LECTURA N 2

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ESPECIAL

Resumen realizado por Clavero J. y Nez, M. con fines instruccionales a partir de protocolos de la Direccin Nacional de
Epidemiologa del Ministerio del Poder Popular para la Salud. Venezuela. 2012.

Continuando con el estudio de la Vigilancia Epidemiolgica a continuacin se presentan las definiciones de

casos y los protocolos de actuacin para las principales Enfermedades de Notificacin Obligatoria en Venezuela que
estn sometidas a procedimientos de Vigilancia Epidemiolgica Especial.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Y/O NEUROLGICO
1. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Infecciones Respiratorias Agudas: Son infecciones del aparato respiratorio, con evolucin menor a 15 das,
causadas tanto por virus como por bacterias; que se presentan con sntomas relacionados con el aparato
respiratorio tales como tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, disfona o dificultad respiratoria, acompaados
o no de fiebre. Pueden presentarse clnicamente en cualquier edad como Gripe o Influenza, Resfriado comn o
catarro de vas respiratorias superiores, Faringitis, amigdalitis, traquetis y laringitis o Neumonas y bronquiolitis (en
menores de 2 aos) con manifestaciones clnicas severas y los sntomas y signos variaran de acuerdo con cada uno
de los diagnsticos mencionados.
En Venezuela, para efectos de notificacin epidemiolgica, las IRA solo incluyen los diagnsticos
correspondientes a los cdigos J00-J08 y J20-J22 de la X Clasificacin Internacional de Enfermedad (CIE-10)
relacionados, respectivamente, con infecciones respiratorias agudas de vas superiores (J00-J08) e infecciones
respiratorias agudas de vas inferiores (J20-J22).
Por tanto, las Gripes o Influenza agrupadas en los cdigos J09-J11 de la CIE-10 y las Neumonas, agrupadas en
los cdigos J12-J18 de la CIE-10, no se consideran Infecciones Respiratorias Agudas para efectos de la notificacin
en Venezuela.
Definicin de Caso Sospechoso de IRA: Persona con signos y sntomas respiratorios, acompaados o no de
fiebre y compatible con alguna de las entidades diagnsticas incluidas en los cdigos J00-J06 y J20-J22 de la CIE-10.
Definicin de Caso Sospechoso de Enfermedad Tipo Influenza (J10 y J11): Individuo que presenta cuadro
clnico caracterizado por: a) Aparicin sbita de sntomas generales y respiratorios; b) Fiebre (Temperatura igual o
mayor a 38 C); c) Al menos 1 de los siguientes sntomas generales: cefalea, mialgias, astenia; d) Al menos 2 de los
siguientes sntomas respiratorios: tos, dolor de garganta, rinorrea; d) Ausencia de otros diagnsticos.
Definicin de caso Confirmado de Enfermedad Tipo Influenza: Es todo caso sospechoso en quien se identifica
virus influenza A, B y C e Influenza A (H1N1) 2009 a partir de muestras de secrecin o tejido de vas respiratorias
mediante: a) Cultivo Celular (Aislamiento de virus de la influenza a partir de secreciones o material de lavado de la
faringe o la nariz) o b) Inmunofluorescencia Directa (Reconocimiento directo de antgenos vricos en clulas y
secreciones nasofarngeas).
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Infeccin Respiratoria?
1. Notificacin inmediata al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Tomar muestra de hisopado nasal o farngeo en fase aguda y antes de iniciar tratamiento antibitico.
4. Investigacin de contactos.
5. Quimioprofilaxis de contactos solo en casos de influenza A (H1N1) y Haemophilus influenzae tipo b.
6. Tratamiento especifico.

Infecciones respiratorias. Quimioprofilaxis

Infeccin

Medicamento

Influenza A (N1H1)

Oseltamivir

Inf. por Haemophilus

influenzae tipo b

Rifampicina

DOSIS
Adultos y Nios > 40 Kg: 75 mg VO. OD. 10 das
Nios 24 a 40 Kg: 60 mg VO. OD. 10 das
Nios 16 a 23 Kg: 45 mg VO. OD. 10 das
Nios 15 Kg: 30 mg VO. OD. 10 das
Adultos: 600 mg VO. BID. 2 das
Nios: 10 mg/kg VO. BID. 2 das

2. ENFERMEDAD MENINGOCCICA (A39.9)

Definicin de Caso Sospechoso: Persona que cursa con cuadro clnico caracterizado por fiebre de aparicin
sbita (temperatura 38,5 C rectal 38.0C axilar) acompaada de uno o ms de las siguientes manifestaciones:
a) Cefalea, b) Nuseas vmito, c) Presencia o no de cuadro menngeo (rigidez de nuca), d) Brote Petequial o
equimosis, e) Leucocitosis, f) Choque o Sepsis de evolucin rpida y agresiva y/o g) Abombamiento de fontanelas
(en menores de 1 ao).
Definicin de Caso Confirmado: todo caso sospechoso o probable que cumpla con uno o ambos de los
siguientes criterios:
1. Criterios de laboratorio:
a. Aislamiento de Neisseria meningitidis a partir de cultivo de muestra estril (Sangre, LCR, lquido
Sinovial, Pleural, Pericrdico, Lesin Petequial) y/o
b. Deteccin de antgenos en LCR (PCR)
c. Histopatologa compatible.
2. Criterio Clnico:
a. Aparicin sbita de manifestaciones hemorrgicas de evolucin fulminante o no, aunque el
caso no haya sido estudiado por laboratorio.
b. Sepsis fulminante en ausencia de cultivo positivo en sangre.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Enfermedad Meningoccica?
1. Notificacin inmediata al Servicio de Epidemiologa.
2. Aislamiento respiratorio por 24 horas luego de iniciar la terapia.
3. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
4. Tomar muestras para hemocultivo, frotis o Gram de petequias y LCR.
5. Investigacin de contactos y origen de infeccin.
6. Quimioprofilaxis para los contactos
7. Tratamiento especifico para el paciente.
Enfermedad Meningoccica. Quimioprofilaxis
Antibitico
Rifampicina

Dosis
600 mg VO. BID. 2 das(Adultos)
10 mg/kg VO. BID. 2 das (nios)

ENFERMEDADES ZOONTICAS
3. LEPTOSPIROSIS (A37)
Definicin de Caso Sospechoso: Toda persona que presente cuadro clnico con fiebre de aparicin repentina,
mialgias intensa, derrame conjuntival, hemorragias en la piel y mucosas, ictericia, confusin mental, y ha estado en
contacto con fuentes hdricas, animales roedores, silvestres o domsticos de modo directo e indirecto. Donde

adems existan resultados de laboratorio tales como: Eritrosedimentacin acelerada (70-80 m en la primera hora),
Bilirrubina total aumentada a expensas de la bilirrubina directa
Y TGO-TGP normal o levemente o aumentada.
Definicin de Caso Confirmado: Es el caso sospechoso confirmado en el laboratorio a travs de la demostracin
de anticuerpos especficos mediante la tcnica de microaglutinacin (MAT) y donde la primera muestra reacciona
con coaglutinacin (IgM) a mltiples serovares, que indica inicio reciente de la enfermedad.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Leptospirosis?
1. Notificacin inmediata al Servicio de Epidemiologa.
2. Tomar muestra de sangre para serologa.
3. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
4. Investigacin de contactos.
4. MORDEDURAS SOSPECHOSAS DE RABIA (A82)
Definicin de Caso Sospechoso: Toda persona que hace referencia a mordedura, araazo o contacto de la piel
y/o mucosas con saliva por perros, gatos, carnvoros silvestres y murcilagos u otros animales susceptibles de
transmitir rabia y valorando las condiciones epidemiolgicas de la enfermedad en el rea donde ocurri la
mordedura y la procedencia del animal involucrado.
Definicin de Caso Confirmado: Es el caso sospechoso, adems de los hallazgos de laboratorio del animal
sospechoso si se dispone de l.
Qu hacer ante una Mordedura Sospechosa de Rabia?
1. Limpieza de la herida con abundante agua y jabn.
2. Inmunizacin para Rabia segn esquema.
3. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
4. Hacer recomendaciones para observacin y cuidado del animal agresor.
5. Prevencin de Ttano segn edad y esquema recibido por el paciente.
Esquema de Vacunacin Antirrbica
PARTE I
Conducta en el caso de:
a) Perros y gatos NO OBSERVABLES (animales desaparecidos, callejeros, muertos sin examen);
b) Cuando se confirme que son rabiosos o
c) Cuando se trate de una lesin inferida por un animal salvaje.

Tipo de Exposicin
Grave

Vacuna C.R.L.
7 dosis SC OD + 1 Refuerzo al
mo
10 da de la ltima dosis

7 dosis SC OD

No

Leve
1

Suero

Vacuna C.C.
5 dosis IM OD los das 0,3,7,14 y
21 + 1 Refuerzo el da 90 de la
ltima dosis
5 dosis IM OD los das 0,3,7,14 y
21

Vacuna Cerebro de Ratn Lactante (Fuenzalida - Palacios). Vacuna de Cultivos Celulares. Animal salvaje es siempre grave.

PARTE II
Conducta en el caso de perros y gatos que pueden SER OBSERVADOS.

Animal
Sano
Con sntomas
sospechosos de
Rabia
5

Exposicin
Grave
Leve

Suero
S
No

Grave

Leve

Vacuna Cerebro de Ratn Lactante.

No

Vacuna C.R.L.
7
Vacunar
No
7 dosis OD + 1 Refuerzo al
mo
10 da de la ltima
dosis
7
Vacunar

Vacuna de Cultivos Celulares.

Vacuna C.C.
7
Vacunar
No
5 dosis IM OD los das
0,3,7,14 y 21 + 1 Refuerzo el
da 90 de la ltima dosis
7
Vacunar

Suspender al 5to da si el animal contina vivo y sano.

Gua para Profilaxis de Ttanos en Heridas

Antecedentes de
Vacunacin
< 3 dosis o incierta
3 ms dosis

Heridas no Tetangenas
Toxoide
Antitoxina
S
No
No
No

Heridas Tetangenas
Toxoide
Antitoxina
S
S
No
No

5. RABIA HUMANA (A82)

Definicin de Caso Probable: Persona que tuvo un estrecho contacto (generalmente una mordedura o araazo,
o contacto de la piel y/o las mucosas con saliva) con un animal susceptible de transmitir rabia y donde se valoren
las condiciones epidemiolgicas de la enfermedad en el rea y procedencia del animal involucrado.
Definicin de Caso Confirmado: Caso sospechoso que es confirmado en laboratorio mediante alguno de los
siguientes mtodos:
a. Deteccin del virus rbico por la prueba de anticuerpo fluorescente (FA) en tejido cerebral (obtenido post
mortem)
b.

Deteccin del virus rbico por FA en frotis cutneo o corneal (obtenido ante mortem)

c.

Deteccin de virus rbico por FA en cerebros de ratones adultos o lactantes y en cultivo celular, despus
de la inoculacin de tejido cerebral, saliva o lquido cefalorraqudeo (LCR)

d.

Deteccin de anticuerpos neutralizantes del virus rbico en el LCR de una persona no vacunada

e.

Identificacin de antgenos vricos por reaccin en cadena de polimerasa (RCP) en tejido fijo obtenido post
mortem o en un espcimen clnico (tejido cerebral o cutneo, crnea o saliva)

Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Rabia Humana?

1. Hospitalizar, preferiblemente en UCI.
2. Tratamiento especifico.
3. Notificar inmediatamente al Servicio de Epidemiologa.
4. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
5. Recolectar muestra para laboratorio.
6. Investigacin epidemiolgica en la zona.
ENFERMEDADES FEBRILES ICTERICO - HEMORRGICAS
6. HEPATITIS VIRALES
Definicin de Caso Sospechoso de Hepatitis A (B15):
Sintomtico ictrico: individuo que presenta ictericia repentinamente, sin colelitiasis detectable u obstruccin
biliar, con o sin: fiebre, malestar general, nuseas, vmito, mialgia, coluria e hipocolia fecal.
Sintomtico anictrico: individuo sin ictericia, con uno o ms sntomas (fiebre, malestar general, nauseas,
vmitos, mialgias) y valores ascendentes de las aminotransferasas.
Definicin de Caso Probable de Hepatitis A (B15): Todo caso sospechoso de Hepatitis A ms aumento de las
aminotransferasas y antecedentes epidemiolgicos de: consumo de agua, alimentos o productos agrcolas
contaminados.
Definicin de Caso Confirmado de Hepatitis A (B15): Caso que cumple con los criterios de definicin de caso
probable y es confirmado por laboratorio. Caso que cumple con la definicin clnica y que ocurre en una persona
con nexo epidemiolgico de un caso confirmado por laboratorio de hepatitis A y cuya sintomatologa se inicia de 15
a 50 das posterior a la exposicin del riesgo (ingesta de lquidos, alimentos contaminados y otros).

Definicin de Caso Sospechoso de Hepatitis B (B16):

Sintomtico ictrico: individuo que presenta ictericia repentinamente, sin colelitiasis detectable u obstruccin
biliar, con o sin: fiebre, malestar general, nuseas, vmito, mialgia, coluria e hipocolia fecal.
Individuo que presenta ictericia repentinamente, y evolucion hacia la muerte, sin otro diagnstico etiolgico
confirmado.
Sintomtico Anictrico: individuo sin ictericia, con uno o ms sntomas (fiebre, malestar general, nauseas,
vmitos, mialgias) y valores ascendentes de las aminotransferasas.
Definicin de Caso Probable de Hepatitis B (B16): Todo caso sospechoso de hepatitis B ms aumento de las
transaminasas o aminotransferasas y antecedentes epidemiolgicos de: viajes o visitas a zonas endmicas,
transfusiones, hemodilisis, tatuajes, piercing, uso de drogas endovenosas, intervenciones quirrgicas /
odontolgicas, hijo de madre portadora de Hepatitis B, transmisin sexual, entre otras.
Definicin de Caso Confirmado de Hepatitis B (B16): Todo caso probable confirmado por el laboratorio (AgHBs/Anti-HBc).
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Hepatitis Virales?
1. Notificacin inmediata al Servicio de Epidemiologa.
2. Tomar muestra para serologa.
3. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
4. Investigacin de contactos.
5. Educacin para la salud, especialmente en caso de Hepatitis A.
7. DENGUE (A90) Y DENGUE GRAVE (A91)
Definicin de Caso Sospechoso de Dengue sin Signos de Alarma: Esta forma clnica del dengue se caracteriza
por fiebre y dos o ms de los siguientes: nauseas, vmitos, exantema, cefalea y dolor retroocular, mialgias y
artralgias, petequias o prueba del torniquete positiva y leucopenia. Este cuadro clnico puede ser muy florido y
tpico en los adultos, que puede presentar muchos de estos sntomas o todos ellos durante varios das (no ms de
una semana, generalmente), para pasar a una convalecencia que puede durar varias semanas. En los nios, puede
haber pocos sntomas y la enfermedad puede manifestarse como un sndrome febril inespecfico. La presencia de
otros casos confirmados en el medio al cual pertenece el nio febril, es determinante para sospechar el diagnstico
clnico de dengue.
Definicin de Caso Sospechoso de Dengue con Signos de Alarma: Cuando baja la fiebre, el paciente con dengue
puede evolucionar a la mejora y recuperarse de la enfermedad, o presentar deterioro clnico y manifestar signos
de alarma. Los signos de alarma son el resultado de un incremento de la permeabilidad capilar y marcan el inicio de
la fase crtica. Incluyen dolor abdominal intenso y continuo, acumulacin de lquidos, sangrado de mucosas,
letargia, irritabilidad, hepatomegalia, aumento del hematocrito asociado a rpida cada de las plaquetas.
Definicin de Caso Sospechoso de Dengue Grave: el dengue grave se define por una o ms de las siguientes
condiciones: (i) extravasacin de plasma que puede conducir a shock hipovolmico o acumulacin de lquidos con
dificultad respiratoria, o ambas (ii) sangrado grave o deterioro grave de rganos, o ambos. El shock se presenta con
mayor frecuencia al cuarto o quinto da del inicio del cuadro febril (rango de 3 a 7 das), y casi siempre es precedido
por los signos de alarma.
El shock es de tipo hipovolmico y se presentar secundario al incremento de la permeabilidad vascular que
ocasionara la prdida de lquidos al tercer espacio, la disminucin importante de la volemia y por ende la
hipoperfusin tisular con hipoxia en diferentes rganos y sistemas, lo que deriva a un metabolismo celular
anaerobio, con aumento de la produccin de lactato y acidosis metablica. Durante la etapa inicial del shock, a fin
de mantener un gasto cardiaco normal que garantice una adecuada perfusin de rganos vitales, se produce
taquicardia y vasoconstriccin perifrica con reduccin de la perfusin cutnea, lo que da lugar a extremidades
fras y retraso en el llenado capilar.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Dengue?
1. Tratamiento especifico.

2.
3.
4.
5.
6.

Notificar al Servicio de Epidemiologa.

Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
muestra de sangre para laboratorio. Si esta en fase aguda debe enviarse de inmediato para aislamiento
viral.
Investigacin epidemiolgica en la zona.
Hospitalizar ante la presencia de Signos de Alarma

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN HDRICA Y POR ALIMENTOS

8. CLERA (A00)
Definicin de Caso en Zonas No Afectadas:
Definicin de Caso Sospechoso: Persona procedente de un rea donde el Clera est presente y que durante el
transcurso de los primeros cinco das de su llegada al sitio presente alguno de los siguientes sntomas: diarrea y/o
vmitos independientemente de su gravedad.
Persona que sin venir de una zona endemoepidmica presente una diarrea acuosa sbita y severa con masiva y
rpida deshidratacin.
Definicin de Caso Confirmado: Persona con cuadro clnico de diarrea y/o vmito independientemente de su
gravedad, con un resultado de laboratorio confirmado por aislamiento y/o serologa.
Definicin de Caso en Zonas Afectadas:
Definicin de Caso Sospechoso:
o Diagnostico Clnico: Paciente con diarrea acuosa sbita y severa con masiva y rpida deshidratacin.
o Diagnostico Epidemiolgico: Paciente que presenta diarrea y/o vmitos independientemente de su
gravedad y que adems presente una de las siguientes circunstancias:

Proceda de rea endemoepidmica de Clera y que haya entrado al pas antes de 5 das.

Sea un contacto domiciliario de una persona procedente de rea endemoepidmica.

Haya sido contacto de un caso confirmado de Clera por laboratorio.

Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Clera?
1. Notificacin inmediata al Servicio de Epidemiologa.
2. Tomar muestra de hisopado rectal.
3. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
4. Investigacin de contactos.
5. Quimioprofilaxis de contactos.
6. Tratamiento especifico.
Clera. Quimioprofilaxis
ANTIBITICO

Adultos

Nios

Embarazadas

Doxiciclina

300 mg VO DU

Azitromicina

20 mg/kg/da DU (max 1 g)

1 g DU. 3 das

Eritromicina

12,5 mg QID por 3 das

500 mg QID por 3 das

9. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA)

Definiciones:
ETA: sndrome originado por la ingestin de alimentos y/o agua, que contengan agentes etiolgicos en
cantidades tales que afecten la salud del consumidor a nivel individual o grupos de poblacin.

Infeccin Alimentara: son las ETA producidas por la ingestin de alimentos y/o agua contaminados con agentes
infecciosos especficos tales como bacterias, virus, hongos, parsitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o
lisarse y producir toxinas o invadir la pared intestinal y desde all alcanzar otros aparatos o sistemas.
Intoxicacin Alimentara: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas formadas en tejidos de plantas o
animales, o de productos metablicos de micro-organismos en los alimentos, o por sustancias qumicas que se
incorporan a ellos de modo accidental, incidental o intencional en cualquier momento desde su produccin hasta
su consumo.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de ETA?
1. Notificacin al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Investigacin del origen de infeccin.
4. Tomar una muestra del alimento involucrado.
5. Tratamiento especifico.
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS
10. PARLISIS FLCIDA AGUDA (G82) [VIGILANCIA ESPECIAL DE POLIOMIELITIS]
Definicin de Caso Sospechoso: Es toda persona menor de 15 aos que presente parlisis flcida aguda por
cualquier razn, excepto trauma grave reciente, o una persona de cualquier edad en la que se sospeche
poliomielitis.
Definicin de Caso Confirmado: Enfermedad paraltica flcida aguda asociada al aislamiento de poliovirus
salvaje o de poliovirus circulantes de origen vacunal (cVDPV), con parlisis residual o sin ella.
Que hacer ante un caso de Parlisis Flcida Aguda?
1. Notificacin al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Tomar muestra adecuada de heces y congelarla.
4. Investigar otros casos de Parlisis Flcida Aguda en la comunidad.
5. Investigar y proteger los contactos (vacunacin con Antipoliomieltica a menores de 5 aos).
6. Evaluar secuelas a los 60 das.
7. En caso de muerte obtener muestra de tejido nervioso (bulbo, mdula, etc.) e intestino con contenido.
11. SARAMPIN (B05) RUBOLA (B06)
Definicin de Caso Sospechoso de Sarampin: Toda persona que presenta fiebre y exantema maculo-papular,
acompaado por una o ms de las siguientes manifestaciones: tos, coriza, conjuntivitis.
Definicin de Caso Sospechoso de Rubola: Todo individuo con enfermedad aguda febril y erupcin
morbiliforme habitualmente acompaada por adenomegalias, independientemente de la situacin vacunal.
Definicin de Caso Confirmado de Sarampin o Rubola: Es un caso sospechoso de sarampin o rubola
confirmado por laboratorio o vinculado epidemiolgicamente a otro caso confirmado por laboratorio.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Sarampin o Rubola?
1. Notificacin al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Tomar muestra adecuada de sangre en el primer contacto, 6 cc en adultos y 3 cc en nios (refrigerarla). No
utilizar anticoagulante.
4. Si el paciente est en fase aguda (menos de 5 das desde el inicio de los sntomas) realizar Hisopado nasal.
5. Visitar a la comunidad y hacer investigacin sobre otros casos de fiebre y erupcin. Buscar la fuente de
infeccin.

6.

Barrido: vacunar con vacuna Trivalente Viral a los nios de 1 a 4 aos que no hayan sido vacunados.

12. PAROTIDITIS (B26)

Definicin de Caso Sospechoso: Persona que comienza con un cuadro agudo de tumefaccin parotdea uni o
bilateral o tumefaccin de otras glndulas salivales, que dura ms de dos das, sin otra causa aparente.
Definicin de Caso Confirmado: Es un caso sospechoso con uno o ms de los siguientes criterios: a)
Confirmacin por laboratorio: Cualquier ttulo de IgM o un incremento de cuatro ttulos en los anticuerpos IgG; o b)
Asociacin epidemiolgica: Contacto con caso confirmado de parotiditis en los ltimos 25 das.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Parotiditis?
1. Notificar al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Investigar esquema de vacunacin
4. Investigar en la comunidad otros casos.
13. TTANOS NEONATAL (A33)
Definicin de Caso Sospechoso: Todo recin nacido que durante los dos primeros das de vida succion y llor
normalmente y que a partir del tercer da, present algn signo o sntoma compatible con ttanos: rigidez muscular
y dificultad para succionar. Toda muerte por causa desconocida en recin nacido entre 2 y 28 das de vida.
Definicin de Caso Confirmado: Es el de un nio que presenta las tres caractersticas siguientes: a)
Alimentacin y llanto normales durante los dos primeros das de vida; b) Comienzo de la enfermedad entre el
tercero y el vigsimo octavo da de vida y c) Incapacidad para succionar (trismo) seguida de rigidez (muscular
generalizada) o convulsiones (espasmos musculares).
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Ttanos Neonatal?
1. Notificar al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Barrido: vacunar con Toxoide Tetnico (TT) o Toxoide Diftrico-Tetnico (DT) a Mujeres en Edad Frtil de la
zona. (Ver tabla 1)
Ttanos Neonatal. Relacin entre dosis de TT o DT, Porcentaje y Duracin de la Proteccin
Dosis
TT1 o TD1
TT2 o TD2
TT3 o TD3
TT4 o TD4
TT5 o TD5

Intervalo mnimo entre dosis

4 semanas
6 meses
1 ao
1 ao

% de proteccin
80
95
99
99

Duracin de la proteccin
3 aos
5 aos
10 aos
Toda la vida

14. DIFTERIA (A36)

Definicin de Caso Sospechoso: toda persona que presente fiebre moderada, laringitis, faringitis o amigdalitis,
adems de una membrana adherente blancogriscea en las amgdalas, faringe o nariz.
Definicin de Caso Confirmado: Un caso sospechoso que ha sido confirmado por laboratorio o vinculado
epidemiolgicamente a un caso confirmado por laboratorio.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Difteria?
1. Notificar al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.

3.
4.
5.

Investigar esquema de vacunacin.

Investigar en la comunidad otros casos.
Barrido con Pentavalente a todos los nios menores de cinco aos que no hayan sido vacunados.

15. TOSFERINA (A37)

Definicin de Caso Sospechoso: Individuo que presenta cuadro clnico compatible con Sndrome
Coqueluchoide.
Definicin de Caso Probable: a) En menores de 3 meses: enfermedad inespecfica que cursa con cianosis y
apnea desencadenadas por estmulos (alimentacin) y antecedente de contacto con caso de tosferina y b) A partir
de 3 meses: toda persona que presente tos persistente durante dos o ms semanas, sin otra causa aparente y al
menos, uno de los siguientes sntomas: tos paroxstica, tos seguida de vmitos o estridor inspiratorio, o cualquier
caso en que un profesional de salud sospeche la existencia de tosferina.
Definicin de caso confirmado: Todo caso probable que cumpla con alguno de los siguientes criterios: a) De
Laboratorio: resultado positivo para Bordetella pertussis mediante: Cultivo (aislamiento bacteriano) o Reaccin en
Cadena de la Polimerasa (PCR); b) Clnico: en el cual no se ha confirmado otro diagnstico o c) Epidemiolgico: que
haya sido contacto de un caso confirmado por laboratorio durante el perodo de transmisibilidad (Nexo
Epidemiolgico).
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Tosferina?
1. Notificar al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Tomar muestra de hisopado farngeo.
4. Investigar esquema de vacunacin.
5. Investigar en la comunidad otros casos.
6. Barrido con Pentavalente a todos los nios menores de cinco aos que no hayan sido vacunados.

16. VARICELA (B01)

Definicin de Caso Sospechoso: Paciente con cuadro clnico de comienzo repentino de fiebre moderada,
sntomas generales leves y una erupcin cutnea maculopapular durante unas horas, que se transforma en
vesiculosas durante tres o cuatro das y que deja costras granulares.
Definicin de Caso Confirmado: Caso confirmado por laboratorio o que rene criterios clnicos de definicin de
caso y est ligado a un caso confirmado. Dos casos sospechosos epidemiolgicamente relacionados pueden ser
considerados confirmados en ausencia de confirmacin de laboratorio.
Qu hacer ante un Caso Sospechoso de Varicela?
1. Notificar al Servicio de Epidemiologa.
2. Llenar ficha completa de investigacin de caso sospechoso.
3. Investigar esquema de vacunacin
4. Investigar en la comunidad otros casos.