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Por qu su consultorio
necesita una unidad de
radiologa dental digital
Exposiciones
clnicas
Una causa inusual de
obstruccin vesical en
un perro
Toxicosis por
lamotrigina
Los riesgos de este
anticonvulsivante
para humanos en las
mascotas
GATOS
estreidos
Cuando hay
pacientes que se
rascan
Obtenga una historia
clnica completa con este
formato integral
Toxicosis por albuterol
Calme el corazn acelerado
de un pit bull luego
de la exposicin a este
broncodilatador
Inteligencia canina
Sobreestiman los propietarios
la inteligencia de sus perros?
Veterinary Medicine en Espaol Junio - Julio 2015
Veterinary Medicine en Espaol, V.9 No.6 Junio - Julio 2015. Publicacin bimestral editada por Revistas
para la Industria, S.A. de C.V. Editor responsable: Ma. Antonieta Guerrero Paz. No. de Certificado de
Reserva de Derechos al Uso Exclusivo otorgado por el Instituto Nacional del Derecho al Autor No. 04
2011 010611061400 - 102. No. de Certificado de Licitud de Ttulo y Contenido otorgado por la Secretara de Gobernacin No. 15795. Domicilio de la Publicacin: Av. Insurgentes Sur 605, Desp. 404-D, Col.
Npoles, C.P. 03810, Deleg. Benito Jurez, Mxico, D.F. Impreso en: Polymasters de Mxico, S.A. de
C.V. - Calle Dos No. 123-C, Col. Granjas San Antonio C.P. 09070, Del. Iztapalapa Mxico, D. F. Distribuida
por: Revistas para la Industria, S.A. de C.V. - Av. Insurgentes Sur 605, Desp. 404-D, Col. Npoles, C.P.
03810, Deleg. Benito Jurez, Mxico, D.F.
Toda la informacin y conceptos que aqu aparecen son responsabilidad exclusiva de cada uno de los
autores y firmas comerciales.
Esta prohibida y ser castigada la reproduccion total o parcial de cualquiera de los materiales que aqui
aparecen.
Volumen 9, Nmero 6
26 Desobstruya al
gato estreido
17 Lo que aportan
los tcnicos
veterinarios en
Estados Unidos
32 Control del
sangrado
postamputacin
utilizando cido
aminocaproico
Un estudio en greyhounds de
carrera retirados ofrece esperanzas
a las razas en riesgo de sangrado
postoperatorio.
37 Manejo de la
parlisis larngea
Las funciones larngeas se
encuentran comprometidas en caso
de que los msculos intrnsecos o el
aporte nervioso no sean normales.
SECCIONES
EN LA INVESTIGACIN
11 ACTUALIZACIONES
Resultado funcional en perros y gatos que sobrevivieron al paro
cardiopulmonar
Conozca cmo siguen adelante los perros y gatos que han pasado por esta
situacin.
12 EXPOSICIONES CLNICAS
CONTENIDO
CASOS DE TOXICOLOGA
LO MEJOR DE CVC:
Pg. 33
40 DE SU VETERINARIO
TEMAS ESPECIALES:
42
43
GARRAPATAS
47 INTERCAMBIO DE IDEAS
Distraiga a los pacientes con bocadillos que duran - Sus pacientes lamern esta
distraccin en la sala de exmenes
Oreja entumecida = gato ms feliz = mejor curva de glucosa
Este dispositivo simplifica las castraciones en gatos
Para una sujecin rpida utilice una correa - Atril para colocar gatos para ciruga
abdominal
43
48
Pg. 47
Veterinary Medicine en Espaol Junio - Julio 2015
ARTCULO
ARTCULO
Las heridas pueden dejarse que sanen por completo mediante segunda intencin o contraccin
y epitelizacin de la herida. Tal decisin se fundamenta en una serie de consideraciones: extensin del dao al tejido blando, desvitalizacin de
los bordes de la piel, presencia de infeccin grave
del tejido y defecto importante en la piel. Con la
curacin secundaria los resultados cosmticos no
son ptimos
La curacin por segunda intencin se basa en
la formacin, contraccin y epitelizacin del tejido de granulacin para lograr el cierre. En la formacin de un tejido de granulacin sano, ayudan
debridamiento adecuado, aplicacin adecuada
de vendajes y control de la infeccin. Para la fase
de debridamiento se emplea vendaje adherente.
Cuando en la herida hay tejido de granulacin se
utilizan vendajes semioclusivos para preservar el
tejido de granulacin. Si la contraccin de la herida evita la cobertura completa debido a tensin
excesiva, tendr que considerarse un colgajo de
piel. Para ayudar a la contraccin pueden hacerse
incisiones de liberacin. Si hay laxitud en la piel
circunvecina, la contraccin de la herida puede
suceder sin interrupciones. Entonces, la herida
puede cubrirse por completo con piel y cantidad
mnima de epitelio nuevo. En caso de que la contraccin pudiera interferir con el movimiento de
la articulacin, luego se considera un colgajo de
piel para detener la contraccin. Puede emplearse
vendaje no adherente como el hidromel hidrocoloide y el alginato de calcio para potenciar la epitelializacin. Estos vendajes son oclusivos y no se
emplean de manera comn en la prctica veterinaria debido al riesgo de infeccin.
Entonces, el manejo de heridas requiere de
una buena comprensin de la fisiologa de la curacin de heridas. El objetivo principal del cirujano es no interferir con el mecanismo normal, sino
ayudarle. EL cierre de heridas posterior a reseccin amplia de tumores o traumatismos requiere
de ciruga reconstructiva. Puede tomarse piel de
otra ubicacin para lograr el cierre sin tensin. Se
han utilizado con buen xito injertos de piel libre,
pero este procedimiento requiere de tejido de granulacin sano, es demandante desde el punto de
vista tcnico y necesita cuidados posoperatorios
intensivos. Los colgajos de piel son ms aplicables
a la ciruga veterinaria.
Lo mejor de CVC
Lo mejor de CVC
Cuadro 1
Gatos
41.7%
4.8%
27.8%
41.7%
30.5%
53.6%
Cuadro 2
Solamente confirmatorios
Hallazgos adicionales
Hallazgos clnicamente
bsicos
Radiografas sin valor
Perros
Gatos
24.3%
13.9%
50%
53.9%
22.6%
3.1%
radiogrficas computarizadas
en una computadora, utilizando un programa suministrado
por el usuario. Estos sistemas
tambin tienen una funcin reveladora de placa, que remueve
la imagen ms reciente de la
placa inmediatamente despus
del escaneo, proporcionando
un proceso eficiente de escaneo
y borrado de un paso, dejando
la PSP lista para captar la siguiente imagen radiogrfica.
Las radiografas dentales
digitales pueden manipularse
con el fin de mejorar su visualizacin. Puede utilizarse el ratn
para ajustar el contraste y brillantez; una zona radicular de
un diente puede resaltarse, ampliarse, etiquetarse, voltearse,
rotarse o medirse; y es posible
agregar notas explicativas.
*Fuente: Holmstrom SE, Frost Fitch P, Eisner ER. Dental radiology. In: Veterinary dental techniques for the
small animal practitioner. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2004;131-174; Bellows J. Dental radiography.
In: Small animal dental equipment, materials and techniques: A primer. Oxford, UK: Blackwell Publishing,
2004;63-103.
Lo mejor de CVC
Informes y Contrataciones:
Tel: 52 (55)
E-mail: info@vetmedicineespanol.com.mx
10
Actualizaciones en la Investigacin
Resultado funcional en
y
que
sobrevivieron a paro
perros gatos
cardiopulmonar
11
EXPOSICIONES CLNICAS
Obstruccin
urinaria
secundaria al linfoma
vesical en perros
Carolyn V. Clarke, DVM, Michele Cohen, DVM, DACVIM, DACVR, Derek P. Burney, DVM, PhD, DACVIM
12
RESULTADOS DE LA CITOLOGA
POSTMORTEM
Luego de la eutanasia se practic aspiracin con
aguja fina, guiada por ultrasonido, de la pared
vesical engrosada y de los ganglios linfticos sublumbares con el fin de evaluacin citolgica. La
poblacin de tipo de clulas predominantes en
ambas muestras fue la de linfoblastos monomrficas, consistentes con linfoma. No se practicaron
pruebas adicionales (citometra de flujo, reaccin
de la polimerasa en cadena para reordenamiento
de los receptores de antgeno [PARR, por sus siglas en ingls], inmunohistoqumica) para distinguir linfoma de clulas T o B.
DISCUSIN
El linfoma es la neoplasia hematopoytica ms comn en perros y se presenta por lo general en las
formas multicntrica, gastrointestinal, mediastinal y cutnea. Con menor frecuencia se ha informado de las formas extranodal primaria de la
enfermedad, incluyendo las formas ocular, nasal,
del sistema nervioso central y cardiaca.1 El linfoma que afecta la vejiga de perros es poco usual
y se ha informado en solamente unos cuantos
casos.2-6 Con mayor frecuencia constituye parte
de un proceso de enfermedad multisistmica; el
linfoma vesical extranodal tambin se ha documentado. En dos informes de perros con linfoma
vesical primario uno era de clulas B y el otro de
clulas T.3,4
En dos perros se inform con anterioridad de
la obstruccin uretral secundaria al linfoma, afectando a las vas urinarias bajas, uno con linfoma
uretral y el otro con linfoma prosttico. En el caso
del perro con linfoma uretral, la causa fue una
masa tubular a media uretra, con mrgenes bien
delineados. El paciente tambin tuvo una masa
13
EXPOSICIONES CLNICAS
14
ARTCULO
Consejos
y trucos
para aves
Teresa Lightfoot, DVM, DAVBP (avian)
igual de solucin isotnica. Ninguna de las tortugas muri, aunque necesitaron cuidados de apoyo
para recuperar la funcin normal.
Nosotros no tenemos este lujo con las aves.
La presin sangunea de las aves aumenta hasta
en 300% con el estrs. De hecho, la presin sangunea y la rapidez de la exsanguinacin hacen
improbable que a un veterinario le lleven un ave,
cuya vida salvar por la aplicacin inmediata de
presin en el sitio de sangrado. Las aves con esta
intensidad de sangrado fallecen en cuestin de segundos a minutos y pocas veces llegan hasta un
consultorio.
Gran parte de las aves que pierde peso de
manera importante debido a la prdida de sangre se vuelven as, debido a intentos repetidos
de hemostasia. La aplicacin de presin directa o
de un astringente a una pluma, ua o herida que
sangren, y la sujecin utilizada para aplicarlos,
ocasionarn dolor y temor, respectivamente. Todo
esto aumenta la presin sangunea; cualquier
coagulacin que se haya iniciado se altera en
consecuencia y comienza de nuevo el sangrado.
Cuando esto se repite varias veces durante varias
horas, puede haber hipovolemia y anemia.
Los factores de la presin sangunea, la rapidez de la prdida sangunea y la demanda de oxgeno son cada vez ms importantes conforme se
reduce el tamao del ave.
Enfoque al ave que sangra
1) Si el sangrado se ha detenido no busque el
origen, ni el cogulo!
2) Platique con el propietario en cuanto a la necesidad de minimizar sangrados adicionales. El
ave necesita hospitalizarse por lo menos durante
algunas horas y, posiblemente, ms.
3) Administre midazolam (0.5 mg/kg, IM).
Veterinary Medicine en Espaol Junio - Julio 2015
15
ARTCULO
Permita que el ave permanezca en una zona tranquila y clida. Ofrzcale agua (gran parte beber
en caso de que la prdida sangunea haya sido importante). Cuando el medicamento haya surtido
efecto, administre lquidos tibios SC.
4) Cuando no haya ms sangrado durante horas y usted piense que el volumen sanguneo se ha
reemplazado, administre midazolam de nuevo y
ubique el origen del sangrado (laceracin, pluma
rota, zona de mutilacin, etc.). El tratamiento depender de la condicin del ave y del origen del
sangrado. Con frecuencia no se requiere de mayor
tratamiento.
El ave moribunda, que responde poco
Tratamiento urgente de inmediato
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ARTCULO
Lo que aportan
los tcnicos
veterinarios en
Estados Unidos
La especializacin es una manera en que los tcnicos
veterinarios pueden ganar ms dinero, ya que sus
conocimientos mayores pueden ahorrarle tiempo al
veterinario, as como ingresos. Matthew Kenwright, Assistant Content Specialist
17
ARTCULO
en la prctica diaria. Los tcnicos veterinarios especializados platican de un aumento en el reconocimiento y respeto por parte de los veterinarios
y tcnicos.
Por ejemplo, Durham ayud de manera reciente a colocar una sonda urinaria desafiante en
un perro con carcinoma de clulas de transicin,
por medio del uso de un cable gua de catter cardiaco. La aplicacin de mis conocimientos y habilidades avanzados en el manejo del cable gua
mostraron su utilidad en aportar algo positivo
para el paciente aunque no fuera un caso de cardiologa. La unidad de cuidados intensivos estaba
feliz, mis doctores estaban contentos, ya que nadie tuvo que detener lo que haca en la unidad y
el perro pudo vaciar su vejiga comenta Durham.
Cada especialidad aporta sus avances a la
prctica. Los tcnicos veterinarios estn al frente
en las plticas de nutricin con los propietarios
de las mascotas, dice Kara Burns, MS, MEd, LVT,
VTS (Nutrition), presidenta de la Academy of Veterinary Nutrition Technicians. Los propietarios son
cada vez ms concientes de la importancia de la
nutricin en su propia salud y, por tanto, esperan
una mejor atencin nutricional para sus mascotas.
Susan Burns explica que los tcnicos especializados en anestesia pueden ayudar a cubrir
huecos. Hay pocos anestesilogos certificados
en las clnicas privadas, as que nos encontramos
en medio de varias maneras. La mayora de los
veterinarios y de los tcnicos evitan a la anestesia
pues les atemoriza e intimida. Nosotros podemos
ser ese amortiguador para varios consultorios.
Hay tcnicos ambiciosos que se especializarn por su propia iniciativa, pero el mpetu puede
comenzar en el hospital. Ofrecer incentivos para
capacitarse, explicar los beneficios de desarrollo
profesional y alentar la educacin continua se encuentran entre las cualidades de gerentes y propietarios que pueden hacer crecer sus clnicas. A
continuacin est la descripcin de 11 especialidades para tcnicos, aprobadas por la NAVTA, y
de lo que pueden aportar estos tcnicos.
1. The Academy of Equine Veterinary
Nursing Technicians (AEVNT)
Misin: Avanzar en la educacin y en el reconocimiento profesional de los tcnicos veterinarios
especializados en caballos, quienes mostrarn
excelencia en, y dedicacin para, proporcionar
cuidados superiores al paciente equino.
Ao de establecimiento: Constituida en 2009;
18
veterinarios:
La medicina de la conducta es
una consideracin excelente ya que
cada animal que recibe atencin veterinaria muestra conductas. Ya que
son diferentes a los humano, la interpretacin de estas conductas requiere
de conocimientos y habilidades avanzados. Un VTS (behavior) est mejor
calificado para comprender a los pacientes, satisfacer su necesidades, apoyar al veterinario y auxiliar al cliente,
proporcionando ptima salud fsica y
conductual. Sherrie Yuschak, RVT,
VTS (behavior), KPA-CTP, CPDT-KA.
4. The Academy of Veterinary
Clinical Pathology Technicians
(AVCPT)
Misin: Avanzar en el rea y promover la excelencia en la disciplina de la
patologa clnica veterinaria.
Ao de establecimiento: 2012 (primeros tcnicos acreditados en 2014).
Miembros acreditados actualmente: 7.
Cmo puede ayudar esta especialidad a los veterinarios: La especialidad beneficiar en mucho a la
comunidad veterinaria al ayudar a
quienes se encuentren involucrados
en pruebas de laboratorio ya sea en un
laboratorio clnico, diagnstico o de
referencia, institucin de investigacin
o gubernamental, industria privada
o academia. Al establecer requisitos
educativos y clnicos, y acreditar a tcnicos veterinarios especializados en
patologa clnica, la VCPT beneficiar
al veterinario, al tcnico veterinario,
al propietario y al paciente. Comit
ejecutivo de la AVCPT.
5. The Academy of Veterinary
Dental Technicians (AVDT)
Misin: Promover y ampliar el conocimiento y la educacin de la odontologa veterinaria entre los tcnicos
veterinarios acreditados y expandir la
participacin del tcnico veterinario
dental en el sitio de trabajo. La academia se esfuerza por avanzar en la educacin de toda la comunidad dental
19
ARTCULO
20
en perros y gatos
L
a lamotrigina es un anticovulsivante de la
feniltriacina. Se encuentra disponible en tabletas de 2, 5, 25, 50, 100 o 200 mg. Las presentaciones disponibles se incluyen en tabletas
regulares, masticables, que se desintegran a nivel
oral y de liberacin prolongada. En personas, la
lamotrigina se administra para tratar el trastorno
bipolar y las convulsiones parciales o generalizadas.1 Este medicamento no se administra en mascotas por aspectos de toxicidad.
Farmacocintica y metabolismo
La informacin respecto a la farmacocintica de
la lamotrigina en mascotas se desconoce, debido
a que este medicamento no se utiliza en medicina
veterinaria.
En personas, la lamotrigina se absorbe rpidamente y por completo luego de la administracin
oral, con un efecto de primer paso casi insignificante y biodisponibilidad de 98%. Las concentraciones plasmticas pico suceden 1 a 11/2 horas
despus con las presentaciones de liberacin inmediata, y de 4 a 11 horas con las presentaciones
de liberacin prolongada.2 La lamotrigina se fija a
protenas en casi 55%.3 Se metaboliza ampliamente en el hgado mediante conjugacin del cido
glucornico. La eliminacin es principalmente
renal, 94% del medicamento se excreta a travs de
la orina y 2% mediante las heces.4
Mecanismo de accin
Se desconoce el mecanismo de accin exacto de
la lamotrigina, pero hay la teora de que puede
evitar las convulsiones al inhibir los conductos de
sodio activados por voltaje estabilizando de este
modo las membranas neuronales. El mecanismo
de accin para el tratamiento del trastorno bipolar
no se comprende por completo.4
Toxicidad
La lamotrigina parece tener margen estrecho de
seguridad en animales de laboratorio y mascotas.
La DL50 oral es de 245 mg/kg en ratones y de 205
21
desde 2003 a 2011 identific 138 casos que implicaban a la lamotrigina, 128 perros y 10 gatos.6
Estos casos fueron de un solo agente (nicamente lamotrigina) y se valoraron como casos con
sospecha media o alta, con base en la historia
clnica del animal a la exposicin y en los signos
clnicos. No hubo seguimiento disponible en 95
de los 128 perros (74%,); se observ recuperacin
total en 23 (18%) de los perros y 9 (7%) perros murieron. Un perro continu mostrando arritmias
al seguimiento. De los 10 casos de gatos, uno se
recuper por completo (10%), otro (10%) continu
mostrando signos clnicos y no hubo informacin
disponible del seguimiento en el resto de los ocho
gatos (80%).
22
Monitoreo
En todos los pacientes expuestos a lamotrigina,
deben practicarse pruebas diagnsticas, con el
propsito de verificar problemas renales o hepticos subyacentes, ya que estas condiciones pueden
afectar de manera importante las concentraciones sanguneas y pueden disminuir las dosis a
las cuales los signos clnicos pueden observarse.1
Monitoree en bsqueda de hipopotasemia y acidosis. El estado cardiovascular del paciente (ritmo y frecuencia cardiacos, presin sangunea,
parmetros de perfusin) tambin debern monitorearse de cerca. Deber considerarse un electrocardiograma continuo, sobre todo en animales
expuestos a dosis altas.
Tratamiento
En caso de que el paciente se encuentre asintomtico puede practicarse la descontaminacin.
En perros y gatos,
la intoxicacin por
lamotrigina puede
ocasionar depresin del
sistema nervioso central y,
a dosis mayores, arritmias,
convulsiones que ponen en
riesgo la vida del paciente
cosis. La intoxicacin por lamotrigina en perros y
gatos puede ocasionar depresin del sistema nervioso central y, a dosis mayores, arritmias cardiacas convulsiones y muerte. El tratamiento puede
incluir descontaminacin gastrointestinal, apoyo
mediante lquidos intravenosos y administracin
de medicamentos con base en los hallazgos clnicos. El pronstico es bueno para los animales que
muestran signos leves pero reservados para los
animales con arritmias cardiacas severas.
REFERENCIAS
23
24
25
ESTREIMIENTO FELINO
Desobstruya al gato
estreido
Incmodo para todos los implicados, el estreimiento en
gatos se puede resolver una vez que se ha determinado la
causa, bien ya sea mdica o conductual. Aqu estn todas
las herramientas que usted requiere para desobstruir gatos.
Margie Shreck, DVM, DABVP (feline practice)
26
Examen fsico
Al examen fsico se valora la hidratacin, revisando la
elasticidad de la piel adems del lustre del pelaje, la humedad de las mucosas y la posicin de los ojos (Cuadro 2).
En pacientes mayores puede malinterpretarse la elasticidad de la piel (as como en gatitos jvenes), debido a
cambios en la distribucin corporal del agua, elastina y
colgena relacionados con la edad. El peso corporal, los
cambios de peso relativos con evaluacin previa, la calificacin de la condicin corporal (indicando el porcentaje
de grasa corporal) y la calificacin de condicin muscular (sealando lo adecuado de la protena) ayudan a
determinar el proceso de la deshidratacin, as como las
cantidades necesarias para rehidratar al individuo.
Pruebas diagnsticas
Si un gato est experimentando su primer episodio de
estreimiento sin complicaciones, tal vez no se requieran de mayores pruebas y probablemente la hidratacin
teraputica ser la adecuada. Para el estreimiento recurrente o cuando complicaciones como traumatismos,
enfermedad articular degenerativa, o se manifiestan
signos neurolgicos, se recomiendan pasos adicionales.
Una base de datos mnima consistente de hematocrito,
perfil qumico srico, determinacin de la concentracin
de tiroxina total (T4) y urianlisis debern llevarse a cabo
para valorar el estatus metablico general y para obtener
ms informacin respecto al grado de deshidratacin.
La palpacin abdominal revela la presencia de heces
firmes en el colon, a menos que las mismas se encuentren
ocultas en el recto plvico. Se necesitan radiografas para
confirmar que la masa firme es intraluminal, as como
para identificar posibles problemas extraluminales taVeterinary Medicine en Espaol Junio - Julio 2015
27
ESTREIMIENTO FELINO
Cuadro 1
Ejemplos
Aumento en la
prdida de agua
Diurticos
Poliuria por enfermedad renal crnica, diabetes mellitus,
hipertiroidismo
Vmito
Consumo
inadecuado de agua
Defecacin dolorosa
Rechazo a defecar
Obstruccin
mecnica
Obstruccin
funcional
Enfermedad
metablica
Obesidad
Hipotiroidismo
Curso
Crnico de
estreimiento
Deshidratacin, con o sin
otro problema
Estreimiento
Estreimiento en curso o
recurrente
Obstipacin o megacolon
Cuadro 2
Estimacin de la deshidratacin*
Grado de dficit
relativo al estado
euhidratado
Leve: casi 5%
Moderada: casi 8%
Severa: 10% o ms
*Fuente: Davis H, Jensen T, Johnson A, et al. 2013 AAHA/AAFP Fluid therapy guidelines for dogs
and cats. J Am Anim Hosp Assoc 2013;49:149-159.
Pasos al tratar
el estreimiento
en gatos
TRATAMIENTO DE UN
GATO ESTREIDO
Hay cinco pasos en el alivio del
estreimiento en gatos (Vase Recuadro Pasos al tratar el
estreimiento en gatos para un
panorama del proceso del tratamiento).
Instituya tratamiento
laxante.
Administre medicamento
promotilidad.
Paso 1: Rehidratacin
La piedra fundamental del tratamiento para el estreimiento
es la rehidratacin y mantener
un estado hidratado. La fluidoterapia para la hidratacin
puede consistir en lquidos
intravenosos, pero resulta adecuada por lo general la terapia
subcutnea. El volumen de lquidos necesarios para corregir
el dficit se basa en el peso previo del paciente hidratado. Si se
desconoce, la concentracin de
protena total junto con el hematocrito pueden ayudar.
Para la rehidratacin subcutnea resulta apropiado un
lquido isotnico (por ejemplo,
solucin lactada de Ringer). En
caso de utilizarse la va intravenosa podran ser mejor eleccin
alguna solucin de reemplazo
como el normosol-R o el plasmalite. Se prefiere una solucin
de mantenimiento para el tratamiento continuo, con el fin
de evitar hipernatremia e hipopotasemia, pero si la aplicacin
subcutnea resulta incmoda,
puede considerarse la solucin
lactada de Ringer. El volumen
requerido para la hidratacin
de mantenimiento es de 60 ml/
kg normal, peso hidratado/
da (vase el Recuadro Caso
ejemplo: volumen de lquidos para
corregir dficits y mantener la hidratacin).2
Paso 2: Remocin de
heces
La remocin de las heces mediante enemas o extraccin
Veterinary Medicine en Espaol Junio - Julio 2015
29
ESTREIMIENTO FELINO
30
31
ARTCULO
Control del
sangrado postamputacin
utilizando cido aminocaproico
Por qu lo hicieron
os lebreles poseen diferencias fisiolgicas
a partir de otras razas, tales como concentraciones elevadas de hemoglobina y de
hematocrito; conteos bajos de leucocitos, plaquetas y neutrfilos; y concentraciones sricas bajas
de protenas. Estudios han encontrado que los
greyhounds de carrera retirados tambin pueden
tener mayor riesgo a sangrado postoperatorio, del
cual se piensa se debe a un defecto en la fase de
conservacin del cogulo (fibrinoltico). As, los
perros afectados pueden tener resultados normales en las pruebas preoperatorios de hemostasia.
Dados sus efectos documentados como inhibidor
de la fibrinlisis, en este estudio se evalu al cido aminocaproico psilon (AAMCE) debido a su
eficacia como agente hemosttico en greyhounds
de carrera retirados, que pasan por amputacin
de extremidades a causa de tumores seos apendiculares. El cncer ms prevalente reportado en
greyhounds de carrera retirados es el osteosarcoma apendicular y es la causa ms usual de muerte o eutanasia. El tratamiento recomendado con
frecuencia es la amputacin de la extremidad y la
administracin de quimioterapia.
Qu hicieron
Los investigadores evaluaron de manera retrospectiva los registros de 46 greyhounds de carrera retirados que sufrieron de amputacin entre
2003 y 2008 para el tratamiento de tumores seos
apendiculares primarios. Se evaluaron las tasas
de sangrado postoperatorio, incluyendo el sitio de
sangrado y si fue necesaria la administracin de
componentes sanguneos. Se incluy la ubicacin
del tumor como una variable, ya que las amputaciones de extremidades posteriores parecieron
relacionarse ms con sangrado intenso. Los perros se dividieron en dos grupos con base en el
sangrado postoperatorio. EL grupo 1 incluy a
32
Marin LM, Iazbik MC, Zaldivar-Lopez S, et al. Retrospective evaluation of the effectiveness of epsilon aminocaproic acid for the prevention of postamputation
bleeding in retired racing Greyhounds with appendicular bone tumors: 46 cases (2003-2008). J Vet Emerg
Crit Care 2012;22(3):332-340.
CASO DE TOXICOLOGA
ANTECEDENTES
asi cinco horas antes, el propietario haba
descubierto un inhalador de albuterol en
aerosol (90 g/liberacin) en la jaula de la
perra, con dos punciones en el frasco. El propietario haba utilizado este inhalador solo un par de
ocasiones. La dosis de albuterol a la que la perra
se expuso no pudo determinarse.
La perra tena antecedentes de alergias y atopia. Reciba prednisona cada dos das.
33
CASO DE TOXICOLOGA
la broncodilatacin indeseada, debido a los mltiples sitios de unin de los receptores beta 2 en
el cuerpo.5 En situaciones de sobredosis, la selectividad por los receptores beta 2 se pierden y el
albuterol estimular tanto a los receptores beta 1
como a los beta 2.
Fisiopatologa
El albuterol es un agonista beta adrenrgico utilizado principalmente en medicina veterinaria
como broncodilatador en perros, gatos y equinos.1
Las dosis recomendadas en perros variaron de 0.2
a 0.5 mg/kg orales cada 8 a 12 horas. Para inhalacin en un perro de 30 kilogramos, pueden nebulizarse cada seis horas 0.5 ml de una solucin a
0.5%, mezclado con 4 ml de solucin salina.1
Los receptores beta adrenrgicos se dividen
Signos clnicos
Los signos clnicos vinculados con la sobreestimulacin tanto de los receptores beta 1 como beta
2, as como de la liberacin de catecolaminas pueden incluir taquicardia, hipotensin, hipertensin, temblores musculares, vmito, taquipnea,
agitacin, hiperactividad, arritmias (ms a menudo taquicardia supraventricular), letargia y debilidad. Esta debilidad muscular y la letargia podran
ser secundarias a hipopotasemia y resultar en un
bajo gasto cardiaco secundario
a taquicardia importante, fatiga
miocrdica o isquemia miocrdica. Aquellos pacientes que no
reciben un tratamiento rpido
para la taquicardia supraventricular es ms probable que desarrollen arritmias ventriculares.
Puede desarrollarse hipopotasemia secundaria a una desviacin intercelular de potasio y
puede contribuir a las arritmias
observadas en ciertos pacientes. Tambin puede
observarse hipofosfatemia y asimismo se piensa
que sea debida a movimientos intracelulares.2,5
En situacin de sobredosis, la
selectividad para los receptores beta
2 se pierde y el albuterol estimular
tanto a los receptores beta 1 como
beta 2.
principalmente en dos tipos: beta 1 y beta 2. Los
receptores beta 1 se encuentran dentro del miocardio y controlan la frecuencia y contractilidad
cardiacas. Por su parte, los receptores beta 2 se ubican sobre todo dentro de los msculos lisos de los
vasos sanguneos, vas respiratorias, tracto gastrointestinal y sistema genitourinario. Tambin
hay receptores beta 2 dentro del corazn, hgado
y msculos esquelticos.2 Estos receptores son
responsables de la relajacin de los msculos lisos
uterinos y bronquiales, y por la vasodilatacin.3
El albuterol es un agonista de los receptores
beta 2. Cuando se le utiliza para tratar broncoconstriccin, los agonistas beta adrenrgicos se
unen a los receptores beta 2 ubicados en el msculo liso bronquial. Esta unin estimula una conversin de la trifosfato adenosina en monofosfato
de adenosina cclico. El aumento de monofosfato
de adenosina cclico ocasiona que las clulas de
los msculos bronquiales se relajen, ocasionando
broncodilatacin.4,5
Aun con dosis teraputicas, los signos clnicos
pueden incluir hipotensin pasajera, taquicardia
refleja y temblores musculares leves adems de
34
Tratamiento y monitoreo
Ya que la taquicardia ventricular en la toxicosis
por albuterol sucede por la sobreestimulacin, estn implicados tanto los receptores beta 1 como
los beta 2. El propanolol funciona bien para tratar estos signos. Este medicamento es un agente
bloqueador beta inespecfico, lo cual significa que
puede bloquear a los receptores tanto beta 1 como
beta 2. Las dosis teraputicas varan de 0.2 mg/kg
por va intravenosa lenta hasta un mximo de 0.1
mg/kg en perros y gatos, 0.1 a 0.2 mg/kg orales en
perros hasta un mximo de 1.5 mg/kg cada ocho
horas y 2.5 a 10 mg totales en gatos cada 8 a 12
horas.1
Un medicamento alterno utilizado para tratar
los signos clnicos de la toxicosis por albuterol es
el esmolol. El esmolol es un bloqueador beta 1adrenrgico especfico que se emplea para controlar las arritmias ventriculares. Puede administrrsele a los perros con un bolo intravenoso lento
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35
ARTCULO
36
ARTCULO
37
ARTCULO
38
venoso para estimular el centro respiratorio central y tener un mejor examen larngeo. El animal
deber colocarse en recumbencia esternal y con la
cabeza elevada al nivel que normalmente la lleva.
En el animal normal, el pliegue de la cuerda bucal
y el aritenoides debern abducirse durante la inspiracin y relajarse durante la expiracin. En caso
de que el animal padezca de parlisis larngea, el
aritenoides y las cuerdas bucales se encuentran
inmviles y durante la inspiracin se dirigen
hacia la lnea media. Si la parlisis es unilateral,
solamente se desplaza un cartlago. Hay edema
y eritema de la mucosa de los cartlagos aritenoides en la parte dorsal de la laringe y parece que se
debe al traumatismo repetitivo de los aritenoides
que se tocan uno con otro en cada inspiracin.
Puede haber movimiento paradjico de los cartlagos aritenoides, lo cual dificulta ms el diagnstico. Con el movimiento paradjico, los cartlagos
aritenoides son jalados hacia las vas respiratorias
durante la inspiracin y retornan a una posicin
normal durante la expiracin. As, pareciera que
el paciente no tiene parlisis larngea.
TRATAMIENTO
El tratamiento mdico se reserva para el tratamiento de urgencia, mientras que el tratamiento
quirrgico se reserva para el tratamiento a largo
plazo del trastorno. La ciruga mejorar la calidad
de vida del paciente.
Tratamiento mdico: tratamiento de
urgencia
Los animales se presentan por lo comn con cianosis aguda o colapso como resultado de la obstruccin de vas respiratorias superiores. La mayor parte de los animales en una crisis ciantica
precipitada por una obstruccin de vas respiratorias altas se recupera en principio con el tratamiento mdico. La excitacin o el aumento en la
temperatura ambiente aumentan la frecuencia
respiratoria, lo cual se traduce en traumatismo a
la mucosa del cartlago aritenoides. Tanto la inflamacin como el edema agudo de los cartlagos aritenoides pueden exacerbar la obstruccin
crnica de las vas respiratorias e inducir un comienzo agudo de disnea inspiratoria. Y entonces
se inicia un crculo vicioso.
Los corticosteroides se administran por va
intravenosa (dexametasona, 0.2 a 1.0 mg/kg, dos
veces al da) con el propsito de reducir la inflamacin y el edema larngeos. Al mismo tiempo se
administra oxgeno mediante mscara o jaula de
oxgeno para aliviar la hipoxia. Los animales hipertrmicos hiperventilantes (temperatura > 40.5
C) deben refrescarse. Est indicada la sedacin
con acepromacina intravenosa (0.1 mg/kg, con un
mximo de 3 mg) en caso de que el animal todava
se encuentre estresado. La fluidoterapia se administra con precaucin, puesto que ciertos animales con obstruccin severa de las vas respiratorias
superiores desarrollan edema pulmonar; en ellos
estn indicados los diurticos. En caso de que la
condicin del paciente se deteriore, se recomienda
una traqueostoma de urgencia para derivar las
vas respiratorias altas. Una traqueostoma temporal aumenta en nueve veces el riego de complicaciones durante el periodo postoperatorio.
Tratamiento quirrgico
La ciruga larngea est dirigida a remover o reposicionar los cartlagos larngeos que obstruyen
a la rima glottidis. Los procedimientos quirrgicos utilizados por lo general para corregir la parlisis larngea son la lateralizacin del cartlago
aritenoides, la cordectoma ventricular y la aritenoidectomia parcial, a travs de un acercamiento
de laringotoma oral o ventral, y de una traqueostoma permanente. La lateralizacin del cartlago
aritenoides se est volviendo el estndar de oro.
Lateralizacin del cartlago aritenoides
Este procedimiento se ha utilizado con xito en
perros y gatos para el tratamiento de la parlisis
larngea. La lateralizacin unilateral del aritenoides resulta suficiente para reducir los signos
clnicos de la parlisis larngea. La lateralizacin
unilateral puede practicarse a travs de una incisin lateral o ventral. Nosotros preferimos una
incisin lateral.
El animal se coloca en recumbencia lateral
para la lateralizacin unilateral y se practica una
incisin sobre la laringe, justo ventral al surco yugular. Se retrae de manera ventral el msculo esternohioideo con el fin de exponer la parte lateral
de los cartlagos tiroideo y cricoides. Luego se rota
la laringe para exponer el msculo tirofarngeo, el
cual se secciona transversalmente en el borde dorsocaudal del cartlago tiroideo. A continuacin se
retrae lateralmente el ala del cartlago tiroides. El
msculo cricoaritenoideo dorsal o el tejido fibroso
remanente se seccionan. La cpsula articular de
la articulacin cricoaritenoideo se abre de modo
parcial mediante tijeras Metzembaum. La apertura de la cpsula articular debe ser mnima con
el propsito de evitar la abduccin excesiva mientras se ajusta la sutura. Se deja intacta la banda
sesamoidea que conecta dorsalmente a los cartlagos aritenoides.
El cartlago aritenoide se sutura a la parte caudodorsal del cartlago cricoides, lo cual proporciona una va respiratoria larngea adecuada con
39
DE SU VETERINARIO
40
Qu hicieron
Utilizando una encuesta por Internet, los investigadores reunieron los datos a nivel mundial de
645 participantes. Gran parte de ellos eran mujeres (90.1%), con una edad promedio de 41.9 aos
y la mayor cantidad de ellas tena estudios universitarios. La mayora de quienes respondieron
nacieron en Australia (62.5%); los Estados Unidos
(18.5%) y el Reino Unido (9.9%). Solo se incluyeron
aquellos datos de propietarios que vivan actualmente con un perro y la mayora haba vivido con
sus perros por lo menos tres aos.
Adems de las preguntas demogrficas abarcando nivel de educacin y ubicacin de la vivienda, la encuesta incluy preguntas con la intencin
de determinar las creencias de quien responde,
con respecto a si los perros tienen alguna habilidad instintiva o aprendida para desarrollar ciertas acciones a lo largo de varios dominios cognitivos, incluyendo la comunicacin con humanos, la
comprensin del foco de atencin del humano, el
aprendizaje y la memorizacin de la solucin de
problemas, el aprendizaje social, el uso de herramientas, el autorreconocimiento de la imagen en
un espejo y el reconocimiento emptico/emocional. La parte final de la encuesta se dise para
valorar la relacin perro-propietario y percibir la
cercana emocional.
Qu encontraron
De manera general, quienes respondieron estuvieron de acuerdo en que los perros poseen amplias habilidades cognitivas sociales, a pesar del
hecho que algunos de ellos, tal como la creencia
de que los perros son capaces de reconocer las
emociones humanas, no se han demostrado en
ambientes cientficos. Casi una cuarta parte de
quienes respondieron estuvieron de acuerdo o
muy de acuerdo en que los perros son ms listos
que la mayora de las personas. Aquellos propietarios quienes estaban cercanos de manera emocional a sus perros y que haban tenido un alto
Howell TJ, Toukhsati S, Conduit R, et al. The perceptions of dog intelligence and cognitive skills (PoDIaCS)
survey. J Vet Behav 2013;8(6):418-424.
Un vistazo a las
publicaciones
cientficas es
una contribucin
de Jennifer L.
Garcia, DVM,
DACVIM, una
especialista
veterinaria en
medicina interna
en Sugarland
Veterinary
Specialists en
Houston, Texas.
41
GARRAPATAS
Cientficos
encuentran
virus inusuales
en garrapatas del sur de
Estados Unidos
42
Aumente
los conocimientos de sus clientes
respecto a las garrapatas
1
2
3
4
Aconsjele al propietario que visite su consultorio para retirar a la garrapata de ser posible. Esto garantiza el retiro total de la garrapata
y le permite a usted darle seguimiento, mediante
una pltica acerca de los programas de prevencin
de garrapatas, vacunaciones de enfermedad de
Lyme y pruebas para enfermedades transmitidas
por garrapatas.
CALENDARIO DE EVENTOS
MAYO
14-16 Congreso Nacional Veterinario de Guadalajara Lugar: Zona Oblatos, Guadalajara,
Jalisco Web: www.amvzacj.com.mx/?page_id=16
21-22 LatinZoo Lugar: WTC Ciudad de Mxico Web: www.latinzoo.com Contacto: 0155
8421 9977
JUNIO
24-26 6to Congreso Internacional de Medicina Veterinaria y Zootecnia Lugar: UVM
Campus Sur, Ciudad de Mxico, Sede Coyoacn Contacto: info@fcm.mx Telfono: (55)
5655-9330 Ext. 245 Web: http://www.congresofcm.mx/contacto_congreso2015.html
JULIO
2-4 CONGRESO VETERINARIO DE MONTERREY. Lugar: Cintermex, Avenida Fundidora
501, Obrera, 64010 Monterrey, N.L., Mexico. E-mail: info@cvmty.com, Telfonos: +91
(0)98120 82121, Pgina Web: www.cvmty.com
29-1 agosto AMVEC XLIX CONGRESO. Lugar: Centro de Convenciones Poliforum, Leon,
Gto. E-mail: administracion@amvec.com, Pgina Web: www.amvec.com
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43
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Importancia de tomar
una historia clnica
dermatolgica completa
y cmo hacerla correctamente en un formato
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44
09/07/15
16:53
Formato.pdf
DERMATOLOGA
HISTORIA CLNICA
FORMATO
Fecha __________________________________
Su nombre ______________________________
1. Por qu problema de piel/odo ha trado a su mascota? _____________________________________________
09/07/15
16:53
23. En el siguiente cuadro, marque qu signos clnicos se han presentado y qu tan severos han sido durante
toda la enfermedad de su mascota marque una celda por cada signo clnico).
Nunca ocurre
o ninguno
Signo clnico
2. Cunto ha durado el problema? ______ Qu edad tena su mascota cuando se inici el problema? ______
Ampollas abiertas
Sucede pocas veces o ligeramente Ocurre en ocasiones o de manera moderada Sucede con frecuencia o es severo
Se rasca/lame/muerde a si mismo
Vmito
Estornudos o estertores
Intermitente o espordico
7. Ha empeorado el problema durante algunos momentos del ao? ___ En caso afirmativo, cundo? ______
8. Durante el ltimo ao, qu tanta comezn tuvo su mascota durante un brote tpico de la enfermedad de la
piel o del odo? Utilice una escala del 1 al 10; uno para comezn ocasional, tal como le pasara a un animal
normal; y 10 como comezn constante. ______________________________________________________________
9. Empleando la misma escala del 1 al 10 qu tanta comezn tuvo su mascota el mes pasado? ___________
10. Recibe su mascota algn tratamiento por el momento?, _____ cul? _______________________________
11. Cundo recibi su mascota la medicacin ms reciente y cul fue? _________________________________
12. Qu le da de comer a su mascota? ______________________________________________________________
13. Ha intentado distintas dietas como tratamiento? Si as es, cite los nombres comerciales y por cunto
24. Qu tanto se lame, rasca, muerde, mastica o talla su mascota en las siguientes zonas del cuerpo? (Marque una celda para cada signo clnico).
Zona corporal
Comezn leve
Comezn moderada
Comezn intensa
Patas traseras
Abdomen / zona genital
Axilas / trax / partes laterales del cuerpo
Rostro / ojos
Odos / orejas
15. Cundo fue la ltima vez que vio una pulga en su mascota u otra mascota en casa. ____________________
Sin comezn
Patas delanteras
Rabo
Zona anal
16. Utiliza usted preventivos contra pulgas o garrapatas de manera rutinaria? (cite los productos en caso
afirmativo) ________________________________________________________________________________________
17. Qu edad tena su mascota cuando la obtuvo? _____ Dnde la consigui? __________________________
18. Qu otras mascotas hay en su casa? ____________________________________________________________
19. Tiene problemas cutneos alguna otra mascota? _________________________________________________
20. Qu porcentaje del da y noche pasa su mascota fuera/dentro de la casa? Interiores ___% Exteriores__
25. Es importante que nosotros sepamos qu tipo de medicamentos ha consumido su mascota en el pasado y
si le ha ayudado. En la siguiente lista de medicamentos, marque si se han administrado y, en caso afirmativo
qu tanto alivio han proporcionado (marque una celda si se han administrado y luego qu tanto ayud el
tratamiento).
Tratamiento o medicacin
21. Aparte de los problemas en piel qu otros problemas mdicos le han diagnosticado a su mascota? _____
__________________________________________________________________________________________________
22. Por favor, mencione otros signos clnicos que su mascota ha tenido y que no se han descrito antes o
cualquier cosa que sospeche usted que contribuya a la enfermedad cutnea o del odo de su mascota. _____
__________________________________________________________________________________________________
Si
No
No estoy
seguro
No ayud
Ayud algo
Ayud mucho
45
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1. Favrot C, Steffan J, Seewald W, et al. A prospective study on the clinical features of chronic canine
atopic dermatitis and its diagnosis. Vet Dermatol
2010;21(1):23-31.
Douglas J. DeBoer, DVM, DACVD
Department of Medical Sciences
School of Veterinary Medicine
University of Wisconsin
Madison, WI 53706
Traqueostoma permanente
sta es una opcin quirrgica para el tratamiento
de perros con parlisis larngea. La traqueostoma
permanente deriva la obstruccin de vas respiratorias superiores, sin inducir alguna modificacin
en las dimensiones de la hendidura gltica. Esta
tcnica quirrgica es, por tanto, ms valiosa para
perros en alto riesgo de neumona por aspiracin
(miopata, megaesfago, hernia hiatal, trastorno
gastrointestinal). Los animales responden bien al
tratamiento y los propietarios se encuentran satisfechos. La traqueostoma permanente requiere de
atencin y mantenimiento por parte de los propietarios.
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ara una sujecin rpida en gatos que tienen una ciruga abdominal, coloque una correa a travs de la mesa en el punto
donde estar el cuello del gato, con los extremos de la correa
asegurados a la mesa. Coloque al gato en la mesa, con su cuello y
brazos encima de la correa y luego pase los brazos por debajo de la
correa. El peso del gato resulta suficiente para conservar al gato en
recumbencia dorsal. El proceso total le lleva cinco segundos!
Dr. Gary camp
Tampa Florida
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0,711
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230
230
74
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56
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225
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Reduccin
Reduced
energy
del consumo
intake
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205
200
200
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195
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1. Datos de 149 dueos de perros con sobrepeso y obesidad en el programa de prdida de peso de Royal Canin / University of Liverpool, alimentados con dietas de mantenimiento de Royal Canin (Satiety). 2. Hours M.A., Sagols E., Junien - Castagna A., Feugier A., Moniot D., Daniel
I., Biourge V., Serisier S. Comparacin de ingesta calrica espontnea mientras se consuman dos marcas comerciales para reduccin de peso. Proceedings of the 18th ESVCN Congress, Utrecht (The Netherlands), 11 13 3. Bissot T et al. September 2014. Novel. estrategias en la
dieta pueden mejorar los resultados de los programas para reduccin de peso en dueos de gatos obesos. Journal of Feline Medicine and Surgery (2010) 12, 104 - 112. 4. Weber M, Bissot T, Serve t E, Sergheraert R, Biourge V, and German AJ. Una dieta alta en protena y alta en
fibra diseada para la reduccin de peso, mejora la saciedad en los perros. J Vet Intern Med 2007;21:1203 1208. 5. German AJ, Holden SL, Wiseman - Orr ML, Reid J, Nolan AM, Biourge V, Morris PJ, Scott EM. La calidad de vida de los perros obesos es reducida, sin embargo
mejora despus de bajar exitosamente de peso. The Veterinary Journal.2012 - Jun;192 (3):428 34. German AJ et al. Los requerimientos bajos en energa de los perros despus de bajar de peso. British journal of Nutrition (2011 ) S96. 7. para perros despus del manejo de sobrepeso.
Seguimiento de largo plazoGerman AJ et al. El rol de la dieta para prevenir recadas. The Veterinary Journal, May 2011. 8. Comparacin de ingesta calrica espontnea entre 2 dietas para reduccin de peso para gato ofrecidas ad libitum durante 18 horas, datos internos, Royal
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