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Introduccion
Se trata de un varn de 31 aos, soltero, con estudios de publicidad no finalizados, que reside habitualmente con sus padres y una hermana, habiendo desarrollado trabajos ocasionales como vigilante de seguridad, de diseo grfico o en grandes
almacenes que no mantena ms de unas semanas.
Como antecedentes personales mdicos destacan el diagnstico de una sfilis precoz diagnosticada durante uno de sus ingresos psiquitricos, en remisin tras el tratamiento antibitico, habindose descartado una neuroles.
Entre los antecedentes familiares psiquitricos, destacar que
una de sus dos hermanas ha tenido varios ingresos psiquitricos por un cuadro delirante crnico que se asoci al lupus eritematoso que padece.
Entre sus hbitos txicos hay que destacar su consumo de cannabis de bastantes aos de evolucin, siendo difcil de cuantificar por su tendencia a minimizarlo, aunque reconoce que es un
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na, les cambia a los padres los objetos de sitio, los deja en la
calle, les roba la correspondencia, echa restos de cannabis en
la comida de la familia para demostrarles que no es perjudicial, amenaza reiteradamente a la familia para obtener dinero
o se pone agresivo fsicamente cuando intentan ponerle lmites
conductuales. Echa excrementos de animales en las puertas de
los vecinos. Intent matar a su perro. Compra objetos de valor
como una moto de 9000 euros y no los paga. Echa colgantes
en la pecera o comenta que habla con los peces. Pone en su
casa la msica a alto volumen por la noche lo que provoca denuncias reiteradas por parte de los vecinos. Se llevaba las llaves de algunos de sus trabajos y no las devolva. Adems van
apareciendo conductas socialmente mal aceptadas sin represin por su parte. El paciente niega las conductas agresivas,
refiriendo que los otros son los agresores.
A sus padres cada vez les establece ms exigencias, les demanda continuamente dinero, les pide que le compren multitud de pelculas y de discos de msica, mviles caros, agendas
electrnicas, reproductores de msica, a lo que los padres
habitualmente no se resisten o s lo hacen aparecen conductas
violentas por su parte. Refiere que sus padres se quieren quedar con su dinero, que el piso que tiene la familia en la playa
es suyo, por lo que establece denuncias contra los padres y
hermanas. Refiere que no son sus padres autnticos, los llama
tutores, pues tiene un documento de identidad caducado que
procede de una persona fallecida y donde se oculta su autentica identidad. Refiere que sus padres le han querido obligar a
casarse con diversas personas pero l se ha opuesto, como el
intento de casarlo con un amigo suyo para que le controlara el
dinero. Su familia le ha destrozado la vida pues le separaron
del amigo que tena con 5 aos y pasaba muchas horas en el
portal del bloque donde este viva aunque hace ms de 20
aos que no vive all. Comenta que el dinero que tiene su familia de l, procede de protagonizar anuncios en la infancia,
siendo la imagen comercial de empresas importantes de alimentos infantiles o productos para los nios.
As, progresivamente se van instaurando ideas de tipo megalomanaco. Comenta que las empresas y la gente no reconocen
su vala profesional que puede demostrar con multitud de documentos. Considera que tiene mucho dinero por sus contratos
millonarios con grupos musicales de xito, espaoles y ameri-
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Dada la persistencia del consumo y las alteraciones conductuales prominentes con conductas heteroagresivas, la familia finalmente le expulsa de casa y se va a vivir en la calle, situacin
en la que se encontraba actualmente.
Durante los primeros ingresos presentaba cuadros psicticos
transitorios, sin caractersticas clnicas diferenciales, destacando sus rasgos de personalidad de tipo lmite. Posteriormente va presentando ingresos en relacin con el predominio de
sus alteraciones conductuales, destacando la dificultad en la
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Trastorno psictico inducido por cannabis en los ingresos iniciales, esquizofrenia en los ltimos ingresos.
Trastorno de personalidad con rasgos disociales y lmites.
Dependencia de cannabis.
Discusin
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que se consideran clsicamente como rasgos antisociales primarios como la falta de remordimiento, la falta de empata, la
ausencia de autocrtica o la frialdad afectiva.
Por ltimo, aunque en la exploracin cognitiva no se evidencian
fallos relevantes, la aparicin de ciertas conductas regresivas o
la perseverancia hacen sospechar de cambios cognitivos debidos al consumo de cannabis.
Conclusiones
Este caso plantea varias cuestiones interesantes sobre los efectos psicopatolgicos del consumo de cannabis:
La existencia o no de una psicosis cannbica con unas caractersticas clnicas diferenciales, que seran la presencia de delirios
megalomanacos, con poca prominencia de las alucinaciones auditivas, escaso deterioro psictico y aparicin de conductas regresivas e inadecuadas. La presencia de una personalidad previa
de tipo lmite sera otro rasgo diferencial.
La posibilidad de que el consumo de cannabis intenso y prolongado pueda inducir una esquizofrenia, manifestndose inicialmente como cuadros psicticos breves y recortados inducidos
por el consumo y progresivamente tendiendo a la cronificacin
de la sintomatologa productiva.
La posibilidad de cambios de personalidad inducidos por el
consumo, induciendo conductas antisociales.
La induccin de un cierto deterioro cognitivo debido al consumo de cannabis.