TRAUMA DE GRANDES VASOS

Definicin:
Es la prdida de la integridad de una o todas las capas de un vaso sanguneo,
arteria o vena, como producto de una injuria traumtica o iatrognica. La lesin
vascular en las extremidades es el tipo de lesin vascular ms frecuente con
una leve predominancia por las extremidades inferiores.
Hallazgos:
Duros:

Dolor
Sangrado Activo
Frmito y/o soplo
Dficit de pulsos
Hematoma pulstil o en expansin.
Signos de isquemia de una extremidad:
- Dolor (Pain)
- Palidez
- Parestesias
- Parlisis
- Ausencia de Pulso (Puseless)

Blandos:

Antecedente de sangrado
Pequeo hematoma no expansivo
Lesin que en su trayecto puede comprometer un eje vascular
Hipotensin inexplicada
Lesin de un nervio perifrico.

Diagnsticos de enfermera

DOMINIO 2 NUTRICIN

Clase 5: Hidratacin

00027: Dficit de volumen de lquidos r/c hemorragia s/a lesin

por objeto punzocortante.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
-

Clase 2: Actividad / Ejercicio:

 00085: Deterioro de la movilidad fsica r/c parlisis s/a lesin

vascular del miembro inferior I o D.
00040: Riesgo de sndrome de desuso r/c inmovilizacin
prescrita s/a tratamiento.
Clase 3: Equilibrio de la Energa:

00093: Fatiga r/c ansiedad s/a tiempo de tratamiento y reposo

en cama.

Clase 4: Respuestas Cardiovasculares / Pulmones

00092: Intolerancia a la actividad r/c reposo en cama y debilidad

s/a prdida de sangre.
00094: Riesgo de intolerancia a la actividad r/c debilidad s/a
hemorragia.
00204: Perfusin tisular perifrica ineficaz

CLASE 5: AUTOCUIDADO:

Dficit de autocuidado: alimentacin (00102)

Dficit de autocuidado: bao (00108)
Dficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)
Dficit de autocuidado: vestido (00109)
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)
Descuido personal (00193)
Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
CLASE 1: ATENCIN:

Desatencin unilateral (00123)

CLASE 2: ORIENTACIN:

Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno (00127)

CLASE 3: SENSACIN / PERCEPCIN:

CLASE 4: COGNICIN:

Confusin aguda (00128)

Confusin crnica (00129)
Riesgo de confusin aguda (00173)
Conocimientos deficientes (00126)
Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
Control de impulsos ineficaz (00222)
Deterioro de la memoria (00131)

CLASE 5: COMUNICACIN:

Disposicin para mejorar la comunicacin (00157)

Deterioro de la comunicacin verbal (00051)

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
CLASE 1: AUTOCONCEPTO:

Disposicin para mejorar el autoconcepto (00167)

Desesperanza (00124)
Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
Trastorno de la identidad personal (00121)
Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
Riesgo de soledad (00054)

CLASE 2: AUTOESTIMA:

Baja autoestima crnica (00119)

Baja autoestima situacional (00120)
Riesgo de baja autoestima crnica (00224)
Riesgo de baja autoestima situacional (00153)

CLASE 3: IMAGEN CORPORAL:

Trastorno de la imagen corporal (00118)

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CLASE 1: ROLES DE CUIDADOR:

Cansancio del rol de cuidador (00061)

Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
Lactancia materna ineficaz (00104)
Disposicin para mejorar la lactancia materna (00106)
Interrupcin de la lactancia materna (00105)
Deterioro parental (00056)
Disposicin para mejorar el rol parental (00164)
Riesgo de deterioro parental (00057)

CLASE 2: RELACIONES FAMILIARES:

Procesos familiares disfuncionales (00063)

Disposicin para mejorar los procesos familiares (00159)
Interrupcin de los procesos familiares (00060)
Riesgo de deterioro de la vinculacin (00058)

CLASE 3: DESEMPEO DEL ROL:

Conflicto del rol parental (00064)

Desempeo ineficaz del rol (00055)
Deterioro de la interaccin social (00052)
Relacin ineficaz (00223)
Disposicin para mejorar la relacin (00207)
Riesgo de relacin ineficaz (00229)

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL:
CLASE 2: FUNCIN SEXUAL:

Disfuncin sexual (00059)

Patrn sexual ineficaz (00065)

CLASE 3: REPRODUCCIN:

Proceso de maternidad ineficaz (00221)

Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208)
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)
Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209)

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

CLASE 1: RESPUESTAS POSTRAUMTICAS:

Sndrome de estrs del traslado (00114)

Riesgo de sndrome de estrs del traslado (00149)
Sndrome del trauma posviolacin (00142)
Sndrome postraumtico (00141)
Riesgo de sndrome postraumtico (00145)

CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO:

Afliccin crnica (00137)

Afrontamiento defensivo (00071)
Afrontamiento ineficaz (00069)
Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
Afrontamiento familiar comprometido (00074)
Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
Disposicin para mejorar el afrontamiento (00158)
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
Ansiedad (00146)
Ansiedad ante la muerte (00147)
Deterioro generalizado del adulto (00101)
Duelo (00136)
Duelo complicado (00135)
Riesgo de duelo complicado (00172)
Estrs por sobrecarga (00177)
Impotencia (00125)
Riesgo de impotencia (00152)
Negacin ineficaz (00072)
Planificacin ineficaz de las actividades (0199)
Riesgo de planificacin ineficaz de las actividades (0226)
Disposicin para mejorar el poder (00187)
Deterioro de la resiliencia personal (00210)
Disposicin para mejorar la resiliencia (00212)
Riesgo de compromiso de la resiliencia (00211)
Temor (00148)

CLASE 3: ESTRS NEUROCOMPORTAMENTAL:

Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)

Conducta desorganizada del lactante (00116)
Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)

Disposicin para mejorar la conducta organizada del lactante

(00117)
Disreflexia autnoma (00009)
Riesgo de Disreflexia autnoma (00010)

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

CLASE 1: VALORES

Disposicin para mejorar la esperanza (00185)

CLASE 2: CREENCIAS:

Disposicin para mejorar el bienestar espiritual (00068)

CLASE 3: CONGRUENCIA ENTRE VALORES / CREENCIAS /

ACCIONES:

Conflicto de decisiones (00083)

Incumplimiento (00079)
Deterioro de la religiosidad (00169)
Disposicin para mejorar la religiosidad (00171)
Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
Sufrimiento espiritual (00066)
Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
Sufrimiento moral (00175)
Disposicin para mejorar la toma de decisiones (00184)

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

CLASE 1: INFECCIN:

Riesgo de infeccin (00004)

CLASE 2: LESIN FSICA:

Riesgo de asfixia (00036)

Riesgo de aspiracin (00039)
Riesgo de cadas (00155)
Deterioro de la denticin (00048)
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)
Deterioro de la integridad cutnea (00046)
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
Deterioro de la integridad tisular (00044)
Riesgo de lesin (00035)
Riesgo de lesin postural perioperatoria (00087)
Riesgo de lesin trmica (00220)
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
Deterioro de la mucosa oral (00045)
Riesgo de ojo seco (00219)
Retraso en la recuperacin quirrgica (00100)
Riesgo de sangrado (00206)
Riesgo de shock (00205)
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante (00156)

Riesgo de traumatismo (00038)

Riesgo de traumatismo vascular (00213)

CLASE 3: VIOLENCIA:

Automutilacin (00151)
Riesgo de automutilacin (00139)
Riesgo de suicidio (00150)
Riesgo de violencia autodirigida (00140)
Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)

CLASE 4: PELIGROS DEL ENTORNO:

Contaminacin (00181)
Riesgo de contaminacin (00180)
Riesgo de intoxicacin (00037)

CLASE 5: PROCESOS DEFENSIVOS:

Riesgo de reaccin adversa a medios de contraste yodados

(00218)
Riesgo de respuesta alrgica (00217)
Respuesta alrgica al ltex (00041)
Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00042)

CLASE 6: TERMORREGULACIN:

Hipertermia (00007)
Hipotermia (00006)
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)
Termorregulacin ineficaz (00008)

DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FSICO

Disconfort (00214)
Disposicin para mejorar el confort (00183)
Dolor agudo (00132)
Dolor crnico (00133)
Nuseas (00134)

CLASE 2: CONFORT DEL ENTORNO:

Disconfort (00214)
Disposicin para mejorar el confort (00183)

CLASE 3: CONFORT SOCIAL:

Aislamiento social (00053)

Disconfort (00214)
Disposicin para mejorar el confort (00183)

DOMINIO 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO

CLASE 1: CRECIMIENTO:

Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)

Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111)

CLASE 2: DESARROLLO:

Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111)

Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)

DOMINIO 2 NUTRICIN

Clase 5: Hidratacin

00027: Dficit de volumen de lquidos r/c prdida de sangre s/a

impacto de arma de fuego, arma blanca, de objetos punzo
cortantes

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO:
-

Clase 2: actividad-ejercicio

00085: Deterioro de la movilidad fsica r/c dolor, malestar

DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCIN
-

Clase 2: Lesin fsica

00046: Deterioro de la integridad cutnea r/c prdida de

solucin de continuidad en la piel s/a trauma abdominal

00046: Deterioro de la integridad tisular r/c prdida de

solucin de continuidad en la piel s/a trauma abdominal

DOMINIO 12 CONFORT

Clase 1: Confort fsico

00132: Dolor agudo r/c agente lesivo fsico s/a

traumatismo de estmago