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A. DEONTOLOGIA ESTOMATOLOGICA
La deontologa estomatolgica u odontolgica trata de los deberes del odontlogo. Estos se
han inspirado, desde la ms remota antigedad, en unos pocos principios: respeto a la vida,
a la integridad de la persona, a la salud individual y colectiva. La deontologa odontolgica
es el conjunto de normas que regulan la actuacin profesional de la clase mdica
odontolgica. Las normas deontolgicas no son por s mismos deberes jurdicos y por
tanto no existen obligaciones exigibles coactivamente (no as si algunas conductas de la
prctica mdica estn regulados por la legislacin (leyes) de un determinado Estado, en
cuyo caso s pueden ser penalizadas). Por tanto, las normas deontolgicas son deberes
morales y, por tanto, slo la propia conciencia es su juez. Es por este motivo que slo
quien quiera actuar rectamente se ver obligado a cumplir estos principios, ah radica que
muchos mdicos hoy en da no cumplan, e incluso pretendan legalizar, conductas contrarias
al buen obrar mdico. Sin embargo, cul es la prctica mdica correcta? Muchos han sido
los intentos para codificar o determinar cules son los principales puntos a observar por la
deontologa mdica. Pensamos que el mejor cdigo que existe actualmente es el que fue
formulado hace ya muchos siglos por Hipcrates el Padre de la Medicina. Es el llamado
Juramento Hipocrtico. Dice as:
JURAMENTO HIPOCRTICO
"Juro por el mdico Apolo, por Esculapio y todos los poderes de la salud y de la curacin, en
presencia de los dioses y diosas, el siguiente juramento, que procurar cumplir fielmente:
Dar siempre mis recetas para bien de los pacientes, segn mi ciencia y conciencia, y no
daar nunca a nadie. Nunca procurar a nadie un veneno mortal, aunque l me lo pidiera,
ni aconsejar nunca nada que pueda tener por consecuencia la muerte. Jams procurar a
una mujer un medio para matar el fruto de su vientre, sino que guardar siempre pura y
diligentemente mi vida y mi arte mdica. A fin de no poner en peligro los rganos viriles de
la generacin, no operar nunca por m mismo los clculos vesicales, sino que dejar esta
intervencin a cirujanos facultivamente formados. En cualquier casa que entrare, slo la
pisar para bien de mis pacientes, y me abstendr de todo placer, especialmente de todo
placer sensual con hombres o mujeres, ora se trate de libres o de esclavos. Callar sobre
cosas de que tenga conocimiento por el tratamiento de mis pacientes y hasta sobre cosas
discretas que conozca fuera de ese trato, y las guardar para m como un secreto sagrado.
Si guardare este juramento, goce yo de mi vida y de mi arte mdica ante todos los hombres
y por todos los tiempos; mas si fuese perjuro, caiga sobre m toda desgracia". Para cumplir
con los postulados de los cdigos deontolgicos mdicos, es necesario analizar los
conceptos de tica y moral aplicados a la profesin medica.
B. ETICA ODONTOLOGICA
Primero es necesario definir, que es la odontologa humana, luego que es tica,
posteriormente hacerles conocer el Cdigo de tica y deontologa del Colegio Odontolgico
del Per, as como las cuestiones legales civiles y penales.
1. LA ODONTOLOGIA.- Es el arte y la ciencia que cuida la salud del ser humano. Es arte
porque debe realizar acciones para cumplir sus fines. Es ciencia porque se necesita un
cmulo de conocimientos para ejercerla. Cuidar la salud significa ayudar a conservar y
con esto estamos indicando que la medicina no da la salud, sino que ayuda a una
sociedad o a un individuo a conservarla, es la sociedad o el organismo la que la
conserva, recupera o pierde.
2. LA ETICA.
Etimolgicamente tica viene de la palabra griega ETHIKA ETHOS que significa
comportamiento, costumbre resida en el concepto de la morada o lugar donde se habita.
El thos es el suelo firme, el fundamento de la praxis, la raz de la que brotan todos los
actos humanos. La tica se ha definido tradicionalmente como la doctrina de las
costumbres. Para Aristteles, las virtudes ticas son las que se desenvuelven en la
prctica y van encaminadas a la consecucin de un fin. Su origen lo encontramos en las
costumbres y los hbitos, por lo cual pueden llamarse virtudes de hbitos o tendencias.
Como profesional al servicio de la salud bucal, el Odontlogo, asume una gran
responsabilidad social. La salud bucal tiene importancia fundamental; busca lograr el
bienestar del individuo convirtindolo as en un elemento til y activo dentro del entorno
en el cual se desenvuelve.
Como es bueno vivir en el mundo? La primera interrogante debe ser contestada por
la metafsica tanto que la segunda por la tica. Siendo este ltimo el de mayor
importancia pues casi siempre se ha vivido sin saber a ciencia cierta que es el mundo:
En cambio no puede vivir sin saber como es bueno vivir en el mundo. No puede vivirse
sin una moral que oriente que gui a la vida hacia la asimilacin de los valores
humanos. Es muy importante la tica para Caso, que considera que cuando el hombre
asimile plenamente los valores morales ser intil toda filosofa, mientras esto no suceda
es discreto seguirla practicando.
Segn Velez Correa: La tica es la ciencia que fundamenta el comportamiento moral
del ser humano para adecuarlo al bien del universo, a la sociedad y al individuo.
Analizaremos algunos componentes de esta definicin: Es ciencia porque tiene validez
racional y universalidad; la tica da argumentos racionales para sostener el
comportamiento moral del ser humano y detenta universalidad que tiene la ciencia. Tiene
comportamiento moral, porque la tica se ocupa del comportamiento humano siempre
referido a un valor moral.
Ser humano: el nico ser en la naturaleza que necesita de una tica es el ser humano.
No existe tica para animales, porque ellos obran siempre por instinto y no necesitan
regular su conducta. Bien: El valor de lo bueno podra definirse como lo que ayuda o
promueve al desarrollo de un ser ejemplo: el aire y la humedad son buenos para la
orqudea. Del universo: La tica indica al hombre como armonizar su comportamiento
moral con el bien del universo. Se toma en cuenta la sociedad, porque es imposible vivir
en ella sin tica, es decir donde no haya acuerdo con las normas morales. Individuo: La
tica logra tambin que el individuo adecue su comportamiento para el bien de si mismo,
podemos con nuestro comportamiento inmoral hacernos dao como sucede con el
injusto el mentiroso, el avaro, etc.
Existen dos concepciones de tica: La tica de situaciones y la tica absoluta:
1. En la tica de situaciones el valor de lo bueno o malo depende de la situacin de
cada accin: La poligamia es ticamente buena en el frica y mala en la misma latitud
en Amrica. Una accin cualquiera se permiti en el siglo XII, pero no ahora en el
siglo XX y viceversa. Es decir hay una relatividad de los valores ticos dependiendo
del tiempo y del lugar.
2. La tica absoluta: es una ciencia con principios absolutos como los principios
matemticos los cuales no cambian a pesar de las circunstancias.
De estas dos posiciones, la ms adecuada es el justo medio, para lograrlo debemos
tener criterio tico, el cual nos indica que debe o no hacerse en determinado momento.
Todas las profesiones y actividades humanas se relacionan de una u otro modo
con la tica, es decir con la conducta moral de los hombres, con el bien y el mal, lo
correcto y lo incorrecto. La medicina porque es accin del hombre y porque tiene al
hombre como objeto y termino de la misma debe estar debidamente sometida a una
orientacin tica.
El criterio tico se adquiere por medio de una reflexin sobre los valores del bien y
el mal: no se nace con criterio y de ah la necesidad de formarlo, por ello debemos
reflexionar acerca de la gnesis y bases deontolgicas del ejercicio profesional; de los
deberes y derechos mdicos, de la funcin social de la medicina y de la unidad
corporativa que ha de lograr alcanzar el gremio, con prioridad y como sustantivas para la
obtencin de sus ms caras aspiraciones. Pero la profesin mdica por su estrecha
vinculacin con las experiencias ms importantes y las vivencias ms ntimas del hombre
(el nacimiento y la muerte, el dolor y el sufrimiento, la salud y la enfermedad, la vejez y el
desvalimiento) exige al mdico conductas ticas como ningn otro quehacer
humano. Las conductas mdicas se exteriorizan en actos que dependen
fundamentalmente de los juicios que los mdicos se forman en una situacin dada
respecto al problema que tiene su paciente. Estos juicios son: El juicio clnico y el
juicio tico.
1. El juicio clnico, se basa en los conocimientos, habilidades y aptitudes que el medico
tiene y demuestra en su actuacin.
2. El juicio tico, implica que el medico tenga conciencia de las limitaciones de su
propio conocimiento, que tenga en cuenta el inters del paciente y que sepa
evaluar los factores que intervienen en el pro y en el contra del riesgo-beneficio, de
su actuacin evitando a sus pacientes, riesgos innecesarios de tratamientos no
justificados.
Algunos mdicos piensan que para actuar ticamente basta solo con cumplir las normas
codificadas y escritas en la ley; es un error y una simplificacin, la conducta tica
irreprochable, no debe limitarse al cumplimiento de la norma escrita (el Cdigo de
tica Medica) sino que debe basarse en los valores que el individuo ha adquirido
durante los aos de su formacin y en su ejercicio profesional.
Las actitudes ticas son el resultado de las experiencias de aprendizaje clnico, que
se adquieren por medio de la identificacin del estudiante de medicina con las actitudes
y conductas ticas que ha observado en su maestro (los Psiclogos llaman a esto
aprendizaje por modelamiento de la conducta). La tica mdica se expresa con
conductas morales positivas hacia los valores ticos. Segn la historia de la
medicina, desde los remotos tiempos, lindantes con los albores de la civilizacin,
muestra caracteres fundamentales, de solidez permanente, surge y se perfecciona al
servicio de la colectividad humana al margen de la voluntad particular y del inters
egosta como agentes plasmatorios de su elevada funcin social. En sus orgenes, dado
el carcter sacerdotal de la misma, su ejercicio estuvo encomendado a los sacerdotes y
a los individuos ms piadosos y reflexivos, que escrudiaban la esencia y las causas
bajo la apariencia extica de las cosas y de los acontecimientos, su prctica fue
inspirada en rgidos preceptos.
Las virtudes de sus cultores y el respeto que les deba la sociedad, comentados en
el Eclesiasts (XXXVIII. 1-7) y en el Levtico (XIII. XIV. XV y XXII. 4), quedaron
regulados de manera obligatoria entre los hebreos, a travs de la legislacin mosaica. El
Mazdeismo Persa, brinda, en el Vendidad, curiosos detalles sobre los estudios
mdicos y acerca del modo como estos deban ejercer su arte.
El Charaka de la Medicina Brahmnica, exige juramento solemne por el que los
iniciados se comprometan a vivir de acuerdo con las reglas de la corporacin, a no usar
su ciencia para la comisin de actos malvados, a cuidar por igual a pobres y ricos, a
abandonar por indigna toda idea de lucro o de venganza, queda consignada en los
libros sagrados de los Vedas.
Un rayo de luz, entre estas pocas de tinieblas, representa Hipcrates, el Asclepiade
griego, Padre de la Medicina, entre sus mltiples obras las referentes a los aspectos
deontolgicos del ejercicio profesional: La conducta honorable, Preceptos,
Aforismos, Del Mdico y su Juramento-Ley, constituyen fuentes permanentes de
inspiracin.
En el mundo pagano del anciano de Coos, la invocacin a los dioses sustituy a la
palabra humana y fue rodeada de solemnidad como promesa de noble conducta al
iniciarse en el ejercicio de la profesin mdica, constituyendo el ms fuerte vinculo con el
que poda ligarse el hombre a decir verdad y a cumplir sus compromisos. Su texto,
cuando menos cinco siglos anterior a la era cristiana consigna los principios
fundamentales de la Deontologa Mdica: Respeto y gratitud a los maestros, amor a
los colegas y discpulos, ejercicio honesto de la profesin, conducta moral irreprochable;
preocupacin preferente por el bien de los enfermos, bondad, sencillez, sensatez,
serenidad y cautela. Las recomendaciones que contiene, por derivar del derecho natural,
nada han perdido de su carcter obligatorio; su testificacin politesta, lo anticuado de
sus prescripciones acerca de la enseanza de la medicina y del arte de curar, y la
evolucin de los Derechos del Hombre, llevaron en los ltimos tiempos a la revisin del
mismo y a la adopcin de nuevas formulas.
El aprendizaje de la profesin medica supone vocacin y aptitud, el ejercicio de la misma
exige exquisita sensibilidad humana, y un alto grado de conciencia, o sea de dignidad y
pulcritud moral.
La tica es parte de la formacin espiritual para la vida nacida en el hogar, fomentada en
la escuela, en los centros educativos superiores y perfeccionados ms tarde, como un
aspecto de la moral general en el devenir de nuestra personalidad. Si bien en muchas
circunstancias, la conducta profesional, que es en sntesis conducta moral y
casustica, no requiere someterse a la ley ni a reglamentos o cdigos deontolgicos, por
ser privativa del alma, e inspirada y resuelta frente a cada caso por la propia conciencia
dl medico preparado en el sentido humano integral y de ntida vocacin, en quien la tica
profesional brota como una flor espontnea sin embargo existen muchas actividades,
dentro de los diarios problemas del ejercicio, que caen dentro de la relacin social, por lo
cual hay que someterse a las leyes escritas. Por ello no siempre basta para resolver
todas las dificultades de la practica diaria, la voz de nuestra propia conciencia, por
consultorio. Tambin es importante hacer sentir al paciente como si fuera cada uno, el
ms importante de todos, sin importante su condicin social, econmica, religiosa o
poltica. No debemos hacer discriminacin, todos los conocimientos y la atencin deben
centrados en su bienestar. Deben desarrollarse tambin muchas cualidades, apropiarse
de una serie actitudes que garanticen no solo el bienestar del paciente, sino tambin, el
bienestar propio. Hay que tener en cuenta que a nuestra consulta pueden acudir
diferentes tipos de pacientes: el nervioso, el aprehensivo, el que llega con afn, el
imponente, el colaborador, etc. A pesar de sus diferencias el trato para todos debe ser
igual, con la misma cordialidad y respeto. En fin, debemos tratar a nuestros pacientes
como nos gustara que nos trataran a nosotros. Debemos ponernos siempre en la
posicin de los dems y preguntarnos Cmo me gustara que me trataran a mi en esta
situacin? Seguramente, esperamos la mejor atencin, por lo tanto tambin debemos
brindarla. Ahora bien, todo esto nos puede llevar a la reflexin y pensar: Se le estar
dando la importancia que realmente tiene la tica en la formacin de los profesionales y
ms especficamente, el la formacin del profesional de la Odontologa?
Lamentablemente la respuesta no parece ser afirmativa, en vista de que en muchas
ocasiones, o mejor dicho en muchas facultades, tica profesional esta ausente del
programa de estudios y si no lo esta, solo se ofrece como ramo electivo. Esto parece
inconcebible en los actuales das siendo esta disciplina un soporte excepcional en la
educacin sistemtica de todo profesional y teniendo en cuenta que toda profesin
afronta problemas conductuales que difcilmente se puedan resolver si no se les ha
previsto y analizado durante la etapa formativa. Sin embargo, debe destacarse que no
por esto, se debe declinar en la intencin de formar profesionales con valores,
costumbres y principios basados en excelencia, el respeto, la honestidad, la
responsabilidad, la seguridad y la calidad. Es aqu donde el docente del rea de
Odontologa, debe asumir un rol importantsimo como agente transmisor de
conocimientos, no solo cientficos, sino tambin ticos. Se formarn as no solo los
mejores profesionales en este campo, sino tambin los mejores seres humanos que
tendrn como principio fundamental la tica, convirtindola hace en norma de vida.
Profesin o Vocacin?
3. ETICA PROFESIONAL
Ya se defini a la tica como la ciencia que estudia la bondad o maldad de los actos
humanos ahora nos toca definir lo que es la Profesin. La profesin puede definir como
"la actividad personal, puesta de una manera estable y honrada al servicio de los dems
y en beneficio propio, a impulsos de la propia vocacin y con la dignidad que
corresponde a la persona humana". En un sentido estricto esta palabra designa
solamente las carreras universitarias. En sentido amplio, abarca tambin los oficios y
trabajos permanentes y remunerados, aunque no requieran un ttulo universitario. En
virtud de su profesin, el sujeto ocupa una situacin que le confiere deberes y derechos
especiales, como se ver:
a. La Vocacin. La eleccin de la profesin debe ser completamente libre. La vocacin
debe entenderse como la disposicin que hace al sujeto especialmente apto para una
determinada actividad profesional. Quien elige de acuerdo a su propia vocacin tiene
garantizada ya la mitad de su xito en su trabajo. En cambio, la eleccin de una
carera profesional sin tomar en cuenta las cualidades y preferencias, sino, por
ejemplo, exclusivamente los gustos de los padres, o los intereses de la familia,
fcilmente puede traducirse en un fracaso que, en el mejor de los casos, consistira
en un cambio de carrera en el primero o segundo ao, con la consiguiente prdida de
tiempo y esfuerzo.
b. Finalidad de la Profesin. La finalidad del trabajo profesional es el bien comn. La
capacitacin que se requiere para ejercer este trabajo, est siempre orientada a un
mejor rendimiento dentro de las actividades especializadas para el beneficio de la
sociedad. Sin este horizonte y finalidad, una profesin se convierte en un medio de
lucro o de honor, o simplemente, en el instrumento de la degradacin moral del propio
sujeto.
c. El Propio beneficio. Lo ideal es tomar en cuenta el agrado y utilidad de la profesin;
y si no se insiste tanto en este aspecto, es porque todo el mundo se inclina por
naturaleza a la consideracin de su provecho personal, gracias a su profesin. No
est de ms mencionar el sacrificio que entraan casi todas las profesiones: el
mdico, levantndose a media noche para asistir a un paciente grave; el ingeniero,
3) A los altos grados de formacin intelectual en cuanto sea posible (en los pases
totalitarios, esto es de riesgo altsimo para la permanencia de los tiranos).
d. RELIGIOSOS:
1) A honrar a un Ser Supremo segn el dictamen recto de su conciencia (NO ES
VALEDERO QUE EN EL NOMBRE DE ESE SER SUPREMO SE COMETAN
CRMENES "LESA HUMANIDAD" COMO SUCEDE EN RELIGIONES
FANTICAS).
2) A profesar la religin privada y pblicamente.
e. SOCIALES:
1) A elegir su propio estado de vida (Ningn gobierno o religin pueden atentar
contra este principio fundamental),
2) A fundar, dirigir y educar una familia con plenitud de derechos,
3) A trabajar sin peligros fsicos y morales (El trabajo es una virtud humana que NO
debe ser sujeto a ningn tipo de coaccin y mucho menos utilizado para el
enriquecimiento de minoras),
4) A una retribucin justa y suficiente para un nivel de vida digna,
5) A la propiedad privada, pero salvaguardando su funcin social,
6) A la reunin, a la asociacin y a la libre estructura de las instituciones,
7) A le emigracin e inmigracin (ste es otro captulo que bien vale la pena meditar
a nivel mundial).
f. POLTICOS:
1) A tomar parte activa en la vida pblica,
2) A la defensa jurdica de sus propios derechos.
Entre los formas que atentan de manera ms grave contra el ms elemental de los
derechos de la persona en particular y de la humanidad en general, estn: El aborto,
Eutanasia, Suicidio, Homicidio, Genocidio, Mutilacin, Alcoholismo, Drogadiccin,
Prostitucin, Tabaquismo, etc. De alguna manera como es del dominio pblico, estas
aberraciones son ms frecuentes en las sociedades ricas econmicamente aunque por
contraparte tambin se observan en las sociedades sumamente pobres.
6. DIVISIN DE LA DEONTOLOGA:
a. Ciencia de la perfeccin humana realizada por medio de la perfeccin moral.
b. Especial: Se ocupa de los deberes que el hombre ha de cumplir en un campo de
actividad especfico para lograr su perfeccin en ella.
No es iluso pensar que el conocimiento y el cumplimiento de una deontologa mdica
haran ms digna y elevada la profesin. Es importante un cdigo deontolgico que
recuerde que somos miembros y parte de un todo profesional y, que cualquier
inobservancia nos demerita y envilece ante nuestra profesin. Nuestra profesin, marco
til para la coordinacin de nuestro esfuerzo, la reglamentacin de nuestra vida y el
desenvolvimiento de nuestra personalidad, infunde en nosotros una dignidad y elevacin
moral inseparable. No slo es importante poseerla con conciencia, sino elegirla bien,
para ejercerla lo mejor posible, ya que la conciencia profesional no es, en suma, ms que
un simple deber de justicia.
Somos responsables ante nuestra conciencia, tenemos en nosotros mismos el
sentimiento de que tal accin depende de nuestra voluntad y que, al realizarla,
merecemos goce o remordimiento. La responsabilidad social, por el contrario, es la
responsabilidad ante la sociedad, ante la ley.
La deontologa mdica general que antecede, naturalmente, a la odontologa, bien puede
servir para reglamentar los deberes del odontlogo en particular.
Tiene un triple aspecto:
a. Jurdico,
b. Deontolgico,
c. Moral.
En lo jurdico abarca aquellos deberes comporta sanciones penales o administrativas.
As, cabr distinguir la responsabilidad penal y la responsabilidad civil.
La responsabilidad penal del mdico puede configurarse en un delito comn, agravado al
haber sido cometido por personas que ejercen esta profesin (ejemplo: eutanasia, aborto
deliberado), diversos tipos de delito estrictamente profesionales (certificaciones falsas) o
una simple trasgresin de normas especiales, como el caso de omisin de denuncias
obligatorias.