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Escuela de Enfermera
Curso Farmacologa para Enfermera
Trabajo de Investigacin
Ttulo especfico:
Frmacos Antimicticos
Realizado por:
Diego Chacn Gngora.
Randall Ramrez Ros.
Profesor:
Dr. Germn Aguilar Ferreto.
Fecha de entrega:
Martes 28 de Julio 2015.
II Cuatrimestre, 2015.
1
ndice
Introduccin.............................................................................................................3
Objetivos...................................................................................................................4
Frmacos Antimicticos.........................................................................................5
Hongos Patgenos en el Ser Humano.....................................................6
Clasificacin de las Micosis..................................................................7
Las micosis superficiales................................................................................... 7
Las micosis sistmicas..................................................................................... 7
Clasificacin de los Frmacos Antimicticos.............................................8
Mecanismo de Accin....................................................................................... 8
Conclusin.............................................................................................................19
Bibliografa.............................................................................................................20
Introduccin
Los hongos son especies biolgicas con grandes semejanzas a las de las clulas
animales, por lo tanto son muy parecidas a la fisiologa que poseen los seres
humanos, debido a esto hace algn tiempo fue difcil combatir las infecciones
causadas por estos organismos.
De todas las abundantes especies de hongos que existen en el planeta, muy
pocas especies son causantes de enfermedad, sin embargo eso no hace que las
afecciones que provocan los hongos sean escazas o nulas, sino que son ms
comunes de lo que parecen, ya que cualquier persona puede contraer una
infeccin por hongos, al estar en contacto con el aire, al agua o superficies
contaminadas con estos organismos, lo cual quiere decir que existen muchas vas
de contagio que es normal que las personas se relaciones con su entorno.
Normalmente los individuos con sistema inmunolgico sano son menos propensas
a contagiarse con infecciones de este tipo, ya que los anticuerpos propios del ser
humano pueden luchar exitosamente contra el hongo causante de enfermedad. Al
existir diversos padecimientos mdicos, como el VIH/SIDA y el cncer, por
ejemplo, que hacen que el sistema inmune de los seres humanos se debiliten y se
vuelva vulnerable contra los agentes patolgicos que a diario tratan de penetrar el
organismo del ser humano; por lo tanto pacientes con enfermedades
inmunosupresoras son los ms propensos a padecer de infecciones micticas
(infecciones causadas por hongos), que los individuos sanos. Se debe tener
especial cuidado con estos pacientes para que no lleguen a padecer
enfermedades micticas, ya que en muchos de los casos, stas afecciones
aunque parezcan a la vista popular que son inofensivas, no lo son y pueden llegar
a causar la muerte en las personas infectadas en cuestin de das, sino reciben
tratamiento oportuno.
En la actualidad existen pocos frmacos antimicticos, pero la mayora de stos
son de gran eficacia al combatir las infecciones causadas por los hongos, al
empezar el tratamiento a tiempo, se logra una adecuada recuperacin del paciente
y que este pueda volver a tener su vida normal. Muchos de los medicamentos
usados para estas infecciones poseen pocos efectos adversos y muy pocos son
graves, que necesiten atencin hospitalaria, por lo tanto son de libre venta.
A continuacin detallaremos ms sobre las infecciones fngicas y los agentes para
tratarlas.
Objetivos
Objetivo general
Conocer las diferentes clases de frmacos antimicticos y toda la informacin
respectiva de cada frmaco, por medio de una investigacin escrita, para de esta
forma brindar una atencin profesional adecuada en el campo de la enfermera a
pacientes con enfermedades causadas por los hongos.
Objetivos especficos
Conocer cules son las especies de hongos que afectan al ser humano.
Conocer y comprender el concepto de micosis.
Conocer las clases de frmacos antimicticos, su mecanismo de accin,
farmacodinamia y sus efectos adversos.
Conocer los cuidados de enfermera que se deben tener en cuenta al
administrar frmacos antimicticos.
Frmacos Antimicticos
Los hongos son organismos uni o pluricelulares, son ms complejos que las
bacterias. Debido a sus diferencias estructurales y funcionales, la mayora de los
antibacterianos son ineficaces frente a los hongos. Aunque existen pocos
frmacos antifngicos, los disponibles suelen ser eficaces.
Biolgicamente, los hongos se clasifican como eucariotas; su estructura celular y
vas metablicas son ms parecidas a las de los humanos que a las de las
bacterias. Los hongos y los seres humanos, ambos son eucariotas, sin embargo
una diferencia importante entre las clulas fngicas y las humanas es el esteroide
presente en sus membranas plasmticas. Mientras que el colesterol es esencial
para las membranas celulares animales, en los hongos est presente el
ergosterol.
La funcin principal de los hongos en el planeta es descomponer las plantas y
animales muertos devolviendo sus elementos al suelo para ser reciclados. Los
hongos incluyen las setas o championes, las levaduras y los mohos. Aunque
existen de 100 000 a 200 000 especies en el suelo, el aire y el agua, un poco ms
de 300 se asocian a enfermedad en los seres humanos. Unas pocas especies de
hongos crecen en la piel y las superficies mucosas como parte de la flora normal
del husped.
La mayor parte de la exposicin a los hongos se produce a travs de la
manipulacin del suelo contaminado o por inhalacin de las esporas fngicas. De
este modo, muchas infecciones afectan la piel, incluidos el pelo y las uas, y al
tracto respiratorio. Los pulmones son utilizados por los hongos invasores como
puerta de entrada al organismo para infectar los rganos internos. Una fuente
comn adicional de infecciones fngicas, especialmente de la boca o la vagina, es
el sobrecrecimiento de la flora normal.
A diferencia de las bacterias que crecen con rapidez para desbordar las defensas
de los huspedes, los hongos crecen lentamente y las infecciones pueden
desarrollarse a lo largo de muchos meses antes de que se manifiesten los
sntomas. Los hongos causan enfermedad por replicacin; slo unos pocos
secretan toxinas como algunas especies de bacterias. Con pocas excepciones
(como el pie de atleta), las infecciones fngicas no se trasmiten con facilidad a
travs del contacto casual.
Enfermedad
Sistmicos
Aspergillus
fumigatos
Aspergilosis
Blastomyces
dermatiditis
Blastomicosis
Histoplasma
capsulatum
Histoplasmosis
Coccidiodes
inmitis
Coccidioidomicosi
s
Candida albicans
Candidiasis
Cryptococcus
neoformans
Criptococosis
Mucorales
Mucormicosis
Neumona
Superficiales
Cndida albicans
Candidiasis
Sporothrix
schenckii
Esporotricosis
Epidermophyton
floccosum
Pie de atleta
Afecta al pie
Microsporum
audouini
Tia de la cabeza
Tricophyton
Polienos.
Azoles.
Mecanismo de Accin
Polienos: Son selectivos para las membranas plasmticas de los hongos. Actan
ligndose al ergosterol en las membranas celulares de los hongos, haciendo que
se vuelvan permeables.
Azoles: Son la clase ms grande de los antimicticos. Interfieren en la biosntesis
del ergosterol, una sustancia esencial para las membranas celulares fngicas.
Agotar el ergosterol de las clulas fngicas daa su crecimiento. Hacen que la
membrana plasmtica se vuelva porosa o agujereada.
Precauciones:
Interacciones:
Depresores de mdula sea, terapia con radiacin, corticotropina.
Corticosteroides, glucocorticoides, diurticos depletores de potasio, medicamentos
nefrotxicos.
Contraindicaciones:
Consideraciones especiales:
Puede aumentar los valores de creatinina, fosfatasa alcalina, Nitrgeno Ureico en
sangre (BUN), puede disminuir los valores de potasio, calcio y magnesio sricos.
Efectos adversos:
Ms frecuentes:
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Fluconazol
Pertenece al grupo de los Azoles. Ofrece varias ventajas sobre otros antifngicos
sistmicos. Se absorbe de forma rpida y completa cuando se administra por va
oral. Se puede administrar por va intravenosa y oral.
Indicaciones: Es capaz de penetrar a travs de la mayora de las membranas
para alanzar el foco de infeccin en el Sistema Nervioso Central, hueso, ojo y
aparatos urinario y respiratorio. Una desventaja importante del frmaco es que su
espectro de actividad es relativamente reducido. Aunque es eficaz frente a
Cndida albicans, puede no serlo frente a especies distintas de Cndida albicans,
que suponen un porcentaje importante de las infecciones fngicas oportunistas.
Oral:
Intravenosa:
Farmacocintica:
Precauciones:
Interacciones:
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al frmaco.
Hepatitis aguda o crnica.
Efectos adversos:
Ms frecuentes:
Flebitis.
Nusea y vmitos.
Dolor abdominal.
Diarrea.
Alteraciones del gusto.
Cefalea.
Somnolencia.
Menos frecuentes:
Hipersensibilidad.
Enrojecimiento de la cara.
Efectos sobre Sistema Nervioso Central.
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Itraconazol
Pertenece al grupo de los azoles.
Va de administracin: Oral.
Indicaciones: Tratamiento de aspergilosis, en pacientes que son intolerantes a la
Anfotericina. Tratamiento en Blastomicosis en pacientes inmunocomprometidos o
no inmunocomprometidos. En tratamiento de Histoplasmosis.
Farmacocintica:
Precauciones:
Interacciones:
Alcohol.
Medicamentos hepatotxicos.
Anticidos.
Anticolinrgicos.
Antiespasmdicos.
Antagonistas de receptores de histamina H2.
Agentes antidiabticos orales.
Carbamazepina.
Ciclosporina.
Didanosine.
Digoxina.
Rifampicina.
Fenitona.
Warfarina.
Contraindicaciones:
Efectos Adversos:
Hipersensibilidad.
Dolor abdominal.
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Diarrea.
Constipacin.
Prdida de apetito.
Nusea y vmito.
Ketoconazol
Pertenece al grupo de los Azoles.
Va de administracin: Oral.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones fngicas superficiales:
Candidiasis.
Blastomicosis.
Histoplasmosis.
Paracoccidiomicosis.
Coccidioidomicosis.
Cromomicosis.
Candiduria.
Candidiasis mucocutnea crnica.
Dermatitis seborreica.
Farmacocintica:
Precauciones:
Categora C en embarazo.
No se recomienda su uso mientras se est en perodo de lactancia.
Contraindicaciones:
Efectos Adversos:
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Nistatina.
Miconazol / Tioconazol / Bifonazol.
Griseofulvina.
Povidone Yoduro del 7.5 a 10%.
Nistatina
Pertenece al grupo de los Polienos.
Va de administracin: Oral y Tpica.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones fngicas cutneas y mucocutneas,
causadas por especies de Cndida.
Farmacocintica:
Precauciones:
Categora B en el embarazo.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al frmaco.
Consideraciones especiales:
La suspensin oral debe ser retenida en la boca por el tiempo ms largo posible
(varios minutos), antes de deglutirla.
Efectos Adversos:
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Griseofulvina
Va de administracin: Oral (suspensin y tabletas)
Indicaciones: En la mayora de las tias.
Farmacocintica:
Precauciones:
Interacciones:
Alcohol.
Anticoagulantes.
Barbitricos.
El uso simultneo con anticonceptivos puede disminuir el efecto
anticonceptivo.
Efectos Adversos:
Ms frecuente:
Cefalea.
Poco frecuente:
Confusin.
Hipersensibilidad.
Fotosensiblidad.
Mareos.
Insomnio.
Cansancio.
Trastornos gastrointestinales.
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Leucopenia.
Hepatitis medicamentosa.
Indicaciones:
Tioconazol:
o Tratamiento de candidiasis vulvovaginal
Miconazol:
o Tratamiento de candidiasis vulvovaginal y de una variedad de
infecciones fngicas en piel y mucosas.
Bifonazol:
o Tratamiento de infecciones por hongos en piel y uas.
Farmacocintica:
Absorcin:
o Tioconazol: intravaginal: slo pequeas cantidades.
o Miconazol: absorcin insignificante.
Metabolismo: miconazol heptico.
Precauciones:
Categora C en embarazo.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al frmaco.
Efectos Adversos:
Rash cutneo.
Sensacin de ardor.
Coloracin rojiza.
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Farmacocintica:
Precauciones:
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al yodo.
Es altamente txico si se ingiere.
Efectos Adversos:
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Conclusin
Como se ha investigado y conocido anteriormente, los hongos poseen una mayor
complejidad que las bacterias, debido a esta razn importante, la mayora de los
antibiticos no logran ser eficaces contra las infecciones fngicas, ya sean
sistmicas o superficiales. por lo que es necesario tratar este tipo de afecciones
con agentes medicamentosos especficos para combatir los hongos causantes de
enfermedad en humanos, que a pesar de la gran cantidad de especies de hongos
existentes en el planeta, muy pocos afectan al humano, pero esos pocos que
afectan al ser humano pueden crear gran dao, incluso hasta la muerte, sino se
tratan a tiempo.
Gracias a muchos estudios cientficos, se crearon los agentes especficos para
tratar las micosis, los cuales estn disponibles en diferentes presentaciones para
su uso, ya sea, hospitalario o en el hogar, que la mayora, debido a sus pocos
efectos adversos, son de libre venta en el comercio. Pero los que si presentan
efectos adversos graves, son de especial cuidado, porque s pueden llegar a
provocar un dao grave en rganos como el hgado o rin, e incluso la piel.
El papel del profesional en enfermera al administrar los frmacos antimicticos o
antifngicos, es de suma importancia, ya que son los que deben informar al
paciente sobre los efectos adversos ms comunes y los ms graves que necesitan
atencin mdica y la suspensin del frmaco, as como la forma correcta de
administracin de los medicamentos, para alcanzar la mayor efectividad al luchar
contra las infecciones causadas por los hogos patgenos en el ser humano y
avisar al mdico cuando un frmaco no est funcionando de la mejor manera
contra el tipo de infeccin fngica. por esta razn es que el enfermero o
enfermera, debe conocer los distintos frmacos antimicticos, sus mecanismo de
accin, efectos adversos y contraindicaciones de cada agente farmacolgico, as
como tambin debe conocer todo lo relevante en cuanto a los distintos tipos de
infecciones fngicas y la forma correcta de cmo tratarla.
A pesar de que los hongos patgenos afectan principalmente a individuos
enfermos y con sistemas inmunes suprimidos, ninguna persona est exenta a
contraer infecciones de este tipo, por lo tanto son patologas con las que el
profesional en enfermera tendr contacto en su diario qu hacer, en el campo de
la salud, por lo tanto es necesario conocer todo lo que respecta a este importante
tema.
20
Bibliografa
21
22
Criterio de Evaluacin
Valor
Portada
2 pts.
Puntos obtenidos
ndice
Objetivos
3 pts.
Introduccin
5 pts.
25 pts.
Bibliografa
10 pts.
Conclusin
5 pts.
Total
50 pts.
Criterios de Evaluacin
Contenido del Trabajo: 50 puntos
Ponencia: 50 puntos
Criterio de Evaluacin
Valor
Puntos
23
obtenidos
Presentacin personal
5 pts.
30
pts.
10
pts.
Tipo de Diapositivas
5 pts.
Total
50
pts.
24