5 Cul puede ser el origen anatmico de las deposiciones melenicas?

Una melena es la expulsin de deposiciones (heces) negras, viscosas y

malolientes debido a la presencia de sangre degradada proveniente del tubo
digestivo superior que abarca el esfago, estmago y primera porcin
del duodeno. Cuando se presenta hipertensin portal produce varicosidades en
el extremo inferior del esfago, produciendo una hemorragia digestiva alta, esta
sangre digerida en el estmago hace que las heces tomen un color negro que se
conoce como melenas
6) Cmo explica el cambio de flujo y la dilatacin de las venas de la pared
abdominal, las varices esofgicas y las hemorroides internas? estudie la
anatoma del sistema venoso portal del hgado y dibjelo.

Varices esofgicas: Son venas hinchadas en las paredes de la parte inferior del
esfago (el conducto que conecta la garganta con el estmago) que puede
provocar sangrado. Cualquier tipo de enfermedad heptica crnica, la cicatrizacin
(cirrosis) del hgado es la causa ms comn de vrices esofgicas. Esta
cicatrizacin reduce el flujo de sangre a travs del hgado. Como resultado de
esto, hay ms flujo de sangre a travs de las venas del esfago.

Este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el esfago se ensanchen
hacia afuera. Si estas venas se rompen, pueden provocar vrices esofgicas. Las
vrices tambin se pueden presentar en la parte superior del estmago.

Las varices de las venas abdominales (circulacin colateral abdominal). Cuando

hay obstculos a la circulacin venosa intra abdominal, en el territorio de la vena
cava o en el de la porta, se produce la dilatacin y, ms adelante, la variz de las
venas abdominales superficiales, pues la sangre busca por ellas una
comunicacin excepcional entre la circulacin plvica o la de los miembros
inferiores y la circulacin torcica para ganar, por sta, el corazn. Deben
explorarse en pie; slo en esta postura se hacen visibles en el comienzo de la
enfermedad. Es clsico distinguir dos tipos de circulacin colateral abdominal: el
tipo central o porto-cava y el lateral o cava-cava. El primero, el tipo porta, se
debera a la dificultad en la circulacin portal y se manifestara por la dilatacin de
las venas periumbilicales (caput medusae) y las del hipocondrio derecho y regin
mamaria derecha, por la que la sangre circulara en sentido centrfugo y porque se
acompaa de los sntomas de la hipertensin portal (). En otros casos la
circulacin porto-cava es superior, en epigastrio y de abajo arriba, o bien
inferior, descendente hacia hipogastrio y fosas ilacas; o ambas a la vez. El tipo
cava-cava se debera a la dificultad en el trnsito de la sangre por la vena cava

inferior y se traducira por la dilatacin de las venas de los flancos y tambin de la

cara anterior del abdomen, pero partiendo de la raz de miembros inferiores ms
all del surco inguinal, y en sentido ascendente hasta el trax. La diferenciacin de
estos dos tipos puede ser muy insegura; el tipo porto-cava se presenta en la
cirrosis atrfica del hgado; pero lo cierto es que hay muchos casos de cirrosis sin
caput medusae, y, en cambio, con circulacin de tipo cava, producida por la
compresin de la cava por la ascitis.

Circulacin portal heptica se refiere al flujo de sangre venosa desde los rganos
gastrointestinales y del bazo al hgado antes de regresar al corazn. Durante la
fase de absorcin, la vena porta es enriquecida con sustancias que se absorben
del aparato digestivo. El hgado vigila estas sustancias antes de que pasen a la
circulacin general.

La sangre entra al hgado por dos caminos, la arteria heptica que provee sangre
oxigenada y la Vena porta que transporta sangre desoxigenada pero rica en
nutrientes del aparato digestivo, el bazo, el pncreas y la vescula biliar. Dentro del
hgado, ambos tipos de sangre se mezclan y luego de ser filtrada por las
sinusoides hepticas, abandona el hgado a travs de la vena heptica.

7 cmo explica la esplenomegalia?

En la mayora de los casos resulta de enfermedad heptica, en especial por
cirrosis con hipertensin portal. Hay que recordar que el hgado entre sus mltiples
funciones, tambin es un reservorio de sangre, y cuando la fibrosis heptica
progresa, se pierde esa funcin, por lo que la sangre se desva (fuga) hacia el
bazo y otros sitios, por lo que aumenta la presin en el territorio esplcnico. Como
la vena lienal forma la vena porta, la hipertensin portal producir un reflujo por
esta vena y as aumenta el tamao del bazo
8 Cules son las vas posibles de circulacin colateral del sistema portal
obstruido?
Existen cuatro puntos importantes entre anastomosis entre el sistema portal y el
sistema vena cava, conocidos simplemente como sistema de anastomosis porto
cava.
1 venas paraumbilicales epigstricas superiores e inferiores (anterior)
2 venas rectales superior - venas rectales inferiores y medias (inferior)
3 ramas clicas ramas venosas segmentarias lumbares y renales (posterior)

4 venas esofgicas de abdomen venas esofgicas de cigos sistema (superior)

9 Cules son los posibles tratamientos para evitar o disminuir el riesgo de
sangrado?
Ninguna de las anastomosis espontaneas constituyen vas de derivacin eficaz
para disminuir la hipertensin portal. Son importantes las derivaciones quirrgicas,
para crear una anastomosis til, sin interposicin de resistencia vascular hacia un
sistema de presin inferior.
10) Qu importancia tiene el lugar de trabajo y el estado laboral actual en
la enfermedad del seor Farra?

En el presente caso pudo haberse configurado una dependencia al alcohol por

las actividades que desempeaba en la licorera del Valle y el estilo de vida que
tena, que se manifest al momento de dejar el trabajo con el aumento en el
consumo de alcohol y aparicin de molestias fsicas y enfermedades.
Tiene importancia en el sentido de que la dependencia pudo haberse producido
con ocasin del trabajo, esto es conocido como una enfermedad de tipo laboral,
donde los costos de los tratamientos para la recuperacin sern asumidos por la
ARL, cabe aclarar que hablamos en el presente caso de un incidente laboral,
significa que los factores de las enfermedades se desarrollaron durante el trabajo
pero se manifestaron con posterioridad. Por otra parte el estado laboral actual lo
puede llevar a sentimientos depresivos o de tristeza que lo impulsan a consumir
ms licor.

11) Es el alcohol una droga? cmo podemos prevenir su consumo?

El alcohol se considera droga, ya que cumplen con todos los puntos de la

definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Sustancia, o mezcla de
ellas, distintas a las necesarias para el mantenimiento de la vida (alimento, agua,
oxgeno), que al introducirse en un organismo vivo modifica alguna de sus
funciones y, a veces, la propia estructura de los tejidos. Estos cambios tambin
incluyen alteraciones en el comportamiento, las emociones, las sensaciones y los
pensamientos de las personas.

El alcohol es una droga el uso constante y desmedido lleva a la dependencia a

esta sustancia, es decir, al alcoholismo. Crea en el consumidor el deseo de

continuar bebiendo, ya que siente placer y reduce tensiones o situaciones de

malestar. Esto se conoce como dependencia. Se crea tambin una tolerancia en
el individuo, hecho indicador y significativo de cualquier droga: esto quiere decir
que se necesita cada vez ms cantidad de alcohol para sentir el mismo efecto que
las veces anteriores. El alcohol tambin est catalogado como droga porque
cuando se abandona su consumo de forma brusca aparece el sndrome de
abstinencia. Esto se manifiesta por temblores, sudoracin, taquicardia y ansiedad.

PARA PREVENIR
La prevencin del alcoholismo debe iniciarse en la adolescencia o incluso antes.
La recomendacin es no beber nada de alcohol antes de la edad adulta. Para
fomentar la abstencin alcohlica es fundamental la actitud de la familia del
menor; as, En segundo lugar, es preciso informar al adolescente sobre las
consecuencias reales del alcohol.
Un tercer pilar fundamental para evitar la adiccin, ser dotar al adolescente de las
estrategias necesarias para eliminar los factores de riesgo que le pueden inducir a
consumir alcohol, como mejorar su autoestima y sus habilidades sociales. otras
acciones para prevenir son las siguientes:
EVITE:
- Tomar una copa por rutina o costumbre.
- Beber alcohol para aliviar el malestar fsico o cansancio.
- Tomar una copa porque se encuentra "bajo de moral".
- Presionar a los dems para que "tomen la ltima copa".
- Beber en ayunas
PROCURE:
- Informarse sobre cules son los efectos y propiedades reales del alcohol.
- Llevar la cuenta de lo que ya ha bebido...no se engae.
- Ocupar su tiempo libre con hobbies y aficiones o deportes.
- Con respecto a sus hijos/as, retrasar el momento de iniciacin del consumo (no
favorece el crecimiento ni abre el apetito).
- Buscar ayuda profesional

12) Qu relacin tiene el consumo de licor con la principal causa de muerte

en Colombia?

El Observatorio Nacional de Salud -ONS- basado en la encuesta nacional de

demografa y en datos de defunciones, concluy en un informe del 2015 que las
enfermedades crnicas no transmisibles como las cardiovasculares, son la
primera causa de muerte, seguido por las lesiones de causa externa como : la
violencia interpersonal y los accidentes de trnsito en Colombia.
La relacin entre el alcohol y la violencia tiene efectos sobre la estructura y el
funcionamiento del sistema nervioso central afecta directamente la conciencia, la
que nos permite razonar sobre nuestra propia existencia y reflejar, de manera
adecuada, la realidad circundante, por lo que el consumo de alcohol puede
promover alteraciones en las percepciones e ideas de las personas que han
ingerido esta sustancia, lo que influye de modo negativo en sus relaciones con los

Anexos
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*http://www.webconsultas.com/alcoholismo/prevencion-del-alcoholismo-3053 *