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E)
Consorcio XXX
Obra: XXX
Departamento de SIAHO
Actividades
Albailera
Traslado de materiales y
equipos
Preparacin de Mezcla
Colocacin de Bloques
Salpicado
Friso
Herramientas
Y Materiales
Exposiciones de
Riesgos
Elaborado Por:
Aprobado Por:
Supervisin de SIAHO
XXX
Coordinacin de SIAHO
XXXX
Fecha: 09/05/2016
Hora: 8:00 AM A 12:00
PM
1:00 PM A 5:00 PM
Ing. Residente de OBRA
PLC.
Hugo Briceo
Supervisor de SIAHO
Ynes Zapata
Equipos
Medidas
Proteccin
Preventivas
Personal
Mascarillas, Lentes,
Guantes, Cascos, Botas de
poliuretano.
Orden y limpieza
Uso adecuado de los EPP
Mantener las
Herramientas en buen
estado
Evitar sobre esfuerzos
Usar tcnicas adecuadas
para levantar pesos.
Responsable de Cuadrilla
Albailera
Contratista de Albailera
Firma:
Firma:
Firma:
Los abajo firmantes quedan notificados por escrito de los riesgos a los cuales estarn involucrados, de la
misma manera se
comprometen a cumplir con todas las normas de Higiene y Seguridad
Industrial existentes y hacen constar que han recibido las Charlas de induccin, de acuerdo a la Ley
Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. L.O.P.C.Y.M.A.T.
Cedula
Firma
Cargo
Huella
N
Nombres y Apellidos
Identidad
Dactilar
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Cargo
C.I.
Obrero
17/05/2016
Equipos a
entregar
Cascos
Fecha de
Ingreso
Cantida
d
1
Recibido
Botas
Guantes
Lentes
Mascarillas
Arneses
Protectores
Auditivos
1
1
1
1
1
1
Trabajador
Firma:
Huella
NOTIFICACIN DE RIESGOS
Por medio de la presente me dirijo a usted, de conformidad con lo establecido en el artculo 237 de la Ley
Orgnica del Trabajo, y Art. 56 N 4; Tambin en el Art. 6 Prrafo (1) y (2) de la Ley Orgnica de Prevencin,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT); la empresa procedi a notificarle de forma verbal y
por escrito al Trabajador los riesgos a los cuales usted est expuesto en esta empresa en el desarrollo de
sus labores y medio circundante, de las medidas preventivas que debe cumplir para evitar accidentes y de
las normas y procedimientos internos de la empresa. CONSORCIO PMAO+B
Conforme a lo antes expuesto yo, Ernesto Alfonso Bermdez, portadora de la cedula de identidad N
25.212.589 la fecha 02/05/2016 con el puesto de trabajo como, Obrero he recibido de la empresa
CONSORCIO PMAO+B, amplia y suficiente induccin general y adiestramiento operacional donde se me
explico y notifico de manera verbal por escrito los riesgos y medidas preventivas inherentes a mi cargo y
medio ambiente circundante, las normas y procedimientos internos de la empresa y los anlisis de riesgo
de mis funciones de igual manera declaro que he recibido los Equipos de Proteccin Personal para mi
resguardo integral y me comprometo a cumplir las obligaciones especficas en el contrato de trabajo, las
normas y procedimientos de seguridad y lo dispuesto al Art. 10 de la Ley Orgnica de Prevencin,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
Estudio deducidos del anlisis de su puesto de trabajo y de las condiciones o agentes que lo rodean, y
cules son los siguientes:
Cada de distinto nivel, Cada de objetos sobre personal, Corte por el manejo de objetos (Herramientas),
Dermatitis por contacto por el cemento, Partculas en los ojos, Sobre esfuerzos.
Asimismo, me comprometo a cumplir con las obligaciones que como trabajador me impone el Art. 54 de la
LOPCYMAT y con las normas y procedimientos internos de la Empresa en materia de Seguridad Industrial,
normativa legal que tiene como objeto fundamental mi seguridad, salud y bienestar laboral.
OBRERO
SUPERVISOR SIAHO CONSORCIOPMAO+B
Firma:
Firma: