ENSEANZA DE LA BIOTICA

Puede afirmarse que la biotica es una asignatura nueva en el currculo

mdico. No obstante, su oficializacin en casi todas las escuelas de medicina
evidencia el compromiso de desarrollar con responsabilidad la actividad
docente y de investigacin en este campo. Pone tambin de manifiesto la
conviccin de su relevancia, tanto en la prctica de la medicina como en la
investigacin que involucre a seres humanos.
Antes de abordar la Biotica como tema es necesario abordar los cambios que
se han presentado a lo largo de la evolucin histrica de la medicina como
ciencia y arte, as como el modelo cientfico biolgico que se remonta a la
poca de Descartes.
Recordemos que anteriormente la prctica mdica se limitaba al manejo del ser
humano como una maquina perfecta y por lo tanto la medicina era el mtodo
para

su

reparacin,

obviamente

dejando

de

lado

los

componentes

psicosociales, Sin lugar a dudas, esta forma de visualizar al ser humano, tuvo
resultados y logros importantes, entre los que destaca el mayor aporte
otorgado al hombre por la medicina durante el siglo pasado, que finalmente nos
ayuda a alcanzar una mayor esperanza de vida y mejores condiciones
sanitaria.
Sin embargo a partir de la propia reflexin de los profesionales de la salud y de
la sensacin de insatisfaccin por parte de los pacientes

(quienes han

advertido las limitaciones del modelo biologista) a travs de la bsqueda, la

autocrtica, el conocimiento y los avances tecnolgicos, se ha visualizado la
necesidad de modificar la orientacin hacia una mejor atencin desde los
niveles primarios de los sistemas de salud y verticalmente hasta los elementos
de atencin de patologas y problemas ms complejos.
Es as que la educacin mdica en los ltimos aos ha apreciado una dualidad.
Por un lado se proclama, se acepta y declama al hombre como unidad
biopsicosocial, indivisible, y que la enfermedad y la salud estn vinculadas con

esta triada. Y por otro lado, los currculos mdicos se encuentran saturados de
materias conocidas como bsicas, olvidndose de incluir o se incluyen con
poco porcentaje, las materias humanistas y sociales.
Esto se fundamenta en que En la prctica de la reflexin tico-filosfica y
humanstica enfocada a la Medicina, ocupa un lugar relevante la pregunta por
la razn de ser de la Biotica, en la formacin de los profesionales de la
atencin a la salud que tiene lugar en las universidades pblicas. Responder a
la necesidad de conocer cul es la importancia de la Biotica en estos
espacios, remite, por un lado, a los fines que desde sus inicios se plante el
discurso biotico ante los dilemas actuales que tienen su origen en el seno de
la prctica mdica diaria, y en otros escenarios, sobre el respeto a los derechos
humanos, entendidos no slo como derechos sociales y civiles, sino
fundamentalmente como derechos morales de los ciudadanos sanos o
enfermos, a elegir y tomar decisiones de acuerdo a su propia visin moral.

Por otro lado, la respuesta concierne tambin a las responsabilidades que

tienen los mdicos, enfermeras, cirujanos dentistas, psiclogos clnicos, etc.
como miembros del equipo de salud y de la sociedad plural, comprometidos
con la preservacin de la salud de la comunidad, y al papel relevante que las
universidades pblicas tienen en su formacin, sin distincin de sexo, grupo
tnico, credo religioso o poltico y nivel socio-econmico de quienes acuden a
ellas. En principio, dar respuesta al para qu de la enseanza de un rea
relativamente reciente e innovadora como la Biotica, en estas circunstancias,
conduce necesariamente a la consideracin de tres premisas esenciales, con
antelacin a las acciones docentes.
La primera de ellas es la claridad y conocimiento que debe tenerse de esta
rea: nadie puede ensear lo que no sabe, o no entiende y confunde. Al
respecto se debe puntualizar que la Biotica no es, como suele difundirse en
algunas universidades privadas, un conjunto de juramentos, cdigos o
declaraciones, mximas y deberes morales, cuyo contenido hay que

memorizar, repetir y tratar de aplicar de manera automtica y acrtica, sino que

es fundamentalmente un quehacer reflexivo de carcter tico acerca de las
mltiples implicaciones de las relaciones del hombre con el fenmeno de la
vida en general y con el de la vida humana en particular. Por lo tanto, demanda
del ejercicio de la capacidad de anlisis y reflexin de quienes la aprenden o
ensean; de quienes la programan en los planes de estudios universitarios, y
de todos los que tienen la responsabilidad moral de respetar y de hacer
respetar el carcter laico de las universidades pblicas de este pas, como un
principio irrenunciable.
La segunda premisa, alude a la necesidad de que todos los involucrados en la
educacin mdica, se ubiquen en el contexto contemporneo y en los
problemas actuales que vive la humanidad, a la luz de la toma de conciencia
sobre la necesaria revaloracin de la tradicin tico-mdica, si bien rica en
preceptos y mandatos-, hoy da insuficiente para abordar los retos de diferente
naturaleza que enfrenta la prctica profesional, producto del desarrollo
biomdico que en al mbito de la salud ofrece nuevas posibilidades y
expectativas de vida para la humanidad; el desmoronamiento del modelo
tradicional asimtrico y paternalista de la relacin entre mdicos y pacientes,
ante el reconocimiento de los derechos que como humanos, tienen unos y
otros y la prdida de la confianza de los pacientes hacia los mdicos y por otro
lado, el reclamo social por el acceso, sin excepciones, a los logros de la
medicina contempornea y a un pleno bienestar fsico mental y social, por slo
mencionar algunos de esos retos.
Frente a esos nuevos desafos que reclaman una respuesta, en la formacin
tica de los mdicos es posible observar en el momento actual, la tendencia
hacia dos actitudes un tanto dismbolas: aferrarse a la normativa de la
deontologa mdica tradicional (tica mdica), o bien, analizarla crticamente,
no en aras de su desaparicin total irresponsable de suyo, sino hacia un
replanteamiento que permita la apertura de nuevas vertientes que pueden
nutrirse de esa tradicin, pero que tienen que ir necesariamente ms all de
ella.

El mdico como ser humanitario: Practicando la Biotica

Las humanidades mdicas tienen en este punto una crucial importancia en el
proceso de enseanza aprendizaje de la medicina, de esta manera, hoy,
prcticamente en todo el mundo, es aceptada la inclusin de estas asignaturas
con

importantes

cargas

acadmicas.

Estas

materias

no

deben

ser

consideradas como adornos a los programas acadmicos o planes de

estudio, sino como materias y asignaturas fundamentales en los currculos. En
este sentido la columna vertebral de las humanidades mdicas ha sido el
estudio de la historia y filosofa de la medicina, adems se han incluido
asignaturas como economa mdica, medicina legal, psicologa mdica,
comunicacin mdica, sociologa mdica y tica mdica pero hoy en da es
preciso incluir en este eje acadmico a la biotica y no confundirla con moral,
religin o filosofa.
Es indiscutible que el campo de la biotica no se reduce a los aspectos
relacionados con la medicina y sus ciencias afines, que va ms all de estos
campos y trasciende a los mbitos de la ecologa, la biologa y otras ciencias
naturales.
Por ello, es importante enfatizar que esta reflexin se circunscribe al mbito de
su enseanza en la medicina, tanto en el pregrado como en el posgrado.
Inicialmente, surgen en torno a este tema algunos cuestionamientos a
considerar: qu ensear y cmo hacerlo?, en que etapa de la formacin
debe incluirse la biotica en el currculo la materia?, cmo realizarla
vinculacin terico prctica? entre otros.
En la biotica no hay cabida para el reduccionismo de creencias bajo la
imposicin de convicciones a otros y la propagacin de dogmas, la biotica es
una disciplina de dilogo y de respeto, por consiguiente, no es legalista ni
dogmtica.

Es mucho ms que filosofa terica y ms que tica aplicada. Es como sostiene

Lolas Stepke, una transdisciplina en la que se comparten el cometido, los
contenidos y el contexto con otras reas del conocimiento.
La biotica esta contextualizada, como comenta Adela Cortina, en una
convivencia

democrtica

cuyos

mnimos

morales

esenciales

son

el

reconocimiento del otro como persona as como sus necesidades, intereses y

proyectos vitales y pretende conseguir la disposicin a razonar y alcanzar
acuerdos mediante argumentos, el compromiso en la mejora material y cultural,
sustentado en la solidaridad y la fraternidad.
La enseanza de la biotica debe contener un perfil que responda al principio
de que respetar no es sinnimo de compartir y de que el respeto por el otro es
una condicin indispensable de la vida democrtica.
Por consiguiente, es prudente definir y desglosar: la competencia;
entendindose

como

la

capacidad

del

profesional

de

responder

adecuadamente ante un problema o situacin inherente al ejercicio, respuesta

sustentada en el conocimiento, las habilidades, las destrezas, aptitudes,
valores y actitudes que le permitan enfrentar la problemtica y resolverla en las
mejores condiciones posibles.
En el rea de la biotica estas competencias le permitirn al docente encarar y
elucidar
adecuadamente los dilemas morales implcitos en la actividad cotidiana del
mdico ya sea general o especialista.
As es claro observar que el mdico debe ser un cientfico, pero ante todo una
persona que interacta con otras (pacientes, colegas, alumnos, maestros,
compaeros de trabajo, etc.) todas iguales pero al mismo tiempo diferentes. Un
profesional con un perfil solidario, respetuoso de las diferencias, abierto a los
distintos puntos de vista, con hbitos que favorezcan el intercambio de ideas.
Propuesta pedaggica en el eje de la Biotica

Al planificar un programa de actividades debemos tener claro cul ser el

propsito perseguido: formar mdicos generales aptos para la atencin
primaria y secundaria de salud, acorde con las necesidades de la poblacin, los
recursos existentes y los conocimientos corroborados en la medicina de
nuestro tiempo. Todo ello en un contexto que enfatice la atencin integrada
sobre la especializada y que privilegie a la persona sobre la enfermedad.
En el marco terico de una educacin moderna, junto con los objetivos
cognitivos (informacin necesaria para analizar y fundamentar posiciones,
distancindose as de la mera opinin), adquieren importancia los objetivos
procedimentales, es decir, el desarrollo de habilidades intelectuales y
destrezas. Estos objetivos,
una vez alcanzados, permitirn al educando encarar y elucidar adecuadamente
los dilemas morales implcitos en el quehacer cotidiano del mdico general. As,
la
implementacin de una educacin moderna, centrada en el fortalecimiento del
pensamiento crtico y de la heurstica, resulta indispensable.
No debemos olvidar un tercer grupo de objetivos llamados actitudinales; ellos
son tanto o ms importantes que los anteriores en la enseanza de cualquier
disciplina. Se trata del desarrollo de actitudes de tolerancia, respeto y discusin
racional. El futuro mdico ha de ser un cientfico pero, ante todo, una persona
que interacta con otras (colegas, pacientes, maestros), todas iguales pero al
mismo tiempo distintas. Un profesional de la salud con perfil solidario,
respetuoso de las diferencias, abierto a distintos puntos de vista y con hbitos
que privilegien el intercambio de ideas ser un buen mdico y un digno
representante de la sociedad democrtica y pluralista que todos anhelamos

Propuestas para el desarrollo de biotica en la curricula mdicauniversitaria:

1. Acercar la enseanza de la biotica al nivel medio de educacin

Esta estrategia constituye un instrumento eficaz para la formacin de una

ciudadana responsable, capaz de tomar decisiones de manera racional y
fundamentada.
Se considera aqu la biotica en sentido amplio, no slo en relacin con temas
mdicos, aunque, por cierto, son ellos los que hoy ms ocupan y preocupan a
la opinin pblica.
Hoy ms que nunca la tecnociencia forma inexorablemente parte de nuestras
vidas. Desde el ordenador que nos asiste hasta el alimento que consumimos,
casi todo es resultado de la aplicacin del conocimiento. Demanera especial,
los adolescentes conviven, en mayor o menor grado segn su estrato social,
con

diversos

productos

tecnolgicos.

Ellos

nacieron,

viven

se

desenvuelvenen un mundo en el cual la tecnologa resulta algo imperativo y

natural, espontneo. Estamos tan habituados a interactuar con los beneficios
de la ciencia que nos cuesta trabajo pensarla como algo con arista a veces
negativas. Sin embargo, aunque con un nivel de percepcin menor, tambin se
tiene conciencia de hechos lamentables vinculados a ella: Hiroshima y
Nagasaki, contaminacin ambiental, abusos en investigacin, entre otros.
La biotica representa un instrumento adecuado para el anlisis crtico de la
actividad cientfica, permitiendo tamizar sus beneficios entre sus posibles
consecuencias indeseables, y debera integrar el currculo de la enseanza
media. De este modo, formaramos ciudadanos capaces de contribuir a una
racionalidad emancipatoria, en el marco de un dilogo plural, democrtico y
respetuoso de las diferencias.
Por ejemplo el Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica
(CIEB) de la Universidad de Chile ha implementado el uso de historietas como
recurso pedaggico. A partir de viajes imaginados, los protagonistas de estas
historietas se remontan a las distintas pocas en las que sucedieron hechos
cientficos ticamente significativos. Las historietas actan como tcnica de
motivacin e incluyen tambin sugerencias metodolgicas para trabajar en los

temas, entre stas, la implementacin de comits de biotica a nivel escolar y

universitario.
Las historietas fueron empleadas en el contexto del trabajo educativo, con la
colaboracin de profesores, para desarrollar la capacidad de dilogo, la
tolerancia hacia ideas diferentes y la posibilidad de afrontar dilemas ticos con
la ptica de un comit de tica de la investigacin. La ciencia como valor
cultural promotor de la convivencia democrtica preside el esfuerzo de este
proyecto.
2. Asesorar en biotica a investigadores y/o comits de tica en
investigacin
Como es sabido, todo protocolo de investigacin que involucre sujetos
humanos debe contar con la aprobacin de un comit de tica que, entre otros
aspectos, debe evaluar el consentimiento informado.
Los investigadores suelen tener dificultad a la hora de redactar el
consentimiento y/o de visualizar los aspectos axiolgicos y conflictos de inters
involucrados en su proyecto. Asesorarlos en este sentido redundara en
beneficio no slo de la actividad cientfica, sino tambin, y especialmente, de la
comunidad.
Generalmente, este tipo de evaluaciones tiene por propsito dar cumplimiento
a requisitos legales y ticos que protejan a los sujetos de investigacin. Sin
embargo, es posible ofrecer un servicio que genere tambin valor agregado a
los productos de los proyectos de investigacin. Para ello, se est trabajando
sobre la idea de aplicar sellos distintivos que reflejen estndares de calidad
biotica para que dicho valor agregado pueda ser fcilmente perceptible por la
sociedad en su totalidad
3. Asesorar en biotica a comits de tica Hospitalarios
Prcticamente todas las instituciones sanitarias pblicas argentinas cuentan
hoy con un comit de tica clnico u hospitalario. No obstante, este hecho

responde ms a un requisito legal que a una conviccin verdadera de su

importancia. Sus integrantes son designados, a veces, sin tener demasiada
experiencia o formacin en el tema y deben enfrentarse a verdaderas
situaciones dilemticas. El asesoramiento en este nivel contribuira a facilitar el
desarrollo y funcionamiento de estos comits. Asimismo, se estimulara el
dilogo como medio fundamental del aprendizaje, la reflexin y la accin sobre
la realidad.

4. Asesorar en biotica a organismos no gubernamentales y grupos

comunitarios
Las organizaciones que renen a pacientes con cncer, SIDA, adicciones,
entre otras, requieren muchas veces de asesoramiento en cuestiones bioticas.
La implementacin de, por ejemplo, talleres o jornadas de trabajo permitira
llevar a cabo acciones de intervencin y articulacin entre integrantes de
instituciones educativas, centros de salud y organizaciones comunitarias.
Asimismo, se fomentara el desarrollo de habilidades para el compromiso con
la comunidad y la participacin social.
5. Asesorar en biotica a legisladores
Ms all de la discusin en torno a si es pertinente o no judicializar
determinados temas, lo cierto es que los proyectos de ley orientados a regular
prcticas en relacin con la investigacin y la medicina no son pocos.
El asesoramiento a los integrantes de las comisiones de salud y de ciencia y
tcnica de las instituciones legislativas contribuira a la conceptualizacin de
problemas emergentes que incidan sobre la accesibilidad, equidad y
fundamentacin valrica y social de las polticas pblicas en el campo sanitario
y cientfico. Asimismo, facilitara el desarrollo y la aplicacin de normas que
tuvieran en cuenta los intereses de todos los afectados, siempre en el marco
del pluralismo democrtico.

Finalmente estamos asistiendo a un cambio incipiente de modelo en la

formacin mdica. En los ltimos aos hemos visto resurgir la figura del mdico
de familia (aunque con variantes) a travs de diversos cursos de posgrado y
residencias mdicas. Tambin, algunas facultades de medicina han comenzado
a realizar un cambio curricular que, lentamente, incorpora disciplinas
humansticas y enfatiza la prevencin y promocin de la salud. Adems, se
implementan nuevas estrategias pedaggicas destinadas a enfocar los
problemas de manera global, evitando caer en la fragmentacin en
subespecialidades a la que nos hemos visto expuestos en las ltimas dcadas.
Sin embargo, para que el cambio sea real y no meramente cosmtico se
requieren modificaciones estructurales que involucren no slo a las escuelas
mdicas. En trminos epistemolgicos, se requiere un cambio de paradigma
que se traduzca,como dira Kuhn, en una nueva revolucin cientfica, otra vez,
en el campo de la medicina.

BIBLIOGRAFA

Cardenas Daz Maximiliano Enseanza de la tica en las escuelas de

medicina peruanas An Fac med. 2013;74(2):107-15

Outomuro Delia Fundamentacin de la enseanza de la biotica en

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Valenzuela Sergio La enseanza de la biotica y su relacin con la

enseanza de la clnica. Experiencia de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Chile Departamento de Biotica y Humanidades Mdicas
Facultad de Medicina, Universidad de Chile Santos Dumont 999,
Independencia, Santiago

Couceiro-Vidal Enseanza de la biotica y planes de estudios basados

en competencias