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LIMA PER
2011
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
NDICE
Pg.
CAPTULO I: EL PROBLEMA
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
9
10
10
11
11
11
12
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
13
28
37
37
38
ANTECEDENTES
BASE TERICA
HIPTESIS
VARIABLES
DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS
40
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
41
41
41
42
48
48
49
4.1. RESULTADOS
4.2. DISCUSIN
50
53
56
5.1. CONCLUSIONES
5.2. RECOMENDACIONES
57
58
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
59
65
TABLA N 01:
Pg.
endodnticamente
cuyas
porciones
50
endodnticamente
cuyas
porciones
51
de
piezas
dentarias
tratadas
51
de
piezas
dentarias
tratadas
52
RESUMEN
El presente estudio fue realizado con el propsito de comparar la
resistencia a la fractura de piezas dentarias con espigos de fibra de vidrio
y colados.
La muestra estuvo conformada por 20 primeros premolares inferiores; los
dientes fueron divididos en dos grupos de 10 cada uno, se realizaron los
tratamientos de conducto de todas las piezas; la porcin coronal de cada
diente fue amputada, seguidamente se cement 10 espigos colados y 10
espigos de fibra de vidrio respectivamente. Las fuerzas compresivas
fueron aplicadas axialmente con una mquina de traccin, finalmente se
registraron los resultados.
Las piezas dentarias restauradas con espigos de fibra de vidrio se
fracturaron a una fuerza mxima de 89 Kg/cm2 y una fuerza mnima de 55
Kg/cm2 Las piezas dentarias restauradas con espigo colado se fracturaron
a una fuerza mxima de 305 Kg/cm2 y una fuerza mnima de 110 Kg/cm2.
Se concluye que la resistencia a la fractura de las piezas dentarias
tratadas endodnticamente, cuyas porciones radiculares han sido
rehabilitadas con espigos de fibra de vidrio fue menor que las
rehabilitadas con espigos colados. Diferencia que fue estadsticamente
significativa segn t - de Student (p<0,05).
Las piezas dentarias restauradas con espigo de fibra de vidrio poseen
menor resistencia a la fractura que aquellos dientes restaurados con
espigo colado.
Palabras Claves: Resistencia, fractura, espigo colado, espigo de fibra de
vidrio.
SUMMARY
This study was conducted with the aim to compare the fracture resistance
of teeth with glass fiber and cast posts.
The sample consisted of 20 mandibular first premolars, the teeth were
divided in two groups of 10 each, were performed root canals on all teeth,
the coronal portion of each tooth was amputated, then was cemented 10
cast posts and 10 glass fiber posts respectively. The axial compressive
forces were applied with a traction machine, the results finally reported.
The teeth restored with glass fiber posts were fractured at a maximum
strength of 89 Kg/cm2 and a minimum strength of 55 Kg/cm2 The teeth
restored with cast post fractured at a maximum strength of 305 Kg/cm2
and a minimum strength of 110 Kg/cm2. We conclude that the fracture
resistance of endodontically treated teeth, root portions which have been
rehabilitated with glass fiber posts was less than the rehabilitated with cast
posts. This difference was statistically significant according to t Student
(p<0,05)
The teeth restored with glass fiber post have lower fracture toughness
than those teeth restored with cast post.
Keywords: Resistance, fracture, cast post, glass fiber post.
CAPTULO I: EL PROBLEMA
1.3. JUSTIFICACIN
La eleccin del tipo de espigo por parte del profesional depende de
un correcto diagnstico que permita ofrecer al paciente un buen
tratamiento, en el cual se utilice el espigo que sea ms resistente a
la fractura en la pieza rehabilitada endodnticamente.
En la actualidad, los espigos ms utilizados son los prefabricados.
La literatura existente afirma que estos poseen, en algunos casos,
similar mdulo de elasticidad que la dentina. Por otra parte,
muchos odontlogos optaran por el uso de un espigo colado, el
cual posee un mdulo de elasticidad mayor al de la dentina, lo cual
podra provocar consecuencias negativas en el resultado final de la
rehabilitacin; adems, estos espigos requieren un manejo ms
cuidadoso en su elaboracin.
La presente investigacin permitir implementar de mejor modo el
curso de Endodoncia y Prtesis Fija en nuestra Institucin,
pudindose tomar en cuenta el efecto zuncho o abrazadera, el cual
se obtiene preservando como mnimo 1 mm de tejido remanente
coronal, de manera que la lnea de terminacin para la corona
protsica definitiva se oriente por debajo de la interfase munremanente, justo en la lnea de la unin cemento-esmalte.
10
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVOS GENERALES
Evaluar la resistencia a la fractura de piezas dentarias tratadas
endodnticamente,
cuyas
porciones
radiculares
han
sido
11
12
2.1. ANTECEDENTES
Dorriz H, Alikhasi M, Mirfazaelion A. y Hooshmand T. (2009)
llevaron a cabo un estudio in vitro con el propsito de comparar la
resistencia a la fractura de dientes tratados endodnticamente,
restaurados con espigos colados y espigos de fibra de vidrio. La
muestra estuvo conformada por 50 premolares inferiores, divididos
en cinco grupos de 10 cada uno, los cuales fueron seccionados a
nivel de la unin cemento esmalte (U.C.E.); excepto el primer
grupo, cuyos dientes fueron seccionados a 1 mm de la U.C.E., en
direccin coronal, con el propsito de crear el efecto ferrule
(zuncho o abrazadera). Asimismo, se coloc espigos colados en
los cuatro primeros grupos. En las superficies radiculares del tercer
grupo, se aplic una capa de opacador de porcelana y en las del
cuarto grupo se aplic Alloy Primer. Los espigos de fibra de vidrio
fueron colocados en el quinto grupo.
La investigacin concluye que el efecto ferrule, en el primer grupo,
y la capa de opacador de porcelana, en el tercer grupo,
incrementaron la resistencia a la fractura.
El grupo restaurado con espigo de fibra de vidrio mostr la
resistencia ms baja a la fractura, aunque s el mayor porcentaje de
fracturas restaurables o fracturas favorables (18).
13
dual
despus
de
haber
sido
preparados
convencionalmente.
En el segundo, tercer y cuarto grupos, se cementaron espigos
biolgicos
con
confeccionados
cemento
resinoso,
de
partir
los
caninos
cuales
haban
inferiores
sido
saludables,
de
medianamente
los
conductos
ensanchados
radiculares:
convencional,
ampliamente
ensanchados,
respectivamente.
Los resultados mostraron que el tercer grupo ofreci mayor
resistencia a la fractura. Adems, se encontr diferencias
estadsticamente significativas con respecto al primer grupo. Las
muestras que ofrecieron menor resistencia a la fractura fueron las
del primer grupo, restauradas con cintas de polietileno; sin
embargo, presentaron el mayor porcentaje de muestras con fallas
favorables o restaurables. Los investigadores concluyeron que los
espigos
biolgicos
reforzaran
los
dientes
tratados
14
15
resina;
el
cuarto,
con
espigos
prefabricados
metlicos
16
La
presencia
de
zuncho
abrazadera
aumenta
17
la
evaluacin
de
los
efectos
de
diferentes
mtodos
de
18
Espigos
de
impregnados
fibra
de
de
resina
vidrio
no
EverStickPost
polimerizada),
(espigos
adhesivo
de
de
races
dentarias
debilitadas
tratadas
tercero
fueron
preparados
internamente
para
simular
debilitado
el
tercer
grupo
ampliamente
investigadores
concluyeron
que
el
grupo
de
dientes
investigadores
concluyeron
que
las
piezas
dentarias
20
conformada
por
30
dientes
anteriores
tratados
22
asimismo,
resistencia
investigadores
la
diversas
fractura
concluyeron
propiedades
mdulo
que
los
de
como
esttica,
elasticidad.
espigos
Estos
intraradiculares
la
fractura
en
piezas
dentarias
tratadas
23
estructural
incrementara
significativamente
la
24
25
para
proveer
el
efecto
zuncho,
contribuira
distribuir
entre
los
tres
grupos
no
alcanzaron
ser
27
restauradas
endodnticamente
que
van
ser
la
dentina
el
cemento,
los
cuales
presentan
capacidad
para
absorber
parte
de
la
carga
aplicada,
28
29
se
debe
la
prdida
de
estructuras
endodntico
debe
tener
buen
pronstico.
La
30
31
corono-radicular,
requieren
ser
problemas
rehabilitados
con
estticos
que
espigo-mun
pieza
dentaria
se
puede
rehabilitar
con
una
de
dientes
como
una
alternativa
para
la
32
perforaciones
iatrognicas
preparaciones
33
B.
Espigos prefabricados
Metlicos:
Prefabricado: Espigo de titanio
Colado: Aleacin nquel-cromo
B.
No metlicos:
Zirconio
Resina reforzada con fibra de vidrio
Resina reforzada con fibra de carbono
34
MDULO DE ELASTICIDAD
(GPa)
20
140
210
80 - 100
190 - 200
20 - 40
46
40
170
En
dientes
que
presentan
prdida
sea,
lo
ms
35
ESPIGOS PREFABRICADOS
Estos espigos se pueden colocar en una sola sesin y requieren un
manejo sencillo; pero, debe haber corona clnica remanente. Los
36
2.3. HIPTESIS
Los dientes tratados endodnticamente y rehabilitados con espigos
de fibra de vidrio tienen mayor resistencia a la fractura que los
dientes rehabilitados con espigos colados.
37
VARIABLE
TIPO
Tipo de
Independiente
espigo
cualitativo
Resistencia
a la
fractura
Dependiente
cuantitativo
ESCALA
INDICADOR
VALOR
Espigo colado
No presenta
Nominal
Espigo de fibra No presenta
de vidrio
Fuerza de
De razn
compresin
vertical
55 - 305
kg/cm2
38
o ESPIGO COLADO
Este es producido en el laboratorio dental en oro tipo III, IV y
aleacin nquel-cromo. Se debe evitar el uso de la aleacin cobrealuminio y plata-paladio, porque se oxidan en la boca y pueden
pigmentar la raz y los tejidos gingivales. Estos espigos tienen alta
resistencia a la traccin, compresin y deformacin; por eso, se
afirma que poseen alto mdulo de elasticidad. Para su confeccin,
se pueden emplear dos tcnicas:
o RESISTENCIA A LA FRACTURA
Se define as a la capacidad que poseen algunas estructuras (en
este
caso,
los
espigos
las
piezas
dentarias
tratadas
39
40
inferiores)
recientemente
extradas
por
motivos
ortodnticos.
3.3.2. MUESTRA
El tamao muestral se determin por muestreo no probabilstico de
juicio. La muestra estuvo conformada por 20 dientes divididos en 2
grupos, los cuales fueron tratados endodnticamente, las porciones
radiculares de 10 dientes fueron rehabilitadas con espigos de fibra
de vidrio, y las porciones radiculares de los 10 dientes restantes
fueron rehabilitadas con espigos colados.
Se decidi realizar el estudio con 20 dientes porque la falta de
financiamiento impidi que se trabaje con una muestra de mayor
tamao, aquello motiv que la seleccin de la muestra sea por
41
dentarias
cada
uno.
Cada
diente
fue
examinado
42
43
los
espigos
fueron
cementados
con
ionmero
de
de 4 cm de altura y 3,5 cm de
44
45
Limas tipo K
Pinza
Mechero
Platina de vidrio
Esptula de cemento
Jeringas de 10 cm3
Disco de carborundum
Esptula de plstico
Vaso dappen
Tubos de PVC
46
Placas
radiogrficas
intraorales
(Kodak
Ultra-Speed.
Vaselina
Coltne
Whaledent
Inc.,
47
3.5. PROCESAMIENTO
DE
DATOS
ANLISIS
ESTADSTICO
Para el procesamiento de los datos, se emple el programa
SPSS 15.0 para Windows y Microsoft Office Excel 2003.
La relacin entre las variables se determin mediante la
prueba t - de Student para muestras independientes a un
nivel de significancia
0,05.
48
49
4.1. RESULTADOS
1.- La resistencia a la fractura de piezas dentarias tratadas
endodnticamente,
cuyas
porciones
radiculares
han
sido
cuyas
porciones
radiculares
han
sido
ESTADSTICOS(A)
Media
69,6
Mediana
67
Desviacin estndar
13,1
Mnimo
55
Mximo
89
cuyas
porciones
radiculares
han
sido
50
cuyas
porciones
radiculares
han
sido
ESTADSTICOS(A)
Media
209,8
Mediana
207,5
Desviacin estndar
62,2
Mnimo
110
Mximo
305
cuyas
porciones
radiculares
han
sido
MEDIA (kg/cm2)
DS (kg/cm2)
69,6
13,1
209,8
62,2
51
PRUEBA t - DE STUDENT
tipo
Media
Desviacin
Tp.
10
69,6
13,1
6,97
0,00*
Espigos
de Fibra
de Vidrio
Espigos
Colados
10
209,8
62,2
*p = 0,000<0,05
Existe diferencia estadsticamente significativa.
52
4.2. DISCUSIN
Dorriz H, Alikhasi M, Mirfazaelion A. y Hooshmand T. (2009), Fukui
Y, Komada W, Yoshida K, Otake S, Okada D. y Miura H. (2009),
Pereira J, Valle A, Shiratori F, Ghizoni J. y Melo M. (2009), Moosavi
H, Maleknejad F. y Kimyai S. (2008) son algunos de los
investigadores que asignaron entre 8 y 10 unidades muestrales por
tipo de espigo.
Inicialmente se crea que el espigo reforzaba el diente fragilizado,
sin embargo, posteriormente se comprob que el espigo sirve de
retencin al mun y distribuye las tensiones a lo largo de la raz.
Por lo tanto, el espigo ms adecuado es aquel que posee un
mdulo de elasticidad ms parecido o cercano al de la dentina, a
diferencia del espigo rgido, el cual posee mayor mdulo de
elasticidad y tiende a no deformarse ante cargas excesivas, a
pesar de que las estructuras adyacentes como la dentina estn
prximas a su lmite elstico, lo cual puede producir la fractura del
diente. De acuerdo a ello, el espigo de fibra de vidrio posee un
mdulo de elasticidad similar a la dentina.
Durante el estudio, se encontr que las piezas dentarias
rehabilitadas con espigos colados presentaron mayor resistencia a
la fractura que las piezas dentarias rehabilitadas con espigos de
fibra de vidrio ante fuerzas aplicadas verticalmente. Los dientes con
espigos colados fueron fracturados a 305 kg/cm2 de fuerza
mxima, 110 kg/cm2 de fuerza mnima y 209,8 kg/cm2 de fuerza
promedio. Los dientes con espigos de fibra de vidrio fueron
fracturados a 89 kg/cm2 de fuerza mxima, 55 kg/cm2 de fuerza
mnima y 69,6 kg/cm2 de fuerza promedio.
Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por
Saatian S. (2006) quien realiz un estudio en 30 incisivos centrales
superiores divididos en dos grupos, los cuales fueron rehabilitados
53
con
espigos
de
fibra
de
vidrio
espigos
colados
54
55
56
5.1. CONCLUSIONES
La resistencia a la fractura de las piezas dentarias tratadas
endodnticamente, cuyas porciones radiculares han sido
rehabilitadas con espigos de fibra de vidrio presentan una
media de 69,6 kg/cm2.
La resistencia a la fractura de las piezas dentarias tratadas
endodnticamente, cuyas porciones radiculares han sido
rehabilitadas con espigos colados presentan una media de
209,8 kg/cm2.
La resistencia a la fractura de las piezas dentarias tratadas
endodnticamente, cuyas porciones radiculares han sido
rehabilitadas con espigos de fibra de vidrio fue menor que
las rehabilitadas con espigos colados.
57
5.2. RECOMENDACIONES
Estos conocimientos son fcilmente aplicables en la
atencin de pacientes que requieren tratamiento postendodntico.
Realizar otras investigaciones de seguimiento clnico.
Ejecutar el experimento aplicando carga cclica, debido a
que la fractura se producira ante cargas inferiores a las
cargas estticas que producen la fractura.
Realizar la misma investigacin, analizando el modo de
fractura del diente para determinar si la fractura es
restaurable o no restaurable.
Desarrollar el estudio empleando espigos de fibra de cuarzo
y zirconio.
Los resultados de la siguiente investigacin servirn para
complementar la enseanza de asignaturas afines al tema.
58
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
2.
Wikipedia.
Retenedores
intraradiculares.
Disponible
en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Retenedores_intraradiculares. Acceso 15
de diciembre del 2010.
3.
Surez J,
Ripolls
J,
Prades
G.
Restauracin
del
diente
5.
6.
7.
8.
conductos.
Odontoinvitado
2002.
Disponible
en:
59
http://www.carlosboveda.com/odontologosfolder/odontoinvitadoold/od
ontoinvitado_28.htm. Acceso 17 de abril del 2009.
9.
esenciales
en
prtesis
fija.
3 ed.
Barcelona:
Quintessence; 2000.
12. Quiroga A. Restauracin de dientes tratados endodnticamente.
Frmula
Odontolgica
2003.
Disponible
en:
http://www.odontologosecuador.com/espaol/artodontologos/restaura
cin_de_dientes_con.endodoncia.html. Acceso 10 de febrero del
2009.
13. Marc M, Lorente M, Gonzlez MJ, Pereira H. Restauracin del
diente endodonciado mediante poste de fibra de vidrio. Dentum
2006; 2: 71-77.
14. Pegoraro LF. Prtesis fija. So Paulo: Artes Mdicas; 2001.
15. Bonfante G, Bazzan O, Pegoraro LF, Lins A. Tensile bond strength of
glass fiber post luted with different cements. Braz Oral Res 2007; 2:
159-164.
16. Magini R, Baratieri LN. Restauraciones adhesivas directas en dientes
anteriores fracturados. 2 ed. So Paulo: Livraria Santos Editora;
2004.
17. Diccionario de Arquitectura y Construccin. Definicin de coeficiente
de
elasticidad
conceptos
relacionados.
Disponible
en:
http://www.parro.com.ar/definicion-de+coeficiente+de+elasticidad.
Acceso 13 de mayo del 2009.
60
de
Odontologia
2009.
Disponible
en:
http://www.revistargo.com.br/viewarticle.php?id=251. Acceso 09 de
mayo del 2010.
20. Fukui Y, Komada W, Yoshida K, Otake S, Okada D, Miura H. Effect
of reinforcement with resin composite on fracture strength of
structurally compromised roots. Dental Materials Journal 2009; 5:
602-609.
21. Hajizadeh H, Namazikhah MS, Moghaddas MJ, Ghavamnasiri M,
Majidinia S. Effect of post on the fracture resistance of load-cycled
endodontically treated premolars restored with direct composite
resin. J Contemp Dent Pract 2009; 3:010-017.
22. Torabi K, Fattahi F. Fracture resistance of endodontically treated
teeth restored by different FRC posts: An in vitro study. Indian J Dent
Res 2009; 20: 282-287.
23. Pereira J, Valle A, Shiratori F, Ghizoni J, Melo M. Influence of
intraradicular post and crown ferrule on the fracture strength of
endodontically treated teeth. Braz Dent J 2009; 4: 297-302.
24. Adanir N, Belli S. Evaluation of different post lengths`effect on
fracture resistance of a glass fiber post system. Eur J Dent 2008; 2:
23-28.
61
62
63
64
ANEXOS
65
ANEXO N 01
Por tanto:
..................................................
Salvador Castillo Estrada
66
ANEXO N 02
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RESISTENCIA A LA FRACTURA DE
PIEZAS DENTARIAS CON ESPIGOS DE FIBRA DE VIDRIO Y
COLADOS. ESTUDIO IN VITRO. LIMA 2010.
Facultad: Ingeniera Mecnica
Laboratorio: N 04
Ensayo de compresin realizado con una mquina de traccin, marca
Amsler. La muestra est conformada por 20 dientes divididos en 2 grupos
de 10 piezas dentarias cada uno.
El ensayo consiste en medir la resistencia a la fractura de piezas
dentarias restauradas con espigos colados o espigos de fibra de vidrio.
Dientes restaurados con espigos
colados
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
9.
9.
10.
10.
ANEXO N 03
68
69
ANEXO N 04
Muestra, primeros premolares inferiores
70
ANEXO N 05
Instrumentos y materiales utilizados en el estudio
Instrumental
Cemento endodntico
Conos de gutapercha
Conos de papel
Hisol
Cemento endodntico
Acrlico
71
ANEXO N 06
Espigos de fibra de vidrio, espigos colados, ionmero de cementacin
Ionmero de cementacin
72
ANEXO N 07
Secuencia radiogrfica para las muestras
Rx. Inicial
Rx. Conductometra
Rx. Conometra
Rx. Obturacin
Rx. Desobturacin
73
ANEXO N 08
Ensayo realizado en la universidad nacional de ingeniera
Mquina de Amsler
Colocacin de la muestra en el
dispositivo de la mquina de
ensayos
74
ANEXO N 09
Universidad Nacional de Ingeniera
75
76