TNM ADENOCARCINOMA DE PANCREAS

T- TUMOR PRIMARIO
TX
El tumor primario no puede ser valorado
T0
No hay evidencia de tumor primario
Tis
Carcinoma in situ
T1
<2, limitado en pncreas
T2
>2, limitado en pncreas
T3
El Tumor invade mas alla del pncreas, pero sin involucrar arteria mesentrica
superior ni eje celiaco
T4
El tumor invade el eje celiaco o la arteria mesentrica superior
N GANGLIOS LINFTICOS REGIONALES
NX
Los ganglios linfticos no pueden ser valorados
N0
No hay metstasis linftica regional
N1
Existe metstasis linftica regional
M METASTASIS A DISTANCIA
M0
No hay metstasis a distancia
M1
Existe metstasis a distancia

CUADRO 6. GRUPOS PRONSTICOS POR ESTADIO

GRUPO
Estadio 0
Estadio IA
Estadio IB
Estadio IIA
Estadio IIB
Estadio III
Estadio IV

T
Tis
T1
T2
T3
T1
T2
T3
T4
Cualquier T

N
N0
N0
N0
N0
N1
N1
N1
Cualquier N
Cualquier N

CUADRO 5. TNM CANCER DE VESICULA

M
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1

T- TUMOR PRIMARIO
TX
El tumor primario no puede ser valorado
T0
No hay evidencia de tumor primario
Tis
Carcinoma in situ
T1a
Tumor invade lamina propia
T1b
Tumor invade fascia muscular
T2
Tumor invade tejido conectivo perimuscular, sin extenderse a serosa ni al higado
T3
Tumor perfora serosa (peritoneo visceral) y/o invade hgado y/o una estructura
extrahepatica
T4
El tumor invade: vena porta o arteria heptica o invade 2 o mas rganos o
estructuras extrahepaticas
N GANGLIOS LINFTICOS REGIONALES
NX
Los ganglios linfticos no pueden ser valorados
N0
No hay metstasis linftica regional
N1
Metstasis en linfticos a lo largo del conducto cstico, o biliar comn , arteria
heptica y/o vena porta
N2
Metastasis a la arteria paraaortica, paracava, mesentrica superior y/o
ndulos linfticos celiacos
M METASTASIS A DISTANCIA
M0
No hay metstasis a distancia
M1
Existe metstasis a distancia

CUADRO 6. GRUPOS PRONSTICOS POR ESTADIO

GRUPO
Estadio 0
Estadio I
Estadio II
Estadio IIIA
Estadio IIIB
Estadio IVA
Estadio IVB

Clasificacin

T
N
Tis
N0
T1
N0
T2
N0
T3
N0
T1
N1
T2
N1
T3
N1
T4
N0-1
Cualquier T N2
Cualquier T Cualquier N

M
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1

Criterios
prequirurgicos de

Tratamiento
recomendado

Localizado y
claramente resecable

Resecabilidad limitrofe

Localmente avanzado
o irresecable

imagen
Ausencia de
metstasis a distancia
Mrgenes libres de:
tronco celiaco, arteria
heptica y arteria
mesentrica superior
Sin distorsin de vena
mesentrica superior
o vena porta
Ausencia de
metstasis a distancia
Vena mesentrica
superior/vena porta:
- Distorsin o
estrechamiento
-Oclusion pero con
mrgenes adecuados
tanto proximales como
distales que permiten
su reseccin o
reemplazo
Arteria heptica
comn
- Invasin o infiltracin
de un pequeo
segmento
Tronco celiaco:
- Sin invasin ni
infiltracin
Arteria mesentrica
superior:
- Infiltracin <180 de
la circunferencia de la
arteria
Arteria
gastroduodenal:
- Invasion hasta
arteria hepatica
Ausencia de
metstasis a distancia
Cabeza:
- Infiltracin de arteria
mesentrica superior
>180

Cirugia seguida de
quimioradioterapia
adyuvante o
quimioradioterapia
preoperatoria seguida
de ciruga

Terapia neoadyuvante

Quimioradioterapia

Mestastasico

- Invasin del tronco

celiaco
- Oclusin de: vena
mesentrica
superior/vena porta
- Tronco celiaco
- Invasin aortica o de
la vena cava inferior
Cuerpo:
- Invasin de tronco
celiaco o infiltracin
de arteria mesentrica
superior
>180

- Oclusin de: vena

mesentrica
superior/vena porta
- Invasin aortica
Cola:
- Invasin de tronco
celiaco o infiltracin
de arteria mesentrica
superior
>180

Metastasis lifatica mas

alla de la zona de
reseccion
Cualquier evidencia de Tratamiento paliativo
metstasis a distancia