DUODCIMO MES

NORMAL
Motricidad Grosero
Decbito dorsal y ventral: el nio adopta estas posiciones nicamente para dormir,
jams cuando est despierto; Inclusive le resulta molesto el decbito dorsal. Gira
hacia ambos lados. Sentndose primero de acostado alcanza luego la posicin
sentada simtrica. Para gatear se coloca primero en posicin cuadrpeda.
El Nio Se Sienta Solo: el lactante se incorpora para sentarse pero tambin logra
adoptar esta posicin sin sostener mediante un semigiro.
Posicin Sentada: el nio permanece sentado sin ayuda con buen equilibrio y
puede apoyarse hacia todos lados. Se mantiene en esta posicin por largo tiempo
con la cadera en flexin y el dorso extendido. Las extremidades inferiores se
hallan en rotacin externa. Se comprueba buena rotacin y una postura simtrica.

El Nio Se Pone De Pie Solo: el nio se incorpora sostenindose de objetos,

pero a veces tambin se levanta sin apoyarse o bien adopta primero ''posicin
plantgrada". Camina a lo largo de los muebles con bastante rapidez. Desde esta
posicin suele pasar a la posicin de gateo, en la cual avanza velozmente.
Algunos nios va se desplazan (unos pocos pasos) en bipedestacin, si bien an
no Poseen equilibrio.

Posicin cuadrpeda con extensin de las piernas y apoyo en el suelo de las

plantas de los pies y de las palmas de las manos
Gateo: el nio gatea con rotacin y equilibrio. Todava prefiere este modo ms
rpido de desplazamiento. Desde esta posicin se sienta y se pone de pie. Esta
forma de desplazamiento es peligrosa y las personas que lo rodean deben
prestarle atencin para que no se lastime.

BIPEDESTACIN Y MARCHA: el nio permanece de pie sin ayuda aunque

todava no posee equilibrio y a menudo no puede desplazarse en esta posicin.
Algunos nios dan pasos con inseguridad, mientras que otros ya caminan, si bien
vacilantes y con los pies separados para ampliar la base de sustentacin. Al
sentarse se observan etapas motrices intermedias bastante buenas.

TONO POSTURAL O MUSCULAR

El tono muscular ya est regulado de modo tal que le permite al nio desarrollar
sus funciones motrices, si bien el equilibrio es an insuficiente. Las articulaciones
dependientes de la fuerza de gravedad ya estn preparadas para la posicin
erguida. Las etapas motrices intermedias son buenas. La abduccin desde la
cadera se produce sin dificultades.

REACCIONES POSTURALES
Las reacciones posturales en el espacio son del todo satisfactorias

Reacciones De Equilibrio
Se advierte buen equilibrio en decbito dorsal y ventral, en posicin sentada y en
posicin de gateo. La bipedestacin es an inestable. Al perder el equilibrio las
reacciones son adecuadas y se comprueba buen apoyo.

Motricidad Fina Y Adaptacin

El nio saca el juguete de un cajn y lo guarda nuevamente all. Pasa el juguete a
otras personas y tambin lo suelta. Encuentra el juguete escondido; deja caer
objetos pequeos a travs de una abertura estrecha, por ejemplo una bolita en
una botella. Acerca los juguetes hacia su cuerpo o los arrastra detrs de l. Saca
objetos de un recipiente y los coloca all de nuevo. Entre el pulgar y el ndice toma
una moneda con la denominada prensin en pinza digital superior. Tambin
levanta con habilidad las migas ms pequeas y las hebritas de hilo. Bebe solo de
la taza cuando le ponen sta en la mano. Le gusta jugar con el telfono, presta
atencin a lo que escucha y le atraen estmulos ms finos como el tic tac de los

relojes. El nio se concentra para jugar y coloca un cubo sobre otro en un intento
de construir una torre. Tambin golpea un cubo contra otro.
Prensin
En todas las posiciones en que posee equilibrio toma objetos. Tambin logra tomar
aquellos objetos que se hallan fuera de su alcance. Las manos estn abiertas y los
dedos se encuentran libres para realizar actividades ms finas. El nio mira el
objeto que tiene en su poder. junta sus manos en la lnea media, juega con ellas,
con los pies y con todo su cuerpo. Palpa y toca los objetos y aprende a conocer
los materiales y a diferenciar superficies agradables y desagradables,
demostrando reacciones de placer o de fastidio. Con el pulgar y el dedo ndice
flexionado toma objetos pequeos y angostos como con una pinza (prensin en
pinza digital superior). La supinacin se produce adecuadamente con libertad de
movimiento en los hombros. Intercambia objetos de una mano a la otra
cruzndolos en la lnea media (coordinacin mano-mano). Se comprueba una
buena extensin de las extremidades superiores hacia adelante, hacia el costado
y hacia atrs.
Lenguaje Y Contacto Social
Lenguaje: el nio pronuncia de I a 3 palabras que refieren a cosas concretas,
como por ejemplo "jam-jam", -guau-guau", "ga-ga". Al padre le dice "pap' y a la
madre "mam" sin equivocarse. Reacciona cuando escucha su nombre y ante
indicaciones como "dame" y por corto tiempo ante prohibiciones como "no Imita
los sonidos propios y los del entorno. Le gusta "hablar mucho. Modula su voz,
cambia la intensidad y tambin murmura. Juega con la lengua y ton la saliva para
producir sonidos. Demuestra buena comprensin del lenguaje. Contacto social: el
nio entiende cuando es reprendido o elogiado. Si la madre lo elogia hace lo que
ella desea para agradarle. Pero si tiene sus propios deseos ya se vale de algunos
trucos para lograr aquello que quiere. El nio se da cuenta cuando molesta a su
entorno. Aprovecha bastante bien su posicin como ser indefenso. Reacciona a
las exigencias con los recursos propios de su edad, por ejemplo mirando, etc.;
observa con escepticismo a los extraos, pero est dispuesto a establecer
contacto. Sonde o re con algaraba. Pero cuando no quiere o le resulta
desagradable se niega al contacto. Manifiesta satisfaccin o fastidio. Es posible
distraerlo pero slo cuando uno se adapta a sus necesidades. Hace entender
claramente sus deseos sin gritar. Juega con los dems, por ejemplo empujando
una pelota. Tambin juega a la "escondida"; le gusta estar frente a un espejo y
reconocerse a s mismo y a otras personas. Juega con los otros y no junto a ellos.
Algunos nios intentan ya con xito comer solos con la cuchara.
Audicin Y Localizacin De Sonidos

Escucha cuidadosamente todos los sonidos y dirige su atencin hacia la fuente de

stos. El nio diferencia las calidades sonoras. Responde con fastidio a los
sonidos desagradables. Escucha sus propios sonidos y los imita. Tambin imita
sonidos del entorno. Pronuncia las primeras palabras. Quehaceres cotidianos El
nio toma la cuchara para comer solo, pero todava necesita ayuda. Bebe de la
taza que le es alcanzada a la boca y la sostiene con ambas manos. Bebe solo.
Come pan y galletitas. A veces acepta sentarse sobre el orinal. La evolucin para
dejar los paales depende de la idea de los padres. Comienza a controlar la
miccin.
Comportamiento Emocional
Se comprueba un buen contacto a travs de la mirada. El contacto social se
desarrolla sin dificultades. El nio slo acta con temor cuando existe un motivo
evidente. No le gusta que lo toquen y manifiesta sus deseos en forma clara y
decidida. Selecciona a la persona de referencia y rehsa los contactos que no
desea. Aprendi una tctica habilidosa para satisfacer sus caprichos y conoce las
debilidades del mundo adulto que lo rodea. Es curioso y demuestra placer al
descubrir cosas, lo que habitualmente suele ser peligroso y exige una mayor
atencin por parte de la madre. El nio demuestra gratitud por la ayuda que se le
proporciona, siempre y cuando se adapte a sus necesidades.
Desarrollo
Si bien el nio no ha adquirido todava una estabilidad completa, se aprecia ms
seguridad en la posicin erguida. Tambin continuaron mejorando las etapas
motrices intermedias. El nio se levanta para ponerse de pie y da algunos pasos,
si bien an con inseguridad y una base de sustentacin amplia. Todava gatea
para desplazarse, pero tambin intenta cada vez ms hacerlo en posicin erguida.
Ya no se lo puede dejar solo porque toca todo y lo arroja al piso. Pero nicamente
de este modo aprende a conocer su entorno. Las personas que lo rodean
constantemente le ensean algo porque el nio tambin lo exige. A esta edad
aprende mucho y con gran rapidez. Ya ha terminado la etapa de preparacin para
el lenguaje y ahora comienza a hablar. Es ms independiente y esto le agrada.
Los contactos con su entorno son ms diferenciados; selecciona y reacciona con
emociones, que a su vez representan seales para las personas que lo rodean.

DECIMOQUINTO MES
NORMAL
Motricidad Grosera Decbito Dorsal Y Ventral: el nio ya no se mantiene en
estas posiciones. Gira hacia ambos lados, se sienta primero de costado y luego
adopta la posicin sentada simtrica; asimismo, gatea ose pone de pie desde la
posicin cuadrpeda o la "posicin plantgrada". Casi siempre camina sin ayuda
aunque todava inseguro y con base de sustentacin amplia. Posicin sentada: en
esta posicin el nio posee muy buen equilibrio y se apoya hacia cualquier lado.
Permanece sentado durante largo tiempo con buena flexin de la cadera y
extensin de espalda Las extremidades inferiores se hallan en rotacin externa.
Se comprueba buena rotacin y postura simtrica.

Gateo: el gateo ya no es su medio de desplazamiento, pero an puede valerse de

l. Los movimientos son coordinados.

Bipedestacin: el nio se pone de pie y desde esta posicin puede adoptar otra.
Puede descargar su peso y adaptarse bien al cambio de, posicin en el espacio.

Marcha: el nio puede caminar sin ayuda pero an le falta equilibrio. A veces lo
hace todava con los pies separados (ampliando la base de sustentacin) e
inseguro. El 75% de los nios a esta edad ya cantina. Mientras cantina puede
sostener un objeto con una o las dos manos y extender las extremidades
superiores para alcanzar algo. Lis extremidades inferiores en ocasiones todava
presen-tan rotacin intenta, lo que determina que el nio tropiece con sus propios
pies. stos an son planos, pero en algunos casos se puede apreciar el arco
plantar. Las articulaciones presentan libertad de movimiento.
TONO POSTURAL O MUSCULAR
Es normal.
Reacciones Posturales
Son adecuadas en todas las posiciones.

Reacciones De Equilibrio
El nio posee buen equilibrio estando acostado, sentado en bipedestacin o al
caminar, si bien en la marcha se aprecia todava cierta inestabilidad. El apoyo es
satisfactorio.
Motricidad Fina Y Adaptacin
La capacidad de marcha permite al nio acercarse a los objetos y tomarlos. Imita
los quehaceres domsticos que realiza la madre y ya puede llevar a cabo tareas
sencillas. Come con la cuchara sin ayuda, pero an se mancha. Comienza a
desvestirse. Hace garabatos cuando consigue un lpiz. Construye una torre con
dos cubos. Arrastra los juguetes detrs de s o bien los aproxima a su cuerpo
tirando de ellos. Los guarda en el cajn y vuelve a sacarlos. Ordena los objetos
pero no los coordina. Recoge hbilmente las migas ms pequeas o las hebritas
de hilo. Bebe de la taza. Se observa concentracin en su juego y construye con
los cubos.
Prensin
Intenta tomar objetos desde todas las posiciones en las que posee equilibrio.
Tambin consigue objetos que se encuentran fuera de su alcance. Las manos
estn abiertas en supinacin y los dedos presentan extensin y libertad de
movimiento para actividades ms finas. La coordinacin ojo-mano y mano-mano
es satisfactoria. Junta las manos en la lnea media. Con el pulgar y el dedo ndice
en flexin (prensin en pinza digital superior) puede tomar objetos ms delgados.
As como dar vuelta la hoja ce un libro, pero a veces se observan todava
movimientos exagerados. Por otro lado se comprueba libertad de movimiento en la
cintura escapular y buena extensin de las extremidades superiores. El nio palpa
concienzudamente y distingue los materiales y las superficies, manifestando
placer o desagrado.
Lenguaje Y Contacto Social
Lenguaje: el nio dice "mam" y "pap" sin equivocarse de persona, y en algunos
casos tambin pronuncia otras palabras. Existe una buena comprensin del
lenguaje. El nio entrega un objeto previamente solicitado que fue a buscar.
Reacciona cuando escucha su nombre y comprende el significado de "si" y "no".
Pronuncia oportunamente "jam-jam", "ga-ga" o "guau-guau". Imita bastante bien
los sonidos, como por ejemplo el ruido de un motor. Intenta "relatar" cosas n la vez
que modifica el tono de su voz; tambin susurra.
Contacto Social: comprende bastante bien lo que le solicita el adulto y entiende
cuando recibe un elogio o es reprendido. Expresa sus propios deseos y logra lo

que quiere, eventualmente haciendo uso de ciertos ardides. Responde las

instrucciones y las lleva a cabo. Se siente orgulloso cuando cumple
satisfactoriamente una tarea. Establece contacto por si mismo y lo rehsa cuando
siente desagrado. Re y llora. Manifiesta satisfaccin o fastidio. Es posible
distraerlo si uno se adapta a sus necesidades. Juega a la escondida" as como
tambin con otros nios. Est dispuesto a jugar correctamente con los adultos.
Cuando est sentado a la mesa come junto con los dems. Toma la cuchara y
come manchndose poco.
Audicin Y Localizacin Do Sonidos
Se comprueba buena capacidad para or y localizar los sonidos.
Quehaceres Cotidianos
El nio come con la cuchara y bebe do la taza. Come el pan solo pero ensucia.
Acepta usar el orinal y comprende que debe aprender a controlar la miccin. Este
proceso de aprendizaje depende en gran medida de componentes psquicos
como por ejemplo la relacin madre-hijo y por lo tanto los datos al respecto slo
pueden ser dados con reserva
Comportamiento Emocional
El comportamiento emocional es equilibrado
Desarrollo
Si bien el nio an no posee buena estabilidad en la posicin erguida, ya est en
condiciones de desplazarse e investigar su entorno. Las etapas motrices
intermedias han mejorado considerablemente. Cuando el nio camina solo, ya
est en condiciones de agacharse para levantar un objeto del piso.
El nio ya no puede permanecer solo porque toca todo y en su curiosidad prueba,
ensaya y experimenta con todo. Cada da aprende algo nuevo y va conociendo su
entorno.
El desarrollo del lenguaje en esta etapa es primordial, lo que a su vez permite al
nio ampliar sus dimensiones. Se observan tendencias integrativas en la
percepcin visual, acstica, tctil y cinestsica.

DESVIACIONES
Motricidad Grosera
Decbito dorsal y ventral: cuando el nio permanece en estas posiciones presenta
una clara persistencia de modelos tnicos de postura. Demasiada extensin en el
decbito dorsal y demasiada flexin en el decbito ventral. Segn la preferencia
persistir 4:1 modelo de flexin excesiva o bien de extensin excesiva. La postura
es asimtrica. El nio no est en condiciones de girar hacia uno o ambos lados, o
bien slo puede hacerlo con grandes dificultades y en forma inadecuada. No
puede elevar bien la cabeza o slo de manera insuficiente. A veces logra hacerlo
mejor en una posicin que en otra. Existe hipotona de los msculos abdominales.

Posicin Sentada: el nio logra sentarse solo con gran esfuerzo o directamente
no puede hacerlo. En posicin sentada se observa inestabilidad y falta de apoyo
ptimo hacia ambos lados. A veces slo se mantiene erguido apoyndose hacia
adelante. Cuando permanece sentado durante mucho tiempo se aprecia inhibicin
de la flexin de la cadera y compensacin de la posicin curvando el dorso. A
veces en los casos de hipotona se observa una espalda sumamente derecha

debido a una hiperregulacin. Por momentos se observa el dorso encorvado sin

inhibicin de la flexin en las caderas. En las extremidades inferiores se advierte
una pronunciada rotacin externa o una rotacin interna con aduccin. La rotacin
es insatisfactoria y con frecuencia se observa una postura asimtrica.

Gateo: el nio no est en condiciones de gatear, ya que presenta un alto grado de

hipotona. En los casos que gatea se observa una ausencia de movimientos de
rotacin adecuados. Las extremidades superiores presentan mejor movilidad que
las inferiores, especialmente en los casos de dipleja. A veces, en los casos de
tetraparesia leve, persiste el RTAN, lo que dificulta el gateo coordinado. Del mismo
modo pueden persistir el RTSN o el RTI.

Bipedestacin: si bien con grandes esfuerzos, en algunas ocasiones el nio logra

ponerse de pie sostenindose de objetos. En los nios que presentan un alto
grado de hipotona se advierte una fuerte contraccin muscular sinrgica y rodillas
recurvadas (genu recurvatum). Tambin se comprueba dificultad en las etapas
motrices intermedias. El lactante no puede descargar bien el peso y por eso se

producen trastornos del equilibrio. A veces logra permanecer de pie sin sostenerse
pero an con inseguridad.

Marcha: el nio con anormalidades en el desarrollo no est en condiciones de

caminar, ya que no puede mantener cl equilibrio en posicin erguida. La
persistencia de modelos tnicos de postura impide esto en muchos casos La
marcha firme slo es posible si el nio mantiene el equilibrio estando de pie.
Algunos lactantes se mantienen en posicin vertical, si bien an no regulan
suficientemente su tono muscular. Se observa falta de coordinacin, se caen con
facilidad pero caminan, es decir que caen hacia adelante y para mantener el
ortostatismo deben sostenerse de algn objeto.
Con frecuencia se observa en los pies una marcada rotacin interna debido a una
rotacin opuesta insuficiente desde la cadera. Este signo debe ser interpretado
como un indicador de inmadurez. La falta de madurez no es generalizada cuando
en las dems posiciones el nio presenta simetra y ausencia de alteracin en el
tono muscular. A menudo se observa pie plano-valgo mareado, si bien en ambos
pies existe la bveda plantar. La articulacin tibioastragalina an no est
suficientemente preparada para la posicin erguida.
En las caderas se advierte con frecuencia una gran capacidad de abduccin e
inestabilidad. Las articulaciones dependientes de la fuerza de gravedad presentan
flacidez.
Tono Postural O Muscular
El tono muscular de base es hipertnico, hipotnico o bien alternante, y por lo
tanto ejerce influencia sobre la estabilidad en la posicin erguida. Se aprecian
modificaciones en la movilidad articular. Existe dificultad para mantener una

postura normal y aparecen posiciones viciosas. Las etapas motrices intermedias

son insuficientes.
Existen alteraciones de la abduccin y de la aduccin desde la cadera. La
persistencia de los modelos tnicos de postura ejerce influencia sobre la
distribucin del tono muscular y de este mudo intensifica sus alteraciones.
Reacciones Posturales
Las reacciones posturales casi siempre son insatisfactorias e insuficientes para la
orientacin del cuerpo en el espacio. El control de la cabeza es insuficiente debido
a la escasa estabilidad. Esto resulta en especial evidente al levantar al nio desde
el decbito dorsal para colorarlo en posicin erguida. Al perder el equilibrio la
cabeza no acompaa el cambio de posicin, y en consecuencia el fenmeno se ve
acelerado.

Reacciones De Equilibrio
El nio no posee equilibrio suficiente en ninguna posicin. En decbito ventral y
dorsal a veces es an bastante bueno, pero en las dems posiciones verticales ya
no lo es. Cuando el nio no posee equilibrio en posicin sentada y al gatear,
entonces tampoco lo tiene en la bipedestacin y en la marcha. Al perderlo no se
comprueba una buena regulacin y contrarregulacin. El equilibrio insuficiente
aumenta considerablemente el temor del nio, y en consecuencia desencadena
tambin una inseguridad psquica: actitud indecisa y temerosa. Ni bien el nio se
da cuenta de que al perder el equilibrio inmediatamente recibe ayuda, entonces
adquiere mayor seguridad pero confa demasiado en esta ayuda y se muestra un
poco asustado cuando algo le sale mal. A veces cuando pierde el equilibrio no
alcanza a apoyarse firmemente y can sin ningn tipo de regulacin. La falta de

equilibrio complica severamente la relacin madre-hijo, ya que las reacciones

infantiles defectuosas o de temor exagerado provocan en la madre frustracin y
sentimiento de culpa.

Simetra
El nio adopta slo posiciones asimtricas y no puede recuperar la simetra.
Siempre demuestra preferencia por uno de los lacios sin prestar atencin al otro.
La parte afectada es slo la extremidad superior, o bien nicamente la extremidad
inferior. El nio apenas mira el lado comprometido y no lo utiliza para las
actividades motrices. Observando al nio con cuidado se advierte en muchos
casos que el lado menos afectado tambin presenta algunos signos, si bien stos
son de una magnitud considerablemente menor.
Motricidad Fina Y Adaptacin
Debido a la falta de desplazamiento el nio se halla dependiente del lugar ni que
se encuentra. Con frecuencia intenta tomar objetos sin coordinacin, una vez que
est estabilizado. A veces toma los objetos con una sola mano, mientras que la
otra cumple slo funciones auxiliares. En esta mano se observan entonces
reacciones asociadas que aumentan con las actividades. A veces la cierra
formando un puo y la sostiene en pronacin: asimismo flesiona excesivamente
todo el miembro superior con retropulsin de los hombros. A menudo tampoco
mira esta mano. La coordinacin ojo-mano puede ser mala. Si bien mira el objeto
al tornado, los movimientos son muy imprecisos. El nio se rinde cuando fracasa
en su movimiento o ste no es adecuado. Slo puede tomar los objetos que se
encuentran fuera de su alcance cuando su movilidad se lo permite. Muchas veces
no est en condiciones de realizar actividades en la lnea media, como por

ejemplo juntar las manos y aplaudir. A menudo se observa que el lactante no

puede soltar un objeto debido a la persistencia del reflejo de prensin. El nio no
observa los objetos que caen y pierde rpidamente el inters por ellos. Existe
dificultad para la fijacin de la mirada. Parece desconcentrado, ya que pierde
rpidamente de vista a los objetos y a las Personas. Se dira que el nio tiene
rasgos autistas. La gente que lo rodea a menudo cree encontrarse frente a un
retrasado mental.
El nio interpreta mal los sonidos y los estmulos visuales, y por lo tanto siente
temor. Sus reacciones son inadecuadas. No se adapta con suficiente rapidez a los
cambios y por lo tanto experimenta frustracin. Demuestra fastidio. o bien se rinde
y debido a ello impresiona ms bien torpe y adinmico.
Prensin
El nio slo puede efectuar movimientos de prensin con un objetivo
preestablecido cuando consigue estabilizarse (lo que en los casos de hipotona
puede ser difcil). En los nios con un aumento del tono de base se aprecian
movimientos viscosos.
Las reacciones posturales y de equilibrio insatisfactorias producen fastidio. ya que
el nio no puede moverse con libertad y constantemente se siente inseguro. Las
experiencias tctiles existen pero el lactante no es capaz de elaborarlas debido a
que las seales son errneas.
La incorrecta percepcin del espacio y la informacin tctil mal interpretada
producen fastidio e inseguridad en el nio. Existe una alteracin de sus reacciones
frente al entorno. El nio no tiene suficiente capacidad de regulacin de su fuera
para tomar los objetos. Por este motivo tambin se produce una percepcin
incorrecta de los materiales, es decir que le resulta casi imposible diferenciarlos.
Cuando la recepcin de las seales es incorrecta, entonces la reaccin no es
adecuada a la situacin. Por consiguiente, se produce una mala interpretacin y
una confusin en la interaccin con el entorno. El nio da seales de su fastidio,
pero las personas que lo rodean casi nunca lo interpretan correctamente. Le
resulta imposible tomar objetos pequeos, ya que falla en cada intento, y por lo
tanto experimenta constantes frustraciones. La coordinacin ojo-mano es
insuficiente y debido a esto el nio presenta dificultades para fijar la vista sobre
objetos y personas. No se desarrolla h visin estereoscpica. ya que los objetos
no se destacan claramente del fondo. Pueden producirse agnosias y
posteriormente apraxias.

Lenguaje y contacto social

Lenguaje: cuando existen trastornos de la coordinacin bucal, tambin se altera la
articulacin de las palabras (disartria) y se inhibe el lenguaje expresivo. El
lenguaje tambin puede estar alterado por una afasia sensorial, pero casi siempre
es bueno, lo que ya se advierte en la conducta del nio.
A esta edad comienza a sealar partes del cuerpo que con frecuencia le fueron
nombradas e indicadas. El nio comprende cuando se le pide que traiga algn
objeto. Cuando tiene capacidad auditiva reacciona al escuchar su nombre. La falta
de reaccin no significa que no pueda or (previo examen otorrinolaringolgico),
sino que es incapaz de relacionar ese nombre con su persona. No comprende el
significado de "si" o "no", ya que si bien los oye no sabe interpretar los trminos.
Adems de poder determinar un trastorno en el desarrollo del lenguaje, dada la
ausencia de sus rudimentos, tambin se puede establecer la incapacidad de imitar
los sonidos del entorno. Cuando un nio a esta edad no imita los sonidos
escuchados, en la mayora de los casos existe un trastorno de la audicin, pero
tambin puede tratarse de un trastorno de elaboracin.
Asimismo es posible que exista un trastorno de la percepcin acstica, es decir
que los sonidos llegan distorsionados al cerebro y, por lo tanto, tambin se
expresan en forma incorrecta. Algunos de estos sonidos producen fastidio y el nio
comunica esta sensacin.
Contacto social: puede existir un gran trastorno en la toma de contacto entre el
nio y su entorno debido a mltiples causas que deben ser establecidas.
La falta de fijacin de la vista y la elaboracin incorrecta de las seales acsticas
son causa suficiente para que se produzca un trastorno de la interaccin entre el
nio y su entorno. Los nios as afectados parecen a veces sordos o ciegos. Si a
estos factores se agrega un trastorno visual y tctil-cinestsico, estos nios
impresionan entonces como retrasados mentales. En estos casos tambin son
frecuentes los rasgos autistas. A veces resulta til la informacin sobre los
primeros tiempos de la lactancia, como por ejemplo el desagrado del nio al recibir
las primeras veces la comida con una cuchara (trastornos de la sensibilidad oral),
los gritos intensos e inadecuados frente a estmulos sonoros o impresiones
visuales, el poco desarrollo del control de la cabeza y la gran inestabilidad en
posicin erguida.
Tanto la "angustia" exagerada frente a los extraos, que ya no es tpica a esta
edad, corno la confianza excesiva y la sonrisa descontrolada deben impulsar al
mdico a examinar al nio Con ms detenimiento.

Algunas madres perciben muy bien estas situaciones y pueden relatar con
bastante precisin Fas conductas de este tipo. El mdico debe prestar mucha
atencin cuando relatan estos aspectos.
Audicin Y Localizacin De Sonidos
El nio no dirige inmediatamente su atencin hacia la fuente del sonido, porque no
reconoce el sonido, o bien no puede localizarlo. No obstante, el mdico debe
examinar la capacidad auditiva del nio. Puede existir una mala recepcin de las
seales acsticas, y por lo tanto una elaboracin incorrecta, o bien el nio recibe
estas seales pero no las reconoce correctamente. Por este motivo las reacciones
son inadecuadas,
El nio no diferencia los distintos sonidos, y en consecuencia tampoco puede
imitarlos en forma apropiada.
Los sonidos que no son necesariamente desagradables al odio de las personas
que rodean al lactante pueden producir en el reacciones inesperada, de muestra
fastidio extremo o se tapa los odios y grita sin ninguna inhibicin.
Fonacin Teniendo En Cuenta La Respiracin, La Succin O La Deglucin
Se advierte mala formacin con ausencia de matices. El nio no modula los
sonidos, grita mucho e intensamente, o bien emite sonidos. A veces no existe una
buena coordinacin de la respiracin, la succin y la deglucin. El nio se
atraganta con frecuenta o se aspira.
Visin Y Movimientos Oculares
Se observa una mala coordinacin de los msculos oculares y estrabismo. La
coordinacin ojo-mano tampoco es buena, el nio no mira los objetos que toca o
que le son acercados. A esta edad ya se destacan trastornos de percepcin visual
que irritan considerablemente al nio. No fija suficientemente la vista sobre las
personas y tampoco les sonre. Cuando los objetos o las personas salen del
alcance de su no los sigue con la mirada. A pesar de que (previo examen
oftalmolgico), no puede seguir con la mirada a los objetos o no los reconoce.
Quehaceres Cotidianos
En algunos casos el nio todava no como solo porque la madre prefiere
alimentarlos y de este modo no le ensea a independizarse. Pero aun as, no se
sabe si el nio podra hacerlo (incluso manchndose). Muchas veces no puede
masticar debido a la mala coordinacin bucal. La hipersensibilidad en la regin de
la boa impide que el nio coma, por ejemplo, con una cuchara. Si se lo obliga a

comer con la cuchara puede provocarse un trastorno considerablemente de la

interaccin entre la madre y el nio. La independencia para comer tambin
depende de la estabilidad motriz. La falta de coordinacin motriz impide que el
nio beba de un vaso o de una taza.
Asimismo, la estabilidad insuficiente no permite que el nio aprenda a hacer sus
necesidades en el orinal. Si se comienza muy temprano con este aprendizaje
pueden provocarse severos trastornos en el desarrollo de este. Los trastornos de
la maduracin, el nio requiere una considerable capacidad de aprendizaje para
dejar los paales.
Comportamiento Emocional:
Despus de lodo lo expuesto resulta obvia la aparicin de trastornos emocionales.
No reconocer los trastornos y obligar frecuentemente al nio a realizar
determinadas cosas aumentan la frustracin infantil y materna y ejercen una
influencia negativa sobre el comportamiento. La interaccin materno-infantil
alterada as como tambin aquella que existe entre el entorno y el nio, producen
en estas ltimas emociones negativas. stas casi nunca son comprendidas por el
entorno y agudizan an ms la situacin. El nio tampoco reconoce las seales
sociales, las malinterpreta, y por lo tanto las elabora incorrectamente con la
correspondiente reaccin del entorno. No existe un feedback positivo. El nio
reacciona con fastidio, o bien lo hace apenas. Precisamente esta ltima es
malinterpretada por el entorno corno "obediencia".
Desarrollo
Contrariamente a lo que ocurre con el lactante sano, estos nios no poseen
estabilidad en posicin erguida. La falta de experiencias propias debida a la
incapacidad de ubicarse en el espacio se refleja en la conducta del nio; por lo
general es demasiado tranquilo o excesivamente inquieto. Ya a esta edad puede
hablarse de nios hipercinticos. Prcticamente todas las dificultades que se
presentarn ms adelante en el nio mayor ya son visibles a esta edad, pero el
entorno todava las tolera mientras que mis adelante ya no. El nio mismo intenta
regular estas alteraciones pero no lo logra, y esto a su vez empeora su situacin.
Muy pocas veces se puede dejar solo al nio inquieto sin que comience a gritar, ya
que se resiste a la falta de estimulacin y. al igual que el nio sano, utiliza el
entorno para realizar sus experiencias. No obstante, debe decirse que la
regulacin es ms bien una hiperregulacin.
Las alteraciones en el desarrollo mental y del lenguaje a esta edad an no resultan
tan fciles de diagnosticar como algunos meses ms adelante, pero determinados
signos ya deben ser tenidos en cuenta para evitar trastornos de mayor magnitud.

El reconocimiento temprano es muy difcil, especialmente considerando que existe

una variacin del desarrollo normal. La interaccin defectuosa entre el nio y el
entorno requiere para su reconocimiento la oportunidad de una observacin
prolongada. Nuestra informacin especficamente sobre esta edad es an muy
escasa.