ACTO QUIRURGICO

C.D. MIGUEL NARES

ETAPAS DEL ACTO QUIRURGICO

1.- PREOPERATORIO
-MEDIATO
-INMEDIATO
-DE URGENCIA
2.- TRASOPERATORIO (ACTO
QUIRURGICO)

3.- POSTOPERATORIO

Introduccin:
El acto quirrgico, durante el cual el
cirujano desempea el papel central y del
cual este es directamente responsable de
todo cuanto en el suceda, es el momento
o tiempo transcurrido necesario para que
el equipo quirrgico realice la tcnica
quirrgica que tendr como objetivo
restablecer la salud del enfermo

ACTO QUIRRGICO. Caracterizacin:

Procedimiento
mdico
quirrgico
realizado en un centro de salud, para
posibilitar intervenir y restablecer a un
paciente
de
una
intervencin
quirrgica, en las mejores condiciones
fsicas y psquicas, as como con el menor
riesgo posible para su vida, el cual consta
de tres etapas:

ETAPAS:
PREOPERATORIO.
TRANSOPERATORIO (Acto quirrgico
propiamente dicho).
POSTOPERATORIO.

PREOPERATORIO:
Lapso de tiempo que transcurre desde el
momento en que se decide una
intervencin
quirrgica,
hasta
el
momento en que esta se realiza, y donde
la historia clnica del paciente juega un
papel
crucial
para
la
adecuada conduccin del mismo.

OBJETIVO DEL PREOPERATORIO EN

CIRUGA MXILO FACIAL:
Llevar
al paciente en las mejores
condiciones fsicas y psquicas posible al
acto quirrgico. Esta etapa del acto
quirrgico
se
caracteriza
por
la
preparacin y ms tarde la premedicacin
del paciente previo a su intervencin
quirrgica, adems de contar con
diferentes partes, que les exponemos a
continuacin.

PARTES DEL PREOPERATORIO

Interrogatorio o Anamnesis.
Examen Clnico General y Loco-regional
Evaluacin Psquica
Exmenes Complementarios.
Estudios Radiolgicos y otros.
Los pasos para realizar el mismo no deben ser
violados u omitidos, ya que constituyen una seria
violacin o iatrogenia que condiciona la presencia
de severas complicaciones que pueden dar al
traste con la vida del paciente.

PASOS A REALIZAR EN UN PREOPERATORIO

Interrogatorio o Anamnesis:
a.
Confeccin de Historia Clnica:

Motivo de Consulta

Historia de la Enfermedad Actual.

Antecedentes Familiares y Personales.

Ingestin Habitual de Medicamentos

Alergias o Reaccin a Medicamentos

2.- Examen Fsico General e Intrabucal

3.- Evaluacin Psquica
4.- Control y Cuidados de los Factores de Riesgo
Quirrgico:

Edad Avanzada

Enfermedades Sistmicas:
Enfermedades Sistmicas: Diabetes,
Enfermedades Cardacas, Hipertensos,
Enfermedades Hematolgicas, Gestacin Avanzada.
Alergias a los agentes anestsicos
locales/generales

EXMENES COMPLEMENTARIOS A
INDICAR:
Hemoglobina y hematocrito.
Tiempo de coagulacin y
sangramiento.
Glicemia.
Serologa y HVI

ESTUDIOS RADIOLGICOS Y OTROS:

Rx Periapicales, Oclusales y
Panormicos si la patologa a
intervenir lo requiere.
Rx trax/electrocardiograma
(pctes. mayores de 50 aos).

PREOPERATORIO: TIEMPO DE DURACIN:

Das o semanas = Intervenciones no
urgentes o electivas
Minutos a horas= Intervenciones
urgentes.
Adems en relacin con el acto quirrgico
propiamente dicho el preoperatorio se
divide en tres etapas

ETAPAS DEL
PREOPERATORIO:
Preoperatorio MEDIATO
Preoperatorio INMEDIATO
Preoperatorio de URGENCIAS

PREOPERATORIO MEDIATO: Es el realizado en intervenciones no

urgentes o electivas, cuya duracin puede ser de semanas o das, por
lo que se excluye del trmino MEDIATO, la preparacin del paciente
el da anterior de la intervencin, la cual corresponde al
PREOPERATORIO INMEDIATO.
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL
PREOPERATORIO MEDIATO:
ESTADO:

Psquico, nutricional y hemtico.

Aparato cardio-respiratorio.

Sistema digestivo y funcin heptica.

Aparato genitourinario.

Sistema endocrino.

Piel y mucosas.

Salud Bucal.

PREOPERATORIO INMEDIATO: El que se realiza durante las 24

horas previas y hasta el momento de inducir o infiltrar el
agente anestsico, inmediatamente antes del iniciar la
intervencin quirrgica.
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE EN EL
PREOPERATORIO INMEDIATO:

Alimentacin.

Vaciamiento de emuntorios.

Sedacin.

Control de enfermedades crnicas.

Higiene bucal y de la piel.

Otros:(ingestin ASA, anticoagulantes, corticoides,

digital, drogas, etc.)

PREOPERATORIO DE URGENCIA: Este se reduce a los

cuidados ms indispensable para la conservacin de la vida
y que en ocasiones por lo apremiante de la intervencin es
necesario prescindir, sin olvidar JAMS que el paciente
debe ser llevado a la intervencin en las mejores
condiciones fsicas y psquicas posibles.

FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL

PREOPERATORIO DE URGENCIA.
Tratamiento de la deshidratacin y el shock.
Correccin de la volemia.
Profilaxis antimicrobiana
Complementarios de urgencia

A qu llamamos
Anuncio Operatorio?

ANUNCIO OPERATORIO: Es el documento mediante el

cual se recogen:
Datos Generales del Paciente.
Diagnstico Preoperatorio
Tipo de Operacin y Tcnica Quirrgica Propuesta a
realizar.
Tipo de Anestesia
Da y Hora sealado para la Intervencin
Instrumental, materiales y equipos necesarios.
Tipo y Cantidad de Sangre o Hemoderivados
Nombre del Cirujano y del Anestesista.

FUNCIONES DEL ANUNCIO OPERATORIO

Permite planificar adecuadamente los casos a
intervenir en cada sesin de trabajo de acuerdo
con la operacin a realizar, (PROGRAMACIN
QUIRRGICA).
Facilita al personal auxiliar encargado del saln
de operaciones, la preparacin del instrumental
a utilizar en cada operacin.
Permite al Banco de Sangre, contar con el tipo y
cantidad de sangre total o hemoderivados
necesarios a utilizar antes, durante y despus de
la intervencin quirrgica.

OBJETIVOS DE LA
PREMEDICACIN DURANTE EL
PREOPERATORIO

Sedante
Antinfecciosa
Control hematolgico

Qu recibe el nombre de
transoperatorio o acto
quirrgico propiamente dicho?

TRANSOPERATORIO o ACTO QUIRRGICO

PROPIAMENTE DICHO:
Momento
o
espacio
de
tiempo
transcurrido (transoperatorio), en el cual el
cirujano realiza la tcnica quirrgica para el
tratamiento de su paciente, bajo los
efectos de la anestesia local o general.

A qu llamamos
postoperatorio?

POSTOPERATORIO:
Lapso de tiempo de duracin variable, que media
desde el momento en que finaliza la intervencin
quirrgica hasta que el paciente se restablece
totalmente de su operacin.
CLASIFICACIN:
Postoperatorio INMEDIATO = 24 a 48 horas.
Postoperatorio MEDIATO= 72 horas y ms.

Qu persigue el cirujano al realizarle indicaciones

o medidas postoperatorias a su paciente durante
el Postoperatorio Inmediato en Ciruga Mxilo
Facial?
Con estas indicaciones o medidas, el cirujano
persigue:
1. CONTROLAR la hemorragia y el dolor.
2. PREVENIR la infeccin, inflamacin e
impotencia funcional.
3. ORIENTAR MEDIDAS DE SOSTEN:
alimentacin e higiene bucal.

Qu es una nota de
evolucion medica?

Esta es la constancia del estado de salud y

debe estar actualizada al cuadro clnico en
el momento que se lleva a cabo la atencin
mdica. Adems, es el nico medio de
respaldo legal en casos de negligencias o
iatrogenias. As que presta especial
atencin en las notas de evolucin como
una de las partes ms importantes del
expediente clnico.

Siempre debe llevar los datos generales del paciente,

sobretodo en la parte frontal de la hoja. Dentro de los datos
generales debes incluir:
Nombre completo
Sexo
Edad
Domicilio
Ocupacin del paciente
En el caso de ser un paciente hospitalizado, es necesario que
incluyas el nmero de piso/sala/rea donde se encuentra y
el nmero de cama tal como aparece en su hoja de ingreso.
Tambin es obligatorio el nmero de registro hospitalario o
el nmero de expediente de la institucin pblica donde se
lleve a cabo la consulta. Siempre que inicies la nota,
asegrate de que cada hoja nueva tenga los datos de
identificacin del paciente.

Despus, en la columna del lado izquierdo,

asegrate de anotar la fecha, hora y los
signos vitales de tu paciente: tensin
arterial, frecuencia cardaca, frecuencia
respiratoria, temperatura. En pacientes
graves, no olvides valorar el estado hdrico
(balances) y anotarlos tambin en la
columna de los signos vitales.

C.D. MIGUEL NARES