Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
La Isquemia: patologa debida a una obstruccin del riego arterial que causa, adems de
hipoxemia, un dficit de sustratos necesarios para la produccin de ATP, y un acmulo
anormal de productos de desecho del metabolismo.
Angina de pecho
Infarto agudo del miocardio
Muerte sbita
Insuficiencia cardiaca
Angina de Pecho
Concepto: Complejo de sntomas de cardiopata isqumica caracterizados por crisis paroxsticas y
recurrentes de molestia precordial causada por la isquemia miocrdica transitoria sin llegar a
producir necrosis. Consiste en la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede producirse
cuando el corazn se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de
aumentar el riesgo sanguneo de dicho rgano.
Las causas:
-
Idioptica o
Debido a la cocana
Raramente, una embolia coronaria.
Ocurren cuando el corazn debe trabajar ms, casi siempre durante el ejercicio fsico
intenso.
Alivia con el reposo o con nitroglicerina (vasodilatador potente)
Debido a la reduccin de la perfusin coronaria , asociada con la aterosclerosis coronaria.
Angina inestable:
-
Ocurren a menudo durante el reposo, cuando la persona est durmiendo por la noche, o
con poco ejercicio fsico.
Es de duracin prolongada
Producida por rotura de la placa aterosclertica, trombosis o embolia
Angina pre-infarto, puede conducir a un infarto al miocardio
Angina variante:
-
Ocurren por lo general durante el reposo y por la noche o en las primeras horas de la
maana.
Se deben a espasmo coronario
Responde a la nitroglicerina y otros medicamentos
Puede presentar aterosclerosis pero no asociada al espasmo
INFARTO DE MIOCARDIO
El ataque al corazn (infarto de miocardio) tiene lugar cuando una o varias de las arterias
coronarias que suministran sangre al corazn se obstruyen parcial o totalmente. A menudo, la
causa de esta obstruccin es un cogulo de sangre que se forma en las placas de las arterias. El
msculo cardaco no recibe suficiente sangre ni oxgeno. Por consiguiente, el msculo cardaco
empieza a morir.
INFARTO DE MIOCARDIO. Causas
-
El infarto subendocrdico.
Embolizacin a una arteria coronaria, por trombos o verrugas bacterianas.
Arteritis coronaria.
Estenosis artica grave: la vlvula artica no se abre completamente, lo cual restringe el
flujo de sangre.
Diseccin de la raz artica: es un desgarro en la pared de la aorta que hace que la sangre
fluya entre las capas de la pared de la aorta y la fuerza de la sangre lleva a su separacin.
La diseccin artica es una emergencia mdica que puede conducir rpidamente a la
muerte, incluso con un ptimo tratamiento.
MUERTE SBITA
Muerte natural (origen cardaco)
-
Inesperada
Corto perodo de tiempo
Ocurre:
INSUFICIENCIA CARDACA
DERECHA E IZQUIERDA / CONGESTIVA
Insuficiencia Cardaca:
El corazn es incapaz de bombear sangre en una cantidad adecuada para cubrir las necesidades
metablicas de los tejidos o solo puede hacerlo a costa de una presin de llenado elevada.
Funcin inadecuada de bomba del corazn, la cual da origen a la congestin manifestada por
edema pulmonar congestin y en otros tejidos perifricos. Estado final de muchos procesos
patolgicos. Insuficiencia Cardaca Congestiva es en realidad un tipo especfico de insuficiencia
cardaca
INSUFICIENCIA CARDACA. Fisiopatologa
Es el estado fisiopatolgico y clnico en el cual el corazn es incapaz de bombear sangre de
acuerdo a los requerimientos metablicos perifricos o que lo hace con presiones de llenado
elevadas.
-
a) SOBRECARGA DE VOLUMEN.
-
1. Lo primero que se observa es un aumento del volumen diastlico, con aumento del volumen de
eyeccin
2. Posteriormente se establece una hipertrofia de tipo excntrica
b) SOBRECARGA DE PRESION:
Causas: Hipertensin sistmica, Obstruccin del flujo de salida:
estenosis artica
1.- El mecanismo habitual de compensacin es la hipertrofia miocrdica de tipo "concntrica",
2.- La cual puede aumentar la capacidad de generar presin por el ventrculo, con un aumento
relativamente menor de la tensin sobre la pared ventricular, por el engrosamiento de la pared
Este mecanismo es en general muy adecuado, pero se puede acompaar de 2 problemas:
1. El aumento de las presiones diastlicas, con repercusin hacia el territorio venocapilar pulmonar
y sistmico.
2. El aumento excesivo de los dimetros ventriculares, con incremento de la tensin (o stress) de la
pared, con aumento adicional del consumo de O2 miocrdico
C) DETERIORO DE LA CONTRACTILIDAD.
Causas: Intoxicacin alcohlica, cobalto, Infecciones virales
1.- Es un estado comn final para todo tipo de sobrecargas miocrdicas que evolucionan en forma
progresiva.
2.- En muchos casos sin embargo, desde el inicio, el problema es un dficit de la capacidad
contrctil del miocardio (difusa o localizada),
3.- Lo que determina un aumento del volumen diastlico y sistlico ventricular, con volmenes de
eyeccin ms bien pequeos.
4.- Es el caso de la llamada miocardiopatia dilatada (deterioro difuso) o del dao miocrdico postinfarto (deterioro localizado por prdida de masa contrctil).
D) DISMINUCIN DE LA DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR
Causas: Estenosis mitral, Enfermedades pericrdicas , Amiloidosis
1.- En un grupo reducido de casos, la disminucin de la distensibilidad ventricular o aumento de
la rigidez
2.- Es el mecanismo fisiopatolgico primario, sin que exista deterioro de la funcin sistlica.
3.- En este tipo de situaciones se observa un aumento de las presiones de llenado ventricular junto
con una cierta disminucin del volumen de eyeccin.
4.- La disminucin de la distensibilidad rara vez es la causa principal del deterioro de la funcin
cardiaca, pero participa como un factor adicional en otras situaciones, como son la isquemia
miocrdica y la hipertrofia concntrica.
FISIOPATOLOGIA Y CAMBIOS MORFOLOGICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
-
Signos (ICI):
-
Taquicardia taquipnea
Estertores pulmonares
Hipertrofia cardiaca
Soplos cardiacos
Distensin venosa
Piel palida, fra, humeda
2.- Como el corazn derecho no bombea bien la sangre esta se acumula en las venas de nuestro
cuerpo, y de all se filtra en ocasiones hacia la piel.
3.- La I.C Derecha solo aparece en algunas enfermedades. A menudo, es secundaria a una I.C
Izquierda.
4.- La I.C Derecha se distingue de la I.C Izquierda en que la congestin pulmonar es mnima,
mientras que la ingurgitacin de los territorios venosos perifricos y portales puede ser muy
intensa.
Sntomas y Signos (ICD):
-
INSUFICIENCIA CARDACA
HIPERTENSION ARTERIAL
Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin
sangunea en las arterias. Es producto del Gasto Cardiaco y Resistencia Perifrica vascular por lo
tanto los factores determinantes de la presin arterial son los factores que afectan GC y RP.
Caractersticas generales:
-
Donde existe una elevacin constante, mantenida de la tensin arterial durante muchos
aos.
Se producen alteraciones degenerativas vasculares graduales
Existe un engrosamiento de la pared arterial y la arterioloesclerosis hialina.
Disminuyendo la luz progresiva de las arteriolas
Conllevan a isquemia tisular fragilidad vascular y riesgo de hemorragia
HIPERTENSIN MALIGNA:
-
HIPERTENSION ARTERIAL
Signos y Sntomas
-