CAPITULO 1

EPIDEMIOLOGIA: ORIGEN Y USOS

Epidemiologia primordial para la investigacin clnica

Mediados del siglo XX se le considero como mtodo para el estudio de
las enfermedades infecciosas ->disciplina de carcter instrumental
orientada solo al estudio estadstico
Aportes del pensamiento epidemiolgico
o 1854 Snow.- transmisin del clera
o 1950 Gagnon.- etiologa del cncer de tero
o 1954 Salk.- vacuna contra la poliomielitis
o 1949/1959 Dawber.- estudio de framingham (enfermedades
cardiovasculares)
o 1966.- bizzozero.- leucemia y radiacin en Hiroshima y Nagasaki
La EPIDEMIOLOGIA ES EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y
FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD EN LAS POBLACIONES
o Describir la distribucin de la salud y la enfermedad, sus
determinantes y causas
o Estudia la salud y la enfermedad
o Centra su estudio en las poblaciones
o Prevencin de las enfermedades

Definiciones

Wade Hampton Frost.- ciencia inductiva. Ciencias fundamentales

(biolgicas)
Brian McMahon / Thomas Pugh.- estudio de la DISTRIBUCION de la
enfermedad y de los determinantes de su prevalencia en el hombre
Mervyn Susser.- describe y explica la ocurrencia y evolucin de las
enfermedades (distribucin y magnitud), busca las causas y cmo
prevenirlas.
Kleinbaum.- describe el estado de salud de la poblacin. Identifica
magnitud, frecuencia y tendencias. Explica etiologa factores y modos de
distribucin. Prevencin y erradicacin
Laura Moreno.- estudia la frecuencia, distribucin y determinantes de la
salud y la enfermedad
Noamar Almeida-Filho.- estudia el proceso salud-enfermedad en la
sociedad analizando la distribucin poblacional y los factores
determinantes del riesgo de las enfermedades, propone medidas de
prevencin, control o erradicacin, promocin o recuperacin de la salud
individual y colectiva

En el campo de la salud

Visin ontolgica.- las enfermedades cosas con existencia propia

Segunda mitad del siglo XIX la asociacin entre enfermedades y

microorganismos -> explicacin de las causas inmediatas y los
mecanismos de la enfermedad
Epidemiologia.- explica el proceso salud-enfermedad al nivel de las
poblaciones

PERSPECTIVAS

MEDICO-SOCIAL.- RUDOLF VIRCHOW.- condiciones de vida (pobreza, falta

de cultura). El impacto de las condiciones sociales en la salud.
MEDICO-CLINICO- JOHN SNOW.- padre de la Epidemiologia. No se enfoca
a la enfermedad en el individuo, sino en la forma en que este fenmeno
afecta a la colectividad (clera)
ESTADISTICA- WILLIAM FARR.- elaborar las estadsticas de mortalidad,
aporto el clculo de tasas (pobreza en las grandes desigualdades en
mortalidad)
DESCRIBIR Y EXPLICAR EL COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
EN LAS POBLACIONES O COLECTIVIDADES HUMANAS
Epidemia.- forma especfica de distribucin de la enfermedad en las
poblaciones. Aumento en la frecuencia en que una enfermedad ocurre
en la poblacin
El fenmeno salud-enfermedad no poda reducirse a la microbiologa
o No todas las enfermedades son infecciosas
o Distribucin poblacional. Incluir susceptibilidad o inmunidad de los
individuos y las condiciones del medio

TENDENCIAS CIENTIFICO-PRACTICAS

HARVARD Y EL MIT.- desarrollo la investigacin en bacteriologa. Postura

de corte higienista, pone acento en el saneamiento del ambiente.
WINSLOW (COLUMBIA).- epidemiologia hacia el desarrollo de la Salud
Publica con un punto de vista ms holstico. Importancia del
saneamiento, higiene y educacin, adems de reformas de corte social
ESCUELA DE SALUD PUBLICA E HIGIENE DE JOHNS HOPKINS (WILLIAM H.
WELCH).- se centraba en el desarrollo de las ciencias biolgicas

Los fenmenos de difusin y de superacin de las epidemias suponan la

participacin de otros elementos, como las caractersticas de susceptibilidad o
resistencia del husped, as como factores del ambiente

AUGUST HIRSCH.- patologa histrica y geogrfica. Lugar y tiempo

FROST agrego las caractersticas del individuo que pueden ser factor de
enfermedad
EPIDEMICIDAD.- (como se desarrollan sus epidemias) en funcin de
conocer sus tasas de ataque secundario

SUSCEPTIBILIDAD.- explicar el comienzo, curso y desaparicin de

epidemias, es sustituido por el concepto de riesgo.

Objeto de estudio de la epidemiologia: porque unos individuos enferman ms

que otros. Empleando a la poblacin como recurso metodolgico para medir la
tasa de ataque en trminos de casos por cantidad de aos-persona en
condiciones de exposicin o no exposicin.

Epidemicidad sustituido por investigacin etiolgica

Epidemiologia del riesgo.- riesgos de cada caracterstica de las personas
para padecer determinados problemas de salud
En Europa se desarrollo una corriente de Epidemiologia social.desigualdades sociales -> desigualdades en salud
En Amrica latina.- se critica que la epidemiologia se centro en las
causas inmediatas de la enfermedad, haciendo a un lado los distintos
niveles de organizacin. De esta forma elementos sociales se colocan al
mismo nivel que los biolgicos en la causalidad y determinacin de la
enfermedad
Jaime Breilh -> EPIDEMIOLOGIA CRITICA.- intenta integrar los procesos
de determinacin social con los procesos ms especficos de causalidad
de enfermedades

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

DESCRIPCION Y ANALISIS DE LAS SITUACION DE SALUD DE LA

COLECTIVIDAD.- proporcionar informacin respecto a la situacin de
salud. Salud individual ->medico, salud colectiva -> epidemiologia y
salubrista. Registro de la situacin de salud.
la generacin y la difusin de la informacin sobre la salud de la
colectividad implican entonces responsabilidades sociales y polticas
CONOCIMIENTO Y DIFUSION SOBRE LOS DETERMINANTES Y CAUSAS DE
LOS PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD QUE ENFRENTA LA
COLECTIVIDAD.- explicar porque la salud y la enfermedad se distribuyen
como lo hacen entre las colectividades y entre los individuos que la
conforman. Conocer como interacta la experiencia social y la biologa
de los individuos.
se abordan como objeto de estudio las formas de organizacin social y
como afecta la inequidad la salud de las poblaciones, la culpabilizacion
de las victimas
TAREAS DE EVALUACION DE LAS POLITICAS, ESTRATEGIAS, ACCIONES O
TECNOLOGIAS DIRIGIDAS A MODIFICAR LA SITUACION DE SALUD Y
ENFERMEDAD

RAZONAMIENTO EPIDEMIOLOGICO

Describir la salud y la enfermedad como fenmenos poblacionales se

estudia su distribucin desigual en la geografa (lugar), su historia de
ascensos y descensos (tiempo), as como vulnerabilidad o la resistencia
debido a la diversidad gentica, cultural y social (persona)
PINEL: cuatro formas de enfermedad mental: mana, melancola,
demencia e idiotismo
MOREL: demencia precoz
BLEULER: esquizofrenia