PROGRAMA NACIONAL

DE SALUD INTEGRAL DE
ADOLESCENTES Y
JVENES
E.U. Alexandra Willeke E.
E.U. Laura Navarro B.
Docentes UST Concepcin.

La salud de los adolescentes y jvenes es clave para el avance

social, econmico y poltico de un pas.

(Maddaleno, 1995)

 La adolescencia es la etapa de la segunda dcada de la vida humana

que se caracteriza por rpidos y mltiples cambios en los aspectos
fsico, psicolgico, social y espiritual.

 Durante este perodo las personas completan el crecimiento y

desarrollo fsico, alcanzando la capacidad de reproduccin, adquieren
el pensamiento abstracto y la autonoma emocional de las figuras
paternas, desarrollando una nueva identidad; modifican las relaciones
sociales y alcanzan la capacidad de intimar sexualmente; transforman
la escala de valores por la que se evalan a s mismos y a los dems; y
se incorporan a la vida adulta a travs de una insercin laboral que les
facilita la autonoma econmica y el logro de proyectos en la vida.

 La OMS ha definido como adolescencia a la poblacin entre 10 y 19

aos y como jvenes a los de edades entre 15 y 24 aos.
En 1997 la OPS establece el trmino de Gente Joven a los grupos
entre 10 y 24 aos.

 La atencin de salud del adolescente debe promover su integracin

como persona, y por eso no slo deber ser integral sino tambin
integradora.
Para esto es necesario empata hacia el adolescente y una
preparacin profesional que incluya el conocimiento de las etapas
evolutivas normales del ser humano y de los recursos que brinda la
sociedad.

Visiones de la adolescencia..
La adolescencia fue considerada por largo tiempo como una etapa
de trnsito entre la niez y la adultez: gener que fueran invisibles a
los ojos de los adultos, solo fueron considerados como futuro.
Otra mirada, los adultos enfrentan esta etapa del ciclo vital como
crisis, viendo solo el eventual dao y no sus propias caractersticas.

 Las acciones de promocin y prevencin han adquirido mayor

importancia, no solo como estrategia de mayor impacto sanitario
sino tambin con mejor relacin costo efectividad.
Estas acciones de promocin y prevencin reconocen a la poblacin
como sujeto de derechos, a la que los equipos de salud acompaan
en sus procesos de cuidado integral de salud (individual y colectivo).

Datos epidemiolgicos..
Nivel mundial: poblacin joven
4 de c/5 jvenes vivan en pases de menor desarrollo.
(OMS, 2011; ONU, 2009)
Y en Chile..

MORBILIDAD:

Salud Mental
Salud Sexual y Reproductiva
Salud Nutricional
Enfermedades Crnicas
Enfermedades Oncolgicas
Discapacidad
Salud bucal

El Programa Nacional de Salud Integral

de Adolescentes y Jvenes, en el
sistema pblico de salud, tiene como
puerta de entrada el nivel primario de
atencin.

Actividades de promocin:
Actividad comunitaria de comunicacin social.
Taller grupal.

Actividades de Prevencin:
Control de salud integral de adolescentes de 10 a 19 aos.

Control de salud del Adolescente o control joven

sano
Es la atencin de salud integral de adolescentes, que permite
evaluar el estado de salud, as como, el crecimiento y normal
desarrollo, identificando precozmente los factores de riesgo y
protectores y problemas de salud con objeto de intervenir en forma
oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio,
participativo y de riesgo.
(Black & cols., 2006; Ozer, Adams & cols, 2011; Pbert, Druker & cols,
2011).

 Es la puerta de entrada para que adolescentes y jvenes puedan

tener acceso a las prestaciones de salud.

Objetivos:
Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial
saludable.
Identificar factores protectores y de riesgo del adolescente y su
familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.

Pesquisar y otorgar manejo inicial a los

problemas de salud prevalentes en
adolescente.
Educar en salud y autocuidado al
adolescente y a su familia.
Entregar habilidades de uso adecuado
de servicios al adolescente y su Familia.

Instrumentos a utilizar en el control de salud

integral al adolescente
Ficha clnica de atencin integral CLAP/OPS.
Balanza, altmetro.
Manmetro.
Curvas antropomtricas de acuerdo a normas.
Tablas de Presin Arterial.
Tabla de Snellen.
Escala AUDIT

Acciones:
1. Realizar anamnesis completa biopsicosocial y familiar, con
instrumento:
Ficha Integral CLAP/OPS, que incluye:
Motivos de consulta adolescente y acompaante.
Antecedentes mrbidos personales y familiares.
Estructura y funcionamiento familiar (uso del genograma).

Vulnerabilidad social familiar.

Condicin escolar y/o laboral.
Hbitos: consumo de tabaco, sustancias y alcohol, alimentacin y uso
del tiempo libre.
Situacin psicosocial.
Sexualidad y salud reproductiva.

2. Realizar examen fsico

Antropometra: Talla/Edad e IMC (segn normas).
Control de Presin Arterial (Tablas sexo, edad, talla).
Examen de visin con Tabla de Snellen.
Examen dental general: caries, mal oclusiones y gingivitis.

 Examen de columna.
Grados de Tanner, en caso de evaluacin por mdicos, matronas y
enfermeras.
Examen fsico completo, en caso de evaluacin por mdicos.

Realizar hiptesis diagnstica, manejo inicial, indicaciones y

derivacin si es necesario.
Revisar calendario de inmunizaciones, segn norma.
Realizar educacin en autocuidado en salud.
Indicar consulta seguimiento si procede.

Evaluacin antropomtrica y desarrollo de

Tanner

De acuerdo a lo estudiado en
Salud escolar y evaluacin
nutricional.

Caractersticas del Adolescente

Definicin:
Concepto Biolgico: Etapa desde la aparicin de caracteres sexuales
secundarios hasta la adquisicin de la capacidad reproductiva.
Concepto Psicosocial: etapa en la que se desarrollan los procesos
psicolgicos y las pautas de identificacin; van desde las esperadas para
un nio a las esperadas para un adulto.

Se divide en tres etapas:

Adolescencia inicial: 10 a 12 aos.
Adolescencia media: 13 a 14 aos.
Adolescencia tarda:15 a 19 aos.

Cambios psicolgicos
Logro de independencia de los padres.
Lucha por lograr una identidad propia.
Lograr adecuada relacin con sexo opuesto.
Aprender a controlar sus nuevos sentimientos y deseos sexuales.

 Gran incremento en la capacidad de pensamientos abstractos (mayor

inters por temas polticos, sociales, religiosos, existenciales).
Gran inters por mejorar su relacin con el grupo de iguales.
Lograr una adecuada autoimagen y autoestima.
Control de estados de nimo que son tan cambiantes en esta poca.

Cambios sociales:
Tienen que ver con la adquisicin de derechos y de
responsabilidades al integrarse a la sociedad como sujeto
independiente.
Derechos ciudadanos (sufragio).
Conduccin de vehculos.
Asistir a espectculos.
Beber bebidas alcohlicas.
Contraer matrimonio.
Ser tratado como adulto.
Eleccin de su futuro.

 Periodo de intensos cambios que ocurren con mucha rapidez

abarcando todas sus reas del desarrollo.
La apariencia externa y esttica son de mayor importancia.
Inclinacin progresiva al sexo opuesto.
Necesidad de reprimir el impulso sexual.

 Estructuracin de una escala de valores ticos y morales.

Padres pueden seguir tratndolo como un nio.
Falta de confianza de los padres en el buen uso de la libertad.
Poca comunicacin con sus padres y mayor con sus pares.

Desarrollo psicosocial.
Adolescencia inicial: se forman pequeos grupos del mismo.
Se van distanciando de la familia y le dan ms importancia a los
pares. Tensin en los padres.
Avance en adolescencia: busca intimidad y comprensin de
amistades. Idealizacin de amistades ntimas.
Necesidad de independencia afectiva.

 Enfrenta la autoridad de los padres, los critica y desvaloriza

Desorientacin de los padres en cuanto a normas.
Entre 15 - 20 aos vuelve a grupos de pares heterosexuales y
aumenta su desarrollo afectivo.

 Es altruista y se restablecen la relaciones positivas con los padres.

Al final el adolescente alcanza una identidad personal y una
integracin saludable en su medio social y cultural.

Desarrollo biolgico:
Aparicin de los caracteres sexuales secundarios, cuya velocidad
mxima ocurre en los grados de Tanner 3 4.
El crecimiento en talla comienza en forma distal:
* Agrandamiento inicial de manos y pies.
* Luego brazos y piernas.
* Tronco.

Maduracin sexual
Sigue una secuencia constante: Mujer:
Desarrollo botn mamario. Telarquia (10 aos).
Fase de "estirn" (10 aos).
Vello pubiano.
Desarrollo areola mamaria y aumento de tamao de la glndula.
Aumenta vello axilar y sudoracin.

 Menarquia: 1,5 a 2 aos despus de telarquia y 1 ao despus del

estirn (promedio en chile 12,6 aos)
El 30 % de las nias tienen su menarquia en grado 3 de Tanner.
El 90 % la tiene en grado 4 de Tanner.
Entre los 15 y 20 aos siguen madurando hasta que se regularizan las
reglas.

Varn:
Aumenta volumen testicular (25ml):11 a 12 aos.
Aumento de velocidad de crecimiento: 11,5- 12 aos.
Crece pene y escroto.
Aparece vello pubiano.
Cambio de timbre de voz.
Aparece vello axilar.

 Aparece espermarquia y primeras poluciones nocturnas.

Disminuye velocidad de crecimiento.
Aumenta vello corporal. (---20 aos)
Se establece armona corporal y coordinacin motora

Desarrollo cognitivo:
Est en la etapa de pensamiento operatorio formal, se libera de la
realidad concreta y va ms al terreno de lo abstracto y de operaciones
simblicas.
Razona sobre su propia persona y la de los dems critica a sus padres y
a la sociedad.
No acepta normas hasta conocer los principios que la rigen.
Tiende a sobrestimar sus propias capacidades.
Sentimiento de omnipotencia e Invulnerabilidad

Desarrollo afectivo 10 a 14 AOS

Tendencia a comportamiento impulsivo variacin estados
emocionales.
Tendencia a abstraccin y rebelda frente a la autoridad.
A veces bajo rendimiento escolar y aumento de repitencia.

 Ambivalencia afectiva con los padres.

Idealizacin de cantantes y maestros.
Inters por el sexo opuesto.
Sexualidad: es frecuente la masturbacin.

Busca su identidad propia:

Aislamiento.
Amistades ntimas.
Extravagancia en vestir.
Religioso.
Hipersensibilidad.
Se elabora la identidad sexual.
Dudas en la orientacin sexual.

15 a 19 AOS
Se siente una persona diferente.
Logra la capacidad de intimar en forma estable.
Logra las tareas del desarrollo de esta etapa:
La identidad personal: quin soy?
La intimidad: relaciones maduras sexuales como Emocionales.
La integridad: sentido claro de lo que est bien y mal.

 La independencia psicolgica: Sentido del s mismo que le permite

tomar decisiones responsablemente.
La independencia fsica: ser capaz de ganarse el propio sustento sin
apoyo familiar.

TAREAS DEL ADOLESCENTE

surgen en cierto periodo de la vida del individuo cuya debida
realizacin lo conduce a la felicidad y al xito en las tareas
posteriores, y cuyo fracaso conduce a la infelicidad, a la
desaprobacin de la sociedad y a dificultades en el logro de las tareas
posteriores

Tareas del desarrollo (Havighurst)

Tareas
Bsqueda de la identidad:
Definicin de quien soy?
Sensacin de estabilidad a lo largo del tiempo.
Identidad psicosexual definitiva. con cul sexo me identifico?
Eleccin de pareja estable.
Capacidad de estabilizacin con una pareja.
Matrimonio.

Separacin de la familia de origen:

El objetivo principal es la individualizacin de la persona.
Rebelda en su relacin con los padres.
Autonoma personal.
Independencia psicolgica, social y econmica.
Desarrollo de lazos amistosos y emocionales con pares de la misma
edad.
Centro de gravedad emocional pasa de los padres hacia el grupo de
amigos.
Generacin de problemas entre generaciones.

Factores protectores familiares:

Nivel socioeconmico adecuado
Ambiente familiar clido y en comunicacin
Cohesin familiar
Relacin emocional estable
Estructura familiar funcional
Padres apoyadores, motivadores
Adaptabilidad familiar
Flexibilidad familiar (capacidad de cambio)
Ausencia de separacin o prdidas tempranas

Factores protectores sociales:

Apoyo social: emocional, material, informativo, valrico
Clima educacional emocionalmente positivo, abierto y guiado por
normas. Permanencia en el sistema educacional.
Modelos sociales que estimulen el enfrentamiento constructivo y
proactivo
Acceso al sistema de salud

Factores de riesgos familiares:

Bajos ingresos econmicos o falta de ingresos mensuales fijos.
Ingresos no monetarios: mendicidad
Maltrato intrafamiliar
Abuso sexual
Separacin de padres
Familia uniparental
Negligencia parental

Factores de riesgos sociales:

Ausencia de apoyo social.
Ausencia de modelos sociales positivos.
Ausencia de redes institucionales : educacin, salud, iglesia.
Discriminacin.

Factores que aumentan la vulnerabilidad en el

adolecente
Inicio de ciertas actividades a menor edad:
Incorporacin temprana al empleo.
Desempeo de trabajos marginales.
Desercin temprana de la escuela.
Iniciacin sexual precoz.
Menor xito acadmico.
Problemas de comportamiento en el colegio.

Personalidad Resiliente
Aquella persona que ante hechos vitales negativos parece tener unas
caractersticas de personalidad que les protegen, tienen un gran sentido del
compromiso, una fuerte sensacin de control sobre los acontecimientos y
estn ms abiertos a los cambios en la vida, a la vez que tienden a interpretar
las experiencias estresantes y dolorosas como una parte ms de la existencia,
se considera que es un constructo multifactorial con tres componentes
principales compromiso, control y reto.

Pilares de la Resiliencia
Introspeccin: Arte de preguntarse a s mismo y darse una respuesta
honesta.
Independencia: Capacidad de mantener distancia emocional y fsica sin
caer en el aislamiento.
Moralidad: consecuencia para extender el deseo personal de bienestar
a toda la humanidad y capacidad de comprometerse con valores.

Capacidad de Relacionarse: habilidad para establecer lazos e intimidad

con otras personas para equilibrar la propia necesidad de afecto con la
actitud de brindarse a otros.
Humor: Encontrar lo cmico en la propia tragedia.
Creatividad: Capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del
caos y el desorden.

Iniciativa: Gusto de exigirse y ponerse a prueba en tareas

progresivamente ms exigentes
Autoestima consistente: Base de los dems pilares y fruto del
cuidado afectivo consecuente del nio o adolescente por parte de un
adulto significativo.

Tipos de Resiliencia
Resiliencia Individual: Es ese potencial humano que permite emerger de
una experiencia aplastante con cicatrices pero fortalecidos/as.
Resiliencia Familiar: La habilidad de una familia de resistir y rebotar de
crisis y problemas persistentes.

Surge de tres reas interrelacionadas: Individual, Familiar y un contexto

social amplio.

Caractersticas de una Persona Resiliente

Control del temperamento en situaciones de estrs.
Habilidades intelectuales.
Habilidades para involucrarse profundamente en las actividades que
realiza.
Anticiparse al cambio como un desafo hacia nuevos desarrollos.
Carismticos.
Habilidad para internalizar apoyo social.

Lectura complementaria.
Manual: orientaciones administrativas control joven sano paginas
19 a 25.
Orientaciones tcnicas para el control de salud del adolescente
Control Joven Sano 2014. paginas 12 a 54.