MEDIASTINO

Al levantar el peto esterno costal se accede a la cavidad torcica. Esta cavidad se encuentra
dividida en las regiones pleuro pulmonares, derecha e izquierda, y el mediastino.
La cavidad torcica tiene como lmite, por arriba, la apertura superior del trax, por donde
establece una continuidad con la raz del cuello y, hacia caudal, limita con el diafragma,
msculo que lo separa de la cavidad abdominal.
El mediastino est limitado lateralmente por la pleura parietal mediastnica; hacia ventral
por la cara posterior del esternn y, hacia dorsal, por la columna vertebral.
En una vista anterior, el mediastino tiene una forma de un reloj de arena, siendo ms ancho
en su porcin inferior.
Esto se aprecia fcilmente en una radiografa pstero anterior de trax, donde los campos
laterales aparecen ms radio lcidos (ms oscuros, por la mayor penetracin de los rayos
X ); contrastando con el campo central, radio paco (ms claro por la menor penetracin de
la radiacin), donde se ubican las estructuras del mediastino.
El mediastino se divide, mediante un plano transversal trazado a nivel del ngulo esternal,
en un piso superior y en un piso inferior; este plano de divisin se proyecta dorsalmente a
nivel del disco intervertebral entre T4 y T5. Tambin a este nivel se produce la bifurcacin
traqueal, punto que algunos autores han utilizado para dividir al mediastino en superior e
inferior. (Fig. 2).
En el mediastino superior se ubican el arco artico y la parte inicial de sus ramas, el timo, la
vena cava superior con sus afluentes y tributarias, la parte superior del esfago torcico, la
porcin torcica de la trquea, el nervio vago y el nervio recurrente larngeo izquierdo, el
nervio frnico y las ramas pericardio frnicas de la arteria torcica interna (Fig. 6) , Corte 4
y Corte 5.
Un elemento notable del mediastino superior en el nio lo constituye el timo. Este rgano
linfoepitelial, que adquiere su mayor desarrollo en la niez, presenta dos lbulos unidos en
su porcin superior y se ubica por ventral de los grandes vasos del mediastino (venas
braquioceflicas y las ramas del cayado artico). Hacia ventral toma contacto con el
esternn y lateralmente se relaciona con las pleuras mediastnicas.
El extremo inferior de los lbulos se insina en el mediastino anterior. La irrigacin del
timo proviene de pequeos ramos de las arterias torcica interna y tiroidea inferior.(Fig. 7).
El mediastino inferior se divide en:
1.- El mediastino anterior, colocado por delante del saco pericrdico, espacio que contiene
en el nio a la parte inferior del timo.

2.- El mediastino medio, que comprende al saco pericrdico y su contenido.

3.- El mediastino posterior, que est entre la cara posterior del pericardio y la columna
vertebral; espacio que contiene al esfago, al plexo esofgico, la aorta descendente, las
venas cigos y hemicigos, y el ducto torcico y los nervios esplcnicos mayor y menor.