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AVANZADO DE PRCTICAS Y
SIMULACIN
MEDICINA
TABLA DE CONTENIDO
GUA DE PRCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRCTICAS Y SIMULACIN
Ttulo de la Gua
1. Problema
2. Justificacin
3. Objetivo Principal
3.1.
Objetivos Especficos
4. Precauciones
5. Material Necesario
6. Procedimiento
7. Actividades de Aprendizaje
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8. Cuestionario
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9. Bibliografa
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PROBLEMA
2.
JUSTIFICACIN
OBJETIVO PRINCIPAL
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PRECAUCIONES
Informe al paciente el procedimiento que le va a realizar.
Lvese las manos antes y despus de examinar al paciente.
El examinado debe tener un mnimo de ropas posible camiseta y
pantaloneta.
Deben existir unas condiciones de iluminacin adecuadas.
El ambiente para el examen debe incluir privacidad y tranquilidad.
5.
MATERIAL NECESARIO
Espacio fsico
tranquilidad.
6.
con
adecuada
iluminacin,
privacidad
PROCEDIMIENTO
Recuerde que para el examen del sistema locomotor se debe
tener una secuencia lgica y sistemtica, iniciando con la
anamnesis, seguida de la exploracin fsica, adicionando las
pruebas complementarias.
En Medicina, clsicamente la exploracin fsica se divide en cuatro
partes o tiempos bien diferenciados: Inspeccin, Palpacin,
Percusin y Auscultacin. Las dos primeras son fundamentales en
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el aparato locomotor, mientras que las otras dos son poco tiles
en esta patologa, y solo se necesitan en muy raras ocasiones, por
lo que han sido eliminadas y sustituidas por la valoracin muscular
y las pruebas especficas para cada segmento estudiado.
Hombro:
La articulacin glenohumeral se caracteriza por su extraordinaria
posibili- dad de movimiento, lo que permite al ser humano la
mano, hacia cualquier direccin. Esta movilidad, sin embargo,
viene compensada por su falta de estabilidad: el hombro es, de las
articulaciones mayores, la ms potencialmente inestable de todas.
El hombro no es una nica articulacin, sino un complejo de cuatro:
articulacin
glenohumeral,
articulacin
subacromial,
acromioclaicular, articulacin escapulo torcica.
Inspeccin: En la vista anterior
La Clavcula
El Pectoral Mayor
El Acromion
El Trapecio
El bceps Braquial
El Deltoides
La Fosa supraclavicular
En la vista
posterior: Observar la escapula y sus
diferentes
msculos:
Supaespinoso,
Infraespinoso,
Redondo
menor.
Cubiertos estaos por el musculo trapecio y dorsal ancho.
Palpacin: Se deben palpar todas las estructuras mencionadas a la
inspeccin, tratando de encontrar dolor, crepitacin, movilidad
patolgica, presencia de masa, luxacin o subluxacin tanto en la
regin anterior como posterior.
Movilidad: El hombro se mueve en los 3 planos: flexin y extensin,
abduccin y aduccin, rotacin externa e interna.
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Rotacin Interna
Elevacin de la Escapula
Retraccin de las escapulas
Protrusin de las escapulas
Rotacin de las escapulas
Exploracin
Patologa subacromial
Test de Neer: Se divide en dos maniobras:
Impingement sign de Neer, el examinador con una mano
estabiliza la escpula e impide la elevacin del hombro y con
la otra se procede a levantar pasivamente el brazo en
rotacin interna y, acaso, discreta flexin del codo. Cuando
es positivo, se despierta el dolor entre los 70 y los 120,
reproducindose la sintomatologa del enfermo por impacto
del manguito en la zona antero lateral del acromion.
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Atrofias musculares
Tumefacciones localizadas.
Quiste de Baker. Bursitis pre-rotuliana o infra-rotuliana,
inflamacin de la grasa de Hoffa (Hoffitis), gangliones de la rodilla,
quistes meniscales.
Valoracin de la piel.
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Signos funcionales
Son ms positivos en fase aguda y pueden ser totalmente
negativos cuando el proceso es de larga duracin, y no son en
absoluto patognomnicos de ruptura meniscal. Pueden ser
positivos tambin en artropatas degenerativas o inflamatorias, e
incluso en determinada patologa fmoro-patelar.
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Signos mecnicos
Los signos mecnicos no intentan provocar dolor, sino atrapar el
fragmento meniscal con la pinza cndilo-tibial y provocar un
crujido o un resalte que puede ser, en algunos casos,
patognomnico de lesin meniscal.
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Exploracin ligamentosa:
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Test de Moragas
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Test de Lachman-Trillat
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Cadera:
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Exploracin
las extremidades
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Abduccion
Rotacion Ext
Extension
Aduccion
Rotacion Int
Maniobras especiales:
Test de Stinchfield Muy sencillo de practicar, simula la carga que
soporta la cadera durante la marcha. Con el enfermo en decbito
supino, se le indica que levante la pierna a explorar con la rodilla
en extensin y contra la resistencia del examinador. valorara la
fuerza muscular de los flexores y si se produce dolor se
sospechar patologa degenerativa de la cadera
Prueba de Anvil Tambin muy sencilla y rpida de efectuar. Con el
enfermo en decbito supino y las rodillas en extensin, se golpea
varias veces en el taln ipsilateral y se provoca dolor en la cadera
si hay una patologa degenerativa.
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7.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
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8. CUESTIONARIO ORIENTACIN
BIBLIOGRAFA
Granero Xiberta Javier. Manual se exploracin fsica del
sistema locomotor, Semiologa Mdica y tcnica exploratoria.
1 ed. Barcelona (Espaa); 2010. p.
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ELABORADO POR:
Docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prcticas y
Simulacin
APROBADO POR:
Jorge Martnez Bernal (Director UME)
CONTROL DE ACTUALIZACIONES
Versin
que se
Modifica
Tema
Modificado
Breve
Descripcin del
Cambio
VO
Marzo
2015
Realizacin
de la gua
Realizacin de
la gua 2015
Semiologa del
Comunicacin
Fecha
Solicitada
Por
Aprobada
Por
Mayo 2105
Coordinaci
n CMAPS
Coordinaci
n CMAPS
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Coordinaci
n CMAPS
Coordinaci
n CMAPS
aparato
Locomotor
V0.1
Junio
2015
Proceso
Actualizacion
de formato y
Justificacion y
Bibliografia en
ingles
Junio 2015
Tabla de Contenido
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