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Los dientes con caries profunda asintomtica implica la cresta marginal sin
exposicin pulpar franca fueron seleccionados para el procedimiento de la
pulpotoma .
50 dientes seleccionados fueron asignados al azar a control ( formocresol ) o
experimental (MTA ) grupo de 25 dientes cada uno.
En el procedimiento pulpotoma se realizaron a continuacin, sobre los dientes
seleccionados, de la siguiente manera:
Se anestesia el diente.
Resultados:
La edad media, en aos, de los pacientes que recibieron los tratamientos fue: 5,8 +
1,44. Para el grupo FC: 5,6 + 1,24, para el TMA 6 + 1,64, no hallndose diferencias
significativas entre ambas (Test t de Student p = 0.4). Si bien el mtodo diseado para
la obtencin de la muestra y el seguimiento, prevea controles a los 180 das, no todos
los pacientes cumplieron con las recitaciones en el tiempo estipulado, por lo que se
realizaron en un rango de 180 a 300 das, obtenindose una media en las evaluaciones
de 219 + 37 das.3
Hallazgos Clnicos:
En el Grupo Control, un molar present fstula en la evaluacin realizada a los 210 das.
En el Grupo Experimental, un paciente concurri espontneamente a los 90 das por
presencia de movilidad, pero sin fstula ni sintomatologa dolorosa por lo que fue
mantenido en el
grupo para su evaluacin peridica. Ninguno de los pacientes refiri haber padecido
dolor ya sea espontneamente, con la masticacin u otros estmulos. xito clnico:
FC: 94%; TMA: 94%.
() Hallazgos Radiogrficos:
No se observ la presencia de imgenes radiogrficas de reabsorcin radicular externa
ni interna patolgica. En el Grupo Control, 2 tratamientos presentaron radiolucidez
interradicular, mientras que en el grupo TMA slo fue observado en uno de los
tratamientos.
xito radiogrfico: FC: 87%; TMA 94% (Test Fisher p= 0.7). En el Grupo
Experimental, fueron detectadas imgenes de estenosis parcial en 2 molares
superiores y en 2 molares inferiores.
1 Naik S, Hegde AM. Mineral trixido agregado como agente de pulpotoma en molares
primarios: Un estudio in vivo. J Indian Soc Pedod Prev Dent [En lnea] 2005 [citado el 18
de enero 2014]; 23:13-6. Disponible en: http://www.jisppd.com/text.asp?
2005/23/1/13/16020.
() Conclusin:
En este trabajo preliminar el trixido mineral agregado y el formocresol mostraron
comportamiento clnicoradiogrfico semejante. Estos resultados ameritan futuros
estudios aumentando el nmero de casos y tiempo de observacin.4
En este estudio no se muestra una superioridad porcentual sino una similitud muy
precisa en los resultados obtenidos por el TMA y el formocresol.
MAROTO EDO, Miriam, et. Al., Contrastada experiencia clnica, a largo plazo, en el uso del agregado
trixido mineral en pulpotomas de dientes temporales, [En lnea]
http://www.gacetadental.com/articulos.asp?aseccion=ciencia&avol=200701&aid=1. Pp. 3.
6 Ibidem. Pp. 5.
mostr signos ni clnicos ni radiogrficos de degeneracin pulpar. Por otro lado, el MTA
blanco, aunque slo ha sido hasta ahora estudiado a 6 meses ha mostrado un xito clnico
del cien por cien y, aunque el xito radiogrfico ha sido tambin del cien por cien, se ha
detectado una imagen radiogrfica de inicio de reabsorcin pulpar interna cuyo control es
necesario a posteriori.
Adems, este estudio nos ha permitido detectar la formacin de neodentina en los
conductos pulpares en forma de puentes dentinarios y de estenosis pulpar. Es importante
destacar que decidimos realizar el recuento de estas imgenes nicamente en los molares
inferiores ya que detectar estas formaciones en los molares superiores puede inducir a
errores de lectura debido a la superposicin de las tres races de los molares superiores.
Conclusin:
Puesto que la pulpotoma es el tratamiento pulpar ms frecuentemente realizado en dientes
temporales, y dadas las caractersticas txicas demostradas en el formocresol, resulta
importante hallar un material que pueda sustituir a ste en estos tratamientos. Este material
debera permitir un rango de xito clnico y radiogrfico igual o superior al mostrado con la
aplicacin de formocresol y sobre todo debera ser ms biocompatible y no txico. Puesto
que el Agregado Trixido Mineral es un material que se ha demostrado biocompatible y que
permite obtener buenos resultados en tratamientos pulpares de dientes permanentes, se
decidi emplear este producto en pulpotomas de molares temporales, comenzando esta
investigacin cuando todava no exista ninguna publicacin al respecto.
Durante los ltimos aos es cuando han comenzado a aparecer diversas investigaciones al
respecto.7
Este estudio muestra una clara inclinacin hacia el AMT, siendo un estudio pionero ya que
como se menciona en la parte de la conclusin, la investigacin se comenz cuando an no
haba publicacin sobre lo tratado.
7 Ibidem. Pp. 6.
BIBLIOGRAFA:
1) 1.- Naik S , Hegde AM . Mineral trixido agregado como agente de
pulpotoma en molares primarios : Un estudio in vivo . J Indian Soc
Pedod Prev Dent [serie en lnea] 2005 [citado el 18 de enero
2014 ] ; 23:13-6 . Disponible en: http://www.jisppd.com/text.asp?
2005/23/1/13/16020.
2) 2.- M. BIONDI, Ana, et. Al., Pulpotomas en molares primarios.
Evaluacin clnico radiogrfica de formocresol o trixido mineral
agregado, Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao
2008 Vol. 23.
3) 3.- MAROTO EDO, Miriam, et. Al., Contrastada experiencia clnica,