LINEAMIENTOS DE POLTICA

Los medicamentos, cuando son necesarios y se usan adecuadamente, pueden conferir

beneficios a la salud si van acompaados al suministro de agua segura, estilos
saludables de vida, apropiadas condiciones de saneamiento, nutricin y provisin de
educacin. En efecto, muchos medicamentos salvan vidas o restablecen la salud y su
uso, cuando corresponde, se considera como una intervencin costo-efectiva. De otra
parte, la disponibilidad de medicamentos tiles respalda las intervenciones del equipo
de salud y contribuye a fomentar la confianza de la comunidad en los servicios de salud.
Varias razones sustentan la necesidad de una poltica nacional de medicamentos:
a) los medicamentos esenciales, constituyen un componente bsico del pleno ejercicio
del derecho humano a la salud y por lo tanto todos deben tener acceso a ellos;
b) los medicamentos representan un alto porcentaje del gasto en salud, tanto en los
sistemas de salud, como en las familias; llegando a ser el segundo rubro de gastos en las
instituciones de salud y el primer rubro del gasto familiar en salud;
c) el uso de medicamentos es una de las intervenciones ms frecuentemente realizada
por profesionales y pacientes para enfrentar los problemas de salud;
d) el empleo inapropiado de los medicamentos tiene consecuencias importantes sobre la
salud de los usuarios as como efectos sobre la salud pblica; es el caso de los
antibiticos, cuyo abuso puede dar lugar a resistencia bacteriana y en consecuencia la
prdida de un valioso recurso para el tratamiento de infecciones;
e) los medicamentos estn directamente relacionados con el cuidado de la salud y por lo
tanto debe asegurarse su calidad.
Como bien pblico, el medicamento, particularmente el esencial, tiene una importancia
sanitaria indiscutible. Como bien econmico, el medicamento es objeto de todas las
consideraciones propias del campo productivo y comercial orientndose finalmente a la
optimizacin de utilidades. En la prctica, es frecuente que la consideracin del
medicamento como bien econmico no siempre va en el mismo sentido que las
prioridades sanitarias, lo que ocasiona que se perjudique o ponga en riesgo la salud de
las personas, en particular de las ms vulnerables, crendose una permanente tensin
entre atender las necesidades teraputicas reales y la ampliacin del mercado
farmacutico. Por ese motivo, los medicamentos deben ser abordados como un bien
pblico, buscando un balance con el enfoque econmico para satisfacer las expectativas
legtimas de los productores y distribuidores. En caso de conflicto, el Estado debe
asegurar ante todo la proteccin de los intereses de la salud pblica. En 1977, la
Organizacin Mundial de la Salud public por primera vez la Lista Modelo de
Medicamentos Esenciales que poda ser usada como referencia para los pases que

decidieran elaborar su Lista Nacional. El medicamento esencial es aquel que cumple las
siguientes caractersticas:
a) sirven para satisfacer las necesidades prioritarias de salud de la poblacin;
b) tienen eficacia teraputica comprobada;
c) son aceptablemente seguros;
d) deben estar disponibles en todo momento y
e) deben estar al alcance de la poblacin que los necesita.
La adopcin del concepto de medicamento esencial y su puesta en prctica dentro de
una poltica de medicamentos es crucial pues contribuye a optimizar la utilizacin de los
recursos financieros de personas e instituciones partiendo de la seleccin y el Registro
Sanitario, la simplificacin de los procedimientos de suministro, la promocin del uso
apropiado de los medicamentos en la prescripcin, dispensacin y consumo final.
I.

ACCESO UNIVERSAL A LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES

Objetivo: Asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales como componente

fundamental de la atencin integral en salud.
PROPUESTAS
a) Seleccin racional
Promover el concepto de medicamento esencial y listas de medicamentos esenciales,
como base del proceso de seleccin de los productos necesarios para atender los
problemas prioritarios de salud de la poblacin. Actualizar peridicamente el petitorio y
formulario nacional de medicamentos esenciales.
Elaborar un nico listado de medicamentos esenciales para todas las instituciones del
sistema pblico de salud.
Normar la obligatoriedad del uso de la lista de medicamentos esenciales en a
prescripcin y dispensacin de medicamentos para los establecimientos de salud del
sector pblico.
Adquisicion de medicamentos medicamentos
Durante las ltimas dcadas, los medicamentos se han convertido en elementos
esenciales para la promocin, la prevencin y la recuperacin de la salud; pueden
incluso ser indispensables para la supervivencia de muchas personas. Promover el
acceso universal y equitativo a ellos significa respetar el derecho a la vida y constituye
un mandato ciudadano para los gobernantes, que deben asumir esta tarea directamente a
travs de los servicios pblicos de salud, e indirectamente a travs de la regulacin y
supervisin de los servicios privados. Las reglas de la economa en general, y del

comercio en particular, no pueden contradecir este derecho; antes bien, deberan estar
diseadas para facilitar su plena realizacin. En Doha, en noviembre del 2001, se
admiti y enfatiz que un medicamento que puede evitar la enfermedad o la muerte, o
lograr que la salud se recupere, no es una mercanca como cualquier otra, y que el
debate sobre el acceso a medicamentos no es un debate jurdicocomercial sino tico y de
derechos humanos. Caractersticas particulares de los medicamentos No se puede
considerar que los medicamentos son bienes de consumo similares a cualquier otro;
poseen caractersticas de mercado diferentes de las que tienen otros productos
manufacturados. A continuacin se presentan sus caractersticas ms destacadas: = Son
productos diferenciados y pueden ser sustituidos parcialmente. = Deben ser adquiridos
en situaciones especiales, no previstas, y su no consumo puede significar el riesgo de
muerte o de invalidez permanente. = Existe gran asimetra y asincrona en el circuito de
la informacin (consumidor- prescriptor-dispensadorfabricante). = El acceso al mercado
es limitado por factores como las patentes, la lealtad a la marca, los mercados
segmentados, la innovacin y la concentracin. = El consumidor no siempre puede
decidir los productos que va a emplear. = La oferta y la demanda son desiguales. Las
empresas farmacuticas, utilizando las caractersticas antes descritas, han diseado
estrategias de comercializacin que no se centran en la competencia de precios,
distinguindose ms bien por lo contrario. Pero esta situacin, a nivel mundial, viene
siendo progresivamente erosionada por el pujante desarrollo de la industria de genricos
y, en menor grado, por la presin de la opinin pblica y de las empresas prestadoras de
salud, que buscan reducir la factura farmacutica.
El problema es que casi la cuarta parte de la poblacin del pas se ve imposibilitada de
acceder al consumo de medicamentos A partir de la dcada de 1960, los costos de la
salud y la atencin mdica se incrementaron en forma sostenida en todo el mundo. Las
causas son mltiples, pero el precio de los medicamentos desempea un rol protagnico.
Los medicamentos son el recurso teraputico ms utilizado y probablemente ms
valorado por consumidores, prescriptores y dispensadores. Segn Tobar (2002), los
factores condicionantes del acceso a los medicamentos se pueden clasificar en tres
grandes grupos:
1. Barreras sociosanitarias establecidas por las diferentes modalidades de
organizacin y estratificacin social. 2. Barreras dependientes de los esquemas
de proteccin de los sistemas de salud. 3. Barreras propias de la dinmica
econmica del mercado de medicamentos. En el pas, para el acceso a los
medicamentos, existen las mismas barreras que para el acceso a los servicios de
salud: geogrficas (miles de pequeas poblaciones rurales dispersas), culturales
(pueblos ind- genas), de cobertura (slo capa simple o grupos focalizados) y
econmicas (50% de la poblacin, aquella proporcin que se encuentra en
situacin de pobreza, debe financiar sus medicamentos). Las barreras
econmicas al acceso a los medicamentos tienen dos grandes vertientes: la
primera depende del alto precio de stos y su impacto sobre los presupuestos
familiares, y la segunda, de los sistemas existentes de financiamiento de la salud,
que tambin son muy sensibles al nivel de los precios. Sin duda, el pago de

bolsillo es la modalidad de financiamiento que involucra mayores barreras de

acceso a los medicamentos. En las condiciones del pas, es la ms regresiva,
inequitativa y perjudicial, porque excluye a las personas ms vulnerables los
pobres y las vctimas de enfermedades catastrficas o, por lo menos, retrasa
su tratamiento, aumenta los costos del sector Salud y reduce el bienestar de los
pacientes. El pago compartido, que prev que el usuario participe en el
financiamiento y modere su consumo, tiene la desventaja de que el desembolso
del consumidor no es proporcional a su ingreso sino a la naturaleza de su
enfermedad, por lo cual tambin discrimina a los ms pobres y a los ms
enfermos. La entrega sin costo del medicamento es la modalidad que permite el
acceso ms amplio y equitativo, en especial cuando el suministro se focaliza en
la poblacin ms necesitada y de menores recursos. Su extensin es igualmente
dependiente del nivel de precio de los medicamentos, tanto como de los recursos
de que disponga el sector y de la eficiencia con que stos se manejen. Es
evidente, entonces, que el precio de los medicamentos es uno de los factores
directo o indirecto ms importantes en la determinacin del acceso de la
poblacin a su consumo, por lo que es altamente riesgoso permitir cualquier
extensin de la posicin de dominio en los submercados teraputicos, que ya les
otorgan las patentes a las empresas farmacuticas. Sin embargo, se debe
enfatizar que la falta de acceso a los medicamentos no deriva exclusivamente de
los niveles del precio de stos. Durante los ltimos 15 aos, ha sido evidente el
incesante crecimiento de los precios de las medicinas en el pas, muy por encima
de los ndices de precio al consumidor (Valladares 2001), general y de salud.
Particularmente grande ha sido el crecimiento en los precios de los productos de
marca, los que pueden costar 20 veces ms que los genricos. Los niveles de
ingreso de la poblacin, sin embargo, no han aumentado significativamente
durante el perodo, y los porcentajes de poblacin por debajo del nivel de
pobreza y en extrema pobreza se han reducido mnimamente. La desregulacin
del mercado farmacutico peruano y la ausencia de mecanismos de seguimiento
de los precios de las medicinas han facilitado que el precio de nuestras
medicinas sea uno de los ms altos de la regin, incluso en comparacin con
algunos pases europeos, lo que sin duda contribuye al reducido acceso a
medicamentos por parte de la poblacin. Segn la ENAHO 2003-2004, el gasto
total de bolsillo en medicinas fue de 1.629.050.496 nuevos soles o 486.283.730
dlares. Este gasto fue mayoritariamente urbano (80%) y se distribuy como se
indica en el siguiente cuadro.

Fuente: Enaho 2003-2004, tipo de cambio 3.35 soles por dlar

b) Precios asequibles

Promover el desarrollo y operacin de mecanismos de mercado orientados a mejorar la

asequibilidad de los medicamentos esenciales a la poblacin.

Disear y aplicar un sistema de informacin de precios de los medicamentos, dirigidos

al pblico y a los profesionales de la salud.

Fortalecer la capacidad de negociacin para obtener mejores precios. Impulsar las

negociaciones de precios y compras conjuntas de medicamentos tanto de nivel
nacional(MINSA, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales) como subregional
andino.

Crear un sistema de informacin sobre precios del mercado farmacutico nacional e

internacional.

Fomentar la produccin, comercializacin y uso de medicamentos genricos.

Establecer mecanismos de coordinacin e intercambio de informacin con INDECOPI y

otros organismos competentes para prevenir prcticas monoplicas.
El gasto per cpita en medicinas y el porcentaje del mercado que es consumido por los
sectores pobre y extremadamente pobre es muy bajo ms an en el rea rural, lo
que implica, en la prctica, que casi la cuarta parte de la poblacin del pas se ve
imposibilitada de acceder al consumo de medicamentos. En efecto, teniendo en cuenta
la capacidad de gasto de este importante sector de la poblacin del pas, debe admitirse
que no est en posibilidad de financiar el tratamiento de ninguna enfermedad crnica
diabetes mellitus o hipertensin arterial, por ejemplo ni, menos an, una enfermedad
de alto costo o catastrfica como neoplasias, sida y esquizofrenia. As, el que este
sector alcance su derecho a recuperar la salud depende totalmente del Estado. Como se
desprende de las Cuentas nacionales de salud (Ministerio de Salud y Organizacin

Panamericana de la Salud 2004), creemos que pese a la gratuidad de algunos programas

pblicos, el acceso a medicamentos en el Per est determinado principalmente por la
capacidad de comprarlos que tienen las personas, as como por la posibilidad de acceder
a la prestacin de servicios de salud, que tambin representan un costo que se debe
cubrir antes de adquirir los medicamentos.(3)
b.1) Acuerdos comerciales internacionales

Evaluar la repercusin de los acuerdos internacionales de comercio (de nivel global,

regional y bilateral) sobre el acceso a medicamentos esenciales.

Garantizar la participacin activa del sector salud en todo proceso que lleve a un
acuerdo comercial, de cooperacin tcnica y otros que pueden tener consecuencias
sobre el campo de los medicamentos.

Utilizar las salvaguardas contenidas en el acuerdo sobre Aspectos de Proteccin de os

Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados al Comercio (ADPIC) que puedan
favorecer el acceso a medicamentos esenciales. Reafirmacin del principio rector que
los intereses de la salud pblica estn por encima de cualquier otro inters (Declaracin
de Doha).
Estrategia mundial y plan de accin sobre salud pblica, innovacin y propiedad
intelectual
c) Financiamiento sostenible

Implementar mecanismos financieros de carcter redistributivo para el acceso equitativo

a los medicamentos esenciales. Fortalecimiento y ampliacin del SIS e impulso a la
iniciativa del aseguramiento universal en salud.

Garantizar el tratamiento de enfermedades de alto impacto social como la TBC, malaria,

VIH y SIDA, entre otras.
Las enfermedades metaxenicas, en el Per, en las ltimas dcadas constituye los
principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos
acceso y estn catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de
poblacin, con gran impacto sobre la salud publica nacional.
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05
problemas de salud abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las
Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la
transmisin e incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje.
Problemas de salud publica que permanente amenazan la salud de la poblacin, son
condicionados por mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre
es casi nula, el desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre
las variables climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura,
siembra y cultivos, razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas
variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el Estado Peruano y todas sus
organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la poblacin

(agricultura, comercio, trabajo, industria y turismo).

La tasa de afectacin sobre la poblacin, estn relacionadas con la capacidad de
respuesta de los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados,
oportunidad de la identificacin, sensibilizacin de la poblacin para el control de
algunas variables intervinientes, la especie vectorial predominante, determinada
especficamente por los cambios climatolgicos, cepas circulantes, disponibilidad de
recursos oportunos y suficientes, respuestaa los esquemas de tratamiento sin embargo
existen algunos factores comolos desencadenados por los efectos del fenmeno del nio
que facilita la reproduccin vectorial, constituyndose uno de los principales
desencadenantes de la notificacin de brotes de las ETVs, en fases pre, durante y
despus de los efectos.
En los ltimos 10 a aos, se ha reportado entre 200,000 ha 150,000 casos de las
enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y bartonelosis, las que exponen a
mayor proporcin y poblacin y afectacin de la poblacin; en los ltimos 05 aos, la
bartonelosis se ha constituido en los principales problemas a abordar desde los servicios
y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha venido mostrando alta
mortalidad y letalidad. De la misma forma se estima que alrededor de 20,000,000 de los
peruanos residimos en reas de riesgo de estas enfermedades, en diferentes estratos,
nicho eco epidemiolgicos y riesgos.
Con relacin a la afectacin por grupos etreos, este es similar para todos los grupos,
observndose ltimamente un giro hacia el menor de 14 aos y al en edad productiva,
sin embargo constituye un grupo de mayor riesgo los nios, madres gestantes y
ancianos.Una explicacin de este fenmeno se debe a que la poblacin infantil, por la
crisis econmica que afecta a nuestro pas, se esta integrando a temprana edad en la
PEA lo cual los hace mas vulnerables a estos daos, expresando indirectamente que las
poblaciones de menores recursos serian mayormente las afectadas.
Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las
poblaciones menos accesibles han permitido disminuir complicaciones y mortalidad.
Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades metaxenicas, constituye un serio
problema en las comunidades indgenas, no se tiene informacin exacta sobre su
incidencia y dispersin entre las mismas, como tambin es limitada la informacin
sobre la situacin de salud de la poblacin indgena y las poblaciones excluidas.
La respuesta del Ministerio de Salud (MINSA) a esta alarmante reemergencia de las
metaxenicas, ha tenido xito en reducir los niveles de transmisin en la reas mas
contundidas, la capacidad organizativa de los servicios y la articulacin con el trabajo
de colaboradores voluntarios ha permitido controlar de manera eficiente reservorios
humanos en tiempos adecuados. Sin embargo, para reducir an mas el nivel de
transmisin y la morbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el
futuro, es necesario, contar con mayor informacin en relacin con al husped, el
vector, la transmisin, la epidemiologa, y las medidas de control en el pas, y tener el
personal de salud entrenado para implementar esas medidas.

Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores
sociales involucrados con el problema y su solucin. Para el presente Plan, se unen los
esfuerzos de todas las instancias del Ministerio de Salud a fin de lograrel objetivo
comn articulando la tecnologa y los recursos disponibles.

CNCER: Datos Epidemiolgicos

El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, pues as lo
demuestran sus tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el cncer
ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de
Cncer de Lima Metropolitana evidenci que las tasas de incidencia para todos
los cnceres en hombres y mujeres han aumentado entre los periodos 19681970 y 2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000 hombres y de 166,8 a 187,0
por 100 000 mujeres. El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
brinda atencin a pacientes portadores de tumores benignos y malignos, as
como de enfermedades pre- malignas y otras relacionadas a los diversos tipos
de cncer. Al incluir los casos nuevos de cncer en ambos sexos del INEN, es
importante resaltar, que dentro de las cinco neoplasias ms frecuentes se
encuentran el cncer del cuello uterino, el cncer de la mama y el cncer de la
prstata, rganos accesibles que debido a su ubicacin anatmica permiten la
deteccin precoz; por lo cual si se ampliaran los programas de prevencin, el
volumen de atencin de casos de estos cnceres, al igual que el porcentaje de
pacientes que llegan en estadios avanzados de la enfermedad disminuiran
significativamente.(2)

Fortalecer el marco jurdico y el desempeo de los recursos humanos de los sistemas

pblicos de suministro de medicamentos
Sistema de Suministro y de Salud confiables

Asegurar la disponibilidad de medicamentos esenciales, adoptando normas nacionales

que garanticen un manejo apropiado y eficiente de todo el proceso del suministro.

Fortalecer el marco jurdico y el desempeo de los recursos humanos de los sistemas

pblicos de suministro de medicamentos.

Promover iniciativas para generar fondos rotatorios de carcter intangibles que permitan
contar con recursos para compras sostenibles de medicamentos.

Evaluar las opciones que tiene el pas en el mbito privado y pblico para producir o
importar medicamentos esenciales a fin de garantizar su permanente disponibilidad en
el mercado nacional y a precios razonables.
II.

REGULACIN Y CALIDAD DE MEDICAMENTOS

Objetivo especfico
Garantizar la seguridad, eficacia y calidad de todos los medicamentos que se
comercializan en el mercado nacional, medicante el fortalecimiento de la Autoridad
Reguladora.

PROPUESTAS
a) Registro Sanitario
Adecuar la actual legislacin, relativa al Registro Sanitario de medicamentos, para el
cabal cumplimiento de los criterios de eficacia, seguridad y calidad.
Elaborar normas farmacolgicas nacionales como una herramienta de evaluacin
tcnica para el Registro Sanitario.
Establecer tasas para el Registro Sanitario de medicamentos que permitan cubrir los
costos reales de los procesos tcnicos y administrativos de evaluacin a cargo de la
autoridad Reguladora.
El SISMED ayuda al acceso de la poblacin a medicamentos esenciales e insumos
mdicoquirrgicos. Establecer responsabilidades, facultades, procesos y procedimientos
para la implementacin y funcionamiento del Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos. Esta Directiva es de cumplimiento
obligatorio por la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas, Direccin
General de Salud de las Personas, Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin,
Seguro Integral de Salud, Oficina General de Estadstica e Informtica, Oficina General
de Administracin, Direcciones Regionales de Salud, Direcciones Sub-Regionales de
Salud, Direcciones de Salud, Institutos Especializados, Hospitales, Centros de Salud,
Puestos de Salud, incluyendo aquellos que se encuentran administrados bajo la
modalidad de CLAS y otras dependencias vinculadas al SISMED.(6)

Fuente: INEN, 2016

b) Vigilancia y control de la calidad
Fortalecer el sistema de certificacin de BPM. Se debe lograr por parte de todas las
empresas, la certificacin de BPM dentro de los plazos establecidos.
Dotar de los recursos necesarios y mejorar la capacidad operativa para realizar las
inspecciones y la vigilancia sanitaria en general
c) Vigilancia de reacciones adversas
Fortalecer el Sistema nacional de farmacovigilancia
Divulgar las acciones de la aurtoridad reguladora relacionados a la seguridad y caldad
de productos farmaceticos.
d) Erradicacin del contrabando, el comercio informal y falsificacin de
productos
Impulsar La implementacin de un plan de actividades con participacin multisectorial
para enfrentar la lucha contra el comercio ilegal de medicamentos
Asignar los recursos necesarios para asegurar el desarrollo de las acciones contra la
falsificacin y el comercio ilegal de medicamentos
e) Fortalecimiento del organismo regulador de medicamentos
Contar con una autoridad reguladora de una clara visin y misin moderna y eficiente
que responda a las necesidades de regulacin del Pais.
III.

PROMOCIN DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Objetivo especfico
Fomentar una cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional
Propuestas

Promocin de un listado nacional de medicamentos esenciales

Comits farmacolgicos
Uso de la denominacin comn internacional (DCI) en las recetas
Acceso de los profesionales de la salud a informacin sobre medicamentos
Centro nacional de farmacovigilancia e Informacin del medicamento(CENAFIM)

Informacin y educacin para los usuarios

Formacin de recursos humanos
Promocin de buenas prcticas de prescripcin y dispensacin
Promocin y publicidad de medicamentos
PETITORIO NACIONAL NICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES : Proceso
2007-2009 (4)

Equipo de Uso Racional de Medicamentos Di i d A U d M di t Direccin de Acceso y

Uso de Medicamentos
2007 2008: Grupo Impulsor y conformacin de un grupo tcnico especializado para
revisin de medicamentos en representacin de las diferentes Instituciones del Sector
Salud.
2008: Constitucin del Grupo de trabajo multisectorial para elaboracin del proyecto
Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales (R.M. N 072008PCM).
Presentacin de la Propuesta: 29 de Abril del 2009.
Aprobacin del PNUME: 26 de Enero del 2010.
Participacin en el proceso de destacados profesionales a nivel nacional e internacional.
Permanente asistencia tcnica de la DIGEMID

Bibliografa
(1) WHA68.18 - Estrategia mundial y plan de accin sobre salud pblica, innovacin y
propiedad intelectual: Resolucin WHA; 68a Asamblea Mundial de la Salud, 2015:p1-3.
Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/es/m/abstract/Js21903es/
(2) INEN[Pgina web]. Datos epidemiolgicos.Citado el 30 Abr 2016. Disponible en:
http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
(3) INFORME TCNICO FINAL DE LA COMISIN MULTISECTORIAL
ENCARGADA DE PROPONER LOS MECANISMOS QUE PERMITAN
CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Disponible en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/Profesionales/sns/Archivos/ITCM_InformeFinal4155.pdf.
(4) Petitorio nacional nico de medicamentos esenciales. Citado 1 May 2016.
Disponible
en:
http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/lildbi/textcomp/PD2010113007.pdf
(5) MINSA. Documento Tcnico: La gestin sanitaria en el marco del modelo de
atencin integral, Lizardo A. Huamn Angulo, DGSP,DEGS. 2003