Salud Perinatal Trabajo de Investigacion

Revisin
Bibliogrfica
Para la realizacin de este trabajo se consulto diferente bibliografa.

*"La Ensenada de Barragn".
Libro del 186 Aniversario 1801 - 5 de Mayo - 1987.
Municipalidad de Ensenada
*"Ensenada Histrica".
Municipalidad de Ensenada
Revista Funcin Pblica, Ao VIII, Num. 89,
Editorial Funcin Pblica, La Plata, 1995
*Los pibes de la esquina
Proyecto adolescente
Ao 1 - n - Marzo 2006 - Distribucin gratuita
Romina Bravi Bragagna
*La planificacin sanitaria. Conceptos, Mtodos y Estrategias
Coleccin y Gestin Universitaria. Espaa.
Ed. Mason. 1982:pp 10-32.
Pineault R, Davelic C.
*Planificacin estratgica situacional. Conceptos bsicos.
Universidad de Zulia. Ed. Ciencias Mdicas. 1994:pp 30-42.
Moyer H.
*Planificacin estratgica de recursos humanos en salud.
Washington DC, Ed Pardos. 1990:1-63
Rovere M.
*Los Mtodos de Investigacin y Evaluacin en la Promocin de la Salud.
Salud Pblica.
Ed. Mc Graw Hill; 1998.
March JC.
*Diccionario de Medicina Ocano Mosby
4ta Edicin, en espaol
MCMXCVI ocano grupo editorial, S.A.
MILANESAT 21-23.
EDIFICIO OCANO
08017 Barcelona (Espaa)
OPS/OMS Manual de Monitoreo de la Ejecucin de Proyectos; 1999
* INTERNET
http// www. folkloretradiciones.com.ar/barrios/ensenada.htm
www.ensenada.gov.ar/
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/10-IRB.pdf
Scott-Samuel A, Birley M, Ardern K. The Merseyside Guidelines for Health Impact
Assessment. Liverpool: International Health Impact Assessment Consortium; 2001.
Disponible en: http://www.ihia.org.uk/document/merseyguide3.pdf
Marco Terico
El presente trabajo demuestra como pases con diferentes historias, problemas,

situaciones econmicas sociales, y mbito cultural tienen un factor en comn,
preconizan a la APS como pilar fundamental para el desarrollo del sistema sanitario a
fin de alcanzar los principios bsicos de equidad, eficiencia y eficacia para lograr
elevar el nivel sanitario y que este llegue a toda la comunidad a travs de pautas
sencillas y de bajo costo; llevadas acabo a travs de una organizacin de permita la
planificacin, puesta en marcha, ejecucin y posterior evacuacin de los resultados
obtenidos, utilizando para tal fin la estructuracin de un plan de salud; donde cada plan
estar desarrollado teniendo en cuenta las necesidades propias de cada rea y
estableciendo prioridades a las que se llega luego del conocimiento de la comunidad y
del diagnostico de la situacin con la finalidad de aplicar la poltica correcto para cada
caso y alcanzar el objetivo buscado.
En 1978, se celebr en Alma Atta, la conferencia internacional sobre la atencin
primaria de la salud, declarando la APS como la estrategia fundamental, para lograr lo
denominado: Salud Para Todos en el Ao 2000
Muchas de las conclusiones y trabajos elaborados en la conferencia fueron tomadas
como marco terico en muchas investigaciones y pases para poder aplicarlos a su
situacin particular debiendo reajustar el plan de acuerdo con necesidades propias,
estado econmico y sociocultural de cada pas.
Partiendo de la base de los niveles de prevencin de la salud sabemos que existen 3
niveles:
Prevencin primaria:
Este se lleva a cabo en el periodo pre patognico. El responsable de desarrollarlo es el
gobierno, las autoridades y los grupos profesionales. En esta etapa se debe brindar la
informacin necesaria, promover la salud y que llegue a toda la comunidad utilizando
como medio de difusin los medios.
Este tipo de prevencin se puede dividir en dos tipos:
Promocin de la salud: tienen como objetivo elevar los niveles de salud
del individuo y la comunidad actuando sobre la nutricin, educacin, higiene

personal, desarrollo de la personalidad, vivienda, recreacin, trabajo, hbitos de la
vida y saneamiento ambiental. Tratando de combatir conductas que puedan derivar
en patologas.
Proteccin especifica: tiene como objetivo alcanzar los niveles de salud
alcanzados anteriormente, y mejorar aun mas las condiciones del husped, brindando
inmunizacin a travs de campaas de vacunacin, tratando de eliminar y controlar
todo tipo de factores de riesgo.
Prevencin secundaria:
Se desarrolla durante el periodo patognico ya que en esta etapa el husped ya
padece una enfermedad. Se trata de detener lo antes posible esta patologa evitando
as que se produzcan secuelas y tambin evitar todo tipo de difusin.
En esta etapa intervienen los profesionales capacitados para curar estas patologas.
Ac se trata de poner en prctica nuestro plan de poltica de salud, en especial
ofrecido para aquellos que mas lo necesitan por faltas de recursos. Tratando de elevar
los niveles de salud, restaurando y devolviendo en perfecto estado las condiciones
bucales.
En este tipo de prevencin encontramos:
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno: tiene como objetivo la progresin de la
enfermedad, tratar y evitar la aparicin de secuelas significativas, pero por sobre todo
diagnosticar en base a exmenes mdicos para lograr un correcto tratamiento.
Limitacin de incapacidad: tiene como objetivo prevenir todo tipo de complicaciones y
secuelas limitar al mximo una incapacidad residual y evitar por supuesto la muerte a
travs de un correcto tratamiento frente a la enfermedad.
Prevencin terciaria:
Se desarrolla en el periodo post patognico cuando la persona se encuentra en
condiciones de salud, pero quedan secuelas las cuales le impiden llevar su vida
cotidiana de una manera normal. Es cuando el proceso de rehabilitacin trata de
reincorporar a esta persona a sus actividades de la mejor manera para poder llevar a
cabo una vida econmica, social y personal en plenas condiciones.
En esta etapa de prevencin intervienen principalmente profesionales para curar y
detener las patologas.
Definicin de las
reas de trabajo
Zona de Influencia
Ojetivo: identificacin de la poblacin de la Comunidad de Villa Tranquila.
Metodologa para el diagnostico de la situacin mediante 4 tareas:
-
Consulta y recopilacin de documentos.
Consulta de mapas.
Contacto global o primer abordaje de la realidad.
Consulta con informantes claves.
Reconocimiento de la zona
-
Instituciones educativas.
Instituciones de bien pblico.
Lugar de Trabajo
El lugar de trabajo donde ralizamos nuestras tareas es en la Unidad Sanitaria n 101,
los dias lunes, martes y jueves en sus respectivos horarios. Ubicada en la localidad de
Ensenada, en el barrio de Villa Tranquila y donde la direccion es: Liniers entre
Bossinga y Pasaje.
Con respecto al barrio se puede decir que es un lugar muy humilde, carente de
algunos servicios basicos e indispensables para una buena calidad de vida.
Problemas de Salud de la poblacin general

Se define como problema a toda situacin insatisfactoria que mueve a la accion para
su posible resolucion o a la distancia entre una situacin actual y la deseada.
Se pueden agrupar en:
- Medio ambiente: el medio ambiente es un sistema formado por elementos naturales
y artificiales, que se encuentran interrelacionados y que son modificados por la accion
humana. Se trata del entorno que condiciona la forma de vida de la sociedad y que
incluye valores naturales, sociales y culturales que existen en un lugar y momento

determinado.
La contaminacin es la alteracin nociva del estado natural de un medio como

consecuencia de la introduccin de un agente totalmente ajeno a ese medio
(contaminante), causando inestabilidad, desorden, dao o malestar en un ecosistema,
en el medio fsico o en un ser vivo. El contaminante puede ser una sustancia
qumica, energa (como sonido, calor, o luz), o incluso genes. A veces el contaminante
es una sustancia extraa, una forma de energa, o una sustancia natural.
Es siempre una alteracin negativa del estado natural del medio, y por lo general, se
genera como consecuencia de la actividad humana.
La contaminacin puede ser clasificada segn el tipo de fuente de donde proviene, las
cuales son: fuentes puntuales (aisladas y fciles de identificar) y fuentes no
puntuales (dispersas y difciles de ubicar).
Esta
comunidad, se encuentra perjudicada por la contaminacin ambiental de la
destileria YPF Repsol, que no solo afecta este lugar sino tambien sitios aledaos.
Ademas de ubicarse el CEAMSE en sus cercanias. Esto produce una gran
contaminacin en el aire.
Entre los contaminantes del aire tenemos gases, polvos, holln, cenizas, plaguicidas,
partculas de las gomas y asbestos de los frenos de vehculos, residuos radiactivos,
olores, etc.
Los gases provienen principalmente del escape de los vehculos, como residuo del
combustible quemado; como desprendimiento de las fabricas, de los quemadores de
basura, de la descomposicin de sustancias en las cloacas y basureros, de las
instalaciones petroleras, etc.
El monxido de carbono que resulta de la combustin de los derivados del petrleo
es una sustancia venenosa que afecta la respiracin y el transporte de oxigeno en la
sangre. En grandes cantidades produce enfermedad del corazn.
El bixido de carbono absorbe las radicaciones solares aumentando el calor. El
dixido de azufre que sale de las chimeneas blanquea las hojas de las plantas, afecta
las cosechas, y al igual que los xidos de nitrgeno, corroe los metales.
Los gases de plomo que desprenden de la gasolina tambin son venenosos. El polvo,
el holln, las cenizas provienen de las fbricas, del humo de las chimeneas, de la
explotacin de minas, de erupciones de volcanes, del polen de las plantas, etc.
El oxido de carbono, Los gases de plomo, El polvo, el holln, Las cenizas.
- Condiciones de Vida: son el estado o situacin en que se halla un grupo de

personas en un contexto histrico determinado, que va a generar un comportamiento
grupal de seres sociales. Estas se relacionan a grupos humanos.
Dentro de este grupo podemos encontrar las caracteristicas de la vivienda,
condiciones socio-economicas y el modo de vida.
Caracteristicas de la vivienda
La mayor cantidad de habitantes tienen casa de material, pero con escasos ambientes
para una familia numerosa.
Un menor porcentaje, presenta casa de chapa con algunas partes de material y en
otros casos, aunque muy pocos, viven en casillas de chapa; aunque podriamos
concluir que el radio que debemos cubrir es heterogeneo.
Condiciones Socio-Economicas
El nivel de ingreso per capita de acuerdo al Producto Bruto Interno (PBI) es muy bajo,
algunos pobladores trabajan en la industria privada, otros son empleados publicos y la
gran mayoria desarrolla sus labores en cooperativas o perciben planes sociales
otorgados por el municipio o la provincia.
Modo de Vida
Se observaron condiciones de vida precarias ya que la mayoria son familias
numerosas que habitan en pequeas casas por lo general de uno o dos ambientes,
teniendo algunos pisos de cementos o tierra, sin cloacas, ya que en muchos lugares
todava estas no se han colocado. Indicando que hay problemas de hacinamiento.
- Sistema: conjunto de partes o elementos, organizados e interrelacionados que
interactuan entre si para lograr un objetivo en comun.
En la comunidad podemos ver fallas en el Sistema de salud y todos sus componentes,
y en el Sistema de educacin.
-Patologias Prevalentes: son las enfermedades en su ms amplio sentido, es decir,

como procesos o estados anormales de causas desconocidas o conocidas que
afectan a la mayor parte de la poblacin.
Dentro de la Unidad Sanitaria N101 mediante la recopilacin de datos pudimos
denotar que las patologias prevalentes son las enfermedades respiratorias, como por
ejemplo la bronquitis; los problemas en la piel; problemas bucales, ejemplo: caries.
Resea histrica
Ensenada arranca su historia desde los remotos tiempos del descubrimiento de

Amrica, determinando el asentamiento de sus antiguos pobladores por su lugar de
privilegio costero, la instalacin de los primeros saladeros, la heroica participacin de
sus habitantes durante las invasiones inglesas, as como el origen del Parque Escuela
de Aerostacin y Aviacin de Fuerte Barragn.
La Ensenada de Barragn tiene una rica historia poco divulgada, pese a haber
participado su regin en hechos, no slo de resonancia nacional, sino tambin
internacional, como fueron las Invasiones inglesas y la batalla de Monte Santiago
durante la guerra contra el Brasil.
Comenzara all en 1580, cuando Juan de Garay distribuye lotes en torno a la ciudad
de Buenos Aires. Ensenada fue beneficiada al contar con una amplia faja costera que
propiciara todo tipo de actividades navieras.
Ya al repartir chacras y estancias Juan de Garay, incluye entre estas ltimas a
Magdalena con el nombre de "Santa Ana", y da posesin de la misma a Victor Casco
de Mendoza.
En 1610, el primer gobernador criollo, Hernando Arias, regal las tierras comprendidas
entre Punta Colares y la isla de Santiago a don Bartolom Lpez, quien luego las
vendera a Gutirrez de Barragn en 1629, cuyo hijo es fusilado por motivos polticos
en 1735, y las tierras puestas en pblica subasta finalmente pasaran a manos de
Francisco Lpez Osornio.
A partir del ao 1732 comienza a nombrarse al pueblo como Ensenada de
Barragn, por la instalacin en 1629 de Don Antonio Gutirrez de Barragn.
Aos ms tarde, se eligi entonces al ingeniero Pedro Cervio para que estudiase los
terrenos adyacentes dnde se instalara a la poblacin, teniendo en cuenta los lugares
que seran destinados a la plaza, la Iglesia, y formacin del ejido.
Las calles fueron delineadas con direccin de los vientos nordeste, sudeste y
noroeste, dando a cada una dieciocho varas de frente y de fondo.
El 5 de mayo de 1801 se aprobaron los planos y se proclam al pueblo Villa de
Nuestra Seora de las Mercedes.
As adquirira la condicin de ciudad con Cabildo propio a pedido de la Real Audiencia

y de los comerciantes de la capital, sobre planos del Ing. Cervio y durante la gestin
del Marqus de Avils como Virrey del Ro de La Plata.
Emplazada sobre el Ro de la Plata tiene como lmites los Partidos de La Plata,
Berazategui y la zona Nacional que la separa del Partido de Berisso. Los ms remotos
orgenes de su formacin se remontan a la segunda fundacin de Bs.As. en 1580;
Garay nombra el Valle de Santiago (actual ro Santiago) e Isla del Gato (actuales
mrgenes del Arroyo del Gato). Ms adelante la zona se conoce como Ensenada de
Barragn, nombre que se origina en uno de los primeros pobladores Antonio Gutirrez
Barragn. La creacin del partido de la Ensenada se resuelve el 28 de diciembre de
1821, cuando se nombra el juez de paz que se encargara del territorio que haba
pertenecido al Lago de la Magdalena, fijndose los limites definitivos el 24 de febrero
de 1865, los que caducaron al crearse el Partido de La Plata en 1882 que lo absorbe
totalmente. Por ley 8786 del 13 de mayo de 1977 se fijaron los lmites definitivos entre
los partidos de Berisso, Ensenada y La Plata.
A partir de 1700 se vislumbra la posibilidad de construir un puerto en las costas de

Ensenada, y ante el peligro de invasiones extranjeras se fortifican sus costas. La
primera guarnicin militar se establece en 1740 ante el peligro de un ataque
portugus; en 1780 el ingeniero Carlos Cabrer dirige las obras de restauracin y
reacondicionamiento de las fortificaciones destruidas por orden del Virrey Vrtiz y
Salcedo.
En 1807, fecha de la 2da. Invasin Inglesa, se produce el desembarco en la

Ensenada, ocasin en que un antiguo vecino de la zona, Pedro Duval, seal a los
ingleses como camino ms accesible para llegar a Buenos Aires la zona baja de la
costa, lo que le permiti ganar tiempo y avisar del desembarco producido.
Entre los ms antiguos pobladores podemos mencionar a Bartolom Lpez, radicado
en las zonas desde 1618, Antonio Gutirrez Barragn, Francisco Ballesteros,
Prudencio Segari, Agustn Wright, Jorge Bell, Baldomcro Martnez, Guillermo Walkcr,
Luis Castelli, Bernab Quesada, Rmulo Repetto, Leonardo Pereira, Jos Malaver,
Jos Gmez, Rodolfo Bunge, Vicente Leta-mendi, etc.
Alrededor del emplazamiento de la batera se origin una villa y desde 1800 se
empieza a hablar en el Cabildo de la apertura del Puerto de la Ensenada y el 6 de
febrero de 1802 se trata el expediente relativo a la habilitacin del puerto.
El 12 de agosto del mismo ao da un informe verbal el agrimensor Pblico y piloto

Manuel Ozores sobre la situacin de la Ensenada. El 14 de setiembre se trata un
informe del seor Agustn Wright sobre la construccin de tres puentes de madera en
el camino a la Ensenada.
El plano primitivo del pueblo fue trazado por el ingeniero Pedro Antonio Cervino en
1901, habiendo sido comisionado por el Virrey Marqus de Aviles el 2 de enero,
empieza su cometido en abril del mismo ao y el 5 de mayo fue aprobada la mensura,
pero con posterioridad le son devueltos los planos para que Cervino designe las casas
que sern levantadas.
En 1827 el ingeniero Santiago Bevans levant un plano catastral de toda la costa,
desde Punta de Lara hasta la caada de La Bellaca. El 30 de junio de 1855 el
agrimensor Jaime Arruf se dirige al Presidente del Departamento Topogrfico
Saturnino Salas, dndole cuenta de los trabajos que realiz en el pueblo de la
Ensenada, sobre la traza del pueblo y ejido aprobando el Departamento los trabajos el
6 de julio de 1855. El 23 de mayo de 1866 el Superior Gobierno comisionaba al
agrimensor Luis A. Huergo para medir y amojonar el ejido, las manzanas, quintas y
chacras, tarea aprobada por el Departamento Topogrfico el 3 de agosto de 1866.
Nuevamente en 1873 es encargado Huergo de la delineacin del pueblo traza
rectificada en 1887 por los agrimensores Daz y Dillon.
Tambin a principios de siglo se instalan en Ensenada la Base Naval, la Escuela

Naval, el Liceo Naval y el Hospital Naval. El proyecto del Gobierno para emplazar un
balneario en Punta Lara data del ao 1922.
En 1923 el Gobierno Nacional cede tierras de su propiedad a la Secretara de Marina
para la instalacin en la margen derecha del Ro Santiago de un astillero, siendo este
el origen de Astilleros y Fbricas Navales del Estado S.A. (AFNE S.A.), el que aos
ms tarde es transferido al Gobierno de la Provincia por medio de un Contrato de
Transferencia firmado por ambos gobiernos (nacional y provincial) del 26 de agosto de
1993
aprobado
por
los
decretos
1.787/93
3.826/94
respectivamente.
Luego de las gestiones realizadas por el General Enrique Moscn y firmados los
convenios con las empresas constructoras, los materiales provenientes de los Estados
Unidos comenzaron a llegar al Puerto, concretndose en diciembre de 1925 la primera
destilera de Yacimientos Petrolferos Fiscales (YPF).
El 1 de junio de 1991 se firma el Convenio de Transferencia de Puertos NacinProvincia (ratificado por Ley 11.206 del 27/2/92) en el que se traspasa a la Provincia la
administracin explotacin de los puertos de la Nacin, pero no el dominio; es decir
que quedan sometidos a la jurisdiccin de las autoridades nacionales; las bases de
explotacin y operacin se fijaron a travs del Decreto 1579/92.
Esta zona franca tendr como objetivo impulsar el comercio y la actividad industrial
exportadora, pudiendo desarrollarse actividades de almacenaje, comerciales, de
servicios e industriales, esta ltima con el nico objeto de exportar la mercadera
resultante a terceros pases; estas disposiciones quedan reglamentadas por Ley
24.331.
El pueblo de Ensenada fue declarado ciudad por Decreto-Ley 12366 del 17 de julio de
1957.
Los pueblos existentes en el Partido se formaron alrededor de las estaciones de
ferrocarril, medio ste de transporte que une Ensenada con la ciudad de Buenos Aires,
desde el 31 de Diciembre de 1872; Punta Lara, Parada Rastreador Guaran, Parada
Km.54 y Ro Santiago.
UBICACIN DE LA ENSENADA
La Ensenada de Barragn se ubica en la costa oeste del estuario del ro de la Plata,
en una especie de recodo seno ribereo limitado al Noroeste por la punta de Lara (o
Punta Ballena, actual Punta Lara), y la Punta Santiago, al Sudeste. En dicha ensenada
desembocaba el ro Santiago, pero sucesivas deposiciones aluvionales cerraron el
estuario de este ro, cambiando la conformacin de la misma, tal cual la haban
contemplado
los
navegantes
espaoles
mediados
del
siglo
XVIII
El nombre de la ciudad de Punta Lara surge por el establecimiento de la familia Lara

en esas tierras.
Limitada por La Plata, Berisso, Berazategui y el Ro de La Plata, a 60km de la capital
federal, 7km de la plata, 3km de Berisso y 57km de Magdalena. Tiene una poblacin
aproximadaza de 50 mil habitante, es un pueblo industrial de gran desarrollo con mas
de 17 plantas industriales, destacndose YPF, Petroqumica General Mosconi y
Astillero Ro Santiago (uno de los mas grandes de Amrica del sur)
CARACTERISTICAS DE LOS BARRIOS

En Ensenada y Dique aparecen las primeras viviendas con tipologas de casa de
chorizo de maderas y de cinc, a propsito de la construccin del puerto y de la
inmigracin italiana/genovesa, se pueden ver los barrios campamentos, el dique, 5
esquinas barrio chino y barrio Cambaceres, muchas de las cuales se mantienen aun.
Esta misma topologa pero en mampostera de ladrillo, se encuentra en le rea centro
de ensenada, como sobre todo en el entorno de plaza de Manuel Belgrano y en el de
la rambla Ortiz de Rosas, algunas viviendas se desarrollaran en dos niveles.
Posteriormente y a travs de planes masivos de viviendas comienzan a aparecer las
casa cajn y lo chalets, que se agrupan en barrios como 1 de mayo o se ubican
dispersas en la trama urbana.
Analogando la tipologa de casa de plan, con crecimiento aparecen, viviendas en Villa
Tranquila y Barrio San Jos, con predominio de sistema de autoconstruccin.
Luego aparecen barrios tales como ATEPAM, PRIMAVERA con casa cajn
premoldeadas financiadas por el banco hipotecario, a travs de planes masivos, que
agrupan en barrios que ya no se insertan en la trama si no que son ampliaciones del
rea urbana.
Las viviendas de los barrios 5 de mayo, UOM, Vareadores y municipales tienen
caractersticas de departamento en planta baja y 2 o 3 pisos, son viviendas colectivas
y amplan el rea urbana alterando la trama.
Y finalmente se construyen los procasas 1, 2 y 3 barrios por el sistema de autogestin
constructiva, se insertan en los bordes de la cuidad y no constituyen ampliacin de
rea urbana, son de mampostera de ladrillos con cubierta de tejas, son individuales.
Haciendo una sntesis de ensenada y el dique podemos hablar del predominio de
viviendas bajas en general de mampostera de ladrillos comunes y cubiertas de chapa.
Con un alto factor de ocupacin y una baja densidad.
VILLA TRANQUILA:
Es un barrio en progreso, donde son los vecinos los que llevan a delante este trabajo.
Est limitado al:
NORTE: ARROYO DOA FLORA, que desemboca en el Ro Santiago
ESTE: CALLE BOSIGNA
SUR: CALLE CONTARELLLI
OESTE: DESCAMPADO DE LA EMPRESA EX-SIDERAR.
VILLA TRANQUILA: SU HISTORIA Y SU COMUNIDAD

SU HISTORIA
Don Ramn Quiroz, ex vecino de villa tranquila, nos cuenta que un ciudadano de La
Pampa llamado Juan Parisidi, por cuestiones y problemas familiares, tomo menos
tierras de su herencia con tal de tener paz y tranquilidad, vendindolas y con el dinero
compro media manzana en la calle contarelli, entre Maip y ayacucho, e hizo su
rancho de madera colocndole un cartel que deca: VIYA TRANQUILA, as con Y
griega porque era un gaucho que no tenia educacin pero si mucha cultura,
entendiendo a la cultura como filosofa de vida de una comunidad y educacin por la
enseanza y el aprendizaje que el nunca tuvo.
Cuando llegaron sus padres y otros tanto vecinos como los Carnagui, se fue
adquiriendo ese nombre como lugar de referencia, ya que cuando preguntaban donde
vivs, todos decan: all cerca del rancho viya tranquila.
Lo mas curioso es que Parisidi falleci hace mucho tiempo y nunca supo que fue el
quien le puso el nombre al barrio.
Las primeras familias fueron: Carnagui, Faciani, Spindola, Tabernaberri, Graso y
Colreto.
Segn la familia Ramallo: en la poca en que ellos llegaron 1957-1958, todo era
campo, solo se vea la va del ferrocarril y eran muy pocas familias. En el barrio no
haba agua, solo haba esquinas con canillas como por ejemplo la de 25 de mayo y
Hernndez, ellos colocaban una manguera como de 100 mts para llevar el agua hasta
la casa. Hasta que poco a poco fueron consiguiendo las caeras hicieron las zanjas,
las conectaban y luego Obras Sanitarias se encargaban de taparlas. Y as las primeras
en tener este servicio fueron desde 25 de Mayo hasta Haramboure.
Junto a los vecinos limpiaban el arroyo doa flora, y habran las calles, como por
ejemplo la del pasaje Irigoyen, e hicieron el camino Francisco Cestino desde
Haramboure hasta Bossinga, de lado a lado pusieron lajas y para emparejarlo le
colocaron tierras coloradas.
Muchos de los vecinos llegaron a Villa Tranquila, en busca de nuevos horizontes, ya
que en su cuidad natal escaseaba el trabajo, la mayora oriunda de Santa Fe,
Corrientes, Entre Rios, etc. Gracias a la apertura del Astillero, YPF, Frigorfico Armour,
muchas de las familias pudieron cumplir con sus expectativas.
Su modo de recreacin eran los carnavales, y los bailes del Chiquerito. Segn la
vecina Doa Herminia, el chiquerito era como cualquier otro club, donde se hacan
fiestas. Todo comenz porque en el club Belgrano se organizaban fiestas solo para la
gente de alto nivel, quedando ellos excluidos. Entonces el seor Medina, criador de
chanchos, les cedi parte de sus terrenos y as comenzaron a colocar palos y lonas
delimitando su lugar con el criadero, para hacer sus bailes. De este modo le quedo su
nombre.
Este club lo levantaron los vecinos gracias a los festivales, duro mucho tiempo hasta
que comenzaron a fallecer los integrantes de la comisin como Ameghino que era el
presidente, la familia Miranda, que trabajaban en el club, etc; en la actualidad estas
tierras tienen otros dueos y ahora esta la iglesia evanglica.
Los carnavales los organizaban toda la comisin barrial, las mujeres se encargaban de
hacer los trajes y disfraces y los hombres del alumbrado de las calles con los faroles a
kerosn que cada familia llevaba.
Gracias al Doctor Amado la Villa se fue transformando poco a poco en lo que hoy es
una cuidad. Gracias a el se fueron consiguiendo muchos de los servicios y siempre se
preocupo por las necesidades de cada familia.
ENTREVISTA A REFERENTES BARRIALES

Carnicera
-Nombre:
Diego
-Direccin: Liniers 617

-Ocupacin: Carnicero
-Desde qu ao esta la carnicera en el barrio?
Desde el 2006
-Cmo era en ese momento el barrio?
Era igual que ahora.
-Cmo se organiza el barrio?
El barrio no se organiza.
-Qu cambiaria del barrio?
Yo cambiaria el trnsito.
-Cul es el mayor problema que para usted tiene el barrio?
No tiene ningn problema.
-Cmo es la relacin entre vecinos?
Buena.
-Cmo es la relacin entre vecinos-Municipio?
Bastante buena.
-Cmo es la relacin entre vecinos-Unidad Sanitaria?
No escuche algn comentario malo.
-Usted concurre a la Unidad Sanitaria?
No, por suerte.
-Qu cambiaria de la Unidad Sanitaria?

Que haya ms insumos.
-Cmo esta conformada su familia?
Mi familia esta conformada por mi seora y mis dos hijas
-Sus hijo/s concurre/n a la escuela? (si los tiene)
Si una de las nias concurre.
-Con qu servicios cuenta?
Cuento con luz, gas y agua.
Contacto con
organizaciones
representantes de la
comunidad
Las organizaciones representativas de la comunidad de villa tranquila y de ensenada

son:
La escuela N 9 Cadete Luis Buena a cargo de la docente Miriam Canuti
El jardn de infantes N 907 Ingeniero Luis Roca siendo su directora Flores
Marcela
La unidad Sanitaria N 101 a cargo de Elena Elsa siendo la Obsttrica
Graciela Gomez
ESCUELA N 9 COMANDANTE LUIS PIEDRA BUENA

Las gestiones por las donaciones de los terrenos para la edificacin de la escuela
comenzaron en enero de 1957, por iniciativa de la seora Leonor Requeira de Agero,
vecina de Villa Tranquila.
Ella se dirigi al seor Juan Parissi para solicitarle de la donacin de una extensin de
tierras para la edificacin de la escuela.
En esa poca, la gestin de vecinos, como Doa Leonor, daba motivo al comentario
de la gente del lugar que se opona a dicha construccin. Durante el primer tiempo la
misma funciono en aulas prefabricadas donde asistan alrededor de 300 nios en edad
escolar primaria.
Es importante destacar que en esta historia al esfuerzo realizado por diferente
organizaciones barriales, se sumaron al proyecto entidades como Cooperadora
Consultorio Medico Municipal, Centro de Fomento de General Belgrano y del barrio
Obrero, Asociacin de Pescadores de Cambaceres y Punta Lara, Club Sportivo
Argentino y vecinos fueron los acompaantes del proceso Pro escuela de Villa
Tranquila, COMANDANTE LUIS PIEDRA BUENA.
En septiembre de ese mismo ao queda inaugurada oficialmente con un acto
protocolar organizado por la junta vecinal, al cual asistieron autoridades del gobierno
nacional, provincial y municipal, y por supuesto vecinos y familiares. El mismo acto se
llevo frente a las instalaciones del centro de fomento General Belgrano, sito en las
calles Haramboure y Liniers.
Las palabras que se utilizaron para describir este momento fueron las siguientes:
Para que los nios de un barrio con las caractersticas de villa de emergencia, como
lo era este, tuvieran el derecho de acceder a la educacin, como alguna vez la haban
tenido en nuestra Argentina.
Informante: Miriam Canuti

Nombre de la institucin: Escuela N9 CMT LUIS PIEDRA BUENA
Ubicacin: Liniers e/ Haramboure y 25 de mayo
1. Desde que ao se encuentra la institucin? Como naci?
Desde 1957. Naci gracias a las donaciones del terreno, por medio de una vecina.
2. Quienes son sus directivos?
Directora: Miriam Canuti
Vicedirectora: Alcira Bianchi
3. Con cuantos profesionales cuenta la institucin?
Cuenta con seis maestras de aula ms una maestra con tareas pasivas, dos
secretarias y dos personas conformando el gabinete que son una psicopedagoga y
una asistente
4. Son efectivos o suplentes?
Ex mixto.
5. Cuantos auxiliares hay?
Hay dos en el turno maana y tres en el turno tarde
6. Cual es su matrcula?
Por ahora concurren 132 varones y 117 mujeres.
7. En cuantos turnos se divide?
Se dividen en dos turnos, uno maana y el otro tarde.
8. De donde provienen los alumnos?
Generalmente son casi todos del barrio, pero tambin vienen de otros barrios, de
Punta Lara y de la isla.
9. Cuales son los emergentes sociales, culturales y biolgicos?
Son gente con pocos recursos, que tienen planes sociales y universales.
10. Cuantos alumnos finalizan la currcula?
Todos los alumnos finalizan la currcula.

1. Con que institucin se articula?
Con la escuela tcnica N2
2. Cuenta con comedor?
Si
Concurren todos los alumnos, tanto los del turno maana como los del turno tarde.
4. En que turnos se dividen?
Turno maana que consta de desayuno y almuerzo, y turno tarde que tiene almuerzo y
merienda.
5. La escuela recibe algn tipo de ayuda?
No, no recibe ayuda.
6. Cual es la relacin de la escuela con la unidad sanitaria?
La verdad, muy buena.
7. Cuenta con algn centro de padres?
Si, tiene una cooperadora de abuelos de la comunidad.
JARDIN 907 INGENIERO AGUSTIN ROCCA

En el ao 1980, se crea el jardn 907 en una habitacin perteneciente a la escuela
numero 9. Segn su primera directora Sala Graciela, as fueron los inicios del jardn
junto con la ayuda de su esposo:
la escuela me ceda el galponcito del fondo, y otros jardines me regalaron mesitas,
sillitas, almohadones, y una prima que se mudaba me regalo un mueble de cocina que
oficio de la primer biblioteca y dos sillas para adultos.
Entre los dos primeros aos, las maestras fueron: Seora Orsini Graciela y Seora
Ortiz Elsa, la preceptora Eijo Elsa, y la portera seora Rios Cristina.
se invirtieron horas de sacrificios, se golpearon muchas puertas y tuvimos un piano
gracias a Festipiano, una bandera gracias a los Leones, un grabador y material
didctico donado por el Rotary Club, y el gran sueo de tener un edificio nuevo lo hizo
realidad la propulsora Siderar, que se inaugur el 28 de Abril de 1982 con entrada en
el pasaje 25 de Mayo, contando con cuatro salas, una sala de audiovisuales, un
amplio saln de usos mltiples y un patio.
En e l ao 1983 debido a un importante crecimiento poblacional en el barrio, la
matricula del jardn aumento a tres salas a la maana y tres a la tarde, y la seora
Padro Graciela se hizo cargo como vicedirectora.
Al pasar los aos, el jardn creca en personal, en alumnos, en espacio fsico y en
cosas materiales, sin embargo, segn la Seora Sala la mstica del jardn no resida
en tener cosas materiales sino y por sobre todas las cosas su esencia era ser el mejor
en calidad educativa.
En 1994, los seores Forchino y De Francesco donaron los terrenos sobre el pasaje
25 de mayo para que los nios tengan un espacio abierto para la realizacin de
actividades recreativas, y trasladndose la entrada del jardn a la calle Liniers,
amplindose la cocina y preceptora y crendose una sala de proyecciones con una
pantalla especial.
En el ao 2000, gracias a la solidaridad de los padrinos del jardn, SIDERAR, junto
con Lekotec (lugar de suiza), el jardn inaugura la primer Juegoteca de la Repblica
Argentina, este es un espacio mgico para los nios donde la prioridad es la diversin
y el placer. All se trabaja con los nios que tienen problemas de comunicacin con sus
compaeros o problemas motores intelectuales.
En el ao 2001 la Asociacin Cooperadora del Jardn, destinan el dinero recaudado la

compra de una PC por salita, lo cual es un progreso didctico muy importante y
fundamental para el jardn.
En el ao 2002 se hace cargo de la direccin la Seora Flores Marcela y la Seora
Costa Adriana toma el cargo de vicedirectora.
En el ao 2005 el jardn cuenta con 5 secciones en cada turno con una matricula de
casi 300 alumnos, un plantel docente y auxiliar comprometido en el trabajo diario de la
educacin de los nios, y se inaugura una medioteca moderna (acstica, DVD, VHS,
etc) y un saln especial para la Juegoteca.
En la actualidad el jardn ya tiene 30 aos de vida, los cuales se construyeron con
mucho esfuerzo, gran dedicacin y por sobre toas las cosas con vocacin, solidaridad
y amor.
Informante: Alegre Mnica.

Nombre de la institucin: Jardn de Infantes N 907 Ing. Agustn Roca.
Ubicacin: Aramburu y Pasaje.
1. Desde que ao se encuentra la institucin? Como naci?
La institucin se encuentra desde el ao 1980. Comenz siendo un cuarto con
salita para nios de 3, 4 y 5 aos. Constituida por una directora y una maestra.
Ms tarde se agreg un cuarto y se lo dividi con el anterior en dos salitas. Se
sum una preceptora. El bao era compartido con el del colegio.
2. Quienes son sus directivos?
Flores Marcela
Lusarei M. Alejandra
3. Con cuantos profesionales cuenta la institucin?
La institucin cuenta con: 2 preceptores, 1 profesos de educacin fsica, 2
profesores de msica con 1 suplente, 1 secretaria, 1 cocinero con 4 ayudantes
de cocina.
4. Son efectivos o suplentes?
Hay algunos efectivos y otros suplentes.
5. Cuantos auxiliares hay?
En la institucin se encuentran 4 auxiliares 2 para el turno de la maana y 2

para el turno de la tarde
Matrcula: 260
7. En cuantos turnos se divide?
Se divide en 2 turnos, maana y tarde.
8. De donde provienen los alumnos?
La mayora de los alumnos provienen de la zona. Se encuentran alumnos de
Punta Lara aunque ahora su nmero es menor dado que all recientemente
funciona un jardn.
9. Cuales son los emergentes sociales, culturales y biolgicos?
Emergentes: - Social: nivel bajo (paps con planes. Muy pocos con trabajo fijo).
- Cultural: Los padres poseen hasta 7 completo
10. Cuantos alumnos finalizan la currcula?
Todos los alumnos finalizan la currcula.
11. Con que institucin se articula?
Se articula con la escuela n9 (pero no hay relacin).
Generalmente llevan a los nios a las escuelas del centro de Ensenada.
UNIDAD SANITARIA N 101 DOCTOR CELESTINO ARCE

La unidad sanitaria se fundo el 10 de agosto de 1983, dentro de lo que fue el Plan
Muiz, que era un plan de construccin de unidades sanitarias, jardines y escuelas. El
objetivo de la creacin fue cumplir con los controles de salud de la gente sana, dar
charlas a la comunidad para su concientizacin y tratando de que se enferme la menor
cantidad de gente posible.
Teniendo en cuenta que la salita, se encuentra en un barrio con diferencias sociales y
que aportan todos los servicios en lo que a salud se refiere, no solo concurren vecinos
del barrio, sino tambin aquellos que se encuentran mas alejados.
El horario de atencin es de lunes a sbado de 6 hrs. a 19 hrs. La salita cuenta con
profesionales, tales como:
3 clnicos,
2 odontlogo, 2 concurrentes ad-hononorem
1 obstetra
2 Pediatras
Alergista
1 maestra encargada de la seccin de estimulacin temprana,
1 asistente social.
4 enfermeras
gineclogo
La unidad sanitaria cuenta con una estadstica de 2518 personas atendidas
mensualmente, pudiendo variar mes a mes.
La medicacin la provee el plan REMEDIAR del Ministerio de Salud de la Nacin.

Posee todos los servicios, sin problemas en las instalaciones. Actualmente no hay falta
de insumos, aunque en algunas pocas estuvo en falta.
Los pacientes de mayor complejidad son derivados al Hospital de Ensenada.
Informante: Lic. en Obst. GOMEZ, Isabel Graciela

Dedicacin: 36,00 horas semanales
1) Cuanto tiempo hace que trabaja la Unidad Sanitaria de Villa Tranquila?
Desde hace 18 aos
2) Trabaja coordinadamente con un equipo de salud?
Si, con el Equipo Obsttrico de las Unidades Sanitarias de Ensenada
Coordino a las Obsttrica de la Regin Sanitaria XI del Ministerio de Salud de
la Provincia de Buenos Aires
3) Es muy complicado trabajar en equipo cuando hay mucha rotacin de
profesionales?
Si, lamentablemente la falta de continuidad en los puestos de trabajo, por la
precariedad laboral, trae aparejado la falta de continuidad en el desarrollo de la tarea
4) Atienden todos los das?
No estoy tres das en la Unidad Sanitaria, y dos en la Regin Sanitaria
5) Cuntas embarazadas se atienden aqu en este momento?
Hay bajo programa alrededor de 90 gestantes
6) De dnde provienen las embarazadas?
La mayora del rea Programtica, de otros barrios, y Berisso, La Plata
7) Hay muchas embarazadas adolescentes?
Si, lamentablemente chiquitas menores de 16 aos, no se si se pueden
considerara muchas, pero es preocupante cuando estamos frente a un solo caso
8) Aproximadamente cuantos casos en relacin al total de embarazadas?
Estamos alrededor de un 28 %
9) Todas realizan sus controles peridicamente?
Si, cumplen en su mayora
10) Cuantos controles realizan? y Cuales?

Tenemos una media de 9 controles por gestante
11) Cuales son los exmenes que no se realizan en la unidad sanitaria?
Los exmenes, cardiologicos, ecograficos
12) Cree que hay mucha falta de educacin sexual desinters por informacin?
Creo que falla la forma en que se da la informacin
13) Que enfermedades afecciones prevalecen en el embarazo
La ms habitual son las Infecciones Urinarias bajas
14) Cuales Afectan el desarrollo normal del embarazo?
Toda noxa puede alterar la gestacin
15) Que enfermedades de trasmisin sexual prevalecen?
La ms habitual Sfilis, le sigue Hepatitis B
16) Hay muchas embarazadas que fuman?
Si, grandes fumadoras mas de 10 por da
17) Hay muchos casos de embarazadas que consuman bebidas alcohlicas?
En la anamnesis lo niegan, pero si toman mucha cerveza, no la
consideran bebida alcohlica, ni hablar del consumo de fernet
18) En este momento hay embarazadas que consumen drogas?
Lamentablemente si
19) Hay casos de diabetes? La diabetes gestacional porque se da?
Entre estas ultimas gestantes, no pero si hemos tenido
20) Hay muchas embarazadas que cursan con infecciones urinarias? Porque se
dan estas infecciones? Pueden afectar el desarrollo normal del embarazo?
Si, , las causas son generalmente de origen cultural, trae muchsimos
problemas
21) Hay casos de embarazadas con afecciones cardacas?
Si, las detectamos a partir del Control Cardiologico de rutina, se siguen con el
servicio de cardiologa
22) Cules son los problemas respiratorios que prevalecen?
Las afecciones comunes, a la zona, alergias, bronquitis
23) Brindan en el centro de salud los cursos de preaparto?
Si, hace aos que lo dictamos
24) Que tareas realizan con las mams para ayudarlas a amamantar?
La informacin, apoyo y seguimiento desde el embarazo, y durante el puerperio
25)Que trabajos realizan junto a la asistente social?
El seguimiento de casos, es una colaboradora importantsima en la tarea
cotidiana
Informante: Pomini Aldolfo.

Ocupacin: Odontlogo
1. Cuanto tiempo hace que trabaja en el Centro de Salud de Villa Tranquila?
Hace 6 aos.
2. Que horario de atencin general tienen?
De 7 a 19 hs.
3. Que servicios brinda el Centro de salud?
Odontologa, clnica mdica, pediatra, alergista, obstetricia, ginecologa,
enfermera, estimulacin temprana y tiene una asistente social.
4. Cuantas personas trabajan aqu?
Dos odontlogos, tres clnicos, dos pediatras, un alergista, una obsttrica, un
gineclogo, cuatro enfermeras, una maestra en estimulacin temprana y una
asistente social
5. Todos estn en planta permanente?
No.
6. Algunas tienen becas, planes comunitarios, etc.?
Si, tienen becas.

7. Es muy complicado trabajar en equipo cuando hay mucha rotacin de
profesionales?
No, no es complicado.
8. Cuantos profesionales hay en el rea de Odontologa?
Hay dos odontlogos y dos concurrentes ad-honorem.
9. Atienden todos los das?
Atienden todos los das de 8 a 13hs.
10. La atencin en hombres, mujeres y nios es por igual? O hay un grupo
prevalente?
Hay mayor cantidad de nios y embarazadas.
11. Trabajan coordinadamente con el rea de Obstetricia?
Si.
12. Realizan las embarazadas sus controles odontolgicos peridicamente?
Si, aproximadamente la mayora se atiende.
13. Cuentan con toso los elementos necesarios para la atencin de las
embarazadas?
Si, con todos.
14. Hay alguna afeccin bucal de prevalencia en las embarazadas?
Gingivitis, que es normal y caries.
15. Hay alguna afeccin bucal que afecte el normal desarrollo del embarazo?
No ninguna, excepto cncer de boca u otros y las infecciones en general.
16. Por que son tan importantes los controles odontolgicos antes y durante el
embarazo?
Por los procesos de infeccin y la medicacin, ya que influye sobre el
crecimiento y desarrollo del feto.
17. Cmo afecta la anestesia a la embarazada?

La anestesia no afecta, ya que el odontlogo no la puede usar sin autorizacin
de la obstetra.
Informe individual
de la historia
clnica
Alumna: Fuhr, Camila Agustina Legajo n:11911

Paciente: Vanesa Edad: 26
Estudios: Primario (7 ao)
Estado civil: unin estable.
Domicilio: Ensenada.
Antecedentes familiares : madre diabtica.
Antecedentes personales : sin antecedentes
Antecedentes obsttricos: dos gestas previas, de un mortinato y de un nacido vivo
por cesrea.
Embarazo actual: peso anterior 52 Kg., talla 1,45 mts., FUM= 24/04/2010, FPP
29/01/11. Grupo 0 (+).
Fecha de consulta:
1 05/08/10 edad gestacional: 14 semanas, peso 53,2 Kg., tensin arterial 110/60
mmHg.
mmHg.
mmHg.
Observaciones:
05/08/10 Se recibe ECO 06/07/10= 10 semanas S/P Dra. Ross
Se solicita laboratorio: HIV - toxo chagas uro. Y control cardiolgico.
Se recomienda Acido flico 5mg.
23/08/10 - Se recibe laboratorio
Glucemia 0,81 g/l
Uricemia 2,4 mg/dl
Hematocrito: 35%
Hemoglobina:12,o g/dl
Hep B VDRL- Toxo- Chagas : negativo
Uremia 0,15 g/l
Se solicita urocultivo y control cardiolgico
Mi embarazada se llama Vanesa ( 26 aos), no pude conocerla personalmente por

cuestiones de tiempo, pero igualmente tuvimos contacto por telfono e hice el
seguimiento a travs de la H.C Perinatal y de Graciela que me fu informando de los
avances y cambios en el embarazo a pesar de que no fueron muchos sus controles
hasta el da d la fecha.
El DIA
09 / 09 /2010 me asignaron su historia clnica de la cual destaque los
siguientes datos: Vanesa esta cursando su 3ra gesta. Las dos primeras partos fueron:
de un mortinato por desprendimiento de placenta y de un nacido vivo va cesrea que
hoy en da tiene 11 aos.
Factores de riesgo que presenta:
antecedentes familiares: madre diabtica.

antecedentes obsttricos: aborto por desprendimiento de placenta. Poco
control de su actual embarazo.
Investigacin sobre el factor de riesgo:
La Diabetes Durante el Embarazo

La diabetes es un trastorno que hace que la concentracin de azcar en la sangre sea
demasiado alta. Tiene lugar cuando el organismo no produce suficiente insulina o
cuando no puede utilizarla como corresponde. La insulina es una hormona elaborada
por el pncreas que permite al organismo convertir el azcar de la sangre en energa o
almacenarla como grasa.
Cuando la diabetes no se trata debidamente, la concentracin elevada de azcar en la
sangre puede provocar daos a varios rganos, como los vasos sanguneos, los
nervios, los ojos y los riones. Algunos diabticos necesitan inyectarse insulina
diariamente para evitar estas complicaciones.
Aproximadamente una de cada 100 mujeres en edad frtil padece diabetes antes del
embarazo (diabetes preexistente).1 Un cuatro por ciento adicional desarrolla diabetes
durante el embarazo (diabetes gestacional).2 La mayora de estas mujeres puede estar
segura de que tendr un beb sano ya que, si bien la diabetes conlleva algunos
riesgos durante el embarazo, los avances en la atencin mdica hacen posible
reducirlos considerablemente.
Qu riesgos conlleva para el beb la diabetes preexistente?
Los bebs de las mujeres con diabetes preexistente que no han controlado su
enfermedad debidamente estn expuestos a una serie de riesgos. Estos riesgos
pueden reducirse considerablemente con un adecuado control del azcar en la sangre
desde antes del embarazo.
Defectos congnitos
Aborto espontneo.
Nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas de embarazo).
Macrosoma
Nacimiento sin vida
Complicaciones en el neonato.
Obesidad y diabetes
Las mujeres con diabetes gestacional tienen ms probabilidades de tener un beb con
un defecto congnito aunque, por lo general, el riesgo es menor que en las mujeres
con diabetes preexistente.
Al igual que en la diabetes preexistente, la diabetes gestacional mal controlada
aumenta el riesgo de macrosoma, nacimiento sin vida y complicaciones en el
neonato, as como el riesgo de obesidad y diabetes despus de la adolescencia.
Cules son las causas de la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional ocurre cuando las hormonas del embarazo u otros factores
interfieren con la capacidad del organismo de utilizar su propia insulina. Por lo general,
las mujeres afectadas no presentan sntomas. Esta forma de diabetes suele
desarrollarse durante la segunda mitad del embarazo y desaparece despus del parto.
Quines corren riesgo de tener diabetes gestacional?

Las mujeres con ciertos factores de riesgo tienen ms probabilidades de desarrollar
diabetes gestacional.
Diabetes gestacional en un embarazo anterior
Ms de 30 aos de edad
Sobrepeso y/o aumento excesivo de peso durante el embarazo
Beb muy grande (ms de nueve libras y media) o nacimiento sin vida en un
embarazo anterior
Diabetes en uno o ms miembros de la familia

Incluso las mujeres que no tienen ningn factor de riesgo pueden desarrollar
diabetes gestacional. Por esta razn, los mdicos suelen realizar a las mujeres
embarazadas una prueba de deteccin precoz.
La prueba consiste en extraer una muestra de sangre una hora despus de ingerir una
bebida que contiene 50 gramos de glucosa (una forma de azcar). La muestra se
enva al laboratorio para medir las concentraciones de glucosa que contiene.
Si la prueba de deteccin precoz indica que la mujer tiene concentraciones elevadas
de glucosa en la sangre, deber someterse a una prueba similar pero de mayor
duracin conocida como prueba de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba deben
extraerse muestras de sangre en ayunas y una, dos y tres horas despus de ingerir
100 gramos de glucosa.
Una vez diagnosticada la diabetes gestacional, la mayora de las mujeres puede
controlar la concentracin de azcar en su sangre mediante una dieta adecuada y
ejercicio.
Desprendimiento prematuro de placenta

Es la separacin de la placenta (el rgano que alimenta el feto) del sitio de
implantacin uterina antes de dar a luz.
Entre los factores de riesgo, se pueden mencionar:
Cordn umbilical anormalmente corto
Lesin en el rea ventral (abdomen) por un accidente automovilstico o una

cada
Prdida sbita en el volumen uterino (que puede ocurrir con la prdida rpida
del lquido amnitico o el parto del primer gemelo)
Edad avanzada de la madre
Tabaquismo
Consumo de cocana
Diabetes
Beber ms de 14 tragos de alcohol por semana durante el embarazo
Presin arterial alta durante el embarazo. Aproximadamente la mitad de los

casos de desprendimiento prematuro de placenta estn asociados con
hipertensin.
Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta
Aumento de la distensin uterina (como puede ocurrir con embarazos mltiples

o un volumen anormalmente grande de lquido amnitico)
Alto nmero de partos anteriores
Sntomas
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Sangrado vaginal
Signos y exmenes
Los exmenes pueden abarcar:
Ecografa abdominal
Conteo sanguneo completo
Nivel de fibringeno
Tiempo parcial de tromboplastina
Examen plvico
Tiempo de protrombina
El tratamiento puede incluir administracin de lquidos a travs de una vena

(va intravenosa) y transfusin de sangre. Igualmente, se har un control
cuidadoso de la madre en bsqueda de sntomas de shock y vigilancia de
signos de sufrimiento fetal que incluyen frecuencias cardacas anormales.
Seguimiento durante el embarazo:
La educacin que el equipo de salud ofrecer a la futura madre durante el embarazo

es el pasaporte para lograr disfrutar de este evento de vida as como para llegar al
parto con alegra y sin temor.
El buen vnculo y comunicacin entre la embarazada y su pareja con su
gineclogo/a y/o obstetra/o , as como el cumplimiento por parte de la embarazada en
los cambios de hbitos sociales, de ropa, alimenticios, etc. y la realizacin de los
estudios para clnicos aconsejados es fundamental para lograr un embarazo y parto
con buena evolucin, sin complicaciones y un recin nacido vigoroso y sano.
Prevencin
Se debe evitar consumir alcohol, fumar y utilizar drogas psicoactivas durante el
embarazo. Igualmente, es de suma importancia conseguir atencin prenatal oportuna
y continua.
La identificacin oportuna y el manejo apropiado de las afecciones en la madre, tales
como diabetes e hipertensin arterial, tambin disminuyen el riesgo de un
desprendimiento prematuro de la placenta.
El DIA 14 /09 /2010 lleve mi carta de presentacin y se la entregue a Graciela.

Hola Vanesa,
Me llamo Camila, soy estudiante de primer ao de Licenciatura en Obstetricia.
Estoy cursando la materia Salud Perinatal con la docente Graciela.
Me fue asignada tu historia clnica. Me gustara poder conocerte y acompaarte
en el transcurso de tu embarazo para poder brindarte informacin sobre
cualquier inquietud que tengas.
Desde ya muchas gracias, y espero tu respuesta.
Saludos.
El DIA 28 /09/2010 Graciela me sugiri que llamara a Vanesa luego de haber hablado
con la misma en una de sus consultas.
El DIA 29/09/2010 me comunico con Vanesa. La misma deba volver en la semana a
llevar estudios pedidos por profesionales del Centro d Salud.
El DIA 12 /10/2010 le acerco a la docente Graciela informacin de lactancia y
amamantamiento para Vanesa esperando que la misma asista a sus controles ya que
no logramos arreglar fecha para encontrarnos.
Alumna: Gimelli, Mara Florencia
Legajo n:11901
Paciente: Valeria Edad: 28
Estudios: Primario (7 ao)
Domicilio: Ensenada.
Antecedentes familiares : Sin antecedentes.
Antecedentes personales : Infeccin urinaria y ciruga pelviana.
Antecedentes obsttricos: dos gestas previas, un parto vaginal y una cesrea.
Embarazo actual: peso anterior 72 Kg., talla 1,66 mts., FUM= 25/04/2010, FPP
27/01/11. Grupo 0 (+).
Fecha de consulta:
1 15/06/10 edad gestacional: 8 semanas, peso 73,4 Kg., tensin
arterial 120/80 mmHg.
2 29/06/10 edad gestacional: 10 semanas, peso 72,7 Kg.,
tensin arterial 110/70 mmHg.
4 19/08/10 edad gestacional: 17,4 semanas, peso 76,2 Kg.,

6 06/09/10 edad gestacional: 20,4 semanas, peso 78,0 Kg.,
7 30/09/10 edad gestacional 23,3 semanas, peso 78,8 Kg.,
8 12/10/10 edad gestacional 25 semanas, peso 79,4 Kg.,
Observaciones:
05/06/10 Se recibe ECO 14/06/10= 8 semanas S/P Dra. Caputto

Se solicita laboratorio: HIV - toxo chagas uro. Y control cardiolgico.
Se recomienda Acido flico 5mg.
29/06/10 - Se recibe control cardiolgico S/P. (23/06/10)

TA = 110/70 mmHg. Se indica AH1N1.
03/08/10 - Se coloco AH1N1 12/07/10 (VS 101)

166 toxo +68. Tratado Htal San Juan de Dios, ao 1997.
LAB 05/07/10 (500118)
Chagas = - Hem=11,2 grs/dl. Hto= 33% Gluc= 1,09 mg/dl

Uric = 2,2 VDRL=
ECO 15/07/10 = 12,2 S /P. Presencia del hueso nasal.
Dra. Cantore.
Se solicita glucemia.
9/08/10 Resultado glucemia 0,79 g/l
12/08/10 Se recibe HIV= no reactivo, 5/7/10 (7675)
19/08/10 Se recibe uro negativo (0408/V353).

ECO (09/08/10) = 15,3 semanas, placenta grado I LA. Normal, peso 117grs.
Dra. Lamul.
Se solicita ECO= modalidad, placenta.
24/08/10 Se recibe ECO (23/08/10)= 18 semanas, peso 218 grs. Placenta de grado 0.
Dra. Domecq.
06/09/10 Peso: 77 Kg. TA=130/70 mmHg
07/09/10 TA=110/60 mmHg.
30/09/10 Se solicita lab toxo Chagas, HBSAG
12/10/10 Se recibe ECO (06/10/10)= 24,4 semanas, peso 791 grs. Presentacin
ceflica. Placenta de grado I. CA=N.
Dra. Cantore.
LAB 04/10/10 (61187)
Hemoglobina= 10,7 grs/dl.
Glucemia= 0,73
Hematocrito= 31%
Uricemia=2,5
VRDL=
El Da 09 de septiembre de 2010 me fue asignada la historia clnica perinatal

N 23387 a nombre de Valeria, de la cual destaque los siguientes datos: actualmente
est cursando su 3ra gesta.
Anteriormente tuvo dos partos; uno por va vaginal y otro por cesrea ya que se
encontraba en presentacin podlica (aquella en la que el polo pelviano del feto se
encuentra en relacin directa con el estrecho superior de la pelvis materna)
Como factor de riesgo importante destaqu la presencia de infeccin urinaria.
Investigacin sobre el factor de riesgo:

Infecciones urinarias durante el embarazo
Las infecciones urinarias son ms frecuentes en las mujeres que en los hombres, y
esta tendencia se acenta durante el embarazo por el aumento de las hormonas o el
peso que ejerce el tero sobre la vejiga.
Para controlar la aparicin de estas infecciones se hacen anlisis de orina en todas las
revisiones ginecolgicas, ya que este tipo de enfermedad puede ocasionar partos
prematuros
Tipo de infecciones urinarias
La infeccin del tracto urinario es una infeccin causada por bacterias que se presenta
en la vejiga, los riones y en la uretra. Las ms frecuentes son:
1- Bacteriuria Asintomtica
Se trata de unas bacterias que se presentan en la orina pero que no tienen sntomas,
por lo que se descubren y diagnostican con las pruebas pertinentes, ya que la mujer
no es consciente de la infeccin. Esta bacteriuria asintomtica no tratada desarrolla
cistitis sintomtica en el 30% de los casos, que puede desarrollar pielonefritis en el
50%.
Esta infeccin puede dar lugar a un retardo del crecimiento intrauterino y recin
nacidos con bajo peso al nacer, anemia, eclampsia e infeccin del lquido amnitico.
2- Cistitis
Es una infeccin de la vejiga que hace que se vaya constantemente al bao y que al
hacerlo produzca escozor, dolor leve e incluso escalofros. Tambin es posible que
aparezca algo de sangre, aunque no es frecuente.
3- Infeccin de rin
Es la ms peligrosa de las infecciones urinarias. Se conoce con el nombre de
Pielonefritis y hace que la gestante se sienta verdaderamente enferma. Adems de
esas incmodas visitas al bao y el escozor que produce orinar en el caso de la
cistitis, la infeccin del rin se presenta con escalofros, fiebre, dolor en la parte
inferior de la espalda, vmitos, etc.
Por qu las mujeres tienen ms infecciones urinarias?
Las infecciones urinarias, en general, son ms frecuentes en las mujeres que en los
hombres. Hasta un 20 % de las mujeres ha presentado alguna vez una infeccin
urinaria a lo largo de su vida. Adems, las infecciones urinarias femeninas suelen ser
recidivantes (se repiten). Esta tendencia tiene varias explicaciones:
La uretra femenina es mucho ms corta que la del varn.
Est prxima a la vagina, que puede estar colonizada por varios grmenes.
Est prxima al ano, con su contenido sptico.
Se incrementa la susceptibilidad en determinadas condiciones como la diabetes,
prolapsos (salida de algn rgano como la vejiga hacia el exterior del cuerpo),
embarazos, cicatrices de partos, incontinencia urinaria, etc.
Causas de las infecciones durante el embarazo

Entre el 2 y el 4 por ciento de las embarazadas desarrollarn una infeccin urinaria.
Los mdicos suponen que la causa de esto se encuentra en los cambios hormonales y
de la posicin anatmica del tracto urinario durante el embarazo, que facilitan que las
bacterias viajen a travs de los urteres hacia los riones. Por esta razn se
recomienda hacer anlisis peridicos de orina durante el embarazo.
Los riones aumentan de tamao por el aumento del flujo sanguneo que deben
filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal.
La vejiga es desplazada de su sitio habitual por el crecimiento del feto.
El aumento de la hormona progesterona produce relajacin de la musculatura de la
vejiga y de los urteres, lo que lentifica el flujo de la orina.
El tero comprime los urteres, especialmente el del lado derecho, acumulndose en
los urteres hasta 200 ml de orina. Este estancamiento urinario favorece la aparicin
de las bacterias.
El pH de la orina cambia y se hace ms alcalino.
Sntomas de una infeccin urinaria

No todas las embarazadas tienen sntomas, pero la mayora tiene algunos de estos:
Dolor o sensacin de ardor al orinar
Necesidad de orinar frecuentemente
Despus de orinar, se contina con el deseo de orinar un poco ms
Sangre o moco en la orina
Dolor o contracciones en la parte baja del vientre
Dolor durante el acto sexual
Escalofros, fiebre, sudoracin profusa, incontinencia
Cambio en la cantidad de orina, ya sea a ms o a menos
La orina tiene un aspecto turbio, huele mal o el olor es muy concentrado
Dolor, sensacin de presin o sensibilidad extrema en la zona de la vejiga
Cuando la bacteria se disemina a los riones, se puede tener dolor en la parte baja
de la espalda, escalofros, fiebre, nusea y vmito
Tratamiento contra las infecciones

El tratamiento normal en la mayora de los casos consiste en la administracin de
antibiticos para evitar que la infeccin se vuelva ms peligrosa, ya que durante el
embarazo el riesgo de que la infeccin se transforme en pielonefritis aumenta del 1,4%
hasta el 28%. Adems de la importancia intrnseca que tiene una infeccin urinaria, en
la embarazada aumenta la frecuencia de anemia, eclampsia, partos prematuros,
infeccin amnitica y recin nacidos de bajo peso. La infeccin de vas urinarias
causada por estreptococos Beta hemoltico es causa de ruptura de membranas y parto
prematuro.
Por tanto el diagnstico y tratamiento precoz son esenciales para evitar males
mayores. La eleccin del medicamento depender del germen que la cause, del
momento del embarazo, de la salud de la madre y de los efectos potenciales que
pueda tener en el beb. Una vez terminada la administracin del antibitico, se
realizar otro anlisis para cerciorarse de que la infeccin ha sido curada.
Prevencin de las infecciones urinarias

Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente.
Eliminar las comidas refinadas, los jugos de frutas, la cafena, el alcohol y el azcar.
Tomar vitamina C.
Desarrollar el hbito de orinar en el momento en el que tienes ganas y vaciar
completamente tu vejiga.
Orinar antes y despus de las relaciones sexuales.
Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infeccin urinaria.
Despus de orinar, secarse sin friccionar y mantener el rea genital limpia.
Asegurarse de limpiarse siempre de adelante hacia atrs.
Evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antispticas y polvos de higiene
femenina.
Cambiarse diariamente la ropa interior y procurar que sea de algodn.
Evitar usar pantalones demasiado ajustados.
El da 14 de Septiembre entregue a la profesora Graciela Gomez una esquela dirigida

hacia Valeria., la cual debera ser entregada en su prximo control.
La Plata, 10 de septiembre de
2010,
Hola Valeria,
Me llamo Florencia, soy estudiante de la
carrera Licenciatura en Obstetricia perteneciente a la
Universidad Nacional de La Plata y estoy cursando la
materia Salud Perinatal I con la profesora Graciela Gmez.
Me fue asignada tu historia clnica. Quera
saber si vos me permits, me gustara poder seguir tu
embarazo.
Desde ya muchas gracias y cualquier duda o
inquietud que tengas me podes preguntar.
Florencia Gimelli.
El da 12 de octubre de Octubre mientras me encontraba en la sala de espera de la

Unidad Sanitaria, conoc a Valeria, quien se presento con su hermana para su 8vo
control prenatal. Estuvimos hablando sobre algunas inquietudes que tena sobre el
embarazo y me pidi si no podra entregarle informacin sobre el mismo. Cuando
Graciela la hizo pasar al consultorio me llamo para que la conociera, sin saber que nos
habamos conocido en las inmediaciones de la Unidad Sanitaria. Ella nos cont muy
contenta que su hija se iba a llamar Alahi que significa Alegra.
Con Valeria habamos acordado en volvernos a juntar y as poder hablar de su

embarazo y sus preocupaciones para con ello.
EL da 28 de octubre lleve la informacin para entregarle a Valeria sobre el embarazo
(adjunto al trabajo). Ella muy contenta la recibi y me agradeci, quedando muy
satisfecha con la misma.
Algunos das solamos pasar horas hablando del embarazo y como se senta. Tambin
me invito al baby shower de su beb.
El baby shower es una reunin que se realiza antes del nacimiento de un bebe y
aunque tradicionalmente es solo de mujeres, en algunos casos se la realiza como un
festejo de parejas. Normalmente lo organizan la madre, hermana o una ntima amiga
de la embarazada y el objetivo de sta es reunir a todas las parientes y amigas para
festejar el prximo nacimiento.
Muy contenta le agradec y concurr el da 7 de noviembre, en el que junto a

este coincidi el cumpleaos de Valeria. Conoc a su familia y pasamos toda la
tarde jugando juegos, en los que participaban los invitados y la embarazada.
La embarazada y la familia.
Cursando la materia Salud Perinatal I, nos propusieron realizar un trabajo de campo

en la Unidad Sanitaria Municipal Numero 101, ubicada en la calle Liniers entre
Bossinga y Pasaje B.de Irigoyen, del Barrio Villa Tranquila, ubicado en La Ciudad de la
Ensenada.
El da 9 de septiembre, realic mi primer visita a la Unidad Sanitaria donde me
encontr con un lugar muy prolijo, ordenado, un ambiente muy cordial y con muchos
servicios para su comunidad.
La predisposicin por parte de todos los integrantes a colaborar y prestar informacin
es para destacar.
Segn la experiencia vivida, el barrio es un lugar donde conviven familias con
diferentes condiciones socioeconmicas, muchas con sus necesidades bsicas
insatisfechas.
Cuenta con servicio de recoleccin de residuos, agua y cloacas, sin embargo los
problemas econmicos de muchas familias impiden el acceso a estas necesidades,
teniendo que buscar agua en grifo comunitario y depositar sus excretas en pozos
letrinas, ya que no pueden conectar las caeras a las cloacas. Muchas de las calles
no estn asfaltadas, no tienen veredas y es de muy difcil acceso y circulacin los das
de lluvia.
Recibimos un trato muy cordial de la gente del Barrio, muchas personas han
colaborado contndonos sus historias y experiencias de vida.
Mi profesora, Licenciada en Obstetricia Graciela Gmez, me recibi en la Unidad
Sanitaria y me present la Historia Clnica de una embarazada, con la cul, debera
hacer contacto y en lo posible, acompaarla y guiarla en cuanto a posibles dudas
consultas que quiera realizarme, adems de evaluar su historia clnica, su embarazo,
factores de riesgo, complicaciones patologas que se pudieran presentar en el
transcurso de su embarazo.
Ese da nos propuso realizar una carta de presentacin, para entregarle a nuestra
embarazada la prxima visita.
Historia Clnica:
Su nombre es ..., tiene 28 aos de edad, es de raza blanca, sabe leer y escribir,
aunque ha abandonado sus estudios secundarios en primer ao.
Se present en unin estable, sin antecedentes familiares. Antecedente personal:
Infeccin urinaria.
Tiene 2 hijas, nacidas ambas por parto normal con fecha 05/05 y 07/06.Su peso
anterior era de 59kg, su estatura es de 1,51 m.
No fuma, no se sabe si consume alcohol u otras drogas. No realiz vacunacin
antitetnica, antirubeola y no ha realizado control odontolgico.
Su grupo sanguneo es O Rh Positivo.
Fecha de ltima menstruacin: Incierta.
Fecha probable de parto: 05/02/11.
Se recibi el da 24/08/10
Ecografa del da 5/07/10 indica 9,5 semanas.
Se realiz control cardaco el da 11/08/10
Laboratorio del da 13/08/10 con los siguientes resultados:
Hto 33% Hb 10,9.
Glucosa 0,64 Hb Sang: Uricemia 2,4
V.D.R.L: Toxoplasmosis: 166
16= -
Tambin de recibe:
Ecografa del da 23/08/10 indica 18-19 semanas. Placenta baja oclusiva.
Se realizan los controles de rutina:
Edad gestacional: 16,5 semanas.
Peso: 65,5 kg.
Presin arterial: 110/60.
Altura uterina: 15 cm
Presentacin: Indefinida
Latidos fetales: 140 +
Movimientos fetales: -
En esta consulta detectamos la presencia de factores de riesgo, complicaciones y

patologas como:
*Infeccin urinaria
*Anemia
*Placenta baja oclusiva
Se recibi el da 06/09/10
Laboratorio: Urocultivo negativo.
Se solicita nuevamente ecografa
Edad gestacional: 19 semanas
Peso: 68,3 kg.
Presin arterial: 110/60
Presentacin: Indefinida.
Movimientos: +
Da 16/09
Mi profesora Graciela le entrega mi carta de presentacin a mi embarazada que es la
siguiente:
...... :
Hola!! Espero te encuentres muy bien.
Ante todo quisiera presentarme:
Mi nombre es Paola Grgano, soy estudiante de la carrera Licenciatura en Obstetricia,
estoy concurriendo a la unidad sanitaria, y me encantara, si vos me lo permits,
acompaarte en este momento tan especial de tu vida: Tu Embarazo.
Me gustara conocerte, ayudarte y guiarte en cuanto a tus dudas y consultas que
quieras realizarme.
Te dejo mi telfono para que estemos en contacto: (0221)15-5853383.No dudes en
llamarme!!
Espero pronto podamos conocernos.
Sda Atte.
Paola.
Ese mismo da pude conocerla, y quiero contar su historia:

Tiene 28 aos, abandon el secundario en primer ao porque no le gustaba.
Actualmente se encuentra desocupada y cobra una asignacin por hijo.
Vive en una pequea casita que le di su abuela, con sus 2 nias que tienen apellido
materno ya que su padre no las ha reconocido. Igualmente ella duda de la paternidad.
Las nias concurren al jardn de infantes del barrio.
Hasta el da de hoy tena por lo que me cuenta una relacin estable, sin embargo su
pareja la ha abandonado por otra mujer.
Refiere que no quiere continuar con su embarazo, est deprimida y angustiada.
Me cuenta tambin que hace varios meses ha encontrado a su padre que no conoca y
que tiene hasta ahora tiene una relacin buena. Por medio de su ayuda, pudo realizar
los trmites para cobrar el plan de asignacin, pero le resulta complicado ya que tiene
que viajar a Chascoms para cobrarlo.
Tiene 6 hermanos por parte de madre de diferentes parejas y cuenta que est sola...
muy sola, que no tiene en quien confiar a quien pedirle ayuda.
Da 23/09
Se presenta nuevamente a control, ha descendido de peso ya que todos estos
problemas la han afectado. Tiene una tensin arterial baja y no ha desayunado. Edad
gestacional:20 semanas.
Sus 2 nias estn con varicela y las ha dejado a cuidado de su hermana. Esto nos
hace pensar de que no est sola como nos haba comentado.
Insiste en que no quiere tener a su beb y tambin comenta que una ta de su ex
pareja le ofreci hacerse cargo de su beb, criarlo y que cuando ella quisiera podra
visitarlo.
Me cont que seguramente lo d a la Sra esta y sin a quien lo quiera.
Realmente en ese momento qued shockeada, paralizada. No poda entender como
una madre poda abandonar de esa manera un nio indefenso, que busc con su
pareja y que ahora no lo quera, solo porque el la haba abandonado.
En ese momento nos dimos cuenta de que haba muchos factores de riesgo y
conflictos, tanto para el beb como para ella que luego describir.
*Desequilibrio emocional.
*Infanticidio.
*Abandono.
*Adopcin y/o venta.
Adems de sus patologas del embarazo:
*Infeccin urinaria.
*Anemia.
*Placenta baja oclusiva.
Mi profesora decide que la visitar una asistente social para evaluar su estado,
condiciones de vida y sus diferentes problemas para tratar de ayudarla.
Da 30/09
Se presenta nuevamente a control: Insiste en que no quiere tener a su bebe, que no
quiere saber nada con su embarazo.
Edad gestacional: 20 semanas.
Peso: 66.3 kg.
Presin Arterial: 110/60.
Altura uterina: 20 cm.
Presentacin: Indefinida.
Latidos fetales: 140 +.
Movimientos fetales: +
Da 07/10
Edad gestacional:22 semanas.
Peso 66.3 Kg. Como notamos, no ha aumentado de peso
Presentacin: Podlica.
Da 14/10
Visito nuevamente la Unidad Sanitaria y ella no se present a consulta.
Mi profesora me comenta que han decidido dejar de involucrarme con el caso, por
consejo de la trabajadora social, para mi resguardo. Observan en ella, una actitud
manipuladora y es bastante mentirosa en algunas cuestiones. Quieren protegerme,
para que no me involucre emocionalmente con ella.
Cuando me voy de la unidad sanitaria, desde el colectivo la veo en la parada. Ella me
v y no sube. Seguramente no quera encontrarse conmigo, sabiendo que haba
faltado a su control ese da.
Da 18/10
Ella visita la unidad sanitaria y se le realizan los controles de rutina:
Edad gestacional: 24 semanas.
Peso: 68.5 kg.
Presentacin: Podlica.
Latidos fetales: 140 +.
Movimientos fetales: +.
Se recibe ecografa:
LF: 44.4mm
DBP: 63.10
Peso: 727 gr.
Placenta : Anterior Grado I .La Placenta a migrado.
Se solicita laboratorio.
Da 21/10
Visito nuevamente la unidad sanitaria y comento lo sucedido a Graciela.
No he podido contactar mucho tiempo ms con ella como para poder contar algo ms.
Por lo tanto, no la pude visitar invitarle un caf.
Me hubiese gustado poder compartir y ayudarla en este momento, entrevistar a su
familia, conocer ms de sus condiciones de vida, necesidades y problemas de salud.
Da 18/11
Visito nuevamente la unidad sanitaria, y la encuentro.. ah estaba, sentada esperando
su turno.
Se mostr muy distante y ni siquiera me saluda. Me ignora por completo. Realmente
estoy muy preocupada por su situacin y conducta y por la vida de su bebe del cul
no sabemos que suceder. Es realmente preocupante esta historia.
Yo no concurro a su control, porque la noto muy extraa.
Cuando se retira, consulto con Graciela y me comenta que no quiere verme.
Observo en su historia clnica, que desde hace un mes exactamente tiene el mismo
peso, no ha aumentado ni un gramo.
Edad gestacional: 28.4 semanas.
Peso: 68.5 Kg.
Presentacin: Ceflica.
Se recibe laboratorio del da 29/10:
Hb 11.4 Hto: 33% Glucemia 0.78
VDRL, Chagas, toxo y Hepatitis B : Negativo
Identificacin de patologas y factores de riesgo: Causas y consecuencias.
*Descenso de peso
*Infeccin urinaria.
*Anemia.
*Placenta baja oclusiva.
*Varicela.
*Desequilibrio emocional.
*Abandono.
*Infanticidio.
*Adopcin.
*Venta.
Descenso de peso:
La mujer experimenta un aumento de peso durante la gestacin normal.
Son responsables del aumento de peso el crecimiento progresivo del feto, placenta,
lquido amnitico, crecimiento del tero, mamas y el aumento del lquido extracelular.
Lo habitual es que tenga un aumento con una amplitud entre 6 kg y 16kg. La
normalidad estara alrededor de los 11 kg. Igualmente el peso debe variar de acuerdo
a caractersticas como: Indice de masa corporal= Peso materno en kg / Talla materna
en metros elevada al cuadrado. Aproximadamente un 20% de su peso habitual.
Es muy importante realizar el diagnstico del clculo de ganancia de peso materno y la
medida de la altura uterina, para detectar alteraciones en el crecimiento fetal.
Infeccin urinaria:
Las infecciones urinarias en el embarazo se asocian con importante morbilidad

maternofetal, por lo que se deben diagnosticar y tratar siempre.
Las infecciones urinarias (IU) son muy habituales.Se examina la patognesis y
bacteriologa de las IU durante el embarazo. Se revisa el diagnstico y tratamiento de
la bacteriuria asintomtica, cistitis aguda y pielonefritis, y el problema de las
infecciones recurrentes por estreptococos del grupo B.
Patognesis
Las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de IU. Inicindose en la semana 6, y
con pico entre las semanas 22 y 24, cerca del 90% de las embarazadas presentan
dilatacin ureteral que permanece hasta el parto (hidronefrosis del embarazo). El
aumento del volumen vesical con disminucin de su tono, junto con la disminucin del
tono ureteral, contribuyen a la estasis urinaria y reflujo vesicoureteral. Adems, el
aumento fisiolgico del volumen plasmtico durante el embarazo disminuye la
concentracin urinaria. Cerca del 70% de las embarazadas presentan glucosuria, que
favorece el crecimiento bacteriano en la orina. El aumento de los progestgenos y
estrgenos urinarios puede disminuir la capacidad del tracto urinario inferior para
resistir la invasin bacteriana, lo que puede deberse al menor tono ureteral o al
crecimiento selectivo de ciertas cepas.
Bacteriologa
Los microorganismos responsables de IU durante el embarazo son los mismos que se
encuentran en pacientes no embarazadas. Escherichia coli representa el 80% al 90%
de las infecciones. Tambin son comunes otros bacilos gramnegativos como Proteus
mirabilis y Klebsiella pneumoniae. Bacterias grampositivas como estreptococos del
grupo B y Staphylococcus saprophyticus son causas menos habituales de IU. Otros
organismos menos comunes son enterococos, Gardnerella vaginalis y Ureaplasma
urealyticum.
Diagnstico y tratamiento
Las IU tienen tres presentaciones principales, de las que dependen el diagnstico y el
tratamiento.
Bacteriuria asintomtica
Puede haber bacteriuria importante en pacientes asintomticas, lo que aumenta el
riesgo de pielonefritis. La bacteriuria significativa se define como la presencia de ms
5
de 10 unidades formadoras de colonias por ml de orina. La bacteriuria asintomtica
es comn, con una prevalencia del 10% durante el embarazo, por lo que se
recomienda su bsqueda de rutina.
La bacteriuria asintomtica no tratada puede llevar a cistitis sintomtica en cerca del
30% de los casos y a pielonefritis en hasta el 50%. Adems se asocia con mayor
riesgo de retardo del crecimiento intrauterino y nios de bajo peso al nacer. La
prevalencia relativamente alta de bacteriuria asintomtica durante el embarazo, las
consecuencias que puede tener, junto con la capacidad de evitar secuelas del
tratamiento, justifican su bsqueda en mujeres embarazadas.
Se recomienda realizar cultivos de orina en la primera consulta obsttrica o durante las

semanas 12 a 16 de gestacin, y se debera repetir el cultivo durante el segundo y
tercer trimestre del embarazo.
Al tratar este problema es posible disminuir la incidencia de pielonefritis durante el
embarazo. En los estudios aleatorizados, el tratamiento de las embarazadas con
bacteriuria asintomtica disminuy la incidencia de nacimientos pretrmino y de nios
de bajo peso.
La decisin de cmo detectar la existencia de bacteriuria asintomtica se basa en el
costo del estudio vs. su sensibilidad y especificidad.
Se debe tratar a las embarazadas en cuanto se diagnostica la bacteriuria. La eleccin
del antibitico debe basarse en los germenes ms habituales, adems de ser seguro
para la madre y el feto. Histricamente la ampicilina era el antibitico de eleccin, pero
en los ltimos aos muchas cepas de E. coli se volvieron resistentes. Una buena
alternativa es la nitrofurantona, que logra altas concentraciones en orina. Tambin se
pueden considerar las cefalosporinas, fosfomicina y, durante los dos primeros
trimestres, las sulfonamidas. Deben evitarse las fluoroquinolonas y las tetraciclinas. En
general basta con 7 a 10 das de tratamiento, algunos profesionales indican
tratamientos ms breves. Finalizado el tratamiento, se debe repetir el cultivo.
Cistitis aguda
Se diferencia de la bacteriuria asintomtica por la presencia de sntomas como disuria,
polaquiuria y tenesmo vesical en pacientes afebriles, sin evidencia de enfermedad
sistmica. Hasta el 30% de las personas que tienen bacteriuria asintomtica
presentarn cistitis sintomtica.
En las embarazadas el tratamiento se suele iniciar antes de tener los resultados del
cultivo. La eleccin del antibitico, al igual que en el caso de la bacteriuria
asintomtica, debe basarse en los organismos ms habituales, y se lo cambiar si es
necesario al tener el resultado del cultivo y antibiograma.
Pielonefritis
La pielonefritis aguda durante el embarazo es una enfermedad grave que puede
progresar a sepsis y parto prematuro. El diagnstico se realiza en presencia de
bacteriuria acompaada de signos o sntomas sistmicos como fiebre, escalofros,
nuseas, vmitos y dolor en los flancos. Pueden o no estar presentes sntomas de

infeccin urinaria baja (polaquiuria, disuria).
Es importante el tratamiento precoz y agresivo para prevenir complicaciones. La
internacin no siempre es necesaria, pero se la indica en caso de signos de sepsis o
deshidratacin, vmitos, o contracciones.La principal razn de fracaso en el
tratamiento es la resistencia al antibitico. Si contina la fiebre u otros signos de
enfermedad sistmica hay que investigar la existencia de otros factores, como
anomalas anatmicas o estructurales, litiasis, abscesos perinefrticos, etc. Las
pruebas diagnsticas incluyen ecografa renal.
Infeccin por estreptococos del grupo B
La colonizacin vaginal por estos microorganismos es una de las causas de sepsis
neonatal y se asocia con rotura prematura de membranas y parto prematuro.
Constituye el 5% de las IU. Las embarazadas con bacteriuria por estreptococos del
grupo B deben ser tratadas como portadoras y deben recibir profilaxis con antibiticos
durante el parto.
Recurrencia y profilaxis
La mayora de las IU son producidas por bacterias gastrointestinales. Aun con el
tratamiento apropiado puede haber reinfeccin a partir del reservorio rectal. Las IU
recurren en cerca del 4% al 5% de los embarazos, con riesgo de pielonefritis. Una
terapia preventiva efectiva en pacientes con recurrencias es una dosis nica de
cefalexina o nitrofurantona. Puede ser necesaria la evaluacin urolgica posparto
para descartar anomalas estructurales.
Resultados
Las complicaciones maternas y fetales de las IU pueden ser graves. El 30% de las
pacientes con bacteriuria asintomtica no tratada presentarn cistitis aguda, y cerca
del 50% tendrn pielonefritis. La bacteriuria asintomtica se asocia adems con
retardo del crecimiento intrauterino y recin nacidos de bajo peso. Las IU se asocian a
partos prematuros, hipertensin en el embarazo, anemia y amnionitis, adems de
haber riesgo de sepsis urinaria y pielonefritis.
En los recin nacidos, las IU se asocian con sepsis y neumona, bajo peso al nacer y
prematurez.
Anemia en la etapa perinatal:

Anemia es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre por debajo
del lmite normal para la edad, sexo y estado nutricional.
Su presencia en el embarazo se asocia con:
Aumento de riesgo de mortalidad materna post parto.
Aumento de parto pre trmino.
Disminucin de peso al nacer.
Restriccin del crecimiento fetal.
Cansancio.
Las ms caractersticas de la etapa del embarazo son las anemias nutricionales:
Anemias por dficit de hierro.
Anemias por dficit de vitaminas: Folatos y vitamina B12.
El lmite normal de Hb para la embarazada es de 11 g/dl y el hematocrito de 33%.

en las mujeres embarazadas la causa ms comn de anemia es la deficiencia de
hierro. Cuando los depsitos de hierro. Cuando los depsitos de hierro del organismo
estn bajos, siendo la hemoglobina an normal, se denomina deficiencia de hierro sin
anemia.
Anemia ferropnica:
La prevalencia de deficiencia de hierro sin anemia es mayor y aparece con frecuencia
en las ltimas etapas del embarazo, an en mujeres que inician su embarazo con
adecuados depsitos de hierro.
Causas
Durante el embarazo ocurren tres etapas sucesivas que modifican el balance de
hierro.
En una primera etapa el balance es positivo porque cesan las menstruaciones, luego
comienza la expansin de la masa de glbulos rojos(que es mxima entre la semana
20 y 25) y en l tercer trimestre hay una mayor captacin de hierro por parte del feto,
fundamentalmente despus de la semana 30.
La suma de los requerimientos para el feto y la placenta ms las necesidad de
expansin del volumen sanguneo materno y la previsin de las perdidas de sangre
que se producen durante el parto, hacen que la necesidad de hierro alcance cifras
mximas en un perodo de tiempo muy corto.
Ninguna dieta es suficiente para proveer la cantidad de hierro que se requiere, si la
mujer no tiene reservas previas la consecuencia natural es que termine su embarazo
anmica.
Es por eso que las mujeres embarazadas deben recibir durante el segundo y tercer
trimestre una cantidad de hierro que garantice la absorcin de 5 6 mgr de hierro por
da, lo que implica un consumo de hierro de 50 60 mgr / da.
Factores que aumentan el riesgo:
Multparas.
Intervalos intergensicos cortos (menores de 2 aos).
Antecedentes de menstruaciones abundantes.
Dietas de baja biodisponibilidad de hierro.
Adolescentes.
Parasitosis anemizantes (uncinariasis).
Consecuencias funcionales de la deficiencia de hierro:

La prevencin de la deficiencia de hierro est basada en la gravedad y permanencia
de sus consecuencias sobre la salud.
El hierro est presente en los alimentos en 2 formas:
Hierro Hem, presente en las carnes rojas y blancas y el Hierro no Hem inorgnico
que comprende el hierro de los vegetales y de otros alimentos de origen animal como
la leche y el huevo. La absorcin de este hierro depende de la presencia de factores
facilitadores inhibidores de la absorcin.
Los facilitadores de la absorcin son la vitamina C, otros cidos orgnicos y el factor
crneo.
Los inhibidores ms importantes son los taninos del t y del mate, los fosfatos (yema
de huevo, gaseosas) y el exceso de calcio.
Prevencin:
Modificacin de la dieta para aumentar el consumo de hierro y sus

facilitadores de absorcin y disminucin del consumo de inhibidores, va
educacin alimentaria.
Fortificacin de algn alimento base de la dieta con hierro.
Suplementacin con compuestos medicamentosos del mineral.
Deficiencia de folatos y vitamina B12:

La segunda causa de anemia nutricional durante el embarazo es la deficiencia de
folatos y con incidencia menor la deficiencia de vitamina B12.
En ambos casos la anemia es megaloblstica (precursores de eritrocitos
anormalmente grandes en mdula sea) y macroctica (eritrocitos maduros
anormalmente grandes en sangre perisfrica).
Ambas vitaminas estn involucradas en la sntesis de ADN y la interferencia con su
sntesis induce una replicacin celular anormal.
Para distinguir las carencias es necesario realizar la determinacin bioqumica de las
concentraciones de ambas vitaminas en sangre.
Rango normal de folato eritrocitario es de 2,7 a 17 ng /ml. Por debajo de ese lmite
indica deficiencia.
Rango normal de vitamina B12 en sangre es de 200 900 pg / ml. Valores por debajo de
los 100 pg significa que hay una deficiencia significativa
Causas:
La deficiencia de folatos es consecuencia de un consumo inadecuado en relacin a los
requerimientos, una absorcin insuficiente un aumento de la utilizacin asociado al
consumo de ciertos medicamentos en forma crnica.
Las fuentes de folatos son:
Vsceras, carnes, verduras de hoja verde y los cereales integrales.
Las fuentes alimentarias son las carnes y derivados, el huevo y los lcteos.
Consecuencias funcionales de la deficiencia de folatos:
Adems de causar anemia, la deficiencia de folotos en las primeras semanas de
embarazo se asocia con un mayor riesgo de desarrollar:
Defectos de cierre de tubo neural, anencefalia, espina bifida,

encefalocele.
Labio leporino y paladar endido
Defectos conotroncales.
Anormalidades de las vas urinarias.
Si bien los defectos de cierre de tubo neural tienen una etiologa multicausal,
siendo importante el componente gentico, distintos estudios demuestran que hasta
un 60 % pueden se prevenidos con una adecuada suplementacin con cido flico.
Prevencin:
En el perodo periconcepcional las mujeres deben recibir 0,4 mg / da de acido
flico sinttico para prevenir los defectos congnitos asociados a su deficiencia.
El momento de administracin debe ser entre 4 semanas antes de la concepcin y el
final del primer trimestre.
Placenta previa:
Es un proceso que se caracteriza por la insercin de la placenta en el
segmento inferior del tero y hemorragias de intensidad variable, aunque puede no
estar presente.
Ubicacin de la placenta:
Lateral, Marginal, Central parcial Oclusiva parcial Central total Oclusiva total.
La placenta oclusiva total en el trabajo de parto puede adoptar el carcter de oclusiva
parcial.
Etiologa:
Tarda aparicn de la capacidad de fijacin del trofoblasto.
Capacidad del endometrio disminuida por algn proceso de

endometritis en las zonas superiores del mismo.
Alteraciones endometriales.
Diagnstico:
1) El sntoma fundamental es la hemorragia. Toda hemorragia de la segunda
mitad del embarazo signfica placenta previa, mientra no se demuestre lo
contrario.
La hemorragia tiene caractersticas muy particulares:
La sangre es lquida, roja, rutilante.
Es francamente indolora y se inicia con frecuencia durante el

sueo.
Es intermitente, reproducindose con espacios sucesivamente

menores, aunque en cantidades mayores, hasta lmites
inusitados.
2) La ubicacin anmala de la placenta expone al romperse las membranas, al

parto prematuro y a las procedencias de cordn.
3) La ecografa posibilita e diagnstico de certeza de la placenta previa. La
ubicacin placentaria presenta cambios hasta la semana 34 debido a su
migracin.
Tratamiento:
Si la hemorragia no es muy importante y la edad gestacional es inferior a 36
semanas, se deber diagnosticar la madurez pulmonar fetal.
En caso negativo esta ha de inducirse farmacologicamente. Mientras tanto reposo
absoluto, control de la hemorragia y administracin de tero inhibidores si fuera
necesario.
Si el cuadro lo permite, se esperar hasta lograr la madurez pulmonar fetal para
realizar la operacin cesrea, indicacin que podr ser anticipada si la hemorragia es
grave.
La varicela durante el embarazo.
La varicela es una enfermedad de la infancia que puede conllevar riesgos para
el feto si la madre la contrae durante el embarazo.
Ms del 90% de las mujeres embarazadas son inmunes a la varicela porque han
tenido la enfermedad antes del embarazo porque recibieron la vacuna de nias. Las
mujeres inmunes a la varicela no pueden contraerla y, por lo tanto, no necesitan

preocuparse durante el embarazo. No obstante, hay muchas mujeres que no saben sin
han tenido varicela alguna vez. Por esta razn, se recomienda a las mujeres
embarazadas hablar sobre esta enfermedad con su mdico durante su primera visita
prenatal.
Qu s la varicela?
La varicela es una enfermedad viral generalmente leve, caracterizada por fiebre
y una erupcin en la piel en forma de vesculas que pican. Normalmente, los sntomas
aparacen de 14 a 16 das despus de la exposicin a la enfermedad. Aunque las
complicaciones serias son poco comunes en los nios, aproximadamente el 15% de
los adultos infectados desarrollauna forma peligrosa de neumona.
La varicela se contagia por va respiratoria por la exposicin a la tos estornudos de
una persona infectada y a travs del contacto directo con la erupcin de la persona
enferma.Una persona infectada puede trasmitir la varicela desde uno a dos das
antesc de la aparicin de la erupcin hasta que sta deja de extenderse y se convierte
en costras (generalmentecinco das despus de la aparicin de la erupcin cutnea).
Cuanto ms cercano sea el contacto de una embarazada no inmune con una persona
infectada, mayores sern las probabilidades de que contraiga la varicela. Si el portador
de la enfermedad es un miembro de la fla, existe un 90 % de probabilidad de que
contraiga varicela. Si el portador es una persona infectada ajena a la casa, el riesgo es
menor. Ante cualquier tipo de exposicin a la varicela, la mujer debe consultar
inmediatamente a su mdico. Las mujeres embarazadas tambin pueden contraer
varicela por el contacto con una persona con herpes, que es causado por el mismo
virus.
Que riesgos supone la varicela para el feto?
La varicela durante el embarazo puede causar sndrome de varicela congnita,
un grupo de defectos congnitos que incluye lesiones, defectos de los msculos y
huesos, malformaciones y parlisis de las extremidades, una cabeza demasiado
pequea,ceguera, convulsiones y retraso mental. Este sndrome slo afecta a
aproximadamente el 1 a 2 % de los bebes cuyas madres contrajeron varicela durante
las 20 primeras semanas(Pirmera mitad) del embarazo. Los defectos congnitos son
muy poco frecuentes cuando la infeccin se produce despus de las 20 semanas, pero
suelen producirse defectos que afecten al sistema nervioso central cuando la infeccin
tiene lugar en el tercer trimestre de embarazo. Algunos defectos congnitos
relacionados con la varicela pueden detectarse antes del nacimiento mediante un

examen por ultrasonidos.
Que riesgos supone la varicela para el recin nacido?
Cuando la madre desarrolla una erupcin entre cinco das antes del nacimiento
y dos das despus del nacimiento, del 25 al 50 % de los recin nacidos se infectan.
Los bebes desarrollan una erupcin de 5 a 10 das despus del nacimiento. Esta
forma de la enfermedad es muy seria e incluso mortal. Requiere el tratamiento
inmediato con una inyeccin de inmunoglobulina de Varicela-Zoster para neutralizar el
virus y reducir la infeccin a una forma ms leve.
Desequilibrio emocional:
Un aspecto importante que no podemos dejar de observar en este caso es
desequilibrio emocional y todo lo relacionado a un embarazo no deseado:
Sus sntomas son:
o
Angustia, resentimiento, llanto, rencor, problemas familiares, de pareja

problemas de comunicacin, ausencia de apetito.
El embarazo no deseado lleva a importantes consecuencias para el bebe por el

desequilibrio emocional existente en la embarazada:
Bajo peso al nacer.
Nios prematuros.
Problemas de desarrollo.
Alto riesgo de Maltrato, abandono fsico y emocional, con repercusiones en su

desarrollo psicolgico y emocional.
Infanticidio que se puede dar durante el puerperio, abandono, adopcin

venta.
Alumna: Ivana Nomdedeu

Nombre y Apellido: Villalba Graciela.
Domicilio: Haramboure 1169
Edad: 16 aos.
Raza: Blanca
Alfabeto: si
Numero de identidad: 37.979.594
Antecedentes familiares
TBC
NO
DIABETES
SI (padre)
HIPERTENSION
NO
PREECLAMSIA-ECLAMPSIA
NO
OTRO
NO
Antecedentes personales
CIRUJIA PELVIANA: NO
INFERTILIDAD: NO
HIV POSITIVO: NO
CARDIOPATIA, NEFROPATIA: NO
CONDICION MDICA GRAVE: NO
PESO ANTERIOR: 46KG
FUMA: NO
TALLA EN CM: 1,61
FUM: 29-03-10
FPP: 04-01-11
CONSULTAS
Da
Mes
Edad ges.
Peso
PA
A. uterina
Lat. fetales
Mv. fetales
Presentacin
18
05
43
120-60
03 06
10
43,3 120-70
24 06
12,4
43,7
120-70
+140
Ind.
09 08
19,2
44,6
90-50
18
+140
cef
07 09
23
46,5
110-60 21
+140
pod
30 09
27
48,4
90-50
24
+140
pod
28,5
49,6
110-60 27
+140
cef
12
18-05
Se recibe eco de 17-05-10 7 semanas de gestacin s/p
Se solicita laboratorio: grupo, factor, toxo, chagas, hiv
Se recibe laboratorio 27/5/48242
Hemoglobina: 11,8
Hematocrito: 35%
Glucemia: 0,78
Uricemia: 2
Vdrl, toxo, chagas
Uro del 28/15/0927 +
Estafilococos
Sapropithicos
Deriva a la Dra. para tratamiento.

Control cardiolgico normal 2/6 Dr. Foroone
17-06 se indica H1N1
24-06 se solicita eco
12-07 se recibe hiv no reactivo protocolo numero 7478
Se recibe eco 27-07-10:
19, 25
277g
ceflica
Placenta anterior grado 0, LA normal Dra. Contari

07-09 se solicita eco
HBSAG
28-08 SE RECIBE LABORATORIO 13/09/80250
Hemoglobina: 9,1
Hematocrito: 27%
Glucosa: 0,77
Uricemia: 1,06
VDRL, TOXO, CHAGAS, HBSAG
Eco 27-09 29 semanas presentacin ceflica
12-10-10 se recibe uro
01-10-10730+ Klibsiella Pneumonae
Se deriva para tratamiento
Carta a nuestra embarazada.
HOLA GRACIELA, SOY IVANA NOMDEDEU ESTOY

ESTUDIANDO LA CARRERA DELICENCIATURA EN
OBSTETRICIA. TE CEUNTO QUE ESTOY CURSANDO
LAMATERIA SALUD PERINATAL 1 EN LA UNIDAD
101 DE VILLA TRANQUILA.
EN ESTA MATERIA NOS ASIGNARON A UNA
EMBARAZADA A CADA UNA Y AMI ME TOCO LA
OPORTUNIDAD DE SEGUIR TU EMBARAZO.
YO QUIERO SABER SI NO TEMOLESTARIA QUE
PUDIERA SEGUIR TU CASO IR SACANDONOS LAS
DUDAS JUNTAS, QUIERO QUE PUEDAS CONFIAR EN
MI Y QUE LO QUE NECESITES CUENTES CONMIGO.
ME GUSTARIA CONOCERTE, CONOCER TU CASO, TU
FAMILIA Y QUE PODAMOS PASAR JUNTAS ESTA
EXPERIENCIA TAN HERMOSA QUE TE TOCO VIVIR.
TE DEJO UN SALUDO Y ESPERO PODER
CONOCERTE. MI NUMERO DE CELULAR ES 02392Factores de riesgo en mi embarazada:
15533957 Y MI NUMERO FIJO ES 0221-4518567.
Embarazo
IVANA. adolescente, infeccin urinaria, placenta anterior.
Adolescencia segn la OMS es el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la

capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y
consolida la independencia socioeconmica; fija sus lmites entre los 10 y 20 aos.
La adolescencia constituye un perodo de la vida donde ocurren una serie de cambios
con rapidez vertiginosa que se reflejan en la esfera anatomofisiolgica, social y
cultural.
El embarazo en la adolescencia se define como el que ocurre dentro de los dos aos
de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca
y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen.
Ha sido llamado tambin el sndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la
pobreza.
El embarazo en la adolescencia es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia.
El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todava no
alcanzan la madurez fsica y mental, y a veces en circunstancias adversas como son
las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un medio familiar generalmente
poco receptivo para aceptarlo y protegerlo.
El embarazo no planeado en una adolescente puede provocarle serios trastornos
biolgicos, sobre todo si es menor de 15 aos. Adems de repercutir sobre su esfera
social, se interrumpe el proyecto educativo y surge la necesidad de ingresar
prematuramente a un trabajo, generalmente mal remunerado. La censura social sobre
la adolescente y su familia se hacen evidentes, se desencadenan matrimonios
apresurados que generalmente no duran con las subsiguientes repercusiones
sociales, econmicas personales y sobre la salud de los hijos.
DESARROLLO
Perfil de los adolescentes a nivel mundial:
Hay ms de mil millones de adolescentes, 85% en los pases en desarrollo.
Ms de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 aos.
Existen ms de 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisin
sexual curables en menores de 25 aos.
Ms de la mitad de casos nuevos de infeccin por HIV -ms de 7000 por daocurre en jvenes.
La violacin o incesto ocurre en 7 a 34 % en nias y en 3 a 29 % en nios.
El 10 % de los partos acontece en adolescentes.
La muerte materna es 2 a 5 veces ms alta en mujeres menores de 18 aos que
en las de 20 a 29 aos.
Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayora en condiciones de riesgo.

Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto.
Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a la salud
sexual y reproductiva.
La primera relacin sexual cada vez ocurre en estadios de la vida mas tempranos lo
cual se asocia a un mayor riesgo de embarazos y de contraer enfermedades de
transmisin sexual invalidantes.
Mientras ms precoz ocurre el primer coito mayor es el nmero de parejas sexuales
que tienen esas personas y por lo tanto los riesgos se multiplican.
La etiologa tiene que ver con el nivel socioeconmico bajo, inestabilidad familiar,
expectativas del grupo de pares respecto de la iniciacin de las relaciones sexuales,
declinacin de las barreras sociales para el ejercicio de la sexualidad.
Tambin se relaciona con modelos reproductivos que tienden a repetirse, es decir,
madres que tambin lo fueron a edades tempranas.
El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en desercin
escolar, mayor nmero de hijos, desempleo, fracaso en la relacin de pareja e
ingresos inferiores de por vida. Constituye a perpetuar el ciclo de la pobreza y la
feminizacin de la miseria.
El embarazo en la adolescencia representa un serio problema social. Se considera
desde el punto de vista medico y social como una situacin de riesgo.
Muchos problemas se suscitan dado que la adolescente tiene rechazo del entorno e
inmadurez biopsicosocial, constituyendo un grave problema en salud pblica tanto en
Amrica Latina como en el resto del mundo.
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas con caractersticas diferentes y a
su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo:
1. Adolescencia temprana (10 a 13 aos): Ligada a su madre, negacin del
embarazo, la maternidad provoca depresin y aislamiento, no hay lugar para el
padre. El varn est ausente en sus planes.
2. Adolescencia media (14 a 16 aos): Dramatizacin de la experiencia corporal y
emocional, se siente posesiva en relacin al feto, que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacin de independencia de los padres. Su actitud
es ambivalente: de culpa y orgullo. El padre tiene un lugar: El varn es
considerado importante como una esperanza en el futuro.
3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Adaptacin al impacto de la realidad,
sentimientos maternales. Bsqueda de afecto y compromiso de parte del varn y
establecimiento como un futuro compaero.
Es por ello que una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al
momento de la vida en que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no
embarazadas muy jvenes.
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacin adolescente en la
literatura se describen:
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomtica
Hipertensin gestacional
Preeclampsia Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricin materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcin cfalo plvica
Cesrea
Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias
del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla
en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo: Sndrome de
mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas manifestaciones clnicas pueden
presentarse por separado o asociadas entre s a nivel materno y/o fetal.
Existe una alta incidencia de enfermedades de transmisin sexual. vaginosis
bacteriana, con mayor frecuencia por Garnerela Vaginalis, HPV.
La infeccin de vas urinarias quiz sea en parte responsable de la alta incidencia de
parto prematuro, sumado a otras entidades que se citan como responsables tales
como el propio desarrollo puberal, los procesos infecciosos a otros niveles como
cervicovaginal que pueden ocasionar directa o indirectamente, a travs de la rotura
prematura de membrana, parto pretrmino.
Tambin hay una alta incidencia de anemia microctica hipocrmica , la cual puede ser
multifactorial, sobresalen los hbitos nutricionales deficientes, el acudir tardamente a
su control prenatal y la propia adolescencia. Es una enfermedad frecuente en los
pases subdesarrollados.
En el puerperio la morbilidad est ligada a la va del nacimiento. Las complicaciones

son: desgarro del canal del parto por uso de instrumentos como frceps o desarrollo
incompleto de stas pacientes.
El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el
peso del recin nacido. El adecuado peso al nacer es sinnimo de bienestar y salud
del neonato.
La rotura prematura de membrana constituye una de las enfermedades obsttricas
ms relacionadas con la Morbimortalidad materno perinatal , la infeccin puede
llevar a la induccin de metaloproteinasa que actan sobre las protenas de la matriz
extracelular de las membranas debilitndolas y provocando as la rotura. Esta se
asocia a corioamnionitis, membrana hialina en el recin nacido por prematuridad e
infeccin, presentacin pelviana, prolapso del cordn, compresin de la cabeza fetal
y/o del cordn umbilical, e incremento del ndice de cesrea.
El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un
embarazo no deseado.
Los riesgos sociales de un embarazo en la madre adolescente se traducen en mayor
desercin escolar y baja escolaridad, desempleos ms frecuentes, ingreso econmico
reducido de por vida. Mayor riesgo de separacin, divorcio y abandono. Mayor nmero
de hijos.
El hijo de madre adolescente tiene mayor frecuencia de desercin escolar, capacidad
mental probablemente inferior, alto riesgo de abuso fsico negligencia en los cuidados
d la salud, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional, alta proporcin de
hijos ilegtimos, que limita sus derechos legales y el acceso a la salud.
El recin nacido de madre adolescente no tiene diferencias significativas con relacin
a las mujeres adultas, aunque si puede existir diferencias entre las menores de 15
aos. Se pueden citar: 1
Internacin en neonatologa: sin diferencia entre las edades de las adolescentes.
Malformaciones: Mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15
aos, respecto a las de mayor edad, siendo los del cierre del tubo neural los
defectos mas frecuentes, y con un nmero importante de retraso mental de por
vida.
Mortalidad perinatal: Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo
con la edad.
Recin nacido con bajo peso por nacimiento pretrmino o por ser pequeo para la
edad gestacional.
Las afecciones maternas y perinatales son ms frecuentes en las mujeres menores de
20 aos y sobre todo en los grupos de edades mas cercanos a la menarqua.
La menarqua es un evento que ocurre generalmente entre los 8 y 13 aos de edad,

este inicio de la menstruacin es un suceso decisivo de la pubertad, la maduracin
sexual y emocional. La disminucin de la edad de la menarqua es un factor que
determina la aparicin de conductas de riesgo, lo cual provoca que la vida sexual
comience en edades ms tempranas. La madurez psicosocial, en cambio, tiende a
desplazarse hacia edades ms avanzadas debido al largo proceso de preparacin que
requiere una adolescente para llegar a ser autovalente.
La poblacin de 16 aos o menos que se embaraza posee un riesgo mas elevado para
ella y su hijo si se la compara con adolescentes de mayor edad.
Las adolescentes que se embarazan con un intervalo de tiempo menor de 5 aos
entre la menarqua y el parto se considera un factor de riesgo para que se presenten
resultados perinatales desfavorables. Entre 10 y 14 aos hay mayor porcentajes de
bajo peso al nacer, depresin al nacer
, hipertensin inducida por el embarazo,
elevada Morbimortalidad perinatal materna y mayor porcentaje de cesrea.3 Al existir

poco desarrollo del eje hipotlamo hipfiso gnada durante ste perodo (antes de los
5 aos posteriores a la menarqua), es necesario que el parto se desencadene
artificialmente, si espontneamente ste no ha ocurrido.
La morbilidad y mortalidad de las adolescentes embarazadas en Latinoamrica puede
ser similar al del grupo de mujeres adultas si se les entrega una adecuada atencin
prenatal y del parto.
El padre adolescente tiene ausencia en toma de decisiones dentro del evento
reproductivo, falta de compromiso y hasta rechazo de la respectiva familia.
Generalmente abandona sus estudios . Tiene trabajos e ingresos de menor nivel que
sus pares, existe una mas alta tasa de divorcios, aumento del estrs y mayor
frecuencia de trastornos emocionales por una reaccin negativa del medio que lo
rodea.
Prevencin: Existen tres niveles de prevencin:
Prevencin primaria:
-
Medidas destinadas a evitar el embarazo en la adolescencia.
Informacin sobre fisiologa reproductiva, gradual y continuada en todos los

mbitos y no solo destinada al mbito escolar.
Utilizacin adecuada de los medios de comunicacin.

Estimulacin de los jvenes a la reflexin grupal, sobre los problemas
relacionados con cada etapa de la adolescencia.
Fomento de la comunicacin entre padres o adultos responsables y los

jvenes en lugares comunes que sirvan de foro de discusin.
Entrenamiento de las personas que tienen contacto prolongado con

adolescentes para la atencin de aquellos adolescentes en situacin de alto
riesgo.
Captacin, por personal entrenado, de los jvenes que no asisten a

establecimientos educacionales ni trabajan, para su reinsercin social y
educacin.
Prevencin secundaria:
-
Medidas a tomar cuando la joven ya est embarazada.
Asistencia del embarazo, parto y recin nacido en programas de atencin de

adolescentes, por personal motivado y capacitado en ste tipo de atencin.
Asistencia al padre de la criatura, favoreciendo su participacin y ayudndolo

a asumir su rol.
Informacin y apoyo psicolgico a la joven, si decide entregar al hijo en

adopcin.
Prevencin terciaria:
-
Vigilancia del vnculo madre hijo, padre hijo.

Favorecimiento de la reasercin laboral de la madre y el padre si
corresponde.
Seguimiento mdico integral del joven padre, sea cual fuere la situacin en la
que se haya ubicado frente a su compaera y su hijo.
Asesoramiento adecuado a ambos para que puedan regular su fertilidad,

evitando la reiteracin compulsiva de los embarazos con intervalo nter
gensico corto.
Creacin de pequeos hogares maternales para las jvenes sin apoyo

familiar, que adems de alojarlas las capaciten para enfrentar la situacin de
madre soltera y la prevencin de un nuevo embarazo no deseado.
INFECCION URINARIA.
Las infecciones urinarias son ms frecuentes en las mujeres que
en los hombres, y esta tendencia se acenta durante el embarazo
por el aumento de las hormonas o el peso que ejerce el tero sobre
la vejiga. Para controlar la aparicin de estas infecciones se hacen
anlisis de orina en todas las revisiones ginecolgicas, ya que este

tipo de enfermedad puede ocasionar partos prematuros
Tipo de infecciones
urinaria
La infeccin del tracto urinario es una infeccin causada por bacterias

que se presenta en la vejiga, los riones y en la uretra. Las ms
frecuentes son:
1- Bacteriuria
Asintomtica
Se trata de unas bacterias que se presentan en la orina pero que no

tienen sntomas, por lo que se descubren y diagnostican con las
pruebas pertinentes, ya que la mujer no es consciente de la infeccin.
Esta bacteriuria asintomtica no tratada desarrolla cistitis sintomtica en
el 30% de los casos, que puede desarrollar pielonefritis en el 50%.
Esta infeccin puede dar lugar a un retardo del crecimiento intrauterino
y recin nacidos con bajo peso al nacer, anemia, eclampsia e infeccin
del lquido amnitico.
2- Cistitis
Es una infeccin de la vejiga que hace que se vaya constantemente al
bao y que al hacerlo produzca escozor, dolor leve e incluso escalofros.
Tambin es posible que aparezca algo de sangre, aunque no es
frecuente.
3- Infeccin de rin
Es la ms peligrosa de las infecciones urinarias. Se conoce con el
nombre
de
Pielonefritis
hace
que
la
gestante
se
sienta
verdaderamente enferma. Adems de esas incmodas visitas al bao y

el escozor que produce orinar en el caso de la cistitis, la infeccin del
rin se presenta con escalofros, fiebre, dolor en la parte inferior de la

espalda, vmitos, etc.
Por qu las mujeres tienen ms infecciones urinarias?

Las infecciones urinarias, en general, son ms frecuentes en las
mujeres que en los hombres. Hasta un 20 % de las mujeres ha
presentado alguna vez una infeccin urinaria a lo largo de su vida.
Adems, las infecciones urinarias femeninas suelen ser recidivantes (se
repiten). Esta tendencia tiene varias explicaciones:
La uretra femenina es mucho ms corta que la del varn.
Est prxima a la vagina, que puede estar colonizada por varios
grmenes.
Est prxima al ano, con su contenido sptico.
Se incrementa la susceptibilidad en determinadas condiciones como la
diabetes, prolapsos (salida de algn rgano como la vejiga hacia el
exterior del cuerpo), embarazos, cicatrices de partos, incontinencia
urinaria, etc.
Causas de las infecciones durante el embarazo

Entre el 2 y el 4 por ciento de las embarazadas desarrollarn una
infeccin urinaria. Los mdicos suponen que la causa de esto se
encuentra en los cambios hormonales y de la posicin anatmica del
tracto urinario durante el embarazo, que facilitan que las bacterias viajen
a travs de los urteres hacia los riones. Por esta razn se recomienda
hacer anlisis peridicos de orina durante el embarazo.
Los riones aumentan de tamao por el aumento del flujo sanguneo
que deben filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal.
La vejiga es desplazada de su sitio habitual por el crecimiento del feto.

El aumento de la hormona progesterona produce relajacin de la
musculatura de la vejiga y de los urteres, lo que lentifica el flujo de la
orina.
El tero comprime los urteres, especialmente el del lado derecho,
acumulndose
en
los
urteres
hasta
200
ml
deorina.
Este
estancamiento urinario favorece la aparicin de las bacterias.

El pH de la orina cambia y se hace ms alcalino.
Sntomas de una infeccin urinaria

No todas las embarazadas tienen sntomas, pero la mayora tiene
algunos de estos:
Dolor o sensacin de ardor al orinar
Necesidad de orinar frecuentemente
Despus de orinar, se contina con el deseo de orinar un poco ms
Sangre o moco en la orina
Dolor o contracciones en la parte baja del vientre
Dolor durante el acto sexual
Escalofros, fiebre, sudoracin profusa, incontinencia
Cambio en la cantidad de orina, ya sea a ms o a menos
La orina tiene un aspecto turbio, huele mal o el olor es muy
concentrado
Dolor, sensacin de presin o sensibilidad extrema en la zona de la

vejiga
Cuando la bacteria se disemina a los riones, se puede tener dolor en
la parte baja de la espalda, escalofros, fiebre, nusea y vmito
Tratamiento contra las infecciones

El tratamiento normal en la mayora de los casos consiste en la
administracin de antibiticos para evitar que la infeccin se vuelva ms
peligrosa, ya que durante el embarazo el riesgo de que la infeccin se
transforme en pielonefritis aumenta del 1,4% hasta el 28%. Adems de
la importancia intrnseca que tiene una infeccin urinaria, en la
embarazada aumenta la frecuencia de anemia, eclampsia, partos
prematuros, infeccin amnitica y recin nacidos de bajo peso. La
infeccin de vas urinarias causada por estreptococos Beta hemoltico
es
causa
de
ruptura
de
membranas
parto
prematuro.
Por tanto el diagnstico y tratamiento precoz son esenciales para evitar

males mayores. La eleccin del medicamento depender del germen
que la cause, del momento del embarazo, de la salud de la madre y de
los efectos potenciales que pueda tener en el beb. Una vez terminada
la administracin del antibitico, se realizar otro anlisis para
cerciorarse de que la infeccin ha sido curada.
Prevencin de las infecciones urinarias

Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente.
Eliminar las comidas refinadas, los jugos de frutas, la cafena, el
alcohol y el azcar.
Tomar vitamina C.
Desarrollar el hbito de orinar en el momento en el que tienes ganas y
vaciar completamente tu vejiga.

Orinar antes y despus de las relaciones sexuales.
Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infeccin
urinaria.
Despus de orinar, secarse sin friccionar y mantener el rea genital
limpia. Asegurarse de limpiarse siempre de adelante hacia atrs.
Evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antispticas y polvos de
higiene femenina.
Cambiarse diariamente la ropa interior y procurar que sea de algodn.
Evitar usar pantalones demasiado ajustados.
INFORMACION
ADJUNTA
Fundamentacin
Justificacin del proyecto

Ante el advenimiento de la epidemia de Bronquiolitis, que ao a ao afecta a nios de
0 a 2 aos, en el perodo invernal, se decide en el grupo realizar tareas de
concientizacin e informacin a los vecinos que concurren a la Unidad Sanitaria
N101. Decidimos entonces, promover y facilitar los medios para que las familias
adopten hbitos de higiene y prevencin que sean efectivos, con la intencin de
concientizar a la familia de la importancia de esta, las consecuencias de la misma y
que simple es poder evitarla.
Marco Terico
La bronquiolitis es reconocida como entidad clnica desde 1940 y representa la
infeccin de las vas respiratorias bajas ms frecuente en nios menores de 2 aos de
edad, el agente etiolgico responsable del 80% de los casos es el Virus Sincitial
Respiratorio. La distribucin de esta enfermedad es cosmopolita y muestra un curso
epidmico durante los meses de invierno e inicio de la primavera. El cuadro clnico se
caracteriza por un sndrome de obstruccin bronquiolar y el diagnstico se establece
fundamentalmente con la clnica. En la mayora de los casos es una enfermedad
benigna, y slo en ocasiones requiere hospitalizacin. A pesar de la frecuencia de
esta enfermedad existen grandes controversias en cuanto al tratamiento ms
adecuado. A la fecha la mejor teraputica que se le puede ofrecer al nio es el
tratamiento de sostn.
La bronquiolitis es una de las enfermedades ms frecuentes del tracto respiratorio bajo
durante la infancia. Es una enfermedad asociada en su mayor parte a etiologa viral y
constituye una causa frecuente de atencin en los servicios de urgencias peditricas.
Es una importante causa de morbimortalidad en los nios. Se presenta tanto
espordica como epidmicamente.
Afecta preferentemente a la va area distal, en nios menores de 2 aos de edad, con
un pico de incidencia a los 6 meses aproximadamente. Es precedida por una infeccin
de las vas respiratorias altas y se manifiesta clnicamente por fenmenos silbantes y
signos de dificultad respiratoria secundarios a la obstruccin de las vas areas.
Epidemiologa: La bronquiolitis es la enfermedad del tracto respiratorio ms frecuente

durante los dos primeros aos de vida, con mxima incidencia entre los 3 y 6 meses.
Afecta al 10% de los lactantes durante una epidemia, de los que un 15 a 20%
requerirn ingreso hospitalario. Es la causa ms frecuente de ingreso en nios
menores de 1 ao. La mortalidad de los nios hospitalizados se estima que es del 12%. Existe un ligero predominio en los varones respecto a las nias (1,5:1). Las
infecciones por VRS tienen una tendencia estacional y son especialmente frecuentes
durante el invierno y el comienzo de la primavera. Durante el resto del ao pueden
observarse casos espordicos.
La fuente de infeccin viral es un nio o adulto con una infeccin respiratoria banal,
asintomtica o a travs de fomites contaminados con el virus.
Etiologa: El agente etiolgico en poco ms del 80% de los casos es el VRS. Este virus
RNA es el agente infeccioso ms frecuente en la patologa respiratoria del lactante y
de la primera infancia. Hay dos tipos de VRS, el A y el B. El A produce epidemias
todos los aos y el B cada 1 o 2 aos. El tipo A tiene mayor agresividad y produce las
formas ms graves de infeccin.
En menor proporcin son responsables el parainfluenza tipo 3, adenovirus
micoplasma. En nios inmunodeprimidos hay que tener en cuenta al citomegalovirus.

Fisiopatologa: La lesin ms importante asienta en el bronquiolo, con edema de la
pared, obstruccin de la luz con moco y detritus celulares. Tambin existe un infiltrado
inflamatorio en el intersticio peribronquiolar que comprime extrnsecamente la va
area, factor de obstruccin que se agrega al intramural e intraluminal. No existe
uniformidad en las lesiones, se hallan bronquiolos totalmente obstruidos, otros
parcialmente y an otros permeables, lo que lleva a zonas alveolares mal ventiladas,
atelectasiadas o hiperinsufladas, as como otras con hiperventilacin compensatoria, lo
que genera trastornos de la perfusin. El desequilibrio ventilacin/perfusin origina
hipoxemia que segn la gravedad puede llegar a ser progresiva y comprometer
seriamente al nio.
Tambin se han involucrado factores inmunolgicos como una hiperrespuesta
proliferativa linfocitaria ante el VRS y elevacin de IgE e IgG4 VRS-especficas. Se ha
afirmado incluso que los niveles de IgE anti VRS durante la fase aguda de la
bronquiolitis guardan relacin con el desarrollo subsiguiente de episodios de
hiperreactividad bronquial. La hiperreaccin bronquial podra ser resultado del dao
viral directo al epitelio de las vas respiratorias mediante mecanismos que incluyen
aumento de la permeabilidad al antgeno, cambios en la osmolaridad del lquido de
recubrimiento epitelial y prdida de supuestos factores relajantes derivados del

epitelio. La reparacin del epitelio daado podra explicar la recuperacin de la
reactividad normal en las vas respiratorias despus de 6 semanas.
Manifestaciones clnicas: Comienza como un cuadro catarral, con rinorrea y
estornudos, con frecuencia asociado a fiebre poco elevada. Posteriormente aparecen
en forma gradual, tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva (que suele ser el
motivo predominante de consultas), irritabilidad y dificultad para la alimentacin.
En la exploracin fsica, el dato ms llamativo es la taquipnea, a menudo con signos
externos de dificultad respiratoria. Suelen ser llamativas las retracciones subcostales e
intercostales por el empleo de los msculos accesorios, e incluso aleteo nasal. Debido
a la gran hper insuflacin pulmonar, puede observarse un trax abombado, Slo en un
pequeo nmero de pacientes aparece discreta cianosis, ms frecuentemente de
localizacin peribucal.
La auscultacin pulmonar muestra la presencia de estertores finos diseminados,
disminucin de la entrada de aire y sibilancias.
El grado de dificultad respiratoria se puede valorar mediante estas variables:
frecuencia respiratoria; frecuencia cardaca; coloracin de piel; sensorio; alimentacin.
El cuadro 1 est confeccionado con estos 5 parmetros con un score de 0 a 3 puntos
para cada uno, sumando los puntos correspondientes obtendremos el grado de
dificultad respiratoria.
De acuerdo con el puntaje, se puede definir:
- 2 a 5 puntos dificultad respiratoria leve

- 6 a 10 puntos dificultad respiratoria moderada
- ms de 10 puntos dificultad respiratoria grave.
El puntaje de Tal modificado:
Es un puntaje clnico que incluye frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria,

sibilancias y uso de msculos accesorios, asignndose a cada tem un valor de 0 a 3.
Tiene como mximo un valor 12, que corresponde a una severa enfermedad.
Manejo y tratamiento:
Diagrama de la decisin teraputica segn el puntaje clnico en BRONQUIOLITIS

Instrucciones prcticas
El espaciador o la aerocmara se aplican con la mascarilla sobre la nariz y la boca del
nio sentado. El aerosol debe ser agitado, y luego conectado al espaciador o la
aerocmara para efectuar los disparos. Se administra 1 dosis por aerosol (o paff) por
vez. Para que la administracin sea efectiva, es necesario esperar 10 segundos sin
retirar la mascarilla de la cara del nio, antes de realizar el segundo paff.
En los nios mayores que pueden obedecer consignas, es recomendable que realicen
6 inspiraciones lentas y profundas. Si se debe realizarse otro disparo, debe esperarse
por lo menos 2 minutos. No importa si el nio llora (aunque la absorcin del
medicamento es mejor si el nio no llora).
El nebulizador debe estar conectado al Oxgeno con un flujo medido de 6-8 litros por
minuto. Se administra el Salbutamol en solucin para nebulizar al 0,5% en dosis de
1gota/ kg diluida en 3 cm3 de solucin fisiolgica. La nebulizacin debe durar 10
minutos.
Es muy importante mostrar la operacin y conversar luego con la madre para
asegurarse de que ha comprendido y aprendido las destrezas y fundamentos del
tratamiento del SBO a realizar en el domicilio y de que es claro el reconocimiento de
los signos de alarma.
Se aprovechar este tiempo para enfatizar acciones de salud (vacunacin, lactancia
materna u otras) y promover el seguimiento ulterior del nio.
Recoleccin de
datos del
Universo a
estudiar.
Ante todo, debemos conocer el significado de Universo, ya que es sobre el que

trabajaremos para la obtencin de la informacin.
Universo:
Es el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una
investigacin.
Otra definicin, segn Fayad Carel: es la totalidad de los individuos y elementos en
los cuales pueden presentarse determinadas caractersticas susceptibles de ser
estudiadas.
Tcnica de recoleccin de datos:

La recoleccin de datos para una evaluacin se puede realizar de diferentes formas. El
mtodo seleccionado depender del objetivo de la evaluacin, del diseo de la misma,
del tiempo, de los recursos financieros y de la disposicin de las personas.
Para seleccionar el mtodo, hay que considerar si la evaluacin debe dar datos
cuantitativos (numero de personas que asistieron a la charla) o cualitativos (cambios
de habito en la poblacin, etc.).
Datos cuantitativos: producirn resultados con cierto grado de precisin.
Datos cualitativos: proporcionan informacin de tipo descriptivo.
Fuentes de informacin:
Existen dos tipos de fuentes de informacin:
Fuentes formales: incluye registros e informes oficiales, estudios e
investigaciones formales. La informacin obtenida es de tipo oficial, estructurada y

publicada.
Fuentes informales: parten de la comunidad misma. Es una informacin no
estructurada y sin sello oficial, que sin embargo q pueden resultar de mucha utilidad en
la planificacin de un programa de salud y principalmente de su componente

educativo, ya que nos dice aquello que realmente piensan y sienten las personas.
Cuando realizamos la recoleccin de datos del universo a estudiar, en nuestro caso,
fue mediante el empleo de fuentes informales, o sea por medio de la observacin
directa de la comunidad y de las entrevistas a lideres comunitarios, a la gente, y a
pacientes de la zona.
Esta informacin a pesar de no ser formal nos parece de gran utilidad para la
planificacin de programas de salud, pero sobre todo, para la determinacin de las
necesidades de la comunidad, ya que tenemos una conexin directa con las personas,
lo que nos facilita conocer y tomar datos sobre situacin social y econmica, la
educacin, los problemas que afrontan, sus expectativas, etc.
El grupo obtuvo informacin de la comunidad a travs del reconocimiento de la zona,
el contacto con la comunidad y organizaciones representativas de la misma mediante
el contacto con informantes claves comunitarios.
Tambin a travs de la observacin directa y el dialogo informal con la gente del lugar.
Gracias a esto se recolecto informacin acerca de la historia del lugar. Se obtuvieron
datos de gran utilidad para la planificacin de programa de salud.
En base a la informacin obtenida es que se desarrollaron las actividades diarias en el
rea de trabajo. Se establecieron de esta manera los objetivos de nuestra accin en el
lugar y prioridades de nuestro plan de trabajo.
Las encuestas nos permiten evaluar no solo la cantidad y calidad de los datos
obtenidos, sino tambin podemos obtener las caractersticas susceptibles de ser
estudiadas, obteniendo datos de gran inters acerca de la comunidad, nos dice lo q la
gente piensa y siente sobre un problema o una situacin, as como tambin sus
necesidades.
A travs de la capacitacin y calibracin de cada integrante de los grupos estratgicos
de la comunidad que nos sirvieran como multiplicadores de salud como equipo de
trabajo, se realiza la seleccin para establecer objetivos en comn y llevara a cabo
actividades estratgicas que definen el perfil del programador de salud.
La comunidad ante el problema

Los modelos mdicos:
Esta es una construccin terica que representa un conjunto de formas

estandarizadas de percepcin y de actuacin social referidas a lo que una
sociedad entiende por salud y enfermedad.
En nuestra sociedad existen sistemas alternativos de atencin de la salud derivados
en primer lugar de distintos modelos mdicos.
Aunque la medicina cientfica-occidental es considerada oficialmente la nica legtima.
La eleccin de las alternativas se basa fundamentalmente en el tipo de enfermedad, el
sistema de creencia del enfermo, su experiencia pasada, el medio social y cultural al
que pertenece, el tipo de relacin que establece o que espera tener con su terapeuta y
los mtodos empleados para su curacin.
Algunos grupos sociales recurren frecuentemente en primera instancia al
curandero ante cierta clase de trastornos, y si fracasa entonces acuden al
mdico. Otros grupos recorren primero al mdico y en segunda instancia al
curandero. Tambin es corriente la utilizacin de varios sistemas de
atencin simultnea, especialmente cuando la enfermedad es considerada
grave.
En sntesis, un modelo mdico se refiere a distintas alternativas para tratar el proceso
salud-enfermedad, teniendo en cuanta el tipo de enfermedad, creencia y medio social
cultural.
Modelo Biomdico
Biologismo
Rehabilitacin
Ahistoricidad
Individualismo
Mercantilismo
Normativo
Burocrtico
Modelo Hospitalario
De custodia
Clsico
Medicina Popular
Culto de Sanidad
Modelo de Posesin
Modelo Naturista
Modelo Homepata
Modelo Biopsicosocial
En nuestro caso, analizamos la institucin y el tipo de Modelo Mdico que

ah se sigue:
Unidad Sanitaria de Villa Tranquila: se rige segn el Modelo Biomdico donde el
diagnstico se basa en el procedimiento de tipo biolgico, sin contar con una
tecnologa sofisticada; mantenindose una clara tendencia hacia el Modelo
Biopsicosocial. El mismo, incluye adems de los aspectos biolgicos, los emocionales,
los culturales y los psicosociales.
Tomando en cuenta las relaciones dinmicas de la familia, los patrones de saludenfermedad de esa familia, la interconexin generacional, las transiciones del ciclo
vital familiar. Observamos que muchas veces en este caso el mdico se convierte en
facilitador ya que su tarea tambin implica la promocin activa de la salud a lo largo de
la vida de las familias, es decir se convierte en educador facilitando que las personas
asuman la responsabilidad que les corresponde en el cuidado y preservacin de la
salud.
Los sistemas de atencin de la salud, corresponde a aquellos elementos o

componentes del sistema social que sean diferenciados formal o
informalmente para brindar acciones de salud a una poblacin. Esta
compuesto, por lo menos, por el sistema institucional del servicio de salud,
el sistema tradicional comunitario y el sistema popular.
Fortalezas y Debilidades
Colaboracin por parte
FORTALEZAS
Si. De hecho se realizan
DEBILIDADES
No.
campaas de prevencin, y
de la institucin
no slo del problema

tratado ahora
Si, la obsttrica junto con
los pediatras nos ayudaron
mucho en la realizacin del
Colaboracin del servicio
proyecto, ya que la
de Obstetricia y pediatra.
bronquiolitis, es un
No.
problema de consulta
frecuente en el perodo
invernal.
Si. Es muy difcil encontrar

Nivel de la poblacin
objetivo y sus hbitos
culturales
Ayuda por parte de la
el vocabulario adecuado,
Licenciada para saber
para que las personas a
llegar a las mujeres, y sea
veces nos entiendan. Y ms
embarazadas o no.
complicado es an cambiar
hbitos culturales.
Principios ticos de la atencin de la salud. Unidad Sanitaria de Villa Tranquila:

1) Vinculado al principio de justicia:
Universalidad: S se cumple, dado que todas las personas de la comunidad
independiente de su condicin social, econmica, poltica, tnica, religiosa, tienen

derecho a la atencin de su salud.
Solidaridad: S se cumple, lo notamos en la Lic. Graciela Gomez y el equipo de
salud, quienes brindan servicios gratuitamente.
Equidad: S se cumple, hemos observado que la licenciada da prioridad a las
personas que ms necesitan atencin.
Accesibilidad: S se cumple, no existen barreras geogrficas, legales,
econmicas y administrativas, que dificultan la atencin de la salud de las

personas y comunidades
2) Vinculado con el principio de beneficencia:
Calidad: S se cumple, en la salita se trata de brindar atencin en las mejores
condiciones posibles segn los recursos disponibles.
Integridad: S se cumple, se trata de tener en cuanta el aspecto biopsicosocial.
Continuidad y oportunidad: S se cumple, se puede realizar la continuidad del
paciente porque existe una confianza entre la profesional y la embarazada.
3) Vinculado con el principio de autonoma:
Humanizacin: se cumple en el servicio de pediatra porque se realiza una
atencin personalizada.
Participacin: Se cumple, los nios son atendidos por los pediatras: Dra. Ledesma
Miriam Elizabeth y el Dr. Alurralde
En el momento de la consulta, son quienes asumen la responsabilidad del
compromiso de guiar a la familia en el difcil contacto con el sistema de salud.
Responsabilidad: S se cumple, la los pediatras siempre se encuentran
dispuestos a contener y atender a sus pacientes.
Con respecto a la respuesta de la poblacin, en cuanto al problema seleccionado no podemos

omitir opinin, debido a que las respuestas esperadas son a largo plazo, ya que nuestro proyecto
de intervencin tiene como finalidad la Medicina Preventiva, y romper con los modelos de
Medicina Curativa desde la Atencin Primaria.
Elaboracin de Instrumentos
Teniendo en cuenta el problema seleccionado: Sndrome bronquial obstructivo en
nios de 0 a 2 aos, y la situacin global de nuestra poblacin.
Concepto central: es decir, el resultado que esperamos lograr con el
proyecto, es elevar el conocimiento de las familias que concurren a la
unidad sanitaria de Villa Tranquila sobre la prevencin, hbitos de higiene y
medidas en general.
En el transcurso del ao se elaboraron instrumentos indispensables para desarrollar
nuestra tarea, para trabajar a favor de la comunidad.
La calidad de la informacin va a depender de los instrumentos que se utilicen y de la
forma que se apliquen.
El uso de materiales audiovisuales puede ayudar a aumentar el inters y la atencin
de la gente y adems estimula la actividad propia de cada individuo.
Los instrumentos utilizados por este grupo para cumplir el concepto central fueron;
Cuaderno de campo; en el cual se detallan las tareas realizadas da
por da en el lugar de trabajo por parte del grupo.
Encuestas; por medio de las cuales se recolecto informacin acerca de
los conocimientos y puesta en prctica de algunos tems dados para la

prevencin del sndrome obstructivo respiratorio que llevan los habitantes
pertenecientes al rea de trabajo.
Y por ultimo se obtuvieron datos
relacionados sobre el lugar en donde realiza la atencin la gente de la

comunidad.
Entrevista; en la cual mediante preguntas se pudo determinar con
mayor exactitud que enfermedades prevalecen en ciertas pocas del ao y a

que se deben ellas.
Afiches; se utilizaron para explicar como afecta el SOB y signos de
alarma a tener en cuenta para concurrir inmediatamente al centro de atencin

ms cercano.
Charlas;
a las familias que asistieron a la unidad sanitaria para
informarles sobre la bronquiolitis y como prevenirla.
Volantes; estos se utilizaron para la prevencion del SOB y para
informar signos de alarma, Analizando la estrategia en conjunto y su viabilidad,

consideramos que esta perspectiva es la ms viable y operativa. Llegamos a la
conclusin que no podramos cumplir el objetivo principal, que es llegar a toda
la poblacin que concurra a la Unidad Sanitaria, por lo tanto, optamos por la
realizacin de estos folletos informativos que pueden ser entregados en cada
consulta que sea realizada al los pediatras o sala de espera.
Modelo de la entrevista realizada a la Dra.Ledesma y al Dr. Alurralde

Lugar:
Fecha:
Direccin:
Nombre completo:
Especialidad:
1.- Cuntos aos hace que trabaja en la Unidad Sanitaria?
2.- Cuales son las afecciones prevalentes en sta poca del ao en los nios?
3.- Qu tipos de enfermedades respiratorias se observan?
4.- Cul es la de prevalencia?
5.- Qu es la bronquiolitis?
6.- Entre que rangos de edades prevalece?
7.- Se prev algn brote de la enfermedad?
8.- Cules son sus causas?
9.- Cundo se registr el pico mximo en sta comunidad?
10.- Cmo se manifiesta? Cules son sus signos y sntomas?
11.- Hubo casos en el ao anterior? Cuantos?

12.- Al da de la fecha se registro algn caso?
13.- En que sexo se manifiesta ms?
14.- Cules son las consecuencias de sta enfermedad?
15.- Hay alguna que se pueda revertir? Cules y como?
16.- Qu tratamiento se utiliza frente a este emergente?
17.- Se puede confundir con otra enfermedad?
18.- Cules son las pautas a seguir para prevenir sta enfermedad?
19.- Se realizan campaas de prevencin y concientizacin?
20.- Qu responsabilidad tom usted?
21.- Qu informacin cree Usted importante que nosotras comuniquemos a sta
comunidad en especial?
22.- Con respecto a las mams embarazadas que tienen nios con esta afeccin, las
incentivan y les recuerdan que el Control Prenatal es tan importante como la salud de
su hijo?
23.-Con respecto a las mams que tienen nios en edad escolar y bebs, se les da
algn tipo de informacin para tomar medidas de precaucin?
Modelo de la encuesta realizada pre y post charla dirigida hacia la familia que
concurre al centro de salud n 101
1. Sabe qu es la bronquiolitis?
S
No
Qu es?
2. Entre qu edades los nios pueden contagiarse?
Desde el nacimiento hasta el ao de vida

Hasta los 2 aos
En el jardn
3. Sabe cmo se contagia?

S
No
Cmo?
4. Sabe cmo prevenirla?

S
No
Cmo?
5. Conoce los sntomas?

S
No
Cuales conoce?
6. Qu hara frente a estos sntomas?

Modelo de charla informativa sobre Bronquiolitis
Hola, Buen da, queremos presentarnos, somos alumnas de la Facultad de Medicina.
Queremos darles una pequea charla informativa sobre la Bronquiolitis. Pero antes
quisiramos saber si podemos hacerles unas preguntitas.
Se hace entrevista para obtener datos sobre la informacin que tienen stas mams
acerca da la bronquiolitis para poder evaluar por mtodos estadsticos. Luego se hace
la charla que consiste en informar lo siguiente.
La Bronquiolitis es una enfermedad que provoca la inflamacin y acumulacin de
moco en los bronquiolos, que son unos pequeos conductitos que se encuentran
dentro de los pulmones.
Esta enfermedad afecta principalmente a los bebs y nios hasta 2 aos y se contagia
por medio del estornudo, la tos y tambin estando cerca de un nio enfermo por medio
de su respiracin, de los ojos y de la boca.
Para impedir que estos bebs se enfermen es importante que tengamos en cuenta
que deben realizarse acciones de prevencin, como:
-
lavarse bien las manos toda la flia varias veces al da.
ventilar la casa.
no fumar dentro de la casa.
no tener a los bebs, ni nios muy abrigados y tampoco exponerlos a

cambios bruscos de temperatura.
Tambin es muy importante cumplir con el calendario de vacunacin de sus hijos y el

amamantamiento.
Ahora, les vamos a contar los signos que deben tener en cuenta para consultar
urgente al mdico:
Resfriado
Fiebre contina
Tos
Problemas para respirar
Si los ven desganados
Si no comen
Si no duermen bien
Determinacin de
prioridades.
Para determinar las prioridades de la comunidad y saber cuales son las principales
afecciones de la poblacin se hizo el diagnostico de la situacin. Por medio de
entrevistas, registros, encuestas, informes y por observacin, se recabaron datos
sobre:
A.
condiciones socio-econmicas de la comunidad;
B.
aspectos socio-culturales;
C.
estados de salud;
D.
infraestructura y recursos existentes;
E.
servicios de salud;
F.
conocimiento y prctica de la salud de la poblacin
En relacin a esto se definieron los problemas que el programa trata de solucionar.

Como problema es toda situacin indeseable, es preciso saber:
a quienes afecta
a cuantos afecta
grupos etarios
condiciones socio-econmicas de los afectados.
colegas;
a la comunidad;
usuarios de los servicios;
etc.
Se consulta a:
Nuestra comunidad presenta:

a.
nivel socio-cultural de mediano a bajo;
b.
malos hbitos y costumbres perniciosas para la salud, arraigadas
c.
falta de educacin para la salud (EPS.);
d.
carencia de recursos de salud;
e.
servicios e infraestructuras de salud insuficientes
Identificados los problemas, debemos destacar los prioritarios, y para ello se tienen en
cuenta los siguientes factores:
problemas de mayor magnitud;
problemas de mayor trascendencia;
problemas ms vulnerables y factibles de ser resueltos (dado el

tiempo, capacidades y recursos disponibles);
problemas ms urgentes;
problemas que requieren intervencin educativa.
Entonces priorizamos y nos abocamos a tratar lo que notamos a nuestro alcance, pero
a la vez lo ms urgente:
desterrar hbitos, mitos y costumbres de la poblacin;
educacin para la salud ,(E.P.S.)
bajar el nivel y riesgo de infeccin;
Apuntar a las causas y no a los efectos
Por consiguiente, al establecer las prioridades se formulan los objetivos del programa,
que consiste en definir qu desea lograr en su plan para aliviar el problema.
Planificacin y
Ejecucin de
Proyectos de
Accin.
En la primera fase de la planificacin no se debe dejar de lado el considerar el tipo de

poblacin a tratar, por ello, una vez que la situacin y los factores causales de sus
problemas, factores condicionales, necesidades, conocimientos y hbitos, as como
recursos para solucionarlos se identifican, junto con la poblacin, se determinar a que
aspecto se dar prioridad y se plantearn cuales sern los propsitos, para dar una
respuesta especfica a los problemas y necesidades sentidas de la poblacin.
Plan de Salud:
1- Propsitos
2- Diagnostico de la situacin (planteo del problema)
3- Objetivos: Generales y Especficos.
4- Caractersticas de los recursos de salud:
-Fsicos
-Humanos
-Materiales
-Econmicos y financieros
5- Ejecucin del Plan Estrategias
6- Resultados
7- Evaluacin y Conclusin
PROPSITO
Nuestro propsito es llevar adelante un programa de Salud, referente al
sndrome obstructivo respiratorio en la comunidad de Ensenada, infeccin
para disminuir la tasa de incidencia y sus posibles consecuencias,
educando a las familias sobre la importancia del mismo, como prevenirlo y
que consecuencias puede producir, a travs de la promocin de la salud y
brindando atencin primaria en la Unidad Sanitaria 101, de Villa Tranquila.
DIAGNSTICO DE LA SITUACIN
Diagnosticar la situacin de salud de una comunidad es responsabilidad de todos los
integrantes del grupo de salud y de la comunidad misma, ya que, sin un diagnstico es
imposible formularse objetivos y metas para un programa.
La necesidad de prevencin de las enfermedades respiratorias es universal. La
bronquiolitis es la infeccin respiratoria ms prevalente en el perodo invernal.
Correspondindose con esto, en la zona que nos propusieron trabajar perteneciente a
la comunidad de Ensenada, nos encontramos con la presencia de esta enfermedad en
la gran mayora de nios entre 0 y 2 aos.
Tambin identificamos falta de informacin en la poblacin sobre las medidas de
prevencin para el SOB y la importancia de la misma.
En trminos generales no poseen hbitos de higiene, como lavarse las manos
constantemente o ventilar la casa, y concurren al pediatra cuando ya estn enfermos.
Es una poblacin de escasos recursos econmicos, muchos desempleados y subocupados.
Socialmente estn organizados como municipio, y tienen un valor destacable las
manzaneras barriales.
Cuentan con establecimientos educativos, y la mayora de los nios concurren a stos.
Estas caractersticas contribuyen a acreditar la creencia de que los problemas
respiratorios son inevitables al igual que su prevencin.
Luego de haber establecido un diagnostico de la situacin, se contina con la tercer
etapa, la formulacin de objetivos.
OBJETIVO
Se define como una "situacin, hbito o comportamiento que se considera deseable
para la poblacin, en forma individual o colectiva, y que se tiene intencin de lograr en
un tiempo determinado".
Se puede agregar, que un objetivo en definitiva es el que indica la direccin a seguir a
fin de llegar al destino final; es la gua para nuestra accin; un punto de referencia para
organizar el trabajo y no una mera expresin general y demaggica de lo que se
piensa hacer.
OBJETIVO GENERAL
Disminuir la tasa de incidencia de casos de bronquiolitis en nios de 0 a 2 aos que
acuden a la unidad sanitaria
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Informar para concientizar y lograr la prevencin.
Mejorar el conocimiento de la comunidad sobre las medidas
preventivas y signos de alarma de Sndrome bronquial obstructivo (SBO).
POBLACION OBJETIVO
Nuestra poblacin objetivo esta constituida por la familia y los nios de 0 a
2 aos, residentes en ensenada y que concurren a la Unidad Sanitaria N
101 de Villa Tranquila.
Esta es la poblacin beneficiaria inmediata de nuestro proyecto, y para el cual este fue
creado.
METAS
Lograr la disminucin de la tasa de incidencia de bronquiolitis en nios que
concurren a la unidad sanitaria de Villa Tranquila.
Lograr la concientizacin de las familias sobre las consecuencias que este tipo
de infecciones produce en nios de 0 a 2 aos.
RECURSOS
Son todos los elementos con los cuales disponemos para poder elaborar las
estrategias y actividades por medio de las cuales se pone en accin nuestro programa.
RECURSOS HUMANOS
Alumnas de segundo ao, que forman parte del grupo N 1, bajo la coordinacin de la
Licenciada Graciela Gomez, sumados tambin los agentes multiplicadores de salud.
Integrantes: Fuhr, Camila Agustina
Gargano, Paola
Gimelli, Ma. Florencia
Hernandez, Lorena
Nomdedeu, Ivana Eli
RECURSOS MATERIALES
Folletos
Afiche
Fibras y Lpices de colores
Brillantina
Imgenes
Viajes
Comida
RECURSOS FINANCIEROS
Aportados por alumnos del grupo correspondiente, con un total de gasto de $642,75.
EJECUCIN DEL PLAN DE ACCIN-ESTRATEGIAS
Con la seleccin de la estrategia se llega a la quinta etapa que es la elaboracin de
actividades.
Una estrategia es una serie de actividades que se realiza en forma secuencial y
sistemtica con el fin de lograr un objetivo especfico.
Las actividades seleccionadas estn dirigidas a la promocin y a la educacin de la
salud, prevencin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno segn el caso
que se presente.
ACTIVIDADES PROGRAMADAS EN LA COMUNIDAD
1.
Formacin de agentes multiplicadores de salud.
Charlas para la comunidad dirigidas a las familias para informar
sobre el sndrome bronquial obstructivo
Promocin de medidas de higiene.
Difusin de nuestro medio a la comunidad a travs de la reparticin de de folletos en la

Unidad Sanitaria N 101, colocacin de un pster en la sala de espera de la misma.
RESULTADOS
Son los que se observan en los grficos y nmeros obtenidos a travs de la
estadstica y que nos permiten realizar la evaluacin y conclusin del
programa.
Anlisis de la entrevista pre-charla.

Realizamos 20 entrevistas en la unidad sanitaria para evaluar el conocimiento sobre la
bronquiolitis. Con respecto a las siguientes preguntas obteniendo los siguientes
resultados:
Anlisis de las entrevistas post -charla

Realizamos nuevamente las 20 entrevista para evaluar el conocimiento
obtenido luego de la charla y los resultados obtenidos son los siguientes:
EVALUACIN Y CONCLUSIN
La Evaluacin es un proceso que trata de determinar en forma sistemtica y objetiva la
estructura, el proceso y los resultados de los servicios de salud, los programas y los
planes. La evaluacin es un juicio de valor que utiliza diferentes metodologas basadas
en el mtodo cientfico.
La evaluacin es constante a lo largo de todo el programa, teniendo en cuenta la
repercusin que tienen nuestras actividades en la poblacin y la respuesta que los
pacientes muestran.
Tambin evaluamos si existe o no un aprendizaje de las medidas de prevencin y una
concientizacin de la importancia de la misma.
Para evaluar las actividades realizadas, y mas precisamente la comprensin y el
avance en los conocimientos, el grupo analiz en primer lugar que es lo que busca
evaluar. Consideramos que la evaluacin no deba estar destinada a calificar de bueno
o malo el trabajo realizado, sino entenderla como el anlisis del cumplimiento de los
objetivos planteados.
La tcnica de evaluacin debe ser cuantitativa, y se realizara a largo plazo y
nuestra intencin, es que cualquiera pueda medir cuanto disminuye el
ndice de SBO.
La conclusin final y la determinacin del xito o no de nuestro programa de salud, la
tendremos al finalizar el mismo, dnde nuevamente se realizar la evaluacin de los
datos obtenidos y el cumplimiento o no de los objetivos planteados.
Se espera con una respuesta favorable, el impacto en la comunidad,

lamentablemente los indicadores que nosotras usamos, no nos permiten ver
los resultados rpidamente, quienes podrn corroborarlos son los pediatras.
Evaluacin
permanente y
seguimiento.
La OPS ha sealado que en el idioma espaol la palabra "evaluacin" se utiliza

indistintamente
para
tres
intervenciones:
evaluacin
ex
ante,
monitoreo
evaluacin ex post.
La evaluacin ex ante valora la viabilidad (poltica y tica) y factibilidad (financiera,
tcnica y administrativa) de una propuesta de proyecto. El monitoreo se realiza
"durante" la ejecucin de un proyecto y se realiza para garantizar que se cumplan los
objetivos y metas propuestas en el mismo, lo cual supone que el monitoreo permite
detectar tempranamente "desviaciones" para formular correctivos oportunos.
La evaluacin ex post se realiza una vez finalizado el proyecto y se considera que lo
deben realizar las personas que hacen la formulacin del lineamiento poltico y
realizan funcin decisoria. En esta evaluacin se valoran el cumplimiento de metas y
objetivos y s retroalimenta el diseo de fases ulteriores o de otros proyectos
similares. Tambin enfatiza en que en esta fase se proponen intervenciones para
mejorar los procesos de cooperacin para la realizacin del proyecto.
La evaluacin ex post parte de un presupuesto o premisa importante: Que el proyecto
se haya diseado con un "enfoque de marco lgico", es decir, que los objetivos y
metas estn adecuadamente formulados. Se puede inferir que una meta "bien
formulada", est planteada en trminos de resultados cuantificables en el nivel de
salud de las personas o de sus determinantes, es decir en trminos de impacto.
La Gua Merseyside para evaluacin de impacto establece que la evaluacin de
impacto en salud es la estimacin de los efectos de una accin especfica en la salud
de una poblacin determinada. Indica que la evaluacin de impacto en salud debe ser
prospectiva y tiene dos propsitos:
Evaluar el potencial impacto en salud, positivo o negativo de programas,

proyectos y polticas.
Mejorar la calidad de las polticas pblicas a travs de recomendaciones que

permitan aumentar los impactos positivos y minimizar los negativos.
La gua parte de la conceptualizacin de impacto en salud como "un cambio en el

estado de salud (o en los determinantes del estado en salud) de un individuo o grupo
atribuidos a programas, proyectos o polticas...", y define los determinantes de salud
como un factor conocido que tiene un potencial para producir cambios en el estado de
salud. El concepto de determinantes que se utiliza en la mencionada gua es el de
modelo socio-ambiental de salud elaborado por Lalonde y Labont. Establece as
mismo, que el proceso de evaluacin de impacto en salud requiere amplia
participacin, la cooperacin de expertos, de un amplio rango de "stakeholders"
(grupos de inters y personas quienes han sido involucradas en el proyecto o podran
ser directamente afectadas por este) e informantes claves (personas cuyas funciones
o roles se producen a partir del conocimiento o informacin de relevancia del proyecto
y sus resultados). Es esencial la participacin pblica o comunitaria a lo largo de la
evaluacin de impacto en salud.
La evaluacin se fue realizando en todas las etapas del programa con el fin de
encaminarnos en el logro de las metas propuestas.
En cuanto a la evaluacin general creemos haber tenido buena comunicacin ya que
la gente se acerco precozmente a la consulta con los pediatras y as pudimos ayudar a
la Unidad Sanitaria "N 101" del barrio Villa Tranquila, Ensenada.
Respecto al tipo de prestacin realizada todos los pacientes recibieron informacin
preventiva para el SBO y los signos de alarma a tener en cuenta.
Nosotros tratamos de evaluar permanentemente la mejora que desarrollaron en salud
los pacientes a travs de un perodo de tiempo que corresponde al ciclo lectivo. El
seguimiento de los pacientes fue dificultoso ya que despus de la primera consulta
que se trataba de urgencias, stos no concurran posteriormente a la consulta para
constatar su evolucin.
Actividades (Cuaderno de campo)

Martes 26 de Abril de 2011
Planificacin del tema a elegir
Martes 3 de Mayo del 2011
Eleccin del tema a tratar: Bronquiolitis
Lunes 9 de Mayo de 2011

Recoleccin de informacin en la Unidad Sanitaria y consulta a la pediatra para
el abordaje del tema
Jueves 12 de Mayo de 2011
Muestra del folleto realizado y de la charla; confeccin del afiche
Lunes 16 de Mayo del 2011
Planificacin de los das y horarios a realizar la charla y la encuesta, entrega de
folletos
Entrevista a la Dra. Ledesma y entrega de los folletos realizados
Colocacin del afiche y entrega de folletos en la Unidad Sanitaria N 101
Realizacin de la primera charla y encuestas, entrega de folletos.
Martes 07 de Junio del 2011
Realizacin de la segunda charla y encuestas; entrega de folletosMartes 14 de Junio del 2011
Recoleccin de resultados y evaluacin de los mismos.
Jueves 23 de Junio del 2011
Entrevista al pediatra Dr Alurralde y explicacin del uso de la aerocmara para el
tratamiento de la Bronquiolitis, mediante el siguiente texto:
El espaciador, la aerocmara y el aerosol son de uso exclusivo de su nio. No
se comparten con herma-nos, ni con otros enfermos. Si esto no es posible,
deben ser limpiados adecuadamente.
Una vez que se realizan los disparos, se debe separar el espaciador o
aerocmara del aerosol, proteger la boquilla del aerosol con su tapa, guardar los
elementos en una bolsa plstica y colocarlo en un lugar limpio.
Es necesario lavar bien y secar completamente el espaciador o la aerocmara
antes de guardarlos si stos se ensuciaron con moco, vmito, expectoracin o
estornudos.
Para una adecuada higiene, la aerocmara debe ser desarmada.
La limpieza se realiza con detergente, enjuagando con abundante agua y
escurrindolo luego.
Se instruir a la madre acerca de la importancia y necesidad de la devolucin de
estos insumos una vez resuelto el episodio agudo.
Martes 28 de Junio del 2011
Confeccion y finalizacion del proyecto.
Anlisis
comparativos de
los resultados
La finalidad es elevar el programa respecto de su relevancia, progreso, eficiencia,

efectividad e impacto.
Relevancia: evala si la actividad es necesaria y responde a las

necesidades.
Progreso: se refiere al control de las actividades del programa.
Eficiencia: analiza si los resultados obtenidos se justifican con los

esfuerzos, tiempo y costo para lograrlo, y si los recursos alcanzados
son aprovechados al mximo.
Efectividad: evala en que medida los resultados alcanzados

contribuyen al cumplimiento.
Impacto: se refiere a los logros o efectos a largo plazo.
Segn los datos obtenidos, el trabajo realizado y la experiencia lograda, podemos

decir que: la actividad en la zona es mas que necesaria y nuestro esfuerzo por crear
conciencia en al comunidad fue valioso, a pesar de que hemos encontrado tantas
respuestas favorables como otras tantas que no la fueron. Nuestra labor creemos que
fue, es y ser meritoria gracias al grupo de trabajo que supimos conformar, y el cual
supo consolidar sus ideales frente a la adversidad que hoy en da la situacin de
nuestro pas nos impone.
En cuanto a los resultados, consideramos, que se debe seguir trabajando en el
acercamiento a la comunidad para poder crear conciencia sanitaria, y lograr el acceso
de la poblacin a este primer nivel de prevencin.
Creemos que este objetivo de llegar a la poblacin para que acuda precozmente a la
consulta con el pediatra, esta solo en su fase inicial, y que se podra considerar como
punto de partida para el trabajo del ao siguiente, e ir creciendo ao tras ao para
obtener un alto impacto sobre poblacin y llegar al completo estado de bienestar
biopsicosocial.
DISCUSIN Y
CONCLUSIONES
Luego de un ao de trabajo en el Barrio de Villa Tranquila, localidad de Ensenada,

hemos llegado a la conclusin de que es un barrio que presenta falencias en el mbito
Socio-Econmico que repercuten en Salud.
Nuestra tarea de trabajo fue fundamental y logramos ser un medio de suma confianza
para los habitantes de dicha zona.
Para nosotras ha sido nuestra primera experiencia evaluando a una embarazada en
todos sus aspectos. Y tomando contacto con una realidad que no desconocamos,
pero que nunca haba despertado de manera tan directa el inters de accionar.
Hemos aprendido y corroborado que, absolutamente todos los aspectos de la vida
influyen en el desarrollo del embarazo y que es imposible no involucrarse con la vida
del otro y dejarla pasar como si nada.
Nosotras tenemos muchas herramientas para poder ayudar, guiar y acompaar a
nuestras embarazadas siempre y cuando ellas los permitan.
Nuestra experiencia con respecto al proyecto de intervencin sobre bronquiolitis
otorgado, nos permiti alertar a la comunidad que concurre a la unidad sanitaria
numero 101 de villa tranquila sobre esta enfermedad, su medio de contagio, como
puede prevenirse y que se debe hacer ante los sntomas.
Evaluamos los resultados y llegamos a la conclusin que nuestra charla informativa,
entrega de folletos y colocacin de afiches ha sido beneficiosa y satisfactoria pudiendo
llegar a la comunidad.
Consideramos que nuestra tarea no es el final de un trabajo anual, sino el comienzo
de un plan de salud que debe perdurar en el tiempo y sufrir las modificaciones a lo
largo del tiempo segn sean las necesidades acordes a la realidad de ese momento.
Como grupo de trabajo, nos sentimos orgullosas por haber aportado

algo ms para una mejora en la salud de la sociedad, sobre todo, en
aquellas ms carentes, y ese grano de arena aportado, dar como
resultado a futuro, el cumplimiento del mximo objetivo propuesto
por todos los planes de salud aplicables, el completo bienestar BioPsico-Social de los individuos

Salud Perinatal Trabajo de Investigacion

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Salud Perinatal Trabajo de Investigacion

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Revisin

Para la realizacin de este trabajo se consulto diferente bibliografa.

El presente trabajo demuestra como pases con diferentes historias, problemas,

Promocin de la salud: tienen como objetivo elevar los niveles de salud

del individuo y la comunidad actuando sobre la nutricin, educacin, higiene

Proteccin especifica: tiene como objetivo alcanzar los niveles de salud

Consulta y recopilacin de documentos.

Contacto global o primer abordaje de la realidad.

Consulta con informantes claves.

Instituciones de bien pblico.

Problemas de Salud de la poblacin general

incluye valores naturales, sociales y culturales que existen en un lugar y momento

La contaminacin es la alteracin nociva del estado natural de un medio como

comunidad, se encuentra perjudicada por la contaminacin ambiental de la

- Condiciones de Vida: son el estado o situacin en que se halla un grupo de

-Patologias Prevalentes: son las enfermedades en su ms amplio sentido, es decir,

Ensenada arranca su historia desde los remotos tiempos del descubrimiento de

As adquirira la condicin de ciudad con Cabildo propio a pedido de la Real Audiencia

A partir de 1700 se vislumbra la posibilidad de construir un puerto en las costas de

En 1807, fecha de la 2da. Invasin Inglesa, se produce el desembarco en la

El 12 de agosto del mismo ao da un informe verbal el agrimensor Pblico y piloto

Tambin a principios de siglo se instalan en Ensenada la Base Naval, la Escuela

El nombre de la ciudad de Punta Lara surge por el establecimiento de la familia Lara

CARACTERISTICAS DE LOS BARRIOS

VILLA TRANQUILA: SU HISTORIA Y SU COMUNIDAD

ENTREVISTA A REFERENTES BARRIALES

-Direccin: Liniers 617

-Qu cambiaria de la Unidad Sanitaria?

Las organizaciones representativas de la comunidad de villa tranquila y de ensenada

La escuela N 9 Cadete Luis Buena a cargo de la docente Miriam Canuti

El jardn de infantes N 907 Ingeniero Luis Roca siendo su directora Flores

La unidad Sanitaria N 101 a cargo de Elena Elsa siendo la Obsttrica

ESCUELA N 9 COMANDANTE LUIS PIEDRA BUENA

Informante: Miriam Canuti

Todos los alumnos finalizan la currcula.

JARDIN 907 INGENIERO AGUSTIN ROCCA

En el ao 2001 la Asociacin Cooperadora del Jardn, destinan el dinero recaudado la

Informante: Alegre Mnica.

En la institucin se encuentran 4 auxiliares 2 para el turno de la maana y 2

UNIDAD SANITARIA N 101 DOCTOR CELESTINO ARCE

La medicacin la provee el plan REMEDIAR del Ministerio de Salud de la Nacin.

Informante: Lic. en Obst. GOMEZ, Isabel Graciela

10) Cuantos controles realizan? y Cuales?

Informante: Pomini Aldolfo.

Si, tienen becas.

17. Cmo afecta la anestesia a la embarazada?

Alumna: Fuhr, Camila Agustina Legajo n:11911

Uricemia 2,4 mg/dl

Hep B VDRL- Toxo- Chagas : negativo

Uremia 0,15 g/l

Se solicita urocultivo y control cardiolgico

Mi embarazada se llama Vanesa ( 26 aos), no pude conocerla personalmente por

09 / 09 /2010 me asignaron su historia clnica de la cual destaque los

Factores de riesgo que presenta:

antecedentes familiares: madre diabtica.

Investigacin sobre el factor de riesgo:

La Diabetes Durante el Embarazo

Quines corren riesgo de tener diabetes gestacional?

Diabetes gestacional en un embarazo anterior

Sobrepeso y/o aumento excesivo de peso durante el embarazo

Diabetes en uno o ms miembros de la familia

Desprendimiento prematuro de placenta

Cordn umbilical anormalmente corto