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CHOQUE ELTRICO

descarga eltrica, que atinge a rea corporal causando leses gravssimas e at mesmo a
morte. O choque eltrico a reao do organismo passagem da corrente eltrica.
Eletricidade, por sua vez o fluxo de eltrons de um tomo, atravs de um condutor, que vem
a ser qualquer material que deixe a corrente eltrica passar facilmente (cobre, alumnio, gua,
etc.). Por outro lado, isolante o material que no permite que a eletricidade passe atravs
dele: vidro, plstico, borracha, etc.
A energia eltrica, apesar de til, muito perigosa e pode provocar graves acidentes, tais
como: queimaduras (at de terceiro grau), coagulao do sangue, leso nos nervos, contrao
muscular e uma reao nervosa de estremecimento (a sensao de choque) que pode ser
perigosa, se ela provocar a queda do indivduo (de uma escada, rvore, muro, etc.) ou o seu
contato com equipamentos perigosos.
O choque eltrico pode provocar danos como:
a) Parada cardaca devido ao efeito eltrico no corao;
b) Destruio do msculo, nervo e tecidos percorridos pela corrente eltrica;
c) Queimaduras trmicas pelo contato com a fonte eltrica.
Primeiros Socorros:
a) Se possvel desligue a fonte eltrica
b) Acione o SEM;
c) Se a corrente eltrica no pode ser desligada, utilize um objeto no condutor de
eletricidade (madeira seca, borracha) para afastar a vtima;
d) Aps afastar a vtima, verifique pulso e respirao, casos ausentes, inicie manobra de
RCP;
e) Fique com a vtima at o socorro chegar.
CONVULSO E EPILEPSIA
Paroxismo (estgio) de contrao e relaxamento de parte ou totalidade da musculatura
corporal de uma pessoa, provocada por diversas doenas neurolgicas ou por traumatismo.
Epilepsia uma doena neurolgica crnica, podendo ser progressiva em muitos casos,
principalmente no que se relaciona a alteraes cognitivas, freqncia e gravidade dos
eventos crticos. caracterizada por crises convulsivas recorrentes, afetando cerca de 1% da
populao mundial.
Uma crise convulsiva uma descarga eltrica cerebral desorganizada que se propaga para
todas as regies do crebro, levando a uma alterao de toda atividade cerebral. Pode se
manifestar como uma alterao comportamental, na qual o indivduo pode falar coisas sem
sentido, por movimentos estereotipados de um membro, ou mesmo atravs de episdios nos

quais o paciente parece ficar "fora do ar", no qual ele fica com o olhar parado, fixo e sem
contato com o ambiente.
Causas mais comuns:

Epilepsia;

Leses cerebrais: tumores, traumatismos, hipxia cerebral, etc;

Convulses febris;

Hipoglicemia (taxa baixa de acar no sangue);

Overdose (dose excessiva) de cocana e outras drogas;

Abstinncia alcolica;

Meningite;

Eclampsia (complicao decorrente da toxemia gravida que ocorre geralmente nos trs
ltimos meses de gestao);

Febre alta.

Sinais e sintomas:

Perda do equilbrio.

Palidez.

Cianose dos lbios.

Espasmos incontrolveis por alguns minutos.

Inconscincia.

Queda desprotegida ao cho com possibilidade de se ferir.

Eliminao involuntria de urina.

Incapacidade de deglutir saliva, com acumulao da mesma na boca e eliminao dela


sob a forma de baba. Se houver ferimento da lngua, a saliva eliminada pode estar
sanguinolenta;

Despertar confuso e desorientado, do qual o paciente se recupera aos poucos. De incio


ele no reconhece o lugar onde se encontra, nem as pessoas ao seu redor.

Completa amnsia do ocorrido. O paciente no se lembra da convulso que acabou de


ter.

Dor de cabea e sensao de fadiga ao despertar.

Procedimentos:

Afastar objetos que possa provocar acidentes.

Proteger a cabea da vtima para evitar traumatismo.

Nunca tentar colocar nada fora entre os dentes da vtima, e nunca administrar nada
por via oral;

Remover ou afrouxar roupas apertadas;

Posicionar a vtima em decbito dorsal com o rosto lateralizado, para que as secrees
e os vmitos possam drenar rapidamente. Muitos acreditam a a lngua enrola, mas
isso no verdade, correndo o risco de o socorrista ter o seu dedo amputado pela
mordida (tnus muscular aumentado).

No tentar restringir os movimentos da vtima.

CORPOS ESTRANHOS
So todos os materiais encontrados no corpo e que normalmente ali no deveriam estar. So
corpos que penetram no organismo atravs de qualquer orifcio ou aps uma leso de causa
varivel. Os corpos estranhos podem encontrar-se mais frequentemente nos olhos, ouvidos ou
vias respiratrias.
Tipos de obstruo:
a) Parcial - mantm alguma troca gasosa. Sintomas: tosse forte, sibilos. Conduta: no
interferir.
b) Total - troca de ar se torna insuficiente tosse ineficaz, fraca, rudos respiratrios
estridentes e gementes, dificuldade respiratria acentuada, cianose.
Olhos
No olho, os mais frequentes so: gros de areia, insetos e limalhas.

Sinais e Sintomas: Dor ou picada local. Lgrimas. Dificuldade em


manter as plpebras abertas.
O que deve fazer: Abrir as plpebras do olho lesionado com
muito cuidado. Fazer correr gua sobre o olho, do lado de dentro,
junto ao nariz, para fora. Repetir a operao duas ou trs vezes.
Caso no saia, proteger e dirigir-se ao hospital.
O que no deve fazer: Esfregar o olho. Tentar remover o corpo
estranho com leno, papel, algodo ou qualquer outro objeto.

Ouvido
Entrar em contato com o SEM.
Nariz
Dependendo da vtima, este local pode deixar a vtima agitada.
Entrar em contato com o SEM.
Boca
COMPRESSO ABDOMINAL - MANOBRA DE HEIMLICH - Tcnica: 4 compresses sobre regio
superior de abdmen, entre apndice xifide e cicatriz umbilical.
COMPRESSO TORCICA - Indicada em vtima obesas ou gestante. Tcnica - 4 compresses
tero inferior de esterno, acima do apndice xifoide.
COMPRESSO ABDOMINAL OU TORCICA - indicada em vtimas conscientes em p, sentada
ou deitada. Vtimas inconscientes - manobra de RCP
DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS EM CRIANAS - remoo manual no recomendada.
Tcnica: combinao de 5 compresses torcicas (face voltada para cima) e 5 palmadas nas
costas (face voltada para
baixo). Sempre apoiar no seu antebrao, mantendo a cabea mais baixo que tronco.
SOCORRO BSICO DE EMERGNCIA
Parada Cardaca
uma cessao sbita e inesperada dos batimentos cardacos.

Causas: afogamento, acidentes por eletricidade, forte pancada na cabea e trax;


envenenamento; grandes queimaduras; hemorragia grave;
Manifestaes: inconscincia; dificuldade na verificao da pulsao e respirao; dilatao
da pupilas; extremidades cianticas; ausncia dos batimentos cardacos e dos movimentos
respiratrios; morte aparente e/ou definitiva.

Parada Respiratria
uma supresso sbita do mecanismo respiratrio. O sistema respiratrio compreende: nariz,
boca, faringe, laringe, epiglote, traquia, os brnquios, msculos torcicos e os pulmes.
Procedimentos: providencie a chagada de uma equipe especializada. Deite a vtima em uma
superfcie plana e rgida. Aproxime-se da mesma e fique de joelho prximo as vias areas.
Faa a verificao, observe movimento torcico, ouvir o ar entrando e saindo pelas narinas e
sentindo o ar no rosto. Na sua ausncia, feche as narinas e execute a respirao boca-a-boca.
No tendo xito no tratamento, encaminhe ao hospital mais prximo.
Reanimao Cardiorrespiratria
o atendimento dado a vtima, quando ocorre a ausncia dos batimentos cardacos e parada
respiratria.
Sucesso?

Depende de uma sequncia de procedimentos sistematizada em uma corrente de


sobrevivncia

Elos: aes com impacto na sobrevivncia e que no podem ser consideradas


isoladamente

Evidncias cientficas recentes tm apontado para uma necessidade de mudana de


foco e de fluxo, alterando toda a sequncia de aes da RCP

Mudanas?

Menos interrupes das compresses torcicas

Foco em compresses torcicas de qualidade, com frequncia e profundidade


adequadas

O sucesso de uma desfibrilao depende da qualidade das compresses torcicas


realizadas

Simplificao de procedimentos, principalmente para o socorrista leigo (maior


aderncia a possveis tentativas de ressuscitao de sucesso)

Suporte Bsico de Vida


Em uma PCR, um mnemnico pode ser usado para lembrar os passos do SBV - CABD
primrio:

C: Checar responsividade e respirao da vtima, Chamar por ajuda, Checar o


pulso da vtima, Compresses (30 compresses)

A: Abertura das vias areas

B: Boa ventilao (2 ventilaes)

D: Desfibrilao

Segurana do local

Primeiramente, avalie a segurana do local

Certifique se o local seguro para voc e para a vtima, para no se tornar uma
prxima vtima

Caso o local no seja seguro (por exemplo, uma via de trnsito), torne-o seguro
(desviando o trnsito) ou remova a vtima para um seguro

Se o local for seguro, prossiga o atendimento

Avalie a responsividade e a respirao da vtima

Avalie a responsividade da vtima, chamando-a e tocando-a pelos ombros

Se a vtima responder, apresente-se e converse com ela perguntando se precisa de


ajuda

Se a vtima no responder, avalie sua respirao, observando se h elevao do trax,


em menos de 10 segundos

Caso a vtima tenha respirao, fique ao seu lado e aguarde para ver sua evoluo e,
caso seja necessrio, chame ajuda

Se a vtima no estiver respirando ou estiver somente com gasping, chame ajuda


imediatamente

Chame ajuda

Em ambiente extra-hospitalar, ligue para o nmero local de emergncia (por


exemplo, SAMU - 192)

Se um DEA estiver disponvel no local, v busc-lo

Se no estiver sozinho, pea para uma pessoa ligar e conseguir um DEA, enquanto
continua o SBV

importante designar pessoas para que sejam responsveis em realizar essas


funes

A pessoa que ligar para o Servio de Emergncia deve estar preparada para
responder s perguntas (local do incidente, condies da vtima, tipo de primeiros
socorros que est sendo realizado etc.)

Nos casos de PCR por hipxia (afogamento, trauma, overdose de drogas e para
todas as crianas), realizar cinco ciclos de RCP e depois chamar ajuda, se estiver
sozinho (socorrista)

Cheque o pulso

Cheque o pulso carotdeo da vtima em <10 seg

Caso haja pulso, faa 1 ventilao a cada 6 seg (10 vpm) e cheque o pulso a cada 2 min

Se no houver pulso ou houver dvida, inicie os ciclos de compresses e ventilaes

No enfatizada a checagem de pulso: leigos e profissionais tm dificuldade em


detectar o pulso

Inicie ciclos de 30 compresses e 2 ventilaes

Inicie ciclos de 30/2, considerando que existe um dispositivo de barreira (por


exemplo, mscara de bolso) para se ventilar

Compresses torcicas efetivas so essenciais para promover o fluxo de sangue,


devendo ser realizadas em todos pacientes em parada cardaca

Compresses torcicas

Posicione-se ao lado da vtima e mantenha seus joelhos distantes um do outro


(estabilidade)

Afaste ou corte a roupa que est sobre o trax da vtima, para deix-lo desnudo

Coloque a regio hipotenar de uma mo sobre o esterno da vtima e a outra mo


sobre a primeira, entrelaando-a

Estenda os braos

Posicione-os cerca de 90 acima da vtima

Faa, no mnimo, 100 compresses/minuto

Com profundidade de, no mnimo, 5cm

Ou seja, comprima rpido e forte!

Permita o retorno completo do trax aps cada compresso, sem retirar as mos do
trax

Minimize interrupes das compresses

Reveze com outro socorrista a cada dois minutos (evita fadiga, mantm boas
compresses)

As manobras de RCP devem ser ininterruptas, exceto: se a vtima se movimentar, durante a


fase de anlise do desfibrilador, na chegada da equipe de resgate, posicionamento de via
area avanada ou exausto do socorrista
No caso de uma via area avanada instalada, faa compresses torcicas contnuas
(>100/minuto) e 1 ventilao a cada 6 segundos
Ventilaes
Para no retardar as compresses torcicas, a abertura das vias areas deve ser feita
somente depois de aplicar trinta compresses.
Ventilaes devem ser feitas em uma proporo de 30 compresses para 2 ventilaes (30/2),
com apenas um segundo cada, ofertando a quantidade de ar suficiente para promover a
elevao do trax.
Hiperventilao contraindicada: gera insuflao gstrica, podendo causar regurgitao e
aspirao; aumenta a presso intratorcica e diminui a pr-carga, reduzindo dbito
cardaco e a sobrevida
indicado que o socorrista utilize mecanismos de barreira para aplicar as ventilaes, como o
leno facial com vlvula antirrefluxo, mscara de bolso (pocket-mask) ou bolsa-vlvulamscara
Independentemente da tcnica usada para aplicar ventilaes, ser necessria a abertura
de via area, que poder ser realizada com a manobra da inclinao da cabea e
elevao do queixo ou, se houver suspeita de trauma, a manobra de elevao do
ngulo da mandbula
Parada respiratria: vtima no respira ou respira de forma anormal (gasping), mas
apresenta pulso
Nesse caso, faa 1 ventilao a cada 6 segundos para vtimas adultas
Para crianas e lactentes, faa 1 ventilao a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 ventilaes por
minuto)
Desfibrilao precoce o tratamento de escolha para vtimas em FV de curta durao,
como vtimas que apresentaram colapso sbito em ambiente extra-hospitalar (principal
ritmo de PCR: FV)

Nos primeiros 3 a 5 minutos de uma PCR em FV, a FV grosseira, estando propcia ao


choque

Aps 5 minutos, por depleo do substrato energtico miocrdico, diminui a amplitude


da FV

Logo, o tempo ideal para a aplicao do primeiro choque nos primeiros 3 a 5


minutos da PCR

A desfibrilao o nico tratamento para uma PCR em FV/taquicardia ventricular


sem pulso
Pode ser realizada com um equipamento manual (somente manuseado pelo mdico)
Ou pode ser feita com um DEA, que poder ser usado por qualquer pessoa, assim que
possvel.
DEA
Equipamento porttil que interpreta ritmo cardaco, seleciona carga e carrega sozinho. Cabe
ao operador apenas pressionar o boto de choque, se indicado
Passos para a utilizao do DEA

Encaixe o conector das ps (eletrodos) ao aparelho (em alguns, j est conectado)

Quando o DEA disser analisando o ritmo cardaco, no toque no paciente,


solicite que todos se afastem e veja se h algum tocando na vtima (inclusive se
houver outro socorrista)

Se o choque for indicado, o DEA dir choque recomendado, afaste-se do


paciente

O socorrista que estiver manuseando o DEA deve solicitar que todos se afastem, ver
se realmente no h ningum (nem ele) tocando a vtima e, ento, apertar o boto
indicado para o choque

A RCP deve ser iniciada pelas compresses torcicas, imediatamente aps o


choque

A cada 2 minutos, o DEA analisar o ritmo e poder indicar outro choque, se necessrio

Se no indicar choque, imediatamente reinicie a RCP, caso a vtima no retome a


conscincia

Se a vtima retomar a conscincia, o DEA no deve ser desligado e as ps no devem


ser removidas ou desconectadas at que o SME assuma o caso

Se no houver suspeita de trauma e a vtima j apresentar respirao normal e pulso,


coloc-la em posio de recuperao at que o SME chegue

DEA Situaes especiais


Excesso de pelos no trax:

Remova o excesso de pelos, da regio onde sero posicionadas as ps, com uma
lmina que geralmente est no Kit DEA

Outra alternativa depilar a regio com um esparadrapo ou com as ps e,


depois, aplicar um segundo jogo de ps.

Trax molhado: seque por completo o trax da vtima; se a mesma estiver sobre uma poa
dgua no h problema, mas se a poa tambm envolver o socorrista, remova a vtima para
outro local

Adesivo de medicamentos/hormonais: remova o adesivo se estiver no local onde ser


aplicada a p
Crianas (1-8 anos):

Use ps peditricas ou atenuador de carga

Se houver apenas ps de adulto, use-as! (sobre o esterno e entre as escpulas)

Ps infantis no devem ser usadas em adultos (choque aplicado ser


insuficiente)

Lactentes (at 1 ano):

Desfibrilador manual prefervel; se no houver, use DEA com p peditrica e


atenuador de carga

Na falta dos ltimos, use ps de adulto, sobre o esterno e entre as escpulas; o


prejuzo para o miocrdio mnimo e h benefcios neurolgicos.

Procedimentos:
providenciar atendimento
especializado;
dever
plana

vtima

estar em uma superfcie


e

rgida; sua posio em

decbito

dorsal.

Iniciar

compresses torcicas.
COMPRESSES TORCICAS: Freqncia de compresso mnima de 100/minuto. Profundidade
de compresso mnima de 2 polegadas (5 cm), em adultos. Profundidade de compresso
mnima de um tero do dimetro anteroposterior do trax, em bebs e crianas
(aproximadamente, 1,5 polegada [4cm] em bebs e 2 polegadas [5cm] em crianas). Retorno
total do trax aps cada compresso. Minimizao das interrupes nas compresses
torcicas. Evitar excesso de ventilao
TRANSPORTES DA VTIMA
a ao de remover ou retirar uma pessoa de um local para outro ou at leva-la ao hospital.
A vtima de um acidente pode ter seu estado agravado se no forem tonados cuidados
mnimos e essenciais em seu transporte para o atendimento mdico. Portanto. Para evitar
riscos.

Em primeiro lugar preciso verificar o estado geral da vtima antes de transport-la.

Tipo de transportes (maca prontas ou improvisadas, transporte de apoio, nas costas, nos
braos, de bombeiro, de arrasto, transportes em cadeirinha e por cadeira, transporte
pelas extremidades, em rede no colo).

Se houver suspeita de fratura na coluna ou na bacia, a vtima dever, necessariamente,


ser transportada em maca plana e rgida (do tipo porta ou tbua).

Transporte de Apoio
Passa-se o brao do acidentado por trs da sua nuca, segurando-a com um de seus braos,
passando seu outro brao por trs das costas do acidentado, em diagonal.

Este tipo de transporte usado para as vtimas de vertigem, de desmaio, com ferimentos
leves ou pequenas perturbaes que no os tornem inconscientes e que lhes permitam
caminhar.
Transporte ao Colo
Uma pessoa sozinha pode levantar e transportar um acidentado, colocando um brao debaixo
dos joelhos do acidentado e o outro, bem firme, em torno de suas costas, inclinando o corpo
um pouco para trs. O acidentado consciente pode melhor se fixar, passando um de seus
braos pelo pescoo da pessoa que o est socorrendo. Caso se encontre inconsciente, ficar
com a cabea estendida para trs, o que muito bom, pois melhora bastante a sua
ventilao.

Usa-se este tipo de transporte em casos de envenenamento ou picada por animal


peonhento, estando o acidentado consciente, ou em casos de fratura, exceto da coluna
vertebral.
Transporte nas Costas

Uma s pessoa socorrendo tambm pode carregar o acidentado nas costas. Esta pe os
braos sobre os ombros da pessoa que est socorrendo por trs, ficando suas axilas sobre os
ombros deste. A pessoa que est socorrendo busca os braos do acidentado e segura-os,
carregando o acidentado arqueado, como se ela fosse um grande saco em suas costas.
O transporte

nas

costas

usado

para

remoo

de

pessoas

envenenadas

ou

com

entorses e luxaes dos membros inferiores, previamente imobilizados.

Transporte de Bombeiro
Primeiro coloca-se o acidentado em decbito ventral. Em seguida, ajoelha-se com um s
joelho e, com as mos passando sob as axilas do acidentado, o levanta, ficando agora de p,
de

frente

para

ele.

A pessoa que est prestando os primeiros socorros coloca uma de suas mos na cintura do
acidentado e com a outra toma o punho, colocando o brao dela em torno de seu pescoo.
Abaixa-se, ento, para frente, deixando que o corpo do acidentado caia sobre os seus ombros.
A mo que segurava a cintura do acidentado passa agora por entre as coxas, na altura da
dobra do joelho, e segura um dos punhos do acidentado, ficando com a outra mo livre.

Este transporte pode ser aplicado em casos que no envolvam fraturas e leses graves. um
meio de transporte eficaz e muito til, se puder ser realizado por uma pessoa gil e
fisicamente capaz.
Transporte de Arrasto em Lenol
Seguram-se as pontas de uma das extremidades do lenol, cobertor ou lona, onde se
encontra apoiada a cabea do acidentado, suspende-se um pouco e arrasta-se a pessoa para
o local desejado.

Manobra de Retirada de Acidentado, com Suspeita de Fratura de Coluna, de um


Veculo
A pessoa que for prestar os primeiros socorros, colocando-se por trs passa as mos sob as
axilas do acidentado, segura um de seus braos de encontro ao seu trax, e a arrasta para
fora do veculo, apoiando suas costas nas coxas, como pode ser visto na seqncia de
procedimentos

mostrados

na

figura

seguir.

Esta manobra deve ser feita apenas em situaes de extrema urgncia.

Se o socorrista suspeitar que h uma leso na medula, deve movimentar o mnimo possvel a
pessoa acidentada. Em caso de transporte, deve deitar a vtima em uma cama improvisada e
transport-la com a coluna ereta, para que no provoque leses nessa rea do corpo,
responsvel pela locomoo. Se o acidentado estiver consciente, com a respirao normal e
na posio de bruos, a pessoa que o est ajudando no deve tentar vir-lo. Deve transportlo nessa posio mesmo, at o local do seu atendimento.

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