HISTORIA CLINICA GERIATRICA

FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE:
ESTADO CIVIL: soltero O
casado O
ESCOLARIDAD:
DOMICILIO:
RESPONSABLE DEL PACIENTE:
TIPO DE ANAMNESIS:
directa O
FECHA DE INGRESO:

viudo O

EDAD:
SEXO:

divorciado O

indirecta O

directa e indirecta O

HISTORIA FARMACOLOGICA
NOMBRE

DOSIS

INTERVALO

TIEMPO DE USO

CUMPLIMIENTO

1.2.3.4.5.-

SNDROMES GERITRICOS ACTUALES

Confusin aguda
Deprivacion sensorial
Sincope
Cadas
Insomnio

Inmovilizacin
Incontinencia
Constipacin
Ulceras de presin

EVALUACIN FUNCIONAL (ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA)

ACTIVIDAD
Baarse
Vestirse
Independiente 0
Ir al bao
dependiente parcial
Levantarse
Continencia
dependiente total
Alimentacin

DEPENDIENTE

INDEPENDIENTE

CALIFICACION

O
O

O
O

O
O

O
O

1-4

5-6

PROBLEMAS GERITRICOS ACTUALES

EVALUACIN NUTRICIONAL
Desnutricin (IMC <24)
Eutrfico
(IMC 24-26.9)
Sobrepeso ( IMC 27-29.9)
Obesidad
(IMC 30 y + )

O
O
O
O

EXAMEN MINIMENTAL

EVALUACIN BUCAL
Piezas completas
O
Piezas incompletas O
Prtesis
O

Orientacin
En que fecha estamos?

Da
Mes
Ao
Qu da de la semana es hoy?
En que estacin del ao estamos?
En que calle est este lugar?
En que piso estamos?
Cerca de que calle esta este lugar?
En que entidad estamos?
En que pas estamos?

Bien

Mal

No sabe o No responde

Memoria
1.-Decir lentamente; rbol, mesa, perro. Pedir al paciente que repita estas palabras.
Repite correctamente
rbol
mesa
perro
2.- Pedir al paciente que reste 7 a 100 y luego que reste 7 sucesivamente a los resultados.
Respuesta correcta
93
86
79
72
65
3.- Pedir al paciente que repita la revs la siguiente secuencia: 1 3 5 7 9
Repite correctamente
9
7
5
3
1
4.-Pedir al paciente que repita las mismas palabras dichas anteriormente
Repite correctamente
rbol
mesa
perro
5.- Mostrar secuencialmente un reloj de pulsera y un lpiz. Preguntar que est mostrando.
Repite correctamente
reloj
lpiz
6.- Decir "tres perros en un trigal". Pedir al paciente que repita la oracin
Repite bien
Repite mal o no repite
7.- Muestre una tarjeta que diga "CIERRE LOS OJOS"
Cierra los ojos
No cierra los ojos
8.-Muestre una foto o dibujo con una persona con los brazos en alto. Pedir al paciente que haga lo mismo que el sujeto
de la foto.
Levanta los brazos
No levanta los brazos
9.- Decir al paciente "Le voy a dar un papel y cuando se lo entregue, tome el papel con su mano derecha dblelo por la
mitad con ambas manos y colquelo sobre sus rodillas"
Toma el papel
Lo dobla por la mitad
Lo coloca sobre sus rodillas
10.- Pedir al paciente que escriba una oracin. Esta debe tener sujeto, verbo y sentido. NO tomar en cuenta faltas
ortogrficas.
Escribe oracin correctamente
No escribe oracin
11.- Pedir al paciente que copie alguna de las figuras siguientes (solo requiere una de las dos)

Bien

Mal

ESCALA DE DEPRESIN GERIATRICA YESAVAGE

Item
1
2
3
4
5
6

Pregunta a realizar
1 punto si responde:
Est bsicamente satisfecho con su vida?
Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses?
Siente que su vida est vaca?
Se encuentra a menudo aburrido?
Tiene esperanza en el futuro?
Tiene molestias (malestar, mareo) por pensamientos

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
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26
27
28
29
30

Tiene a menudo buen nimo?

Tiene miedo de que algo le est pasando?
Se siente feliz muchas veces?
Se siente a menudo abandonado?
Est a menudo intranquilo e inquieto?
Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas?
Frecuentemente est preocupado por el futuro?
Encuentra que tiene ms problemas de memoria que la mayora de la gente?
Piensa que es maravilloso vivir?
Se siente a menudo desanimado y melanclico?
Se siente bastante intil en el medio en que est?
Est muy preocupado por el pasado?
Encuentra la vida muy estimulante?
Es difcil para usted poner en marcha nuevos proyectos?
Se siente lleno de energa?
Siente que su situacin es desesperada?
Cree que mucha gente est mejor que usted?
Frecuentemente est preocupado por pequeas cosas?
Frecuentemente siente ganas de llorar?
Tiene problemas para concentrarse?
Se siente mejor por la maana al levantarse?
Prefiere evitar reuniones sociales?
Es fcil para usted tomar decisiones?
Su mente est tan clara como lo acostumbraba a estar?

que no pueda sacarse de la cabeza?

Puntuacin total:
0-10: Normal.
11-14: Depresin (sensibilidad 84%; especificidad 95%).
>14: Depresin (sensibilidad 80%; especificidad 100%).

INDICE DE ESTRS DEL CUIDADOR

Cuales de las siguientes situaciones son aplicables a usted como cuidador de ese
paciente?
S
NO
*El sueo se turba (p.e. porque el paciente se sube y se baja de la cama o porque
vagabundea por la noche)
*Esto es muy incmodo (p.e. porque ayudar al paciente me toma demasiado tiempo, o
porque he de acudir desde muy lejos)
*Esto me somete a tensin fsica (p.e. a causa de tener que levantarme de la silla una y
otra vez; se requiere esfuerzo o concentracin)
*Esto es aprisionante (p.e. el ayudarle me reduce el tiempo libre o no me permite ir de
visita)
*Hemos tenido que realizar reajustes en la familia (p.e. porque ayudar al enfermo ha roto
la rutina; no hay intimidad)
*He tenido que realizar cambios en mis planes personales (p.e. he tenido que renunciar a
un empleo o no he podido irme de vacaciones)
*Tengo que atender otras necesidades al mismo tiempo (p.e. de otros miembros de la
familia)
*Ha habido trastornos emocionales (p.e. a causa de asuntos graves)
*Algn comportamiento del paciente es especialmente molesto (p.e. incontinencia de
esfnteres, no recuerda las cosas, acusa a la gente de llevarse cosas)
*Es muy desagradable ver que el paciente ha cambiado tanto con respecto a como era
antes (p.e. su personalidad ha cambiado)
*He tenido que realizar reajustes en el trabajo (p.e. a causa de tener que dedicar ms
tiempo al paciente)
*Es una carga econmica
*Me siento completamente abrumado (p.e. a causa de preocupacin por el enfermo, o
preocupacin por cmo voy a manejar la situacin)
Puntuacin total:
Una puntuacin igual o superior a 7 indica un alto grado de estrs.