Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
No.bJulio-Agosto1993
Hig Pbl(993:67:249-254
CONFERENCIA
Comit
Y RIESGOS
Organizador:
INTRODUCCION
Entre los objetivos del Plan Nacional de
Hemoterapia, puesto en marcha en el ao
1985 por el Ministerio de Sanidady Consumo, est el conseguir la autosuficiencia en
sangrey derivadosplasmticos.
Uno de los problemasmasacuciantesen
la actualidades la necesidadde PlasmaFresco Congelado (PFC) como materia prima
para la obtencin de hemoderivados.Su uso
en indicaciones no establecidas,e incluso en
algunas en que no est indicado, trae como
consecuencia,ademsde los riesgos asociados a su utilizacin, su dficit paraotro usos.
Es obvio que aunquela donacin de sangre, y por tanto la cantidadde PFC obtenido
ha aumentado considerablemente en estos
ltimos aos,todava no seha conseguidoel
Correspondencia:
SubdireccinGeneralde Planificacin Sanitaria
Unidad deHemotenpia
C./Alcal, 56
28014Madrid.
nivel de autosuficienciadeseable.Aunque la
tasade donacin vaya en incremento, es indispensableque una disminucin del consumo de plasma derivado de su uso mas
racional, contribuya en el camino hacia la
autosuficiencia.
Con objeto de evaluar el problema, y establecerindicaciones, a la luz de los conocimientos actuales, y sobre la base de la
experiencia de diferentesespecialistasusuarios del PFC, la Direccin Generalde Aseguramiento y Planificacin propuso la
realizacin de una Conferenciade Consenso.
Estos trabajos dieron comienzo en Febrero
a una temperatura inferior a -30 C. El mtodo de preparacin debe asegurar el mantenimiento de una actividad promedio de Factor
VIII coagulante igual 0 superior a 0,7 UVml.
II.
Indicaciones
2. Trasplante hepatico.
3. Reposici6n de los factores de la coagulaci& en las deficiencias congknitas cuando no existen concentrados de
factores especficos.
4. Situaciones clnicas con dficit de
vitamina K que no permiten esperar
la respuesta a la administracin de
vitamina K endovenosa o no respondan adecuadamente a esta, (malabsorcihn, enfermedad hemorrgica
del recin nacido, etc).
5. NeutralizaciBn irmediata del efecto
de los anticoagulantes orales .
Los concentrados de factores del
complejo protrombnico sdlo estarn indicados en casos de hemorragia con riesgo vital inminente, o de
grave sobrecarga circulatoria.
6. Secundarias a tratamientos tronzbolticos, cuando el sangrado persista
tras suspender la perfusin del frmato tromboltico y despus de administrar un inhibidor especfico de
la fibrinolisis.
7.
CONFERENCIA
DECONSENSO:INDICACIONES
CLINICASY...
10. Reposicin de los factores plasrnticos de la coagulacin deplecionados durante el recambio plasmtico
II.3. hdicaciones
es concentrado de hemates,puede
administrarse empricamente PFC
mientras no se dispongadel resultado de las pruebasde coagulacin.
Como profilaxis de la hemorragiaen
pacientescon hepatopatasagudasy
crnicas y trastornosimportantesde
la coagulacin,que debenser sometidos a una intervencin quirrgica o
a cualquier otro procedimiento diagnstico 0 teraputicoinvasivo.
En los pacientescrticos por quemaduras en la fase de reanimacin no
puede recomendarsesu utilizacin
sistemtica. En quemados, de ms
del 30-40 % de su superficie corporal, que tras la teraputica convencional presentengrandesedemasen
zona quemaday no quemada,junto
con edema alveolar, debera evaluarseel riesgo-beneficiode su utilizacin a partir de las primeras 12
horasde la quemadura.
Comit Oganizxlor...l
mento.
8.4. De factoresde coagulacinen
III.
No obstante,sus alteracionesdeben
252
En las coagulopatascongnitas, es
necesarioel control perkkiico de los
correspondientes niveles de factor,
para hacer una correcta administracin en cadacaso.
IV.
CONFERENCIADECONSENSO:INDICACIONl3CLWICASY...
Aloinmunizacin eritrocitaria.
La aprotinina
se ha mostrado
muy efectiva en la reduccin
253
Canit Otgmizadr...l
254