PROTOCOLO Accidente Corto Punzante

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE Y FLUIDOS

CORPORALES
Cdigo: HSC/CSP/RH/4.2
Versin: 001
Fecha versin: Abril 2013
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1
Vigencia: 3 aos
Prxima Revisin: Abril 2016
NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE

Y FLUIDOS CORPORALES
UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

HOSPITAL DE SANTA CRUZ
Nota: Los documentos exhibidos en formato impreso o copia de ellos son documentos controlados.

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Vigencia: 3 aos
1.- OBJETIVOS
Disponer de un documento tcnico normativo que oriente la aplicacin de medidas que
eviten o disminuyan al mnimo los riesgos de infecciones que se transmiten entre el
personal de salud y pacientes con patologas asociadas a las actividades de atencin de
pacientes.
2.- ALCANCE
Se aplicar a todo el personal de salud que labora en el establecimiento en directa
atencin con los pacientes hospitalizados y con los que presenten procedimientos en
forma ambulatoria.
No hay excepcin de ningn funcionario.
3.- DEFINICIONES
PERSONAL EXPUESTO: Es aquel que realiza atencin directa al paciente (mdicos,
odontlogos, enfermeras, matronas, tcnicos paramdicos) o que ejecutan actividades de
apoyo (tecnlogos mdicos, auxiliares de servicio) que puedan estar en contacto con sangre
o fluidos corporales de alto riesgo.
EXPOSICIN SIGNIFICATIVA: Es cuando hay inoculacin percutnea de piel o
exposicin de mucosas con erosin reciente, a sangre o fluidos corporales de alto riesgo, o
a instrumental contaminado con stos.
FLUIDO CORPORAL DE ALTO RIESGO: Es aquel que tiene alto riesgo de
transmisin de VIH, Hepatitis B o C, siendo stos: sangre, semen, secreciones vaginales o
lquidos de cavidades estriles (LCR, lquido pleural, asctico, amnitico, peritoneal,
articular).
FLUIDO CORPORAL DE BAJO RIESGO: Saliva, sudor, lgrimas, deposiciones, orina.

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AGENTE CAUSAL DE ACCIDENTE CORTOPUNZANTE

Objeto punzante: Aguja con lumen (mariposa, brnula), sin lumen (aguja de sutura),
lancetas.
Objeto cortante: bistur , vidrios.
4.- RESPONSABLES
Los jefes de cada Servicio o Unidad, son responsables de la implementacin, capacitacin y

supervisin del cumplimiento de la norma de manejo del personal expuesto a accidentes
cortopunzantes con sangre y fluidos corporales.
Todos los miembros del Equipo de Salud, segn actividades que les corresponda realizar,
son responsables de la ejecucin de esta normativa, para lo cual deben estar informado de
ella.
La Enfermera Control de IAAS y el Mdico del Comit de IAAS debern velar por el
cumplimiento de la norma y actualizarlo en periodo no mayores a cinco aos.
5.- DESARROLLO
5.-1 MANEJO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES Y EXPOSICIN A
FLUIDOS DE ALTO RIESGO BIOLOGICO
Objetivos:
1. Contribuir a preservar el estado de salud de los funcionarios del Hospital Santa Cruz
expuestos a riesgos biolgicos ocupacionales derivados del ejercicio de sus funciones
asistenciales.
2. Contribuir a la operatividad de los procedimientos, que deben activarse frente a la
ocurrencia de accidentes laborales, determinados por la Norma General Tcnica N 48/
MINSAL del ao 2001.
3. Fortalecer la capacidad de manejo y resolucin de los equipos de salud en accidentes
laborales por exposicin a fluidos de alto riesgo, a fin de proporcionar una atencin
oportuna y adecuada a los funcionarios afectados por este tipo de eventos.

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5.2 PRECAUCIONES PARA LA PREVENCION DE EXPOSICIN ACCIDENTAL

A FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO. MANEJO POST EXPOSICIN.
FUNDAMENTO
El riesgo de infeccin despus de una exposicin depende de mltiples factores incluyendo
los siguientes: el patgeno implicado, el tipo de exposicin, la cantidad de sangre inoculada
y la cantidad de virus en la sangre del paciente al momento de la exposicin.
Las medidas de prevencin de exposicin a sangre y todo tipo de fluidos corporales, que se
denominan PRECAUCIONES ESTANDAR, se definen como el conjunto de medidas
destinadas a minimizar el riesgo de transmisin de cualquier microorganismo entre el
personal y los pacientes.
Las precauciones estndar consisten en la adopcin de ciertas conductas y utilizacin de
mecanismos de barrera como elementos de proteccin por parte del personal sanitario.
Estos mecanismos son suficientes para prevenir la transmisin al equipo de salud y no
requieren de otras medidas especiales.
En relacin a los fluidos corporales de alto riesgo, los que revisten mayor importancia
epidemiolgica en la actualidad para el personal de salud son: Virus de la Hepatitis B
(VHB), Virus de la Hepatitis C (VHC) y Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Estos eventos corresponden a lesiones ocurridas a causa o con ocasin del trabajo, por lo
que se consideran Accidentes del Trabajo y como tal estn cubiertos por el seguro contra
riesgos laborales establecidos en la Ley 16.744.
5.3 RECOMENDACIONES PARA PREVENIR ACCIDENTE CORTO PUNZANTE
El objetivo de este procedimiento es prevenir cortes y pinchazos accidentales con
objetos contaminados con sangre y otros fluidos corporales de alto riesgo.
El hospital de Santa Cruz trabaja con material corto punzante desechable. De esta
forma disminuye los riesgos de accidentes laborales por esta causa.
El material corto punzante con sangre o fluidos corporales de alto riesgo debe ser
depositado en un contenedor ad-hoc en la bandeja de tratamiento con ayuda de una
pinza o una ranura especial en las cajas preparadas para este fin.
Las agujas NO deben ser tocadas con las manos para desmontarlas, doblarlas,
quebrarlas o cualquier otro motivo. Las agujas desechables no deben ser
recapsuladas para ser eliminadas pues la mayora de las lesiones ocurren en esta
maniobra.
Se deben eliminar las agujas en un recipiente resistente a las punciones

especialmente designado para este fin, sin desmontar ni recapsular las agujas.Las
cajas deben estar previamente rotulada como residuos especiales de color amarillo

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y con el nombre del servicio o unidad, segn REAS ( Manejo de residuos de

establecimientos de atencin de salud ).
Las jeringas y apsitos con fluidos corporales deben ser eliminadas en el contenedor
de color amarillo de residuos especiales previamente rotulado.
El material corto punzante en cada Servicio clnico debe ser eliminado en
contenedores sellados, identificados y resistentes a las punciones (tarros y/o cajas
cartn especial), separados de la basura comn y colocados en el rea sucia de la
clnica. Los vidrios son depositados en un recipiente aparte. Ambos recipientes
deben ser llenados slo hasta las partes de su contenido y luego sellados, deben
estar rotulados como residuos especiales.
Se debe contar con una dotacin suficiente de cajas para eliminacin de material
cortopunzante, para reposicin de todas las reas clnicas del hospital.
La eliminacin est a cargo de los auxiliares de servicios destinado para retirarlos a
lo menos una vez al da. Ambos envases se dejan en una sala de almacenamiento,
hasta que lo retira el recolector de basura.
Los residuos del Establecimiento estn siendo manejos por la norma del REAS, as
que el recolector que pertenece a una empresa externa acreditada, retira los residuos
cada 15 das. Esto est sujeto a cambio segn lo determine la licitacin de la DSS.
5.2.1 TIPOS DE EXPOSICIN
Exposicin percutnea: ingreso del agente a travs de la piel: Superficial o Profunda,
con o sin sangramiento
Exposicin permucosa: bucal, ocular o nasal
Exposicin drmica: en piel indemne o en solucin de continuidad

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FLUIDO CORPORAL CON RIESGO

- Sangre
- Semen
- Secreciones vaginales
- Lquidos estriles: LCR
Lquido sinovial
Lquido peritoneal
Lquido amnitico
Lquido pleural
Lquido pericrdico
Lquido articular y otros
- Cualquier fluido contaminado visiblemente con sangre.
FLUIDO CORPORAL SIN RIESGO
- Orina
- Sudor
- Saliva
- Lgrimas y otros no contaminados con sangre
5.3 RIESGOS ESPECIFICOS PARA ACCIDENTES CON AGENTES DE
TRANSMISION SANGUINEA
Agente Riesgo
VIH
Riesgo de transmisin percutnea 0.2 a 0,3%
Riesgo de transmisin para exposicin de sangre sobre mucosas 0,09%
Riesgo se concentra en accidentes con sangre visible, instalacin de aguja en una
vena o arteria, corte o herida profunda en el funcionario afectado y accidente que
involucra a un paciente VIH (+).
VHB
Riesgo de transmisin percutnea 30 - 40%
Riesgo de transmisin con fuente HB Age(+) >50%
VHC Riesgo de transmisin 2 - 7%

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5.2.2 CLASIFICACIN DE EXPOSICIN

EXPOSICIN DE RIESGO
Herida profunda que causa sangramiento, provocada por instrumento cortopunzante
con lumen lleno de sangre fresca u otro fluido corporal de alto riesgo o a simple vista
contaminada con stos.
Exposicin de mucosas o heridas a sangre fresca u otro fluido corporal de alto riesgo
Derrame de sangre o fluido corporal de alto riesgo en una solucin de continuidad de
la piel
EXPOSICIN SIN RIESGO
Herida superficial que no causa sangramiento ni escarificacin.
Herida con instrumento que no est a simple vista contaminado con sangre o fluido
corporal de alto riesgo.
Exposicin de piel sana o indemne a sangre o fluido corporal de alto riesgo.
EXPOSICIN CON RIESGO PARA VIH
Paciente VIH (+) conocido: segn carga viral (paciente sintomtico o no), nivel de
CD4 (alto o bajo) y la cantidad del inculo de sangre (mayor a 0,1 ml sangre
infectada).
Pinchazo profundo, con aguja con lumen y la aguja haba sido utilizada en
arteria/vena del enfermo.
Heridas profundas que causan sangrado con elementos cortantes a simple vista
contaminados con sangre.
Salpicadura a mucosas o a piel no indemne

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EXPOSICION CON RIESGO PARA VHB

Paciente hepatitis B (+), cantidad del inculo de sangre (>0,00004 ml de sangre
infectada)
Personal sin esquema completo vacunacin.
En la actualidad todo el personal sanitario que se encuentre expuesto a sangre y
fluidos de alto riesgo, debe estar vacunado, es por ello que los hospitales deben
tener un programa de Vacunacin priorizando al personal y reas de atencin de
mayor riesgo.
Son exposiciones de riesgo, en funcionarios NO vacunados o no respondedores a la
vacunacin:
Pinchazos o cortes con elementos contaminados con sangre proveniente de paciente
VHB positivos.
Derrame o salpicadura de sangre en mucosas, especialmente conjuntivas, de
pacientes VHB positivos.
Derrame o salpicadura de sangre sobre piel injuriada (dermatitis, erosin, abrasin,
herida), proveniente de pacientes VHB positivo.
EXPOSICION CON RIESGO PARA VHC
Paciente Hepatitis C (+)
Pinchazo profundo, con aguja con lumen y la aguja haba sido utilizada en
arteria/vena del enfermo.
Heridas profundas que causan sangrado con elementos cortantes a simple vista
contaminados con sangre.
Salpicadura a mucosas o a piel no indemne

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5.3 PROCEDIMIENTO A SEGUIR FRENTE A UN ACCIDENTE

CORTOPUNZANTE
1. Todas las heridas producidas por material corto punzante, contaminado con sangre o
exposicin significativa a esta, requieren lavado inmediato con agua y jabn de la
zona lesionada, seguida de aplicacin tpica de alcohol al 70%.
2. Aviso inmediato a su jefe directo.
3. Evaluacin inmediata del accidentado por profesional capacitado: en horario hbil
Mdico de Salud del Personal o Enfermera Comit IAAS, en horario no hbil
Mdico de Urgencia, quien clasificar el riesgo de accidente y el inicio de las
medidas profilcticas en caso necesario segn Norma General Tcnica N 48
4. Identificar clnica y epidemiolgicamente al paciente, para determinar la probabilidad
que est infectado por hepatitis B, VIH o hepatitis C. Toma de muestra para VIH y
eventualmente Hepatitis B y C en accidentes de riesgo, previa consejera y
consentimiento informado firmando por escrito solicitud
5. Toma de muestra de VIH al funcionario previa consejera y consentimiento
informado firmando por escrito solicitud ad-hoc en accidentes de riesgo.
6. Constatacin de Vacunacin anti Hepatitis B.
7. Profilaxis post exposicin: terapia anti retro viral antes de 2 horas de ocurrido el
accidente de alto riesgo segn esquema. Se entregar en Urgencia terapia con
Combivir (AZT + 3TC),1 comprimido 2 veces al da por 5 das, hasta reevaluacin por
Mdico de salud del Personal.
8. Confeccin de DIAT y Formulario de notificacin de accidente cortopunzante para
Comit IAAS, el cual lo debe realizar el jefe directo
9. Seguimiento: Serologa al funcionario , Hemograma y evaluacin clnica segn Norma
N 48 por Mdico de Salud del personal. Realizar controles con test de Elisa, hemograma
basal y Hepatitis B(este ltimo solo basal), a las 6 semanas y a los 3 meses.
10. El Hospital Santa Cruz, por ser base de microrea, atiende los accidentes
cortopunzantes de los Hospitales y Consultorios correspondiente.

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7.- INDICADORES DE PROCESOS:
Nombre del indicador

Responsable
Objetivo
Excepciones
Formula
Porcentaje de cumplimiento de eliminacin del

material cortopunzante
Enfermeras de IAAS
Evitar el riesgo de un accidente cortopunzante
N de pautas aplicadas de eliminacin de material
cortopunzante con un 100% de cumplimiento / N
total de pautas aplicadas de eliminacin de
cortopunzante X 100
100%
Cumplimiento
Pautas aplicadas
Fuente de datos
Frecuencia
Nivel de aplicacin
Observaciones
Trimestral
Servicios clnicos, Unidad de Urgencia, Laboratorio,
Toma de muestra, CAE, CEOM.
Se tomara como aplicadas correctamente las pautas
que den cumplimiento a los 5 elementos solicitados en
ella.
8.- REFERENCIAS
Manual de IIH ao 2004 Hospital Santa Cruz.
Protocolo Hospital Padre Hurtado.
Protocolo Hospital Base Valdivia.
Protocolo Hospital Rancagua.
Manual manejo de residuos de establecimientos de atencin de salud
9.- REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS.
Fecha
Tipo
Aprobacin

CORPORALES
10.- DISTRIBUCION.
Servicio de Ginecologa y obstetricia

Servicio de Medico-quirrgico
Servicio de Pediatra
Servicio de Pensionado
U. de Intermedio Adulto
U. de Intermedio Pediatra
U. Neonatologa
U. Emergencia
U. Pabelln
U. Calidad
CEOM
Subdireccin medica
Direccin
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11.-
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FLUJOGRAMA ACCIDENTE CORTOPUNZANTE

QUE HACER?
1. Lave con abundante agua con jabn la zona afectada, aplique alcohol 70%.
2. Avise inmediatamente a su Jefe directo, la que lo derivar al Comit de IAAS o a

Urgencia en horario no hbil
3. Evaluacin por profesional capacitado:

Evaluacin de riesgo de exposicin para ver si corresponde terapia
antiretroviral
Determinacin de serologa VIH en paciente fuente, eventualmente Hepatitis
B y C previo consentimiento por escrito
Determinacin de Vacuna anti Hepatitis B en funcionario
Toma de muestra para VIH al funcionario previo consentimiento por escrito
Consejera
4. Enfermera de Urgencia o IIH entregar frmacos para inicio de terapia antiretrovial
antes de 2 hrs. transcurrido el accidente, por 5 das (10 comprimidos), hasta que sea
evaluado por mdico del personal en policlnico. Con los resultados de VIH se
decidir continuacin de la terapia. Si el accidente es de riesgo y el paciente fuente
es VIH (+), la terapia debe continuar por 4 semanas.
5. Se debe confeccionar por parte del superior directo la notificacin al comit de

IAAS y el formulario de Declaracin Individual de Accidente de Trabajo (DIAT)
Control con VIH y Hemograma a las 6 semanas y 3 meses posterior a ocurrido el accidente.
EL USO DE LAS BARRERAS PROTECTORAS DISMINUYE

LOS ACCIDENTES LABORALES

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Vigencia: 3 aos
11. ANEXO
PAUTA DE SUPERVISION DE DESECHO MATERIAL CORTOPUNZANTE
Bandeja
tiene
cortopunzante
receptculo
para
En la bandeja se elimina el material

cortopunzante aparte del resto de los
desechos
El material cortopunzante se elimina en el
rea sucia en un receptculo slo para este
fin
Los vidrios se eliminan aparte en otro

receptculo
Se dispone de pinzas para eliminacin de
cortopunzantes
Los receptculos se mantienen slo hasta los
de su capacidad
Los receptculos tienen tapa
Fecha/ iniciales personal

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Vigencia: 3 aos
UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE AVDA. ERRAZURRIZ N 921- SANTA CRUZ
RED: 722223 OFICINA: 332223.-

CORPORALES
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Vigencia: 3 aos
RED: 722223 OFICINA: 332223.-

CORPORALES
Versin: 001
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Vigencia: 3 aos
RED: 722223 OFICINA: 332223.-

CORPORALES
Versin: 001
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1
Vigencia: 3 aos
RED: 722223 OFICINA: 332223.-

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NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE Y FLUIDOS

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

AGENTE CAUSAL DE ACCIDENTE CORTOPUNZANTE

Los jefes de cada Servicio o Unidad, son responsables de la implementacin, capacitacin y

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

5.2 PRECAUCIONES PARA LA PREVENCION DE EXPOSICIN ACCIDENTAL

Se deben eliminar las agujas en un recipiente resistente a las punciones

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

y con el nombre del servicio o unidad, segn REAS ( Manejo de residuos de

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

FLUIDO CORPORAL CON RIESGO

VHC Riesgo de transmisin 2 - 7%

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5.2.2 CLASIFICACIN DE EXPOSICIN

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EXPOSICION CON RIESGO PARA VHB

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5.3 PROCEDIMIENTO A SEGUIR FRENTE A UN ACCIDENTE

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7.- INDICADORES DE PROCESOS:

Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de eliminacin del

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Servicio de Ginecologa y obstetricia

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FLUJOGRAMA ACCIDENTE CORTOPUNZANTE

2. Avise inmediatamente a su Jefe directo, la que lo derivar al Comit de IAAS o a

3. Evaluacin por profesional capacitado:

5. Se debe confeccionar por parte del superior directo la notificacin al comit de

EL USO DE LAS BARRERAS PROTECTORAS DISMINUYE

NORMA DE MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A

En la bandeja se elimina el material

Los vidrios se eliminan aparte en otro

Los receptculos tienen tapa

Fecha/ iniciales personal

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