INTRODUCCIN

El desarrollo del habla y el lenguaje vara en los nios. Los profesionales de la salud miden
los hitos de desarrollo normales para determinar si un nio est en el buen camino o si puede
necesitar algn tipo de ayuda. Por ejemplo, un nio de un ao de edad, generalmente
balbucea una o dos palabras como "pap", "mam", "aj" o "agua".
A veces, un retraso puede ser causado por la prdida de audicin, mientras que otras veces
puede deberse a un trastorno del habla o del lenguaje. Los trastornos del lenguaje pueden
significar que el nio tiene problemas para entender lo que otros dicen o dificultades para
compartir sus pensamientos. Los nios que tienen problemas para producir los sonidos del
habla correctamente o que dudan o tartamudean al hablar pueden tener un trastorno del habla.
Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la produccin de los sonidos
requeridos para hablar o problemas con la calidad de la voz. Estos se pueden caracterizar por
una interrupcin en el flujo o ritmo del habla como, por ejemplo, el tartamudeo o falta de
fluencia. Los trastornos del habla pueden constituir problemas con la formacin de sonidos, los
cuales se llaman trastornos de la articulacin o fonolgicos, o pueden incluir dificultades con el
tono, volumen, o calidad de la voz. Puede haber una combinacin de varios problemas. Las
personas con trastornos del habla pueden tener problemas para utilizar algunos sonidos
requeridos para hablar, lo que podra ser sntoma de un retraso. Estos individuos pueden decir
una palabra por otra o tener dificultad con pronunciar la l o la r. Puede resultar difcil
comprender lo que dice una persona con un impedimento del habla. Las personas con
trastornos de la voz pueden tener dificultad con el sonido de su voz.

DISFONIAS
La disfona es cualquier alteracin que se produce en la emisin de la voz, se la conoce como
ronquera o afona. Las cuerdas vocales son la fuente de la emisin de la voz, las cuales se
encuentran en la laringe, encontrndose una a la derecha y una a la izquierda.
Para poder omitir el sonido, el hombre debe efectuar una buena inspiracin de aire y luego
durante la expiracin producir la movilidad de las cuerdas. Esa combinacin permitir que las
cuerdas se unan en la lnea media y vibren generando la emisin del sonido.
La disfona es un sntoma que implica un trastorno en la calidad y/o cantidad de la voz que
har que la misma se apague o altere su timbre.
Causas
En trminos generales se pueden diferenciar dos grandes grupos:
Disfona orgnica: se afecta estructuralmente el rgano larngeo por patologas propias de l, o
por repercusin de acciones estructurales de rganos cercanos y lejanos de la laringe y son:
esbozo nodular, ndulos, plipos, quiste cordal, granuloma, parlisis recurrencial, disfona
larngea, tumor de cuerdas vocales, surco cordal, edema de reinke, laringitis aguda y/o crnica,
estenosislaringeo, leucoplasia, hematoma intracortal, queratosis, laringitis por reflujo.
Disfona funcional: no hay afecciones anatmicas larngeas, pero si un funcionamiento
inadecuado del mecanismo fonatorio, respiratorio o resonancial y son: hiperfuncin,
hipofuncin, disfona patiatica, disfona espstica y hbito fonatorio (produce fatiga vocal,
carraspeo, sensacin de cuerpo extrao, tensin vocal, dolor al hablar, necesidad de aumentar
el volumen de la voz, disfona del fin del da o del fin de semana).
El profesional que realiza los estudios de la voz es el otorrinonaringolo, ser el sonido y la
presencia de lesiones en las cuerdas vocales, lo que darn seal de alerta.

DISLALIA
Las dislalias son alteraciones en la articulacin de algn o algunos fonemas bien por ausencia
o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por sustitucin de estos por otros. Estas
alteraciones perduran ms all de los cuatro aos. Son las ms frecuentes y conocidas de
todas las alteraciones del lenguaje.
Estas dislalias se clasifican segn la etiolgica de Pascual (1998) en: dislalias evolutivas o
fisiolgicas (relacionado con la madurez cerebral y del aparato fonoarticulador), dislalias
audigena (deficiencia auditiva), dislalia orgnica (alteraciones de tipo orgnico) y dislalia
funcional (alteraciones por el mal funcionamiento de los rganos articulatorios).
Dislalias orgnicas o Disglosias
Son alteraciones de la articulacin debido a determinadas anomalas o malformaciones de los
rganos del habla: labios, lengua, paladar., etc.
Nos encontramos ante un trastorno en la articulacin de distintos fonemas por alteraciones
anatmicas de los diferentes rganos perifricos del habla y de origen No neurolgico central,
provocado por lesiones fsicas o malformaciones de los rganos articulatorios perifricos.
Las causas de las disglosias pueden ser variadas. Pueden ser malformaciones congnitas
cranoefaciales, por trastornos de crecimientos, por traumatismos, por parlisis perifricas, por
anomalas adquiridas debido a lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones
quirrgicas.
Los tipos de disglosias:
Labiales: trastornos en la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma, movilidad,
fuerza o consistencia de los labios. EJ: Labio leporino, frenillo labial superior, parlisis facial,
fisura del labio inferior, etc.
Mandibulares: trastorno en la articulacin de los fonemas debido a la alteracin en la forma de
uno o varios maxilares. Puede ser de origen congnito, del desarrollo quirrgico o traumtico.
EJ: Reserccin de maxilares, Atresia mandibular, etc

Dentales: alteracin en la forma o posicin de las piezas dentarias- disglosias dental. EJ: Se da
por herencia, desequilibrios hormonales, alimentacin, prtesis, etc
Linguales: trastornos orgnicos de la lengua que afecta la rapidez, exactitud y sincronismo de
los movimiento de la lengua. Disglosias lingual. EJ: Frenillo corto, malformaciones congnitas,
parlisis, etc
Palatales: trastornos por malformaciones orgnicas del paladar oseo y del velo del paladar. EJ:
fisura palatina, paladar ojival, fisura submucosa del paladar.
DISLALIA FUNCIONAL
Se debe a un trastorno funcional en la articulacin y emisin de un fonema sin que existan
defectos anatmicos en los rganos articulatorios, neurolingsticos, parlisis, etc. que lo
justifiquen en un nio mayor de cuatro aos.
Se trata de un sonido o fonema que no se produce de forma correcta, a pesar de ser percibido
y diferenciado normalmente de otros sonidos, es una dificultad fontica, el fonema en cuestin
no aparece en el inventario fontico del nio, ni en el lenguaje espontneo, ni en el lenguaje
repetido.
Tipos de dislalias funcionales:
Por omisin: se omiten uno o ms fonemas ya sea este inicial (esa por mesa), medio (peota
por pelota) o final (abo por rbol) o bien un grupo consonntico (pl: pato por plato).
Por sustitucin: se cambia un fonema por otro debido al parecido en el modo de articulacin de
un fonema con otro, por la asimilacin de otro fonema o por una mala conciencia fonolgica
(tasa por casa)
Por adicin: se aade un fonema (palato por plato).
Por distorsin: se pronuncia un fonema incorrectamente (sshapo por sapo).
Por inversin: cambio en el orden de un fonema o una slaba (cocholate por chocolate).
Causas:

Falta de control en la psicomotricidad fina, ya que el lenguaje requiere una gran habilidad
motora los ltimos fonemas en aparecer son /l/, /r/.
Errores perceptivos e imposibilidad de imitacin de movimientos.
Estimulacin lingstica deficitaria: ambientes socioculturales deprivados, abandonados,
bilingismo.
De tipo psicolgico: sobreproteccin, traumas, que hacen persistir modelos articulatorios
infantiles.
Deficiencia intelectual.
DISARTRIAS
Dentro de los trastornos del habla encontramos una de las disfunciones orgnicas en la
articulacin de la palabra. Estas se definen como trastorno de la expresin verbal de origen
neurolgico, causado por lesiones en el sistema nervioso central y perifrico, anormalidades
que se manifiestan por debilidad, espasticidad, incoordinacin, tono muscular reducido o
variable. Las disartrias forman un grupo de trastornos marcados por una alteracin en la
ejecucin del movimiento que afecta la produccin del habla. Comprende las disfunciones
motoras de la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. Est caracterizado por
lentitud, debilidad, imprecisin, incoordinacin, movimientos involuntarios y/o alteracin del
tono de la musculatura implicada en el habla.
Esta alteracin puede clasificarse segn distintos criterios:
De acuerdo a la edad de inicio las disartrias pueden ser congnitas o adquiridas a cualquier
edad.
De acuerdo a la etiologa el origen del problema motor puede deberse a un trastorno vascular,
traumtico, infeccioso, neoplsico, metablico, degenerativo, psicgeno, etc.

Las lesiones producidas en el sistema nervioso central pueden localizarse en distintos puntos,
en funcin de los cuales se establecen distintos tipos de disartrias: Disartria flcida, Disartria
espstica, Disartria atxica, Disartria hipocintica, Disartria hipercintica.
Los procesos motores bsicos implicados en el habla son la respiracin, la fonacin, la
resonancia, la articulacin (labios, lengua, mandbula) y la prosodia. En una disartria todos, o
slo algunos de los procesos, pueden estar afectados en grado variable
Tratamiento intervencin pedaggica
Los objetivos generales del tratamiento de la disartria son por una parte que el paciente logre
satisfacer las necesidades comunicativas cotidianas en relacin al dao neurolgico con el
propsito de que obtenga una mejora en su calidad de vida y por otra, en la adaptacin
psicosocial del paciente y su familia, con el fin de que puedan aceptar las limitaciones
definitivas. Los objetivos especficos de la intervencin estn dirigidos a reactivar o mejorar los
procesos motores bsicos alterados. La intervencin debe ser lo ms temprana posible y tener
en cuenta una serie de ejercicios tales como: ejercicios de respiracin, ejercicios corporales,
ejercicios de soplo, de absorcin, ejercicios orofaciales y trabajar el lenguaje oral. Sin embargo,
en algunos casos, esto no ser posible: el trastorno slo podr ser compensado a travs de
medios aumentativos y/o alternativos de comunicacin tales como un tablero alfabtico, uso de
gestos u otros medios para comunicarse.
DISFLUENCIAS
Las disfluencias son un trastorno de la fluencia y del ritmo, son el resultado de una falta de
coordinacin entre la intencin de hablar y los msculos del habla. Esto sucede porque los
nios aprender a pensar y a hablar al mismo tiempo.
Dentro de las disfluencias pueden distinguirse el farfulleo o taquifemia, y la tartamudez o
espamofemia.

El farfulleo es una forma precipitada y excesivamente rpida de hablar, en la cual se omiten

fonemas y slabas, sobre en el fin de la enunciacin. A veces la falta de ritmo produce una
descoordinacin respiratoria que provoca ligeros bloqueos y repeticiones, en ocasiones se
confunde con los sntomas de la tartamudez. Se observa en estos nios una rapidez excesiva
de la palabra, con desorganizacin de la frase, omisin de silabas o de sonidos, y en casi
todos los casos articulacin imprecisa.
Se cita que la causa con mayor frecuencia son las hereditarias. Y la modificacin o correccin
de la misma vara segn el tipo de intervencin, pudiendo ser tradicional o conductista.
La tartamudez, es la perturbacin del habla y de la comunicacin social caracterizada por una
discoordinacin de los movimientos fonoarticulatorios y la presencia de espasmos musculares
en las distintas partes del habla. Se caracteriza por repeticiones o prolongaciones
involuntarias, durante la emisin de cortas unidades del habla, tambin es posible que
anteponga sonidos como um, eh y bueno a las palabras con las que espera trabarse.
Las causas de la tartamudez an se desconocen, pudiendo ser algo neurolgico, psicolgico o
lingstico. Y el tratamiento ser llevado a cabo por un equipo interdisciplinario.
RINOLALIA
La rinolalia es la alteracin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos,
asociada un timbre de voz(nasalizacin) o timbre muerto(oclusin nasofarngea),por
deficiencias en la inervacin del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo o por
procesos que provocan la oclusin nasofarngea.
Trastorno de la pronunciacin, caracterizado por la presencia de una alteracin acompaante
del timbre de voz.
Caractersticas de los nios con rinolalia:
defecto en la articulacin de fonemas m, n y o salida dificultada del aire por emisin de la
nariz.
alteracin de la resonancia nasal el todos los dems fonemas.
alteracin de las fosas nasales y/o velo del paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o
funcionales.
Una posible clasificacin de las rinologas, puede ser:
Rinolalia abierta: consiste en la nasalizacin de los fonemas /c/, /f/,/k/, /l/,/s/,/t/,/x/, por
alteracin del resonador nasal como consecuencia de la comunicacin continua entre la
cavidad bucal y nasal por insuficiencia velar o parlisis del velo.
Rinolalia cerrada: disminucin de la resonancia vocal. Se alteran fonemas de los sonidos m,n,
en forma de b o d, tambin puede hacer alteracin de las vocales.
Rinolalia mixta: producida por insuficiencia velar (abierta) y una estenosis nasofarngea
(cerrada).
ALTERACIONES DEL RITMO Y LA PROSODIA
DISFEMIA
Es una alteracin de la fluidez verbal en la cual se presentan repeticiones y/o prolongaciones
de sonidos, silabas, palabras y frases; como as tambin los bloqueos y pausas. Suele
acompaarse de:
-manifestaciones lingsticas: uso de muletillas, lenguaje redundante, abuso de sinnimos.
-manifestaciones conductuales: retraimiento, logofobia, ansiedad, evitacin.
-manifestaciones corporales o respiratorias: tics, espasmos, rigidez, alteraciones
fonorespiratorias o respuestas psicogalvnicas.
Se pueden distinguir en:
- Clnica: se refiere a la repeticin que reproduce durante la emisin de la frase.
- Tnica: hace referencia a la interrupcin total del habla con salida repentina de la emisin.
- Mixta: es la combinacin de las dos anteriores.
En la disfemia se presentan las siguientes fases:

*Tartamudeo inicial (tartamudez primaria, fisiolgica o de desarrollo): Aparece hacia los 3 aos
en lo cual coincide con un perodo de expansin lingstica significativa. Tiene un carcter
evolutivo, por el cual debe evitarse los intentos de correccin, ya que producirn situaciones de
angustia y ansiedad en los nios.

*Tartamudeo episdico: Aparece alrededor de los 5 aos, en lo cual coincide con la entrada al
colegio. Esto se suele ver favorecido por situaciones de inseguridad.
*Tartamudeo propiamente dicho: A partir de los 8 o 10 aos se considera como perodo de
instauracin crnica y empiezan a manifestarse el conjunto de sntomas tpicos que se pueden
encontrar en el adulto.
TAQUIFEMIA
Se trata de una alteracin de la fluidez verbal, en la cual el individuo habla a gran velocidad,
articulando de forma desordenada y confusa, produciendo cambios en las silabas y
deformando sonidos.
Se caracteriza por:
-emisin defectuosa en la voz.
-omisin o palabras o sonidos finales
-articulacin imprecisa de fonemas
-el rendimiento verbal es mejor en situaciones de responsabilidad comunicativa.
-no existen, por lo general, emociones negativas respecto a su trastorno.
El individuo habla perfectamente cuando se expresa lentamente pero, aparentemente, no
puede expresarse as durante largo tiempo; lo cual se observa que no parece ser consciente
de la rapidez excesiva de su palabra ni de la desorganizacin de sus frases.