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Alumnas:
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Dizeo, Julieta
Lozzia, Clarisa
Menajovsky, Sharon
Migliardi, Belen
Montoro, Mercedes
Catedra: Ortodoncia
Ao: 2016
Relacin molar
Angulacin o tip de la corono (mesiodistal)
Inclinacin coronaria o torque (labiolingual)
Rotaciones
Espacios o diastemas
Plano oclusal (curva de Spee)
ARCO STANDARD
Para lograr movimientos dentarios
que permitirn alcanzar posiciones
correctas era indispensable la
manipulacin precisa de los arcos.
Esta implica torsiones en los tres
sentidos del espacio producida por
las manos del operador
ARCO RECTO
En este sistema todos los brackets
tienen incorporados en su estructura
el control tridimensional de la
posicin del diente con un objetivo:
- Reproducir la ptima posicin
dentaria sin ajustes manuales
en lo arcos.
PRIMERA FASE
Objetivos: alineamiento, nivelacin , correccin de rotaciones, preparacin
del anclaje y solucin de los problemas transversales.
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Anclaje recproco
La solucin de las discrepancias dentarias se logra gracias al efecto del
anclaje recproco en el que una pieza sirve de anclaje a su vecina, que ser
movilizada y a su vez servir de anclaje a la primera. Esto quiere decir que
ambas piezas se mueven utilizndose la una a la otra como elemento de
apoyo. En este juego de accin y reaccin participan el arco, la musculatura
perioral, la lengua y la propia oclusin del paciente.
Alineamiento en casos sin extracciones
En aquellos casos en que se va a realizar una fase de alineamiento y
nivelacin son el recurso de las exodoncias debemos considerar que la
expresin del anclaje recproco se manifestar como protrusin.
Este movimiento debe vencer la resistencia de la musculatura en la arcada
superior y de la propia oclusin en el caso de la arcada inferior. Esto puede
hacer que el movimiento resulte ms lento, siendo a veces necesaria la
utilizacin de un nmero mayor de arcos de baja carga que en los casos con
exodoncias.
Una vez alcanzado el alineamiento dentario anterior utilizaremos arcos con
mayor fuerza, para realizar el trabajo en los sectores laterales.
Alineamiento en casos con extracciones
En aquellos casos en que se ha optado por la eliminacin de una pieza
dentaria, la solucin de la discrepancia dentaria se obtiene por el
desplazamiento de los dientes hacia el espacio de las piezas extradas y en
ocasiones tambin por el ya mencionado movimiento de protrusin, que en
este caso se expresa en un grado menor.
Las piezas que se analizan para su eliminacin son el primer o segundo
premolar. Esta decisin estar condicionada por las caractersticas del caso
en cuanto a cantidad de prdida de anclaje planificada.
Casos de apiamiento
En presencia de apilamiento dentario ser imprescindible realizar las
extracciones al inicio del tratamiento, de lo contrario, el anclaje recproco
que generar el propio apiamiento se manifestar en forma de protrusin o
expansin anterior de la arcada, que podra ser totalmente innecesaria. Si
esto ocurriera, la recuperacin de la posicin inicial del incisivo estara
obligada a diferentes movimientos que no slo es desfavorable para el
periodonto, sino que exige un mayor tiempo de tratamiento.
Es recomendable realizar las extracciones inmediatamente antes de la
colocacin de la aparatologa o durante el primer mes de tratamiento.
Es importante determinar una cronologa de las extracciones en funcin del
control de la lnea media dentaria, para mantenerla o corregirla.
Casos sin apiamiento
En estos casos es preferible realizar las extracciones cuando ya estemos en
condiciones de ejecutar una mecnica de cierre con los arcos rectangulares,
ya en la segunda fase.
Movimientos dentarios en el sector posterior
Una vez finalizada la alineacin del segmento anterior se ir progresando en
la secuencia, incorporando arcos redondos de mayor seccin que
expresarn la informacin de inclinacin incorporada en la aparatologa, es
decir, que las races de las piezas comienzan a orientarse en sentido
mesiodistal.
En los segmentos posteriores, para la rotacin de los molares superiores y
verticalizacin de los molares inferiores, sern necesarios arcos que
desarrollen una carga capaz de realizar movimientos en piezas dentarias
con mayor superficie radicular. Estos arcos podrn ser colocados en boca
solamente cuando se constituyan una agresin para el segmento anterior,
que al estar ya alineado y nivelado, recepcionar estos arcos en forma casi
totalmente pasiva.
SEGUNDA FASE
Se han alcanzado movimientos individuales de los dientes en la primera
fase
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Correccin transversal
Control del anclaje
Alineacin y nivelacin
El objetivo es lograr una nivelacin de las ranuras que les permita aceptar
arcos de seccin rectangulares cada vez mayores, con los cuales se
realizaran los movimientos de grupo que el caso requiera. Debe realizarse
de forma progresiva, teniendo en cuenta que deber ahora estimularse
otras zonas del periodonto y en un sentido diferente al de los arcos
redondos. Se iniciara con arcos rectangulares flexibles que nivelen en
primer trmino las ranuras a nivel de incisivos, luego una secuencia de
arcos ms pesados que cumplan este objetivo en los sectores laterales, y
por ultimo en los posteriores.
Movimiento verticales
o Intrusin
o Extrusin
Movimientos sagitales
o Retrusin
o Protrusin
o Mesializacin de sectores posteriores