INFORME TALLER N 1

AUTOR:

PRESENTADO A:
ROBERTO BOZO PIZARRO

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA INACAP

AREA DE SALUD
ENFERMERIA
BIOQUIMICA
RANCAGUA
2016

Tabla de Contenidos.
Tabla de Contenidos.........................................................................................................................2
Introduccin.....................................................................................................................................3
Anlisis de Orina.............................................................................................................................4
1.
1.1

Qu es un Anlisis de Orina?..............................................................................................4
Tipos de Anlisis...............................................................................................................4

1.1.2 Anlisis Qumico de Orina..................................................................................................4

Resultados que podemos encontrar:............................................................................................5
pH................................................................................................................................................6
Nitritos.........................................................................................................................................6
Glucosa........................................................................................................................................6
Cetonas........................................................................................................................................7
Protenas......................................................................................................................................7
Bilirrubina....................................................................................................................................7
Urobilingeno..............................................................................................................................8
Leucocitos....................................................................................................................................8
Sangre..........................................................................................................................................8
1.1.3 Anlisis Microscpico........................................................................................................9
Podemos Encontrar:.....................................................................................................................9
Eritrocitos....................................................................................................................................9
Leucocitos....................................................................................................................................9
Clulas epiteliales......................................................................................................................10
Bacterias, hongos.......................................................................................................................11
Mucus.........................................................................................................................................11
Otras clulas...............................................................................................................................11
Cilindros.....................................................................................................................................11
Cristales.....................................................................................................................................12
2.

Materiales para el taller:.....................................................................................................13

2.1 Procedimiento: (Anlisis Qumico).....................................................................................13

Resultados:.................................................................................................................................14
2.3 Procedimiento Sedimento de Orina:....................................................................................14
Resultados: (Sed Orina).............................................................................................................15

Conclusin.....................................................................................................................................16
Bibliografa....................................................................................................................................17

Introduccin.

El presente informe trata del anlisis de orina tanto qumico como fsico, donde se estudia una
muestra de orina, veremos que constituye uno de los mtodos ms comunes de diagnstico
mdico. Un completo examen de orina debe contar con varias determinantes: un examen
microscpico, un examen fsico- qumico, y si fuese necesario un urocultivo para determinar el
agente patgeno que pudiese causar alguna infeccin.
El anlisis fisicoqumico se puede efectuar mediante el uso de tiras reactivas (combur test)
cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color. Los resultados y que es lo que miden
los estudiaremos ms a fondo a medida que avanzamos en este informe.

Anlisis de Orina.
1. Qu es un Anlisis de Orina?
Es una prueba diagnstica que se utiliza frecuentemente en la medicina y que consiste
bsicamente en recoger una pequea cantidad de orina para poder ser analizada.

1.1 Tipos de Anlisis

Nos centraremos especficamente en dos tipos de Anlisis.

1.1.2 Anlisis Qumico de Orina.

Se obtienen resultados a travs de cintas reactivas. Las cintas reactivas son tiras plsticas con
cojinetes absorbentes impregnados con diferentes productos qumicos que, al tomar contacto con
orina, producen reacciones qumicas que generan cambios de color del cojinete. De esta manera,
se obtienen resultados cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante
simple pero cuidadosa observacin. Esta tcnica puede presentar falsos positivos y negativos
frente a cada reactivo

Resultados que podemos encontrar:

COMPONENTE VALOR

SIGNIFICADO CLNICO DE RESULTADOS

pH
Protena

NORMAL
5.0 9.0
Negativo

POSITIVOS O ELEVADOS
Muestra antigua. ITU
Enfermedad renal; ejercicio extremo; fiebre alta;

Glucosa

Negativo

deshidratacin
Diabetes; enfermedad pancretica; enfermedad renal

Cetonas

Negativo

avanzada
Dieta baja en carbohidratos y rica en grasa; diabetes no

Sangre

Negativo

controlada
Anemias hemolticas; dao al tracto urinario o riones;

Bilirrubina
Urobilingeno
Nitritos

Negativo
Negativo
Negativo

contaminacin menstrual
Hepatitis; posible obstruccin de conductos biliares
Disfuncin heptica; enfermedades hemolticas
Infeccin urinaria; cistitis; usado para monitorear terapia

Leucocitos
Gravedad

Negativo
1.000 1.030

antibitica
ITU
Funcin renal; diabetes

especfica
Tabla de componentes, valores y significado clnico.

pH
El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras matinales
es levemente cido, con pH de 5.0 a 6.0. el pH puede variar segn su estado cido-bsico
sanguneo, la funcin renal, la presencia de infeccin urinaria, el tipo de dieta o drogas
consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra. Las dietas altamente proteicas acidifican la
orina, en cambio aqullas ricas en vegetales la alcalinizan.

Nitritos
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimtica de
bacterias. Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la orina, son detectados por la cinta
reactiva, sugiriendo as una probable infeccin urinaria. La reaccin positiva a nitritos debe ser
siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-).

Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomrulo aparece en la orina.
Cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorcin tubular de glucosa, lo cual ocurre entre
los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es detectada en la cinta
reactiva. Esta reaccin es especfica para glucosa, no detecta la presencia de otros azcares
reductores, como galactosa y fructosa. Si bien es utilizada especialmente para diagnosticar o
controlar pacientes con diabetes mellitus, la presencia de glucosuria importante puede no
asociarse a cuadros hipoglucmicos.
Cetonas
Su presencia en orina refleja una alteracin en el uso de hidratos de carbono como principal
fuente energtica, requirindose para ello de la utilizacin de grasas corporales. Las principales
causas de cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus),
prdidas aumentadas (vmitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutricin,
reduccin de peso).

Protenas
Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas, ya sea filtradas o
secretadas por el nefrn. La presencia de proteinuria significativa fuertemente sugiere
enfermedad renal, aunque puede no serlo, se puede encontrar en presencia de fiebre,
deshidratacin o ejercicios extenuantes, Esta parte de la cinta es altamente sensible para
albmina, pero no para globulinas, hemoglobina o cadenas livianas.

Bilirrubina
La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer indicador de
una enfermedad heptica no detectada. La exposicin a la luz puede degradar esta substancia y
hacerla indetectable.
Urobilingeno
Es un pigmento biliar producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada en el intestino, y
le da la coloracin a las heces. Es normal que se encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1
mg/dl). Puede estar aumentado en enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina
puede verse en cuadros colestsicos.

Leucocitos

Utiliza la accin de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea ntegros o lisados.
Otras clulas presentes en la orina no contienen esterasas. Su positividad no es diagnstica de
infeccin urinaria pero s la sugiere. El umbral de deteccin es entre 5 a 15 leucocitos por campo
de mayor aumento (CMA).

Sangre
Detecta hemoglobina a travs de su actividad pseudoperoxidsica. El test no distingue entre
hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clnicos, anlisis
microscpico de orina y test especficos ayudan a clarificar el diagnstico.
(http://escuela.med.puc.cl)

1.1.3 Anlisis Microscpico.

El propsito es identificar bajo el uso de microscopio elementos formados o insolubles en la
orina, y que pueden provenir de la sangre, el rin, las vas urinarias ms bajas y de la
contaminacin externa. Debido a que algunos de los componentes son de ninguna importancia
clnica, en cambio otros son considerados normales a menos que se encuentren en cantidades
aumentadas, el examen del sedimento urinario debe incluir la identificacin y la cuantificacin
de los elementos presentes.

Podemos Encontrar:
Eritrocitos
Aparecen como discos bicncavos incoloros de alrededor de 7 micrones de dimetro, y estn
normalmente presentes en la orina en cantidades bajas (aprox. 5 por campo). El origen de los
glbulos rojos puede estar en cualquier lugar del rin o del rbol urinario.

Leucocitos
Son ms grandes que los eritrocitos (aprox. 12 micrones) y presentan ncleos lobulados. La
degeneracin propia de estas clulas las transforma en piocitos. Pueden originarse en cualquier
lugar del sistema genitourinario y traducen inflamacin aguda de ste. Normalmente se
encuentran en recuentos menores a 5 por campo, aunque pueden estar en nmero levemente mas
alto en mujeres. Las principales causas de leucocituria (o piuria) son ITU, glomrulonefritis,
nefritis intersticiales, tumores y por inflamaciones en vecindad (apendicitis, anexitis, etc.).

Clulas epiteliales
Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de
acuerdo al origen dentro del sistema genitourinario:

Clulas escamosas

Son clulas grandes, con citoplasma abundante e irregular y ncleo central y pequeo. Pueden
provenir del epitelio vaginal o de la porcin distal de la uretra. Un nmero elevado de ellas puede
sugerir contaminacin vaginal o uretritis.
Clulas transicionales
Son clulas ms pequeas que las escamosas, de contorno redondeado y con ncleo central.
Provienen del epitelio que cubre la pelvis renal, vejiga y uretra proximal. Pueden verse en
elevado nmero en pacientes con litiasis renal.
Clulas tubulares renales
Son redondas y algo ms grandes que los leucocitos, con un ncleo redondo central. Su
presencia en nmero aumentado se asocia a condiciones que causan dao tubular, incluyendo
necrosis tubular aguda, pielonefritis, reacciones txicas, rechazo de injertos, y pielonefritis. En el
sndrome nefrtico, estas clulas pueden cargarse de lpidos, pasando a llamarse cuerpos ovales
grasos, siendo reconocidas con microscopio de luz polarizada al presentar las caractersticas
"cruces de Malta".

Bacterias, hongos
No estn normalmente presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras
contaminadas (especialmente s fueron tomadas con recolector), y en infecciones urinarias. La
presencia de bacterias en muestras de orina sin piuria asociada puede sugerir bacteriuria
asintomtica. De los hongos, el ms frecuente es la Candida albicans, que puede ser confundida
con eritrocitos.

Mucus
Es un material proteico producido por glndulas y clulas epiteliales del tracto genitourinario.
Su presencia no tendra importancia clnica, encontrndose en algunas ocasiones de
contaminacin vaginal

Otras clulas
Espermios, protozoos (Trichomonas), clulas tumorales, histiocitos. Algunas de ellas pueden
sugerir contaminacin de la muestra; en cambio otras revelan patologa real del rbol urinario.

Cilindros
Son estructuras cilndricas que representan moldes del lumen tubular renal, y son los nicos
elementos del sedimento urinario que provienen exclusivamente del rin. Se forman
primariamente dentro del lumen del tbulo contorneado distal y ducto colector a partir de una
matriz de mucoprotena. Su ancho est determinado por el lugar de formacin, siendo ms
gruesos los del ducto colector, lo que sugiere mayor estasis al flujo urinario. La apariencia de los
cilindros est influenciada por los materiales presentes en el filtrado al momento de su
formacin, y del tiempo que ste ha permanecido en el tbulo. Los diferentes tipos de cilindros
son: hialinos, hemticos, eritrocitarios, leucocitarios, de clulas epiteliales, granulosos, creos,
grasos, anchos.

Cristales
Estn formados por precipitacin de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH,
temperatura y concentracin que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales
verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clnico
de importancia, pero su correcta identificacin es til para detectar los pocos tipos de cristales
que confieren per se una situacin patolgica como: enfermedades hepticas, errores congnitos
del metabolismo o dao renal causado por cristalizacin tubular de drogas o sus metabolitos. Los
cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su identificacin es til reconocer su
forma, en muchos casos caracterstica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran slo
dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patolgicos o anormales son
encontrados slo en orinas con pH neutro o cido.
(http://escuela.med.puc.cl)

2. Materiales para el taller:

Guantes
Muestra de Orina
Tiras Reactivas
Tubo de Ensayo
Papel higinico
Porta Objeto
Cubre Objeto
Centrifuga

 Microscopio.
2.1 Procedimiento: (Anlisis Qumico).

1) Realizamos lavado clnico de manos con jabn antisptico y agua.

2) Reunimos el material necesario para nuestro anlisis.
3) Vertimos la muestra de orina en un tubo de ensayo y mientras sostenemos el tubo
enfrente de una fuente de luz evaluamos y registramos las caractersticas de la orina
(color).
4) Tomamos la tira reactiva y la sumergimos en el tubo de ensayo con la muestra de orina.
5) Removemos la tira reactiva del tubo y la inclinamos hacia un costado sobre una hoja de
papel higinico para remover los excesos de muestra.
6) Sostenemos la tira a un lado del frasco con los parmetros y leemos los resultados.
7) Registramos los resultados obtenidos.
Resultados:
Tipo de muestra: Orina de primer chorro.
Color: Amarillo
Turbidez: Transparente
Valor obtenido
Leuco
(-)
Nit
(-)
Uro
(-)
Pro
+/Ph
5,0
Blo
(-)
Sg
1,30
Ket
(-)
Bil
(-)
Gluc
(-)
Resultados Obtenidos del Anlisis Qumico con cintas reactivas.
Resultado de muestra: Normal

Valor Normal
(-)
(-)
(-)
(-)
5,0 9,0
(-)
1,000 1,030
(-)
(-)
(-)

2.3 Procedimiento Sedimento de Orina:

1) Centrifugamos la muestra por 5 minutos a
2) Con cuidado eliminamos el resto de la muestra en el rea sucia.
3) Colocamos una gota de sedimento bien mezclado sobre el portaobjetos y colocamos un
4)
5)
6)
7)
8)

cubreobjetos sobre la gota de sedimento.

Llevamos la muestra al microscopio y analizamos
Registramos Resultados
Desechamos el material y muestras de forma adecuada.
Nos quitamos los guantes
Realizamos lavado clnico de manos.

Resultados: (Sed Orina)

Tipo de Muestra: Orina de Primer Chorro.

Valor Obtenido
C.E
(+)
Leu
5
GR
1
Bact
(-)
Crist
(-)
Cilin
(-)
Mucus
(-)
Tabla resultados obtenidos Anlisis Microscpico.

Resultado de la Muestra: Normal.

Valor Normal
(+)
0-5
0-5
(-)
(-)
(-)
(-)

Conclusin.

El anlisis de orina es uno de los exmenes ms solicitados en medicina ya que nos entrega
ciertos parmetros de forma rpida ya que la muestra es de fcil acceso, debemos considerar que
no siempre los resultados alterados arrojados por el examen sern producto de alguna
enfermedad y para ello debemos realizar una buena anamnesis para relacionar los datos con la
clnica, ya que pueden haber factores externos que pueden afectar el resultado de la muestra
arrojando falsos positivos como por ejemplo el ejercicio extremo, una mala toma de muestra,
etc.
Para asegurar un examen de calidad debemos asegurarnos de realizar una buena toma de
muestra, realizada con una buena tcnica y complementar el examen qumico con el
microscpico y urucultivo si se requiere, as podremos asegurarnos de poder llegar a un
diagnostico un poco mas certero.

Bibliografa.
escuela.med.puc.cl Dr. Felipe Cavagnaro S.M.
(citado el 15 Abr 2016)
Disponible en: