ODONTOLOGA

DNI

Nombres y Apellidos

Fec.Nac.

77008402 Adrian Joaquin Salva Bueno

Fecha de atencin

Edad

31/05/2011 4 aos

Sexo

Cargo

Empresa

Masculino -

Tipo Evaluacin

SECURA GRUPO ACP

CORREDORES DE SEGUROS S.A.

14/10/2015
ODONTOGRAMA

PIEZAS EN MAL ESTADO

Especificaciones

PIEZAS QUE FALTAN

fosas y fisuras profundas de pieza dental:74;75;84;85.Se sugiere sellantes.

Observaciones

Impresin Diagnstica
CIE10
K00.5-Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas
en otra parte
Recomendaciones y controles
Profilaxis / Fluor y sellantes
Control odontolgico anual.

Nombre del especialista

Payano Rupay, Margareth

Especialidad

Colegiatura
33933

Descripcin

Control

EPS

OFTALMOLOGA

DNI

Nombres y Apellidos

Fec.Nac.

77008402 Adrian Joaquin Salva Bueno

Edad

31/05/2011 4 aos

Sexo

Cargo

Test de Colores

Anamnesis
Pcte usa lentes
Antecedentes
Ninguna
Agudeza
visual

Estereopsis

Lejos
Cerca
Anexos

Con correccin
OD
OI
20/40
20/40

Tipo Evaluacin

SECURA GRUPO ACP

CORREDORES DE SEGUROS S.A.

Fecha de Atencin: 14/10/2015

Sin correccin
OD
OI
20/70
20/50
J1
J1

Empresa

Masculino -

EPS

Campimetra
No Aplica

Normal

Test de Sensibilidad Mucosa

Test de Encadilamiento

Tonometra

Segmento Anterior

Normal

Motilidad Ocular

100%

Fondo de Ojo

OD: Normal
OI: Normal

Reflejos Pupilares
CIRLA

Cristales

Lado

Visin Lejos

OD

Visin Cerca

OD

REFRACCIN
Esf.
Cil.

Eje.

OI
OI

Impresin Diagnstica
CIE10
H52.7-Trastorno de la refraccin, no especificado

Descripcin
Ametropia bilateral corrgeida por edad

Recomendaciones y controles

Control

Evaluacin visual anual

Nombre del especialista

PONCE LAZO, SORAYA

Especialidad
OPTOMETRA

Colegiatura
7146

AV.

INFORME MDICO

NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
EMPRESA:
OCUPACIN:
MDICO
EVALUADOR:

Salva Bueno Adrian Joaquin

4 aos
Masculino
SECURA GRUPO ACP CORREDORES DE
SEGUROS S.A.
ANA MARIA GUERRA DIAZ

FECHA:

14/10/2015

A continuacin le informamos los resultados de su evaluacin mdica

Antecedentes Personales
Consumo de tabaco: Niega
Consumo de licor: Niega
Sintomatologa actual: No refiere molestias al momento del examen.
Antecedentes familiares
Padre: Sano
Madre: Sana
Conyuge: --Otros: Normal
Examen clnico:
PA:

mmHg

Peso: 19.5 kg

Talla: 1.12 m

IMC: 15.55 kg/m2

Examen fsico:
Resto del examen dentro de lmites normales
Exmenes auxiliares:
Hemoglobina: 12.1
Hematocrito: 36
Hallazgos importantes:
* Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte
* Trastorno de la refraccin, no especificado Ametropia bilateral corrgeida por edad
* Control de salud de rutina del nio
* Anquiloglosia
* Q67.6-Trax excavado
Recomendaciones
* Profilaxis / Fluor y sellantes
* Control odontolgico anual.
* Evaluacin visual anual
* Sacar cita en Ciruga peditrica y en Ciruga de Trax y Cardiovascular
Ha sido muy grato ofrecerles nuestros servicios y desde ya ponemos a disposicin nuestro staff mdico y las instalaciones de
nuestra institucin. No dude en llamarnos para cualquier aclaracin o consulta complementaria al 6196161 anexo 3451.

ANA MARIA GUERRA DIAZ

CMP: 27835