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2009 por Raul Marino Jnior

Reviso
Brbara Benevides
Joo Guimares
Capa
Douglas Lucas
Diagramao
OM Designers Grficos
1 edio setembro de 2009
Gerente editorial
Juan Carlos Martinez
Coordenador de produo
Mauro W. Terrengui
Impresso e acabamento
Imprensa da F

Todos os direitos desta edio


reservados para:
Editora Hagnos
Av. Jacinto Julio, 27
04815-160 So Paulo SP
Tel (11) 5668-5668
hagnos@hagnos.com.br
www.hagnos.com.br

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Marino Jnior, Raul
Biotica global : princpios para uma moral mundial e universal
e de uma medicina mais humana / Raul Marino Jnior.
-- So Paulo : Hagnos, 2009.
ISBN 978-85-243-0394-4
1. Biotica 2. Cincia Aspectos morais e ticos 3. tica
I. Ttulo.
09-03774

CDD-174.957
ndices para catlogo sistemtico :
1. Biotica e tica 174.957
2. tica e biotica 174.957

DEDICATRIA
TE DEUM

edico o presente trabalho a Maria ngela, luz da


minha existncia, que, certamente, vai me exculpar
pelos dias e muitas horas que estes escritos roubaram de
nosso convvio.

A meus filhos, Ricardo e Rodolfo, meus mais preciosos


bens naturais, que me levaram descoberta de meu
maior propsito e vocao nesta vida: ser pai, transmitindo a eles a mesma e nica vida proveniente de nosso
mesmo e nico PAI.

AGRADECIMENTOS

presente estudo foi realizado no Departamento


de Medicina Legal, tica Mdica, Medicina
Social e do Trabalho da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo, na disciplina de Biotica,
e defendido como tese de livre-docncia em Biotica
em agosto de 2008.

Agradecemos a todos os membros desse Departamento,


especialmente aos professores titulares dr. Eduardo
Massad e Daniel Romero Muoz, por nos terem prestigiado como professor colaborador permissionrio.
A nossos iniciadores no curso de mestrado em Biotica,
especialmente os professores William Saad Hossne e
Leo Pessini, aqui ficam nossos reconhecimentos, especialmente ao ltimo, pelo prestigioso prefcio deste
livro.
A minha estimada secretria, Srta. Mrcia Dantas,
aps trs dcadas de fiel dedicao e trabalho em nossa
companhia, agradeo pela paciente assistncia e apoio
logstico.

SUMRIO

DEDICATRIA............................................................................................. 3
AGRADECIMENTOS .................................................................................. 5
PREFCIO ...................................................................................................11
EPGRAFE .................................................................................................. 15
APRESENTAO ...................................................................................... 17
1. INTRODUO ....................................................................................... 21
1.1 Objetivo ............................................................................................ 22
2. HISTRICO ............................................................................................ 23
2.1 Uma Breve Histria da tica ............................................................ 23
2.2 A Moral de Scrates Pai da Filosofia Moral ................................. 25
2.3 A Moral de Plato ............................................................................. 26
2.4 A Moral de Aristteles ..................................................................... 28
2.5 ticas do Perodo Helenista .............................................................. 30
2.5.1 Epicurismo Estoicismo (Perodo tico) ............................... 30
2.5.2 A Paideia .................................................................................. 31
Uma verdadeira teoria da educao ................................................... 32
2.6 Perodo Religioso.............................................................................. 32
2.7 As ticas Medievais e o Pensamento Cristo .................................. 33
2.8 Santo Agostinho O Doutor da Igreja.............................................. 35
2.9 Toms de Aquino O Doutor Anglico e a Escolstica ................... 36
2.10 O Pensamento Moderno ................................................................ 37
2.11 O Racionalismo............................................................................... 39
2.11.1 Spinoza ................................................................................... 39
Vida e Obras ...................................................................................... 40
2.11.2 O Empirismo ........................................................................... 40
2.11.3 John Locke (1632-1704) ......................................................... 41
2.11.4 Jorge Berkeley (1685-1753) ................................................... 41
2.11.5 David Hume (1711-1776) ....................................................... 41
2.11.6 O Iluminismo ......................................................................... 42
2.12 O Pensamento Contemporneo....................................................... 43
2.12.1 O Idealismo............................................................................. 48
2.12.2 O Positivismo ......................................................................... 48
2.12.3 A Fenomenologia e a tica Material dos Valores ................... 49

3. FUNDAMENTOS DA BIOTICA ........................................................ 51


As Teorias ticas .................................................................................... 51
3.1 O Antinomismo: No H Normas..................................................... 52
3.2 Kierkegaard Transcende a tica ...................................................... 52
3.3 Nietzsche Transvaloriza a tica ....................................................... 53
3.4 O Existencialismo Sartre Rejeita o tico ...................................... 54
3.5 O Emotivismo Ayer e a Eliminao da tica ................................ 55
Avaliao ........................................................................................... 55
3.6 O Generalismo No H Normas Universais O Utilitarismo ........ 56
3.7 Jeremy Bentham e o Utilitarismo Quantitativo ............................... 56
3.8 John Stuart Mill e o Utilitarismo Qualitativo .................................. 57
3.9 G. E. Moore, as Regras Gerais e a Obedincia Universal ............... 57
Avaliao ........................................................................................... 58
3.10 O Situacionismo H uma Norma Universal ................................ 59
Avaliao ........................................................................................... 61
3.11 O Absolutismo H Muitas Normas Universais No Conflitantes 62
Plato ................................................................................................. 62
O imperativo categrico de Kant ....................................................... 63
Avaliao ........................................................................................... 65
3.12 O Absolutismo Ideal H Muitas Normas
Universais Conflitantes ........................................................................... 66
Avaliao ........................................................................................... 67
3.13 O Hierarquismo H Normas Universais
Hierarquicamente Ordenadas.................................................................. 68
Avaliao ........................................................................................... 69
3.14 O Movimento Socialista ................................................................. 73
3.15 Socialismo Utpico e Anarquismo ................................................ 74
3.16 Marx e o Marxismo ....................................................................... 74
4. TEORIAS BIOTICAS ........................................................................... 77
Os Antecedentes ..................................................................................... 77
4.1 As Correntes ..................................................................................... 79
4.2 O Principialismo .............................................................................. 80
4.3 Corrente Casustica O Raciocnio Baseado nos Casos .................. 85
4.4 ticas da Responsabilidade............................................................... 85
4.5 tica Narrativa .................................................................................. 86
4.6 tica da Virtude ticas do Carter ................................................. 86
4.7 tica Baseada na Virtude Natural e Teologal................................. 88
4.8 As Virtudes Teologais ....................................................................... 90
4.9 A tica do Cuidar Os Relacionamentos ......................................... 92
4.10 A tica do Direito O Individualismo Liberal ............................... 93

5. A BIOTICA............................................................................................ 97
Definies ............................................................................................... 97
O Aparecimento do Termo ...................................................................... 97
5.1 mbito e Multidisciplinaridade da Biotica .................................. 100
5.2 A Filosofia ...................................................................................... 100
5.3 A Cincia ........................................................................................ 101
5.4 A Antropologia ............................................................................... 101
5.5 A Sociologia ................................................................................... 102
5.6 A Psicologia .................................................................................... 103
5.7 A Teologia ...................................................................................... 103
5.8 A Religio ...................................................................................... 106
Religio versus Espiritualidade ....................................................... 108
Avaliao ......................................................................................... 109
6. MTODOS EM BIOTICA...................................................................111
7. BIOTICA ..............................................................................................115
7.1 Gnese, Fundamentos e Desenvolvimento ......................................115
A tica como Cincia ......................................................................115
O Ethos da Biotica .........................................................................118
7.1.1 O Sonho de uma tica Global ................................................118
Princpios de uma tica Global .................................................. 120
A tica religiosa .......................................................................... 125
A tica e a moral bblica ............................................................. 125
7.2 O Declogo ..................................................................................... 126
7.2.1 Ainda os Mandamentos .......................................................... 129
7.2.2 A Autoridade de Deus ............................................................ 133
7.2.3 O Declogo e as Leis ............................................................. 135
Contrastes no mundo moderno ................................................... 136
7.2.4 Os Mandamentos e o Sentido da Vida .................................... 138
7.2.5 Os Mandamentos e a Lei do Amor ......................................... 139
7.3 Amor e Biotica ............................................................................. 140
7.4 A Gnese da Lei Moral, Natural, Universal e Eterna...................... 147
7.4.1 As Alianas, os Pactos e os Acordos da Escritura .................. 148
7.5 A Lei Moral .................................................................................... 149
7.6 Tipos de Lei ................................................................................... 150
7.7 Legislar a Moral ............................................................................. 151
7.8 A Lei Natural Revisitada ................................................................. 154
7.9 A Lei Natural e a Biotica .............................................................. 157
8. A BBLIA E A MEDICINA DA PESSOA ............................................. 159
8.1 A Bblia e a Prtica Mdica Medicina da Pessoa ........................ 161

9. DEUS UM TTULO?.......................................................................... 163


10. JESUS FILSOFO .............................................................................. 165
11. O JESUS HISTRICO ........................................................................ 169
12. O SAGRADO E A SACRALIDADE DA VIDA ................................. 173
13. TESMO, ATESMO E AGNOSTICISMO ......................................... 177
14. HUMANISMO E HUMANISMOS..................................................... 181
14.1 O Humanismo Secular ................................................................. 186
15. BIOTICA E O CRISTO.................................................................. 191
15.1 Aborto ........................................................................................... 194
15.2 Eutansia e o Direito Morte ....................................................... 195
15.3 Experincias In Anima Nobili ...................................................... 196
15.4 Alocao de Recursos Escassos .................................................... 196
15.5 O Exemplo de Sir William Osler .................................................. 197
16. NEUROTICA E NEUROTEOLOGIA .............................................. 199
Uma Neurofisiologia da tica e da Moral ............................................ 199
16.1 Neurotica: Uma Nova Extenso da Biotica .............................. 205
16.1.1 O Papel do Neuroeticista ...................................................... 209
16.2 A Neurobiologia do Comportamento Social e
Suas Implicaes ticas ....................................................................... 209
17. DISCUSSO ....................................................................................... 213
Avaliao .............................................................................................. 217
Uma medicina mais humana ................................................................ 230
18. CONCLUSES ................................................................................... 235
19. RESUMO ............................................................................................. 239
SUMMARY ............................................................................................... 241
20. REFERNCIAS................................................................................... 243
21. OBRAS CONSULTADAS................................................................... 253

PREFCIO
Lo Pessini1

para mim uma grande alegria honrar o convite de prefaciar a presente


obra intitulada Em busca de uma Biotica global, de autoria de um
amigo da causa biotica, j um veterano cientista na rea de neurocirurgia
e neurologia, que tive o prazer de conhecer desde o incio dos anos 1980,
quando capelo do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo. Sua inquietude de busca por razo e sentido
acima de todo o frenesi do pragmatismo contemporneo dos pesquisadores
faz dele tambm um dos grandes estudiosos do crebro humano, refletindo
sobre o novo campo da neurotica.
Esta publicao uma concepo filosfica de algum que busca a
razo e o sentido ltimo da vida, do ser humano e de suas aes para
alm da argumentao de filosofias imanentistas secularizadas fechadas
dimenso transcendental da vida humana. Estamos em face de algum
que no se contenta com a superficialidade das argumentaes das mais
diferentes concepes filosficas que no deixam espao para um mais
alm da materialidade da vida e das coisas. Nessa perspectiva ele avana
na argumentao teolgica da tica crist.
O leitor imediatamente vai descobrir uma erudio mpar do autor,
um saber enciclopdico ao discorrer a respeito da histria do pensamento
ocidental e das diferentes correntes ticas (pluralismo tico) que surgiram
ao longo dos sculos e que embasam sua reflexo tica/biotica como
pensamento estruturador da Medicina.

1 Professor doutor no programa de biotica Stricto Sensu do Centro Universitrio So Camilo


(So Paulo). Autor de inmeras obras no mbito da biotica, entre outras: com Christian de P. de
Barchifontaine, Problemas atuais da biotica, 8. ed. So Paulo: Loyola, 2006; Biotica: um grito
por dignidade de viver, 3. ed. So Paulo: Paulinas, 2008; com Luciana Bertachini, Humanizao e
cuidados paliativos, 3. ed., So Paulo: Loyola, 2006.

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Em busca de uma biotica global

O autor no sofre de um complexo de inferioridade ao apontar a perspectiva religiosa crist como uma das perspectivas fundamentais a serem
perseguidas ao se buscar uma biotica global, ecumnica e de aplicao
universal embasada na lei natural crist. Ao perseguir esse objetivo,
inspira-se no projeto de uma tica global liderado pelo telogo catlico Hans Kung, que atua no parlamento mundial das religies. Claro
que, ao se aprofundar nessa perspectiva, a universalidade fica um tanto
circunscrita aos que professam a f crist. Resta o desafio de pensar uma
biotica para adeptos de outras religies e no crentes, se isso for realmente possvel ao perseguirmos uma perspectiva global e universal.
A razo iluminista orgulhosa de si prpria, eleita na condio de deusa,
se mostrou insuficiente nessa empreitada, como todos ns sabemos. Aps
uma leitura atenta do texto em apreo, o leitor sentir imediatamente que
a reflexo do dr. Marino identifica-se com os valores do cristianismo na
figura central de Jesus de Nazar.
Outro objetivo que trabalhado ao longo desta obra a necessidade
de cultivarmos uma medicina mais humana e mais humanizada. Podemos
dizer que a biotica vem se tornando um grande lance de esperana para
a humanidade neste incio de novo milnio, tanto do lado dos cuidadores
quanto no resgate da dignidade do ser humano, impulsionando aes de
cuidados voltados ao ser fragilizado pela doena e pelo sofrimento no
mbito da sade. Fala-se muito hoje na desumanizao dos cuidados na
rea de sade. As instituies de sade so como um espelho do que de
pior e de melhor acontece em nossa sociedade desumanizada e desumanizante. Hoje, sempre mais, temos instituies tecnicamente perfeitas com
a presena de tecnologia de ltima gerao, mas sem alma humana.
Nessa questo o autor aponta que precisamos urgentemente reformar a
tica das virtudes, e o faz inspirado nas reflexes do mdico bioeticista
norte-americano, atualmente presidente da Comisso de Biotica dos
Estados Unidos, Edmund Pellegrino.
A humanizao dos cuidados de sade passa obrigatoriamente pela
humanizao desse universo maior condicionante da sociedade. No Brasil
estamos ainda em uma fase muito rudimentar quando falamos de cuidado
digno do ser humano, especialmente quando necessitamos dos cuidados
do sistema de sade. H muito que fazer em termos de operacionalizao
de polticas pblicas de sade humanizadoras, bem como intervir no aparelho formador de profissionais para criar uma nova cultura de respeito
vida vulnerabilizada, sem esquecer a sade e o bem-estar do cuidador.
Afinal, quem cuida de quem cuida?

Prefcio

| 13 |

Num contexto crescente de tecnologizao do cuidado, urgente o resgate de uma viso antropolgica holstica do ser humano em suas vrias
dimenses, ou seja, fsica, social, psquica, emocional e espiritual. Para
alm da busca da difcil resposta questo do porqu da dor/sofrimento no campo das filosofias e religies, preciso implementar cuidado
solidrio, que alia competncia tcnico-cientfica e humana; em outras
palavras, que coloque o corao nas mos. A biotica chega em uma
hora oportunssima, nos alertando, em meio crise global, de que esta
a hora da esperana maior de salvarmos o planeta e garantirmos o futuro
da vida.
Parabenizamos o autor da presente obra, que, assumindo seu idealismo tico que para muitos poder soar simplesmente como um lance
de romantismo acadmico , ousa no maldizer a escurido da crise
global, mas a enfrenta com sua ao profissional humanizada e humanizante, para, alm disso, por meio de sua reflexo biotica, acender a luz da
esperana no futuro da plena realizao da vida, para alm da vida.
Algum j falou que o sculo XXI ou ser tico ou simplesmente no
ser nada! muito oportuna a ousadia de nosso caro amigo por nos
obrigar a pensar nessas questes de vida. Muito facilmente, se pudssemos,
fugiramos desse encontro e debate. Esta obra chega em uma boa hora de
muita sede e fome de aprofundamentos nessas questes de biotica, sem
preconceitos ou com agenda fechada. O dr. Raul Marino Junior, com mais
esta obra que fruto de um exaustivo trabalho intelectual de reflexo para
a obteno do ttulo de Professor Livre-Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo/Departamento de Medicina Legal, tica
Mdica, Medicina Social e do Trabalho, vem enriquecer a j expressiva
bibliografia de biotica elaborada em nossas terras.
Ao agradecermos o gentil convite de prefaciar esta obra, fazemos
votos de que esta seja amplamente divulgada, debatida, aprofundada e
apreciada por todos os que andam pelas sendas da biotica, bem como
por aqueles que a esto descobrindo como uma esperana do futuro para
a vida, csmico-ecolgica em geral e em especial a vida humana.

EPGRAFE

ll Scripture, though communicated through various


human instruments, has one single Author. And
that Author does not contradict Himself, nor does He
confuse his servants.

Hank Hanegraaff, The Apocalypse Code, Nashville: Thomas


Nelson, 2007.

APRESENTAO

presente trabalho uma grande sntese de todo o pensamento que durante dcadas acumulamos em lustros de dedicao s neurocincias
e prtica mdica como neurocirurgio, neurologista e professor adjunto
em Psiquiatria no Hospital das Clnicas (HC) da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo (FMUSP).
A convivncia com as doenas do crebro, as emergncias neurocirrgicas e neurolgicas do Hospital das Clnicas, o maior pronto-socorro do
Estado, a familiaridade com a dor, o sofrimento de milhares de pacientes
e de suas famlias, a morte cerebral e as muitas decises e dilemas frente
a doadores e receptores de transplantes de rgos, cedo nos despertaram
para os problemas da vida e da morte esta como nossa constante companhia. Tudo isso nos motivou a tentar responder a uma constante pergunta
desde a precoce escolha de nossa especialidade: O que a Medicina?
Sem resposta durante muitos e muitos anos, apesar de nossos prematuros
estudos filosficos, j durante o curso de Medicina na Faculdade de Filosofia da Universidade de So Paulo na saudosa rua Maria Antonia ,
iniciados aps vestibular no segundo ano de Medicina, persistiam novas
questes sobre o melhor modo de exercer e cultuar a profisso e a carreira
que escolhemos em momento de graa, como: O que a vida e o que a
morte? O que o homem como ser humano? O que humanismo? Qual
a conduta certa (ou errada) perante o sofrimento humano? a cincia
suficiente para explic-lo? Afinal, o que ser mdico? Como fazer para
pensar medicamente ante a sacralidade da vida? Ela mesmo sagrada?
Se for, como surgiu? Que pensar do atesmo e do agnosticismo, to comuns entre colegas de classe? Por que o homem existe? Quais so os
propsitos e o sentido da existncia? O que a compaixo, a caridade,
o amor e o respeito em face das doenas humanas? O que dignidade?
Como adquirir uma educao mais humana ou humanitria dentro de

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Em busca de uma biotica global

uma Medicina to ligada matria? Qual o significado da existncia?


Para que serve o homem? O que a bondade? A quem recorrer para obter
tantas respostas?
Foi por essa poca que nos lembramos de uma frase de Pascal h muito
tempo sublinhada em suas Penses e em suas obras completas, que sempre
nos acompanharam: Pelo espao o Universo me abraa e me engole como
um tomo que sou, mas pelo pensamento eu abrao o Universo.
Que revelao quele grozinho de poeira csmica que estudava Medicina e Filosofia numa das melhores faculdades do pas, mas que sabia
to pouco e no tinha respostas para nenhuma daquelas perguntas! As
respostas, porm, comearam a aflorar. Foi uma grande descoberta quando
descortinamos um vu e descobrimos que A Medicina a mais humana
das cincias e a mais cientfica das humanidades (embora a mais emprica
das artes), segundo E. Pellegrino (101). Foi uma revelao. Assim, passamos a procurar para ns mesmos uma educao mais humana para um
mdico ainda moo, em evoluo e crescimento.
Foi quando a Providncia nos fez conhecer um notvel telogo e filsofo, sado do cl dos jesutas (onde durante algum tempo procuramos
adentrar sem sucesso). Tratava-se de Huberto Rohden. Autor de mais de
60 obras, suas prelees catecmenas durante um ano sobre o Sermo da
Montanha nos levaram a um afastamento dos filsofos que se contradiziam
uns aos outros, deixando para trs a Faculdade de Filosofia antes de termin-la, para nos dedicar, at recentemente, filosofia crist e Teologia,
sem, porm, deixar de lado a Medicina: foram quatro anos de residncia
em Neurocirurgia no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo e mais seis anos entre Estados Unidos e Canad,
sempre com muitos livros do gnero cabeceira.
De volta ao Brasil, em 1970, recomeamos a vida no Pronto-Socorro
do Hospital das Clnicas como plantonista em Neurocirurgia e preceptor
dos residentes. Aps aperfeioamento em Neurofisiologia e Neuranatomia
do sistema lmbico com MacLean (no NIH) e Nauta (no MIT), ligamo-nos
tambm clnica psiquitrica. Nessa clnica fundamos um novo servio,
que batizamos de Neurocirurgia Funcional, pois pretendia estudar todas
as funes cerebrais decorrentes de suas disfunes. Criamos tambm a
Neuropsicologia e uma nova Psicocirurgia.
Seguiu-se um doutorado, uma livre-docncia em Neurologia e, em 1990,
a titularidade em Neurocirurgia, que nos tornou o primeiro professor a ocupar
a cadeira recm-criada. No podemos esquecer tambm os dois concursos
como professor adjunto de Psiquiatria, ttulo que muito acarinhamos.

Apresentao

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Nesse nterim, conhecemos um ser humano que muito iria influenciar


nosso pensamento. Primeiro por meio de suas inspiradas obras; depois,
pelos meses de permanncia em sua tebaida na mbria, na medieval vila
de Spello, que no consta nos mapas da Itlia, situada nas cercanias de
Assis. Ex-presidente da Ao Catlica, com sede no Vaticano, abandonou
o honorvel cargo, deixando para trs, em Roma, seus tratados de Teologia,
dedicando-se aos desvalidos tuaregues, em Tamanraset, no Saara algeriano, servindo por quinze anos como um dos Irmozinhos de Foucault.
Seu nome era Carlo Carretto, outro inesquecvel catecmeno que soube,
mediante sua santidade e exemplo, introduzir milhares de leigos e tambm
muitos clrigos nos mistrios da religio.
Quem ler um de seus preciosos volumes, como o Cartas do Deserto,
por certo deixar de ser o mesmo como pessoa.
Mas o antigo estudante ainda continuava a se fazer as mesmas
perguntas de antanho. A algumas delas tentamos responder ingressando
na Faculdade Pontifcia de Teologia Assuno (UNIFAI), na transio do
sculo. L cursamos as matrias que mais nos interessavam, entre o 1o e
o 4o ano do Diaconato. Entre elas, a que mais nos compungiu foi o curso
de Teologia da Revelao, ministrado pelo brilhante telogo suo Renold
Blank, tambm autor de muitas obras. Ali tomamos contato com os cursos
de tica, moral social e de atitudes e os tratados de M. Vidal (129), que vieram enriquecer ainda mais nosso pensamento e responderam a muitas das
perguntas que nos fazamos como estudante pr-pascaliano. Os estudos de
tica e Moral nos fizeram alistar no Curso de Especializao em Biotica
organizado pelo ento professor Marco Segre na Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo. Esse novo curso nos fez, ento, inquirir
agora mais a Biotica que a Teologia, embora a ltima continue sendo
nossa grande afeio extramedicina. Aps essa especializao, procuramos mais aperfeioamento, desta feita na Universidade So Camilo, aps
o qual defendemos nossa Dissertao de Mestrado, intitulada Avaliao
de Mtodos Confirmatrios e Complementares no Diagnstico da Morte
Enceflica Aspectos Clnicos, ticos e Bioticos, em abril de 2007.
Ali nos defrontamos com grandes professores, coordenados por um dos
bioeticistas que talvez mais tenham contribudo para a Biotica nacional:
o fundador da Sociedade Brasileira de Biotica, professor William Saad
Hossne, que muito nos tem inspirado. Aps esse mestrado, temos nos
concentrado em outras produes cientficas, associando-nos s principais
sociedades americanas, inclusive Sociedade Americana de Neurotica,
e nacionais de Biotica, hoje trabalhando como professor colaborador

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Em busca de uma biotica global

permissionrio junto ao Departamento de Medicina Legal da Faculdade de


Medicina da Universidade de So Paulo na Disciplina de Biotica, onde o
presente trabalho e vrios outros tm sido elaborados, com nfase especial
Neurotica, essa nova e vibrante especialidade, ligada que est s funes ticas e morais do crebro humano, onde foram implantadas, por seu
Criador, reas especiais que condicionam o comportamento, a conduta, as
escolhas, as atitudes e as decises morais.
Estas constituem as principais razes do presente trabalho, no qual
procuraremos demonstrar, aps todos esses anos, que nossas buscas no
foram em vo, e que muitas daquelas perguntas podero um dia ser respondidas, pelo menos em parte, por meio da f ou da razo que ELE teve
o cuidado de implantar no sistema neuronal dos humanos no processo de
nossa criao.

1
INTRODUO

m ponto de partida que parece evidente quando pretendemos estudar


um campo novo do conhecimento perguntarmos: de que se trata?
Por isso, comearemos por descrever em que consiste nosso assunto, para
ulteriormente analisar sua histria, apresentar suas teorias, contribuies
e mbito, dentro de um paradigma global e abrangente, de pesquisa e de
compreenso, sabendo, de antemo, das dificuldades nos momentos de
apresentar concluses, mas guardando o empenho e o valor de nos permitir uma viso no reducionista de um assunto complexo como o que nos
propomos a estudar, por vezes transcendental e sublime.
A proposta do presente estudo demonstrar, saciedade, que a Biotica, hoje, a mais bela expresso de uma construo comum do saber
humano perante o desafio da vida. Tendo ela a vida e a sade do homem
como objeto de estudo, por meio da tica ramo da Filosofia tornou-se,
hodiernamente, a mais vibrante rea da Filosofia e da tica aplicadas, com
dimenses extrainstitucionais, j que, como cincia multi e transdisciplinar
que , relaciona-se com uma srie de outras disciplinas, como Filosofia,
tica, Moral, Psicologia, Antropologia, Sociologia, Teologia, Teologia
Moral, Ecologia e Humanismo, e tambm ao cuidado e s virtudes, cujas
implicaes situaremos no decorrer de nossas exposies.
Tais consideraes e definies se faro necessrias pelo fato de que
nosso objetivo central ser o de interpretar com base nessas disciplinas
o que deveria ser uma Biotica global, ecumnica e de aplicao universal, a qual englobaria seu cotejamento com todos esses conhecimentos, se
fundamentada na lei moral natural, eterna e divina, escrita, implantada
e revelada por seu Criador no mago do corao do homem, como fonte
natural de toda moral, de toda justia, dos valores supremos e do sagrado,

| 22 |

Em busca de uma biotica global

certamente todos os requisitos necessrios para uma nova tica mdica,


uma nova Biotica e uma Medicina mais humana.
Este livro, em razo de no abordar como costume nas teses mdicas
tabelas, nmeros, estatsticas, experimentos laboratoriais, o trato com pacientes ou casos clnicos, poderia ser advogado ou defendido em qualquer
meio dedicado s humanidades, como Letras, Antropologia, Psicologia,
Filosofia ou Teologia. Entretanto, escolhemos a Medicina, que , como
j dissemos, A mais humana das cincias e a mais cientfica das humanidades, e esperamos que seu contedo humanstico possa servir como
reflexo e modesta contribuio para uma verdadeira Medicina da pessoa
humana, a qual, nos dias de hoje, cada vez mais, se distancia dos valores,
do humanitarismo que a criou e da espiritualidade que a tornava sagrada.
nosso objetivo senso lato que este trabalho contenha uma centelha
interna de uma utopia, pois temos visto, atravs da histria da humanidade,
que algumas delas podem, algum dia, tornar-se uma realidade e uma luz
inextinguvel.

1.1 Objetivo
Propor a fundamentao terica de uma Biotica global, ecumnica e de
aplicao universal.

2
HISTRICO

2.1 Uma Breve Histria da tica


O pensamento clssico propriamente dito tem um fundamento no gnio
filosfico grego, que se inicia em princpios do sculo VI a.C. nas florescentes colnias gregas da sia Menor (Jnia) e na Magna Grcia (Itlia do
Sul), onde nasce a civilizao grega por meio dos jnios em Mileto, dos
pitagricos em Samos, de Herclito em feso, dos eleatas com Xenofanes
e Parmnides, de Empdocles na Siclia (Agrigento), de Anaxgoras de
Clazomena na Jnia e Demcrito na Trcia (Abdera), todos fundadores do
primeiro perodo do pensamento grego, denominado naturalista pelo fato
de ser voltado para o mundo exterior. Nesse perodo, que terminou em fins
do sculo V a.C., procurava-se tambm achar o princpio unitrio de todas
as coisas.
O segundo perodo da histria do pensamento grego abraa substancialmente o sculo IV a.C., iniciando-se com os sofistas e Scrates, as escolas
menores, cnica e cirenaica, precursoras respectivamente do estoicismo
e do epicurismo, Plato e Aristteles, que originaram a Academia e o
Liceu. Durante esse segundo perodo, denominado sistemtico, realiza-se
a grande e lgica sistematizao do pensamento grego, culminando com
Aristteles, atravs de Scrates e Plato, que fixam o conceito de cincia
e do inteligvel. Nesse perodo, os interesses giram no mais em torno da
natureza, mas em torno do homem e do esprito, da metafsica, passandose gnosiologia e moral, razo pela qual recebeu tambm o nome de
perodo antropolgico, pela importncia e o lugar central destinado ao
homem e ao esprito no sistema do mundo, at ento limitado natureza
exterior. Apesar de ter sido um perodo excelso do pensamento humano,

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Em busca de uma biotica global

teve durao bastante curta e comeou a decair no mesmo sculo, aps o


triunfo poltico da democracia grego-ateniense sobre as pessoas e sobre a
retrica e a eloquncia da sofstica, que tinha Protgoras, Grgias, Hpias e
Prdicos entre seus maiores, junto a uma pliade de menores, demolidores
da cincia e da moral entre cticos e hedonistas.
Foge do escopo deste trabalho analisar as teorias ticas e morais que
comearam a ser elaboradas por Scrates no sculo V a.C. e pelos prsocrticos. Assim, nos limitaremos a citar as de maior relevncia histrica,
que demarcaram trs grandes fases na histria da filosofia.
Numa primeira fase, a qual compreende a Antiguidade clssica e a
Idade Mdia, citaremos as teorias ticas baseadas na pergunta pelo ser,
ou seja, pela verdadeira realidade das coisas, incluindo as coisas humanas,
como a prpria moralidade.
Numa segunda fase, que compreende o perodo denominado filosofia
moderna, inaugurada por Descartes, e que se estende at princpios do
sculo XX, examinaremos as ticas nascidas da reflexo ao redor da noo
de conscincia como nova abordagem filosfica.
Numa terceira fase, incluiremos as ticas que ecoaram da famosa virada
lingustica caracterstica da filosofia contempornea, fixadas filosoficamente na existncia da linguagem e da argumentao como fenmenos
que procuram a busca e a exigncia de sentido.
Poderemos agora verificar que as doutrinas morais oferecem uma
orientao imediata para a vida moral das pessoas, ao passo que as teorias
ticas pretendem, antes, dar-nos conta do fenmeno da moralidade em
geral. Como veremos, as respostas soi-disant filosficas oferecidas pelos
diferentes filsofos antigos ou modernos s questes fundamentais da
vida tica e moral, como:

o que devemos fazer?


como organizar uma boa sociedade?
por que existe moral?
existem motivos para orientar nossa vida seguindo uma concepo
moral determinada?
como escolher entre essas diferentes concepes?
esto longe de ser unnimes entre diferentes correntes filosficas. Cada
teoria tica oferecer determinada viso da moralidade, analisando-a a
partir de uma perspectiva diferente, embora todas sejam elaboradas com
os mesmos conceitos, j que no possvel pregar determinada moral

Histrico

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prescindido de valores, bens, deveres, conscincia, felicidade, finalidades


da conduta, liberdade, responsabilidade, amor, virtudes. Essas diferenas
entre as diversas teorias filosficas ou ticas no tm origem nesses conceitos, mas no modo como os ordenam em prioridades e nos diferentes
mtodos filosficos que utilizam.
Embora a histria j milenar da tica rena grande diversidade de teorias, com frequncia contrapostas ou contraditrias, logo verificaremos que
poucas delas, ou alguma em particular, poderiam ser vlidas para ns como
seres humanos do sculo XXI no cabendo tambm a inferncia de que
nenhuma delas nada pode trazer para a resoluo de nossos problemas ou
dilemas ticos. Todas as teorias existentes, mesmo as mais modernas, tm
revelado a enorme criatividade do pensamento clssico grego que inventou
a tica, a qual vem se adaptando aos problemas de cada poca histrica,
representando novas solues, algumas altura do nosso tempo, motivo
pelo qual ora estudamos as principais escolas ticas do passado, nascidas
entre os gregos, somando-se no Ocidente ao elemento latino, assimilada
aos romanos que lhe emprestaram sua prpria contribuio. Ulteriormente,
com a expanso da tica e da moral do cristianismo, o componente grecolatino de nossa cultura ocidental veio a se enriquecer com a influncia
oriental da sabedoria judaica condensada no Antigo Testamento e nas
leis de Moiss e ainda mais com a prpria contribuio crist advinda
do Novo Testamento, o qual veio abalar todas as estruturas do pensamento
tico e filosfico do Ocidente at os dias da moderna civilizao.

2.2 A Moral de Scrates Pai da Filosofia Moral


Scrates, considerado o fundador da cincia em geral mediante a doutrina
do conceito, foi tambm o fundador, em particular, da cincia moral,
mediante a doutrina de que a eticidade significa a racionalidade e a ao
racional. Para ele, virtude inteligncia, razo, cincia e no apenas
sentimento, rotina, costume, tradio, lei positiva ou opinio comum. Tudo
isso tem de ser criticado, superado, subindo at a razo, e no descer at a
animalidade, como ensinavam os sofistas, estabelecendo, assim, critrios
racionais para distinguir a verdadeira virtude da mera aparncia de virtude.
O que o preocupa a excelncia prpria do ser humano, o ideal de ser
melhor (arists) e, em consequncia, o modo como deveramos conduzir
nossa vida. Os sofistas, seus predecessores, identificavam a excelncia
humana com o processo poltico e o ltimo com o domnio da eloquncia,
a arte de convencer por meio de artifcios retricos. Em contrapartida, Scrates busca continuamente a verdade por meio do dilogo, da maiutica e

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Em busca de uma biotica global

da reflexo, no valorizando o domnio da retrica, muitas vezes utilizando


a ironia seguida de perguntas crticas, fato que lhe valeu o cognome de
mutuca (ou moscardo) de Atenas.
Embora no tenha deixado nenhuma obra escrita, os testemunhos da
poca nos permitiram reconstruir muitas de suas contribuies: Scrates
elevava a importncia da razo para a ao moral at o intelectualismo que,
ao identificar o conhecimento e a virtude, a ignorncia e o vcio, tornava
impossvel o livre-arbtrio. Sua gnosiologia, entretanto, carece de uma
especificao lgica precisa, o que leva sua tica a sofrer de um contedo
racional, pela ausncia de uma metafsica.
A excelncia e o fim do homem se revelam antes de tudo na atitude de
busca do verdadeiro bem, a perfeio moral consistindo no abandono de
atitudes dogmticas e cticas que so produtos da preguia , adotando
uma atitude crtica que s se deixa convencer pelo melhor argumento. Entretanto, Scrates no sabe, nem pde precisar esse bem, essa felicidade,
precisamente porque lhe faltou uma metafsica. Afirma que ningum que
conhece o verdadeiro bem pode agir mal (doutrina do intelectualismo moral) e quem o faz na verdade um ignorante; da a importncia da educao
dos cidados como tarefa tica primordial, os quais, se sbios, sero bons
cidados.
Afirma que a verdade habita no fundo de ns mesmos e que podemos
chegar a ela mediante a introspeco e o dilogo. Na juventude adotou
como lema de vida a inscrio do Templo de Apolo em Delfos: Conhecete a ti mesmo, o mtodo maiutico na busca da verdade.
Traou, assim, o itinerrio que seria percorrido por Plato e acabado
depois por Aristteles. Esses dois filsofos, partindo dos pressupostos socrticos, desenvolveram uma gnosiologia acabada, uma grande metafsica
e, consequentemente, uma moral baseada na ao racional e uma tica do
agir segundo a natureza. Dessa maneira, o homem alcana a felicidade
mediante a virtude. Logo, o fim do homem a felicidade, para a qual
necessria a virtude, que por sua vez necessita da razo.

2.3 A Moral de Plato


Nas diversas passagens por seus Dilogos, vamos encontrar extensas
reflexes sobre a maior parte dos conceitos morais, porm sempre sob a
influncia de uma formulao herdada do prprio Scrates: a verdadeira
moral deve ser um conhecimento que presida ao mesmo tempo a vida do
indivduo e da comunidade, a do cidado e a da polis, como um conhecimento que nos orienta para alcanar a felicidade; e o primeiro elemento desse

Histrico

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conhecimento j nos informa que os seres humanos s podem ser felizes


no seio de uma comunidade bem organizada. Para chegar a essa cidade
feliz, onde cada um possa desfrutar da prpria felicidade, Plato prope
um modelo ideal, uma utopia, elaborada pela razo e pela imaginao,
como ponto de referncia a todos que pretendam reformar os costumes e
as instituies com o objetivo de melhorar a vida humana tanto individual
como social. Ele expe esse projeto utpico na repblica, como uma representao ampliada da alma humana. Essa concepo ideal, espiritual, tica
e asctica do estado platnico, constitudo por filsofos a quem caberia
dirigir a repblica, pelos guerreiros que defenderiam o Estado externa e
internamente e os produtores agricultores e artesos , submetidos aos
dois precedentes, a quem caberia a conservao econmica do Estado em
consonncia conservao moral e fsica desse Estado realizada pelos dois
precedentes. A natureza do Estado essencialmente a de um organismo
tico-transcendente, e sua finalidade primordial pedaggico-espiritual. A
educao fica nas mos do Estado, que deve prover, antes de tudo, o bem
espiritual dos cidados, educando-os para a virtude, e ocupar-se com seu
bem-estar material apenas secundria e instrumentalmente. Plato idolatra
a grandeza moral e tende a desvalorizar a grandeza militar e comercial, a
dominao e a riqueza.
Cada um desses elementos da polis se caracterizaria por uma virtude
especfica que lhes permitiria realizar sua tarefa adequadamente: a) os governantes ou filsofos pela prudncia, entendida como a sabedoria que se
aplica para alcanar o bem geral da cidade; b) os defensores ou guardies
pelo valor, como firmeza na defesa da cidade e no cumprimento das ordens
dos governadores; c) os produtores, pela moderao ou temperana, como
autocontrole e harmonia na submisso voluntria autoridade dos governantes para que se realize um desenvolvimento ordenado da produo
econmica. A virtude prpria da alma racional a sabedoria ou prudncia,
a fim de alcanar o bem geral do indivduo, permitindo a regulao de
todas as aes do homem.
A virtude da justia seria a virtude fundamental, representando a
harmonia das atividades da alma conforme a razo e com a sapincia.
Suas famosas quatro virtudes naturais, depois chamadas cardeais, seriam
a prudncia, a fortaleza, a temperana e a justia, construindo a base da
metafsica platnica da alma. Sua teoria tica insiste sobre a noo do bem
absoluto e objetivo, o Bem com maiscula, que em sua finalidade de Ideia
Suprema no mundo das ideias constitui a razo ltima de tudo o que existe
e de toda a possibilidade de conhecimento, sendo o Bem uma realidade em

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Em busca de uma biotica global

si mesmo um encontro mstico com o sobrenatural, dando-nos um tipo de


conhecimento superior: uma cincia do Bem, que capacita a quem a possui
preservar com retido e justia os assuntos da polis, e que seriam os decantados governantes filsofos, sua estatura moral no podendo ser mais
elevada, pois o conhecimento do Bem os impedir irresistivelmente a agir
bem (segundo o intelectualismo moral socrtico), sendo essa ideia do Bem
tambm o centro da religio platnica. Seu culto essencial representado
pela cincia e pela virtude que dela deriva. Subordinadas a essa espcie de
Deus supremo esto as demais ideias, denominadas por Plato de deuses
eternos. Repele os deuses dos mitos de Homero, fantsticos, imorais e
heris, poticos, mas aceita o politesmo, cujas divindades so os astros e
o cosmos, que chama de deuses visveis subordinados ao Demiurgo, a
ideia do bem e as outras ideias, conservando a religio helnica purificada
como religio de seu estado ideal.
Entre as ideias e a matria est o Demiurgo o arquiteto do Universo
e as almas, de onde desce das ideias para a matria o tanto de racionalidade que nela aparece. O Demiurgo plasma o caos da matria sobre o
modelo das ideias eternas, introduzindo-lhes a alma, princpio de ordem
e de vida.
Plato um pampsiquista, isto , a alma do mundo anima todo o Universo e depois partes dele, dependentes e inferiores, que seriam as almas
dos astros, dos homens etc. (106).

2.4 A Moral de Aristteles


Aristteles foi o primeiro filsofo a elaborar tratados sistemticos de
tica. O mais importante deles, tica a Nicmaco, at hoje considerado
uma das obras-primas da filosofia moral, foi dedicado a seu filho Nicmaco. Aristteles nasceu em Estagira, colnia grega da Trcia, em 384
a.C., e aos 18 anos ingressou na Academia de Plato, onde ficou por
20 anos, at a morte do mestre. Em 335, fundou seu Liceu, perto do
templo de Apolo Licio, da seu nome. Sua escola chamou-se peripattica
em virtude do costume de dar lies em amena palestra, passeando nos
umbrosos caminhos do ginsio de Apolo, rivalizando com a gloriosa
Academia platnica. Segundo Aristteles, a filosofia essencialmente
teortica: deve decifrar o enigma do Universo, em face do qual a atitude
inicial do esprito o assombro do mistrio, e seu problema fundamental
o problema do ser e no o problema da vida. Seu objetivo prprio so
as essncias imutveis, e a razo ltima das coisas, isto , o universal
e o necessrio, as formas e suas relaes. Foi o criador da lgica como

Histrico

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cincia especial, sobre a base socrtico-platnica, por ele denominada


analtica e que representa a metodologia cientfica (Organon), onde est
contida sua gnosiologia.
Aristteles trata da moral em suas trs ticas: tica a Nicmaco, em 10
livros, tica a Eudemo, inacabada, e a Grande tica, compndio das duas
precedentes, em especial da segunda. Nelas o autor apresenta a questochave de toda investigao tica: qual o fim ltimo de todas as atividades
humanas? Esse fim, a que todos os outros fins se subordinam, no pode ser
outro que a eudaimonia, a vida boa, a vida feliz. Em que consiste a verdadeira felicidade? Seria um bem perfeito, que o buscamos por si mesmo e
no como meio para outra coisa e no a nsia por normas e riquezas. Enfim,
o bem supremo do homem se constituir em algum tipo de atividade que
lhe seja peculiar sempre que tal atividade possa ser realizada de uma maneira excelente uma chave para o bem ltimo como misso que todos
temos a cumprir na prpria comunidade, e nosso dever moral justamente
bem desempenhar nela nosso papel, para tanto sendo necessrio adquirir as
virtudes correspondentes a suas funes sociais. Para ele, a felicidade mais
perfeita para o ser humano reside no exerccio da inteligncia terica, isto
, na contemplao ou compreenso dos conhecimentos, cuja atividade
nunca ter fim e que infelizmente s possvel para os deuses. Outro caminho seria o exerccio do entendimento prtico, que consiste em dominar
as paixes e conseguir uma relao amvel e satisfatria no mundo natural
e social em que estamos integrados, ajudados pelas virtudes (que distingue
em ticas, que constituem propriamente o objetivo da moral, e dianoticas,
que a transcendem), sendo a virtude concebida como um justo meio entre
dois extremos, isto , entre duas paixes opostas: porquanto o sentido
poderia esmagar a razo e no lhe dar foras suficientes.
A principal virtude dianotica a prudncia, que constitui a verdadeira
sabedoria prtica e nos facilita o discernimento e a tomada de decises,
guiando-nos para a obteno de um equilbrio entre o excesso e a falta,
sendo guia de outra virtude que Aristteles chamava de phronesis, ou
sabedoria prtica, e Toms de Aquino denominou recta ratio agilibilium,
uma retido em agir com a razo: a fortaleza ou coragem, termo mdio
entre a covardia e a temeridade; ser generoso seria um termo mdio entre
o esbanjamento e a mesquinhez. Mas o termo mdio no uma opo pela
mediocridade, e sim pela perfeio. Uma pessoa virtuosa ser certamente
uma pessoa feliz, desde que viva numa sociedade regida por boas leis. O
logos, essa capacidade que nos possibilita a vida contemplativa e a tomada
prudente de decises, tambm nos capacita para a vida social. Por isso,

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Em busca de uma biotica global

a tica no pode desvincular-se da poltica: o maior bem individual, a


felicidade, s possvel numa polis dotada de leis justas.
Em resumo, a tica aristotlica afirma que a moral existe porque os seres
humanos buscam irrefreavelmente a felicidade, a ventura, e, para alcanar
esse objetivo, necessita das orientaes morais; quais comportamentos e
quais virtudes e que tipo de carter moral so mais adequados para essa
finalidade, sendo a vida moral um modelo de autorrealizao (tica
eudaimonista) em contraste com as ticas que buscam apenas o prazer (ou
hedonistas, de hedon) (3).

2.5 ticas do Perodo Helenista


2.5.1 Epicurismo Estoicismo (Perodo tico)
O terceiro perodo do pensamento grego abrange trs sculos: da morte de
Aristteles at o incio da era vulgar. Esse perodo toma o nome de helenismo, significando a expanso da cultura grega, ou helnica. Na histria da
filosofia, denomina-se perodo tico, j que o interesse filosfico volta-se
para os problemas morais.
O epicurismo e o estoicismo retornam metafsica materialista dos
pr-socrticos, bem como moral das escolas socrticas menores, cnica e
cirenaica; depois o ceticismo e o ecletismo anulam toda a metafsica e consequentemente toda a moral, voltando-se para a sofstica e menosprezando
o grande desenvolvimento filosfico platnico-aristotlico. Seu pensamento pragmatista deve ser procurado na decadncia espiritual e moral da
poca, faltando aos homens o interesse e a fora para a especulao pura
e sensibilidade diante do mal, encontrando a orientao moral na renncia
ao mundo e prpria vida.
A moral epicurista uma moral hedonista, em que o prazer sensvel o
fim supremo da vida. Esse prazer no consiste na consecuo de um bem,
mas no afastamento do sofrimento. Como a estoica, uma moral asctica,
negativa, em que a virtude suprema a renncia e o bem supremo do
homem a quietude (ataraxia). Epcuro, seu fundador, admite como pice
da vida humana os prazeres espirituais positivos, como a amizade, a arte, o
pensamento, a alma perecendo com o corpo. O que move nossa conduta a
busca do prazer e ser sbio quem for capaz de calcular corretamente quais
atividades proporcionam maior prazer e menor sofrimento.
O estoicismo foi fundado por Zeno de Ctio (334-262 a.C.), que abriu a
escola Estoica em Atenas em 360 a.C. Depois ela contou com figuras como
Posidnio, Sneca, Epicteto e o imperador Marco Aurlio. Para os estoicos,