RADIOLOGIA DE TRAX Y ABDOMEN

Dr. TIRZO GODOY

DRA BETTY AVILA

Lenguaje
radiolgico

Radio opaco: radiodenso y no atravesado por los rayos

x: metal, calcio y lquidos (pus, agua, sangre), Corazn
Tonalidad: gris claro o blanco

Radio lucido: radiotransparente (es lo mas negro en la

placa): grasa y aire
Tonalidades: gris oscuro o negro
DENSIDADES
RADIOLGICAS

1. AIRE (la ms radiolucida)

2.GRASA
3. AGUA

4. CALCIO
5. METAL (la ms radioopaca)

CRITERIOS TCNICOS
PARA INTERPRETAR
RADIOGRAFA DE TRAX
PROYECCIN
INSPIRACIN
CENTRADO O
ROTACIN
POSICIN
EXPOSICIN

PROYECCIN PA

DIFERENCIAS ENTRE AP Y PA
ROTULACIN siempre debe ir al lado derecho del paciente
PA abajo a la derecha
AP arriba a la derecha
ESCPULAS
PA fuera de parilla costal
AP dentro de la parriilla costal
CLAVCULAS
Horizontales en AP
Oblicuas en PA (en V)
SILUETA CARDIACA MAS GRANDE EN AP
EN PA APOFISIS ESPINOSAS DE C7 Y TRASNSVERSAS DE T1

PROYECCIN AP

Radiografa AP se realiza en pacientes que no

Pueden colocarse de pie y en nios pequeos

PROYECCIN LATERAL
http://respirasemergen.com/rx/2_proyecciones_de_la_radiogr
afa_de_trax.html

Radiografas en decbito lateral con rayo horizontal

http://respirasemergen.com/rx/2_proyecciones_de_la_radiografa_de_trax.html

Lordotica, Visualiza:
pices pulmonares
Lbulo medio

Proyecciones oblicuas
Utilizada para localizar lesiones y proyectarlas sin
superposicin de otras estructuras

PROYECCIN LORDTICA
http://los4angelesdealain.wordpress.com/torax-y-abdomen/

http://respirasemergen.com/rx/5_secuencia_de_evaluacin_de_radiografa_de_trax.html

ADECUADAMENTE INSPIRADA

MAL INSPIRADA

RADIOGRAFA PA DE TRAX
INSPIRACIN Criterios: Diez costillas posteriores visibles por encima del diafragma o 6 arcos anteriores

APFISIS ESPINOSAS

CLAVICULA

RADIOGRAFA PA DE TRAX

CRITERIOS DE CENTRADO O ROTACIN:

Ausencia de rotacin: los extremos esternales de las clavculas deben estar equidistantes a las apfisis
espinosas de la columna vertebral
La trquea visible en la lnea media, Escapulas proyectadas por fuera de la campos pulmonares
Una tenue sombra de las costillas y vertebras torcicas superiores visibles a travs de la sombra cardiaca
Nota: el neumotrax se aprecia mejor en espiracin
Atlas de posiciones radiolgicas de Merrill

Rotacin:

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neumo_docencia/eu_hgal/adjuntos/guiaPracticaRadiologiaTorax.pdf
http://es.slideshare.net/KILLERELI/imagenologa-del-trax-clase

Si la apfisis espinosa se ve ms cerca de la

clavcula derecha el paciente est rotado hacia
su izquierda
Si la apfisis espinosa se ve ms cerca de la
clavcula izquierda estar rotado hacia su
derecha

POSICIN
DE PIE O SENTADO: SE OBSERVA LA BURBUJA GSTRICA

EXPOSICIN

https://www.youtube.com/watch?v=uHZKW-SFkCE

VER TRQUEA ANTES DE BIFURCACIN

Sobreexpuesta o muy penetrada o quemada

Sub expuesta o poco penetrada o blanda

http://www.basesmedicina.cl/respiratorio/101_radiografia_torax/contenidos_INTERIOR.htm

ABDOMEN

SECUENCIA DE
LECTURA: DE LA
PERIFERIA HACIA
PULMN Y
CORAZN

ABDOMEN
PARED TORCICA
MEDIASTINO
PULMONES
CORAZN

Diagfragma: convexos hacia

arriba
Hemidiafragma derecho mas
arriba que el izquierdo
Hemidiafragma izquierdo con
burbuja gstrica

MARCO SEO
Valorar:
Clavculas
Arcos costales
Esternn
Cartlagos costales
Omplatos
Columna vertebral

http://es.slideshare.net/jairgarcia/clase-lab-radiologa-de-trax

Espacio
retroesternal
Trquea
Botn artico

Carina

Bronquio
superior
izquierdo

Hilio izquierdo

Ventrculo
derecho
Aurcula derecha

Hemidiafragma

Ventrculo
izquierdo

Hemidiafragma y burbuja gastrica

Figura e34-1 Radiografa normal del trax: revisin de la anatoma. 1. Trquea. 2. Carina. 3. Aurcula derecha. 4. Hemidiafragma derecho. 5. Botn artico. 6. Hilio
izquierdo. 7. Ventrculo izquierdo. 8. Hemidiafragma izquierdo (con la esfera o burbuja del estmago). 9. Espacio retroesternal. 10.Ventrculo
derecho. 11. Hemidiafragma izquierdo (con la esfera gstrica). 12. Bronquio superior izquierdo.
Harrison 18 ed

HILIOS
Hilio derecho:
mas alto que el
izquierdo en el
97%, estn al
mismo nivel 3%
No debe medir
mas de 2 cm en
sentido
longitudial

http://es.slideshare.n
et/cartuja/radiografade-trax-10174515

Hilios Pulmonares:
Conjunto de bronquios, vasos y nervios que

penetran desde el mediastino en el pulmn

Dos opacidades (densidad agua)
Hilio derecho
Opacidad Superior
Arteria lobar superior
Venas pulmonares superiores
Opacidad Inferior
Arteria interlobular o intermediaria

Hilio Izquierdo
Opacidad superior
Arteria lobar superior
Venas pulmonares superiores
Opacidad inferior
Arteria pulmonar principal
izquierda
Arteria Lobar inferior

La flecha
Derecha: arteria pulmonar o intermediaria
Izquierda: arteria pulmonar principal izquierda

http://es.slideshare.net/cartuja/radiografa-de-trax-10174515

DISTRIBUCIN NORMAL DEL FLUJO

Arteria Pulmonar Derecha Descendente

Hemitrax derecho:

1.Lbulo superior

Hemitrax
izquierdo:
.

1. Lbulo superior.

Fig. 3.1. Proyeccin de las

cisuras interlobares
(lbulos pulmonares).
Hemitrax derecho:
1.Lbulo superior.
2. Lbulo medio.
3. Lbulo inferior.
Hemitrax izquierdo:
1. Lbulo superior.
2. Lbulo inferior.

2. Lbulo medio.

3. Lbulo inferior

2. Lbulo inferior

Imagenologa. Pag 40

Radiografa
lateral
derecha

Cisura mayor

Segmento
apical

Segmento
posterior

Segmento
anterior

Segmento
superior o
apical

Segmento lateral

LOBULO
MEDIO
DERECHO

LOBULO
INFERIOR
Segmento medial

Segmento
basal
anterior Segmento
basal
medial

Segmento
basal
posterior
Segmento
basal
lateral

Imagenologa. Pag 40

Segmento
apicoposterior del
lbulo superior
izquierdo

Segmento
anterior del
lbulo
superior
izquierdo

Segmento superior
de la lngula.
Segmento inferior
de la lngula.

Radiografa lateral izquierda (segmentacin

pulmonar).
1. Segmento anterior del lbulo
superior izquierdo.
2. Segmento apicoposterior del lbulo
superior izquierdo.
3. Segmento superior de la lngula.
4. Segmento inferior de la lngula.
5. Segmento anteromedio basal del lbulo
inferior.
6. Segmento lateral basal del lbulo inferior.
7. Segmento posterior basal del lbulo
inferior.
8. Segmento superior
o apical del lbulo inferior.
A. Cisura mayor.

Imagenologa. Pag 40

Superior

Fig. 3.4. Mediastino.

1. Superior.
2. Anterior.
3. Medio.
4. Posterior

Anterior.
Posterior

Medio
Imagenologa. Pag 40

SILUETA CARDIACA

1 aurcula derecha
2 aurcula izquierda
3 ventrculo derecho
4 ventrculo izquierdo

SILUETA CARDIACA
En PA se observan dos bordes
Derecho (3 arcos
o Vena Cava Superior (VCS)
o Aorta ascendente
o Aurcula derecha
Izquierdo (4 arcos)
o Cayado de la aorta
o Tronco pulmonar
o Auriculoa izquierda
o Ventrculo izquierdo

Boton Artico

Mayo clinic Cardiology. Third Edition, 2007 pag 2007

http://es.slideshare.net/jairgarcia/cardiopatas-congnitas

Silueta Cardiaca
Borde lateral: 2 arcos
Ventrculo derecho
Art pulmonar
Posterior:
Ventrculo izquierdo
Aurcula izquierda

Arteria Pulmonar

Ventrculo
Derecho

Aurcula
Izquierda

Ventrculo
Izquierdo

VENA AZYGOS
ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA

Essential cariology. Second edition.2005, pag 186

ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA

1. Trazar la lnea Media

2. Medir la distancia entre el punto ms distal de cada
borde cardiaco (dimetro mximo derecho y dimetro
mximo izquierdo) y sumarlas
3. Medir el dimetro transverso de la caja torcica
(dimetro interno torcico distancia entre arcos
costales derechos e izquierdos. Se tiene como
referencia le punto ms prominente de las cpulas
diafragmticas*)
4. La suma de los dimetros derecho e izquierdo de los
bordes cardiacos se divide entre el dimetro transverso
y se multiplica por 100
GRADO

INDICE
CARDIOTORACICO

I
II
III
IV

0.51 a 0.55.
0.56 a 0.60.
0.61 a 0.65
> 0.65

Correlacin entre la radiografa de trax y el ecocardiograma para la valoracin de Cardiomegalia en pacientes con hipertensin arterial sistmica. Arch Cardiol Mex 2006; 76: 179-184.
CAPTULO 11. EL ECOCARDIOGRAMA EN LA CARDIOMEGALIA RADIOLGICA. Bajado el 12 enero 2012 de http://www.ecocardio.com/rincon_alumno/pdf/Capitulo_11.pdf

*Principios bsicos en la interpretacin de la radiologa del trax. John Pedrozo Pupo

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

CAPTULO 11. EL ECOCARDIOGRAMA EN LA CARDIOMEGALIA RADIOLGICA

Bajado el 12 enero 2012 de http://www.ecocardio.com/rincon_alumno/pdf/Capitulo_11.pdf

CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO

En proyeccin PA se mide desde la lnea que va en el centro de la columna vertebral
(apfisis espinosas) hasta el segmento ms prominente del borde derecho del
corazn. >6cm es criterio de crecimiento auricular derecho.
Causas: CIA, Corpulmonale, insuficiencia tricuspidea)

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

Los signos radiolgicos son ms especficos en proyeccin lateral.
Radiografia lateral
Normalmente el corazn entra en contacto con el esternn en un
segmento de la extensin de este, en su parte inferior
si el tamao es mayor se considera crecimiento ventricular derecho.
Se toma de referencia la unin del manubrio con el cuerpo hasta el
apndice xifoides dividido en tres partes iguales.

HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHO

Proyeccin AP.
Aumento de la sombra cardaca a expensas del borde izquierdo,
Elevacin de la punta del corazn (pex)
Hipertensin pulmonar con prominencia del cono de la arteria
pulmonar
Causas: Hipertensin pulmonar, Cor pulmonale, CIA

CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

El signo ms importante es la horizontalizacin del
bronquio izquierdo, el cual se presenta por aumento del
ngulo de la carina.
Causas: Valvulopata mitral, CIV, ductus persistente

La proyeccin PA muestra un
Aumento de la silueta cardaca
Doble densidad a travs del corazn
(dilatacin auricular izquierda),
convexidad de la orejuela auricular izquierda (flecha
pequea)
Punta cardaca ligeramente elevada (flecha grande), lo que
parece indicar un crecimiento del ventrculo derecho (ms
bien que del izquierdo).
Hay una elevacin significativa de las presiones venosas
pulmonares

Imagen tomada de Tratado de cardiologa Braunwald. 9 edicin

Horizontalizacin
del bronquio
izquierdo

DILATACIN
AURICULAR
DERECHA

DILATACIN
AURICULAR
IZQUIERDA

CARDIOMEGALIA GLOBAL
INSUFICIENCIA MITRAL Y TRICSPIDEA

Essential cariology. Second edition.2005, pag 186

VENTRICULO DERECHO

AURICULA IZQUIERDA

VENTRICULO IZQUIERDO

AURICULA DERECHA

AURICULA IZQUIERDA

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

La punta se proyecta debajo del reborde
diafragmtico
sobrepasa la lnea medioclavicular
izquierda
Causas: HTA, valvulopata artica, coartacin
artica, ductus persistente, CIV

RDPA: arteria pulmonar

derecha descendente

http://es.slideshare.net/jairgarcia/cardiopata
s-congnitas

http://es.slideshare.net/jai
rgarcia/cardiopatascongnitas

paciente con hipertensin pulmonar grave. Obsrvense las arterias pulmonares de mayor tamao (flechas rojas)
visibles en las radiografas PA y lateral. Harrison 17 ed
Harrison 17 ed

Radiografa que muestra el desarrollo de hipertensin venosa pulmonar que evoluciona a edema pulmonar en un paciente
con infarto de miocardio, notar la progresiva redistribucin de la vasculatura pulmonar hacia el lbulo superior. Los vasos
hiliares se distinguen menos cuando se desarrolla edema.
Essential cardiology. Second edition.2005, pag 186

Essential cardiology. Second edition.2005, pag 186

Mujer 72 ao, historia de ICC,

Radiografa A: muestra cardiomegalia moderada

Radiografa B, tomada cuando la paciente present una

descompensacin, la silueta cardiaca aumentada de tamao, cefalizacin
de vasculatura pulmonar, lneas B Kerley (flechas) en lbulo inferior
derecho, indicando edema pulmonar intersticial

Radiografia C, obtenida al siguiente dia, muestra

progresin a edema pulmonar con opacidad alveolar

Essential cariology. Second edition.2005, pag 186

Estenosis mitral, agrandamiento auricular izquierdo, hipertensin pulmonar, dilatacin ventricular derecha. Doble densidad sobre la aurcula
derecha (flecha) debido a dilatacin aurcula izquierda
Mayo clinic Cardiology. Third Edition, 2007 pag 2007

CALCIFICACIONE

ANEURISMA VENTRICULAR IZQUIERDO

ANEURISMA
VENTRICULAR
IZQUIERDO

Marcada dilatacin auricular derecha y

dilatacin ventricular derecha
Debido a insuficiencia tricuspidea relacionada
con dao traumatico en valvula tricuspide

Agrandamiento auricular izquierdo, agrandamiento ventricular derecho y leve crecimiento ventricular izquierdo

TROMBOEMBOLIA PULMONAR
La radiografa de trax muestra el signo de
Westermark con una esfera de actividad
de oligemia en la zona media derecha y de
corte de la arteria pulmonar en el lbulo
superior del pulmn derecho.
Tomografa computarizada angiografa
pulmonar confirmaron la presencia de un
trombo en la arteria pulmonar derecha con un
trombo oclusivo en las arterias pulmonares de
los lbulos superior derecho y medio.

Bajado de http://www.nejm.org/image-challenge?ci=03082012

Proyeccinn PA: disminucin de la trama vascular en ambos pulmones, marcado en el lbulo superior derecho
Angiograma: embolo bilateral, escaso flujo en lbulo superior derecho y lbulo infirior izquierdo

Fig. 4.29. Gran cardiomegalia global.

Signos de insuficiencia cardaca

Fig. 4.30. Insuficiencia cardaca. Congestin

hiliar. Dilatacin de las venas pulmonares en
ambos lbulos superiores por redistribucin
vascular pulmonar.

Fig. 4.31. Paciente con doble

lesin mitral e insuficiencia
cardaca.

Fig. 4.33. Edema alveolar bilateral

Fig. 4.34. Paciente con estenosis mitral. Edema

agudo del pulmn. Opacidad pulmonar bilateral
con aspecto caracterstico en alas de mariposa.

Fig. 4.40. Paciente con derrame pericrdico.

Imagen en copa invertida. Hilios pulmonares
ocultos.

Fig. 4.39. Paciente con hidroneumopericardio. Se

visualiza el nivel hidroareo y la hoja parietal del
pericardio.

ALTERACIONES PULMONARES

NEUMONA
Signos:
Condensacin
Broncograma
areo

Broncograma

Harrison 17 ed

Neumona del lbulo inferior derecho, opacidad sutil en la radiografa PA (flecha roja), mientras que la
radiografa lateral exhibe el "signo de la columna" (flecha negra), en el que la parte inferior de la columna no es ms translcida

Fig. 3.25. Neumona. Opacidad por

condensacin inflamatoria en la base
pulmonar derecha.

Neumonia lbulo medio derecho

Hemorragia pulmonar por vasculitis autoinmune.

La radiografa frontal localizada muestra
densidades alveolares
de carcter homogneo en el campo inferior
derecho

PATRON ALVEOLAR
El aire de los alvolos pulmonares est reemplazado
por exudados o trasudados (enfermedades de espacio Areo)
Mrgenes mal definidos y borrosos
Tendencia a la coalescencia
Distribucon lobar o segmentaria
Broncograma areo

Causas agudas ms frecuentes :

1. Edema pulmonar
2. Neumona de etiologa no habitual
3. Hemorragia pulmonar
4. Aspiracin
5. Distress respiratorio del adulto

Carcinoma bronquioloalveolar

Causas Cronicas ms frecuentes :

1. Carcinoma bronquioloalveolar
2. Tuberculosis
3. Sarcoidosis
4. Linfoma
5. Otras: Neumonitis descamativa y
linfoctica, proteinosis

Radiologa de trax J. Vargas Romero

PATRN INTERSTICIAL LINEAL

Opacidades lineales sobreaadidas al pulmn.
Las tramas normales pulmonares son las sombras de los vasos tanto arteriales como venosas
Los vasos son mayores en el hilio y regin perihiliar,se ramifican y afilan de forma caracterstica y se dejan de ver en los
mrgenes del pulmn.
Las lneas intersticiales se disponen y distribuyen en todas direcciones, por eso se llaman reticulares, no se ramifican ni afilan,
es decir, no cumplen caracteres de trama vascular normal

Radiologa de
trax J.
Vargas
Romero

Linfangitis carcinomatosa por carcinoma

pulmonar.
La radiografa posteroanterior de trax muestra
un patrn lineal, difuso y extenso en campo pulmonar
izquierdo con lneas de Kerley A y B.
Hay una tumoracin en el hilio izquierdo con
adenopatas.

Radiologa de trax J. Vargas Romero

PATRN INTERSTICIAL LINEAL

Se produce cuando se acumulan lesiones esfricas en el
intersticio.
El ndulo intersticial difiere del ndulo del espacio areo en
que es homogneo, bien circunscrito, tiene una distribucin
uniforme y tamao menor de 5 mm.
Puede subdividirse en micronodular, pequeo y mediano
segn su tamao.
Nunca confluyen para formar condensaciones.
Las causas de patrn nodular son mltiples, pero
fundamentalmente dos: enfermedades granulomatosas
y diseminacin hematgena de tumores malignos (Tabla VI)
Diseminacin
hematgena
metastsica por
carcinoma renal.
La radiografa PA
muestra ndulos
pequeos, pero
mayores que en la
tuberculosis, no
confluentes y
rodeados por
pulmn aireado

Tuberculosis miliar.
A. Patrn
micronodular,
entre 2-4 mm, con
dimetro uniforme
y bordes ntidos

Radiologa
de trax J.
Vargas
Romero

PATRN RETCULO NODULAR

Hay mezcla de ndulos y rayas o lneas que salen de los ndulos. Siempre debemos pensar en una sarcoidosis o alveolitis
alrgica extrnseca.

Radiologa de trax J. Vargas Romero

http://es.slideshare.net/jtorressales/patrones-radiologicos-curso-oit

ENFISEMA
Atrapamiento areo:
Aumento de la
hiperclaridad
(transparencia)
Descenso,
Aplanamiento o
inversin de los
diafragmas (flechas
negras)
Cambios en la caja
torcica
Horizontalizacin de
costillas
Aumento del
dimetro AP (trax
campaniforme)
Aumento del
espacio claro
retroesternal (flecha
roja).
Imagen Harrison 17 ed

Fig. 3.19. Trax normal.

Fig. 3.20. Acentuado enfisema pulmonar.

Fig. 3.17. Infiltrado precoz

tuberculosos cavitado
en la regin infraclavicular izquierda.

ABSCESO PULMONAR
Fig. 3.15. Cavidad gruesa abscedada
del lbulo inferior
derecho con nivel hidroareo (vista
frontal).

Dos cavidades en la radiografa de trax (CXR) posteroanterior (PA) y lateral. Las cavidades y los niveles hidroareos se
sealan con flechas rojas. La cavidad ms pequea se ubica en el lbulo inferior derecho (situado por debajo de la cisura
mayor, sealada con la flecha amarilla) y la cavidad mayor se ubica en el lbulo medio derecho, situado entre la cisura menor
(flecha roja) y la mayor. Se observa un rea de consolidacin que acompaa a la cavidad del lbulo inferior derecho.

Harrison 17 ed

Tumor en el lbulo superior izquierdo; la biopsia demostr que era un carcinoma

epidermoide.
Harrison 17 ed

ATELECTASIA
Ateles: incompleto
Ektasis: estiramiento
Disminucin de aire dentro del pulmn, asociada a una
reduccin del volumen pulmonar.
Cuando una via respiratoria se obstruye a nivel central
(bronquio) o perifrico (bronquios de menor tamao), el
aire distal a cualquier obstruccin se pierde.

SIGNOS DIRECTOS:
Desplazamiento de las cisuras interlobulares
Desplazamiento de estructuras
SIGNOS INDIRECTOS
Desplazamiento mediastnico e hiliar hacia la atelectasia
Aumento de la opacidad/mayor radiotransperencia en
zonas no afectadas
Hiperinsuflacin compensadora del resto del pulmn
Elevacin del hemidiafragama
Disminucin del espacio intercostal

http://es.slideshare.net/cartuja/radiografa-de-trax-10174515

MECANISMOS:
Reabsortiva (obstructiva): ca broncognico
Pasiva o Compresiva: linfoma
Cicatricial: Tuberculosis
Adhesiva: Dficit de surfactante

Fig. 3.33. Signo de la columna desnuda. Acentuado signo de atelectasia

del pulmn izquierdo Fig. 3.34. Atelectasia del lbulo superior izquierdo

Fig. 3.14. Formacin qustica

pulmonar en la base
izquierda.

NEUMOTRAX:
puede ser traumtico o espontneo.
Visualizacin de la pleura visceral como una lnea
curva paralela a la pared torcica, que separa el
pulmn parcialmente colapsado del aire pleural
perifrico.
Una radiografa en espiracin es til para detectar
neumotrax pequeos.

Gran neumotrax derecho con colapso casi completo del

pulmn derecho. La reflexin pleural es sealada con flechas
rojas.

Harrison 17 ed

Neumotrax basilar con reflexin pleural

visible (flechas rojas). Obsrvese
tambin que el paciente exhibe enfisema
subcutneo (flecha amarilla)

Fig. 3.13. Neumotrax. 1. Camiseta pleural

(pleura visceral).

Harrison 17 ed

NEUMOTORAX A TENSIN

Fig. 3.36. Hidroneumotrax derecho.

1. Nivel lquido horizontal.
2. 2. Pulmn colapsado

Fig. 3.38. Neoplasias

pulmonares, signos de invasin o
metastsicos.
1. Derrame pleural.
2. Linfangitis carcinomatosa.
3. Erosin costal.
4. Elevacin diafragmtica.
5. Diseminacin hematgena.

NDULOS <3CM
MASAS > O IGUAL 3 CM

Fig. 3.39. Cncer de pulmn. Atelectasia del lbulo superior

del pulmn derecho.

Fig. 3.42. Cncer de pulmn. Ndulo de la base pulmonar

derecha.

Fig. 3.50. Cncer de pulmn. Extensas lesiones metastsicas nodulares de mediano y pequeo
tamao en ambos campos pulmonares

Fig. 5.81. Radiografa de trax (vista frontal).

Neumoperitoneo. Se observa gas libre por debajo de ambos
hemidiafragmas.

RADIOLOGA ABDOMINAL

ESTUDIO
IMAGENOLGICO DEL
ABDOMEN
Es mejor
complementar con
todas las tcnicas
imagenolgicas
Rx simple de abdomen
USG de abdomen
TAC abdominal
Resonancia magntica

HIPOCONDRIO
DERECHO

HIPOCONDRIO
IZQUIERDO

HIGADO: superior se
relaciona con
hemidiafragma
derecho, borde
inferior vescula biliar
y el reborde costal
anterior
VESCULA BILIAR:
localizada en la parte
media del borde
inferior del hgado
BULBO DUODENAL: en
relacin con el hgado
y la vescula biliar
RIN DERECHO:
glndula suprarrenal:
se observa como
formaciones
radiopacas

BAZO: formacin
radioopaca ubicada en
la zona superior del
hipocondrio izquierdo
RIN IZQUIERDO:
radioopaco con una
orientacin hacia
afuera y abajo
(siguiendo el borde
externo del psoas)
igual que ene el rin
derecho.

EPIGASTRIO:
ESTMAGO: se
observa radiolcida
que corresponde al
gas de la cmara
gstrica (burbuja
gstrica)

FLANCO
DERECHO

FLANCO
IZQUIERDO

Angulo
hepatico del
colon
Colon
descendente

Angulo
esplnico del
colon
Colon
descendente

MESOGASTRIO
PANCREAS: al
nivel de L1-L2
normalmente
no es visilble
en rx simple
de abdomen
Angulo
duodeno
yeyunal: al
nivel de L2-L#
Colon
transverso

FOSA ILIACA
DERECHA
Ciego
Segmento
distal del leo
Apndice

FOSA ILIACA
IZQUIERDA
Sigmoides

HIPOGASTRIO
Vejiga
Recto
PRSTATA EN
LOS
VARONES: se
observa por
detrs de la
snfisis del
pubis y
normalmente
no se ve

DENSIDADES BSICAS

5. METAL ( blanco brillante)

1. AIRE (negro)
3. AGUA (gris claro)

1.
2.
3.
4.
5.

AIRE (negro)
GRASA ( gris)
AGUA (gris claro)
CALCIO (blanco claro)
METAL ( blanco brillante):
marcapasos, clics

2. GRASA ( gris)

4. CALCIO (blanco claro)

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN
SIMPLE ADECUADA
COLIMADA: cpulas diagramticas,
senos costodiafragmticos, hasta
snfisis pbicas
CENTRADA: Igual distancia desde los
bordes de la radiografa y las paredes

abdominales.
BIEN PENETRADA: Permite ver
estructuras seas, densidades areas
y bordes de los psoas ilacos en
forma ntida

PROYECCIONES BSICAS
1. Antero-Posterior (AP) en decbito supino (boca arriba)
2. Antero-posterior (AP) de pie (posicin erecta o bipedestacin)
3. Decbito lateral (derecha o izquierda)
OPCIONALES:
1. Oblicua derecha o izquierda
2. Decbito prono (boca abajo)
3. Rx Pa de Trax
Abdomen simple en bipedestacin

http://es.slideshare.net/nazarcast/4-imagenologa-de-abdomen-clase

RADIOGRAFA SIMPLE DE
ABDOMEN
NORMAL

3. Aire en cmara gstrica

4.Gas en el colon (ngulo esplnico

1.Costilla 11 2. Cuerpo vertebral T12

13. Lnea del psoas

12. Gas en el colon (ngulo heptico)

5. Gas en el coln (ngulo
esplnico)

11. Cresta ilaca

6. Gas en el colon sigmoide

10. Moteado Cecal

8. Articulacin sacroilica

9. Cabeza femoral

Normal

DETERMINAR NIVELES HIDROEREOS Y GAS LIBRE

Vista de pie:
Niveles hidroareos en las asas
distendidas

Vista o proyeccin Pancoast:

Niveles hidroareos.

http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf

http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf

LEO PARALTICO

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=18&cad=rja&uact=8&ved=0CEUQFjAHOAo&url=http%3A%2F%2Fwww.sld.cu%2Fgalerias%2Fppt%2Fsitios%2Fimagenologia%2Fabdomen_ag
udo.ppt&ei=SftoVOvPDqnPsQSinYLgCg&usg=AFQjCNFls2bVqSL2o8XexRKldTqzxjIu-g&bvm=bv.79142246,d.cWc

http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf

http://es.slideshare.net/corofran/rx-simple-de-abdomen-4928086

http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf

http://es.slideshare.net/nazarcast/4-imagenologa-de-abdomen-clase

DILATACIN DE ASAS INTESTINALES