Ig Sabas

INTESTINO GRUESO
Mencionar las funciones homeostticas en las que participa el

intestino grueso
El intestino grueso participa con la funcin homeosttica de aporte de
nutrimentos. Es la funcin por la cual se realiza la ingestin, digestin y
transporte de los alimentos, as como la absorcin en el tubo digestivo de los
nutrimentos presentes. Principalmente se habla de la absorcin de alimentos,
de donde vienen los residuos del intestino delgado para su pronta expulsin del
cuerpo.
Otra funcin en la que participa el intestino grueso es la de eliminacin. Por
medio de esta funcin, el tubo digestivo elimina al exterior los residuos
alimentarios, bacterias muertas de la flora, clulas exfoliadas del epitelio y
algunos catabolitos que llegan al intestino delgado por medio de la bilis para
luego llegar al intestino grueso, para luego ser eliminados.
Mencionar los momentos y mecanismos que realiza el intestino grueso
ABSORCIN
DEFECACIN
La absorcin es el cuarto momento fisiolgico del tubo digestivo e implica el

paso de las sustancias nutritivas, producto de la digestin, de la luz intestinal al
medio interno para su transporte por va sangunea o linftica.
La absorcin tiene tres mecanismos principales, que van a ser las herramientas
que se emplean para llevar a cabo un momento. Los mecanismos se dividen
en:
De degradacin: qumico
De progresin: activo
De asimilacin: transporte
endocitosis
activo
y pasivo,
difusin
facilitada
Otro momento fisiolgico en el que participa el intestino grueso es la

defecacin. Es el quinto y ltimo momento del proceso digestivo y consiste en
la eliminacin del contenido del colon. Los mecanismos de la defecacin son:
Almacenamiento
Degradacin microbiana
Progresin activa
Funciones generales que realiza el intestino grueso.

La funcin principal es la absorcin de agua y electrlitos del contenido
intestinal, logrando extraer hasta el 9% del total de la misma. Pero son
algunos factores que pueden modificar la absorcin y el almacenamiento en el

intestino grueso, destacan los siguientes:
MOVIMIENTOS:
Por el hecho de contar con tenias y haustras, se intestino se caracteriza por
presentar tres tipos de movimientos:
-
Movimientos de segmentacin: mezclan el contenido y lo exponen a la

mucosa para facilitar la absorcin.
Ondas peristlticas: permiten el avance del contenido en direccin cau Dal, desplazndolo a una velocidad de 5 cm / seg., ya que el movimiento
retrgrado, que tambin existe , tiende a rechazarlo.
Movimientos en masa: mueven el contenido de una porcin a otra. Es
Tos movimientos se producen por contraccin simultnea del msculo
Liso en grandes reas.
El contenido que llega al colon es lquido, la mayor parte del agua se absorbe,
por lo que la materia residual se vuelve slida; permanece en este sitio por un
tiempo ms prolongado que cualquier otro segmento en vista de su trnsito
lento.
SECRECIONES:
El intestino grueso presenta una gran cantidad de clulas caliciformes
secretoras de moco. La secrecin de moco depende de estmulos tctiles de las
clulas caliciformes superficiales y de reflejos mientricos locales. El moco:
Permite la cohesin de las heces por sus propiedades adherentes
Evita escoriaciones en la mucosa
Protege contra la actividad bacteriana y los cidos, todo esto debido al
ph alcalino de 8
En el colon, existe
bicarbonato) entre la
absorcin depende de
y la circulacin, del ph
normalmente un intercambio de iones (potasio y

pared y la luz durante la absorcin. Esta secesin
los gradientes de concentracin de los iones entre la luz
y del estmulo de diversas hormonas.
Diariamente, se secretan de 6 a 9 gramos de urea por la mucosa del colon,

donde puede ser metabolizada y sus productos vueltos a absorber. Cuando una
zona del intestino se irrita, la mucosa secreta grandes cantidades de agua y
electrlitos con el fin de diluir irritantes y acelerar su trnsito.
ABSORCIN:
El colon recibe en promedio 900 ml de agua en 24 horas, casi toda el agua y
los electrlitos son absorbidos en este sitio y se excretan de 100 a 200 ml. El
intestino presenta una gran capacidad de absorcin por toda su mucosa; en la
porcin proximal se realiza la mayor actividad en cuanto se refiere a digestin,
mientras que en la porcin rectal constituye una excelente va de
administracin de medicamentos.
Hormonas como la aldosterona, angiotensina y la antidiurtica modifican el
movimiento del agua y electrlitos, lo que contribuye a mantener el volumen y
la tonicidad del lquido extracelular.
El colon absorbe algunas sustancias orgnicas, como los cidos biliares

secundarios. Estos cidos se producen por la actividad de las bacterias
intestinales mediante desconjugacin y deshidroxilacin de los cidos. De esta
forma, se recuperan de 5 a 20% de los cidos biliares que se absorben por
difusin. Algunos de los cidos grasos voltiles, producto de la accin
bacteriana sobre las hexosas no absorbidas, pasan a las membranas en baja
proporcin que, sin embargo, puede aumentar cuando se ingieren dietas altas
en fibra. Parte de los urobilingenos originados por la accin de la flora sobre la
bilirrubina conjugada se absorben a nivel del colon y se envan al hgado para
su eliminacin a travs del rin. El resto se elimina con las heces.
La urea presente en el colon es transformada por las bacterias intestinales. Al
ph se convierte en un in amonio, que junto con el bicarbonato, da origen a
molculas de amoniaco y dixido de carbono. Estos gases pueden difundir
libremente a travs de la mucosa y llegar a la circulacin.
Las bacterias intestinales sintetizan vitaminas K, B12, tiamina, riboflavina,
cido pantotnico y cido flico. En el colon, estas sustancias se basroben en
cantidades importantes.
FIBRA:
Es el conjunto de sustancias que constituyen los residuos de las plantas y que
son resistentes a la hidrlisis por accin de las enzimas gastrointestinales. El
valor de la fibra radica en los siguientes efectos:
Alteracin del trnsito intestinal: disminuyen el tiempo de trnsito y
Aumentan el volumen fecal
Fijacin de cationes: producen aumento en la eliminacin de calcio,
magnesio, hierro, zinc, etc.
Fijacin de agua: la fibra se hincha en presencia de agua y forma geles.
Cambios en la digestin y absorcin: alguna sustancias parecen ser
fijadas por la fibra dietaria con la consecuente disminucin en su
absorcin e incremento en su eliminacin.
FLORA INTESTINAL:
La flora est formada por una poblacin de microorganismos anaerobios que
excede a los aerobios; llega a constituir hasta el 25% del peso seco de las
heces, del cual son 99% son bacilos.
Algunos microorganismos crecen en estrecha relacin con la mucosa, porque
se adhieren fsicamente a la superficie en la que se encuentran; otros entran y
permanecen en un rea porque son mviles y son atrados por quimiotaxis.
Los efectos que la flora ejerce sobre el husped son variados y complejos,
algunos resultan benficos, mientras que otros son dainos. Las bacterias
producen diversos gases como dixido de carbono, hidrgeno, metano y
nitrgeno, y cidos como el actico y lctico; por medio de la fermentacin y
putrefaccin; como resultado de esta actividad bacteriana los aminocidos
experimentan descarboxilacin convirtindose en aminas txicas.
La flora tambin puede ejercer efectos nocivos sobre el husped al utilizar los
nutrimientos luminales de tal manera que no estn disponibles, as como
causar efectos leves de intoxicacin.
Aspectos anatmicos generales del intestino grueso.
El intestino grueso se localiza en el abdomen, en su pared anterior; slo el
recto y el ano se encuentran en la pelvis. Se extiende desde la unin ileocecal
hasta el ano. Se divide en varios segmentos para su estudio:
Ciego y apndice
Colon sigmoides
Colon ascendente
Recto
Colon transverso
Ano
Colon descendente
Ubicacin
El intestino grueso contina al leon. Comienza en la vlvula ileocecal y se abre
en el exterior por el ano. El intestino est dividido en varios segmentos:
-
Ciego y apndice primera parte del intestino grueso, situado por debajo
del ngulo ileocecal.
Colon ascendente que se dirige hasta la cara inferior del hgado y se
inclina a la izquierda del abdomen, donde debajo del hgado describe la
flexura heptica.
Colon transverso llega a la parte superior e izquierda del abdomen,
donde debajo del bazo el ngulo esplcnico.
Colon descendente con direccin vertical hasta la cresta iliaca interna,
interpuesto entre el colon transverso y sigmoide.
Colon sigmoides segmento terminal del colon, situado por encima de la
lnea arqueada de la pelvis; abajo se contina a la altura de la S3 con...
Recto dilatado y luego estrechado, desciende por delante del sacro,
atraviesa el peritoneo y se abre al exterior por el ano.
2.8.3.1 Forma
El intestino grueso se caracteriza por su gran volumen, as como por
bandeletas (tenias), haustraciones y apndices epiploicos.
BANDELETAS O TENIAS:
Estn formadas por la concentracin de las fibras musculares longitudinales
siguiendo al eje mayor del intestino. Miden de 8 a 15 mm de nacho. Comienzan
en la base de la apndice, sobre la pared del ciego, en nemro de tres, desde
aqu divergen hacia el colon ascendente: una anterior, la bandeleta epiploica,
la ms ancha y dos posteriores, mesoclicas; posterolateral y posteromedial,
con una ligera modificacin para el colon transverso, donde la cintilla anterior
pasa a ser anteroinferior, mientras que la posterolateral se hace
posterosuperior y la posteromedial, posteroinferior.
Esas bandeletas representan la zona ms espesa de la pared clica.
Proporcionan un buen punto de apoyo a las suturas quirrgicas.
HAUSTRACIONES:
Se interponen entre las bandeletas, como si stas se desplegasen al intestino
sobre s mismo. Estn mucho ms desarrolladas a nivel del ciego y del colon
sigmoide y son ms numerosas en el colon transverso.
APENDICES EPIPLOICOS (OMENTALES):
Son pequeas masas grasosas, ms o menos pediculadas, desarrolladas bajo el
peritoneo.
2.8.3.2 Lmites
Comienza desde la vlvula ileocecal y se abre en el exterior en el ano.
QUIROZ, Fernando. Tratado de anatoma humana. Editorial Porra. Trigsimo
sptima edicin. Mxico, D.F. 2000. Pginas 161 181.
2.8.3.3 Dimensiones
El intestino grueso tiene una longitud total aproximada de 1.5 metros. Tiene un
mayor calibre que el del intestino delgado; mide por lo menos 7.5 centmetros
de ancho en su porcin cecal inicial, y disminuye progresivamente en sentido
distal hacia el ano, con excepcin de que presenta dilataciones locales, como la
ampolla rectal.
2.8.3.4 Medios de fijacin
En el intestino grueso, el peritoneo es el medio de fijacin y se dispone de
forma variable: el ciego y el apndice, el colon transverso y el sigmoides estn
libres de peritoneo, con un meso y una envoltura peritoneal completa.
El colon ascendente y descendente estn adosados a la pared posterior del
abdomen. El recto dispone de un revestimiento peritoneal incompleto.
2.8.3.7.1 APNDICE
QUE ES EL APENDICE?
ES UN ESTRECHO TUBO CIEGO EN FORMA DE GUSANO, DE LONGITUD
VARIABLE (5 A 20 CM). ES MAS LARGO EN LOS NIOS QUE EN LOS ADULTOS. EL
APNDICE SE UNE A LA SUPERFICIE POSTEROMEDIAL DEL CIEGO A 2 CM. O
MENOS POR DEBAJO DE LA UNIN ILEOCECAL.
EL APNDICE ES UNA PROLONGACIN DEL CIEGO QUE NACE DE SU PARED
INTERNA A 2 O 3 CM POR DEBAJO DEL ORIFICIO ILEOCECAL.
ANATOMA HUMANA, ROUVIERE, TOMO II, 9 EDICIN, EDITORIAL MASSON,
ESPAA, 1988, PGINA 414.
DENOMINADO VERMICULAR O CECAL TIENE EL ASPECTO DE UN CORDN MS
O MENOS CONTORNEADO, DE 6 A 10 CM DE LONGITUD, TERMINADO EN UNA
PUNTA REDONDEADA. MIDE DE 3 A 5 MM DE DIMETRO. OBEDECE LAS MISMAS
VARIACIONES DE SITUACIN QUE EL CIEGO SOBRE EL CUAL SE IMPLANTA. ESTA
IMPLANTACIN SE HACE SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR EN EL CIEGO, CON

RELACIN AL ORIFICIO ILEOCECAL.
EL APNDICE , CARACTERSTICO DE LOS ANTROPOIDES Y EL HOMBRE, ES UN
DIVERTCULO VERMICULAR DE 0.6 CM DE DIMETRO Y 7.5 A 10 CM DE LARGO,
QUE NACE DE LA CARA POSTEROINTERNA DEL CIEGO EN LA CONVERGENCIA
DE LAS CINTILLAS MUSCULARES LONGITUDINALES.
APNDICE: ES EL VRTICE EMBRIONARIO DEL CIEGO.ESTE SE FIJA POR MEDIO
DE EL MESO APNDICE QUE SE UNE EN UN AFRANJA ANGOSTA A LO LARGO DE
LA CUAL SE UNE ESTE YA QUE CARECE DE PERITONEO.
2.8.3.7.1.1
UBICACIN.
CUAL ES LA UBICACIN DEL APENDICE?

HABITUALMENTE ES RETROCECAL O RETROCLICO, PERO PUEDE DESCENDER
SOBRE EL REBORDE DE LA PELVIS MENOR (APNDICE PLVICO O
DESCENDENTE). LA BASE DEL APNDICE HABITUALMENTE SE ENCUENTRA
PROFUNDA CON RESPECTO AL PUNTO DE MC BURNEY EL CUAL SE HALLA EN LA
UNIN DE LOS TERCIOS LATERAL Y MEDIAL DE UNA LINEA QUE UNE LA ESPINA
ILIACA ANTEROSUPERIOR CON EL OMBLIGO.
EL APNDICE SE DISPONE, CON RELACIN AL CIEGO, DE MANERA MUY
VARIABLE. LO MS A MENUDO, DESCIENDE A LO LARGO DE LA CARA MEDIAL
DEL CIEGO (SITUACIN NORMAL O DESCENDENTE).
SE DESCRIBE EL PUNTO DE MAC BURNEY A MITAD DE DISTANCIA DE LA
ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR Y EL OMBLIGO, DONDE LA PRESIN ES
DOLOROSA EN CASO DE APENDICITIS. ESTE PUNTO CORRESPONDERA A LA
BASE DEL APNDICE.
NACE DE LA CARA POSTEROINTERNA DEL CIEGO EN LA CONVERGENCIA DE
LAS CINTILLAS MUSCULARES LONGITUDINALES; STE ES UN DATO PRECISO DE
SU ORIGEN, A UNOS 2.5 CENTMETROS POR ABAJO DEL ORIFICIO ILEOCECAL.
ESTE SITIO, LA BASE DEL APNDICE, CORRESPONDE A LA UNIN DE LOS
TERCIOS INFERIOR Y MEDIO DE UNA LNEA QUE UNIERA LA ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR CON EL OMBLIGO (PUNTO DE MCBURNEY).
EL VRTICE DEL APNDICE PUEDE HALLARSE EN PELVIS SI ESTE ES LARGO Y
LA PUNTA SE DIRIGE CAUDALMENTE O SI ES CORTO Y SE DESARROLL A DE UN
CIEGO QUE SE ENCUENTRA EN LA PARTE INFERIOR.
2.8.3.7.1.2
FORMA
CUAL ES LA FORMA DEL APENDICE?
ES UN ESTRECHO TUBO CIEGO EN FORMA DE GUSANO.

EL APNDICE TIENE GENERALMENTE LA FORMA DE UN TUBO CILNDRICO MS
O MENOS FLEXUOSO. SU CAVIDAD ES, TAMBIN, EN FORMA BASTANTE
REGULAR, CILNDRICA.
TIENE EL ASPECTO DE UN CORDN MS O MENOS CONTORNEADO.
DIVERTCULO VERMICULAR
EL SITIO DE ENTRADA DEL APNDICE ESTA MARCADA POR UN PLIEGUE DE
MUCOSA QUE ES INCONSTANTE Y EN FORMA DE MEDIA LUNA, VLVULA DEL
APNDICE, LA CUAL, CUANDO SE PRESENTA, LIMITA LA CANTIDAD DE MATERIA
FECAL QUE PENETRA EN EL APNDICE.
2.8.3.7.1.3
LMITES
CUALES SON SUS LIMITES?

NACE DE LA PARED CECAL POSTEROMEDIAL A 2 CM O MENOS POR DEBAJO
DEL EXTREMO DEL LEON.
LA BASE SE ENCUENTRA ADOSADA A LA SUPERFICIE POSTEROMEDIAL DEL
CIEGO ALREDEDOR DE UNA PULGADA (2.5 CM) DEBAJO DE LA UNIN
ILEOCLICA.
EL SITIO DE ENTRADA DEL APNDICE EN LA LUZ DEL CIEGO ESTA MARCADA
POR UN PLIEGUE DE MUCOSA QUE ES INCONSTANTE EN FORMA DE MEDIA
LUNA, VLVULA DEL APNDICE.
2.8.3.7.1.4
DIMENSIONES
CUALES SON SUS DIMENSIONES?
SU LONGITUD ES VARIABLE (5 A 20 CM). ES MAS LARGO EN LOS NIOS QUE
EN LOS ADULTOS.
MIDE CERCA DE 7 A 8 CM DE LONGITUD Y DE 4 A 8 MM DE DIMETRO.
DE 6 A 10 CM DE LONGITUD, TERMINADO EN UNA PUNTA REDONDEADA. MIDE
DE 3 A 5 CM DE DIMETRO.
ES UN DIVERTCULO VERMICULAR DE 0.6 CM DE DIMETRO Y 7.5 A 10 CM DE
LARGO.
LONGITUD; DE 2 A 20 CM. PERO EN PROMEDIO SU LONGITUD ES DE 9 CM. Y
EN ANCHO DE 2 A 1CM. Y EN PROMEDIO ES DE .6 CM.
2.8.3.7.1.5
MEDIOS DE FIJACIN
-CUALES SON SUS MEDIOS DE FIJACION?
EL APNDICE POSEE SU PROPIO CORTO MESO DENOMINADO MESOAPNDICE,
QUE LO CONECTA CON LA PORCIN INFERIOR DEL MESENTERIO DEL LEON.
A NIVEL DEL NGULO ILEOCLICO, LAS DOS HOJAS DE LA EXTREMIDAD
INFERIOR DEL MESENTERIO SE CONTINAN UNA POR LA CARA ANTERIOR Y
OTRA POR LA CARA POSTERIOR DEL CIEGO Y ENVUELVEN ESTE RGANO, ASI
COMO EL APNDICE. LAS DOS HOJAS PERITONEALES SE CONTINAN UNA CON
OTRA EN LA CARA EXTERNA Y EN EL FONDO DEL CIEGO Y TAMBIN EN UNO DE
LOS BORDES DEL APNDICE, DE TAL MANERA QUE EL CIEGO Y EL APNDICE
ESTN RODEADOS POR EL PERITONEO Y SON MVILES DENTRO DE LA
CAVIDAD ABDOMINAL.
PERITONEO APENDICULAR. FORMA EL MESOAPNDICE, SUBTENDIDO POR LOS
VASOS APENDICULARES QUE PASAN POSTERIORES AL LEON. ESTE MESO
RODEA COMPLETAMENTE EL APNDICE. LAS DOS HOJAS CORRESPONDIENTES
DEL CIEGO Y DEL LEON SE REUNEN ALREDEDOR DE LOS VASOS DONDE SE
CONSTITUYE EL BORDE LIBRE DEL MESO. STE CONTIENE TODO EL PEDCULO
APENDICULAR CON LA ARTERIA DEL FONDO DEL CIEGO.
UN MESO TRIANGULAR UNE AL APNDICE EN TODA SU LONGITUD A LA CARA
INFERIOR DEL MESENTERIO DEL LEON, Y CONDUCE POR DETRS DEL LEON A
LA ARTERIA APENDICULAR. EL APNDICE CECAL ES MUY MVIL. OTRO MEDIO
ES LA FOSILLA RETROCECAL , INCONSTANTE Y SITUADA ENTRE EL CIEGO Y LA
PARED ABDOMINAL POSTERIOR, SUELE CONTENER AL APNDICE.
ES MANTENIDO EN SU POSICIN POR EL PLIEGUE ILEOCECAL
POSTEROINFERIOR. ESTE PLIEGUE ES CASI TRIANGULAR Y CONTIENE A LA
ARTERIA APENDICULAR ADEMAS DE FUNSIONAR COMO MESENTERIO DEL
APNDICE Y FORMA EL BORDE POSTERIOR DE LA FOSA ILEOCECAL
SUPERFICIAL.
2.8.3.7.1.6
PROYECCIN ANATOMOCLNICA EN LA PARED ABDOMINAL
ANTERIOR
CUAL ES LA PROYECCION ANATOMOCLINICA EN LA PARED ABDOMINAL
ANTERIOR?
SE ENCUENTRA PROFUNDA RESPECTO AL PUNTO DE MC BURNEY EL CUAL SE
HALLA EN LA UNIN DE LOS TERCIOS LATERAL Y MEDIAL DE UNA LNEA QUE
UNE LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR CON EL OMBLIGO.
SU EXTREMIDAD CECAL SE PROYECTA SOBRE LA PARED, DE ACUERDO CON
MAC BURNEY, EN UN PUNTO QUE OCUPA LA MITAD DE UNA LNEA TRAZADA
DESDE LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR DERECHA AL OMBLIGO (PUNTO DE
MAC BURNEY). SEGN A. A. MONTEIRO, CUANDO EL CIEGO EST EN SITUACIN
NORMAL, EL PUNTO DE MAC BURNEY CORRESPONDE RARAMENTE A LA UNIN
DEL APNDICE CON EL CIEGO; SEGN MONTEIRO, LA EXTREMIDAD CECAL DEL
APNDICE EST FRENTE A UN PUNTO SITUADO EN LA INSERCIN DE DOS
LNEAS: UN QUE UNE EL APNDICE XIFOIDES CON UN PUNTO SITUADO SOBRE

EL ARCO CRURAL A 8 CM DE LA SNFISIS PUBIANA Y OTRA TRAZADA DESDE
UNA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR A LA OTRA. EL PUNTO DE MONTEIRO
EST SITUADO POR DEBAJO Y POR DENTRO DEL PUNTO DE MAC BURNEY.
BASE DEL APNDICE.
MC BURNEY DESCRIBI UN PUNTO LOCALIZADO CERCA DE DOS PULGADAS
DE LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR EN UNA LNEA HACIA EL OMBLIGO.
DIFERENTES COLOCACIONES
MENCIONA LAS DIFERENTES COLOCACIONES
DESCENDENTE).
DEL CIEGO (SITUACIN NORMAL O DESCENDENTE); A VECES SE DIRIGE
SIGUIENDO UNA DIRECCIN OBLICUA O TRANSVERSAL, POR LA CARA
ANTERIOR DEL CIEGO (SITUACIN PRECECAL) O POR SU CARA POSTERIOR
(SITUACIN RETROCECOCLICA); A VECES, TAMBIN, CONTORNEA DE
IZQUIERDA A DERECHA EL FONDO DEL CIEGO Y SUBE POR SU CARA LATERAL
(SITUACIN SUBCECAL); FINALMENTE, PUEDE DIRIGIRSE OBLICUA O
TRANSVERSALMENTE HACIA DENTRO, POR DEBAJO DEL LEON (SITUACIN
INTERNA).
CON RELACIN AL CIEGO SE DISTINGUEN APNDICES: DESCENDENTES,
OBLICUOS ABAJO Y ADENTRO, DISPOSICIN MS FRECUENTE; INTERNOS,
DIRIGIDOS TRANSVERSALMENTE ADENTRO; ASCENDENTES QUE SON, SEA
INTERNOS,
SEA
EXTERNOS
LATEROCECALES,
SEA
POSTERIORES
RETROCECALES.
EN EL 65 % DE LOS SUJETOS ES RETROCECAL O RETROCLICA; EN EL 30 %
CUELGA EN LA PELVIS ; EN EL RESTO ES SUBCECAL, PREILEAL O POSTILEAL.
PUEDE COLGAR HACIA CAVIDAD PLVICA, DIRIGIRSE HACIA ARRIBA POR
DETRS DEL CIEGO O DIRIGIRSE HACIA ARRIBA Y HACIA LA IZQUIERDA.
2.8.3.7.1.7
RELACIONES
MENCIONA SUS RELACIONES

CUANDO EL CIEGO Y EL APNDICE ESTN EN SITUACIN NORMAL, STE
CORRESPONDE: HACIA FUERA, A LA CARA INTERNA DEL CIEGO; HACIA
ADENTRO, A LAS ASAS DELGADAS; HACIA DELANTE, A LAS ASAS INTESTINALES
Y A LA PARED ABDOMINAL; HACIA ATRS, A LA FOSA ILIACA Y A LOS VASOS
ILIACOS EXTERNOS.
APNDICE DESCENDENTE. PEDE SER; A) ILACO: SITUADO ENTRE LAS ASAS
DELGADAS ADENTRO Y ABAJO DEL CIEGO, APLICADO SOBRE LOS VASOS
ILIACOS EXTERNOS. ES SU POSICIN MS FRECUENTE. B) PELVIANO: DEBAJO
DEL ESTRECHO SUPERIOR, EN CONTACTO DEL RECTO POR DETRS Y DE LA
VEJIGA ADELANTE, EN EL HOMBRE; DE LOS ANEXOS DERECHOS, OVARIO Y
TROMPAS EN LA MUJER.
EL APNDICE PUEDE SITUARSE ENTRE LAS VSCERAS DE LA PELVIS O CONTRA
LA VEJIGA SI ES EL CASO DE UNA MUJER O CONTRA LAS VESCULAS
SEMINALES LA PRSTATA, LA VEJIGA EN EL CASO DE UN HOMBRE.
ANTERIOR: CON LA PARED ABDOMINAL.
2.8.3.7.1.9
IRRIGACIN
EL CIEGO Y EL APNDICE ESTN IRRIGADOS POR LA ARTERIA ILEOCLICA,
RAMA DE LA ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. LA ARTERIA APENDICULAR,
RAMA DE LA ARTERIA ILEOCLICA REPRESENTA TODA LA IRRIGACIN
VASCULAR DEL APNDICE. AL PRINCIPIO CAMINA POR EL MESENTERIO
APENDICULAR Y LUEGO SE DIRIGE DISTALMENTE A LO LARGO DE LA PARED DEL
APNDICE.
EL APNDICE EST IRRIGADO POR LA ARTERIA APENDICULAR, QUE NACE MS
COMUNMENTE DE LA ARTERIA CECAL POSTERIOR Y A VECES, DE LA
ILEOCLICA.
ARTERIA APENDICULAR. PUEDE ORIGINARSE DE UNA CECAL; TRANSCURRE
DETRS DE LA TERMINACIN DEL LEON, PENETRA EN EL MESOAPNDICE Y
TERMINA EN LA PUNTA DEL APNDICE. SE ENCUENTRA ALOJADA EN EL BORDE
LIBRE DEL MESO. PROPORCIONA VARIAS RAMAS AL APNDICE, SIENDO LAS
PRIMERAS MS LARGAS Y A MEDIDA QUE SE ACERCA A LA PUNTA SUS
COLATERALES SON MS CORTAS; LA ARTERIA SE APLICA AL APNDICE ANTES
DE LLEGAR A LA PUNTA.
LA ARTERIA ILEOCLICA, QUE TAMBIN SE LLAMA CLICA DERECHA
INFERIOR, SE DIRIGE HACIA EL CIEGO, SE BIFURCA , Y SU RAMA INFERIOR
ORIGINA A LA ARTERIA APENDICULAR Y SE UNE A LA TERMINACIN DE LA
ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. LA ARTERIA APENDICULAR SIGUE SU
TRAYECTO POR DETRS DE LA PORCIN TERMINAL DEL LEON, LLEGA AL
MESOAPNDICE Y SE DISTRIBUYE EN EL APNDICE CECAL Y EN UNA PEQUEA
ZONA DEL CIEGO.
10
LOS 14 CM. TERMINALES DEL ILEON, EL CIEGO Y EL APNDICE MAS EL

COLON ASCENDENTE ADYACENTE SON IRRIGADOS POR LA ARTERIA
ILEOCLICA, QUE ES SEGMENTO TERMINAL DE LA ARTERIA MESENTERICA
SUPERIOR. LA ARTERIA ILEOCLICA SE DIVIDE EN CUATRO RAMAS AL
FINALIZAR JUSTO PROXIMAL A LA UNION ILEOCECAL. LA MAS SUPERIOR ES LA
ARTERIA COLCA QUE VA HACIA
COLON ASCENDENTE Y SE ANASTOMOSA CON LAS RAMAS DESCENDENTES DE
LA ARTERIA COLICA DERECHA O DE LA ARTERIA COLICA MEDIA SI ES QUE LA
ARTERIA COLICA DERECHA NO EXISTE. ESTA ANASTOMOSIS SE ENCUENTRA
CERCA DEL BORDE MESENTERICO DE LA PARTE INICIAL DEL COLON
ASCENDENTE E INICIA EL SEGMENTO COLICO DERECHO DE LA ARTERIA
MARGINAL DE DRUMMOND.
LA SEGUNDA RAMA ES LA ARTERIA CECAL QUE DEJA LA ARTERIA
ILEOCLICA JUSTO POR DEBAJO DEL ORIGEN DE LA RAMA COLICA; LA RAMA
CECAL SE SUBDIVIDE A SU VEZ EN DOS RAMAS UNA ANTERIOR Y UNA
POSTERIOR.
LA TERCERA RAMA ES LA ARTERIA APENDICULAR QUE SE ORIGINA COMO UNA
RAMA DE LA ARTERIA CECAL POSTERIOR O DIRECTAMENTE DEL TRONCO
ILEOCOLICO PRINCIPAL. ESTA PASA POR POSTERIOR AL SEGMENTO MAS DISTAL
DEL ILEON TERMINAL ANTES DE PENETRAR EN EL MESO APNDICE.
LA
ULTIMA ARTERIA ES LA ILEAL QUE IRRIGA LOS 12 A 14 CM. TERMINALES DEL
ILEON; ESTE VASO ES UNA RAMA TERMINAL DEBIDO A QUE DESPUS DE ELLA
HAY UNA PEQUEA ANASTOMOSIS.
2.8.3.7.1.8
DRENAJE VENOSO
CUAL ES EL DRENAJE VENOSO DEL APENDICE?
LA VENA ILEOCLICA TRIBUTARIA DE LA VENA MESENTRICA SUPERIOR,
DRENA SANGRE DEL CIEGO Y DEL APNDICE.
LAS VENAS SON SATLITES DE LAS ARTERIAS Y TRIBUTARIAS DE LA VENA
MESENTRICA MAYOR.
SU DISPOSICIN SIGUE EXACTAMENTE LA DE LAS ARTERIAS. SON DRENADAS
POR LA VENA ILEOCECOCLICA, TRIBUTARIA DE LA VENA MESENTRICA
SUPERIOR.
VENA APENDICULAR
VENA ILEOCLICA
MESENTRICA SUPERIOR
EL DRENAJE VENOSO ES ATRAVES DE LAS VENAS QIUE SE ENCUENTRAN

PARALELAS A LAS ARTERIAS. LAS VENAS FINALMENTE FORMAN UNO O DOS
TRONCOS ILEOCOLICOS PRINCIPALES QUE SE ANASTOMOSAN CON LA VENA
MESENTERICA SUPERIOR A NIVEL DONDE LA MESENTERICA SUPERIOR
DESAPARECE DETRS DE LA CABEZA DEL PNCREAS, JUSTO POR ARRIBA DE LA
RAIZ DEL MESENTERIO DEL INTESTINO DELGADO.
11
DRENAJE LINFTICO
CUAL ES EL DRENAJE LINFATICO DEL APENDICE?
LOS VASOS LINFTICOS DEL CIEGO Y DEL APNDICE DRENAN EN LOS
GANGLIOS LINFTICOS EN EL MESENTERIO DEL APNDICE Y EN LOS SITUADOS
A LO LARGO DE LA ARTERIA ILEOCLICA.
LOS LINFTICOS DEL APNDICE SE DIRIGEN A LOS GANGLIOS DE LA CADENA
ILEOCLICA, DIRECTAMENTE O DESPUS DE HABER ATRAVESADO ALGUNOS
NDULOS QUE CONTIENE A VECES EL MESOAPNDICE.
A PARTIR DE LOS CONDUCTOS LINFTICOS PARIETALES EXISTEN DOS
ESTACIONES GANGLIONARES:
PROXIMAL. YUXTAVISCERAL, CON GANGLIOS CECALES ANTERIORES,
POSTERIORES Y GANGLIOS APENDICULARES, EN CONTACTO DE LOS VASOS
CORRESPONDIENTES.
MESENTRICOS. LA REGIN ILEOCECAL ES DRENADA POR UN CONJUNTO DE 4
O 5 GANGLIOS SITUADOS EN EL MESENTERIO Y EL COMIENZO DEL MESOCOLON
ASCENDENTE, ARRIBA Y ADENTRO DEL NGULO ILEOCECAL. DE ALL, LAS VAS
LINFTICAS ALCANZAN LA CORRIENTE MESENTRICA SUPERIOR PRINCIPAL Y
SIGUEN CON ELLA.
LA PORCIN TERMINAL DEL LEON, EL APNDICE, EL CIEGO Y PARTE DEL
COLON ASCENDENTE DRENAN POR VIRTUD DE LA CADENA ILEOCLICA DE LOS
GANGLIOS DEL MESENTERIO.
ES ATRAVES DE LOS CONDUCTOS LINFATICOS QUE CORREN PARALELOS A LOS
VASOS SANGUINEOS. SE ENCUENTRAN REUNIDOS DOS GRUPOS DE GANGLIOS
ALREDEDOR DE LA ARTERIA ILEOCLICA: LOS GANGLIOS ILEOCOLICOS
SUPERIORES E INFERIORES QUE FINALMENTE DRENAN EN LOS LINFATICOS
QUE CORREN PROFUNDOS AL PNCREAS PARA DESEMBOCAR EN LA CADENA
AORTICA LUMBAR DE GANGLIOS. APROXIMADAMENTE EL 5% DE LA LINFA DE
LA REGION ILEOCLICA PASA ANTERIOR AL PNCREAS Y DESEMBOCA EN EL
GRUPO DE GANGLIOS GASTRICOS SUBPILORICOS. EL AGRUPAMIENTO DE LOS
GANGLIOS LINFATICOS MESENTERICOS COLICOS ILEOCECALES CON SUS
MULTIPLES CONDUCTOS LINFATICOS CON LOS QUE SE ANASTOMOSAN, LA
GRAN CANTIDAD DE TEJIDO LINFATICO EN LA SUBMUCOSA DEL APNDICE Y
LAS NUMEROSAS PLACAS DE PEYER DEL ILEON TERMINAL HACE QUE ESTA
AREA SEA UNCENTRO DE FILTRACIN LINFATICA PRINCIPAL.
2.8.3.7.1.12
INERVACIN
LOS NERVIOS DERIVAN DEL PLEXO MESENTRICO SUPERIOR.
12
LOS NERVIOS VIENEN DEL PLEXO SOLAR POR EL PLEXO MESENTRICO

SUPERIOR.
PROVIENEN DEL PLEXO SOLAR POR INTERMEDIO DEL PLEXO MESENTRICO
SUPERIOR.
RAMAS CLICAS QUE SIGUEN A LA MESENTRICA SUPERIOR.
SE REALIZA ATRAVES DE RAMAS DE LOS PLEXOS AUTONOMOS CELIACO Y
MESENTRICO.
LOS NERVIOS NEUMOGASTRICO IZQUIERDO Y DERECHO DAN ORIGEN A RAMAS
PARA LOS PLEXOS CELIACO Y MESENTERICO DE MANERA QUE LAS RAMAS PARA
EL INTESTINO CONDUCEN FIBRAS PARASIMPATICAS, ASI COMO SIMPATICAS.
2.7.3.7.2 CIEGO
Que es el ciego?
El ciego es la porcin del intestino grueso situada por debajo de un plano
horizontal que pasa por el lado inferior de la vlvula ileocecal.
El ciego es un fondo de saco irregularmente cuboide.
El ciego es la parte del intestino grueso que se encuentra a y por debajo del
nivel en que el ileon se une con el intestino grueso.
2.7.3.7.2.1 UBICACIN
Donde se ubica el ciego?
Normalmente esta situado normalmente esta situado en la fosa iliaca derecha
y su fondo corresponde al ngulo diedro que esta fosa forma con la pared
anterior del abdomen.
La situacin y por tanto las relaciones del ciego son variables, pero en mas del
75% de los casos se sita en fosa iliaca derecha.
El ciego se halla en la fosa iliaca derecha y puede llagar ala borde de la pelvis,
especialmente cuando el sujeto esta de pie.
2.7.3.7.2.2 FORMA
Cul es la forma del ciego?
El ciego tiene una forma irregularmente cuboide.
En el embrin, al principio el ciego tiene forma de cono. Subsecuentemente el
crecimiento se realiza en tal forma que el ciego adquiere forma de U y su pared
externa forma su parte ms pndula, como sucede en el ciego adulto.
El ciego tiene forma de un saco abierto hacia arriba.
13
2.7.3.7.2.3 DIMENSIONES
Cules son las dimensiones del ciego?
8.5 cm. De dimetro por 6.5cm. De altura.
Esta porcin sacular del intestino mide aproximadamente 7 cm. De longitud y
de 7 a 8 cm. De anchura.
Mide cerca de 6cm. De altura y de 6 a 8 cm. De anchura.
2.7.3.7.2.4 MEDIOS DE FIJACION
Cules son los medios de fijacin del ciego?
Se encuentra fijo por el peritoneo, que lo rodea en toda su extensin, por su
continuidad con el colon ascendente, as como por la conexin que tiene con el
intestino delgado. El mesocolon ascendente tambin lo fija a la pared posterior
del abdomen.
El ciego suele estar revestido por peritoneo en todas sus caras, por lo que se
encuentra libre y mvil, sus medios de fijacin son su continuidad natural con
el colon ascendente y la desembocadura del yeyunoileon, sin embargo,
ocasionalmente puede haber mesociego, a menudo corto, que lo fija a la fosa
iliaca.
2.7.3.7.2.5 PROYECCION ANATOMOCLINICA EN LA PARED ABDOMINAL
ANTERIOR.
Cul es la proyeccin anatomoclinica del ciego?
Normalmente esta situado en la fosa iliaca derecha y su fondo corresponde al
ngulo diedro que esta fosa forma con la pared anterior del abdomen.
Se sita en fosa iliaca derecha
El ciego se halla en la fosa iliaca derecha y puede llegar ala borde de la pelvis
2.7.3.7.2.6. RELACIONES
Cules son las relaciones del ciego?
En el ciego se distinguen cuatro caras:
La cara anterior esta en relacin con la pared anterior del abdomen, cuando
esta lleno; cuando esta vaci; se interponen entre ambas las asas intestinales.
La cara posterior se relaciona con el peritoneo que cubre a la fosa iliaca
derecha y con el tejido celular subperitoneal que se extiende por el espacio
comprendido entre el peritoneo, la fascia iliaca y el arco crural.
La cara interna corresponde ala intestino delgado y en su parte superior a la
vlvula ileocecal donde desemboca el intestino delgado, el cual forma con es
ciego un ngulo abierto hacia abajo y a la izquierda, llamado ngulo ileocecal.
A dos o tres centmetros del ngulo se halla implantado el apndice vermicular.
La cara medial del ciego se relaciona con las asas del intestino delgado y
presenta en ella, 2 a 3 cm. Caudal a la llegada del intestino delgado, la
14
implantacin del apndice vermiforme, punto en que se inician las tenias del
colon.
La cara inferior del ciego, se relaciona con los vasos iliacos externos y cuando
esta en posicin baja, con las vsceras plvicas.
La cara anterior del ciego se relaciona con las asas del intestino delgado, y
cuando esta distendido, puede contactar con la pared abdominal anterior.
La cara posterior del ciego, por intermediacin del peritoneo, se relaciona con
el msculo ileopsoas y la fascia iliaca.
La cara lateral se relaciona con la pared abdominal, con o sin la interposicin
de asas intestinales.
Las relaciones posteriores importantes del ciego son con el ileopsoas, los vasos
y los nervios de la fosa iliaca.
Por delante estn los msculos abdominales anteriores con distintas partes del
epipln mayor, el colon transverso y el intestino delgado interpuesto.
Sus relaciones son: hacia atrs, el msculo psoas iliaco, los nervios femoral
cutneo lateral y genito crural, y los nervios testiculares.
Por delante estn muchas asas intestinales delgadas y la pared abdominal
anterior. El ileon es medial al ciego mientras que la fosa iliaca es lateral al
mismo.
2.7.3.7.2.7 IRRIGACION
Por quien es irrigado el ciego?
El ciego y el apndice reciben ramas arteriales de la ileocecal, rama inferior de
la clica derecha inferior. La ileocecal emite un ramo anterior que se distribuye
en la cara anterior del ciego y otro posterior que se distribuye por su cara
posterior.
La arteria ileocolica, una rama de la mesentrica superior, da origen a las
arterias cecales anterior y posterior. La posterior irriga gran parte del ciego.
Provienen de la mesentrica superior, por intermedio de su rama ileocolica,
ultima rama derecha e inferior de la mesentrica superior. Se dirige abajo y ala
derecha y origina las siguientes ramas:
Arterias cecales. En nmero de dos, la cecal anterior y la cecal posterior, cuya
expansin cubre las dos caras principales del rgano.
Arteria apendicular. Puede originarse de una cecal; transcurre detrs de la
terminacin del ileon. Se encuentra alojada en el borde libre del meso, hasta
las cercanas de la punta en que es subperitoneal.
Arteria ileal. Se dirige a la izquierda en el meso y asegura la irrigacin de la
ltima porcin del ileon: se anastomosa con la rama derecha de la terminacin
de la arteria mesentrica superior.
2.7.3.7.2.8 DRENAJE VENOSO
Quin se encarga del drenaje venoso del ciego?
Las venas se originan de los capilares y forman troncos que van ala vena
mesentrica superior. La vena apendicular recibe una rama procedente del
ciego y otra derivada del ileon. La vena apendicular recibe una rama
15
procedente del ciego y otra derivada del ileon, formando un tronco que va a la
mesentrica superior.
Su disposicin sigue exactamente la de las arterias. Son drenadas por la vena
ileocolica, tributaria de la vena mesentrica superior.
2.7.3.7.2.9 DRENAJE LINFATICO
Cul es el trayecto del drenaje linftico del ciego?
Los linfticos del ciego siguen el trayecto de los vasos sanguneos y los
anteriores van a desembocar a los ganglios situados en el repliegue ileocecal o
ganglios cecales anteriores. Los posteriores termina en los ganglios situados en
la parte posterointerna del ciego o ganglios cecales posteriores.
A partir de los conductos linfticos parietales existen dos estaciones ntales
(ganglionares).
Proximal. Yuxtavisceral, con nodos (ganglios) cecales anteriores, posteriores, y
nodos linfticos apendiculares, en contacto de los vasos correspondientes.
Mesentricos. La regin ileocecal es drenada por un conjunto de cuatro a cinco
nodos linfticos situados en ele mesenterio y en el comienzo de mesocolon
ascendente, arriba y medialmente de la flexura ileocecal. De all, las vas
linfticas alcanzan la corriente mesentrica principal y siguen con ella.
2.7.3.7.2.10 INERVACION.
Por quien esta inervado el ciego?
Los nervios proceden del plexo solar y tienen disposicin idntica en todo el
intestino grueso.
Las fibras autnomas, tanto simpatizas como parasimpticas, se integran en
los plexos perivasculares, los que a su vez proceden de los plexos celiaco,
mesenterico superior e inferior.
Provienen del plexo celiaco (solar) por intermedio del plexo mesentrico
superior. Los filetes nerviosos siguen a las arterias, alrededor de las cuales
forman plexos densos. Terminan en los planos musculares del ciego y del
apndice vermiforme en un plexo intramural que funcionaria como un centro
motor ileocecal autnomo.
2.7.3..7.3 Colon ascendente
Forma la parte fija del colon derecho interpuesta entre el ciego y el colon
transverso, compuesto por la flexura(ngulo)derecha en particular con el
ligamento frenico clico derecho
2.7.3.7.3.1 ubicacin
Cual es la ubicacin del colon ascendente?
Es la segunda porcin de del intestino grueso se extiende por la parte superior,
a la derecha de la cavidad abdominal, desde el ciego hasta el lbulo derecho
del hgado (fig 2.42) donde gira a la izquierda en la flexura clica derecha
Se encuentra en el plano retroperitoneal.
2.7.3.7.3.2 forma
16
cual es la forma del colon ascendente?

Forma tubular festonada con una serie de saculaciones llamadas haustras,
tambin presenta tenias
Cilindro vertical
2.7.3.7.3.3 limites
Cules son los lmites del colon ascendente?
Inferior: Ciego, sup.: flexura clica derecha
2.7.3.7.3.4 dimensiones
Cuales son las dimensiones del colon ascendente?
Total = 20 centmetros, longitudinal entre 12-20 cm. Dimetro de 5-7
2.7.3.7.3.5 MEDIOS DE FIJACIN
cuales son los medios de fijacin del colon ascendente?
Esta cubierto por peritoneo en su cara anterior y a los lados; el peritoneo fija el
colon hacia la pared posterior del abdomen, ya que este forma un surco
paracolico derecho
2.7.3.7.3.6 proyecciones anamoclinicas en la pared abdominal anterior
Se proyecta con el flanco derecho, en la pared anterolateral del abdomen,
tambin denominado regin lateral derecha
2.7.3.7.3.7 Relaciones
Cuales son las relaciones del colon ascendente?
Anteriores: las asas delgadas y el omento( epipln) mayor.
Posteriores: la fosa iliaca (interna), la pared lumbar, por encima la cresta
iliaca
Laterales: el surco paracolico(canal parietocolico derecho).
Mediales(internas): meso Coln ascendente, separacin coloparietal.
2.7.3.7.3.8 Irrigacin
Quien irriga el colon ascendente?
Las arterias clicas derechas, la arteria coloca anterior y la clica superior,
una incostanste la clica media derecha
Arteria ileocolica y arteria clica derecha ramas de la arteria mesentrica
superior
2.7.3.7.3.9 Drenaje venoso
Cual es el drenaje venoso del colon ascendente?
La vena mesentrica superior que esta tiene dos corrientes principales que son
la clica inferior por vena ileocolica(ileosecopendiculocolica); clica superior
donde se une a la gastroepiploica derecha.
Las venas leo clicas y clica derecha
17
2.7.3.7.3.10 Drenaje linftico

cual es el drenaje linftico del colon ascendente?
Ganglios linfticos paracolico y epicolico desde
mesentricos superiores
Vasos linfticos que siguen a las venas
los ganglios
2.7.3.7.3.11 inervacin
Cual es la inervacion del colon ascendente?
Los nervios para el colon ascendente provienen de los
mesentrico superior
linfticos
ganglios celiaco y
Los plexos periarteriales proporcionan la inervacion simptica y parasimptico.

Gastrocolico de henlen
2.7.3.7.4 Colon Transverso
2.7.3.7.4.1 Ubicacin
Cul es la ubicacin del colon transverso?
a) Atraviesa el abdomen desde el ngulo clico derecho hasta el izquierdo,
en donde se dobla hacia abajo para convertirse en el colon descendente.
b) Cruza el abdomen en la regin umbilical desde la flexura clica derecha
hasta la flexura clica izquierda. Se inicia en la flexura clica derecha
abajo del lbulo derecho del hgado y esta suspendido del pncreas por
el mesocolon transverso, enseguida asciende a la flexura clica
izquierda abajo del bazo.
C) Es la parte ms larga y movible del intestino grueso interpuesta entre la
flexura clica derecha y la izquierda, unida a la pared posterior del abdomen
por el mesocolon transverso.
D) De extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del
colon descendente en el abdomen.
2.7.3.7.4.2 Forma
Cul es la forma del colon transverso?
Por su trayecto se eleva de derecha a izquierda y forma una curva ms o
menos pronunciada , por tal razn se dice que tiene forma de arco ( el arco del
colon).
Tiene una forma curva en U ancha.
Tiene forma de arco cncavo hacia atrs o forma de u , de v o de w.
2.7.3.7.4.3 Lmites
Cules son los lmites del colon transverso?
Su lmite superior es la extremidad superior del colon ascendente y su lmite
inferior es la extremidad superior del colon descendente.
Su limite superior es el ngulo clico derecho y el inferior es el ngulo clico
izquierdo.
Lmite superior es la flexura clica derecha y el inferior es la flexura clica
izquierda.
2.7.3.7.4.4 Dimensiones
Cules son las dimensiones del colon transverso?
18
Tiene alrededor de 33 cm de largo.

El colon transverso mide aproximadamente 45 cm de longitud es la porcin
ms grande y mvil del intestino grueso.
2.7.3.7.4.5 Medios de Fijacin
Cules son los medios de fijacin del colon transverso?
El ligamento gastrofrenicoclico, que une el ngulo izquierdo con el diafragma,
el mesocolon transverso, que lo une a la pared posterior del abdomen.
El colon transverso tiene un mesenterio, denominado mesocolon que se une al
borde inferior del pncreas y tambin suspende al colon transverso a la pared
posterior del abdomen.
El mesocolon transverso, el ligamento gastroclico que se extiende desde la
curvatura gstrica mayor al borde superior del colon transverso, el omento
mayor (epipln) que se inserta abajo del colon transverso hacia abajo.
2.7.3.7.4.6 Proyeccin Anatomoclnica en la pared abdominal Anterior.
Cul es su proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior?
De la flexura derecha a la izquierda se puede distinguir un segmento derecho,
dirigido abajo, adelante, y medialmente con un meso corto que ocupa la parte
baja del hipocondrio derecho; Un segmento medio, transversal largo y mvil
que franquea la lnea media; Un segmento izquierdo oblicuo hacia arriba a la
izquierda y atrs, situado en hipocondrio izquierdo.
2.7.3.7.4.7 Relaciones.
Cules son las relaciones del colon transverso?
Sus relaciones anteriores son: Omento mayor y pared anterior del abdomen
(regiones umbilical y hipogstrica).
Posteriores: Segunda parte del duodeno, cabeza del pncreas y asas yeyuno e
leon.
Sus relaciones por arriba son: con el hgado (cara inferior), con el estmago
( curvatura mayor) y con el bazo.
Por abajo: con las circunvoluciones del intestino delgado ; por delante: con la
pared abdominal dela cual esta separada por el epipln; por detrs : con el
rion derecho, el duodeno, el pncreas y el rion derecho.
Cul es la irrigacin del colon transverso?
Los dos tercios proximales reciben su riego de la artera clica media, rama de
la mesentrica superior. El tercio distal est regado por la clica izquierda, una
rama de la artera mesentrica inferior.
Esta irrigado fundamentalmente por la artera clica media rama del
mesentrica superior, pero tambin recibe sangre de las arterias clicas
derecha e izquierda , la izquierda es rama de la mesentrica inferior.
19
Proviene de las arterias clicas superiores derecha e izquierda y

accesoriamente de una arteria clica media (transversa). Esta vascularizacin
es tributaria de las dos arterias mesentricas superior e inferior.
2.7.3.7.4.9 Drenaje Venoso
Cul es el drenaje venoso del colon transverso?
Las venas corresponden a las arteras y drenan en las venas mesentricas
superior e inferior.
La sangre del colon transverso es drena da ala vena mesentrica superior .
Las venas derechas tributarias de la vena mesentrica superior por intermedio
del tronco gastroclico. Venas izquierdas, las tributarias de la mesentrica
inferior se hallan a la izquierda de la flexura duodeno yeyunal.
2.7.3.7.4.10 Drenaje Linftico
Cul es el drenaje linftico del colon transverso?
Se en encuentran aqu las estaciones epiclicas y paraclicas situadas a lo
largo de las arteras a partir de estas son posibles tres vas: va derecha: que
sigue a la artera clica derecha (superior) y llega a la en cruzijada
retropncreatica siguiendo los vasos mesentricos superiores. Una izquierda
que sigue primero la artera clica izquierda y luego a la vena mesentrica
inferior.
Los dos tercios proximales drenan en los linfonodos clicos y acontinuacin en
los mesentricos superiores ; el tercio distal desemboca en los linfonodos
clicos y despus en los mesentricos inferiores.
2.7.3.7.4.11 Inervacin
Cul es la inervacin del colon transverso?
Los nervios acompaan a las arteras clicas derecha y media, derivan del
plexo mesentrico superior y transportan fibras nerviosas simpticas y vagales.
Los nervios que acompaan a la artera clica izquierda proceden del plexo
mesentrico inferior.
Los dos tercios proximales estn inervados por nervios simpticos y vagales
atrves del plexo mesentrico superior ; y el tercio distal recibe su inervacin
de nervios esplcnicos plvicos simpticos y parasimpticos a traves del plexo
2.7.3.7.4.11.1 Sitio donde
parasimptico sacro.
finaliza
el
Parasimptico
vago
inicia
el
2.7.3.7.5 Colon descenderte

Cul es la ubicacin del colon descenderte ?
Comienza en el ngulo esplnico y desciende por el flanco y la fosa iliaca
izquierda hasta el estrecho de la pelvis, donde se contina con el colon
sigmoides.
20
2.7.3.7.5.1.2 Forma
Cul es la forma de colon descendente?
Cilindro
2.7.3.7.5.1.3 Limites
Cules son los limites del colon descendentes?
Interpuesto entre el colon transverso y el colon sigmoideo: extendido desde el
la flexura (ngulo)izquierdo hasta la abertura superior (estrecho inferior)de la
pelvis del lado izquierdo del lado izquierdo.
2.7.3.7.5.1.4Dimenciones
Cules son las dimensiones del colon descendente?
Su longitud aproximada es en su parte descendente de 50cm. El calibre de el
intestino grueso es de 7.5 m desde su porcin cecal inicial y este va
descendiendo en sentido distal hacia el ano.
2.7.3.7.5.1.5 Medios de fijacin
Cules son los medios de fijacin del colon descendente?
El colon descendente el adosamiento colomesocolico, el peritoneo posterior
constituye un plano de separacin decolable.el decolamiento coloparietal
reconstruye la disposicin embrionaria y libera del plano posterior al colon
descendente con su meso y el pedculo vasculonervioso que contiene.
2.7.3.7.5.1.6 Proyeccin anatmica en la pared abdominal anterior
Cul es su proyeccin anatmica en la pared abdominal anterior del colon
descendente?
Desciende por el flanco y la fosa iliaca izquierda hasta el estrecho de la pelvis.
2.7.3.7.5.1.7 Relaciones.
Cueles son las relaciones del colon descendente?
El colon descendente pertenece el plano parietal posterior de la cavidad
abdominal y de la fosa iliaca (interna) izquierda sus relaciones son:
Adelante, de arriba hacia abajo, el segmento izquierdo ascendente del colon
transverso con el omento (epipln) mayor y las asas delgadas, que lo separan
de la pared abdominal anterior. En la fosa iliaca se aproxima hacia delante a la
pared abdominal anterior y al ngulo ilomuscular con el ligamento inguinal
(arca crural). La laxitud de su adosamiento le permite insinuarse a veces en el
saco peritoneal de ciertas hernias inguinales izquierdas.
Lateralmente (fuera). El surco paraclico, igualmente ocupado por asas
intestinales delgadas, se ensancha hacia abajo para comunicar por delante del
colon con cavidad pelviana.
21
Atrs el tejido grasoso de la fosa lumbar lo separa del plano muscular

posterior: el colon se aplica sobre la fascia del msculo iliopsoas, fascia iliaca,
cuya logia contiene los nervios cutaneofemoral lateral.
Medialmente (adentro) se encuentre la extremidad (polo) inferior del rin
izquierdo contenido en la logia. El mescolon acolado cubre la parte superior
del urter y de los vasos testiculares u ovricos izquierdos. En le pelvis, el
colon se acerca a los vasos iliacos y su meso cubre los vasos testiculares u
ovricos y Medialmente el urter izquierdo. Las arterias clicas, con el origen
de la vena mesentrica inferior, esta por dentro del colon iliaco contenidos en
su meso que sen encuentra aqu adosado.
2.7.3.7.5.1.8 Irrigacin
Cual es la irrigacin del colon descendente?
Son ramas de la mesentrica inferior. Dos son constantes: las clicas izquierdas
superior e inferior: una es variable, la arteria clica izquierda media.
1.
2.
3.
4.
Arteria clica izquierda superior (arteria del ngulo izquierdo o esplnico)

Arteria clica izquierda media (arteria del colon descenderte)
Arteria clica izquierda (Inferior o tronco de las arterias sigmoideas)
Arco marginal
2.7.3.7.5.1.9 Drenaje Venoso

Cules el drenaje venoso del colon descendente?
Su disposicin reproduce la de las arterias. Terminan en la mesentrica
inferior, que recorre de abajo hacia arriba el mescolon adosado.
2.7.3.7.5.1.10 Drenaje Linftico
Cules el drenaje linftico del colon descendente?
Los nodos linfticos epicolicos y paraclicos descendentes (lumboiliaco)las
mismas corrientes que se han descrito para la flexura(ngulo)izquierdo.
2.7.3.7.5.1.11 Inervacin
Cules la inervacin del colon descendente?
Siguen a las arterias y reciben una cantidad muy importante de fibras
simpticas que proceden de los ganglios lumbares izquierdos que enriquecen
el plexo nervioso mesentrico inferior.
2.7.3.7.6 COLON SIGMOIDES
2.7.3.7.6.1 SINONIMIA
Qu otro nombre se le da al colon sigmoides?
Colon sigmoide (plvico).
Colon sigmoides, colon pelviano.
Colon plvico o asa sigmoidea.
Dnde se ubica el colon sigmoides?
22
Se inicia en la fosa iliaca izquierda inmediatamente por fuera al msculo psoas

mayor y penetra la cavidad plvica.
A partir de la fosa iliaca izquierda, o mejor, del borde interno de psoas
izquierdo, es hacia abajo y adentro hasta alcanzar el piso de la pelvis o los
rganos contenidos en ella. Aqu se acoda a la derecha y hacia arriba para
alcanzar la pered derecha de la pelvis; se dobla entonces hacia atrs, abajo y a
la izquierda para alcanzar la cara anterior de la tercera vrtebra sacra, donde
se continua con el recto.
2.7.3.7.6.3 FORMA
Qu forma tiene el colon sigmoides?
Tiene forma de S.
El colon sigmoides es llamado as por su semejanza a la letra griega sigma.
2.7.3.7.6.4 LIMITES
Cules son los lmites del colon sigmoides?
Se extiende de la terminacin del colon descendente a la extremidad superior
del recto.
Comienza a nivel del borde interno del psoas izquierdo y se contina con el
recto a la altura de la tercera vrtebra sacra.
El colon sigmoides est interpuesto entre el colon descendente y el recto. Sus
lmites se extienden desde la lnea terminal de la pelvis (estrecho superior
izquierdo) a la cara anterior se la 3 vrtebra sacra.
Cules son las dimensiones del colon sigmoides?
El asa sigmoidea en el adulto mide habitualmente de 20 a 25 cm.
En la mayora de los casos el colon plvico tiene una longitud de 40 cm
aproximadamente.
Cules son los mtodos de fijacin del colon sigmoides?
Mesocolon sigmoide (plvico). Es un pliegue de peritoneo que une al colon
sigmoide a la pared plvica. Su lnea de unin puede formar una V invertida,
cuyo vrtice est por delante del urter izquierdo. Y la divisin de la arteria
iliaca primitiva (comn) izquierda.
Mesocolon plvico. El colon plvico est unido a la pared por el mesocolon
plvico. Una de las caras de este meso es anterior y la otra es posterior. Su
borde superior o parietal comprende 2 segmentos, uno, oblicuo hacia arriba y
hacia adentro (segmento oblicuo), bordea de abajo hacia arriba el lado externo
23
de las arterias iliacas externa y primitiva, cruza los vasos espermticos y el

urter y se continua ordinariamente con el segundo segmento, un poco por
debajo de la bifurcacin de la aorta, a la izquierda de la lnea media; el otro
segmento (segmento vertical), forma con el precedente un ngulo agudo
abierto hacia abajo; se inclina hacia abajo y un poco hacia adentro para
alcanzar el promontorio y la lnea media, la que sigue hasta el recto.
Mesocolon sigmoides. Se expande as entre la pelvis y colon, presentando 2
caras: anterosuperior y posteroinferior. Se enrolla sobre si mismo a la derecha
y se dispone de tal manera que su parte izquierda se contina con el peritoneo
de la fosa iliaca izquierda y forma un septo perfecto arriba de la pelvis menor;
su parte derecha deja libre un amplio canal medial en la fosa iliaca derecha.
Entre las dos hojas del mesosigmoide se encuentran los vasos sigmoideos,
linfticos y una capa de tejido celuloadiposo de espesor variable.
2.7.3.7.6.7 PROYECCIN ANATOMOCLNICA EN LA PARED ABDOMINAL
ANTERIOR
Dnde se proyecta el colon sigmoides en la pared abdominal anterior?
Su forma y posicin depende del grado de llenado. Cuando el colon sigmoide
est lleno, se relaja y por lo tanto es mucho mas largo, puede llegar al
epigastrio o puede llagar hasta la pelvis. Cuando esta vaco y es mas corto,
generalmente se dirige primero hacia delante y a la derecha, despus hacia
atrs y a la derecha.
Fosa iliaca izquierda.
2.7.3.7.6.8 RELACIONES
Con qu se relaciona el colon sigmoides?
Por atrs: pared posterolateral de la pelvis, comprendiendo la cara anterior del
sacro, la articulacin sacroilaca y la ascotadura citica mayor; se relaciona por
intermedio del peritoneo con el urter izquierdo y los vasos espermticos o
uteroovricos. Por debajo descansa sobre la vejiga en el hombre, o se coloca
entre sta y el recto; en la mujer descansa sobre el tero, la vejiga y los
ligamentos anchos, o bien, ocupa el fondo de saco rectouterino o el
vesicouterino. El resto de sus caras de hallan en relacin con las asas de
intestino delgado y con la pared abdominal.
Anteriores: asas delgadas y el omento (epipln) mayor, as como la vejiga
cuando se encuentra llena.; posteriores: el meso sigmoide separa, a la
izquierda, el intestino de la pared pelviana posterior, pero a la derecha el con
se pone en contacto con la pared lateral y posterior de la pelvis, con los vasos
iliacos internos (hipogstricos), el urter y los vasos testiculares u ovricos.
Reclinando el colon y su meso hacia la izquierda, se descubre la parte derecha
del promontorio donde debajo del peritoneo se encuentra el nervio presacro. A
la izquierda, se encuentra la pared posterolateral izquierda de la pelvis menor,
con los mismos elementos de la pared derecha: vasos iliacos, testiculares u
ovricos y urter; Relaciones Posteroinferiores: el conjunto del sigmoide y del
mesosigmoide recae sobre las vsceras pelvianas: en el hombre, delante hacia
24
atrs, la vejiga, fondo de saco rectovesical y recto; en la mujer, de delante

hacia atrs, el tero, ligamentos anchos, ovarios, fondo de saco de Douglas y
recto.; Relaciones anterosuperiores: el colon y el meso estn cubiertos por las
asas delgadas, a veces por el colon transverso y el amoneto mayor. Esta cara
corresponde a la gran cavidad abdominal que la separa de la pelvis menor.
El colon plvico cruza, en su origen, los vasos iliacos externos. Corresponde por
abajo y por delante, a la vejiga o al tero y a los ligamentos anchos, sobre los
que descansa: por detrs, al recto: por arriba ls asas de intestino delgado.
2.7.3.7.6.9 IRRIGACIN
Quin irriga al colon sigmoides?
La arteria mesentrica inferior se contina hacia abajo y desemboca a varias
ramas mayores denominadas sigmoides que a su vez originan arcos antes de
entrar al colon. Estos vasos se anastomosan con la arteria coloca izquierda y la
rama siguiente de la arteria mesentrica inferior, la rectal superior.
La arteria mesentrica inferior que sigue una posicin retroperitoneal hacia la
izquierda, y a menudo emite una arteria sigmoidea para el colon sigmoide; una
o ms pueden nacer de la arteria clica izquierda superior. Pasan hacia el colon
sigmoide, dentro de su mesenterio y se dividen en ramas ascendentes y
descendentes. La arteria sigmoidea mas inferior se une al plano superior con la
rama descendente de la arteria coloca izquierda superior, y las otras arterias
sigmoideas se anastomosan mutuamente.
Provienen de la arteria mesentrica inferior, por un tranco comn, tranco de las
sigmoideas, del que tambin puede originarse la arteria clica izquierda
inferior. Se describen 3, pero pueden originarse hasta 6. A) Primera sigmoidea
o superior: bascularas la parte baja del colon descendente y el comienzo del
sigmoide; b) segunda sigmoidea o media: es oblicua hacia abajo y a la
izquierda en el mesosigmoide, bastante cerca de su raz secundaria, tanto que
cruza el urter izquierdo que es retroperitoneal; c) tercera sigmoide o inferior:
se dirige a la parte terminal del asa sigmoidea. Cada una de ellas de divide en
dos y se anastomosan con sus vecinas y constituyen el arco marginal.
Cul es el drenaje venoso del colon sigmoides?
Las venas del colon siguen prcticamente el trayecto de las arterias, de tal
forma que hay modo tpico. Las venas hemorroidal superior, sigmoidea y clica
izquierda superior se unen para formar la vena mesentrica inferior, que a
pesar de su nombre, no termina en el punto de origen de la arteria sino que
siguen ms arriba, por detrs del peritoneo, en el lado izquierdo de la aorta.
Suele pasar por detrs del pncreas, para unirse a la vena esplnica; en
ocasiones, en vez de seguir el trayecto sealado, describe una curva hacia
adentro a nivel del borde inferior del pncreas, para unirse a la vena
La vena mesentrica inferior irriga el tercio superior del recto, colon sigmoides
y colon descendente; se dirige hacia arriba sobre la pared posterior del
25
abdomen en posicin retroperitoneal y termina por detrs del pncreas cuando

se une a la vena esplnica.
stas siguen la disposicin de las arterias y son drenadas por la vena
mesentrica inferior que se origina aqu y pasa por detrs de las arterias cuyo
origen ella cruza.
2.7.3.7.6.11 DRENAJE LINFTICO
Cul es el drenaje linftico del colon sigmoides?
Por regla el drenaje linftico de los intestinos sigue el trayecto de las arterias
pero en sentido retrgrado
En gran parte sigue un trayecto similar o paralelo al de los vasos sanguneos, y
por tal razn, llega a los ganglios linfticos mesentricos inferior y superior.
El mesocolon sigmoide contiene dos nodos linfticos paraclicos y los
colectores que drenan hacia la raz primaria del meso, luego hacia los nodos
situados alrededor de la arteria mesentrica inferior.
2.7.3.7.6.12 INERVACIN
Quin inerva el colon sigmoides?
La ultima parte del colon transverso, el descendente, sigmoide y recto, recibe
sus nervios parasimpticos de la porcin sacra del sistema parasimptico (S2,
S3 y S4)
Las fibras del plexo mesentrico inferior, una trama densa alrededor de la base
de la arteria mesentrico inferior, sigue el curso de sus ramas hasta el colon
descendente, el sigmoide y el recto. El plexo contiene solo fibras simpticas y
aferentes, pero no parasimptico: estas ltimas fibras, que provienen de la
divisin parasimptica sacra, ascienden desde la pelvis, pasan por el
mesocolon sigmoide y llegan hasta el sigmoide y el colon descendente.
Provienen del plexo mesentrico inferior, que se considera que contiene ms
fibras simpticas que parasimpticas. Los filetes nerviosos siguen a las arterias
y terminan en los plexos mesentricos intraepiteliales.
2.7.3.7.7 Recto.
El recto es la porcin Terminal del tubo digestivo y se extiende de S-3 al ano.
El recto (de la palabra latina rectus, recto, porque es mucho menos flexuosos
que el colon) es la porcin Terminal del intestino grueso.
El recto es la porcin de intestino grueso situado entre el colon sigmoide y el
conducto anal.
El recto es la sexta porcin del tubo digestivo
El recto es la parte del intestino grueso que contina al colon; se extiende en
sentido distal, hasta la fascia del elevador del ano, donde se continua con el
canal anal.
26
El recto constituye la parte Terminal del aparato digestivo que se contina por
el canal anal. Se extiende desde la unin rectosigmoides; esfnter
sigmoidorrectal
(Didio OBeirne), situado frente a S-3 hasta la lnea
anocutanea donde la mucosa anal se une a la piel.
2.7.3.7.7.1 Ubicacin.
Cul es la ubicacin del recto?
El recto sigue la direccin del sacro y cccix, se dirige hacia atrs, formando
una concavidad vuelta hacia delante, y al llegar al vrtice del cccix, se dirige
hacia atrs, formando una segunda concavidad vuelta hacia atrs.
El recto ocupa la pelvis menor (porcin intrapelvica) y el perineo posterior
(porcin extrepelvica o perineal). Esta sujeto en posicin por el peritoneo, por
sus vasos, para formaciones conjuntivas especiales y por su adherencia a las
hojas aponeurticas del perineo. La direccin del recto vara segn el punto en
que se le considere: cncavo hacia delante encima del cccix, cncavo hacia
atrs por debajo de este hueso y presenta curvaturas laterales poco
pronunciadas.
El recto se sita en la parte dorsal pelviana y sigue la curvatura del
sacrocccix. La curvatura anterior que dibuja es llamada flexura sacra.
El recto desciende por delante del sacro y cccix. Describen primero una curva
de concavidad dirigida hacia adelante y concntrica a la del sacro y del cccix.
Enfrente del vrtice del cccix, el recto se acoda y se dirige oblicuamente hacia
abajo y hacia atrs. Presenta en resumen dos curvaturas antero posteriores:
una superior, cncava hacia delante; otra inferior, cncava hacia atrs.
Presenta tambin en la mayora de los casos, ligeras inflexiones laterales cuya
situacin direccin y profundidad son muy variables.
2.7.3.7.7.2 Forma.
Cul es la forma del recto?
FORMA: Es aplanado en estado de vacuidad, adquiere, un estado de replecin,
un calibre que puede llegar a ser igual al del ciego; este calibre alcanza su
mximo por encima de la prstata, en donde se encuentra una dilatacin en
forma de ampolla, la ampolla recta.
Visto exteriormente, el recto se presenta como un conducto cilndrico,
deprimido por los rganos que lo rodean y con uno o dos surcos transversales,
que se traducen al interior por vlvulas incompletas.
El recto no es una lnea recta neta, sino que incluye algunos detalles
anatmicos que coinciden y permiten sealar la transicin entre las dos partes
(colon sigmoide y recto)
La forma del recto depende del estado de distensin o de vacuidad. El recto es
mas rectilneo y relativamente mas voluminoso en el nio que en el adulto
27
La forma general del recto es la de un tubo mas estrecho en su extremidad

craneal que en su extremidad caudal es mas amplio en su porcin media.
La ampolla rectal esta dilatada cuando el canal anal es estrecho, con sus
paredes en contacto la una de la otras. Debe estar exiguiada a la existencia a
su alrededor del aparato esfinteriano.
2.7.3.7.7.3 Limites.
Cules son los lmites?
LIMITES: Su limite inferior corresponde a la lnea anorrectal, que pasa por el
bord superior de las vlvulas semilunares; su limite superior corresponde al
punto en que el conducto intestinal deja de poseer meso a la altura de la
tercera vrtebra sacra.
El recto se contina al colon ilioplvico y comienza cuando termina el
mesocolon, es decir a la altura del cuerpo de la tercera vrtebra sacra. Termina
en el ano
El recto se inicia a nivel de S-3 donde termina el mesosigmoide y termina casi
frente al vrtice del cccix.
2.7.3.7.7.4 Dimensiones.
Cules son las dimensiones del recto?
El recto tiene una longitud de 14cm. En el hombre y de 12 en la mujer. Su
dimetro transversal no es uniforme, pues es ms estrecho en su extremidad
inferior y en su extremidad superior, y ensanchando en su parte media, donde
forma la ampolla rectal, es susceptible por replecin de adquirir dimensiones
considerables. Exteriormente se observan en las caras laterales del recto dos o
tres surcos transversales cuya profundidad es variable y que se traducen
interiormente por repliegues semilunares que constituyen las vlvulas del
recto.
DIMENSIONES: Su longitud es, por termino medio de 12 a 14 centmetros.
El recto mide aproximadamente unos 15cm. De longitud y tiene su menor
dimetro en su unin con el colon sigmoide, su porcin ms amplia es la
ampolla rectal, que se sita inmediatamente por encima del diafragma plvico
y es capaz de ejercer una considerable distensin. Cuando el recto esta vaci
su pared anterior y posterior entran en contacto
La longitud total del recto, en el hombre adulto es de 12 a 15 cm. En termino
medio, comprendido de 10 a 12 cm. De segmento plvico y 2 a 3 cm. De
segmento perineal
Su longitud varia de 13 a 15cm. El dimetro en su parte media es de 4-6 cm.
En sentido transversal, entonces es aplanado sagitalmente y sus paredes
anterior y posterior conectan entre s. En estado de replecin puede alcanzar
hasta 8 cm. De dimetro.
28
2.7.3.7.7.5 Divisiones.
Cmo se divide el recto?
El recto ocupa la parte posterior de la pelvis, de la cual sale para atravesar el
peritoneo y terminar en el ano. Se distinguen en el dos porciones, una plvica y
otra perineal, siendo el lmite entre ambas el codo que forma al nivel del
vrtice del cccix.
Se distinguen en el recto dos segmentos, uno, superior o plvico, contenido en
la cavidad plvica, otro; inferior, perineal o conducto anal, comprendido en el
espesor de la pared inferior de la pelvis o perineo. El lmite entre estos dos
segmentos corresponde al ngulo o codo que describe el recto sobre el vrtice
del cccix.
En su conjunto, el recto presenta dos partes: La ampolla rectal arriba y el canal
anal, abajo.
2.7.3.7.7.6 Medios de fijacin.
Cules son los medios de fijacin para el recto?
En su porcin plvica, el peritoneo que cubre su cara anterior y parte de sus
caras laterales lo fija a la pared posterior de la pelvis por medio de un tejido
conjuntivo laxo. En su porcin perineal su fijacin es ms fuerte y se hace por
medio de la aponeurosis perineal superior o profunda del elevador del ano,
formaciones con las que tienen intima relacin.
Esta sujeto en posicin por el peritoneo, sus vasos, por formaciones conjuntivas
especiales y por su adherencia a las hojas aponeurticas del perineo.
El peritoneo tapiza la zona ventral y laterales de la parte superior del recto;
pero solamente cubre la zona ventral de la porcin media, y deja libre la parte
inferior. En las zonas rctales cubiertas por peritoneo, especialmente a los
lados, el tejido laxo y la grasa lo separan de la capa muscular. Permitiendo una
considerable expansin. La altura en la cual el peritoneo abandona la cara
ventral del recto vara con la edad, con el sexo y con el individuo. La reflexin
en el hombre se realiza aprox. A 7 u 8cm por encima del ano. En la mujer unos
2cm ms abajo. El peritoneo para de la cara anterior del recto a ala vejiga
urinaria en el hombre, y en el fondo de esta reflexin es llamado fondo de saco
rectovesical. Caudal a este fondo de saco se dispone el septo rectovesical, que
es una expansin membranosa craneal de la fascia plvica, que separa al recto
de la prstata y de la vejiga. En la mujer el peritoneo para del recto a la cara
posterior de la vagina, formando el fondo de saco rectouterino. Un tabique
rectovaginal se observa por debajo del fondo de saco rectourterino. La fosa
pararrectal se constituye por la reflexin del peritoneo al pasar el recto a la
pared posterior de la pelvis.
Con que se relaciona el recto?
29
En la porcin plvica, el recto esta en relacin por atrs por el sacro con los
msculos piramidales, con el plexo sacro y con el gran simptico sacro. Ms
abajo se relaciona con el cccix y con el msculo isquiococcego. En todo el
trayecto la cara posterior se halla rodeada de una atmsfera de tejido celular,
donde se encuentran las arterias sacras, media y laterales, la glndula
coccega de Luzca y el ganglio presacro o ganglio de Walter.
Su cara anterior esta en relacin en el hombre con la vejiga por intermedio del
fondo de saco rectovesical que no cubre toda la cara anterior del recto, por lo
que ste, ms abajo, se relaciona con la vejiga, con las vesculas seminales y
los conductos deferentes por intermedio de la aponeurosis prostatoperineal.
Ms abajo an se halla en relacin con la cara posterior de la prstata, de la
cual esta separado tambin por la aponeurosis prostatoperineal. Estas
relaciones son los bastante intimas para que se puedan abordad por medio del
tacto y por la va rectal estos rganos. En la mujer, la cara anterior del recto se
pone en relacin con el tero y la vagina por intermedio del fondo de saco
rectovaginal o de Douglas que desciende dos centmetro por abajo de la
extremidad superior de la vagina. Por debajo de esta porcin peritoneal, el
recto se pone en relacin con la pared posterior de la vagina, de la que esta
separada por un tabique resistente que es ms grueso cuanto mas se aproxima
al perineo (tabique rectovaginal), pero que permite siempre la exploracin
tctil, por la va rectal de la matriz y la vagina.
Las caras laterales del recto estn cubiertas por el peritoneo en su tercio
superior y por medio de ste se pone en relacin con las asas del intestino
delgado. Ms abajo se relaciona con el plexo hipogstrico, con la aponeurosis
perineal profunda y con el msculo elevador del ano.
La porcin perineal se halla en relacin por atrs con los haces posteriores del
elevador del ano y con el esfnter externo del ano. La cara anterior est en
relacin, en el hombre, con el vrtice de la prstata, con la uretra
membranosa, de la que est separado por el tabique rectouretral, de forma
triangular, de base inferior y vrtice superior, donde se encuentra el esfnter
externo del ano, fibras del elevador del ano, del transverso, del perineo y del
bulbo cavernoso, tambin se relaciona con el bulbo uretral y con las glndulas
de Cooper. En la mujer est en relacin con la extremidad inferior de la vagina,
de la cual se halla separada por el tabique rectovaginal de forma triangular,
con base inferior, donde se hallan fibras del esfnter externo del ano, del
constrictor de la vagina y del transverso del perineo.
Las caras laterales corresponden en ambos sexos al esfnter externo del ano y
al tejido celuloadiposo que llena la fosa isquiorrectal, fosa limitada arriba y
adentro por el elevador del ano y hacia fuera por el obturador interno y el
isquion.
Sus relaciones difieren segn se trate de la porcin pelviana o perineal.
A. PORCION PELVIANA. Se extiende desde la tercera vrtebra sacra a la punta
del cccix.
a) Por detrs, el sacro y el cccix (en la lnea media), los msculos
piramidales, el simptico y el plexo sacro (a los lados) se relaciona con la
30
pared posterior del recto, del que los separa un tejido celular laxo, por el
cual corren las arterias sacras.
b) A los lados, el recto esta en relacin con la serosa peritoneal y, ms
abajo con una capa celulograsosa, la aponeurosis perineal superior o
profunda, y el elevador del ano.
c) Por delante, las relaciones del recto varan segn se trate del hombre o
de la mujer. En el hombre, se encuentran, de arriba abajo, el fondo de
saco rectovesical, el fondo de la vejiga, las vesculas seminales (aisladas
por la aponeurosis prostatoperitoneal) y, finalmente, la cara posterior de
la prstata. La distancia que separa el fondo de saco rectovesical del
ano varia de 5 a 6cm si se halla la vejiga en estado de vacuidad y de 7 a
8cm cuando se encuentra distendida. En la mujer, el recto esta en
relacin sucesivamente con el fondo de saco rectovaginal o fondo de
saco de Douglas y con la pared posterior de la vagina.
B. PORCION PERINEAL. Comprendida en el espesor del perineo, esta en
relacin, por su parte inferior, con el esfnter externo. Su longitud es de 3cm en
el hombre y de 2.5cm en la mujer. Est en relacin:
a) Por detrs, con el elevador comn del ano y el esfnter.
b) A los lados, con el elevador y la fosa isquiorrectal
c) Por delante, las relaciones varan segn se trate del hombre o de la
mujer. En el hombre, con el vrtice de la prstata, el bulbo uretral y la
porcin membranosa de la uretra, de la cual esta separado por el
triangulo rectouretral. En la mujer, con la pared posterior de la vagina,
de la cual esta separado por el triangulo rectovaginal.
C. VAINA CELULOVASCULAR DEL RECTO. Las relaciones precedentes son solo
relaciones mediatas. El recto pelviano, particularmente, esta alojado en una
vaina celulovascular, en el seno de la cual se ramifican los vasos antes de
penetrar en las paredes del recto; esta vaina, por los lados, emite dos
prolongaciones dispuestas en sentido frontal, que contienen en su espesor los
vasos hemorroidales medios (hojas laterorrectales)
El recto se relaciona por detrs, de arriba abajo, el recto se relaciona con el
sacrococcix y el diafragma plvico. Cuando esta distendido, contacta tambin
con el plexo sacro y el msculo piramidal, cubiertos por la fascia plvica
parietal que contiene ramas de los vasos hemorroidales superiores. Adems, la
arteria y las venas sacras medias, los troncos simpticos, los vasos sacros
laterales y los ganglios linfticos sacros que se sitan detrs del recto.
Lateralmente el ileon o el colon sigmoides se relacionan con la parte superior
del recto; el plexo hipogstrico inferior y el diafragma plvico se relacionan con
la parte inferior.
Por delante las relaciones difieren en los dos sexos. En el hombre, el fondo de
saco rectovesical contiene algunas asas del intestino delgado que separan la
parte superior del recto de la vejiga. La parte inferior se relaciona con la cara
posterior de la vejiga, cara posterior de la prstata, vesculas seminales y
porcin Terminal de los conductos deferentes. En la mujer, el fondo de saco
rectouterino, que contiene algunas asas de intestino delgado, separa la parte
31
superior de recto, del tero y tambin de la parte superior de la vagina. La

parte inferior del recto, situada debajo de la reflexin peritoneal, est
relacionada con la parte posterior de la vejiga.
2.7.3.7.7.8 Irrigacin.
Qu arterias se encargan de irrigar el recto?
El recto recibe sangre arterial de las hemorroidales superiores, ramas de la
mesentrica inferior; de las hemorroidales medias, ramas de la hipogstrica; de
la hemorroidal inferior, rama de la pudenda interna y de la sacra media, rama
de la aorta que origina las hemorroidales posteriores.
Las arterias se dividen en: 1 hemorroidales superiores (bifurcacin de la
mesentrica superior); 2 hemorroidales medias (procedentes de la iliaca
interna), 3 hemorroidales inferiores (ramas de la pudenda interna), que
distribuyen de arriba a bajo la irrigacin del recto.
El recto y el conducto anal se irrigan por:
a) La arteria hemorroidal superior; irriga la mayor parte del recto y
conducto anal. Es continuacin de la arteria mesentrica inferior y se
divide en ramas derecha e izquierda y en otras que perforan la capa
muscular y se dirigen en sentido caudal por las columnas de la mucosa
anal.
b) Las arterias hemorroidales medias; irrigan la parte inferior del recto y la
parte superior del conducto anal.
c) Arterias hemorroidales inferiores; se divide en varias ramas que
despus de atravesar la fosa isquiorrectal irrigan la parte inferior del
conducto anal, as como los msculos que lo rodean
d) La arteria sacra media, origina pequeas ramas que irrigan la cara
posterior del recto. La anastomosis de las arterias en la pared del tubo
digestivo son tan extensas, que las arterias hemorroidales medias e
inferior pueden irrigar todo el recto si se liga la arteria mesenterio
inferior.
El recto recibe sangre de la arteria hemorroidal superior (a. Rectal superior),
rama Terminal de la arteria mesentrica inferior que se contina en la pelvis.
La arteria hemorroidal superior en primer lugar transcurre en el mesenterio del
colon sigmoide, y suele definrsele como la continuacin de la arteria
mesentrica inferior en la pelvis. En el nivel de unin del colon sigmoideo el
recto y el extremo inferior del mesocolon sigmoide, la arteria hemorroidal
superior enva sus dos ramas izquierdas y derechas, que se dirigen hacia
delante a los lados del recto en la aponeurosis rectal y se distribuye en ramillas
al intestino y desaparecen en sus paredes. Se continan incluso con el
conducto anal. La porcin inferior del recto tambin recibe sangre de las
arterias hemorroidales medias (a. Rectal media), ramas de las arterias iliacas
internas, tienen calibre y origen variable, pero al parecer se anastomosas
libremente con las hemorroidales superiores.
Las arterias del recto son las arterias hemorroidales superiores, media e
inferiores. Las arterias hemorroidales superiores nacen de la bifurcacin de la
32
arteria mesentrica inferior, en la extremidad superior de la pared posterior del

recto.
Las dos hemorroidales, una derecha y otra izquierda, divergen y se dirigen
hacia las paredes laterales, derecha e izquierda. Dan ramos a la mitad
correspondiente del recto plvico. Sin embargo, esta distribucin no es
absolutamente simtrica. La hemorroidal izquierda tiene sobre todo una
distribucin anterolateral, la derecha, una distribucin posterolateral
Las hemorroidales medias, ramas de la hipogstrica, abordan la pared lateral
del recto cerca de la extremidad inferior de la ampolla rectal: sus
ramificaciones rctales se unen por una parte, a las hemorroidales superiores
por finas anastomosis, unas superficiales y situadas en la capa muscular
(Qunu) y otras, intraparietales, situadas sobre todo en la submucosa, por otra
parte a las hemorroidales inferiores.
Las arterias hemorroidales inferiores, en nmero de una a tres a cada lado, se
desprenden de la pudenda interna cuenta esta corre por la pare externa del
espacio isquiorrectal. Atraviesan este espacio y se distribuyen en el esfnter
externo del ano. Las ramificaciones submucosas de las hemorroidales inferiores
se anastomosan con las de las hemorroidales medias.
La arteria sacra media suministra ordinariamente al recto algunas
ramificaciones muy delgadas que se desprenden a niveles de los dos ultimos
agujeros sacros
2.7.3.7.7.9 Drenaje venoso.
Cmo se lleva a cabo el drenaje venoso del recto?
De sus capilares, nacen venas que forman en el espesor la atmsfera celulosa
parietal del plexo hemorroidal, que ocupa toda la altura del recto y es ms
abundante en su parte inferior. Se observa a nivel de las vlvulas semilunares,
que el plexo emite prolongaciones en forma de ampolla que originan un anillo a
este nivel, el cual se halla bien marcado en el adulto y en el viejo.
De la parte superior del plexo venoso nacen troncos que van a desembocar en
la vena mesentrica inferior y de la parte inferior del mismo plexo parten otros
troncos venosos que constituyen las venas hemorroidales inferiores, que
recogen la sangre de los esfnteres y se vierten en las venas pudendas
internas. De la parte media del plexo venoso, se originan las venas
hemorroidales medias que recogen sangre de la prstata, las vesculas
seminales y la vejiga en el hombre, y del tero y la vagina en la mujer, a la vez
que de la parte inferior de la ampolla rectal, y van a desembocar en la vena
hipogstrica. El plexo venoso perirrectal constituye una amplia anastomosis
entre la hemorroidal superior afluente al sistema de la porta, y la media y la
inferior, afluente del sistema de la cava inferior.
Las venas forman, en el espesor de la capa celulosa, un rico plexo, el plexo
hemorroidal, que a nivel de las vlvulas semilunares presenta mltiples
dilataciones ampollares, hemorroides iniciales. De ellas nacen ramusculos que
deslizan que se deslizan de arriba abajo por debajo de la mucosa, perforan la
33
tnica muscular para alcanzar la cara posterior del recto y terminan,

finalmente, en la vena mesentrica inferior: estas son las venas hemorroidales
superiores. Las venas procedentes de la parte inferior del recto constituyen el
sistema periesfineriano o venas hemorroidales inferiores, van a la pudenda
interna. Algunos ramos procedentes de la regin de la ampolla terminan, con el
nombre de la vena hemorroidales medias, en la vena hipogstrica. Ntese que
el sistema ascendente de las hemorroidales superiores y el sistema transversal
de las hemorroidales inferiores comunican entre si por una serie de
anastomosis supra, trans y subesfinterianas.
Las venas que reciben sangre del recto siguen un trayecto paralelo al de las
arterias. El drenaje principal se hace por el plexo hemorroidal venoso que
desemboca en las venas hemorroidales superiores; en primer trmino son dos,
como lo son en el extremo inferior de la arteria, pero se unen en la unin
rectosigmoide en una sola vena hemorroidal superior. Las venas hemorroidales
medias tambin esta en esta regin, pero, al parecer, reciben sangre de la
musculatura y no tanto de los abundantes vasos de la submucosa.
Reciben el nombre de venas hemorroidales; siguen ms o menos el mismo
trayecto que las arterias. Las venas hemorroidales superiores desembocan en
la vena porta por la vena mesentrica menor. Las venas hemorroidales medias
e inferiores van a la vena cava inferior por las venas iliacas internas.
Estas venas nacen en un rico plexo submucoso comn a estos tres grupos de
venas. Este plexo venoso, llamado plexo venoso hemorroidal realiza as una
muy importante anastomosis porto-cava. El plexo hemorroidal esta
desarrollado particularmente en la pared anal del recto, sobre todo en la regin
de las columnas de Morgagni. Las ramas de origen de las venas hemorroidales
superiores y medias son mas o menos satlites de las arterias. Las ramas de
las hemorroidales inferiores se dividen en venas supraesfinterianas,
transesfinterianas y subesfinterianas, segn que pasen por arriba, a traves o
por debajo del esfnter externo.
Las venas hemorroidales inferiores resultan de su unin estn envainadas junto
con las arterias, a las que acompaan en su travesa por el espacio
isquiorrectal, por una expansin de la aponeurosis del obturados interno.
2.7.3.7.7.10 Drenaje linftico.
A que ganglios va el drenaje linftico del recto?
Nacen por redes mucosas y musculares, de las cuales parten conductos
colectores que se dirigen hacia atrs y atraviesan la pared rectal. Los conducto
superiores desembocan en los ganglios inferiores de la cadena mesenterio; los
medios siguen la vena hemorroidal media y desembocan en los ganglios
hipogstricos; finalmente, los inferiores siguen la vena hemorroidal inferior van
con los linfticos del ano a desembocar en los ganglios internos de los grupos
inguinales superficiales.
Los linfticos van en parte a los ganglios presacros, en parte a los ganglios
superficiales de la ingle.
34
El drenaje linftico del recto tambin se hace ms bien hacia arriba y es

paralelo a los vasos hemorroidales superiores. Con los conductos linfticos
existen numerosos ganglios. Los linfticos hemorroidales superiores vacan su
contenido en los ganglios mesentricos inferiores, alrededor del punto de
origen de la arteria mesentrica inferior. Existen tambin linfticos que corren
en sentido paralelo a los vasos hemorroidales medios, en la cara superior del
diafragma urogenital, dichos linfticos vacan la linfa en los ganglios
hipogstricos o iliacos internos. Por ultimo el plexo linftico de la porcin
inferior del recto se continan directamente con la mitad superior del conducto
anal, y de este modo se une a los linfticos que acompaan a los vasos
hemorroidales inferiores y pudendos internos, y por debajo del diafragma
urogenital; esta es la ruta que siguen los vasos pudendos internos, por lo cual
pasan a travs de los glteos y la pelvis, sitio en que termina en los ganglios y
vasos internos como lo hace la ruta media.
Los vasos linfticos se hallan dispuestos en tres grupos y en general siguen el
curso de los vasos sanguneos. Los de la parte superior del recto desembocan
en los ganglios mesentricos inferiores, mientras los de la parte inferior
terminan en los ganglios sacros, iliacos internos e iliacos primitivos. El grupo
inferior desagua en dos direcciones. Los vasos linfticos procedentes de la
porcin del conducto anal craneal a la lnea pectnea termina en los ganglios
iliacos internos; los situados debajo de esta lnea en los ganglios inguinales
superficiales.
Los linfticos del recto se dividen en tres grupos: inferior, medio y superior.
1. Los linfticos inferiores nacen en la zona cutnea del ano y van a los
grupos internos de los ganglios inguinales superficiales. Sin embargo,
ciertos colectores de la zona cutnea del ano van a los ganglios
anorrectales y se mezclan en seguida con los colectores superiores
(Boulay)
2. Los medios o hemorroidales medios siguen a los vasos hemorroidales
medios y terminan en un ganglio hipogstrico (Qunu)
3. Finalmente los linfticos superiores o hemorroidales superiores tienen su
origen en todo el recto, pero drenan particularmente en toda la linfa de
la ampolla rectal y en su totalidad la de la parte superior del recto. Unos
son cortos, otros de longitud media, unos largos y otros van a la cadena
mesenterio inferior (Villiemin, Haurd y Montagn). Los colectores
cortos, .los ms numerosos se dirigen hacia el grupo ganglionar situado
en la bifurcacin de esa arteria. Este grupo, que recibe la mayor parte de
los colectores del recto, constituyen el ganglio principal del recto
(Mondor). Los colectores medios y largos terminan en los elementos de
la cadena mesentrica inferior colocados
por encima
de los
precedentes. En el de su trayecto, los colectores hemorroidales
superiores atraviesan numerosos ganglios pequeos de relevo
anorrrectal
2.7.3.7.7.11 Inervacin.
Qu nervios participan en la inervacin del recto?
35
INERVACION: Los nervios proceden del plexo lumboartico, del cual emanan
ramos que siguen a la arteria mesentrica inferior y con la hemorroidal media
llegan al recto. Por ltimo, un tercer grupo tiene su origen en el plexo sacro y
sus ramos, derivado del tercero, cuarto y quinto nervios sacros, alcanzan al
recto con la hemorroidal superior.
Los nervios proceden de los nervios y ganglios hipogstricos y del plexo sacro
(nervio hemorroidal inferior). Terminan en el recto de modo anlogo al de los
nervios del intestino delgado.
La inervacin del recto se hace por el plexo nervioso hemorroidal que a su vez
proviene del plexo plvico. El plexo hemorroidal superior que desciende con la
arteria homnima, deriva del plexo mesenterio inferior, puede distribuirse en
los vasos hemorroidales pero no tiene gran importancia en las funciones del
recto. Las fibras motoras que llegan al rgano sealado, al parecer son todas
parasimpticas. Adems, la innervacin aferente del recto, de fibras que
permite el vaciamiento del intestino, son te tipo parasimptico y no simptico.
Por tal razn las asas aferente y eferente de nervios hemorroidales, esto es,
las que se distribuyen en el recto, reciben fibras de los nervios esplacnicos
plvicos, los cuales, a su vez, derivan del segundo, tercero y cuarto nervios
sacros.
Los nervios del recto y del conducto anal derivan de los plexos hemorroidal
superior y medio de los nervios hemorroidales inferiores.
Los plexos que inervan el recto y el conducto anal hasta la lnea pectnea
presentan los siguientes tres tipos de fibras: 1) Fibras preganglionares
parasimpticos que establece sinapsis con clulas ganglionares en la pared del
intestino. Fibras posganglionares procedentes de estas clulas inervan el
msculo liso, incluyendo el esfnter interno del ano(no se observan fibras
parasimpticos en los plexos hemorroidales superiores, ) . 2).Fibras simpticas
posganglionares, unas vasomotoras y otras para el msculo liso, pero de
importancia funcional dudoso.3) Fibras sensitivas. La mejor parte de ellas
intervienen en la regulacin refleja esfinteriana , mientras otras relacionadas
con la sensibilidad dolorosa son estimuladas por la distensin de la pared
rectal .Las fibras sensitivas se hallan situadas en los nervios esplacnicos
pelvianos, aunque alguna dolorosas y escasas pueden ascender junto con las
fibras simpticas.
Los nervios hemorroidales inferiores inervan la mitad inferior del conducto anal
y contiene las siguientes fibras: 1) motoras para el esfnter externo del ano, 2)
vasomotoras, 3) sensitivas, en su mayor parte dolorosas, as como otras
relacionas con la regulacin refleja esfinteriana.
Los nervios del recto procedentes de los plexos rctales superior y medio, los
que a su vez lo que hacen del mesenterico inferior y del hipogstrico inferior,
respectivamente.
El recto esta inervado: 1) por los plexos hemorroidales superiores que son la
terminacin del plexo mesenterico inferior; 2) por los plexos hemorroidales
que emanan de los plexos hipogstricos, 3) finalmente, por el nervio
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hemorroidal o anal, rama del plexo sacro; el nervio anal inerva el esfnter
externo y la piel al margen el ano
2.7.5 Recto.
Qu incluye el recto?
Incluye el conducto anal
Quines forman la porcin Terminal del intestino grueso?
El conducto anal forma la porcin final del intestino grueso, junto con el recto
El recto que conforma los ltimos 20cm del tubo digestivo, est por delante del
sacro y cccix. Sus 2-3cm terminales se denominan conducto anal.
2.7.4.7Mucosa
Cules son las caractersticas de la mucosa del recto?
La mucosa del recto es ms vascular que la pared del colon y tambin est
ms laxamente adherida a la muscular, como en el esfago. Las fibras
longitudinales de la tnica muscular se disponen en una capa que rodea
completamente al recto, pero es ms gruesa en las paredes anterior y posterior
La mucosa del conducto anorrectal forma pliegues longitudinales, las columnas
rectales o de Morgagni, conectadas entre s por pliegues membranosos que
forman un conjunto de vlvulas anales.
La tnica mucosa tiene un relieve superficial caracterstico formado de 5-10
pliegues longitudinales, las columnas anales (de Morgagni), que terminan unos
1.5-2 cm antes del ano. Contiene una rama terminal de la arteria y vena
hemorroidal superiores, en sus bases distales, las columnas anales estn
unidas por pequeos pliegues mucosos, las vlvulas anales (de Morgagni), que
forman pequeos divertculos, los senos anales. En conjunto, las vlvulas y los
senos forman una lnea irregular, en pico u ondeada, la lnea pectinada, o
anorrectal.
La mucosa de ste tiene pliegues longitudinales, llamados columnas anales,
que contienen una red de arterias y venas.
Qu poseen en mayor cantidad las clulas mucosas y a qu dan lugar?
Las clulas mucosas poseen gran cantidad de grnulos de mucina, que dan
lugar al hinchado citoplasma redondeado que les da el nombre de clulas en
anillo de sello. Las vacuolas de mucina son mayores en el colon sigmoide y en
el recto que en el colon ascendente y ciego.
La mucina de colon y recto est muy sulfatada
2.7.4.7.1 Epitelio
De qu tipo de epitelio consta la mucosa?
La mucosa que consta de epitelio cilndrico simple.
37
El epitelio es cilndrico alto.

Cmo se forma el epitelio de superficie?
Cuando las clulas en anillo de sello se acercan a la superficie del intestino
grueso, comienzan a descargar su moco y siguen emigrando hacia arriba hasta
formar parte del epitelio de superficie, que est formado principalmente por
clulas cilndricas.
Cules son las caractersticas de las clulas cilndricas?
Las clulas ms importantes en el intestino grueso son las clulas cilndricas.
Se tarta de clulas estrechas y delgadas que parecen hallarse en minora por
estar comprimidas entre clulas mucosas (en anillo de sello), de tamao
mucho mayor.
Sus superficies luminales poseen un borde en cepillo con microvellosidades y
se ha observado que pueden producir y segregar un polisacrido neutro,
probablemente material del glucocliz.
El borde en cepillo de las clulas absortivas es ms bajo que en el intestino
delgado, apareciendo clulas caliciformes en mayor cantidad, especialmente
en las criptas, donde casi todas las clulas suelen ser caliciformes.
Cul es la funcin de las clulas cilndricas?
Las clulas cilndricas parecen desarrollar la funcin absortiva de agua y sales
del colon. Carecen de enzimas en borde en cepillo, por lo que no intervienen en
la digestin, aunque presentan grandes espacios intercelulares laterales, lo que
sugiere un transporte activo de lquidos. Adems estn bien dotadas de Na + y
K+ atpasas en sus membranas celulares laterales.
Qu tipo de epitelio reviste a la porcin restante del recto?
El epitelio cilndrico simple que reviste la porcin restante del recto.
2.7.4.7.2 Sitio de transicin epitelial
En qu parte cambia el epitelio cilndrico simple de la mucosa a plano
estratificado?
En la parte superior del conducto anal, la mucosa es semejante a la del colon,
pero en la lnea pectinada desaparecen las criptas de Lieberknhn y el epitelio
cambia bruscamente de cilndrico simple a plano estratificado.
El epitelio cambia bruscamente a nivel de unos 1.5-2cm por encima del orificio
anal; la transicin viene sealada por la lnea blanca, por debajo de la cual el
epitelio es estratificado, escamoso y se contina con la piel.
2.7.4.7.3 Lmina propia.
Cules son las caractersticas de la lmina propia?
Est formada por colgeno, reticulita y fibroblastos incluidos en una matriz de
glucosaminoglucanos. Inmediatamente por debajo de la membrana basal del
epitelio superficial existe una capa de colgeno compacto.
Entre las clulas de la lmina propia destacan linfocitos, principalmente clulas
T, y eosinfilos diseminados. Tambin existen pequeos folculos linfoides, de
38
los cuales algunos de los de menor tamao atraviesan la muscular de la

mucosa, extendindose a la submucosa. Abundan clulas con granos PASpositivos, conocido como muclagos, especialmente en el recto.
Se compone de un tejido conectivo reticular rico en clulas, pero es muy
escaso debido a que las glndulas estn ubicadas muy juntas. Se observan
folculos linfticos solitarios con mayor frecuencia que en el intestino delgado y
pueden extenderse profundamente en la submucosa.
La lmina propia y la submucosa, que se fusionan, contienen muchas venas
contorneadas de poco calibre.
2.7.4.7.4 Muscular de la mucosa.
Cules son las caractersticas de la muscular de la mucosa?
La lmina muscular de la mucosa est compuesta por una capa circular interna
y una longitudinal externa. En el recto desaparecen nuevamente las tenias y la
capa muscular longitudinal es de espesor uniforme alrededor de la luz. El plexo
mientrico (de Auerbach) est localizado por fuera de la capa muscular circular
interna.
Ciertas porciones de la superficie del colon y del recto y todo el tercio inferior
del recto (la ampolla) carecen de revestimiento peritoneal. Aqu el tejido
conectivo adventicio relaciona al intestino grueso con las estructuras vecinas.
La muscular de la mucosa est formada por dos capas de msculo liso,
presenta una capa circular interna y una capa longitudinal externa, pero esta
distensin habitualmente es ntida cuando las capas musculares estn
anormalmente engrosadas. Existen tambin fibras elsticas.
En la muscular de la mucosa penetran finas ramas nerviosas del plexo
submucoso, que luego se prolongan verticalmente por la lmina propia.
La muscular de la mucosa se contina hasta las columnas rectales, donde se
subdivide en haces y desaparece.
2.7.4.7.2 Submucosa
Cules son las caractersticas de la capa submucosa?
La tnica submucosa es gruesa y a menudo contiene numerosos adipositos.
Contiene numerosos vasos sanguneos y nervios. Las venas forman el
denominado plexo submucoso, que rodea en dos direcciones opuestas
consideradas desde el nivel de la lnea pectinada. Por encima de esta lnea las
venas drenan hacia las venas rectales superiores y luego al sistema porta. Por
debajo de la lnea pectinada el plexo venoso drena hacia las venas rectales
media e inferior, es decir, hacia el sistema cava. El plexo venoso submucoso,
con sus anastomosis entre venas rectales superiores y media, representan una
comunicacin importante entre los sistemas porta y cava. La zona inferior de la
lnea pectinada inervada por el nervio rectal inferior que contiene fibras
transmisoras del dolor, es muy sensible a los estmulos dolorosos.
Los vasos linfticos de la parte superior del conducto anal por encima de la
lnea pectinada drenan hacia los ndulos linfticos ilacos, mientras que los
39
vasos linfticos de la porcin inferior a la lnea pectinada drenan a los ndulos

linfticos inguinales superficiales.
La capa submucosa es uniforme, est constituida por tejido areolar y contiene
vasos sanguneos y linfticos; une la capa mucosa con la muscular.
2.7.4.7.2.1 Importancia del plexo venoso submucoso.
Cul es la importancia del plexo submucoso?
El plexo venoso submucoso, con sus anastomosis entre venas rectales
superiores y media, representan una comunicacin importante entre los
sistemas porta y cava.
Ante una resistencia aumentada en el sistema porta, estas anastomosis
pueden producir dilataciones de las venas submucosas del conducto anal.
Estas dilataciones o vrices del plexo submucoso, localizadas por fuera de las
columnas anales, que drenan hacia las venas rectales superiores, se
denominan hemorroides internas. Las vrices producidas en la parte del plexo
que drena hacia las venas rectales inferiores se denominan hemorroides
internas y estn recubiertas por piel.
Tiene importancia clnica, dado que se encuentra en la zona entre la parte
cutnea del msculo del esfnter externo del ano y el lmite inferior del msculo
del esfnter interno del ano, y en este sitio se puede percibir un surco
interesfnteres en el examen clnico.
2.7.4.7.3 Muscular.
Cmo estn formadas las paredes de la muscular?
Las paredes del recto estn provistas de engrosamientos anterior y posterior
de la misma capa de msculo liso, lo que hace que las paredes rectaes tambin
posean saculaciones. An ms, la pared del recto se proyecta hacia adentro en
forma de dos lminas transversas o pliegues transversales, que brindan sostn
a una parte del contenido del recto.
La capa muscular esa compuesta por fibras circulares internas y longitudinales
externas de musculatura lisa.
Las fibras circulares forman una delgada lmina en el ciego y en el colon; en el
conducto anal constituye un msculo recio y liso llamado esfnter interno del
ano.
2.7.4.7.3.1 Formacin del esfnter anal interno.
Quin forma el esfnter anal interno?
La capa circular interna del msculo liso de la muscular externa forma el
esfnter anal interno.
40
Las fibras circulares de la capa muscular, en el conducto anal, constituye un

msculo recio y liso llamado esfnter interno del ano.
2.7.4.7.3.2 Caractersticas particulares del recto.
2.7.4.7.3.2.1 Vlvulas rectales.
Qu forman las vlvulas y qu constituyen en conjunto con lo que forman?
Las vlvulas anales (de Morgagni), que forman pequeos divertculos, los senos
anales. En conjunto, las vlvulas y los senos forman una lnea irregular, en pico
u ondeada, la lnea pectinada, o anorrectal.
2.7.4.7.3.2.2 Columnas rectales.
Cmo estn constituidas?
anorrectal.
2.7.4.7.3.2.3 Glndulas rectales.
En dnde se encuentran las glndulas rectales y cules son?
En el fondo de las criptas se encuentran clulas epiteliales ms indiferenciadas
(regenerativas), y clulas endocrinas, las clulas (L) productoras de
enteroglucagon (glicentina), clulas EC 1 enterocromafines, que producen
serotonina y sustancia P, y las clulas D 1, que se supone producen pptido
intestinal vasoactivo (VIP).
2.7.4 Caractersticas histolgicas generales en intestino grueso.
2.7.4.1 Que son las Bandeletas o tenias coli?
Son fibras longitudinales de la capa externa, desde el ciego, todo el intestino
grueso, hasta recto, en su mayor parte en tres bandas o cintas aplanadas.
2.7.4.2 Que son los apndices epiplicos?
Son pequeos sacos peritoneales que contienen grasa que penden de la cara
externa del intestino, estos sirven para separar la capa serosa de la capa
exterior del intestino.
2.7.4.3 Que son las haustraciones?
Son la formacin por la diferencia de dimensiones que existe entre las tenias
coli y la longitud del intestino.
2.7.4.4 Cmo es la mucosa?
La membrana mucosa del intestino grueso difiere de la del intestino delgado,
no posee vellosidades en la vida posnatal, es mas gruesa, y en consecuencia
41
las criptas Lieberkhn son ms profundas, estas se distribuyen en toda la

superficie interna del intestino grueso, no contiene clulas de Paneth, excepto
en el sujeto joven, pero por lo regular tienen ms clulas caliciformes que las
que posee el intestino delgado y la porcin de dichas clulas aumenta desde la
porcin inicial del coln hasta el recto.
2.7.4.4.1Qu epitelio tiene el intestino grueso?
Epitelio cilndrico simple absorbente
2.7.4.4.1.1Qu tipos de clulas tiene el epitelio?
El epitelio de las glndulas contiene solo unas cuantas clulas caliciformes esta
constituida en su mayor parte por clulas cilndricas de borde estriado. Hay
clulas enteroendocrinas en pequeo nmero
2.7.4.4.1.2 Qu tipo de lmina propia tiene el intestino grueso?
La lmina propia del coln es semejante en estructura a la del intestino
delgado,est constituido por colgena reticula y fibroblastos inmersos en una
matriz de glucosaminoglucanos.
Siempre hay algunos ndulos linfoides
dispersos que pueden penetrar profundamente en la submucosa.
2.7.4.1.3 Qu muscular de la mucosa tiene el intestino grueso?
La muscular de la mucosa, bien desarrollada, est formada por fibras circulares
y longitudinales, y puede enviar delgados fascculos de clulas musculares
hacia la superficie de la mucosa
2.7.4.4.2 Qu submucosa tiene el intestino grueso?
La submucosa del intestino grueso es similar a la del intestino delgado, est
constituido por tejido conectivo denso irregular, fibroelstico, con un
abastecimiento linftico y vascular abundante.
2.7.4.4.3 Qu tipo de muscular tiene el intestino grueso?
La capa muscular est bien desarrollada, estando constituida por una capa de
fibras circulares y otra capa de fibras longitudinales, estas fibras longitudinales
son tenias del coln. Entre las tenias las fibras musculares longitudinales les
forman una capa extraordinariamente fina y, con frecuencia discontinua. La
capa circular interna muscular es semejante a la del intestino delgado
2.7.4.4.3.1 Donde inicia y termina la condensacin de la capa muscular?
Inicia en el ciego termina en el recto.
2.7.4.4.3.2 Donde termina el plexo intramural?
2.7.4.5 Qu serosa y adventicia tienen el coln?
La capa serosa se separa de la cara exterior del intestino a intervalos para
formar pequeos sacos peritoneales que contienen grasa. Estas redundancias
peritoneales penden de la cara externa del intestino y han sido llamados
apndices epiplicos,, en algunos sitios tienen nicamente tejido conectivo
2.7.4.6 Cmo son las glndulas colnicas?
42
Las glndulas colnicas o glndulas de Lieberkhn son glndulas tubulares

rectas de unos 0.5mm de longitud, algo ms largas que la del intestino
delgado. En el recto pueden alcanzar una longitud de 0.7mm. Se diferencian de
las glndulas del intestino delgado por la ausencia a del as clulas de Paneth y
la mayor abundancia de clulas caliciformes.
2.7.4.6.1 Qu tipos de clulas tienen las glndulas colnicas?
Hay clulas enteroendocrinas en pequeo nmero. Aunque las clulas
caliciformes son un elemento mas llamativo, la mayora de las clulas de las
porciones media y superior de las criptas son clulas cilndricas ms
absorbentes las cuales representan tambin el tipo celular principal del epitelio
de la superficie. Las clulas indiferenciadas de la profundidad de las criptas se
dividen continuamente y su descendencia de diferencia en clulas cilndricas,
caliciformes y enteroendocrinas.
2.7.4.6.1 Qu tipos de secrecin tienen las glndulas colnicas?
La mucosa intestinal libera el jugo intestinal o succus, entericus. Entre las
enzimas se encuentran: la leucina amino peptidasa, la sucrasa ( que fragmenta
la sucrosa en glucosa y galactosa), la lactasa ( que desdobla la lactosa en
glucosa y galactosa) y la maltasa ( que hidroliza la maltosa del almidn y la
transforma en glucosa)
2.7.5. Divisin fisiolgica del colon
En que consisten las divisiones fisiolgicas del colon?
El intestino grueso comprende el ciego con su apndice, el colon , el recto y el
conducto anal. Su principal funcin es la formacin, transporte y evacuacin de
las heces.
Una funcin muy importante del intestino grueso es la absorcin de agua. En el
ciego y el colon ascendente las materias fecales son casi liquidas, y es all
donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas.
Sin embargo, aun en regiones ms dstales (recto y asa sigmoidea) se
absorben lquidos y sustancias cristaloides.
La mayora de las concentraciones del ciego y la parte proximal del intestino
grueso son segmentaras y ms eficaces para mezclar y remover el contenido
que para hacerle avanzar la accin de mezclado facilita la absorcin de agua y
sales por el epitelio de la mucosa.
El colon es dividido por contracciones segmentaras en segmentos ovoides, de
nominadas haustras. Las concentraciones de las haustras provocan la mezcla,
con avances y retroceso, del contenido luminal.
En el colon proximal se produce patrones antipropulsivos. Aparecen
peristaltismo inverso y propulsin segmentaras hacia el ciego; por
consiguiente, el quimo es retenido en el colon proximal, lo que facilita la
absorcin de agua y sales esa zona.
43
Normalmente , la porcin distal del colon se llena de heces semislidas tras un

movimiento en masa. Las contracciones amasan las heces, facilitando la
absorcin del agua y las sales restantes.
2.7.5.1 Funcin absortiva de agua y electrolitos
En qu consiste la funcin absortiva de agua y electrolitos del colon?
Una funcin del colon humano en extremo importante es la absorcin del sodio
y agua. Este proceso se lleva a cabo en toda la longitud del rgano, que es en
promedio de unos 135 cm. (con limites de 90 a 150), y tiene un rea de 875
cm. Cuadrados (lmites de 636 a 1613).
La mayor parte del agua y electrolitos se absorben en el colon derecho, o
ascendente disminuyendo esta actividad en forma progresiva hacia el extremo
caudal. Este segmento del intestino recibe el lquido que llega, que contiene en
un periodo de 24 horas, 40 a 70 meq de sodio, 3 a 6 meq de potasio, 20 a 40
meq de cloruro y 30 a 35 meq de bicarbonato en un volumen de unos 500 a
600 ml.
El colon es sumamente importante para reducir la cantidad excretada
diariamente por el recto. Segn que las observaciones se efecten en el
efluente de una ileostoma o por int. Ileal, se calcula que entre 500 y 1500 ml.
De agua entran en el por da. Aproximadamente 150ml se4 excretan por las
heces tanto, la absorcin de agua es muy eficiente y, en efecto, aumentarse si
es necesario. El colon absorbe activamente cloruro, y secreta potasio y
bicarbonato. La concentracin de potasio en las heces aproximada mente 90m
Eq por litro de agua de las heces, mismo que el sodio es tan slo de 40 m Eq
por litro.
En condiciones normales, el tubo digestivo recibe 8 a 9 litros de materia
combinado, entre secrecin y lquido ingerido diariamente. La absorcin en el
intestino delgado reduce este volumen a 500 600ml. Este volumen reduce
diario atraviesa la vlvula ileocecal transportando una carga de electrlitos de
40 a 70 meq de sodio, 3 a 6 meq de potasio, 20 a 40 meq de cloruro y 30 a 35
meq de bicarbonato. El paso a travs del colon disminuye el volumen a 100 ml
de agua. L
La mayor parte de absorcin de lquidos y electrolitos se realiza en el colon
derecho.
2.2.5.2 Funcin de almacenamiento y putrefaccin
En que consiste la funcin de almacenamiento y putrefaccin?
Los microbios del tubo digestivo viven de las protidos y glcidos de la
alimentacin; la transformacin de los prtidos por accin de los grmenes
anaerobios se conoce con el nombre de putrefaccin. Estos productos proteicos
se descomponen en una serie de sustancias, algunas de las cuales son las
responsables del olor caracterstico de las materias fecales. En el hombre casi
exclusivamente por la actividad de los microbios anaerobios del intestino
grueso.
44
Las principales funciones del colon humano consiste en almacenar el contenido

intestinal antes de eliminarlo, absorber agua, electrolitos y cidos biliares y, en
menor grado, secretar. Esta ltima funcin se relaciona principalmente con el
moco y electrolitos, en particularmente K, pero talvez HCO.
El intestino grueso absorbe agua y electrolitos y acta como un rgano de
depsito temporario para los materiales de desecho (restos celulares, tejido
conectivo y celulosa).
El colon derecho tiene fundamental mente funciones de absorcin en tanto que
el izquierdo las tiene de almacenamiento.
2.2.5.2.1 Componentes de la materia fecal
Cuales son los componentes de la materia fecal?
En el momento en que el quimo ha permanecido en el intestino grueso de tres
a diez horas, comienza a hacerse slido o semislido como resultado de la
absorcin semislida como resultado de la absorcin principalmente de agua y
se conoce con el nombre de heces. Desde el punto de vista qumico, las heces
consisten de agua, sales inorgnicas, clulas epiteliales caducas desprendidas
de la mucosa del aparato digestivo, bacterias, productos de la descomposicin
bacteriana y parte no digeridas de alimento.
En el intestino grueso se absorbe una gran parte del agua y se aaden algunos
elementos slidos, de las cuales los ms importantes son las bacterias. Se
forman as la pasta semislida el nombre de heces o materia fecal.
Las materias fecales contienen agua (60 a 75%); nitrgeno (3 a 5g%), cuyo
origen principalmente endgeno; lpidos (lecitina, coprosterol, cidos grasos
neutras en muy pequeas proporcin), en su mayora de origen endgeno;
gran nmero de bacterias, algunas elementos minerales (Ca, P Mg, Fe) y
productos de metabolismo de los pigmentos biliales (estercobilingeno y
estercobilina).
Las materiales fecales contienen material inorgnica, fibras vegetales no
digeridas, bacterias y agua. Su composicin se conserva casi igual aun con
variaciones de la dieta por que una gran fraccin de la masa fecal no es de
origen diettico.
Las heces finales estn compuestas de un 80% de agua y un 20% de residuos
secos, que comprenden restos no digeribles de la alimentacin (celulosa, fibras
vegetales, pepitas de frutas, semillas de tomate, pelos, queratina, algunas
fibras musculares, residuos de grasa en forma de grasas neutras, jabones
clcicos o magnesio o cidos grasos segn el ph de la deposicin) y cuerpos
microbianos.
2.7.5.2.3 participacin de la flora intestinal en la produccin de sustancias
fermentativas
Cules la funcin de la flora intestinal en la produccin de sustancias
fermentativas?
45
La transformacin de los hidratos de carbono

microorganismos recibe el nombre de fermentacin.
por
accin
de
los
La ltima fase de la digestin se lleva a cabo gracias a la accin bacteriana, no

se secretan enzimas en el colon. El moco se secreta por medio de las glndulas
en el intestino grueso, pero no se secretan enzimas. El quimo se prepara para
la eliminacin por accin de las bacterias. Estas bacterias fermentan cualquier
carbohidrato remanente y liberan hidrgeno, dixido de carbono y gas metano.
Estos gases contribuyen a los flatos (gas) en el colon. Tambin convierten las
protenas remanentes en aminocidos y degradan a los aminocidos en
sustancias ms simples: indol, escotol, sulfuro de hidrgeno y cidos grasos.
Una cantidad del indol y del escotol se transportan en las heces y contribuyen
a su olor caracterstico. Varias vitaminas necesarias para el metabolismo
normal, incluyen algunas vitaminas B y vitamina K, son sintetizados por la
accin bacteriana y absorbidas.
Gran cantidad de bacterias residen en el colon, sobretodo anaerobios
gramnegativos, que llegan hasta 10 a 10 organismos de heces. Los principales
anaerobios son bacteroides, lacto bacilos y clostridios. Llevan a cobo funciones,
entre las cuales se encuentran la desconjugacin y deshidroxilacin de cidos
biliares y la hidratacin de cidos grasos no saturados.
2.7.5.2.4 Gases intestinales
Que son los gases intestinales?
La produccin de gases intestinales es una combinacin de factores del
husped (incluyendo el estado de las enzimas del ribete en cepillo, funcin
pancretica, funcin absortiva de la mucosa y estado de la flora intestinal) y de
factores dietticos.
Las vas gastrointestinales contienen un promedio de 100 ml de gas, y la
eliminacin diaria por medio de flatos es de un litro. Esto est sujeto a una
amplia variacin con cambios en la dieta. El gas se pede distribuir a todo lo
largo del, tubo digestivo, pero un gran porcentaje se acumula en el colon.
2.7.5.2.5 Componentes y volumen promedio de produccin diaria
Mencione cuales son los componentes y el volumen del gas intestinal?
Los principales componentes del gas intestinal son nitrgeno, oxgeno, bixido
de carbono y metano. El volumen total de gas en individuos normales vara de
30 a 200.
Los anlisis qumicos han revelado que la aerofagia usualmente representa una
contribucin mnima y que la mayor parte del gas colnica es generada por el
metabolismo de los sustratos de la dieta. El dixido de carbono es generado a
partir de la neutralizacin del cido gstrico por el bicarbonato pancretico, a
aunque pueden generarse de 500 a 600 ml con cada comida, esta cantidad es
rpidamente absorbida en la sangre. El gas hidrgeno es generado por la
degradacin bacteriana de hidratos de carbono no digeridos.
46
La flora bacteriana determinar la composicin del gas colnico. Por lo tanto,

ciertos sujetos producirn una mayor cantidad de hidrgeno y de metano, lo
que depender de la dieta ingerida y de la flora colnica presente
El gas liberado por el recto est constituido por aire deglutido, gas que se
difunde a travs de mucosa desde la circulacin general, y gas producido por
bacterias en intestino delgado y colon. Su composicin final, evidentemente,
refleja actividad de estos tres orgenes. Adems de oxigeno, nitrgeno y
dixido de carbono, puede contener metano e hidrgeno como componentes
importantes. Pueden existir tambin concentraciones muy pequeas de otros
gases. El aire deglutido contiene diversas cantidades de gases raros y
productos metablicos voltiles. Entre ellos, amoniaco, sulfuro de hidrgeno,
escatol, indol y cido grasos. Suele representar menos de 1% del gas emitido.
Las bacterias producen hidrgeno, cuando no existe proliferacin bacteriana en
el intestino delgado, proviene principalmente del colon.
2.7.5.3 Motilidad colnica
En que consiste la motilidad colnica?
La funcin de reservorio del colon es importante, y depende del transporte del
contenido intestinal, cuyo proceso se debe en su mayor parte a una serie de
actividades motoras, algunas de las cuales son respuestas reflejas claras. Por lo
general, estos componentes de la motilidad del colon se deben a contraccin
de la musculatura lisa, sea que se restrinja a segmentos o incluya grandes
porciones. El tiempo de trnsito es lento, unas 12 horas desde el ciego al ano,
y se afecta por el reflejo gastroideal, que probablemente inicia los movimientos
en masa del colon, las contracciones segmentaras locales, y el reflejo de la
defecacin.
Las funciones de reservorio y excretoras del colon dependen de una serie de
actividades motoras ntimamente coordinadas, algunas de las cuales son,
claramente, respuestas reflejas. En general, estos componentes de la motilidad
colnica se deben a contraccin del msculo liso, ya sea de limitacin
segmentara o que abarca grandes porciones de msculo, y slo rara vez
producen un movimiento significativo de avance del contenido colnico. El
tiempo de trnsito es lento, aproximadamente 24 horas para el paso desde el
ciego al ano.
La motilidad del colon y el colon proximal tiene un mnimo carcter propulsivo.
La mayora de las contracciones del ciego y la parte proximal del intestino
grueso son segmentaras y ms eficaces para mezclar y hacer circular el
contenido que para empujarlo. El colon proximal se producen patrones
antipropulsivos. Aparece un peristaltismo inverso y propulsin segmentara
hacia el ciego; por consiguiente, el quimo es retenido en el colon proximal, lo
que facilita la absorcin de agua y sales
Los patrones de motilidad en el colon proximal son principalmente
antiperistlticos; favorecen la absorcin de agua, sodio y cloruro( tambin
47
contina en el colon distal), adems de la absorcin especifica de cidos

biliares conjugados y no congujados.
2.7.5.3.1 Movimientos de progresin colnica
En que consisten los movimientos de progresin colnica?
Las funciones principales del colon son: 1) absorcin de agua y electrlitos
procedentes del quimo, 2) almacenamiento de la mateara fecal hasta el
momento de ser expulsada.
Como para estas funciones no se necesitan movimientos intensos, los que se
producen en el colon son, habitualmente, muy, muy lentos. Sin embargo, aun a
su manera perezosa, los movimientos conservan unas caractersticas similares
a los del intestino delgado y pueden dividirse, una vez ms, propulsin y
mezcla.
El intestino grueso es un rgano que flota en el abdomen; su composicin vara
la posicin del cuerpo, con la respiracin y con el grado de distensin
intestinal. Las partes ms mviles son el colon transverso y el pelviano; el
ciego, el colon ascendente y el ngulo heptico son menos mviles, mientras
que el ngulo esplnico, el colon descendente y el recto se hallan
relativamente fijos.
Por lo general, los movimientos del intestino grueso son muy escasos y ,
cualquiera que sea su tipo, hacen progresar poco las materiales fecales,
aunque favorecen su mezcla y la absorcin del agua.
Los movimientos del colon incluyen contracciones de segmentos y ondas
peristlticas como las que se presentan en el intestino delgado. Las primeras
mezclan el contenido del colon, exponindolo ms a la mucosa, de manera que
facilitan la absorcin. Las ondas peristlticas empujan el contenido hacia el
recto, aunque algunas veces se observa una antiperstasis dbil. Un tercer tipo
de contraccin que ocurre nicamente en el colon es la contraccin por accin
masiva, en la cual hay contraccin simultnea del msculo liso en grandes
reas confluentes. Estas contracciones mueven el material de una porcin del
colon a otra. De igual manera forma lo llevado hacia el recto, y la distensin
rectal inicia el reflejo de la defecacin.
En el hombre, el intestino grueso se encuentran inactivos durante la mayor
parte del tiempo.
Sin embargo, cuando el contenido alcanza el colon proximal se produce
movimiento de segmentacin ( estimulacin austral) que ocasionan un
desplazamiento limitado del material de una parte a otra del rgano. Este es el
principal tipo de movimiento del colon, que favorece el contacto del contenido
con la mucosa y facilita la absorcin de agua y electrolitos . En esta regin
donde se forma , por resorcin acuosa , la material fecal consistente.
2.7.5.3.2 Reflejos en masa
En que consisten los reflejos en masa del colon?
Durante el transito rpido de materia del colon ascendente al descendente,
desaparecen los austros. El colon izquierdo, despus de la disminucin inicial
de la actividad fsica, al recibir el contenido comienza a mostrar con rapidez
48
actividad segmentara esforzndose en retardar el paso al recto. Estos

movimientos suelen estar estimulados por los reflejos gastreoideal que es
consecutivo a las comidas e impulsa el material al ciego. El llamado reflejo
gastroclico es un movimiento en masa.
Estos movimientos suelen ocurrir slo de una a tres veces al da y son ms
abundantes durante 15 minutos de la hora siguiente a la ingestin del
desayuno.
Un movimiento en masa es un tipo modificado de peristaltismo que se
cauteriza por la siguiente cadena de acontecimientos: en primer lugar, se
produce un anillo de constricciones en un segmento distendido o irritado del
colon, generalmente en el colon transversal; a continuacin y de manera
rpida, 20 centmetros o ms del colon distal a la constriccin pierde sus
haustraciones y se contrae, formando una unidad y haciendo que la materia
fecal contenida en ese segmento progrese en masa por el colon.
La
contraccin desarrolla cada vez ms fuerza durante unos 30 segundos, tras los
que se produce una relajacin que durante unos 2 a 3 minutos antes de que
aparezca otro movimiento en masa, quizs en una zona ms distal del colon.
La serie completa de movimientos en masa suele persistir durante 10 a 30
minutos y despus reaparecen quizs medio da o incluso un da despus.
Cuando logran forzar una masa de heces hacia el recto, aparece el deseo de
defecacin.
Un tipo final de movimiento es el peristaltismo de masa, una onda peristltica
de masa, una onda peristltica fuerte que se inicia aproximadamente a la
mitad del colon transverso y conduce el contenido del colon hacia el recto. El
alimento es el estmago inicia la accin refleja en el colon. As, el peristaltismo
de la masa por lo general se lleva a cabo de tres a cuatro veces al da, durante
una comida o inmediatamente despus de ella.
2.7.5.3.3 Regulacin neurohormonal en la motilidad colnica
En que consiste la regulacin neurohormonal en la motilidad colonica?
Las hormonas suprarrenales tienen un efecto preciso y constante sobre el
movimiento del sodio y potasio en el colon. La 9-alfa-fluoro hidrocortisona y la
aldosterona alteran la concentracin de estos iones en el agua de las
evacuaciones, 3mg diarios de 9-alfa-fluoro hidrocortisona darn por resultado
concentraciones medias de sodio y potasio en el agua de las evacuaciones de 2
y 106 meq por litros, respectivamente
El colon es sensible a la aldosterona y otros mineralocorticoides. Su efecto
consiste en aumentar la absorcin de sodio y la secrecin de potasio, similar al
efecto de los esteroides sobre el rin.
2.7.5-3.4 Inervacin extrnseca
Cules la inervacin extrnseca del colon?
Inervacin extrnseca por fibras del vago y del simptico
49
Tomas Gmez Maganda. Gastroenterologa para mdicos generales, editorial

Copyright, Mx. Pg. 234.
Los nervios autnomos extrnsecos al colon actan como moduladores.
El colon proximal posee un alto grado de autonoma y capaz de funcionar en
forma relativamente normal cuando falta su innervacin motora extrnseca,
que deriva del nervio vago.
La innervacin extrnseca del ciego y parte del colon transverso se establece
por el plexo mesentrico superior, que enva fibras nerviosas tanto vgales
como simpticas al colon.
La innervacin extrnseca acta como modificador, controlando en cierta
medida la conducta intrnseca del intestino, que esta ms directamente bajo la
influencia de la actividad refleja local medida por los plexos nerviosos intra
murales.
2.7.5.3,5 Inervacin intrnseca
Cules la inervacin intrnseca del colon?
Inervacin intrnseca por los plexos de Meissner y Auerbach
2.7.5.3.6 Gastrina
2.7.5.3.6.1 Efecto sobre la movilidad colnica
Qu efecto tiene la Gastrina sobre la movilidad colnica?
Durante la fase intestinal la secrecin gstrica esta modulada por el contenido
intestinal, la presencia de quimo en el duodeno desencadena respuestas
nerviosas y endocrinas que antes estimulan y despus inhiben la secrecin
del cido por el estomago.
La secrecin gstrica se incrementa por la distensin del duodeno y por la
presencia en el de productos de la digestin proteica( peptidos y
aminocidos). El duodeno y el yeyuno proximal contiene clulas G que liberan
gastrina al ser estimulado por los peptidos y los aminocidos.
Diversos mecanismos, que actan durante la fase intestinal inhiben la
secrecin gstrica. Estos mecanismos se desencadenan por la presencia de
cido, productos de las grasas e hipertonicidad en el duodeno y en la parte
proximal del yeyuno.
2.7.5.4 Reflejo de la defecacin
Cmo se lleva a cabo el reflejo de la defecacin?
Cuando el llenado del recto excitan las terminaciones nerviosas, que envan
seales hacia la parte ms baja de la medula espinal; estas producen seales
reflejas que se trasmiten a su ves por los nervios parasimpticos sacros hacia
coln descendiente, coln sigmoideo, recto y esfnter anal interno, y no
produce contraccin del intestino sino relajacin del esfnter. As pues, este
reflejo es causa del vaciamiento del intestino si tambin se relaja el esfnter
anal externo.
50
Los reflejos de la defecacin son los que inician el vaciamiento del contenido
rectal. Uno de estos es el reflejo intrnseco; cuando entra excremento al
recto , la distensin de la pared rectal inicia seales aferentes que se
extienden por el plexo
Mienterico para iniciar ondas peristlticas en el que el coln descendente,
coln sigmoide y recto, que fuerzan el paso de las heces hasta el ano. Al
aproximarse las ondas peristlticas a este ltimo, se relaja el esfnter anal
interno por la accin de los nervios inhibidores, mediante seales del plexo
mienterico, si el esfnter anal externo es relajado voluntariamente al mismo
tiempo, podr producirse la defecacin.
Se cortan seales excitadoras que se mantienen sobre el esfnter anal
externo y los msculos elevadores del ano, momento en el cual se relajan, a
la ves hay ordenes para la contraccin de los msculos abdominales y el
diafragma, para aumentar la presin intrabdominal; hay informacin para que
haya una propulsin peristltica vigorosa en el coln sigmoideo y el recto,
debido al acortamiento de la capa del msculo.
2.7.5.4.1 Eventos fisiolgicos del tubo digestivo durante la defecacin
Cuales son los eventos fisiolgicos del tubo digestivo durante la defecacin?
Aumenta la presin intrabdominal, los esfnteres se relajan, el piso plvico
aumenta su tensin y el coln se contrae. La evacuacin del recto distal se
puede acompaar de peristaltismo en masa, que a su ves puede vaciar el
coln desde el ngulo esplnico hacia bajo, pero lo ms frecuente es que se
relacione con movimientos multihaustrales que solo vacan la porcin distal
del coln.
La coordinacin d el recto y del conducto anal es importante para la
defecacin. El recto permanece habitualmente vaci o casi vaci. Sus
contracciones segmentarias son ms activas que las col sigmoide por lo que
el contenido rectal tiende a moverse retrgradamente hacia este ultimo. El
conducto anal est fuertemente cerrado por los esfnteres anales. Antes de la
defecacin, el recto se llena debido a un movimiento en masa del coln
sigmoide. El llenado del recto desencadena la relajacin refleja del esfnter del
esfnter anal interno y la contraccin refleja del esfnter anal externa y
produce el deseo de defecar. La reacciones reflejas de los esfnteres ante la
distensin rectal son transitorias. Si se demora la defecacin, los esfnteres
recuperan su tono normal y el deseo d defecar se atena temporalmente.
Los movimientos del recto incluyen contracciones de segmentacin y de
ondas peristalticas como las que se presentan en el intestino delgado. Las
primeras mezclan el contenido del coln, exponindolo ms a la mucosa, de
manera que facilita la absorcin. Las ondas peristalticas empujan el contenido
hacia el recto , aunque algunas veces se observa una antiperstasis debil. Un
tercer tipo de contraccin que ocurre nicamente en el coln es la contraccin
por la accin masiva, en la cual hay contraccin simultanea del msculo liso
en grandes reas concluyentes. Estas contracciones mueven el material de
una porcin el coln a otra. De igual forma lo llevan hacia el recto y la
distensin recta inicia el reflejo del la defecacin.
51
2.5.4.2 Continencia
En qu consiste la continencia colnica?
En que el coln sigmoideo normalmente contiene materia fecal y el recto esta
vaco.
La continencia fecal depende de:
1) Control del coln, o el mecanismo por el cual el coln sigmoideo retiene
materia fecal hasta la defecacin. En este mecanismo interviene una
adaptacin plstica al aumento de volumen de la masa a consecuencia de
una relajacin o disminucin en el entorno del coln sigmoideo.
2) El control del esfnter o el control reflejo de los esfnteres anales interno y
externo.
Se ejerce permanentemente por el tono del esfnter anal a los gases y a las
materias liquidas; Cuando el deseo de defecar no puede ser satisfecho
inmediatamente. En este caso se produce una vigorosa contraccin del
esfnter ayudado por el msculo elevador del ano, cuya contraccin empuja al
bolo fecal hacia el coln sigmoide, por lo que desaparece momentneamente
el deseo.
2.7.5.4.3 Defecacin
Qu es la defecacin ?
Vaciamiento del recto y de las partes bajas del coln
Es un reflejo espinal que puede ser inhibido voluntariamente manteniendo
contrado al esfnter externo, o facilitando por relajacin del mismo y
contraccin de los msculos abdominales.
Expulsin de las heces por el ano.
2.7.5.4.4 Eventos fisiolgicos extradigestivos durante la defecacin
Cules son los eventos extradigestivos durante la defecacin ?
Accin muscular: en el momento de la defecacin intervienen diversos
factores:
- propulsin del bolo fecal hacia la ampolla rectal por el peristaltismo clico
- aparicin del deseo de defecar
- contraccin voluntaria de los msculos de la pared abdominal que aumenta
la presin intrarrectal
- relajamiento del esfnter anal. Si la exoneracin es difcil (estreimiento) el
impulso abdominal se acenta con el bloqueo de la caja torcica (esfuerzo
glotis cerrada).
Control nervioso: dispone de vas y de centros diferentes:
- vas aferentes de sensibilidad por los nervios espinales (nervio pudendo
interno para la mucosa anal), o vegetativo (plexos hipogstricos) donde se
mezclan los sistemas simptico y parasimptico (nervios erectores).
- centros medulares reflejos ( centro ano espinal) situado en la mdula sacra y
52
centros cerebrales de control voluntario

- vas eferentes motoras, que son espinales ( nervio pudendo interno) para el
aparato esfinteriano y estriado y vegetativo( plexos hipogstricos) para los
msculos lisos de la pared intestinal.
La inhalacin profunda de aire, el cierre de la glotis y la contraccin de los
msculos abdominales, para forzar al contenido fecal del coln hacia abajo y
al mismo tiempo hacer que el suelo de la pelvis se extienda hacia abajo
tambin y tire los bordes anales para abril el ano y expulsar el excremento.
2.7.6 Explica la fisiopatologa del Sndrome del Intestino irritable
Cul es la fisiopatologa del Sndrome de Intestino Irritable?
Se cree que en intestino delgado y coln, la motilidad desordenada es
causante del sndrome de intestino irritable , que se caracteriza por episodios
recurrentes de dolor abdominal, timpanismo y diarrea que alterna con
estreimiento. Aunque la fitopatologa de este trastorno es mal comprendida,
se sugiere como causa alteraciones en los niveles de hormonas en el tubo
digestivo, como la motilidad, influidas quiz por factores emocionales y
psicolgicos. Por tanto una gama amplia de causas originan motilidad
anormal, como consecuencia de interferencia con los mecanismos de control
del tubo digestivo.
El llamado reflejo gastrocolico que es el incremento en la actividad motora del
coln despus de una comida, puede ser ms intenso y prolongado. Se
observan reacciones excesivas de coln despus de una inyeccin de
colecistocinina. En este trastorno, son demostrables anomalas menores de la
actividad del complejo motor migratorio y de la actividad motora posprandial
en el intestino delgado. Una queja principal de los pacientes es la sensacin
de aumento de contenido de gases en el abdomen.
Desde el punto de vista fisiopatolgico se puede dividir en dos variedades:
espstico y diarreico. La variedad espstica presenta clnicamente alteracin
en los hbitos intestinales y dolor abdominal. Puede haber diarrea que alterne
con estreimiento. El dolor abdominal de tipo calambre puede ser la clave
clnica para establecer estimulacin de las contracciones haustrales.
Contracciones segmentaras vigorosas crean cmaras cerradas que contienen
aire y liquido atrapado. Las contracciones posteriores producen aumento de la
tensin de la pared clica y dolor abdominal de tipo calambre. El aumento de
segmentacin produce un estado de lata resistencia dentro del coln, y puede
haber muy poco trnsito. Al ceder el aumento de segmentacin puede haber
transito haustral y estimularse la actividad peristltica; por lo tanto, suele
concluir el dolor abdominal con la descarga diarreica.
2.7.7 Menciona en que consiste el coln por enema
En qu consiste el coln por enema?
Es un procedimiento de gran utilidad ya que permite ver, sobre todo cuando
se lleva acabo en forma cuidadosa y en doble contraste alteraciones an
pequeas de la mucosa del coln. Es as como se pueden encontrar
53
carcinomas de pequeo tamao, lesiones plipo ideas, y en estos casos debe

practicarse colonoscopa con el fin de precisar la naturaleza de la lesin
tomando biopsia.
2.7.8 Indica las bases dietolgicas para la dieto terapia en esta patologa
Cules son las bases dietolgicas para la dietoterapia en el sindrome de
coln irritable?
Dieta con fibra abundante, y a menudo se introduce de manera gradual en la
ingestin diaria del paciente agentes productores del bolo fecal, Ej. Salvado,
metilcelulosa o policarbofil). Es necesario advertir a los pacientes que la
complementacin con fibra puede tardar semanas en mostrar resultados
satisfactorios, y es probable que se produzcan gases y distensin si se
ingerien pronto grandes dosis. Para los pacientes que reaccionan de manera
inapropiada se prescriben laxantes osmticas, como leche de magnesia a un
azcar que se absorba mal (ej. Lactulosa) pero su accin suele ser dbil.
En aquel en donde predomina la diarrea a menudo se prescriben
complementos de fibra. Puede ofrecerse asesora diettica a los pacientes
que se quejan de exceso de gases como:
- Alimentos no flatulentos:
Carnes de mamferos, aves y pescados.
Vegetales( lechuga, pepino, brcoli, pimienta, aguacate, coliflor, tomate,
esprrago, calabaza italiana, aceitunas)
Frutas( meln chino, fresas, uvas)
Carbohidratos( arroz, maz, hojuelas de patata, palomitas de maz, galletas
Graham)
Nueces
Huevos
Chocolate sin leche
Gelatina
Helado de frutas
-Alimentos que producen flatulencia moderada:
Productos de repostera
Patata
Berenjena
Frutos ctricos
Pastel de manzana
-Alimentos que producen flatulencia en exceso:
Leche y productos lcteos
Vegetales( cebolla, frjol, apio, zanahoria, coles de Bruselas)
Frutas( pasitas, pltanos, albaricoques, jugo de ciruela)
Panes de harina de trigo, germen de trigo.
2.7.9 PROCINTICOS
QUE SON LOS PROCINTICOS?
Son frmacos que se utilizan para aumentar la motilidad del tubo digestivo;
poseen una variable actividad antagonista de los receptores D 2 Y 5-HT3 y
agonistas de los receptores 5-HT4.
54
2.7.9.1 CISAPRIDA
2.7.9.1.2 INDICACIONES
QU ES LA CISAPRIDA Y CUALES SON SUS INDICACIONES?
Es un frmaco utilizado para la motilidad del estomago y del intestino delgado,
tambin incrementa la motilidad del colon, y es til para tratar el estreimiento
idiopatico y la hipomotilidad del colon.
Es un frmaco que se utiliza para aumentar la motilidad en el tubo digestivo.
Se considera un estimulante mas selectivo de la motilidad gastrointestinal
Es un agente procintico que incrementa o restaura la motilidad del tracto
gastrointestinal, ya que acta a nivel del plexo mientrico, aumentando la
liberacin fisiolgica de acetilcolina.
2.7.9.1.3 VA DE ADMINISTRACIN
2.7.9.1.4 VA DE ELIMINACIN
CUL ES LA VA DE ADMINISTRACIN Y ELIMINACIN DEL FRMACO?
Por va oral la biodisponibilidad es de 30 a 40 %; se producen concentraciones
sanguneas mximas en dos horas y se ha sealado que son mas altas cuando
el frmaco se toma con alimentos.
Se absorbe en el tubo digestivo y alcanza niveles mximos en 1 a 2 h; la
presencia de alimentos favorece la velocidad de absorcin. Tiene
biodisponibilidad de slo 40 a 50% porque sufre metabolismo de primer paso
en el hgado con desmetilacin e hidroxilacin.
Se distribuye ampliamente en lquidos y tejidos orgnicos, se une a las
protenas plasmticas (98%), y se elimina por orina y heces. Su vida media es
de 8 a 10 horas.
CULES SON SUS MECANISMOS DE ACCIN?
Estos frmacos aumentan la presin del esfnter esofgico inferior, facilitando
el paso de los alimentos al estomago, tanto por su actividad antagonista 5 HT 4,
incrementa la velocidad del vaciamiento gstrico, favoreciendo las
contracciones astrales y la coordinacin entre estas y las duodenales por lo
que facilitan el transito a travs del piloro.
En el intestino aumentan el peristaltismo y aceleran el transito intestinal, su
efecto se atribuye a la activacin de los receptores 5 HT 4 de las neuronas
colinergicas entericas con la consiguiente liberacin de acetilcolina, la cual
interacciona con los receptores muscorinicos del msculo liso gastrointestinal y
aumenta el peristaltismo.
La capacidad para mejorar, el vaciamiento gstrico incrementa, el tono del
esfnter esofgico, y estimular el peristaltismo esofgico; lo cual la convierte
en un agente til para el reflujo gastroesofagico.
55
Este frmaco aparentemente libera acetilcolina a partir de neuronas

colinergicas en el plexo mienterico del sistema nervioso enterico, tambin
puede sensibilizar a las clulas musculares lisas del intestino ante la accin de
la acetilcolina.
Estos frmacos aceleran el vaciamiento gstrico y acortan el tiempo de transito
del intestino delgado.
Aumenta la motilidad gastrointestinal porque estimula la liberacin de
acetilcolina en las terminaciones nerviosas posganglionares del plexo
mientrico. A diferencia de la metoclopramida, tambin estimula la actividad
colnica.
2.7.9.1.5 DOSIFICACIN
CUL ES LA DOSIS QUE SE DEBE DE ADMINISTRAR?
Es recomendable 10 Mg. Cuatro veces al da por va oral
5 a 20 Mg. Tomndose antes de cada comida
Adultos: Oral. 5 a 10 mg tres o cuatro veces al da, tomados antes de los
alimentos y al acostarse.
Nios: 0.8 a 1 mg kg/dia en 3 dosis.
2.7.9.1.6 TOXICIDAD
CUL ES LA TOXICIDAD DE ESTE FRMACO?
Suele tolerarse bien y produce solo retortijones y diarreas transitorias.
Los efectos colaterales mas frecuentes son somnolencia, nerviosismo y
reacciones distonicas.
Agitacin, somnolencia, astenia.
SEXTO SEGMENTO DEL TUBO DIGESTIVO: INTESTINO GRUESO
INTESTINO GRUESO
2.8
Mencionar las funciones homeostticas en las que participa el intestino

grueso

cuerpo.
56
2.8.1 Mencionar los momentos y mecanismos que realiza el intestino grueso
ABSORCIN
DEFECACIN

que se emplean para llevar a cabo un momento. Los mecanismo se dividen en:
endocitosis
activo
y pasivo,
difusin
facilitada

Almacenamiento
Progresin activa
MARTINEZ, Jos Luis. Sistema digestivo: un enfoque integral. Editorial

Iztacala. Segunda Edicin. Estado de Mxico, Mxico. 2000.
Pginas 42 44, 55, 65.
2.8.2 Funciones generales que realiza el intestino grueso.
MOVIMIENTOS:
-

Ondas peristlticas: permiten el avance del contenido en direccin cau dal, desplazndolo a una velocidad de 5 cm / seg., ya que el movimiento
tos movimientos se producen por contraccin simultnea del msculo
liso en grandes reas.
57
lento.
SECRECIONES:
pH alcalino de 8
En el colon, existe normalmente un intercambio de iones (potasio y
bicarbonato) entre la pared y la luz durante la absorcin. Esta secesin
absorcin depende de los gradientes de concentracin de los iones entre la luz
y la circulacin, del pH y del estmulo de diversas hormonas.
ABSORCIN:
pH se convierte en un in amonio, que junto con el bicarbonato, da origen a
58

FIBRA:
aumentan el volumen fecal
FLORA INTESTINAL:
2.8.4 Aspectos anatmicos generales del intestino grueso.
Ciego y apndice
Colon sigmoides
Colon ascendente
Recto
Colon transverso
Ano
Colon descendente
59
ALCARAZ, Ignacio. Elementos de anatoma humana. Editorial Mndez. 13

Edicin. Mxico, D.F. 2003. Pginas 82 83.
2.8.4.1 Ubicacin
-
flexura heptica.
LATARJET, M. Anatoma Humana. Editorial Mdica Panamericana. Tercera

edicin. Buenos Aires, Argentina. 1995. Pginas 1581 - 1582
2.8.4.2 Forma
HAUSTRACIONES:
peritoneo.
60

edicin. Buenos Aires, Argentina. 1995. Pgina 1582.
2.8.4.3 Lmites
2.8.4.4 Dimensiones
ampolla rectal.
LOCKHART, R.D. Anatoma Humana. Editorial Interamericana. Edicin 1985.
Estados Unidos. Pgina 522.
2.8.3.7.1 APNDICE
QUE ES EL APENDICE?
ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA, MOORE, 2 EDICIN EN ESPAOL,
PANAMERICANA, ESPAA, 1990, PGINA 764.
61

LATARJET, PGINA 1626.
ANATOMA HUMANA ; LOCKHART, HAMILTON, FYFE;
EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS.524.
PRIMERA EDICIN;

LINDNER. ANATOMA CLNICA. MANUAL MODERNO. MXICO. 1990. PAGS.
2.8.3.7.1.1
UBICACIN.

BASE DEL APNDICE.
62

PRIMERA EDICIN;

LINDNER. ANATOMA CLNICA. MANUAL MODERNO. MXICO. 1990.
2.8.3.7.1.2
FORMA
REGULAR, CILNDRICA.
EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS524
PRIMERA EDICIN;

2.8.3.7.1.3
LMITES
63

GRAY. ANATOMA. TOMO II. CHURCHILL LIVINGSTONE. ESPAA. 1998. PAGS.
1775
ILEOCLICA.
SNELL. CLINICAL ANATOMY FOR MEDICAL STUDENTS. SD EDITION. LITTLE,
BROWN AND COMPANY. USA. 1981. PAGES. 193
PRIMERA EDICIN;

LINDNER. ANATOMA CLNICA. MANUAL MODERNO. MXICO. 1990. PAGS. 362.
2.8.3.7.1.5
DIMENSIONES
EN LOS ADULTOS.
LATARJET, PGINA 1626
LARGO.
64

EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS.524
PRIMERA EDICIN;

2.8.3.7.1.5
MEDIOS DE FIJACIN
CAVIDAD ABDOMINAL.
ANATOMA HUMANA ; LOCKHART, HAMILTON, FYFE; PRIMERA EDICIN;
EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS.524,525.
65

SUPERFICIAL.
2.8.3.7.1.6
ANTERIOR
ANTERIOR?
ESPAA, 1988, PGINA 414, 415.
BASE DEL APNDICE.
PRIMERA EDICIN;
MC BURNEY DESCRIBI UN PUNTO LOCALIZADO CERCA DE DOS PULGADAS DE

LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR EN UNA LNEA HACIA EL OMBLIGO.
66
GARDNER. ANATOMA QUINTA EDICIN; INTERAMERICANA,

MXICO 1989. PAG. 456
MCGRAWHILL;
DESCENDENTE).
INTERNA).
INTERNOS,
SEA
EXTERNOS
LATEROCECALES,
SEA
POSTERIORES
RETROCECALES.
PRIMERA EDICIN;

CRAFTS. ANATOMA HUMANA FUNCIONAL. LIMUSA. MXICO. 1996. PAGS. 559
2.8.3.7.1.9
RELACIONES
67

ILIACOS EXTERNOS.
2.8.3.7.1.9
IRRIGACIN
APNDICE.
PANAMERICANA, ESPAA, 1990, PGINAS 764, 797
ILEOCLICA.
ESPAA, 1988, PGINAS 416.
68

LA ARTERIA ILEOCLICA, QUE TAMBIN SE LLAMA CLICA DERECHA INFERIOR,
SE DIRIGE HACIA EL CIEGO, SE BIFURCA , Y SU RAMA INFERIOR ORIGINA A LA
ARTERIA APENDICULAR Y SE UNE A LA TERMINACIN DE LA ARTERIA
MESENTRICA SUPERIOR. LA ARTERIA APENDICULAR SIGUE SU TRAYECTO POR
DETRS DE LA PORCIN TERMINAL DEL LEON, LLEGA AL MESOAPNDICE Y SE
DISTRIBUYE EN EL APNDICE CECAL Y EN UNA PEQUEA ZONA DEL CIEGO.
PRIMERA EDICIN;

POSTERIOR.
LA
69
2.8.3.7.1.10
DRENAJE VENOSO
PANAMERICANA, ESPAA, 1990, PGINA 797
MESENTRICA MAYOR.
SUPERIOR.
VENA APENDICULAR
VENA ILEOCLICA
MESENTRICA SUPERIOR

PRIMERA EDICIN;

DRENAJE LINFTICO
70

CORRESPONDIENTES.
SIGUEN CON ELLA.
PRIMERA EDICIN;

2.8.3.7.1.12
INERVACIN

71

SUPERIOR.
SUPERIOR.
PRIMERA EDICIN;

MESENTRICO.
2.7.3.7.2 CIEGO
Que es el ciego?
Quiroz Gutirrez Fernando. Tratado de Anatoma Humana. Volumen III. Pg.
162. Editorial Porrua ao: 2000.
Fuentes Santoyo Rogelio. Corpus Anatoma Humana General. Volumen II. Pg.
916
Gardner Ernest J. Gray Donald ORahilly Ronan Anatoma Pg. 454 Editorial.
Salvat. Barcelona Mxico ao 1980
72

918
2.7.3.7.2.2 FORMA
916-918
H. Rouviere A Delmas Anatoma Humana Tomo II Tronco Pg. 410 Editorial
Masson S.A. Barcelona Mxico 1988
8.5 cm. De dimetro por 6.5cm. de altura.
916
Esta porcin sacular del intestino mide aproximadamente 7 cm. de longitud y
de 7 a 8 cm. de anchura.
O Rahily Ronan. Anatoma. Pg. 259 Editorial Interamericana Mc Graw Hill.
Mide cerca de 6cm. de altura y de 6 a 8 cm. de anchura.
73

del abdomen.
iliaca.
916
ANTERIOR.
918
74

presenta en ella, 2 a 3 cm. caudal a la llegada del intestino delgado, la
colon.
918
mismo.
posterior.
Quiroz Gutirrez Fernando. Tratado de Anatoma Humana. Volumen III. Pg. 166
Editorial Porrua ao: 2000.
75

M. Latarjet a Ruiz Liard Anatoma Humana volumen II. Pg. 1589 Editorial
Medica Panamericana Argentina 1995
M. Latarjet a Ruiz Liard Anatoma Humana volumen II. Pg. 1589-1590 Editorial
166-167 Editorial Porrua ao: 2000
76

(ganglionares).
intestino grueso.
Editorial Porrua ao: 2000
918
Anatoma con orientacin clnica, cuarta edicion,Keith.L.Moore, editorial
medica panamericana 1995 Pg. 216
77
Dr.Fernando Quiroz Gutirrez, Anatoma Humana, editorial porrua

Mxico, tomo III trigsima cuarta edicin,1996 pag167-168
Anatoma Humana, M. Latarjet, segunda edicin, editorial medica
panamericana, 1990.
2.7.3.7.3.2 forma
Cilindro vertical
Dr.Fernando Quiroz gutierrez.anatomia humana, editorial porrua Mxico,
tomo III trigsima cuarta edicin,1996 pag167-168
panamericana, 1990.
2.7.3.7.3.3 limites

panamericana, 1990.
Total = 20 centmetros, longitudinal entre 12-20 cm. dimetro de 5-7
panamericana, 1990.
paracolico derecho
78

panamericana, 1990.

iliaca

panamericana, 1990.

panamericana, 1990.
superior



panamericana, 1990.
79


Ganglios linfticos paracolico y epicolico desde los ganglios linfticos
ganglios celiaco y
mesentrico superior
panamericana, 1990.
c) Atraviesa el abdomen desde el ngulo clico derecho hasta el izquierdo,
Moore, keith.L, Anatoma con orientacin clnica, edit Panamericana, Tercera
edicin, ao 1993, Pg. 218.
d) Cruza el abdomen en la regin umbilical desde la flexura clica derecha
Snell. S. Richard, Anatoma clnica para estudiantes de medicina, edit Mc GrawHill interamerican, sexta edicin, ao 2002, pg 203y 228.
80
Ruiz. Liard. Latarjet, Anatoma humana edit panamericana tercera edicin,

volumen ll, ao 1995, pg 1595.
D)Va de extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del
Testut. L y Latarjet . A, Compendio de anatoma Descriptiva, edit salvat
editores, Espaa, ao1992, pg 626-627.
2.7.3.7.4.2 Forma
colon).
Snell. S. Richard, Anatoma clnica para estudiantes de medicina, edit Mc GrawHill interamerican, sexta edicin, ao 2002, pg 203.
2.7.3.7.4.3 Lmites
editores, Espaa, ao1992, pg 626.
izquierdo.
izquierda.
81
Snell. S. Richard, Anatoma clnica para estudiantes de medicina, edit Mc

Graw-Hill Interamericana, sexta edicin, ao 2002, pg 227.
Moore, Keith L, Anatoma con orientacin clnica, edit Panamericana, Tercera
edicin, 1993, Pg. 218.
Gray Gardner Rahilly, Anatoma edit Mc Graw Hill, Quinta edicin, pg 456.
volumen ll, ao 1995, pg 1596-1597.
leon.
82

Graw-Hill interamerican, sexta edicin, ao 2002, pg 228.
83

inferior.
Snell. S. Richard, Anatoma clnica para estudiantes de medicina, edit Mc GrawHill Interamericana, sexta edicin, ao 2002, pg 229.
2.7.3.7.4.11.1 Sitio donde
parasimptico sacro.
finaliza
el
Parasimptico
vago
inicia
el

84

sigmoides.
Anatoma Humana. R.D.LOCKHART, nueva editorial Interamericana, Mxico D. F.
1981 pp.526.
2.7.3.7.5.1.2 Forma
Cilindro
1981 pp.526.
2.7.3.7.5.1.3 Limites
Anatoma Humana, Latarjet Ruiz, 3 edicin, editorial panamericana, Mxico D.
F. 1999. PP 1602
1981 pp.522.
F. 1999.1603,1604
85

descendente?
1981 pp.526.
F. 1999.1605, 1606
2.7.3.7.5.1.8 Irrigacin
5.
6.
7.
8.
Arteria clica izquierda superior (arteria del ngulo izquierdo o esplnico)

Arteria clica izquierda media (arteria del colon descenderte)
Arteria clica izquierda (Inferior o tronco de las arterias sigmoideas)
Arco marginal
86

F. 1999.1606
F. 1999.1606
F. 1999.1606
2.7.3.7.5.1.11 Inervacin
F. 1999.1607
Ronan ORahilly. Anatoma de Garden. 5 Edicin. Pgina 456. Editorial
Interamericana McGraw-Hill. Mxico D. F. 1989.
Latarjet. Anatoma Humana. Tomo II. 2 edicin. Pgina 1605. Editorial
Panamericana. Mxico. 1991.
Acosta Vidrio E. Anatoma Humana Descriptiva, Topogrfica y funcional. 9
edicin. Pgina 423. Editorial Masson. S. A. Barcelona. 1996
87

Crafts Roger C. Anatoma humana funcional. Pgina 264. Editorial Limusa.
Mxico. 1997.
Quiroz Gutirrez Fernando. Tratado de Anatoma Humana. Tomo III. 35 Edicin.
Pgina 170-171. Editorial Porrua. Mxico. 1997
2.7.3.7.6.3 FORMA
Tiene forma de S.
Crafts Roger C. Anatoma Humana Funcional. 3 reimpresin. Pg. 264. Editorial
Limusa S.A. de C. V. Mxico. 1997
Hollinshead W. Henry. Anatoma Humana. 3 edicin. Pgina 651. Editorial
HARLA. Mxico. 1983.
2.7.3.7.6.4 LIMITES
del recto.
Pgina 170. Editorial Porrua. Mxico. 1997
88

aproximadamente.
89

ANTERIOR
Mxico. 1997.
Pgina 171. Editorial Porrua. Mxico. 1997.
90

Latarjet. Anatoma Humana. Tomo II. 2 edicin. Pgina 1608-1609. Editorial
Panamericana. Mxico. 1991
Crafts Roger C. Anatoma humana funcional. Pgina 268. Editorial
Mxico. 1997.
Limusa.

HARLA. Mxico. 1983.
inferior. Se describen 3, pero pueden originarse hasta 6. a) Primera sigmoidea o
superior: bascularas la parte baja del colon descendente y el comienzo del
91

HARLA. Mxico. 1983.
Mxico. 1997.
Limusa.

origen ella cruza.
Mxico. 1997.
HARLA. Mxico. 1983.
92

S3 y S4)
Mxico. 1997.
Limusa.
Las fibras del plexo mesentrico inferior, una trama densa alrededor de la
base de la arteria mesentrico inferior, sigue el curso de sus ramas hasta el
colon descendente, el sigmoide y el recto. El plexo contiene solo fibras
simpticas y aferentes, pero no parasimptico: estas ltimas fibras, que
provienen de la divisin parasimptica sacra, ascienden desde la pelvis, pasan
por el mesocolon sigmoide y llegan hasta el sigmoide y el colon descendente.
Hollinshead W. Henry. Anatoma Humana. 3 edicin. Pgina 654-655. Editorial
HARLA. Mxico. 1983.
2.7.3.7.7 Recto.
Fernando Quiroz Gutirrez, TRATATO DE ANATOMIA HUMANA vol. III, Trigsimo
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pgs.173
L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial
Masson, Barcelona; 1996; pgs. 628
conducto anal.
Ernest Gardner, Donald J. Gray; ANATOMIA, ESTUDIO POR REGIONES DEL
CUERPO HUMANO, 3 edicin, Editorial Salvat, Mxico D.F., 1981; Pgs. 557
93
H. Rouviere, A. Delmos; ANATOMIA HUMANA, TOPOGRAFICA, DESCRIPTIVA Y

FUNCIONAL vol II, 9 edicin, Editorial Masson, Barcelona; Pg. 425
canal anal.
Rogelio Fuentes Santoyo, Salvador de Lara Galina CORPUS, ANATOMIA
HUMANA GENERAL vol. II; Editorial Trillas, Mxico 1997; pg. 928
sigmoidorrectal
A. Ruiz Liard, Latarjet; ANATOMIA HUMANA vol II, 2 edicin; Editorial Medica
Panamericana, Mxico D.F, pg. 1618
2.7.3.7.7.1 Ubicacin.
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pgs. 173
pronunciadas.
94

2.7.3.7.7.2 Forma.
W. Henry Hollinshed, ANATOMIA HUMANA, 3 edicin, Editorial Harla-Mxico,
Mxico D.F., 1983; pg. 766
2.7.3.7.7.3 Limites.
95

en el ano
recto.
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pgs. 174, 175
96
La longitud total del recto, en el hombre adulto es de 12 a 15 cm. en termino

medio, comprendido de 10 a 12 cm. de segmento plvico y 2 a 3 cm. de
segmento perineal
en sentido transversal, entonces es aplanado sagitalmente y sus paredes
hasta 8 cm. de dimetro.
vrtice del cccix.
del cccix.
anal, abajo.
97

98

isquion.
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pgs.175, 176, 177
del cccix.
d) Por detrs, el sacro y el cccix (en la lnea media), los msculos
e) A los lados, el recto esta en relacin con la serosa peritoneal y, ms
f) Por delante, las relaciones del recto varan segn se trate del hombre o
99

d) Por detrs, con el elevador comn del ano y el esfnter.
e) A los lados, con el elevador y la fosa isquiorrectal
f) Por delante, las relaciones varan segn se trate del hombre o de la
Masson, Barcelona; 1996; pgs. 629, 630
la parte inferior.
100

e) la arteria hemorroidal superior; irriga la mayor parte del recto y
anal.
f) las arterias hemorroidales medias; irrigan la parte inferior del recto y la
g) arterias hemorroidales inferiores; se divide en varias ramas que despus
de atravesar la fosa isquiorrectal irrigan la parte inferior del conducto
anal, as como los msculos que lo rodean
h) la arteria sacra media, origina pequeas ramas que irrigan la cara
inferior.
El recto recibe sangre de la arteria hemorroidal superior (a. rectal superior),
arterias hemorroidales medias (a. rectal media), ramas de las arterias iliacas
Mxico DF., 1983; pg. 768
101
recto.
agujeros sacros
FUNCIONAL vol II, 9 edicin, Editorial Masson, Barcelona; Pg. 432, 433, 434
102

Mxico D.F., 1983; pg. 768
103

FUNCIONAL vol II, 9 edicin, Editorial Masson, Barcelona; Pg. 434, 435
Mxico D.F., 1983; pg. 768
104
superficiales.
(Boulay)
por encima
de los
anorrrectal
2.7.3.7.7.11 Inervacin.
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico DF., 2004, pgs. 180
Masn, Barcelona; 1996; pgs. 632
105
sacros.
Mxico DF., 1983; pg. 768
importancia funcional dudoso.3) Fibras sensitivas. la mejor parte de ellas
fibras simpticas.
respectivamente.
106
2.7.6 Recto.
Ham, A., Cormarck, D. Histologa de Ham 9 ed. Oxford. Mxico 1998. pg.
631
Geneser, F. Histologa 2 ed. Editorial Mdica Panamericana. Mxico 1997.
Tortora, J., Reynolds, G. Principios de anatoma y fisiologa. 9 ed. Oxford.
Mxico 2002.Pg. 866.
2.7.4.8Mucosa
Goss, Ch., Gray Anatoma Salvat. Barcelona 1976. pg. 1183.
633
anorrectal.
107

Mxico 2002.Pg. 866.
Stevens, A., Lowe, J. Histologa Humana. 2 edicin. Hacourt Brace. Madrid.
Espaa 1998. pg. 209.
2.7.4.8.1 Epitelio
Mxico 2002.Pg. 866.
Geneser, F. Histologa 2 ed. Editorial Mdica Panamericana. Mxico
1997.Pg. 423
clulas cilndricas.
1997.Pg. 423
mucho mayor.
Espaa 1998. pg. 209.
108

K+ ATPasas en sus membranas celulares laterales.
Espaa 1998. pg. 209
633
estratificado?
109

Espaa 1998. pg. 209.
Pg. 424.
633
interna.
Pg. 424.
Espaa. 1998. pg. 209.
Ham, A., Cormarck, D. Histologa de Ham 9 ed. Oxford University Press.
Mxico 1998. pg. 633
2.7.4.7.2 Submucosa
110

Pg. 424.
Mxico 1998. pg. 633
Pg. 424.
111

Pg. 425.
2.7.4.7.3 Muscular.
Mxico 1998. pg. 633
ano.
Mxico 1998. pg. 633
112

anorrectal.
Pg. 423.
Ham, Arthur, Tratado de Histologa. 8 ed. Ed. Interamericana, 1983 p.p.774.
Ham, Arthur, Tratado de Histologa. 8 ed. Ed. Interamericana, 1983 p.p.775
113
El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino grueso
en saculaciones llamadas haustra del coln.
Garnerd L. P. Atlas de Histologa 2 ed. Ed. Mc Graw Hill-Interamericana, Mxico
2002.P.p.388
Bloom F. Tratado de Histologa 12ed. Ed Interamericana. Mxico 1995.p.p:698
Bloom F. Tratado de Histologa 12ed. Ed Interamericana. Mxico 1995.p.p:698,
699
114
Gartner L. P. Atlas de Histologa 2 ed. Ed. Mc Graw Hill-Interamericana, Mxico

2002.P.p.383,388
Bloom F. Tratado de Histologa 12ed. Ed Interamericana. Mxico 1995.p.p: 699
115

las heces.
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera Ateneo. Pg.
355.
Roberto, M. Berne, Fisiologa, Tercera edicin, Harcourt, Pg. 455.
116
cm. cuadrados (lmites de 636 a 1613).
600 ml.
Marvin H. Sleisenger, Tratado
Interamericana, Pg. 209.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

por litro.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1, Mdica
Panamericana, Pg.1123
de agua. L
derecho.
William A. Sodeman, Fisiologa Clnica de Sodema Mecanismo de produccin y
de los sntomas, sptima edicin, interamericana McGraw-Hill, Pg. 877.
grueso.
117
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librerael ateneo. Pg.

358.
Marvin H. Sleiserger, Tratado de Gastroenterologa, Interamericana, primera
edicin 1978, Pg.209.
Ewald E Selkurt, Fisiologa, Segunda edicin, Librera, El ateneo editorial, Pg.
551.
Tomas Gmez Maganda y Silvia, Gastroenterologa para mdicos generales,
editorial Copyright, Pg. 235.
Gerard. J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Editorial
Harla, Mxico, Pg. 799.
estercobilina).
118
Bernardo A. Houssay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el ateneo. Pg.

358
origen diettico.
William F. Ganong, Fisiologa Medica, Decimotercera edicin, El Manual
Moderno, Mxico, D.F, 1992, Pg.462.
clcicos o magnesio o cidos grasos segn el pH de la deposicin) y cuerpos
microbianos.
Philippe Meller, Fisiologa Humana, Salvat editores, 1958, Pg. 263.
fermentativas
fermentativas?
por
accin
de
los
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el ateneo. Pg.

359.
a su olor caracterstico. varias vitaminas necesarias para el metabolismo
Gerard J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Editorial
Harla, Mxico, Pg.799.
119

Panamericana, Pg. 1122.
factores dietticos.
30 a 200.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,
120
defecacin.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

ciego al ano.
121
Robert, M. Berne, Fisiologa, Tercera edicin, Harcourt, Pg. 369.

mezcla.
Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologa mdica, Interamericana, editorial
McGraw Hill, Pg. 880.
356.
Moderno, Mxico, DF, 1992, Pg.461.
122

parte del tiempo.
551.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

desayuno.
La
defecacin.
Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologa mdica, Interamericana McGraw Hill,
Pg. 880.
123
Gerard J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Harla,
Mxico, Pg.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1, Medica
552.
124

murales.
2.7.5.3.6 Gastrina
Levy M., Fisiologa, 3a edicin, Editorial Harcourt, Mxico, 2001, p. 379-380
anal externo.
Guyton A.; Fisiologa Humana; 6a edicin; Editorial Interamericana; Mxico,
1987 P.504
125
mienterico para iniciar ondas peristlticas en el que el coln descendente,
Guyton A.; Tratado de Fisiologa Humana; 7a edicin; Editorial Interamericana;
Mxico, 1992, p. 739
del coln.
Sodeman W., Fisiopatologa Clnica, 7 a edicin, Editorial Interamericana,
Mxico, 1988, p. 877
Levy M., Fisiologa, 3a edicin, Editorial Harcourt, Mxico, 2001, p. 370
126

Ganong, W.; Fisiologa Mdica; 20 a edicin; Editorial El Manual Moderno;
Mxico, 1990; p. 446.
2.5.4.2 Continencia
vaco.
externo.
Ronan ORahilly, Anatoma de Gardner, 5a edicin, Editorial Interamericana,
Mxico, 1986, p- 571-572.
el deseo.
Latarjet, Anatoma Humana, 2a ed. Tomo III, Edit. Panamericana, Mxico, 1991,
p. 1628.
2.7.5.4.3 Defecacin
1987 P.504
127
Mxico, 1990; P. 449

Gal B., Bases de la Fisiologa, 1a edicin, Editorial Tebar, Madrid, p. 315
factores:
glotis cerrada).
Latarjet, Anatoma Humana, 2a edicin, Tomo III, Editorial Panamericana,
Mxico, 1991, p. 1627-1628.
Mxico, 1992 p. 740.
128

del tubo digestivo.
Stephen J., Fisiopatologa Mdica, Editorial El Manuel Moderno, Mxico, 1997,
p-271
Tadataka Y., Manual de Gastroenterologa, 1 a edicin, Editorial McGraw-Hill
Interamericana, Espaa, 2000, p. 472-473
Mxico, 1988, p. 881
tomando biopsia.
Villalobos J., Introduccin a la Gastroenterologa, 1 a reimpresin , Editorial
Francisco Mndez, Mxico , 1989, p. 59
coln irritable?
129

Graham)
Nueces
Huevos
Chocolate sin leche
Gelatina
Helado de frutas
Patata
Berenjena
Frutos ctricos
Pastel de manzana
2.7.9 PROCINTICOS
2.7.9.1 CISAPRIDA
130

GILMAN Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico, Editorial
Interamericana, 1996. Tomo 1, pp. 999-1000
WESLEY G. CLARCK farmacologia
mosby/doyman. Ao 1995 pp 163
fundamental
13
edicin,
editorial

KATZUNG. Farmacologa bsica y clnica. 8 ed. Mxico. Manual moderno, 2002.
pp. 1166
de 8 a 10 horas.
131

fundamental
13
edicin,
editorial

la acetilcolina.
pp. 1166
colnica.
Es recomendable 10 Mg. cuatro veces al da por va oral
pp. 1167
5 a 20 Mg. tomndose antes de cada comida
GOODMAN Y GILMAN Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed.
Mxico, Editorial Interamericana, 1996. Tomo 1, pp. 999-1000
2.7.9.1.8 TOXICIDAD
132

pp. 1167
mosby/doyman. Ao 1995 pp 163.
fundamental
13
edicin,
editorial
Atentamente
Por mi raza hablar el espritu
Dr. Sabs Valadez Nava
Julio de 2006.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE MDICO CIRUJANO
MDULO DE SISTEMA DIGESTIVO
INTESTINO GRUESO
2.9
Mencionar las funciones homeostticas en las que participa el intestino

grueso

cuerpo.
133
2.9.1 Mencionar los momentos y mecanismos que realiza el intestino grueso
ABSORCIN
DEFECACIN

que se emplean para llevar a cabo un momento. Los mecanismos se dividen
en:
endocitosis
activo
y pasivo,
difusin
facilitada

Almacenamiento
Progresin activa

MOVIMIENTOS:
-

Ondas peristlticas: permiten el avance del contenido en direccin cau Dal, desplazndolo a una velocidad de 5 cm / seg., ya que el movimiento
Tos movimientos se producen por contraccin simultnea del msculo
Liso en grandes reas.
134

lento.
SECRECIONES:
ph alcalino de 8
En el colon, existe
bicarbonato) entre la
absorcin depende de
y la circulacin, del ph
normalmente un intercambio de iones (potasio y

pared y la luz durante la absorcin. Esta secesin
los gradientes de concentracin de los iones entre la luz
y del estmulo de diversas hormonas.

ABSORCIN:
ph se convierte en un in amonio, que junto con el bicarbonato, da origen a
135

FIBRA:
Aumentan el volumen fecal
FLORA INTESTINAL:
Ciego y apndice
Colon sigmoides
Colon ascendente
Recto
Colon transverso
Ano
Colon descendente
2.8.5.1 Ubicacin
136
flexura heptica.
2.8.5.2 Forma
HAUSTRACIONES:
peritoneo.
2.8.5.3 Lmites
2.8.5.4
Dimensiones
137
ampolla rectal.
2.8.3.7.1 APNDICE
QUE ES EL APENDICE?
2.8.3.7.1.1
UBICACIN.
138

BASE DEL APNDICE.
2.8.3.7.1.2
FORMA
REGULAR, CILNDRICA.
2.8.3.7.1.3
LMITES
139

ILEOCLICA.
2.8.3.7.1.6
DIMENSIONES
EN LOS ADULTOS.
LARGO.
2.8.3.7.1.5
MEDIOS DE FIJACIN
CAVIDAD ABDOMINAL.
140

SUPERFICIAL.
2.8.3.7.1.6
ANTERIOR
ANTERIOR?
BASE DEL APNDICE.
141
MC BURNEY DESCRIBI UN PUNTO LOCALIZADO CERCA DE DOS PULGADAS

DE LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR EN UNA LNEA HACIA EL OMBLIGO.
DESCENDENTE).
INTERNA).
INTERNOS,
SEA
EXTERNOS
LATEROCECALES,
SEA
POSTERIORES
RETROCECALES.
2.8.3.7.1.11
RELACIONES
ILIACOS EXTERNOS.
142

2.8.3.7.1.9
IRRIGACIN
APNDICE.
ILEOCLICA.
LA ARTERIA ILEOCLICA, QUE TAMBIN SE LLAMA CLICA DERECHA
INFERIOR, SE DIRIGE HACIA EL CIEGO, SE BIFURCA , Y SU RAMA INFERIOR
ORIGINA A LA ARTERIA APENDICULAR Y SE UNE A LA TERMINACIN DE LA
ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. LA ARTERIA APENDICULAR SIGUE SU
TRAYECTO POR DETRS DE LA PORCIN TERMINAL DEL LEON, LLEGA AL
MESOAPNDICE Y SE DISTRIBUYE EN EL APNDICE CECAL Y EN UNA PEQUEA
ZONA DEL CIEGO.
143

POSTERIOR.
LA
2.8.3.7.1.12
DRENAJE VENOSO
MESENTRICA MAYOR.
SUPERIOR.
VENA APENDICULAR
VENA ILEOCLICA
MESENTRICA SUPERIOR

DRENAJE LINFTICO
144

CORRESPONDIENTES.
SIGUEN CON ELLA.
2.8.3.7.1.12
INERVACIN

SUPERIOR.
SUPERIOR.
MESENTRICO.
145
2.7.3.7.2 CIEGO
Que es el ciego?
2.7.3.7.2.2 FORMA
8.5 cm. De dimetro por 6.5cm. De altura.
Esta porcin sacular del intestino mide aproximadamente 7 cm. De longitud y
de 7 a 8 cm. De anchura.
Mide cerca de 6cm. De altura y de 6 a 8 cm. De anchura.
146

del abdomen.
iliaca.
ANTERIOR.
presenta en ella, 2 a 3 cm. Caudal a la llegada del intestino delgado, la
colon.
147
mismo.
posterior.
(ganglionares).
148

intestino grueso.
2.7.3.7.3.2 forma
Cilindro vertical
2.7.3.7.3.3 limites
Total = 20 centmetros, longitudinal entre 12-20 cm. Dimetro de 5-7
149
paracolico derecho
iliaca
superior
Ganglios linfticos paracolico y epicolico desde
los ganglios
mesentrico superior
linfticos
ganglios celiaco y

150

e) Atraviesa el abdomen desde el ngulo clico derecho hasta el izquierdo,
f) Cruza el abdomen en la regin umbilical desde la flexura clica derecha
D) De extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del
2.7.3.7.4.2 Forma
colon).
2.7.3.7.4.3 Lmites
izquierdo.
izquierda.
151

leon.
152

inferior.
2.7.3.7.4.11.1 Sitio donde
parasimptico sacro.
finaliza
el
Parasimptico
vago
inicia
el

sigmoides.
2.7.3.7.5.1.2 Forma
Cilindro
2.7.3.7.5.1.3 Limites
153

descendente?
2.7.3.7.5.1.8 Irrigacin
154
9. Arteria clica izquierda superior (arteria del ngulo izquierdo o esplnico)
10.Arteria clica izquierda media (arteria del colon descenderte)
11.Arteria clica izquierda (Inferior o tronco de las arterias sigmoideas)
12.Arco marginal
2.7.3.7.5.1.11 Inervacin
2.7.3.7.6.3 FORMA
Tiene forma de S.
155

2.7.3.7.6.4 LIMITES
del recto.
aproximadamente.
156

ANTERIOR
157

inferior. Se describen 3, pero pueden originarse hasta 6. A) Primera sigmoidea
o superior: bascularas la parte baja del colon descendente y el comienzo del
origen ella cruza.
158

S3 y S4)
Las fibras del plexo mesentrico inferior, una trama densa alrededor de la base
de la arteria mesentrico inferior, sigue el curso de sus ramas hasta el colon
descendente, el sigmoide y el recto. El plexo contiene solo fibras simpticas y
aferentes, pero no parasimptico: estas ltimas fibras, que provienen de la
divisin parasimptica sacra, ascienden desde la pelvis, pasan por el
mesocolon sigmoide y llegan hasta el sigmoide y el colon descendente.
2.7.3.7.7 Recto.
conducto anal.
canal anal.
sigmoidorrectal
2.7.3.7.7.1 Ubicacin.
159

pronunciadas.
2.7.3.7.7.2 Forma.
2.7.3.7.7.3 Limites.
160

en el ano
recto.
La longitud total del recto, en el hombre adulto es de 12 a 15 cm. En termino
medio, comprendido de 10 a 12 cm. De segmento plvico y 2 a 3 cm. De
segmento perineal
En sentido transversal, entonces es aplanado sagitalmente y sus paredes
hasta 8 cm. De dimetro.
vrtice del cccix.
161

del cccix.
anal, abajo.
162

isquion.
del cccix.
g) Por detrs, el sacro y el cccix (en la lnea media), los msculos
h) A los lados, el recto esta en relacin con la serosa peritoneal y, ms
i) Por delante, las relaciones del recto varan segn se trate del hombre o
163

g) Por detrs, con el elevador comn del ano y el esfnter.
h) A los lados, con el elevador y la fosa isquiorrectal
i) Por delante, las relaciones varan segn se trate del hombre o de la
la parte inferior.
164

i) La arteria hemorroidal superior; irriga la mayor parte del recto y
anal.
j) Las arterias hemorroidales medias; irrigan la parte inferior del recto y la
k) Arterias hemorroidales inferiores; se divide en varias ramas que
despus de atravesar la fosa isquiorrectal irrigan la parte inferior del
conducto anal, as como los msculos que lo rodean
l) La arteria sacra media, origina pequeas ramas que irrigan la cara
inferior.
El recto recibe sangre de la arteria hemorroidal superior (a. Rectal superior),
arterias hemorroidales medias (a. Rectal media), ramas de las arterias iliacas
recto.
165

agujeros sacros
166

167
superficiales.
(Boulay)
por encima
de los
anorrrectal
2.7.3.7.7.11 Inervacin.
168
sacros.
importancia funcional dudoso.3) Fibras sensitivas. La mejor parte de ellas
fibras simpticas.
respectivamente.
2.7.7 Recto.
169
2.7.4.9Mucosa
anorrectal.
2.7.4.9.1 Epitelio
clulas cilndricas.
mucho mayor.
170

K+ atpasas en sus membranas celulares laterales.
estratificado?
171

interna.
2.7.4.7.2 Submucosa
172

2.7.4.7.3 Muscular.
ano.
173

anorrectal.
174
175
las heces.
cm. Cuadrados (lmites de 636 a 1613).
176

600 ml.
por litro.
de agua. L
derecho.
grueso.
177

estercobilina).
origen diettico.
clcicos o magnesio o cidos grasos segn el ph de la deposicin) y cuerpos
microbianos.
fermentativas
fermentativas?
por
accin
de
los

178
a su olor caracterstico. Varias vitaminas necesarias para el metabolismo

factores dietticos.
30 a 200.
179

defecacin.
ciego al ano.
mezcla.
180

parte del tiempo.
desayuno.
181

La
defecacin.
182
murales.
2.7.5.3.6 Gastrina
anal externo.
Mienterico para iniciar ondas peristlticas en el que el coln descendente,
183

del coln.
2.5.4.2 Continencia
vaco.
externo.
184
el deseo.
2.7.5.4.3 Defecacin
factores:
glotis cerrada).
185

del tubo digestivo.
tomando biopsia.
coln irritable?
186

Graham)
Nueces
Huevos
Chocolate sin leche
Gelatina
Helado de frutas
Patata
Berenjena
Frutos ctricos
Pastel de manzana
2.7.9 PROCINTICOS
2.7.9.1 CISAPRIDA
187

de 8 a 10 horas.
la acetilcolina.
colnica.
188

Es recomendable 10 Mg. Cuatro veces al da por va oral
5 a 20 Mg. Tomndose antes de cada comida
2.7.9.1.10 TOXICIDAD
189
SEXTO SEGMENTO DEL TUBO DIGESTIVO: INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO
2.10 Mencionar las funciones homeostticas en las que participa el intestino
grueso
cuerpo.
2.10.1Mencionar los momentos y mecanismos que realiza el intestino grueso
ABSORCIN
DEFECACIN

que se emplean para llevar a cabo un momento. Los mecanismo se dividen en:
endocitosis
activo
y pasivo,
difusin
facilitada

Almacenamiento
Progresin activa
MARTINEZ, Jos Luis. Sistema digestivo: un enfoque integral. Editorial

Iztacala. Segunda Edicin. Estado de Mxico, Mxico. 2000.
Pginas 42 44, 55, 65.
190

MOVIMIENTOS:
-

Ondas peristlticas: permiten el avance del contenido en direccin cau dal, desplazndolo a una velocidad de 5 cm / seg., ya que el movimiento
tos movimientos se producen por contraccin simultnea del msculo
liso en grandes reas.
lento.
SECRECIONES:
pH alcalino de 8
En el colon, existe normalmente un intercambio de iones (potasio y
bicarbonato) entre la pared y la luz durante la absorcin. Esta secesin
absorcin depende de los gradientes de concentracin de los iones entre la luz
y la circulacin, del pH y del estmulo de diversas hormonas.
ABSORCIN:
191

pH se convierte en un in amonio, que junto con el bicarbonato, da origen a
FIBRA:
aumentan el volumen fecal
FLORA INTESTINAL:
192

Ciego y apndice
Colon sigmoides
Colon ascendente
Recto
Colon transverso
Ano
Colon descendente
ALCARAZ, Ignacio. Elementos de anatoma humana. Editorial Mndez. 13
Edicin. Mxico, D.F. 2003. Pginas 82 83.
2.8.6.1 Ubicacin
-
flexura heptica.

edicin. Buenos Aires, Argentina. 1995. Pginas 1581 - 1582
2.8.6.2 Forma
193
HAUSTRACIONES:
peritoneo.
2.8.6.3 Lmites
2.8.6.4 Dimensiones
ampolla rectal.
LOCKHART, R.D. Anatoma Humana. Editorial Interamericana. Edicin 1985.
Estados Unidos. Pgina 522.
2.8.3.7.1 APNDICE
QUE ES EL APENDICE?
194

PRIMERA EDICIN;

LINDNER. ANATOMA CLNICA. MANUAL MODERNO. MXICO. 1990. PAGS.
2.8.3.7.1.1
UBICACIN.

195

BASE DEL APNDICE.
PRIMERA EDICIN;

2.8.3.7.1.2
FORMA
REGULAR, CILNDRICA.
196

EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS524
PRIMERA EDICIN;

2.8.3.7.1.3
LMITES

GRAY. ANATOMA. TOMO II. CHURCHILL LIVINGSTONE. ESPAA. 1998. PAGS.
1775
ILEOCLICA.
PRIMERA EDICIN;

LINDNER. ANATOMA CLNICA. MANUAL MODERNO. MXICO. 1990. PAGS. 362.
2.8.3.7.1.7
DIMENSIONES
EN LOS ADULTOS.
197

LARGO.
EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS.524
PRIMERA EDICIN;

2.8.3.7.1.5
MEDIOS DE FIJACIN
CAVIDAD ABDOMINAL.
198

ANATOMA HUMANA ; LOCKHART, HAMILTON, FYFE; PRIMERA EDICIN;
EDITORIAL INTERAMERICANA; MXICO 1965. PAGS.524,525.
SUPERFICIAL.
2.8.3.7.1.6
ANTERIOR
ANTERIOR?
ESPAA, 1988, PGINA 414, 415.
199

BASE DEL APNDICE.
PRIMERA EDICIN;
MC BURNEY DESCRIBI UN PUNTO LOCALIZADO CERCA DE DOS PULGADAS DE

LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR EN UNA LNEA HACIA EL OMBLIGO.
GARDNER. ANATOMA QUINTA EDICIN; INTERAMERICANA,
MXICO 1989. PAG. 456
MCGRAWHILL;
DESCENDENTE).
INTERNA).
200
INTERNOS,
SEA
RETROCECALES.
EXTERNOS
LATEROCECALES,
SEA
POSTERIORES

PRIMERA EDICIN;

CRAFTS. ANATOMA HUMANA FUNCIONAL. LIMUSA. MXICO. 1996. PAGS. 559
2.8.3.7.1.13
RELACIONES
ILIACOS EXTERNOS.
201
2.8.3.7.1.9
IRRIGACIN
APNDICE.
PANAMERICANA, ESPAA, 1990, PGINAS 764, 797
ILEOCLICA.
ESPAA, 1988, PGINAS 416.
LA ARTERIA ILEOCLICA, QUE TAMBIN SE LLAMA CLICA DERECHA INFERIOR,
SE DIRIGE HACIA EL CIEGO, SE BIFURCA , Y SU RAMA INFERIOR ORIGINA A LA
ARTERIA APENDICULAR Y SE UNE A LA TERMINACIN DE LA ARTERIA
MESENTRICA SUPERIOR. LA ARTERIA APENDICULAR SIGUE SU TRAYECTO POR
DETRS DE LA PORCIN TERMINAL DEL LEON, LLEGA AL MESOAPNDICE Y SE
DISTRIBUYE EN EL APNDICE CECAL Y EN UNA PEQUEA ZONA DEL CIEGO.
PRIMERA EDICIN;

202
ASCENDENTE E INICIA EL SEGMENTO COLICO DERECHO

DE LA ARTERIA

POSTERIOR.
LA
2.8.3.7.1.14
DRENAJE VENOSO
MESENTRICA MAYOR.
SUPERIOR.
VENA APENDICULAR
VENA ILEOCLICA
MESENTRICA SUPERIOR

PRIMERA EDICIN;

203

DRENAJE LINFTICO
CORRESPONDIENTES.
SIGUEN CON ELLA.
PRIMERA EDICIN;

204

2.8.3.7.1.12
INERVACIN

SUPERIOR.
SUPERIOR.
PRIMERA EDICIN;

MESENTRICO.
2.7.3.7.2 CIEGO
Que es el ciego?
205

916
918
2.7.3.7.2.2 FORMA
916-918
206

8.5 cm. De dimetro por 6.5cm. de altura.
916
Esta porcin sacular del intestino mide aproximadamente 7 cm. de longitud y
de 7 a 8 cm. de anchura.
Mide cerca de 6cm. de altura y de 6 a 8 cm. de anchura.
del abdomen.
iliaca.
916
ANTERIOR.
207
918
presenta en ella, 2 a 3 cm. caudal a la llegada del intestino delgado, la
colon.
918
208
mismo.
posterior.
209

M. Latarjet a Ruiz Liard Anatoma Humana volumen II. Pg. 1589-1590 Editorial
166-167 Editorial Porrua ao: 2000
(ganglionares).
intestino grueso.
Editorial Porrua ao: 2000
918
210
Dr.Fernando Quiroz Gutirrez, Anatoma Humana, editorial porrua
Mxico, tomo III trigsima cuarta edicin,1996 pag167-168
panamericana, 1990.
2.7.3.7.3.2 forma
Cilindro vertical
panamericana, 1990.
2.7.3.7.3.3 limites

panamericana, 1990.
Total = 20 centmetros, longitudinal entre 12-20 cm. dimetro de 5-7
211

panamericana, 1990.

paracolico derecho
panamericana, 1990.
iliaca

panamericana, 1990.

panamericana, 1990.
212

superior



panamericana, 1990.
Ganglios linfticos paracolico y epicolico desde los ganglios linfticos
ganglios celiaco y
mesentrico superior
panamericana, 1990.
g) Atraviesa el abdomen desde el ngulo clico derecho hasta el izquierdo,
213
h) Cruza el abdomen en la regin umbilical desde la flexura clica derecha

Snell. S. Richard, Anatoma clnica para estudiantes de medicina, edit Mc GrawHill interamerican, sexta edicin, ao 2002, pg 203y 228.
D)Va de extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del
2.7.3.7.4.2 Forma
colon).
2.7.3.7.4.3 Lmites
editores, Espaa, ao1992, pg 626.
214

izquierdo.
izquierda.
Graw-Hill Interamericana, sexta edicin, ao 2002, pg 227.
Moore, Keith L, Anatoma con orientacin clnica, edit Panamericana, Tercera
edicin, 1993, Pg. 218.
Gray Gardner Rahilly, Anatoma edit Mc Graw Hill, Quinta edicin, pg 456.
volumen ll, ao 1995, pg 1596-1597.
215

leon.
216

inferior.
217

Snell. S. Richard, Anatoma clnica para estudiantes de medicina, edit Mc GrawHill Interamericana, sexta edicin, ao 2002, pg 229.
2.7.3.7.4.11.1 Sitio donde
parasimptico sacro.
finaliza
el
Parasimptico
vago
inicia
el

sigmoides.
1981 pp.526.
2.7.3.7.5.1.2 Forma
Cilindro
1981 pp.526.
2.7.3.7.5.1.3 Limites
F. 1999. PP 1602
1981 pp.522.
218

F. 1999.1603,1604
descendente?
1981 pp.526.
F. 1999.1605, 1606
219
2.7.3.7.5.1.8 Irrigacin
13.Arteria clica izquierda superior (arteria del ngulo izquierdo o esplnico)
14.Arteria clica izquierda media (arteria del colon descenderte)
15.Arteria clica izquierda (Inferior o tronco de las arterias sigmoideas)
16.Arco marginal
F. 1999.1606
F. 1999.1606
F. 1999.1606
2.7.3.7.5.1.11 Inervacin
F. 1999.1607
220

Mxico. 1997.
Pgina 170-171. Editorial Porrua. Mxico. 1997
2.7.3.7.6.3 FORMA
Tiene forma de S.
Crafts Roger C. Anatoma Humana Funcional. 3 reimpresin. Pg. 264. Editorial
Limusa S.A. de C. V. Mxico. 1997
HARLA. Mxico. 1983.
2.7.3.7.6.4 LIMITES
del recto.
221
aproximadamente.
222

ANTERIOR
Mxico. 1997.
Pgina 171. Editorial Porrua. Mxico. 1997.
223

Latarjet. Anatoma Humana. Tomo II. 2 edicin. Pgina 1608-1609. Editorial
Mxico. 1997.
Limusa.

HARLA. Mxico. 1983.
224
inferior. Se describen 3, pero pueden originarse hasta 6. a) Primera sigmoidea o

superior: bascularas la parte baja del colon descendente y el comienzo del
HARLA. Mxico. 1983.
Mxico. 1997.
Limusa.

origen ella cruza.
Mxico. 1997.
225

HARLA. Mxico. 1983.
S3 y S4)
Mxico. 1997.
Limusa.
Las fibras del plexo mesentrico inferior, una trama densa alrededor de la
base de la arteria mesentrico inferior, sigue el curso de sus ramas hasta el
colon descendente, el sigmoide y el recto. El plexo contiene solo fibras
simpticas y aferentes, pero no parasimptico: estas ltimas fibras, que
provienen de la divisin parasimptica sacra, ascienden desde la pelvis, pasan
por el mesocolon sigmoide y llegan hasta el sigmoide y el colon descendente.
Hollinshead W. Henry. Anatoma Humana. 3 edicin. Pgina 654-655. Editorial
HARLA. Mxico. 1983.
2.7.3.7.7 Recto.
226

conducto anal.
canal anal.
sigmoidorrectal
2.7.3.7.7.1 Ubicacin.
pronunciadas.
227

2.7.3.7.7.2 Forma.
Mxico D.F., 1983; pg. 766
228
2.7.3.7.7.3 Limites.
en el ano
recto.
229

La longitud total del recto, en el hombre adulto es de 12 a 15 cm. en termino
medio, comprendido de 10 a 12 cm. de segmento plvico y 2 a 3 cm. de
segmento perineal
en sentido transversal, entonces es aplanado sagitalmente y sus paredes
hasta 8 cm. de dimetro.
vrtice del cccix.
del cccix.
anal, abajo.
230

231
isquion.
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pgs.175, 176, 177
del cccix.
j) Por detrs, el sacro y el cccix (en la lnea media), los msculos
k) A los lados, el recto esta en relacin con la serosa peritoneal y, ms
l) Por delante, las relaciones del recto varan segn se trate del hombre o
232

j) Por detrs, con el elevador comn del ano y el esfnter.
k) A los lados, con el elevador y la fosa isquiorrectal
l) Por delante, las relaciones varan segn se trate del hombre o de la
la parte inferior.
233

m) la arteria hemorroidal superior; irriga la mayor parte del recto y
anal.
n) las arterias hemorroidales medias; irrigan la parte inferior del recto y la
o) arterias hemorroidales inferiores; se divide en varias ramas que despus
de atravesar la fosa isquiorrectal irrigan la parte inferior del conducto
anal, as como los msculos que lo rodean
p) la arteria sacra media, origina pequeas ramas que irrigan la cara
inferior.
El recto recibe sangre de la arteria hemorroidal superior (a. rectal superior),
234

arterias hemorroidales medias (a. rectal media), ramas de las arterias iliacas
Mxico DF., 1983; pg. 768
recto.
agujeros sacros
FUNCIONAL vol II, 9 edicin, Editorial Masson, Barcelona; Pg. 432, 433, 434
235

Mxico D.F., 1983; pg. 768
236

FUNCIONAL vol II, 9 edicin, Editorial Masson, Barcelona; Pg. 434, 435
Mxico D.F., 1983; pg. 768
237

superficiales.
10.Los linfticos inferiores nacen en la zona cutnea del ano y van a los
(Boulay)
11.Los medios o hemorroidales medios siguen a los vasos hemorroidales
12.Finalmente los linfticos superiores o hemorroidales superiores tienen su
por encima
de los
anorrrectal
2.7.3.7.7.11 Inervacin.
novena edicin, Editorial Porrua, Mxico DF., 2004, pgs. 180
238
Masn, Barcelona; 1996; pgs. 632
sacros.
Mxico DF., 1983; pg. 768
importancia funcional dudoso.3) Fibras sensitivas. la mejor parte de ellas
fibras simpticas.
respectivamente.
239

2.7.8 Recto.
631
Mxico 2002.Pg. 866.
2.7.4.10
Mucosa
633
240
anorrectal.
Mxico 2002.Pg. 866.
Espaa 1998. pg. 209.
2.7.4.10.1 Epitelio
Mxico 2002.Pg. 866.
1997.Pg. 423
clulas cilndricas.
1997.Pg. 423
241

mucho mayor.
Espaa 1998. pg. 209.
K+ ATPasas en sus membranas celulares laterales.
Espaa 1998. pg. 209
633
estratificado?
242

Espaa 1998. pg. 209.
Pg. 424.
633
interna.
Pg. 424.
Espaa. 1998. pg. 209.
243

Mxico 1998. pg. 633
2.7.4.7.2 Submucosa
Pg. 424.
Mxico 1998. pg. 633
244

Pg. 424.
Pg. 425.
2.7.4.7.3 Muscular.
Mxico 1998. pg. 633
ano.
Mxico 1998. pg. 633
245

anorrectal.
Pg. 423.
Ham, Arthur, Tratado de Histologa. 8 ed. Ed. Interamericana, 1983 p.p.774.
246

El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino grueso
en saculaciones llamadas haustra del coln.
Garnerd L. P. Atlas de Histologa 2 ed. Ed. Mc Graw Hill-Interamericana, Mxico
2002.P.p.388
Bloom F. Tratado de Histologa 12ed. Ed Interamericana. Mxico 1995.p.p:698,
699
247

Gartner L. P. Atlas de Histologa 2 ed. Ed. Mc Graw Hill-Interamericana, Mxico
2002.P.p.383,388
Bloom F. Tratado de Histologa 12ed. Ed Interamericana. Mxico 1995.p.p: 699
248

las heces.
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera Ateneo. Pg.
355.
Roberto, M. Berne, Fisiologa, Tercera edicin, Harcourt, Pg. 455.
249

cm. cuadrados (lmites de 636 a 1613).
600 ml.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

por litro.
Panamericana, Pg.1123
de agua. L
derecho.
250

grueso.
358.
Marvin H. Sleiserger, Tratado de Gastroenterologa, Interamericana, primera
edicin 1978, Pg.209.
551.
Gerard. J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Editorial
Harla, Mxico, Pg. 799.
251

estercobilina).
Bernardo A. Houssay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el ateneo. Pg.
358
origen diettico.
Moderno, Mxico, D.F, 1992, Pg.462.
clcicos o magnesio o cidos grasos segn el pH de la deposicin) y cuerpos
microbianos.
Philippe Meller, Fisiologa Humana, Salvat editores, 1958, Pg. 263.
fermentativas
fermentativas?
por
accin
de
los
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el ateneo. Pg.

359.
a su olor caracterstico. varias vitaminas necesarias para el metabolismo
252
Gerard J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Editorial

Harla, Mxico, Pg.799.
factores dietticos.
30 a 200.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,
253

defecacin.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

ciego al ano.
254

mezcla.
Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologa mdica, Interamericana, editorial
McGraw Hill, Pg. 880.
356.
255

Moderno, Mxico, DF, 1992, Pg.461.
parte del tiempo.
551.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

desayuno.
La
defecacin.
256
Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologa mdica, Interamericana McGraw Hill,

Pg. 880.
Gerard J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Harla,
Mxico, Pg.
de
Gastrologa,
primera
edicin
1978,

257

552.
murales.
2.7.5.3.6 Gastrina
Levy M., Fisiologa, 3a edicin, Editorial Harcourt, Mxico, 2001, p. 379-380
258
anal externo.
1987 P.504
mienterico para iniciar ondas peristlticas en el que el coln descendente,
Mxico, 1992, p. 739
del coln.
Mxico, 1988, p. 877
259

Levy M., Fisiologa, 3a edicin, Editorial Harcourt, Mxico, 2001, p. 370
Mxico, 1990; p. 446.
2.5.4.2 Continencia
vaco.
externo.
Ronan ORahilly, Anatoma de Gardner, 5a edicin, Editorial Interamericana,
Mxico, 1986, p- 571-572.
el deseo.
Latarjet, Anatoma Humana, 2a ed. Tomo III, Edit. Panamericana, Mxico, 1991,
p. 1628.
2.7.5.4.3 Defecacin
260
1987 P.504
Mxico, 1990; P. 449
Gal B., Bases de la Fisiologa, 1a edicin, Editorial Tebar, Madrid, p. 315
factores:
glotis cerrada).
Latarjet, Anatoma Humana, 2a edicin, Tomo III, Editorial Panamericana,
Mxico, 1991, p. 1627-1628.
Mxico, 1992 p. 740.
261

del tubo digestivo.
Stephen J., Fisiopatologa Mdica, Editorial El Manuel Moderno, Mxico, 1997,
p-271
Mxico, 1988, p. 881
tomando biopsia.
262
Villalobos J., Introduccin a la Gastroenterologa, 1 a reimpresin , Editorial

Francisco Mndez, Mxico , 1989, p. 59
coln irritable?
Graham)
Nueces
Huevos
Chocolate sin leche
Gelatina
Helado de frutas
Patata
Berenjena
Frutos ctricos
Pastel de manzana
2.7.9 PROCINTICOS
263
2.7.9.1 CISAPRIDA
fundamental
13
edicin,
editorial

pp. 1166
de 8 a 10 horas.
264

fundamental
13
edicin,
editorial

la acetilcolina.
pp. 1166
colnica.
Es recomendable 10 Mg. cuatro veces al da por va oral
pp. 1167
5 a 20 Mg. tomndose antes de cada comida
265

2.7.9.1.12 TOXICIDAD
pp. 1167
mosby/doyman. Ao 1995 pp 163.
fundamental
13
edicin,
editorial
Atentamente
Por mi raza hablar el espritu
Julio de 2006.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE MDICO CIRUJANO
266
Sistema Digestivo: Equipo 6

Guevara Delgado Jonathan Steve
Mercado Vega Anglica Raquel
Saucedo Campos Alberto Daniel
Julio de 2006.
INTESTINO GRUESO
FUNCIONES HOMEOSTATICAS DEL INTESTINO GRUESO

Las funciones homeostaticas que realiza el colon, principalmente son: defensa
y eliminacin. Siempre que se llega a producir una gran irritacion como sucede
267
durante las enteritis debidas a infecciones bacterianas, la mucosa del intestino

grueso secreta grandes cantidades de agua y de electrilitos, ademas de la
solucion viscosa normal del moco alcalino (pH 8). Asi de esta forma se diliyen
factores irritantes y se estimula un progreso mas acelerado de las heces hacia
el ano, dando como un resultado habitual a la diarrea, que provoca enormes
cantidades de agua y de electrolitos, pero que al mismo tiempo arrastra los
factores irritantes y contribuye a una recuperacion mas rapida de la
enfermedad.
MOMENTOS Y MECANISMOS DIGESTIVOS DEL INTESTINO GRUESO
Son el de digestin y el de absorcin. Durante la digestin el intestino grueso
prepara al quimo para su eliminacin fermentando los carbohidratos restantes,
liberando hidrogeno, dioxido de carbono y metano, contribuyendo al flato en el
colon.
Transforman las proteinas en aminocidos restantes, y a su vez degradan los
aminocidos en elementos mucho mas simples como el indol, escatol, sulfuro
de hidrogeno y acidos grasos. Descompone la bilirrubina en pigmentos mas
simples que van a ser los responsables del color marron de las heces fecales,
ademas gracias contribuye con la produccin de vitaminas B12 y K que son
necesarias para el metabolismo normal.
Durante el mecanismo de absorcion, el hemicolon derecho por medio de
osmosis lubrica el colon y protege la mucosa, mantiene el equilibrio hidrico,
solidifica las heces, ademas de ser una gran via de absorcin de medicamentos
por medio de una administracin en el recto de estos.
UBICACIN
Se extiende desde el ciego, en la fosa iliaca derecha, hasta el ano, en el perin,
El intestino grueso se curva alrededor de las asas del intestino delgado y
comienza en la regin iliaca derecha como ciego dilatado. El ciego conduce al
apndice vermiforme y al colon, que asciende en las regiones lumbar e
hipocondriaca derechas hasta la cara inferior del hgado; a ese nivel, se curva
hacia la izquierda, y con una convexidad anteroinferior describe un asa a
travs del abdomen como colon transverso, hasta el hipocondrio izquierdo,
donde vuelve a curvarse para descender por las regiones lumbar e iliaca
izquierda hasta la pelvis menor; en la pelvis menor forma un asas sinuosa, el
sigma, que se prolonga a lo largo de la pared plvica posterior inferior como
recto y canal anal.
FORMA
Presenta una forma tubular festonada, con una serie de saculaciones
denominadas haustras, que son tipicas a las diferentes porciones del colon,
tambien presenta una serie de bandeletas llamas tenias colicas, estas son tres,
que son equidistantes una de la otra, estas tenias son el resultado de la
condensacin de la capa longitudinal externa. Formando un marco para el
yeyuno y el leon.
268
LIMITES
Se extiende desde la union ileocecal hasta el ano, que este se va a comunicar
con el exterior.
DIMENSIONES
La longitud del intestino grueso es por trmino medio de 1,50 m. Su calibre
disminuye del ciego al ano. As, su dimetro mide 7 a 8 cm en el origen del
colon ascendente, 5 cm en el colon transverso y de 3 a 5 cm en el colon
descendente y el colon iliaco. Nuevamente el intestino grueso aumenta un
poco de calibre en el colon sigmoideo y presenta a la altura del recto una
dilatacin, la ampolla rectal.
MEDIOS DE FIJACION
El colon ascendente est cubierto por peritoneo en su superficie anterior y
laterales, peritoneo que se inserta en la pared abdominal posterior. El colon
transverso est suspendido posteriormente por el mesocolon transverso, el
cual se fusiona con la superficie posterior del epipln mayor. El colon sigmoideo
est sujeto a la pared pelviana por un mesenterio en forma de A, el mesocolon
sigmoideo. El peritoneo recubre el tercio superior del recto por delante y a los
lados; el tercio medio est cubierto por peritoneo slo por delante; y el tercio
inferior no presenta cubierta peritoneal.
PROYECCION ANATOMOCLINICA EN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
El colon se proyecta hacia la pared abdominal posterior en las regiones: fosa
iliaca y flanco derechos, hipocondrios derecho e izquierdo, hipogastrio y fosa y
flanco izquierdos, adems de la regin plvica.
DIVISIONES
El colon se divide en 7 porciones, que son:
El primero, situado debajo del ngulo ileocecal, es el ciego con el apndice;
luego viene el colon ascendente que se dirige hasta la cara inferior del hgado
y se inclina a la izquierda para formar el ngulo derecho o subheptico; el
colon transverso llega a la parte superior e izquierda del abdomen, donde
debajo del bazo describe el ngulo izquierdo o esplnico; a ste sigue el colon
descendente, vertical hasta la cresta iliaca izquierda; el colon iliaco que
atraviesa la fosa iliaca interna izquierda de arriba abajo y de afuera adentro; el
colon pelviano describe una curva: colon sigmoideo, que lo conduce adelante
del sacro (S3); finalmente el recto, dilatado, luego estrechado, que desciende
delante del sacro, atraviesa el piso pelviano y se abre al exterior por el ano
269
APENDICE VERMIFORME
Es un estrecho tubo ciegotubular y flexuoso implantado en la parte inferior y
medial del ciego siendo de este una prolongacin en forma de gusano, de
longitud variable (5 a 20 cm). Es mas largo en los nios que en los adultos. El
apndice se une a la superficie posteromedial del ciego a 2 cm. o menos por
debajo de la unin ileocecal.
UBICACIN
Se encuentra adosado en el ciego en algunas ocasiones puede estar hacia
delante, anterocecal, lateral o posterior.
Habitualmente es retrocecal o retroclico, pero puede descender sobre el
reborde de la pelvis menor (apndice plvico o descendente). La base del
apndice habitualmente se encuentra profunda con respecto al punto de Mc
Burney el cual se halla en la unin de los tercios lateral y medial de una linea
que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo.
270
FORMA
El apndice tiene generalmente la forma de un tubo cilndrico ms o menos
flexuoso. Su cavidad es, tambin, en forma bastante regular, cilndrica.
LIMITES
Nace de la cara posterointerna del ciego en la convergencia de las cintillas
musculares longitudinales; ste es un dato preciso de su origen, a unos 2.5
centmetros por abajo del orificio ileocecal, con su extremidad libre.
DIMENSIONES
Es un divertculo vermicular de 0.6 cm de dimetro y 7.5 a 10 cm de largo
MEDIOS DE FIJACION
El peritoneo del apndice lo envuelve totalmente hasta su vrtice, pero las
hojas que lo cubren se adosan en un borde interno, formando un meso de
forma triangular, cuya base corresponde a la cara interna del ciego, al espacio
comprendido entre la base del apndice y el angulo ileocecal. El borde
adherente corresponde al borde del apndice y el borde libre contiene en su
interior a la arteria apendicular.
El meso contiene entre sus dos hojas a nivel de su base un ganglio linfatico,
constante en el mayor de los casos. Al pasar el peritoneo del intestino delgado
al ciego, forma dos repliegues que limitan dos fositas peritoneales, una
superior y la otra inferior.
PROYECCION ANATOMOCLINICA EN LA PARED ABDOMINAL ANTEIRIOR
Su extremidad cecal se proyecta sobre la pared, de acuerdo con Mac Burney,
en un punto que ocupa la mitad de una lnea trazada desde la espina iliaca
anterosuperior derecha al ombligo (punto de Mac Burney). Segn A. A.
Monteiro, cuando el ciego est en situacin normal, el punto de Mac Burney
corresponde raramente a la unin del apndice con el ciego; segn Monteiro, la
extremidad cecal del apndice est frente a un punto situado en la insercin de
dos lneas: un que une el apndice xifoides con un punto situado sobre el arco
crural a 8 cm de la snfisis pubiana y otra trazada desde una espina iliaca
anterosuperior a la otra. El punto de Monteiro est situado por debajo y por
dentro del punto de Mac Burney.
El apndice se dispone, con relacin al ciego, de manera muy variable. Lo ms
a menudo, desciende a lo largo de la cara medial del ciego (situacin normal o
descendente); a veces se dirige siguiendo una direccin oblicua o transversal,
por la cara anterior del ciego (situacin prececal) o por su cara posterior
(situacin retrocecoclica); a veces, tambin, contornea de izquierda a derecha
el fondo del ciego y sube por su cara lateral (situacin subcecal); finalmente,
271
puede dirigirse oblicua o transversalmente hacia dentro, por debajo del leon
(situacin interna).
RELACIONES
Cuando el ciego y el apndice estn en situacin normal, ste corresponde:
hacia fuera, a la cara interna del ciego; hacia adentro, a las asas delgadas;
hacia delante, a las asas intestinales y a la pared abdominal; hacia atrs, a la
fosa iliaca y a los vasos iliacos externos.
IRRIGACION
terminacin del leon, penetra en el mesoapndice y termina en la punta del
apndice. Se encuentra alojada en el borde libre del meso. Proporciona varias
ramas al apndice, siendo las primeras ms largas y a medida que se acerca a
la punta sus colaterales son ms cortas; la arteria se aplica al apndice antes
de llegar a la punta.
DRENAJE VENOSO
Las venas se originan de los capilares y forman troncos que van la vena
mesenterica superior, la vena apendicular recibe una rama procedente del
ciego y otra derivada del ileon, formando un tronco venoso que tiene direccion
hacia la vena mesenterica superior.
DRENAJE LINFATICO
A partir de los conductos linfticos parietales existen dos estaciones
ganglionares:
Proximal. Yuxtavisceral, con ganglios cecales anteriores, posteriores y ganglios
apendiculares, en contacto de los vasos correspondientes.
Mesentricos. La regin ileocecal es drenada por un conjunto de 4 o 5 ganglios
situados en el mesenterio y el comienzo del mesocolon ascendente, arriba y
adentro del ngulo ileocecal.
De all, las vas linfticas alcanzan la corriente mesentrica superior principal y
siguen con ella.
INERVACION
Los nervios proceden del plexo solar, por medio del plexo mesenterico superior,
se distribuye por la serosa, por la capa muscular y por la mucosa.
CIEGO
272
El ciego es un extremo ciego en forma de saco del intestino grueso, de 5 a 7

cm. de longitud, que habitualmente se encuentra en la fosa iliaca derecha. El
leon se une al ciego en la vlvula ileocecal; por ende, el ciego es el comienzo
del intestino grueso.
UBICACIN
Normalmente se encuentra situado en la fosa iliaca derecha, y su fondo
corresponde al angulo diedro que esta fosa forma con la pared anterior del
abdomen, siendo su direccion, como la del angulo diedro, oblicua hacia abajo,
adentro y adelante.
Algunas veces se halla colocado mas arriba, dispuesto transversalmente en la
region lumbar, (situacin alta del ciego). En otras ocasiones se encuentra por
dentro del msculo psoas e invade la cavidad de la pelvis menor.
FORMA
Subsecuentemente, el crecimiento se realiza en tal forma que el ciego adquiere
forma de U y su pared externa forma su parte ms pndula, como sucede en el
ciego del adulto.
DIMENSIONES
El ciego, es un saco ancho que se contina con el colon ascendente, mide 7.5
cm de ancho y delargo , desde el orificio de la vlvula ileocecal hasta su
extremo inferior.
MEDIOS DE FIJACION
Generalmente hay tres pliegues de peritoneo que se origina en el rea del

ileon terminal. El pliegue ileocecal superior va desde el mesenterio del ileon
terminal hasta el segmento ms inferior del colon ascendente y al segmento
adyacente del ciego. Dos pliegues leo cecales inferiores se extienden
inferiormente desde la lmina izquierda del mesenterio del ileon terminal,
dirigindose uno hacia el ciego y otro hacia el apndice.
El pliegue anterior, mas corto, es generalmente avascular, el pliegue mas
posterior y mas largo actua como mesenterio para el apndice vermiforme y
contiene la arteria apendicular, una rama de la arteria ileoclica.
273
Ocupa la fosa iliaca derecha por arriba, pero puede estar en un sitio alto del
flanco o sobrepujar al estrecho superior de la pelvis, segn la longitud del colon
ascendente.
RELACIONES
Adelante. Se encuentra la pared abdominal anterolateral derecha, con: la piel y

el tejido celular; el plano muscular, con sus tres capas superpuestas: oblicuo,
oblicuo menor y cubierta en su capa profunda por la fascia transversalis. Estos
planos son recorridos por las ramas anteriores del 12 nervio intercostal y los
nervios abdominogenitales; por ltimo, el tejido celular subperitoneal y el
peritoneo parietal anterior, debajo del cual el epipln mayor oculta a veces al
ciego.
Adentro. El cecoapndice est flanqueado por la ltima asa ileal que sirve de
referencia para descubrir el ngulo ileocecal. Ms all se encuentra el conjunto
de las asas delgadas, el colon pelviano y la parte alta de la cavidad pelviana.
Afuera. Se encuentra el canal parietoclico interpuesto entre el ciego y la
cresta iliaca.
Abajo. El fondo del ciego se apoya sobre el ngulo ileoabdominal.
Atrs. El peritoneo parietal separa el ciego de la fosa iliaca interna con el tejido
celular subperitoneal, la fascia iliaca, el msculo psoasilaco y los nervios
contenidos en su vaina.
IRRIGACION
Arterias cecales. En nmero de dos: la cecal anterior y la cecalposterior cuya

expansin cubre las dos caras principales del rgano. Existe frecuentemente,
adems, una arteria recurrente del fondo del ciego, procedente de la arteria
apendicular.
DRENAJE VENOSO
274
El drenaje venoso esta dado por la vena mesenterica superior, las venas
cecales entran en comunicacin con las venas de la region lumboiliaca y estas
se anastomosan fromando venas del sistema de Retzius.
DRENAJE LINFATICO
A partir de los conductos linfticos parietales existen dos estaciones

ganglionares:
Proximal. Yuxtavisceral, con ganglios cecales anteriores, posteriores y ganglios
apendiculares, en contacto de los vasos correspondientes.
Mesentricos. La regin ileocecal es drenada por un conjunto de 4 o 5 ganglios
situados en el mesenterio y el comienzo del mesocolon ascendente, arriba y
adentro del ngulo ileocecal.
De all, las vas linfticas alcanzan la corriente mesentrica superior principal y
siguen con ella.
INERVACION
La inervacin del segmento clico ileocecal se deriva de los troncos nerviosos

que siguen de cerca de las arterias hacia el intestino. Los nervios son ramas de
los plexos autnomos celiaco y mesentrico.
COLON ASCENDENTE
Forman la parte fija del colon derecho interpuesta entre el ciego y el colon
transverso, por los ligamentos que suspenden las flexuras derechasy en
particular por el ligamento frenicocolico derecho.
UBICACIN
275
Se extiende hacia arriba, desde el ciego hasta el ngulo clico derecho (ngulo
heptico).
Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ngulo clico derecho, donde se
encuentra entre la superficie inferior del hgado y la superficie anterior del
rin derecho. Asciende retroperitonealmente aplicado a la pared abdominal
posterior, en el canal paraclico derecho. Est separado de los msculos
posteriormente por el rin y los nervios de la pared abdominal posterior.
Habitualmente est separado de la pared abdominal anterior por asas de
intestino delgado y por el epipln mayor.
FORMA
Su direccin, casi vertical, es no obstante algo oblicua hacia arriba y hacia

atrs, por lo que a medida que asciende, el colon ascendente se hace ms y
ms profundo; adems, describe una ligera curva cncava hacia dentro y hacia
delante.
LIMITES
El colon ascendente est comprendido entre el ciego y el ngulo derecho o

heptico del colon.
DIMENSIONES
En la mayora de los casos, el colon ascendente mide de 8 a 15 cm de longitud.
MEDIOS DE FIJACION
Por regla general no forma meso. Esta cubierto por el peritoneo que de abajo
hacia arriba, viene de la raiz del mesenterio, luego del borde lateral externo,
276
del duodeno. Lateral afuera, al colon, el peritoneo se refleja sobre la pared

lateral del abdomen y forma el surco paracolico derecho (canal parietocolico).
La vertiente izquierda de la flexura derecha esta rodeada por el peritoneo del
mesocolon transverso, muy corta a este nivel. El peritoneo esta aqu reforzado
por ligamentos, que son vestigios de la prolongacin lateral derecha del
omento mayor que son:
Ligamento hepatocolico
Ligamento frenicocolico derecho
El colon ascendente se extiende hacia arriba en la fosa iliaca derecha y sobre la

pared abdominal posterior hacia la flexura o ngulo clico derecho, el cual est
por delante de una parte del rin derecho.
RELACIONES
Cuando el colon tiene una longitud normal, corresponde hacia atrs a la parte
superior de la fosa iliaca, a la fosa lumbar y a la extremidad inferior del rin
derecho. El colon ascendente est tambin en relacin, de abajo hacia arriba:
por fuera, con la pared lateral del abdomen y con el diafragma; por dentro, con
el urter derecho, los vasos espermticos o uteroovricos, las asas intestinales
y la extremidad inferior de la segunda porcin del duodeno; por delante con la
pared abdominal anterior, de la que est separado por asas intestinales, y con
la cara inferior del hgado. Sobre la cual marca una parte de la impresin
clica.
IRRIGACION
Las arterias ileoclica y clica derecha se dirigen hacia la derecha por detrs
del peritoneo, cruzando el urter derecho por la cara anterior del psoas. La
arteria ileoclica, que tambin se llama clica derecha inferior, se dirige hacia
el ciego, se bifurca, y su rama inferior origina la arteria apendicular y se une a
la terminacin de la arteria mesentrica superior.
277
DRENAJE VENOSO
Su disposicin est calcada sobre la de las arterias. Son tributarias de la vena
mesentrica superior. Se notar la existencia de dos corrientes principales:
clica inferior, por la vena ileocecoapendiculoclica; clica superior donde la
vena se une a la gastroepiploica derecha y forma el tronco venoso gastroclico
de Henle.
DRENAJE LINFATICO
La porcin terminal del ileon, el apndice, el ciego y parte del colon ascendente
drenan por virtud de la cadena ileoclica de los ganglios linfticos del
mesenterio; el resto del colon ascendente es drenado por la cadena clica
superior o clica derecha, y el ngulo heptico del colon y dos terceras partes
del colon transverso por la cadena clica media.
INERVACION
Las fibras autonomas y sensitivas alcanzan al colon ascendente mediante
continuaciones del los plexos celiaco, mesenterico superior e inferior, que
acompaan a las arterias colicas.
COLON TRANSVERSO
El colon transverso se extiende de derecha a izquierda, desde el colon
ascendente al colon descendente. Se pueden distinguir dos partes en el colon
transverso: una parte derecha y una parte izquierda, cuyo lmite est un poco
a la derecha de la lnea media, sobre el borde interno de la segunda porcin del
duodeno. La parte derecha es fija, aplicada sobre la pared, y se dirige
oblicuamente hacia delante, hacia adentro y un poco hacia abajo. La parte
izquierda, es mvil y est unida a la pared por el mesocolon transverso; se
dirige oblicuemente a la izquierda, atrs y un poco hacia arriba. El colon
transverso describe en su conjunto un asa cncava hacia atrs y hacia arriba.
El vrtice del asa corresponde poco ms o menos a la lnea media; su
extremidad izquierda est siempre ms elevada que su extremidad derecha.
UBICACIN
En el ngulo heptico o derecho, el intestino grueso se continua hacia delante
y a la izquierda, inmediatamente abajo del plano transpilrico, con el nombre
de colon transverso que se extiende de un lado a otro del abdomen hasta el
ngulo esplnico o izquierdo, inmediatamente arriba del plano transpilrico.
FORMA
El colon transverso describe en su conjunto un asa cncava hacia atrs y hacia
arriba. El vrtice del asa corresponde poco ms o menos a la lnea media; su
extremidad izquierda est siempre ms elevada que su extremidad derecha.
278
LIMITES
El colon transverso cruza el abdomen horizontalmente, desde el ngulo clico
derecho (ngulo heptico) hasta el ngulo clico izquierdo (ngulo esplnico)
donde se doble bruscamente hacia abajo para convertirse en el colon
descendente.
DIMENSIONES
El colon transverso, de 40 a 50 cm de longitud, es la porcin ms grande y ms
movil del colon.
MEDIOS DE FIJACION
La disposicin del peritoneo es diferente en el segmento fijo y en el segmento
mvil del colon transverso. A lo largo del segmento fijo, el mesocolon es ancho
y muy corto y mantiene estrechamente unido a la pared la parte
correspondiente del colon transverso. A la izquierda de la segunda porcin del
duodeno, el mesocolon se alarga y el alargamiento persiste hasta la vecindad
del ngulo clico izquierdo, donde el mesocolon disinuye nuevamente de altura
y se contina con el ligameto frenoclico izquierdo.
El colon transverso est unido all estmago por un pliegue peritoneal llamado
epipln mayor o epipln gastroclico.
La mayor parte del intestino grueso enmarca al intestino delgado de esta
manera: ciego y colon ascendente en el canal laterovertebral derecho por
abajo del rin derecho; colon transverso dispuesto por delante de los riones,
y colon descendente en el canal laterovertebral izquierdo por debajo del rin
izquierdo.
RELACIONES
Hacia delante, el colon transverso est en relacin con el hgado en su
extremidad derecha; en todo el resto de su extensin, corresponde a la pared
abdominal por intermedio del epipln mayor y de la transcavidad de los
epiplones, que se extiende por la cara anterior del segmento izquierdo o mvil
del colon transverso. Hacia arriba, el segmento fijo del colon transverso est en
contacto con el hgado. Su segmento mvil bordea la curvatura mayor del
estmago hasta la base del bazo; adems se apoya sobre la pared externa de
la cara inferior del cuerpo del pncreas, donde produce una impresin clica.
Hacia atrs, el segmento fijo se aplica de derecha a izquierda, sobre el rin
derecho y despus sobre la segunda porcin del duodeno. El segmento mvil
est unido a la pared del mesocolon transverso y se apoya, de derecha a
izquierda, sobre la cabeza del pncreas y sobre la tercera porcin del duodenoy
despus sobre la cuarta porcin del duodeno, sobre las asas delgadas y sobre
279
la parte media de la cara anterior del rin izquierdo. Hacia abajo, el colon
transverso corresponde a las asas intestinales.
IRRIGACION
Arteria clica media. Nace de la cara anterior de la arteria mesentrica superior
y se dirige hacia abajo y adelante en el mesocolon transverso.
La arteria clica izquierda superior se bifurca, y su rama ascendente pasa por
delante del rin izquierdo hacia el mesocolon transverso.
DRENAJE VENOSO
Tiene un par devenas las derechas y las izquierdas.
Venas derechas. Tributarias de la vena mesentrica superior por intermedio del
tronco gastroclico.
Venas izquierdas. Tributarias de la vena mesentrica inferior que se hallan a la
izquierda del ngulo duodenoyeyunal.
DRENAJE LINFATICO
El flujo linftico de los dos tercios derechos del colon transverso, se dirige por
los vasos que estn casi paralelos a las arterias clicas derecha y media. Estos
conductos se dirigen hacia el rea nodular cerca del origen de la arteria
INERVACION
Los nervios que se encuentran junto con las arterias clicas derecha y media
derivan del plexo mesentrico superior, y transmiten fibras simpticas y
vagales, mientras que los que acompaan a la arteria clica izquierda derivan
del plexo mesentrico inferior y transportan fibras simpticas y parasimpticas
pelvianas.
SITIO DONDE FINALIZA EL PARASIMPATICO VAGO E INICIA EL PARASIMPATICO
SACRO.
Hasta el tercio distal del colon transvero, la inervacion parasimpatica es
atraves del vago, y de los nervios simpaticos provienen de los ganglios celiacos
y del mesenterio superior. Despus hasta llegar a la mitad inferior del canal
anal, los nervios brindan las fibras parasimpaticas. Los nervios simpaticos de la
medula espinal lumbar y plexo gastrico superior siguen una via a traves de los
plexos sobre las ramas de las arterias mesenterica inferior. El esfnter anal
externo es inervado por ramas de nervios provenientes de la medula sacra.
COLON DESCENDENTE
280
El colon descendente discurre inferiormente desde el ngulo clico izquierdo

hasta el reborde de la pelvis, donde se une al colon sigmoideo. Habitualmente
es ms estrecho que otras partes del colon y, como el colon ascendente, es un
rgano retroperitoneal. El colon descendente se dirige, inferiormente, por
delante del borde lateral del rin izquierdo y de los msculos transverso del
abdomen y cuadrado de los lomos, hacia la fosa iliaca izquierda. Luego se
incurva hacia adentro y hacia abajo delante de los msculos iliaco y psoas a
medida que se une al colon sigmoideo.
UBICACIN
El colon descendente se dirige, inferiormente, por delante del borde lateral del
rin izquierdo y de los msculos transverso del abdomen y cuadrado de los
lomos, hacia la fosa iliaca izquierda. Luego se incurva hacia adentro y hacia
abajo delante de los msculos iliaco y psoas a medida que se une al colon
sigmoideo.
FORMA
El colon descendente pasa casi verticalmente desde el angulo esplenico hasta
el nivel de la creta iliaca.
LIMITES
El colon descendente desciende desde el ngulo clico izquierdo, bruscamente
curvado, hacia la fosa iliaca izquierda, hasta el borde de la pelvis, donde se
contina con el colon sigmoideo.
DIMENSIONES
Este segmento mide aproximadamente 10 cm de largo y se dirige desde el
ngulo esplnico hasta el nivel de la cresta iliaca izquierda.
MEDIOS DE FIJACION
El peritoneo cubre todas sus superficies menos la posterior, que est
conectado mediante tejido conjuntivo laxo a la fascia sobre la regin
inferolateral del rin izquierdo, la aponeurosis del transverso del abdomen, el
cuadrado lumbar, el iliaco y el psoas mayor.
El colon descendente o izquierdo fijo pasa casi verticalmente desde el ngulo
esplnico hasta el nivel de la fosa iliaca izquierda.
RELACIONES
281
Relaciones del segmento lumbar. Adelante, las asas delgadas, luego el

segmento izquierdo ascendente del colon transverso con el epipln mayor;
afuera, el canal parietoclico, igualmente ocupadas por asas delgadas; atrs, el
tejido grasoso de la fosa lumbar lo separa del plano muscular posterior;
adentro, se encuentra el polo inferior del rin izquierdo.
Relaciones del segmento iliaco. Adelante, se aproxima a la pared abdominal
anterior y al ngulo iliomuscular con la arcada crural; afuera, el canal
parietoclico se ensancha hacia abajo para comunicar, adelante del colon con
la cavidad pelviana; atrs, el colon se aplica sobre la aponeurosis del msculo
psoasilaco, fascia iliaca, cuya celda contiene los nervios femorocutneo afuera
y crural adentro; adentro, el colon se acerca a los vasos iliacos y su meso cubre
a los vasos gondicos afuera y al urter izquierdo adentro.
IRRIGACION
El colon descendente est irrigado por la rama ascendente de la arteria clica
izquierda. Esta arteria participa en la formacin de la arteria marginal a lo largo
del borde mesentrico. La irrigacin arterial del ngulo esplnico es a travs de
la rama ascendente de la arteria clica izquierda y rama izquierda de la arteria
clica media, anastomosndose los dos vasos cerca del ngulo esplnico.
DRENAJE VENOSO
La vena mesentrica inferior asciende hasrta desembocar en la vena esplnica
por detrs del cuerpo del pncreas; en su trayecto recibe las venas clicas
izquierdas superior e inferior.
DRENAJE LINFATICO
Los vasos linfticos del colon descendente drenan en los ganglios linfticos a lo
largo de las arterias clicas izquierdas y luego hacia los ganglios mesentricos
inferiores, situados alrededor de la arteria mesentrica inferior; sin embargo,
los del ngulo clico izquierdo tambin drenan hacia los ganglios mesentricos
superiores, a travs de vasos que acompaan a la vena mesentrica superior..
INERVACION
Las fibras simpticas siguen a las ramas de las arterias mesentrica inferior y
hemorroidal desde prolongaciones inferiores del plexo celiaco, la inervacin
parasimptica proviene del 2 , 3er y 4 segmentos sacros de la mdula
espinal y pasa por los nervios viscerales plvicos.
COLON SIGMOIDES
Se extiende desde la cresta iliaca izquierda, donde contina a l colon
descendente, a la tercera vrtebra sacra, donde se continua con el recto. Se
distinguen en l dos partes: una fija, el colon iliaco; otra mvil, el colon plvico.
282
El colon iliaco presenta los mismos caracteres del colon descendente. Atraviesa
la fosa iliaca desde la cresta iliaca hasta el borde interno del psoas,
describiendo una curva cncava hacia adentro.
El colon plvico o asa sigmoidea comienzaa nivel del borde interno del psoas
izquierdo y se continua con el recto a la altura de la tercera vrtebra sacra.
Describe una curva cuya concavidad mira hacia atrs y hacia abajo.
SINONIMIA
El colon sigmoide o plvico, envuelto por peritoneo y fijado por su mesocolon a
la pared posterior de la pelvis, describe una o varias curvas en la pelvis.
UBICACIN
El colon desciende primero, a lo largo de la parte izquierda de la pelvis, se
curva en seguida de izquierda a derecha y luego de adelante atrs, en
direccin a la articulacin sacroiliaca derecha. Se flexiona finalmente de arriba
abajo, para situarse en la linea media. La continuidad rectosigmoidea se
encuentra asi, alojada en la cavidad sacra.
FORMA
El colon sigmoide que posee meso y por tanto es un rgano intraperitoneal,
tiene forma de S, se inicia en la fosa iliaca izquierda inmediatamente por fuera
al msculo psoas mayor y penetra la cavidad plvica.
LIMITES
El colon sigmoideo se extiende desde el colon descendente hasta el nivel de la
tercera vrtebra sacra, donde se une con el recto.
DIMENSIONES
Colon sigmoides (sigma, colon plvico). Comienza en la embocadura plvica y
se contina con el recto; forma un asa variable de unos 40 cm y se localiza
normalmente en la pelvis menor.
MEDIOS DE FIJACION
El colon plvico est adosado a la pared plvica posterior por el mesocolon
plvico que tiene forma de abanico. La raz del mesocolon asemeja una V
invertida. Un extremo de la V est adosado a lo largo del lado medial de la
arteria iliaca externa, y el otro extremo va desde la bifurcacin de la arteria
iliaca primitiva hacia abajo enfrente del sacro hasta la tercera vrtebra sacra.
En el pex de la V hay un pequeo receso peritoneal, llamado el receso del
mesocolon plvico. Descansando en el piso del receso se encuentra el urter
izquierdo.
283
PROYECCION ANATOMOCLINICA DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

RELACIONES
Anteriores. Est separado de la pared abdominal anterior por un espacio
ocupado por las asas delgadas y el epipln mayor, asi como por la vejiga
cuando sta se encuentra llena.
Posteriores. El mesosigmoideo separa el intestina a la izquierda de la pared
pelviana posterior, pero a la derecha, el colon se pone en contacto con la pared
lateral y posterior de la pelvis, con los vasos hipogstricos, el urter y los vasos
gondicos.
Posteroinferiores. En el hombre, de adelante atrs, la vejiga, el fondo de saco
rectovesical y luego el recto; en la mujer, de adelante atrs, el aparato genital:
tero, ligamentos anchos, ovarios, el fondo de saco de Douglas y el recto.
IRRIGACION
Provienen de la arteria mesentrica inferior, por intermedio de la arteria clica

inferior izquierda o del tronco de las sigmoides. Se describen tres arterias
sigmoideas: primera, segunda y tercera, pero pueden existir hasta seis..
DRENAJE VENOSO
La vena mesenterica inferior nace como la vena hemorroidal superior de los

plexos hemorroidales interno y externo, principalmente el primero de manera
que comunica con las venas hemorroidales media e inferior. La vena
hemorroidal inferior asciende y cruza los vasos primitivos izquierdos; la vena
284
mesenterica inferior continua desendiendo hasta desenbocar en la vena

esplenica por dedtras del cuerpo del pncreas; en su trayecto recibe a las
venas colicas izquierdas inferior.
DRENAJE LINFATICO
Los vasos linfticos del colon sigmoideo drenan en ganglios linfticos ubicados
a lo largo de las ramas de las arterias clicas izquierdas y terminan en los
ganglios linfticos mesentricos inferiores, alrededor de la arteria mesentrica
inferior.
INERVACION
Provienen del plexo mesentrico inferior, el que se cree que tiene ms fibras
ortosimpticas que parasimpticas. Los filetes nerviosos siguen las arterias y
terminan en los plexos mesentricos intraparietales.
RECTO
El recto es el segmento terminal del tubo digestivo.
UBICACIN
El recto se contina por arriba con el colon sigmoide y comienza en la tercera

vrtebra sacra. Inferiormente, el recto se encuentra inmediatamente por detrs
de la prstata en el hombre y de la vagina en la mujer. La terminacin del recto
se encuentra posterior al centro tendinoso del perin o cuerpo perineal o
nodulofibroso y tambin al vrtice de la prstata en el hombre.
FORMA
285

mas rectilineo y relativamente mas voluminoso en el nio que en el adulto
LIMITES
El recto se continua por arriba con el colon sigmoide y comienza en la tercera
vrtebra sacra. El recto termina girando posteroinferiormente para convertirse
en el conducto anal.
DIMENSIONES
El recto, de 12.5 cm de largo cuando se ha separado por diseccin, se extiende
desde la terminacin del colon sigmoide por delante de la tercera vrtebra
sacra, hasta el piso muscular de la pelvis delante de la punta del cccix, donde
se continua con el conducto anal.
DIVISIONES
286

la cavidad plvica; otro, inferior, perineal, o conducto anal, comprendido en el
del coxis..
MEDIOS DE FIJACION
El peritoneo recubre el tercio superior del recto por delante y a los lados; el
tercio medio est cubierto por peritoneo slo por delante; y el tercio inferior no
presenta cubierta peritoneal. En el hombre, el peritoneo se refleja desde la
superficie anterior del recto hacia la pared posterior de la vejiga, donde forma
el suelo del fondo de saco rectovesical. En la mujer, el peritoneo se refleja
desde el recto hacia el fornix vaginal posterior, donde forma el suelo del fondo
de saco rectouterino. Las reflexiones laterales del peritoneo desde el recto, en
ambos sexos, forman las fosas pararrectales que permiten que el recto se
distienda.
RELACIONES
Cara posterior. La cara posterior del recto plvico corresponde al sacro, al coxis
y al msculo piramidal.
Cara anterior. En el hombre, esta en relacin, hacia arriba, por intermedio de

fondo de saco de Douglas, con la cara posterosuperior de la vejiga o con el
colon plvico y las asas delgadas que descienden en la pelvis menor. Por
debajo del saco de Douglas, la cara anterior corresponde a la pared
posteroinferior de la vejiga, sobre la cual se aplican los conductos deferentes y
las vesculas seminales; ms abajo, a la prstata.
En la mujer, el segmento peritoneal de la cara anterior del recto plvico se

relaciona con la cara posterior del tero y con el fondo de saco posterior de la
vagina, por intermedio del fondo de saco vaginorrectal. El segmento
subperitoneal est separado de la vagina slo por una capa de tejido
celulofibroso con la cual se confunden la vaina fibrosa del recto y la fascia
rectovaginal.
Caras laterales. Cuando el recto est vaco, el segmento superior est en

relacin con el colon plvico y con las asas intestinales. Cuando el recto est
distendido, las paredes laterales se aproximan a la pared plvica y
corresponden, por intermedio del fondo de saco seroso, al urter, a los vasos
hipogstricos y a sus ramas. Est tambin en relacin con el ovario y con el
287
pabelln de la trompa. El segmento inferior, subperitoneal, esta en contacto

con la pared posterior de la vaina de la hipogstrica.
IRRIGACION
Las arterias del recto son las arterias hemorroidales superiores, medias e
inferiores.
Las arterias hemorroidales superiores nacen de la bifurcacin de la arteria
mesentrica inferior, en la extremidad superior de la pared posterior del recto.
correspondiente del recto plvico. La hemorroidal izquierda tiene sobre todo
una distribucin anterolateral; la derecha, una distribucin posterolateral.

del recto cerca de la extremidad inferior de la ampolla rectal.
Las arterias hemorroidales inferiores en nmero de una a tres de cada lado, se

desprenden de la pudenda interna cuando sta corre por la pared externa del
externo del ano.
ramificaciones muy delgadas que se desprenden a nivel de los dos ltimos
agujeros sacros.
DRENAJE VENOSO
Las venas rectales forman dos plexos: 1) Un plexo rectal interno (submucoso)
localizado entre la hoja muscular y la membrana mucosa y 2) un plexo rectal
externo localizado superficial en relacin a la hoja muscular, por debajo del
nivel de la reflexin peritoneal. Por encima de la irregular lnea pectnea, las
venas delplexo interno drenan en la vena rectal superior. El drenaje venoso del
recto se efecta a travs de las venas rectales superior, media e inferior. Se
encuentran muchas anastomosis entre stas.
DRENAJE LINFATICO
Los linfticos inferiores nacen de la zona cutnea del ano y van a los grupos
internos de los ganglios inguinales superficiales.
288
Los linfticos medios o hemorroidales medios siguen a los vasos hemorroidales

medios y terminan en un ganglio hipogstrico.
Los linfticos superiores o hemorroidales superiores tienen su origen en todo el
recto, pero drenan particularmente toda la linfa de la ampolla rectal y en su
totalidad la de la parte suerior del recto.
INERVACION
La inervacin del recto deriva de los sistemas simptico y parasimptico. Los
nervios simpticos corren principalmente con las arterias rectales y
parcialmente desde plexos hipogstricos inferiores a los lados del recto. Los
nervios parasimpticos derivan de los segundo, tercero y cuarto nervios sacros
y corren en los nervios esplcnicos pelvianos para unirse con elplexo
hipogstrico inferior. Los nervios sensitivos siguen la va de los nervios
parasimpticos y sus fibras son estimuladas por la distensin de la pared del
recto. Los nervios esplcnicos pelvianos representan la parte sacra de la
porcin parasimptica del sistema nervioso autnomo.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DEL INTESTINO GRUESO
289
BANDELETAS O TENIAS COLI

En la mucosa externa del intestino grueso, las fibras longitudinales estan
agrupadas en tres bandas longitudinasles, equidistantes, denominadas tenias
coli o tenias colicas. Entre las tenias las fibras musculares longitudinales
forman una capa extraordinariamente fina y con una frecuencia discontinua.
APENDICES EPIPLOICOS
La capa serosa del colon, en la superficie que no esta unida a la pared
posterior, muestra una serie de prolongaciones pequeas con apariencia de
aretes, formadas por tejido adiposo, llamados apendices epiploicos.
HAUSTRACIONES
290
En el individuo vivo, las tenias estan en un estado de contraccin parcial, lo

cual es causa de que las porciones interpuestas de la pared hagan saliente
hacia fuera y constituyan unas saculaciones llamadas haustras.
MUCOSA
La mucosa del intestino grueso no forma pliegues comparables a los pliegues
semicirculares. A partir de la vlvula ileocecal deja de haber vellosidades. Por
ello el interior del colon tiene una superficie lisa cuando de examina a simple
vista.
EPITELIO
TIPOS DE CELULAS
El componente epitelial de la mucosa del intestino grueso esta constituido por
una mezcla de clulas de absorcin y clulas mucosas, que se encuentran
estructuradas formando invaginaciones tubulares rectas no ramificadas que se
extienden desde la superficie hasta la muscular de la mucosa. Los tipos
celulares existentes son clulas columnares, que se cree que son las mas
abundantes en el intestino grueso, con la funcin de absorcin de agua y sal en
el colon, las clulas calciformes que poseen numeroso granulos de mucina, la
mucina del colon y recto esta altamente sulfatada, la del ciego y la del colon
ascendente esta menos sulfatada, las clulas madre, que son precursoras de
otro tipo de clulas, estas se transforman en clulas mucosas o columnares.
Las clulas endocrinas, que son poco numerosas en el intestino grueso.
LAMINA PROPIA
La lamina propia del intestino grueso esta constituida por colgeno, reticulina y
fibroblastos inmersos en una matriz de glucosaminoglucanos. El contenido
celular de la lamina propia incluye linfocitos y eosinofilos diseminados, siendo
los linfocitos principalmente de tipo T , tambien se observan folculos linfoides
pequeos. Son ms frecuentes las clulas que contienen grnulos PAS
positivos, conocidos como mucfagos, sobre todo en el recto.
MUSCULAR DE LA MUCOSA
La muscular de la mucosa consiste en msculo liso dispuesto en dos capas,
una circular interna y otra longitudinal que es externa, aunque su distincin
solo es evidente cuando existe un engrosamiento anormal de estas capas
musculares. La muscular de la mucosa es atravesada por ramitas nerviosas
finas procedentes del plexo mucoso, que continuan verticalmente hasta la
lamina propia.
291
SUBMUCOSA
La tnica submucosa se compone de tejido conectivo laxo que puede contener
pequeas cantidades considerables de tejido adiposo. En la profundidad de la
capa se observa el plexo de Meissner.
MUSCULAR
La muscularis externa muestra un cambio llamativo. La capa circular es tpica
del sistema digestivo, pero la capa longitudinal forma tres bandas planas y
fuertes, la llamada taeniae Coli. Las tres bandas son equidistantes y separadas
una de otra por una capa longitudinal muy delgada. Clulas y fibras nerviosas
del plexo de Auerbach se encuentran en el tejido conectivo que separa las dos
capas musculares.
SEROSA Y ADEVENTICIA
El colon es retroperitoneal
e intraperitoneal. El colon ascendente es
retroperitoneal, el colon transverso intraperitoneal y el colon descendente
retroperitoneal. La parte intraperitoneal tiene una serosa debido a que contiene
292
un mesenterio con superficie mesotelial. En cualquier caso, el tejido conectivo

de la capa externa contiene vasos linfticos y sanguneos y clulas tpicas de la
regin antes descritas.
GLANDULAS COLONICAS
Por ello, el interior del colon tiene una superficie lisa cuando se examina a
simple vista, pero puede ser algo irregular de perfil en los cortes debido a la
contraccin de la muscular. A pequeo aumento se pueden ver las aberturas
de las incontables
criptas o glndulas de Lieberkhn. En los cortes
histolgicos, estas glandulas son tubulares rectas de unos 0.5 mm de longitud,

algo mas largas que las del intestino delgado, en el recto pueden alcanzar una
longitud de 0.7 mm. Se diferencian de las del intestino delgado por la ausencia
de las clulas de Paneth y la mayor abundancia de las clulas calciformes.
TIPOS CELULARES
Como en el intestino delgado, las clulas madre dan origen a clulas cilndricas
caliciformes y enteroendocrinas. Las clulas cilndricas y caliciformes son
eliminadas de la mucosa de la luz en zonas de expulsin situadas a la mitad de
la distancia entre las desembocaduras de las glndulas intestinales, en la
superficie luminal, las clulas enteroendocrinas no estan en contacto con la luz,
sino que permanecen aplicadas a la lamina basal. Esta ltimas clulas, cuando
estan situadas en la criptas, se conservan juntas mediante uniones estrachas,
y como la duracin promedio de su vida es ms o menos tres veces la de los
otros tipos de clulas (21 das en unas y seis en otras) deben emigrar de
manera independiente dentro de las criptas. Los tipos de clulas epiteliales son
idnticos
los
del
intestino
delgado,
pero
las
clulas
caliciformes(mucosecretorias) son mas abundantes.

TIPOS DE SECRECION
Mientras estan en la cripta, las clulas cilndricas sintetizan, almacenan y
liberan un producto de secrecion que contiene glucoprotenas, manteniendo en
grandes vesculas claras, limitadas por membranas, ubicadas en el citoplasma
apical. Las clulas del epitelio superficial del colon (en especial el segmento
ascendente) reabsorben cidos grasos, resintetizan triglicridos, forman
293
quilomicrones y los liberan hacia la lamina propia, si bien el proceso no es tan

eficiente como en el intestino delgado. Las clulas caliciformes son numerosas
en el epitelio de la cripta. Estudios autoradiogrficos han establecido que la
sntesis y secrecin de mocus son constantes durante toda la vida de la clula.
El
mucus
segregado
forma
un
gel
altamente
hidratado,
que
fija
macromolculas, envuelve bacterias y reviste a los materiales particulados

amodo de la almohadilla.
RECTO
El recto se divide en dos partes, una superior que abarca desde la tercera
vertebra sacra hasta el diafragma pelviano y otra inferior o conducto anal que
continua hasta el ano. El revestimiento de la primera parte forma grandes
pliegues semilunares circulares, los pliegues transversales del recto. El
conducto anal presenta en casi toda su longitud varios pliegues longitudinales
en su pared interna, las columnas anales.
MUCOSA
La mucosa por arriba de la ampolla rectal, forma dos o tres pliegues
semilunares orientados transversalmente. La mucosa del recto es semejante a
la del colon, pero sus criptas son algo mas largas. El recto se estrecha de modo
bastante abrupto en su extremo inferior para continuar como canal anal, de
unos 4 cm de longitud. La mucosa presenta aqu pliegues longitudinales, las
columnas rectales de Morgagni. Las criptas de Lieberkuhn de esta region se
acortan bruscamente y desaparecen a lo largo de una linea irregular situada a
unos 2 cm por encima de la abertura anal.
EPITELIO Y SITIO DE TRANSICION
La mucosa del recto es semejante a la del colon, pero sus criptas son algo mas
largas. El recto se estracha de manera abrupta en su extremo inferior para
continuar como canal anal, de unos 4 cm de longitud. La mucosa muestra aqu
pliegues longitudinales, las columnas rectales de Morgagni. Las criptas de
Lieberkuhn de esta regin se acortan bruscamente y desaparecen a lo largo de
una lnea irregular situada a unos 2cm por encima de la abertura anal. Hay
tambien una transicin
abrupta de epitelio cilndrico simple a epitelio plano
294
estratificado.
Aqu a nivel del
esfnter muscular
externo del
ano,
el
revestimiento del canal tiene un aspecto histolgico de piel, con glndulas

sebceas tpicas y unas glndulas apocrinas grandes circunanales, de un tipo
especial.
LAMINA PROPIA
La lamina propia, constituido por tejido fibroelstico, alberga glndulas anales
a nivel de la unin recto anal y glndulas circumanales a nivel del extremo
distal del conducto anal. Por aadidura, en el ano hay folculos pilosos y
glndulas sebaceas.
MUSCULAR DE LA MUCOSA
pero en la lnea pectinada desaparecen las criptas de Lieberkuhn y el epitelio
cambia bruscamente de cilndrico simple a plano estratificado. Al mismo
tiempo desaparece la lamina muscular de la mucosa.
SUBMUCOSA
La tnica submucosa contiene numerosos vasos sanguneos y nervios. La parte
superior del conducto anal, por encima de la lnea pectinada es irrigada por la
arteria rectal superior, que se anastomosa con la rectal media. Esta se
anastomosa tambin con la rectal inferior, que irriga en conducto anal por
debajo de la lnea pectinada. Las venas forman el plexo venoso submucoso,
que drena en dos direcciones opuestas consideradas desde el nivel de la lnea
pectinada.
PLEXO VENOSO SUBMUCOSO
El plexo venosos submucoso, con sus anastomosis entre venas rectales
superiores y medias, representan una comunicacin importante entre los
sistemas porta y cava. Ante una resistencia aumentada en el sistema porta,
295
por ejemplo por cirrosis heptica, estas anatomosis pueden producir dilatacin
de las venas submucosas del conducto anal (recordar que las venas del
sistema porta carecen de valvas). Estas dilataciones o vrices de esta parte del
plexo submucoso, localizadas por fuera de las columnas anales, que drenan
hacia las venas rectales superiores se denominan hemorroides internas (gr.
Haimorrhoides vasos sangrantes, sangrado) y estn recubiertas por mucosa.
Las varices producidas en la parte del plexo que drena hacia las venas rectales
inferiores se denominan
hemorroides externas y estn recubiertas por piel.
Dado que la mucosa que recubre las hemorroides internas esta inervada por
plexos autnomos y es insensible al dolor, la introduccin de una cnula ser
indolora. Por el contrario, la zona inferior a la lnea pectinada, inervada por el
nervio rectal inferior, que contienen fibras transmisoras de dolor, es muy
sensible a los estmulos dolorosos.
MUSCULAR FORMACION DEL ESFINTER ANAL INTERNO
La capa circular interna de msculo liso se vuelve mas gruesa gradualmente a
lo largo de toda la longitud del conducto anal y representa el msculo de
oclusin interno involuntario, el esfnter interno.. La capa longitudinal externa
termina en el borde inferior del esfnter anal interno y se fija al tejido conectivo
de la mucosa por debajo de la lnea pectinada. Por fuera, una gruesa capa de
msculo esqueltico estriado forma el msculo de oclusin externo voluntario,
el esfnter anal externo.
CARACTERISTICAS PARTICULARES DEL RECTO (VALVULAS)
En el extremo inferior del recto, las glndulas intestinales se hacen cortas y
desaparecen en el conducto anal. En este lugar la membrana se proyecta con
una serie de pliegues longitudinales llamados columnas rectales de Morgagni.
Por debajo de las columnas adyacentes quedan unidas por una serie de
pliegues semilunares de la mucosa llamados vlvulas anales. Estas vlvulas,
junto con las concavidades comprendidas entre ellas, llamados senos o criptas
anales, forman la lnea peptinada. Esta lnea marca la separacin entre el
296
componente endodrmico del conducto anal (y el componente ectodrmico del

mismo) (conducto anal clnico o verdadero).
COLUMNAS RECTALES
En el extremo inferior del recto, la membrana mucosa se proyecta en una serie
de pliegues longitudinales llamados columnas rectales ( de Morgagni).
SENOS RECTALES
Por abajo, las columnas rectales adyacentes quedan unidas por una serie de
pliegues semilunares de la mucosa llamados vlvulas anales. Estas vlvulas,
junto con las concavidades comprendidas entre ellas, llamados senos o criptas
anales, forman la lnea peptinada.
GLANDULAS RECTALES
El ltimo centmetro, por debajo del pecten, esta recubierto por piel normal y
presenta grandes glndulas sebceas y sodorporas apocrinas, denominadas
glndulas circumanales. Adems de las glndulas sebceas y circumanales, el
conducto
anal
presenta
glndulas
anales,
mucosas,
localizadas
en
la
submucosa y el 50% de los individuos presenta prolongaciones que se

extienden en el esfnter anal interno. Las terminales secretoras estn
recubiertas por epitelio cbico simple o doble y secretan mucina. Los
conductos excretores estn recubiertos por epitelio cilndrico estratificado, y
cada uno de ellos se abren al seno anal .la secrecin mucosa contribuye
posiblemente al vaciamiento del conducto anal, pero las glndulas tienen sobre
todo importancia clnica, dado que tienden a afectarse, y esto puede llevar a la
formacin de una fstula anal (un conducto anormal, uno de cuyos extremos se
abre al conducto anal, mientras que el otro se abre a la piel perianal).
DIVISION FISIOLOGICA DEL COLON
La mitad proximal del colon interviene sobre todo en la absorcin mientras que
la mitad distal en almacenamiento.
297
FUNCION ABSORTIVA DE AGUA Y ELECTROLITOS

Los intestinos reciben cada dia, alrededor de 2000mL. De liquido ingeridos,
mas de 7000mL. De secreciones provenientes de la mucosa de las vias
gastrointestinalesy de las glandulas asociadas con estas. Se absorbe el 98% de
estos liquidos con una perdida diaria de liquido de 2000mL. En las heces. Solo
pequeas cantidades de agua se mueven a traves de la mucosa de los
intestinos en respuesta a los gradientes osmoticos. Asimismo parte del Na se
difunde al interior o al exterior del intestino delgado, segn los gradientes de
concentracin. Ademas, debido a que las membranas luminales de todos los
entericitos en los intestinos, son permeables al Na, ya que las membranas
basolaterales contienen Na, K, ATPasa, el Na tambien se absorbe de manera
activa en toda la extensin de los intestinos.
El Cl ingresa normalmente a los entericitos a partir del liquido intersticial, en la
vida de los cotransportadores de Na, K -2Cl localizados en las membranas
basolaterales, enseguida el Cl se secreta a la luz intestinal en la via de los
conductos que son regulados por diversas proteincinasas.
El agua se mueve al interior y al exterior del intestino hasta que la presion
osmtica de los contenidosintestinales igualan el plasma. La osmolaridad de
los conteniduos duodenales puede ser hipertonica o hipotonica segn la
comida ingerida, aunque para cuando la comida ingresa al yeyuno la
osmolaridad de esta, se encuentra cercana a la del plasma, esta osmolaridad
se conserva en resto del tracto del intestino delgado, despus las particulas
osmoticamente activas producidas por la digestin se retiran mediante la
absorcin y el agua se mueve pasivamente al exterior del intestino en la
direccion del gradiente osmotico generado en este proceso. Luego, en el colon
el Na se bombea al exterior y el agua se mueve pasivamente con este, de
nuevo en la direccion del gradiente osmotico. Los catarticos salinos como el
sulfato de magnesio son sales masl absorbidas que retienen su equivalente
osmotico de agua en el intestino, con lo que incrementan el volumen intestinal
y en consecuencia ejercen un efecto de laxante.
298
FUNCION DE ALMACENAMIENTO Y DE PUTREFACCION

En unas cuatro horas y las porciones no digeridas han entrado al colon en
ocho horas o nueve horas. En promedio los primeros fragmentos de comida
llegan al ngulo heptico en seis horas, al ngulo esplnico en nueve, y al
colon pelvico en 12. Desde aqu hasta el ano, el transporte es mucho mas
lento. Hasta 25% del residuo de una comida experimental puede quedar en el
recto durante 72 horas.
El color pardo de las heces se debe a pigmentos formados por las bacterias
intestinales a partir de los biliares.
Otros compuestos formados por las bacterias intestinales, especialmente indo
y escatol, causan en gran parte el olor de las heces.
COMPONENTES DE LA MATERIA FECAL
Las heces contienen material inorganico, fibras vegetales no digeridas,
bacterias y agua. La composicin no es afectada relativamente en las diversas
dietas, debido a que una gran proporcion de la masa fecal no tiene un origen
dietetico; esta es la razon de que continua el paso de cantidades apreciables
de heces durante el ayuno prolongado.
El color pardo de las heces se debe a la estercobilina y a la urobilina,
sustancias derivadas de la bilirrubina. El olor se debe principalmente a los
productos de la accion bacteriana, los cuales son variables de una persona a
otra, dependiendo de la flora bacteriana y al tipo de alimentacin, algunos de
los productos oloriferos son entre otros, indol, escato, mercaptanos y sulfuro de
hidrogeno.
La composicin aproximada de las heces en una diete promedia es de:
299
COMPONENTES
Agua
Solidos
Celulas y otras fibras no digeribles
Materia inorganica
PESO TOTAL
75%
25%
SOLIDOS TOTALES
30%
15%
PARTICIPACION DE LA FLORA INTESTINAL EN SUSTANCIAS FERMENTATIVAS

El quimo normalmente contiene pocas bacterias en el yeyuno. Hay mas
grmenes en el ileon, pero solo en el colon contiene regularmente gran
cantidad de bacterias.
Los microbios presentes en el colon no solo incluyen bacilos, como escherichia
coli y enterobacter aerogenes, sino tambin microorganismos pleomorfos como
bacteroides fragilis, cocos de varios tipos y microorganismos como los bacilos
de la gangrena gaseosa.
GASES INTESTINALES
Las personas que hiperventilan generalmente tragan una gran cantidad de
aire, con lo que algo de este se deglute de manera inevitable en el proceso de
comer y de beber. Parte del aire ingerido se regurgita en forma de eructo y otra
parte de los gases que continua en el tracto, se absorbe, de los cuales muchos
pasan hasta el colon, aqu se absorbe una pequea cantidad de oxigeno y se le
agraga hidrogeno, acido sulfhidrico, bioxido de carbono y metano formado por
las bacterias colonicas a partir de los carbohidratos y otras sustancias,
enseguida esta serie de gases formados, se expelen en forma de flatos. El olor
es caracteristico de los sulfuros.
COMPONENTES Y VOLUMEN DE LA PRODUCCION DIARIA
GAS
N2
CO2
CH2
H2
O2
Volumen total
PORCENTAJE
26 - 88
5 - 27
0 - 20
0.2 - 49
0.1 1.8
30 200mL.
MOTILIDAD COLONICA
300
La motilidad del ciego y colon proximal, la accion de mezclado facilita la

absorcin de agua y sales por le epitelio de la mucosa.
El colon es dividido por contracciones segementarias en segmentos ovoides,
denominados haustras, la segementacion del colon se conode como
haustracion,. En el colon proximal se producen PATRONES ANTIPROPULSIVOS.
Aparecen peristaltismo inverso y propulsin segementaria hacia el ciego, el
quimo es retenido en el colon proximal.
La porcion distal del colon se llena de heces semislidas, tras un movimiento
en masa.
MOVIMIENTOS DE PROGRESION COLONICA
El colon recibe al da entre 500 y mil quinientos mililitros de quimo procedentes
del ilen. La mayor parte de las lsales y el agua que llegan al colon son
absorbidas; normalmente las heces solo contienen entre 50 y 100 ml de agua
al da. La s contracciones del colon mezclan el quimo y lo hacen circular a
travs de su superficie mucosa. La progresin del contenido colnico es lenta,
entre 5 y 10 cm/hr como mximo. De una a tres veces al da se produce una
onda de contraccin denominada movimiento masivo. los movimientos
masivos empujan el contenido una considerable longitud de Colon en direccin
antergrada.
REFLEJOS DE MASA
Gran parte de la propulsin que tiene lugar en el ciego y en el colon
ascendente ocurre gracias a las lentas, pero persistentes, contracciones
australes, que necesitan de ocho horas ma squince, para desplazar el quimo de
la vlvula ileocecal hasta el colon treansverso, mas el propio quimo adquiere
una calidad fecal y se convierte en un fango semislido a un fango lquido.
Estos movimientos suelen ocurrir de una a tres veces al da sobre todo durante
quince de los sesenta minutos que siguen al desayuno.
REGULACION NEURONAL DE LA MOTILIDAD
A excpecion del esfago y la porcion proximal del estomago, el msculo liso de
la via gastrointestinal presenta fluctuaciones ritmicas espontaneas en el
potencial de membrana entre -65 y -45 mV. Aproximadamente. El ritmo
electrico basico (REB) se inicia en las celulas intersticiales de Cajal, similares a
301
las de msculo liso, que actuan como marcapasos, dichas celulas envian
multiples prolongaciones al msculo liso intestinal.
INERVACION EXTRINSECA
El intestino recibe inervacion extrinseca doble, del sistema nervioso autonomo,
con la actividad colinergica parasimpatica, por lo general incrementa la
actividad del msculo liso intestinal y con la actividad noradrenergica
simpatica, la disminuye, al tiempo que genera contraccin de los esfnteres.
Las fibras parasimpaticas preganglionares consisten en cerca de 2000
eferentes vagales y otros eferentes en los nervios sacros. Casi siempre
terminan en celulas nerviosas colinergicas de los plexos mienterico y
submucoso. Aunque las fibras simpaticas son posganglionares, muchas
terminan en neuronas colinergicas posganglionares; en estas se secreta
noradrenalina, lo que inhibe la secrecion de la acetilcolina mediante la
activacion de los receptores O2 presinapticos.
INERVACION INTRINSECA
El plexo mienterico es el causante de la actividad motora del tubo. Sus efectos
son principalmente excitadores, mediante el aumento de tono de la pered, la
intensidad, frecuencia y velocidad de las ondas de contraccin. Este plexo
posee tambien neuronas inhibitorias, que posiblemnte secretan el peptido
intestinal vasoactivo (PIV).
El plexo submucoso se ocupa del control local de cada pequeo segmento de la
pared; sus seales, provenientes de los receptores de la muscosa, se integran
en el plexo submucoso y controlan la secrecion local, la absorcin y la
contraccin del msculo de la mucosa que provoca plegamiento de esta para
cada pequea area del tubo. Ademas de acetilcolina, noradrenalina y PIV.
GATRINA
En el control de la funcion del estomago participan varias hormonas, una de
ellas es la gastrina, producida por las celulas G, localizadas en las paredes
laterales de las glandulas de la porcion astral de la mucosa gastrica.
Tipos de gastrina:
302
La gastrina es un polipptido que se puede encontrar en tres formas que

contienen 34, 17 o 14 residuos de aminocidos, por lo que se conocen como
G34, G17 y G14. Todos tienen la misma configuracin de terminal C.
La G17 es la forma principal con respecto a la secrecion de acido gastrico, la
vida media para G14 y G17 es de 2 a 3 minutos en la circulacin, en tanto que
G34 es de 15 minutos, la G17 se inactiva en el rion y en el intestino delgado.
En grandes dosis la gastrina tiene varios efectos pero sus principales acciones
fisiologicas son la estimulacion de la secrecion gastrica de acido clorhidrico, la
cual se logra incrementar hasta 8 veces, la secrecion de pepsina, y la
estimulacion del crecimiento de la mucosa gastrica. La gastrina estimula la
secrecion de insulina y de glucagon, pero solo despus de una comida
proteinita, tambien estimula la motilidad gastrica, causa contraccin de la
musculatura de la union gastriesofagica, lo que evita la regurgitacin del
contenido gastrico del esfago.
EFECTO SOBRE LA MOTILIDAD COLONICA
En grandes dosis la gastrina presenta diversos efectos, pero sus principales
acciones es la de estimular la secrecion de HCl en el estomago y de pepsina, y
la estimulacion del crecimiento epitelial, ademas de estar ligada a la
contraccin y la relajacin de la vlvula ileocecal.
REFLEJO DE LA DEFECACION
La distensin de una parte del colon relaja a otras partes del colon de forma
refleja. Este reflejo colono-colnico es parcialmente mediado por las fibras
simpticas que inervamn el colon. La motilidad del colon proximal y distal, y la
frecuencia, de los movimientos masivos aumentan el reflejo por medio del
reflejo gastroclicos una vez que la comida llega al estmago.
CONTINENCIA
El intestino grueso distal se mantiene vacio y colapsado, varios factores
influyen en esto, principalmente se encuentra la angulacion del sigmoides y los
pliegues espirales (vlvulas de Houston), estas areas afrecen resistencia
debido a sus estrechamientos. El paso de las heces solidas acentuan estos
angulos y aumentan su efecto de barrera.
DEFECACION
Esta dada principalmente por los nervios sacros, al aumentar la presion del
sigmoides y del recto por arriba de lo habitual, se hace presente el reflejo de la
defacacion, al umentar la presion, el esfnter anal interno pierde su tonicidad, y
solamente el material fecal esta contenido por el esfinater anal externo, que
esta formado por tejido muscular esqueletico, y por lo tanto la persona tienen
el control voluntario de la defecacion, si se rebasa el umbral, de tonicidad del
303
esfnter anal externo, la defecacion sra iminente, pero esto se puede prevenir,
con una oportuna relajacin del esfnter anal externo, en lo que se denomina
reflejo de la defecacion.
SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
El sndrome del colon irritable (SCI) afecta a pacientes que refieren dolores
abdominales, diarrea o constipacin, en los cuales estos sntomas determinan
una sensacin subjetiva de enfermedad. No se hasn hallado indicios
morfologicos o bioquimicos que permitan definir este trastorno y el termino
irritable de ninguna manera implica que exista un proceso inflamatorio, ni
aparta ningun elemento que describa la patogenia de la alteracin.
Los sntomas del SCI se explican mejor a traves de perturbaciones de la
motilidad; los estudios de motilidad llevados acabo en el colon rectosigmoides
de pacientes con SCI revelan una incidencia mayor que la normal de ondas
lentas de 2 a 3 ciclos por minuto, lo que conduce a un incremento de la
motilidad colonica durante los periodos de la estimulacion. La actividad de
ondas lentas comprende aproximadamente un 40% del trazado de motilidad en
estos pacientes; en oposicin al 10% registrando en los sujetos normales. En
estos pacientes la presencia de poderosas contracciones prolongadas de 2 a 3
ciclos por minuto a sido relacionada con episodios de dolor abdominal. Se ha
sugerido que esta actividad motora se encuentra asociada con la haustracion
no propulsora del colon.
COLON POR ENEMA
Cerca del 15% de los enemas de bario se practican como estudio de contraste
simple. Se administra bario de baja densidad por el recto, y se sigue bajo
fluroscopia el extremo delantero de la columna de contraste. Se aplica
compresin graduada con cuidado al tomarse las placas. El examen de
contraste simple demuestra distensibilidad intestinal, deformidades de
contorno, deffectos de llenado grandes, obstruccin intestinal y fistulas o
trayectos sinusales.
FARMACOLOGIA
PROCINETICOS
CISAPRIDA
INDICACIONES.
Gastroparesia, ya sea idioptica o asociada con neuropata diabtica, anorexia
nerviosa, post-vagotoma o gastrectoma parcial. Los sntomas principalmente
consisten en saciedad temprana, anorexia, nusea y vmito.
2.
Sntomas de molestias de tubo digestivo superior negativas a la
radiologa y a la endoscopia que se caracterizan por saciedad temprana,
plenitud posprandial, distensin abdominal, eructos, anorexia, nusea,
304
vmitos o por molestias tipo lcera (pirosis o dolor).

3.
Alteraciones gastroesofgicas por reflujo incluyendo esofagitis. En
lactantes: regurgitaciones o vmitos crnicos y excesivos, cuando hayan
fallado las medidas de posicin y dietticas.
4.
Pseudo-obstruccin intestinal asociada con alteraciones de la motilidad,
lo que trae como consecuencia un peristaltismo propulsivo insuficiente y
estasis del contenido gstrico e intestinal.
5.
Restauracin de la motilidad propulsiva colnica como tratamiento a
largo plazo de la constipacin crnica.
Diccionario de especialidades farmacuticas.
VIA DE ADMINISTRACION
Por via oral ya sea en tabletas o en suspensin
VIA DE ELIMINACION
La excrecion de metabolitos es muy similar en orina y en heces, se une
extensamente a las proteinas plasmaticas en un 97.5%.
MECANISMO DE ACCION
Procintico esfagogastrointestinal. Normalizador de la funcin motora.
DOSIFICACION
Adultos y nios mayores de 30 kg: Sntomas por reflujo gastroesofgico y
dispesia: un comprimido por cada 5 mg, tres veces por dia o bien 20 gotas
tres o cuatro veces por dia. En caso de pirisis nocturna agregar otras dosis
antes de acostarse. Esofagtis, gastroparesia, atonia intestinal: un comprimido
por 10mg, tres veces por dia o bien 40 gotas tres o cuatro veces por da.
Nios de hasta 30 kg: dos a tres gotas por kg de peso corporal por dia,
divididas entre tres o cuatro tomas ( de .5 a 0.75mg/kg/da).
Administrar 15 minutos antes de las comidas.
TOXICIDAD
Ocasionalmente ruidos hidroaereos, dolores clicos, flatulencia, diarrea y
cansancio.
LAXANTES
SENOSIDOS
INDICACIONES
305
Estreimiento agudo preparacin para examen rectal o intestinal.
Por via oral ya sea en tabletas o en solucion
VIA DE ELIMINACION
Su excrecion es por la orina y heces y otras secreciones que incluyen a la
leche, se
considera que ademas de asumir un completo metabolismo, la cantidad de
esta sustancia
liberada al infante se encuentra del 10% por debajo de la ingesta de la madre.
MECANISMO DE ACCION
Aumenta el peristaltismo por efecto directo del msculo liso intestinal. Se
piensa que irrita la musculatura o estimula el plexo intramural del colon. As
mismo promueve la acumulacin de liquido en colon e intestino delgado.
Laxante estimulante.
DOSIFICACION
Para senokot: una a ocho tabletas PO; a cuatro cucharaditas de granulos
agregados al liquido; uno a dos supositorios a la hora de dormir; uno a cuatro
cucharaditas de jarabe a la hora de dormir.
Nios con peso mayor de 27kg : la mitad de La dosis del adulto en tabletas,
granulos o jarabes excepto para tabletas y los granulos de Black- Drauht que
no son recomendables para nios.
Nios de un mes a un ao: 1.25 a 2.5ml de jarabe de Senokot, PO a la hora de
dormir. El X-PREP liquid se utiliza en dosis unica para evacuacin intestinal
previa a estudio radiogrfico. Adminstrese 20gr de olvo disuelto en jugo, o
75ml de liquido entre las dos y las cuatro pm o al procedimiento radiolgica.
En pacientes ancianos o debiles puede administrarse en dosis divididas.
TOXICIDAD
No se ha registrado de toxicidad sistemica.
PSILLIUM PLANTAGO
INDICACIONES
Constipacin crnica, Sx de colon irritable, terapia coadyuvante en la
enfermedad diverticular. Para la evacuacin intestinal de pacientes con
306
hemorroides. Para constipacin durante el embarazo, convalecencia y

senilidad.
tpica y oral
MECANISMO DE ACCION
Irritante intestinal que aumenta la motilidad intestinal
DOSIFICACION
Metamucil, polvo neutro: Una cucharada sopera mezclada en un vaso con agua
fria uno a tres veces/ da. Metamucil efervescente y naranja efervescente:
Adultos: Un sobre uno a tres veces / da.
Nios: La dosis se adecua a la edad.
TOXICIDAD
Pueden ocurrir reacciones alergicas, sobre todo cuando se emplean gomas
vegetales. A veces ocurren flatulencias y borborigmos
307

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INTESTINO GRUESO

Mencionar las funciones homeostticas en las que participa el

La absorcin es el cuarto momento fisiolgico del tubo digestivo e implica el

Otro momento fisiolgico en el que participa el intestino grueso es la

Funciones generales que realiza el intestino grueso.

algunos factores que pueden modificar la absorcin y el almacenamiento en el

Movimientos de segmentacin: mezclan el contenido y lo exponen a la

normalmente un intercambio de iones (potasio y

Diariamente, se secretan de 6 a 9 gramos de urea por la mucosa del colon,

El colon absorbe algunas sustancias orgnicas, como los cidos biliares

IMPLANTACIN SE HACE SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR EN EL CIEGO, CON

CUAL ES LA UBICACIN DEL APENDICE?

ES UN ESTRECHO TUBO CIEGO EN FORMA DE GUSANO.

CUALES SON SUS LIMITES?

LNEAS: UN QUE UNE EL APNDICE XIFOIDES CON UN PUNTO SITUADO SOBRE

MENCIONA SUS RELACIONES

LOS 14 CM. TERMINALES DEL ILEON, EL CIEGO Y EL APNDICE MAS EL

EL DRENAJE VENOSO ES ATRAVES DE LAS VENAS QIUE SE ENCUENTRAN

LOS NERVIOS DERIVAN DEL PLEXO MESENTRICO SUPERIOR.

LOS NERVIOS VIENEN DEL PLEXO SOLAR POR EL PLEXO MESENTRICO

cual es la forma del colon ascendente?

2.7.3.7.3.10 Drenaje linftico

Los plexos periarteriales proporcionan la inervacion simptica y parasimptico.

Tiene alrededor de 33 cm de largo.

Proviene de las arterias clicas superiores derecha e izquierda y

2.7.3.7.5 Colon descenderte

Atrs el tejido grasoso de la fosa lumbar lo separa del plano muscular

Arteria clica izquierda superior (arteria del ngulo izquierdo o esplnico)

2.7.3.7.5.1.9 Drenaje Venoso

Se inicia en la fosa iliaca izquierda inmediatamente por fuera al msculo psoas

de las arterias iliacas externa y primitiva, cruza los vasos espermticos y el

atrs, la vejiga, fondo de saco rectovesical y recto; en la mujer, de delante

abdomen en posicin retroperitoneal y termina por detrs del pncreas cuando

La forma general del recto es la de un tubo mas estrecho en su extremidad

superior de recto, del tero y tambin de la parte superior de la vagina. La

arteria mesentrica inferior, en la extremidad superior de la pared posterior del

tnica muscular para alcanzar la cara posterior del recto y terminan,

El drenaje linftico del recto tambin se hace ms bien hacia arriba y es

El epitelio es cilndrico alto.

los cuales algunos de los de menor tamao atraviesan la muscular de la

vasos linfticos de la porcin inferior a la lnea pectinada drenan a los ndulos

Las fibras circulares de la capa muscular, en el conducto anal, constituye un

las criptas Lieberkhn son ms profundas, estas se distribuyen en toda la

Las glndulas colnicas o glndulas de Lieberkhn son glndulas tubulares

Normalmente , la porcin distal del colon se llena de heces semislidas tras un

Las principales funciones del colon humano consiste en almacenar el contenido

La transformacin de los hidratos de carbono

La ltima fase de la digestin se lleva a cabo gracias a la accin bacteriana, no

La flora bacteriana determinar la composicin del gas colnico. Por lo tanto,

contina en el colon distal), adems de la absorcin especifica de cidos

actividad segmentara esforzndose en retardar el paso al recto. Estos

Tomas Gmez Maganda. Gastroenterologa para mdicos generales, editorial

centros cerebrales de control voluntario

carcinomas de pequeo tamao, lesiones plipo ideas, y en estos casos debe

Este frmaco aparentemente libera acetilcolina a partir de neuronas

Mencionar las funciones homeostticas en las que participa el intestino

El intestino grueso participa con la funcin homeosttica de aporte de

La absorcin es el cuarto momento fisiolgico del tubo digestivo e implica el

Otro momento fisiolgico en el que participa el intestino grueso es la

MARTINEZ, Jos Luis. Sistema digestivo: un enfoque integral. Editorial

Movimientos de segmentacin: mezclan el contenido y lo exponen a la

molculas de amoniaco y dixido de carbono. Estos gases pueden difundir

ALCARAZ, Ignacio. Elementos de anatoma humana. Editorial Mndez. 13