La OMS considera la tuberculosis (TB) como un prioridad de salud a nivel

mundial. En el 2014 hubieron 480 000 casos nuevos de TB MDR y 190

000 muertes. La capacidad actual para diagnosticar TB MDR es
deficiente y peor an el tratamiento. El tratamiento de estos pacientes
es largo, costoso y complicado. La OMS ha clasificado los frmacos a
usar en el tratamiento en cinco grupos, sin embargo es difcil identificar
una combinacin adecuada para cada paciente.
Cuando no hay una buena respuesta pueden considerarse frmacos
como delamanid y bedaquiline o algunos del quinto grupo. Los frmacos
del grupo 5, a veces designados como compuestos de tercera lnea,
que se utilizan para tratar la TB-MDR como la linezolida y el
imipenem/cilastatina. No se recomienda ninguno de los frmacos del
grupo 5 para el tratamiento sistemtico de la TBMDR. No obstante, estos
compuestos se utilizan como alternativas experimentales de ltimo
recurso en pacientes cuyo tratamiento convencional de la TB-MDR haya
fracasado o en pacientes con TB-XDR confirmada.
Un dato importante a considerar antes de conocer los resultados de los
estudios presentados es que en la cohorte ms grande de TB MDR, con
ms de 10 000 casos, el xito en el tratamiento bordeaba el 60%, siendo
mucho menor en XDR: 43%. En las dos revisiones sistemticas
presentadas se encontraron datos alentadores con respecto al uso del
grupo 5 como linezolid y carbapenem en el tratamiento de TB
multirresistente.
Con respecto al linezolid1 se encontr en un total de 367 pacientes
pertenecientes a quince estudios que el 83% de pacientes tuvo un
tratamiento exitoso. La conversin de cultivo se dio en 89%, con
respecto a la seguridad del frmaco: el 31% present neuropata
perifrica y 25% anemia.
Con los carbapnmicos2 que incluyeron meropenem, ertapenem e
imipenem en diferentes estudios, la eficacia del tratamiento se encontr
entre 57-80% y la conversion de cultivo entre 60 a 95%. La seguridad y
tolerabilidad es muy buena con menos de 15% de efectos adversos
atribuibles al frmaco.
1 Zhang X, Falagas ME, Vardakas KZ, Wang R, Qin R, Wang J, Liu Y. Systematic review and meta-analysis of
the efficacy and safety of therapy with linezolid containing regimens in the treatment of multidrug-resistant
and extensively drug-resistant tuberculosis. J Thorac Dis 2015;7(4):603-615.

2 Giovanni Sotgiu, Lia DAmbrosio, Rosella Centis, Simon Tiberi , Susanna. Carbapenems to Treat Multidrug
and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis: A Systematic Review. Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 373

Se podra concluir respecto a estas dos revisiones que tanto el linezolid

como carbapenem presentan buena actividad, tolerabilidad y tienen
potencial en el tratamiento de la TB multirresistente.