vem diminuindo, mas continua bastante elevada quando comparada
aos ndices de pases desenvolvidos como Espanha, Finlndia, Irlanda e
Noruega (4%) ()XQGRGDV1Do}HV8QLGDVSDUDD,QIkQFLD). A Tabela
5 apresenta a evoluo do baixo peso ao nascer no Brasil, no perodo de
1989 a 1996.
7$%(/$
3UHYDOrQFLDGHEDL[RSHVRDRQDVFHUJ
VHJXQGRUHJLmRHVLWXDomRXUEDQDHUXUDO%UDVLO
3161
31'6
Brasil
10,1
8,1
Brasil urbano
9,6
8,1
Brasil rural
12,3
8,2
Nordeste
12,0
7,4
Norte
12,2
7,4
* Refere-se a crianas menores de cinco anos sobreviventes

** Refere-se a todas as crianas nascidas nos cinco anos anteriores pesquisa
Os valores apresentados provavelmente esto subestimados: os de

1989, por s registrarem o peso de nascimento das crianas sobreviventes e,
os de 1996, pelo alto ndice de desconhecimento do peso de nascimento em
algumas regies (21% no Nordeste, 15% no Norte e 26% na rea rural). As
famlias que desconhecem o peso de seus recm-nascidos so
provavelmente as mais carentes, onde o risco de baixo peso ao nascer
maior.
Assim como a desnutrio, o baixo peso ao nascer est associado
com o grau de escolaridade da me e a renda familiar (Tabela 6). Quando a
me tem mais de oito anos de escolaridade ou a renda familiar superior a
dez salrios mnimos, a prevalncia de baixo peso semelhante a de muitos
pases desenvolvidos.
51
7$%(/$
3UHYDOrQFLDGHEDL[RSHVRDRQDVFHUJ
VHJXQGRRJUDXGHHVFRODULGDGHGDPmHHUHQGDIDPLOLDU
(VFRODULGDGHGDPmH
Nenhuma
1 a 3 anos
4 anos
5 a 8 anos
9 a 11 anos
12 anos ou mais
GH%DL[R3HVR
8,7
9,2
9,4
8,6
4,9
6,2
* )RQWH PNDS-1996
5HQGDIDPLOLDUVDOiULRVPtQLPRV
<1
1,1 3
3,1 6
6,1 10
> 10
GH%DL[R3HVR
11,1
10,5
9,6
7,7
4,7
** )RQWH Horta et al., 1996
possvel que a manuteno das altas taxas de baixo peso de

nascimento, mesmo nas regies mais desenvolvidas do Pas, no mais tenha
como determinante principal a desnutrio materna. Outros fatores de risco
como tabagismo, gravidez na adolescncia e encurtamento do tempo de
gestao associado s altas taxas de cesarianas podem estar contribuindo
para este quadro (Monteiro, 1997).
Em resumo, a situao nutricional da criana brasileira vem
melhorando, mas a desnutrio ainda preocupa, especialmente o retardo no
crescimento linear, que o reflexo da fome crnica. O problema mais
grave em algumas regies e em grupos menos privilegiados. Em
contrapartida, h indcios de que a obesidade em crianas pequenas esteja
aumentando, o que no pode ser desconsiderado, pela relao existente
entre obesidade na infncia e na fase adulta, acarretando aumento das
doenas crnicas no transmissveis. O baixo peso ao nascer, embora em
declnio no Pas, ainda permanece em patamar elevado.
52
2%UDVLOFRQYLYHFRPRVGRLVH[WUHPRVGD
PiQXWULomRHPFULDQoDVSHTXHQDVDGHVQXWULomR
HQHUJpWLFRSURWpLFDTXHHPERUDHPGHFOtQLRDLQGDpXP
SUREOHPDGHVD~GHS~EOLFDHDREHVLGDGHTXHHVWiDXPHQWDQGR

&DUrQFLDV1XWULFLRQDLV(VSHFtILFDV
)HUUR
A deficincia de ferro considerada a carncia nutricional especfica

mais prevalente tanto nos pases em desenvolvimento quanto nos pases
desenvolvidos. A OMS estima que metade da populao de crianas
menores de quatro anos residentes nos pases em desenvolvimento sofre de
anemia ferropriva ()XQGRGDV1Do}HV8QLGDVSDUDD,QIkQFLD).

7$%(/$

3UHYDOrQFLDGHDQHPLDHPFULDQoDVPHQRUHVGHGRLVDQRVHPGLIHUHQWHVHVWXGRV
/RFDOGR(VWXGR
$QR
GH&ULDQoDV
0HQRUHVGH'RLV
$QRVFRP$QHPLD
7LSRGH3RSXODomR
)RQWH
Recife, PE
58,5 (6-11 meses)

66,0 (12-23 meses)
Demanda espontnea de
2 unidades de sade (n=1306)
Salsano
et al.,
1985
So Paulo,
(63 municpios)
55,5 (6-8 meses)

62,8 (9-11 meses)
62,8 (12-17 meses)
55,8 (18-23 meses)
160 unidades de sade
(n=2992)
Torres
et al.,
1994
So Paulo,
SP / 1994
14,5 (0-6 meses)

22,6 (6-12 meses)
4 postos de sade de
localizao
central (n=317)
Souza
et al.,
1997
So Paulo,
SP / 95-96
Porto Alegre,
RS / 1997
Porto Alegre,
RS / 1998
33,7 (0-5 meses)

71,8 (6-11meses)
65,3 (12-23 meses)
50,0 (6-11 meses)
65,2 (12-23meses)
16,9 (0-5 meses)
53,9 (6-12 meses)
Representativa da cidade de
So Paulo (n=543)
Freqentadores de
creches municipais (n=209)
1 posto de sade (n=500)
53
Monteiro
et al.,
1998
Silva,
2000
Salvado,
1999
No dispomos, at o momento, de estudo com representatividade

nacional que avalie a magnitude do problema da carncia de ferro no Brasil.
No entanto, vrios estudos, realizados em diferentes locais e populaes,
com metodologias diversas e nem sempre representativos, indicam uma alta
prevalncia de anemia por deficincia de ferro, em crianas menores de dois
anos, com grande homogeneidade em todo o Pas. Os dados apresentados na
Tabela 7 suportam o consenso entre os grupos acadmicos e profissionais
clnicos de que a anemia atualmente o problema nutricional de maior
magnitude do ponto de vista de sade pblica.
Apesar de a anemia ser altamente prevalente em todos os nveis
socioeconmicos, existe uma relao direta entre renda familiar e anemia
(Tabela 8).
7$%(/$
3UHYDOrQFLDGHDQHPLDQDFLGDGHGH6mR3DXORHP
FULDQoDVPHQRUHVGHFLQFRDQRVSRUQtYHOVRFLRHFRQ{PLFRQ
5HQGD)DPLOLDU
Primeiro quartil (mais baixo)
Segundo quartil
Terceiro quartil
Quarto quartil (mais alto)
GH$QHPLD
54,7
47,4
48,6
37,2
GH$QHPLD*UDYH
21,4
16,6
17,7
10,7
* Hb < 11 g/dL
** Hb < 9,5 g/dL
Fonte: Monteiro et al., 1998
O estudo de Silva, 2000,sobre os determinantes de anemia numa

populao de crianas menores de 36 meses, matriculadas em creches
municipais de Porto Alegre, vem confirmar a associao entre anemia e
nvel socioeconmico. Segundo esse estudo, as chances de anemia so
significativamente maiores para as crianas na faixa etria de doze a 24
meses, com dois ou mais irmos menores de cinco anos e cujas famlias tm
renda SHUFDSLWD igual ou inferior a um salrio mnimo.
Apenas o municpio de So Paulo possui dados coletados com
metodologias comparveis (73/74; 1984/1985 e 1996/1997) que permitem
uma anlise temporal da prevalncia de anemia em crianas. Esses dados
revelam uma elevao significativa das taxas de anemia no perodo de duas
dcadas (23,1% em 1973/4; 36,6% em 1984/5 e 46,9% em 1996/7). A
Figura 1 mostra que, no municpio de So Paulo, apesar do declnio das
taxas de retardo no crescimento linear, a prevalncia da anemia vem
aumentando nas ltimas trs dcadas.
54
),*85$

Tendncia secular do retardo do crescimento e da anemia na infncia
Municpio de So Paulo 1974, 1985, 1996
1974
1985

)RQWH: NUPENS / USP, 1998
1996
A/I < -2DP
Hb < 11 g/dL
$DQHPLDIHUURSULYDpDOWDPHQWHSUHYDOHQWHHPFULDQoDVEUDVLOHLUDV
PHQRUHVGHGRLVDQRVLQLFLDQGRVHPXLWRSUHFRFHPHQWHQDLQIkQFLD
9LWDPLQD$
So escassos os estudos publicados sobre o status da vitamina A em crianas
menores de dois anos no Brasil, razo pela qual no sabemos a real magnitude do
problema da hipovitaminose A e a sua prevalncia nas diversas regies. Por falta de
informaes, no podemos assegurar que a hipovitaminose A seja um problema
apenas regional. Estudos locais realizados nas ltimas duas dcadas mostram que
crianas pr-escolares vivendo no Norte e no Nordeste e em algumas reas geogrficas
mais pobres do Sudeste como Vale do Jequitinhonha / Minas Gerais e Vale do Ribeira
/ So Paulo sofrem de deficincia sub-clnica de vitamina A %UDVLO,QVWLWXWR1DFLRQDO
GH$OLPHQWDomRH1XWULomR2UJDQL]DomR3DQ$PHULFDQDGD6D~GH A Tabela
9 mostra a prevalncia de valores sricos de vitamina A considerados baixos em
crianas nordestinas. As prevalncias de hipovitaminose A em Pernambuco nos anos
de 1982 e 1997 (23,1% e 19,3%, respectivamente) mostram que, nos ltimos quinze
anos, no houve importantes progressos quanto reduo da deficincia de vitamina
A, pelo menos naquele estado.
55
7$%(/$
3UHYDOrQFLDGHFULDQoDVFRPQtYHLVVpULFRV
EDL[RVGHUHWLQROPJG/HPGLIHUHQWHVHVWXGRV
/RFDOGR(VWXGR$QR
Rio de Janeiro / 1996e
Sertnia, Umbuzeiro / 1982a
Pernambuco, 4 locais / 1982a
Sum, PB / 1983a
Joo Pessoa, PBa,b
Regio semi-rida, PBa,b
Fortaleza, CEa,b
Boa Viagem, CEa,b
Bahia, 7 localidades / 1989b,c
Pernambuco / 1997d
a
b
c
d
e
GH&ULDQoDVFRP
1tYHLV6pULFRV%DL[RV
GH5HWLQRO
34,6
14,7
23,1
25,4
17,7
16,1
39,9
31,1
54,7
19,3
)DL[D(WiULD
2-5 anos
< 6 anos
< 6 anos
1-4 anos
14-72 meses
12-59 meses
6-59 meses
6-59 meses
0-6 anos
< 5 anos
1RGH
&ULDQoDV
179
190
389
67
203
236
271
244
563
669
)RQWH Relatrio da Reunio Sobre Carncia de Micronutrientes Brasil. INAN / OPAS, 1993
Estudo colaborativo, 1987 a 1990
)RQWH Santos et al., 1996
)RQWH Pesquisa Estadual de Sade e Nutrio do Estado de Pernambuco (Brasil. INAN / IMIP, 1998b)
)RQWH: Ramalho et al.,1996
Estudos representativos de nvel estadual realizados em Pernambuco

(1997) e Paraba (1992) encontraram baixos nveis de retinol srico (< 20ud / dl),
respectivamente 19,3% e 16,0% em crianas pr-escolares. Estudos recentes
realizados em lactentes e pr-escolares atendidos em unidades de sade na cidade
do Rio de Janeiro (1998) e em alguns municpios de So Paulo (1996) mostraram
baixos nveis de retinol srico (Ramalho, 1998; Queiroz et al, 1996; Brasil.
Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio / Organizao Pan-Americana da
Sade, 1993). Considera-se que existe um problema urgente de sade pblica
quando 10% ou mais das crianas entre trs e seis anos de idade apresentam nveis
de retinol srico inferiores a 20 (g / dl) (Gueri e Pea, 1997). Os dados
apresentados na Tabela 9 mostram prevalncias de baixos nveis de retinol, acima
de 10%, em todos os locais estudados.

Tradicionalmente, afirma-se que existem reas no Brasil onde a carncia
de vitamina A em crianas endmica (Norte, Nordeste, Vale do Jequitinhonha /
MG e Vale do Ribeira / SP). No entanto, alguns estudos recentes realizados em
populaes pobres de outras reas do Sudeste (municpios de So Paulo e cidade
do Rio de Janeiro) indicam que, pelo menos para as populaes mais pobres, o
problema pode estar presente tambm em outras regies. (Brasil. Instituto
Nacional de Alimentao e Nutrio / Organizao Pan-Americana da Sade,
1993; Queirz et al., 1996; Ramalho, 1998).
56

3UiWLFDV$OLPHQWDUHV
6LWXDomRGR$OHLWDPHQWR0DWHUQR
Os dados de trs estudos nacionais realizados nas dcadas de 70, 80

e 90 mostram um aumento da prtica da amamentao no Brasil (ENDEF1973/4, PNSN-1989, PNDS-1996). Enquanto 33% das crianas eram
amamentadas aos seis meses na dcada de 70 e 49% na dcada de 80, na
dcada de 90 a proporo de crianas amamentadas subiu para mais de 60%.
No entanto, mesmo com tendncia ascendente, a prevalncia
(proporo de crianas amamentadas num determinado momento) e a
durao do aleitamento materno no Brasil ainda esto bem aqum do
recomendado pela OMS. Apesar de a grande maioria das mulheres (96%)
iniciar a amamentao de seus bebs, a queda das taxas de aleitamento
materno progressiva a partir dos primeiros meses de vida. Apenas 13%
das mulheres amamentam exclusivamente no perodo de quatro a seis
meses; 37% mantm a lactao at o final do primeiro ano de vida e 18%
at os dois anos (Tabela 10). Por outro lado, uma porcentagem no
desprezvel de crianas (7%) est iniciando tardiamente a alimentao
complementar (alm dos seis meses).
7$%(/$
'LVWULEXLomRSHUFHQWXDOGDVFULDQoDVYLYDV
SRUFRQGLomRGDDPDPHQWDomRHSRUFHQWDJHPGHFULDQoDV
DPDPHQWDGDVTXHUHFHEHUDPFRPSOHPHQWDomRDOLPHQWDUVHJXQGRDLGDGH
,GDGH
HP
PHVHV
01
23
45
67
89
10 11
12 13
14 15
16 17
18 19
20 21
22 23
1mRHVWDYDP (VWDYDPVHQGR
5HFHELDPDOpPGROHLWHPDWHUQR
VHQGR
DPDPHQWDGDV 6RPHQWH
$OLPHQWRV
1~PHURGH
DPDPHQWDGDV ([FOXVLYDPHQWH iJXDSXUD FRPSOHPHQWDUHV FULDQoDVYLYDV
3,6
57,8
3,6
25,0
119
23,3
26,4
2,9
47,4
150
39,9
11,2
6,3
42,6
167
39,7
13,9
3,6
42,8
138
58,4
3,7
0,7
37,1
159
59,2
5,4
2,2
33,1
172
63,0
1,9
1,4
33,7
188
71,4
1,2
1,3
26,1
141
69,8
2,9
0,7
26,6
146
78,3
0,3
0,7
20,8
159
79,8
1,5
0,0
18,7
147
86,3
0,4
0,0
13,3
152
)RQWH PNDS, 1996
57
possvel que as taxas de amamentao exclusiva estejam

superestimadas na PNDS-1996, em virtude da forma como foi estruturado o
questionrio. Se a me declarava que dava s o peito, o entrevistador no
indagava diretamente se a criana consumia gua, chs ou outros alimentos.
Sabe-se que muitas mes no consideram gua, chs ou outros lquidos
como complemento do leite materno, fazendo com que elas respondam que
do s o peito quando na realidade as crianas recebem tambm outros
lquidos (Monteiro et al., 1997).
Os dados mais recentes sobre a prevalncia de aleitamento materno
em crianas menores de 1 ano so de 1999 e se referem pesquisa sobre
Prevalncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e no DF
realizada pelo MS em parceria com as Secretarias Estaduais de Sade e
apoio da OPAS e do UNICEF (Brasil, 2000). A amostra analisada para a
prevalncia do Aleitamento Materno foi de 32597 questionrios,
correspondendo 62,2% das crianas amostradas e os dados apresentados
abaixo so oriundos do relatrio preliminar da pesquisa (Brasil, 2000).
7$%(/$
3UHYDOrQFLDPi[LPDHPtQLPDGRDOHLWDPHQWRPDWHUQRH
LQWHUYDORVGHFRQILDQoDFRQIRUPHLGDGHGDFULDQoDHUHJLmR
p5HJLmR
$OHLWDPHQWR0DWHUQR
,GDGH
HPGLDVo
3UHYDOrQFLD
,&o

0i[LPD
0tQLPD
0i[LPD
0tQLPD
0i[LPD
0tQLPD

1RUWH
98,3
(96,7-99,1)
94,3
(91,8-96,2)
94,4
(92,4-95,9)
83,3
(80,5-85,8)
82,6
(77,0-87,0)
56,8
(51,5-61,9)
1RUGHVWH
98,7
(98,0-99,1)
88,8
(86,1-91,0)
90,9
(89,2-92,4)
72,7
(70,3-75,0)
65,9
(57,7-73,3)
47,0
(42,2-51,8)
&HQWUR2HVWH
6XGHVWH
6XO
0i[LPRVPtQLPRV
96,4
93,0
87,5
79,4
64,4
52,4
(95,3-97,2)
(90,8-94,7)
(86,1-88,9)
(77,1-81,6)
(47,8-57,1)
93,7
90,0
84,0
75,2
64,7
50,2
(91,0-95,3)
(86,7-92,6)
(81,9-85,8)
(72,2-78,1)
(59,8-69,2)
(44,2-56,2)
90,3
(87,6-92,5)
88,2
(85,0-90,8)
73,0
(70,3-75,6)
70,5
(66,4-74,3)
49,1
(44,2-54,0)
42,0
(34,7-49,8)
98,7
88,2
94,4
70,5
82,6
42,0
* Distrito Federal e Cuiab apresentaram prevalncias iguais na faixa etria, seus intervalos de confiana
foram (60,8-67,9) e (59,4-69,2), respectivamente.

Intervalo de confiana de 95%
)RQWH Brasil, 2000
58
A Tabela 11 mostra que a maioria das crianas so amamentadas

no primeiro ms de vida (frequncias mxima e mnima de 98,3% e 88,2%,
respectivamente), e que a reduo da frequncia desta prtica ocorre
moderadamente ao longo dos meses, de modo que na faixa de 151-180 dias
os valores mximos so de 94,4% (Regio Norte Belm) e 70,5 (Regio
Sul Porto Alegre).
A comparao desses dados com a anlise feita utilizando dados do
Brasil nas dcadas de 70 e 80 (Venncio e Monteiro, 1998) indica que
houve aumento da prevalncia do aleitamento materno para todas as idades
estudadas.
A durao mediana da amamentao no Brasil (perodo de tempo
em que metade das crianas ainda est sendo amamentada), tambm vem
aumentando, passando de 2,4 meses em 1975 para 5,5 meses em 1989
(Venncio, 1996). Em 1996, a mediana de aleitamento materno no Brasil foi
de sete meses. Existe, no entanto, uma grande diferena regional , sendo que
o Centro-Leste apresenta a menor mediana (4,4 meses) e o Norte, a maior
(10,3 meses) (Tabela 12).
7$%(/$
'XUDomRPHGLDQDGHDPDPHQWDomRH
GHDPDPHQWDomRH[FOXVLYDQR%UDVLOSRUUHJLmR
5HJLmRUHD
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Centro-Leste
Rio
So Paulo
Sul
$PDPHQWDomRPHVHV
$PDPHQWDomR([FOXVLYDPHVHV
10,3
7,0
9,8
4,4
9,6
6,0
7,1
1,4
0,7
0,7
0,7
0,7
1,9
1,7
)RQWH PNDS-1996
A pesquisa sobre sade infantil no Nordeste brasileiro, que envolveu

pelo menos 1.000 crianas de zero a 59 meses em cada um dos nove estados
no perodo de 1987 a 1992, encontrou uma mediana de durao da
amamentao menor do que a encontrada pela PNDS-1996 (4,5 meses YHUVXV
7 meses). Segundo essa pesquisa, o Maranho foi o estado que apresentou a
maior durao mediana para a amamentao (260 dias) e Pernambuco a
menor (89 dias) (Fundo das Naes Unidas para a Infncia, 1995).
Com relao durao mediana da amamentao exclusiva, ela
extremamente baixa em todas as regies, sendo de 1,1 ms para todo o Pas
59
(Tabela 11). A pesquisa realizada na regio Sul durante a II Campanha

Nacional de Vacinao de 1997, envolvendo 720 crianas em Porto Alegre,
Florianpolis e Curitiba, acusou uma durao mediana de aleitamento
materno exclusivo de 60 dias (Almeida et al., 1998).
Em estudo realizado, durante a segunda etapa da Campanha de
Multivacinao, no Estado de Gois, em 1996, com amostra de 9606 crianas,
encontrou uma mediana para o aleitamento materno exclusivo de 11 dias, sendo
que aos seis meses, 58,4% das crianas continuavam sendo amamentadas,
porm, apenas 6,61% o faziam exclusivamente (Monego et al 1998b).
7$%(/$
(VWXGRVGHSUHYDOrQFLDHGXUDomRGRDOHLWDPHQWRPDWHUQR
H[FOXVLYRHPGLIHUHQWHVORFDLVGR%UDVLOFRPDPRVWUDUHSUHVHQWDWLYD

/RFDO$QR

1RGH
&ULDQoDV
7LSRGH(VWXGR
GH$0
([FOXVLYRDRV

0HVHV 0HVHV 0HGLDQD

0HVHV
Transversal, inqurito nos

postos de vacinao no dia da
Campanha Nacional de
Vacinao
Botucatu, SP/ postos de vacinao no dia da
1995b
Vacinao
Feira de
Santana,
BA / 1996c
Vacinao
Rio de
Janeiro,
RJ / 1998e
Vacinao
Montes
Transversal, inqurito
Claros,
domiciliar
MG / 1996d
Distrito
Federal,
1994a
)RQWH 1aSena, 1997
3104
(< 6 meses)
1509
(< 1 ano)
3898
(< 2 anos)
3750
(<1 ano)
602
(< 2 anos)
---
---
39 dias
-----
4,6
17 dias
2,2
23,8
18,3
---
---
21,4
---
17,0
8,0
27 dias
2,0
Carvalhaes et al., 1998 cVieira et al., 1998 dCaldeira, 1998 eRugani et al., 1999
60
Os dados revelados pela PNDS-1996 mostram diferenas

regionais quanto prtica do aleitamento materno. No entanto, sabe-se
que a freqncia de aleitamento materno varia numa mesma regio e
num mesmo estado, dependendo no s da cultura local como das
polticas de incentivo ao aleitamento materno. As Tabelas 13, 14 e 15
renem os resultados de estudos de prevalncia e de durao do
aleitamento materno com amostras representativas, ficando evidente as
diferenas entre os diversos municpios.
7$%(/$
(VWXGRVGHSUHYDOrQFLDGDVRPDGHDOHLWDPHQWRH[FOXVLYRHSUHGRPLQDQWHHP
GLIHUHQWHVORFDLVGR%UDVLOFRPDPRVWUDUHSUHVHQWDWLYD

/RFDO$QR

Pelotas, RS /
1993a
Coorte de crianas nascidas

em 1993
Botucatu, SP /
1995b
Feira de
Santana, BA /
1996c

1RGH
&ULDQoDV
7LSRGH(VWXGR

postos de
vacinao no dia da Campanha
Nacional de Vacinao
postos de
vacinao no dia da Campanha
Nacional de Vacinao
Montes Claros, Transversal, inqurito

domiciliar
MG / 1996d
1460
GH$0([FOXVLYR
3UHGRPLQDQWHDRV

0HVHV
0HVHV

0HVHV
48,0
--1,0
1509
(< 1 ano)
3898
(< 2 anos)
602
(< 2 anos)
---
32,6
23,3
38,4
33,3
---
67,0
50,0
18,0
* AM predominante = leite materno complementado com gua, chs e/ou sucos

)RQWH aHorta et al, 1996 bCarvalhaes et al, 1998 cVieira et al, 1998 dCaldeira, 1998
A anlise conjunta das Tabelas 13 e 14 mostra que nas cidades de

Botucatu / SP, Feira de Santana / BA e Montes Claros / MG, a prevalncia
de aleitamento materno exclusivo, aos quatro meses, baixa, enquanto que
a prevalncia conjunta (aleitamento materno exclusivo somado ao
predominante) muito mais elevada, indicando que o uso de chs e guas
prtica comum nesses locais.
61
7$%(/$
(VWXGRVGHSUHYDOrQFLDGHDOHLWDPHQWRPDWHUQR
HPGLIHUHQWHVORFDLVGR%UDVLOFRPDPRVWUDUHSUHVHQWDWLYD

/RFDO$QR
Pelotas, RS /
1993a

1 GH
&ULDQoDV
7LSRGH(VWXGR
Coorte de crianas nascidas

em 1993
1460

Vacinao
Botucatu, SP / postos de vacinao no dia da
1995c
Vacinao
Feira de
Santana, BA /
d
1996
Vacinao
Distrito
Federal,
1994b
Montes
Claros, MG /
1996e
Transversal, inqurito
domiciliar
)RQWH aHorta et al., 1996
Sena, 1997
GH$0DRV
HPPHVHV

62 -
3104
(< 6 meses)
1509
(<1 ano)

0HGLDQD
HP
PHVHV
38 23 -
4,0
60 -
- 61 48 27 -
5,6
3898
(< 2 anos)
78 -
9,0
602
(< 2 anos)
84 76 65 41 10
Carvalhaes et al., 1998
8,7
Vieira et al., 1998 eCaldeira, 1998
A Tabela 16 mostra a frequncia do Aleitamento Materno

Exclusivo, segundo as diferentes faixas de idade e a regio, de acordo com
os dados da pesquisa mais recente (Brasil, 2000).

62
7$%(/$
3UHYDOrQFLDPi[LPDHPtQLPDGRDOHLWDPHQWRPDWHUQRH[FOXVLYRH
LQWHUYDORVGHFRQILDQoDFRQIRUPHLGDGHGDFULDQoDHUHJLmR
,GDGH
HPGLDV
5HJLmR

$OHLWDPHQWR0DWHUQR([FOXVLYR

3UHYDOrQFLD
0i[LPD
,&
0tQLPD
0i[LPD
0tQLPD
0i[LPD
0tQLPD

1RUWH
71,8
(66,7-76,4)
42,2
(31,5-53,7)
43,7
(39,1-48,4)
19,5
26,9
(15,8-23,8) (20,8-34,0)
8,0
(5,1-12,3)
1RUGHVWH
80,9
(77,0-84,4)
42,1
(36,0-48,5)
44,0
(40,7-47,2)
20,9
23,9
(17,4-25,0) (17,6-31,5)
9,3
(6,2-13,6)
75,7
35,9
36,3
11,7
15,6
4,9
71,8-79,2)
(29,0-43,4)
(33,6-39,2)
(9,3-14,7)
(12,9-18,7)
(3,1-7,6)
6XGHVWH
59,4
(52,9-65,5)
38,8
(32,5-45,6)
28,3
(25,1-31,7)
16,6
14,2
(13,8-19,9) (11,0-18,1)
8,5
(5,9-12,1)
6XO
75,1
(68,6-80,6)
68,4
(61,7-74,5
41,5
(37,5-45,7)
29,2
21,3
(23,8-35,1) (16,7-26,9)
11,6
(7,3-17,8)
80,9
38,8
44,0
&HQWUR2HVWH
9DORUHVPi[LPRV
HPtQLPRV
11,7
26,9
4,9
)RQWH Brasil, 2000
Na faixa etria de 151 180 dias, as prevalncias variaram entre as

regies, obtendo-se valores mximos entre 14,2% (Sudeste) a 26,9%
(Norte) e mnimos de 4,9% (Centro-oeste) a 11,6% (Sul). J para a faixa de
91 a 120 dias, os valores mximo e mnimo, respectivamente, encontrados
nas regies foram de 44% e 11,7%. Considerando-se os dados por
localidade estudada, as capitais que apresentaram melhor situao para o
aleitamento materno exclusivo nessa faixa etria foram Fortaleza (44,0%),
Belm (43,7%), Natal (42,6%) e Florianpolis (41,5%) (Brasil, 2000).
Desta forma, os dados preliminares do inqurito mais recente sobre
aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal revelam
que, embora a prevalncia da amamentao nas diversas faixas etrias seja
elevada, o perodo em que as crianas so aleitadas exclusivamente ainda
curto. Vale destacar, no entanto, que tais resultados confirmam a tendncia
de crescimento j verificada no final da dcada de 80 (Brasil, 2000).
Existe uma relao direta entre durao da amamentao exclusiva
e escolaridade materna. As mes com mais anos de escolaridade tendem a
63
amamentar os seus filhos por mais tempo do que as mes com menos anos
de escolaridade (Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil, 1997,
Monego et al., 1998b). O mesmo no ocorre com a durao da
amamentao, muito embora as mulheres com baixa escolaridade (at trs
anos) apresentem uma durao mediana um pouco menor (Tabela 17).
7$%(/$
'XUDomRPHGLDQDGHDPDPHQWDomRH
DPDPHQWDomRH[FOXVLYDQR%UDVLOSRUDQRVGHHGXFDomRPDWHUQD
$PDPHQWDomR
PHVHV
$PDPHQWDomR([FOXVLYD
PHVHV
Nenhum
5,8
0,6
1-3 anos
5,8
0,6
4 anos
9,4
0,8
5-8 anos
6,5
1,4
9-11 anos
7,7
1,3
12 ou mais
7,4
2,1
$QRVGH(GXFDomR
)RQWH Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil -1997
O Estudo Qualitativo Nacional de Prticas Alimentares (Brasil, 1998)

revelou que a prtica da amamentao, assim como todas as prticas
alimentares, esto inseridas dentro de um conjunto mais amplo de concepes
sobre o funcionamento do organismo humano e as relaes deste com o
ambiente social prximo. Assim, mesmo que as mes entrevistadas relatem
concordncia com a mensagem sobre as vantagens da amamentao exclusiva
at os seis meses de idade, elas informam que essa prtica nem sempre
possvel. Nos dados da regio Nordeste, por exemplo, os relatos das mes
indicam que o leite materno deve ser dado como nico alimento para as
crianas at seis meses porque sustenta e protege a criana contra doenas e
aumenta o amor da criana pela me. Nas regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste,
as mes tambm no deixam dvida sobre este entendimento. Mas, ao mesmo
tempo, os dados sobre introduo de novos alimentos indicam que desde muito
cedo j so oferecidos sucos, leites engrossados com farinhas e, gradualmente,
sopas e caldo de feijo. Isso ocorre principalmente em funo de uma percepo
por parte das mes e familiares de que, embora o leite materno seja o alimento
ideal para o beb, nem sempre a me o possui em quantidade suficiente (SRXFR
leite, leite que VHFRX), ou qualidade adequada (leite IUDFR, leite UDOR).
64
Assim, nos dados da regio Sul e Sudeste, o desmame encontra-se

relacionado a uma percepo de IRPH do beb, idia de que o leite
materno sozinho no suficiente para VXVWHQWDU o beb em crescimento, e
aos problemas enfrentados pelas mes no perodo (GRU GH FDEHoD
QHUYRVLVPR) que explicam o VHFDU o leite do peito. Alm dos motivos
inerentes mulher (OHLWHIUDFROHLWHTXHVHFRX) os dados das regies CentroOeste e Nordeste indicam que, segundo as mes, o aleitamento pode ser
interrompido por rejeio da criana (QmRTXHUHUPDPDUHQMRDUGRSHLWR
QmRJRVWDUGHPDPDU). A volta ao trabalho / retorno s aulas foi tambm
identificado como um motivo de interrupo em 14% das mulheres
entrevistadas na regio Centro-Oeste. Na regio Nordeste, foi observado
ainda que o leite materno s vezes suspenso para no adoecer a criana
porque a me acredita que est UHLPRVR por algum alimento ingerido por ela
ou que, se dado quando a me est com o FRUSRTXHQWH causar diarria na
criana. O leite tambm suspenso se a me engravida novamente porque,
segundo elas, se torna VDOJDGR.
Estudo prospectivo conduzido na zona leste do municpio de So
Paulo (Borges, 2000) com mulheres (n= 41) atendidas em uma unidade de
sade da famlia sobre sua percepo com respeito a quantidade de leite
produzido, mostrou que a maioria (82,9%) considerava estar produzindo
quantidade suficiente de leite.
Entre aquelas que afirmaram que sua produo de leite no era suficiente,
forma apontadas como justificativa para esta percepo: a) o volume
diminudo das mamas, b) a pouca drenagem espontnea de leite e c) a
presena do choro da criana aps a mamada.
importante ainda observar que muitas mes entendem que as
crianas tm sede e que essa sede no saciada pelo leite materno. As mes
consideram importante oferecer gua para a criana porque elas tm sede e
porque o leite salgado. No Nordeste, para as mes, a gua um dos fatores
que garante a sobrevivncia da criana. Os chs so utilizados como
remdios em casos de clicas, dificuldade para dormir, gases, para
acalmar as crianas, etc. Embora as mes respondessem que o aleitamento
materno exclusivo alimentar o beb somente ao peito, elas informavam
que davam chs e gua porque no consideravam esses como alimentos.
Os dados referentes situao do aleitamento materno no Brasil
indicam que, apesar do aumento das taxas de amamentao nas duas ltimas
dcadas, a prevalncia e a durao dessa prtica esto bem aqum do
recomendado atualmente pelo Ministrio da Sade. A amamentao
exclusiva ainda pouco praticada pela maioria das mulheres e a durao do
aleitamento materno , em mdia, inferior a um ano (Sociedade Civil BemEstar Familiar no Brasil , 1997; Monteiro, 1997).
65
$SUHYDOrQFLDGDDPDPHQWDomRYHPDXPHQWDQGRQR3DtV
$SHVDUGLVWRDLQGDHVWiPXLWRLQIHULRUDRUHFRPHQGDGRSHOD
206HVSHFLDOPHQWHDDPDPHQWDomRH[FOXVLYDSRUTXHDV
PmHVLQWURGX]HPFKiVHiJXDPXLWRSUHFRFHPHQWHSRU
QmRFRQVLGHUDPHVVHVFRPRDOLPHQWRV
$OLPHQWDomR&RPSOHPHQWDU
eSRFDGD,QWURGXomR
Segundo a Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (1997),
mais da metade das crianas menores de quatro meses amamentadas j
estavam em alimentao complementar (incluindo-se chs e gua) por
ocasio da pesquisa (Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil, 1997).
Essa cifra varia de acordo com a populao (assim como varia a durao da
amamentao exclusiva), porm, o incio precoce dos alimentos complementares um hbito generalizado no Pas.
So poucos os dados referentes poca de introduo de alimentos
complementares para crianas no Pas. A Tabela 18 apresenta alguns desses
estudos, confirmando a introduo precoce de alimentos, especialmente de
gua e chs.
7$%(/$
,GDGHPHGLDQDGHLQWURGXomRGHiJXDHDOLPHQWRVjGLHWDGDFULDQoD
gua
,GDGHHPPHVHV
2XUR3UHWRE
3
Chs
Farinhas (espessantes)
Frutas
Vegetais
Carnes
Ovos
6XOD
$OLPHQWR
)RQWH aAlmeida et al, 1998
Passos, 1997
0RQWHV&ODURVF
Caldeira,1998
O Estudo Qualitativo Nacional de Prticas Alimentares (Brasil, 1998a)

indicou que no h um consenso, entre as mes entrevistadas, quanto poca de
66
introduo de alimentos complementares. Entretanto, possvel observar

algumas tendncias. Em primeiro lugar, observa-se a predominncia da oferta
de gua, chs e sucos desde muito cedo na dieta infantil, mesmo quando as
mes dizem estar amamentando exclusivamente. Alm disso, em quatro das
cinco macro-regies estudadas (Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul),
percebe-se que desde os primeiros meses (dois a quatro meses) de vida, a
amamentao complementada com outros tipos de leite ou leites com
espessantes base de milho, arroz e aveia, sucos de frutas e sopas. Na regio
Nordeste, os mingaus e/ou leite de vaca so administrados a cerca de 80% dos
bebs no primeiro trimestre de vida (Brasil, 1998).
Um estudo realizado no Municpio de So Paulo, mostrou que as
bebidas industrializadas, fazem parte da alimentao da criana menor de
dois anos de idade. Dentre elas, destacam-se os refrigerantes consumidos
por 17,3% das crianas dessa faixa etria. Embora a freqncia do consumo
aumente com a idade sendo maior em crianas maiores de 24 meses de
idade, entre bebs de 0 a 5 meses e de 6 a 11 meses de idade esse consumo
foi de 0,8% e 5,2% respectivamente (Egashira et al., 1998).
$OLPHQWRV,QWURGX]LGRV
7$%(/$
3RUFHQWDJHPGHFULDQoDVDPDPHQWDGDVPHQRUHVGH
PHVHVUHFHEHQGRDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHVSRUIDL[DHWiULD
&DUQH
3HL[H
2YR
*UmR
1~PHUR
7XEpUFXOR
$YHLD
2XWURV
GH
5DL]
&HUHDO
&ULDQoDV
,GDGH
0HVHV
0LQJDX
0-1
11,2
11,9
25,7
0,0
2-3
29,8
16,1
42,4
0,8
7,4
1,8
13,3
115
4-5
29,4
27,6
47,6
9,8
13,0
16,7
20,4
100
6-7
25,1
24,7
44,6
19,0
18,2
25,0
25,8
83
2XWURV 2XWURV
/HLWHV /tTXLGRV
6,2
0,7
3,1
115
8-9
27,1
26,4
67,6
34,1
38,8
35,5
37,3
66
10-11
24,5
28,4
59,2
48,5
25,8
33,0
34,1
70
12-13
21,5
28,2
74,1
69,7
23,1
22,6
52,5
70
14-15
45,1
39,4
69,6
69,5
18,9
19,7
37,8
41
16-17
24,3
24,1
68,9
69,4
22,4
38,3
47,7
44
18-23
26,3
38,5
74,0
77,3
14,1
23,0
47,0
85
)RQWH Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (1997)
67
A PNDS-1996 pesquisou a alimentao de crianas menores de 36

meses nas 24 horas anteriores entrevista. A Tabela 19 apresenta os
resultados encontrados em crianas amamentadas menores de 24 meses.
Chama a ateno o baixo consumo de carnes / peixes / ovos,
especialmente no primeiro ano de vida. Como o item Outros no especifica os
alimentos que o compem, fica prejudicada a anlise do consumo de frutas e
verduras nesse estudo (Tabela 17 - pgina 63).
7$%(/$
3DUWLFLSDomRUHODWLYDGRVGLIHUHQWHVJUXSRVGHDOLPHQWRVQR
FRQVXPRHQHUJpWLFRWRWDOGDGLHWDGDVFULDQoDVHQWUHVHLVHGR]HPHVHV
*UXSRVGH$OLPHQWR
Leite e derivados
Acares e doces
Cereais e derivados
Espessantes
Frutas
Razes, tubrculos e derivados
Carnes e ovos
Leguminosas
Verduras e legumes
Outros alimentos*
6DOYDGRU
50,1
10,4
5,4
12,8
8,6
4,4
2,7
0,6
1,6
3,2
2XUR3UHWR
39,1
15,2
21,3
3,7
4,1
3,9
3,7
4,2
3,2
1,5
6mR3DXOR
43,2
12,8
11,0
8,1
6,4
4,6
6,1
1,1
3,9
2,7
&XULWLED
33,3
9,2
21,3
4,5
5,2
3,5
9,3
1,6
0,9
11,1
Inclui sopas
)RQWH Estudo Multicntrico de Consumo Alimentar 1996 / 97 (Brasil, 1999b)

7$%(/$
3DUWLFLSDomRUHODWLYDGRVGLIHUHQWHVJUXSRVGHDOLPHQWRVQR
FRQVXPRHQHUJpWLFRWRWDOGDGLHWDGDVFULDQoDVHQWUHGR]HHPHVHV
*UXSRVGH$OLPHQWR
Leite e derivados
Acares e doces
Cereais e derivados
Espessantes
Frutas
Razes, tubrculos e derivados
Carnes e ovos
Leguminosas
Verduras e legumes
Outros alimentos*
6DOYDGRU
38,2
13,7
13,5
11,1
8,9
4,4
4,0
1,9
1,1
3,9
2XUR3UHWR
28,7
16,2
21,6
5,0
4,5
3,9
10,8
3,6
2,2
2,9
6mR3DXOR
32,2
14,7
19,7
5,2
5,1
4,6
11,6
2,4
1,6
3,2
Inclui sopas
68
&XULWLED
30,5
9,7
22,6
44,4
4,9
3,5
11,4
1,8
1,0
10,0
A anlise dos dados do Estudo Multicntrico de Consumo

Alimentar referente a crianas menores de 2 anos (Brasil, 1999b)encontrou
uma pequena participao das leguminosas (feijo), verduras, legumes e
carnes e uma grande participao de leite e derivados, acares, espessantes
e cereais na dieta das crianas de seis a 24 meses (Tabelas 20 e 21). Os
dados apresentados se referem a crianas amamentadas ou no.
Em estudo das dietas das crianas do Municpio de So Paulo (n=718)
(Aquino, 1999) mostrou que o alimento industrializado mais consumido foi o
leite (87,25), principalmente o fluido, (54,3%) seguido do acar (66,3%),
observando-se, neste ltimo caso, uma introduo precoce (entre 0 e 5 meses)
em quantidade alta. Os espessantes foram tambm muito frequentes (44,7%)
principalmente entre 6 e 11 meses, sendo o amido de milho o mais consumido.
'HQVLGDGH(QHUJpWLFD
Em geral, a quantidade de energia contida na dieta das crianas
brasileiras menores de dois anos adequada. No entanto, ressalta-se o fato
dos dados no serem analisados por faixa de renda. Essa adequao foi maior
que 100% em Salvador, So Paulo e Curitiba, e um pouco inferior em Goinia
e Ouro Preto (Tabela 22).
7$%(/$
3HUFHQWXDLVGHDGHTXDomRGHHQHUJLDGDVGLHWDVGDVFULDQoDVPHQRUHVGHGRLVDQRV

/RFDO
Salvador
Goinia*
Ouro Preto
So Paulo
Curitiba
)DL[D(WiULD
0HVHV0HVHV
114,3
111,8
95,0
92,3
95,7
96,0
128,3
116,3
100,8
103,8

* Amostra no representativa da populao
A contribuio do leite materno como fonte de caloria mnima a

partir dos seis meses, como conseqncia da baixa ingesto de leite humano
nesse perodo na populao estudada (Tabela 23).
69
7$%(/$
3DUWLFLSDomRGROHLWHPDWHUQRQDGLHWDGHFULDQoDVGHVHLVDPHVHV
/RFDO
Salvador
Ouro preto
So Paulo
Curitiba
&RQVXPR0pGLR3HU&DSLWD
HPJUDPDV
PHVHVPHVHV
121,2
103,4
100,0
86,4
45,5
43,0
58,2
23,8
GD(QHUJLD'LiULD
PHVHVPHVHV
8,7
8,7
6,4
6,9
2,6
3,2
-
Apesar de a quantidade de calorias estar adequada na dieta das

crianas menores de dois anos, a densidade energtica mostrou-se baixa,
uma vez que as calorias provenientes das gorduras foi inferior a 30% do
consumo energtico total (com exceo de Salvador), valor mnimo
recomendado para crianas menores de dois anos.
A baixa densidade energtica pode estar relacionada no apenas ao
tipo de alimento ingerido pelas crianas, mas tambm consistncia do mesmo.
No Estudo Qualitativo Nacional de Prticas Alimentares de crianas menores de
dois anos (Brasil, 1998a) observou-se que so oferecidos s crianas pequenas
alimentos de consistncia mole. Em todas as regies, o leite engrossado com
farinhas, as sopas e o caldo de feijo aparecem como preferenciais. Na Regio
Sul, aparece ainda a polenta de consistncia pastosa / mole. A preparao da
alimentao das crianas vai gradualmente se modificando, medida em que
elas crescem. Verifica-se uma marcada diferena no preparo de alimentos para
crianas e adultos. Na regio Sudeste, por exemplo, para as crianas menores de
um ano, os alimentos so mais lquidos, com mais caldo, menos temperados
(pouco sal, sem pimenta) e com menos (ou nenhuma) gordura. A partir de um
ano, elas passam a consumir os alimentos da famlia.
Em estudo com crianas menores de 2 anos de idade realizada no
Municpio de So Paulo, a proporo mdia elevada de acar e/ou
espessante adicionada ao leite no materno aumentaram significativamente
a densidade energtica da dieta. Quando ambos so adicionados (14,9
10,25%) provoca o aumento na densidade em 1,5 vezes. Ainda segundo
esse estudo, nos primeiros 5 meses de vida a gordura correspondeu a 37%
do valor calrico total da dieta, diminuindo para 28-30% dos 6 aos 24 meses
(Egashira et al., 1999).
70
'HQVLGDGH3URWpLFD
Em geral, a quantidade de protenas contidas na dieta das crianas
brasileiras menores de dois anos bem superior recomendada, como
evidenciado no Estudo Multicntrico de Consumo Alimentar, sendo
superior a 200% em todos os municpios pesquisados, indicando que nos
primeiros dois anos de vida a alimentao basicamente lctea (boa fonte
protica Tabela 24) (Brasil, 1999b). De acordo com o Estudo Qualitativo
Nacional de Prticas Alimentares de crianas menores de dois anos,
medida que as crianas crescem, elas passam a participar de forma mais
direta das refeies da famlia, consumindo alimentos de maior contedo
energtico e protico. Deixam de receber alimentao de consistncia mole
/ pastosa, com pouca carne e sem gros de feijo que podem engasgar a
criana oferecida antes do horrio da refeio dos adultos, e passam a
fazer as refeies junto com a famlia, experimentando e incorporando os
novos alimentos que so colocados mesa (Brasil, 1998a).
7$%(/$
3HUFHQWXDLVGHDGHTXDomRGHSURWHtQDVGDVGLHWDVGDVFULDQoDVPHQRUHVGHGRLVDQRV
/RFDO
)DL[D(WiULD
0HVHV0HVHV
Salvador
Goinia
Ouro Preto
So Paulo
Curitiba
248,6
243,2
204,5
297,0
266,1
318,3
325,0
284,8
364,3
391,6
$GHTXDomRGH)HUUR
Os resultados do Estudo Multicntrico de Consumo Alimentar (Brasil,
1999b) justificam a alta prevalncia de anemia em crianas brasileiras
menores de dois anos. Nos cinco municpios estudados, o consumo de ferro
est muito abaixo das necessidades das crianas na faixa etria de seis a 24
meses, entre 40% e 60% da ingesto recomendada para crianas de seis a
doze meses e entre 56% e 81% para crianas de doze a 24 meses (Tabela 25).
71
7$%(/$
3HUFHQWXDLVGHDGHTXDomRGHIHUURGDVGLHWDVGDVFULDQoDVPHQRUHVGHGRLVDQRV
)DL[D(WiULD
/RFDO
0HVHV0HVHV
Salvador
Goinia
Ouro Preto
So Paulo
Curitiba
52,2
44,9
39,9
56,3
60,1
67,8
56,1
55,8
72,1
81,3
)RQWH Estudo Multicntrico de Consumo Alimentar 1996 / 97 (Brasil, 1999b).
O maior percentual de adequao de ferro na dieta das crianas no

segundo ano de vida no necessariamente implica num maior consumo do
micronutriente nessa faixa etria, uma vez que a densidade de ferro no
variou substancialmente com a idade (Tabela 26).
7$%(/$
0pGLDGDGHQVLGDGHGHIHUURPJNFDOGHDOLPHQWRV

FRQVXPLGRVSRUFULDQoDVPHQRUHVGHGRLVDQRVSRUIDL[DHWiULD
)DL[D(WiULD
/RFDO
Salvador
Goinia
Ouro Preto
So Paulo
Curitiba
0HVHV0HVHV
0,51
0,58
0,49
0,50
0,69
0,53
0,61
0,53
0,54
0,69
Os dados do Estudo Multicntrico (Brasil, 1999b) referentes

densidade de ferro na dieta de crianas menores de dois anos vm dar mais
subsdios afirmao de que a densidade desse micronutriente nos
alimentos complementares, em pases em desenvolvimento, no garante as
necessidades de ferro das crianas abaixo de dois anos de idade (World
Health Organization, 1989b).
Trabalho desenvolvido por Colucci et al (1999), para avaliar os
nveis de ferro total e biodisponvel na Pirmide Alimentar mostrou que a
substituio, em algumas refeies, de alimentos contendo fatores
72
estimulantes (carne e suco de laranja) levou a um acrscimo de 50,32% do

ferro biodisponvel na dieta.
A Pesquisa Qualitativa Nacional sobre Prticas Alimentares dos
menores de dois anos (Brasil, 1998a) indicou que existem algumas
percepes das mes que podem estar influenciando o consumo de
alimentos fontes de ferro. Para as mes, o organismo da criana seus
rgos internos est em fase de formao e crescimento. Ento, na opinio
delas, a introduo dos alimentos deve respeitar essa caracterstica,
iniciando-se por alimentos leves, delicados e macios e, progressivamente, ir mudando at que o organismo da criana tenha condies de
aceitar os alimentos normais, consumidos pelos adultos.
Na regio Sul, por exemplo, a carne e o gro de feijo, alimentos
ricos em ferro, so considerados GXURV e, portanto, inadequados para o
consumo de crianas pequenas. Na regio Sudeste, o consumo de peixe, por
exemplo, fica condicionado disponibilidade dos tipos considerados
apropriados para o consumo infantil (car, parati). Na regio Centro-Oeste,
a carne gorda, o feijo, o ovo e o peixe foram citados como alimentos que
podem causar problemas ao sistema digestivo diarria, problema no
estmago, clica por serem do tipo SHVDGRV ou UHLPRVRV. No Nordeste, as
mes consideram que o organismo do beb delicadoe que os gros de
feijo, por serem grosseiros e indigestos no devem ser oferecidos como
tal para a criana pequena.
$GHTXDomRGH9LWDPLQD$
Acredita-se que, no Brasil, em geral, as crianas pequenas ingerem
quantidades adequadas de vitamina A, com exceo na regio Nordeste e
em algumas comunidades fora dessa regio, onde o alimento complementar
passa a ter vital importncia como fonte dessa vitamina. O Estudo
Multicntrico de Consumo Alimentar (Brasil, 1999b)revelou que a mdia
de ingesto de vitamina A foi adequada em crianas menores de dois anos
nos municpios pesquisados, com exceo de Ouro Preto, onde 50% das
crianas no atingem as recomendaes de ingesto do micronutriente
(Tabela 27).
73
7$%(/$
3HUFHQWXDLVGHDGHTXDomRGHYLWDPLQD$
GDVGLHWDVGDVFULDQoDVPHQRUHVGHGRLVDQRV
/RFDO
)DL[D(WiULD
0HVHV0HVHV
Salvador
Goinia
Ouro Preto
So Paulo
Curitiba
191,0
201,1
92,4
170,6
147,0
146,8
135,1
66,0
109,6
105,5
Todavia, quando os dados GH FRQVXPR DOLPHQWDU GDV IDPtOLDV

foram categorizados por classe de renda (So Paulo, Goinia, Ouro Preto)
observou-se que as famlias com renda de dois ou menos salrios mnimos
apresentaram dietas deficientes em vitamina A (Galeazzi at al., 1997).
O Estudo Qualitativo Nacional de Prticas Alimentares (Brasil,
1998a) observou, nas entrevistas, que existe por parte das mes a
identificao de alimentos ERQV SDUDD VD~GH como legumes, verduras e
frutas. No Nordeste, embora as mes tenham essa mesma opinio, elas no
reconhecem esses alimentos como fontes de vitamina A. Os dados de todas as
regies sugerem que esses alimentos no so prioridades de compra e nem de
consumo. As mes referem que os alimentos da famlia so adquiridos
periodicamente (semanal, quinzenal ou mensal, conforme o ingresso de
recursos familiares), sendo feita inicialmente uma compra, em
supermercados, sendo dada prioridade aos alimentos considerados bsicos:
arroz, feijo, acar, macarro, leite e leo. As frutas, verduras e legumes so
adquiridos semanalmente em supermercados, feiras ou mercados menores,
dependendo da disponibilidade de recursos. Dentre os legumes (ricos em
vitamina A) citados como parte da sopa das crianas, a cenoura apareceu com
mais freqncia nas quatro regies onde foram realizados estudos
qualitativos. A beterraba tambm compe o cardpio das crianas das regies
Sul, Sudeste e Centro-Oeste, bem como a abbora (moranga).
)UHTrQFLDGD2IHUWDGH$OLPHQWRV
So limitadas as informaes sobre o nmero de refeies dirias em
crianas pequenas no Brasil. O Estudo Multicntrico de Consumo Alimentar
(Brasil, 1999b) abordou essa questo e revelou que grande o nmero de crianas
que faz de cinco a seis refeies por dia a partir dos seis meses (Tabelas 28 e 29).
74
7$%(/$
'LVWULEXLomRGHFULDQoDVGHVHLVD
GR]HPHVHVGHLGDGHVHJXQGRRQ~PHURGHUHIHLo}HVGLiULDV
1RGH5HIHLo}HVGLD
< Quatro
Quatro
Cinco
Seis
6DOYDGRU
9,6
15,5
34,3
40,6
2XUR3UHWR
0,0
19,6
25,5
54,9
6mR3DXOR
5,9
15,5
31,6
47,0
&XULWLED
0,0
5,5
28,8
65,7
7$%(/$
'LVWULEXLomRGHFULDQoDVGHGR]HD
PHVHVGHLGDGHVHJXQGRRQ~PHURGHUHIHLo}HVGLiULDV
1RGH5HIHLo}HV'LD
< Quatro
Quatro
Cinco
Seis
6DOYDGRU
4,6
13,2
38,2
44,1
2XUR3UHWR
7,8
10,4
37,7
44,1
6mR3DXOR
3,1
12,0
43,6
41,3
&XULWLED
1,4
7,9
33,6
57,1
O estudo sobre prticas alimentares de crianas menores de dois

anos da regio Sul indica uma mdia de cinco refeies por dia entre
crianas de seis a 23 meses (Almeida et al., 1998).
1998a) demonstrou que bastante difcil precisar a freqncia de refeies
das crianas, mesmo porque a definio do que vem a ser uma refeio pode
ter variaes. A informao dada pelas mes sobre a freqncia de refeies
das crianas influenciada pela sua capacidade de lembrar quantas vezes
alimentou a sua criana e pela sua prpria concepo sobre o que uma
refeio para a criana pequena. Isso tem implicaes diretas na preciso
com que este dado pode ser coletado atravs de mtodos apenas
quantitativos.
Muitas vezes, a freqncia com que a criana alimentada depende
da disponibilidade do alimento e do tempo da me para preparar e oferecer
o alimento para a criana. Outro elemento fundamental para a deciso das
mes sobre a freqncia de alimentao a fome da criana. As mes
reconhecem a fome por diferentes sinais, que variam conforme a faixa
etria: entre zero e cinco meses, o principal sinal o choro; dos seis aos
onze meses, alm do choro j h algumas formas de manifestao da
75
criana (esperneia, pede) ou sinais percebidos pela prpria me, como

EDUULJD PXUFKD; entre doze e 24 meses, a maioria das mes refere que as
prprias crianas solicitam o alimento e vrias explicam o horrio da fome
em funo do horrio das refeies.
O beb que mama no peito, segundo as mes, come toda hora e vai
espaando mais o intervalo entre suas refeies proporo que cresce. J as
crianas maiores comem de trs a quatro vezes por dia, mas podem comer
alguma coisinha como fruta ou biscoito, nos intervalos, se a criana sentir
fome. O horrio parece no ser importante na faixa etria dos zero aos cinco
meses, visto que o alimento oferecido segundo a manifestao de fome da
criana. O horrio comea a funcionar como marcador, para um maior
nmero de mes, para as crianas entre seis e 24 meses, seguindo o horrio
das refeies principais da famlia (caf, almoo e jantar), com os quais so
intercalados lanches, mamadeiras ou peito, perfazendo uma mdia de cinco a
seis ofertas de alimento (refeies / lanches) por dia. No estudo da regio
Sul, ficou claro que as mes buscam intercalar as refeies, entendidas como
caf, almoo e jantar, com alimentos mais leves frutas, papinhas, iogurtes,
mingaus e mamadeiras ou peito.
Os dados atualmente disponveis no permitem concluses seguras
sobre a freqncia de refeies das crianas menores de dois anos no Pas,
at porque a diferena no conceito de refeio, lanche e/ou merenda, entre as
mes, no uniforme. Estudos adicionais que incluem um maior nmero de
locais representativos das diversas regies do Pas so desejveis, se possvel
com sub-amostras para observao direta da freqncia de alimentao.
(VWH*XLD$OLPHQWDUDGRWDDUHFRPHQGDomRGD
206GHRIHUHFHUWUrVUHIHLo}HVSRUGLDSDUDDVFULDQoDVDPDPHQWDGDVH
FLQFRUHIHLo}HVSDUDDVTXHQmRUHFHEHPOHLWHPDWHUQR
3UiWLFDVGH0DQLSXODomRH(VWRFDJHPGH$OLPHQWRV
&RPSOHPHQWDUHV
provvel que deficincias nas prticas de higiene dos alimentos
complementares desempenhem um papel importante no risco de morbidade e
mortalidade infantil por doenas diarricas, no Brasil (Barros e Victora, 1990).
Existem poucos estudos epidemiolgicos populacionais sobre as
prticas de higiene dos alimentos complementares ou estudos bacteriolgicos
que mostrem o nvel de contaminao destes alimentos dentro do domiclio.
No entanto, encontrou-se um risco cinco vezes maior de diarria coincidindo
76
com a introduo dos alimentos complementares em bebs residentes em rea

de favela em Fortaleza. (Guerrant et al.,1983).
Tambm em populao menos favorecida em Fortaleza, Monte
encontrou, atravs da observao direta das prticas de preparo dos alimentos
infantis, no domiclio de 300 mes de bebs menores de um ano, que o
padro de prticas de higiene dos alimentos complementares era muito
desfavorvel. Cerca de 95% das mes no lavavam as mos antes de preparar
o alimento; 83% adicionavam, aps a fervura de leites e mingaus, gua
previamente estocada e que no havia sido fervida; 83% no usavam sabo
para lavar utenslios e mos, quando do preparo dos alimentos; e mais de 99%
das mes no ferviam os utenslios usados para alimentar os bebs que, em
90% dos casos, era mamadeira. A estocagem de alimentos preparados h mais
de uma hora foi referida por apenas 10% das mes mas, na observao,
identificou-se essa prtica em cerca de 22% dos domiclios estudados. Em
nenhum dos domiclios o alimento foi reaquecido antes de ser dado ao
beb.(Monte, 1993).
Nesse mesmo estudo, com a mesma populao, foi observado que
cerca de 36% dos bebs tinham tido diarria nas ltimas duas semanas e 11%
estavam com diarria no dia da entrevista. Destes, 26% tinham menos de seis
meses. (Monte,1993).
Mais recentemente, (Mesquita, 2000) encontrou, em rea periurbana
pobre de Fortaleza, que, dentre 129 crianas menores de dois anos estudadas,
todas em alimentao complementar, 27% estavam com diarria no dia da
entrevista. Estocagem de alimentos complementares j preparados foi
praticada por 24% das mes. Dessas, 47% estocavam leite e mingaus e 33%
estocavam macarro e arroz, depois de preparados.
2VSULQFLSDLVSUREOHPDVLGHQWLILFDGRVQDVSUiWLFDVGHKLJLHQH
GRVDOLPHQWRVFRPSOHPHQWDUHVHPQtYHOGRPLFLOLDUVmR
DODYDJHPGDVPmRVDQWHVGRSUHSDURGRVDOLPHQWRVQmR
p IUHTHQWH H TXDQGR RFRUUH QHP VHPSUH p IHLWD FRP R XVR GH
VDEmR
RVXWHQVtOLRVXWLOL]DGRVSDUDSUHSDUDUHRIHUHFHUDOLPHQWRV
QD PDLRULD GDV YH]HV D PDPDGHLUD QmR VmR DGHTXDGDPHQWH
KLJLHQL]DGRV
DiJXDXWLOL]DGDQRSUHSDURGRVDOLPHQWRVQHPVHPSUHp
GHERDTXDOLGDGHRXQmRpVXEPHWLGDjIHUYXUDDGHTXDGD
pFRPXPDSUiWLFDGHRIHUHFHUDOLPHQWRVSUpSUHSDUDGRV
H HVWRFDGRV SRU PDLV GH XPD KRUD HP FRQGLo}HV LQDGHTXDGDV
$OpPGLVVRVmRRIHUHFLGRVDFULDQoDVVHPRGHYLGRUHDTXHFLPHQWR
77
No Brasil, as informaes existentes sobre as prticas de higiene na

manipulao dos alimentos complementares so escassas. As mes no esto
usando os procedimentos de processamento domiciliar simples que previnem
a contaminao bacteriana dos alimentos complementares. Portanto, esses
estudos indicam que as tais prticas so desfavorveis.
8VRGD0DPDGHLUD5LVFR
As mes, com muita freqncia, usam mamadeira para oferecer
chs, sucos e gua desde os primeiros dias de vida dos bebs.
A PNDS-1996 mostrou que, mesmo entre as crianas amamentadas,
alta a porcentagem de crianas que usam mamadeiras (Tabela 30). Cerca de
1/3 das crianas usa mamadeira j no primeiro ms de vida. Para as crianas
de dois a sete meses, esse percentual chega a atingir quase 60%. No segundo
ano de vida, o uso de mamadeira persiste em 30% das crianas, apesar das
mesmas j estarem consumindo alimentos da famlia.
7$%(/$
3RUFHQWDJHPGHFULDQoDVDPDPHQWDGDV
PHQRUHVGHGRLVDQRVTXHID]HPXVRGHPDPDGHLUD
,GDGH
0-1
2-3
4-5
6-7
8-9
10-11
12-13
14-15
16-17
18-23
1RGH&ULDQoDV
115
115
100
83
66
70
70
41
44
85
GH&ULDQoDV8VDQGR0DPDGHLUD
33,6
57,1
58,3
59,2
54,5
52,6
35,1
30,3
52,0
28,6
)RQWH Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil -1997
Um estudo realizado com 441 bebs, menores de doze meses de

idade, em rea de favela em Fortaleza, detectou o uso de mamadeira em
mais de 90% das crianas estudadas. Observao direta da preparao e
administrao dos alimentos mostrou que as mamadeiras so uma importante
fonte de contaminao dos alimentos dos bebs e que so consideradas, pelas
mes, impossveis de serem limpas (Monte et al., 1997).
78
Outros riscos do uso de mamadeiras como o preparo de dietas

muito diludas ou concentradas, o desmame precoce por confuso gerada
pela exposio a diferentes tcnicas de suco e o aumento nos riscos de
mortalidade j foram descritos no item Importncia do Aleitamento
Materno Exclusivo, deste Guia.
9DULHGDGH0RQRWRQLD
O Estudo Multicntrico de Consumo Alimentar mostrou que 70%
das calorias ingeridas por crianas de seis a doze meses nas cidades de Ouro
Preto, So Paulo e Curitiba so provenientes de oito produtos (em ordem
decrescente: em 2XUR3UHWR acar, leite fluido, leite em p integral, leite
materno, fub e derivados, biscoitos, arroz e feijo; em 6mR3DXOR leite em
p integral, leite fluido, acar, espessantes, leite materno, batata, carne
bovina e macarro; em &XULWLED leite fluido, sopa, leite em p integral,
acar, leite materno, arroz, biscoitos e leite em p modificado). A
alimentao das crianas nessa faixa de idade basicamente lctea (leite
materno e/ou de vaca), acrescido de acar e espessantes. A contribuio da
dieta lctea (leite, acar e espessante) do total do consumo energtico das
dietas nessa faixa etria varia de 45% em Curitiba a 68% em Salvador. O
consumo de outros alimentos varia de acordo com o local, mas quase
sempre inclui biscoito, arroz, feijo, macarro e batata. A laranja aparece
nesse grupo apenas na cidade de Curitiba. Em Salvador, a dieta das crianas
parece ser menos diversificada, uma vez que cinco produtos so
responsveis por 70% das calorias ingeridas (em ordem decrescente: leite
em p integral, espessantes, acar, leite materno e laranja). O consumo de
frutas, verduras e folhosos verdes variados no constitui um hbito entre as
crianas no primeiro ano de vida.
A dieta das crianas no segundo ano de vida mais diversificada:
onze produtos fornecem em torno de 70% do consumo energtico total da
dieta em Ouro Preto, So Paulo e Curitiba, e oito em Salvador. A
contribuio da dieta lctea como fonte de energia nessa faixa etria
continua elevada, variando de 34% em Curitiba a 58% em Salvador. Entre
as dez principais fontes de energia, oito so comuns em So Paulo, Ouro
Preto e Curitiba (leite LQ QDWXUD, leite em p integral, acar, espessante,
arroz, carne bovina, biscoitos e macarro). Nesse grupo, j observamos o
uso da carne bovina, de frango, de cereais e derivados e de frutas. Nessa
faixa etria permanece o baixo consumo de frutas, verduras e legumes.
79

3HUFHSo}HV&UHQoDVH7DEXV5HIHUHQWHVj$OLPHQWDomR,QIDQWLO
No Brasil, existem muitas crenas e tabus relacionados ao consumo

de alimentos e, em especial, alimentao da criana pequena. Esse um
aspecto importante a ser considerado na discusso com a me sobre a
alimentao de seu filho.
Entende-se por crena a opinio adotada com f e convico, e por
tabu a proibio convencional imposta por tradio ou costume a certos
atos, modo de se alimentar, de se vestir, etc.
As crenas e tabus, muitas vezes, trazem prejuzo s crianas por
limitar o uso de alimentos importantes para o seu crescimento e
desenvolvimento, apesar de, esses alimentos, muitas vezes, estarem
localmente disponveis e serem consumidos por outros membros da famlia.
Essa questo deve ser trabalhada com a me, procurando-se contornar (e
no combater) a situao, tendo-se em mente que crenas e tabus no se
desfazem facilmente, por estarem arraigados cultura.
grande a lista de alimentos que, segundo as mes, devem ser
evitados na alimentao das crianas pequenas pela possibilidade de causarem
efeitos indesejveis no funcionamento do corpo e na sade da criana:
UHLPRVRV (que provocam inflamao) 1RUWH: camaro,

caranguejo, carne de porco, jacar, ovo, pato, peixe de couro,
pirarucu; 1RUGHVWH: ata / pinha, carne de porco, peixe de gua
doce, peixe de couro, peru; &HQWUR2HVWH: carne de porco;
6XGHVWH: lingia.
SHVDGRV IRUWHV 1RUGHVWH feijo; &HQWUR2HVWH: carne
gorda, feijo, fritura, ovo, peixe; 6XGHVWH: carne de porco,
carnes salgadas, comida gordurosa; 6XO: carne de porco,
goiaba, comida gordurosa, leguminosas, mamo, manga,
mingau de milho, pepino, ovo.
FDUUHJDGRV 6XGHVWH: sardinha, robalo
LQGLJHVWRV 1RUWH: jaca, jambo; 6XO banana, carne de
porco, frango, iogurte, maionese, morango, pepino, pimento.
FRPLGD GH DQLPDLV 1RUWH: folhas verdes em geral;
1RUGHVWH: batata doce, folhas verdes em geral, jerimum /
abbora.
SURLELGRVSHODUHOLJLmR 1RUWH: camaro, carne de porco.
H tambm os alimentos que so evitados pela crena de que

podem causar doenas. No Norte, acredita-se que o pirarucu cause dermatose
80
e os leos vegetais, diarria; no Nordeste, o leo tido como causador de

diarria e a semente de tomate faz mal vescula; no Sudeste, muito doce
causa verminose, a batata causa constipao, a gema de ovo causa FROHVWHURO
e o feijo e outras comidas IRUWHV do diarria e desidratao; e no Sul, vrios
alimentos esto associados a alergia (alimentos cidos, azeitona, carne de
porco, chocolate, farinha lctea, fgado de boi, peixe, pimento, queijo,
repolho, salsicha, suco artificial, tomate), a diarria (beterraba, iogurte, leite
de vaca, lentilha, tangerina / mimosa / bergamota / mixirica); a clicas
(alimentos cidos, fub, ma, tomate), a constipao (banana, batata,
chocolate, feijo, amido de milho) e assaduras (cebola, chocolate, tangerina /
mimosa / bergamota / mixirica).
No menor a lista de mistura de alimentos considerados
prejudiciais criana. Existem algumas variaes regionais, mas alguns
tabus so comuns em praticamente todo o Brasil, como, por exemplo, a
mistura de leite com algumas frutas como manga, considerada fatal. A
seguir, so apresentadas algumas misturas que, segundo a percepo das
mes, fazem mal:
Norte leite com manga, caju, goiaba, aa; aa com outras

frutas; peixe com carne.
Nordeste leite com manga.
Centro-Oeste leite com manga, beterraba, ovo; ovo com
manga, abacaxi, peixe; ma com banana.
Sul leite com uva, melancia, mamo, laranja, amido de
milho, pepino; laranja com cenoura; melancia com uva; frutas
misturadas; salada com comida quente.
Alm dos alimentos e das misturas alimentares evitadas em

crianas menores de dois anos, existem crenas e tabus relacionados s
circunstncias em que os alimentos so ingeridos. Por exemplo, na regio
Norte acredita-se que fruta ou feijo quando ingeridos noite causa m
digesto, e que alimentos gemelares (ex. gema, banana ) no podem ser
comidos por mulheres, pois causam gestao gemelar. No Nordeste,
banana, se ingerida tarde, SHVDGD. No Sudeste, frutas tarde e feijo
noite fazem mal. Na regio Sul, a banana consumida aps o almoo tida
por alguns como indigesta.
Evidentemente, as crenas e os tabus no so compartilhados por
toda a populao. O Estudo Qualitativo Nacional de Prticas Alimentares
(Brasil, 1998a) mostrou que, na regio Sudeste, 1/3 das entrevistadas
(principalmente as que tem filhos entre seis e doze meses) no sabiam quais
81
alimentos que fazem mal e outras responderam que no existe comida que
faz mal, ou apontaram alguma situao em que a comida pode fazer mal,
como comida pesada noite. No entanto, importante o conhecimento das
crenas e tabus de cada regio para se ter uma viso mais compreensiva das
prticas alimentares das crianas brasileiras menores de dois anos e para
melhor atuar no sentido de melhorar essas prticas.
Esse mesmo Estudo demonstrou que a percepo das mes quanto
aos alimentos que devem ser evitados na alimentao das crianas correta
no que se refere s suas condies sanitrias. Na regio Sul, a percepo da
me sobre alimento ruim est associado ao estado de conservao dos
alimentos (estragados, podres), ao tempo de preparo (requentados),
quantidade ingerida (em excesso) e temperatura (muito gelado). Nas
regies Nordeste e Centro-Oeste, as mes consideram alimentos ruins
aqueles com as seguintes caractersticas: HVWUDJDGRV (azedos, fermentados,
apodrecidos, imprprios para consumo), GRUPLGR (preparado em um dia e
dado no outro), PDO SUHSDUDGR, PDO FR]LGR, VHP KLJLHQH, TXH QmR Gi
VXVWDQoD e queHPSDQ]LQD (provoca gazes, demora a digerir).
importante tambm no aconselhamento da escolha dos alimentos
ter conhecimento dos alimentos reconhecidos pelas mes como
aconselhveis para a alimentao das crianas pequenas. As razes
apontadas por elas para a escolha dos alimentos podem ser usadas como
contedo motivacional das mensagens repassadas nos aconselhamentos
(Monte e S, 1998). As preferncias e as razes indicadas pelas mes para a
escolha dos alimentos, bem como para o preparo dos mesmos, variam entre
as diversas populaes e devem ser conhecidas pelos profissionais de sade
envolvidos na promoo de uma alimentao infantil saudvel.
Na regio Sudeste, foram considerados bons para a sade as
carnes, principalmente de alguns tipos de peixe (parati, car), frango (carne
branca, fgado), legumes, verduras, arroz e feijo. Esses alimentos so
considerados fortes no sentido de que tm ferro. H tambm referncia a
alimentos frescos como alimentos bons.
Na regio Sul, observa-se que os alimentos considerados bons so
aqueles que VXVWHQWDP, as FRPLGDV GH VDO. Considera-se tambm a
temperatura ideal dos alimentos infantis que no devem ser nem muito
quentes, nem muito gelados, mas mornos.
Na regio Centro-Oeste, so considerados bons os seguintes
alimentos: hortalias (destacando-se a cenoura e a beterraba), frutas, carne,
leite e derivados.
No Nordeste (Piau) as preferncias de alimentos para crianas
pequenas e as razes indicadas pelas mes foram: acerola, rica em vitamina C,
combate a gripe; beterraba e feijo fonte de ferro; arroz, macarro fcil
82
preparo e digesto; iogurte alimento que tem status; leite de vaca bom
para a sade, criana cresce forte, fcil de ser oferecido (por mamadeira,
diversas preparaes); e vegetais alimentos suaves(Monte e S, 1998).
Na regio Norte, os alimentos considerados pelas mes como %RQV
SDUDD6D~GHGDV&ULDQoDV, so os seguintes: frutas, com destaque laranja
e banana, sopas e mingaus principalmente o mingau de massa de carim,
(subproduto da mandioca) que faz parte da cultura tradicional da regio.
1998a)permite inferir que, embora a alimentao humana possa referir-se a
uma necessidade bsica para a sobrevivncia, ela no se limita a um
fenmeno natural, na medida em que as prticas alimentares encontram-se
vinculadas tanto disponibilidade de alimentos quanto escolha dos
mesmos dentro de uma gama de possibilidades. Nesse sentido, tanto a
desnutrio quanto a supernutrio devem ser entendidas como efeitos de
um conjunto de prticas inseridas em um sistema sociocultural mais
abrangente. As escolhas de alguns alimentos em detrimento de outros, nos
diferentes grupos, refletem sistemas de classificao de alimentos que esto
baseados em valores socioeconmicos e culturais que indicam o que deve
ou no ser consumido nos diferentes contextos.
2 SDGUmR GH DOLPHQWDomR FRPSOHPHQWDU GDV FULDQoDV

EUDVLOHLUDV p GHVIDYRUiYHO D DOLPHQWDomR p LQWURGX]LGD
SUHFRFHPHQWHDDOLPHQWDomRpPRQyWRQDRXVRGDPDPDGHLUD
pPXLWRIUHTHQWHPHVPRHQWUHDVFULDQoDVDPDPHQWDGDVRV
DOLPHQWRV FRPSOHPHQWDUHV QmR VXSUHP DV QHFHVVLGDGHV GH
IHUURHSDUDDVIDPtOLDVGHEDL[DUHQGDLQIHULRUDGRLVVDOiULRV
PtQLPRVQmRVXSUHPWDPEpPDVQHFHVVLGDGHVGHYLWDPLQD$
2V GDGRV GLVSRQtYHLV QmR SHUPLWHP DILUPDU FRP VHJXUDQoD
VREUHDDGHTXDomRGDGLHWDGDFULDQoDFRPUHODomRjGHQVLGDGH
HDRFRQWH~GRHQHUJpWLFRVHjIUHTrQFLDGHUHIHLo}HV
([LVWHPPXLWDVFUHQoDVHWDEXVUHODFLRQDGRVjDOLPHQWDomRGD
FULDQoDSHTXHQDTXHFRQWULEXHPSDUDRXVRSRXFRIUHTHQWH
GH DOLPHQWRV TXH VmR LPSRUWDQWHV IRQWHV GH YLWDPLQDV H
PLQHUDLV H TXH PXLWDV YH]HV HVWmR GLVSRQtYHLV H VmR
FRQVXPLGRVQDIDPtOLD
$OLPHQWDomRGD&ULDQoD'RHQWH
A famlia deve receber orientao quanto alimentao das crianas

nos perodos de doena e de convalescena. Por isso, para um adequado
83
aconselhamento nessas circunstncias, imprescindvel conhecer as prticas

alimentares locais das crianas pequenas, na vigncia de doenas.
No Nordeste, a criana doente recebe uma dieta insatisfatria do
ponto de vista qualitativo e quantitativo. Apesar de a necessidade de
lquidos e nutrientes ser maior nesta fase, a ingesto reduzida pela
anorexia e/ou no administrao, devido falta de informao das mes, s
orientaes dadas por profissionais de sade para suspender a alimentao
e/ou aos tabus alimentares.
Nas regies Sudeste e Nordeste, durante os perodos de doena, as
mes oferecem preferencialmente os alimentos que as crianas gostam,
como mamadeira, leite do peito, frutas e biscoitos. Os alimentos so
oferecidos em forma mais lquida ou mais UDOD para as crianas, de forma a
facilitar sua deglutio. As mes tendem a no valorizar a falta de apetite
durante as doenas, concentrando-se no tratamento da causa da anorexia, o
que pode dificultar a orientao alimentar da criana doente.
Na regio Sul, evidenciou-se que nos episdios de doena as mes
percebem que h uma diminuio do apetite da criana, mas isso no
considerado grave, principalmente se a criana aceita algum tipo de
alimento, mesmo que muito pouco, como sopas leves ou leite do peito. Ou
seja, considerado normal pelas mes que uma criana com gripe, dor de
garganta, ou mesmo com TXHEUDQWH, HPEUX[DPHQWR ou vermes (ELFKD) no
sinta tanta vontade de comer. A busca de recurso mdico s acionada em
funo da doena. Importa ainda ressaltar a diferena estabelecida por
muitas das mes entrevistadas entre a diminuio do apetite que ocorre em
caso de doena, e a perda do apetite. Essa ltima implica na no aceitao
de qualquer tipo de alimento, uma condio considerada extremamente rara
e desconhecida para muitas.
Na regio Centro-Oeste, verificou-se que o alimento mais aceito
durante a doena o leite (materno ou no humano) e a gua de coco.
comum a suspenso da alimentao nas diarrias e o no-consumo de certos
alimentos (carne de porco, feijo, mamo, ovo, gordura, doces, suco de
limo, banana e caju) nas gripes e tosse.
Na regio Norte, verificou-se que durante episdios de doenas, as
crianas apresentam reduo do apetite, e nestas ocasio, segundo as mes,
o alimento de melhor aceitao o leite materno.
O Estudo Qualitativo das regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste
indicaram que as avs e as vizinhas so procuradas em busca de conselhos
quando as crianas no querem comer, constituindo-se em uma importante
fonte de informaes. O mdico procurado mais para tratar das doenas
que podem estar causando a diminuio do apetite.
84
Na regio Nordeste, alimentos especiais so dados criana doente

tais como chs, gua de coco e sopas ralas. Alimentos que prendem o
intestino tais como gua de arroz e banana, so dados se a criana est com
diarria. As preferncias alimentares da criana so habitualmente
respeitadas pelas mes.
Na regio Norte, h relato de suspenso da alimentao e uso de
chs, gua de arroz e banana nos casos de diarria e de algumas frutas
(coco, melancia, pupunha) e verduras em episdios de gripe / tosse. Manga
e peixe de pele so evitados na vigncia de febre, caldo de cana na malria,
camaro e caranguejo nas alergias e aa nas doenas em geral.
Os estudos mostram que a atual alimentao da criana doente
inadequada. As crianas no so estimuladas a comer adequadamente e no
h reconhecimento das mes quanto necessidade de uma maior oferta de
alimentos, durante o perodo de convalescena. Esses so importantes
aspectos a serem considerados na promoo da nutrio das crianas
menores de dois anos de idade.
'HXPPRGRJHUDODVPmHVQmRYDORUL]DPPXLWRDIDOWD
GHDSHWLWHGDFULDQoDGXUDQWHDGRHQoD$SRXFDLQJHVWmRGH
DOLPHQWRVSHODVFULDQoDVGXUDQWHDVGRHQoDVVHGHYHDIDOWDGH
DSHWLWHFUHQoDGHTXHQHVVHSHUtRGRDVFULDQoDVGHYHPFRPHU
DOLPHQWRVPDLVOHYHVUHVWULomRGHDOLPHQWRVFRQVLGHUDGRV
SUHMXGLFLDLVHRULHQWDomRPpGLFDLQDGHTXDGD

5 Sntese dos Problemas Nutricionais e Alimentares Identificados

Os dados apresentados neste documento sobre a situao
nutricional e as prticas alimentares de crianas brasileiras menores de dois
anos permitem as seguintes concluses:

6LWXDomR1XWULFLRQDO
1 A desnutrio energtico-protica em crianas continua sendo
um problema de sade pblica, especialmente nas regies
Norte e Nordeste, nas reas rurais e em grupos menos
privilegiados.
85
2 O principal tipo de desnutrio o retardo no crescimento

linear, reflexo de perodos prolongados de alimentao
deficiente e episdios freqentes de infeces.
3 A proporo de crianas com baixo peso ao nascer alta.
4 Os ndices de obesidade esto aumentando.
5 A anemia altamente prevalente em todas as regies,
especialmente em populaes de baixa renda.
6 A deficincia de vitamina A um problema de sade pblica
no Nordeste e em algumas comunidades de outras regies

3UiWLFDV$OLPHQWDUHV
1 Apesar do aumento das taxas de aleitamento materno, a
prevalncia e a durao dessa prtica esto abaixo do
recomendado atualmente.
2 A amamentao exclusiva ainda pouco praticada em todas
as regies.
3 comum a introduo precoce dos alimentos complementares.
4 As dietas so, em geral, adequadas quanto ao contedo protico e
de vitamina A. No caso dessa vitamina, pode haver deficincia
na dieta de famlias com menos de dois salrios mnimos de
renda mensal, nas diferentes reas geogrficas. 9DOH D SHQD
VDOLHQWDUTXHRVGDGRVDWXDOL]DGRVHGLVSRQtYHLVQR3DtVVREUHR
FRQVXPRGHDOLPHQWRVQmRIRUDPDLQGDDQDOLVDGRVSRUIDL[DGH
UHQGDIDPLOLDUVDOYRSDUDRFRQVXPRGHYLWDPLQD
5 As dietas so, em geral, consideradas adequadas quanto ao
contedo energtico. No entanto, dados que correlacionem a
adequao energtica de dietas com as faixas de renda
familiar no so disponveis.
6 As dietas com freqncia, possuem baixa densidade energtica,
o que pode estar relacionada com a sua pouca consistncia.
7 As dietas so deficientes em ferro.
8 As dietas tendem a ser montonas, especialmente para o
grupo de seis a onze meses.
9 A oferta diria de alimentos criana compatvel com as
recomendaes, muito embora no se possa afirmar que a
qualidade e a consistncia da dieta oferecida sejam adequados.
10 A mamadeira amplamente utilizada, mesmo em crianas
pequenas amamentadas.
11 Existem muitas crenas e tabus relacionados alimentao da
criana, alguns deles prejudiciais.
86
12 Algumas prticas alimentares adotadas com as crianas

doentes ou convalescentes so prejudiciais.
6 Recomendaes Para Uma Alimentao Saudvel

As evidncias cientficas, associadas aos resultados do Estudo
Qualitativo Nacional de Prticas Alimentares e do Estudo Multicntrico de
Consumo Alimentar permitiram sistematizar as recomendaes para a
obteno de uma alimentao saudvel para crianas menores de dois anos,
sintetizadas, a seguir, em:

'H]3DVVRVGD$OLPHQWDomR6DXGiYHOSDUD&ULDQoDV%UDVLOHLUDV
0HQRUHVGH'RLV$QRV
Estes Dez Passos devero nortear os contedos das mensagens a serem
repassadas para a populao alvo. So eles:

PASSO 1 'DU VRPHQWH OHLWH PDWHUQR DWp RV VHLV PHVHV VHP RIHUHFHU
iJXDFKiVRXTXDOTXHURXWURDOLPHQWR

O leite materno contm tudo o que a criana necessita at o 6o
ms de idade, inclusive gua,alm de proteger contra infeces.
A criana que recebe outros alimentos alm do leite materno
antes dos seis meses, principalmente atravs de mamadeira,
incluindo gua e chs, adoece mais e pode ficar desnutrida.
PASSO 2 $ SDUWLU GRV VHLV PHVHV RIHUHFHU GH IRUPD OHQWD H JUDGXDO
RXWURVDOLPHQWRVPDQWHQGRROHLWHPDWHUQRDWpRVGRLVDQRVGH
LGDGHRXPDLV

A partir dos seis meses, o organismo da criana j est
preparado para receber alimentos diferentes do leite materno,
que so chamados de alimentos complementares.
Mesmo recebendo outros alimentos, a criana deve continuar a
mamar ao peito at os dois anos ou mais, pois o leite materno
continua alimentando a criana e protegendo-a contra doenas.
Com a introduo da alimentao complementar, importante
que a criana beba gua nos intervalos das refeies.
87
PASSO 3 $ SDUWLU GRV VHLV PHVHV GDU DOLPHQWRV FRPSOHPHQWDUHV

FHUHDLV WXEpUFXORV FDUQHV OHJXPLQRVDV IUXWDV H OHJXPHV
WUrV YH]HV DR GLD VH D FULDQoD UHFHEHU OHLWH PDWHUQR H FLQFR
YH]HVDRGLDVHHVWLYHUGHVPDPDGD

Se a criana est mamando ao peito, trs refeies por dia com
alimentos adequados so suficientes para garantir uma boa
nutrio e crescimento, no primeiro ano de vida. No segundo
ano de vida, devem ser acrescentados mais dois lanches, alm
das trs refeies.
Se a criana no est mamando no peito, deve receber cinco refeies
ao dia, com alimentos complementares j a partir do sexto ms.
Algumas crianas precisam ser estimuladas a comer (nunca
foradas).
PASSO 4 $DOLPHQWDomRFRPSOHPHQWDUGHYHVHURIHUHFLGDVHPULJLGH]GH
KRUiULRVUHVSHLWDQGRVHVHPSUHDYRQWDGHGDFULDQoD

Crianas amamentadas no peito em livre demanda desenvolvem
muito cedo a capacidade de autocontrole sobre a ingesto de
alimentos, aprendendo a distinguir as sensaes de saciedade
aps as refeies e de fome aps o jejum (perodo sem oferta de
alimentos). Esquemas rgidos de alimentao interferem nesse
processo de autocontrole pela criana.
Este aprendizado precoce fundamental na formao das
diferenas nos estilos de controle de ingesto de alimentos nos
primeiros anos de vida.
O tamanho da refeio est relacionado positivamente com os
intervalos entre as refeies. Grandes refeies esto associadas
a longos intervalos e vice-versa.
importante que as mes desenvolvam a sensibilidade para
distinguir o desconforto do beb por fome de outros tipos de
desconforto (sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas, dor,
necessidade de carinho) para que elas no insistam em oferecer
alimentos criana quando esta no tem fome.
Sugere-se que para as crianas em aleitamento materno sejam
oferecidas, sem esquema rgido de horrio, trs refeies
complementares: uma no perodo da manh, uma no horrio do
almoo e outra no final da tarde ou no incio da noite.
Para as crianas j desmamadas, devem ser oferecidas trs
88
refeies e dois lanches, assim distribudos: no perodo da

manh (desjejum), meio da manh (lanche), almoo, meio da
tarde (segundo lanche), final da tarde ou incio da noite (jantar).

PASSO 5 $DOLPHQWDomRFRPSOHPHQWDUGHYHVHUHVSHVVDGHVGHRLQtFLRH
RIHUHFLGDGHFROKHUFRPHoDUFRPFRQVLVWrQFLDSDVWRVDSDSDV
SXUrV H JUDGDWLYDPHQWH DXPHQWDU D VXD FRQVLVWrQFLD DWp
FKHJDUjDOLPHQWDomRGDIDPtOLD

No incio da alimentao complementar, os alimentos
oferecidos criana devem ser preparados especialmente para
ela, sob a forma de papas / purs de legumes / cereais / frutas.
So os chamados alimentos de transio.
A partir dos oito meses, podem ser oferecidos os mesmos
alimentos preparados para a famlia, desde que amassados,
desfiados, picados ou cortados em pedaos pequenos.
Sopas e comidas ralas / moles no fornecem energia suficiente
para a criana.
Deve-se evitar o uso da mamadeira, pois a mesma pode
atrapalhar a amamentao e importante fonte de
contaminao e transmisso de doenas.
Recomenda-se o uso de copos (copinhos) para oferecer gua ou
outros lquidos e dar ao alimentos semi-slidos e slidos com
prato e com a colher.

PASSO 6 2IHUHFHU j FULDQoD GLIHUHQWHV DOLPHQWRV DR GLD 8PD
DOLPHQWDomRYDULDGDpXPDDOLPHQWDomRFRORULGD

Desde cedo a criana deve acostumar-se a comer alimentos
variados.
S uma alimentao variada evita a monotonia da dieta e
garante a quantidade de ferro e vitaminas que a criana
necessita, mantendo uma boa sade e crescimento adequados.
O ferro dos alimentos melhor absorvido quando a criana
recebe, na mesma refeio, carne e frutas ricas em vitamina C.
A formao dos hbitos alimentares muito importante e
comea muito cedo. comum a criana aceitar novos
alimentos apenas aps algumas tentativas e no nas primeiras.
O que pode parecer rejeio aos novos alimentos resultado do
processo natural da criana em conhecer novos sabores e
89
texturas e da prpria evoluo da maturao dos reflexos da

criana.
Os alimentos devem ser oferecidos separadamente, para que a
criana aprenda a identificar as suas cores e sabores. Colocar
as pores de cada alimento no prato, sem mistur-los.
PASSO 7 (VWLPXODURFRQVXPRGLiULRGHIUXWDVYHUGXUDVHOHJXPHVQDV
UHIHLo}HV

As crianas devem acostumar-se a comer frutas, verduras e
legumes desde cedo, pois esses alimentos so importantes
fontes de vitaminas, clcio, ferro e fibras.
Para temperar os alimentos, recomenda-se o uso de cebola,
alho, leo, pouco sal e ervas (salsinha, cebolinha, coentro).

PASSO 8 (YLWDU Do~FDU FDIp HQODWDGRV IULWXUDV UHIULJHUDQWHV EDODV
VDOJDGLQKRVHRXWUDVJXORVHLPDVQRVSULPHLURVDQRVGHYLGD
8VDUVDOFRPPRGHUDomR

Acar, sal e frituras devem ser consumidos com moderao,
pois o seu excesso pode trazer problemas de sade no futuro. O
acar somente deve ser usado na alimentao da criana aps
um ano de idade.
Esses alimentos no so bons para a nutrio da criana e
competem com alimentos mais nutritivos.
Deve-se evitar dar criana alimentos muito condimentados
(pimenta, mostarda, catchup, temperos industrializados).

PASSO 9 &XLGDU GD KLJLHQH QR SUHSDUR H PDQXVHLR GRV DOLPHQWRV
JDUDQWLURVHXDUPD]HQDPHQWRHFRQVHUYDomRDGHTXDGRV

Para uma alimentao saudvel, deve-se usar alimentos frescos,
maduros e em bom estado de conservao.
Os alimentos oferecidos s crianas devem ser preparados pouco
antes do consumo; nunca oferecer restos de uma refeio.
Para evitar a contaminao dos alimentos e a transmisso de
doenas, a pessoa responsvel pelo preparo das refeies deve
lavar bem as mos e os alimentos que vo ser consumidos,
assim como os utenslios onde sero preparados e servidos.
90
Os alimentos devem ser guardados em local fresco e

protegidos de insetos e outros animais.
Restos de refeies que a criana recusou no devem ser
oferecidos novamente.

PASSO 10 (VWLPXODU D FULDQoD GRHQWH H FRQYDOHVFHQWH D VH DOLPHQWDU
RIHUHFHQGRVXDDOLPHQWDomRKDELWXDOHVHXVDOLPHQWRVSUHIHULGRV
UHVSHLWDQGRDVXDDFHLWDomR

As crianas doentes, em geral, tm menos apetite. Por isso, devem
ser estimuladas a se alimentar, sem, no entanto, serem foradas a
comer.
Para garantir uma melhor nutrio e hidratao da criana doente,
aconselha-se oferecer os alimentos de sua preferncia, sob a forma
que a criana melhor aceite, e aumentar a oferta de lquidos.
Para a criana com pouco apetite oferecer um volume menor de
alimentos por refeio e aumentar a freqncia de oferta de
refeies ao dia.
Para que a criana doente alimente-se melhor, importante
sentar-se ao lado dela na hora da refeio e ser mais flexvel
com horrios e regras.
No perodo de convalescena, o apetite da criana encontra-se
aumentado. Por isso, recomenda-se aumentar a oferta de
alimentos nesse perodo, acrescentando pelo menos mais uma
refeio nas 24 horas.
Enquanto a criana come com sua prpria colher, a pessoa
responsvel pela sua alimentao deve ir oferecendo-lhe
alimentos com o uso de outra.

3LUkPLGH$OLPHQWDUH6XJHVW}HVGH&DUGiSLRV'LHWDV

0HWRGRORJLD
O desenvolvimento de pesquisas sobre o perfil de consumo
alimentar e nutricional da populao infantil deve ser parte integrante das
estratgias de polticas governamentais, trazendo informao e suporte para
orientao nutricional aos diferentes grupos populacionais. Para o
desenvolvimento do Guia Alimentar para Crianas Brasileiras Menores de
Dois Anos, alm das bibliografias consultadas, foram consideradas as
necessidades e recomendaes nutricionais vigentes, assim como hbitos e
91
comportamentos alimentares das crianas. O Estudo Multicntrico de

Consumo Alimentar (Galeazzi et al., 1997), realizado em cinco cidades
brasileiras, contribuiu com informaes sobre os padres de alimentao
nos dois primeiros anos de vida da criana.
Desta forma, a Pirmide Alimentar e as sugestes de cardpios ou
dietas aqui propostas so baseados na prtica dos diferentes profissionais
de sade que atuam na rea de alimentao e nutrio, e nos resultados das
pesquisas mais recentes na rea de Nutrio e Alimentao. Suas
possibilidades de adaptao so numerosas, cabendo ao diferentes nveis de
ateno sade a tarefa de avali-los e adapt-los, adequando-os s
diferentes populaes.
A apresentao destes resultados constitui, portanto, um guia
prtico para orientao nutricional, principalmente por trazer os alimentos
referidos em pores equivalentes (gramas e medidas caseiras). Vale
destacar que, em relao s dietas aqui apresentadas, essas objetivam,
basicamente, a ilustrar o uso da Pirmide Alimentar Infantil, havendo
inmeras possibilidades de cardpios a serem planejados por profissionais
capacitados e adequados s diferentes realidades sociais, culturais e
econmicas das famlias das crianas.
importante ressaltar que, ao se planejar um cardpio, existem
dificuldades em se atingir conjuntamente todos os aspectos tcnicos tais
como: a distribuio percentual em relao ao Valor Calrico Total (VCT),
as recomendaes para energia e para os principais micronutrientes (clcio,
ferro e retinol), a densidade energtica da refeio, a capacidade gstrica da
criana, os alimentos habitualmente consumidos pela famlia e pela criana,
alm de respeitar a individualidade, a disponibilidade dos alimentos e as
limitaes de escolaridade e renda dos pais. No entanto, essas dificuldades
no invalidam as propostas apresentadas neste Guia.
Os aspectos metodolgicos referentes construo da Pirmide
Alimentar Infantil para a criana menor de dois anos de idade, bem como
para a elaborao das dietas sugeridas, so discutidos a seguir.
3LUkPLGH$OLPHQWDU,QIDQWLO
A Pirmide Alimentar a representao grfica do Guia Alimentar
e constitui uma ferramenta prtica que permite aos indivduos a seleo de
uma alimentao adequada e saudvel. Entende-se por alimentao
saudvel aquela planejada com alimentos de todos os tipos, de procedncia
conhecida, preferencialmente naturais, preparados de forma a preservar o
valor nutritivo e os aspectos sensoriais. Os alimentos selecionados devem
ser do hbito alimentar da famlia, adequados em quantidade e qualidade
92
para suprir as necessidades nutricionais, e calricas. As refeies devem ser

realizadas em ambiente calmo. , portanto, instrumento til na educao
alimentar de populaes e indivduos, sendo possvel a sua adaptao s
diferentes culturas alimentares existentes nas diversas sociedades (Philippi
e Fisberg, 1998).
Um Guia Alimentar pode incluir dois elementos: mensagens e
grficos. O propsito do Grfico facilitar a transmisso e a memorizao
de mensagens contidas nos Guias.
Para o presente Guia Alimentar adotou-se o grfico na forma de
Pirmide. A Pirmide Alimentar ilustra os trs principais conceitos dos
Guias Alimentares que so: a variedade, a moderao e a proporcionalidade
(Martins e Abreu, sd). A variedade visa ao consumo de diferentes e
variados tipos de alimentos dentro e entre os nveis da pirmide; a
moderao visa ao consumo dos alimentos nas pores com os tamanhos
recomendados, bem como ao consumo espordico de gorduras, leos e
doces; e a proporcionalidade objetiva ao consumo maior de grupos
alimentares como cereais, situados na base da pirmide e a gradativa
reduo da proporo medida que se avana em direo ao topo da
pirmide (leos e acares).
A 3,50,'( $/,0(17$5 ,1)$17,/ proposta neste Guia
est composta por oito grupos de alimentos, distribudos em quatro nveis,
apresentados da base ao topo da pirmide, considerando a sua participao
na dieta em quantidades respectivamente maiores ou menores de pores.
2V JUXSRV HVWDEHOHFLGRV SDUD R *XLD $OLPHQWDU ,QIDQWLO QD
3LUkPLGHIRUDPRVVHJXLQWHVGDEDVHSDUDRWRSR
Nvel 1 Grupo 1 - cereais, pes e tubrculos (de trs a cinco pores);
Nvel 2 Grupo 2 - verduras e legumes (trs pores);
Grupo 3 - frutas (de trs a quatro pores);
Nvel 3 Grupo 4 - leites, queijos e iogurtes (trs pores);
Grupo 5 - carnes e ovos (duas pores);
Grupo 6 - feijes (uma poro);
Nvel 4 Grupo 7 - leos e gorduras (duas pores);
Grupo 8 - acares e doces (uma poro).

93
3,50,'($/,0(17$5,1)$17,/
&5,$1d$6'($0(6(6

2OHLWHPDWHUQRpRPHOKRUDOLPHQWRSDUDREHEr
94
Os alimentos representativos de cada nvel da pirmide foram

selecionados pelos macro e micronutrientes os carbohidratos (grupo 1), as
vitaminas e os minerais (grupos 2 e 3), as protenas (grupos 4, 5, 6) e os
lipdios e acares (grupo 7 e 8) e quantificados em funo do valor
calrico total dirio.
Os alimentos de um mesmo grupo podem ser substitudos entre si
(ex.: arroz por po); porm, alimentos de diferentes grupos no devem ser
substitudos pelos de outros. Por exemplo, arroz por fruta. Isto porque todos
os oito grupos so importantes e todos so necessrios (Philippi et al, 1999a).
O nome dos grupos (cereais / pes / tubrculos, feijes, etc.) deve
ser considerado de forma genrica pois, por exemplo, no grupo dos cereais,
foram colocados alimentos como batata, aipim, macarro, arroz, po,
biscoito e, no grupo dos feijes, includas as demais leguminosas como:
ervilha seca, gro de bico e soja. O chamado grupo das carnes deve incluir
carnes de todas as naturezas e todos os tipos de cortes: carne bovina (ex.:
fil, acm, coxo mole, etc.), frango, peixes, frutos do mar, fgado e outras.
O critrio nem sempre foi agrupar somente os alimentos da mesma famlia
botnica, mas os alimentos com afinidade na forma de consumo.
Para cada um dos oito grupos foram calculados os equivalentes em
energia (caloria) e os alimentos substitutos dos componentes de uma dieta
equilibrada, baseada na Pirmide Alimentar Adaptada (Philippi et al., 1999b).
Para compor a/LVWDGRV(TXLYDOHQWHV&DOyULFRVSDUDD3LUkPLGH
$OLPHQWDU,QIDQWLO(ANEXO I), com 163 diferentes alimentos divididos nos
oito grupos e com os seus substitutos e equivalentes, foi utilizado o banco
de dados do VRIWZDUHVirtual Nutri (PHILIPPI et al., 1996).
Os alimentos ou o ingrediente principal das SUHSDUDo}HV foram
classificados em um dos oito grupos citados pelas suas principais
caractersticas, considerando tambm a forma de consumo. Exemplo: arroz
grupo dos cereais; couve grupo das verduras e legumes; iogurte grupo
dos leites). Por SUHSDUDomR entende-se os alimentos elaborados com
modificao na sua estrutura como, carne cozida, frango assado, etc, ou
alimentos reunidos como em uma salada por exemplo; de batata com
alface e tomate.
Os alimentos de cada refeio foram quantificados em SRUo}HV em
funo do valor energtico. Exemplo: duas colheres de sopa de arroz, que
pertence ao grupo dos cereais, corresponde a uma poro. Entende-se por
SRUomR a quantidade de alimento em sua forma usual de consumo, expressa
em medidas caseiras (xcaras, fatias, etc.), unidades ou na forma de
consumo (quatro gomos de laranja, uma fatia de mamo, quatro unidades de
biscoito). Essas quantidades foram estabelecidas em funo dos grupos de
alimentos e dos alimentos substitutos, componentes de uma alimentao
95
harmnica, adequada, quantitativa e qualitativamente equilibrada, baseada

na Pirmide Alimentar Adaptada (Philippi et al., 1999b). Exemplo: cinco
pores, no mnimo, de cereais significa que se pode adicionar a
alimentao da criana, distribudos nas diversas refeies do dia, duas
colheres de sopa de macarro ou arroz, 1/2 po francs, um biscoito
recheado, 1 colher de sopa de farinha de mandioca durante o dia,
compondo as refeies. No 4XDGUR a seguir, so apresentados outros
exemplos da equivalncia calrica dos alimentos.
48$'52
(TXLYDOHQWHV&DOyULFRVSRU*UXSRGH$OLPHQWRVQD3LUkPLGH,QIDQWLO
3mHV&HUHDLVH7XEpUFXORV
2 colheres de
sopa
de arroz
cozido
ou
1 colher de
ou
sopa de
ou
mandioca cozida
po francs
1colher de
sopa de amido
ou
de milho
(maisena)
4 biscoitos
tipo
maisena
)UXWDV
banana
nanica
ou
ma ou
1 laranja
ou
/3 mamo papaia
ou fatia de abacaxi
9HUGXUDVH/HJXPHV
4 fatias de
cenoura
cozida
ou
1 colher de
sopa
de couve
1 colher de
sopa de
abobrinha
cozida
ou
ou
2 colheres de
1 colher de
sopa
ou
sopa
de brcolis
de chuchu
cozido
ou
colher de
sopa
de feijo
branco cozido
)HLM}HV
1 colher de sopa
de
feijo cozido
ou
1 colher de sopa
de
lentilha cozida
colher de
sopa de
gro de bico
cozido
ou
ou
1 colher de
sopa de
soja cozida
ou
de bife
de fgado
bovino
&DUQHVHRYRV
2 colheres de
sopa
de carne moda
ou
/3 de fil de
frango grelhado
ou
1 ovo
96
ou
/3 de fil de
peixe cozido
/HLWHV4XHLMRVH,RJXUWHV
1 xcara de
leite
tipo C
ou
2 colheres de
sopa de
leite em p
integral
ou
1 colher de
sopa de
requeijo
ou
1 pote de
iogurte
natural
ou
1 fatia
de queijo
minas
ou
colher de
sopa
de manteiga
ou
colher de
sopa
de azeite de
oliva
ou
1 colher de
sopa
de doce de
leite
OHRVH*RUGXUDV
colher de
sopa
de leo de soja
ou
colher de
sopa de leo de
girassol
ou
colher de
sopa de
margarina
$o~FDUHVHGRFHV
colher de
sopa
de acar
refinado
ou
1 colher de sopa
de acar
mascavo grosso
ou
1 colher de
sobremesa
de gelia
ou
de fatia
de goiabada
Clculos obtidos no software Virtual Nutri (Philippi e col.,1996)
A leitura da Pirmide Alimentar Infantil, que traduz as orientaes

do Guia Alimentar para as crianas de seis a 23 meses, deve ser
acompanhada de orientaes com relao aos grupos de alimentos, o
tamanho das pores e as tabelas com os equivalentes de alimentos, para
melhor compreenso e utilizao do Guia (vide anexos).
Como orientao geral e sempre que possvel, na alimentao diria
das crianas, devem ser includos os alimentos da regio onde vivem,
respeitando-se os hbitos alimentares e estimulando-se o uso de todos os
alimentos-fonte de nutrientes que so importantes para o crescimento e o
desenvolvimento infantis e para a preveno das carncias especficas.
&DUGiSLRV'LHWDV6XJHULGRV
Utilizando a mesma metodologia de Philippi et al. (1999b) para o

Guia Alimentar dos Adultos, foram estabelecidos trs cardpios que podem
ser chamados tambm de dietas: dois cardpios com aproximadamente
850kcal o primeiro para crianas de seis a onze meses que consomem
leite materno e alimentos complementares; e o segundo, para crianas de
seis a onze meses de idade que no recebem leite materno e um cardpio
com aproximadamente 1.300 kcal para crianas de doze a 23 meses.
As refeies/dia da criana de seis a onze meses (Cardpio 1)
foram divididas em trs momentos: almoo, lanche da tarde e jantar, sendo
97
o leite materno oferecido nos diferentes horrios do dia. Ainda, para as

crianas de seis a onze meses, foi calculada uma dieta com leite de vaca
considerando a impossibilidade da criana receber leite materno (Cardpio
2). Para as crianas de doze a 23 meses de idade (Cardpio 3) foram
consideradas cinco refeies/dia (caf da manh, almoo, lanche da tarde,
jantar e lanche da noite).
Neste Guia, para o clculo da dieta das crianas amamentadas de
seis a onze meses, considerou-se o leite materno em livre demanda, sendo
estimada uma quantidade mdia de 452 ml/dia. No existem trabalhos
brasileiros com as reais quantidades de leite materno consumidas, por idade
e sexo, devido, principalmente, s dificuldades metodolgicas para
obteno de tais dados. Desta forma, foram utilizadas as mesmas
estimativas para o Estudo Multicntrico, baseadas em trabalho da
Organizao Mundial da Sade (Organizacion Mundial de la Salud, 1985),
considerando variveis como a idade da criana em dias, o consumo mdio
de leite materno e o nmero mdio de mamadas (Tabela 31).

7$%(/$

1~PHURPpGLRGHPDPDGDVHYROXPHPpGLRGH
OHLWHPDWHUQRLQJHULGRQDVKRUDVSRUIDL[DHWiULD
)DL[DHWiULDGLDV
4XDQWLGDGHGLDJUDPDV
0-15
1~PHURGHPDPDGDV
PpGLD
12,04
15-45
11,89
642
590
45-75
12,63
745
75-105
12,32
776
105-135
11,98
791
135-165
9,78
675
165-195
7,78
560
195-225
7,28
524
225-255
6,78
488
>255
6,28
452
)RQWH Organizacin Mundial de la Salud, 1985
Os cardpios sugeridos e calculados para o Guia como exemplos

encontram-se a seguir:
98
'LHWDFRPOHLWHPDWHUQRSDUDFULDQoDVGHVHLVDRQ]HPHVHV.FDOFRPUHIHLo}HV

DOLPHQWRVSHVRVJUDPDVPHGLGDVFDVHLUDVSRUo}HVHJUXSRVGHDOLPHQWRV
3HVR
1RGH3RUo}HV*UXSR
$OLPHQWRV5HIHLo}HV
0HGLGDV&DVHLUDV
J
GH$OLPHQWRV
/HLWH0DWHUQR POGLD
/LYUH'HPDQGD

$OPRoR
Macarro cozido
60
2 colheres de sopa
Cereais
Molho de tomate
20
1 colher de sopa
Verduras e legumes
Carne moda refogada
20
1 colher de sopa
Carnes
Cenoura
20
4 fatias
Verduras e legumes
Chuchu
35
1 colher de sopa
Verduras e legumes
leo de soja
1 colher de sobremesa
leos e gorduras
Laranja pra
75
1 unidade
Frutas
Cenoura e chuchu
refogados:
/DQFKHGD7DUGH
Banana nanica amassada
43
unidade
Frutas
Aveia em flocos
12
1 colher de sopa
Cereais
-DQWDU

Arroz branco cozido
62
2 colheres de sopa
Cereais
Feijo cozido (50% gro /

50% caldo)
26
1 colher de sopa
Feijes
Frango desfiado
25
2 colheres de sopa
Carnes
Brcolis picado cozido
26
2 colheres de sopa
Verduras e legumes
leo de soja
leos e gorduras
Mamo formosa
80
fatia
Frutas
Calculado pelo VRIWZDUH Virtual Nutri (Philippi et al., 1996).
2%6(59$d2 o grupo dos Acares e Doces no est incluido uma vez que no se
recomenda a sua introduo antes dos 12 meses de idade.

99

'LHWD FRP OHLWH GH YDFD SDUD FULDQoDV QmR DPDPHQWDGDV GH VHLV D RQ]H PHVHV
.FDOFRPUHIHLo}HVDOLPHQWRVSHVRVJUDPDVPHGLGDVFDVHLUDVSRUo}HVH
JUXSRVGHDOLPHQWRV
$OLPHQWRV5HIHLo}HV
3HVR
0HGLGDV&DVHLUDV
1RGH3RUo}HV*UXSR
GH$OLPHQWRV
J
&DIpGD0DQKm
Leite tipo C
200
1 xcara de ch
Leite
Amido de milho (maisena)
16
Cereais
Macarro cozido
60
2 colheres de sopa
Cereais
Molho de tomate
20
1 colher de sopa
Verduras e legumes
Carne moda refogada
20
1 colher de sopa
Carnes
Cenoura
20
4 fatias
Verduras e legumes
Chuchu
35
1 colher de sopa
Verduras e legumes
leo de soja
leos e gorduras
Laranja pra
75
1 unidade
Frutas
43
unidade
Frutas
Leite tipo C"
200
1 xcara de ch
Leite
62
2 colheres de sopa
Cereais
26
1 colher de sopa
Feijes
$OPRoR
Cenoura e chuchu refogados:
/DQFKHGD7DUGH
-DQWDU
Arroz branco cozido
Feijo cozido (50% gro /
50% caldo)
Frango desfiado
25
2 colheres de sopa
Carnes
26
2 colheres de sopa
Verduras e legumes
leo de soja
leos e gorduras
Mamo formosa
80
fatia
Frutas
100
xcara de ch
Leite
/DQFKHGD1RLWH
Leite tipo C
2%6(59$d2 o grupo dos Acares e Doces no est incluido uma vez que no se
recomenda a sua introduo antes dos 12 meses de idade.
100

'LHWD SDUD FULDQoDV GH D PHVHV .FDO FRP UHIHLo}HV DOLPHQWRV
SHVRVJUDPDVPHGLGDVFDVHLUDVSRUo}HVHJUXSRVGHDOLPHQWRV
$OLPHQWRV5HIHLo}HV
3HVR
J
0HGLGDV&DVHLUDV
1RGH3RUo}HV*UXSR
GH$OLPHQWRV
&DIp'D0DQKm
Leite tipo C
Po francs
Gelia
200
25
23
1 xcara de ch
unidade
1
1
1
Leite
Cereais
Acares
70
60
40
26
4
1 escumadeira
3 colheres de sopa
2 colheres de sopa
2 colheres de sopa
1
1
1
1
1
3
Cereais
Verduras e Legumes
Carnes
Verduras e Legumes
leos e gorduras
Frutas
43
33
69
50
unidade
unidade
unidade
1/3 fatia
120
1 pote
Leite
62
2 colheres de sopa
Cereais
26
1 colher de sopa
Feijes
34
90
22
4
85
unidade
unidade
2 colheres de sopa
copo
1
1
1
1
1
Carnes
Cereais
Verduras e Legumes
leos e gorduras
Frutas
200
18
1 xcara de ch
1 colher de sopa
1
1
Leite
Cereais
$OPRoR
Macarro cozido
Molho de tomate
Carne moda refogada
leo de soja
Salada de frutas:
Banana nanica
Ma
Laranja
Mamo
/DQFKHGD7DUGH
Iogurte natural
-DQWDU
Arroz branco
Feijo (50% gro / 50%
caldo)
Espetinho de fgado com:
Batata cozida
Cenoura cozida
leo de soja
Suco de laranja
/DQFKHGD1RLWH
Leite tipo C
Aveia em flocos
Os clculos da adequao nutricional das trs dietas sugeridas,

encontram-se no Anexo 2.
Para a estimativa dos valores energticos (kcal) foi feita uma
mdia das recomendaes (National Research Council, 1989). As dietas
101
foram divididas em refeies, com os alimentos / preparaes, os pesos dos

alimentos em gramas, as medidas caseiras, os grupos de alimentos e o
nmero de pores. Em funo dos equivalentes em energia (kcal), foram
definidos os nmeros de pores para cada nvel da Pirmide Alimentar,
sendo os valores mnimos os da dieta de 850 kcal e os valores mximos
para a dieta de 1.300 kcal, conforme mostrado prximo quadro (Quadro 2):

48$'52
1~PHUR GH SRUo}HVGLD HTXLYDOHQWHV jV GLHWDV GH FULDQoDV GH VHLV D RQ]H PHVHV
NFDOHGHGR]HDPHVHVNFDOVHJXQGRJUXSRVGD3LUkPLGH$OLPHQWDU
*UXSRVQD3LUkPLGH
Pes e Cereais
Verduras e Legumes
Frutas
Leites, Queijos e Iogurtes
Carnes e Ovos
Feijes
leos e Gorduras
Acares e Doces
'LHWDGHNFDO
QRGHSRUo}HV
3
3
3
3
2
1
2
0
'LHWDGH.FDO
QRGHSRUo}HV
5
3
4
3
2
1
2
1

O Quadro 2 deve ser utilizado em associao Pirmide Alimentar
proposta. Por exemplo, no primeiro nvel da Pirmide, est o Grupo dos Pes,
Cereais e Tubrculos, compondo com trs a cinco pores/dia a dieta de
crianas de seis a 23 meses. Para a dieta de crianas de seis a onze meses,
totalizando 850 kcal/dia, seriam necessrias trs pores desse mesmo grupo;
j para as crianas de doze a 23 meses, cujo valor calrico corresponde a
1300kcal/dia, o consumo dirio necessrio seria de cinco pores desse grupo
alimentar. No segundo nvel da pirmide est o grupo das Verduras e Legumes
que recomenda trs pores para ambas as idades. A mesma anlise deve ser
feita para os demais grupos de alimentos da Pirmide.
Com relao aos leos e gorduras, houve a preocupao de incluir,
em todos os cardpios sugeridos, a quantidade de, no mnimo, oito gramas de
leo, correspondendo a aproximadamente uma colher de sopa (duas pores),
cerca de 74 kcal para o dia.
Deve-se ressaltar que o grupo dos Doces e Acares no foi includo
na dieta de 850Kcal, pois, conforme definido nas orientaes para uma
alimentao saudvel, no se recomenda a sua incluso na alimentao infantil
antes de um ano de idade. J na dieta das crianas de doze a 23 meses, incluiu102
se esse grupo alimentar na quantidade de uma poro (por exemplo, colher

de sopa de acar = 14 gramas ou equivalente), o que corresponde a 55 kcal.
Os alimentos e preparaes foram classificados de acordo com os
grupos da pirmide alimentar em funo dos nutrientes bsicos dos
alimentos.
Os alimentos includos nos trs cardpios esto apresentados na
forma LQ QDWXUD, preparados ou industrializados (sem identificao de
marca comercial), e so aqueles mais consumidos pelas crianas. Para essa
incluso, considerou-se o valor nutritivo, a forma de preparo e o hbito
alimentar da famlia.
Para cada alimento ou SUHSDUDomR foram informadas as medidas
caseiras com os respectivos pesos mdios em gramas. A incluso dessas
informaes se deve a grande variabilidade das medidas caseiras, utilizadas
pelas mes, com relao ao tamanho, tipo e material (exemplos: colheres,
pratos, copos).
Para os alimentos citados na forma de unidades, foram
considerados sempre os valores mdios em gramas (por exemplo,
unidade de cenoura igual a 41 gramas, significando que foi adotado o peso
de uma cenoura mdia). As informaes relativas s medidas caseiras
utilizadas (como pequena, grande, cheia, rasa) foram evitadas, pois, na
maioria das vezes, fica dificultado o entendimento do tamanho real da
poro. Na deciso pela adoo do valor mdio foi levado em considerao
a disponibilidade destes dados, no Virtual Nutri (Philippi et al.,1996),
VRIWZDUH utilizado nas anlises e, tambm, a facilidade de entendimento das
informaes pelos usurios do Guia Infantil.
As pores dos alimentos e preparaes foram definidas (medidas
caseiras e pesos em gramas) de acordo com os grupos de alimentos da
Pirmide Infantil, para facilitar a compreenso e as possveis substituies
entre os diversos alimentos de cada grupo.

&iOFXORVGD$GHTXDomR1XWULFLRQDOGRV&DUGiSLRV'LHWDV
6XJHULGRV
Para o clculo da distribuio percentual dos macronutrientes, em
funo do valor calrico total, adotou-se Philippi et al. 1999b:
10 a 15% para protena

20 a 30% para lipdio
50 a 60% para carbohidrato
103
Nas dietas, estes valores propostos foram alcanados mostrando

um bom equilbrio na distribuio percentual de protenas, lipdios e
carboidratos, conforme se pode verificar nos clculos de adequao
nutricional presentados no Anexo 2. Foram ainda calculadas as densidades
energticas, por refeio, das dietas apresentadas. Para a dieta das crianas
de 6-11 meses, sem o leite materno, obteve-se 1,00 Kcal/g no almoo e 1,40
Kcal/g no jantar. J para a dieta das crianas dos 12 aos 23 meses, a
densidade energtica do almoo foi de 0,94 Kcal/g e a do jantar, 1,35
Kcal/g .
Com relao adequao dos teores de ferro, clcio e retinol,
considerou-se a 5HFRPHQGDomR 'LHWpWLFD ,QGLYLGXDO '5, (National
Academy of Sciences / Institute of Medicine, 1998). No Anexo 4,
encontram-se tabelas contendo uma lista de alimentos (em pores), de
acordo com os teores de ferro, clcio e vitamina A.
Ferro
Para o ferro total (DRI= 10mg/dia) os alimentos-fonte (n=17) foram

divididos em Feijes (n=3), Carnes e Ovos (n=10) e Frutas (n=1),
observando-se tambm as variaes entre os valores de ferro total presentes
nos alimentos. Destaca-se que de bife de fgado bovino (34 gramas),
contm 2,125 mg de ferro, atingindo 21,5% da DRI.
As questes referentes biodisponibilidade do ferro so conhecidas,
assim como os problemas do consumo de alimentos fonte de clcio, limitando
a absoro do mineral. Recomenda-se, portanto, distanciamento entre as
refeies lcteas e refeies com ferro-heme. Por outro lado, recomenda-se o
consumo, em uma mesma refeio, de alimentos-fonte de ferro e de vitamina
C (fator estimulante), para otimizao na absoro do mineral.
Clcio
Foi elaborada uma lista com 11 alimentos-fonte de Clcio (pores),

considerando a DRI de 500 mg/dia e classificando estes alimentos de
acordo com o percentual da DRI atingida. Por exemplo: 1 (uma e meia)
fatia de queijo tipo minas (50,0 gramas), tem 342,50 mg de Clcio que
representa 68,56% das recomendaes. Duas unidades de queijinho
pasteurizado fundido (35,0 gramas) atingem 7% da DRI.

104
Retinol (Vitamina A)
Com relao ao Retinol (DRI = 400g/dia) os alimentos-fonte

(n=16) divididos em verduras (n=4), legumes (n=2), frutas (n=5) e leite e
queijos (n=5) mostram que os valores do retinol em pores permitem
atingir valores de adequao que variam de 5,29% (1 xcara de leite tipo
C) at 140,18% (1 colher de sobremesa de abbora moranga cozida).
7 Resultados Esperados com a implantao do Guia Alimentar

Espera-se que este Guia Alimentar contribua para:
1.
aumentar a prevalncia e a durao do aleitamento materno

exclusivo;
2. aumentar a prevalncia e a durao do aleitamento materno;
3. Promover a formao de hbitos alimentares saudveis;
4. promover a alimentao saudvel, variada, higienicamente
preparada, de consistncia, contedo e freqncia adequados;
5. reduzir as crenas e tabus prejudiciais nutrio da criana;
6. promover a adequada alimentao da criana doente;
7. eliminar o uso da mamadeira;
8. reduzir a prevalncia da desnutrio energtico-protica, HP
HVSHFLDOdo retardo no crescimento;
9. prevenir o aumento da prevalncia da obesidade;
10. reduzir a prevalncia de anemia ferropriva; e
11. reduzir a prevalncia de hipovitaminose A em reas endmicas.
105
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124
9 Anexos
$1(;2,

(TXLYDOHQWHV&DOyULFRVSDUDD3LUkPLGH$OLPHQWDU,QIDQWLO
DPHVHV
*UXSRGRV3mHV&HUHDLV5Dt]HVH7XEpUFXORVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
Os alimentos esto expressos em gramas e medidas usuais de consumo (medidas caseiras) e o valor
aproximado em kilocalorias
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
aipim cozido / macaxeira / mandioca
48,0
2 colheres de sopa
amido de milho maisena
20,0
1 colher de sopa
arroz branco cozido
62,0
2 colheres de sopa
arroz integral cozido
70,0
2 colheres de sopa
aveia (em flocos)
18,0
2 colheres de sopa
batata cozida
88,0
1 unidade
batata doce cozida
75,0
1 colher de servir
biscoito de leite
16,0
3 unidades
biscoito recheado chocolate
17,0
1 unidade
biscoito tipo cream craker
16,0
3 unidades
biscoito tipo maisena
20,0
4 unidades
biscoito tipo maria
20,0
4 unidades
125
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
biscoito tipo waffer
15,0
1 unidade
bolo de chocolate
15,0
meia fatia
car amassado / inhame
63,0
2 colheres de sopa
cereal matinal
21,0
meia xcara de ch
creme de arroz
23,0
2 colheres de sopa
farinha de mandioca torrada
24,0
2 colheres de sopa
farinha lctea
19,0
2 colheres de sopa
fub
22,0
1 colher de sopa
macarro cozido
53,0
2 colheres de sopa
mandioquinha cozida / batata baroa / salsa
70,0
1 colher de servir
po de forma tradicional
21,0
1 fatia
po de queijo
20,0
meia
po francs
25,0
meia unidade
po tipo bisnaguinha
40,0
2 unidades
pipoca com sal
11,0
1 xcara de ch
polenta sem molho / angu
100,0
1 fatia
pur de batata
67,0
1 colher de servir
torrada de po francs
16,0
3 fatias
126
*UXSRGDVYHUGXUDVHOHJXPHVKRUWDOLoDVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
abbora cozida / jerimum
26,0
abobrinha cozida
40,0
2 colheres de sopa
acelga cozida
51,0
2 colheres de sopa
alface
64,0
8 folhas
almeiro
36,0
3 folhas
berinjela cozida
30,0
1 colher de sopa
beterraba cozida
15,0
2 fatias
beterraba crua ralada
21,0
1 colher de sopa
brcolis cozido
27,0
2 colheres de sopa
cenoura cozida (fatias)
21,0
4 fatias
cenoura crua (picada)
20,0
1 colher de sopa
chuchu cozido
28,0
1 colher de sopa
couve flor cozida
34,0
2 ramos
couve manteiga cozida
21,0
1 colher de sopa
ervilha fresca
10,0
1 colher de sopa
ervilha torta / vagem
5,0
1 unidade
127
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
escarola
45,0
8 folhas
espinafre cozido
30,0
1 colher de sopa
jil cozido
20,0
1 colher de sopa
mostarda
30,0
3 folhas
pepino japons
65,0
meia unidade
pepino picado
58,0
2 colheres de sopa
pimento cru fatiado (vermelho, verde)
35,0
4 fatias
quiabo cozido
26,0
1 colher de sopa
rabanete
51,0
2 unidades
repolho branco cru ( picado) / roxo
36,0
3 colheres de sopa
repolho cozido
38,0
2 colheres de sopa
tomate caqui
38,0
2 fatias
tomate comum
40,0
2 fatias
vagem cozida
22,0
1 colher de sopa
128
*UXSRGDV)UXWDVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
abacate
24,0
1 colher de sopa
abacaxi
65,0
meia fatia
acerola
128,0
1 xcara de ch
ameixa preta
15,0
2 unidades
ameixa vermelha
70,0
2 unidades
banana nanica
43,0
meia unidade
caju
40,0
1 unidade
caqui
50,0
meia unidade
carambola
110,0
1 unidade
fruta do conde / ata / pinha
35,0
meia unidade
goiaba
50,0
meia unidade
jabuticaba
68,0
17 unidades
jaca
66,0
2 bagos
kiwi
60,0
1 unidade
laranja bahia / seleta
80,0
4 gomos
laranja pra / lima espremida para chupar
75,0
1 unidade
129
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
limo
126,0
2 unidades
ma
60,0
meia unidade
mamo formosa
110,0
1 fatia
mamo papaia
93,0
meia unidade
manga
55,0
meia unidade
melancia
115,0
1 fatia
melo
108,0
1 fatia
morango
115,0
9 unidades
nectarina
69,0
1 unidade
pra
66,0
meia unidade
pssego
85,0
1 unidade
suco de abacaxi
80,0
Meio copo de requeijo
suco de laranja
85,0
suco de melo
85,0
7suco de tangerina
82,0
meia copo de requeijo
tamarindo
12,0
6 unidades
tangerina / mexerica / mimosa / bergamota
84,0
6 gomos
130
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
Uva comum
50,0
11 bagos
uva itlia
50,0
4 bagos
uva rubi
50,0
4 bagos
*UXSRGRV)HLM}HV/HJXPLQRVDVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
ervilha seca cozida
24,0
1 colher de sopa
feijo branco cozido
16,0
meia colher de sopa
feijo cozido (50% gro / 50% caldo)
26,0
1 colher de sopa
feijo cozido ( s gros)
16,0
meia colher de sopa
gro de bico cozido
12,0
1 colher de sopa
lentilha cozida
18,0
meia colher de sopa
soja cozida
18,0
meia colher de sopa
131
*UXSRGROHLWHGRVTXHLMRVHGRVLRJXUWHVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
bebida lctea
150,0
1 pote
iogurte de frutas
140,0
1 pote
iogurte polpa de frutas
120,0
1 pote
iogurte polpa de frutas com gelia
130,0
1 pote
leite em p integral
30,0
2 colheres de sopa
leite esterilizado (longa vida)
182,0
1 xcara de ch
leite fermentado
160,0
2 potes
leite tipo B (3,5% gordura)
182,0
1 xcara de ch
leite tipo C (3,0% gordura)
182,0
1 xcara de ch
queijinho pasteurizado fundido
35,0
2 unidades
queijo petit suisse
90,0
2 potes
queijo minas
50,0
2 fatias
queijo mussarela
45,0
3 fatias
queijo parmeso
30,0
3 colheres de sopa
queijo pasteurizado
40,0
2 fatias
queijo prato
40,0
2 fatias
132
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
queijo provolone
35,0
1 fatia
requeijo cremoso
45,0
2 colheres de sopa
sobremesa lctea tipo pudim de leite
90,0
1 pote
vitamina de leite com frutas
171,0
1 copo de requeijo
*UXSRGDVFDUQHVERYLQDIUDQJRSHL[HVHGRVRYRVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
bife enrolado
36,0
meia unidade
bife bovino grelhado
21,0
meia unidade
bife de fgado bovino
34,0
meia unidade
carne bovina assada / cozida
26,0
meia fatia
carne bovina moda refogada
30,0
2 colheres de sopa
corao de frango
40,0
2 unidades
espetinho de carne
31,0
1 unidade
fgado de frango
45,0
3 unidades
fil de frango milanesa
26,0
meia unidade
133
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
fil de frango grelhado
33,0
meia unidade
frango assado inteiro
33,0
meio peito ou meia coxa

ou
meia sobrecoxa
hambrguer
45,0
meia unidade
lombo de porco assado
26,0
meia fatia
manjuba frita
35,0
3 unidades
merluza / pescada cozida
66,0
1 fil
moela
27,0
1 unidade
nugget de frango
24,0
1 unidade
omelete simples
25,0
meia unidade
ovo cozido
50,0
1 unidade
ovo frito
25,0
meia unidade
presunto
40,0
2 fatias
sardinha frita
51,0
meia unidade
sobrecoxa de frango cozida com molho
37,0
meia unidade
134
*UXSRGRVyOHRVHJRUGXUDVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
azeite de oliva
4,0
creme vegetal
7,0
Manteiga
5,0
margarina lquida
4,5
margarina vegetal
5,0
leo de soja e oliva
4,0
leo (girassol, milho, soja)
4,0
*UXSRGRVDo~FDUHVDOLPHQWRV
3RUomR NFDO
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
acar cristal
15,0
3 colheres de ch
acar mascavo grosso
18,0
1 colher sopa
acar refinado
14,0
meia colher sopa
doce de leite cremoso
20,0
1 colher de sopa
Gelia
23,0
2 colheres de sobremesa
135
&RQWLQXDomR
$OLPHQWRV
3HVRJ
0HGLGD&DVHLUD
glucose de milho
20,0
1 colher sopa
goiabada
23,0
meia fatia

$WHQomRos alimentos esto expressos em gramas, em medidas usuais de
consumo (medidas caseiras),por ex. a colher de servir aquela usada para
servir arroz da travessa ou da panela e maior que a colher de sopa. Os
valores so sempre pesos mdios, portanto no so citados os alimentos
como unidades pequenas ou grandes e sim mdias.Ex. banana tamanho
mdio, laranja mdia, etc...A mesma metodologia foi adotada com as
colheres citando-se como colheres mdias e no usando a denominao de
cheia ou nivelada ou rasa. Visando facilitar o entendimento das quantidades
os valores para medidas caseiras foram aproximados, assim como os
valores para quilocalorias (kcal). Este encarte faz parte do Carto Dirio de
Controle Alimentar para alimentao complementar de crianas de 06 a 23
meses.

136
$1(;2,,
$GHTXDomRQXWULFLRQDOGRVFDUGiSLRVGLHWDVVXJHULGRV
II.1
Dieta com leite materno para crianas de seis a onze meses (850
Kcal) com refeies, alimentos, pesos (gramas), medidas caseiras,
pores e grupos de alimentos
$OLPHQWRV5HIHLo}HV
12GH3RUo}HV*UXSR
GH$OLPHQWRV
3HVRJ 0HGLGDV&DVHLUDV
/HLWH0DWHUQR 0O'LD/LYUH'HPDQGD
$OPRoR
Macarro cozido
60 2 colheres de sopa
Molho de tomate
20 1 colher de sopa
Carne moda refogada
20 1 colher de sopa
Cenoura
20 4 fatias
Chuchu
35 1 colher de sopa
leo de soja
4 1 colher de sobremesa
Laranja pra
75 1 unidade
/DQFKHGD7DUGH

43 unidade
Aveia em flocos
12 1 colher de sopa
-DQWDU

Arroz branco cozido
Feijo cozido (50% gro / 50% caldo) 26 1 colher de sopa
Frango desfiado
leo de soja
4 1 colher de sobremesa
Mamo formosa
80 fatia
Cereais
Verduras e legumes
Carnes
1 Verduras e legumes
Verduras e legumes
1 leos e gorduras
1 Frutas

1 Frutas
1 Cereais

1 Cereais
1 Feijes
1 Carnes
1 Verduras e legumes
1 leos e gorduras
1 Frutas
(QHUJLDWRWDO 869,36 Kcal

*A quantidade de leo foi estimada em 8 gramas de leo/dia. ( 2 pores)
Dados obtidos do software Virtual Nutri (PHILIPPI et al., 1996)
II.1.1 Distribuio percentual dos macronutrientes em relao ao Valor

Calrico Total (VCT)
Protena
Carboidrato
Lipdio
13,03%
52,58%
34,38%
II.1.2 Adequao dos micronutrientes em relao ao recomendado

Retinol
Clcio
Ferro
Protena
914,82 mcg
248,21 mg
5,36 mg
29,23g
137
228,71 %
49,64 %
53,60 %
182,69 %
II.1.3 Densidade Energtica das refeies

Almoo
Jantar
DiaVHPROHLWHPDWHUQR
Leite materno
II.2
1,00 kcal/g
1,40 kcal/g
0,96 kcal/g
0,69 kcal/g
Dieta com leite de vaca para crianas no amamentadas de seis a onze

meses (850 Kcal) com refeies, alimentos, pesos (gramas), medidas
caseiras, pores e grupos de alimentos
$OLPHQWRV5HIHLo}HV
&DIpGD0DQKm
Leite tipo C
Amido de milho (maisena)
$OPRoR
Macarro cozido
Molho de tomate
Carne moda refogada
Cenoura
Chuchu
leo de soja
Laranja pra
/DQFKHGD7DUGH
Leite tipo C"
-DQWDU
Arroz branco cozido
Feijo cozido (50% gro / 50% caldo)
Frango desfiado
leo de soja
Mamo formosa
/DQFKHGD1RLWH
Leite tipo C
12GH3RUo}HV
*UXSRGH$OLPHQWRV

200 1 xcara de ch
1 Leite
16 1 colher de sobremesa 1 Cereais

1 Cereais
20 1 colher de sopa
Verduras e legumes
20 1 colher de sopa
1 Carnes
3HVRJ 0HGLGDV&DVHLUDV
20
35
4
75

43
200

62
26
25
26
4
80

100
4 fatias
1 colher de sopa
1 unidade

unidade
1 xcara de ch

2 colheres de sopa
1 colher de sopa
2 colheres de sopa
2 colheres de sopa
fatia

xcara de ch
1
1

1
1

1
1
1
1
1
1

1
Verduras e legumes
Verduras e legumes
leos e gorduras
Frutas

Frutas
Leite

Cereais
Feijes
Carnes
Verduras e legumes
leos e gorduras
Frutas

Leite

*A quantidade de leo foi estimada em 8 gramas de leo/dia. ( 2 pores)
Dados obtidos do software Virtual Nutri (PHILIPPI et al., 1996)

Calrico Total (VCT)
Protena
Carboidrato
Lipdios
17,97%
53,00%
29,03%
138

Retinol
Clcio
Ferro
Protena
681,38 mcg
694,51 mg
5,76 mg
39,93 g
170,35%
138,90 %
57,60%
249,56%
II.2.3 Densidade Energtica das refeies

Almoo
Jantar
Total/Dia
II.3
1,00 kcal/g
1,40 kcal/g
0,90 kcal/g
Dieta para crianas de 12 a 23 meses (1300 Kcal) com refeies,

alimentos, pesos (gramas), medidas caseiras, pores e grupos de
alimentos
$OLPHQWRV5HIHLo}HV
&DIpGD0DQKm
Leite tipo C
Po francs
Gelia
$OPRoR
Macarro cozido
Molho de tomate
Carne moda refogada
leo de soja
Salada de frutas:
Banana nanica
Ma
Laranja
Mamo
/DQFKHGD7DUGH
Iogurte natural
-DQWDU
Arroz branco
Feijo (50% gro/50% caldo)
Espetinho de fgado com:
Batata cozida
Cenoura cozida
leo de soja
Suco de laranja
/DQFKHGD1RLWH
Leite tipo C
Aveia em flocos
3HVRJ
0HGLGDV&DVHLUDV
12GH3RUo}HV*UXSR
GH$OLPHQWRV
200
25
23
1 xcara de ch
1 Leite
unidade
1 Cereais
1 colher de sobremesa 1 Acares
70
60
40
26
4
1 escumadeira
3 colheres de sopa
2 colheres de sopa
2 colheres de sopa
43
33
69
50
unidade
unidade
unidade
1/3 fatia

120
1 pote
1 Leite
62
26
34
90
22
4
85
2 colheres de sopa
1 colher de sopa
unidade
unidade
2 colheres de sopa
copo
1
1
1
1
1
1
1
200
18
1 xcara de ch
1 colher de sopa
1 Leite
1 Cereais
1
1
1
1
1
3
Cereais
Verduras e Legumes
Carnes
Verduras e Legumes
leos e gorduras
Frutas
Cereais
Feijes
Carnes
Cereais
Verduras e Legumes
leos e gorduras
Frutas

A quantidade de leo utilizada j est includa nas preparaes, estimada em 8 gramas de leo/dia
Dados obtidos do 6RIWZDUH Virtual Nutri (PHILIPPI et al., 1996)
139

Calrico Total (VCT)
Protena
17,03 %
Carboidrato
57,41 %
Lipdios
25,55 %

Retinol
4199,13 mcg
1049,78 %
Clcio
804,16 mg
160,83 %
Ferro
9,81 mg
98,1 %
Protena
54,93 g
343,34%
II.3.3 Densidade Energtica das refeies sem o leite materno

Almoo
0,94 kcal/g
Jantar
1,35 kcal/g
Total/Dia
1,01 kcal/g

140
$1(;2,,,
&ODVVLILFDomRGRVDOLPHQWRVGHDFRUGRFRP
RWHRUGH)HUUR&iOFLRH5HWLQRO
III.1
Classificao dos alimentos (em pores) de acordo com o teor de

ferro total
DRI= 10 mg/dia (*)
$OLPHQWRV*UXSRV
)HLM}HV
lentilha cozida
ervilha seca cozida
feijo cozido (50% gro e 50% caldo)
&DUQHVHRYRV
bife de fgado bovino cozido
hambrguer (carne bovina)
ovo cozido
bife bovino grelhado
carne moda bovina refogada
carne bovina assada / cozida
bife enrolado
sobrecoxa de frango assada
peixe cozido
peito de frango grelhado
)UXWDV
banana nanica
9HUGXUDVHOHJXPHV
almeiro
brcolis cozido
couve manteiga cozida
3HVRJ
0HGLGDV&DVHLUDV
SRUomR
)HUUR
PJ
GR
5',
18,00
24,00
26,00
1 colher de sopa
1 colher de sopa
1 colher de sopa
0,380
0,329
0,270
3,80
3,29
2,70
34,00
45,00
50,00
21,00
30,00
26,00
36,00
33,00
33,00
33,00
unidade
unidade
1 unidade
1
/3 unidade
2 colheres de sopa
1
/3 fatia
1
/3 unidade
1
/3 unidade
1
/3 unidade
1
/3 unidade
2,125
1,161
1,015
0,951
0,948
0,858
0,802
0,446
0,429
0,343
21,50
11,61
10,15
9,51
9,48
8,58
8,02
4,46
4,29
3,43
43,00
unidade
0,645
6,45
36,00
27,00
21,00
3 folhas
2 colheres de sopa
1 colher de sopa
0,324
0,301
0,189
3,24
3,01
1,89
)RQWH: Software Virtual Nutri (Philippi 1996).

(*) DRI Dietary Reference Intakes (National Academy of Sciences 1998).
141
III.2 Classificao dos alimentos (em pores) de acordo com o teor de clcio
DRI= 500 mg/dia (*)
alimentos / grupos
Peso (g)
Medidas Caseiras
1 poro
Clcio
(mg)
% do
RDI
/HLWHHTXHLMR
queijo minas
queijo prato
Leite em p integral
queijo provolone
queijo mussarela
queijo petit suisse
iogurte de frutas
requeijo cremoso
queijinho pasteurizado fundido
50,00
40,00
30,00
35,00
220,00
45,00
182,00
90,00
140,00
45,00
35,00
1 fatia
2 fatias
2 colheres de sopa
1 fatia
1 xcara de ch
3 fatias
1 xcara de ch
2 potes
1 pote
1 colher de sopa
2 unidades
342,50
336,00
273,60
267,40
261,80
236,25
216,51
199,80
163,84
67,95
35,00
68,56
67,20
54,72
53,48
52,36
47,25
43,30
39,96
32,77
13,59
7,00


III.3 Classificao dos alimentos (em pores) de acordo com o teor de retinol
DRI= 400 mg /dia (*)
alimentos / grupos
9HUGXUDV
Espinafre cozido
Almeiro
Couve manteiga cozida
acelga cozida
/HJXPHV
abbora moranga cozida
cenoura crua (picada)
)UXWDV
Mamo
Melo
Caqui
manga
goiaba
/HLWHHTXHLMR
queijo minas
queijo mussarela
queijo prato
Peso (g)
Medidas Caseiras
1 poro
Retinol (g)
% do
RDI
30,00
36,00
21,00
48,00
1 colher de sopa
3 folhas
1 colher de sopa
2 colheres de sopa
245,70
205,20
155,40
150,67
64,40
51,30
38,85
37,67
26,00
20,00
1 colher de sopa
560,72
160,00
140,18
40,00
110,00
108,00
50,00
55,00
50,00
1 fatia
1 fatia
unidade
unidade
unidade
136,40
125,28
125,00
77,00
31,00
34,10
31,32
31,25
19,25
7,75
50,00
45,00
40,00
220,00
182,00
1 fatia
3 fatias
2 fatias
1 xcara de ch
1 xcara de ch
135,00
109,28
96,00
42,24
21,16
33,75
27,32
24,00
10,56
5,29

142
2EVHUYDomR Deve-se considerar que o valor de Retinol encontrado em 1

bife de fgado (100g) eqivale a 25 vezes a recomendao deste nutriente.
Assim, apenas 3,7 g de bife de fgado seriam suficientes para atender a RDI
de 400 mcg.
,QIRUPDo}HV
1 equivalente de Retinol (ER) = 1 g de Retinol = 6 g de betacaroteno
1 ER = 0,10 x UI vegetais
1 ER = 0,24 x UI animais (aves, ovos, leite e derivados)
1 ER = 0,28 x UI animais (carnes e vsceras, peixes, moluscos e
crustceos, leos animais incluindo leos de peixe e leos vegetais).

$1(;2,9

IV.1
/LVWDGH7DEHODV)LJXUDVH4XDGURV
Lista de Tabelas
Tabela 1 Ingesto de energia recomendada para os dois primeiros anos de

vida
Tabela 2 Energia (kcal) necessria dos alimentos complementares em
crianas de pases em desenvolvimento
Tabela 3 Energia (kcal) necessria dos alimentos complementares em
crianas de pases desenvolvidos
Tabela 4 Prevalncia dos diferentes tipos de desnutrio em crianas
brasileiras menores de dois anos segundo faixa etria, local de
residncia e regio
Tabela 5 Prevalncia de baixo peso ao nascer (< 2500g), segundo a
regio e situao urbana e rural. Brasil, 1989-1996.
Tabela 6 Prevalncia de baixo peso ao nascer (< 2500g), segundo o grau
de escolaridade da me e renda familiar
Tabela 7 Prevalncia de anemia em crianas menores de dois anos em
diferentes estudos
Tabela 8 Prevalncia de anemia na cidade de So Paulo em crianas
menores de cinco anos, por nvel socio-econmico (n=1256)
Tabela 9 Prevalncia de crianas com nveis sricos baixos de retinol (<
20g/dL) em diferentes estudos
Tabela 10 Distribuio percentual das crianas vivas por condio da
amamentao e porcentagem de crianas amamentadas que
receberam complementao alimentar, segundo a idade
143
Tabela 11 Prevalncia mxima e mnima do aleitamento materno e

intervalos de confiana conforme idade da criana e regio,
1999.
Tabela 12 Durao mediana de amamentao e de amamentao exclusiva
no Brasil, por regio
Tabela 13 Estudos de prevalncia e durao do aleitamento materno
exclusivo em diferentes locais do Brasil, com amostra
representativa
Tabela 14 Estudos de prevalncia da soma de aleitamento exclusivo e
predominante em diferentes locais do Brasil, com amostra
representativa*
Tabela 15 Estudos de prevalncia de aleitamento materno em diferentes
locais do Brasil, com amostra representativa
Tabela 16 Prevalncia mxima e mnima do aleitamento materno
exclusivo e intervalos de confiana conforme idade da criana e
regio, 1999.
Tabela 17 Durao mediana de amamentao e amamentao exclusiva
no Brasil, por anos de educao materna
Tabela 18 Idade mediana de introduo de gua e alimentos dieta da
criana
Tabela 19 Porcentagem de crianas amamentadas menores de 24 meses
recebendo alimentos complementares, por faixa etria.
Tabela 20 Participao relativa (%) dos diferentes grupos de alimentos no
consumo energtico total da dieta das crianas entre seis e doze
meses
Tabela 21 Participao relativa (%) dos diferentes grupos de alimentos no
consumo energtico total da dieta das crianas entre doze e 24
meses.
Tabela 22 Percentuais de adequao de energia das dietas das crianas
menores de dois anos
Tabela 23 Participao do leite materno na dieta de crianas de seis a 24
meses.
Tabela 24 Percentuais de adequao de protenas das dietas das crianas
Tabela 25 Percentuais de adequao de ferro das dietas das crianas
Tabela 26 Mdia da densidade de ferro (mg / 100kcal) de alimentos
consumidos por crianas menores de dois anos, por faixa etria
Tabela 27 Percentuais de adequao de vitamina A das dietas das crianas
144
Tabela 28 Distribuio (%) de crianas de seis a doze meses de idade

segundo o nmero de refeies dirias.
Tabela 29 Distribuio (%) de crianas de doze a 24 meses de idade
segundo o nmero de refeies dirias.
Tabela 30 Porcentagem de crianas amamentadas menores de dois anos
que fazem uso de mamadeira
Tabela 31Nmero mdio de mamadas e volume mdio de leite materno
ingerido nas 24 horas, por faixa etria
IV.2
Lista de Figuras
Figura 1 Tendncia Secular do Retardo do Crescimento e da Anemia na

Infncia Municpio de So Paulo 1974, 1985,1996

IV.3 Lista de Quadros

Quadro 1 Equivalentes Calricos por Grupo de Alimentos na Pirmide Infantil

Quadro 2 Nmero de pores/dia equivalentes s dietas de crianas de seis
a onze _meses (850kcal) e de doze a 23 meses (1300kcal),
segundo grupos da _Pirmide Alimentar
$1(;29

V.1
/LVWDGH3DUWLFLSDQWHVQD(ODERUDomRGR
*XLD$OLPHQWDUSRUPDFURUUHJLmR
Anlise, e Consolidao dos Dados Levantados do Diagnstico
Alimentar e Nutricional para Discusso, Seleo e Aprovao para
Constar no Documento
Elsa Giugliani
Sarah Komka Nutricionista / FHDF / DF
V.2
Elaborao da Pirmide Alimentar, Cardpios / Dietas e Seus

Valores Nutritivos, Pores Caseiras de Alimentos e Seus Teores de
Ferro, Retinol e Clcio
Snia Tucunduva PhilippiDocente do Depto de Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da

USP / Pesquisadora do NUPENS.

145
&RODERUDGRUHV
Regina Mara Fisberg Docente do Depto de Nutrio da FSP / USP.
Mestranda Ana Teresa Rodrigues Cruz (Pronut USP).
V.3
Participantes por Macrorregio e Unidade Federativa
V.3.1 Regio Norte

&RRUGHQDomRGDUHJLmR1RUWH
Irland Barroncas Gonzaga
/HYDQWDPHQWRGHGDGRVTXDQWLWDWLYRVHTXDOLWDWLYRV
Irland Barroncas Gonzaga
Louis Carlos Forline
'LVFXVVmRGR'RFXPHQWR1DFLRQDO5HFRPHQGDo}HV
Equipe do Centro Colaborador em Alimentao e Nutrio
Rosa Maria Dias
Ana Lcia Rezende
Maria de Nazar Rodrigues Pereira
Ana Cludia Arajo
Rahilda C. F. B. Tuma
V.3.2 Regio Nordeste

$ODJRDV
Maria Alice Arajo Oliveira Professora Departamento de Nutrio / UFAL
Maria de Cssia de Oliveira Melo Nutricionista SES / AL
Silvnia Santos Dias SES / AL
%DKLD
Maria Cludia Montal Nutricionista SES / BA
&HDUi
Ana Augusta M. Cavalcante Nutricionista DiretorTcnico / IPREDE
Ana Cristina F. Oliveira Centro de Nutrio de Guaiuba
Andra A. de Freitas Nutricionista IPREDE
ngela Raquel R. de Nores Nutricionista Programa Viva Criana / SES / CE
Armnia U. de Mesquita Nutricionista SES / CE
Cibele M. N. Pinto Nutricionista UECE
Cludia C. Monteiro Nutricionista Centro de Nutrio de Capistrano
Cristiane Neves Feitosa Enfermeira Centro de Nutrio Viva Criana de Tau
Cristina Maria G. Monte Pediatra UPC / UFCE
Eliana de Castro e Silva Nutricionista Prefeitura Municipal de Fortaleza
Eliane M. T. Colares Assistente Social Programa Viva Criana / SES / CE
Francisca Maria P. Lino Nutricionista SMS / Fortaleza
Francisca Maria Oliveira Coordenadora Coordenao Materno-Infantil / SES / CE
Joclia Abreu Juaaba Nutricionista SMS / Fortaleza
Ktia M. S. Ferreira Enfermeira Centro de Nutrio de Guaraciaba do Norte
146
Maria Julieta B. L. Dantas Nutricionista SES / CE

Maria Lcia Barreto S Professora UECE
Maria Marlene DAvila Professora Departamento de Nutrio / UECE
Nolia L. Lima Pediatra UFCE
Paola Borba Pediatra Escola de Sade Pblica do Cear
Patrcia D. Vieira Nutricionista Programa Viva Criana de Ic
Paula Adrianne B. de Sousa Nutricionista SMS / Fortaleza
Regina Lcia Portela Diniz Coordenadora Programa Viva Criana / SES / CE
Rejane B. Santana Pediatra Programa Viva Criana / SES / CE e HGCC / SES / CE
Rita de Cssia O. Fernandes Nutricionista Programa Viva Criana / SES / CE
Rosngela M. A. Correia Nutricionista Prefeitura de Itapina
Socorro Maria Penteado Nutricionista SES / CE
Ticiana Ellery de Moraes Nutricionista SER
Valria P. Moita Enfermeira Centro de Nutrio de Tiangu
Virgnia Costa Nutricionista COTAN / SES / CE
Zgia Maria E. C. Alves Enfermeira Programa Viva Criana / SES / CE
0DUDQKmR
Ftima Maria Caldas Marques Enfermeira Coordenadora do SISVAN / SES / MA
Feliciana S. Pinheiro Professora UFMA
Simone Costa Carvalho Enfermeira Diviso Tcnica de Assistncia Sade da
Criana
3DUDtED
Ana Maria Alves Neves Nutricionista SES / PB
Eliane de S. G. Almeida Engenheira de Alimentos SES / PB
3HUQDPEXFR
Ida Cristina Leite Veras Nutricionista Pesquisadora do IMIP / SES / PE
Ilma Kruze Grande de Arruda Professora Pesquisadora do IMIP Departamento de
Nutrio da UFPE
Lindacir Sampaio de Oliveira Pediatra IMIP
Luisiana Lins Lamour Nutricionista SES / PE
Maria Clezilde Brasileiro Coord. Pediatria UFPE
Maria Madalena M. R. de Oliveira Mdica SES / PE
Maria Mrcia Nogueira Beltro Professora UFPE
Mnica Maria Osrio Professora Departamento de Nutrio / UFPE
3LDXt
Itelmria C. C. Escrcio Nutricionista SES / PI
Maria Edna R. de Lima Nutricionista FMS / Teresina
Maria de Ftima S. Moreira Enfermeira FMS / Teresina
Maria Roslia R. Brandim Professora Assistente de Nutrio / UFPI
Norma Sueli M. da Costa Nutricionista SMS / Altos

5LR*UDQGHGR1RUWH
Albanita L. S. Macedo Professora Adjunta UFRN
Lilian B. F. de Melo Mdica UFRN
Maria Ins M. Pino Professora UFRN
Maria do Socorro F. T. Mota Enfermeira SES / RN
147
6HUJLSH
Roberto Jos Rabelo Ramalho Pediatra UFSE
Snia Maria Souza Enfermeira SES / SE
V 3.3 Regio Centro-Oeste

*RLiV
/HYDQWDPHQWRGHGDGRVGHGLDJQyVWLFRDOLPHQWDUHQXWULFLRQDOQDUHJLmR&HQWUR2HVWH
Ida Helena Carvalho Francescantonio Menezes Nutricionista Faculdade de Nutrio /
UFG / GO Centro Colaborador em Alimentao e Nutrio da regio CentroOeste
Estelamaris Tronco Monego Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO Centro
Colaborador em Alimentao e Nutrio da regio Centro-Oeste
Ana Lcia Igncio Oliveira Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO
Superintendncia de Aes Bsica de Sade / Secretaria de Estado da Sade / GO
Beatriz Helena Azevedo Barbosa da Silva Nutricionista Diviso de Sade da Mulher,
Criana e Adolescente / Secretaria Municipal de Sade Goinia / GO
Edith Tereza Pizarro Zacariotti Mdica Pediatra Departamento de Pediatria
Faculdade de Medicina / UFG / GO
lida Jardim Jcomo Nutricionista Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional /
Karine Anusca Martins Estudante / Bolsista Faculdade de Nutrio / UFG / GO
Maria de Ftima Gil Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO Centro
Maria do Rosrio R. Peixoto Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO Centro
Rosa Rassi Mdica, Pediatra Superintendncia de Aes Bsica de Sade / Secretaria de
Estado da Sade / GO
Sebastio Leite Pinto Mdico, Pediatra Sociedade Goiana de Pediatria
Valdir Geraldo Albernaz Mdico Superintendncia de Aes Bsica de Sade / Secretaria
de Estado da Sade / GO
3DUWLFLSDQWHVGR(VWXGR4XDOLWDWLYR
Ida Helena C. F. Menezes Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO Centro
Estelamaris Tronco Monego Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO
Coordenadora do Centro Colaborador em Alimentao e Nutrio da regio
Ana Lcia Igncio Oliveira Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO
Marilda Scwartz Pasquali Biloga Instituto de Cincias Biolgicas / UFG / GO
Maria Hermnia Marques Dominguez Pedagoga Faculdade de Educao / UFG / GO
Maria de Ftima Gil - Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO Centro
Maria do Rosrio Gondim Peixoto Nutricionista Faculdade de Nutrio / UFG / GO
Centro Colaborador em Alimentao e Nutrio da regio Centro-Oeste
148
7RFDQWLQV
Terezinha de Jesus P. Franco Nutricionista Coordenao Estadual de Alimentao e
Nutrio / SESAU / TO
Ivaneide Maria do S. C. Rodrigues Nutricionista Coordenao Estadual de
Alimentao e Nutrio / SESAU / TO
Lcia Alves de Souza Nutricionista Coordenao Estadual de Alimentao e Nutrio
/ SESAU / TO
Maria Luiza Salazar Freire Enfermeira Coordenao Estadual de Alimentao e
Nutrio / SESAU / TO
Maria Nadir Santos Assistente Social PAISC / SESAU / TO
Marilda Scwartz Pasquali Biloga, Mestre em Educao Instituto de Cincias
Biolgicas / UFG / GO
Osmailde Souza L. Pedreira Enfermeira / SESAU / TO
Terezinha de Jesus P. Franco Nutricionista Coordenao Estadual de Alimentao e
Nutrio / SESAU / TO
Osmailde Souza L. Pedreira Enfermeira SESAU / TO
Marilda Scwartz Pasquali Biloga, Mestre em Educao Instituto de Cincias
Biolgicas / UFG / GO
Maria Nadir Santos Assistente Social PAISC / SESAU
Vilma Maciel Assuno Tcnica de Enfermagem SESAU / TO
Lusa Martins de Cavalho Tcnica de Enfermagem SESAU / TO
Maria Jos Morais Jornalista SESAU / TO
0DWR*URVVR
Elaine Bastos Q. Ribeiro Nutricionista SES / SISVAN / MT
Antnio Jos Amorim Mdico FCM / UFMT
Cladia Regina M. Vasconcelos Nutricionista SES / SISVAN / MT
Dalme Jurema P. da Silva Enfermeira SES / MT
Mrcia Maria Dutra Leo Nutricionista UFMT / SMS Cuiab
Nilma Ferreira da Silva Nutricionista FEN / UFMT
Roseli Aparecida Berrar Nutricionista SES / SISVAN / MT
Rosemeire Maria Souza Santos Nutricionista SMS / Vrzae Grande / MT
Stella Maris Malpici Luna Nutricionista SES / PSF / MT
Tnia Regina Knasz Nutricionista FEN HUJM / UFMT
Participantes do Estudo Qualitativo
Elaine Bastos Q. Ribeiro Nutricionista SES / SISVAN / MT
Mrcia Maria Dutra Leo Nutricionista UFMT / SMS Cuiab
Roseli Aparecida Berrar Nutricionista SES / SISVAN / MT
Dalme Jurema P. da Silva Enfermeira SES / MT
Soraia Pinto T. R. Maciel Assistente Social SMS / Cuiab
Stella Maris Malpici Luna Nutricionista SES / PSF / MT
Divalmo Pereira Mendona Nutricionista SISVAN / Cuiab

'LVWULWR)HGHUDO
Sarah Maria Nery Blamires Komka Nutricionista CSB 07 / FHDF / DF
Anelena Soccal Seyffarth Nutricionista CSNB O2 / FHDF / DF
Denise Costa Coitinho Nutricionista CGPAN / SPS / MS
Elisabetta G. Recine Nutricionista Departamento de Nutrio / UnB / DF
149
Erika Blamires Santos Estudante de Nutrio Departamento de Nutrio UnB / DF

Iara Ramires Nutricionista SSA / DSP / SES / DF
Lvia Ramero Santana Pediatra SSA / DSP / SES / DF
Maria Jos Tancredi Nutricionista SSA / DSP / SES / DF
Marilda Teles Rodrigues Pediatra Sociedade de Pediatria do Distrito Federal
Sarah Maria Nery Blamires Komka Nutricionista CSB 07 / FHDF / DF
Erika Blamires Santos Estudante de Nutrio Departamento de Nutrio UnB / DF
Lvia Ramero Santana Pediatra SSA / DSP / SES / DF
V.3.4 Regio Sudeste

V.3.4.1 Levantamento de Dados de Diagnstico Alimentar e Nutricional na
Regio Sudeste e Participao na Oficina de Trabalho Sobre Guia
Alimentar da Regio Sul e Sudeste
Denise Cavalcante Barros Coordenadora da pesquisa na regio Sudeste Centro de Sade
Escola Germano Sinval de Faria / ENSP / FIOCRUZ

0pGLFDSHGLDWUDVDQLWDULVWD
Esther L. Zaborowski (Coordenadora) ATANE, Centro Colaborador Sudeste / ENSP /
FIOCRUZ
0pGLFRSHGLDWUDVDQLWDULVWDH0HVWUHHP6D~GHGD&ULDQoD
Aurora Pinheiro dos Santos Centro de Sade Escola Germano Sinval de Faria
ATANE regio Sudeste
Elyne Engstrom Centro de Sade Escola Germano Sinval de Faria Escola Nacional de
Sade Pblica ATANE regio Sudeste
Ktia Ayres Monteiro Centro de Sade Escola Germano Sinval de Faria Escola
Nacional de Sade Pblica ATANE regio Sudeste
Marcelo Rasga Moreira Departamento de Cincia Socias / Escola Nacional de Sade
Pblica
Otvio Cruz Neto Departamento de Cincia Sociais / Escola Nacional de Sade Pblica
Snia Bittencourt Escola Nacional de Sade Pblica Departamento de Epidemologia
Ensp
Silvia Gugelmin Universidade Estadual do Rio de Janeiro Departamento de Nutrio
Sheila Rotemberg Universidade Federal Fluminense Departamento de Nutrio
Francisco Menezes Instituto Brasileiro de Anlises Sociais e Econmicas
Maria Auxiliadora Mendes Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro
Cristina Zollner Salvador Secretaria Estadual de Sade do Esprito Santo
Coordenadora Estadual do SISVAN
Lenise Mondini Universidade de So Paulo
Maria Beatriz M. Lisboa Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais
Marilene Pinheiro Universidade Federal de Viosa / MG Departamento de Nutrio
Maria Tereza Souza Campos Universidade Federal de Viosa / MG Departamento de
Nutrio
Regina Mara Fisberg Universidade de So Paulo Departamento de Nutrio
Rui Paiva Secretaria Estadual de Sade de So Paulo
150
Snia Tucunduva Philippi Universidade de So Paulo Departamento de Nutrio

Silvia Nascimento Universidade Federal de Ouro Preto / MG Departamento de
Nutrio
V.3.4.2 Participantes da Pesquisa Nacional de Prticas Alimentares em

Crianas Menores de Dois anos
Denise Cavalcante Barros Coordenadora da pesquisa na regio Sudeste Centro de
Sade Escola Germano Sinval de Faria / ENSP / FIOCRUZ ATANE regio
Sudeste
Esther L. Zaborowski (Coordenadora) ATANE, regio Sudeste / ENSP / FIOCRUZ
Elyne Engstrom Centro de Sade Escola Germano Sinval de Faria / ENSP / FIOCRUZ ATANE
regio Sudeste
Aurora Pinheiro dos Santos ATANE regio Sudeste / ENSP / FIOCRUZ
Ktia Ayres Monteiro ATANE regio Sudeste / ENSP / FIOCRUZ
Juliana Paulo e Silva ATANE regio Sudeste / ENSP / FIOCRUZ
Isaura Maria Moraes de Moura ATANE regio Sudeste / ENSP / FIOCRUZ
V.3.5 Regio Sul

&RRUGHQDomRGDSHVTXLVDQDUHJLmR6XO
Claudia Choma Bettega Almeida Centro Colaborador de Alimentao e Nutrio
Regio Sul Universidade Federal do Paran

3DUDQi
/HYDQWDPHQWRGHGDGRVTXDQWLWDWLYRVHTXDOLWDWLYRV
Claudia Choma Nutricionista Centro Colaborador de Alimentao e Nutrio
Regio Sul Universidade Federal do Paran
Lana Magaly Pires Nutricionista Coordenadora do ATANE Regio Sul
Rubia Carla Formighieri Giordani Nutricionista
Silvia do Amaral Rigon Nutricionista
Terezinha Maria Mafioletti - Secretaria Estadual do Paran
Andrea Bonilha - Secretaria Estadual do Paran
,QVWLWXLo}HVGH(QVLQR&XUVRVGH1XWULomR
Universidade Federal do Paran Departamento de Nutrio
Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade "Dr. Bezerra de Menezes"
3DUWLFLSDQWHVGDSHVTXLVDTXDOLWDWLYD:
Claudia Choma Nutricionista ATANE Regio Sul UFPR
Denise Choma Nutricionista ATANE Regio Sul UFPR
Lana Magaly Pires Nutricionista ATANE Regio Sul UFPR
Patrcia Queiroz Nutricionista
Rubia Carla Formighieri Giordani Nutricionista ATANE Regio Sul UFPR
Vernica Baidek Nutricionista SMS / Fazenda Rio Grande / PR
6DQWD&DWDULQD
6HFUHWDULD(VWDGXDOGH6DQWD&DWDULQD:
Mara Beatriz Martins Conceio
151
Claudia Maria Augusto da Rosa

Cleusa Regina Fritzen
Halley Cruz
Vnia Lins
6HFUHWDULDV0XQLFLSDLVGH6D~GH
Ana Cristina Haggemann Caador
Andrea Karina Leitis Schasaschek Joinville
Marlene Bomow Oliveira Joinville
Alice Verechuki Garcia Garopaba
Paula Guimares Cricima
Marici Geremias Lages
Wilton Carlos Cordeiro Florianpolis
,QVWLWXLo}HVGH(QVLQR&XUVRVGH1XWULomR
Universidade Federal de Santa Catarina UFSC Curso de Nutrio
Arlete Catarina Tittoni Corso
Lucia Andreia Zanette Ramos Zeni
Ileana Arminda Mouro Kazapi
Snia Regina Laus Nunes
Sandra Regina Paulon Avancini

5LR*UDQGHGR6XO
6HFUHWDULD(VWDGXDOGR5LR*UDQGHGR6XO
Katia Rospide
Maria Luiza Braun
Instituies de Ensino Cursos de Nutrio IMEC / POA
Valdeni Zani
Maria Luiza Braun
Maria Lcia Rodrigues Lopes
8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGR5LR*UDQGHGR6XO
Ceres Victora
Daniella Knauth
8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGH3HORWDV
Cesar Victora
Fernando Celso Barros
'LVFXVVmRGRGRFXPHQWRILQDO
Claudia Choma
Maria Teresa Gomes Oliveira Ribas
Lana Magaly Pires
EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao / SAA / SE
MINISTRIO DA SADE
SIA, Trecho 4, Lotes 540 / 610 CEP 71200-040
Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558
(PDLO: editora.ms@saude.gov.br
Braslia-DF, fevereiro de 2002
OS 0008 / 2002
152
PRESIDNCIA DA REPBLICA
SECRETARIA-GERAL
SUBSECRETARIA DE DIREITOS HUMANOS
COMISSO PERMANENTE DE COMBATE TORTURA E VIOLNCIA INSTITUCIONAL
Plano de Aes Integradas para Preveno e Controle da Tortura

no Brasil
(MINUTA PARA DISCUSSO)
Braslia, dezembro de 2005

1
Apresentao
A tortura um fenmeno degradante da dignidade da pessoa humana.
Apesar de sua proibio pelos instrumentos internacionais e pelo ordenamento
jurdico interno, essa prtica recorrente no cenrio atual. O controle e preveno
da tortura dependem de compromissos das autoridades pblicas a para adoo
de medidas articuladas, com carter preventivo e repressivo e assistncia integral
s vtimas.
Diante dessa realidade, a Secretaria Especial de Direitos Humanos da
Presidncia da Repblica SEDH/PR, por meio da Portaria n. 102/2005, instituiu
a Comisso Permanente de Combate Tortura e Violncia Institucional. A
comisso composta por servidores lotados na Ouvidoria-Geral da Cidadania e
na Coordenao-Geral de Combate Tortura. Cabe ao ouvidor-geral a
coordenao das atividades da comisso.
Visando dotar a Comisso Permanente de Combate Tortura e
Violncia Institucional dos elementos necessrios ao cumprimento de sua misso
institucional, convidamos especialistas para elaborao de um texto bsico para
um Plano de Aes Integradas para Preveno e Controle da Tortura no Brasil.
A partir de um rascunho preliminar elaborado pelo Ncleo de Estudos
da Violncia da USP - NEV, os especialistas, sob coordenao da Comisso
Permanente de Combate Tortura e Violncia Institucional, reuniram-se por
dois dias para definir as aes e a metodologia de sua implementao. O
resultado culminou na presente minuta.
Manifestamos os agradecimentos aos especialistas que contriburam
para construo deste documento com o necessrio rigor acadmico e a
indispensvel paixo militante. Fazemos questo de agradecer nominalmente a
cada uma e a cada um: Dra. Ela Wiecko Volkmer de Castilho, Procuradora
Federal dos Direitos do Cidado; Dr.Luciano Mariz Maia, Procurador Regional da
Repblica da 5 Regio; Dra. Maria Eliane Menezes de Farias, Subprocuradora
da Repblica e integrante da Comisso Nacional de Direitos Humanos da Ordem
dos Advogados do Brasil; Professor Fernando Salla, Pesquisador do Ncleo de
Estudos da Violncia da USP; Professor Paulo Mesquita, Pesquisador Ncleo de
2
Estudos da Violncia da USP e Coordenador do Instituto So Paulo contra o

Crime; Dr. Genival Veloso de Frana, Mdico-legista e Professor de MedicinaLegal e Dr. Carlos Weis, membro do Conselho Nacional de Poltica Criminal e
Penitenciria.
Destacamos tambm a imprescindvel parceria com Programa das
Naes Unidas para o Desenvolvimento - PNUD, atravs da Unidade de Direitos
Humanos e Cidadania. Ao Professor Guilherme Almeida, coordenador da
Unidade, nosso profundo reconhecimento pela dedicao exemplar e entusiasmo
constante.
Pedro Montenegro
Coordenador-Geral
Comisso Permanente de Combate
Tortura e Violncia Institucional
Mrio Mamede
Subsecretrio de Direitos Humanos
1. Introduo
Este texto um ponto de partida para discusso e definio de um
conjunto integrado de aes para controle e preveno da tortura na perspectiva
da promoo da integridade no Sistema de Justia Criminal brasileiro.
H anos,
profissionais das diversas instituies que integram o sistema, com maior ou

menor apoio dos governos federal, estaduais e municipais, promovem aes para
reduzir desvios de conduta e aumentar a confiana da sociedade nas suas
instituies e no Sistema de Justia Criminal.
Organizaes da sociedade civil, por sua parte, se dedicam a promover
aes para ampliar o acesso da populao justia, assim como prevenir e
controlar o abuso de poder, o uso excessivo da fora e a discriminao nas
instituies do Sistema de Justia Criminal.
As duas verses do Programa Nacional de Direitos Humanos,
respectivamente, a de 1996 e a de 2002, foram marcos importantes nesse
processo. Representam momentos em que governos, profissionais e lideranas
da sociedade civil de quase todos os estados do pas se reuniram para formular
uma agenda comum de ao para proteo e promoo dos direitos humanos
incluindo aes para o aumento da integridade e o aperfeioamento do
funcionamento das instituies do Sistema de Justia Criminal. Os estados de
So Paulo, Rio Grande do Norte, Pernambuco, Rio de Janeiro, Minas Gerais e
Rio Grande do Sul tomaram iniciativas semelhante, desenvolvendo programas
estaduais de direitos humanos.
Infelizmente, estudos, pesquisas, relatrios, notcias na imprensa, alm
de experincias e percepes de diversos grupos da sociedade apresentam um
quadro revelador da persistncia de desvios de conduta que compromete no
apenas a integridade, mas tambm a eficincia das instituies do Sistema de
Justia Criminal. A persistncia de abusos de poder, do uso excessivo da fora e
da discriminao relacionadas s deficincias estruturais e gerenciais das
Entende-se por Sistema de Justia Criminal o conjunto das instituies cujas aes e interaes so essenciais
realizao da justia na rea criminal, incluindo, particularmente, as polcias Federal, Civis e militares, as guardas
municipais, as percias, os Ministrios Pblicos, as defensorias pblicas e os judicirios.
instituies do Sistema de Justia Criminal agravam os problemas da corrupo,

da tortura e da morte sob custdia do Estado ou durante ao policial.
Do ponto de vista da promoo da integridade das instituies do
Sistema de Justia Criminal, a tortura, assim como a corrupo, implica em uma
dificuldade adicional em relao s mortes sob custdia do Estado em prises,
delegacias, unidades de privao de liberdade e em aes policiais.
imprescindvel salientar o fato de que a tortura e outros tratamentos ou penas
cruis, desumanos e degradantes so crimes mais difceis de investigar, provar,
punir, controlar e prevenir do que os homicdios, por exemplo.
Este texto apresenta uma srie de aes visando o controle e a
preveno da tortura a fim de aumentar a integridade das instituies do Sistema
de Justia. Isso no significa minimizar a gravidade dos demais problemas
decorrentes do abuso de poder e do uso excessivo da fora por agentes pblicos
no Brasil. O objetivo articular e direcionar aes para um problema especfico,
cujas solues at aqui propostas tiveram alcance limitado, foram parcialmente
implementadas ou produziram resultados insatisfatrios. O texto faz parte de um
esforo de repensar, redirecionar e intensificar as aes de preveno e controle
da tortura no Sistema de Justia Criminal brasileiro, no intuito de dot-las de
maior alcance e eficcia.
2. Definies
Tortura A Conveno das Naes Unidas contra a Tortura e outros
Tratamentos ou Penas Cruis, Desumanos ou Degradantes, adotada em 10 de
dezembro de 1984 pela Assemblia Geral da ONU e que entrou em vigor em 26
de junho de 1987, foi ratificada pelo Brasil em 28 de setembro de 1989. Em seu
artigo 1, ela define tortura como qualquer ato pelo qual dores ou sofrimentos
agudos, fsicos ou mentais, so infligidos intencionalmente a uma pessoa a fim de
obter dela ou de terceira pessoa, informaes ou confisses; de castig-la por ato
que ela ou terceira pessoa tenha cometido, ou seja, suspeita de ter cometido; de
intimidar ou coagir esta pessoa ou outras pessoas; ou por qualquer motivo
baseado em discriminao de qualquer natureza; quando tais dores ou
5
sofrimentos so infligidos por um funcionrio pblico ou outra pessoa no exerccio

de funes pblicas, ou por sua instigao, ou com o seu consentimento ou
aquiescncia. No se considerar como tortura as dores ou sofrimentos que
sejam conseqncia unicamente de sanes legtimas ou que sejam inerentes a
tais sanes ou delas decorram.
So elementos fundamentais nessa definio a imposio de dores e
sofrimentos graves de natureza fsica e mental com intencionalidade por parte de
pessoas no exerccio de funes pblicas ou com o seu consentimento e com o
propsito de obter informao, punir ou intimidar.
A Conveno Interamericana para Prevenir e Punir a Tortura (1985),
ratificada pelo Brasil em 20 de julho de 1989, define a tortura, no seu artigo 2o,
como todo ato pelo qual so infligidos intencionalmente a uma pessoa penas ou
sofrimentos fsicos ou mentais com fins de investigao criminal, como meio de
intimidao, como castigo pessoal, como medida preventiva, como pena ou
qualquer outro fim. Entender-se- tambm como tortura a aplicao, sobre uma
pessoa, de mtodos tendentes a anular a personalidade da vtima, ou a diminuir
sua capacidade fsica ou mental, embora no causem dor fsica ou angstia
psquica. No estaro compreendidas no conceito de tortura as penas ou
sofrimentos fsicos ou mentais que sejam unicamente conseqncia de medidas
legais ou inerentes a elas, contanto que no incluam a realizao dos atos ou a
aplicao dos mtodos a que se refere este artigo.
Da mesma forma que a Conveno das Naes Unidas contra a
Tortura, os responsveis pelo delito da tortura so os empregados ou funcionrios
pblicos atuando diretamente, instigando outros a pratic-la ou se omitindo diante
de sua ocorrncia.
No caso do Brasil, a tortura foi tipificada como crime pela lei n. 9.455,
de 07 de abril de 1997. Pelo seu artigo 1o, constitui crime de tortura constranger
algum com emprego de violncia ou grave ameaa, causando-lhe sofrimento
fsico ou mental: a) com o fim de obter informao, declarao ou confisso da
vtima ou de terceira pessoa; b) para provocar ao ou omisso de natureza
criminosa e c) em razo de discriminao racial ou religiosa. Constitui tambm
crime de tortura submeter algum, sob sua guarda, poder ou autoridade, com
6
emprego de violncia ou grave ameaa, a intenso sofrimento fsico ou mental,

como forma de aplicar castigo pessoal ou medida de carter preventivo. Na
mesma pena incorre quem submete pessoa presa ou sujeita a medida de
segurana a sofrimento fsico ou mental por intermdio da prtica de ato no
previsto em lei ou no resultante de medida legal ( 1). Tambm responde pelo
crime de tortura aquele que se omite em face dessas condutas, quando tinha o
dever de evit-las ou apur-las (...) ( 2). Diferentemente do que prev a
Conveno contra a Tortura, a lei n. 9.455/97 no vinculou o crime de tortura
exclusivamente ao ato praticado por agente pblico.
A Conveno contra a Tortura no especificou um conceito para os
tratamentos e penas cruis e degradantes, dificultando a adoo explcita de
dispositivos legais para o seu enfrentamento. Todavia, uma perquirio na
legislao interna demonstra alguns conceitos, a exemplo da lei n. 9.455/97, que,
no 1 do art. 1, equipara maus tratos a tortura; e do Cdigo Penal de 1940, que
estabelece o que sejam maus tratos.
Maus tratos - No artigo136 do Cdigo Penal brasileiro, os maus tratos
so definidos como o ato de expor a perigo a vida e a sade de pessoa sob sua
autoridade, guarda ou vigilncia para fim de educao, ensino, tratamento ou
custdia, quer privando-a de alimentao ou cuidados indispensveis, quer
sujeitando-a a trabalho excessivo ou inadequado, quer abusando de meios de
correo ou disciplina.
Abuso de autoridade A lei n. 4898/65 prev as condutas tipificadas
como abuso de autoridade. Conforme seu art. 3, Constitui abuso de autoridade
qualquer atentado: a) liberdade de locomoo; b) inviolabilidade do domiclio;
c) ao sigilo da correspondncia; d) liberdade de conscincia e de crena; e) ao
livre exerccio do culto religioso; f) liberdade de associao; g) aos direitos e
garantias legais assegurados ao exerccio do voto; h) ao direito de reunio; i)
incolumidade fsica do indivduo; j) aos direitos e garantias legais assegurados ao
exerccio profissional. Constitui tambm abuso de autoridade: a) ordenar ou
executar medida privativa da liberdade individual sem as formalidades legais ou
com abuso de poder; b) submeter pessoa sob sua guarda ou custdia a vexame
ou a constrangimento no autorizado em lei; c) deixar de comunicar
7
imediatamente ao juiz competente a priso ou deteno de qualquer pessoa; d)

deixar o juiz de ordenar o relaxamento de priso ou deteno ilegal que lhe seja
comunicada; e) levar priso e nela deter quem quer que se proponha a prestar
fiana, permitida em lei; f) cobrar o carcereiro ou agente de autoridade policial
carceragem, custas, emolumentos ou qualquer outra despesa, desde que a
cobrana no tenha apoio em lei, quer quanto espcie quer quanto ao seu valor;
g) recusar o carcereiro ou agente de autoridade policial recibo de importncia
recebida a ttulo de carceragem, custas, emolumentos ou de qualquer outra
despesa; h) o ato lesivo da honra ou do patrimnio de pessoa natural ou jurdica,
quando praticado com abuso ou desvio de poder ou sem competncia legal; i)
prolongar a execuo de priso temporria, de pena ou de medida de segurana,
deixando de expedir em tempo oportuno ou de cumprir imediatamente ordem de
liberdade (art. 4).
Unidades de Privao de Liberdade A tortura praticada no s,
mas principalmente nas unidades de privao da liberdade dos indivduos. De
acordo com o Protocolo Facultativo Conveno contra a Tortura, esses locais,
denominados centros de deteno, devem ser entendidos como qualquer lugar
sob a jurisdio e controle de um Estado onde pessoas so ou podem ser
privadas de sua liberdade, quer por fora de ordem dada por autoridade pblica,
quer sob seu incitamento ou com sua permisso ou concordncia (artigo 4o,
inciso 1). No inciso 2 do artigo 4o, o Protocolo Facultativo define a privao de
liberdade como qualquer forma de deteno ou aprisionamento ou colocao de
uma pessoa em estabelecimento pblico ou privado de vigilncia, de onde, por
fora de ordem judicial, administrativa ou outra autoridade, ela no tem permisso
para ausentar-se por sua prpria vontade. Nesse sentido, pode-se considerar
como unidades de privao de liberdade uma ampla rede de lugares, tais como
delegacias de polcia, locais de internao de adolescentes, penitencirias,
cadeias pblicas, centros de imigrao, zonas de trnsito de aeroportos
internacionais, instituies psiquitricas e locais de priso administrativa.
3. Diagnstico
Ainda so relativamente poucos os diagnsticos sobre a situao da
tortura no Brasil que analisam a freqncia de sua ocorrncia, suas causas e
motivaes e que permitam compor uma poltica eficaz de preveno e controle
do problema.
As principais referncias para realizao desse diagnstico so:
Relatrio do Relator Especial das Naes Unidas sobre Direitos Civis e
Polticos, incluindo as Questes da Tortura e Deteno, Sir Nigel Rodley. O
relator visitou carceragens policiais, centros de deteno e penitencirias para
adultos e unidades de internao para adolescentes infratores em So Paulo,
Rio de Janeiro, Minas Gerais, Pernambuco e Par no perodo de 20 de agosto
a 12 de setembro 2000. O relatrio divulgado em 30 de maro de 2001
apontou mais de trezentos casos de tortura no pas. Suas declaraes foram
contundentes quanto prtica desse crime, principalmente no que se refere
aos estabelecimentos carcerrios e delegacias;
Relatrio Nacional sobre Direitos Humanos no Brasil I e tambm o II, ambos
elaborados pelo Ncleo de Estudos da Violncia da Universidade de So
Paulo e pela Comisso Teotnio Vilela em 1999 e 2002, respectivamente, com
base
em
ampla
consulta
organizaes
governamentais
no-
governamentais da rea de direitos humanos. Os documentos relatam

denncias e casos de tortura em diversos estados do pas; 2
Pesquisa realizada em 1999 pelo Ncleo de Estudos da Violncia da USP em
dez capitais brasileiras verificou que, em algumas delas, era considervel3 a
tolerncia de parcela da populao para com a tortura. Em Manaus, por
exemplo, 23% dos entrevistados concordavam que a polcia poderia torturar
uma pessoa para obter informaes. As demais cidades apresentavam
percentuais de concordncia mais baixos. Isso tambm revelador de um
problema crnico no Brasil em relao tortura. Se, em cidades como Belo
2
Pinheiro, Paulo Srgio e Mesquita Neto, Paulo de. 1999. Primeiro Relatrio Nacional sobre Direitos Humanos no Brasil.
Ncleo de Estudos da Violncia. So Paulo. Universidade de So Paulo. Mesquita Neto, Paulo de. e Affonso,
Beatriz Stella. 2002. Segundo Relatrio Nacional sobre Direitos Humanos no Brasil. So Paulo. Comisso Teotnio Vilela.
3 Cardia, Nancy. 1999. Pesquisa sobre atitudes, normas culturais e valores em relao violncia em 10 capitais brasileiras
(Braslia: Ministrio da Justia, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos).
Horizonte (1%), Rio de Janeiro (3%), So Paulo (5%) e Recife (4%), os

percentuais de aceitao da tortura podem ser considerados baixos o que
indicaria que a populao no concorda com esse tipo de prtica - ento,
como se explica a persistncia de tantos casos de tortura nas delegacias,
cadeias, penitencirias, instituies para adolescentes constantemente
denunciados pela imprensa, por parentes de vtimas, pelo Ministrio Pblico e
pelas ONGs? Tudo sugere que a populao no tem mecanismos de
fiscalizao das unidades de privao de liberdade ou de presso sobre as
instituies responsveis pela preveno e controle da tortura. Ao mesmo
tempo, sugere que as rotinas de investigao dos crimes, os interrogatrios e
a manuteno da ordem em unidades de privao de liberdade atendem a
prticas daquelas instituies e se ancoram na ilegalidade, no despreparo dos
agentes para o exerccio das funes pblicas e na impunidade;
Estudo do Sistema Penitencirio brasileiro realizado por Julita Lemgruber, do
Centro de Estudos de Segurana Pblica e Cidadania da Universidade
Cndido Mendes (RJ), que mostra o alto nmero de mortes violentas nas
prises brasileiras cerca de 300 em 2002, ou seja: mais de um homicdio
para cada grupo de mil presos4. Mortes muitas vezes precedidas de imposio
de torturas e que acabam em verdadeiros rituais sinistros de esquartejamento,
degola e carbonizao das vtimas. O relatrio indica a falta de controle das
autoridades sobre o cotidiano das prises que permite a atuao sem limites
de grupos criminosos organizados. Tais fenmenos elevam o nmero de
inquritos de tortura, mas no necessariamente sobre as autoridades
responsveis pelos locais de privao de liberdade;
Estudo realizado por Fernando Salla, do Ncleo de Estudos da Violncia da
Universidade de So Paulo: O Brasil e o Protocolo Facultativo Conveno
das Naes Unidas sobre a Tortura. Documento base para o seminrio O
Protocolo Facultativo Conveno das Naes Unidas Contra a Tortura:
Lemgruber, Julita. 2004. Projeto Arquitetura Institucional do SUSP Grupo de Trabalho sobre o Sistema Prisional.
Disponvel no site Segurana Cidad: www.segurancacidada.org.br.
10
Implementao em Estados Federados ou Descentralizados, realizado em

So Paulo de 22 a 24 de junho de 2005; 5
Estudo realizado por Luciano Mariz Maia, da Universidade Federal da Paraba
e procurador Regional da Repblica. O estudo reconhece que a tortura um
crime de oportunidade e que as aes para sua erradicao devem ser
destinadas a aumentar a dificuldade para a prtica da tortura, aumentar o risco
de punio, reduo da recompensa pela prtica da tortura e remoo das
desculpas para praticar tortura (trabalho ainda no publicado);
Relatrio do Movimento Nacional de Direitos Humanos sobre a Campanha
Nacional Permanente de Combate Tortura e Impunidade. O documento
traz informaes sobre denncias de tortura recebidas pelo SOS Tortura de
outubro de 2001 a julho de 2003. O servio recebeu 1.558 denncias de
tortura, sendo 1.336 contra policiais. Os estados com maior nmero de
denncias foram Minas Gerais (213), So Paulo (210) e Par (130). De acordo
com o relatrio, as denncias se relacionam prtica de tortura para obter
confisses e informaes (36,8%); como forma de punio (21,5%); e contra
prisioneiros (22,1%); 6
Relatrios das ouvidorias de polcias, principalmente nos estados de So
Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais com informaes sobre denncias de
tortura praticada por policiais;
Relatrios de organizaes nacionais e internacionais de direitos humanos
como Human Rights Watch, Anistia Internacional, Centro pela Justia e pelo
Direito Internacional, Associao dos Cristos pela Abolio da Tortura,
Pastoral Carcerria, Grupo Tortura Nunca Mais, Centro da Justia Global,
Fundao Interamericana de Defesa dos Direitos Humanos.
Salla, Fernando. 2005. O Brasil e o Protocolo Facultativo Conveno das Naes Unidas contra a Tortura.
Ncleo de Estudos da Violncia. So Paulo: Universidade de So Paulo.
6 Movimento Nacional de Direitos Humanos. 2004. Relatrio Final da Campanha Nacional Permanente de Combate
Tortura e Impunidade. Braslia. Presidncia da Repblica, Secretaria Especial de Direitos Humanos.
11
4. Aes Governamentais e No-Governamentais

Com base nos estudos, pesquisas e relatrios mencionados, diversas
aes governamentais e no-governamentais foram propostas e algumas delas
encaminhadas visando promoo da integridade e a preveno e controle da
tortura no Sistema de Justia Criminal, entre as quais:
O Brasil signatrio da maior parte dos instrumentos internacionais voltados
para a proteo e promoo dos direitos humanos;
Desde a promulgao da Constituio Federal de 1998, diversas iniciativas
legislativas voltaram-se para a proteo dos direitos humanos de segmentos
da populao em risco de tortura e maus tratos, tais como adolescentes em
conflito com a lei e adultos detidos e condenados priso. Cabe mencionar,
por exemplo, a lei n. 8.069/1990 (Estatuto da Criana e do Adolescente), que
criminalizou, no art. 233, a tortura contra crianas e adolescentes; e a lei n.
9.455 de 1997 (Lei contra a Tortura);
Em diversos estados brasileiros, tem sido positiva a criao de Conselhos e
Comisses de Direitos Humanos que colaboram para a formulao de
propostas de aes especficas nessa rea. Essas instncias tambm so
importantes no monitoramento e nas denncias em casos de violaes,
sobretudo em relao s prticas de tortura. Em 1995, foi instituda a
Comisso de Direitos Humanos da Cmara Federal e em 2004, a Comisso
de Direitos Humanos do Senado Federal;
Em 1999, o Brasil apresentou ONU seu Relatrio Inicial sobre a Conveno
contra a Tortura.
A iniciativa motivou amplo debate pblico no mbito de
agncias governamentais e no-governamentais e junto populao em

geral;
Em 1994, o Brasil apresentou ONU o seu Relatrio Inicial sobre o Pacto
Internacional de Direitos Civis e Polticos. Isso motivou amplo debate pblico
no mbito de agncias governamentais e no-governamentais e junto
populao em geral;
12
Conselho de Defesa dos Direitos da Pessoa Humana CDDPH. A Resoluo

n10, de fevereiro de 2003, criou no mbito do CDDPH uma Comisso
Especial para conhecer e acompanhar denncias de crimes de tortura em
todo o pas e elaborar sugestes de mecanismos que proporcionem maior
eficcia preveno e represso desses crimes. Posteriormente, a
Resoluo n29 criou o Grupo Mvel, com a incumbncia de se deslocar a
estabelecimentos policiais, prisionais e unidades de cumprimento de medidas
scio-educativas em que haja denncias de prtica de tortura para tomar
depoimentos de vtimas e testemunhas, assim como para entrevistar agentes
penitencirios e autoridades policiais;
Campanha Nacional Permanente de Combate Tortura e Impunidade.
Criada pelo Movimento Nacional de Direitos Humanos MNDH em 1998 em
seu encontro nacional, ela visava implementar medidas capazes de imprimir
eficcia Lei contra a Tortura dentro do Sistema de Justia Pblica. Aps a
vinda do Relator Especial da ONU, Sr. Nigel Rodley, que produziu um relatrio
que teve grande repercusso, foi firmado entre diversas entidades e
representantes dos trs poderes um Pacto Nacional Contra a Tortura. Em
2001, em decorrncia desde pacto, o Governo Federal convocou o MNDH,
que apresentou a Campanha Nacional Permanente de Combate Tortura,
composta de uma central nacional que absorveria o disque-denncia e de
centrais estaduais que realizariam o encaminhamento dos casos. A campanha
tinha como objetivo criar condies para identificar, prevenir, enfrentar e punir
a tortura, bem como todas a formas de tratamento cruel, desumano e
degradante no Brasil por meio de esforos conjuntos e articulados entre
organizaes da sociedade civil e instituies pblicas. Ela foi aprovada pelo
Ministrio da Justia em julho de 2001 e comeou efetivamente em outubro do
mesmo ano;
Plano Nacional de Combate a Tortura. Lanado em julho de 2001, ele inclui:
- Lanamento na mdia de Campanha Nacional contra a Tortura;
- Criao de uma central para encaminhar as denncias s autoridades
competentes e organizaes no-governamentais para a adoo de
13
providncias e/ou acompanhamento das investigaes e dos processos

penais;
- Criao de ouvidoria independente no Departamento de Policia Federal;
- Estmulo aos governos estaduais para realizao de mutires de execuo
penal com vistas a revisar a situao processual dos detentos;
- Aperfeioamento e expanso do Sistema Nacional de Assistncia s
Vtimas e Testemunhas Ameaadas e do Servio de Depoente Especial;
- Estmulo aos governos estaduais para a criao de conselhos de direitos
humanos e elaborao de programas de direitos humanos;
- Apoio da Proposta de Emenda Constitucional n. 29/2000, que introduz,
inter alia, a competncia singular do juiz de direito da justia comum para
julgar os militares nos crimes praticados contra civis;
- Direcionamento de recursos para o desenvolvimento de tcnicas de
investigao policial e promoo de cursos de treinamento e reciclagem das
habilidades investigatrias da polcia judiciria;
- Promoo de cursos de sensibilizao e capacitao de agentes
multiplicadores e de operadores do direito, inclusive membros do Ministrio
Pblico e do Poder Judicirio, agentes policiais e penitencirios;
- Destinao prioritria de meios logsticos e financeiros para que a Comisso
de Combate Tortura, criada no mbito do Conselho de Defesa dos Direitos
da Pessoa Humana CDDPH, possa desenvolver adequadamente suas
tarefas;
- Aceitao do direito de petio individual ao Comit contra a Tortura das
Naes Unidas, mediante declarao prevista nos termos do art. 22 da
Conveno contra a Tortura e outros Tratamentos ou Penas Cruis,
Desumanos ou Degradantes;
- Reforma do Conselho de Defesa do Direito da Pessoa Humana - CDDPH;
14
Centro de Apoio Operacional das Promotorias Especializadas em Direitos

Humanos. Criado em 2001 um rgo de coordenao das promotorias no
mbito do estado de Minas Gerais. No decorrer desse ano, policiais foram
denunciados por tortura, abuso de autoridade e outros crimes;
Lei
10.446/02.
Regulamenta
dispositivo
constitucional
referente
competncia da Polcia Federal para apurar infraes cuja prtica tenha

repercusso internacional e exija represso uniforme. A Polcia Federal
poder realizar investigaes de crimes relativos violao dos direitos
humanos que o Brasil tenha se comprometido a reprimir em funo da
ratificao de tratados internacionais;
A Portaria n. 99/02, de 24 de junho de 2002, do Centro de Percias Cientificas
Renato Chaves, do Par, estabelece as medidas que os peritos devem adotar
nos casos de alegao ou presuno de tortura com base na Lei 9.455/97 (Lei
da Tortura). Entre essas medidas, destacam-se: descrever detalhadamente a
sede e as caractersticas da leso; fotografar todas as leses e alteraes
encontradas no exame ou interno, dando nfase quelas que se mostram de
origem violenta; examinar a vtima de tortura isoladamente, sem a presena
de agentes que possam constranger a mesma e no algemados; trabalhar
sempre em equipe, com mais de dois peritos; a necropsia ser realizada de
forma completa, metdica (...) e ilustrativa; acrescentar nos exames de corpo
de delito (leso corporal e necroscpico) o quesito especfico: H vestgios de
tortura?;
Protocolo de Ao contra a Tortura. O documento foi assinado em junho de
2003 com o objetivo de estabelecer o compromisso de identificar os fatores
que dificultam a eficcia do combate tortura, identificar a prtica de tortura
em razo da discriminao racial e formular recomendaes para o
aprimoramento dos servios dos rgos do sistema de justia e segurana.
Foi prevista no protocolo a criao de oficinas de trabalho que seriam espaos
multi e interdisciplinares assim como interinstitucionais, para formar parcerias
e conjuno de esforos para potencializar os efeitos resultantes da troca de
experincia. Comprometeram-se com esse protocolo o Supremo Tribunal
Federal, a Procuradoria Geral da Repblica, a Procuradoria Federal dos
15
Direitos do Cidado, os Ministrios Pblicos dos estados representados pelo

Conselho Nacional de Procuradores-Gerais de Justia, a OAB, o Ministrio da
Justia, a Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, entre
outros;
Delegacias Legais (no Rio de Janeiro) ou Participativas (em So Paulo).
Essas
experincias
foram
recomendadas
pelo
relator
Nigel
Rodley.
Desenvolvido inicialmente no Rio de Janeiro, o projeto prev o fim das

carceragens nas delegacias com a concomitante construo de casas de
custdia destinadas a receber os presos anteriormente mantidos nas
delegacias. Na prtica, contudo, no foram criadas casas de custdia
suficientes para receber os presos. Em outros estados, como em Pernambuco
e Cear, foram criadas delegacias-modelo informatizadas;
Programa Nacional de Apoio e Acompanhamento de Penas e Medidas
Alternativas. Criado em maio de 2003 pelo Ministrio da Justia no mbito da
Secretaria de Justia, tem como objetivo estimular a aplicao desse tipo de
penas;
Sistema nico de Segurana Pblica. Uma das primeiras iniciativas no sentido
de se fixar uma ampla poltica para o setor abrangendo diferentes nveis da
administrao, diferentes poderes e organizaes da sociedade civil.
5. Limitaes das aes governamentais e no-governamentais

Uma anlise das aes governamentais e no governamentais mostra
a predominncia de aes de preveno e controle da tortura, particularmente por
meio de reformas legais visando reduzir a impunidade dos responsveis pela
prtica de tortura. J as reformas organizacionais e gerenciais e a transformao
de procedimentos, prticas, atitudes, normas e valores profissionais visando
promoo da integridade das instituies do Sistema de Justia Criminal
receberam menos ateno.
Observa-se ainda a prevalncia de aes centradas em cada uma das
instituies do Sistema de Justia Criminal particularmente nas organizaes
16
policiais e do Sistema Penitencirio em detrimento de aes integradas,

articulando iniciativas desenvolvidas nas polcias, ministrios pbicos, defensorias
pblicas, judicirios, carceragens, casas de deteno, penitencirias, unidades de
internao de adolescentes e sociedade civil.
O
resultado
insatisfatrio
dessas
aes
da
abordagem
excessivamente centrada na punio de agentes pblicos envolvidos na prtica

da tortura demonstrado pela continuidade da prtica da tortura no Sistema de
Justia Criminal e pela persistncia da impunidade dos responsveis pela tortura.
Entre os principais fatores que dificultam a punio dos responsveis pela prtica
de tortura esto:
A resistncia dos agentes pblicos de denunciar e investigar casos praticados
por colegas de profisso;
A resistncia de diretores e gerentes das organizaes do Sistema de Justia
Criminal em admitir a tolerncia da tortura em suas instituies;
O medo das vtimas e de seus familiares de denunciar a tortura;
A percepo ainda que equivocada de parte dos agentes pblicos e da
populao de que a prtica de tortura produz benefcios imediatos do ponto de
vista da obteno de informaes de suspeitos ou criminosos e da
manuteno da ordem em unidades de privao de liberdade;
Alm disso, os seguintes fatores devem ser considerados numa
anlise das dificuldades para preveno e controle da tortura:
- Falta empenho dos rgos legalmente constitudos para a fiscalizao dos
locais de deteno, priso e internao para as instituies responsveis pela
execuo penal: Judicirio, Ministrio Pblico, Conselhos Penitencirios,
Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria, Departamento
Penitencirio Nacional, Conselhos da Comunidade e para as instituies de
internao de crianas e adolescentes: Judicirio; Ministrio Pblico e
Conselhos Tutelares. A presena regular desses rgos que possuem o
devido mandato para inspecionar as unidades de privao de liberdade
17
poderia contribuir consideravelmente para a preveno de casos de tortura e

mesmo para a recepo de denncias;
- Em diversos estados do pas no existem ou so frgeis as defensorias
pblicas responsveis pela assistncia jurdica gratuita s pessoas privadas
de liberdade;
- Em diversos estados do pas no existem ou so frgeis as ouvidorias do
Sistema Penitencirio e das polcias responsveis pelo recebimento e
acompanhamento das denncias de abuso de poder e uso excessivo da fora
por parte dos agentes pblicos;
- Em diversos estados do pas no existem ou so frgeis os servios de
acolhimento, assistncia e proteo a vtimas e familiares das vtimas de
violncia institucional;
- Aprovao da lei do Regime Disciplinar Diferenciado (RDD). Esse regime
funcionava no estado de So Paulo por meio da Resoluo da Secretaria de
Administrao Penitenciaria SAP-026 e SAP-59 desde 2001. Em dezembro
de 2003, a lei n. 10.792 instituiu o RDD, que prev que a incluso de um
preso nesse regime s poder ser feita por prvio e fundamentado despacho
do juiz competente e depender tambm de anlise do Ministrio Pblico e
do advogado do acusado. O juiz ter 15 dias para apresentar a deciso.
Porm, a lei permite direo do presdio decretar o isolamento preventivo
do preso por at dez dias. Se, por um lado, a lei estabeleceu critrios para o
ingresso de um preso nesse regime, reduzindo, em parte, as arbitrariedades
que poderiam ser cometidas, por outro, ampliou o tempo de permanncia de
um preso sob esse regime e aumentou os nveis de presso psicolgica
sobre ele;
- Ampliao de casos de tortura psicolgica envolvendo ameaas por parte
dos agentes pblicos de transferncia de um preso para local mais rigoroso
quanto disciplina para uma priso mais deteriorada, para uma priso sob o
domnio de faces criminosas rivais do preso ou que possam coloc-lo sob
risco de vida mesmo quando no integra nenhum grupo criminoso;
18
- Ampliao dos casos de tortura praticada pelos prprios internos em

instituies de internao para adolescentes e tambm em prises que no
envolvem agentes pblicos diretamente na sua prtica, mas contam muitas
vezes com a sua omisso ou conivncia;
- Inexistncia, em alguns estados, de corregedorias nas polcias, mas
principalmente no Sistema Penitencirio para a fiscalizao e apurao das
ilegalidades praticadas por agentes pblicos no exerccio de suas funes;
- Aplicao de punies brandas ou mesmo a total impunidade de agentes
pblicos (policiais ou agentes penitencirios) envolvidos em prticas ilegais
por conta de corporativismo dos rgos corregedores;
- Manuteno de policiais e outros agentes pblicos no exerccio de suas
funes mesmo quando acusados e processados por crimes de tortura;
- Presena de torturadores do perodo autoritrio em postos de comando no
aparato policial;
- H estados brasileiros onde so baixos os nveis de profissionalizao das
carreiras policiais e de agentes penitencirios. Muitas contrataes se fazem
por meio de indicaes polticas que ignoram a necessidade de competncia
especfica para a ocupao dos cargos e exerccio das funes e
transformam esses setores da mquina governamental em instrumentos dos
interesses polticos em detrimento de uma ao mais voltada para assegurar
o cumprimento da lei;
- A militarizao de muitos sistemas penitencirios no Brasil faz com que seja
constante a presena, no interior de unidades prisionais, de policiais militares
(muitos j reformados) que no possuem o devido preparo para a manuteno
da ordem numa instituio dessa natureza. Isso acarreta a presena indevida
de armas no interior das prises, presses e ameaas sobre os presos. H
estados em que, alm da presena de policiais militares, os agentes
penitencirios so autorizados a portar arma de fogo enquanto desempenham
suas tarefas no interior dos centros de deteno provisria e das
penitencirias;
19
- Em vrios estados foram constitudos grupos especiais de policiais civis,

militares e agentes penitencirios para conteno de tentativas de fuga e
rebelies que atuam freqentemente revelia das normas internacionais para
o emprego da fora fsica e das prprias disposies legais internas;
- Apesar da adoo, em 2002, de um Plano Nacional de Sade no Sistema
Penitencirio envolvendo os ministrios da Justia e da Sade, os servios
nos locais de privao de liberdade so precrios na maior parte dos estados.
Os profissionais de sade tambm no costumam prestar informaes sobre
as ocorrncias de tortura;
- Pessoas portadoras de transtornos mentais so mantidas em presdios
comuns sem cuidados especiais e submetidas a condies degradantes.
6. Princpios norteadores para o controle e preveno da tortura e

promoo da integridade no Sistema de Justia Criminal
Os
dados
identificados
pelos
estudos
realizados
no
Brasil,
principalmente aqueles produzidos pelo Movimento Nacional de Direitos Humanos

e, em especial, pelo documento do relator Nigel Rodley, apontam que a tortura
um crime de oportunidade. Isso significa que as oportunidades desempenham
papel relevante para que a tortura ocorra.
Assim, as recomendaes do Relator Especial, bem como as aes
propostas pelo grupo de trabalho, sero destinadas a dificultar a prtica da
tortura, aumentar o risco de punio, reduzir a recompensa pela prtica da tortura,
e remover as desculpas para tal pratica.
As medidas aqui propostas pretendem fortalecer a vtima, evitar ou
mitigar frices em confrontos e relacionamentos, capacitar vigilncia eficaz
(pessoal e ambiental) e tornar o ofensor menos propenso ao crime.
Nesse contexto, necessrio mudar de estratgia, adotar uma
abordagem diferenciada diante do problema e desenvolver aes voltadas para
promoo da integridade das instituies do Sistema de Justia Criminal por meio
20
de mudanas organizacionais e gerenciais, procedimentos, prticas, atitudes,

normas e valores profissionais que permitam o desenvolvimento e a consolidao
de uma cultura de integridade no interior das instituies. A inteno reforar a
inclinao dos agentes pblicos de resistir s oportunidades para o abuso de
poder e da fora e para a tolerncia dos abusos associados aos seus cargos e
funes.
necessrio tambm desenvolver aes integradas, articulando
iniciativas desenvolvidas nas polcias, ministrios pblicos, defensorias pblicas,
judicirios, carceragens, casas de deteno, penitencirias, unidades de
internao de adolescentes e sociedade civil. Esta integrao deve acontecer nas
esferas federal, estaduais e municipais. No mesmo sentido, so desejveis as
articulaes internas entres as aes de cada um dos poderes para no tornar as
iniciativas isoladas e desvinculadas de uma poltica mais abrangente. As aes na
esfera do Poder Executivo devem contar com articulao e envolvimento dos
diferentes ministrios e secretarias na mobilizao de recursos e iniciativas.
O esforo geral deve contar com o envolvimento dos profissionais do
Sistema de Justia Criminal e das organizaes da sociedade civil que atuam na
rea. Esses profissionais e organizaes podem e devem ser chamados para
participar da formulao, execuo e implantao de uma agenda de iniciativas
para promover a integridade no Sistema de Justia Criminal, bem como dos
processos de monitoramento e avaliao da sua implementao e dos seus
resultados.
Aspecto fundamental desse esforo conjunto de entidades a adoo
de procedimentos que possam dar o mximo de transparncia para as aes
desenvolvidas e para as respostas das instituies do Sistema de Justia
Criminal. Outro ponto importante a ampla e contnua proteo e assistncia s
vtimas e testemunhas de casos de tortura.
Decisiva
tambm
ser
formulao
de
uma
agenda
desenvolvimento de iniciativas efetivas e sustentveis para a mobilizao e

cooperao de entidades nacionais e internacionais na captao dos recursos
necessrios para implementar as aes propostas de modo duradouro e eficaz.
21
7. Aes
a) Preventivas
Declarao contra a tortura pelos altos escales, deixando claro que na
estrutura poltica da instituio no h espao para essa prtica. Compromisso
de adoo de medidas eficazes para sua represso. Articulao com os
governos estaduais e federal para a subscrio de um documento de repdio
tortura e de engajamento em sua erradicao. Dar amplo destaque na mdia.
Ficar atento a eventos que possam propiciar falas de autoridades da
segurana pblica e incentiv-los a faz-lo, sobretudo quando surge uma
notcia da prtica de tortura na imprensa;
Vincular o financiamento federal de estabelecimentos policiais e penais
existncia de estrutura e programas para garantir o respeito aos direitos das
pessoas detidas;
Realizar um seminrio internacional com o tema: Construindo uma Poltica
Nacional de Enfretamento Tortura, nos dias 01 e 02 de dezembro de 2005
no Superior Tribunal de Justia STJ com os seguintes objetivos: lanar o
Manual de Combate Tortura para Magistrados e Membros do Ministrio
Pblico, de autoria do professor Conor Foley; assinar o Memorando de
Entendimento do Projeto de Combate Tortura entre Secretaria de Direitos
Humanos e Embaixada do Reino Unido no Brasil; lanar o Protocolo Brasileiro
Percia Forense no Crime de Tortura; iniciar a Semana Nacional de Direitos
Humanos e apresentar esta minuta do PLANO DE AES INTEGRADAS
PARA PREVNO E CONTROLE DA TORTURA NO BRASIL;
Criar e distribuir uma biblioteca bsica de documentos, estudos, pesquisas e
manuais nacionais e internacionais referentes integridade das instituies do
Sistema de Justia Criminal com ateno especial para a preveno e controle
da tortura;
22
Desenvolver estudos, pesquisas e manuais sobre a integridade das

instituies no Sistema de Justia Criminal com ateno especial para a
preveno e controle da tortura;
Desenvolver um mdulo sobre direitos humanos e tortura para ser aplicado
em escolas de formao de policiais e de agentes penitencirios. Contratar
especialistas para criar material didtico sobre o tema. Fazer cursos de
capacitao para os instrutores policiais e penitencirios. Analisar com as
academias de polcia e penitencirias qual o impacto do mdulo sobre os
alunos;
Criar um banco de dados de boas prticas para a preveno e controle da
tortura. Divulgar amplamente a inteno a fim de coletar os dados e inseri-los
na Internet;
Criar um Disque Direitos Humanos, aproveitando os avanos alcanados pelo
SOS Tortura e corrigindo suas falhas, analisando para isso a experincia do
Disque Abuso e Explorao Sexual e de sistemas semelhantes de
recebimento e encaminhamento de denncias e reclamaes sobre as
instituies do Sistema de Justia Criminal existentes em outros pases;
Sistematizar os dados e informaes existentes e integrar os bancos de dados
e informaes sobre a estrutura e funcionamento das instituies do Sistema
de Justia Criminal;
Ratificar o Protocolo Facultativo Conveno das Naes Unidas contra a
Tortura e outros Tratamentos ou Penas Cruis, Desumanos ou Degradantes,
adotado pela Assemblia Geral da ONU em 18 de dezembro de 2002. O
documento foi assinado pelo Brasil, mas ainda no est ratificado. Esse
instrumento internacional foi concebido como mecanismo preventivo tortura
a partir de visitas regulares aos locais de deteno por um Comit
Internacional e por um ou mais organismos internos investidos da mesma
tarefa;
Desenvolver campanha nacional permanente visando o controle e preveno
da tortura e a ratificao do Protocolo Facultativo por meio da mdia e junto s
23
instituies
do
Sistema
de
Justia
Criminal
organizaes
no-
governamentais. Estimular a insero de informaes sobre aes referentes

a esses assuntos em websites governamentais e no-governamentais;
Oferecer condies e incentivos para que os rgos responsveis pela
fiscalizao dos locais de privao de liberdade cumpram o que determina a
lei. Juzes e membros do Ministrio Pblico tm como atribuio legal a
realizao de inspees mensais. Para os demais rgos (Conselho
Penitencirio, Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria,
Conselho da Comunidade, Departamento Penitencirio Nacional para a
Execuo Penal e Conselhos Tutelares para as instituies de internao de
adolescentes), no h periodicidade. De qualquer forma, trata-se de um
recurso fundamental para promoo da integridade no Sistema de Justia
Criminal e para preveno da tortura que as inspees possam ser feitas com
o menor intervalo de tempo possvel, sem prvio aviso, tendo os visitantes
assegurado o acesso direto aos presos e a confidencialidade nesses contatos;
Criar para os membros de entidades responsveis pelo acompanhamento da
execuo penal em penitencirias um amplo programa de treinamento da
aplicao de medidas scio-educativas em unidades de internao de
adolescentes e do tratamento de pessoas em outros locais de privao de
liberdade, de acordo com as diretrizes do Protocolo Facultativo. O treinamento
tambm dever capacitar para a realizao de inspees com maior eficcia,
de acordo com os padres internacionais de proteo e promoo dos direitos
humanos e de preveno da tortura;
Estimular e promover a capacitao de pessoal para criao de Conselhos da
Comunidade, conforme prev a Lei de Execuo Penal;
Efetivar a comisso e o grupo mvel de preveno da tortura do Conselho de
Defesa dos Direitos da Pessoa Humana. Incluir a destinao de recursos
materiais e humanos e a participao de especialistas da OAB, universidades
e ONGs para as visitas aos locais de privao de liberdade, independente de
haver denncias de tortura nesses locais. Propor aes de melhoria de gesto
organizacional e preveno de abusos de poder e o uso excessivo da fora
nesses locais;
24
Fazer, com freqncia, visitas surpresa aos estabelecimentos de privao de

liberdade;
Ampliar, aperfeioar, capacitar e estimular a prtica, em todos os nveis, da
assistncia jurdica gratuita s pessoas privadas de liberdade. Tais medidas
garantem os direitos dos indivduos no acompanhamento do inqurito e do
processo e previnem a tortura;
b)
Para responsabilizao dos agressores
Criao de corregedorias especficas do Sistema Policial e do Sistema

Penitencirio;
Criao de ouvidorias independentes em ambos os sistemas para receber
denncias de tortura e acompanhar as investigaes. possvel coletar as leis
existentes sobre o tema por exemplo, a que cria a Ouvidoria da Polcia de
So Paulo e elaborar um projeto de lei a ser reproduzido nos estados ou
votado no Congresso Nacional. Articular com os governos estaduais e com o
federal para envio do projeto ao legislativo;
Criao de grupos especializados de promotores para o combate tortura,
conscientizando-os para a subsuno do fato ao tipo penal de tortura ao fazer
a denncia. Inserir o tema em reunio do Colgio Nacional de ProcuradoresGerais. Sistematizar as experincias nacionais e formular propostas a serem
implantadas pelo Ministrio Pblico Federal nos estados e no Distrito Federal.
Articular com os Ministrios Pblicos a necessidade de inverter o nus da
prova na alegao de tortura. Nos casos em que as denncias de tortura ou
outras formas de maus tratos forem levantadas por um ru durante o
julgamento, o nus da prova deveria ser transferido para a promotoria para
que esta prove, alm de um nvel de dvida razovel, que a confisso no foi
obtida por meios ilcitos, inclusive tortura ou maus tratos;
Adoo de medidas que tornem mais rpidas as apuraes das denncias de
tortura e maus tratos e que levem demisso do pessoal envolvido;
25
Capacitar os profissionais da sade que atuam no sistema prisional para o

registro e encaminhamento legal dos casos de tortura e de maus tratos a que
forem submetidos os presos. Lanamento, em 02 de dezembro de 2005, do
Protocolo
Brasileiro
de
Percias,
contendo,
inclusive,
as
principais
recomendaes do Protocolo de Istambul Cdigo Internacional de Conduta

para mdicos legistas;
Articular com o Conselho Federal de Medicina a conscientizao dos mdicos
para que comuniquem a prtica de crime de tortura s autoridades
competentes, salientando sobre contraveno penal tipificada no art. 66, II, do
Decreto-Lei: 3688/41;
De acordo com as recomendaes do relator da ONU contra a Tortura,
desejvel que as investigaes sobre os policiais ou outros agentes pblicos
envolvidos em casos de tortura no sejam realizadas pelos membros da
mesma corporao e sim pelo Ministrio Pblico;
Criar e integrar bancos de dados referentes recepo e encaminhamento de
denncias de tortura para autoridades do Sistema de Justia Criminal, a
exemplo do cadastro nacional de armas.
c) Para acolhimento, assistncia, proteo e reparao s vtimas

Ampliar a capacidade tcnico-cientfica dos Institutos Mdico-Legais (IML) ou
de Criminalstica e dot-los de autonomia oramentria, administrativa e
operacional em relao s polcias;
Ampliar a colaborao de rgos pertencentes s universidades pblicas para
a realizao de exames de corpo de delito;
Tornar mais gil a realizao do exame de corpo de delito na entrada e sada
do preso, disponibilizando um profissional da medicina em regime de planto;
Ampliar e aperfeioar os servios de acolhimento, assistncia e proteo a
vtimas, testemunhas e familiares de vtimas e testemunhas de violncia
institucional;
26
Adotar medidas visando reparao dos danos causados s vtimas de abuso

de poder e uso excessivo da fora por agentes pblicos.
8. Monitoramento e avaliao das aes

Articular para obteno de espaos nos fruns de Secretrios de Segurana,
de Comandantes-Gerais da PM, de Procuradores-Gerais de Justia, de
presidentes de Tribunais de Justia, de presidentes de seccionais da OAB
etc., para que a SEDH possa veicular neles o assunto, inclusive com sugesto
de criar, no mbito dessas instituies, conselhos ou grupos de trabalho para
questes da tortura;
Criar na esfera federal um grupo com representao paritria do governo, das
instituies do Sistema de Justia Criminal, da sociedade civil e das
universidades para monitorar e avaliar as aes de promoo da integridade e
de preveno e controle da tortura no Sistema de Justia Criminal. Esse grupo
dever coordenar grupos semelhantes a serem constitudos na esfera
estadual, para o monitoramento e avaliao das aes locais;
Os conselhos estaduais e municipais de direitos humanos, bem como as
comisses de igual natureza no mbito do legislativo so parceiros em
potencial para o acompanhamento dessas aes e para colaborao no
processo de monitoramento e avaliao de seus resultados;
Para uma avaliao peridica das aes propostas, o grupo responsvel pelo
seu monitoramento e avaliao dever constituir grupos de avaliao ad hoc
integrados por representantes do grupo na esfera federal e tambm dos
grupos estaduais, e produzir relatrios peridicos, no mnimo anuais;
Dever ser feita tambm uma avaliao independente com a periodicidade
anual. O grupo responsvel pelo monitoramento e avaliao das aes
propostas dever constituir um grupo ad hoc integrado por especialistas
independentes para a avaliao das aes em todos os nveis.
27
9. Recomendaes
Reduzir a superlotao nas carceragens, casas de deteno, penitencirias e
unidades de internao de adolescentes por meio de gerao de vagas
particularmente por meio da reduo da permanncia na condio de priso
temporria, provisria ou preventiva, bem como da maior aplicao de penas
e medidas scio-educativas alternativas ou, se necessrio, mediante
clemncia exercida pelo executivo;
Estimular o aumento do nmero de agentes penitencirios por preso para
minimizar a atual situao na qual os agentes so em pequeno nmero e o
quotidiano da priso controlado quase que integralmente pelos presos o
que significa a possibilidade de dominao dos grupos mais fortes sobre a
massa;
Criar, nos estados em que no existem, Escolas de Administrao
Penitenciria e Escolas de Polcia que desenvolvam processos de seleo,
treinamento e aperfeioamento de pessoal de acordo com os princpios da
administrao pblica orientada para a prestao de um servio de qualidade
e
com
respeito
aos
direitos
do
cidado.
Essas
escolas
devem,
necessariamente, contar com a cooperao e apoio de universidades, OAB,

Ministrio Pblico, Judicirio e ONGs para evitar que a seleo, os
treinamentos e o aperfeioamento se tornem processos viciados e
impregnados da cultura institucional tradicional;
Desenvolver, em conjunto com parceiros da rea de segurana pblica,
procedimentos regulamentares para o tratamento de presos e apurao de
denncias de tortura. Uma das maneiras mais eficazes de prevenir a violncia
policial e carcerria o estabelecimento de rotinas administrativas a serem
seguidas pelos funcionrios;
Modificar o conceito de delegacia e dot-las de uma nova estrutura capaz de
prestar servio ao pblico. As Delegacias Legais implementadas em carter
pioneiro no estado do Rio de Janeiro so um modelo a ser seguido;
28
Estimular os rgos policiais a adotarem medidas para que a tomada de

declarao ou confisso de um preso seja feita somente com a presena de
um defensor. Trata-se de conscientizar da fora vinculante dos tratados
internacionais que j existem e buscar a teleologia da nova redao dada pela
Lei n. 10.792/03 ao art. 185 do Cdigo de Processo Penal, que se aplica
tambm no interrogatrio na fase do inqurito por imposio do art. 6, V, do
mesmo diploma legal;
Evitar que as pessoas legitimamente presas em flagrante delito sejam
mantidas em delegacias de policia alm das 24 horas necessrias para
obteno de um mandado judicial de priso provisria, evitando tambm que
qualquer priso seja cumprida em delegacia, mesmo que seja ela uma priso
provisria. Cessar a priso de qualquer suspeito sem ordem judicial ou
flagrante delito;
Estimular que os agentes pblicos informem s pessoas presas acerca de
seus direitos, principalmente o de se consultar com um profissional habilitado
para acompanh-lo e assisti-lo juridicamente. Da mesma forma, informar
famlia do preso sobre sua situao. Estimular para que se disponibilize em
lugar visvel nos locais de privao de liberdade, inclusive em delegacias, um
texto da Lei de Execuo Penal e demais instrumentos legais que veiculem
direitos dos presos;
Adotar registro de custdia separado para cada pessoa presa, indicando a
hora e as razes da priso, a identidade dos policiais que efetuaram a priso,
assim como a hora e as razes de quaisquer transferncias subseqentes;
Estimular a gravao em vdeo dos interrogatrios com a devida identificao
dos presentes;
Promover estudos e debates sobre o impacto social de leis que ampliam a
permanncia de pessoas sob privao da liberdade (custos para o Estado,
efeitos sobre as famlias dos criminosos, desenvolvimento de carreiras
criminais, etc.) e propor a reviso desses dispositivos legais;
29
Criar um ambiente de discusso para fortalecer o Sistema nico de

Segurana Pblica;
Estabelecer um programa de conscientizao no mbito do Judicirio a fim de
garantir que essa profisso que se encontra no corao do Estado de Direito
e da garantia dos Direitos Humanos torne-se to sensvel necessidade de
proteger os direitos dos suspeitos e de presos condenados quanto o a
necessidade de reprimir a criminalidade. Tratando-se de crimes ordinrios,
nos casos em que houver acusaes alternativas, o Judicirio tambm deveria
ser relutante em proceder a acusaes que impeam a concesso de fiana,
excluir a possibilidade de sentenas alternativas, exigir custdia sob regime
fechado, bem como em limitar a progresso de sentenas;
Articular para a adoo de uma legislao que acabe com a jurisdio militar
no caso de crimes praticados contra civis;
Promover debates acerca dos limites para federalizao dos crimes contra
direitos humanos. As autoridades federais do Ministrio Pblico necessitaro
de um aumento substancial dos recursos a elas alocados para poderem
cumprir efetivamente a nova responsabilidade;
Discutir a aceitao pelo Governo do direito de petio individual ao Comit
contra a Tortura, mediante a declarao prevista nos termos do Artigo 22 da
Conveno contra a Tortura e Outros Tratamentos ou Punies Cruis,
Desumanos ou Degradantes;
Estimular o Governo a convidar o Relator Especial sobre Execues
Extrajudiciais, Sumrias ou Arbitrrias da ONU a visitar o pas;
Adotar medidas que transfiram da esfera policial para a forense ou para outra
esfera no-policial as carreiras de mdico legista e perito criminal;
Estimular junto aos servios privados de segurana a realizao de cursos e
treinamento que disseminem informaes sobre a proteo e promoo dos
direitos do cidado e a preveno do abuso de poder e o uso excessivo da
fora.
30
10. Implementao e execuo

Para a implementao e execuo do plano, a Secretaria Especial de
Direitos Humanos articular com os rgos que compem a estrutura do Sistema
de Justia Criminal e com a sociedade civil organizada visando seu
desenvolvimento como uma poltica permanente e eficiente no controle e
preveno da tortura no Brasil.
A
implementao
execuo
do
plano
sero
efetivadas
simultaneamente sua elaborao. Inicialmente, sero adotados projetos pilotos

em alguns estados da federao que podero ser replicados em outras unidades
depois de medido o seu impacto e aprimorado o seu formato, elegendo-se aes
prioritrias iniciais.
Embora a discusso esteja a cargo de um grupo interinstitucional e de
colaboradores da sociedade civil, a Coordenao-Geral para implementao e
execuo ficar sob a responsabilidade da Comisso Permanente de Combate
Tortura e Violncia Institucional da Secretaria de Direitos Humanos. Caber ao
seu coordenador-geral definir as atribuies de cada membro e dos grupos
avanados. A estrutura mnima da coordenao contar com dois assessores e
pessoal de apoio administrativo, alm do coordenador-geral.
Todo o trabalho desenvolvido ser sintetizado numa publicao para
preparar a ampliao dos projetos pilotos ou mesmo para uma eventual transio
de gesto da SEDH, tendo em vista a continuidade e ampliao das aes.
31

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Verfügbare Formate

Grupo de Trabalho Interministerial

Luiz Incio Lula da Silva

Secretria Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica

Demais Ministrios que Compuseram o GTI

Integrantes do Grupo de Trabalho Interministerial

Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres/PR

Departamento Penitencirio Nacional do Ministrio da Justia

Secretaria Nacional Antidrogas - Gabinete de Segurana Institucional/PR

Secretaria Nacional de Juventude da Secretaria - Geral da Presidncia da Repblica

Secretaria Especial de Polticas da Promoo da Igualdade Racial/PR

Secretaria Especial dos Direitos Humanos/PR

Titular: Carlos Jos Pinheiro Teixeira

Titular: Marcelo Pickersgill

Ministrio do Trabalho e Emprego

Titular: Ieda Rebelo Nasser

Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome

Titular: Cssia Damiani

Titular: Heidi Ann Cerneka

Instituto Terra, Trabalho e Cidadania

Instituto de Defesa do Direito de Defesa

A Ministra Ana Lucy Cabral Petersen do Departamento de Direitos

. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. Presidncia da Repblica.

Elaborao, distribuio e informaes:

LIGUE Central de Atendimento Mulher

Brasil. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres.

om a finalidade de construir polticas pblicas de qualidade, a Secretaria

Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino

A coordenao do Grupo de Trabalho Interministerial, nos termos do 2 pargrafo, do

II. Histrico do Grupo de Trabalho Interministerial

importante observar que a criao do presente Grupo de Trabalho Interministerial

Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino

Presdios Femininos; de modo a propiciar condies de tratamento digno s

As personalidades ouvidas pelo Grupo de Trabalho foram:

Penitenciria Feminina do Distrito Federal Colmia;

Compuseram o material de consulta e pesquisa do Grupo, dentre outros: o Plano Nacional

II. Histrico do Grupo de Trabalho Interministerial

Diante da complexidade do tema e das dificuldades surgidas para anlise e formulao

2. Diretrizes do Trabalho do Grupo

Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino

polticas pblicas especialmente dirigidas para o encarceramento feminino.

1. Histrico do encarceramento feminino

III. Histrico e Panorama do Encarceramento Feminino no brasil

om a finalidade de melhor entender a precria situao em que se encontram

A partir da comparao de dados do DEPEN de 2000 e 2006, possvel calcular a taxa

Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino

Aumento da Populao Prisional no Brasil 2000 e 20066.

Mulheres Vagas Dficit

6 Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006.

(%) vagas para as

III. Histrico e Panorama do Encarceramento Feminino no brasil

Porcentagem de vagas no Sistema Prisional para as Mulheres8.

De 2005 a 2006, houve um aumento de 33,75% do nmero de mulheres presas no

Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006.

9 Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), de 2000 e 2006. http://www.mj.gov.br/depen/

Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino

Mulheres no Sistema Penitencirio e no Sistema Policial. Brasil - 2005 e 2006.

Mato Grosso do Sul

Rio Grande do Sul

Fonte: MJ/SNJ/Departamento Penitencirio Nacional (dados dezembro 2005 e novembro 2006).

Conforme a tabela acima, na maioria dos estados ocorreu um aumento significativo do

III. Histrico e Panorama do Encarceramento Feminino no brasil

A Regio Norte apresentou, em 2005, cerca de 909 presas no Sistema Penitencirio,

Reorganizao e Reformulao do Sistema Prisional Feminino