Cervicalgia

Cervicalgia
Universidad Xochicalco Campus Tijuana

Neurologa Terica
Eminencia Dr. Santos Pavel Martnez
Elaborada por: Montoya B., Martnez L., Pez A. & Diaz J.
Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion
Consideraciones
Generales
Cervicalgia
Dolor en zona cervical del cuello, sin signos ni sntomas
agregados
Caractersticas:
Dolor cervical
Limitacin de los arcos de movimiento
Cefalea
Irradiacin de dolor a miembros superiores
Epidemiologia
66% de la poblacin presentara dolor en cuello
Mas frecuente en mujeres, 2:1
Prevalencia aumenta con edad, con mayor frecuencia entre los 50-59
anos de edad
#2 causa de consulta medica, despus de lumbalgia
Afecta a 10% de la poblacin cada ao
>50% de los pacientes refieren mejora en sintomatologa dentro de 2-4

semanas, con un 80% asintomticos a los 3 meses
20% de los pacientes refieren sintomatologa de mas de 6 meses de

duracin.
Anatoma
La columna cervical se compone
de 7 vertebras, C1-C7, iniciando
en la base del crneo y
extendindose hasta las
vertebras torcicas
Funciones:
Rotacin principalmente
C1 y C2
Flexin C5-C7
Extensin C5-C7
Anatoma
Msculos afectados:
Ligamentos afectados
Esternocleidomastoideo
Cervical interespinoso
Trapecio
Vertebral cervical anterior
Angular del omoplato
Alares
Erectores cervicales
Cruciforme del atlas
Reductores posteriores
Comn posterior
Dao cervical:
C1-C3: perdida de control de la diafragma
C4: perdida de control de hombros y biceps
C5: perdida de funcin de manos y muecas con perdida parcial

de hombro y biceps
C6: perdida completa de funcin de manos y parcial de mueca
C7: perdida de funciones finas/coordinadas de manos, dedos y

brazos
Dolor Cervical No Especifico

Dolor agravado por movimientos, posturas o actividades
particulares
Irradiacin de dolor:
Hombro
Espalda
Brazos
Cabeza
Puede o no estar alterada la sensibilidad sin compromiso de

fuerza muscular
Manifestaciones
Asimetra posicional
Alteraciones en los arcos de movimiento
Hipersensibilidad de msculos/articulaciones intervertebrales
Acompaantes del dolor:
Rigidez del cuello
Espasmos musculares
Mareo
Disfagia
Sincope
Migraa
Dolor opresivo en trax
10
TRANSTORNOS
MUSCULOESQUELETICOS
11
Trastornos Musculoesqueleticos
Los trastornos musculoesquelticos son alteraciones de
msculos, tendones, nervios o articulaciones que pueden ocurrir
en cualquier zona del cuerpo, aunque las ms comunes son las
que afectan al cuello, espalda y extremidades superiores e
inferiores.
12
Constituyen una de las enfermedades de origen laboral ms

comunes del mundo, que afecta a millones de trabajadores de
todos los sectores laborales (85.2%).
13
LESIONES
MUSCULOESQUELTICAS
14
POSIBLES CAUSAS DEL DOLOR

DEL ESPALDA
Postural
Traumtica
Degenerativa
15
ARTRITIS REUMATOIDE
Enfermedad crnica multisistmica de causa desconocida.
Enfermedad reumatoide inflamatoria mas frecuente.

Incapacitante.
16
Caracterizada por:
Sinovitis inflamatoria persistente con compromiso simtrico de
articulaciones perifricas.
Datos caractersticos:
Destruccin cartilaginosa
Erosiones seas
Deformidad articular
17
Manifestaciones clnicas.
Esta en el 0.5-.1% poblacin.
Mujeres son mas afectadas 3:1
Aumenta con la edad, 4-5 decenios de la vida
18
Manifestaciones articulares
Poliartritis simtrica de articulaciones perifricas.
Articulaciones pequeas; Mueca, dedos, rodillas y pies.
Cursan con dolor, hipersensibilidad y edema, rigidez

matutina. Se afectan articulaciones inter falngicas
proximales y metacarpo falngicas.
19
Manifestaciones extra
articulares
Neurolgicas: mielopatias consecutivas a discopatia cervical,

compresin y vasculitis.
20
VALORACION
Antecedentes y examen fsico, en especial articulaciones
Factor reumatoide en >66%, se correlaciona con enfermedad

grave, ndulos y manifestaciones extraarticulares.
Anticuerpos a protena citrulinada cclica (antiCCP) tiene

sensibilidad similar que el factor reumatoide. Se presenta en
pacientes con enfermedad grave que tiende a presentar
21
Erosiones seas.
Hemograma y VHS alta. Anemia normo normo,

hipergammaglobulinemia, PCR alta, ferritina
Liquido sinovial: descartar enfermedad de cristales e

infeccin
Rx: osteopenia yuxtaarticular, estenosis de espacio articular,

erosiones marginales. Digitaciones en la ECO. Hacer Rx de
trax, manos, pies, rodilla, otras. Hacer eco de partes
blandas.
22
TRATAMIENTO
Ofrecer informacin al paciente de su enfermedad y proteger

articulacin
Fisioterapia y ergoterapia: fortalecer msculos peri

articulares
Aspirina o AINES: celocoxib con omeprazol.
Glucocorticoides intraarticulares, Glucocorticoides

sistmicos
Agregar calcio y vitamina D
23
Frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad:

metotrexato (gold estndar, oral o inyectable),
hidroxicloroquina, sulfasalazina.
Tratamiento biolgico. Moduladores de TNF
Abatacep: inhibe activacin linfocitos T, con o sin metotrexato
Tratamiento quirrgico: para la alteracin funcional grave

debido a la deformidad.
24
OSTEOARTRITIS
Representa el deterioro de la articulacin en su conjunto, en
donde el dao al cartlago articular es uno de los rasgos
caractersticos, pero el inicio puede ocurrir en cualquiera de los
tejidos que forman la articulacin.
25
CLASIFICACION
Primaria o idioptica
Localizada
Manos: ndulos de Heberden y Bouchard, rizartrosis del pulgar.
Pies: hallux valgus, hallux rigiduz, otros.
Rodilla: compartimiento medial, lateral, patelofemoral.
Cadera: excntrica, concntrica, difusa.
Columna vert: apofisiaria, intervertebral y otras localizaciones.
Generalizada: incluye 3 o mas reas mencionadas
26
Secundaria
Postraumtica
Enfermedades congnitas del crecimiento
Localizada: luxacin congnita de cadera, geno varo, geno valgo,

desbalance plvico, escoliosis y otras.
Generalizada: displasias seas, enfermedades metablicas.
Enfermedades por deposito de calcio
Otras enfermedades articulares y seas: necrosis avascular, AR,

artritis gotosa, otras.
Otros padecimientos: enf. Endocrinas, artropata neuropatica y

miscelneos.
27
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se puede presentar en 1, 2 o varias articulaciones a la vez.

Signos y sntomas:
Dolor: sntoma principal. Insidioso y lentamente progresivo. De leve

a moderada intensidad, que se presenta con el uso de la
articulacin.
Rigidez: matutina y despus de periodos de reposo, duracion corta

(5-30 min)
Aumento de volumen articular
Deformidad
Crepitacin
Grados de incapacidad funcional
28
EXPLORACION FISICA
Aumento del volumen articular: articulacin interfalangicas;

Nodulos de Bouchard y Heberden.
Deformidad: ndulos seos, hiperlordosis, cifosis.
Crepitacin detectable al movimiento pasivo producida por

las irregularidades de la superficie del cartlago. Comn en
rodillas.
Limitacin a los movimientos por dolor.
29
DIAGNOSTICO
Imagenologia
Radiografa:
Disminucin asimtrica del espacio articular, esclerosis o eburnacin del

hueso subcondral, osteofitos marginales, quistes subcondrales y en
casos avanzados colapso cortical.
Resonancia magntica:
Ofrece mayores datos que las radiografas ya que permite tener una
imagen anatmica del cartlago articular y de otras estructuras como
meniscos, entesis y ligamentos.
30
Criterios de clasificacion
Cadera:
Dolor de cadera ms uno de los siguientes:
VSG menor de 20 mm por hora
Osteofitos acetabular o femoral en la radiografa
Espacio articular estrechado en la radiografa
31
TRATAMIENTO
Primera eleccin: AINE. Solos o acompaados de

paracetamol
Misoprostol e inhibidores de la bomba de protones para la

toxicidad digestiva.
Inhibidores selectivos de la COX-2
Paracetamol y tramadol
32
Tratamiento farmacolgico local
Infiltracin local o intraarticular (anestsicos locales,

glucocorticoides).
33
Tratamiento quirrgico
Reservado para aquellos pacientes que no se controlan

adecuadamente con el manejo medico.
3 categoras:
Ciruga preventiva: sinvectomia, limpieza quirrgica, osteotoma.
Ciruga correctiva: protesis parciales o totales
Recursos quirrgicos de ultimo intento: artrodesis
34
Espondilosis Cervical
Es una enfermedad osteoarticular que consiste en cambios
degenerativos de la columna cervical con degeneracin del
disco vertebral y de las facetas articulares, por lo que suelen
causar radiculopata, mielopata o ambas patologas.
35
EPIDEMIOLOGA.
Los cambios degenerativos se pueden observar hasta en un

25% de pacientes en la quinta dcada de la vida y 75%
despus e la sptima dcada de la vida.
sexo masculino.
36
FISIOPATOLOGIA
El proceso degenerativo del disco intervertebral y se caracteriza
por disminucin gradual del contenido de agua en el disco;
conforme se reduce la hidratacin del disco, el anillo queda
sujeto a mayor tensin y sus fibras se debilitan.
37
se reduce la circunferencia de los formenes intervertebrales

por la formacin de osteofitos e hiperplasia del ligamento
amarillo y en ocasiones del ligamento comn posterior.
38
CUADRO CLINICO
debilidad muscular
trastornos sensitivos como parestesias
dolor radicular en los miembros superiores, segn el nivel
afectado.
39
CLASIFICACION
Grado 0: Signos y sntomas radiculares sin afeccin medular.
Grado I: Signos de afeccin medular, marcha normal.
Grado II: Afeccin leve de la marcha, posibilidad de conseguir

empleo.
Grado III: Anormalidad de la marcha que evita conseguir

empleo.
Grado IV: Deambulacin solo con ayuda.
Grado V: Confinamiento a silla de ruedas o cama.
40
ESTUDIOS DE GABINETE
Las radiografas simples de columna cervical son necesarias

principalmente las dinmicas y las oblicuas
resonancia magntica de columna cervical es el mejor

estudio para valorar estos cambios.
La electromiografa y
las velocidades de conduccin nerviosa
41
TRATAMIENTO
El 30% de los pacientes son manejados de forma conservadora:
inmovilizacin,
collar cervical
fisioterapia,
Reposo
si no hay progresin de la sintomatologa no requieren
tratamiento quirrgico
42
MANEJO QUIRURGICO
abordaje anterior descompresivo con artrodesis por medio

de auto o aloinjerto, con o sin colocacin de placa
autoestable.
Es necesario en algunos casos tanto e abordaje anterior

como el posterior.
43
Lesiones Compresivas
Hernia de Disco
Tumores
Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b
44
Consiste en la lesin de la raz nerviosa normalmente por

compresin:
Hipertrofia del Ligamento amarillo
un disco herniado
por efecto de los cambios degenerativos espondiloartrsicos

a nivel de la columna cervical.
tumores, traumatismos con avulsin de la raz

La prevalencia de la radiculopata cervical es de 3,3 casos

por 1.000 personas, con una incidencia anual de 2,1 casos
por 1.000 individuos
ocurre ms frecuentemente en la cuarta y quinta dcadas de

la vida.

Sntomas
Dolor con irradiacin paraescapular y nervio correspondiente
sntomas sensitivos suelen consistir en parestesias

subjetivas irradiadas a la regin metamrica,
. Puede existir tambin disminucin de alguno de los reflejos

osteotendinosos.
Debilidad
Disistesias
Paresisas

Dficit motor: debilidad y ms tarde atrofia y

fasciculaciones distribuidas principalmente as:
C5: deltoides, supraespinoso e infraespinoso.
C6: bceps, braquirradial y extensores de

mueca.
C7: trceps, extensores de mueca, flexores y

extensores de los dedos.
C8: interseos y msculos intrnsecos de

mano.
Disminucin de
reflejos miotticos:
C5: deltoides.
C6: bceps.
C7: trceps.
C8: trceps.
Alteracin de sensibilidad:
C5: hombro.
C6: dedos 1 1 y 2.
C7: dedos 1,2 y 3 2 y 3.
C8: dedos 4 y 5.
Las races C5, C6 y C7 son las ms comnmente afectadas,

ya que son las que presentan mayor movilidad.

DIAGNSTICO
La radiologa simple puede proporcionar informacin til,

principalmente confirmando la existencia de cambios
degenerativos en la columna cervical. Tambin sirve para
descartar fracturas, anomalas congnitas o inestabilidad.

Espondiloartrosis severa c5-c6
La Resonancia magntica de columna cervical es la prueba

que mejor detecta las anomalas del disco y valora el dao
directo sobre las estructuras nerviosas

Tratamiento
1. Tratamiento farmacolgico: AINEs principalmente. Tambin

pueden ser tiles pulsos cortos de corticoesteroides,
antiepilpticos (gabapentina), antidepresivos o miorrelajantes
2. Fisioterapia: incluira ejercicios de movilizacin activa traccin

cervical o inmovilizacin con un collarn
3. Tratamiento quirrgico: reservado para las situaciones de

dolor incontrolable, ausencia de mejora con tratamiento
conservador o dficit neurolgico significativo. La tcnica ms
utilizada es la discectoma anterior

Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco
cervical
Laminectomia
El crecimiento desproporcionado de las articulaciones por un

proceso degenerativo crnico y/o la hipertrofia del ligamento
amarillo disminuyen de forma progresiva el tamao del canal
espinal, lesionando finalmente la mdula espinal

55
56
57
58
Consiste en la eliminacin de todas las estructuras seas y ligamentosas que

comprimen la regin posterior del canal, ampliando el espacio destinado a la
mdula.
Hernia de Disco
Una hernia de disco ocurre cuando el anillo fibroso del disco

intervertebral sufre una ruptura a travs de la cual protruye
el ncleo pulposo

Las hernias de disco cervicales son ms frecuentes en la

cuarta y quinta dcada de la vida y la localizacin ms
frecuente es en el nivel C6-C7(60%)
seguido del C5-C6(20%)
del C4-C5

factores asociados
actividades laborales pesadas,
Fumadores
sexo masculino
participacin de deportes acuticos.
asintomticas en el 10% de los individuos menores de 40 aos

hasta en el 5% de los mayores de 40 aos.
Sintomas
Cervicalgia agudo y profundo
Paresias
Disestesias
Parestesias
Debilidad
Los mediadores de la inflamacin (metaloproteinasas, PGE2,

IL-6, xido ntrico) son liberados en las hernias de disco
cervicales lo que justifica el tratamiento antiinflamatorio
cuando hay dolor en una hernia cervical.
67
Diagnostico
Clnico
Resonancia Magnetica
Electromiograma
Tratamiento
Reposo
Analgsicos
Antiinflamatorios
Relajantes musculares Diazepam 5 mg cada hrs, Fenobarbitol

30mg/ocho hrs
Cirugia afectacion a medula espinal
73
Tumores
Cervicales
Epidemiologia
La prevalencia global se estima en un tumor de la mdula por cada cuatro lesiones intracraneales.
Cerca de 10.000 estadounidenses desarrollan tumor en la mdula.
Tumores intramedulares son raras, lo que representa slo un 5 a 10 por ciento de todos los
tumores de la columna vertebral.
Los tumores benignos tales como meningiomas y neurofibromas representan el 55 a 65 por ciento
de todos los tumores espinales primarios.
Los meningiomas se presentan con mayor frecuencia en mujeres entre las edades de 40 y 70.
Tumores espinales metastsicos son el tipo ms comn de lesiones malignas de la columna

vertebral, lo que representa aproximadamente el 70 por ciento de todos los tumores de la columna
vertebral.
Spinal tumors may be (left to right)

intramedullary, intraduralextramedullary, or extradural.
Estos tumores crecen dentro de la mdula espinal o los

nervios espinales individuales, que se producen con ms
frecuencia en el (cuello) regin cervical.
Por lo general se derivan de las clulas gliales o

ependimarias que se encuentran en todo el intersticio de la
cuerda.
Los astrocitomas y ependimomas son los dos tipos ms

comunes. A menudo son benignos, pero pueden ser difciles
de eliminar
Intramedulares
Extramedulares
Estas lesiones son tpicamente atribuyen a cncer

metastsico o schwannomas derivadas de las clulas que
cubren las races nerviosas. En ocasiones, un tumor
extradural extiende a travs de los agujeros intervertebrales,
mintiendo parcialmente dentro y parcialmente fuera del
canal espinal.
Causas
La causa de la mayora de los tumores espinales primarios

es desconocida.
Algunos de ellos pueden ser atribuidos a la exposicin a

agentes cancergenos.
Componente Genetico
Sintomas
Diagnostico
Clinica
Resonancia magnetica
Tratamiento
Opciones de tratamiento no quirrgicos incluyen la

observacin, la quimioterapia y la radioterapia.
Lesiones Por Traumatismo
89
Sndrome de Latigazo Cervical

Lesin que acontece tras una colisin al producirse una forzada
extensin o flexin del cuello y una violenta oscilacin de la
cabeza.
Hiperflexion + Hiperextension
90
Diagnostico
Ficha de identificacin.
APP
Padecimiento actual:
Sntomas actuales Dolor cervical, cefalea y rigidez
Tiempo de presentacin de los sntomas
Circunstancias del accidente
Posicin durante el impacto
Dispositivos de seguridad
91
Sintomatologa
Dolor cervical
Localizado a difuso en regin occipital y hombros
Incrementa al movimiento
Dolor depende de la gravedad de la lesin
Suele durar varios das.
Limita la actividad diaria y el movimiento cervical
92
Exploracin Fsica
Postura
Rango de movimiento cervical + Dolor al movimiento
Examen neurolgico
Estudio de Imagen Complementario: Radiografa/TC/RM

Excluye fractura y luxacin
93
94
Estudios de Imagen
Proyeccin Transoral
Proyeccin Lateral
Visualiza atlas y axis
a)
Espacio retrofaringeo
<7mm
b)
Espacio retrotraqueal <20

mm entre C6 y trquea
c)
Linea Espinosa
95
Proyeccin anteroposterior
Precisa de TC de odontoides,
permite observar fractura,
necrosis avascular y afeccin
sea.
Proyeccin oblicua
Es la nica modalidad que
permite observar fractura de
las carillas articulares
96
Indicaciones
Resonancia Magntica: ante sospecha de sntomas

radiculares o medulares, para demostrar alteraciones
degenerativas discales y espondiloartrosis preexistente.
Electromiografa: si hay sospecha de lesin radicular o

nerviosa perifrica, en presencia de sntomas disestesicos
en extremidades.
Tomografa: descarta lesin en caso de duda radiolgica.
97
Tratamiento
Fase Aguda: (0 10 das)
AINES Evitar relajantes musculares
Reposo
Collarn de ser necesario
Fase Subaguda: (10 21 das)
Fisioterapia
98
Pronostico
Dolor e incapacidad perduran por mas de 6 meses

20% se recupera en su mayora a la semana
50% en un mes
70% en seis meses
80% en dos aos.
99
Torticolis Espasmdica
Idioptica
Irritacin musculo esqueltica local
Dolor cervical
Espasmo muscular
100
Causas
Idiopatica
Congnita No dolorosa
Posicin incorrecta del cuello Resuelve espontneamente
Infeccin de vas areas superiores Torticolis inflamatoria
Anormalidad o traumatismo cervical
Calcificacin intervertebral
Tumor cervical
Malformacin arteriovenosa
101
Causas
102
Presentacin Clnica
Inicio sbito
Severo
Unilateral
Desviacin del cuello
Dolor se irradia a regin occipital y hombros
Dolor espasmdico agudo al movimiento
103
Diagnostico
Clnico
Estudios de imagen (Radiografa, TC, RM) en casos de

traumatismo o sospecha de subluxacin C1 C2,
malformaciones congnitas y osteomielitis.
104
Tratamiento
Resuelve espontneamente en 24 48 horas.
Sntomas pueden durar 1 2 semanas
Analgesia Depende de la severidad del dolor
Realizar movimientos ligeros del cuellos
Mantener una buena postura

No utilizar collarn
105
BIBLIOGRAFIAS
HOSPITAL GENERAL DE MXICO GUAS DIAGNSTICAS DE

NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA 25-34
Hernndez-Cuevas, Claudia B. "Captulo 28: GOTA.

Introduccin a La Reumatologa. By Janitzia V. MellanoCervantes. 5ta ed. Mxico: Colegio Mexicano De
Reumatologa, 2011. 319-28. Print. 1-24
Principios de Neurologa. Adams y Victor.10ma Edicin
Diagnostico, tratamiento y pronostico del Sindrome de

Latigazo Cervical. Alejandro Vicente Baos. Enero 2012 (1)
05 - 28
106
BIBLIOGRAFIAS
HOSPITAL GENERAL DE MXICO GUAS DIAGNSTICAS DE

NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA 25-34
Hernndez-Cuevas, Claudia B. "Captulo 28: GOTA.

Introduccin a La Reumatologa. By Janitzia V. MellanoCervantes. 5ta ed. Mxico: Colegio Mexicano De
Reumatologa, 2011. 319-28. Print. 1-24
Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia

de disco cervical M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Cervicalgia

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Cervicalgia

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Cervicalgia

Universidad Xochicalco Campus Tijuana

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Limitacin de los arcos de movimiento

Irradiacin de dolor a miembros superiores

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

66% de la poblacin presentara dolor en cuello

Mas frecuente en mujeres, 2:1

Afecta a 10% de la poblacin cada ao

>50% de los pacientes refieren mejora en sintomatologa dentro de 2-4

20% de los pacientes refieren sintomatologa de mas de 6 meses de

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Vertebral cervical anterior

Angular del omoplato

Cruciforme del atlas

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

C1-C3: perdida de control de la diafragma

C4: perdida de control de hombros y biceps

C5: perdida de funcin de manos y muecas con perdida parcial

C6: perdida completa de funcin de manos y parcial de mueca

C7: perdida de funciones finas/coordinadas de manos, dedos y

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Dolor Cervical No Especifico

Puede o no estar alterada la sensibilidad sin compromiso de

Rigidez del cuello

Dolor opresivo en trax

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Constituyen una de las enfermedades de origen laboral ms

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

POSIBLES CAUSAS DEL DOLOR

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Enfermedad crnica multisistmica de causa desconocida.

Enfermedad reumatoide inflamatoria mas frecuente.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Esta en el 0.5-.1% poblacin.

Mujeres son mas afectadas 3:1

Aumenta con la edad, 4-5 decenios de la vida

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Poliartritis simtrica de articulaciones perifricas.

Articulaciones pequeas; Mueca, dedos, rodillas y pies.

Cursan con dolor, hipersensibilidad y edema, rigidez

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Neurolgicas: mielopatias consecutivas a discopatia cervical,

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Antecedentes y examen fsico, en especial articulaciones

Factor reumatoide en >66%, se correlaciona con enfermedad

Anticuerpos a protena citrulinada cclica (antiCCP) tiene

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Hemograma y VHS alta. Anemia normo normo,

Liquido sinovial: descartar enfermedad de cristales e

Rx: osteopenia yuxtaarticular, estenosis de espacio articular,

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Ofrecer informacin al paciente de su enfermedad y proteger

Fisioterapia y ergoterapia: fortalecer msculos peri

Aspirina o AINES: celocoxib con omeprazol.

Glucocorticoides intraarticulares, Glucocorticoides

Agregar calcio y vitamina D