Protocolo de

recuperacin de la
osteopata dinmica
de pubis

Autores:
scar Caro Muoz
Doctorando en Ciencias del Deporte
(Universidad de Granada)
Preparador Fsico La Academia Mlaga CF.
Daniel C. Rosado Velzquez
Especialista en Medicina de la Educacin Fsica
y el Deporte
Especialista U. en Traumatologa Deportiva
Alejandro Caro Muoz
Diplomado en Educacin Fsica (Universidad de
Mlaga)
Entrenador Categoras Inferiores CD. El Palo
Entrenador Personal

a Osteopata Dinmica de Pubis, popularmente conocida

como Pubalgia, es considerada como una de las lesiones de ms complejo
diagnostico y tratamiento en el mundo del ftbol, por ello la importancia que
se le otorga en los programas de prevencin que se aplican en los futbolistas.
El origen multifactorial, una sintomatologa de difcil descripcin, y la dificultad
para establecer un diagnostico a travs de pruebas especficas, determinan de
por si un verdadero reto para los profesionales responsables de la recuperacin
de esta lesin.
Con la ayuda de un equipo multidisciplinar, aunando los conocimientos
del rea mdico-teraputica y del entrenamiento, y tras el anlisis de
diversos factores comunes de varios casos de futbolistas con pubalgia,
se dise un protocolo especfico para el refuerzo y el equilibrio de la
musculatura de insercin pbica a travs de ejercicios especficos de
glteos, cuadrado lumbar, isquiosurales, zona core y abductores.
La aplicacin de este protocolo en 8 casos, junto con un proceso de
reentrenamiento adecuado permiti a los jugadores con lesin volver
a la competicin en menos de 8 semanas sin presencia alguna de
recidiva, por lo que se considera como un protocolo de recuperacin
valido para las lesiones pbicas.

Recuperando la Pubalgia
en el Futbolista

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En el complejo proceso de la readaptacin

deportiva son varios los profesionales que se
involucran para alcanzar los objetivos comunes
de reincorporar a la prctica deportiva al jugador
lesionado, siendo un proceso llevado a cabo por
un equipo multidisciplinar de profesionales.
Dentro de este equipo se encuentra en los ltimos
aos instaurada una figura diferenciada y que
cada da ms, aparece en los clubs deportivos.
Estamos hablando de la figura del readaptador
fsico-deportivo de lesiones.
El reconocimiento y el respeto que esta figura
ha alcanzado dentro del cuerpo tcnico de
los equipos de ftbol radica en la necesidad
de disponer de un profesional que rena la
formacin, los conocimientos y las competencias
necesarias para ser el responsable del proceso
de recuperacin de las lesiones que acontecen a
lo largo de una temporada.
Y es precisamente el alto ndice lesional,
las prdidas econmicas y las necesidades
deportivas de los equipos, las que exigen a da
de hoy una figura como la que ya se encuentra
instaurada en el ftbol profesional espaol, y que
poco a poco se abre camino en las categoras de
futbol semiprofesional.
Tal es la importancia de la labor desempeada
por el readaptador fsico deportivo que se inicia
antes incluso que la propia aparicin de la lesin.
Y es que este proceso de readaptacin, definido
por Laln (2008) como el proceso de enseanza/
aprendizaje mediante el cual se revisten los
patrones motores generales y especficos de un
deportista, facilitando en el menor tiempo posible
un estado de bienestar ptimo para el esfuerzo,
que garantice su incorporacin a su actividad y
entorno habitual con normalidad y diligencia, debe
tener como principal objetivo prevenir, suprimir al
mximo posible la lesin (Tarrag et. al., 2004).
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De este modo, dentro de la clasificacin de

Tarrag et. al., (2004), encontramos como fase
especfica la de prevencin, que aparece antes
de la lesin, denominada etapa de Profilaxis.
La progresiva incorporacin del licenciado en
ciencias del deporte como readaptador fsico
ha originado que incluso se considere una
metodologa de entrenamiento especfica dentro
de los sistemas que estructuran el proceso de
entrenamiento del deportista, como el planteado
por el profesor Seirul-lo, ya en 1989.
En el presente trabajo se presenta uno de esos
trabajos que realizan estos recuperadores, un
caso real a travs del cual pretendemos establecer
como valido el protocolo de recuperacin que se
presenta para el tratamiento de la lesin de la
osteopata dinmica de pubis.
Diversos casos de aplicacin, todos ellos con
resultados satisfactorios, nos hacen considerar
como positivos el protocolo aqu presentado,
que debe aplicarse junto con un proceso de
reentrenamiento adecuado.
El proceso de readaptacin de la lesin de la
zona pbica que se presenta en este trabajo
se estructura en base a las 3 grandes etapas
del proceso de readaptacin propuestas por
Peirau (2008), la Recuperacin Funcional, la
Readaptacin Fsica y el Reentrenamiento,
relacionndose estas etapas con otras propuestas
como las de Laln (2008) o Tarrago (2004).
Nuestra propuesta corresponde a la fase de
reentrenamiento de Peirau, a la de preoptimizacin
y optimizacin de Laln y a la de desenlace de
Tarrago, que como se puede apreciar en la
siguiente tabla guardan una relacin directa entre
ellas.

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Descripcin de la Lesin: Osteopata Dinmica de Pubis

La musculatura insercional en snfisis del pubis se ve sometida a uso excesivo en las acciones propias
del juego y a cambios repetitivos de direccin en los jugadores de ftbol. La elevada tensin a la que se
ve sometida puede originar un proceso inflamatorio crnico en el tendn que llegue a impedir la prctica
de la actividad deportiva. Teniendo en cuenta la cronicidad del proceso larvado debemos tratarla con
paciencia y respetar al mximo los tiempos fisiolgicos en lo que a la prescripcin de ejercicio como
factor teraputico se refiere.
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En este sentido se puede entender la pubalgia como un trmino

genrico que se utiliza para denominar aquellas patologas o
sndromes plvicos de muy diversa ndole, ya que a nivel general,
la Osteopata Dinmica de Pubis es un sndrome doloroso que
afecta a la regin inguinopubiana, que aparece por exceso de
prctica deportiva que genera descompensaciones desde el punto
de vista biomecnico (Conde, 2010).
Son muchas las definiciones que existen sobre esta patologa, pero
por concretar alguna definicin podemos destacar dos referentes;
Baluis (2005), que la entiende como sndrome inflamatoria asptico
que afecta a la snfisis del pubis y que es de origen microtraumtico
y la de Montes (2002) que la define como inflacin dolorosa de las
inserciones musculares de la zona de las ramas pbicas.
En todos los casos patolgicos en los que se ha aplicado este
protocolo y proceso de reentrenamiento asociado que presentamos
en este trabajo, nos encontramos con una Osteopata Dinmica
de Pubis entendida como un estadio secundario del Sndrome de
Sobrecarga Inguinopbica (Gal, 2001), y el origen de la patologa
es fruto de una tendinopata previa de los abductores con una
afectacin en la insercin de los mismos.

MTODO Y APLICACIN DEL

PROTOCOLO
El protocolo y el programa de reentrenamiento integro que se
presenta en este trabajo, que surge de los conocimientos aportados por la bibliografa especfica
(Busquet, 2005) y se disea para el correcto equilibrio y desarrollo muscular armnico de la zona
pbica, se ha aplicado a 8 jugadores de ftbol de entre 19 y 26 aos que compiten en categoras
nacionales (Divisin de Honor Juvenil y Tercera Divisin Nacional) y que siguen una planificacin
del entrenamiento muy prxima al de equipos de ftbol profesional; de 4 a 5 das de entrenamiento
semanales ms el partido de competicin.
Todos estos jugadores manifestaron un proceso doloroso previo atribuido a posibles sobrecargas
musculares no limitantes que originaron una lesin pbica diagnosticada como osteopata dinmica
de pubis que les obligo a parar de entrenar y de competir por la situacin de dolor limitante. Se
encontraban por lo tanto con baja deportiva y todos ellos fueron sometidos al mismo protocolo de
recuperacin y a una planificacin en la fase de reentrenamiento basada en los mismos principios,
pero adaptado a cada uno de ellos.
El protocolo se aplicaba antes de iniciar la sesin de entrenamiento adaptado y antes de llevar
a cabo las tareas de reentrenamiento planificadas, realizndose en todo momento en situacin
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individualizada, con el recuperador de lesiones con dedicacin completa en todo momento.

Adems de todo el complejo proceso donde se desarrolla el trabajo de recuperacin a travs de
ejercicios fsicos especficos, se desarrollan estrategias de ndole psicolgica, con la aplicacin de
videos motivacionales, tcnicas de visualizacin, medicamentos placebos y entrevistas donde se
establecan los objetivos de mutuo acuerdo con el deportista lesionado.
Para la evaluacin del proceso se empleo a diario la percepcin subjetiva del esfuerza y el nivel de
dolor en base a una Escala RPE de 0 a 10, donde 10 es considerado dolor limitante de cualquier
accin y 0 supone ausencia completa de sensaciones negativas.

RESULTADOS
El trabajo individualizado y el seguimiento diario dio lugar a que en el transcurso de 8 semanas
desde el inicio de la prescripcin de ejercicio, los deportistas pudieron incorporarse al entrenamiento
del equipo, alcanzando todos ellos una mejora significativa que les permite la incorporacin
normalizada y la vuelta a la competicin en ausencia de dolor de forma permanente.

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CONCLUSIONES
El protocolo aplicado, de diseo especfico para la Osteopata Dinmica de Pubis en base a los
conocimientos que se desprenden en la bibliografa especfica, presenta resultados beneficiosos para la
recuperacin de la osteopata dinmica de pubis.
El trabajo multidisciplinar de equipo es fundamental para recuperar una osteopata de pubis. Hay que
considerar unos periodos fisiolgicos mnimos para asegurar una correcta y favorable evolucin hacia la
mejora. La ordenacin ideal del proceso de readaptacin en nuestros deportistas fue la siguiente;
Medidas fisioterpicas Ejercicio isomtrico Ejercicio concntrico- Ejercicio excntrico y coactivadores
Ejercicio pliomtrico-Reentrenamiento especfico

Mahoma
3 series. 10 segundos por lado.
Mantener la posicin de extensin de brazos durante 10 segundos, realizndolo hacia delante y
hacia los laterales. Estiramiento de la zona iliaca, la regin lumbar y dorsal.

Se realiza adems una

adaptacin progresiva al
esfuerzo y una regulacin de
la carga de entrenamiento,
hasta
la
incorporacin
completa al grupo. Hacer
especial hincapi al factor
psicolgico de confianza
del deportista. Tcnicas
de
visualizacin,
auto
feed back, relajacin y
self conciousness fueron
usadas y se valoraron como
beneficiosas, as como la
cuantificacin a travs de
escala RPE como medio de
control del dolor con niveles
de 0 a 10.

EL PROTOCOLO ESPECFICO APLICADO

Se presenta en la siguiente tabla el protocolo de ejercicios especficos encaminados a la recuperacin de
la lesin, a travs de la compensacin muscular de la zona pbica, con el fin de conseguir un reequilibrio
muscular adecuado que ofrezca estabilidad a la articulacin plvica y limite las tensiones excesivas
sobre los tendones de insercin. Este protocolo se aplica de forma conjunta con tareas de entrenamiento
especfico adaptadas al estado de los jugadores, y como se desarrolla a continuacin se fundamenta en
tareas de carcter analticas del cuadrado lumbar, glteos, isquiosurales, abductores y zona core, todos
ellos siguiendo una progresin en regmenes de contraccin isomtrica, concntrica, excntrica y en
situaciones de elevada exigencia propioceptiva y control postural para el deportista.

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Gato-Caballo

Supermn

2 series. 10 repeticiones.
Movimientos continuos de rotacin
antero-posterior de la pelvis y regin
saco-iliaca. Reajuste de la columna
vertebral, relaja la rigidez muscular en
la espalda y el cuello.

Supermn
2 series. 8 repeticiones.
Trabajo de glteo en sinergia con core y propiocepcin de cadera. Mejorar los niveles de trofismo del
glteo mayor.

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Lumbogluteo Propioceptivo
Con pierna extendida. 2 series. 8 repeticiones trabajo bipdico + 2 series 5 monopdico. Trabajo de
glteo en sinergia con core y propiocepcin de cadera. Mejorar los niveles de trofismo del glteo mayor.

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Trigluteo

Trigluteo

2 series. 8 repeticiones.
Trabajo de glteo en todas sus
porciones y zonas a travs de
trabajo monopdico. Mejorar
los niveles de trofismo del
glteo en sus distintas zonas.

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Concntrico y Excntrico
Manual 2 series. 8 repeticiones.
Trabajo muscular de aductores en
excntrico y concntrico. Mejorar
los niveles de trofismo de la
musculatura aductora .

PLANIFICACIN DE LA FASE DE
REENTRENAMIENTO

ASISTIDO

Se presenta en las siguientes pginas el proceso de reentrenamiento completo llevado a cabo, el cual
tiene una duracin de 8 semanas y se inicia un 20 de septiembre.
Es un caso real donde se indican cada repeticin realizada, cada tarea llevada a cabo y cada proceso
desarrollado. Se hace una coherente diferenciacin entre las tareas especficas propias del protocolo y
las tareas llevadas a cabo en campo, aspecto fundamental para la recuperacin de los jugadores.
El entrenamiento de
evitacin (Tarrago et.
al., 2004) ha permitido
mantener el nivel
condicional adecuado
del jugador, as como
un adecuado estado
de motivacin haca
la consecucin del
logro.

Hiperabdominal excntrico .
2/3 series. 8 repeticiones.
Trabajo ESPECFICO de la musculatura abdominal, a travs de contraccin excntricas con carga.
ASISTIDO

Tareas genricas en
un primer momento,
han dado paso como
se puede comprobar
a travs de los das
de entrenamiento con
sintomatologa positiva, a tareas de carcter ms especfico y de relacin directa con el propio juego del
futbolista.
De igual forma, se indica la valoracin subjetiva en trminos de dolor que el jugador va percibiendo.
Como se puede observar en la primera semana el grado de dolor es de 10, considerndose por ello una
situacin limitante del ejercicio. Cuando la percepcin de dolor es nula, es de 0, el jugador se implica en
ms tareas grupales, volviendo a competir en las 7 semana en partido amistoso.

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