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Eine Arztkarriere im Rmischen Kaiserreich:

Galenus von Pergamon - Leben und Werk

Vorwort

Die rmische Medizin vor Galen

Politik und Kultur in der rm. Kaiserzeit

Lebenslauf Galens

Galens Methodik

Werke Galens

Anthropologie Galens

Anatomie Galens

Physiologie Galens

Humorallehre Galens

Krankheitsschematik Galens

Therapie Galens

Fehler

Fortwirken und Wertung der Lehre Galens

Verwendete Literatur

Ausfhrliche Bibliograghie

Lateinische Werktitel

"Die Heilkunst verfgt seit langem ber alles: Anfang und Weg sind
gefunden, auf dem die vielen groartigen Entdeckungen im Laufe einer
langen Zeit gemacht worden sind und das noch Verbleibende gegeben
werden wird, wenn jemand, der fhig ist und sich in dem bereits
Entdeckten auskennt, von diesem Ansatzpunkt aus Forschungen
betreibt."
Hippokrates, ber die alte Heilkunst

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Vorwort
In Europa gibt es seit mehr als 25 Jahren eine Auszeichnung, mit der
besonders groe Innovationen in der Arzneimittelforschung gewrdigt
werden, den "Prix Galien". In Deutschland existiert dieser Preis seit 1985 in
hnlicher Form und heit Galenus-von-Pergamon-Preis. Ausgezeichnet wird
hierbei alle zwei Jahre ein Arzneimittel, das einen groen Fortschritt in der
Medizin bedeutet. In der Bezeichnung "Prix Galien" ist der Name des
berhmtesten Arztes im alten Rom, Galenus von Pergamon, enthalten (7).
Aber nicht nur in dieser Auszeichnung, sondern auch in den medizinisch
gebruchlichen Begriffen "Galenik" und "galenisch" wirkt die Erinnerung
an diesen wichtigsten Vertreter der Medizin in der Antike fort.
Galenus, ein rmischer Arzt griechischer Herkunft, wirkte im 1. Jahrhundert
n. Chr. meist in der Hauptstadt Rom, wo er groen Erfolg hatte, nicht
zuletzt dank seiner starken Persnlichkeit. Auerdem war Galen neben
Hippokrates der einflussreichste Arzt der Antike und wohl der
bedeutendste Mediziner des Rmischen Altertums. Mit ihm erlebte die
Medizin der Antike einen zweiten Hhepunkt. Seine Lehrmeinungen
strahlten bis in die erste Hlfte des 19. Jahrhunderts aus, darunter
allerdings auch etliche Irrtmer, die erst seit dem 15. und 16. Jahrhundert
allmhlich korrigiert wurden. Galens Bedeutung wird deutlich an der
Tatsache, dass seine revolutionren Gedanken und Behandlungsmethoden
ber einen Zeitraum von ber 1500 Jahren in Europa anerkannt wurden.
Angesichts dieser Tatsachen ist die Beschftigung und Auseinandersetzung

mit diesem Arzt sinnvoll; seine Leistung soll nicht in Vergessenheit


geraten.
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Die rmische Medizin vor Galen


Kurz vorweggenommen: Es hat im eigentlichen Sinne des Wortes keine
"lateinische Medizin" und kein medizinisches Werk gegeben, das fr den
rmischen Genius typisch gewesen wre (9). Ebensowenig existierten
medizinische Lehren oder Medizinschulen, die einen solchen Namen
verdient htten. Die Medizin der Rmer war "graeco-romanisch":
Methoden, Systeme und Ideen wurden von griechischen rzten nach Rom
gebracht. Celsus, der "Cicero der Medizin", ist das prgnanteste Beispiel
fr einen lateinischen Autor auf dem Gebiet der Medizin, doch entnahm
auch er fast den gesamten Stoff seines Werkes der griechischen Medizin.
Und Galen, der bedeutendste Mediziner des rmischen Reiches, sah seine
Lebensaufgabe darin, das Werk des Hippokrates wiederherzustellen und
fortzusetzen.
Die Medizin der etruskischen Epoche (8. bis 5. Jh. v. Chr.) ist uns nur in
sehr ungengendem Mae bekannt. Lediglich einige Malereien und
Votivbilder knnen uns Hinweise liefern, denn die Schrift der Etrusker
konnte bis zum heutigen Tage noch nicht vollstndig entziffert werden. Die
etruskische Medizin hatte - so scheint es - die Merkmale aller primitiven
Heilkunden: sie war vor allem magisch und mythisch orientiert, teilweise
auch empirisch. Man beherrschte unter anderem die elementare Chirurgie
und die Anwendung von Heilpflanzen und verschiedenen anderen
Heilmitteln. Alten Quellen zufolge sollen die Etrusker Tiere und Pflanzen in
zwei Kategorien eingeteilt haben: in die glckbringenden (felices) und in
die unheilbringenden (infelices). Warme Quellen wurden ganz besonders
geschtzt. Bereits um diese Zeit fhrte das Bedrfnis nach ffentlicher
Hygiene zu groen baulichen Leistungen: der Bau der Cloaca Maxima
(groes Auffangbecken der rmischen Abwsser) datiert aus der
etruskischen Epoche. Darber hinaus zeigte man bereits erstaunliche
Fertigkeiten bei der Trockenlegung der ungesunden Smpfe.
In der rmischen Kultur des 5. bis 3. Jahrhundert v. Chr.riefen die uerst
aberglubischen Rmer bei Krankheiten die Gtter, wie z. B. Minerva,
Hygieia, Salus, Castor oder Pollux, besonders aber die Gttinnen Febris
und Mefitis, an. In Rom wurde in der Praxis keine Heilkunde ausgebt. "Der
Beruf des Arztes hatte fr einen Rmer nichts Verlockendes.". Plinius dem

lteren zufolge hatten die Rmer 6 Jahrhunderte ohne rzte gelebt.


Vielmehr wurden Berufe wie der des Anwalts hochgeschtzt. Der Arztberuf
wurde hauptschlich von Fremden, Griechen oder Levantinern (auf dem
Forum zwischen Hndlern, Geschftemachern, Wucherern oder Zauberern
anzutreffen) ausgebt. Wenn diese "rzte" zustzlich noch einen
Kramerladen betrieben, unterschieden sie sich praktisch nicht von den
"tonsores", den Barbieren. Bei Krankheitsfllen in rmischen Haushalten
wurden die Verordnungen des "pater familias" im Bezug auf die zu
praktizierende Behandlung befolgt. In spterer Zeit bernahm in den
Haushalten oftmals ein Sklave, hnlich einem "grammaticus", die
Betreuung der Kranken (9).
Ab dem 3. Jahrhundert v. Chr. schlielich, kamen griechische rzte nach
Rom, um sich dort niederzulassen. Der erste von diesen, der auf sich
aufmerksam gemacht hat, war ein gewisser Archagathos, der als
"vulnerarius", was etwa Wundarzt bedeutet, in Rom arbeitete. Nach
einigen Erfolgen verlor er jedoch die Achtung seiner Kundschaft und
bekam den Spitznamen "carnifex", d.h. Schlchter (9). Besonders Cato der
ltere opponierte heftig gegen derartige Krmer-rzte. Er soll gesagt
haben, "dass jedesmal, wenn dieses Volk uns seine Kenntnisse
berbringen will, die Absicht dahinter steckt, Rom zu verderben. Noch
schlimmer wird es, wenn sie uns ihre rzte schicken. Diese Leute haben
geschworen, alle Barbaren mit Hilfe der Medizin auszurotten, und sie
betrachten die Rmer als Barbaren."(9) Cato hielt sich diese griechischen
rzte vom Leibe und schuf sich statt dessen unter den Seinen eine eigene
Medizin. Sie war hchst einfach: er war davon berzeugt, dass Kohl unter
Anwendung einiger Zauberformeln das zuverlssige Heilmittel gegen fast
alle bel sei. Zwei Jahrhunderte spter sprach auch Plinius der ltere von
der Mittelmigkeit und Habsucht der rzte.
Trotz dieser Anfeindungen und Widerstnde von Seiten berhmter Mnner
im alten Rom konnten sich die griechischen rzte immer strker
etablieren. Sie stieen auf keinerlei Konkurrenz. Rmische rzte gaben
sich sogar, um berhaupt Erfolg zu haben, als griechische aus. Ein
Hausarzt war nun Gang und Gbe. Auerdem bildete sich eine
medizinische Schule heraus, in der heilkundige Meister ihre zahlreichen
Schler in der medizinischen Praxis unterwiesen. Deutlich wird dies an
einem Epigramm von Martial: "Ich war sehr leidend, aber Du, Symmachus,
hast mich bald mit hundert Schlern besucht. Hundert Hnde, die vom
Nordwind ganz erfroren waren, haben mich betastet. Ich hatte kein Fieber,
Symmachus, doch ich habe es jetzt." Bemerkenswert jedoch ist die
Tatsache, dass der rzteschaft erst 46 v. Chr. von Julius Csar das
rmische Brgerrecht verliehen wurde. In der Folgezeit gab es in Rom
Militrrzte,
ffentlich
praktizierende
rzte
und
sogar

Gesundheitsorganisationen.
In diese Zeit (ab 91 v. Chr. in Rom) lsst sich auch das Wirken des
Asklepiades, des berhmten Methodikers, einorden. Als gebildeter Mann,
der sich mit Rhetorik befasst hatte, bevor er sich der Medizin zuwandte,
hatte er sich eine ausgewhlte Kundschaft erworben und lie sich seine
Dienste sehr teuer bezahlen. Asklepiades war auch ein Freund Ciceros und
Mark Antons. Er zeichnete sich im Verschreiben von Behandlungen aus, die
dem Geschmack der Kunden schmeichelten. Alles in allem war er ein sehr
geschftstchtiger Mann. Er war auerdem der Grnder der methodischen
Schule, die seine Schler, namentlich Themison von Laodica,
weiterfhrten und auf dieser Grundlage die Lehre vom "status strictus"
(Zustand der Spannung) und vom "status laxus" (Zustand der
Erschlaffung) konstruierten. Die Hauptideen stammten allerdings von
Epikur und wurden spter von Lukrez bernommen. Nach Auffassung des
Asklepiades besteht der Krper aus Atomen, die sich in Bewegung
befinden. Krankheiten resultieren aus einer Verstopfung oder Erschlaffung
der Poren, durch die sich die Atome bewegen. Genau betrachtet, handelt
es sich hier um eine materialistische Anschauung. Die Phnomene
bewegen sich allerdings nicht nach dem vorerstellten Plan der Natur,
sondern gem dem Zufall und der Anziehungskraft der Atome. Die
Medizin des Asklepiades unterschied sich also erheblich von der Lehre des
Hippokrates und widersprach ihr sogar in einigen Punkten. Asklepiades
war zum Beispiel nicht der Meinung, dass die Krankheiten aus sich selbst
heraus eine regelmige Entwicklung htten und dass die Natur am
Heilprozess beteiligt sei, vielmehr msse man sofort, je nach dem Zustand
der Poren und Atome, eingreifen. Andererseits wandte sich Asklepiades
gegen den Medikamentenmissbrauch und missbilligte die Anwendung von
Brech- und Abfhrmitteln. Er glaubte nicht an "spezifische" Heilmittel fr
eine bestimmte Krankheit oder ein bestimmtes Organ. Statt dessen
empfahl er Massagen, Gymnastik und "Bewegung", die darin bestand, den
Kranken in Wagen, Schiff oder Snfte zu befrdern und ihn dabei zu
schtteln, des weiteren Bder, Klistiere und vor allem Abmagerungskuren,
verbunden mit einer grozgigen Anwendung guten Weines. Er wusste zu
gefallen und verbindlich aufzutreten.
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Politik und Kultur in der rm.


Kaiserzeit

Man knnte die politische, soziale und kulturelle Situation zur damaligen
Zeit als Zeit des Wendepunkts bezeichnen - eine Zeit, in der sich neue
Tendenzen abzeichneten, Wege, von denen es keine Wiederkehr mehr gab.
Unter den damaligen Kaisern sollen an dieser Stelle besonders erwhnt
werden: Kaiser Hadrian, Antonius Pius, Marc Aurel, Commodus und
Septimus Severus. Die ersten drei gelten als "gute" Kaiser und werden
Adoptivkaiser genannt, d.h. sie waren von ihren jeweiligen Vorgngern
adoptiert worden, die damit unter Verzicht auf Dynastiegrndung die Wahl
des Besten zum Kaiser ermglichen wollten (9). Die Zeit der Adoptivkaiser
war eine Zeit des Ausgleichs und des Gleichgewichts der fhrenden Krfte
des Rmischen Reichs, also Kaiser, Senat und Heer.
Als Marc Aurel seinen wenig geeigneten Sohn Commodus zu seinem
Nachfolger machte, begann sich das zu ndern. "Haltet euch an die
Soldaten und seht zu, dass es ihnen gut geht, dann braucht ihr euch um
andere nicht zu kmmern" waren die letzten Worte des Septimus Severus
und der Anfang einer Entwicklung, die zu den Soldatenkaisern des 3.
Jahrhunderts n. Chr. fhrte, zu fnfzig Jahren katastrophaler Anarchie, aus
der das Imperium Romanum mit vollkommen verwandeltem Gesicht
hervorgehen sollte.
Fr die wachsende Macht der Soldaten war noch ein anderer Faktor
verantwortlich, der sich ebenfalls damals zu zeigen begann: die Bedrohung
von auen durch germanische Vlker im Norden und das iranische Reich
der Parther bzw. Sassaniden im Osten. Das Rmische Reich war im Grunde
eine Art Bundesstaat der sich selbst verwaltenden Stadtstaaten. Die
Stdte und ihr Reichtum, den Galens Zeit noch erlebte, waren eine
tragende Sule der antiken Gesellschaft. Die bestndigen Kriege brachten
immer mehr finanzielle Belastungen fr ihre tatkrftigsten Schichten mit
sich, deren Ruin schlielich eine gesellschaftliche Umschichtung nach sich
zog. Natrlich hatte es in der antiken Gesellschaft der ersten beiden
Jahrhunderte viele Arme und Sklaven gegeben. Andererseits aber gab es
auch Mglichkeiten reich zu werden und gesellschaftlich aufzusteigen.
Diese Mglichkeiten wurden aber in der Folgezeit immer geringer. Die
Kriege belasteten die Bevlkerung immer mehr mit Zwangsleistungen, was
zu Unzufriedenheit und Bandenwesen fhrte. Die ersten zwei Jahrhunderte
standen noch unter dem Zeichen der wirtschaftlichen Prosperitt. Alle die
genannten Faktoren aber fhrten zum wirtschaftlichen Ruin, aus dem sich
das Imperium Romanum auch nach den Soldatenkaisern nicht mehr ganz
erholen sollte. Die rmische Kultur besa in den ersten beiden
Jahrhunderten noch die Kraft, Barbaren zu Rmern zu machen. In den
folgenden Jahrhunderten begannen die wenig romanisierten Randgebiete
ein Eigenleben zu fhren, doch gelangten Soldaten aus diesen Gebieten zu

militrischen und politischen Fhrungsposten. Andererseits nahmen nun


viele Rmer fremdes Kulturgut an, z.B. orientalische Erlsungsreligionen
wie den Mithraskult oder das Christentum. Zunehmende Religiositt, aber
auch mystisches Denken und Aberglaube waren charakteristische Zge
der Sptantike.

Kurzer
berblick
Kaiserzeit

ber

die

Rmische

Erstes Imperium (27 v. Chr.-284 n. Chr.)


27 vor Chr.

Oktavian bernimmt die Alleinherrschaft und erhlt den Beinamen


"Augustus ". Er macht aus Rom eine marmorne Weltstadt, lt die alte
religio wiederaufleben und frdert Kunst und Kultur.

14 nach Chr.

Tod des Augustus.

14-37

Herrschaft des Tiberius.

54-68

Herrschaft Neros, der Britannicus, seine Mutter Agrippina und seine Frauen
Octavia und Poppa umbringen lie. Er lt Rom in Brand stecken und
daraufhin die Christen verfolgen.

69-79

Herrschaft des Vespasian

96-192

Das Goldene Zeitalter der Adoptivkaiser": Friedliche Regierungszeiten der


Kaiser Nerva, Trajan, Hadrian, Antonius und Mark Aurel, die das Rmische
Reich festigen.

ca. 130-200

bergangszeit - Lebenszeit des Claudius Galenus - Herrschaft der


Kaiser Hadrian, Antonius Pius, Marc Aurel, Commodus und Septimus
Severus

235-268

Die Soldatenkaiser. Unruhen kennzeichnen diese Zeit. Die Legionen whlen


Kaiser und setzen sie wieder ab.

270-275

Aurelian stellt die Einheit des Rmischen Reiches wieder her.

Zweites Imperium (284-476 n. Chr.)


284-305

Diokletian wird Kaiser; Einfhrung der Tetrarchie, der Herrschaft zu viert;


Christenverfolgungen (303).

306-337

Konstantin der Groe wird Kaiser des Rmischen Reiches (312) und
verkndet im Mailnder Edikt (313) die freie Ausbung und
Gleichberechtigung aller Religionen. Konstantinopel wird neue Hauptstadt
des Rmischen Reiches.

379-395

Regierung Theodosius' l., der alle heidnischen Kulte verbietet. Nach seinem
Tod wird das Rmische Reich unter seinen zwei Shnen aufgeteilt: Arkadios
erhlt den Osten, Honorius den Westen, Ravenna wird Hauptstadt des
Westreichs.

5. Jh.

Vlkerwanderungen in Italien: Rom wird 410 von Alarich, dem Knig der
Westgoten, erobert; 455 Eroberung und Plnderung Roms durch die
Wandalen unter Geiserich.

476

Odoaker setzt Kaiser Romulus Augustulus ab. Ende des Westrmischen


Reichs.

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Lebenslauf Galens
Zunchst ein paar Worte ber den Namen selbst: Der Name Galen, der aus
dem Griechischen stammt, bedeutet "der Sanfte, der Heitere"(11). Sein
Gentilname Claudius ist
weder literarisch noch
handschriftlich
irgendwo bezeugt (6).
Claudius Galenus lebte
zur Zeit der Kaiser
Hadrian, Antonius Pius,
Marc Aurel, Commodus
und Septimus Severus.
Geboren wurde Galen
um 130 n. Chr.; das
exakte
Datum
ist
wissenschaftlich nicht genau geklrt. Einige Autoren sprechen deshalb
auch von den Jahren 129 und 131 n. Chr. als Geburtsjahr. Sicher dagegen
ist, dass er in Pergamon, einer reichen und durch seine Bibliothek
berhmten Stadt in Kleinasien, auerdem Hauptstadt der Provinz Asia
minor, geboren wurde. Sein Vater war der Architekt Nikon, der nach Galens
Angaben in Arithmetik, Rechenkunst und Grammatik sehr bewandert war.
Von seiner Mutter wei man, dass sie "in einem solchen Mae reizbar war,
dass sie ihre Sklavinnen biss"; Galen selbst wird gegenber seinen
Gegnern ebenfalls wenn auch nur mit Worten als sehr "bissig" (9)
charakterisiert.
Die
einstige
Hauptstadt
des
hellenistischen
Attalidenreichs, Pergamon, war sowohl ein kulturelles als auch ein
kommerzielles Zentrum Kleinasiens, berdies der Sitz eines der

berhmtesten Asklepiosheiligtmer der Kaiserzeit. An den Schulen


Pergamons wurden dementsprechend die Lehren der groen Philosophen
Plato, Aristoteles, Epikur, sowie die der Stoiker unterrichtet. Sie
beeinflussten das Denken des jungen Galen. Im Heiligtum des Asklepios,
des Heilgottes der Griechen, traf der junge Galen auf rzte, die dort
praktizierten. Sein ganzes weiteres Leben lang, so ist berliefert, glaubte
Galen an die Heilkrfte des Asklepios. Doch zunchst zu Galens Erziehung
durch seinen Vater Nikon: Dieser wollte seinem Sohn eine Karriere im
Staatsdienst ermglichen (Sarton). Dafr und fr seine Allgemeinbildung
erhielt Galen deshalb im Alter von 15 Jahren Unterricht in Philosophie,
genauer betrachtet in der stoischen, epikurischen, platonischen,
aristotelischen und peripatetischen Philosophie. Er wurde auch in
Geometrie und Arithmetik unterrichtet.
Nach eigenen Schilderungen wechselte der noch jugendliche Galen
aufgrund eines Traumes seines Vaters mit 16 Jahren im Jahr 145 n. Chr. zur
Medizin ber. Er beschftigte sich aber auch weiterhin mit Philosophie, da
er sie als relevant fr die Medizin betrachtete. Nach dem Tode seines
Vaters ging er mit 20 Jahren auf Studienreisen. Whrend dieser Reisen
besuchte er u.a. auf der Insel Zypern die Kupferbergwerke und nahm
heilkraftige Erze mit. In Palstina sammelte er Balsam, am Toten Meer
Asphalt, in Phoenikien einheimische und indische Drogen (11). Er erhielt
Unterricht bei berhmten rzten, wie zum Beispiel bei Pelops in Smyrna,
Numisianos in Korinth, Herakleianos, Stratonikos, Satyros oder Lykos
Julianos in Alexandria, wo die berhmteste Bibliothek der Antike mit
700.000 Bnden war (6). Hier verbrachte er die lngste Zeit seines
Studiums, weil in Alexandria die beste Ausbildung in Anatomie vermittelt
wurde. In diesem Fachgebiet beschftigte sich Galen vor allem mit
Tiersektionen und Skeletten. Er gehrte aber nie einer Schule an. 158
kehrte er als 28jhriger nach Pergamon zurck und bekam auf Vorschlag
des Oberpriesters des Asklepiosheiligtums eine Stelle als Gladiatorenarzt.
Dieses Amt behielt er vier Jahre. Damit war seine Ausbildungszeit beendet.
Er behandelte die schwerverwundeten Gladiatoren aufgrund seiner
Kenntnisse so erfolgreich, dass er diese ffentlich bezahlte Stelle noch
dreimal zugesprochen bekam. Im Bezug auf sein Gehalt behauptete Galen,
ein "Arzt msse es lernen, Geld zu verabscheuen"(10). Gleichzeitig
erffnete er in der Stadt eine Praxis. Es kamen in dieser Zeit sehr viele
Privatpatienten von weither, denn der Ruf des Arztes hatte sich weit ber
die Grenzen seiner Heimatstadt ausgeweitet. Er verfasste in dieser
Praxiszeit auch viele chirurgische Schriften. Galen war ein gemachter
Mann.

161 schlielich kam er nach Rom, der Metropole der antiken Welt. Das
geschah in der Regierungszeit des Kaisers Marc Aurel. Das Risiko fr den
jungen Mann war gro, hier, in einer Stadt, in der es viele rzte gab, die
sich teilweise auf ein(!) Krperteil spezialisiert hatten, Fu zu fassen. Fr
diese rzte war Galen zunchst ein Nichts, ein dahergekommener Grieche,
beinahe ein "Barbar". Gerade in dieser Zeit erkrankte Eudemos, der
ebenfalls aus Pergamon stammte und in Rom ein geachteter Philosoph
war, lebensgefhrlich. Keiner der rmischen rzte wusste ihm zu helfen.
Galen schlielich heilte Eudemos. Durch diese Leistung wurde er in Rom
mit einem Schlag berhmt. Es war Mode, sich bei ihm behandeln zu
lassen. Seine Karriere setzte sich wie folgt fort: In der Familie des Konsuls
Flavius Boethius wurde er Leibarzt, nachdem er die Frau des Hauses von
einer nicht nher beschriebenen Krankheit heilte. Er hielt viele Vortrge
ber Anatomie und Tiersektionen und verfasste darber hinaus eine
riesige Menge von medizinischen Schriften, darunter auch einige
philosophische
und
philologische.
Er
veranstaltete
ffentliche
Tiersektionen und physiologische Experimente, an denen das Interesse
sehr gro war, da ein geringes Ma an medizinischem Wissen zur
Allgemeinbildung gehrte. Auerdem beteiligte er sich an den heftigen
Diskussionen und Streitereien zwischen den verschiedenen rzteschulen,
wobei er vor allem die Methodiker angriff. Galens gesamtes Werk ist voll
von Polemik gegen andere rzte und von Selbstlob.
Vllig unerwartet verlie Galen von einem Tag auf den anderen Rom. Er
reiste ins sditalienische Kampanien und schiffte sich nach Griechenland
ein. Whrend der ganzen Reise hatte er "Angst, gefasst und nach Rom
zurckgefhrt zu werden"(6). 166 war er im Alter von 37 Jahren wieder
zurck in Pergamon. Ob er vor der "Pest der Antoninen" oder vor seinen
missgnstigen Kollegen flchtete, ist unklar. In Pergamon arbeitete er
wieder als Gladiatorenarzt und nahm gleichzeitig seine ehemalige Praxis
wieder auf. Auerdem unternahm er eine ausgedehnte Reise, die der
Heilmittelbeschaffung diente. Ein Arzt musste sich Drogen selbst
beschaffen,
insbesondere,
wenn
er
den
Pharmakopolen
(Arzneimittelhndlern)und Rhizotomen (Wurzelsammlern) nicht traute, was
durchaus sinnvoll war.
Doch nur drei Jahre spter, 169, kehrte er wieder nach Rom zurck. Er war
der Aufforderung der Kaiser Marc Aurel und Lucius Verus, nach Aquileia an
den Golf von Triest zu kommen, gefolgt. 167 - 175 war die Zeit des ersten
Markomannenkrieges. Whrend dieser Zeit, nmlich168, kam Galen nach
Aquileia. Unter den Soldaten war die "Pest" wieder ausgebrochen, an der
auch Kaiser Lucius Verus starb. Galen konnte es gegen Marc Aurels
Wunsch, diesen auf dem Markomannenfeldzug zu begleiten, durchsetzen,
medizinischer Berater und Leibarzt des Kaisersohnes Commodus zu

werden. Dadurch konnte er in Rom bleiben. Whrend dieser unruhigen


Kriegszeiten konnte er sich dem Schreiben widmen. Nach dem Tode des
kaiserlichen Leibarztes Demetrios nahm Galen diese Stellung ein. Sehr
wahrscheinlich blieb er auch nach Marc Aurels Tod 180 in Verbindung mit
dem kaiserlichen Hof. Von diesem Zeitabschnitt seines Lebens ist kaum
noch etwas bekannt. Sicher jedoch scheint, dass er weiterhin in Rom
praktizierte, Vortrge machte und Unterricht hielt. Schriften, die er
whrend der Regierungszeit des Commodus anfertigte, sollen einem
"Brand zum Opfer gefallen sein" (6), so dass sie nicht berliefert sind.
Bis zu seinem Tode hielt er sich wahrscheinlich abwechselnd in Rom und in
Pergamon auf. Nach der allgemeinen Wissenschaftsmeinung lsst sich sein
Todesjahr schlielich in der Zeitspanne von 199 n. Chr. bis 203 n. Chr.
datieren. Galen starb etwa 70jhrig. Genaue Daten ber den Zeitpunkt
seines Todes existieren nicht, sicher ist aber, dass er nach 193 n. Chr.
gestorben ist, denn in seiner Schrift "ber die Gegengifte" wird der Kaiser
Septimus Severus erwhnt, der im Jahre 193 n. Chr. an die Macht kam.
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Galens Methodik
Galen war Eklektiker wie auch andere seiner Zeitgenossen. Er selbst sagte
ber sich, er stehe ber den Sekten, wie Celsus. Als Eklektiker geielte er
Empiriker, Dogmatiker und Methodiker zugleich. Ohne selbst ein
schpferischer Forscher zu sein, fasste er die Ergebnisse der griechischen
Medizin zusammen und bemhte sich nach dem Vorbild des Hippokrates
und im Geiste Platons, die wissenschaftliche Grundhaltung der rzte zu
strken. Nur Hippokrates allein bewunderte er aufrichtig. Es war das Ziel
Galens,
die
hippokratische
Lehre
wiederherzustellen,
da
dieser
seiner
Ansicht nach der einzige groe Arzt aller
Zeiten war.
Die Schule von Alexandria und die Sekte
der Methodiker hatten ganz und gar mit der
Lehre des Hippokrates gebrochen. Sie erwhnten die vier Elemente des
Empedokles und ihre vier Eigenschaften nicht mehr. Sie sprachen auch
nicht mehr von den "Fhigkeiten" (anziehende, zurckhaltende,
umformende, ausstoende) der Organe. Ebensowenig waren sie davon
berzeugt, dass die "Natur" die Heilung der Krankheiten begnstige. Sie
hatten die Lehre von den Krisen aufgegeben und bezweifelten, dass die

Krankheitsursachen von den Sften ausgingen. Asklepiades ging sogar so


weit
anzudeuten,
das
Ausflieen
von
Sften
werde
durch
Medikamentenmissbrauch verursacht.
Galen dagegen berief sich auf die Vorstellungen des Hippokrates, und zwar
auf die Sflelehre, die "natura medicatrix", also die Vorstellung der
Gesundheit als Ausgleich zwischen den vier Eigenschaften (warm, kalt,
trocken und feucht). Galen, dieser aufbrausende, hitzige Polemiker war im
Grunde genommen konservativ (5). Er glaubte an die Lehre von den
Sften, an ihre Verdauung und ihren Abfluss, an die "kritischen Tage" und
an die jeweils gnstigen und indikativen Tage, wie man in seinem
Kommentar ber die Epidemien nachlesen kann. Er nahm jede Gelegenheit
wahr, all diejenigen anzugreifen, die der Lehre von Kos schwer zugesetzt
hatten, vornehmlich Erasistratos und Asklepiades mit seiner Lehre von den
Atomen. Im Gegensatz dazu pflichtete Galen der Meinung des Aristoteles
bei, fr den die Natur nichts umsonst tut, und meinte, die Ereignisse seien
nicht durch das zufllige Zusammentreffen von Atomen bestimmt. Die
Natur plane und schaffe und zwar richtig. Galen war davon berzeugt,
dass die Schpfung vollkommen sei. Sein Lehrbuch "ber den Gebrauch
der Krperteile" mutet wie eine Hymne an den Schpfer an. Obwohl er
kein Christ war, spiegeln Galens Schriften den Glauben zu nur einem Gott
wieder und er erklrte, dass der Krper ein Instrument der Seele war. Dies
brachte ihm spter die hchste Akzeptanz der Kirchenvter und arabischer
wie hebrischer Gelehrter ein.
"Ratio et experimentum, Theorie und Erfahrung, machten fr Galen
zusammen den Fortschritt. Ansonsten berwog die Spekulation, mit der er
die vielen Fragen zu beantworten suchte, die seine zahlreichen
Experimente und rztlichen Erfahrungen offen lieen und, wie die Dinge
damals lagen, offen lassen muten, so stark, da auch die Beobachtung
darunter litt...Galen lie sich nichts entgehen, aus dem prognostische und
diagnostische Schlsse zu ziehen waren, mochte es sich auch um
anscheinend nebenschliche, nicht zur Krankheit gehrende Dinge
handeln. Er erkannte einmal die Zuneigung einer liebeskranken Dame zu
einem berhmten Tnzer an dar Pulsbeschleunigung, die beim Nennen des
geliebten Namens eintrat, so berfhrte er das magenkranke Shnchen
des Konsuls Boethus der heimlichen Nscherei und fand die Ursache fr
das Siechtum eines alten Sklaven in dem ungedeckten Fehlbetrag einer
Kasse, die der Patient fr seinen Herrn zu verwalten hatte"(11).
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Werke Galens

Aus seiner grndlichen Kenntnis der gesamten antiken


Medizin formte er erstmalig ein einheitliches und
umfassendes System medizinischen Wissens. Galen hatte,
wie berichtet wird, an die 20 Schreiber, die sein gesamtes
"Dictum" niederschrieben und erst die Aufstellung eines so
umfangreichen "Corpus Galenicum" mglich machten.
Anfangs hat Galen "zum Gebrauch der Studenten" (6)
geschrieben, denn er befasste sich intensiv mit der
Weitervermittlung seines Wissens.
Mit Chirurgie und GynkologieEr befasste sich Galen
relativ wenig.
Die antike Chirurgie berlieferte nicht Galen, eher Paulus
von gina. Mglicherweise spiegelt die geringe
Bercksichtigung der Chirurgie in Galens Werk die
allgemeine mittelalterliche Geringschtzung der Chirurgie
wider.
1990 erschien in Tbingen eine Gesamtaufstellung der
galenischen und pseudogalenischen Schriften mit
ausfhrlichen Quellenhinweisen, das "Corpus Galenicum"
(zusammengestellt von Gerhard Fichtner) (17). Aufgefhrt
sind ca. 640 lateinische Titel von 98 bersetzern, davon
135 aus dem Mittelalter, ca. 490 Titel in griechischer
Sprache (der Muttersprache Galens!), ca. 190
bersetzungen aus dem Arabischen von 16 bersetzern, ca.
10 Arbeiten aus dem deutschen Mittelalter, auerdem
zahlreiche hebrische und syrische bersetzungen.
Insgesamt sind ca. 400 Herausgeber und Autoren
verzeichnet - ohne Anspruch auf Vollstndigkeit.
Es handelt sich also um ein schier unberschaubares, ber
Jahrhunderte gewachsenes Corpus. Darin finden sich
allerdings auch viele krzere "Traktate", andere Werke
handeln nicht von Medizin, sondern von Philosophie,
Linguistik oder auch von der Kunst des Bogenschieens.
Die folgende Aufstellung enthlt eine (subjektive) Auswahl
der wichtigsten Werke. Eine vollstndige alphabetische
Liste der lateinischen Werktitel findet sich in Anlage.

Allgemeine medizinische Werke

"De
propriis
placitis"
"Ars
medica"
"De
optimo
docendi
genere
libellus"
"De
constitutione
artis
medicae
ad
Patrophilum
liber"
"De
sanitate
tuenda
libri
VI"
"Methodi
medendi
libri
XIV"
"De
partibus
artis
medicae"
"De
constitutione
artis
medicae
ad
Patrophilum
liber"
"De
optimo
medico
cognoscendo"
"Definitiones medicae"

Anatomie
"De
"De
anatomia
"De
anatomia
"De
anatomiae
"De corporis partibus"

anatomia"
mortuorum"
vivorum"
dissentione"

Physiologie
"De
semine
libri
III"
"De
instrumento
odoratus"
"De
partium
homoeomerium
differentia"
"De
usu
partium
corporis
humani
libri
I-XVII"
"De
locis
affectis
libri
VI"
"De
pulsibus
introductio"
"De atra bile"

Therapie
"Methodus medendi libri XIV"

Dit und Lebensweise


"De
bono
habitu"
"De
diaeta
et
morbis
curandis"
"De
victu
attenuante"
"De
facultatibus
naturalibus
libri
III"
"De
alimentorum
facultatibus"
"De probis, pravisque alimentorum succis"

Reinigung (purgatio)
"De
venae
sectione
adversus
Erasistratum"
"De
curandi
ratione
per
venae
sectionem"
"De hirudinibus, revulsione, cucurbitula, in medicamentis, et quo tempore"
"De purgantium medicamentorum facultate"

Medikamente
"De
compositione
medicaminum
per
genera
libri
VII"
"De simplicium medicamentorum temperamentis ac facultatibus libri I-XI"
"De compositione medicaminum per singulares corporis partes libri I-X"
"De simplicium medicamentorum temperamentis et facultatibus libri I-XI"
"Remedia"
"De
remediis
paratu
facilibus
liber"
"De
remediis
parabilibus
libri
III"
(nach
193
n.
Chr.)
"De compositione medicamentorum secundum locos I-X"

Psychologie
"De
consuetudinibus"
"De propriorum animi cuiuslibet affectuum dignitione et curatione"

Embryologie und Geburtshilfe


"De
foetuum
"De uteri dissectione"

formatione"

Schriften ber Hippokrates


"In Hippocratis de aere aquis locis librum commentarii"
"De elementis ex Hippocratis sententia libri II"
"De placitis Hippocratis et Platonis libri IV"
"Hippocratis aphorismi et Galeni in eos commentarii
libri"
"In Hipp. librum de alimento commentarii IV"
"Hippocratis de humoribus librum commentarii III"
"Hippocratis de natura hominis liber primus et galeni in
eum commentarii"
"In Hippocratis De natura hominis commentarius tertius"
"In Hippocratis de victus ratione in morbis acutis"
"In aphorismos Hippocratis commentarii I-VII"

"De diaeta Hippocratis in morbis acutis"


"In Hippocratis prorrheticum I commentaria III"
"De comate secundum Hippocratem"
"In Hippocratis prognosticum commentarii III"
"In Hippocratis Epidemiarum librum commentaria I-VI"

Nichtmedizinische Schriften
"Adversus
Lycum",
"De
ventis,
"Galeni
in
Platonis
"Lexicon botanicum"

"Adversus
Iulianum"
igne,
aquis,
terra"
Timaeum
commentarii
fragmenta"

Sammelwerke
Das wichtigste Werk stammt aus der Sptzeit Galens und fasst viele der
frheren Werke nochmals zusammen:
"Die Heilkunst" (Entstehungszeit laut Ilberg in die Regierungszeit des
Septimus Severus, d. h. nach 193 n. Chr.) Zitiert werden darin zahlreiche
Werke der obenstehenden Liste.

Erste und berhmteste Druckfassung

Galeni Omnia Quae


Extant Opera
Erstausgabe Venedig
1490.
Die ehemals zweibndige
Edition der zahlreichen
Galenus-Schriften, ist von dem
Humanisten Diomedes
Bonardus aus dem
Griechischen ins Lateinische
bersetzt worden; Philippus
Pincius hat sie am 27. August
1490 gedruckt. Der erste der
zwei Bnde umfasst 224
Bltter in respektablem FolioFormat, der zweite sogar 248
in gleicher Gre. Von dieser
Galenus-Ausgabe, die auch
noch fr lange Zeit die einzige
Gesamtedition bleiben sollte,
sind weltweit 39 Exemplare
nachweisbar, davon drei in
sterreich; auer in Admont
ist nirgendwo mehr eines in
einer Klosterbibliothek
vorhanden.
Das Bild zeigt das prachtvolle
Titelblatt einer Neuauflage von
1565.

ltester deutschsprachiger Kommentar zu


diesem Werk:
Kommentar zu Galens "Methodus Medendi" von Johann
Agricola Ammonius
Im Jahre 1534 erschien in Augsburg ein ber 600 Seiten starker Oktavband
mit dem Titel "Scholia copiosa in therapeuticam methodum, id est,
absolutissimam Claudii Galeni Pergameni curandi artem, Qui liber hoc
nomine magni habetur, quod consummationem totius medicinae
complectatur, sive indicationes curativas, sive theorematum enarrationes
respicias". Als Autor zeichnete der Professor der Medizin und der
griechischen Sprache an der Ingolstdter Universitt: Johann Agricola,

genannt (H)Ammonius (ca. 1490-1570), der damit sein erstes


wissenschaftliches Werk vorlegtet und zugleich eine Reihe von GalenKommentaren grndete. Was dieses Buch vor allem bedeutsam macht, ist
die Tatsache, da es sich dabei um den ersten Kommentar zu Galens
"Methodus medendi" aus der frhen Neuzeit handelt.
Es wird das bliche humanistische Literatur- und Bildungsgut ausgebreitet,
d.h. eine Flle alter, neuerer und zeitgenssischer Autoren zur
Interpretation herangezogen, unter denen sich gelegentlich auch ein
Name aus dem Mittelalter z.B. "Marbodeus Gallus", also Marbod von
Rennes findet. Darber hinaus verwendet Agricola in einigen Fllen auch
schon graphische bzw. tabellarische Mittel, um etwa geometrische Termini
zu veranschaulichen oder die Klassifizierung hnlicher Erkrankungen
bersichtlicher darzustellen.
Soweit bekannt ist, ist es zu einer zweiten Auflage der "Scholia copiosa"
nicht gekommen; vielmehr gerieten sie wohl ebenso bald in Vergessenheit
wie Agricolas briges Werk. Doch bleibt dem Ingolstdter Professor
immerhin das Verdienst, damit nicht nur den ersten, sondern wie es
scheint auf Jahrzehnte hinaus auch einzigen Kommentar zu Galens
Methodus medendi verffentlicht zu haben. Nhere Angaben siehe bei
Peter Dilg: "Kommentar zu Galens Methodus Medendi von Johann Agricola
Ammonius" unter (19).

Pseudogalenische Schriften:
Ansonsten gibt es auch eine ganze Reihe von Schriften, die Galen oder
seinen Schlern zugeschrieben werden, deren Urheberschaft jedoch nicht
eindeutig geklrt ist. Sie werden mit dem Terminus "Pseudogalenische
Schriften" bezeichnet. Beispiele:
"In
Hippocratis
de
humoribus
librum
commentarii"
"Introductio seu medicus"
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Anthropologie Galens
Im Vordergrund der galenischen Anthropologie steht die Frage nach dem
Zweck, die Teleologie. Den Menschen hlt er fr die "Schpfung eines
zweckbewussten Gottes" (11). Die Struktur der Organe richtet sich nach
ihrem bereits vorher existierenden Zweck. Hierin entspricht er der Lehre
des Aristoteles. Entelechie, d.h. Kraft und Endzweck des Krpers, ist die

Seele. Das Pneuma ist Trger ihrer Krfte. Das Pneuma gelangt mit der
Atmung in den Krper und erfhrt entsprechend den drei Grundfunktionen
der Seele (vegetative Funktion: Ernhrung Wachstum; animalische
Funktion: Begehren Gemtsleben; psychische Funktion: Denken) eine
Differenzierung in:

physisches Pneuma (= Spiritus naturalis), entsteht in der


Leber und wird mittels der Venen im Krper verteilt

Lebenspneuma (= Spiritus vitalis), entsteht im Herzen und


wird mittels der Arterien im Krper verteilt

psychisches Pneuma (= Spiritus animalis), entsteht im


Gehirn und wird mittels der Nerven im Krper verteilt.

Das psychische Pneuma entspricht also der empfindenden, denkenden


und bewegenden Seele, das Lebenspneuma ist der Trger der Krfte fr
Puls, Blutbewegung und Wrmeverteilung und das physische Pneuma
beinhaltet die natrlichen Krfte fr Ernhrung, Blutbewegung und
Stoffwechsel.(Die drei Arten des Pneuma wurden von Platon bzw. der Stoa
bernommen).
Auch in der Embryologie denkt Galen aristotelisch. Die Mglichkeit einer
zuknftigen Entwicklung liegt bereits im Samen, verborgene Organanlagen
liegen im Embryo. Falls genug warmes Pneuma vorhanden ist, kann die
Entwicklung vollstndig ablaufen, wenn nicht, entstehen "nur" weibliche
Formen, denn "um soviel ist das Weib unvollkommener, als es klter ist."
nach Leibbrand; zitiert nach (2).
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Anatomie Galens
Galen war "der bedeutendste Anatom zwischen den Alexandrinern und
Vesal" (12). Seine Lehre beruhte auf anatomischen Studien und
Tiersektionen bei Schweinen und Berberaffen und auf den Erkenntnissen
der alexandrinischen Medizin. Seine Ergebnisse fhrten ihn dazu, die
damals erfolgreichen Lehrbcher von Martialis, Marinus und Lycus zu
widerlegen. Aus der Tieranatomie schloss er bei hnlichkeiten in Form und
Bau auf gleiche Funktion beim Menschen.
Galen beschrieb ausgezeichnet Knochen und zahlreiche Muskeln und
deren Funktion, die Schichten der Arterien-, Magen-, Darm- und
Uteruswand, er nennt fnf Augenhute, vier Flssigkeiten des Auges.

Fortschrittlich ist auch die Beschreibung des Auges mit der oberen
Trnendrse, die nach ihm in der lteren anatomischen Nomenklatur den
Namen glandula innominata Galeni fhrt(11). Die Entdeckung des "nervus
recurrens" wird ihm ebenfalls zugeschrieben. Er teilte die Organe nach
ihren Funktionen ein (z.B. Blutzubereitung, Verdauung, Ausscheidung,
Aufnahme und Verbreitung des Pneuma) und sprach von Nerven-,
Knochen- und Muskelsystem. Andererseits stellte er die Funktion des
"nervus recurrens" (Stimmbandregelung) fest. Er beschrieb das Gehirn,
seine Ventrikel und zeigte den Unterschied zwischen Empfindungs- und
Bewegungsnerven. Minutis beschrieb er die Anatomie der Hand und der
Finger und der durch sie zugelassenen verschiedenen Bewegungen. Er
studierte die Ttigkeit jedes Muskels der einzelnen Glieder.
Zur Zeit Galens wurden nur hchst selten Menschen seziert. Er selbst soll
zweimal dazu Gelegenheit gehabt haben (11). Nach anderen Quellen
fhrte Galen berhaupt keine Menschensektionen durch. Deshalb bedingte
der Analogieschluss aus der Tiersektion auch viele Fehler (z.B.
zweihrniger Uterus, fnflappige Leber)!
Aus seinen Sektionen entwickelte Galen ein System der Krperteile:

Ursprngliche (principia): Hirn, Herz, Leber und Testes

Daraus hervorgegangene und ihnen zuarbeitende: Nerven


und Rckenmark, Adern, Samengefe

Autonome: Knorpel, Knochen, Bnder, Membranen, Drsen,


Fett, einfaches Fleisch

Von Gef-und Nervensystem abhngige: Alle brigen, z.B.


Magen, Nieren, Eingeweide (2)

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Physiologie Galens
Prinzipien
Galens physiologische Lehre steht im Gegensatz zu der des Asklepiades,
der als Anhnger der Transformationstheorie (Abstammungslehre) auftrat,
als Vorlufer von Darwin. Fr diesen wurde beispielsweise die Gestaltung
der Organe und der Muskeln durch deren Aktivitt bestimmt.

Galen stellte dagegen Anatomie und Physiologie folgendermaen dar: die


Organe seien derart geschaffen und mit solchen Fhigkeiten versehen,
dass sie ihre Funktion richtig erfllen und dem Organismus gut dienen
knnen. Die Nerven zum Beispiel, die man seit der Schule von Alexandria
genau von den Sehnen unterscheidet, nennt Galen weiche Nerven, wenn
es sich um Empfindungsnerven (sensorische Nerven), und harte Nerven,
wenn es sich um Bewegungsnerven (motorische Nerven) handelt. Sie
enthalten einen Hohlraum, gefllt mit "Seelenpneuma", und verleihen den
Organen ein Gemts- oder Bewegungsprinzip, das genauso wichtig ist wie
"das Licht, das uns von der Sonne geschenkt wird". Organe, Nerven und
Pneuma fhren ein eigenstndiges Leben, das aber zum Leben des ganzen
Organismus beitrgt. Der Magen nimmt die Nahrung auf oder stt sie ab.
Die Niere verarbeitet die flssigen Sfte, die Milz absorbiert die berreste
der Leber durch die Milzader. Die Gallenblase nimmt die berflssige
Gallenflssigkeit auf. Auer der Fhigkeit der Flssigkeitsaufnahme besitzt
die Gallenblase noch drei weitere: die des Zurckhaltens, die des
Umwandelns oder Verdauens und die des Ausstoens.
Beeindruckend sind Galens physiologische Experimente: Er erzeugte im
Tierversuch z.B. durch Durchtrennung der medulla oblongata (verlngertes
Rckenmark) Atemstillstand, durch Durchtrennung des nervus recurrens
(rcklufiger Nerv) Stimmverlust und durch Rckenmarkslsionen
Querschnittslhmungen. Er unterschied z.B. auch willkrliche und
unwillkrliche Muskeln und erkannte durch Experimente die Funktion des
"ureter" (Harnleiter). Durch Unterbinden desselben bewies er, dass der
Urin in der Niere und nicht in der Blase erzeugt wird. Vertieft hat Galen
auch die "Harnschau" (bereits bei Hippokrates angelegt), allerdings sicher
nicht in dem Mae, wie sie das Mittelalter betonte.

Krperfunktionen
An Krperfunktionen unterscheidet Galen: einfache (Hunger, Verdauung,
Expulsion und Retention) sowie zusammengesetzte (2). Die wichtigsten
zusammengesetzten Krperfunktionen sind in der Lehre von den
"digestitiones" (Verdauungen) und den "motus sanguinis" (Blutbewegung)
sowie der Pulslehre zusammengefasst:

Digestitiones
Erste Digestition: Aus dem Speisebrei entsteht im Magen-Darm-Kanal
durch mechanisches Zerreiben wie Zersetzung der Chylus. Von den
berschussstoffen werden die erdigen Bestandteile von der Milz
angezogen, die die schwarze Galle daraus bereitet. Abfallstoffe sind
Darmingesta.

Zweite Digestition: Der Chylus gelangt mittels anziehender Krfte ber die
Pfortader in die Leber. In der Leber entsteht aus dem Chylus mit Hilfe des
physischen Pneumas (Spiritus naturalis) das Blut als Gemisch der vier
Krpersfte. Den berschuss zieht als gelbe Galle die Gallenblase an.
Abfallstoff ist der Harn. Das Blut gelangt zur Ernhrung der Organe durch
die Venen (!) in die Peripherie. Der grte Teil verlsst die Leber jedoch
durch die Lebervenen, gelangt in die Vena Cava und von dort in die rechte
Herzkammer. In der rechten Herzkammer wird das Sftegemisch durch die
in der linken Herzhlfte lokalisierte, eingepflanzte Wrme gekocht und
gereinigt (coctio und purgatio). Abfallprodukt: Ru, der durch die Vena
Pulmonalis bei der Ausatmung entweicht. Durch die Arteria pulmonalis
gelangt ein Teil des vensen Blutes in die Lunge (zu ihrer Ernhrung) und
durch die Vena cava superior in den Kopf und die Arme. Die eingepflanzte
Wrme wird durch die Atemluft (Pneuma) unterhalten. Die Atemluft dient
auch der Khlung beim Kochungsprozess. In der Diastole wird Pneuma
durch die Vena pulmonalis ins linke Herz gesaugt und wird dort zu
Lebenspneuma (Spiritus vitalis) umgebildet. Durch Lcher im Septum
gelangt das im rechten Ventrikel verbliebene Blut in den linken Ventrikel.
Dort entsteht ein Gemisch aus Blut und Pneuma, das whrend der Systole
in das Arteriensystem getrieben wird.
Dritte Digestition: Zusammen mit dem vensen Blut ernhrt das arterielle
Blut (es enthlt mehr Pneuma als das vense Blut) die Organe. Abfallstoff:
Schwei. Das Blut wird in den Organen aufgebraucht und bestndig in der
Leber neu gebildet. Es gibt also Galen zufolge keinen Kreislauf, sondern
nur eine Blutbewegung, die von der Leber und vom Herzen ausgeht, in fast
allen Gefen in peripherer Richtung verluft und in den Gefen bei
Bedarf auch die Richtung wandeln kann.
Das Gehirn ist dank des psychischen Pneuma, das in den Seitenventrikeln
bereitet wird (spiritus animalis) und ber die hohlen Nerven zu den
Organen gelangt, Sitz des Denkens, der Empfindung und Bewegung.
Abfallstoffe entweichen als Schleim aus Nase und Gaumen.

Blutbewegung "motus sanguinis"


Galen geht davon aus, dass die natrliche Wrme (Naturpneuma) sich im
Kern des Systems befindet. Von ihr hngt das Leben ab, und das Herz ist
der Behlter, die Quelle der natrlichen Wrme. Die Lunge und der Atem
sollen das Herz abkhlen, denn das Herz pumpt Blut durch die Lunge
mittels der "Venenader" und bekommt Luft von der Lunge durch die
"Adervene". Die aktive Phase der Herzbewegungen nennt er Diastole,
Herzerweiterung. Das Herz zieht das Pneuma an. Die Adern sind nach
seiner Vorstellung mit einer Mischung von Luft (pneuma) und Blut gefllt,

whrend sie nach Erasistratos Luft und nur ausnahmsweise Blut enthalten.
Auch sie ziehen das Pneuma in der Phase der Diastole an, die sich am Puls
spren lsst.
Auf diesen Vorstellungen hat Galen ein bestechendes, in sich stimmiges
System der Herz- Blutbewegung aufgebaut, das ber 1500 Jahre Bestand
hatte und eigentlich erst 1628 durch das Erscheinen der berhmten Schrift
von William Harvey (1578-1657) durch ein anderes, heute als richtig
erkanntes Kreislaufmodell des Blutumlaufes der Pumpfunktion des Herzens
ersetzt worden ist. Galen hat, wie schon erwhnt, richtig beobachtet, dass
das Herz nicht ein Muskel wie die brigen Muskeln im Organismus ist, er
vertritt die Auffassung, dass es durch ein Netzwerk von verschieden
verlaufenden Fasern zusammengesetzt sei, die eine eigenstndige, von
den Nerven unabhngige Rhythmik entfalten wrden. Die "Drei-KammerTheorie" des Aristoteles wird von Galen abgelehnt, das Herz bestehe nur
aus zwei Kammern, whrend die Vorhfe nicht zum Herzen, sondern zum
Gefsystem gehren. Die Herzklappen sind Galen ebenso wie Erasistratos
bekannt, er unterscheidet klar die Valvula mitralis (Mitralklappe)der
Valvula
tricuspidalis
(Tricuspidalklappe),
ebenso
wie
die
sog.
Semilunarklappen der Aorta und der Arteria pulmonalis (Aorten- und
Pulmonalklappe). Auch die Herzkranzgefe (Vasa coronaria) kennt er
bereits, ohne ihre Funktion richtig zu deuten. Nur ein kleiner Teil des
nhrstoffreichen vensen Blutes, daher nach Galen die dickere Viskositt
des Venenblutes, konnte durch unsichtbare Poren im Septum des Herzens
vom rechten in den linken Ventrikel gelangen und sich dort mit dem aus
der Luft angesogenen zweiten Vitalisierungsfaktor, dem Pneuma physikon,
Spiritus vitalis, mischen, diese Pneuma-Luft-Kombination sollte nunmehr in
den Arterien, daher der Name (aer = Luft), als luftfhrende Gefe die
Vitalisierung aller Organe bewirken. Nur unter extremen Bedingungen
sollten sich auch in der Peripherie bis dahin unsichtbare Poren ffnen, die
einen gewissen Durchtritt des vensen zum arteriellen Anteil fr die
entsprechenden Blutbestandteile ermglichen sollten. In der Regel jedoch
wrde bei jedem Pulsschlag das nhrstoffreiche Blut verbraucht die
Schlacken wieder in die Zentralorgane zurckgefhrt werden. Von dort
wrden sie entweder ber die Leber mit Kot Urin ausgeschieden oder ber
die Lunge als "fuligines", ruartige Abfallprodukte, abgeraucht werden
knnen.
Der entscheidende aktive Vorgang war fr Galen die Diastole, die durch
ein Aufbrausen der Lebensgeister ausgelst wrde, woran bestimmte
Fasern des Herzens beteiligt wrden. Nach der Diastole wrde eine kurze
Erholungspause folgen, dann erst sich die Querfasern kontrahieren,
whrend die Lngsfasern erschlaffen wrden. Es kme zur Systole
sozusagen als einem passiven Bewegungsvorgang.

Pulslehre
Der Puls entsteht
durch
vom
Herzen
aus
wirkende
ausdehnende
und

zusammenziehende Krfte erstreckt sich gleichzeitig ber die ganze


Arterie. Er dient der Verteilung der Wrme des Pneumas (Phasen des
Pulses: Kontraktion, innere Ruhephase, Dilatation, uere Ruhephase).
Vernderungen des Pulses ergeben sich durch Vernderungen der
Gefwand, die durch Klima, Jahreszeit, Alter, Temperatur, Geschlecht,
Lebensfhrung, Medikamente psychische Affekte bedingt sein knnen.
Hieraus entwickelte Galen eine differenzierte Pulslehre, die von
Hippokrates gar nicht erwhnt wird, in der Schule von Alexandria jedoch
zum Lieblingsthema des Unterrichts bei Praxagoras und Herophilos
geworden war. Erasistratos, Archigenes, Rufus von Ephesos und andere
hatten jeder ein Handbuch ber den Puls geschrieben. Galen hat darber
ebenfalls eine Abhandlung verfat. Er unterscheidet mehr als 27
verschiedene Arten des Pulses, der lang, breit, tief, leer, voll, langsam,
schnell, stark, schwach, hart, weich, gerumig, gepresst, regelmig oder
unregelmig, harmonisch oder wild, rasend, "kribbelnd" oder "wurmartig"
sein kann. Die heute noch bekannten Begriffe Pulsus magnus, parvus,
tardus, celer et altus stammen von ihm. Die scharfsinnige Analyse dieser
Eigenschaften sollte vor allem fr die Prognose verwendet werden.
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Humorallehre (Lehre von


Krperflssigkeiten) Galens

den

Die Physis (die Natur des Menschen) ist wie bei Hippokrates die Summe
und das Gleichgewicht der Krfte, die die Funktion des ganzen Organismus
aufrecht erhalten. In der Krankheit knnen einzelne dieser Krfte,
besonders die speziellen Wirkformen des Spiritus naturalis (entleerend,
ansaugend,
abstoend)
in
den
Vordergrund
treten.
Ausgehend von Hippokrates (besonders von der Schrift "Von der Natur des
Menschen" - vor allem in ihrem Sinne ist er Hippokratiker) und von den
aristotelischen Elementen schuf Galen ein vollendetes System der
Humoralpathologie. Den vier Elementen mit ihren Qualitten entsprechen
die vier Krpersfte mit ihren Qualitten. Die vier Sfte werden jeweils in
einem bestimmten Organ produziert und herrschen in bestimmten
Jahreszeiten bestimmten Lebensaltern vor. Auch in die Konstitutionslehre
brachte Galen ein System. Es gibt, da jeweils ein Krpersaft in der
Sftemischung vorherrschen kann, viererlei Mischungen, die die
krperliche seelische Verfassung des Menschen bestimmen, also vier
Temperamente (8).

Schema zur antiken Humoralpathologie


Element

Luft

Feuer

Erde

Wasser

Qualitt

warm/feucht

warm/trocken

kalt/trocken

kalt/feucht

zugeordneter
Krpersaft

Blut

gelbe Galle

schwarze Galle

Schleim

Qualitt des
Krpersaftes

warm/feucht

warm/trocken

kalt/trocken

kalt/feucht

den Krpersaft
produzierendes
Organ

Herz

Leber

Milz

Gehirn

Jahreszeit, in der
der Krpersaft
Frhling
vorherrscht

Sommer

Herbst

Winter

Lebensalter, in
dem der
Krpersaft
vorherrscht

Jugend

Mannesalter

Greisenalter

den Krpersften
zugeordnetes
Blut - Einfalt,
"Temperament" Naivitt
bei Galen

gelbe Galle
-Verstand,
Scharfsinn

Schleim - keine
schwarze Galle Wirkung auf
Bestndigkeit,
Charakter und
Gesetztheit
Intelligenz

Eine sptantike
pseudogalenische
Schrift kommt
bereits
Blut - heiter
mittelalterlichen
Vorstellungen
nher

gelbe Galle aufbrausend,


khn

schwarze Galle Schleim - trge


trotzig
tricht
unverschmt

Daraus wird das


uns bekannte
mittelalterliche
Schema:

gelbe Galle:
Choleriker =
cholericus

schwarze Galle: Schleim:


Melancholiker = Phlegmatiker =
melancholicus
phlegmaticus

Kindheit

Blut:
Sanguiniker =
sanguinicus

Indem er Empedokles' Theorien von den vier Elementen und den vier
Qualitten wieder Geltung verschaffte, brachte er die vier Sfte mit
ebenso vielen Gemtsstimmungen in Entsprechung; blutig oder
berreichlich, gallig oder cholerisch, schwarzgallig, schleimig oder
lymphatisch. Vom Prinzip ausgehend, dass die Gesundheit auf einem
Gleichgewicht der Sfte basiere, definierte er Krankheiten als
"Dyskrasien", als fehlerhafte Zusammensetzung der Krperflssigkeiten,
oder als "Kakochymien", die vom Verfaulen der Krpersfte herrhren, und
schlielich
als
"Idiosynkrasien",
die
auf
einer
angeborenen
berempfindlichkeit gegen bestimmte Stoffe beruhen. Hingerissen von
seiner Neigung zur Dialektik hielt er sich von Fakten fern, die er besser als
andere htte beobachten knnen (9).
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Krankheitsschematik Galens

Krankheitsarten
Gesundheit besteht nach Galen, wenn alle Krperbestandteile, d.h. Sfte,
Pneuma und gleichartige und ungleichartige Krperteile ("res naturales")
in richtiger Qualitt und Quantitt vorhanden sind und alle
Krperfunktionen im Sinne der Zweckmigkeit (Teleologie) ungestrt
ablaufen (Homostase). Andernfalls entstehen Krankheiten: "Quod si
contraria adsint, multa in venis acervantur, ex quibus quos docebimus
morbos iis contrahuntur(2)." Nach Galen ist keinerlei Strung der
Krperfunktionen ohne krankhafte Vernderung des fr sie in Betracht
kommenden Teils mglich. Daraus folgt auch, dass die galenische
Krankheitslehre nicht rein humoral ist. Galen teilt die Krankheiten etwa
folgendermaen ein:

Krankheiten durch Vernderung der Krpersfte (wie bei


Hippokrates). Allerdings rumt Galen den qualitativen und
quantitativen Anomalien des Blutes (der Plethora des
Erasistratos) mehr Bedeutung ein als den Vernderungen
der brigen Krpersfte.

Allgemeine oder humorale Krankheiten (Dyskrasien) durch


Vernderungen des Pneuma, z.B. Fieber und Entzndungen
(von der pneumatischen Schule bzw. der Stoa)

Krankheiten der gleichartigen Teile (Gewebe des Aristoteles)


bzw. abnorme mechanische Zustnde ("laxum strictum" der
Methodiker)

Krankheiten der Organe (der ungleichartigen


zusammengesetzten Teile). Sie knnen primr
sekundr entstehen, z.B. durch Vernderungen von
Zahl, Umfang, Lage (aristotelische Kategorien!)
Trennung ihres Zusammenhangs (8).

oder
oder
Bau,
oder

Galen kennt innere Krankheitsursachen, wie z.B. die Beschaffenheit der


Krpersfte, uere tiologische Faktoren wie Luft, Speise und Trank,
Bewegung
und
Ruhe,
Schlafen
Wachen,
Ausscheidungen
und
Verhaltungen, aber auch Affekte der Seele (diese Gruppe wird spter "res
non naturales" genannt). Zu den "res contranaturales" zhlt Galen
Krankheit, Krankheitsursachen, Krankheitsfolgen und Symptome(2).

Vor allem der schwarzen Galle (atra bilis) schreibt Galenus die Entstehung
von schlimmen Erkrankungen zu. Die Krankheiten, welche direkt oder
indirekt aus der schwarzen Galle entstehen, werden von Galenus
folgendermaen aufgezhlt: "Quo etiam modo ex atra bile exoriri solent
cancer, elephas, scabies, pruritus cutis, quartana febris et affectio quae
melancholia dicitur et lienis magnitudo atque alia permulta." (Galeni in
Hippocratis librum de alimento commentarius) Eine entscheidende Rolle
kommt nach Galen der schwarzen Galle bei der Entstehung von Tumoren
zu: "Omnes igitur hujusmodi tumores praeter naturam ex atrae bilis
redundantia gignuntur, de qua re in commentariis de facultatibus
naturalibus disputatum est. Ubi docuimus faecis vini similem hunc
humoren, dum jecore sanguis conficitur, generari, repurgari vero ac liene
(2)."
Im gesamten Krankheitsvorgang unterscheidet Galen prdisponierende
Ursachen (angeboren)= "causae antecedentes", Gelegenheitsursachen
(erworben)= "causae primitivae" und unmittelbare Ursachen = "causae
efficientes". Letztere knnen das Leiden zum Ausbruch bringen.
Nach der Alteration des betroffenen Teils entsteht eine Strung der
Funktion (functio laesa), die wiederum den wirklichen Krankheitszustand
verursacht. Der Krankheitszustand manifestiert nach auen hin durch
Symptome, die teils auf unmittelbarer Schdigung beruhen, teils Ausdruck
der dadurch hervorgerufenen Folgen sind (z.B."tormina intestinorum" =
Ruhr).
Galen gliedert den Krankheitsverlauf in Beginn (= Rohheit bei
Hippokrates), Zunahme ("coctio" Kochung bei Hippokrates), Hhepunkt (=
Krisis bei Hippokrates) und Abnahme ("Lysis" Ausscheidung bei
Hippokrates). Die hippokratische Krisenlehre wurde von Galen noch
ausgebaut. Wahrscheinlich hat er die Krisis mit der Bewegung der
Himmelskrper in Verbindung gebracht (11).
[ Zurck zum Anfang ]

Therapie Galens
Galenus bleibt der hippokratischen Lehre treu, wonach die Naturkraft
(physis), welche den Krper regiert, das Hauptprinzip der Heilung darstellt:
"Cum autem cognoscamus naturam, quae corpus gubernat, omnia ad
animalis salutem efficiere..." (Galeni de atra bile liber).

Die Aufgabe des Arztes ist es, die


Naturheilkraft zu untersttzen, ja er ist
berhaupt erst zum therapeutischen
Eingreifen befugt, wenn das Ausmass
des krankhaften Prozesses die Kraft der
"physis" bersteigt: "At vero ita exigui
affectus separatis causis efficientibus
illico finiuntur, natura ipsos sanante,
nam illi soli externo egent auxilio, quos
ob magnitudinem natura vincere non
potest"
(2).
Der Unterschied des Galenismus zum Hippokratismus besteht nun darin,
dass dem Arzt fr seine Aufgabe ein wissenschaftliches Instrument,
nmlich eine methodische Anleitung, zur Verfgung gestellt wird. Diese
soll ihm aufgrund allgemeiner Prinzipien eine sichere Handhabe fr die
Behandlung des Einzelfalles geben. Die Therapielehre konnte nur die
Konsequenz aus den anatomischen, physiologischen und pathologischen
Kenntnissen und Lehren von Galenus sein.
So soll das Hauptaugenmerk des Arztes darauf gerichtet sein, die
Entfernung der "materia peccans" zu untersttzen. "Continens causa, quae
praesens morbum praesentem conservat, sublata tollit." (Galeni in
Hippocratis librum de alimento commentarii)
Ein weiterer wichtiger Grundsatz ergibt sich aus der Auffassung der
Krankheit als eines gestrten Gleichgewichts und besagt, dass
Krankheiten durch entgegengesetzt wirkende Mittel, "contraria contrariis",
bekmpft werden sollen. Er verschreibt wrmende Mittel, wenn die
Krankheit auf Klte zurckzufhren ist; bei Rheuma und Gelbsucht
verordnet er eine Dit, die die Sfte wieder flssig machen soll.: "Qui igitur
ex nuda solaque intemperie nascuntur morbi, contraria qualitate curantur,
calida quidem intemperies frigidis..., frigida vero calidis. Ad eundem
modum sicca humidis, humida siccis" (Methodus medendi an Glauconem).
Fr die Anwendung der therapeutischen Manahmen schuf Galenus die
Lehre von der Indikation "indicatio" (De constitutione artis medicae ad
Patrophilum). Ebenso wie Celsus und Plinius hatte er sehr genaue
Vorstellungen von der Qualitt eines jeden Lebensmittels, aller
Fleischsorten und jeder Pflanze. Danach waren Wahl, Dosierung und
Applikationsart der Heilverfahren auf die Art der Krankheit, das betroffene
Organ, die individuelle Konstitution des Kranken und die usseren
Umstnde abzustimmen. Diese Forderung machte die Therapie zur
komplizierten Methodus, ermglichte jedoch eine Individualisierung der
Heilmethoden.

Ohne im einzelnen auf diese komplizierten Theorien einzugehen, sollen


nur die grundstzlichen Behandlungsweisen und ihre Bedeutung kurz
aufgefhrt werden. Man kann die Therapie von Galenus in die klassischen
Disziplinen der ditetischen, der medikamentsen und der chirurgischen
Verfahren einteilen. Dazu kommen noch spezielle Techniken zur
Entziehung schlechter Sfte.

Dit
Unter Dit (diaita) verstanden die Griechen die Regelung der gesamten
Lebensfhrung. Sie bezog sich auf alle Aktivitten des Menschen, also auf
Essen und Trinken, Schlaf, Arbeit, Kleidung, Hygiene, Bder usw. Der
diaita-Begriff umfasste somit wesentlich mehr als unser heutiges Wort
"Dit", welches sich praktisch nur noch auf die Ernhrung bezieht. Bei der
Therapie der Geschwlste gebraucht jedoch Galenus "diaita" gerade im
heutigen, eingeengten Sinne, es wurde mit "victus ratio" bersetzt. Wenn
schlechte Krpersfte Geschwlste hervorrufen und die Entstehung dieser
Sfte wesentlich von der Ernhrung abhngig ist, so folgt daraus, dass die
Ernhrungsweise die Geschwulstbildung beeinflussen kann. Dass Galenus
einer geeigneten Dit unverhltnismssige Bedeutung zuma, geht
besonders aus zwei Aussagen hervor: erstens sagt er in der Einleitung zur
Schrift "De alimentorum facultatibus", dass diese den grssten praktischen
Nutzen von allem habe, was mit der Heilkunde im Zusammenhang stehe;
zweitens behauptet er, dass gewisse Krankheiten mit Dit geheilt werden
knnten. Wenn mit einer geeigneten Dit auch bereits vorhandene dicke
(= schlechte) Sfte verdnnt werden knnen, so besteht ihre
Hauptwirkung doch darin, die Entstehung solcher Sfte zu verhindern. Die
ditetische Therapie zielt vor allem auf die Ursachen der Krankheiten und
hat daher besonders prophylaktische Bedeutung. Zur Ditanwendung im
Allgemeinen soll Galen gesagt haben: "Quatenus vero ad victus rationem
attinet, pleniore ptisanae cremore, sero lactis et ex oleribus malva,
atriplice, blito, et quum per tempus licuerit, cucurbita utendum est. Ex
piscibus vero saxatiles avesque omnes praeter palustres dare convenit."
(Methodus medendi ad Glauconem) "Was aber die Dit anbetrifft, so soll
man vom gesttigten Saft der Gerstengrtze, vom Ksewasser, von den
Kchenkrutern von der Malve, der Melde, dem Blutkraut und, wenn es die
Jahreszeit erlaubt, vom Krbis Gebrauch machen. Von den Fischen aber
kann man solche, die sich an den Felsen aufhalten, (pisces saxatiles), und
von den Vgeln alle auer den Sumpfvgeln geben." Zur Bekmpfung von
Krebs fordert Galen allgemein eine Ernhrungsweise, die gute Sfte
erzeuge: "victus enim ratione observata, quae probum humorem generet."
(Methodus medendi ad Glauconem) (2)

Reinigung (purgatio)
Zielte die ditetische Therapie vor allem darauf, die Entstehung schlechter
Sfte zu verhindern, so bedient sich Galenus der Purgation, um schon
vorhandene "humores vitiosi" zu entfernen: "Est autem purgatio humorum
qualitate molestorum vacuatio" (Hippocratis aphorismi et Galeni in eos
commentarii). Diese Therapiemethode richtet sich gegen die unmittelbare
Ursache der Krankheiten (causa efficiens) und hat daher die Bedeutung
der Kausaltherapie.

Reinigungsmethoden
Die Reinigung konnte entweder durch purgierende Medikamente oder
durch ussere Ableitung der Sfte geschehen. Die medikamentse
Purgation beruhte auf der Anziehungskraft des hnlichen und der
Verwandtschaft der Qualitten zwischen den zu evakuierenden Sften und
den angewandten Mitteln; diese Kraft bezeichnete Galenus als natrliche
Fhigkeit (facultas quaedam nativa). Wenn das Purgiermittel die
schdlichen Stoffe an sich gezogen hatte, wurde das Ganze durch die
natrlichen Krperausgnge entfernt. Zu den Purgantien im weiten Sinn
gehren Abfhrmittel (laxantia), harntreibende Mittel (diuretika),
Brechmittel (vomitantia) und solche, die den Husten und die Menses
befrdern. Auch Klistiere wurden angewandt. Um die humores vitiosi nach
auen abzuleiten, bentzte man Aderlass (venae sectio), Scarification,
Schrpfkpfe oder Blutegel (hirudines). Galenus zhlt den ganzen Katalog
der Reinigungsarten auf: "Ac purgationes quidem et evacuationes fiunt
medicamentis, quae aut vomitum cient aut alvum subducunt, aut denique
per superiores aut per inferiores partes haeque aut medicamentis aut
venae sectione aut vomitu aut per urinas aut per sudores aut per clysteres
aut per revulsionem aut per derivationem de quibus deinceps ipse
disseret, absolvuntur" (Hippocratis de humoribus liber et galeni in eum
commentarii). Wann und auf welche Art zu reinigen war, unterlag
wiederum besonderer Indikation.

Pharmakotherapie
Galenus definierte das Medikament (pharmakon= medicamentum) als
Substanz, welche im Krper Vernderungen hervorruft: "Medicamenta
sane omne id dicimus, quod naturam nostram alterat" (De simplicium
medicamentorum temperamentis ac facultatibus). Die Anwendung von
Medikamenten bildet das Kernstck galenischer Therapie. Galenus betont
die Wichtigkeit, sie richtig anzuwenden, nmlich nach wissenschaftlicher
Methode und mit Vorsicht: "Sive enim dixeris medicamenta nihil esse sola

per se ipsa, recte dices; nihil enim sunt, nisi utentem eis recte fuerit
adepta. Sive rursus medicamenta veluti deorum manus esse dixeris, etiam
hoc recte dices; juvant enim maxiine, si is, qui eis utitur in rationali
methodo fuerit exercitatum et cum hoc natura prudens..." (De
compositione medicamentorum secundum locos). Um diese richtige
Anwendung der Heilmittel zu gewhrleisten, errichtete Galenus eine
systematische Lehre der Pharmakotherapie. Diese baute auf den Begriffen
der Physiologie (Elemente, Sfte, Qualitten, Fakultten etc.) auf und
ordnete jedem Mittel bestimmte Eigenschaften und Wirkungsweisen zu.
Nach Galen unterschied man drei Klassen der Heilmittel nach ihrer
Wirkung:

Medikamente, die durch ihre Elementarqualitten


wirken (warm, kalt, feucht, trocken) (Hippocratis de
natura hominis liber I et Galeni in eum commentarii).

Medikamente, die durch ihre zweiten Qualitten, der


Kombination von Primrqualitten wirken und somit
Haupt- und Nebenwirkungen uern (De simplicium
medicamentorum temperamentis ac facultatibus),
also z. B. warm und auch noch trocken.

Medikamente, die spezifisch, d.h. durch die


natrlichen Fhigkeiten ihrer Substanz wirken. (Brechund Abfhrmittel, Gegengifte, spezifische Organmittel)
(De simplicium medicamentorum temperamentis ac
facultatibus).

Weiter werden vier Wirkungsgrade (ordines) angefhrt:

kaum merkliche Wirkung

deutliche Wirkung

starke Wirkung (bereits leichte Schdigung mglich)

sehr heftige Wirkung, die zerstrerisch sein kann; z.B.


ist Opium khlend im 4. Grad, es muss deshalb
zustzlich mit einem erwrmenden Mittel verordnet
werden
(De
simplicium
medicamentorum
temperamentis ac facultatibus).

Nach ihrer Wirkungsweise unterscheidet Galenus Medikamente, die sofort,


und solche die erst mit der Zeit wirken (De simplicium medicamentorum

temperamentis ac facultatibus). Als Beispiele werden das Feuer genannt,


das akut wrmende Eigenschaft hat; dagegen wirken Pyrethrum
(Sammelbezeichnung fr verschiedene Tanacetum-, Anacycius- und
Chrysanthemenarten)
und
Castoreum (Bibergeil) "in futuro"
(De simplicium medicamentorum
temperamentis ac facultatibus).
Neben
den
einfachen
Mitteln
werden auch zusammengesetzte
genannt. In diesen konnten mehrere
Krfte vereinigt werden, was eine
Verfeinerung und Individualisierung
der Therapie erlaubte. Bei der
Zusammensetzung dieser Mittel soll
sich
der
Arzt
nach
genauer
berlegung,
Beobachtung
der
Natur, nach der Erfahrung und dem Geruch, Geschmack und Aussehen der
Medikamente richten und schlielich sogar die Wirkung durch Experimente
feststellen.
Was Zahl, Art und Form der Medikamente betrifft, so war aber Galenus
durchaus nicht originell. Er fasste vielmehr den zu seiner Zeit bekannten
Heilmittelschatz zusammen und nennt auch seine zahlreichen
Gewhrsleute (De simplicium medicamentorum temperamentis ac
facultatibus). Er hat jedoch die Anwendung der Medikamente auf eine
systematische, rationale Grundlage gestellt, dabei jedoch das ganze
groartige Gebude seiner Pharmakotherapie durch Polypragmasie oft
selbst
ad
absurdum
gefhrt.
Nach seiner Meinung hat der Krper um so mehr die Mglichkeit, sich das
Richtige auszusuchen, je mehr ihm angeboten wird. Er bereitete seinen
eigenen "Theriak", eine Mischung aus 12 bis 64 Bestandteilen, und
behauptet von ihm, er sei allen anderen Mitteln berlegen. Er richtet sich
in seiner Therapie auch nach den Wnschen seiner vornehmen Patienten
hielt es andererseits fr richtig, z.B., "Bauern, die abgehrtet sind wie die
Packesel", Bestandteile der Dreckapotheke zu verordnen (13).
"Er hat von Medikamenten aus wirtschaftlichen Grnden reichlichen, oft
allzureichlichen Gebrauch gemacht, nicht zum Vorteil der Kranken sehen
wir bei ihm gegenber lteren rzten den Heilschatz auch nach der
negativen Seite bereichert. Viele Mittel vermochten lediglich als
Suggestivmittel
eine Wirkung
auf den wunderschtigen, dem
Abenteuerlichen zugnglichen Rmer jener Zeit auszuben...Nach
einzelnen uerungen scheint Galen an eine arzneiliche Wirkung im

gewhnlichen Sinne nicht gedacht, sondern den suggestiven Zweck im


Auge gehabt zu haben. So sagt er z. B. einmal: Doch mu ein guter Arzt
das alles wissen, ohne da er dergleichen in der Honoratiorenpraxis zu
verwenden braucht"(11).

Chirurgie
Nach dem Urteil vieler Medizinhistoriker stellt die Chirurgie den
schwchsten Teil der galenischen Therapielehre dar. Diese Einschtzung
bezieht sich nicht nur auf den Umfang der chirurgischen Schriften Galens,
sondern auch auf deren Inhalt. Zwar wird Galens Ttigkeit als
Gladiatorenarzt in Pergamon immer wieder angefhrt, um seine
Kompetenz auch auf chirurgischem Gebiet zu beweisen. Galens eigene
chirurgische Erfahrung lag vornehmlich in der Wundbehandlung. Bei der
Blutstillung und der Behandlung von Bauchwunden verbindet er in
glcklicher Weise sein differenziertes Wissen im Bereich der Anatomie,
Physiologie und Pathologie mit eigener praktischer chirurgischer Ttigkeit.
Nur punktuell stt Galen auch in die "groe Chirurgie", etwa der
Brustwand vor. Nicht aus eigenstndigem chirurgischen Temperament,
sondern als experimenteller Physiologe, der sich mit der Ttigkeit der
Brustorgane befat hat, wagt Galen Eingriffe an der Brustwand des
Menschen(19). Doch gingen Galens Kenntnisse nicht darber hinaus. Dies
bedeutete einen Rckschritt vor allem gegenber der alexandrinischen
Chirurgie. Die Ursache der geringen Bedeutung dieser Disziplin im Corpus
Galenicum wird meist in den sozialen Verhltnissen gesucht: Es war in
Rom nicht blich, als gebildeter Arzt selbst manuelle Arbeit zu verrichten.
Man berlie diese den mehr handwerklichtechnisch geschulten
Chirurgen, die einen eigenen Berufsstand bildeten. hnlich wie den lteren
rzten galt auch Galen die Gesundheit als ein naturgemsser und die
Krankheit als ein widernatrlicher Zustand, und jede therapeutische
Manahme hatte zu versuchen, den naturgemen Zustand in ganzer
Vollkommenheit wiederherzustellen. Die operative Entfernung krankhaft
vernderter Gewebsteile und Organe stellte in diesem Sinne keine echte
Heilung dar, sie bildete eine nicht wiedergutzumachende
Integrittsverletzung des menschlichen Krpers.

Gynkologie
Die Frauenheilkunde und Geburtshilfe, deren Praxis damals so gut wie
ausschlielich in den Hnden von Frauen lag, sah Galen im wesentlichen
von der Therapie aus. Wie es der Situation der Gynkologie entsprach,
wurden die Lokalbeschwerden in weit grerem Umfang als heute als
Folgen allgemeiner Erkrankungen aufgefat und dementsprechend
behandelt. So kam Galen als Internist auch zur Behandlung
gynkologischer Symptomkomplexe. Er zeigt sich darin durchaus erfahren.
Viele seiner Ansichten wirken jedoch aus heutiger Sicht sonderbar, z.B.
seine berzeugung, da die Unterdrckung des Geschlechtstriebes durch

Zersetzung der retinierten Exkrete bei Mnnern und erst recht bei Frauen
zu schweren, ja lebensgefhrlichen Krankheiten fhren knnte, wodurch
der Coitus und die Onanie fr viele Jahrhunderte zur anerkannten Therapie
gemacht wurden.
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Fehler
Vermengung
von
Metaphysischem

Physischem

und

Wenn Galen sich darauf beschrnkt htte, die Beobachtung der Kranken
nach Hippokrates wieder zur Geltung zu bringen und dieser unter
Bercksichtigung eigener anatomischer und physiologischer Entdeckungen
sowie der des Herophilos und Erasistratos den vernnftigen Aufbau der
Diagnose hinzuzufgen, wre sein Beitrag uerst fruchtbar gewesen.
Leider vermengte er zu viele Dinge. Mit Galen wurde die Medizin ins Netz
der Philosophie und Metaphysik gelockt; das bedeutete letztlich ihren
Niedergang. In der Heilkunde Galens findet man viele Anschauungen mit
wenig wissenschaftlichem Charakter. So ist beispielsweise die Deutung der
Trume Bestandteil der klinischen Untersuchung: "Die Trume erlauben
uns, den krperlichen Zustand eines Kranken zu erkennen. Wenn er im
Traum einen Brand sieht, qult ihn die gelbe Galle. Wenn er Rauch, Nebel
oder dichte Finsternis sieht, dann ist es die schwarze Galle. Regen im
Traum zeigt an, dass er an zu viel kalter Feuchtigkeit leidet; Schnee, Eis
oder Hagel, dass er bermig viel kalte Feuchtigkeit erfhrt." Galens
eigene Trume werden in der therapeutischen Wahl ebenfalls
bercksichtigt. So verschreibt er von Zeit zu Zeit tatschlich ein
Medikament, das ihm angeblich im Traum diktiert wurde. Seiner Meinung
nach ist es fr rzte unerlsslich, die medizinische Astrologie zu kennen,
den Einfluss des Mondes und der Gestirne auf die Krankheiten und ihre
Entwicklung, die Beziehung zwischen den Gemtsstimmungen und den
Tierkreiszeichen, und schlielich sei die Stellung der Sterne zu
bercksichtigen, um Krankheitssymptome zu interpretieren und den
richtigen Moment fr die Anwendung der Heilmittel zu whlen.

Anatomische
und
physiologische Irrtmer
Man
findet
in
Galens
anatomischen
Darstellungen bei vielem Richtigen doch auch
erhebliche Fehler. Er glaubte zum Beispiel an
die Existenz sehr dnner ffnungen zwischen
den beiden unteren Herzkammern, und der
Blinddarm, der bei vielen Affen fehlt, war ihm
nicht bekannt. Zur Zeit Galens wurden nur
hchst selten Menschen seziert. Er selbst soll
zweimal dazu Gelegenheit gehabt haben (11).
Nach anderen Quellen fhrte Galen berhaupt
keine Menschensektionen durch. Deshalb bedingte der Analogieschluss
aus der Tiersektion auch viele Fehler (z.B. zweihrniger Uterus, fnflappige
Leber). Die galen'schen Irrtmer in der Anatomie werden erst mehr als
1300 Jahre spter durch Andreas Vesal korrigiert.
Galens Lehre von der Blutbewegung wurde mit der Entdeckung des
Blutkreislaufs durch William Harvey (1578 - 1657) abgelst. Die
Kreislaufverhltnisse und die Funktion des Herzens sind demnach vllig
anders, als Galen es vermutet hatte. Wir betrachten die Systole als den
aktiven Austreibungsvorgang des Pumporgans Herz. Wir nehmen an, dass
in den Arterien das nhrstoffreiche - vor allem mit Sauerstoff gesttigte Blut zirkuliert und in den Venen die Schlackenstoffe abtransportiert
werden. Wir wissen, dass nur in pathologischen Fllen im Septum
(Herzscheidewand) sich entsprechende Defekte finden knnen und dass
sich normalerweise die Septumklappe beim ersten Atemzug des
Neugeborenen schliet. Die sich nur in Ausnahmefllen und angeblich
ffnenden Porositten des Fleisches gibt es nicht. Ihnen entsprechend die
whrend des ganzen Lebens in der Regel offenen Kapillaren. Diese stellen
die Verbindung zwischen den Arterien und Venen her.
Die Lehre von den Digestitionen erhielt ihren Todessto eigentlich erst
durch
die
moderne
Chemie.
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Fortwirken und
Lehre Galens

Wertung

der

Galen selbst war nicht unbedingt ein sympathischer Zeitgenosse. Er

brstete sich mit seinen Erfolgen, und er setzte seinen Kollegen schwer zu.
Er war sehr von sich eingenommen und hielt diejenigen, die anderer
Ansicht waren als er selbst, entweder fr oberflchlich und lcherlich oder
fr wahnsinnig. Er verwendete, wenn er ber Kollegen sprach, gerne so
schmeichlerische Bezeichnungen wie "Possenreier" oder "Hofnarr" und
bezichtigte sie der Lge.
Galen verfgte jedoch ber einen stark ausgeprgten Intellekt, besa eine
hohe Bildung und gab ausgezeichnete Ratschlge, die von Weisheit und
moralischer Gesinnung zeugten. "Galen von Pergamon gelang es, der sich
aufsplitternden griechischen Medizin eine einheitliche Ordnung zu geben.
Das von ihm geschaffene wissenschaftliche System stellt eine gewaltige
These des Wissens seiner Zeit dar..."(2)
Mit dem Werk Galens, dem letzten Hhepunkt der antiken Medizin, wurde
der Nachwelt eine Zusammenfassung der antiken Medizin berliefert.
Ohne Galen wre wahrscheinlich die hippokratische Medizin in
Vergessenheit geraten. Sie wurde den folgenden Zeiten vor allem in der
Auffassung Galens bekannt, denn es war "ein Hippokrates, den Galen
vollendet hatte" (2)
Und dennoch war Galens methodisches Vorgehen zwiespltig. "Ein von
Aristoteles bernommenes Zweckdenken veranlasste ihn, oft nur nach
dem Wozu anstatt nach dem Wie zu fragen."(2) Er beobachtete genau, er
machte Experimente, er sagte, dass ein Anatom nur Dinge in Betracht
ziehen sollte, die er selbst gesehen habe. Andererseits verfhrten ihn
seine Teleologie und seine Vorliebe fr die mathematisch-logische Methode
fr Systeme in der Medizin oft zu voreiligen Spekulationen. Die
verschiedenen Teilgebiete der Medizin suchte er folgerichtig zu ordnen.
Grundlage der Medizin waren fr Galen normale Anatomie und Physiologie.
Darauf baute sich die Pathologie und die Pharmakologie auf und auf diesen
schlielich die Therapie. Man wrde ihm allerdings Unrecht tun, wenn man
ihn als bloen Eklektiker abqualifizierte, denn er hat durchaus eigene
Forschungsergebnisse aufzuweisen, das Schaffen eines Systems ist auch
eine originale Leistung.
Galen hatte keine ebenbrtigen Nachfolger mehr. Die Zeiten
schpferischer Neuentdeckung waren fr lange Zeit vorbei. So muss man
Galen von den spteren "Galenisten" trennen, denn ein System birgt in
sich immer die Gefahr der Schematisierung und Dogmatisierung, der
Vereinfachung und Vergrberung durch Epigonen.
Nur Coelius Aurelianus hat es verdient, als Nachfolger Galens erwhnt zu
werden. Er ist so gut wie nicht bekannt. Nach Mutmaung der

Altphilologen, die sein schlechtes Latein konstatieren, nimmt man an, dass
er im 5. Jahrhundert unserer Zeitrechnung gelebt hat. Diese Zeitangabe ist
jedoch sehr ungewiss. Coelius' Werk (drei "Bcher" ber die akuten
Krankheiten, und fnf "Bcher" ber die chronischen Krankheiten) ist
grtenteils eine lateinische bersetzung von Fragmenten aus dem Werk
des Soranos von Ephesos, einem Methodiker des 2. Jahrhunderts. Coelius
hat diesen Fragmenten jedoch persnliche Beobachtungen und
Anmerkungen hinzugefgt. Er stellte besonders die Pathologie auf eine
neue und interessante Weise dar. Er legte sehr groen Wert auf die
Definition einer jeden Krankheit. Von unserem Gesichtspunkt aus
beschrieb er die Symptome und den Krankheitsverlauf noch sehr
ungeschickt, aber mit Sorgfalt. Vor allem rumte er der Diskussion ber
die Diagnostik einen wichtigen Platz ein. Er war z.B. der erste Autor, von
dem bekannt ist, dass er systematisch Differentialdiagnostik unterrichtete.
Coelius zeigte genau, wie die Bauchwassersucht (Aszites) von der
Tympanitis (akute Peritonitis) unterschieden werden kann, indem man den
kranken Krperteil mit der Handflche abklopft. Er beschrieb auch recht
ordentlich den Schlaganfall. Dieses Werk also wurde von einem echten
Kliniker verfasst.
Galens Werk selbst nahm den wichtigsten Rang in der Medizin der
Sptantike und des Mittelalters ein. Die Araber bersetzten Jahrhunderte
spter Galens Werke und bewahrten sie damit fr die Nachwelt. Galen
sprach vom "Schpfer" und von "Gott", aber nicht von "den Gttern". Man
versteht, dass er von den christlichen Kirchenvtern favorisiert wurde. Es
wurde zum Grundstock sowohl der arabischen als auch der byzantinischen
Medizin. Jahrhundertelang sollte in den Schulen von Salerno, von
Montpellier und spter in anderen Universitten Medizin gelehrt werden,
wobei
man
sich
auf
Sammlungen
(ars
magna)
oder
auf
Zusammenfassungen (ars parva) der mehr oder weniger entstellten Werke
Galens sttzte.
Insgesamt wirkte das galenische Werk, vor allem die antike
Humoralpathologie, das ganze Mittelalter hindurch bis weit in die Neuzeit
hinein als das medizinische System schlechthin. In der Therapie wirkten
Galens Prinzip "contraria contrariis" weiter, aus der Pharmakologie kennen
wir die Galenika. In der Diagnostik wurde aus galenischen Vorstellungen
die schematisierende Pulslehre und Uroskopie des Mittelalters. Bis in die
Neuzeit wirkte auch Galens Temperamentenlehre. Von Galens
methodologischer Vorgehensweise blieben bis ins 19. Jahrhundert
erhalten: Spekulation, Teleologie und die Suche nach Systemen. Trotz
seiner Fehler hat Galen groe Verdienste - er, der nie einer MedizinerSchule angehrte, stellte viele richtige Zusammenhnge her und trug viel
zum genaueren Wissen ber die Krperorgane bei.

Galens Texte, die die Medizinstudenten auswendig lernen und immer


wieder herunterleiern mussten, durften lange Zeit nicht im geringsten
kritisiert werden. Galens Medizin wurde wie ein Dogma behandelt, ebenso
wie die Unterordnung der Medizin unter die vorherrschende Kirchenlehre
und den Aristotelismus. "Diese negative Auswirkung ist weniger Galenus
selbst, als vielmehr seinen traditionalistischen, dogmatischen und
autoritren Epigonen anzulasten."(6) Noch im 16. Jahrhundert wurde Vesal
heftig angegriffen, weil er es wagte, einige Irrtmer in Galens Lehre der
Anatomie aufzuzeigen. Danach jedoch wurden alle oben genannten
Elemente der galenischen Lehre in der Neuzeit allmhlich abgelst.
Endgltig tot kann man sie erst im 19. Jahrhundert bezeichnen.
Und dennoch: Eine Flle von den Prinzipien und den "termini technici"
Galens wirken bis zum heutigen Tag in der Medizin fort - nur ist sich kaum
einer von den Medizinern dieser Tatsache bewusst. An ihren Urheber zu
erinnern
das
war
Ziel
dieser
Arbeit.

"Wenn aber jemand gleichfalls durch Taten, nicht durch kunstvolle


Reden berhmt werden will, der braucht nur mhelos in sich
aufzunehmen, was von mir in eifriger Forschung whrend meines
ganzen Lebens festgestellt wurde". Claudius Galenus

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